Úloha pečene v tráviacom procese

Hoci pečeň nie je súčasťou tráviaceho traktu, je spolu s pankreasom a žlčníkom životne dôležitá pre trávenie potravy. Pečeň je "chemická rastlina" organizmu, ktorá spracováva tráviace produkty.

Chemické ošetrenie produktov trávenia sa uskutočňuje v pečeňových bunkách, hepatocytoch, ktoré lemujú dutiny naplnené krvou (sínusoidy) nachádzajúce sa v pečeni.

Tieto bunky vykonávajú rad dôležitých funkcií, vrátane regulačnej úlohy udržania hladiny cukru v krvi.

Po jedle veľké množstvo glukózy z čreva vstupuje do krvného obehu. Potom krv do portálnej žily vstupuje do pečene. Hepatocyty odstraňujú prebytočný cukor z krvi a akumulujú ho vo forme glykogénu. Keďže glukóza sa v tele spotrebuje a hladina cukru v krvi sa znižuje, pečeň postupne mení glykogén späť na glukózu.

Aminokyseliny

Aminokyseliny, ktoré vznikajú pri tráviacom procese, nemôžu byť v tele uložené. Niektoré z nich sú okamžite premenené na proteíny - proces, ktorý sa vyskytuje vo väčšine buniek tela.

Aminokyseliny, ktoré zostanú nezmenené, sa rozpadajú v pečeni počas procesu nazývaného deaminácia. Dusík, ktorý obsahujú, sa používa na výrobu amoniaku. Amoniak sa okamžite premieňa na močovinu, ktorá sa krvou dostáva do obličiek a vylučuje sa z tela.

Funkcia pečene

Okrem iného, ​​pečeň produkuje krvné proteíny, ako je fibrinogén, a tiež si zachováva železo používané na výrobu pigmentu červených krviniek, hemoglobínu. Pečeň rozkladá hemoglobín starých červených krviniek počas produkcie žlče. Z pečene sa žlč vylučuje žlčovými kanálmi a kanálmi do žlčníka, kde sa skladuje.

Prispôsobivosť pečene je veľmi vysoká. Ak v potravinách chýba živina alebo sa dodáva v nedostatočnom množstve, pečeň ju môže dostať z iných látok. Uhľovodíky sa teda môžu premeniť na tuky, ako napríklad cholesterol, ktoré sa uložia v tele. Sacharidy a tuky pečeň sú schopné produkovať niektoré aminokyseliny. Pečeň tiež spracováva toxíny (ako je alkohol), ktoré vstúpili do tela, rozdeľujú ich a robia ich menej škodlivými.

Ako sa tvoria žlčníkové kamene

Kamene žlčníka (žlčové kamene) sú pevnou hmotou, ktorá sa tvorí v žlčníku a žlčových kanáloch. Kamene môžu mať rôznu veľkosť: niektoré z nich sú veľmi malé, iné dosahujú veľkosť kuracieho vajca.

20% kameňov sa tvorí v dôsledku kryštalizácie bilirubínu žlčového pigmentu alebo zriedkavejšie jeho vápenatej soli. To je často spojené so zničením veľkého počtu červených krviniek.

80% kameňov je vyrobených z cholesterolu. Príliš veľa v krvi vedie ku kryštalizácii nadbytočného cholesterolu v žlčníku.

Kamene žlčníka majú asi 30% dospelej populácie Európy. Častejšie sa tvoria u žien.

Funkcie pečene a jej účasť na trávení

Funkcie pečene a jej účasť v ľudskom tele

Prideľte tráviace a tráviace funkcie pečene.

Non-tráviace funkcie:

• syntézu fibrinogénu, albumínu, imunoglobulínov a iných krvných proteínov;
• syntézu a ukladanie glykogénu;
• tvorba lipoproteínov na transport tukov;
• ukladanie vitamínov a mikroprvkov;
• detoxikácia metabolických produktov, liekov a iných látok;
• metabolizmus hormónov: syntéza somagomedínu, trombopoetínu, 25 (OH) D₃ et al.;
• zničenie tyroidných hormónov obsahujúcich jód, aldosterón atď.;
• ukladanie krvi;
• výmena pigmentov (bilirubín - produkt degradácie hemoglobínu pri deštrukcii červených krviniek).

Tráviace funkcie pečene sú zabezpečené žlčou, ktorá sa tvorí v pečeni.

Úloha pečene v trávení:

• Detoxikácia (štiepenie fyziologicky aktívnych zlúčenín, tvorba kyseliny močovej, močovina z toxickejších zlúčenín), fagocytóza Kupfferovými bunkami
• Regulácia metabolizmu sacharidov (premena glukózy na glykogén, glykogenogenéza)
• Regulácia metabolizmu lipidov (syntéza triglyceridov a cholesterolu, vylučovanie cholesterolu do žlče, tvorba ketónových telies z mastných kyselín)
• Syntéza proteínov (albumín, plazmatické transportné proteíny, fibrinogén, protrombín atď.)
• Tvorba žlče

Vzdelávanie, zloženie a funkcia žlče

Žlč je sekrécia tekutiny produkovaná bunkami hepatobiliárneho systému. Obsahuje vodu, žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol, anorganické soli, ako aj enzýmy (fosfatázy), hormóny (tyroxín). Žlč obsahuje aj niektoré metabolické produkty, jedy, liečivé látky, ktoré vstúpili do tela, atď. Objem jej dennej sekrécie je 0,5-1,8 litra.

Tvorba žlče prebieha kontinuálne. Látky obsiahnuté v jeho zložení pochádzajú z krvi aktívnym a pasívnym transportom (voda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, bilirubín), syntetizujú sa a vylučujú hepatocyty (žlčové kyseliny). Voda a množstvo ďalších látok vstupujú do žlče reabsorpčnými mechanizmami zo žlčových kapilár, kanálikov a močového mechúra.

Hlavné funkcie žlče:

• Emulgácia tukov
• Aktivácia lipolytických enzýmov
• Rozpustné produkty hydrolýzy tukov
• Absorpcia produktov lipolýzy a vitamínov rozpustných v tukoch
• Stimulácia motorickej a sekrečnej funkcie tenkého čreva
• Regulácia sekrécie pankreasu
• Neutralizácia kyslého chymu, inaktivácia pepsínu
• Ochranná funkcia
• Vytvorenie optimálnych podmienok pre fixáciu enzýmov na enterocytoch
• Stimulácia proliferácie enterocytov
• Normalizácia črevnej flóry (inhibuje hnilobné procesy)
• Vylučovanie (bilirubín, porfyrín, cholesterol, xenobiotiká)
• Zabezpečenie imunity (sekrécia imunoglobulínu A) t

Žlč je zlatá tekutá izotonická krvná plazma s pH 7,3-8,0. Jeho hlavnými zložkami sú voda, žlčové kyseliny (cholín, chenodeoxycholický), žlčové pigmenty (bilirubin, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy (lecitín), elektrolyty (Na +, K +, Ca2 +, CI-, HCO₃-), mastných kyselín, vitamínov (A, B, C) av malých množstvách iných látok.

Tabuľka. Hlavné zložky žlče

ukazovatele

vlastnosť

Špecifická hmotnosť, g / ml

1 026 - 1 048 (1 008 - 1 015 pečene)

6,0-7,0 (7,3-8,0 pečeň)

92,0 (97,5 pečeňových)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

Za deň sa vytvorí 0,5-1,8 l žlče. Mimo príjmu potravy žlč vstupuje do žlčníka, pretože Oddiho zvierač je uzavretý. V žlčníku aktívna reabsorpcia vody, iónov Na +, CI-, HCO₃-. Koncentrácia organických zložiek sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo pH klesá na 6,5. Výsledkom je, že žlčník s objemom 50 až 80 ml obsahuje žlč, ktorá sa tvorí v priebehu 12 hodín, v tejto súvislosti sa rozlišujú žlčové a žlčníkové žlče.

Tabuľka. Porovnávacie vlastnosti žlče v pečeni a žlčníku

indikátor

pečeň

žlčník

Osmolarity. mol / kg N₂O

Žlčové soli, mmol / l

Funkcie žlče

Hlavné funkcie žlče sú:

• emulgáciu hydrofóbnych tukov potravinových triacylglycerolov s tvorbou micelárnych častíc. To dramaticky zvyšuje povrch tukov, ich dostupnosť pre interakciu s pankreatickou lipázou, čo dramaticky zvyšuje účinnosť hydrolýzy esterových väzieb;
• tvorba miciel pozostávajúcich zo žlčových kyselín, produktov hydrolýzy tukov (monoglyceridov a mastných kyselín), cholesterolu, ktorý uľahčuje vstrebávanie tukov, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch v čreve;
• vylučovanie cholesterolu, z ktorého sa tvoria žlčové kyseliny, a jeho derivátov v zložení žlče, žlčových pigmentov, iných toxických látok, ktoré nemôžu byť eliminované obličkami;
• spolu s bikarbonátom pankreatickej šťavy pri znížení kyslosti chymy pochádzajúcej zo žalúdka do dvanástnika a zaistenia optimálneho pH pre pôsobenie enzýmov pankreatickej šťavy a črevnej šťavy.

Žlč prispieva k fixácii enzýmov na povrchu enterocytov a tým zlepšuje trávenie membrán. Zvyšuje sekrečné a motorické funkcie čreva, má bakteriostatický účinok, čím zabraňuje vzniku hnilobných procesov v hrubom čreve.

Primárne žlčové kyseliny (cholické, chenodeoxycholové) syntetizované v hepatonitoch sú zahrnuté v cykle hepatointestinálneho obehu. Ako súčasť žlče vstupujú do ileum, sú absorbované do krvného obehu a vracajú sa cez portálovú žilu do pečene, kde sú opäť zahrnuté v zložení žlče. Až 20% primárnych žlčových kyselín pôsobením anaeróbnych črevných baktérií sa mení na sekundárny (deoxycholický a lithocholický) a vylučuje sa z tela cez gastrointestinálny trakt. Syntéza cholesterolových nových žlčových kyselín namiesto vylučovania vedie k zníženiu jeho obsahu v krvi.

Regulácia tvorby žlče a vylučovanie žlčou

Proces tvorby žlče v pečeni (choleréza) sa vyskytuje neustále. Pri konzumácii žlče vstupuje do žlčových ciest do pečeňového kanála, odkiaľ prechádza cez žlčovod do dvanástnika. V inter-tráviacom období vstupuje do žlčníka cez cystický kanál, kde sa uchováva až do ďalšieho jedla (obr. 1). Žlčová žlč na rozdiel od pečeňovej žlče je koncentrovanejšia a má slabo kyslú reakciu v dôsledku spätného nasávania vody a hydrogenuhličitanových iónov epitelom steny žlčníka.

Cholerae môže nepretržite tečúcou pečeňou meniť svoju intenzitu pod vplyvom nervových a humorálnych faktorov. Excitácia nervov vagus stimuluje cholerézu a excitácia sympatických nervov tento proces inhibuje. Pri konzumácii reflexu tvorby žlče sa zvyšuje po 3-12 minútach. Intenzita tvorby žlče závisí od diéty. Silné cholerázové stimulanty - choleretika - sú vaječné žĺtky, mäso, chlieb, mlieko. Takéto humorálne látky ako žlčové kyseliny, sekretín, v menšej miere gastrín, glukagón aktivujú tvorbu žlče.

Obr. 1. Schéma štruktúry žlčových ciest

Biliárna exkrécia (cholekinéza) sa vykonáva periodicky a je spojená s príjmom potravy. Vstup žlče do dvanástnika nastáva vtedy, keď je Oddiho zvierač uvoľnený a zároveň sa svaly žlčníka a žlčových ciest sťahujú, čo zvyšuje tlak v žlčových cestách. Vylučovanie žlče začína 7 - 10 minút po jedle a trvá 7 - 10 hodín, excitácia nervov vagus stimuluje cholekinézu počas počiatočných štádií trávenia. Keď sa jedlo dostane do dvanástnika, hormón cholecystokinín, ktorý sa vytvára v sliznici dvanástnika pod vplyvom produktov hydrolýzy tuku, hrá najväčšiu úlohu pri aktivácii žlčového procesu. Ukázalo sa, že aktívne kontrakcie žlčníka začínajú 2 minúty po príchode tukových potravín do dvanástnika a po 15-90 minútach je žlčník úplne vyprázdnený. Najväčšie množstvo žlče sa vylučuje konzumáciou žĺtkov, mlieka, mäsa.

Obr. Regulácia tvorby žlče

Obr. Regulácia vylučovania žlčou

Tok žlče do dvanástnika sa obyčajne vyskytuje synchrónne s uvoľňovaním pankreatickej šťavy, pretože spoločné žlčové a pankreatické kanály majú spoločný sfinkter - Oddiho sfinkter (Obr. 11.3).

Hlavnou metódou štúdia zloženia a vlastností žlče je duodenálna intubácia, ktorá sa vykonáva na lačný žalúdok. Úplne prvá časť obsahu dvanástnika (časť A) má zlatožltú farbu, viskóznu konzistenciu, mierne opaleskujúcu. Táto časť je zmesou žlče zo spoločného žlčovodu, pankreatických a črevných štiav a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Odoberá sa do 10-20 minút. Potom sa pomocou sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka (25% roztok síranu horečnatého, roztoky glukózy, sorbitol, xylitol, rastlinný olej, vaječný žĺtok) alebo hormón cholecystokinín. Čoskoro začne vyprázdňovanie žlčníka, čo vedie k uvoľneniu hrubej tmavej žlče, žltohnedej alebo olivovej farby (časť B). Časť B je 30-60 ml a vstupuje do dvanástnika do 20-30 minút. Potom, čo časť B prúdi von, sa zo sondy uvoľní zlatožltá žlč - časť C, ktorá vystupuje zo žlčovodov.

Tráviace a tráviace funkcie pečene

Funkcie pečene sú nasledovné.

Tráviacou funkciou je vyvinúť hlavné zložky žlče, ktoré obsahujú látky potrebné na trávenie. Okrem tvorby žlče, pečeň vykonáva mnoho ďalších dôležitých funkcií pre telo.

Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčou. Žlčový pigment bilirubínu a nadbytočné množstvo cholesterolu sa vylučujú z tela žlčou.

Pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme sacharidov, proteínov a lipidov. Účasť na metabolizme sacharidov je spojená s glukostatickou funkciou pečene (udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi). V pečeni sa glykogén syntetizuje z glukózy so zvýšením jeho koncentrácie v krvi. Na druhej strane, pri poklese hladiny glukózy v krvi v pečeni sa uskutočňujú reakcie zamerané na uvoľňovanie glukózy do krvi (rozklad glykogénu alebo glykogenolýza) a syntézu glukózy z aminokyselinových zvyškov (glukoneogenéza).

Účasť pečene na metabolizme bielkovín je spojená so štiepením aminokyselín, syntézou krvných proteínov (albumín, globulíny, fibrinogén), koagulačnými faktormi a antikoagulačnými krvnými systémami.

Účasť pečene na metabolizme lipidov je spojená s tvorbou a rozkladom lipoproteínov a ich zložiek (cholesterol, fosfolipidy).

Pečeň vykonáva depozitné funkcie. Je to miesto na ukladanie glykogénu, fosfolipidov, niektorých vitamínov (A, D, K, PP), železa a ďalších stopových prvkov. V pečeni sa tiež ukladá značné množstvo krvi.

Inaktivácia mnohých hormónov a biologicky aktívnych látok sa vyskytuje v pečeni: steroidy (glukokortikoidy a pohlavné hormóny), inzulín, glukagón, katecholamíny, serotonín, histamín.

Pečeň tiež vykonáva detoxikačnú alebo detoxikačnú funkciu, t.j. podieľa sa na zničení rôznych metabolických produktov a cudzích látok vstupujúcich do tela. Neutralizácia toxických látok sa vykonáva v hepatocytoch pomocou mikrozomálnych enzýmov a zvyčajne sa vyskytuje v dvoch fázach. Po prvé, látka podlieha oxidácii, redukcii alebo hydrolýze a potom sa metabolit viaže na kyselinu glukurónovú alebo kyselinu sírovú, glycín, glutamín. V dôsledku takýchto chemických transformácií sa hydrofóbna látka stáva hydrofilnou a vylučuje sa z tela ako súčasť moču a sekrécie žliaz tráviaceho traktu. Hlavným zástupcom mikrozomálnych hepatocytových enzýmov je cytochróm P₄₅₀, ktorý katalyzuje hydroxyláciu toxických látok. Pri neutralizácii bakteriálnych endotoxínov je dôležitá úloha Kupfferových pečeňových buniek.

Neoddeliteľnou súčasťou detoxikačnej funkcie pečene je neutralizácia toxických látok absorbovaných v čreve. Táto úloha pečene sa často nazýva bariéra. Jedy vytvorené v čreve (indol, skatol, krezol) sa absorbujú do krvi, ktorá pred vstupom do krvného obehu (inferior vena cava) prechádza do portálnej žily pečene. V pečeni sú toxické látky zachytené a neutralizované. Význam detoxifikácie jedov vytvorených v čreve pre orgán môže byť posudzovaný na základe výsledkov experimentu s názvom Ekka-Pavlovova fistula: portálna žila bola oddelená od pečene a prišitá k dolnej dutej žile. Zviera v týchto podmienkach za 2-3 dni zomrelo v dôsledku intoxikácie jedmi vytvorenými v čreve.

Žlč a jej úloha v črevnom trávení

Žlč je produktom pečeňových buniek - hepatocytov.

Tabuľka. Tvorba žlče

bunky

percento

funkcie

Sekrécia žlče (trans a medzibunková filtrácia)

Epitelové bunky žlčových ciest

Reabsorpcia elektrolytu, sekrécia HCO₃ -, H₂O

Počas dňa sa vylučovalo 0,5-1,5 litra žlče. Je to zelenožltá, mierne alkalická kvapalina. Zloženie žlče zahŕňa vodu, anorganické látky (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO₃ - ), množstvo organických látok, ktoré určujú jeho kvalitatívnu originalitu. Sú to žlčové kyseliny syntetizované v pečeni z cholesterolu (cholického a chenodeoxycholického), bilirubínu, žlčového pigmentu, ktorý sa tvorí pri zničení červeného krvného hemoglobínu, cholesterolu, fosfolipidového lecitínu, mastných kyselín. Žlč je tajom a vylučovaním, pretože obsahuje látky určené na vylučovanie z tela (cholesterol, bilirubín).

Hlavné funkcie žlče sú nasledujúce.

• Neutralizuje kyslú chymu, ktorá vstupuje do dvanástnika zo žalúdka, čo zaisťuje nahradenie zažívania žalúdka črevom.
• Vytvára optimálne pH pre pankreatické enzýmy a črevnú šťavu.
• Aktivuje pankreatickú lipázu.
• Emulguje tuky, čo uľahčuje ich štiepenie pankreatickou lipázou.
• Podporuje absorpciu produktov hydrolýzy tuku.
• Stimuluje črevnú motilitu.
• Má bakteriostatický účinok.
• Vykonáva funkciu vylučovania.

Dôležitá funkcia žlče - schopnosť emulgovať tuky - je spojená s prítomnosťou žlčových kyselín v ňom. Žlčové kyseliny vo svojej štruktúre sú hydrofóbne (steroidné jadro) a hydrofilné (bočný reťazec s COOH skupinou) a sú amfotérnymi zlúčeninami. Vo vodnom roztoku sú umiestnené okolo tukových kvapôčok, znižujú povrchové napätie a menia sa na tenké, takmer monomolekulárne mastné filmy, t.j. emulgovať tuky. Emulgácia zvyšuje povrchovú plochu tukovej kvapky a uľahčuje odbúravanie tuku lipázou pankreatickej šťavy.

Hydrolýza tukov v lúmene dvanástnika a transport produktov hydrolýzy do buniek sliznice tenkého čreva sa uskutočňuje v špeciálnych štruktúrach - micelách, vytvorených za účasti žlčových kyselín. Micel má zvyčajne guľovitý tvar. Jej jadro je tvorené hydrofóbnymi fosfolipidmi, cholesterolom, triglyceridmi, produktmi hydrolýzy tukov a obal je tvorený žlčovými kyselinami, ktoré sú orientované takým spôsobom, že ich hydrofilné časti prichádzajú do styku s vodným roztokom a hydrofóbne sú nasmerované do micely. Vďaka micelám je uľahčená absorpcia ns iba produktov hydrolýzy tukov a vitamínov A, D, E, K. rozpustných v tukoch.

Väčšina žlčových kyselín (80-90%), ktoré vstúpili do črevného lúmenu žlčou, v ileu podstúpia spätné sanie do krvi portálnej žily, vrátia sa do pečene a vstúpia do zloženia nových žlčových častí. Počas dňa sa takáto enterohepatická recirkulácia žlčových kyselín zvyčajne uskutočňuje 6-10 krát. Malé množstvo žlčových kyselín (0,2 až 0,6 g / deň) sa vylučuje z tela výkalmi. V pečeni sa syntetizujú nové žlčové kyseliny z cholesterolu namiesto vylučovania. Čím viac žlčových kyselín sa resorbuje v čreve, tým menej sa tvoria žlčové kyseliny v pečeni. Zvýšenie vylučovania žlčových kyselín zároveň stimuluje ich syntézu hepatocytmi. Preto prijímanie hrubozrnných rastlinných potravín obsahujúcich vlákno, ktoré viaže žlčové kyseliny a zabraňuje ich opätovnému vstrebávaniu, vedie k zvýšeniu syntézy žlčových kyselín v pečeni a je sprevádzané znížením hladín cholesterolu v krvi.

Úloha pečene v trávení

Pečeň hrá obrovskú úlohu pri trávení a metabolizme. Všetky látky absorbované do krvi, nevyhnutne vstupujú do pečene a prechádzajú metabolickými transformáciami. V pečeni sa syntetizujú rôzne organické látky: proteíny, glykogén, tuky, fosfatidy a ďalšie zlúčeniny. Krv vniká do pečeňovej tepny a portálnej žily. Okrem toho 80% krvi pochádzajúcej z brušných orgánov prechádza cez portálnu žilu a iba 20% cez pečeňovú tepnu. Krv prúdi z pečene cez pečeňovú žilu.

Pečeň hrá významnú úlohu v metabolizme proteínov. Z aminokyselín pochádzajúcich z krvi sa tvorí proteín v pečeni. Vytvára fibrinogén, protrombín, ktorý vykonáva dôležitejšie funkcie pri zrážaní krvi. Uskutočňujú sa tu procesy preskupovania aminokyselín: deaminácia, transaminácia, dekarboxylácia. Pečeň je centrálnym miestom pre neutralizáciu jedovatých produktov metabolizmu dusíka, predovšetkým amoniaku, ktorý sa premieňa na močovinu alebo sa vytvára na amidy kyselín, nukleové kyseliny sa rozkladajú v pečeni, oxidácia purínových báz a tvorba konečného produktu ich metabolizmu, kyseliny močovej. Látky (indol, skatol, krezol, fenol) pochádzajúce z hrubého čreva, kombinované s kyselinou sírovou a glukurónovou, sa transformujú na éter-kyselinu sírovú.

Hlavnú úlohu zohrávajú pečeň v metabolizme sacharidov. Glukóza, prenesená z čreva cez portálnu žilu, sa v pečeni premieňa na glykogén. Vzhľadom k vysokým glykogénovým zásobám, pečeň slúži ako hlavné sacharidov depot tela. Glykogénna funkcia pečene je zaistená pôsobením mnohých enzýmov a je regulovaná centrálnym nervovým systémom a hormónmi - adrenalínom, inzulínom, glukagónom. V prípade zvýšenej potreby tela pri cukre, napríklad pri zvýšenej svalovej práci alebo počas pôstu, sa glykogén pôsobením enzýmu fosforínu premieňa na glukózu a vstupuje do krvi. Pečeň teda reguluje stálosť glukózy v krvi a normálnu zásobu orgánov a tkanív s ňou.

V pečeni sa uskutočňuje najdôležitejšia transformácia mastných kyselín, z ktorej sa syntetizujú tuky charakteristické pre tento typ zvierat. Pri pôsobení enzýmu lipázy sa tuky rozkladajú na mastné kyseliny a glycerol. Osud glycerolu je podobný osudu glukózy. Jeho transformácia začína účasťou ATP a končí rozkladom na kyselinu mliečnu, po ktorej nasleduje oxidácia na oxid uhličitý a vodu. Niekedy, ak je to potrebné, pečeň môže syntetizovať glykogén z mlieka. Pečeň tiež syntetizuje tuky a fosfatidy, ktoré vstupujú do krvného obehu a sú transportované po celom tele. Zohráva významnú úlohu pri syntéze cholesterolu a jeho éterov. Oxidácia cholesterolu v pečeni produkuje žlčové kyseliny, ktoré sú vylučované žlčou a podieľajú sa na procesoch trávenia.

Pečeň sa podieľa na metabolizme vitamínov rozpustných v tukoch, je hlavným depotom regeneolu a jeho provitamín - karotén. Je schopná syntetizovať kyanokobalam. Pečeň môže zadržať prebytočnú vodu sama o sebe a tým zabraňovať riedeniu krvi: obsahuje zásoby minerálnych solí a vitamínov, podieľa sa na metabolizme pigmentov. Pečeň vykonáva bariérovú funkciu. Ak sa do neho vložia akékoľvek patogénne mikróby s krvou, podrobia sa jej dezinfekcii. Túto funkciu vykonávajú hviezdicovité bunky umiestnené v stenách krvných kvapôčok, ktoré znižujú pečeňové laloky. Zachytením jedovatých zlúčenín ich stelátové bunky spolu s pečeňovými bunkami dezinfikujú. Podľa potreby sa stelátové bunky vynoria zo stien kapilár a voľne sa pohybujú a vykonávajú svoju funkciu. Okrem toho pečeň môže preložiť olovo, ortuť, arzén a iné toxické látky do netoxických látok. Pečeň je hlavným sacharidovým depotom tela a reguluje stálosť glukózy v krvi; obsahuje minerály a vitamíny.

Veľký význam v trávení sa dáva do pečene, v ktorej sa tvorí žlč, ktorá hrá obrovskú úlohu pri trávení tuku. Tvorba žlče prebieha v pečeni neustále pod vplyvom humorálnych faktorov, najmä hormónov. Takéto hormóny ako sekretín, pankreas, ACTH, hydrokortizón, vazopresín majú konštantný stimulačný účinok na proces tvorby žlče. Veľký význam pri tvorbe žlče má hladina žlčových kyselín v krvi. Takže, ak sa ich počet zvýši podľa princípu spätnej väzby, tvorba žlče je inhibovaná, hladina žlčových kyselín v krvi klesá - tvorba žlče je stimulovaná. Zvlášť dôležitá je kyselina chlorovodíková zo žalúdka do dvanástnika. Tvorba žlče prebieha v dvoch fázach. Spočiatku vzniká primárna žlč, ktorá je výsledkom rôznych typov transportu: filtrácia (voda, atď.), Založená na rozdiele hydrostatických tlakov; difúzia založená na mechanizme koncentrácie; aktívny transport (vápnik, sodík, glukóza, aminokyseliny atď.). Mnohé látky obsiahnuté v primárnej žlči, v dôsledku týchto typov dopravy, vstupujú do žlčových ciest z krvi, iné (žlčové kyseliny, cholesterol) sú výsledkom syntetickej aktivity hepatocytov. Keď primárna žlč prechádza cez kanály, reabsorbuje sa mnoho látok potrebných pre telo (aminokyseliny, glukóza, sodík, atď.) Draslík, močovina a iné sa naďalej vylučujú z krvi, čo vedie k tomu, že konečná žlč vstupuje do žlčníka mimo trávenia.,

Zloženie žlče (pečeň) a jej množstvo. Počas dňa osoba oddeľuje 500-1200 ml žlče: pH - 7,3-8,0. V žlči - 97% vody a 3% suchého zvyšku. Suchý zvyšok obsahuje: 0,9-1% žlčových kyselín (glykochol - 80%, taurocholický - 20%); 0,5% žlčových pigmentov (bilirubin, biliverdin); 0,1% - cholesterol, 0,05% - lecitín (pomer 2: 1); Okrem toho sú anorganické látky stanovené v žlči: KCl, CaCl2, NaCl, atď. Koncentrácia žlčníka je 10-krát vyššia ako koncentrácia pečene.

1) Podieľa sa na emulgácii tukov (drvenie veľkých kvapiek tuku na menšie), čo podporuje hydrolýzu tukov, pretože v tomto prípade povrch, na ktorom lipáza pôsobí.

2) Podporuje absorpciu mastných kyselín, ktoré sú nerozpustné vo vode a nedajú sa absorbovať samostatne. Žlčové kyseliny spolu s mastnými kyselinami vytvárajú vo vode rozpustné komplexy, ktoré sú podrobené absorpcii. Po transporte mastných kyselín sa žlčové kyseliny vracajú do čreva a podieľajú sa na absorpcii mastných kyselín.

3) Žlč aktivuje lipázu, ktorá hydrolyzuje tuky.

4) Zvyšuje črevnú motilitu.

5) Má selektívny baktericídny účinok.

Stravovanie je sprevádzané jeho uvoľňovaním do dutiny dvanástnika, to znamená, že na rozdiel od tvorby žlče dochádza k vylučovaniu žlče len v okamihu procesu trávenia, hoci v niektorých prípadoch môže malé množstvo žlče prúdiť na prázdny žalúdok. Biliárna exkrécia je regulovaná nervovými aj humorálnymi mechanizmami. Tok žlče z pečene do žlčníka alebo dvanástnika je spôsobený tlakovým gradientom v kanáli žlčníka, spoločným žlčovodom a duodenálnej dutine. Počas vstupu potravy do dvanástnika sa rozlišujú tri obdobia vylučovania žlčou: prvé obdobie trvá 7-10 minút (na začiatku sa malé množstvo žlče oddelí do 2 - 3 minút, potom do 3 - 7 minút dochádza k inhibícii vylučovania žlče) ; 2. etapa - trvá 3-6 hodín, počas ktorých prebieha hlavná evakuácia žlče z močového mechúra do čreva; 3. obdobie - postupná inhibícia vylučovania žlčou. Nervový mechanizmus sekrécie žlče je spôsobený vplyvom parasympatických (vagus) a sympatických nervov. Sú spojené s potravinovým centrom, ktoré sa nachádza v chrbtovej, medulárnej, strednom mozgu a kortexe. Experiment ukázal, že slabé podráždenie parasympatických vlákien spôsobuje zvýšenie sekrécie žlče, zatiaľ čo silná stimulácia vedie k opačnému účinku. Podráždenie sympatických vlákien je sprevádzané inhibíciou reakcie vylučujúcej žlč. Veľký vplyv na reguláciu vylučovania žlče majú humorálne faktory. Takéto črevné hormóny ako cholecystokinín, sekretín, bombezín, ako aj mediátor acetylcholín spôsobujú zvýšenie sekrécie žlče. Hormóny glukagón, kalcitonín (hormón štítnej žľazy), vazoaktívny peptid, ako aj katecholamíny (adrenalín a norepinefrín) inhibujú žlčovú reakciu. Existujú tri fázy sekrécie žlče, z ktorých každá zahŕňa nervové a humorálne mechanizmy: 1. fáza - komplex-reflex (mozog). V tejto fáze podmienečne prebieha reflex (druh, vôňa jedla) a bezpodmienečne reflexný príjem potravy do ústnej dutiny; Fáza 2 - žalúdok - oddelenie žlče sa zvyšuje, keď potrava vstupuje do žalúdka a podráždenie receptorov slizníc (samozrejme - reflexná sekrécia žlče); Fáza 3 (hlavná) - spojená so vstupom potravy do čreva a stimuláciou jeho receptorov (nepodmienečná sekrécia žlče). V tejto fáze oslabujú aj humorálne mechanizmy spojené s činnosťou rôznych faktorov, o ktorých sa diskutovalo skôr. Biliárna a žlčová funkcia pečene v experimente sa študuje odstránením spoločného žlčovodu pod kožou. V poslednom čase sa však použila Orlovova invaginátová metóda, ktorá eliminuje chronickú stratu žlče a prakticky nenarušuje tráviaci proces. U ľudí sa žlčové a žlčové funkcie vyšetrujú duodenálnym zvukom. Keď znejú rozlišovať tri časti žlče: časť A je obsah dvanástnikového vredu; časť B - žlčník žlčníka, ktorý sa vylučuje v dvanástniku po použití choleretických činidiel; časť C - obsahuje žlč, ktorá sa uvoľňuje z pečene. Všetky tri časti sa potom analyzujú na rôzne zložky diagnostického záujmu.

Úloha pečene v trávení

Úloha žlče v trávení

Po jedle sa spolu s krvou dostávajú do pečene proteíny, sacharidy, tuky, vitamíny a minerálne soli. Počas spracovania pečeňovými bunkami získavajú tieto látky novú chemickú štruktúru. Ďalej cez spodnú vena cava vstupujú do všetkých tkanív a orgánov a premieňajú sa na nové bunky tela. Ich časť zostáva v pečeni a vytvára druh depa.

Pečeňové bunky neustále produkujú žlč. Produkovaná žlč je vylučovaná do lúmenu kapilár, z nich cez žlčové kanály vstupuje do žlčových ciest, ktoré sa spájajú v oblasti brány pečene a vytvárajú pečeňový kanál. Tajomstvo z neho vstupuje do spoločného žlčového kanála alebo žlčníka (cez cystický kanál). Akonáhle je v lúmene dvanástnika, stáva sa účastníkom zažívacieho procesu, zúčastňuje sa na zmene črevného trávenia tráviaceho traktu. Pečeň produkuje žlč kontinuálne. Stravovanie zvyšuje jeho oddelenie v 3-12 minútach. Stimulovať produkciu žlčového mäsa, mlieka, chleba, vaječných žĺtkov.

Vlastnosti žlče produkovanej pečeňou

Žlč inaktivuje pepsín, neutralizuje kyslý obsah žalúdka a vytvára priaznivé podmienky pre aktívnu činnosť enzýmov pankreasu. Stimuluje sekréciu žalúdočného hlienu, pankreasu, zlepšuje motorickú a sekrečnú aktivitu tenkého čreva. Prítomnosť tráviacich enzýmov žlče vám umožňuje zúčastniť sa na procese črevného trávenia, zabraňuje vzniku hnilobných procesov.

"Kvalita" žlče je určená jej hlavnými zložkami. Medzi ne patria žlčové kyseliny, cholesterol, žlčové pigmenty. Žlčové kyseliny sú špecifické metabolické produkty v pečeni, cholesterole a žlčových pigmentoch sú extrahepatického pôvodu. V pečeňových bunkách sa primárne žlčové kyseliny tvoria z cholesterolu: cholické a chenodeoxycholové. Žlčové kyseliny vstupujúce do čriev sa podieľajú na trávení a vstrebávaní tukov.

Žlčové pigmenty sú produktom metabolizmu hemoglobínu, dávajú tajnú charakteristickú farbu. Žlč ovplyvňuje absorpciu v tenkom čreve vitamínov rozpustných v tukoch (D, E, K), vápenatých solí, cholesterolu, vo vode nerozpustných mastných kyselín. Stimuluje motorickú aktivitu tenkého čreva (vrátane črevných klkov), v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť absorpcie látok v čreve, zúčastňuje sa na parietálnom trávení - vytvára priaznivé podmienky na fixáciu enzýmov na črevnom povrchu.

Úloha pečene v trávení

Bile. Zloženie a vlastnosti žlče

Pečeň je žľaza, v ktorej sú početné a komplexné biochemické procesy, ktoré zabezpečujú homeostázu životne dôležitých a úzko súvisiacich metabolických systémov v tele.

Ovplyvňuje metabolizmus proteínov, peptidov, sacharidov, metabolizmu pigmentov, vykonáva detoxikačné (neutralizačné) a žlčové funkcie.

Žlč je tajný a zároveň exkrement, stále produkovaný pečeňovými bunkami - hepatocytmi. Tvorba žlče prebieha v pečeni aktívnym a pasívnym transportom vody, glukózy, kreatinínu, elektrolytov, vitamínov a hormónov cez bunky a medzibunkové priestory, ako aj aktívnym transportom žlčových kyselín bunkami a reabsorpciou vody, minerálnych a organických látok zo žlčových kapilár, kanálov a žlčníka v ktorom je naplnený produktom buniek vylučujúcich mucín.

Po vstupe do dvanástnikového lúmenu, žlč vstupuje do tráviaceho procesu a podieľa sa na črevnej zmene trávenia žalúdka, inaktivuje pepsín a neutralizuje obsah kyselín v žalúdku, čím vytvára priaznivé podmienky pre aktivitu pankreatických enzýmov, najmä lipáz. Žlčové kyseliny žlčových emulgujú tuky, znižujú povrchové napätie tukových kvapôčok, čo vytvára podmienky pre tvorbu jemných častíc, ktoré sa môžu absorbovať bez predchádzajúcej hydrolýzy, zvýšiť jej kontakt s lipolytickými enzýmami. Žlč zaisťuje absorpciu v tenkom čreve vo vode nerozpustných vyšších mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov rozpustných v tukoch (D, E, K) a vápenatých solí, zvyšuje hydrolýzu proteínov a sacharidov, ako aj absorpciu ich produktov hydrolýzy, podporuje resyntézu triglyceridov v enterocytoch. V dôsledku alkalickej reakcie sa žlč zúčastňuje regulácie sférového pyloru. Má stimulujúci účinok na motorickú aktivitu tenkého čreva, vrátane aktivity črevných klkov, v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť absorpcie látok v čreve; podieľa sa na parietálnom trávení, vytvára priaznivé podmienky pre fixáciu enzýmov na črevnom povrchu. Žlč je jedným zo stimulantov sekrécie pankreasu, žalúdočného hlienu, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epitelových buniek, a čo je najdôležitejšie, funkcie reprodukcie pečene. Prítomnosť tráviacich enzýmov umožňuje žlču podieľať sa na procesoch črevného štiepenia, zabraňuje tiež rozvoju hnilobných procesov a má bakteriostatický účinok na črevnú flóru.

Tajomstvo hepatocytov je zlatá kvapalina, takmer izotonická pre krvnú plazmu, jej pH je 7,8-8,6. Denná sekrécia žlče u ľudí je 0,5 až 1,0 litra. Žlč obsahuje 97,5% vody a 2,5% tuhých látok. Jeho hlavnými zložkami sú žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol, anorganické soli (sodík, draslík, vápnik, horčík, fosfáty, železo a stopy medi). Žlč obsahuje mastné kyseliny a neutrálne tuky, lecitín, mydlá, močovinu, kyselinu močovú, vitamíny A, B, C, niektoré enzýmy (amyláza, fosfatáza, proteáza, kataláza, oxidáza), aminokyseliny, glykoproteíny. Kvalitatívna originalita žlče je určená jej hlavnými zložkami: žlčovými kyselinami, žlčovými pigmentmi a cholesterolom. Žlčové kyseliny - špecifické metabolické produkty v pečeni, bilirubíne a cholesterole sú extrahepatického pôvodu.

V hepatocytoch sa cholesterol a kyselina chenodeoxycholová (primárne žlčové kyseliny) tvoria z cholesterolu. V kombinácii s pečeňou s aminokyselinami glycínom alebo taurínom sa obe tieto kyseliny uvoľňujú ako sodná soľ kyseliny taurocholovej. V distálnom tenkom čreve sa asi 20% primárnych žlčových kyselín premieňa pôsobením bakteriálnej flóry na sekundárne žlčové kyseliny, deoxycholické a litocholové. Tu sa približne 90-85% žlčových kyselín aktívne reabsorbuje, vracia sa cez portálne cievy do pečene a sú zahrnuté v zložení žlče. Zvyšných 10 až 15% žlčových kyselín, hlavne spojených s nestrávenou potravou, sa vylučuje z tela a ich strata je nahradená hepatocytmi.

Žlčové pigmenty

Žlčové pigmenty - bilirubin a biliverdin - sú vylučované produkty metabolizmu hemoglobínu a dávajú žlči charakteristickú farbu. Bilirubin prevláda v žlči ľudí a šeliem, čo spôsobuje jeho zlatožltú farbu a v bylinožravých žlčiach biliverdin obsahuje, ktoré farby žlčovej zelene. V hepatocytoch tvorí bilirubin vo vode rozpustné konjugáty s kyselinou glukurónovou a v malých množstvách so sulfátmi. Moč a kalaurobilín, urochróm a sterkobilín sa tvoria zo žlčových pigmentov.

Tajomstvo je vylučované hepatocytmi do lúmenu žlčových kapilár, z ktorých cez vnútrolobulové alebo medzibunkové žlčové kanály vstupuje žlč do väčších žlčových ciest, ktoré sprevádzajú vetvenie portálnej žily. Žlčovody sa postupne spájajú a v oblasti brány pečene tvoria pečeňový kanál, z ktorého môže žlč prúdiť buď cez cystický kanál do žlčníka alebo do spoločného žlčového kanála.

Kvapalná a transparentná, žltožltá žlčová žlč pri pohybe pozdĺž kanálov začína prechádzať určitými zmenami v súvislosti s absorpciou vody a pridaním mucínového žlčového traktu, ale to významne nemení jeho fyzikálno-chemické vlastnosti. Najvýznamnejšie zmeny v žlči sa vyskytujú v ne-tráviacom období, keď je nasmerovaný cystickým kanálom do žlčníka. Tu sa žlč koncentruje, stáva sa tmavou, cystický mucín zvyšuje jeho viskozitu, zvyšuje sa špecifická hmotnosť, absorpcia bikarbonátov a tvorba žlčových solí znižuje aktívnu reakciu (pH 6,0-7,0). V žlčníku počas 24 hodín sa žlč koncentruje na faktor 7-10. Vďaka tejto schopnosti koncentrácie môže ľudský žlčník s objemom iba 50 až 80 ml obsahovať žlč, ktorá sa vytvorí v priebehu 12 hodín (tabuľka 9.2).

Hlavné funkcie pečene a jej úloha v trávení

Hlavné funkcie pečene sú desať a každý z nich je pre telo veľmi dôležitý. Je to táto najväčšia žľaza všetkých stavovcov, ktorá detoxikuje toxíny a u plodu vykonáva hemopoetickú misiu. Úloha pečene je veľká v procese trávenia: je v hepatocytoch, z ktorých je 80% pečeň, časť cholesterolu sa premieňa na žlčové kyseliny a tieto zase emulgujú lipidy a pomáhajú absorbovať vitamíny rozpustné v tukoch.

Najdôležitejšie funkcie pečene v ľudskom tele

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov - WHO 1995 (ICD-10), prijatá v Ruskej federácii. Podľa ICD-10 sú ochorenia pečene zaradené do triedy XI „Choroby zažívacích orgánov“ (K70-K77).

Najdôležitejšie funkcie pečene v ľudskom tele sú:

1) regulačná a homeostatická spočíva v tom, že v pečeni dochádza k výmene proteínov, sacharidov, lipidov, lipoproteínov, nukleových kyselín, vitamínov, vody-elektrolytu, pigmentu;

2) biosyntéza močoviny sa vyskytuje len v pečeni;

3) tvorba žlče a vylučovanie žlče hepatocytmi pečene sa vyskytuje len v pečeni;

4) neutralizácia toxických látok (toxínov, jedov, xenobiotík, biogénnych amínov);

5) biosyntetická funkcia ľudskej pečene: látky potrebné na vitálnu činnosť organizmu sú syntetizované v pečeni: glukóza, cholesterol, cholín, triacylglyceroly, fosfolipidy, vyššie mastné kyseliny, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteíny s vysokou hustotou (prekurzory) (HDL-pre. ), plazmatické proteíny, proteíny koagulačných a antikoagulačných systémov, heme, ketóny, estery cholesterolu, kreatín (1. stupeň), enzým lecitín-cholesterol-acyltransferáza (LCAT);

6) katabolické - táto funkcia pečene v ľudskom tele zabezpečuje rozpad mnohých hormónov, rozpad hemoglobínu;

7) hemostatická funkcia: biosyntéza proteínov koagulačných a antikoagulačných systémov;

8) účasť na fagocytóze - na tomto procese sa podieľajú Kupfferove bunky v pečeni;

9) vylučovacia funkcia pečene - cholesterol, bilirubín, železo, žlčové kyseliny, žlčové pigmenty sú vylučované žlčou;

10) rezervy pre telo - glykogén, niektoré vitamíny rozpustné v tukoch, železo atď.

Zapojenie pečene do ľudského trávenia

Bunkové zloženie pečene: 80% hepatocytov, v ktorých sa všetky procesy transformácie proteínov, lipidov, sacharidov požitých z čreva vyskytujú vo všetkých procesoch transformácie; 15% buniek endotelového tkaniva. Hepatocyty pečene sú umiestnené v dvoch vrstvách a sú na jednej strane v kontakte s krvou a na druhej strane so žlčou. Úlohou pečene pri trávení je, že v hepatocytoch sa časť cholesterolu premieňa na žlčové kyseliny, ktoré sa uvoľňujú do žlče.

Žlč je tekuté tajomstvo žltohnedej farby, ktorá sa skladá z vody (97%), voľných a konjugovaných žlčových kyselín a solí (1%), bilirubínu, cholesterolu, proteínov, minerálnych solí, fosfolipidov a IVH.

Keď už hovoríme o účasti pečene v trávení, rozlišujeme pečeň žlč a žlčník, v ktorých sa tvoria jednoduché micely, pozostávajúce z fosfolipidov, cholesterolu a žlčových kyselín (2,5: 1: 12,5).

Vo vode nerozpustný cholesterol je zadržaný v žlči v rozpustenom stave v dôsledku prítomnosti žlčových solí a fosfatidylcholínu v ňom. S nedostatkom žlčových kyselín v žlčovom cholesterole sa zráža, čo prispieva k tvorbe kameňov.

Pri porušení tvorby žlče alebo odtoku žlčových lipidov dochádza k narušeniu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k steatorea.

Aká je úloha pečene v procese trávenia

Pečeň hrá dôležitú úlohu pri výmene žlčových pigmentov, ktoré sa tvoria v bunkách RES v dôsledku rozpadu hemoglobínu, myoglobínu, katalázy, cytochrómov a ďalších hemoproteínov.

Výsledný bilirubín je nerozpustný vo vode a nazýva sa „nepriamy“ bilirubín. V pečeni 1/4 „nepriameho“ bilirubínu reaguje s konjugáciou s kyselinou UDP-glukurónovou a vytvára diglykuronid bilirubínu, nazývaný „priamy“ bilirubín.

"Priamy" bilirubín sa vylučuje z pečene a žlče do tenkého čreva, kde sa kyselina glukurónová štiepi pod vplyvom glukuronidázových mikróbov čreva za vzniku voľného bilirubínu, ktorý sa ďalej transformuje následnou tvorbou žlčových pigmentov: stercobilinogen, stercobilin, urobilinogen, urobilin.

Aká je úloha žlčových kyselín syntetizovaných v pečeni pri trávení? Existuje sedem takýchto funkcií:

1) žlčové kyseliny aktivujú pankreatickú triacylglycerolovú lipázu;

2) aktivovať pankreatické fosfolipázy Al, A2, Cu D;

3) tvoria jednoduchú micelu potrebnú na prechod cholesterolu, a-p-diacylglycerolov, β-monoacylglycerolov, mastných kyselín s vysokou molekulovou hmotnosťou v epitelových bunkách čreva vo forme zmiešanej micely;

4) emulgujú sa lipidy (tuky): z 1 kvapky lipidov sa vytvoria 10 najmenšie kvapky 12 minút;

5) aktivovať enzým cholesterol-esterázu, ktorý rozkladá estery cholesterolu;

6) 50% cholesterolu sa vylučuje z ľudského tela oxidáciou do žlčových kyselín: každý deň sa 0,5 g žlčových kyselín uvoľňuje s výkalmi a 50% nezmeneného cholesterolu sa dostáva do žlče a uvoľňuje sa výkalmi;

7) stanoviť absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K, F v čreve.

Teraz viete, aká je úloha pečene v procese trávenia, takže sa určite postarajte o zdravie tohto dôležitého orgánu.

Funkcia pečene. Úloha pečene v trávení

Zo všetkých orgánov, pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme proteínov, tukov, sacharidov, vitamínov, hormónov a ďalších látok. Jeho hlavnými funkciami sú:

1. Antitoxické. Neutralizuje toxické produkty vytvorené v hrubom čreve v dôsledku bakteriálneho rozpadu proteínov - indolu, skatolu a fenolu. Rovnako ako exogénne toxické látky (alkohol) podliehajú biotransformácii. (Ekk-Pavlovskova fúzia).

2. Pečeň sa zúčastňuje metabolizmu sacharidov. Syntetizuje a akumuluje glykogén, ako aj aktívne prebiehajúce procesy glykogenolýzy a neoglukogenézy. Časť glukózy sa používa na vytvorenie mastných kyselín a glykoproteínov.

3. Deaminácia aminokyselín, nukleotidov a iných zlúčenín obsahujúcich dusík sa uskutočňuje v pečeni. Výsledný amoniak sa neutralizuje syntézou močoviny.

4. Pečeň sa podieľa na metabolizme tuku. Premieňa mastné kyseliny s krátkym reťazcom na vyššie. Cholesterol tvorený v ňom sa používa na syntézu mnohých hormónov.

5. Denne syntetizuje asi 15 g albumínu, 1 a 2-globulínov, 2-globulínov plazmy.

6. Pečeň poskytuje normálnu zrážanlivosť krvi, az-globulíny sú protorbin. As-globulín, konvertín, antitrombíny. Okrem toho syntetizuje fibrinogén a heparín.

7. Inaktivuje hormóny ako adrenalín, norepinefrin, serotonín, androgény a estrogény.

8. Je depotom vitamínov A, B, D, E, K.

9. V ňom je uložená krv a erytrocyty sú zničené tvorbou bilirubínu z hemoglobínu.

10. Výhrada. Do gastrointestinálneho traktu vylučuje cholesterol, bilirubín, močovinu a zlúčeniny ťažkých kovov.

11. Najdôležitejšia tráviaca šťava, žlč, sa tvorí v pečeni.

Žlč produkujú hepatocyty aktívnym a pasívnym transportom vody, cholesterolu, bilirubínu, katiónov do nich. V hepatocytoch sa primárne žlčové kyseliny, cholické a deoxycholické, tvoria z cholesterolu. Komplex rozpustný vo vode sa syntetizuje z bilirubínu a kyseliny glukurónovej. Vstupujú do žlčových kapilár a kanálikov, kde sa žlčové kyseliny kombinujú s glycínom a taurínom. Výsledkom je tvorba glykocholových a taurocholových kyselín. Hydrogenuhličitan sodný je tvorený rovnakými mechanizmami ako v pankrease.

Žlč produkuje pečeň po celú dobu. Vo svojom dni sa vytvorí približne 1 liter. Hepatocyty vylučujú primárnu alebo pečeňovú žlč. Táto kvapalina je zlatožltá alkalická reakcia. Jeho pH je 7,4-8,6. Skladá sa z 97,5% vody a 2,5% pevných látok. Suchý zvyšok obsahuje: t

1. minerálne látky: katióny sodíka, draslíka a vápnika, hydrogenuhličitan, anióny fosfátov, anióny chlóru;

2. žlčové kyseliny - taurocholové a glykocholické;

3. žlčové pigmenty - bilirubín a jeho oxidovaná forma biliverdin. Bilirubin dáva žlčovú farbu;

4. cholesterol a mastné kyseliny;

5. močovina, kyselina močová, kreatinín;

Pretože mimo tráviaceho systému, je Oddiho zvierač, ktorý sa nachádza v ústach spoločného žlčového kanála, uzavretý, vylučovaná žlč sa hromadí v žlčníku. Tu sa z neho reabsorbuje voda a obsah základných organických zložiek a mucínu sa zvyšuje 5-10 krát. Preto cystická žlč obsahuje 92% vody a 8% suchého zvyšku. Je tmavšia, hrubšia a viskóznejšia ako pečeň. V dôsledku tejto koncentrácie môže močový mechúr akumulovať žlč po dobu 12 hodín. Počas trávenia sa otvorí zvierač Oddi a zvierač Lutkens v hrdle močového mechúra. Žlta vstupuje do dvanástnika.

1. Žlčové kyseliny emulgujú časť tukov, pričom veľké tukové častice premieňajú na jemné kvapky.

2. Aktivuje enzýmy črevnej a pankreatickej šťavy, najmä lipázy.

3. V kombinácii so žlčovými kyselinami prebieha absorpcia mastných kyselín s dlhým reťazcom a vitamínov rozpustných v tukoch cez membránu enterocytov.

4. Žlč podporuje resyntézu triglyceridov v enterocytoch.

5. Inaktivuje pepsíny a tiež neutralizuje kyslú chymu pochádzajúcu zo žalúdka. To zaisťuje prechod z tráviaceho traktu žalúdka na črevné.

6. Stimuluje vylučovanie pankreatických a črevných štiav, ako aj proliferáciu a deskvamáciu enterocytov.

7. Posilňuje črevnú motilitu.

8. Má bakteriostatický účinok na črevné mikroorganizmy a tým zabraňuje vzniku hnilobných procesov.

Regulácia tvorby žlče a vylučovanie žlčou sa uskutočňuje hlavne humorálnymi mechanizmami, aj keď nervovú úlohu zohrávajú nervové. Najsilnejším stimulátorom tvorby žlče v pečeni sú žlčové kyseliny, absorbované do krvi z čreva. Je tiež posilnený sekretínom, ktorý prispieva k zvýšeniu hydrouhličitanu sodného v žlči. Nerv vagus stimuluje tvorbu žlče, inhibíciu sympatiku.

Keď chyme vstupuje do dvanástnika, I-bunky začínajú uvoľňovať svoje i-bunky cholecystokinín-pancreozymin. Tento proces je stimulovaný najmä tukmi, vaječným žĺtkom a síranom horečnatým. CCK-PZ posilňuje kontrakcie hladkých svalov močového mechúra, žlčových ciest, ale uvoľňuje zvierače Lutkens a Oddi. Žlč sa uvoľňuje do čreva. Reflexné mechanizmy hrajú malú úlohu. Chyme dráždi chemoreceptory tenkého čreva. Impulzy z nich vstupujú do tráviaceho centra medulla oblongata. Od neho sú na vagus do žlčových ciest. Sfinkeri sa uvoľnia a hladké svalstvo kontraktu močového mechúra. Podporuje vylučovanie žlčou.

V experimente sa tvorba žlčových žliaz a biliárna exkrécia skúmajú v chronických experimentoch uložením fistuly do žlčovodu alebo močového mechúra. V klinike pre štúdium vylučovania žlčou, duodenálnej intubácie, röntgenovej difrakcie so zavedením rádioaktívnej látky biltrast sa v krvi používajú ultrazvukové metódy. Proteínová funkcia pečene, jej podiel na tukoch, sacharidoch, výmene pigmentov sa študuje skúmaním rôznych krvných parametrov. Stanovte napríklad obsah celkového proteínu, protrombínu, antitrombínu, bilirubínu, enzýmov.

Najzávažnejšie ochorenia sú hepatitída a cirhóza. Najčastejšie je hepatitída výsledkom infekcie (infekčná hepatitída A, B, C) a vystavenia toxickým produktom (alkohol). Pri hepatitíde sú postihnuté hepatocyty a poškodené sú všetky funkcie pečene. Cirhóza je výsledkom hepatitídy. Najčastejším porušením vylučovania žlčou je cholelitiáza. Väčšina žlčových kameňov je tvorená cholesterolom, pretože žlč týchto pacientov je s nimi presýtená.