Prvé príznaky a príznaky rakoviny pečene

Rakovina pečene je jednou z najzávažnejších rakovín ľudí. Ak chcete vedieť, ako sa rakovina pečene prejavuje a ako určiť ochorenie pomocou počiatočných príznakov, je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, najmä tých, ktorí sú v ohrození.

Rozlišujte primárnu rakovinu pečene, ktorá sa vyskytuje nezávisle a sekundárne, ktorá sa vyskytuje v dôsledku metastáz u iných typov rakoviny.

Symptómy a prejavy rakoviny pečene sú rozdelené na špecifické a nešpecifické. Včasné príznaky ochorenia sú zvyčajne nešpecifické.

• Všetky informácie na tejto stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Exaktnú diagnózu môže dodať len DOCTOR!
• Vyzývame vás, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa registrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

Nešpecifické symptómy

Aký druh príznakov rakoviny pečene vznikne v konkrétnom klinickom prípade závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, pohlavia a prítomnosti sprievodných ochorení. Niekedy rakovina pečene nespôsobuje žiadne príznaky až do posledných štádií ochorenia.

Uznanie ochorenia, ktoré nespôsobuje žiadne príznaky, je možné len počas lekárskeho vyšetrenia. Pečeň môže byť len mierne zväčšená; ultrazvuk môže odhaliť jednu alebo viac nádorových oblastí, ktoré nemajú jasné hranice.

teplota

Teplota sa vyskytuje takmer vo všetkých onkologických ochoreniach - preto sa imunitný systém tela snaží bojovať s chorobou. V debute rakoviny pečene, teplota stúpa o niekoľko dní, v neskorších fázach, low-grade horúčka môže byť konštantná. V tomto prípade žiadne lieky neznížia teplotu na dlhú dobu - vždy zostáva v oblasti 37-38,5 stupňov.

Úbytok hmotnosti

Strata hmotnosti je charakteristická pre väčšinu zhubných ochorení. Pri rakovine pečene je tento príznak zaznamenaný u 85% pacientov. V neskorších štádiách je úbytok hmotnosti sprevádzaný anémiou - anémiou.

Anémia spôsobuje množstvo príznakov, medzi ktorými sú:

• ospalosť;
• únava, slabosť;
• trasenie rúk;
• závraty;
• mdloby a mdloby.

V neskorších štádiách rakoviny môže strata hmotnosti spôsobiť kachexiu - najväčší stupeň vyčerpania, ktorý vyžaduje špeciálnu liečbu.

Bolestivosť môže nastať spontánne - počas fyzickej námahy, chôdze alebo prejedania. Niekedy sa vyskytne bolesť s pohmatom orgánu. Menej často, akútna bolesť v pravej hypochondrium. Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna bolesť až do štádia 4 ochorenia.

zažívacie ťažkosti

Príznaky prvého štádia rakoviny pečene sa môžu prejaviť zníženou chuťou do jedla a dokonca averziou k jedlu - najmä potravinám mastných bielkovín.

Niekedy sú:

Opuch nôh

Približne polovica pacientov s rakovinou pečene v progresívnom štádiu ochorenia nastáva trombóza dolnej dutej žily. To spôsobuje opuch nôh a niekedy aj lumbálny edém. Tam je tiež slabosť vo svaloch nôh a ťažkosti pri chôdzi.

Špecifické symptómy

žlť

Dysfunkcia pečene vedie k narušeniu normálneho toku žlče - žlčové kanály sa čiastočne prekrývajú s rakovinovými bunkami, v dôsledku čoho žlč vstupuje do krvi a spôsobuje žltačku.

Koža, skleróza očí a slizníc sa žltajú.

Existujú aj iné znaky:

• tmavý moč (farba moču pripomína čaj alebo pivo);
• objasnenie výkalov;
• opuch tváre;
• svrbenie v celom tele, obzvlášť zhoršené v noci.

Vzhľadom k tomu, žltačka je charakteristická pre mnoho ďalších ochorení pečene - cirhóza, hepatitída - je potrebné podstúpiť povinné vyšetrenie, aby sa presné diagnózy.

Ascites pri rakovine pečene

Ascites je nadmerná akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Pri rakovine pečene je ascites spôsobený narušením normálnej cirkulácie tekutiny v tele. V štádiu šírenia rakoviny môže byť ascites pomerne výrazný a vyžaduje povinné odstránenie. Táto komplikácia rakoviny môže viesť k nekróze tkaniva a rozvoju vnútorného krvácania.

Ascites môže byť diagnostikovaný ultrazvukom, ak objem cudzej tekutiny nepresiahne niekoľko sto mililitrov. Ak množstvo tekutiny presiahne pol litra alebo viac, ascites je viditeľný voľným okom.

krvácajúce

U takmer 15% všetkých klinických prípadov rakoviny pečene sa u pacientov vyvinie intraperitoneálne krvácanie: tieto stavy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacientov a sú sprevádzané šokom.

Okrem intraperitoneálneho krvácania sa môžu krvácanie z nosa vyskytovať spontánne - bez akýchkoľvek vonkajších príčin. Charakteristickým znakom môže byť aj vývoj telangiektázie - spiderových žíl a škvŕn modrastých a ružových kvetov.

Prítomnosť telangiektázie, samozrejme, nemožno nazvať veľmi špecifickým znakom, ale ak sa takéto hviezdičky objavili u ľudí prvýkrát, potom by ste im mali venovať pozornosť.

Všetko o liečbe rakoviny pečene v Izraeli nájdete tu.

Opuchnuté lymfatické uzliny

Lymfa je vnútorná tekutina tela, cez ktorú sa rakovinové bunky šíria na prvom mieste. Zväčšená lymfatická uzlina pri rakovine pečene je pozorovaná v oblasti slabín a priamo pri pečeni.

Lymfatické uzliny s ich porážkou metastázami sú husté a bolestivé. V budúcnosti sa ich nárast stáva viditeľným voľným okom.

Zväčšená pečeň

S masívnym nádorom alebo viacerými metastázami so sekundárnym malígnym ochorením pečene sa pozoruje progresívne zväčšovanie orgánu, zatiaľ čo pečeň si dlhodobo zachováva svoj charakteristický tvar.

Niekedy dolný okraj ľavej strany pečene klesá na úroveň pupka a pod. Orgán sa tiež zvyšuje smerom nahor, pričom pôsobí na iné vnútorné orgány vrátane membrány (to môže spôsobiť dýchavičnosť). Pri palpácii sa zaznamenáva nezvyčajná tvrdosť pečene. Spodná časť hrudníka môže vybuchnúť.

Pri difúznych formách rakoviny (keď sa malígny proces šíri v pečeni) môže byť zvýšenie zanedbateľné. Nodulárna forma dáva telu nepravidelné, hrubé tvary (tento typ rakoviny je najviac bolestivý).

Pozdĺž cesty je zaznamenaný nárast veľkosti sleziny - v neskorších štádiách je tento orgán rozšírený u takmer 100% pacientov.

Zriedkavé príznaky

Okrem tých hlavných nie sú také výrazné, ale aj celkom charakteristické znaky choroby, ktoré sa môžu objaviť pred všetkými ostatnými, to sú:

• načervenalý odtieň dlaní (tzv. „pečeňové palmy“ - tento príznak je zaznamenaný u pacientov s cirhózou, hepatitídou a rakovinou pečene);
• "Bubnové prsty" - pacientove prsty majú formu bubonových palíc. Tento príznak nezáleží na tom, či osoba mala takéto prsty od narodenia.

Príznaky rakoviny pečene sa v niektorých prípadoch môžu prejaviť vo forme gynekomastia - tukového ložiska u mužov ženského typu (najmä môže byť pozorované zvýšenie mliečnych žliaz).

Rakovina pečene sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u mužov starších ako 45 rokov. Onkológia pečene je často spojená so zneužívaním alkoholu a fajčením. U detí je ochorenie zriedkavo diagnostikované.

V tomto článku sú opísané všetky štádiá rakoviny pečene, od symptómov až po projekcie prežitia.

Liečba rakoviny pečene v Rusku niekedy nie je horšia ako liečba v mnohých iných krajinách, pretože túto patológiu vykonávajú vysoko profesionálni lekári s rozsiahlymi skúsenosťami v tejto oblasti. Prečítajte si viac tu.

Symptómy u detí sa môžu prejaviť výraznejšou a ostrejšou formou: niekedy sa choroba vyskytuje od narodenia. Nádory malej veľkosti môžu byť odstránené včas, ale ak nádor zachytil väčšinu orgánov, lekári hľadajú iné spôsoby liečby.

Nádor pečene

Dlho sa choroba nemusí prejavovať.

Dôvody rozvoja subjektov

Presné príčiny vzniku nádorov v tkanivách orgánových lekárov nie je možné pomenovať. Identifikujú však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí:

• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia;
• nekontrolovaná hormonálna terapia;
• znečistené životné prostredie;
• nezdravá strava;
• prítomnosť závažných ochorení týkajúcich sa tohto orgánu, napríklad hepatitídy.

Všeobecná klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu nádorov pečene, vykonáva sa podľa niekoľkých kritérií:

• stupeň ohrozenia zdravia: malígne a benígne;
• typ tkaniva, z ktorého sa bunky objavili;
• podľa pôvodu: primárne a sekundárne. Tieto sú metastatické, objavujú sa s už existujúcou rakovinou, lokalizovanou v inom orgáne.

Klasifikácia umožňuje lekárom presne určiť typ ochorenia, úroveň jeho nebezpečenstva, správne vybrať liečbu. Používa sa aj na štatistiku, kde sa dodatočne uplatňujú kódy ICD 10.

Benígny typ nádoru

Nádory pečene začneme považovať za benígne - sú podobné bunkovému typu tkaniva, z ktorého boli vytvorené, zväčšujú sa veľmi pomaly a metastázujú sa. Takéto neoplazmy sú v lekárskej praxi pomerne zriedkavé. Niektoré z nich môžu nakoniec degenerovať na zhubné.

Benígne tumory pečene sú klasifikované primárne podľa typu tkaniva, z ktorého pochádzajú. Tu sú nasledujúce typy:

• hemangiom alebo benígny nádor pečene vytvorený z krvných ciev;
• hepatocelulárny adenóm - vytvorený z buniek samotného orgánu;
• adenóm intrahepatických žlčovodov. Tu, dokonca aj podľa mena, je možné pochopiť, z ktorých tkanív sa tvorí rast. Z buniek žlčových ciest sa tiež tvoria cholangiocystómy. Cholangiofibrom a cholangioadenom majú rovnakú lokalizáciu, len sú tvorené spojivovým tkanivom a žľazovými bunkami;
• cystadenoma - objavuje sa z glandulárnych buniek;
• hemangioendotelióm - vytvorený z tkaniva, ktoré pokrýva cievy;
• lipóm - objavuje sa z buniek tukového tkaniva;
• fibrom - tvorený spojivovým tkanivom;
• fibromyóm - vo svojich jadrových bunkách spojivového a svalového tkaniva. Na latinčine, vlákno je fibróza, môj sval.

Čo sa týka klinického obrazu, vo väčšine situácií sú príznaky nádoru pečene s benígnym priebehom celkom rozmazané, najmä ak je tvorba malá. Preto ich možno vnímať ako príznaky úplne iných chorôb, v dôsledku čoho využívajú zbytočnú liečbu. Medzi hlavné príznaky tejto situácie patria:

• opakujúca sa nevoľnosť;
• bolesť a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
• ovzdušia.

S veľkými formáciami je bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Ak sa vyskytnú uvedené príznaky, hoci sa vyskytujú bez zjavného dôvodu a pravidelne, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom o diagnostike a liečbe.

Vlastnosti zhubných nádorov

Malígny nádor pečene je primárne charakterizovaný aktívnym rastom a možnosťou metastáz, čo ho robí veľmi nebezpečným. Takéto formácie sú rozdelené na primárne, ak vznikajú z buniek samotného orgánu a sekundárnych, ktoré sú metastázy, napríklad pri rakovine pankreasu. Prvá je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od typu tkaniny, z ktorej sa objavila:

Nádory pečene

Benígne nádory pečene sú klinicky nedôležité nádory vychádzajúce z vaskulárnych a stromálnych elementov (hemangiómy, lymfangiómy, fibromy, lipómy, hamartómy) alebo epitelové tkanivo (adenómy). Neparazitické cysty (retenčné cystadenómy, dermoid) a polycystická pečeň, ako aj falošné cysty (zápalové, traumatické) sa tiež podmieňujú benígnymi neoplazmami. Najbežnejším benígnym nádorom je hemangiom. Tieto nádory sa vyskytujú u 1-3% populácie, najčastejšie u žien (pomer 3-5: 1). Výrazne zriedkavejším nádorom je hepatocelulárny adenóm, ktorý sa tiež vyskytuje častejšie u žien užívajúcich antikoncepciu (u 3-4 zo 100 tisíc žien užívajúcich tieto lieky). Zostávajúce benígne nádory sú veľmi zriedkavé. Pravé neparazitické cysty sa vyskytujú u 1% populácie, častejšie u žien (pomer 2-4: 1).

Malígne nádory pečene sú rozdelené na primárne (rastúce zo samotnej štruktúry pečene) a sekundárne (vyvolané metastázami z iných orgánov). V súčasnosti je izolovaný hepatocelulárny a metastatický karcinóm pečene. Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov a je primárnym zhubným nádorom. Metastatický karcinóm - malígny epiteliálny nádor - označuje sekundárne nádory pečene (primárne zameranie nádoru sa môže nachádzať v žalúdku, črevách, pľúcach atď.). Metastatické nádory sú častejšie diagnostikované, menej často - primárne nádory pečene, pomer medzi nimi je 7–15: 1.

Benígne nádory pečene

Hemangiom. Môžu byť reprezentované dvoma variantmi: skutočným hemangiomom, ktorý sa vyvíja z vaskulárno-embryonálneho tkaniva, a kavernómom, ktorý predstavuje, ako bol, rozšírené krvné cievy. Najčastejšie sa nádor nachádza subkapsulárne v pravom laloku, niekedy pokrytý vláknitou kapsulou. Je možná kalcifikácia kapsuly. Klinické prejavy sa nevyskytujú častejšie ako u 10% pacientov a zvyčajne, ak priemer nádoru presahuje 5 cm, môže sa vyskytnúť bolesť v hornej polovici brucha s významnými veľkosťami - symptómy kompresie žlčových ciest a portálnej žily a zväčšenie pečene. Solitárne hemangiómy rastú pomaly (po celé desaťročia). Zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia je ruptúra ​​hemangiómu so symptómami vnútorného krvácania. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja viacnásobná hemangiomatóza, s triádou symptómov: hematomegália, kožný hemangiom a srdcové zlyhanie, pretože hemangióm pôsobí ako arteriovenózna fistula. Títo pacienti často zomierajú na zlyhanie srdca v detstve alebo mladom veku. Cez veľké jaskyne môže byť niekedy počuť cievny hluk.

Adenóm. Spravidla sa jednotlivé tumory častejšie nachádzajú subkapsulárne v pravom laloku. V mnohých prípadoch asymptomatický, niekedy je stredne výrazný syndróm bolesti. Pretože nádor je dobre vaskularizovaný, je možné intraperitoneálne krvácanie. Veľmi zriedkavo.

Neparazitické pravé cysty. Vychádzajú zo základov žlčovodov kvôli zhoršenej diferenciácii a sú vrodenými chybami. Pravé cysty sú lemované epitelom a môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (polycystické). Dominantným spôsobom sa dedí polycystická pečeň a často sa kombinuje s polycystickou obličkou a pankreasom (u polovice pacientov). Polycystické ochorenie pečene alebo veľká solitárna cysta sa vyznačuje pocitom nepohodlia v pravej hypochondriu, hepatomegálii a hmatateľných cystách rôznych konzistencií. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom, chôdzou, fyzickou prácou. Solitárne cysty môžu sužovať, niekedy dochádza k prasknutiu cysty a krvácania v stene cysty alebo v jej dutine, ako aj vo voľnej dutine brušnej s rozvojom peritonitídy. Veľké cysty môžu spôsobiť obštrukčnú žltačku v dôsledku kompresie extrahepatického žlčového traktu. Cholangitída sa môže vyvinúť so zvýšenou žltačkou, horúčkou a inými príznakmi intoxikácie. V zriedkavých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii. Niekedy s významným poškodením pečeňového tkaniva, ktoré sa mení cysticky, sa môžu vyvinúť príznaky zlyhania pečene. V prípade kombinácie polycystózy pečene s polycystickým ochorením obličiek je závažnosť stavu pacientov spojená so zvyšujúcim sa zlyhaním obličiek.

diagnostika

Funkčné pečeňové testy sú zvyčajne normálne. Ich zmena nastáva len v prípade polycystického ochorenia pečene s cystickou degeneráciou významnej časti parenchýmu orgánu. Hlavná úloha v diagnostike inštrumentálnych metód výskumu. Pomocou ultrazvuku sú hemangiómy detekované ako hyperechoicky jasne definované útvary, adenómy majú rovnomernú hypoechoickú štruktúru, opakujúc štruktúru okolitých tkanív, cysty - formácie sú častejšie zaoblené, echno-negatívne, s rovnomernými a čírymi obrysmi a tenkými stenami. Fokálne lézie s priemerom najmenej 2 cm sú rozpoznané u 80% pacientov. V prípade potreby sa použijú CT a MRI. Tieto metódy poskytujú ďalšie informácie o stave okolitých tkanív. Radionuklidová scintigrafia si zachováva svoju hodnotu. Najpresnejšie údaje pre diagnózu hemangy poskytujú celiakografiu.

Hemangiómy sa musia odlišovať od cyst, vrátane parazitických. Echinokokové cysty, okrem určitého klinického obrazu (dyspepsia, úbytok hmotnosti, alergické reakcie, kompresia susediacich orgánov, intoxikácia), majú počas ultrazvukového vyšetrenia charakteristické znaky: nerovnomerné cystové kontúry, prítomnosť malých „dcérskych“ cýst, kalcinátov v cystovej dutine alebo kalcinácia kapsúl. Punkcia pod ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou sa teraz používa na diagnostiku cyst.

Pre diferenciálnu diagnostiku benígnych nádorov pečene a malígnych nádorov okrem klinických príznakov je dôležité nezvyšovať koncentráciu alfa-fetoproteínu v krvnom sére. Pri malígnom raste ultrazvuk odhaľuje ohniská rôznych veľkostí a tvarov, s nerovnomernými a fuzzy kontúrami, rôznymi stupňami echogenity (metastatický karcinóm pečene, nodulárny primárny karcinóm pečene), heterogénnosť štruktúry s rôznymi stupňami echogenity, oblasti parenchýmu neobvyklej štruktúry (difúzne infiltrujúca primárna rakovina) pečeň). Výpočtová a magnetická rezonancia môže byť informatívnejšia. V prípade potreby sa použije laparoskopia a cielená biopsia pečene.

liečba

Malé hemangiómy bez vzostupnej tendencie nepotrebujú liečbu. Hemangiómy s priemerom väčším ako 5 cm, ktoré môžu stlačiť cievy alebo žlčové cesty, musia byť odstránené. Rýchlo rastúce cysty sú tiež predmetom chirurgickej liečby. Všetci pacienti s benígnymi nádormi pečene by mali byť neustále sledovaní.

Malígne nádory pečene

V pečeni sú možné metastatické nádory (najčastejšie zo žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníka, vaječníkov, pankreasu) a primárnych nádorov. Častejšie sú pečeňové metastázy (pomer 7-25: 1). Primárne nádory pečene sa vyskytujú s rôznou frekvenciou v rôznych geografických oblastiach: v regiónoch Afriky, juhovýchodnej Ázie a Ďalekého východu, ktoré sú hyperendemické pre rakovinu pečene, frekvencia môže presiahnuť 100 na 100 tisíc obyvateľov, pričom dosahuje 60-80% všetkých nádorov zistených u mužov a v neendemických zónach Európy a USA, frekvencia nepresahuje 5: 100 000. Priemerná miera výskytu v Rusku je 6,2, ale existujú regióny s výrazne vyššou mierou: v povodiach Irtysh a Ob sú to 22,5-15,5. vyskytuje, je spravidla upravenejšia cholangiocelulárních rakoviny. Vo všeobecnosti prevláda hepatocelulárna rakovina, ktorá predstavuje až 80% všetkých primárnych rakovín pečene. Medzi chorými prevládajú muži v pomere 4: 1 a vyššie.

etiológie

U 60–80% pacientov je rozvoj hepatocelulárneho karcinómu spojený s pretrvávaním vírusov hepatitídy B a C, z ktorých 80–85% nádorov sa vyskytuje na pozadí vírusovej cirhózy pečene.

• Vírus hepatitídy B, integrujúci sa do genómu hepatocytov, aktivuje bunkové onkogény, ktoré vedú na jednej strane k stimulácii apoptózy - „programovanej“ zrýchlenej smrti buniek a na druhej strane k stimulácii bunkovej proliferácie.
• Vírus hepatitídy C pôsobí odlišne: je pravdepodobné, že prevládajúca cirhóza HGV v porovnaní s HBV a trvanie ochorenia sú primárne dôležité.
• Zmiešaná infekcia (HBV / HCV) častejšie vedie k rozvoju karcinómu: pri chronickej infekcii HCV vyskytujúcej sa s cirhózou pečene sa malignita vyskytuje u 12,5% av kombinácii HBV / HCV v 27% prípadov.

Existuje veľký počet faktorov predisponujúcich k rozvoju hepatokarcinómu pri chronickej vírusovej infekcii: imunogenetické faktory, najmä národnosť a pohlavie (väčšia zraniteľnosť u mužov), vystavenie žiareniu a iným environmentálnym stresom, dlhodobé používanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, cytostatiká, androgénne steroidy a užívanie drog, malígne fajčenie, vystavenie mykotoxínom, najmä aflotoksina pri použití arašidov infikovaných plesňami, nevyvážené anno potraviny deficitné živočíšne bielkoviny, opakované poškodenie pečene, poruchy metabolizmu porfyrínu v pečeni. Dôležitou úlohou je vzhľadom na stupeň prevalencie zneužívanie alkoholu. Je možné, že niektoré z týchto faktorov môžu samy o sebe, bez účasti vírusu, spôsobiť rozvoj rakoviny pečene, najmä u pacientov s cirhózou pečene a na pozadí imunogenetickej predispozície.

Významnejšie častejšie sa u pacientov s hemochromatózou vyskytuje hepatocelulárny karcinóm. Predisponujúce faktory cholangiocelulárneho karcinómu pečene zahŕňajú parazitické ochorenia pečene a žlčových ciest, opisthorchiasis, clonorchosis. V oblastiach endemických pre klonorchózu (povodie rieky Amur, Čína, Japonsko, Kórea) a oblasti opisthorchózy (povodie rieky Irtysh a Ooi) je zaznamenané zvýšenie frekvencie tejto formy primárnej rakoviny pečene.

morfológia

Makroskopicky sa rozlišujú tri formy primárnej rakoviny pečene:

• masívna forma s jednotným rastom uzla solidarity (44%), t
• nodulárna forma s multicentrickým rastom jednotlivých alebo odvodňovacích uzlov (52%),
• difúzna forma, inak nazývaná rakovina cirhózy, ktorá sa vyvíja na pozadí cirhózy pečene (4%).

Nodulárna forma rakoviny sa tiež často vyvíja na pozadí cirhózy pečene (hepatocelulárny karcinóm), ako aj nádorov vychádzajúcich z epitelu žlčových ciest (cholangiocelulárny karcinóm). Malígny cholangióm má na rozdiel od hepatokarcinómu zvyčajne zle vyvinutú kapilárnu sieť a bohatú stromatu. Možné zmiešané nádory - malígne hepatocholangiomy.

Primárny karcinóm pečene metastázuje intrahepatickú a extrahepatickú - hematogénnu a lymfatickú. Metastázy sa najčastejšie vyskytujú v regionálnych lymfatických cievach (primárne periportálne), v pľúcach, peritoneu, kostiach, mozgu a ďalších orgánoch. Používajú sa morfologické klasifikácie primárneho karcinómu pečene, rozdelenie na masívne, nodulárne a difúzne formy, ako aj Medzinárodný systém TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis).

príznaky

Najtypickejšia klinická hepatomegalická forma rakoviny pečene je charakterizovaná rýchlo progresívnym zväčšovaním pečene, ktorá sa stáva hustotou kameniva. Pečeň je bolestivá pri prehmataní, jej povrch môže byť hrboľatý (s viacerými uzlami). Hepatomegália je sprevádzaná tupou bolesťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu, dyspepsiou, rýchlo sa vyvíjajúcim úbytkom hmotnosti, horúčkou. V tejto forme rakoviny, žltačka je neskorší príznak, často spojené s metastázami nádoru v bráne pečene a rozvoj obštrukčnej žltačky. Ascites u týchto pacientov je spojený s (tlak portálnej žily metastázami alebo samotným nádorom alebo metastázami do peritoneu a je tiež neskorým symptómom.

Je ťažšie diagnostikovať cirhotickú formu primárneho karcinómu pečene, pretože nádor sa vyskytuje na pozadí cirhózy a vyznačuje sa zvýšením klinických príznakov typických pre aktívnu cirhózu: extrahepatické príznaky, znaky portálnej hypertenzie, najmä ascites, hemoragický syndróm, endokrinné poruchy. Výrazný nárast v pečeni sa nevyskytuje. Typicky, rýchly rozvoj dekompenzácie, bolesti brucha, rýchlej straty telesnej hmotnosti. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou rakoviny pečene od jeho

uznanie zvyčajne nepresiahne 10 mesiacov.

Okrem týchto typických foriem primárnej rakoviny pečene existujú atypické varianty. Medzi ne patria: absces alebo hepato-nekrotická forma rakoviny pečene, akútna hemoragická hepatómová, ikterická alebo icteroobturatsionnaya forma, rovnako ako maskované možnosti, v ktorých sa symptómy spojené so vzdialenými metastázami dostanú do popredia.

Absolútna forma nádoru sa prejavuje horúčkou, príznakmi intoxikácie, silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Pečeň je zväčšená a bolestivá. S touto formou rakoviny, niektoré nádory uzlíky nekrotické a môžu sužovať. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou rakoviny nepresahuje 6 mesiacov od nástupu zrejmých príznakov ochorenia.

V prípadoch, keď hepatómové výhonky krvné cievy, môže dôjsť k prasknutiu týchto ciev s príznakmi vnútorného krvácania do voľnej brušnej dutiny. V prípadoch latentného prietoku nádoru až do okamihu ruptúry môže byť ťažké diagnostikovať rakovinu pečene ako príčinu abdominálnej katastrofy (pacienti majú nízky krvný tlak, rýchly pulz, kožu a sliznice sú bledé a vlhké, žalúdok je opuchnutý, ostro bolestivý).

U niektorých pacientov môžu príznaky mechanickej (hepatálnej) žltačky v klinickom obraze určitý čas prevládať v dôsledku kompresie brán pečene v mieste nádoru nachádzajúceho sa v blízkosti brán pečene alebo ich kompresie zväčšenými metastatickými lymfatickými uzlinami. V tejto forme rakoviny pečene nádor rastie relatívne pomaly, ale po niekoľkých mesiacoch sa môže vyvinúť klinický obraz typický pre hepatomegalickú formu karcinómu pečene.

Maskované varianty rakoviny pečene vykazujú symptómy poškodenia mozgu, pľúc, srdca, chrbtice, v závislosti od lokalizácie metastáz a hepatomegálie, žltačky a ascites sa objavujú len v terminálnom štádiu ochorenia. V zriedkavých prípadoch (1,5 - 2%) je latentný a pomalý vývoj nádoru pečene možný niekoľko rokov, keď sa nádor zistí ako výsledok inštrumentálneho vyšetrenia pečene z akéhokoľvek dôvodu.

V niektorých prípadoch je nádor pečene sprevádzaný výskytom paraneoplastických syndrómov (u 10–20% pacientov): hypoglykemických stavov spojených s produkciou nádoru hormónom podobným inzulínu alebo tvorbou inzulínových inhibítorov, sekundárnej absolútnej erytrocytózy v dôsledku tvorby pečeňového erytropoetínu, hyperkalcémie a po náplasti a po sekrécii, po sekréte, po náplasti sa objaví sekundárna sekrécia inzulínu podobného hormónu. Cushingov syndróm v dôsledku rozvoja hyperkortizolizmu, nefrotického syndrómu.

Klinický obraz cholangiocelulárneho karcinómu sa nelíši od hepatokarcinómu. U niektorých pacientov s cholangiocelulárnou rakovinou tomuto ochoreniu predchádza parazitická alebo iná povaha zápalových ochorení žlčových ciest a žltačka sa objavuje častejšie v skorom štádiu.

diagnostika

V periférnej krvi je zvýšenie ESR typické, menej často av neskorších štádiách - anémia, niekedy erytrocytóza. Leukocytóza môže byť vo forme abscesu rakoviny pečene. S rozvojom cirhózy s predchádzajúcim syndrómom hypersplenizmu je možné zvýšenie cytopénie: leukopénia, anémia, trombocytopénia. Typický prejav cytolytického syndrómu.

Z laboratórnych testov je najinformatívnejšia imunologická odpoveď na embryo-špecifický alfa globulín (alfa fetoproteín). Tento test nie je úplne špecifický, pretože alfa-fetoproteín sa nachádza u mnohých pacientov s cirhózou pečene, s akútnou vírusovou hepatitídou B s vysokou aktivitou regeneračných procesov, niekedy u tehotných žien, ale vysoký obsah alfa-fetoproteínu (nad 100 ng / ml) je typický pre hepatocelulárny karcinóm (v prípade cholangiocelulárneho karcinómu sa alfa-fetoproteín zvyčajne nezvyšuje), vrátane prípadov zlých klinických symptómov ochorenia.

Dôležitú úlohu v diagnostike inštrumentálnych metód hrá: radionuklidové skenovanie pečene odhaľuje „tiché zóny“, ultrazvuk, CT, MRI detekujú ohniská rôznej hustoty. V ultrasonografii dominujú ložiská zmiešanej, hyperechoickej a izoechoickej hustoty s fuzzy hranicami a heterogénnou štruktúrou. V prípade potreby sa používa laparoskopia a iné metódy invazívneho vyšetrenia.

Je potrebné rozlišovať s inými príčinami vedúcimi k hepatomegálii (srdcové zlyhanie s dekompenzáciou pravej komory, ochorenia krvného systému). V diagnostike, popri analýze klinického obrazu, pomáha absencia fokálnych zmien v pečeni počas inštrumentálnych štúdií. Benígne tumory pečene sú charakterizované neprítomnosťou alebo malými zmenami funkcie pečene a jasnými hranicami zistených fokálnych lézií homogénnej štruktúry. Metastatické nádory pečene (najčastejšie - z hrubého čreva, žalúdka, pľúc, prsníka, vaječníkov, ako aj zo žlčníka, pankreasu a metastáz melanoblasgómu), podľa ultrazvuku, CT vyšetrenia je ťažké odlíšiť od primárneho nádoru pečene. Vyšetrenie iných orgánov je nevyhnutné na vyhľadávanie primárneho nádoru. Histologické vyšetrenie bodových metastáz pomerne často umožňuje určiť lokalizáciu primárneho orgánu nádoru. Metastatické poškodenie pečene je menej často sprevádzané významnou dysfunkciou tohto orgánu. Ak je podozrenie na primárny nádor pečene, dôležitú úlohu hrá definícia alfa-fetoproteínu.

Priebeh a komplikácie

Primárne nádory pečene sú rýchlo progresívne nádory. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie: trombóza dolnej dutej žily, hepatálne žily s rýchlym zvýšením hepatálnej insuficiencie, trombóza portálnej žily, niekedy s pridaním infekcie a výskyt hnisavej pylephlebitídy. Niekedy dochádza k kolapsu miesta nádoru a hnisaniu alebo prasknutiu nádoru s krvácaním do brušnej dutiny a peritonitídy. Pacienti najčastejšie, najmä keď sa objavia nádory pečene na pozadí cirhózy, umierajú na zlyhanie pečene alebo závažné krvácanie do pažeráka. Cholangiokarcinómy často postupujú rýchlejšie ako hepatokarcinómy a skôr dávajú vzdialené metastázy.

liečba

Chirurgické v kombinácii s chemoterapiou. Ak nie je možná chirurgická liečba, chemoterapia, najmä regionálna, so zavedením cytostatík do tepny zásobujúcej krv v oblasti nádoru. Najradikálnejšou liečbou je ortotopická transplantácia pečene. Najlepšie výsledky sú pre hepatocelulárny karcinóm na pozadí cirhózy pečene a veľkosti nádoru do priemeru 5 cm. V takýchto prípadoch môže doba prežitia dosiahnuť 10 rokov alebo viac, pričom sa blíži k tým, ktorí majú cirhózu pečene bez nádoru. Ortotopická transplantácia pečene môže predĺžiť život aj u pacientov s rozsiahlymi neresekovateľnými nádormi pečene v neprítomnosti viditeľných metastáz.

Formy zhubných nádorov

Hepatocelulárny karcinóm

Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov a je primárnym zhubným nádorom. Vyskytuje sa častejšie u mužov av rozvinutých krajinách je 1 - 5% spomedzi všetkých zistených zhubných nádorov. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu u mnohých pacientov je spojený s nosičom vírusu hepatitídy B, ktorého génový aparát môže byť asociovaný s génovým aparátom hepatocytu. Hepatocytové chromozómy sa viažu na DNA vírusu hepatitídy B, vyvíja sa cirhotická transformácia pečene, ktorá môže spôsobiť rozvoj karcinómu. Okrem nosiča vírusu hepatitídy B je v etiológii hepatocelulárneho karcinómu dôležitá konzumácia alkoholu, ktorá koreluje s výskytom karcinómu. Často sa u pacientov s vírusovou alkoholickou cirhózou pečene vyvíja malígny nádor. Karcinogénne faktory zahŕňajú aflatoxín, produkt výmeny huby žltej plesne, ktorá sa často nachádza na potravinách uložených mimo chladničky. Podstata karcinogénneho účinku aflatoxínu nebola stanovená.

Príznaky. Klinický obraz primárnej rakoviny pečene závisí od jej formy. Spoločným príznakom všetkých foriem je špeciálny stav pacientov: podľa mnohých autorov pacienti vykazujú nejaký zvláštny pokoj alebo ľahostajnosť. U pacientov sa dyspeptické poruchy javia ako skoré (strata chuti do jedla, averzia k tukom a mäsovým potravinám, plynatosť, nevoľnosť, vracanie). Emacia sa rýchlo rozvíja. Masívna rakovina je sprevádzaná veľkým nárastom pečene. Okraj pečene je zaoblený a niekedy hmatný pod pupkom. Zvyčajne sa pečeň zväčšuje úplne, ale niekedy je jeden z lalokov zväčšený. Pečeň je tvrdá, bezbolestná. Na jeho prednej ploche cez brušnú stenu je možné pohltiť veľký nádor.

Pri primárnom karcinóme pečene má polovica pacientov horúčku nízkej kvality, ale u niektorých pacientov je vysoká. Žltačka sa vyskytuje u menej ako polovice pacientov. Vyvíja sa, keď uzly stlačujú žlčové kanály. Slezina v primárnej rakovine pečene sa niekedy zväčšuje. To sa zvyčajne pozoruje u pacientov, u ktorých sa karcinóm spojil s cirhózou pečene. U iných pacientov môže byť zvýšenie sleziny spôsobené kompresiou žily sleziny nádorom alebo jeho trombózou.

Ascites sa vyvíja v polovici prípadov. Je spôsobená kompresiou portálnej žily rakovinovými uzlami alebo dokonca jej zablokovaním. Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je neskorým príznakom, ak sa karcinóm nevyvíja v cirhotickej pečeni. Pri ruptúre povrchových ciev nádoru sa ascitická tekutina stane hemoragickou (hemoperitoneum). Súčasne sa vyvíja opuch dolných končatín. Často sa zistí anémia a zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, niekedy polycytémie, hypoglykémie, získanej porfýrie, hyperkalcémie a dysglobulinémie. Priebeh ochorenia je zvyčajne fulminantný, pacienti umierajú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Diagnóza. Diagnóza je potvrdená scintigrafickým výskumom, ktorý umožňuje identifikovať jednu alebo viac formácií, ale neumožňuje rozlišovať medzi regenerujúcimi uzlinami v cirhóze pečene a primárnymi alebo metastatickými nádormi. Ultrazvuk a počítačová tomografia potvrdzujú prítomnosť tvorby nádorov v pečeni. Pomocou pečeňovej angiografie je možné identifikovať charakteristické znaky nádoru: zmeny tvaru alebo obštrukcie artérií a neovaskularizáciu ("hyperémia nádoru") a jej dĺžku. Táto výskumná metóda sa využíva pri plánovaní chirurgického zákroku. Veľký význam pre diagnostiku má detekcia a-fetoproteínu - fetálneho α1-globulínu v sére tehotných žien s normálnym tehotenstvom a krátko po pôrode. U takmer všetkých pacientov s hepatocelulárnym karcinómom jeho hladina presahuje 40 mg / l. Nižšie hodnoty α-fetoproteínov nie sú špecifické pre primárny nádor pečene a môžu byť detegované u 25 - 30% pacientov s akútnou alebo chronickou vírusovou hepatitídou. Perkutánna biopsia pečene z hmatateľného miesta, vykonaná pod ultrazvukom alebo CT kontrolou, má veľkú diagnostickú hodnotu pri detekcii hepatocelulárneho karcinómu. Na potvrdenie diagnózy sa laparoskopia alebo laparotómia vykonáva s otvorenou biopsiou pečene.

Liečbu. Pri včasnom zistení solitárneho nádoru je možné jeho excíziu parciálnou hepatektómiou. Ale u väčšiny pacientov sa diagnóza robí neskoro. Nádor nie je možné liečiť ionizujúcim žiarením a chemoterapiou. Prognóza je slabá - pacienti zomierajú na gastrointestinálne krvácanie, progresívnu kachexiu alebo dysfunkciu pečene.

Metastatická rakovina pečene

Metastatické malígne nádory sú najbežnejšou formou nádoru pečene. Metastázy sa zvyčajne vyskytujú hematogénne, čo je uľahčené veľkou veľkosťou pečene, intenzívnym prietokom krvi a dvojitým obehovým systémom (sieť pečeňovej tepny a portálnej žily). Najčastejšie sa vyskytujú nádory pľúc, gastrointestinálny trakt, mliečna žľaza, pankreas, menej často - štítna žľaza a prostata a koža.

Klinické príznaky môžu byť spojené s primárnym nádorom bez príznakov poškodenia pečene, metastázy sa zisťujú po vyšetrení pacientov. Charakterizované nešpecifickými prejavmi, ako je strata hmotnosti, pocit slabosti, anorexia, horúčka, potenie. U niektorých pacientov sa vyvinie bolesť brucha. U pacientov s viacerými metastázami je pečeň zväčšená, hustá, bolestivá. V pokročilom štádiu ochorenia sú kopce palpované na pečeni rôznych veľkostí. Niekedy je počuť hluk trenia cez bolestivé miesta.

Diagnóza. Funkčné testy pečeňových funkcií sú málo zmenené, typické je zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, y-glutamyltransferázy a niekedy aj hladiny laktátdehydrogenázy. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia, ale údaje z týchto metód majú nízku citlivosť a špecifickosť. Presnosť diagnózy sa zvyšuje s perkutánnou biopsiou ihly, pozitívny výsledok sa dosahuje v 70-80% prípadov. Percento správnych diagnóz sa zvýši, ak sa biopsia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku dvakrát alebo trikrát.

Liečba metastáz zvyčajne nie je účinná. Chemoterapia môže spomaliť rast nádoru, ale nevylieči ochorenie na krátku dobu. Prognóza je v súčasnosti naďalej nepriaznivá.

Rakovina pečene Symptómy, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v pečeňových lalokoch alebo kanálikoch, ktoré odstraňujú žlč. Choroba je charakterizovaná rýchlym rastom nádoru a je obtiažne liečiteľná. Vyskytuje sa menej často ako iné formy rakoviny - 7% všetkých onkologických ochorení. Každoročne sa diagnostikuje 700 000 ľudí.

Pečeň je jedinečný orgán. Je to laboratórium tela a čistí krv toxínov. Preto, ak sa v ľudskom tele objavil rakovinový nádor, potom sa jeho bunky s prietokom krvi často dostávajú do pečene a spôsobujú tam metastázy - sekundárne nádory. Ale niekedy sa tiež stáva, že rakovina pôvodne vzniká v pečeni. Tieto prípady sa výrazne líšia a vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Preto lekári najskôr klasifikujú nádory z dôvodu výskytu.

1. Primárna rakovina je nádor založený na regenerovaných pečeňových bunkách - hepatocytoch, bunkách jeho kanálov alebo cievach. Rozlišuje sa niekoľko druhov primárnych nádorov: hepatóm z pečeňových parenchýmových buniek, cholangiokarcinóm z buniek žlčových ciest, angiosarkóm z buniek pečeňových ciev a hepatoblastóm, ku ktorému dochádza v detstve.
   
2. Sekundárny karcinóm - nádor vytvorený z rakovinových buniek prenesených do pečene zo zhubného nádoru v inom orgáne. Najčastejšie ide o metastázu rakoviny čreva, nadobličiek alebo pohlavných orgánov. Sekundárny karcinóm sa vyskytuje 20-krát častejšie ako primárny nádor pečene.

Primárny karcinóm je zriedkavý jav. Táto forma ochorenia nie je typická pre Rusko a európske krajiny. V tejto oblasti je primárna rakovina pečene zistená u ľudí starších ako 50-60 rokov. Často mu predchádza chronické ochorenie pečene: cirhóza a hepatitída. V našej krajine, to je najčastejšie v Tyumene a Khanty-Mansiysk Okrug - 18% všetkých nádorov.

Výskyt v tejto oblasti je spojený s rozšírenou opisthorchiasis. Toto ochorenie je spojené s flatworms, ktoré vstupujú do ľudského tela so surovými rybami.

Ale v Indii, Číne a Južnej Afrike je choroba oveľa bežnejšia. Napríklad v Senegale predstavuje rakovina pečene 67% všetkých nádorov. To je vysvetlené tým, že v horúcom podnebí obsahujú obilniny a pivo produkty metabolizmu húb - aflatoxínov. Osobitne citliví sú ľudia nad 30 rokov, ktorí zneužívajú alkohol. Zástupcovia niektorých národností trpia touto chorobou častejšie, sú to tichomorskí ostrovani, inuitskí indiáni a latinskoameričania.

Muži majú 4-krát väčšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny pečene ako ženy. Nádory identifikované v nich sú malígne v 90% prípadov. U žien 40% nádorov pečene patrí k rakovine a 60% k benígnym novotvarom.

Príznaky a príznaky rakoviny pečene

V počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú žiadne charakteristické znaky. V tomto ohľade je rakovina pečene často diagnostikovaná, keď je choroba už spustená a je ťažké ju liečiť.

Príznaky rakoviny pečene

1. Všeobecná slabosť a únava.
2. Tupá boľavá bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.
3. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
4. Ostré chudnutie.
5. Zvýšená horúčka a zimnica.
6. Zvýšenie a citlivosť pečene. Keď cítite, že je kopcovitá a pevná.
7. Ak nádor blokuje odtok žlče, vyvíja sa žltačka (zožltnutie kože a očí, svrbenie).
8. Moč tmavne a výkaly biele.
9. Tam sú krvácanie z nosa.
10. Pri analýze krvi bola zistená anémia (zníženie počtu červených krviniek).
11. Ascites alebo dropsy - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
12. V 15% prípadov sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. Spôsobuje prudké zhoršenie zdravia: bledosť, slabosť, strata vedomia.

Takéto príznaky môžu byť prejavom nielen rakoviny pečene, ale aj iných chorôb. Ak ich však nájdete v sebe alebo vo svojich blízkych, musíte sa poradiť s gastroenterológom alebo s hepatológom.

Príčiny rakoviny pečene

Výskyt rakoviny vždy predchádza zmenami v bunkách, pretože nádor sa nemôže objaviť na zdravých tkanivách. Ale pečeňové bunky, ktoré sú oslabené chorobou, nikotínom a alkoholom alebo karcinogénmi, sú náchylné na mutácie a môžu sa stať základom nádoru.

Pozrime sa na príčiny rakoviny pečene.

1. Chronická vírusová hepatitída. Najčastejšie sa nádor vyskytuje u pacientov a nosičov hepatitídy B. Tento vírus je prítomný v tele u 80% ľudí s rakovinou pečene.
2. Cirhóza pečene. Najnebezpečnejšou formou je rozsiahla forma tohto ochorenia. V uzlinách hepatocytov sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj nádoru. Cirhóza sa nachádza v 60-70% rakoviny pečene, zatiaľ čo choroba postupuje veľmi rýchlo.
3. Hemochromatóza - toto ochorenie spôsobuje zvýšené ukladanie železa v rôznych orgánoch.
4. Žlčové ochorenie. Kamene v žlčovodoch spôsobujú zápal v pečeni. Bunky okolo kameňov sú náchylné na mutáciu a tvorbu nádorov.
5. Syfilis. Syfilitický spirochet preniká do pečene. Vyvíja sa v cievach a okolitom tkanive. Bunky, ktoré sú ním postihnuté, sú náchylné na malígnu degeneráciu.
6. Diabetes. Keď toto ochorenie je narušený metabolizmus. V kombinácii so zlými návykmi tento faktor zvyšuje riziko rakoviny.
7. Parazitické lézie pečene. Červi, ktorí žijú v pečeni, ako je pečeň pečeň a sibírsky fluke, hrýzajú na neho a otrávia ich svojimi sekrétmi.
8. Alkoholizmus a fajčenie. Alkohol vo veľkých dávkach ničí pečeňové bunky a nikotín spôsobuje ich mutáciu.
9. Účinky na telo chemikálií. Arzén, pesticidy obsahujúce chlór, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá (napríklad tetrachlórmetán, nitrozamíny) sa považujú za nebezpečné pre pečeň.
10. Toxíny vylučované hubou sú aflatoxíny. Plesňové plesne infikujú kukuricu, arašidy, sójové bôby, ryžu a pšenicu. Ak sa dlhodobo používa potrava z takýchto produktov, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny. V rozvinutých krajinách tento problém neexistuje.
11. Prijatie anabolických steroidov. Športovci bez lekárskej rady často užívajú hormóny založené na testosteróne na zlepšenie výsledkov tréningu. Tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
12. Dedičná predispozícia Predpokladá sa, že tendencia k vzniku rakoviny je dedičná.

Ľudia postihnutí týmito faktormi riskujú, že rakovinu dostanú viac ako iní. Preto by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Káva a lieky na ochranu pečene (hepatoprotektory) pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia.

Metastázy rakoviny pečene

V 90% prípadov je rakovina v pečeni metastázou z iného miesta rakoviny, ktoré môže byť v susedných alebo vzdialených orgánoch. Krv z celého tela prechádza pečeňou pečeňovou tepnou a portálnou žilou. V tomto ohľade je častejšie ako iné orgány postihnuté rakovinovými metastázami.

Najčastejšie sa pečeň nechá metastázovať nádory, ktoré sa nachádzajú v pankrease (50% všetkých prípadov), hrubom čreve (20-30%), žalúdku (30%), prsnej žľaze (15%) a pažeráku (25%).

Primárna rakovina pečene môže tiež tvoriť metastázy. Po prvé, infikujú zdravé laloky tohto orgánu. Potom sa objavia dcérske nádory v lymfatických uzlinách brán pečene a malého omentum. V ďalšom štádiu sa rakovinové bunky usadzujú v pľúcach, pohrudnici, kostiach a orgánoch, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (peritoneum, obličky, pankreas). Súčasne sa u pacientov objavujú nové príznaky ochorenia, zhoršuje sa stav a zvyšuje sa intoxikácia.

V prípade, že nádor metastázuje, je oveľa ťažšie liečiť rakovinu a prognóza ochorenia sa zhoršuje.

Stupne rakoviny pečene

Ak má lekár podozrenie, že pacient má rakovinu pečene, určite predpíše ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Na tento účel použite ultrazvuk, počítačovú tomografiu, rádioizotopové skenovanie pečene. Najpresnejšou metódou je laparoskopia. Jedná sa o malú operáciu, počas ktorej sa v dutine brušnej vytvorí diera s veľkosťou 1 až 2 cm a do nej sa vloží úzka trubica s kamerou. Dodatočné vybavenie vám umožní vziať materiál na biopsiu. Pomáha presne určiť veľkosť a typ nádoru.

Po diagnostikovaní určuje onkológ štádium vývoja nádoru. Označuje sa rímskymi číslicami od I do IV.

Etapa I: Rakovina môže mať akúkoľvek veľkosť. Je osamelý, nepresahuje pečeň, nezasahuje do ciev, priľahlých orgánov a lymfatických uzlín.

V tomto štádiu nie sú prakticky žiadne vonkajšie prejavy. Človek môže cítiť slabosť, únavu a mierne nepohodlie v pravom hornom bruchu. Po niekoľkých týždňoch rastie pečeň.

Štádium II: jeden nádor, ktorý rastie do krvných ciev, jeho veľkosť môže byť akákoľvek. Toto štádium zahŕňa prípady, v ktorých existuje niekoľko nádorov v pečeni, ktoré nepresahujú priemer 5 cm. Netýkajú sa lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov.

Toto štádium sa prejavuje nauzeou, vracaním, boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Pacient má dlhodobé poruchy trávenia, hnačku bez príčiny. Pečeň je výrazne zväčšená, hustá na dotyk. Muž vyzerá slabo a sťažuje sa na chronickú únavu.

Fáza III má 3 rozvodne.

• Stupeň IIIA. V pečeni sa našlo niekoľko nádorov. Najmenej jeden z nich presahuje priemer 5 cm, malígny nádor sa nerozšíri do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
• Stupeň IIIB. Jeden z nádorov rastie do veľkých žíl pečene - portálu alebo pečene. Lymfatické uzliny a iné orgány nie sú ovplyvnené.
• Stupeň IIIC. Nádor umožňuje metastázy do blízkych orgánov, okrem močového mechúra. Tento podstupeň zahŕňa prípady, keď nádor rastie do kapsuly, ktorá obklopuje pečeň vonku. Vzdialené orgány a proximálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami.

Príznaky: žltačka, opuch nôh a dolnej časti chrbta, začervenanie dlaní a žiliek na koži. Objaví sa zimnica a horúčka. Je v rozsahu od 37 do 39 ° C, antipyretické činidlá ho takmer nezaklopia. Začne sa vyčerpanie, pacient ostro narastie, rysy tváre sú špicaté.

Stupeň IV má dve rozvodne.

• Stupeň IVA. V pečeni je možné detegovať akýkoľvek počet nádorov. Klíčia v krvných cievach a okolitých orgánoch. Ovplyvnené sú lymfatické uzliny. Metastázy nie sú detegované vo vzdialených orgánoch.
• Stupeň IVB. Nádor postihuje okolité a vzdialené orgány a lymfatické uzliny. Počet a veľkosť nádorov môže byť čokoľvek.

Človek stráca veľa hmotnosti. Kosti sa výrazne prejavujú, to kontrastuje s nafúknutým žalúdkom. Koža sa stáva svetložltou, suchou a nepružnou. Závažný opuch dolnej časti tela je spojený s poškodením krvného obehu a kompresiou dolnej dutej žily s krvnými zrazeninami a lymfatickými uzlinami. Osoba sa cíti vyčerpaná a je v akútnej bolesti.

V závislosti od štádia ochorenia si lekár zvolí najúčinnejšie metódy liečby.

Tradičné metódy liečby rakoviny pečene

Účinnosť ľudovej liečby rakoviny pečene bola preukázaná na vedeckej úrovni. Dvojnásobný nositeľ Nobelovej ceny Otto Warburg dokonca založil svoj vlastný systém liečby rakoviny, ktorý zahŕňal niektoré populárne metódy. Vedec navrhuje vypiť viac odvarov z lopúcha, lastovičky a brezy. Zahrnúť aj do stravy bobule drieň, bezinky, marhule, chaga a ovos.

Navrhujeme zvážiť niektoré z najúčinnejších prostriedkov tradičnej medicíny na rakovinu pečene.

Pure propolis
To je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako bojovať proti rakovine pečene a zabrániť tejto chorobe. Denná dávka obsahuje 15 g čerstvého propolisu, ktorý sa má užívať v rovnakých dávkach 3x denne 1 hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
Bohužiaľ, táto populárna metóda bude účinná len v počiatočných štádiách ochorenia.

Odvar z ovsa
Príprava: Vezmite 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltovanej panvice a nalejte 2 litre studenej vody. Nasaďte na stredné teplo, priveďte do varu a varte ďalších 20 minút pri nízkom teple. Nechajte vychladnúť.
použitie: odvar rozdelený na tri rovnaké časti. Pite 3 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom. Každý deň je potrebné variť čerstvý vývar.
V závislosti od štádia ochorenia sa prvý výsledok prejaví v priebehu 1-2 mesiacov.

Hemlock tinktúra
príprava: V trojlitrovej nádobe nalejte 0,5 litra vodky. Nakrájajte výhonky na malé kúsky tak, aby ste naplnili nádobu 1/3. Naplňte nakrájaný hemlock časťami, premiešajte. Nechajte ho stáť 2-3 minúty, potom naplňte nádobu vodkou na okraj, zatvorte nylonovým krytom a umiestnite na chladné miesto na 2 týždne.
použitie: Liečba začína 1 kvapkou tinktúry denne. Má sa užívať každé ráno pred jedlom, pričom dávka sa zvyšuje o 1 kvapku denne. Je veľmi dôležité vyhnúť sa predávkovaniu! Po dosiahnutí 40 kvapiek je potrebné začať redukciu dávky na 1 kvapku denne. Po absolvovaní kurzu by ste mali absolvovať dvojtýždňovú prestávku. Potom môžete liečbu opakovať. V prestávke v príjme hemlocku pite tinktúru z lastovičky.
Na liečbu rakoviny s hemlock zvyčajne 3-5 kurzov je dosť.

Cínska tinktúra
príprava: vezmite 1 kg koreňa lastovičky a mletého mäsa. Použitie gázy na stlačenie šťavy z výslednej hmoty. 0,5 litra stonkovej šťavy nalejte do pohára rovnaké množstvo vodky. Nechajte ho stáť 20 dní na chladnom mieste.
prihláška: pitie tinktúry 1 lyžička. 4-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Infúzia chaga
príprava: musíte vziať 100 g brezy (chaga) a roštu. Výsledná hmota sa naleje do nádoby s 5 šálkami studenej prevarenej vody. Nechajte odstáť 2 dni a dôkladne namočte. Čas použiteľnosti tejto infúzie je 4 dni.
prihláška: Užívajte infúziu Ѕ šálky trikrát denne, v pravidelných intervaloch, ale nie skôr ako pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Penicilín a glukóza sa nemajú používať počas infúzie.

Tento ľudový liek na rakovinu získal najviac pozitívnych recenzií.
Ale pamätajte, že liečba ľudových prostriedkov nemôže nahradiť operáciu. Používa sa v pooperačnom období, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorov. Na zvýšenie účinnosti boja proti rakovine pečene pomôže integrovaný prístup - kombinácia liekov, správnej výživy a liečby ľudových prostriedkov.

Výživa pre rakovinu pečene

V rakovine pečene, výživa pacienta musí udržiavať silu tela v boji proti chorobe. Zároveň by malo byť ľahké podporovať vylučovanie žlče a odstraňovať toxíny. Pacienti majú často zníženú chuť do jedla, takže sú potrebné chutné a pestré jedlá. Lekári vyvinuli špeciálne odporúčania, pričom zistili, že je možné zastaviť vyčerpanie tela a znížiť zaťaženie pečene.

Čo robiť?

1. Moc by mala byť zlomková. Odporúčame jesť 4-5 krát denne v malých porciách.
2. Nepreháňajte sa. Ale ak tam bol pocit hladu, potom musíte jesť.
3. Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné a stimulovať trávenie. Preto sa oplatí začať surovinami - zeleninou a ovocím. A potom choďte do hotového jedla.
4. Odporúča sa používať viac produktov rastlinného pôvodu. Zelenina, bylinky, ovocie a bobule by mali byť čerstvé a zrelé. Musíte ich vyčistiť z tvrdej kože. Lekári odporúčajú obmedziť používanie paradajok.
5. Klíčiace obilniny sa stanú zdrojom základných stopových prvkov a zlepšia trávenie.
6. Mrkvová šťava dobre čistí pečeň. Lekári odporúčajú piť pol pohára denne pred jedlom. Zároveň vylučujú škrob, múku a cukor. Ostatné čerstvé šťavy sú tiež užitočné.
7. Odporúča sa použiť celozrnný chlieb, hnedú ryžu. Takéto produkty sú bohaté na vlákninu. Veľmi užitočné sú aj pohánkové obilniny a ovsené vločky.
8. Každý deň musíte jesť polievky. Mali by byť ľahké - zelenina, obilniny, a nie na silný vývar z mäsa.
9. Ryby, živočíšne mäso a hydina sú zdrojom esenciálnych proteínov. Pamätajte však, že sú povolené len odrody s nízkym obsahom tuku. Varte lepšie pre pár, dobre varené mäso. V jedálnom lístku si môžete vybrať z rôznych druhov dusených a pečených jedál.
10. Tuky by sa mali konzumovať ako rastlinný olej lisovaný za studena (olivový, ľanový). Je žiaduce obmedziť krémový a rafinovaný rastlinný olej, margarín.
11. Čerstvé mliečne výrobky sú veľmi užitočné. Prírodné mlieko, mliečne výrobky a tvaroh by mali byť v ponuke každý deň. Niekedy si môžete dovoliť kúsok nízkotučného tvrdého syra.
12. Namočený sleď a kyslá kapusta (v malých množstvách) pomôžu zlepšiť chuť do jedla.
13. Je potrebné jesť 2-3 vajcia týždenne vo forme omeliet. Pomáhajú zastaviť chudnutie.
14. Najlepšie pečivo sú džem, marmeláda, cukrík. Čokoládové a smotanové výrobky (najmä maslo) sa neodporúčajú.
15. Na uhasenie smädu lepšie kompóty, čierny, zelený alebo bylinný čaj.

Čo sa bude musieť vzdať?

• tučné mäso a ryby (bravčové, jahňacie, husacie mäso, kačice, mozgy)
• alkohol v akejkoľvek forme
• káva a čokoláda, koláče a pečivo
• korenené koreniny (horčica, chren) t
• instantné a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým
• vyprážané a údené jedlá
• výrobky s prídavnými látkami v potravinách (sušienky, výrobky s glutamátom sodným) t
• orechy a strukoviny
• nakladané potraviny a konzervované potraviny

Aká je dĺžka života s rakovinou pečene?

Až do päťdesiatych rokov sa rakovina pečene považovala za nevyliečiteľnú chorobu a chirurgovia neuskutočnili operáciu na odstránenie takýchto nádorov. K dnešnému dňu sa situácia zmenila, hoci toto ochorenie je stále ťažké liečiť. Ak sa nádor nedostal za žľazu, potom sa vykoná operácia na odstránenie väčšiny. Pečeňové tkanivo je schopné regenerácie. Aj keď sa 75% žľazy odstráni, orgán sa postupne uzdraví a bude schopný vykonávať svoje funkcie. Ak je nádor veľký, odporúča sa transplantácia pečene darcu.

Ukazovateľom úspešnej liečby je päťročné prežitie. Toto je percento ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po liečbe. Moderné kliniky dosahujú päťročné prežitie viac ako 40% operovaných pacientov. A väčšina ľudí pokračuje v práci a žije normálny život. V ostatných prípadoch je dĺžka života približne 3 roky.

Ak človek nemá rakovinu pečene s cirhózou, potom päťročná miera prežitia prevyšuje 50% av prvých štádiách 70%.

Ak nádor začal mnoho metastáz, potom nie je operovaný, ale prebieha symptomatická podporná liečba. Pacienti, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu operovať, žijú v priemere 4-6 mesiacov.

Prognóza ochorenia v neskorých štádiách je nepriaznivá. Päťročné prežitie v tretej fáze je 6%. Ak sa vyskytli vzdialené metastázy (štvrtý stupeň), potom 2% pacientov má šancu žiť dlhšie ako päť rokov.

Na zlepšenie očakávanej dĺžky života, na zastavenie rastu nádorov alebo na ich úplné odstránenie pomáhajú moderné metódy liečby.

Ablácia je metóda lokálnej deštrukcie nádoru bez chirurgického zákroku. Lekársky alkohol sa vstrekuje do samotného nádoru, ktorý ničí choré bunky. Deštrukcia nádoru sa tiež uskutočňuje použitím zmrazeného plynu (kryodestitúcia), mikrovlnného žiarenia, vysokoenergetických rádiových vĺn. Tento postup je riadený ultrazvukom. Metóda sa používa na zničenie malých nádorov do priemeru 3 cm.

Embolizácia krvných ciev - do krvných ciev pečene sa zavádzajú špeciálne látky, ktoré zabraňujú prístupu krvi do nádoru a tým zastavujú jeho rast. Často sa používa v kombinácii s ožarovaním, chemoterapiou a abláciou. Používa sa na liečbu nádorov do priemeru 5 cm.

Radiačná terapia - pomáha znižovať veľkosť rakoviny, zmierňuje bolesť a zvyšuje životnosť vysokoenergetickým röntgenovým žiarením. Lekári zamerajú lúč na nádor, zatiaľ čo zdravé bunky sú ožiarené mierne. Použiť vo všetkých fázach.

Chemoterapia - na liečbu pomocou moderných liekov Sorafenib a Nexavar. Ide o špeciálne toxíny (jedy), ktoré otrávia zhubné bunky. Pôsobia cielene na nádor a mierne poškodzujú zdravé tkanivo. Štandardná chemoterapia nie je veľmi účinná pri liečbe rakoviny pečene.

Chirurgická liečba poskytuje pacientovi maximálne šance na zotavenie. Najlepšie výsledky sú úplné odstránenie nádoru alebo transplantácie pečene.

Je potrebné mať na pamäti, že každý človek s rakovinou pečene má šancu na úspešnú liečbu. V prípade onkologických ochorení zohráva veľkú úlohu optimistický prístup, pomoc príbuzných a zručnosť lekára.