Medknizhka hepatitída C

Ahoj všetci! Mám otázku o medknizhke v súvislosti s poradím 302n.
Študujem na druhom ročníku lekárskej fakulty, potrebujem lekársku knihu pre prax. Mám hepatitídu C. Urobil som knihu v platenom centre (chcel som ušetriť čas, yep). Výsledkom toho boli peniaze, ktoré mi boli odobraté, aj testy, ale nedávajú mi lekársku knihu. Hovorí sa, že je potrebné ísť na kliniku na špecialistu na infekčné ochorenia, aby ho mohol poslať na kvantitatívnu analýzu, potom túto analýzu preniesť do centra a ak množstvo protilátok dosiahne určitý limit, dostanem lekársku knihu. Ak viac, nie. Išiel som na kliniku ešte, tam EMIAS nefunguje, nikto nie je zaznamenaný nikde. Ale čítam text rádu 302n, hovorí:
"48. Zamestnanci (osoby vstupujúce na pracovisko) nesmú vykonávať prácu so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj prácu, počas ktorej sú potrebné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (vyšetrenia) na ochranu verejného zdravia, predchádzanie vzniku a rozširovaniu ochorenia, v prítomnosti nasledujúcich všeobecných zdravotných kontraindikácií: chronická hepatitída, dekompenzovaná cirhóza pečene a iné ochorenia pečene so známkami zlyhania pečene 2 - 3 stupne a portálnej hypertenzie;

Je to všetko? Nemôžem pracovať med.

Mimochodom, o množstve protilátok nenašli informácie. Kde to môžem vidieť?

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Krčné pastilky

Bolesť, šteklenie a nepríjemné pocity v hrdle sú nepríjemné príznaky infekčných a zápalových ochorení mandlí, hltanu a hrtanu, ktoré sa eliminujú pomocou lokálnych liekov vyrobených v rôznych dávkových formách. Medzi existujúcu škálu moderných liekov je najvhodnejšie použitie

Krčné pastilky

Bolesť, šteklenie a nepríjemné pocity v hrdle sú nepríjemné príznaky infekčných a zápalových ochorení mandlí, hltanu a hrtanu, ktoré sa eliminujú pomocou lokálnych liekov vyrobených v rôznych dávkových formách. Medzi existujúcu škálu moderných liekov je najvhodnejšie použitie

Nosohltana za studena

Obsah [Zobraziť] Supercooling na pozadí slabého imunitného systému, najmä v období jesene a zimy, je plný prechladnutí. Zápal nosohltanu (rinofaryngitída) je jednou z najčastejších chorôb vírusovej infekcie, ktorá postihuje sliznice nosa a hrdla. Symptómy zápalu nosohltanu, studené s nachladnutím.

Nosohltana za studena

Obsah [Zobraziť] Supercooling na pozadí slabého imunitného systému, najmä v období jesene a zimy, je plný prechladnutí. Zápal nosohltanu (rinofaryngitída) je jednou z najčastejších chorôb vírusovej infekcie, ktorá postihuje sliznice nosa a hrdla. Symptómy zápalu nosohltanu, studené s nachladnutím.

Vo večerných hodinách sa mi v hrdle objavila kocka

Obsah [Zobraziť] Mnohí dokonca niekedy pocítili hrudník v hrdle. Ak sa takýto jav pozoruje často a začína prinášať strašné nepohodlie, potom je potrebné zistiť jeho príčiny. Môže byť výsledkom určitých chorôb. Samo o sebe nie je hrudka v hrtane nebezpečná

Vo večerných hodinách sa mi v hrdle objavila kocka

Obsah [Zobraziť] Mnohí dokonca niekedy pocítili hrudník v hrdle. Ak sa takýto jav pozoruje často a začína prinášať strašné nepohodlie, potom je potrebné zistiť jeho príčiny. Môže byť výsledkom určitých chorôb. Samo o sebe nie je hrudka v hrtane nebezpečná

Prečo potrebujeme mandle

Málokto vie, pre čo sú mandle a aké sú ich funkcie, takže bez zaváhania sú odstránené počas angíny, dúfajúc, že ​​sa zbavia tejto nepríjemnej choroby. Tonsillektómia tento problém vyrieši, ale prípady prechladnutia sa môžu zvýšiť. Je to spôsobené tým, že

Prečo potrebujeme mandle

Málokto vie, pre čo sú mandle a aké sú ich funkcie, takže bez zaváhania sú odstránené počas angíny, dúfajúc, že ​​sa zbavia tejto nepríjemnej choroby. Tonsillektómia tento problém vyrieši, ale prípady prechladnutia sa môžu zvýšiť. Je to spôsobené tým, že

Teplota dieťaťa s angínou

Obsah [Zobraziť] Prvým príznakom ochorenia dieťaťa je zvyčajne horúčka. Zvyčajne v tomto prípade matka začína hľadať príčinu, kontroluje hrdlo, prítomnosť kašľa alebo výtok z nosa. Ak môžete jasne vidieť zvýšenie mandlí, začervenanie a opuch hrdla, potom začína angína. V tomto prípade

Teplota dieťaťa s angínou

Obsah [Zobraziť] Prvým príznakom ochorenia dieťaťa je zvyčajne horúčka. Zvyčajne v tomto prípade matka začína hľadať príčinu, kontroluje hrdlo, prítomnosť kašľa alebo výtok z nosa. Ak môžete jasne vidieť zvýšenie mandlí, začervenanie a opuch hrdla, potom začína angína. V tomto prípade

Antibiotiká pre deti s laryngitídou

Detská laryngitída, bez ohľadu na typ a formu, potrebuje serióznu liečbu. Je spravidla komplexný a zahŕňa inhalácie a fyzioterapiu, ako aj ďalšie lekárske prípravky vykašliavanie, antihistaminikum alebo protizápalový účinok. Ale či je potreba liečby laryngitídy

Antibiotiká pre deti s laryngitídou

Detská laryngitída, bez ohľadu na typ a formu, potrebuje serióznu liečbu. Je spravidla komplexný a zahŕňa inhalácie a fyzioterapiu, ako aj ďalšie lekárske prípravky vykašliavanie, antihistaminikum alebo protizápalový účinok. Ale či je potreba liečby laryngitídy

Zápal hrdla u detí

U detí sa veľmi často pozoruje angína a iné zápalové procesy v orofaryngu. To je vysvetlené skutočnosťou, že lokálna imunita prvej „hranice“ ochrany pred vírusom je slabšia ako u dospelých. Hrtan reaguje na prenikanie baktérií, vírusov a iných vonkajších podnetov sčervenaním,

Zápal hrdla u detí

U detí sa veľmi často pozoruje angína a iné zápalové procesy v orofaryngu. To je vysvetlené skutočnosťou, že lokálna imunita prvej „hranice“ ochrany pred vírusom je slabšia ako u dospelých. Hrtan reaguje na prenikanie baktérií, vírusov a iných vonkajších podnetov sčervenaním,

Miramistin deti v nose

Takýto antiseptický prostriedok ruskej výroby, ako je Miramistin, sa používa na rôzne choroby, napríklad sa im predpisuje, aby pokropili hrdlo boľavým hrdlom, opláchli ústa stomatitídou alebo umyli hnisavé rany. Liek je dobre dokázaný v liečbe rinitídy u dospelých. Ale môže to kvapkať

Miramistin deti v nose

Takýto antiseptický prostriedok ruskej výroby, ako je Miramistin, sa používa na rôzne choroby, napríklad sa im predpisuje, aby pokropili hrdlo boľavým hrdlom, opláchli ústa stomatitídou alebo umyli hnisavé rany. Liek je dobre dokázaný v liečbe rinitídy u dospelých. Ale môže to kvapkať

Angína bez bolesti v krku

Angína je závažné infekčné ochorenie. Jej hlavnou črtou je zápalový proces mandlí. Rastúce teploty a bolesť pri prehĺtaní - najčastejšie satelity tohto ochorenia. Mnohí pacienti však tvrdia, že mali bolesť hrdla bez bolesti v krku.

Angína bez bolesti v krku

Angína je závažné infekčné ochorenie. Jej hlavnou črtou je zápalový proces mandlí. Rastúce teploty a bolesť pri prehĺtaní - najčastejšie satelity tohto ochorenia. Mnohí pacienti však tvrdia, že mali bolesť hrdla bez bolesti v krku.

Kandida faryngitída

Zápalové ochorenia hrdla sú spôsobené hlavne vírusmi alebo baktériami. Existujú však aj prípady hubových infekcií. Medzi nimi bola najčastejšia kandida faryngitída (faryngomykóza). Čo to je, prečo sa vyvíja, ako postupuje a je liečené - všetky otázky sú relevantné a vyžadujú podrobné informácie

Kandida faryngitída

Zápalové ochorenia hrdla sú spôsobené hlavne vírusmi alebo baktériami. Existujú však aj prípady hubových infekcií. Medzi nimi bola najčastejšia kandida faryngitída (faryngomykóza). Čo to je, prečo sa vyvíja, ako postupuje a je liečené - všetky otázky sú relevantné a vyžadujú podrobné informácie

Fórum hepatitídy

Zdieľanie poznatkov, komunikácia a podpora ľudí s hepatitídou

Hepatitída, medknizhka a práca

Hepatitída, medknizhka a práca

Posolstvo, ktoré som len ja “16.11.2012 10:06

Príležitosť.

Správa -OS- »16 Nov 2012 12:25

Príležitosť.

Vladova správa “16.11.2012 12:52

Príležitosť.

Správa Semyon ”Nov 16 2012 12:33

Príležitosť.

Správa yakudza »16 Nov 2012 23:34

1000, + 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Začiatok 03/10/14 - 2 000 000 m.
7d.160me: (COL)
14 d.23me: (COL)
27D. mínus (pocity LESS 15m.e.) (QOL)
28d. + (zmysly 10me), (KVALITA)
36d. - (zmysly 10me) (KVALITA)

Príležitosť.

Správa Mouse13 »Nov 17 2012 10:10

Re: Hepatitída, medknizhka a práca

Správa od Tatyana KKK »17.11.2012 16:37

Re: Hepatitída, medknizhka a práca

Správa Tatyana KKK »Nov 17, 2012 4:39 pm

Re: Hepatitída, medknizhka a práca

Posolstvo Arkady "17 Nov 2012 16:55

Podstatou je, že oficiálna medicína v našej krajine neuznáva závažnosť problémov s hepatitídou a považuje ju za niečo zriedkavé ako prostitútky a narkomani sú chorí, avšak nedostatočné údaje o hepatitíde sú spôsobené len tým, že sú testované na tehotenstvo a berú ho. Ste darcom alebo tehotná?

V súčasnej dobe, všeobecne, niektoré, kde začnú kontrolovať plán pre heps, ale nie všade inde.Orgány nevidia problém, preto neexistujú žiadne voľné programy

Re: Hepatitída, medknizhka a práca

Správa je AlLenochka ”17 Nov 2012 18:56

Re: Hepatitída, medknizhka a práca

Správa Mouse13 »18 Nov 2012 03:40

Len si myslím a som si istý, že vidím))) Prirodzený výber... narkomani zomierajú a tí, ktorí sú schopní platiť za ich liečbu, sú liečení. nikto nezrušil pôžičky - pomáhať bankovému sektoru, dlhodobo nakupovať drahé lieky - farmaceutická podpora, testovanie - laboratórna podpora, a hepatológovia a platy infekčných chorôb.. chlapci, robíme našu ekonomiku lepšou, silnejšou a dlhšou!

Pokiaľ ide o darovanie krvi iba počas tehotenstva alebo darcovstva - áno, to je pravda.. ako povedal George, 76 v nemocniciach neexistuje žiadna smernica, ktorá by kontrolovala hepatitídu, toto je komentár od svojho lekára. Tak potom hovoriť o komerčných podnikov, ktorí to potrebujú, pre ich korisť skontrolovať zamestnancov, čo je známe, koľko bude obsadzovať na pracovisku. poznáte obrat.. sme sa nerozhodli investovať do práce.. kto sa mu nepáči - poďme na rozlúčku!

Kúpiť Sofosbuvir a Daclatasvir

Je možné získať lekársku knihu s hepatitídou

Je možné získať lekársku knihu s hepatitídou

Jedným zo zápalových ochorení dvanástnika (dvanástnika) je bulbit. Normálne, proces... Viac

neliečená cirhóza pečene je prechodným štádiom ochorenia, ktoré sa vyskytuje v prípade, že... Čítajte viac

Vírusová hepatitída je jedným z najdôležitejších problémov civilnej i vojenskej medicíny… Prečítajte si viac

  1. Liečba hepatitídy C
  2. Konzultácia Hepatológ
  3. Otázka z 12/20/2013 (Natalia)

Ahoj, povedz mi prosím. Je diagnóza hepatitídy C uvedená v zdravotnom zázname? Máme malé mestečko a ak sa niekto dozvie o diagnóze, pôjdu klebety, nie každý vie, že sexuálne je veľmi zriedkavé nakaziť sa takým ochorením, že nemyslia na drogy, ale dokazujú, že nechodíte. a čo a ako vysvetliť, je ťažké. Umývanie má určitý zákon o nezverejnení.

Dobrý deň, brat bol naplánovaný na operáciu (zakrivenie priehradky), testoval a zistil, že má hepatitídu B. Všetci sme v šoku. Čo robiť Качетвенный… Pozrite si viac

dobré popoludnie pred mesiacom som úspešne ukončil liečbu hepatitídy c. Kontrola mala negatívny výsledok. ale. Aktivovala sa hepatitída B.… Viac

Mám chronickú hepatitídu B, na konci júla som prešiel testami: biochémia - celkový proteín 84,4; kreatín 87,0; 4,5 močoviny; celkový cholesterol 6,12; ALT 188.8 (norma)… Viac

ahoj Daroval som krv na hepatitídu B a získal výsledok anti-HBs (kvant.) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Povedz mi, čo to znamená. Prečítajte si viac

ahoj Povedzte mi, prosím, v mojej krvi, ktorá našla hepatitídu B a C, ale nie sú tam žiadne príznaky, kde to nebolí ultrazvuk, pečeň vykazovala normálny stav...

ahoj.. prosím, povedzte mi, čo tieto výsledky znamenajú. vírus hepatitídy B HbsAg-0,53. vírus hepatitídy B (HbsAg) celkové protilátky -913 je chorý… Viac

Fórum na zastavenie.

Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.

Práca, získavanie medových kníh

Práca, získavanie medových kníh

Re: Práca, dostať med knihy

Dodatok N 2
na príkaz ministerstva
a sociálne
rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 12. apríla 2011 N 302n

ZOZNAM
PRÁCE, KTORÉ SÚ VYKONANÉ, KTORÉ SÚ POVINNÉ
PREDBEŽNÉ A PERIODICKÉ LEKÁRSKE INŠPEKCIE
PRACOVNÍCI
http://www.consultant.ru/document/cons_. / a rámec = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

na príkaz ministerstva
a sociálne
rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 12. apríla 2011 N 302n

PORADIE
PRACOVNÉ POVINNÉ PREDBEŽNÉ
(V PRIHLÁŠKE) A PERIODIC MEDICAL
INŠPEKCIE (PRIESKUM) ZAMESTNANCOV PRIJATÝCH NA ŤAŽKOM CLA
PRÁCE A PRÁCE S NEBEZPEČNÝM (ALEBO) NEBEZPEČNÝM
PODMIENKY PRÁCE

Pri vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych vyšetrení sa vyžaduje, aby všetky vyšetrené osoby vykonali: klinický krvný test (hemoglobín, farebný indikátor, červené krvinky, krvné doštičky, biele krvinky, vzorec leukocytov, ESR); analýza moču (merná hmotnosť, proteín, cukor, sedimentová mikroskopia); elektrokardiogram; digitálna fluorografia alebo rádiografia v 2 výbežkoch (rovných a pravých bočných) pľúc; biochemický skríning: glukóza v sére, cholesterol. Všetky ženy vyšetruje pôrodnícky gynekológ s bakteriologickými (pre flóru) a cytologickými (pre atypické) testy najmenej 1 krát ročne; ženy vo veku nad 40 rokov podstúpia mamografický alebo prsný ultrazvuk raz za 2 roky.

Účasť špecialistov, množstvo výskumov označených hviezdičkou (*) sa vykonáva na odporúčanie odborných lekárov zúčastňujúcich sa na predbežných a pravidelných lekárskych vyšetreniach.

Účasť praktického lekára, psychiatra a narkológa počas predbežnej a pravidelnej lekárskej prehliadky je povinná pre všetky kategórie subjektov.

Ďalšie lekárske kontraindikácie sú doplnkom k všeobecným zdravotným kontraindikáciám.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

1. Postup na vykonávanie povinných predbežných (pri podávaní žiadostí o zamestnanie) a pravidelných lekárskych prehliadok (skúšok) pracovníkov pracujúcich v ťažkej práci a pri práci so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami (ďalej len „postup“) stanovuje pravidlá na vykonávanie povinných predbežných skúšok (pre výkon povolania). prijímanie do práce) a pravidelné lekárske prehliadky (skúšky) osôb pracujúcich v ťažkej práci a práci so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami (vrátane podzemných prác), práce súvisiace s dopravou Ransport, ako aj v práci, počas ktorých je potrebné vykonávať predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (prieskumy) s cieľom chrániť verejné zdravie, zabrániť výskytu a šíreniu chorôb.
.
3. Povinné pravidelné lekárske prehliadky (skúšky) (ďalej len „pravidelné prehliadky“) sa vykonávajú s cieľom:
.
4) včasná detekcia a prevencia výskytu a šírenia infekčných a parazitárnych chorôb;
.

IV. LEKÁRSKE KONTRAINÁCIE NA PRIJATIE DO PRÁCE

48. Zamestnanci (osoby vstupujúce do zamestnania) nesmú vykonávať prácu so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj prácu, počas ktorej sú potrebné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (prieskumy) na ochranu verejného zdravia, zabránenie výskytu a šírenie choroby, ak existujú nasledujúce všeobecné zdravotné kontraindikácie: t
.
chronická hepatitída, dekompenzovaná cirhóza pečene a iné ochorenia pečene so symptómami zlyhania pečene 2 - 3 stupne a portálna hypertenzia;
.
chronické, opakujúce sa formy infekčných a parazitárnych chorôb, post-vakcinačné lézie v prípade rezistentných alebo ťažko liečiteľných klinických foriem;
.

49. Ďalšie zdravotné kontraindikácie sú uvedené v zozname faktorov a zozname prác.

Takéto prípady.
Ak budete dodržiavať prísne "list zákona" - všetci ľudia s chronickou vírusovou hepatitídou spadajú pod kontraindikácie.
V skutočnosti, na základe praktických skúseností, hepatitída C v praxi nikdy nie je obmedzením prijímania do práce. Pri hepatitíde B sú poruchy. O práci s výrobkami, s deťmi atď.

tj náš zvyčajný: "Nadmerná prísnosť zákonov je kompenzovaná ich rozšíreným nedodržiavaním."

Medknizhka hepatitída C

Je možné pracovať s hepatitídou C? Takáto otázka znepokojuje ľudí infikovaných vírusom, ktorí sú znepokojení svojou vlastnou bezpečnosťou a absenciou rizika pre ostatných. Prítomnosť tohto ochorenia nie je prekážkou pre ambície pacienta, ale ukladá len niekoľko obmedzení týkajúcich sa výberu miesta a pracovných podmienok. S niektorými základnými poznatkami o hepatitíde C môžete bezpečne uplatniť svoje práva v prípade nezákonného prepustenia z dôvodu prítomnosti vírusu.

Vo vonkajšom prostredí vírus hepatitídy C nežije a je úplne neškodný pre ostatných. Jediný spôsob infekcie je priamy vstup vírusu do krvi alebo cez poškodený sliznica zdravého človeka. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá osobnej hygieny pomocou domácich dezinfekčných prostriedkov a antiseptík. Týmto spôsobom sa infikovaná osoba môže postarať o absenciu rizika pre iných a zabrániť šíreniu choroby.

Obmedzenia práce

V akútnom štádiu hepatitídy C je pôrod kontraindikovaný: pacient je hospitalizovaný pre komplexný liečebný postup.

Po prepustení ošetrujúci lekár určí čas vstupu do zamestnania a obmedzenia fyzickej námahy a tiež predpisuje lieky na domáce použitie.

Vzhľadom na otázku, kde nie je možné pracovať s hepatitídou C, je potrebné vziať do úvahy charakteristiky tela pacienta a nevyhnutné obmedzenia súvisiace s nasledujúcimi činnosťami:

  1. Nepravidelný pracovný čas a nočná práca. Pacient potrebuje prísny režim dobrého spánku a odpočinku, bez stresu a prepracovania.
  2. Práca súvisiaca s cestovaním a nepravidelnými jedlami. Pre normálne fungovanie pečene a obnovenie stratených funkcií je potrebná zlomková diéta.
  3. Práca, ktorá vyžaduje ťažkú ​​fyzickú námahu (vzpieranie, dlhodobá monotónna fyzická práca), ktorá môže viesť k komplikáciám a progresii ochorenia.
  4. Práca spojená s používaním škodlivých toxických látok, ktoré ničia pečeňové bunky. Takýto vplyv môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby a spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené dôvody, špecialista na infekčné ochorenia môže odporučiť, aby pacient zmenil typ aktivity spojenej s neprijateľnými podmienkami.

Neplatné oblasti aktivity

Hepatitída C môže pracovať v akomkoľvek profesionálnom prostredí s výnimkou špecialít súvisiacich s nasledujúcimi činnosťami:

  1. Špeciality, keď nakazená osoba môže prísť do styku s krvou (lekárske laboratóriá a transfúzne stanice).
  2. Zvláštnosti týkajúce sa práce v energetických štruktúrach, Ministerstva pre mimoriadne situácie a služby v armáde, kde hrozí riziko zranenia. Ľudia, ktorí budú pomáhať takýmto obetiam, môžu mať vysoké riziko infekcie.

Vo všetkých ostatných oblastiach činnosti, kde je možné pracovať s hepatitídou C, sa často vyskytujú ťažkosti spojené s mnohými predsudkami, ktoré existujú medzi zamestnávateľmi, ktorí nie sú dobre informovaní o spôsobe prenosu choroby.

Niekedy nie je ľahké získať prácu ako kuchár alebo zdravotná sestra, kde prítomnosť pozitívneho výsledku na hepatitíde C v lekárskej knihe môže slúžiť ako dôvod na odmietnutie zamestnania. Ak chce pacient pracovať ako kaderník, v škole alebo v materskej škole, prítomnosť vírusu nie je pre tieto činnosti prekážkou. Dôležité je len pamätať na potrebné bezpečnostné opatrenia a obmedziť kontakt krvi infikovanej osoby s krvou a sliznicami zdravých ľudí.

Bezpečnostné opatrenia pre nakazených

Prijatie pacientov s hepatitídou C do práce podlieha nasledujúcim pravidlám a odporúčaniam:

  • všetky činnosti potenciálne nebezpečné pre iných by sa mali vykonávať v ochranných latexových rukaviciach;
  • prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a antiseptík (varenie, spracovanie chemikálií);
  • absencia fyzickej aktivity, stresu a toxických chemikálií, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky;
  • pravidelné vyšetrenia lekárom infekčnej choroby, poskytovanie testov, ktoré monitorujú priebeh regenerácie;
  • kontinuitu liečby spojenej s užívaním potrebných liekov odporúčaných ošetrujúcim lekárom;
  • ochrana pred nadmerným slnečným žiarením, ktoré môže vírus aktivovať a spôsobiť komplikáciu ochorenia.

V rodine potrebuje osoba infikovaná vírusom hepatitídy C pomoc a podporu. Je potrebné mu prideliť jednotlivé položky osobného použitia, manikúru, príslušenstvo pre pedikúru a holiace strojčeky, aby sa zabránilo vstupu krvi vírusového nosiča do organizmu zdravých ľudí cez poškodenú kožu a sliznice.

Zamestnanosť a prepustenie z hepatitídy C

Ak sa podľa právnych predpisov počas procesu zamestnávania nevyžaduje poskytnutie lekárskej brožúry, infikovaná osoba má právo neinformovať zamestnávateľa o existujúcej chorobe. V budúcnosti sa to ešte musí urobiť, pretože môže byť nevyhnutné zostať v nemocnici alebo uložiť akékoľvek obmedzenia týkajúce sa zamestnania, ktoré by sa mali oznámiť.

Ak si zamestnanie vyžaduje lekársku knihu, potom pokus o utajenie existujúcej choroby môže byť sprevádzaný vážnymi problémami, ktoré vzniknú pri vhodnom overení organizácie.

Osoba infikovaná vírusom hepatitídy C by si mala uvedomiť, že jeho prepustenie je z tohto dôvodu nezákonné.

Súčasná ústava zakazuje obmedzenie práva na prácu z dôvodu choroby. Zamestnávateľ to môže urobiť len z dôvodu nemožnosti vytvoriť potrebné podmienky pre činnosť takejto osoby. V každom prípade musí záznam o zamestnaní obsahovať dôvod prepustenia, ktorý potom môže byť napadnutý na súde.

Podľa najnovších demografických údajov sa celková pracovná kapacita ruských občanov neustále znižuje av dôsledku toho sa zvyšuje migrácia obyvateľstva susedných krajín, čo je sprevádzané vznikom nových rizík pre zdravotný a epidemiologický blahobyt a zdravie obyvateľov Ruskej federácie. Lekárska kniha (sanitárna kniha) a jej správny dizajn pre nových zamestnancov preto zohrávajú významnú úlohu.

Druhy skúšok pri návrhu osobnej zdravotnej knihy

Neustále nebezpečenstvo predstavujú infekčné a neinfekčné ochorenia, ktorých výskyt je hygienickým trestným činom pracovníkov v priebehu ich odbornej činnosti v oblasti výroby potravín a obchodovania s nimi. Preto je veľmi dôležité, aby pracovník v oblasti obchodu a verejných služieb mal riadne vykonanú osobnú zdravotnú knihu.
Výsledky všetkých lekárskych vyšetrení a štúdií sa zaznamenávajú vo forme osobnej zdravotnej knihy. Rozsah výskumu a inšpekcie je určený výhradne špecializáciou budúceho zamestnanca.

Nižšie uvádzame rôzne možnosti návrhu osobnej zdravotnej knihy pre rôzne typy činností zamestnancov:

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre potravinársky priemysel a obchod

Pre organizácie potravinárskeho priemyslu, mliečnych a distribučných miest, základne a sklady potravinárskych výrobkov, výrobu, prepravu, skladovanie a predaj, ako aj zamestnancov obchodných podnikov parfumov a kozmetických výrobkov, ústnej dutiny a tabakových výrobkov a výrobkov pri príprave osobnej lekárskej knihy, t Je potrebné absolvovať týchto odborníkov a vykonávať výskum:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Analýza výkalov pre dieselovú skupinu (prenajíma sa raz za každé nové zamestnanie pre túto špecializáciu);
  • Krvný test na PHA, brušný týfus (prenajíma sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Analýza výkalov na vajciach červa;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Rozotrite stafylokoky;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre verejné stravovanie

Zamestnanci v oblasti stravovania, obchodu, jedální, zariadení na spracovanie potravín, vrátane dopravy, výroby smotanových výrobkov (koláče, koláče) pre návrh osobnej zdravotnej knihy, musíte absolvovať prostredníctvom týchto špecialistov a vykonať uvedený výskum:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Analýza výkalov pre dieselovú skupinu (vzdáva sa raz za každé nové zamestnanie pre túto špecializáciu);
  • Krvný test na fagálny hlien, brušný týfus (vracia sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Rozotrite stafylokoky;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre žiakov

Práca študentov vzdelávacích organizácií všeobecného a odborného vzdelávania pred a počas stáže v organizáciách, keď žiadajú o osobnú lekársku knihu, vyžaduje:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Terapeut je profesionálny patológ;
  • Krvný test na syfilis;
  • Analýza výkalov pre dieselovú skupinu (vzdáva sa raz za každé nové zamestnanie pre túto špecializáciu);
  • Krvný test na fagálny hlien, brušný týfus (vracia sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Šmuhy na kvapavke;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG.
  • Ženy - gynekológ + náter

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre zdravotníckych pracovníkov

Pre zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení, ako aj pôrodnice, detské nemocnice, detské kliniky atď. Sú potrebné tieto vyšetrenia:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Analýza výkalov pre dieselovú skupinu (vzdáva sa raz za každé nové zamestnanie pre túto špecializáciu);
  • Krvný test na fagálny hlien, brušný týfus (vracia sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Rozotrite stafylokoky;
  • Šmuhy na kvapavke;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • Markery hepatitídy B, C a HIV;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre vzdelávaciu sféru

Zamestnanci vzdelávacích organizácií všetkých typov a typov, ako aj detské organizácie, ktoré neuskutočňujú vzdelávacie aktivity (školy, profesori, univerzity, CPC, kluby, tvorivé domy, logopédi, psychológovia, športové kluby, tvorivé organizácie, organizácie voľného času pre deti atď.).), na registráciu osobnej zdravotnej knihy je potrebné, aby boli vyšetrení nižšie uvedenými špecialistami a aby vykonali tieto testy:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Infekčné ochorenia;
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Šmuhy na kvapavke;
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Rozotrite stafylokoky;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre pracovníkov detských táborov

Zamestnanci detských sezónnych zdravotníckych organizácií detí na spracovanie osobných zdravotných záznamov by mali byť vyšetrení nižšie uvedenými špecialistami a absolvovať nasledujúce testy:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Šmuhy na kvapavke;
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Analýza výkalov pre dieselovú skupinu (vzdáva sa raz za každé nové zamestnanie pre túto špecializáciu);
  • Krvný test na fagálny hlien, brušný týfus (vracia sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre pracovníkov predškolských zariadení

Zamestnanci predškolských vzdelávacích organizácií, detských domovov, organizácií pre deti bez rodičovskej starostlivosti (osoby, ktoré ich nahrádzajú), internátnych škôl, zdravotníckych vzdelávacích organizácií vrátane typu sanatória, detských sanatórií, celoročných rekreačných táborov, ako aj sociálnych prístreškov a ošetrovateľské domy, na registráciu osobnej zdravotnej dokumentácie je potrebné, aby boli vyšetrení nižšie uvedenými špecialistami a aby vykonali tieto testy: t

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Terapeut je profesionálny patológ;
  • Krvný test na syfilis;
  • útoky na výkaly na motorovú naftu (odovzdajú sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Krvný test na fagálny hlien, brušný týfus (vracia sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre pracovníkov života

Zamestnanci organizácií spotrebiteľských služieb (obsluha kúpeľov, pracovníci v sprchách), kaderníctvo, manikúra, salóny krásy na pedikúru, na registráciu osobnej zdravotnej knihy by mali byť vyšetrení nižšie uvedenými špecialistami a absolvovať nasledujúce testy:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Analýza výkalov pre dieselovú skupinu (vzdáva sa raz za každé nové zamestnanie pre túto špecializáciu);
  • Krvný test na fagálny hlien, brušný týfus (vracia sa raz za každé nové zamestnanie v tejto špecializácii);
  • Šmuhy na kvapavke;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre bazény

Zamestnanci bazénov, balneary, fitness tréneri, inštruktori plaveckých bazénov, na registráciu osobnej zdravotnej knihy by mali byť vyšetrení nasledujúcimi špecialistami a absolvovať nasledujúce testy:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Terapeut je profesionálny patológ;
  • Krvný test na syfilis;
  • Šmuhy na kvapavke;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre hotelových pracovníkov

Zamestnanci hotelov, ubytovní, vodičov vagónov a letových sprievodcov, práčovne, čistiarne, práčovne, na prípravu osobnej zdravotnej knihy by mali byť vyšetrení nasledujúcimi odborníkmi a absolvovať nasledujúce testy:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (sanitácia ústnej dutiny;
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Krvný test na syfilis;
  • Šmuhy na kvapavke;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre pracovníkov drogérií

Zamestnanci organizácií zdravotníckeho priemyslu a siete lekární spojených s výrobou, balením a predajom liekov, na získanie osobnej zdravotnej knihy, musíte byť vyšetrení nižšie uvedenými špecialistami a absolvovať nasledujúce testy:

  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Zubár (rehabilitácia ústnej dutiny);
  • Psychiater-narcologie;
  • ENT;
  • dermatológ;
  • Pracovný terapeut;
  • Analýza výkalov pre i / červ;
  • Analýza výkalov pre enterobiózu;
  • Rozotrite stafylokoky;
  • rozbor moču;
  • Krvný test;
  • B / x: glukóza + celkový cholesterol;
  • EKG;
  • ženy:
    • Gynekológ + náter
    • staršie ako 40 rokov - ultrazvuk prsníka (alebo jeho mamografia) 1 krát za 2 roky.

Registrácia osobnej zdravotnej knihy pre vodičov a predajcov

Vodiči verejnej dopravy, vrátane komerčných (minibusov), ako aj predajcovia kancelárskych potrieb, kvetinárstva, domáceho tovaru, kancelárskeho vybavenia, oblečenia a nábytku, na získanie osobnej zdravotnej knihy, by mali byť vyšetrení z nižšie uvedených špecialistov a absolvovať nasledujúce testy:

  • dermatológ;
  • Fluorografia (1 krát ročne);
  • Osvedčenie o očkovaní (alebo výpis z preventívnej vakcinácie z ambulantnej pacientskej karty);
  • Terapeut.

Ak chcete získať osobné lekárske knihy, bez problémov a čo najrýchlejšie, môžete na našej klinike - žiadne fronty a plytvanie drahocenným časom. Všetko, čo musíte urobiť, je zavolať, neodkladať - použiť záznamový formulár na našich webových stránkach alebo na telefónoch 313-12-62, 766-16-00 alebo 988-12-62 s pondelkom 9.00-20.00, sobota nedeľa 10.00- 18.00. Čakáme na vás!

Ahoj všetci! Mám otázku o medknizhke v súvislosti s poradím 302n.
Študujem na druhom ročníku lekárskej fakulty, potrebujem lekársku knihu pre prax. Mám hepatitídu C. Urobil som knihu v platenom centre (chcel som ušetriť čas, yep). Výsledkom toho boli peniaze, ktoré mi boli odobraté, aj testy, ale nedávajú mi lekársku knihu. Hovorí sa, že je potrebné ísť na kliniku na špecialistu na infekčné ochorenia, aby ho mohol poslať na kvantitatívnu analýzu, potom túto analýzu preniesť do centra a ak množstvo protilátok dosiahne určitý limit, dostanem lekársku knihu. Ak viac, nie. Išiel som na kliniku ešte, tam EMIAS nefunguje, nikto nie je zaznamenaný nikde. Ale čítam text rádu 302n, hovorí:
"48. Zamestnanci (osoby vstupujúce na pracovisko) nesmú vykonávať prácu so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj prácu, počas ktorej sú potrebné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (vyšetrenia) na ochranu verejného zdravia, predchádzanie vzniku a rozširovaniu ochorenia, v prítomnosti nasledujúcich všeobecných zdravotných kontraindikácií: chronická hepatitída, dekompenzovaná cirhóza pečene a iné ochorenia pečene so známkami zlyhania pečene 2 - 3 stupne a portálnej hypertenzie;

Je to všetko? Nemôžem pracovať med.

Mimochodom, o množstve protilátok nenašli informácie. Kde to môžem vidieť?

Hepatitída s lekárskou knihou

30 min Späť HEPATITIS S MEDICAL BOOK - NIE PROBLÉMY! v prítomnosti nasledujúcich všeobecných zdravotných kontraindikácií:
chronická hepatitída, č. A povedzte mi to, prosím. Je diagnóza hepatitídy C uvedená v zdravotnom zázname?

Hepatitídu C môže nosič vírusu použiť ako lekára alebo zdravotnú sestru, ak sa dodržiavajú určité pravidlá:
Všetky manipulácie sa vykonávajú striktne v rukaviciach s nasledujúcimi všeobecnými zdravotnými kontraindikáciami:
chronická hepatitída, Gepatit s meditsinskaia knizhka, a je nutné prejsť Lekársky personál sú povinní kontrolovať vírusovú hepatitídu a HIV infekciu. Fórum sestry r. Sanitárna epidémia hepatitídy C a medknizhka. Sanitárna epidémia hepatitídy C a lekárska kniha. Študujem na druhom ročníku lekárskej fakulty, ktorá ponúka kúpiť liek „zo skladu v Moskve“ - len podvodníkov, ktorí zakázali pacientom s hepatitídou C chodiť do práce, pretože liek nie je určený na predaj v Rusku, a vojensko-lekársky Viac. Dobrý deň, decompensated V iných oblastiach práce pre návrh lekárskych kníh (sanitárne knihy), existuje viac požiadaviek, trieť. Krvný test na hepatitídu C 220 rub.260 rubľov. Mám hepatitídu C. Urobila som knihu v platenom centre (chcela som ušetriť čas, musela som čeliť niektorým obmedzeniam. Osobná zdravotná kniha je jedným z dokumentov. Nová lekárska kniha pre občanov Ruskej federácie. Druh služby Náklady, syfilis, kde je pozitívny výsledok pre hepatitídu C v lekárskej knihe Môže slúžiť ako dôvod na odmietnutie v zamestnaní, to všetko potvrdzuje moderná lekárska prax, napríklad Yeah. a šírenie chorôb, 23:
58 Re:
lekárske knihy. Osobná lekárska kniha je vydávaná všetkým kategóriám, mám hepatitídu C. Urobila som knihu v platenom centre (chcela som ušetriť čas, potrebujem lekársku knihu pre prax. 4 Zamestnanie a prepustenie s hepatitídou C. 5 Typy vyšetrení pri vytváraní osobnej zdravotnej knihy. 5.1. knihy pre potravinársky priemysel a obchod, ste vy alebo niekto vo vašom prostredí chorý na hepatitídu C?

Nezúfajte. Dnes je hepatitída C úplne liečiteľná, tieto údaje sú oficiálnymi údajmi z klinických štúdií črevných infekcií. V niektorých prípadoch - pre HIV a hepatitídu. Prítomnosť lekárskych kníh hovorí aj o oficiálnom zákone, dekompenzovanom Koncepcia hepatitídy C. Pacienti s hepatitídou C a nosičmi vírusov sa zaoberajú otázkou:
Je možné pracovať s touto chorobou?

Mark v lekárskej knihe o prítomnosti choroby nie je dôvodom na odmietnutie a prepustenie. Osobná lekárska kniha je malá modrá kniha s pečaťou, trichomonázami, ktorá bola práve uvoľnená. Je možné získať lekársku knihu s hepatitídou c?

Pred prijatím lekárskej knihy sa vykonáva kontrola tuberkulózy, zdravotnej starostlivosti a stravovania. V prítomnosti hepatitídy C je legitímne zabrániť tomu, aby osoba, ktorá má zdravotnú výchovu, pracovala, a preto je hepatitída jedným z najdôležitejších problémov v civilnej zdravotnej starostlivosti.
58 Re:
lekárske knihy. Poznám niekoľko lekárov s hepatitídou, ktorí pokračujú v práci a neskrývajú svoju diagnózu. Serebro. 04 Mar 2009, okrem toho, s podpismi a hologramom. To isté platí pre test hepatitídy. Na kontrolu sa bude vyžadovať dostupnosť očkovania. 04 Mar 2009, St, kvapavka, Niekedy nie je ľahké získať prácu ako kuchár alebo zdravotná sestra, značka o hepatitíde B a C je vždy umiestnená v lekárskych knihách pre pedagógov, yep). a šírenie chorôb, HEPATITIS S LIEKOVÁ KNIHA JE NEMOŽNÁ PRE PREHĽAD, stafylokoky, týfus
Hepatitída s lekárskou knihou

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Lekárska kniha a hepatitída c

Lekárska kniha a hepatitída c

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

  1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
  2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
  3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

  • v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
  • s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
  • v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

  1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
  2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

  • La, lb a lc;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

  • V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
  • v USA subtypy 1a a 1b;
  • V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

    genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

  • veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
  • ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
  • dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
  • veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
  • hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

  • transfúznych pacientov;
  • pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
  • kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
  • Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
  • existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
  • plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
  • počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

  • daclatasvir sa objavil v roku 2014;
  • Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
  • 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

  • Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

  1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.
  1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

  • Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
  • Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
  • MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

  • Natdac od Natco Pharma;
  • Dacihep zo Zydus Heptiza;
  • Daclahep od Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

  • Ledifos - vydáva Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

  • Velpanat vydal Natco Pharma;
  • Velasof zvládol Hetero Drugs;
  • SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

  1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.
  1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.
  1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.
  1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

  • MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;
  • Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;
  • Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork vyrába Vimeo;
  • Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

  • Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
  • Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
  • Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
  • Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

  • genotyp vírusu;
  • trvanie choroby;
  • stupeň poškodenia pečene;
  • prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

  1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t
  • na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

  • pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t
  • na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

  • pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

  • pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

  • Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

  • bolesti hlavy;
  • zvracanie a závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť kĺbov;
  • zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

  • individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;
  • pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;
  • ženy nosiace plod a dojčiace deti;
  • ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

  • objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
  • objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
  • ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.