Pulzy a zášklby v žalúdku: príčiny a liečba

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

„Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy len tým, že ju užívate každý deň.

Pulsácia a zášklby v oblasti žalúdka je mnohými špecialistami vnímaná ako klinický symptóm, ktorý s jeho častým výskytom môže indikovať prítomnosť patologických procesov v tomto orgáne. Takéto nepohodlie sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravých ľudí bez ohľadu na vekové kategórie.

To je považované za normu, keď je žalúdok pulzujúce a zášklby v dôsledku osoby, ktorá je v jednej pozícii na dlhú dobu. Takýto jav môže vyvolať aj zhoršená fyzická námaha, najmä ak sa aplikujú na nepripravený organizmus.

Príčiny pulzácie

Pri vývoji rôznych gastrointestinálnych ochorení sa môže vyskytnúť pulzujúca a zášklbová bolesť v žalúdku.

Tieto nepríjemnosti môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  1. Mnohí ľudia nepomýšľajú o tom, koľko potravy konzumujú. Banálne prejedanie môže spôsobiť pulzáciu v žalúdku, pretože veľké množstvo potravy ju núti pracovať v rozšírenom režime.
  2. Ľudia, ktorí sú vysoko a chudobní stavať častejšie, než iní skúsenosti nepohodlie z pulzácie, pretože majú príliš blízko k aorty. V tomto prípade sa tento jav považuje za normálny.
  3. Počas škytania v osobe sa membrána začína prudko sťahovať a tieto pocity môžu vyžarovať do epigastrickej zóny.
  4. Nadmerná fyzická námaha a príliš dlhé telo v rovnakej polohe sa tiež považujú za príčinu nepohodlia. Odstraňuje sa ľahkou masážou a správnym oddychom.
  5. V ranom štádiu tehotenstva ženy často pociťujú pulzáciu a trhanie. Tento stav je spojený s reštrukturalizáciou tela a môže sprevádzať budúce mamičky až do narodenia.
  6. Pri dlhotrvajúcom pôste je v žalúdku nepríjemný pocit v dôsledku spazmu bránice. Bude to stačiť na to, aby človek jedol, aby normalizoval svoj stav.

Ak má človek zášklby a pulzujúci žalúdok, potom takýto stav môže byť príznakom takýchto ochorení:

  1. Keď pankreatitída výrazne zvyšuje pulz v hornej zóne peritoneum. Pacienti majú syndróm bolesti (pásový opar), porušenie stolice a ťažkosti v žalúdku.
  2. Keď je možné pozorovať gastritídu, je to nepríjemné pocity bez ohľadu na to, či sa vyskytujú v chronickom alebo akútnom štádiu.
  3. Malígne neoplazmy vyvolávajú zvýšenie tepovej frekvencie v hornej časti peritoneu.
  4. Patologické procesy v pečeni, napríklad cholestáza, hepatitída, cirhóza.
  5. Akékoľvek narušenie centrálneho nervového systému.
  6. Zmeny v cievnom systéme. Kvôli zúženiu stien krvných ciev sa zvyšuje tlak krvného obehu, takže sa ľudia začínajú cítiť trhavo.
  7. Difúzne zahusťovanie alebo expanzia steny pravej srdcovej komory. Pacienti pociťujú v epigastrickom regióne ťažký flutter.
  8. Aneuryzma vytvorená v aorte, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore. Okrem pulzácie, pacienti sa sťažujú na nadúvanie, svrbenie, bolesť, rýchle chudnutie.
  9. Kalenie a redukcia priemeru aorty (abdominálna).

Ako zlepšiť stav pacienta?

Ak človek pocítil triašku v žalúdku, nemal by podniknúť žiadne kroky. Možno je táto podmienka spôsobená fyzickým alebo psycho-emocionálnym preťažením, stresujúcou situáciou a normalizuje sa sama. V tomto prípade môžete užívať sedatívum, napríklad niekoľko tabliet valeriánu.

Keď sa pulzácia objaví v žalúdku, pacient musí konať nasledovne:

  1. V prvom rade musíte zistiť umiestnenie jittera.
  2. Určená povahou záškuby a pulzácie (môže byť periodická alebo konštantná) a jej intenzita.
  3. Mali by ste si ľahnúť na posteľ a pokúsiť sa ľahnúť si v rôznych pozíciách, aby ste zistili, v ktorej polohe sa to stáva ľahšie. Môžete si urobiť ľahkú masáž, ktorá uvoľní brušné svaly.
  4. Je dôležité určiť, či je peritoneálny tremor sprevádzaný bolesťou. Ak je bolesť príliš intenzívna, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Diagnostické opatrenia

Ak opatrenia prijaté doma na odstránenie šklbania v žalúdku nepriniesli žiadne výsledky, potom by sa mala osoba poradiť s lekárom na konzultáciu.

Na zistenie príčiny vzniku takéhoto nepohodlia vykonávajú odborníci súbor diagnostických opatrení:

  1. Ultrazvuk tráviaceho traktu.
  2. Rádiografiu.
  3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  4. Laboratórne štúdie výkalov, moču a krvi.

Po identifikácii príčin tohto stavu, gastroenterológ robí odporúčania pre pacienta av prípade potreby predpisuje liečebný postup. Ak počas diagnostických činností nebol lekár schopný určiť presnú príčinu, nasmeruje pacienta na iných úzkych špecialistov, napríklad na neuropatológa, kardiológa, všeobecného lekára atď.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných pocitov v oblasti žalúdka, ľudia by mali prijať preventívne opatrenia, ktoré priamo závisia od etiológie pulzácie:

  1. Ak sa patologické procesy, ako napríklad gastritída s vysokou kyslosťou, stanú príčinou trhania, pacienti by mali užívať lieky, ktoré spomaľujú proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej, napríklad Gastal.
  2. Ak je nepohodlie sprevádzané nadúvaním, pacientom sa odporúča, aby užívali liek Espumizan.
  3. Ak sa nadmerná fyzická námaha stala príčinou nepohodlia, ľudia by mali dostať čas na dobrý odpočinok.
  4. Eliminácia trhania spôsobeného fyziologickými faktormi pomôže dodržať diétu. Tiež by ste sa mali vyvarovať nervovým rázom a minimalizovať stresové situácie.
  5. Pre normalizáciu tráviaceho traktu, experti predpisujú Kreon.

Pulzácia v žalúdku

Náhle signály z tela môžu naznačovať rôzne vývojové podmienky. Čas venovať pozornosť nezvyčajným príznakom, môžete zabrániť hrozným komplikáciám a zabrániť rozvoju kompletný obraz o chorobe. Poruchy gastrointestinálnych orgánov sú zvyčajne celkom jasné o vás: pálenie záhy, bolesť, nevoľnosť. Ale pulzácia v žalúdku je zriedkavá sťažnosť, ktorá obťažuje pacientov.

Zvlnenie topografických pamiatok

Presné umiestnenie pulzácie môže presnejšie určiť pravdepodobný rozsah problémov, ktoré má pacient. Pravostranné pulzácie s posunom v strede naznačujú možnú patológiu na časti pankreasu a jeho ciev. Ak sa pulzácia nachádza mierne vľavo od stredovej čiary, potom žalúdok pulzuje. Ráz rytmu v strede brucha môže tiež indikovať žalúdočné alebo črevné symptómy, ale je pravdepodobné, že expanzia ciev (aneuryzma), ako napríklad aorty, je pravdepodobná. Ide o závažnú patológiu av prípade závažného opakovaného pulzovania by ste sa mali poradiť so špecialistom.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy udalosti, ktoré tomu predchádzali, napríklad pri športe. Keď nejakú dobu preťažia svaly brušnej steny, pulzácia môže pretrvávať v celom priestore alebo lokalizovať na jednom mieste. V tomto prípade tento príznak zmizne po odpočinku alebo ľahkej svalovej masáži.

Pulzie v žalúdku sú neškodným symptómom alebo symptómom ochorení žalúdka

Spektrum chorôb, pre ktoré sa tento príznak prejavuje, je veľmi široké. A s inou pravdepodobnosťou to môže byť v skutočnosti pulzácia žalúdka alebo choroba tretej strany, ktorá dáva len ožarovanie žalúdka.

U ľudí s astenickým typom (tenký a vysoký) je pulzácia v oblasti žalúdka variantom normy v dôsledku blízkosti aorty a žalúdka. Pulzie môžu vyvolať akútnu alebo chronickú gastritídu v akútnom štádiu. Príležitostne môžu byť nádory žalúdka pulzujúce, čo je jedno z niekoľkých diagnostických kritérií pre rakovinu žalúdka.

Najčastejšie je pulzácia v oblasti žalúdka spojená s vaskulárnymi zmenami. Ak je aorta zúžená (napríklad pri ateroskleróze), potom sa vo vnútri nádoby vytvorí tlak a dôjde k turbulentnému prietoku krvi s charakteristickou pulzáciou. Ak je aorta zväčšená, potom jej cievna stena už nie je schopná udržať normálny tlak krvi, stáva sa menej a menej elastickou.

Počas tehotenstva si mnoho žien všimne podobný príznak, ktorý sa zvyčajne pripisuje škytavke u dieťaťa. Je potrebné poznamenať, že toto vysvetlenie je vhodné len pre ženy, ktoré prekročili míľnik na 28 týždňov. Na začiatku tohto obdobia je pravdepodobnejšie, že pulzácia bude hovoriť o vaskulárnych zmenách spojených s tehotenstvom.

Príčiny pulzácie

Ak je problém lokalizovaný v žalúdku, potom je pulzácia dočasným príznakom. Pretože žalúdok je inervovaný desiatou dvojicou kraniálnych nervov (putovanie), príčinou môže byť neurologický obraz. Často sa pacienti, ktorí trpia vaskulárnou dystóniou (alebo neuroakkulačnou atóniou), sťažujú na podobný príznak. Tento skôr nepríjemný pocit len ​​zhoršuje neurologické príznaky.

Žalúdok má silnú svalovú srsť, s prejedaním je rozťahovanie steny. Nervové impulzy z nervov nachádzajúcich sa v stene spúšťajú reverzný impulz z nervu vagus. Stimuluje zvýšenie pohyblivosti a zároveň môže človek pociťovať pulzáciu.

Pri gastritíde (najmä pri gastritíde s vysokou kyslosťou) dochádza k spazmu pyloru žalúdka. V tomto prípade neprekročí kocka jedla do dvanástnika a je zadržaná v žalúdku. Prirodzená pohyblivosť gastrointestinálneho traktu v pylorospazme spôsobuje pocit pulzácie.

Aké kroky podniknúť

Na prvý pohľad je lepšie nerobiť nič. Možno je to jeden fenomén spojený so stresom, preťažením, zmenou homeostázy. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou prejde pulzácia v oblasti žalúdka. Je potrebné poznamenať tento príznak, ale nie sústrediť pozornosť, starať sa o možných patológií, pretože, ako viete, všetky choroby sú spôsobené nervami. Môžete piť ľahké sedatíva na sedáciu.

Pri opakovaných (alebo prebiehajúcich) záchvatoch je vždy lepšie poradiť sa s gastroenterológom a terapeutom a nezaoberať sa slepou liečbou. Je potrebné pokúsiť sa spomenúť, čo môže byť spojené s týmto prejavom. Môže sa vyskytnúť prejedanie sa alebo alkohol.

prevencia state

Na profylaxiu môžete užívať liek, ktorý znižuje kyslosť (napríklad žalúdočnú) v kombinácii s espumizanom, čo znižuje nadúvanie. Okrem toho môžete piť Creon. Treba mať na pamäti, že všetky tieto opatrenia budú účinné, ak bude pozorovaná mierna a mierna strava. Na chvíľu odstráňte zo stravy vyprážané, korenisté a mastné. Ak príznaky zmiznú, snažte sa nezneužívať škodlivé jedlo a ak je to možné, obráťte sa na špecialistu, ktorý určí diagnózu a predpíše diétu a liečbu.

Pálenie a ťažkosť v pankrease s pankreatitídou, pulzujúce, boľavé

Pankreas je jedným z najdôležitejších ľudských vnútorných orgánov, ktorý sa podieľa na procese trávenia a udržiavaní rovnováhy glukózy v krvi. Počas celého života je táto veľká, druhá najväčšia pečeň po pečeni vystavená negatívnym účinkom alkoholu, nevyváženej výžive, exacerbácii chronických ochorení gastro a hepatoduodenálnych zón a mnohých ďalších agresívnych faktorov. Čo môže viesť k ochoreniu orgánov, ktorého hlavným príznakom je bolesť (akútna, pulzujúca, boľavá) na ľavej strane?

Lekári nikdy neberú do úvahy jeden bolestivý symptóm na určenie príčiny ochorenia. Správna diagnóza pomôže len súbor prejavených symptómov. Preto, ak sa pocit pálenia, ťažkosť, pulzácia, hnačka spoja s boľavou bolesťou na ľavej strane, lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať zápalový proces, ktorý sa začal v pankrease. Pankreatitída je závažné ochorenie, ktoré je v modernej spoločnosti čoraz bežnejšie, ovplyvňuje pankreas mladých mužov, žien, ako aj adolescentov, školákov a malých detí.

Horenie, ťažkosť, boľavá bolesť, pulzácia v žalúdku - príznaky pankreatitídy

Bolesť je nepríjemný pocit, ktorý signalizuje poruchy vitálnej aktivity organizmu. Intenzita prejavu tejto funkcie označuje rozsah a umiestnenie zaostrenia. Preto, boľavé, pálenie na ľavej strane môžu byť príznaky chronickej pankreatitídy, ktorá sa vyznačuje pomalým, predĺženým priebehom, so zvýšením atrofie v pankreatickom parenchýme.

Pálenie v epigastriu je jedným z hlavných príznakov v diagnostike chronického zápalu pankreasu. Takéto pálčivé bolesti sa niekedy nazývajú pankreatická kolika. S útokom pankreatitídy trvajú niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Intenzita bolestivého pálenia závisí od závažnosti edému v žľaze.

Pri bolestiach brucha môže pacient pociťovať pulzáciu - trhavú kontrakciu cievnych stien. Príznakom pulzácií pri pankreatitíde je spazmus v bruchu v dôsledku zápalu pankreasu. Žalúdok, skrútený spazmus, má schopnosť jasne prenášať pulzáciu aorty.

Avšak v závažných prípadoch ochorenia, keď je pankreatitída sprevádzaná kolapsom a šokom, je pozorovaný opačný účinok, nazývaný symptóm vzkriesenia - úplná absencia pulzácie v aorte peritoneu. Je to spôsobené závažným edémom pankreasu.

Pocit ťažkosti v žalúdku s pankreatitídou je spôsobený porušením tráviacej funkcie v dôsledku poklesu produkcie pankreatickej šťavy zapálenou žľazou. Spomalený proces trávenia a nedostatok enzýmov u ľudí spôsobuje pocit ťažkosti v žalúdku. Pocit nepohodlia a ťažkosti v epigastrickom regióne je obzvlášť výrazný niekoľko hodín po jedle.

Stojí za to sa obávať, ak je žalúdok pulzujúci

Žalúdočné pulzy - fenomén, ktorý si môžu ľudia rôznych vekových kategórií všimnúť. Normálne sa pulzácia môže objaviť po dlhom pobyte v nepohodlnej polohe pre osobu, športovom tréningu, stresových situáciách.

Lekári dôrazne odporúčajú ignorovať pulzáciu. Jeho prítomnosť môže byť znakom rôznych závažných ochorení, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Hlavné príčiny patologického stavu

Dôvody, pre ktoré existuje pocit silnej alebo miernej pulzácie, môžu byť:

  • nadmerná konzumácia jedla (nadmerné množstvo v žalúdku vedie k intenzívnej práci tela, čo spôsobuje zvýšené peristaltické pohyby);
  • postava astenického typu (vysoký a tenký človek často pociťuje pulzáciu v hornej časti brucha kvôli úzkemu umiestneniu aorty);
  • predĺžené umiestnenie tela v jednej polohe (v tomto prípade dochádza k preťaženiu svalov s ich následnou kontrakciou);
  • skoré tehotenstvo (počas tohto obdobia dochádza k zmenám v ženskom tele: zvýšenie maternice, zvýšenie krvného obehu);
  • pulzácia v bruchu počas posledného trimestra tehotenstva (v niektorých prípadoch sprevádza tehotnú ženu pred pôrodom, je možné čiastočné alebo úplné upnutie hlavných ciev);
  • dlhodobé hladovanie (vyskytuje sa ako výsledok refluxu žalúdočnej kyseliny do pažeráka, ktorý spôsobuje kŕč bránice);
  • konvulzívna kontrakcia membrány (škytavka).

Je to dôležité! Ak človek pocítil zášklby alebo pulzáciu v oblasti žalúdka prvýkrát - nepanikárte. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento stav vyvolaný stresujúcou situáciou, fyzickým alebo emocionálnym preťažením. Normalizácia stavu v tomto prípade nastáva samostatne po ukončení pôsobenia stresových faktorov.

Ak pulzuje v oblasti žalúdka často alebo dokonca neustále - môže to znamenať závažnú patológiu a byť jedným zo symptómov takýchto ochorení:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, pankreatitída akútnych a chronických foriem);
  • ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída - existujú predpoklady pre rozšírenie dutých žíl);
  • vytvorená aneuryzma abdominálnej aorty (s ochorením aortálnej steny je charakterizovaná expanziou jediného miesta) u pacientov starších ako 60 rokov
  • zmeny v ľudskom cievnom systéme (vazokonstrikcia, strata elasticity);
  • zúženie stien abdominálnej aorty (bez tvorby aneuryzmy);
  • porušenie funkcie srdcového svalu (dilatácia alebo zahusťovanie steny pravej komory);
  • dysfunkcie nervového systému (psycho-emocionálne preťaženie, stres).

"Napínavé" brucho - čo robiť

Pulzácia v žalúdku môže byť známkou fyziologického alebo patologického stavu osoby. Preto je potrebné venovať pozornosť prejavu tohto symptómu, včas podstúpiť diagnostické vyšetrenie av prípade potreby začať liečbu.

Ako zlepšiť svoj vlastný stav? V prvom rade je potrebné:

  1. Nepanikárte.
  2. Nastavte lokalizáciu bolesti.
  3. Zistite, prečo a ako často dochádza k „zášklbom“ (pravidelne, neustále). Pri zmene polohy tela skontrolujte, či sa v epigastrickej oblasti trhne.
  4. Určite prítomnosť bolesti v oblasti brucha, keď sa žalúdok intenzívne "zášklbne".

Stojí za to zvážiť, že prítomnosť ostrej a dlhodobej bolesti indikuje prítomnosť patologických zmien na strane vnútorných orgánov.

Určenie presného umiestnenia pulzácie pomôže špecialistovi pred-diagnostikovať problém pacienta. Pravé umiestnenie - indikujúce žalúdočné, črevné alebo pečeňové problémy. Ľavostranný - naznačuje možnú patológiu na strane nielen žalúdka a čriev, ale aj pankreasu, jeho ciev.

Príčina pulzácie v strednej časti brucha je dôkazom aneuryzmy aorty alebo črevných problémov.

Keď potrebujete zvuk budíka

Pulzácia v žalúdku je často neškodným prejavom pulzácie aorty, ale v niektorých prípadoch signalizuje aneuryzmu aorty. V tomto prípade je pulzácia sprevádzaná symptómami:

  1. Neustále bolesť alebo tupá bolesť v epigastrickej oblasti (v blízkosti pupka a na ľavej strane stredovej čiary brucha), niekedy bolesť vyžaruje do ingvinálnej oblasti.
  2. Bledosť kože nôh, porušenie citlivosti, prinajmenšom - mravenčenie.
  3. Pacient môže pocítiť pulz v čase s tepom a pulzom.
  4. Neustály pocit distorzie čreva, ťažkosti v bruchu, preplnenie a nadúvanie žalúdka.

Diagnostické metódy

Na stanovenie faktorov, ktoré prispievajú k vzniku pulzácií v hornej časti brucha, je možné pomocou dôkladných diagnostických vyšetrení. Pre presné stanovenie diagnózy:

  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
  • Röntgenové štúdie.
  • Laboratórne testy krvi, moču a výkalov.
  • Ultrazvuková diagnostika krvných ciev a orgánov gastrointestinálneho traktu.

Metódy spracovania

Liečba stavov prejavujúcich sa "pulzáciou v žalúdku" závisí od prítomnosti ochorenia a závažnosti jeho výskytu. Počas obdobia liečby sa odporúča minimalizovať fyzický a psychoemotický stres, je potrebné dodržiavať prísnu diétu - výrobky tvoriace plyn sú vylúčené zo stravy: vyprážané, fazuľové, mliečne výrobky. Odporúča sa jesť často vo frakčných porciách (do 200 gramov).

Ak je príčinou záškuby žalúdočnej steny nervová záťaž alebo stresová situácia, odborníci predpisujú sedatíva a sedatíva (Valeriánsky extrakt, Relaxil, Novopassede, Sedavit).

V prípade detekcie patologických procesov v tráviacich orgánoch sa používajú enzýmy (Festal, Mezim, Creon), antispasmodiká (Drotaverin, Riabal, No-Spa), laxatíva (Gutallax, Duphalac).

V tehotenstve, ak je pulzácia sprevádzaná nadúvaním, je predpísaný Espumizan.

Ak odborníci stanovili diagnózu aneuryzmy aorty, ktorá má priemer do 5 cm, hlavnou liečebnou metódou je konzervatívna liečba. Pri veľkej aneuryzme sa odporúča chirurgický zákrok. U 70% pacientov sa operácie vykonávajú pomocou otvorenej metódy. U 50% pacientov sa chirurgický zákrok vykonáva endovaskulárne - špeciálna syntetická protéza (stent) sa umiestni do oblasti aneuryzmy cez malý rez v slabinách.

Jednoduché preventívne opatrenia

Každej chorobe je ľahšie predchádzať, a preto je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám a skúsenostiam;
  • maximálne dodržiavanie denného režimu;
  • pravidelné užívanie liekov na vysoký krvný tlak;
  • odvykanie od fajčenia, drog a pitie alkoholických nápojov;
  • regulácia cholesterolu v krvi.

Je dôležité si uvedomiť, že na vylúčenie diagnózy „aneuryzmy aorty“ alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu je potrebné kontaktovať skúseného špecialistu a podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Len lekár Vám povie, aký dôvod môže byť pulzujúci v žalúdku, a ak je to potrebné, predpíšte terapeutickú liečbu. Samoliečba je jednoducho nebezpečná.

Pulzácia pankreasu: príčiny, diagnostika a liečba

Symptómy záškuby a pulzácie v oblasti žalúdka mnohí lekári považujú za príznak ochorenia. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v každom veku, dokonca aj u zdravých ľudí. Pulzácia nepredstavuje ohrozenie života, ak je spôsobená fyzickou námahou alebo dlhodobým sedením. V iných prípadoch zášklby naznačujú, že v tele sa vyskytuje patologický proces.

Vlastnosti pulzácie

Pankreas je jedným z hlavných orgánov tráviaceho systému. Záleží na správnosti žalúdka a čriev. Preto stojí za to venovať veľkú pozornosť jej stavu. V závislosti od pulzácie je možné určiť príčinu, ktorá vyvolala pacientovu poruchu. Ak sa vyskytnú problémy s pankreasom, po pravej strane sa cíti trhanie a môže sa pohybovať bližšie k centrálnej časti brucha. K pulzácii žalúdka dochádza na ľavej strane stredovej čiary. Keď má pacient pulzáciu v strede, znamená to problémy s črevným tráviacim traktom. Ale je to tiež znak nárastu vnútorných ciev, to znamená, že je vyprovokovaný syndróm aneuryzmy. Táto patológia je veľmi vážna a útoky trhania sa nezastavia. V tomto prípade nerobte bez lekárskej starostlivosti. Keď dôjde k pulzácii po silnom fyzickom strese, potom sa nemôžete poradiť s lekárom. V tejto situácii ide o úplne normálny príznak. Stačí urobiť ľahkú masáž a pulzácia prejde sama.

Príčiny pulzácie v pankrease

Faktory vo vývoji patológie môžu byť veľmi rôznorodé, najčastejšie sú provokované poruchami gastrointestinálneho traktu. Nepríjemný pocit nastáva pri dlhšom pôste. Kŕče sa objavujú v bránici a sú prenášané do pankreasu. Normalizovať stav dosť, aby plne jesť a bolesť prejde. Pulsácia a zášklby v pankrease sa vyskytujú u žien, ktoré sú v štádiu gravidity. Symptóm je často pozorovaný v prvom trimestri, je spojený s reštrukturalizáciou vnútorných orgánov a pankreas nie je výnimkou. Týmto spôsobom sa telo pripravuje na generický proces. U niektorých tehotných žien príznaky zmiznú, zatiaľ čo v iných pretrvávajú až do okamihu porodu. Cvičenie a nájdenie tela v jednej polohe spôsobuje trhanie, ale nie je vnímané ako závažná patológia. A je eliminovaný s riadnym odpočinkom, počas ktorého svalový systém preberá svoju obvyklú formu. Ako nonstrange, ale útok škytavka ovplyvňuje vzhľad trhania. K tomu dochádza v dôsledku kŕčov v membráne a postupne sa posúvajú smerom k epigastriu.

Symptómy poruchy v pankrease sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí sú vysokí, a telesná stavba je tenká. Je to spôsobené tým, že aorta sa nachádza v blízkosti orgánu. V takejto situácii sa za pulzáciu považuje normálny rozsah. Ak je nepríjemný pocit vyvolaný nesprávnou diétou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Niektorí ľudia neuvažujú o tom, že konzumujú zlé jedlo, čím narúšajú metabolické procesy v žalúdku a črevách. Prejedanie je faktor choroby, pretože trávenie nie je schopné rýchlo absorbovať veľké množstvo potravy. Má tiež negatívny vplyv na pankreas, ktorý musí rozkladať enzýmy v aktívnej forme.

Keď sa v oblasti pankreasu vyskytne pulzácia, môže byť symptómom patologického stavu. Nepríjemnosť sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • pokles alebo pevnosť abdominálnej aorty;
  • aneuryzma - vyvíja sa za abdominálnou stenou pankreasu. Spolu s ďalším príznakom je nadúvanie, nevoľnosť, svrbenie a neustála bolesť v bruchu;
  • zmeny v stenách mäkkých tkanív krvných ciev. Keď sa zužujú, krvný tlak stúpa a človek sa cíti ako pulzujúci v oblasti pankreasu;
  • porušenie fungovania centrálneho nervového systému akejkoľvek povahy;
  • rôzne ochorenia pečeňového systému sú cirhóza, hepatitída, cholestáza;
  • zhubných nádorov. V hornej časti abdominálneho orgánu sa objavuje nepohodlie;
  • gastritída - nezáleží na povahe choroby, pulzácia sa prejavuje v akútnej a chronickej forme;
  • Pankreatitída - pulzuje v hornej abdominálnej zóne. U pacientov je porucha sprevádzaná bolesťou brucha a toto pozadie spôsobuje aj závažnosť a defekčné procesy sú narušené.

Čo robiť pri pulzovaní v pankrease

Ak sa nepríjemný pocit objavil prvýkrát, potom je lepšie neprijať žiadne opatrenia. Môže to byť jeden prípad, ktorý je vyvolaný emocionálnym stresom alebo akýmkoľvek preťažením. Ľudské telo je koncipované tak, že všetky systémy v ňom sú vzájomne prepojené. Stresová situácia, depresia, chronická únava, tieto mentálne poruchy sa prejavujú ako pulzácie alebo zášklby v pankrease. V prípade emocionálneho preťaženia sú predpísané sedatívne lieky na zmiernenie príznakov. Pomáhajú uvoľniť sa a upokojiť sa, čím sa nepohodlne rozplynie.

Ak sa pulzácia opakuje alebo sa nezastaví, potom sa musíte poradiť s lekárom. Neodporúča sa aplikovať samoliečbu, v prvom rade musíte určiť príčinu symptómu. Ak to chcete urobiť, úplné vyšetrenie tela. Iba odbor všetkých štúdií, ktoré lekár urobí, urobí diagnózu. A na základe všetkých údajov je priebeh liečby.

Je dôležité. Terapia je predpísaná v závislosti na patológii alebo faktore, ktorý vyvolal rozvoj pulzácie v oblasti pankreasu.

Diagnostika symptómov pulzácie

Pri záškube pankreasu a príznaku nezmizne pri domácej liečbe, je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení. Na identifikáciu príčin pulzácií možno použiť nasledujúce metódy vyšetrenia:

  • dodávanie krvi, moču, výkalov na laboratórny výskum;
  • MRI je bezpečná diagnóza, pri ktorej pacient nedostáva rôntgenovú expozíciu. A lekár má všetky podrobnosti o klinickom obraze;
  • počítačová tomografia;
  • X-ray - nemôže byť menovaný často, kvôli nepriaznivým účinkom na telo;
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov tráviaceho traktu je najúčinnejším spôsobom, ako zistiť príčinu poruchy pankreasu.

Po tom, čo lekár dostane všetky informácie o zdravotnom stave pacienta, je predpísaná liečba. Môže obsahovať odporúčania pre výživu, ako aj vymenovanie rôznych liekov. V takom prípade, ak tieto štúdie nepomohli zistiť skutočnú príčinu nepohodlia, lekár dá odporúčanie iným špecialistom, napríklad kardiológovi, neuropatológovi, terapeutovi. Pretože príznaky pulzácie nie sú spojené s gastroenterologickou poruchou.

Preventívne opatrenia na prevenciu pulzácie

Prevencia nepohodlia v pankrease je priamo závislá od syndrómu. Ak sa zvlnenie vyskytlo na pozadí poruchy tráviaceho traktu, a to ochorenia pankreatitídy, potom lekári predpisujú lieky. Mezim alebo Creon je vhodný na normalizáciu stavu. Ak sa príznak pulzácie vyskytne na pozadí emocionálneho stresu alebo chronickej únavy, je potrebné odstrániť dráždivý faktor. Užívajte rastlinné lieky. Pomôžu relaxovať a relaxovať. A symptóm prejde sám.

Ak dôjde k trhaniu na pozadí abdominálnej distention, potom si môžete vziať liek Espumizan. Efektívne eliminuje príčiny indispozície v tráviacom systéme. Najčastejšie sa zlepšenie pozoruje po jednom dni užívania lieku. V prípade ochorenia žalúdka, ktoré je sprevádzané pulzáciou a zášklbom, sa pacientovi odporúča, aby užíval liek, ktorý umožňuje znížiť kyselinu chlorovodíkovú v pankrease.

Je dôležité. Pomerne účinným liekom je Gastal, ktorý pomáha vyrovnať sa s vysokou kyslosťou v tele.

Môžete zabrániť akémukoľvek patologickému procesu, ak budete dodržiavať svoje zdravie a viesť správny životný štýl. Mnohé poruchy pankreasu sú spojené so zlým príjmom potravy. Z tohto dôvodu musí človek dodržiavať správnu diétu. Odporúča sa prestať fajčiť a piť alkohol, ničí steny tela. Pri prvých príznakoch ochorenia treba vyšetriť. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je možné indispozíciu rýchlo a účinne odstrániť.

Vidíte, to je to, čo aplikácia je ideálny pre.

Prečo môže pankreas pulzovať. Chronická pankreatitída: čo je dôležité pre overenie diagnózy v prvej fáze diagnostického vyhľadávania?

Primárne štádium diagnostického vyhľadávania je veľmi dôležité pre lekára (pretože indikuje jeho kvalifikáciu) aj pre pacienta (pretože určuje čas predpísania správnej optimálnej liečby, ďalšiu taktiku jeho správania a tým aj kvalitu života). Diagnóza celej skupiny gastroenterologických ochorení predstavuje určité ťažkosti spôsobené prítomnosťou dyspeptických a bolestivých syndrómov u väčšiny pacientov. Na základe toho je v diagnóze dôležitá znalosť vlastností etiopatogenetických momentov, klinický obraz (znaky príznakov, až tzv. Minoritné symptómy) a objektívne metódy výskumu.

Je dobre známe, že v klinickom chápaní je chronická pankreatitída (CP) dynamické, zle diagnostikované ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený progresiou deštrukcie pankreatického tkaniva (RV) a výskytom lokálnych komplikácií. Iba dynamické pozorovanie pacientov môže určovať faktory, rýchlosť progresie, štádium, charakter ochorenia a intenzitu terapeutických opatrení.

Pri stretnutí s pacientom trpiacim chronickou pankreatitídou je potrebné starostlivo objasniť etiologické a patogenetické body, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.

Prijatie alkoholu je najčastejšou príčinou vzniku a recidívy chronickej pankreatitídy. Napriek tomu, že sa choroba vyvíja len u 15% konzumentov alkoholu, zvyšuje sa riziko jej vývoja so zvyšujúcim sa objemom a trvaním alkoholických nápojov. Väčšina počiatočných príznakov CP sa vyskytuje po 10 - 15 rokoch konzumácie alkoholu v dávke 150 ml alebo viac denne. Predisponujúcim faktorom v tejto kategórii osôb je požitie potravín bohatých na tuky, bielkoviny a chudobné na antioxidanty a mikroelementy.

Jedným z nezávislých faktorov vývoja CP je fajčenie tabaku, ktoré znižuje vylučovanie šťavy pankreatických bikarbonátov a predisponuje k tvorbe kalcinátov v kanálikoch.

V etiológii chronickej pankreatitídy je dôležitý nárast tlaku v hlavnom pankreatickom kanáliku ako dôsledok jeho obštrukcie, stenózy Vaterovej papily alebo duodenálnej hypertenzie. Pri hypertenzii pankreasu je porušená integrita kanálikov, aktivujú sa intrapankreatické kanály, je poškodený parenchým a nad miestom obštrukcie (obštrukčná pankreatitída) sa vytvára zápalový proces. Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj tejto formy pankreatitídy je patológia žlčníka a žlčových ciest [1].

Zriedkavejšie príčiny CP sú cystická fibróza (častejšie u detí) [5], hyperparatyroidizmus, hyperlipidémia, lieky (aspirín, hypothiazid atď.), Toxické látky, metabolická acidóza, nedostatok proteínov, urémia, hormonálne a mikrocirkulačné poruchy, infekcie, poranenia (vrátane pooperačných).

Klinické prejavy cystickej fibrózy sa líšia v závislosti od lokalizácie a závažnosti lézie (od ťažkej trofologickej nedostatočnosti a vývojového oneskorenia u detí až po absenciu zrejmých znakov akéhokoľvek ochorenia). Gastroenterologické príznaky (vo všetkých vekových kategóriách) sú spôsobené poruchami trávenia a absorpcie. Závažnosť týchto porúch závisí od genotypu pacienta: insuficiencia pankreasu je pozorovaná u 99% pacientov s homozygotnou mutáciou ^ F508 a len u 36% u iných mutácií. Pacienti sa sťažujú na bohaté, mastné, urážlivé, mastné sivé výkaly. Závažnosť steatorrhea určuje stupeň nedostatku vitamínov A, E a D (a demineralizácia kostí je vo veľkej miere spojená so všeobecnou trofologickou nedostatočnosťou). Môže sa vyskytnúť hypoproteinemický edém, hnačka, výrazný deficit telesnej hmotnosti a výskyt hemoragického syndrómu až do vzniku závažného intrakraniálneho krvácania (ako prejav nedostatku vitamínu K).

Vzhľadom na skutočnosť, že CP sa vyvíja len v malom počte jedincov s potenciálnymi faktormi, veľký význam sa pripisuje genetickým štúdiám na identifikáciu génových mutácií spojených s pankreatitídou, dešifrovanie, ktoré významne zmení naše chápanie problému ochorenia.

V klinickej praxi, je potrebné poznamenať, že konečné patogenetické mechanizmy chronickej pankreatitídy je autolýza pankreatické tkaniva v dôsledku aktivácie vlastných proteolytických enzýmov (Inhibícia, chymotrypsinogen, proelastazy, alkalická fosfatáza a fosfolipázy A) s rozvojom to opuch, nekróza, infiltráciu a fibrózu. Uvoľňovanie pankreatických enzýmov do krvi vedie k deštruktívnym zmenám v orgánoch a tkanivách (obličky, pľúca, centrálny nervový systém) a tuková nekróza. Súčasne existuje množstvo znakov tvorby chronickej pankreatitídy v závislosti od pôsobenia etiologických faktorov a klinickej formy ochorenia. Pod vplyvom alkoholu sa teda pankreatická šťava vylučuje s nadbytkom obsahu bielkovín a nízkou koncentráciou hydrogenuhličitanu. V tomto ohľade sú vytvorené podmienky na vyzrážanie proteínových precipitátov vo forme zátok, ktoré sú potom kalcifikované a okludované intra-pankreatické kanály. Obštrukcia kanálov prispieva k ich prasknutiu, aktivácii enzýmov a autolýze tkaniva pankreasu. Okrem toho alkohol a jeho metabolické produkty znižujú aktivitu antioxidačného systému, čo vedie k tvorbe voľných radikálov zodpovedných za rozvoj nekrózy a zápalu, po ktorých nasleduje tvorba fibrózy a tukovej degenerácie tkaniva pankreasu, čo prispieva k pankreatitíde [2].

Veľký význam pri vývoji chronickej pankreatitídy má intra pankreatická aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy v dôsledku regurgitácie do jej žlčových žliaz a obsahu dvanástnika, ktorý sa častejšie pozoruje pri cholelitiáze, žlčovej a dvanástnikovej hypertenzii. CP je často výsledkom akútnej pankreatitídy, prechod do chronického štádia nastáva v dôsledku porušenia duktálnej priechodnosti (stenóza, kamene, pseudocysta) a fibrózneho procesu v pankrease [8].

Bolo dokázané, že mnohé exogénne faktory, vrátane niektorých liekov, ako je napríklad aspirín, môžu aktivovať enzýmy v pankreatických kanálikoch súčasne s poškodením tkaniva.

Štrukturálne a funkčné zmeny v pankrease boli doteraz podrobne študované v gastroenterológii, a to za normálnych podmienok, ako aj za rôznych patologických stavov. Podľa nášho názoru sa menej pozornosti venuje zmenám súvisiacim s vekom, aj keď zničenie orgánu súvisiace s vekom začína po 40 rokoch. Po prvé dominujú zmeny krvných ciev - hyperplázia vnútornej elastickej membrány, perivaskulárna fibróza, ktorá prispieva k zúženiu alebo obliterácii časti ciev. Skleróza stien potrubia, ich obliterácia, proliferácia epitelu, cystická degenerácia a zhoršená sekrécia, veľkosť finálnych sekrečných segmentov lobúl sa vyvíja [9]. Ďalej sa vyskytuje atrofia mnohých acinárnych buniek, ich smrť a nahradenie spojivovým tkanivom s rozvojom medzibunkovej a intralobulárnej fibrózy. Zvyšuje množstvo tukových tkanív. V starobe zostávajú parenchymálne elementy len v centrálnych častiach žľazy ako rôzne ohniská nachádzajúce sa v blízkosti veľkých vylučovacích kanálov. Celkové množstvo acinárneho tkaniva je teda znížené na 30 - 40% pôvodného objemu. Na základe uvedeného sa s vekom vyvíja hypofermentatívna pankreatitída: sekrécia a aktivita lipázy, trypsínu, amylázy, obsahu hydrogenuhličitanu a zníženia objemu šťavy. Okrem toho sa znižuje počet a aktivita beta buniek inzulínového aparátu pankreasu a počet inzulínových receptorov, vyvíja sa inzulínová rezistencia, po ktorej nasleduje metabolizmus sacharidov, tukov a proteínov. Morfhofunkčné zmeny v štruktúre pankreasu súvisiace s vekom určitým spôsobom ovplyvňujú klinický priebeh chronickej pankreatitídy. Poznamenáva sa, že u mladých ľudí (do 35 rokov) je choroba závažnejšia, s výraznejším syndrómom bolesti, úbytkom hmotnosti, častou recidívou, rozvojom funkčných porúch iných zažívacích orgánov, ako aj vonkajšou a intra sekrečnou insuficienciou pankreasu.

U starších ľudí sa znižuje tolerancia na záťaž potravou, je tu ťažkosť, šírenie, plynatosť, porušovanie stolice, a to aj pri zlej diéte. Objem spotrebovaných potravín je tiež dôležitý pri nástupe príznakov - malé množstvo je dostatočné na nasýtenie (dôvodom môže byť porušovanie nielen sekrečnej funkcie, ale aj motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka). U ľudí staršieho a senilného veku je priebeh ochorenia charakterizovaný častými príznakmi žalúdočnej a črevnej dyspepsie, kombináciou s ICHS, hypertenziou a patológiou pohybového aparátu. Súčasne sa vyvíja ischemická enteropatia, ktorá sa prejavuje vilóznou atrofiou, dystrofiou sliznice tenkého čreva.

V posledných rokoch bol termín „syndróm lipidovej tiesne“ zavedený na kliniku vnútorných chorôb, zmeny, ktoré sú systémového charakteru a sú sprevádzané poškodením z cieľových orgánov. Pozostáva z nasledujúcich ochorení: ischemická choroba srdca, abdominálny ischemický syndróm, ateroskleróza obliterans dolných končatín, cholesterol žlčníka, GIB, mastná hepatóza, lipogénna pankreatitída. Pri vývoji tohto stavu je dôležitá tvorba „lipidovej triády“ (aktivácia lipáz, fosfolipáz, potom aktivácia detergentného účinku nadbytku mastných kyselín a fosfolipidov na membránach a aktivácia peroxidácie lipidov).

Invazívne a biochemické zmeny súvisiace s vekom na rôznych orgánoch a systémoch tak prispievajú k polymorbidite priebehu a pri absencii relevantných poznatkov od lekára sa môžu mylne považovať za prejavy konkrétnej patológie, čo má za následok viac a viac nových vyšetrení av niektorých prípadoch neoprávneného zaobchádzania.

Klinický obraz chronickej pankreatitídy pozostáva z troch hlavných syndrómov: bolesti brucha, zhoršeného trávenia a zhoršeného metabolizmu sacharidov. Syndróm bolesti vedie na klinike chronickej pankreatitídy, ktorá určuje klinickú formu ochorenia, kvalitu života pacienta a taktiku liečby. Príčiny a mechanizmy rozvoja bolesti brucha pri chronickej pankreatitíde sú rôzne, čo by sa malo brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike a pri výbere adekvátnej symptomatickej liečby.

Najčastejšie sa jedná o bolesť spôsobenú zápalom pankreasu, ktorá je spojená s edémom, infiltráciou parenchýmu a zvýšením intersticiálneho tlaku, ako aj poškodením nervových zakončení. Konštantné bolesti lokalizované v strede epigastrickej oblasti, vyžarujúce dozadu, nezávisia od príjmu potravy, spontánne ustupujú alebo klesajú významne 5-7 dní po nástupe exacerbácie, sú lepšie zmiernené analgetikami (antispasmodiká sú menej účinné) [3].

Bolesť v prítomnosti obštrukcie kanálikov pankreasu (kamene, jazvy, precipitáty proteínov), ako aj vývoj pseudocysty a cyst v dôsledku zvýšeného tlaku v nich. Zvyčajne sú obkolesené, paroxyzmálne, vyskytujú sa počas jedla alebo bezprostredne po ňom, často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu. Tieto bolesti sa znižujú po užití antispasmodík a liekov, ktoré znižujú sekréciu pankreasu [3].

Patogenetické bolesti sú spôsobené rozvojom pankreatickej neuritídy, pri ktorej sa do zápalového a fibrotického procesu zapájajú intrapancreatické nervové formácie a zvyšuje sa počet zakončení senzorických nervov v oblasti zápalu. Bolesť je intenzívna, trvalá, vyžarujúca dozadu, trvajúca viac ako týždeň, ktorá núti pacienta, aby zaujal nútenú pozíciu - sedenie, s rukami nad kolenami, s naklonením dopredu, na zmiernenie tlaku na nervové zakončenia, sú nižšie ako silné analgetické terapie.

U niektorých pacientov môže byť syndróm bolesti spôsobený zvýšeným tlakom v hepatobiliárnom systéme ako dôsledok stláčania spoločného žlčovodu (edém a fibróza, cysta alebo pseudocysta hlavy pankreasu) alebo stenóza hlavnej duodenálnej papily. Bolesť sa vyznačuje lokalizáciou v pravom hornom kvadrante brucha s ožarovaním pravej lopatky, zvýšenou po jedle. Niekedy sú kombinované so symptómami rekurentnej cholangitídy (horúčka, zimnica, žltačka, leukocytóza, zvýšená ESR) [8].

Menej často sa bolesť vyvíja v dôsledku duodenálnej stenózy spojenej s odsadením zväčšenej hlavy alebo pseudocysty pankreasu do lúmenu dvanástnika, ako aj v dôsledku prechodu zápalového procesu do duodenálneho tkaniva s rozvojom fibrózy. Takéto bolesti sa zhoršujú po jedle a / alebo symptómoch čiastočnej črevnej obštrukcie [8].

U významnej časti pacientov môže byť syndróm bolesti spojený s exokrinnou insuficienciou pankreasu, čo vedie k rozvoju nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve av konečnom dôsledku k zvýšeniu tlaku v dvanástniku. Tieto bolesti sa vyskytujú bezprostredne po jedle, sú lokalizované pozdĺž dvanástnika, znižujú sa po prehrabaní, plyne a zvracaní, často sprevádzané horkosťou a nepríjemnou chuťou v ústach. Pre duodenálnu hypertenziu je charakteristická prítomnosť rachotenia a bolesti, ako aj výskyt nevoľnosti pri pohmatoch pozdĺž dvanástnika.

Sme zvyknutí myslieť si, že exokrinná insuficiencia je chápaná hlavne ako enzymatický nedostatok, zabúdajúc na porušovanie pomeru bikarbonátu a objemu šťavy. Avšak na základe súčasnej polohy [6] spôsobuje predĺžené okyslenie obsahu žalúdka a dvanástnika narušenie ekbolickej aktivity pankreasu. IV Fedzhaga (2008) ukázal, že u pacientov s chronickou pankreatitídou a určitá závislosť jej symptómov na tomto ukazovateli existuje určitá odchýlka v hodnotách intragastrického pH. S pomocou expresného pH-metra sa v 35,2% pacientov zistila hyperacidita v 46,2% - hypoacidizmus. Ukázalo sa, že s hyperaciditou bola intenzita syndrómu bolesti významne vyjadrená (v porovnaní s inými skupinami pacientov): paroxyzmálna, s lokalizáciou v epigastriu alebo hypochondriou, častejšie v druhej polovici dňa alebo noci, v kombinácii s helikobakteriózou (v mladom veku). V prípade hypokyseliny je dominantnejší dyspeptický syndróm, ktorý sa prejavuje pálením záhy, nevoľnosťou, hypersaliváciou.

Štúdia denných pH-gramov nám umožnila rozlíšiť fenomén spontánnej nočnej alkalizácie u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorá je v hyperacidnom stave menej dlhá, ale väčšia do hĺbky, čo sa dá vysvetliť nedostatočnou stimuláciou žalúdočnej šťavy u pacientov v dôsledku diéty alebo sitofóbie, a kompenzačná reakcia na mechanizmus sekrécie bolesti.

Okrem toho existuje fenomén postprandiálnej alkalizácie, ktorý umožňuje stanoviť proces trávenia u pacienta s CP, najmä pri exokrinnej insuficiencii. Zároveň sa zistil významný rozdiel medzi priemernou dĺžkou postprandiálnej alkalizácie u pacientov s nedostatočnosťou a bez nej. V súvislosti s tráviacim procesom v postprandiálnom období sa môžu tvoriť „nožnice“ - keď sa uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku zvyšuje v dôsledku stimulačného účinku jedla a pH sa mení smerom nadol (kvôli tlmivým vlastnostiam potravy), čo umožňuje rozlíšiť použitie antisekrečnej terapie.

Autor navrhol indikátor kvantitatívneho hodnotenia postprandiálnej alkalizácie, ktorej hodnota úzko súvisí so závažnosťou exokrinnej pankreatickej insuficiencie.

Je pozoruhodné, že jednou z príčin syndrómu bolesti môže byť prítomnosť regionálnej mesadenitídy (nudné, nudné bolesti vľavo nad pupkom, často sa vyskytujúce alebo zvyšujúce počas chôdze a počas fyzickej námahy, bolesti pozdĺž mesentéria tenkého čreva) v kombinácii s jedným alebo iným štádiom dysbakteriózy.

Ak je do patologického procesu zapojený len parenchým pankreasu, s neporušenou priechodnosťou kanálov a nervových zakončení, syndróm bolesti po dlhú dobu môže chýbať.

Existujú znaky bolesti pri chronickej alkoholickej pankreatitíde, ktorá by sa mala pamätať. Existujú dva typy bolesti (typ A a typ B).

Typ A zodpovedá krátkym (rekurentným) záchvatom pankreasu trvajúcim menej ako 7 dní, s dlhým trvaním (niekoľko mesiacov alebo viac). Bolesť je intenzívna (vyžaduje hospitalizáciu) a najčastejšie charakterizuje záchvat akútnej pankreatitídy.

Typ B je charakterizovaný dlhými obdobiami bolesti (viac ako 2 mesiace) alebo monotónnosťou, bolesť sa postupne zvyšuje, pravidelne je potrebná hospitalizácia. Príčinou takejto bolesti môžu byť pseudocysty pankreasu, cholestázy a hypertenzie pankreatického kanála [2].

Nadmerná pankreatická insuficiencia je charakterizovaná zhoršeným trávením a absorpciou, rozvojom nadmerného mikrobiálneho rastu v tenkom čreve. Exokrinná pankreatická insuficiencia môže byť primárna, keď produkcia enzýmov pankreasu klesá, a sekundárna, v ktorej pretrváva produkcia enzýmov, ale buď nevstupujú do čreva, alebo v ňom nefungujú [8].

U väčšiny pacientov s chronickou pankreatitídou sa tieto mechanizmy musia zvážiť pri predpisovaní enzýmových prípravkov, aby sa korigovala exokrinná pankreatická insuficiencia. Je potrebné poznamenať, že na zvýšenie účinnosti enzýmovej terapie je potrebné zahrnúť vhodný súbor terapeutických opatrení zameraných na korekciu motility, mikroflóry a pH tenkého čreva, ako aj priechodnosť pankreatobiliárneho traktu.

S poklesom objemu enzýmov produkovaných o viac ako 90% sa vyskytujú klinické príznaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu: hnačka, steatorea a strata hmotnosti. Nedostatok pankreasu miernej až strednej závažnosti spravidla nie je sprevádzaný klinickými prejavmi. Pri ťažkej insuficiencii pankreasu sa hnačka vyskytuje od 3 do 6 krát denne, kash mushy, plodu s leskom. Avšak, ak pacient redukuje príjem tukových potravín alebo používa pankreatické enzýmy v terapii, potom sa steatorea znižuje a môže dokonca zmiznúť. Menej často sa u pacientov s CP pozoruje vodnatá hnačka, ktorej výskyt je spôsobený niekoľkými mechanizmami. Hlavná je spojená so zhoršenou sekréciou bikarbonátu, čo vedie k zníženiu intraduodenálneho pH (podľa údajov pH-metrie), zrážaniu a dekonjugácii žlčových kyselín, zhoršenej absorpcii mastných kyselín a ich mikrobiálnej hydroxylácii, čo prispieva k rozvoju sekrečnej hnačky v dôsledku aktivácie cAMP enterocytov. Významnú úlohu zohráva porucha hydrolýzy sacharidov v dôsledku nedostatku amylázy, ktorá vytvára vhodné podmienky pre bakteriálne štiepenie sacharidov s tvorbou osmoticky aktívnych zložiek a rozvoj osmotickej hnačky, ktorá môže byť spôsobená aj sprievodnými ochoreniami [9].

U mnohých pacientov dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, čo môže byť spôsobené nielen exokrinnou insuficienciou pankreasu a zhoršeným trávením a absorpciou v čreve (mal-asimilačný syndróm), ale aj obmedzením množstva potravy v dôsledku bolesti.

Nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) sa zriedkavo pozoruje, a to najmä u pacientov s ťažkou a dlhotrvajúcou steatorouou. Klinické prejavy hypovitaminózy sú polymorfné: pacienti majú sklon k krvácaniu, zníženej adaptácii na tmu, osteoporóze atď. U niektorých pacientov s CP sa nedostatok vitamínu B12 vyskytuje ako dôsledok zhoršeného štiepenia týchto látok z vnútorných faktorov pankreatických proteáz. Klinické príznaky nedostatku vitamínu B12 sú však zriedkavé, pretože podávanie enzýmových prípravkov a produktov bohatých na tento vitamín veľmi rýchlo kompenzuje tieto poruchy.

Poruchy metabolizmu sacharidov pri chronickej pankreatitíde sú zistené u približne 1/3 pacientov a len polovica z nich má klinické príznaky diabetu. Predpokladá sa, že vývoj týchto porúch je deštrukcia všetkých buniek ostrovného aparátu pankreasu, čo vedie k deficitu nielen inzulínu, ale aj glukagónu. Možné mechanizmy možno považovať za parakrinné účinky hormónov a aktívnych peptidov, vplyv hormónov hypotalamu a hypofýzy, štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek, pohlavných hormónov. To vysvetľuje zvláštnosti priebehu diabetes mellitus pankreasu: tendenciu k hypoglykémii, zriedkavú potrebu inzulínu, zriedkavý vývoj ketoacidózy, vaskulárne a iné komplikácie [8].

Vzhľadom na etiologické otázky vývoja endokrinných porúch pri chronickej pankreatitíde preto musíme posúdiť, ako sa mení vzťah medzi exokrinnými a endokrinnými časťami pankreasu, čo je normálne; ako centrálne a periférne vnútorné sekrečné orgány reagujú na chronickú pankreatitídu, kvantitatívne a kvalitatívne menia svoju normálnu sekréciu; rovnako ako pri tejto chorobe sa telo prispôsobuje podmienkam variability vnútorného a vonkajšieho prostredia; akú úlohu hrajú endokrinné orgány pri nástupe, progresii a recidíve chronickej pankreatitídy; aké miesto má pankreas v reťazci endokrinnej regulácie pri chronickej pankreatitíde v každej špecifickej situácii [7].

Okrem týchto bolestí, dyspeptických syndrómov, syndrómu exokrinnej insuficiencie, endokrinných porúch (hlavne súvisiacich s metabolizmom sacharidov) môže byť chronická pankreatitída sprevádzaná alergickým syndrómom. Patogenéza spočíva v znížení stupňa enzymatickej liečby chymy v dôsledku intoxikácie hlístami a lekárskych zákrokov. Alergia zhoršuje priebeh ochorenia, vyvoláva akútne ataky.

Je potrebné mať na pamäti syndróm zápalovej a enzymatickej intoxikácie, ktorý sa pozoruje len pri hyperenzymatickej pankreatitíde a je charakterizovaný celkovou slabosťou, hypotenziou, horúčkou, tachykardiou, leukocytózou a zvýšenou ESR. Súčasne sa môže často vyvinúť syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa prejavuje porušením srdcového rytmu, tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej tepny, ako aj hemoragického syndrómu.

A nakoniec, kompresia orgánov susediacich s pankreasom, ktorá je najčastejšie charakteristická pre edém hlavy, s cystami a rakovinou pankreasu. To spôsobuje žltačku, duodenostázu alebo intestinálnu obštrukciu. Splenomegália (s trombózou alebo kompresiou slezinnej žily) a syndróm subhepatálnej portálnej hypertenzie (ezofageálne kŕčové žily a pankreatické ascites) sú zriedkavo detegované [1].

S cieľom včasného a správneho stanovenia diagnózy by sme nemali zabúdať na sociálno-psychologické nesprávnosti pacientov, prejavujúce sa úzkosťou, depresiou, hypochondrým syndrómom, maskovaním kliniky základného ochorenia, najmä jeho počiatočných prejavov. Sociálny status zohráva významnú úlohu u starších pacientov. Je to predovšetkým v dôsledku odchodu do dôchodku, straty rodiny a priateľov, obmedzenej komunikácie, ťažkostí so samoobsluhou, ako aj rôznych psychopatologických syndrómov neskorého veku, ako sú nepokoj, úzkosť, depresia, mánia, bludy, poruchy kognitívnych funkcií [4].

Výsledky objektívnej štúdie majú veľký význam pri overovaní diagnózy v prvej fáze diagnostického vyhľadávania, ale lekári sú často podceňovaní (oveľa častejšie sa spoliehajú na údaje z laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód).

Existujú pomerne rozsiahle príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na pankreatitídu už pri vyšetrení pacienta. Pri skúmaní pacientov s hyperenzýmovou pankreatitídou je dôležité identifikovať príznaky spojené s „odchýlkou“ enzýmov v krvi, opuchom pankreasu a podráždením peritoneu. Tak ako u pacientov trpiacich hypofermentálnou pankreatitídou, je potrebné venovať pozornosť príznakom atrofie, hypovitaminózy (angulitída, glositída, suchá koža) a metabolicko-dystrofickým zmenám kože v projekcii pankreasu.

Symptómy spojené s "uhýbaním" enzýmov v krvi zahŕňajú:

- Halstead symptóm - cyanóza na prednej brušnej stene;

- šedá - Turnerov príznak - cyanóza bočných povrchov brucha;

- Cullenov príznak - cyanóza v pupku;

- príznak Mondor - fialové škvrny na tvári a trupe;

- Lagerlef symptóm - cyanóza tváre;

- Gyulzovov príznak - sčervenanie tváre s cyanotickým odtieňom (lekári sa na ňu len zriedka spoliehajú, hoci sa často vyskytuje);

- tuková nekróza podkožného tkaniva, ktorá sa podobá erytému nodosum (tieto uzliny sa vyskytujú v dôsledku lipasémie);

- Tuzhilinov príznak (symptóm "červených kvapiek"), čo je vaskulárna aneuryzma, ktorá nezmizne pod tlakom.

Predpokladá sa, že nasledujúce príznaky spôsobujú edém pankreasu:

- subictericity alebo iktericity kože a slizníc ("skorá" žltačka), ktorá sa znižuje súbežne so znížením syndrómu bolesti;

- poloha kolenného kĺbu, ktorá prispieva k zníženiu tlaku na solárny plexus;

- Fitzov príznak, ktorý indikuje opuch epigastrickej oblasti a vzniká v dôsledku duodenostázy;

- čkanie v dôsledku podráždenia nervového nervu.

Symptómy peritoneálneho podráždenia (Shchetkina - Blumberg) indikujú hemoragickú nekrózu pankreasu alebo prítomnosť exsudátu v omentume a prípadne vo voľnej brušnej dutine.

Chcel by som upozorniť na príznak Grotto (atrofia podkožného tkaniva v projekcii žľazy), Edelmanov syndróm (kachexia, folikulárna hyperkeratóza, rednutie kože, difúzne sivasté pigmentovanie, paralýza očných svalov, vestibulárne poruchy, polyneuritída a mentálne zmeny). Vyššie uvedené indikuje exokrinnú pankreatickú insuficienciu.

Okrem inšpekcie je dôležitá aj metóda palpácie prednej brušnej steny, hlboká metodická posuvná palpácia podľa Obraztsov-Strazhesko. Zvyčajne odhalil bolesť v epigastrickej oblasti, v projekcii pankreasu alebo v ľavej hypochondriu, opuchnuté črevné slučky, ako aj množstvo bodov bolesti.

Diagnostický význam má prehmatanie zón Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, bodov Desjardins a A. Gubergrits. Bolestivosť v Desjardinsovom bode a Chauffardovej zóne indikuje patológiu na strane hlavy žľazy, naopak, bolesť v bode A. Gubergritz a M. Gubergritz-Skulsky - poškodenie tela pankreasu [1].

Klinická a diagnostická hodnota má tieto príznaky:

- bolesť v bode Mayo-Robson, ktorá môže indikovať léziu chvosta pankreasu;

- hyperestézia v zónach Zakharin-Ged;

- Kachov príznak, ktorý indikuje kožnú hyperestéziu v inervačnej zóne VIII hrudného segmentu na ľavej strane;

- Nidnerov príznak, keď je palpácia celej dlane dobre definovaná pulzácia aorty v ľavej hypochondriu v dôsledku tlaku pankreasu na ňu;

- Chukhriyenko príznak - výskyt bolesti pri trhavých pohyboch zdola nahor s rukou, nastaviť cez brucho pod pupkom;

- Malle - Guy príznak, keď je bolesť pod klenbou pozdĺž vonkajšieho okraja rectus abdominis svalu.

Auskultácia môže byť užitočná na identifikáciu črevnej parézy pri ťažkom záchvate pankreasu, ako aj na stanovenie systolického šelestu pri projekcii kmeňa celiakie, čo poukazuje na možnosť ischemickej pankreatitídy alebo infarktu pankreasu.

Počiatočná fáza diagnostického vyhľadávania teda umožňuje lekárovi predpokladať, že pacient má chronickú pankreatitídu, určiť prevládajúce syndrómy a symptómy v prospech hyperenzýmu, hypofermentálnej pankreatitídy, prítomnosti exo- a endokrinnej insuficiencie, trofologickej nedostatočnosti, kompresného syndrómu susediacich orgánov a socio-psychologického syndrómu (najmä u pacientov staršieho a senilného veku). Vyššie uvedené poskytuje príležitosť na formulovanie základných prístupov k ďalšej lekárskej taktike, vrátane overovania diagnózy, prognózy a liečby, čo poukazuje na dôležitosť podrobného prieskumu (vrátane historických údajov) a starostlivo realizovaných objektívnych výskumných metód nielen v praxi lekárov primárnej starostlivosti, ale aj v praxi. lekárskej praxe všeobecne.