Symptómy a liečba chronickej cholangitídy

Pri cholangitíde moderní lekári naznačujú systémový zápal žlčových ciest po preniknutí rôznych infekcií cez žlčník, krvné cievy, črevá alebo lymfatické cesty. Toto ochorenie v chronickej forme je zvyčajne pozadím alebo výsledkom iných gastroenterologických problémov a ovplyvňujú tak intrahepatické a extrahepatické elementy. Aké sú príčiny a príznaky chronickej cholangitídy, ako ju diagnostikovať a liečiť? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Čo je chronická cholangitída?

Ako je uvedené vyššie, ochorenie postihuje žlčové cesty a je charakterizované veľmi dlhým, často neinformačným, symptomatickým priebehom s obdobiami remisie a relapsu. Chronická forma cholangitídy je diagnostikovaná oveľa menej často akútne, pričom na riziko sú ľudia vo veku od 45 do 60 rokov bez ohľadu na pohlavie.

Osobitnou formou ochorenia je tzv. Sklerotizujúci typ cholangitídy, ktorý sa tvorí vo veku 20-28 rokov najmä u predstaviteľov silnejšieho pohlavia a navyše relatívne zdravý.

Začaté formy ochorenia v neprítomnosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v strednodobom horizonte často vedú k úmrtiu - adekvátna liečba znižuje riziko smrti až o 15 percent u všetkých pacientov s potvrdenou a kontrolovanou diagnózou.

dôvody

Ako ukazuje lekárska prax, najčastejšou príčinou chronických foriem cholangitídy sú infekcie bakteriálnej povahy, zatiaľ čo takmer všetky známe patogény môžu spôsobiť zápal žlčových ciest. Najaktívnejšie v tomto spektre - Proteus, E. coli, enterokoky, Klebsiella.

Len zriedkavo sa jediný bakteriálny agens stáva patologickým faktorom - priebeh ochorenia v tejto situácii je pomerne jednoduchý a samotná základná terapia je veľmi účinná.

Okrem bakteriálnych príčin lézie môžu paraziti tiež spôsobiť ochorenie (najmä s giardiózou, silyloidózou, askáriózou, clonorchózou a inými inváziami). V zriedkavých prípadoch má cholangitída autoimunitný charakter a pokračuje so sekundárnym pozadím vaskulitídy, reumatoidnej artritídy, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.

Okrem priamych príčin ochorenia existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko zápalových procesov v žlčových cestách.

Faktory vyvolávajúce chronickú cholangitídu:

• Chirurgické odstránenie žlčníka;
• Všeobecné a miestne zníženie imunity;
• Anomálie žlčových ciest;
• stenóza;
• Nesprávne vykonaná endoskopia;
• Nádory pankreasu, pečene, gastrointestinálneho traktu;
• Zvýšený tlak v žlčových kanáloch;
• Cholestasis na pozadí žlčových kameňov;
• Nedošetrená akútna forma cholangitídy.

Príznaky a príznaky chronickej cholangitídy

Chronická cholangitída vo väčšine prípadov pred pokročilom štádiom sa slabo prejavuje, a preto nie je často správne diagnostikovaná - niektoré prejavy problému sú spojené s inými ochoreniami podobného spektra.

Lekárski špecialisti určujú predovšetkým chronickú formu ochorenia podľa troch základných prejavov, tzv.

• Mierna bolesť v pravej hypochondriu;
• Mierna horúčka a mierna zimnica;
• Symptomatické prejavy žltačky.

Ako choroba postupuje, na pravej strane sa vytvára výraznejší syndróm bolesti - nie je príliš intenzívny, ale objavuje sa pravidelne, počas dňa aj v noci. Pozdĺž cesty, tam sú prípady miernej horúčky s nevyjadrené zimnica.

Keďže symptómy rekurentnej formy cholangitídy sú implicitné, pacient môže pociťovať silné prejavy tohto problému len v neskorých štádiách ochorenia, najčastejšie sa prejavuje v iktericite kože a slizníc, spolu so silným syndrómom bolesti vo vyššie uvedenom umiestnení.

U starších ľudí je cholangitída v polovici prípadov zistená iba v konečnom štádiu, pretože zdravotné problémy a fyziologické starnutie organizmu v podstate maskujú príznaky ochorenia.

diagnostika

Chronickú formu cholangitídy môže zistiť iba skúsený odborný gastroenterológ na základe diferenciálnej diagnostiky, analýz a inštrumentálnych metód výskumu.

Medzi intervencie základnej diagnózy ochorenia patria:

• Detekcia diagnostickej "triády Charcot";
• Všeobecný krvný test. S rekurentnou cholangitídou sa pozoruje vysoká leukocytóza, zvýšená ESR a nerovnováha leukocytov v smere neutrofilov;
• Biochemický skríning. Zvýšená alkalická fosfatáza, G-GTP, bilirubin, vysoká aktivita alfa-amylázy a transamináz;
• Mikrobiologický výskum. Črevná flóra v krvi a žlči;
• Sonografia. Skúmajú sa pankreas a žlčové cesty a pri chronickej cholangitíde sa zistí zhrubnutie stien potrubia;

súvisiace články Choroby Príznaky a liečba sklerotizujúcej cholangitídy

• CT žlčových ciest. Umožňuje odhaliť komplikácie - pylephlebitis, abscesy pečene, ako aj potvrdiť údaje o predošlom ultrazvuku;
• Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia. Alternatívna neinvazívna metóda diagnostiky cholangitídy, ktorá umožňuje zistiť príčiny vzniku patológie;
• Invazívna cholangiografia. Vykonáva sa v procese chirurgického zákroku pomocou ihly, umožňuje vykonávať diagnostiku a kontrastné a odvodňovanie podozrivých tekutín;
• Rozšírená diferenciálna diagnostika. Vylučuje sa z možných diagnóz nádoru gastrointestinálneho traktu, pečene, pankreasu a kanálikov, vírusovej hepatitídy, plastickej a akútnej cholecystitídy, obštrukcie žlčových ciest v dôsledku kameňov, striktúry inej etiológie.

Liečba ochorenia

Liečba chronických foriem cholangitídy sa výrazne líši od zanedbávania choroby, prítomnosti komplikácií, súčasného stavu tela pacienta a súvisiacich symptómov. V typických jednoduchých prípadoch sa používa konzervatívna terapia, v iných situáciách sa takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok.

Klasické aktivity zahŕňajú konzervatívne terapie, operatívne akcie a diétnu terapiu.

Konzervatívna liečba chronickej cholangitídy:

• Detoxikácia pomocou liekov podľa životne dôležitých znakov;
• Lieky proti bolesti - NSAID, antispasmodiká (Drotaverin, Spazmalgon), v niektorých prípadoch narkotické analgetiká;
• Antibakteriálna terapia širokého spektra (na získanie presných údajov o bakteriálnej kultúre) - aminoglykozidy, cefalosporíny a makrolidy, prenikajúce do žlče. Pri špecifikovaní typu bakteriálnej infekcie - prispôsobenie liečby a použitie úzkofrekvenčných antibiotík, ako aj doplnku, sa používajú choleretické činidlá (cholekinetické, choleretické, cholestermické, prírodné aj syntetické, od Allohol a Hologon po Tsikvalon, síran horečnatý a Platyfillín);
• Použitie etiotropnej antiparazitickej liečby. Typickí predstavitelia - klotrimazol, flukonazol a iné lieky tohto systémového účinku tejto série - s parazitickou príčinou infekčnej lézie;
• Komplex fyzioterapie, vrátane diatermie, UHF, UFO, indukcie, diadynamickej terapie, ozoceritových a parafínových kúpeľov a po prepustení - terapeutických kúpeľov a bahennej terapie - po zastavení priameho relapsu a exacerbácie;
• Prijatie komplexov vitamín-minerál v období remisie;
• Prísna strava.

Operačné akcie zahŕňajú: t

• Vonkajšia drenáž žlčovodov metódami Halsteada a Kerra;
• Transhepatická drenáž s RPHG;
• Extrakcia kameňov;
• Endoskopická dilatácia;
• Choledochus stenting;
• Ďalšie akcie zamerané na zlepšenie toku žlče a odstránenie zhlukov, akreácie v žlčových cestách.

Základné princípy diéty:

• Frakčná výživa 5-6 krát denne v malých porciách. Hlavné jedlá sú ráno a popoludní;
• Celková energetická hodnota je približne 2200 Kcal za deň na dospelú osobu, s objemom nepresahujúcim 3,5 kg výrobkov, pričom sa berie do úvahy spotrebovaná kvapalina;
• Varenie - varenie, varenie v pare, pečenie;
• Teplota potravín je mierna, nie menšia ako 17 a nie viac ako 60 stupňov;
• Výrobky používané na riad by mali byť čerstvé a prírodné, dostatok zeleniny. Nezabudnite zahrnúť do diéty ovocia, mäso pred konzumáciou musí byť zbavený kože a šliach.

Zakázané produkty na cholangitídu:

• Horčica a chren;
• Mäsové mäso, sadlo, droby;
• Všetky strukoviny vrátane hrachu a fazule;
• Kyslé ovocie a zelenina;
• Huby, konzervované potraviny, kaviár, marinády, horúce omáčky, údené mäso;
• Zelení a koreniny, dráždivé steny žalúdka - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťovík, špenát;
• Všetky vyprážané jedlá, bohaté vývary (vrátane rýb), ocot;
• Muffin, pečivo, čerstvý chlieb, zmrzlina, smotana, čokoláda, výrobky na báze kakaových bôbov;
• Silná káva a čaj, sóda, alkohol.

Zoznam povolených produktov:

• Mäso, hydina, chudé ryby, varená klobása najvyššej triedy podľa GOST, 1-2 kuracie žĺtky;
• Čerstvé ovocie, zelenina a bylinky, okrem vyššie uvedených druhov;
• Cestoviny, obilniny, ako aj pudingy a kastroly na nich založené;
• Nízkotučné mliečne výrobky, výhodne odstredené;
• Suché sušienky, sušený chlieb, sušienky bez prísad;
• Prírodné rastlinné oleje s priamou extrakciou, marmeládou, džemom, marshmallowom;
• Nápoje - ľahký čaj a káva s mliekom, dogrose, kurkuma, čerstvá šťava, čakanka, kompóty a želé.

Komplikácie a následky

Samotné, cholangitída je pomerne zriedkavo primárna a prejavuje sa ako nezávislé ochorenie - najčastejšie je ochorenie komplikáciou cholecystitídy, ochorenia žlčových kameňov alebo pankreatitídy. Ďalší negatívny vplyv má starší vek, hypertermia, anémia, zlá funkcia pečene a obličiek.

Typické komplikácie patológie:

• Cholecystopancreatitis. Kombinované formy zápalu žlčníka a klasickej pankreatitídy;
• Hepatitída všetkých foriem. Zápalové ochorenia pečene rôznych etiológií;
• Billinarova cirhóza. Primárne typy hromadnej tvorby fibrózy alebo strómy v pečeni s ireverzibilnou náhradou parenchymálnych zdravých tkanív nimi;
• Hepatálna insuficiencia. Komplex symptómov spojený s viacnásobným porušením funkcií špecifikovaného orgánu v dôsledku poškodenia parenchýmu;
• Sepsa. Systémové zápalové reakcie otravy krvi v dôsledku priameho vstupu baktérií a iných patogénov do krvného obehu;
• Zápal pobrušnice. Zápalový proces viscerálnych a parietálnych peritoneálnych listov;
• Systémové abscesy pečene. Tvorba hnisavých deštruktívnych útvarov v špecifikovanom orgáne;
• Infekčný a toxický šok. Akútny šok spôsobený bakteriálnymi alebo vírusovými toxínmi.

Diagnostika a liečba cholangitídy

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie krvou alebo lymfou pochádzajúcou zo žlčníka alebo čriev. Syndróm sa zriedkavo vyvíja samostatne, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia hepatitídy, pankreatitídy, tvorby kameňov v žlčníku, gastroduodenitídy, ak pacient ignoruje ich príznaky a nezúčastňuje sa na liečbe.

klasifikácia

Určenie typu ochorenia zohráva dôležitú úlohu pri navrhovaní liečebného režimu. Cholangitída je rozdelená do niekoľkých skupín symptómov. Povahou toku sú akútne a chronické formy. Pri patologických zmenách je akútna forma rozdelená na podtypy:

• hnisavý - charakterizovaný tavením stien žlčových ciest a tvorbou mnohých vnútorných abscesov;
• katarálny - je charakterizovaný edémom slizníc, ktoré lemujú vnútorný povrch žlčových ciest, nadmerný prietok krvi a nadbytok leukocytov s ďalším odlupovaním epitelových buniek;
• Difteritický - začína výskytom vredov na slizniciach, deskvamáciou epitelu a infiltráciou leukocytov v stenách, po ktorom nasleduje odumretie tkanív;
• nekrotické - prechádza s tvorbou odumretých oblastí, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom agresívnej enzymatickej aktivity pankreasu.

Chronická cholangitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• sklerotizácia (s proliferáciou spojivového tkaniva);
• latentné;
• priebežné;
• septický dlhodobý;
• vačky.

Umiestnenie zápalového procesu je nasledovné:

• choledochitída (zapálený spoločný kanál);
• angiocholitídy (postihnuté intra-a extrahepatické žlčové cesty);
• papilitídy (zapálená veľká dvanástniková papila).

Podľa pôvodu je cholangitída:

• bakteriálne;
• aseptické (zasa sa delí na autoimunitné a sklerotizačné - primárne a sekundárne);
• parazitárne.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje častejšie akútne a vyvíja sa po exacerbácii ochorenia a ako nezávislé ochorenie, spočiatku s predĺženým priebehom.

Sklerotizujúca cholangitída je špeciálnou formou ochorenia. Spočiatku, ktorý má chronickú formu prúdenia, dochádza k zápalu v žlčovodoch bez predchádzajúceho prenikania infekcie. Zápalový proces vedie k stvrdnutiu tkanív - stvrdne, úplne prekrývajú lúmen kanálikov, čím spôsobujú cirhózu pečene. Toto ochorenie nie je možné liečiť, pomalý priebeh (približne 10 rokov) končí vznikom závažných porúch, po ktorých nasleduje smrť.

Hlavné dôvody

Vo väčšine prípadov sa cholangitída vyskytuje ako dôsledok infekcie žlčových ciest. Najčastejšie infekčné agens sú:

• E. coli;
• aureus;
• enterokoky;
• nekastridiálnu anaeróbnu infekciu;
• pale spirochete;
• tyfus palicu.

Infekcia sa môže šíriť vzostupne. Patogénne baktérie zároveň vstupujú do žlčových ciest:

• z dvanástnika;
• cez krv cez portálovú žilu;
• prostredníctvom lymfy (ako komplikácia pankreatitídy, enteritídy, cholecystitídy).

Parazitická cholangitída sa vyvíja v dôsledku helmintických invázií - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žlčové kanály v pečeni sú ovplyvnené vírusovou hepatitídou.

Hlavným predpokladom vzniku patologického stavu žlčových ciest je ich zhoršená priepustnosť, ktorá prispieva k stagnácii žlče a nepriaznivému faktoru prieniku infekcie. Pri týchto ochoreniach je narušená priechodnosť žlčových ciest:

• choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčovom systéme;
• chronická cholecystitída, sprevádzaná zúžením lúmenu kanálikov v dôsledku zjazvenia tkanív;
• Syndróm postcholecystektómie - patologický stav, ktorý nastáva po vyrezaní žlčníka;
• cystická choroba alebo nádor inej etiológie s lokalizáciou v žlčovode;
• duodenálnej stenózy;
• cholestáza - blokovaná sekrécia žlče, ku ktorej dochádza počas biliárnej dyskinézy.

S rozvojom infekcie na zostupnom type mikroorganizmov ovplyvňujú extra- a intrahepatické žlčové kanály, prenikajú z postihnutých orgánov brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú nad žlčníkom.

Endoskopické manipulácie na liečenie alebo vyšetrenie žlčových ciest, ktoré viedli k integrite stien, môžu vyvolať cholangitídu: stentovanie choledoch, retrográdnu cholangiopankureatografiu, sfinkterotómiu. Poškodené sliznice sú obzvlášť citlivé na bakteriologické infekcie, takže po každom invazívnom vyšetrení alebo chirurgickom zákroku by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste mohli kontrolovať proces hojenia.

symptomatológie

U dospelých a malých detí sa rozvíja cholangitída rôznymi spôsobmi. Dospelí pacienti sa zriedkavo sťažujú na bolesť v akútnom štádiu. Ich primárne symptómy sú mierne, ale ak sa neliečia, ochorenie postupuje rýchlo a mení sa na hnisavú, komplikovanú formu s rozsiahlymi vnútornými zápalmi, ktoré sú spojené so spoločnou sepsou.

U detí sa akútna forma cholangitídy prakticky nevyskytuje. Najčastejšie sa začína po pridaní sekundárnej streptokokovej infekcie. Symptómy ochorenia nie sú špecifické, symptómy sa z veľkej časti zhodujú s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, preto ak sa vyskytnú, poraďte sa s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnózu, na základe ktorej bude vypracovaný účinný liečebný režim.

Nasledujúce príznaky poukazujú na rozvoj akútnej cholangitídy:

• bolesť v pravej hypochondriu znaku kňučania vyžarujúceho do ramenného kĺbu alebo do oblasti lopatky;
• horúčka sprevádzaná zimnicou a intenzívnym potením;
• záchvaty na zvracanie;
• žltačka s pridaním silného svrbenia.

Pri absencii adekvátnych opatrení na liečbu akútnej cholangitídy sa patológia stáva chronickou, charakterizovanou nasledujúcimi prejavmi:

• znížený výkon, neustála slabosť;
• hyperemickú a svrbiacu pokožku (najčastejšie na dlaniach);
• zvýšenie telesnej teploty mimo prechladnutia;
• zhrubnutie distálnych (nechtových) prstov prstov.

V detstve vedie cholangitída k strate telesnej hmotnosti, pretože dieťa je neustále choré a odmieta jesť. Intoxikácia spôsobená aktivitou mikroorganizmov a produktov rozpadu vytvorených pri rozsiahlom hnisavom zápale vedie k rozvoju anemického stavu. Koža chorého je bledá, bielka je sfarbená na žlto. Dieťa sa môže sťažovať na neustále bolesti hlavy. Ak sa v tejto fáze cholangitída nelieči, postup ochorenia môže viesť k spomaleniu fyzického vývoja.

Diagnóza ochorenia

Keďže nie je možné rozpoznať túto chorobu pomocou vonkajších príznakov, na základe fyzického vyšetrenia sa vykoná iba predpokladaná diagnóza. Jeho zušľachťovanie sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia pacienta vrátane nasledujúcich laboratórnych a hardwarových vyšetrení:

1. Pečeňové testy určia biochemické zloženie krvi (na vypracovanie plánu liečby, lekár bude potrebovať informácie o hladine bilirubínu, transamináz, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy).
2. Štúdia obsahu dvanástnika duodenálnou intubáciou a bakteriologickým naočkovaním žlče pomôže identifikovať typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili cholangitídu.
3. Analýza helmintických invázií (škrkavka, Giardia atď.).
4. Na ultrazvuku, CT, ultrasonografia je určená povahou patologických zmien v žlčových cestách, ich zúžením alebo expanziou, lokalizáciou zapálených oblastí a charakterom lokálneho obehu. Vyšetrenie hardvéru poskytne príležitosť na posúdenie stavu žlčových ciest a pečene.
5. V kombinácii s inštrumentálnymi technikami sa v diagnostike používajú metódy endoskopického vyšetrenia: transhepatická cholangiografia, retrográdna cholangiopancreatografia.

Diagnóza začína dodaním laboratórnych testov, výsledky ktorých lekár určí potrebný dodatočný výskum potrebný na vypracovanie plánu liečby.

komplikácie

Ak ignorujeme prvé príznaky cholangitídy a nebudeme mať čas na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia, zápalový proces v žlčových cestách môže viesť k nasledujúcim vážnym stavom:

• Crohnova choroba;
• cirhóza pečene;
• rozvoj hepatálnej kómy;
• akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
• hepatitída;
• otrava krvi;
• zápal pobrušnice;
• infekčný a toxický šok.

liečba

Pri potvrdení diagnózy cholangitídy je hlavným vektorom liečby odstránenie vnútorného zápalového procesu. Súčasne sa eliminuje intoxikácia tela a prijímajú sa opatrenia na zmiernenie procesov, ktoré spôsobujú stláčanie žlčových ciest. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému, gastrointestinálneho traktu, pečene alebo obličiek sa vyžaduje korekcia liečiva.

Liečba cholangitídy, ktorá sa nachádza v raných štádiách vývoja, sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V čase liečby je pacientovi predpísané, aby pozoroval úplný odpočinok - fyzický (pokoj na lôžku) a funkčný (dočasná abstinencia z jedla alebo vyvážená strava). Lekár určí zoznam liekov potrebných na zmiernenie spazmu, zápalu a elimináciu parazitických alebo bakteriálnych infekcií a predpíše lieky, ktoré podporujú prácu pečene. Na dosiahnutie najrýchlejšieho možného výsledku sa ošetrenie uskutočňuje infúznou metódou.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa odporúča kombinatorická liečba liekmi so širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny, metronidazol, aminoglykazid). Aby sa čo najskôr odstránila intoxikácia, čistí sa krvná plazma (výmena plazmy). Na konsolidáciu výsledku liečby mimo akútneho štádia cholangitídy prispievajú fyzioterapeutické postupy k stabilizácii stavu pacienta.

Použitie terapeutického bahna, ošetrenie parafínovými kúpeľmi, kúpeľmi s chloridom sodným s vysokou koncentráciou, fyzioterapiou s použitím vysokofrekvenčných magnetických polí, elektroforézou na liečivách a hlbokoprúdovým ohrevom majú dobrý vplyv na celkovú pohodu pacienta počas tohto obdobia.

Spustená cholangitída v chronickej forme nie je prístupná konzervatívnej liečbe. V tomto štádiu sa kanály často deformujú tak, že už nie je možné obnoviť ich priechodnosť antibiotikami.

Chirurgická liečba sa odporúča, ak sa už použili všetky metódy konzervatívnej terapie a nebolo možné normalizovať tok žlče. Za najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby pokročilých foriem cholangitídy sa považujú endoskopické zákroky - minimálne invazívne a majú krátku dobu rehabilitácie. Endoskopické techniky sú kontraindikované pri nekrotických a hnisavých procesoch a sú tiež vylúčené, ak sú v dutine žlčových ciest viacnásobné abscesy.

Vykonávajú sa chirurgické zákroky, aby sa eliminovala dekompresia postihnutých ciest. Ich formát je určený prevalenciou zápalového procesu a charakterom patologických zmien. Ako súčasť chirurgickej liečby sklerotizujúcej cholangitídy lekári odporúčajú transplantáciu pečene.

diéta

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby všetkých ochorení spojených s porušením funkcie orgánov zodpovedných za trávenie. Výživa pri zápalových procesoch žlčových ciest by mala byť organizovaná tak, aby normalizovala prácu žlčového systému a znížila zaťaženie pečene.

Za týmto účelom sa v prvých 2 dňoch liečby akútnej cholangitídy predpisuje pôst. Potom sa do stravy zavedú ľahko stráviteľné potraviny. V čase ošetrenia sú potraviny s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, solené, korenené a vyprážané potraviny úplne vylúčené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• celozrnný chlieb;
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• zelenina - môže sa užívať surová, ale uprednostňuje dusené alebo varené, ako aj dusené zeleninové jedlá;
• vajec;
• cestoviny;
• kaše.

Ak sa pacient cíti dobre, môžete pridať k diéte varené alebo pečené mäso nízkotučné diétne odrody (králik, moriak, teľacie).

Aby sa zabránilo intenzívnej tvorbe cholery, počas celého priebehu liečby je potrebné jesť zlomok, v malých porciách, pričom prestávka medzi jedlami trvá 2-3 hodiny.

Mimoriadny význam pri liečbe cholangitídy má pitný režim. Pije denne až 1,5 litra čistej vody bez plynu, pacient poskytne priaznivé podmienky na elimináciu toxínov. Namiesto vody môžete piť bujóny alebo sušené ovocie, zázvor alebo zelený čaj - dobre zmierňujú nevoľnosť a prispievajú k detoxikácii organizmu.

Konzumácia potravín zo zoznamu zakázaných potravín zníži účinnosť liečby a môže spôsobiť recidívu cholangitídy aj v období predĺženej remisie.

Prevencia a prognóza

S včasnou liečbou akútnej formy ochorenia, ktorá nie je komplikovaná sepsou, tvorbou abscesov alebo funkčnou nedostatočnosťou pečene alebo obličiek, je patológia liečená konzervatívnymi metódami. Faktory zhoršujúce prognózu sú staroba, chronický priebeh ochorenia, horúčka, pretrvávajúca 14 dní alebo dlhšie, anémia a ženské pohlavie.

Chronické formy cholangitídy sa často vyskytujú pri komplikáciách vyžadujúcich chirurgický zákrok. Zápalový proces, ktorý trvá roky, môže viesť k invalidite av tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť smrti. Príčinou smrti je septický šok, ku ktorému dochádza v dôsledku systémovej infekcie krvi a vyskytuje sa v prípadoch, keď pacient odmietne liečbu.

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej liečbe gastrointestinálnych ochorení, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, aby sa predišlo parazitickým infekciám, pravidelnému monitorovaniu lekárom po ukončení liečby alebo operáciám na odstránenie žlčníka.

Chronická cholangitída

Chronická cholangitída sa prejavuje v priebehu zápalového procesu v extrahepatických aj intrahepatických žlčových kanáloch. Dlhý priebeh ochorenia vedie k prenikaniu žlče do celkového krvného obehu. Toto ochorenie je jedným z najvzácnejších z ochorení hepatobiliárneho systému. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia stredného veku.

Chronický priebeh ochorenia nie je nikdy nezávislým procesom, preto môžu jeho tvorbu ovplyvniť aj iné patológie pečene alebo žlčníka. Existuje však niekoľko ďalších predispozičných faktorov.

Choroba má vymazaný klinický obraz, ktorý môže byť vyjadrený miernou bolesťou v pravej hypochondriu, miernou horúčkou a žltačkou.

Na stanovenie správnej diagnózy budú potrebné laboratórne aj inštrumentálne vyšetrenia. Taktika liečby bude individuálna a bude úplne závisieť od typu priebehu ochorenia. Nebezpečenstvo tejto poruchy spočíva v tom, že veľmi často vedie k smrti.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má táto choroba svoj vlastný kód - K83.0.

etiológie

Takmer vo všetkých prípadoch takejto chorobe predchádza predčasná liečba určitej patológie pečene alebo žlčníka, ako aj vplyv patogénov.

Takmer všetky baktérie, ktoré sú prítomné v čreve, môžu spôsobiť chronickú cholangitídu. Vo väčšine prípadov je úlohou patogénu:

• enterokoky;
• Proteus;
• E. coli;
• Klebsiella a ďalší.

Takmer každý pacient vyvíja chronické ochorenie spôsobené infekciou niekoľkými baktériami.

Takéto poruchy môžu viesť k infekcii žlčových ciest:

• porušenie dvanástnikovej papily;
• vrodené anomálie žlčových ciest;
• deformácia alebo zúženie žlčového kanála;
• tvorba onkologických alebo benígnych nádorov v gvp alebo pankrease;
• zvýšenie intraduktálneho tlaku;
• cholestáza, ktorá sa vyskytla na pozadí JCB;
• helminthic alebo parazitická invázia.

Napriek širokému spektru predispozičných faktorov je chronický dôsledok ignorovania symptómov alebo neskorej liečby akútneho priebehu cholangitídy.

klasifikácia

Gastroenterológia, existuje niekoľko možností výskytu takejto choroby. Chronická cholangitída je teda:

• skryté alebo skryté - v tomto kurze nie sú žiadne klinické prejavy;
• relaps - táto forma je charakterizovaná striedavými fázami remisie a symptómami relapsu. V prvom prípade sa ľudský stav nemení, avšak pod vplyvom predisponujúcich faktorov, ako je napríklad používanie nezdravých potravín, vzpieranie alebo vplyv stresových situácií, sa choroba zhoršuje;
• septik - jedna z najzávažnejších foriem výskytu takejto choroby, pretože môže viesť k infekcii krvi, čo následne často spôsobuje smrteľné následky;
• absces - charakterizovaný rozvojom hnisavého procesu, ktorý je sprevádzaný tvorbou abscesov.

Oddelene od vyššie uvedenej klasifikácie sa poskytuje chronická sklerotizujúca cholangitída. Tento druh ochorenia je autoimunitný, to znamená, že sa objavil na pozadí nesprávneho fungovania imunitného systému, ktorý začína produkovať protilátky proti zdravým tkanivám alebo bunkám tela. Tento typ ochorenia nie je infekčný proces, ale na jeho pozadí dochádza k zápalu žlčových ciest.

Nebezpečenstvo takejto patológie je, že sa vyvíja pomerne pomaly, v priemere za desaťročie, ale vedie k zmenám v pečeni, ktoré sa nedajú liečiť. To vedie k spevneniu žlčových ciest a zúženiu ich lúmenu. Tieto procesy zase prispievajú k rozvoju patológií, ako je chronická cholecystitída a cirhóza pečene, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť smrti pacienta.

symptomatológie

Klinický obraz chronickej cholangitídy sa bude líšiť v závislosti od štádia jej výskytu. Napríklad v remisnej fáze môžu byť symptómy ochorenia úplne neprítomné alebo mierne exprimované, čo nevedie k zhoršeniu stavu u ľudí. Počas relapsu sa však pozorujú príznaky podobné akútnej forme ochorenia.

Znamená to, že príznaky chronickej cholangitídy budú:

• mierna bolesť v pravej hypochondriu;
• zimnica v kombinácii so zvýšením teploty;
• svrbenie;
• začervenanie kože dlaní;
• získavanie kožných a slizničných membrán nažltlého odtieňa;
• rýchla únava a silná slabosť tela, čo znamená zníženie ľudskej výkonnosti.

Treba poznamenať, že symptomatický obraz takéhoto ochorenia sa bude mierne líšiť u detí a starších ľudí. Počas diagnostiky ochorenia u dieťaťa dávajte pozor na nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúca nevoľnosť;
• strata chuti do jedla alebo úplné odmietnutie jedla;
• úbytok hmotnosti;
• žltosť alebo bledosť kože;
• bolesť brucha a nepohodlie;
• zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• chudokrvnosť.

Po šesťdesiatich rokoch veku je diagnostika tohto ochorenia často zložitá. Je to spôsobené tým, že príznaky nezodpovedajú závažnosti zápalu a všetky znaky sú vymazané, čo je dôvod, prečo je diagnóza stanovená skôr neskoro. Hlavné príznaky chronickej cholangitídy u starších ľudí možno považovať len za závažnú slabosť a rýchlu únavu.

Neskorá žiadosť o kvalifikovanú pomoc pri prvom výskyte jedného alebo viacerých príznakov vedie k vzniku vážnych následkov.

diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy nestačí, aby sa lekár spoliehal iba na vonkajšie príznaky priebehu choroby a je potrebné vykonať sériu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Pred predpísaním musí však lekár nezávisle:

• vykonať dôkladný prehľad o pacientovi po prvý raz výskytu a stupeň intenzity závažnosti symptómov;
• študovať históriu ochorenia a históriu života pacienta - to je potrebné na identifikáciu etiologických faktorov;
• vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne pozostávať z takých manipulácií, ako je prehmatanie celej prednej steny brušnej dutiny, najmä v oblasti pod pravými rebrami, posúdenie stavu kože a meranie telesnej teploty.

Až po tomto vymenovaní laboratórnych testov, ktoré sú zamerané na:

• klinický krvný test - s podobným ochorením sa zistí zvýšenie ESR a zvýšenie počtu bielych krviniek;
• krvná biochémia - umožňuje zistiť vysoký obsah bilirubínu a pečeňových enzýmov;
• mikrobiologické štúdie krvi a žlče - takmer vo všetkých prípadoch naznačujú prítomnosť črevnej mikroflóry;
• mikroskopické vyšetrenie fekálnych hmôt - na identifikáciu červov a ich vajíčok.

Základom diagnózy sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:

• retrográdna cholangiopancreatografia - môže preukázať prítomnosť kameňov v žlčovodoch alebo ich patologickú expanziu. Ide o rádiografiu žlčových ciest, uskutočňovanú použitím kontrastného činidla;
• magnetická rezonančná cholangiografia - umožňuje vyhodnotiť stav pankreatických kanálikov;
• cholangiomanometria - postup je zameraný na meranie tlaku v žlčovodoch;
• Intravenózna cholangiografia zahŕňa zavedenie kontrastu do intrahepatických a extrahepatických kanálov.

Okrem potvrdenia prítomnosti pacienta s chronickou angiocholitídou, vyššie uvedené vyšetrenia pomôžu rozlíšiť takéto ochorenie od týchto patológií:

• vírusová hepatitída;
• blokovanie žlčového potrubia pomocou JCB;
• akútnej alebo krehkej cholecystitídy;
• neoplazmy v pečeni, žlčníkových kameňoch alebo pankrease;
• striktúry žlčových ciest odlišnej etiológie.

liečba

Eliminácia tejto patológie sa často uskutočňuje ambulantne. Hospitalizácia v oddelení je indikovaná pre:

• závažné ochorenie;
• staroba pacienta;
• malígna cholestáza.

Liečba chronickej cholangitídy je zložitá. V prvom rade sa vykonáva medicínska terapia, ktorá je tiež prípravnou fázou na vykonanie chirurgického zákroku. Pacienti s podobnou diagnózou sú indikovaní pre: t

• antibakteriálne činidlá;
• spazmolytiká;
• detoxikačné roztoky;
• antiparazitických činidiel.

Chirurgická liečba zahŕňa realizáciu niekoľkých cieľov - odstránenie kameňov a zlepšenie procesu odtoku žlče. Na dosiahnutie týchto účinkov sa vykonáva:

• externé odvodnenie GP;
• odstraňovanie kameňov zo žlčových ciest;
• stentovanie endoskopického kanála;
• endoskopická balónová dilatácia Oddiho zvierača.

Pooperačné obdobie zahŕňa:

• pokračovanie antibiotík a choleretických liekov;
• dodržiavanie terapeutickej dávky, ktorá zahŕňa častú a zlomkovú konzumáciu potravín, prípravu jedál varením a dusením, pečenie a varenie v pare. Okrem toho by pacienti mali opustiť mastné a korenené jedlá, ako aj obohatiť menu o vitamíny, živiny a rastlinné oleje;
• prechod fyzioterapeutických postupov, ako sú UHF, kúpele chloridu sodného, ​​účinok elektrických impulzov alebo magnetické pole, aplikácie bahna a parafínová terapia;
• uplatňovanie receptov tradičnej medicíny. Medzi hlavné liečivé zložky rastlinného pôvodu patrí ovos, horský popol a ľubovník bodkovaný.

komplikácie

Ignorovanie príznakov takéhoto ochorenia alebo oneskorená liečba začína vývojom takýchto komplikácií:

• biliárny septický šok;
• tvorba abscesu pečene;
• hepatocelulárny karcinóm;
• cholecystitída;
• cirhóza pečene;
• porto-caval trombóza;
• vírusovej hepatitídy.

Prevencia a prognóza

Špecifické preventívne opatrenia na prevenciu chronickej cholangitídy neexistujú, ľudia potrebujú len:

• zapojiť sa do včasného odstránenia chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju takéhoto ochorenia;
• život dávajúci zlé návyky;
• vyhnúť sa emocionálnemu alebo fyzickému namáhaniu;
• jesť vyvážené;
• pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenia gastroenterológom.

Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá - neskorá diagnostika a liečba vedú k pridaniu komplikácií, ktoré zase spôsobujú smrť pacientov. Úmrtnosť na chronickú cholangitídu sa pohybuje od 15% do 60%.

Chronická cholangitída

Chronická cholangitída je zápalové ochorenie žlčových ciest (intra- aj extrahepatické kanáliky), charakterizované dlhým relapsom a vedúcim k cholestáze. Hlavnými klinickými príznakmi sú kombinácia bolesti v pečeni, vysokej horúčky, zimnice a žltačky. Diagnóza je založená na ultrasonografii pankreasu a žlčových ciest, retrográdnej cholangiopancreatografii, počítačovej tomografii žlčových ciest, biochemickej a všeobecnej analýze krvi. Kombinovaná liečba: konzervatívna antibakteriálna terapia, anestézia, detoxikácia, chirurgická dekompresia žlčových ciest.

Chronická cholangitída

Chronická cholangitída je oveľa menej častá ako iné zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému. Táto patológia sa vyvíja hlavne u dospelej populácie (priemerný vek je asi 50 rokov), pričom medzi mužmi a ženami nie sú významné rozdiely. Najčastejšie sa chronická cholangitída vyskytuje na pozadí iných ochorení pečene a žlčníka, v 37% prípadov sa tvorí po cholecystektómii. Existuje špeciálna forma tohto ochorenia - primárna sklerotizujúca cholangitída, ktorá sa vyvíja na pozadí relatívneho zdravia, pomaly postupuje a asi desať rokov vedie k ireverzibilnému poškodeniu pečene. Skutočný výskyt sklerotizujúcej cholangitídy nie je známy, pretože jej diagnóza je ťažká. Medzi pacientmi prevládajú mladí muži (ochorenie sa prejavuje vo veku 20-25 rokov). V posledných rokoch je tendencia rastu prípadov sklerotizujúcej cholangitídy, ktorá je primárne spôsobená zlepšením jej diagnózy. V závislosti od načasovania detekcie a priebehu ochorenia sa úmrtnosť pri chronickej cholangitíde môže pohybovať v rozsahu 15-90%.

Príčiny chronickej cholangitídy

Chronická cholangitída bakteriálnej povahy môže byť spôsobená takmer všetkými patogénmi prítomnými v čreve: enterokoky, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli a ďalšie. Takmer vždy sa pri chronickej cholangitíde vyskytuje infekcia s viacerými patogénmi súčasne, je extrémne zriedkavá, keď sa žlč zaseje len jeden bakteriálny agens. Najčastejšie je chronická cholangitída sprevádzaná detekciou baktérií v krvi (pozitívna krvná kultúra pre sterilitu).

Prispievať k prenikaniu črevnej flóry do žlčových ciest môže: narušenie dvanástnikovej papily, hematogénne a lymfogenné šírenie bakteriálnych agens. Tento mechanizmus infekcie sa pozoruje s anomáliami vývoja žlčových ciest (vrodené cysty atď.); stenózy a deformity po chirurgických zákrokoch, endoskopické postupy; nádory pankreasu a GI; cholestáza na pozadí žlčových kameňov; zamorenie parazitmi. Tvorba chronickej cholangitídy zvyčajne vyžaduje kombináciu translokácie črevnej flóry do žlčových ciest, cholelitiázy a zvýšenia intraduktálneho tlaku. Chronická cholangitída sa môže vytvoriť ako logické pokračovanie akútnej cholangitídy, ale jej primárny chronický priebeh je tiež možný.

Rizikovými faktormi chronickej cholangitídy sú teda akékoľvek terapeutické, diagnostické a chirurgické zákroky na žlčových cestách, uskutočňované na pozadí vrodených vývojových anomálií a infekčného procesu.

Príznaky chronickej cholangitídy

Klinický obraz chronickej cholangitídy je charakterizovaný identifikáciou Charkovovej triády - prejavuje sa kombináciou miernej bolesti v pravej hypochondriu, zimnice a horúčky na subfebrilné čísla, žltačku. Bolesť je zvyčajne matná, boľavá, nízka intenzita. Niekedy po žlčovej kolike, pacient pozoruje miernu horúčku, sprevádzanú nevyjasnenou zimnicou. Klinika chronickej cholangitídy je zvyčajne vymazaná, opakovaná, takže pacienti nie vždy pripisujú dôležitosť prvým prejavom ochorenia. V neskorších štádiách ochorenia ikterichnost kože, sliznice. Všeobecná slabosť, únava, obzvlášť výrazná v starobe, sa postupne vyvíja. Po 60 rokoch je diagnóza chronickej cholangitídy zvyčajne ťažká, pretože klinický obraz nezodpovedá závažnosti zápalového procesu, symptómy sa vymažú, takže diagnóza sa robí neskoro.

Chronická hnisavá cholangitída môže viesť k prenikaniu infekcie do systémového obehu a rozvoju žlčového septického šoku, ktorý je smrteľný v 30% prípadov. Nemenej závažné komplikácie sú absces pečene, trombóza porto-caval a iné septické prejavy. Sklerotizujúca chronická cholangitída je často komplikovaná cirhózou pečene, hepatocelulárnym karcinómom.

Diagnóza chronickej cholangitídy

Konzultácia s gastroenterológom sa vyžaduje u všetkých pacientov s podozrením na patológiu žlčových ciest. Základom pre stanovenie správnej diagnózy je určenie pacientovej trojice Charcota. Ďalšie vyšetrenie začína laboratórnymi testami. Všeobecne platí, že krvný test na chronickú cholangitídu ukazuje vysokú leukocytózu, neutrofilný posun vzorca leukocytov, zvýšenú ESR. Biochemický skríning ukazuje zvýšenie hladiny bilirubínu, aktivity alkalickej fosfatázy a G-GTP, zriedkavo aktivity transamináz a alfa-amylázy. Mikrobiologické štúdie u takmer 100% pacientov poukazujú na prítomnosť črevnej flóry v žlči, v polovici pacientov v krvi.

Inštrumentálne metódy diagnózy tiež našli široké použitie pri chronickej cholangitíde. Ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest teda indikuje expanziu a zahusťovanie stien žlčových ciest. CT žlčových ciest potvrdí nielen údaje získané počas ultrazvuku, ale tiež pomôže identifikovať komplikácie hnisavej cholangitídy (abscesy pečene, pylephlebitidy).

Konzultácia s endoskopom je potrebná pre retrográdnu cholangiopancreatografiu, ktorá pomôže zviditeľniť kamene v žlčových cestách a naznačiť ich expanziu. Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia v posledných rokoch nahrádza ERCP, pretože ide o neinvazívnu techniku, ktorá umožňuje nielen identifikovať príznaky chronickej cholangitídy, ale aj určiť príčiny jej vývoja. Ak sa vykonáva diagnostické vyšetrenie pred operáciou, môže sa použiť perkutánna transhepatická cholangiografia - cez ihlu vloženú do žlčových ciest, nielen ich kontrast, ale aj drenáž.

Chronická cholangitída by mala byť diferencovaná vírusovou hepatitídou, obštrukciou žlčových ciest pri cholelitiáze, akútnou a kalkulačnou cholecystitídou, nádormi (pečeň, pankreas, žlčové cesty) a striktúrami žlčových ciest inej etiológie.

Liečba chronickej cholangitídy

Liečba chronickej cholangitídy sa zvyčajne vykonáva ambulantne, len v prípade ťažkého priebehu ochorenia, malígnej cholestázy, v starobe sa odporúča hospitalizácia na gastroenterologické oddelenie.

Lieková terapia pre biliárnu hypertenziu sa považuje za štádium prípravy na okamžité vyloženie žlčových ciest. Detoxikácia sa vykonáva na oddelení, predpisuje sa anestetická a antibakteriálna liečba. Pred bakteriálnou kultúrou sú predpísané širokospektrálne antibiotiká - cefalosporíny, penicilíny (prenikajú do žlče), aminoglykozidy. Pri overovaní parazitickej infekcie sa predpisuje etiotropická antiparazitická liečba.

Cieľom chirurgického zákroku pri chronickej cholangitíde je odstránenie kamienkov z žlčových ciest a zlepšenie toku žlče (odvodnenie hrobu). Pre tento účel je vonkajšie vykonáva biliárnu drenáž (na Kerr v Halstead), perkutánna transhepatické žlčových odvodnenie, drenážne nazobiliarnoe na RPHG, extrakcie spoločného žlčovodu kamene, žlčových konkrementov extrakciou RPHG, endoskopickú zavedenie stentu choledochu, endoskopické balónikovej dilatácie Oddiho zvierača.

V pooperačnom období sa odporúča pokračovať v antibakteriálnej a choleretickej terapii, dodržiavať diétu a zahŕňať potraviny bohaté na vitamíny a rastlinné oleje v potrave.

Prognóza a prevencia chronickej cholangitídy

Chronická cholangitída je závažná patológia, ktorá má pomerne vysokú úmrtnosť a komplikovanosť. Horšou prognózou chronickej cholangitídy je senilný vek, ženské pohlavie, predĺžená hypertermia (viac ako dva týždne), poruchy vedomia, anémia, príznaky nedostatočnosti funkcií pečene a obličiek. Prevencia chronickej cholangitídy je sekundárna a zameriava sa na včasnú diagnostiku a liečbu ochorení vedúcich k tomuto stavu.

Cholangitída: Symptómy a liečba

Cholangitída - hlavné príznaky:

• slabosť
• Zväčšená pečeň
• nevoľnosť
• zimnica
• zvracanie
• Horké ústa
• Bolesť v pravej hypochondrium
• horúčka
• žltačka
• ochabnutosť
• Žltnutie škrupiny oka

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela spolu so srdcom, mozgom, pľúcami. Existuje mnoho úloh, ktoré pečeň vykonáva: filtrovanie všetkých druhov toxínov, produkcia glykogénu a ukladanie niektorých vitamínov (A, D, B12). Týka sa funkcie pečene a syntézy žlče. Spočiatku sa žlč zozbiera v žlčovodoch a potom pozdĺž spoločného žlčovodu smeruje do žlčníka. Zápal týchto žlčových ciest je hlavným znakom pomerne bežného ochorenia - cholangitídy.

príčiny

Vznik a vývoj cholangitídy prispievajú k dvom faktorom: stagnácii žlče a prítomnosti infekcie. Takáto kombinácia okolností môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

1. Penetrácia do žlčových ciest patogénnych baktérií: stafylokokov, Escherichia coli, bledého spirochetu, brušného brušného týfusu. Baktérie prenikajú spravidla z duodenálneho lúmenu, ale niekedy sa vyskytujú cez portálovú žilu alebo lymfu.
2. Prítomnosť parazitov v tele. Najvýraznejšie prispievajú k rozvoju cholangitídy Giardia, škrkavky, črevného Ugritsa.
3. Podráždenie stien pankreatickou šťavou.
4. Autoimunitné ochorenia. V tomto prípade sa typ ochorenia nazýva primárna sklerotizujúca cholangitída.
5. Anomálie vo vývoji žlčových ciest.
6. Rakovina žlčových ciest.
7. Chirurgický zákrok v tejto oblasti.

Okrem týchto príčin môže byť zápal žlčových ciest vyvolaný niektorými vírusmi - napríklad hepatitídou C.

Klasifikácia typov chorôb

V predchádzajúcej časti boli uvažované rôzne typy cholangitídy, ktoré sa líšili príčinami ochorenia. Tak napríklad rozlišujeme bakteriálne, vírusové, autoimunitné a hlístové ochorenia. Avšak, cholangites zdieľať inými spôsobmi. Hlavné typy budú diskutované nižšie.

Primárny sklerotizačný typ

O tom, čo predstavuje primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, bolo málo povedané, ale bolo by užitočné túto otázku zvážiť trochu podrobnejšie. Začína to tým, že ide o chronickú cholangitídu, pri ktorej sa jazvy vytvárajú v žlčových cestách. V dôsledku toho sa žlč nemôže normálne pohybovať cez kanály, a preto pečeň nefunguje tak, ako by mala.

Príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, nie sú úplne známe, ale predpokladá sa, že je to spojené s autoimunitnými ochoreniami. Riziková kategória zahŕňa ľudí, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou. Častejšie sa primárne sklerotizujúca cholangitída vyskytuje u mužov ako u žien.

Purulentný typ ochorenia

Purulentná cholangitída je zvyčajne bakteriálneho charakteru a je charakterizovaná ranami na stenách žlčových ciest. Postupom času sa rany začínajú hnisať, v niektorých prípadoch môže dokonca začať nekróza tkanív. Tento typ ochorenia sa niekedy chová ako akútna cholangitída a niekedy má chronickú formu.

Purulentný typ cholangitídy je nebezpečný, predovšetkým preto, že jeho obraz choroby je podobný iným druhom tohto ochorenia a nesprávna a neskorá liečba môže viesť k vážnym komplikáciám: zlyhanie pečene, výskyt mnohých abscesov v pečeni, hnisavé intoxikácie atď.

holetsistoholangit

Cholecystocholangitída alebo, ako sa to tiež nazýva, angiocholecystitída je chronické ochorenie, pri ktorom sa žlčník so žlčovými kanálmi zapáli. Nie je možné identifikovať pojmy "chronická cholangitída" a "cholecystocholangitída", pretože cholecystocholangitída je ďalšia, všeobecnejšia choroba, ktorá naznačuje prítomnosť zápalových procesov nielen v žlčovodoch, ale aj v žlčníku. Inak je všetko veľmi podobné: cholecystocholangitída je spôsobená bakteriálnymi, vírusovými a parazitárnymi infekciami, vrodenými patológiami, alergickými reakciami, mechanickými zásahmi, autoimunitnými ochoreniami atď. Symptomatológia a liečba ochorenia, ako je cholecystocholangitída, sú tiež podobné klasickej cholangitíde.

Prejav choroby

Napriek tomu, že existuje niekoľko rôznych typov cholangitídy (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), Ich príznaky sú dosť podobné. Tieto príznaky charakteristické pre cholangitídu budú uvedené nižšie.

• Žltnutie kože a bielych očí. Vychádza zo stagnácie žlče.
• Horúčka, zimnica. Takéto príznaky sú zvlášť charakteristické v prípade akútnej cholangitídy.
• Bolesť v pravej hypochondrium.
• Horkosť v ústach, nevoľnosť, násilný retching.
• Zväčšená pečeň vo veľkosti.
• Slabosť, letargia.

V akútnej forme ochorenia budú všetky tieto príznaky veľmi výrazné, takže bude ťažké ich nevšimnúť. Ale v chronickej forme sú všetky symptómy trochu tlmené: namiesto horúčky je pozorovaný subfebrilný stav, namiesto konštantného zvracania - mierna nevoľnosť, bolesť v hypochondriu nie je taká vážna. Na jednej strane je chronická forma ochorenia pre pacienta menej bolestivá, na druhej strane sa človek často rozhodne vydržať nie prílišnú bolesť a v prípade cholangitídy môže mať katastrofálne následky.

Diagnostické metódy

Príznaky cholangitídy, najmä akútne, sa prejavujú a indikujú prítomnosť problémov s pečeňou, ale aby sa dosiahla presná diagnóza a predpisovala liečba cholangitídy, je potrebné vykonať niekoľko ďalších testov. Tu sú hlavné:

• Primárna inšpekcia. Vyvoláva palpáciu, pomocou ktorej je možné zistiť, či je pečeň zväčšená a zahustená a či je prítomný syndróm bolesti.
• Pečeňové testy (to je krvný test). Umožnite poznať hladinu niektorých enzýmov a bilirubínu.
• Štúdia žlče získaná duodenálnou intubáciou.
• Cholecystografia, vylučovacia cholegrafia.
• US. Umožňuje vyhodnotiť veľkosť žlčníka a pečene.
• Analýza výkalov na prítomnosť parazitov.
• Biochemické štúdium krvi.

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy môže byť vykonaná v ambulantnej ambulancii aj v oddelení pre pacientov. Pacient musí byť oslobodený od fyzickej námahy. Metódy liečby pôsobia v komplexe, preto je dôležité, aby ste nevynechali žiadnu z jej strán.

Spôsob kŕmenia

Diéta s cholangitídou zahŕňa opustenie tukových potravín, alkoholu, vyprážaných jedál, jedál s množstvom korenia, údených mäsa, konzerv. Nemôžete jesť ani cesnak a cibuľu. Jesť je potrebné často a kúsok po kúsku, aby nedošlo k preťaženiu pečene. Benefit prinesie nasledujúce produkty:

• Nízkotučné druhy mäsa (teľacie mäso, kuracie filé, králičie mäso) a ryby (merlúza, štika).
• Nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, nízkotučný tvaroh).
• Kaša, najmä pohánka a ovsené vločky.
• Zelenina - varená alebo dusená.

Aj keď je cholangitída dôležitým pitným režimom, musí sa denne konzumovať najmenej 1,5-2 litrov čistej vody.

Liečba liekmi

V období akútnych záchvatov liečba cholangitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal. To je zvyčajne širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín, biomitsin. Na zmiernenie bolesti sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

Konzervatívna terapia

Keď sa odstránil akútny zápal, na zlepšenie stavu pacienta sa používajú všeobecné spôsoby liečby. Dobré výsledky v tomto ohľade sú dané pobytom v strediskách minerálnych vôd, niektoré fyzioterapeutické procedúry (diatermia, UHF), špeciálne cvičenia, bahenné a parafínové kúpele.

Na záver možno konštatovať, že príznaky cholangitídy niekedy nie sú príliš viditeľné, ale je dôležité venovať im včas pozornosť. Liečba cholangitídy v súčasnosti nie je príliš ťažká, najmä v počiatočných štádiách, ale ak začnete ochorenie, komplikácie môžu byť veľmi závažné - až po cirhózu pečene.

Ak si myslíte, že máte cholangitídu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, hepatológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Rakovina pečene je skôr závažná choroba vo svojich charakteristikách, charakterizovaná rozvojom malígneho nádoru v pečeni. Rakovina pečene, ktorej príznaky majú charakteristické znaky, môže vzniknúť v dôsledku vystavenia takým významným faktorom, ako je cirhóza pečene, vírusová hepatitída a použitie liekov, ktoré zahŕňajú aflatoxín.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Na diagnostikovanie ochorenia môžu dospelí aj deti. Akákoľvek choroba môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.

Žlčové kamene vznikajú v dôsledku metabolických problémov v tele. Stávajú sa príčinou JCB. Zložky vytvorené v orgáne sa môžu nachádzať kdekoľvek - v močovom mechúre a v jeho kanáloch, a dokonca aj v pečeni, pričom ich tvar a veľkosť sa pohybujú od veľmi malých (piesok) až po veľmi veľké.

Sklerotizujúca cholangitída je zriedkavá patológia pečene, spočívajúca v zápale a blokovaní pečeňových kanálikov vo vnútri i mimo orgánu. Zvyčajne, keď ľudia hovoria o tejto chorobe, znamenajú primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, ktorej príčiny nie sú úplne pochopené. Táto patológia sa stanovuje náhodne pri vykonávaní chirurgických zákrokov na orgáne. Okrem toho, choroba môže byť asymptomatická po dlhú dobu, preto, aj keď sa zistí zápal dýchacích ciest a ich skleróza s jazvovým tkanivom, príznaky ochorenia u človeka sa ešte nemusia objaviť. Zároveň, bez včasnej liečby, ľudia veľmi rýchlo čelia vážnemu stavu - zlyhaniu pečene.

Clonorchóza je choroba hlíst, ktorá je vyvolaná parazitickými organizmami, ktoré sú lokalizované v ľudskej pečeni a pankrease, žijú v tele niektorých dravých rýb (mäsožravých stavovcov). Parazit patrí do skupiny trematodóz helmintov Clonorchis sinensis, tiež nazývaných čínsky motolica, patriacich do pečeňových motolíc.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.