Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Avšak iný názov pre chorobu - cholelitiázu (JCB), každý človek počul aspoň raz. Ťažkosti spočívajú v tom, že choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov a v žiadnom prípade sa neprejavuje, ale v určitom bode sa choroba stáva akútnou a až potom sa pacient dozvie o svojej chorobe.

Keď kamene blokujú žlčové kanály, je tu ostrá bolesť. Liečba exacerbácií zahŕňa použitie neinvazívnych metód drvenia kameňov alebo chirurgický zákrok. Bez ohľadu na to, ako tvrdo vyznávači alternatívnej medicíny sa snažia dokázať, že sa s chorobou vyrovnáte sami a rozdrvíte kamene špeciálnymi prípravkami - to nie je pravda. Čím dlhšie je riešenie problému oneskorené, tým viac sa zvyšuje.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny žlčových kameňov

Keď je chemické zloženie žlče narušené, pohlcuje sa, vytvára vločky sedimentu, ktoré nakoniec kryštalizujú a vytvrdzujú, čím vytvárajú kameň. Dôvody, ktoré vedú k takémuto zlyhaniu, sú mnohé. Zoznam takýchto faktorov zahŕňa tie faktory, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, a tie, ktoré vyplývajú z ich vlastnej nedbanlivosti.

Medzi hlavné konštantné faktory patria:

• ženského pohlavia, pretože muži sú chorí päťkrát menej často ako zástupcovia ženskej populácie planéty;
• tehotenstvo. V tomto stave sa zvyšuje hladina estrogénu, čo vedie k aktívnej absorpcii cholesterolu;
• strednú a staršiu vekovú skupinu. Diagnóza plastickej cholecystitídy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospelých vo vekovej skupine 45-60 rokov;
• genetická predispozícia, vrodené anomálie, žlčová štruktúra.

Hlavné faktory, ktoré možno zmeniť:

• nevhodná výživa. Veľké množstvo živočíšnych tukov a cukrov v dennej strave môže viesť k tvorbe kameňov a hladovanie je tiež škodlivé. Musíte vyvážiť denné menu tak, aby bolo výživné a zdravé;
• nadváhou. Nadmerný podkožný tuk ovplyvňuje množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nekontrolované hormonálne, diuretické lieky zvyšujú riziko cholecystitídy;
• sedavý spôsob života;
• šírenie bakteriálnej infekcie;
• oslabené svaly stien žlčníka.

Druhy žlčových kameňov

V závislosti od príčiny kameňov, sú rozdelené do niekoľkých typov.

1. Cholesterol kamene. Takéto vzorky majú homogénnu štruktúru a vyskytujú sa u obéznych ľudí, ktorí majú zhoršený metabolizmus. V tomto prípade nie je dokonca potrebné mať zápalový proces v žlčníku. Tento typ kameňov má okrúhly tvar a najčastejšie veľkosť kameňov nepresahuje 15 -16 mm.
2. Bilirubínové kamene. V tomto prípade nie je zahrnutý aj zápalový proces. Kamene tohto typu sa tvoria v prítomnosti vrodených krvných abnormalít, keď sa rozpad červených krviniek vyskytuje veľmi rýchlo. Bilirubínové kamene malej veľkosti a miestom ich lokalizácie nie je len žlčník. Môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
3. Vápenaté a zmiešané kamene. Základom vápenatých kameňov je prebytočné množstvo vápnika, ktoré sa týmto spôsobom neabsorbuje a usadzuje. Ale sú veľmi zriedkavé.
4. Miešané tvrdé kamene. Tieto nádory obsahujú cholesterolovú bázu, ku ktorej sú pripojené kusy vápnika, bilirubínu, organických látok. Takéto kamene vznikajú v dôsledku infekcie a zápalu, ku ktorému dochádza priamo v žlčníku a žlčových kanáloch.

Lieky na cholecystitídu

S pomocou určitej liekovej terapie môžete odstrániť syndróm akútnej bolesti, po ktorom môžete premýšľať len o spôsobe zbavenia sa kameňov. S cieľom zmierniť bolesť, musíte odstrániť svalové kŕče, s ktorými antinoplockers Atropine alebo Platyfilin robiť dobre. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok s ich pomocou, liečba je doplnená antispasmodikami, napríklad Papavirin alebo Noshpa.

Súbežne s odstraňovaním kŕčov sa aplikujú anestetiká Baralgin alebo Pentalgin. Všetky lieky sa používajú v injekčných roztokoch a injekčne sa aplikujú intramuskulárne. Množstvo a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti situácie.

diéta

Akákoľvek forma akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej jedným z hlavných bodov je diéta. Potom, čo sa situácia stabilizovala, budete musieť dodržiavať prísne obmedzenia potravín na niekoľko mesiacov, aby sa telo mohlo zotaviť zo šoku.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy: diagnostika a liečba

Zápalový proces v žlčníku, ktorý je dlhodobý, sa nazýva chronická cholecystitída. Rozlišujte medzi kalkulačnými (prítomnosť kameňov v žlči) a nekalými klinickými formami ochorenia. Priebeh ochorenia je zvlnený s obdobím tzv. „Pokoja“ (remisia), keď sa pacienti cítia uspokojivo a exacerbácia (relaps). Prečítajte si viac o tejto chorobe v našom článku.

Faktory vyvolávajúce chorobu

Relapse chronickej cholecystitídy vedie k:

• porušenie stravy (prejedanie sa, pôst, zriedkavé jedlá);
• zneužívanie alkoholu;
• prítomnosť veľkého množstva vyprážaných, mastných jedál, korenených jedál, údených mäs, korenín, marinád;
• infekčné a zápalové ochorenia (pneumónia, bolesť hrdla, adnexitída atď.);
• alergie, vrátane potravín;
• psycho-emocionálne preťaženie.

Okrem toho môže byť vyvolaná exacerbácia tejto formy ochorenia: t

• trasenie pri jazde v doprave;
• nadmerná fyzická námaha;
• dostávajú choleretické lieky.

Čo potrebujete vedieť: preťaženie žlčníka, keď žlč nahromadená telom sa nemôže voľne pohybovať cez kanály kvôli porušeniu pohyblivosti žlčových ciest, slúži ako úrodná pôda pre výskyt exacerbácií ochorenia.

Stáza žlče nastáva v dôsledku:

• zriedkavé jedlá;
• sedavý spôsob života;
• zápcha;
• tehotenstva;
• opomenutie vnútorných orgánov;
• ochorenia prispievajúce k zmenám fyzikálno-chemického zloženia žlče (obezita, diabetes, ateroskleróza atď.).

Čo potrebujete vedieť: relaps chronickej cholecystitídy sa môže vyskytnúť v dôsledku neustálej traumy steny žlčníka s kameňmi, alebo v dôsledku podráždenia sliznice orgánu zmenenou žlčou alebo pankreatickou šťavou (enzymatická cholecystitída).

Kalkulózna cholecystitis pečene

príznaky

Bežné príznaky chronickej cholecystitídy v akútnom štádiu by mali zahŕňať:

• bolesť pod pravou hypochondrium;
• dyspeptické symptómy (horká chuť v ústach alebo kovová chuť, nevoľnosť, vracanie, abnormálna stolica, flatulencia, svrbenie);
• podráždenosť;
• zlý spánok;
• citlivosť pri umiestnení žlčníka pri hmataní.

Aké príznaky však prevládajú v období exacerbácie ochorenia závisí od typu cholecystitídy, pretože každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.

Charakteristické znaky chronickej kalkulačnej cholecystitídy počas relapsu

Hlavným príznakom tejto formy je bolesť. Je intenzívna, paroxyzmálna s lokalizáciou pod pravou hypochondrium. Pacient cíti svoje „ozveny“ na pravej strane tela (rameno, krk, lopatka).

Bolestivý syndróm je sprevádzaný zvracaním, horkosťou a sucho v ústach. Pacient je chladený, telesná teplota stúpa. Je možné svrbenie a žltačka, aj keď nie u všetkých pacientov.

Počas palpácie sa zaznamenáva napätie v brušnej stene a prudká bolesť v oblasti žlčníka. Bolesť sa vyskytuje pri vdychovaní a poklepávaní pozdĺž pravého brušného oblúka, čo naznačuje pozitívne biliárne symptómy (Kerr, Ortner, Murphy atď.).

V klinickej analýze krvi sa zistil nárast leukocytov a ESR. Vo všeobecnej analýze moču - bilirubínu.

K útokom môže dôjsť po fyzickej námahe, nervových šokoch, nutričných chybách, ale vo väčšine prípadov sa spontánne vyvíjajú. Ich trvanie je niekoľko minút až niekoľko dní. Frekvencia a frekvencia exacerbácií závisí od aktivity kameňov a prítomnosti provokujúcich faktorov.

Charakteristiky neplodnej formy ochorenia v období exacerbácie

Existuje niekoľko možností priebehu tohto ochorenia:

• svetlá forma;
• mierne ťažké;
• závažná forma

Biliárna dyskinéza

V prvom prípade nie je bolesť výrazná. K relapsu dochádza raz alebo dvakrát ročne. Jeho trvanie nie je dlhšie ako dva alebo tri týždne. Bolesť je lokalizovaná, trvá od 10 minút do pol hodiny, prechádza nezávisle.

Druhý prípad je charakterizovaný výrazným syndrómom bolesti. Bolesť sa spravidla objavuje po porušení diéty.

Bolesť sa sústreďuje pod pravou hypochondrií, v epigastrickej oblasti, dáva v zadnej a pod pravou lopatkou. Je možná subfebrilná teplota (v rozsahu 37 - 37,5 ° C). Pacienti sa obávajú pálenia záhy, nadúvania, porušenia kresla (zápcha / hnačka), nevoľnosti, vracania. Exacerbácie sa vyskytujú až štyrikrát až päťkrát ročne.

Charakteristickým znakom ťažkej neporušenej cholecystitídy je neustála boľavá bolesť pod pravým okrajom. Príznaky dyspepsie sú vyslovované. Útoky žlčovej koliky sú predĺžené, s frekvenciou jeden až dvakrát za mesiac a častejšie.

Funkcia v období exacerbácií u detí

Chronická cholecystitída u detí nikdy neprebieha izolovane. V patologickom procese sú spravidla narušené ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pečeň, pankreas, črevo), kardiovaskulárny systém, metabolizmus.

Z tohto dôvodu je chronická cholecystitída spúšťačom mnohých ochorení (duodenitída, gastritída, dysbióza atď.), Ktoré sú často prítomné počas exacerbácie ochorenia.

Z najčastejších sťažností od pacientov treba zdôrazniť: t

• syndróm bolesti;
• únava;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• podráždenosť;
• zlá chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• grganie;
• horkosť v ústach;
• narušená stolica (zápcha / hnačka);
• horúčka nízkeho stupňa, približne štvrtina pacientov.

Keďže je zaznamenaný kardiovaskulárny systém:

• tachykardia (rýchly srdcový tep);
• bradykardia (zriedkavý pulz);
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• funkčné srdcové šelmy.

Sila bolesti sa pohybuje od tupej, boľavej až po paroxyzmálnu. Ich lokalizáciou je epigastrická zóna, pravá hypochondrium, paraumbilická zóna. Pre množstvo detí s týmto problémom má bolesť túlavý charakter, t. bez určitého miesta koncentrácie.

Čo potrebujete vedieť: deti v školskom veku trpia najmä chronickou cholecystitídou a toto ochorenie sa vyskytuje u dievčat trikrát častejšie ako u chlapcov.

diagnostika

Chronická cholecystitída je diagnostikovaná laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami, ktorých výsledky umožňujú stanoviť akútnu fázu, závažnosť a povahu ochorenia a určiť stav funkcie žlčníka. Pacient je predpísaný:

• klinický a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• fibrogastroduodenoskopia (štúdium gastrointestinálneho traktu s použitím fibroskopu);
• duodenálna intubácia;
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Čo potrebujete vedieť: záchvat žlčovej koliky pri chronickej cholecystitíde sa odlišuje od bolesti pri akútnej pankreatitíde, renálnej kolike u urolitiázy, hepatitíde, peptickom vrede.

Palpácia brucha vám umožní určiť lokalizáciu bolesti

Ktorý lekár požiada o pomoc

Chronická cholecystitída v akútnom štádiu je liečená gastroenterológom spolu s chirurgom v prípade formy zubného kameňa.

liečba

Na odstránenie bolesti predpísanej antispazmodikám:

Silná bolesť sa zmierňuje intravenóznym spasmalgónom, baralgínom.

Použitie liekov v tejto skupine vám umožňuje eliminovať spazmus v žlčovodoch, čo zase uľahčuje vyprázdňovanie žlče a znižuje silu bolesti.

S výrazným zápalovým procesom v žlčníku a žlčových cestách, vyskytujúc sa s príznakmi intoxikácie (teplota, zvracanie), sú uvedené antibakteriálne lieky širokého spektra účinkov:

• erytromycín;
• rifampín;
• linkomycín;
• hydrochlorid metacyklínu.

Priebeh liečby antibiotikami je desať dní.

Na zníženie preťaženia žlčníka, zlepšenie jeho sekrečnej a kontraktilnej funkcie sú pacientom predpísané choleretické lieky.

Stimulácia tvorby žlče:

Zlepšenie pohyblivosti žlčníka a zvýšenie jeho tónu:

Čo by ste mali vedieť: lieky v tejto skupine by mali byť vymenované v etape zápalu. V prípade nekalých cholecystitíd sa choleretické lieky používajú s veľkou opatrnosťou a pri nižších dávkach, aby nedochádzalo k vyvolaniu pohybu kameňov.

V prípade vykostenej cholecystitídy počas "zoslabenia" zápalových stavov môže byť predpísaná fyzioterapia:

Fyzikálna terapia pomáha znižovať zápal, čím znižuje bolesť; zlepšuje trofizmus tkaniva žlčníka.

Čo potrebujete vedieť: krehká cholecystitída sa lieči len chirurgicky, aj keď pokračuje bez žlčovej koliky.

Chirurgická liečba ochorenia bez kameňov sa prejavuje v prípade pretrvávajúceho prietoku s častými a predĺženými relapsmi, aj v „odpojenom“ žlčníku.

Tipy pre výživu

Pre tento problém sú pacientom predpísané diétne tabuľky č. Jedlá by mali byť časté, malé porcie. To vám umožňuje zvýšiť počet uvoľnení žlčníka zo žlče a následne eliminovať preťaženie tela.

Vylúčené zo stravy:

• jedlá z mastných mäsa, rýb, hydiny;
• droby, údené výrobky, konzervované potraviny, klobásy, vaječný žĺtok;
• marinády, horúce korenie, omáčky;
• cesnak, huby, strukoviny, reďkovky, zelené cibule.

Galéria: zakázané produkty

• chudé mäso (králik, hovädzie mäso, morka, kurča);
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• jemný tvrdý syr;
• Šaláty z varenej repy a mrkvy, karfiolu, ochutené rastlinným olejom;

Vták sa odporúča variť bez kože. Varenie sa vykonáva varením alebo varením v pare.

Z obilnín sú zvlášť uvedené pohánky a ovos, aj keď s normálnou toleranciou môže byť kaša varená z akejkoľvek obilniny.

Na varenie prvých jedál používajte zeleninové vývary alebo odstredené mlieko.

Korenie môže byť nahradené: tymián, kôpor, petržlen, fenikel, koriander, rasca, petržlen.

Z cukrovinky dovoliť: marshmallow, marmeláda, marshmallow, turecký med, med, želé. Čerstvé ovocie, najmä tekvice a jablká sú povolené.

Nemôžete: čokoládu, kakao, muffin, koláče.

Množstvo tekutiny, ktorú vypijete za deň, by malo byť aspoň dva litre. Môže to byť: čaj, kompot zo sušeného ovocia, minerálna voda bez plynu, šťavy, vývar z bokov.

Je zakázané: alkohol, sýtené nápoje, pivo.

Čo potrebujete vedieť: prijaté jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené. Jeho minimálna a maximálna povolená teplota je 15 - 45 ° C.

Chronická výpočtová cholecystitída

Priaznivá prognóza tohto ochorenia je možná len vtedy, ak je pacient adekvátne a okamžite liečený. V dôsledku komplexnej liečby pacient plne obnovuje svoju schopnosť pracovať. Maximálne nebezpečenstvo pri cholecystitíde je komplikácia, niekedy vedúca k prasknutiu žlčníka.

Čo je chronická cholecystitída

Krehká forma ochorenia je zápal v oblasti žlčníka, ku ktorému dochádza v dôsledku ukladania kameňov v ňom. Husté masy sú zložené z vápnika, cholesterolu a žlčových farbív. Žlčník spôsobuje problémy s prúdením žlče a narúša krvné zásobovanie stien orgánu, v dôsledku čoho sa začína objavovať množstvo látok, ktoré spúšťajú zápalový proces. Postupom času je tento patologický proces doplnený reprodukciou baktérií.

Chronická plastická cholecystitída sa pravidelne zhoršuje, pričom pacient má žltačku a koliku. Na rozdiel od tejto formy patológie, nekalózny nie je spojený s tvorbou kameňa, ale je tiež chronický alebo akútny. Zápal žlčníka môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, parazitmi. Vyšetrená cholecystitída je charakterizovaná chronickým priebehom, ktorý sa pravidelne strieda s exacerbáciami a remisiami. Odborníci berú do úvahy počet striedaní týchto období za rok pre konkrétneho pacienta a určujú závažnosť patológie:

• ťažká cholecystitída;
• stredne ťažká cholecystitída;
• mierna forma cholecystitídy.

Prečo sa vyvinie kalkulačná cholecystitída?

Hlavným dôvodom vzniku zápalu žlčníka je tvorba zubného kameňa v lumene orgánov. Kamene vznikajú v dôsledku zmien hladiny žlče, v dôsledku čoho cholesterol kryštalizuje a spôsobuje stagnáciu sekrétov. V dôsledku porušenia odtoku žlče (stagnácia tejto látky) sa môžu vytvoriť konkretie s vysokým stupňom pravdepodobnosti: to vedie k tomu, že steny žlčníka sa začínajú vznášať. Kamene v orgáne sú spôsobené:

• nadmerná konzumácia sacharidov, tukov;
• beri-beri;
• dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
• pasívny životný štýl;
• akútna vírusová hepatitída;
• infekcie červov;
• zápal pankreasu;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritída;
• cholecystopancreatitis;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• endokrinné poruchy, ktoré prispievajú k diabetu, liečba hormonálnymi liekmi, obezita, menopauza atď.;
• dedičná predispozícia.

Známky

S pokojným priebehom chronickej choroby, sú príznaky mierne. Pacienti s cholecystitídou sa zvyčajne sťažujú na:

1. Bolestivá bolesť v pobrušnici. Symptóm je lokalizovaný v pravej hypochondriu, pričom môže byť trvalý alebo sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných, vyprážaných potravín.
2. Bolesť v hornej časti trupu. Pacienti pociťujú bolesť v blízkosti pravého ramena, krku, pravého ramena. Niekedy môže dôjsť k prudkej bolesti, ako pri útoku žlčovej koliky, ale tento príznak rýchlo prechádza.
3. Nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, čo je hlavná metóda vyšetrenia pacientov so suspektným zápalom žlčového orgánu. Značky ozveny:

• zníženie / zvýšenie bubliny;
• zahusťovanie stien tela viac ako 3 mm;
• deformácia vonkajšieho a / alebo vnútorného obrysu žlčníka;
• prítomnosť heterogénnych pevných alebo voľne plávajúcich inklúzií;
• trojvrstvová stena (typická pre výraznú exacerbáciu chronickej plastickej cholecystitídy).

zhoršenie

Počas akútnej fázy bezpočetného ochorenia má pacient ďalšie príznaky. Znamenia:

• závraty;
• akútna bolesť v blízkosti pečene, siahajúca až po hrudnú kosť, rameno alebo lopatku;
• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvracanie, ťažká nevoľnosť;
• kŕče peritoneum;
• nadúvanie;
• zápcha alebo črevné poruchy.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Lekár si zvolí liečbu na základe formy a závažnosti patológie. Akútna výpočtová cholecystitída vyžaduje hospitalizáciu, zatiaľ čo samoliečba doma je neprijateľná a veľmi nebezpečná. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie určitých typov liekov: pacient súčasne pije antispasmodiká, choleretikum, detoxikáciu a antiemetiká. Keď je stav pacienta stabilizovaný, predpisuje sa cholecystektómia alebo laparoskopická operácia (lekár môže odstrániť iba kamene alebo celý žlčník).

Je ochorenie žlčových kameňov liečené ľudovými liekmi?

Je nemožné vyliečiť chronickú cholecystitídu, ale ľudové prostriedky môžu pomôcť znížiť intenzitu symptómov. Na tento účel používame rôzne byliny s choleretickým účinkom. Používajú sa na prípravu odvarov a infúzií, ktoré pomáhajú odstrániť zápal zo žlčníka a eliminujú kongestívne procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Na prevenciu exacerbácie chronickej cholecystitídy sa pravidelne používajú nasledujúce recepty ľudových prostriedkov, aby sa zabránilo odstráneniu orgánu.

1. Odvar z kvetov nesmrteľných kvetov. Nalejte vriacu vodu (80 ml) suché kvety (15 g), kvapalinu držte vo vodnom kúpeli maximálne pol hodiny. Keď odvar z chronickej cholecystitídy vychladne, vezmite ju dvakrát denne pred jedlom, 2 polievkové lyžice. l.
2. Infúzia listov morušovej z plastickej cholecystitídy. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. surovín v termoske, zalejeme sotva vriacou vodou (1 l) a čakáme 8-10 hodín. Potom môžete začať užívať národný liek, odporúča sa piť infúziu ako čaj počas celého dňa a nasledujúci deň pripraviť novú dávku.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba liekmi pomáha dočasne eliminovať príznaky cholecystitídy a chronická patológia sa dá úplne vyliečiť len na chirurgickom oddelení odstránením žlčníka (na tento účel sa môže použiť laser, metóda chemickej litolýzy, laparoskopia, operácia brucha atď.). Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Antibiotiká. Ak má pacient horúčku a leukocytózu, lekár Vám predpíše 7-10-dňový cyklus antibiotickej liečby, pričom užívajú makrolidy (azitromycín), penicilíny (amoxicilín), cefalosporíny a gentamycín (posledné dve sa zavádzajú intramuskulárne do nemocnice). Okrem toho sa v prítomnosti Giardia používa furazolidon alebo metronidazol. Ak sa u pacienta s neurčitým typom cholecystitídy prejavia zápalové symptómy, je predpísaná širokospektrálna tabletka.
2. Choleretic. Tieto lieky stimulujú tvorbu žlče, ktorej nedostatok vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takéto prostriedky zabraňujú tvorbe kameňov, riedia hmoty žlče a aplikujú sa spravidla počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, keď sú kanály močového mechúra blokované. Lekár môže predpísať pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a iné choleretiká s antispazmodickým účinkom.
3. Spazmolytiká. Na zmiernenie nepríjemných príznakov (kŕče, kolika) sa predpisujú také lieky, ako sú No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin atď. Bežné lieky proti bolesti ako Ibuprofen alebo aspirín s cholecystitídou nedávajú očakávaný účinok.
4. Holekinetiki. Vymažte žlčník z nahromadeného prebytku žlče. Za týmto účelom užívajte lieky Lutkens, Oddi, rastlinné oleje, síran horečnatý, syntetické hormóny (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzýmy so žlčou. Ak má pacient s cholecystitídou súbežnú pankreatitídu, lekár predpíše Cholensim alebo Festal na zlepšenie trávenia.
6. Prípravky podporujúce rozpúšťanie kameňov. Počas obdobia ustupujúceho zápalového procesu môže byť indikované podávanie Litofalk, Urosan a Henofalk.
7. Komplexy vitamínov. Na liečbu chronickej choliovej cholecystitídy sa odporúča podávanie vitamínov B a C.

Diéta počas exacerbácie

Hlavnou požiadavkou terapeutickej stravy je fragmentácia (pacient by mal jesť 5-6 krát denne, robiť krátke pauzy). Porcie pre výpočet cholecystitídy by mali byť malé a výživa užitočná a vyvážená. Večerné jedlá sú úplne vylúčené. Potraviny obsahujúce bielkoviny, sacharidy a tuky by sa mali konzumovať v súlade s požiadavkami stravy. Menu teda znižuje množstvo živočíšnych tukov (počas exacerbácií, sú úplne vylúčené), sú kompenzované rastlinnými olejmi, ktoré sú lepšie štiepené žlčou a zlepšujú bunkový metabolizmus pečene.

Vďaka rastlinným tukom sa zvyšuje hromadná produkcia žlče a znižuje sa riziko tvorby kameňa. Počas diéty pri chronickej cholecystitíde typu bezpočetných sa odporúča zahrnúť takéto potraviny do stravy:

• chudé mäso (hydina, okrem kačice, králika, hovädzieho mäsa), ryby;
• zelenina, ovocie;
• obilniny (pohánka a kaša - najužitočnejšie);
• veľké množstvo tekutiny, vrátane minerálnej vody bez plynu, odvar byliniek, domáce ovocné nápoje, želé (denný objem by mal byť 2000 ml).

Keď sa pri výpočte chronickej cholecystitídy vylučujú takéto potraviny:

• koreniny;
• korenené jedlá;
• údené mäso;
• salámy;
• vyprážané, tučné jedlá;
• Konzervované potraviny a výrobky s konzervačnými látkami (majonéza, kečup, skladovacie šťavy, nakladaná zelenina, atď.);
• orechy;
• mäsové bujóny;
• pečivo, sladkosti;
• silný čaj, akákoľvek káva;
• studené nápoje, sóda;
• vaječný žĺtok;
• pečeň, mozog;
• jahňacie mäso

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická výpočtová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnóza zahŕňa testy pečeňových funkcií, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, RTG OBP, RCPG, MRI a CT pečene a žlčových ciest, cholescintigrafie. Liečba je konzervatívna (diéta, analgetiká, antispasmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená operáciou).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je veľmi bežná patológia: najmenej 20% žien a 10% mužov v reprodukčnom veku trpí týmto ochorením. Vysoký výskyt u žien je spojený s veľkým množstvom estrogénov v ich telách, pretože tieto hormóny vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe kameňov. Zložky v žlčových cestách, vrátane žlčníka, sa nachádzajú v 30% všetkých patologických častí. Je známe, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalom. Preto je táto patológia skutočným problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej vypočítavej cholecystitídy

Hlavným kauzálnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kameň umiestnený v žlčníku a okludujúci cystický kanál. Kalkulačka umiestnená v lúmene žlčníka po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kameň posúva a blokuje výstup zo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Preťaženie spôsobuje zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvíja sa cholecystitída. Nadmerná exsudácia žlčníka končí ešte masívnejšou produkciou prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzatvára.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jej jazvenie, ktoré postupne vedie k zahusťovaniu a kalcifikácii steny žlčníka. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržiava s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická kalkulačná cholecystitída predisponuje k rozvoju karcinómu žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu patria ženské pohlavie, obezita alebo drastická strata hmotnosti, použitie hormonálnej antikoncepcie, užívanie určitých liekov a tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenávajú zvýšenie výskytu s vekom.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším príznakom chronickej plastickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastné, vyprážané), má tupý boľavý charakter. Bolestivý syndróm je charakterizovaný ožiarením pravého ramena, krku, lopatky. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúca žlčovú koliku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, nespavosťou. V tejto patológii sú charakteristické charakteristické zmeny: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída dlhodobo neprejavuje. Žltačka nie je pre túto chorobu charakteristická. Chronická výpočtová cholecystitída môže byť komplikovaná stavmi, ako je empyém žlčníka, anaeróbna infekcia, cystická a intestinálna fistula (vytvorená ako výsledok tvorby dekubitov v mieste zubného kameňa), perforácie žlčníka, pankreatitídy a sepsy.

Diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Hlavným cieľom konzultácie s gastroenterológom je čo najskôr stanoviť diagnózu, včas identifikovať komplikácie chronickej choliovej cholecystitídy, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Pri vyšetrení a prehmataní brucha môžete identifikovať rad príznakov indikujúcich zápalový proces v žlčníku: Murphyho symptóm (s tlakom na pravú hypochondrium, pacient prestane dýchať), Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní pravého kostrového oblúka), symptóm Kerah (bolesť vo výške inhalácia so súčasným tlakom v pravej hypochondriu), príznak frenicusu (tlaková bolesť medzi dvomi nohami sternocleidomastoidného svalu).

Laboratórne testy a biochemické pečeňové testy nie sú kritické, ale zvýšenie hladín celkového bilirubínu, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčových ciest. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifickou a citlivou metódou na diagnostiku chronickej cholecystitídy. Najviac informatívna táto štúdia, ak sa vykonáva po ôsmich hodinách pôstu.

Na revíznej rádiografii brušnej dutiny sa vizualizujú žlčové kamene len u každého desiateho pacienta. Anaeróbna etiológia cholecystitídy je indikovaná plynom v lúmene alebo v hrúbke steny žlčníka. Tiež na röntgenovom snímke môže byť viditeľná čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien žlčníka. Pri uskutočňovaní MRI a CT žlčových ciest v prospech chronickej výpočtovej cholecystitídy, zahusťovanie cystickej steny, prítomnosť tekutiny v tkanive perine-močového mechúra, odmietnutie sliznice, plyn v lúmene alebo hrúbka steny mechúra.

Cholescintigrafia má takmer 100% citlivosť pri diagnóze chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka, morfín je predpísaný pred vyšetrením - v dôsledku zavedenia tejto drogy, uvoľnenie žlče cez sfinkter Oddi do dvanástnika je spomalená.

U pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú spoločné žlčové cesty, je predpísaná konzultácia endoskopu a retrográdnej cholangiopancreatografie. RCP nie je len diagnostickým postupom, ale aj liečebným postupom, počas ktorého môžu byť kamene odstránené. Je potrebné mať na pamäti riziko vzniku pankreatitídy po rhPG (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou kalkulačnou cholecystitídou v akútnom štádiu, ako aj so závažným priebehom ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Zvyšok môže byť liečený ambulantne. Terapia je dlhá, mimo obdobia exacerbácie zvyčajne konzervatívne. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolesti, zlepšenie odtoku žlče. Terapia chronickej plastickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispasmodík. Keď exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch vyžaduje dodržanie vodnej pauzy, potom diéta č. 5a je predpísaná s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne liečivá predpísané pre chronickú choliovú cholecystitídu zahŕňajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie, linkosamidy a karbapenémy. Pri podávaní analgetík nezabudnite, že morfium narušuje tok žlče cez Oddiho zvierača. Z narkotických analgetík sa uprednostňuje promedol a narkotiká analgetiká - paracetamol, analgin. Ako spazmolytikum sa zvyčajne používa papaverín.

Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom pri vzniku chronickej plastickej cholecystitídy je kameň v žlčovom kanáli, na úplné vyliečenie tejto choroby je potrebné odstránenie kameňov. Laparoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v tejto oblasti, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecitectomy od mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa pacientom odporúča liečba sanatoriom.

Prognóza a prevencia chronickej plastickej cholecystitídy

Nekomplikovaná chronická kalkulačná cholecystitída má zvyčajne priaznivú prognózu. Pri komplikovanej verzii ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými komorbiditami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom empyému a gangrény žlčníka, fistulous pasážami, abscesmi pečene a peritonitídou.

Prevencia chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa prevenciu vzniku kameňa a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárnou prevenciou tvorby zubného kameňa je zníženie hmotnosti obezity, odmietnutie hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogén.

Ak má pacient žlčník v žlčníku, aby sa predišlo chronickej cholecystitíde, musí sa dodržiavať celý rad podmienok: dodržiavať tukovú a sladkú stravu, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhším obdobiam hladovania a prijať primerané množstvo tekutiny. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča aspoň dvakrát ročne ultrazvuk hepatobiliárneho systému na včasnú detekciu recidívy cholelitiázy.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Vypočítaná cholecystitída je bežná porucha systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisia od stupňa vývoja ochorenia. Výskyt cholecystitídy je poznačený zápalovými procesmi, ktoré prebiehajú v stene žlčníka. Vzhľad a vývoj ochorenia zvyčajne vedú k nasledujúcim príčinám:

• šírenie infekcie;
• stázu žlče.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Všeobecné informácie o krehkej cholecystitíde

Získanie chronickej formy, diagnóza cholecystitídy získava predponu "bezpočet", pretože konkretie sa začínajú tvoriť v žlčníku - husté kamene, ktoré sa líšia od seba vo veľkosti, tvare a ďalších parametroch.

Lekári, ktorí si zarobili bezchybnú cholecystitídu pacienta, okamžite varujú, že liečba v jeho prípade má pravdepodobne latentný charakter.

Schematické znázornenie tvorby kameňa a zápalu slizníc

Podľa štatistických ukazovateľov, cholecystitída vstupuje do chronickej formy u 10% populácie považovanej za dospelú. Okrem toho ženy trpia asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Približná veková hranica výskytu ochorenia je 40 rokov a viac, avšak aj malé deti niekedy trpia danou chorobou. Táto situácia je spôsobená mnohými faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčových kameňov. Keď sa zistí, okrem zrejmých zápalových procesov stien orgánu, s lúmenom vnútra, určujú sa tzv. Ako sme už povedali, ide o kamene s hustou štruktúrou, ktorých veľkosť a tvar sa medzi sebou môžu podstatne a bezvýznamne líšiť. Miesto rastu kameňov je:

• priamo v žlčníku;
• žlčovod.

Štatistické ukazovatele uvádzajú, že prvý variant je najpravdepodobnejším prejavom kameňov. Zo 100% prípadov ochorenia dosahuje až 75%.

Kamene vo vnútri odstráneného žlčníka

Čo je to nebezpečná cholecystitída? Betóny, ktoré rastú v kanáloch, blokujú tok žlče, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Môže byť čiastočne blokovaný a dokonca úplne, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku žlče a pacient začína trpieť konštantnou žlčovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitída

Symptómy krehkej cholecystitídy

S výskytom kameňov v žlčníku, pacient začne všimnúť určitý súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade daného ochorenia. Patrí medzi ne:

• v oblasti pod pravým okrajom sa vytvára tlak;
• palpácia na určenom mieste je bolestivá, navyše sa bolesť prejavuje aj bez pocitov;
• horká chuť sa šíri v ústach;
• časté záchvaty nevoľnosti;
• neustále vyvíja koliku žlčníka.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je kolika v pravej hypochondriu.

Napriek tomu, že všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto vás na základe vyššie uvedených pocitov nebude diagnostikovať, najprv musíte prejsť nejakým výskumom. Napríklad:

• X-ray;
• rádionuklid;
• ultrazvuk.

Metódy, ako sa zbaviť typu cholecystitídy sú rozdelené do dvoch smerov.

1. Prvým z nich je vykonanie lítolytickej terapie - pričom sa špecializované lieky rozpúšťajú kamene a zastavujú zápalové procesy.
2. Druhou je realizácia chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektómia, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka.

Veľmi často nie je tvorba kameňov vo vnútri močového mechúra alebo kanálikov pre pacienta len bezbolestná, ale úplne asymptomatická. Potom pacient prvýkrát pociťuje veľmi bolestivú žlčovú koliku. Táto bolesť je akútna, lokalizovaná pocity v hypochondriu na pravej strane, ako aj v oblasti projekcie žalúdka na prednej brušnej stene.

Šírenie kameňov v močovom mechúre a žlči

Výsledné nepohodlie dáva dolnej časti chrbta, môže ísť do ramenného pletenca, je tiež často cítil pod lopatkou, niekedy krk je zachytený.

Niekedy môže vyvolať neočakávaný útok použitie silných dráždivých látok, napríklad:

• veľmi tučné potraviny, ako je zver, vyprážané kurča alebo Napoleonova torta;
• veľmi korenené jedlo, nezáleží na tom, ktorá odroda korenie patrila;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy faktorom, ktorý spúšťa ochorenie, môže byť ťažké fyzické vyčerpanie, ako aj psychický stres, pocity a neustály stres.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozoruje zvracanie, spočiatku sa uvoľňuje z tela obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.

Niekedy pred nástupom záchvatu dochádza k obštrukčnej žltačke, keď žlčový kameň prekrýva kanál z močového mechúra. Súčasne, keď pacient potrebuje vyprázdniť, bude vystupujúca stolica odfarbená, bude obsahovať veľké množstvo tuku. Moč bude mať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka je jedným zo spoločných príznakov krehkej cholecystitídy.

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, má deštruktívnu formu, potom sa táto bolesť stane mnohokrát intenzívnejšou, zvracanie sa stane častejším, bude horúčka neistého pôvodu, bude pociťovať intoxikácia. Okrem toho bude narušený srdcový rytmus, zvýši sa tlak a objavia sa aj príznaky peritonitídy.

Ak sa táto bolesť neprejaví intenzívne, potom sa bude cítiť ako matná a boľavá, ale bude trvať až do prvého záchvatu koliky.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Podľa lekárskych kánonov je potrebná teória tvorby kameňa, ich tvorba v žlčníku alebo kanáliku, kombinácia týchto troch faktorov:

• zmenené zloženie žlče;
• prítomnosť zápalovej zložky;
• stagnácia.

Žlčové kyseliny a iné zložky žlče sú v normálnej forme spravidla vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmoty nie sú molekuly, ale ich agregácia. Keď sa zmení množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele, vytvorí sa kryštalizujúca zrazenina, ktorá sa potom zmení na požadované kamene.

Veľkosť veľkého kameňa je 3,2 cm. Vyberajú sa z odstráneného žlčníka pacienta s kalkulačnou cholecystitídou

Zmeny v tele môžu viesť k rôznym faktorom.

1. Najčastejšou príčinou zubného kameňa sa nazýva podvýživa. Zároveň to neznamená toľko jesť na sviatky, ale systematické chyby v konštrukcii stravy, napríklad:
   1. nadmerný počet kalórií potrebných pre život, prichádzajúci s jedlom;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktov, ako aj nezdravé tuky;
   3. nedostatočné prijímanie potrebných látok organizmom spolu s potravinami, napríklad vitamínmi.
2. Okrem toho, účinok na tvorbu a rozvoj krehkej cholecystitídy sa prejavuje v problematických chorobách a stavoch, ktoré sa už v tele vyskytujú, ako napríklad:
   1. diabetes mellitus;
   2. ochorenia infekčnej etiológie;
   3. obezita;
   4. správna cholecystitída;
   5. hepatitídy a podobne.

Jednou z hlavných príčin kameňov v žlčníku je zlá strava.

Prítomnosť odchýlok od normálneho zloženia žlče vedie k tomu, že jeho celková hmotnosť je zhrubnutá, vzniká preťaženie, čo vedie k vstupu rôznych infekcií do žlčníka:

• prenos patologických častíc prúdom lymfy;
• vykonávanie rovnakého procesu prenesením častíc krvným obehom;
• infekcie vzostupne, to znamená priamo z dvanástnika.

Najčastejšou infekciou žlčníka je prenikanie rôznych bakteroidov a Escherichia coli.

Prekurzorom bezohľadného ochorenia v prevažnej väčšine prípadov je to, že nie je v chronickej forme. Vyplývajúca forma, ktorá spôsobuje nezrovnalosti pri vyprázdňovaní žlčníka, sa mení na kameň.

Tvorba kameňa v žlčníku môže dosiahnuť nepredstaviteľné váhy.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod choroby na chronickú formu, ako aj príprava na toto priaznivé prostredie, sú nasledovné:

• nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
• chronická gastritída;
• zápal pankreasu;
• duodenitis;
• cirhóza pečene;
• Crohnova choroba;
• infekcia hlístami.

Sklon k tvorbe kameňov v žlči je tiež ovplyvnený životnými faktormi, často prítomnými v živote človeka, ktorý je pacientom, proti jeho vôli. Patrí medzi ne:

• výživa nasýtená živočíšnymi tukmi;
• obmedzená pohyblivosť, napríklad v dôsledku kancelárskej práce s nepravidelnými plánmi, alebo kvôli odporu k športu;
• porušenie pravidelnosti jedenia, alebo zvýšenie, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a jeho premene na kamene. Okrem toho ovplyvňuje aj dedičné predispozície prenášané z rodičov.

Formy výpočtovej cholecystitídy

Existujú dve klinické formy posudzovaného ochorenia a každý z nich sa niekedy vyskytuje v komplikovanej forme:

• akútna forma;
• chronický priebeh.

Okrem toho, sprievodné príznaky ochorenia umožňujú definovať jeho ďalšie kategórie, robiť závery o typickosti alebo atypickej povahe ochorenia, určiť katarálny, hnisavý alebo inú formu jeho priebehu.

Komplikácie v zápalnej forme zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravezickou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj subfrenických. Okrem toho sa často vyskytuje žltačka v dôsledku ťažkostí žltého pigmentovaného bilirubínu priamo do moču a jeho ukladania na slizniciach tela. Môže sa vyvinúť kvapka žlčníka. V obzvlášť pokrokových prípadoch vedie k vzniku choligitídy k vzniku rozšírenia rakovinových procesov.

Dropsy žlčník

Fázy vývoja ochorenia

Podľa príznakov ultrazvukového vyšetrenia existuje celkom štyri štádiá, pri ktorých dochádza k vzniku choligitídy, keď sa objavuje a vyvíja.

Boli zistené celkom 4 štádiá výpočtovej cholecystitídy.

1. Prvá etapa sa nazýva pre-kameň. V počiatočnom štádiu začína zahusťovanie žlče, tvorba sedimentu vo vnútri močového mechúra. Motilita žlčovej hmoty je narušená. V prvom štádiu je možné zvrátiť ďalší vývoj ochorenia s absolútnymi dôsledkami v 50% prípadov.
2. V druhej etape kryštalizovaná suspenzia, ktorá sa objaví v žlči, vytvára zhluky.
3. V treťom štádiu vedie kombinácia všetkých faktorov k vzniku krehkej cholecystitídy, pričom má chronický typ.
4. Štvrtá etapa sa vyznačuje tvorbou komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je detekovaná a neliečená, alebo keď je predpísaná neúčinná liečba.

Zloženie kameňov vytvorených vo vnútri močového mechúra, najčastejšie odlišné. Môžu byť napríklad vytvorené:

Inak sú úplne zložené z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Veľkosť parametrov je tiež veľmi odlišná. Niekedy má kamienok veľkosť a tvar pšeničného zrna, inak rastie do veľkosti prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet sedimentov sa tiež líši. Kameň môže rásť sám, môžu tam byť desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj mnoho ďalších možností.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak chcete spoznať, že je to cholecystitída, musíte venovať pozornosť určitému zoznamu faktorov.

1. Po prvé, pacient je vypočúvaný na výskyt príznakov typických pre nekalú cholecystitídu opísanú v prvej časti hľadaného materiálu.
2. Potom je hypochondrium palpované na pravej strane, malo by byť veľmi citlivé a priniesť pacientovi nepríjemné pocity, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphyho je pri vdychovaní potrebné vyšetrenie.
3. Okrem toho je potrebné skúmať prítomnosť Ortnerovho-Grekovovho symptómu, pri ktorom sa pri poklepaní na okraj pravého rebrového oblúka vyskytnú bolesti u pacienta, pacienta s daným ochorením. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné pre porovnanie vykonať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
4. Posledný príznak, ktorý je potrebné testovať na pozitivitu, sa nazýva Mussi-Georgievsky. Spočíva v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby sterno-validného mastoidálneho svalu, ktoré sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa malesť šíri smerom nadol.

Vyžadujú sa rôzne laboratórne testy. Aby analýzy poskytli úplný obraz zápalového procesu a procesu tvorby kameňa v žlčníku, je potrebné odobrať vzorky:

• pečeňová krv;
• pankreatické enzýmy z krvi a moču;
• kala, potom poslal na štúdiu a definíciu koprogramu.

Je dôležité vykonať vizualizačné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk, ktorý umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach močového mechúra, identifikovať prítomnosť cholestázy a kameňov v kanáloch a vnútri samotného orgánu, ako aj zápalové procesy v jeho stenách.

Najčastejšie si vyžaduje, aby bola zistená len echografia. Okrem toho, diagnóza pomocou rádiografie môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosti, kontúrach infikovaného orgánu, vzniknutých deformáciách a ďalších charakteristikách. Koná sa:

Diagnostika akútneho priebehu chronickej kalkulačnej cholecystitídy tiež pomáha:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• diagnostická metóda rádionuklidov.

Žlčové ochorenie na RTG

Na určenie formy ochorenia, pri ktorom nastáva imitácia bolesti v srdci (srdcovom), pri vyraďovaní diagnózy infarktu myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať špecialistu v kardiológii.

Okrem toho sa podobné príznaky môžu vyskytnúť v prítomnosti akútne zapáleného slepého čreva, pankreatitídy, tiež v akútnom stave, perforovaného žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, renálnej koliky a ďalších patologických procesov.

Liečba a diéta pre choligitídu

V miernej forme choroby, ktorú zvažujeme, ako aj v čase, keď je pacient v remisii, je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá sa riadi veľmi dôležitými pravidlami. Pokračujeme k ich úvahám.

1. V prvom rade je potrebné urobiť si jedlo. Je potrebné pravidelne, aby sa zabránilo dlhým prestávkam medzi príjmom výrobkov, pretože počas tejto doby je silné zhrubnutie žlče, provokujúce tvorbu kameňov a zvýšený rozvoj zápalu.
   Minimálny počet jedál je päť, nemalo by byť menej.
2. Frekvencia príjmu potravy tiež znamená zníženie veľkosti porcií, ako aj zníženie ich nutričnej hodnoty.
3. Je vhodnejšie konzumovať jedlo každý deň v rovnakom čase, pričom sa nastavujú tzv. Biologické hodiny. Procesy separácie žlče sa na ne prispôsobia a upravia sa tak, aby sa zabránilo zahusťovaniu hmoty a uvoľňovaniu sedimentu.

Potreba zostaviť rozvrh jedál

Diéta v prípade chronickej formy cholecystitídy musí byť trvalo rešpektovaná. Je to nevyhnutné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

V našom špeciálnom článku nájdete ukážkové menu na deň v JCB.

Existujú aj diétne základy, ktoré by sa mali dodržiavať. Sú zamerané na reguláciu obsahu stravy.

Tabuľka 1. Odporúčané produkty