V reakcii na cudzie častice v ľudskom tele, ako sú vírusy, imunitný systém produkuje imunoglobulíny - ochranné protilátky. Tieto protilátky sú detegované špeciálnou skríningovou štúdiou ELISA, ktorá sa používa na stanovenie, či je osoba infikovaná vírusom hepatitídy C. Pre hepatitídu C obsahujú všetky protilátky skratku anti-HCV, čo znamená "proti vírusu hepatitídy C".
Protilátky proti hepatitíde C majú dve triedy - G a M, ktoré sú uvedené v analýzach ako IgG a IgM (Ig - imunoglobulín (imunoglobulín) je latinský názov protilátok). Celkové anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - celkové protilátky (triedy IgG a IgM) na antigény hepatitídy C. Test na stanovenie týchto markerov sa vykonáva pre všetkých pacientov, ktorí chcú skontrolovať, či majú hepatitídu C. Anti- HCV je prítomný ako v akútnej (môžu byť zistené už 4-6 týždňov po infekcii), tak aj pri chronickej hepatitíde. Celkové množstvo anti-HCV sa nachádza aj u tých, ktorí mali hepatitídu C a zotavili sa sami. Tento marker sa môže nájsť u takýchto ľudí po 4-8 rokoch alebo viac po uzdravení. Preto pozitívny anti-HCV test nestačí na stanovenie diagnózy. Na pozadí chronickej infekcie sú celkové protilátky detegované neustále a po úspešnej liečbe pretrvávajú dlhú dobu (primárne vďaka anti-HCV jadru IgG, sú uvedené nižšie), zatiaľ čo ich titre sú postupne redukované.
Je dôležité vedieť, že protilátky proti hepatitíde C nechránia pred rozvojom infekcie HCV a neposkytujú spoľahlivú imunitu proti opätovnej infekcii.
Anti-HCV spektrum (jadro, NS3, NS4, NS5) sú špecifické protilátky proti jednotlivým štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu hepatitídy C. Sú určené na posúdenie vírusovej záťaže, aktivity infekcie, rizika chronicity, separácie akútnej a chronickej hepatitídy a stupňa poškodenia pečene., Detekcia protilátok proti každému z antigénov má nezávislú diagnostickú hodnotu. Anti-HCV sa skladá z ich štruktúrnych (jadrových) a neštrukturálnych (NS3, NS4, NS5) proteínov (proteínov).
Anti-HCV jadro IgG - protilátky triedy G proti jadrovým (jadrovým) HCV proteínom. Anti-HCV IgG sa objavuje od 11 do 12 týždňov po infekcii, takže anti-HCV súčet, ktorý sa objavuje skôr, sa používa na diagnostiku možných "čerstvých" infekcií. Anti-HCV IgG dosahuje vrchol koncentrácie 5 - 6 mesiacov od okamihu infekcie a pri chronickom priebehu ochorenia je v krvi detekovaný život. Keď sa hepatitída C prenesie, titer protilátok triedy IgG sa postupne znižuje a môže dosiahnuť nedetegovateľné hodnoty niekoľko rokov po zotavení.
Protilátky anti-HCV IgM - IgM proti antigénom vírusu hepatitídy C. Anti-HCV IgM môže byť detegovaný v krvi už 4 - 6 týždňov po infekcii a ich koncentrácia rýchlo dosiahne maximum. Po ukončení akútneho procesu poklesne hladina IgM a môže sa znovu zvýšiť počas reaktivácie infekcie, preto sa predpokladá, že tieto protilátky sú známkou akútnej alebo chronickej infekcie so znakmi reaktivácie. Pri akútnej hepatitíde C je dlhodobá detekcia protilátok triedy M faktorom predpovedajúcim prechod ochorenia na chronickú formu. Predpokladá sa, že detekcia anti-HCV IgM môže odrážať úroveň virémie a aktivity hepatitídy C, avšak nie vždy s reaktiváciou CVHC, deteguje sa anti-HCV IgM. Existujú aj prípady, keď sa anti-HCV IgM zistí pri chronickej hepatitíde C v neprítomnosti reaktivácie.
Neštrukturálne (NS3, NS4, NS5) proteíny.
NS3, NS4, NS5 sú neštrukturálne (NS-neštrukturálne) proteíny. V skutočnosti sú tieto proteíny väčšie - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, avšak vo väčšine klinických diagnostických laboratórií sa detegujú protilátky proti NS3, NS4 a NS5 proteínom.
Anti-NS3 sa deteguje v najskorších štádiách sérokonverzie. Vysoké titre anti-NS3 sú charakteristické pre akútnu hepatitídu C a môžu byť nezávislým diagnostickým markerom akútneho procesu. V akútnom procese vysoká koncentrácia anti-NS3 zvyčajne indikuje významné vírusové zaťaženie a ich dlhodobé uchovávanie v akútnej fáze je spojené s vysokým rizikom chronickej infekcie.
Anti-NS4 a anti-NS5 majú tendenciu objavovať sa neskôr. Pri CVHG môže definícia anti-NS4 vo vysokých titroch indikovať trvanie infekčného procesu a podľa niektorých údajov súvisí so stupňom poškodenia pečene. Detekcia anti-NS5 vo vysokých titroch často indikuje prítomnosť vírusovej RNA a v akútnom štádiu je prediktorom chronickej infekcie. Zníženie titrov NS4 a NS5 v priebehu času môže byť priaznivým znamením, ktoré indikuje tvorbu klinickej a biochemickej remisie. Titre anti-NS5 môžu odrážať účinnosť PVT a ich zvýšené hodnoty sú charakteristické pre tých, ktorí nereagujú na liečbu. Po zotavení sa anti-NS4 a anti-NS5 titre časom znižujú. Výsledky jednej štúdie ukázali, že takmer polovica pacientov po 10 rokoch po úspešnej liečbe interferónmi, anti-NS4 a anti-NS5 nebola detegovaná. Nasledujúca tabuľka ukazuje najpravdepodobnejšie možnosti liečby kombinácie markerov hepatitídy C. t
Vírusy hepatitídy C (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigény, IgG protilátky
VIRUS HEPATITÍVA C
Etiológie. Vírus hepatitídy C (vírus hepatitídy C, HCV) - RNA, ktorá obsahuje vírus, patrí do čeľade Flaviviridae, čo je najčastejší pôvodca prenosu hepatitídy na svete: spôsobuje asi 20% prípadov akútnej hepatitídy, 60-70% chronickej hepatitídy a asi 30% cirhózy a rakoviny pečene. Doteraz je známych 11 genotypov vírusu a viac ako 100 jeho podtypov. Termín „genotyp“ sa vzťahuje na genetickú štruktúru vírusu: podľa všeobecne uznávanej klasifikácie je genotyp označený číslom a podtyp je malé písmeno latinskej abecedy, genotypizácia by mala byť vykonaná na určenie prognózy ochorenia, účinnosti antivírusovej terapie a na určenie trvania liečby. U pacientov s genotypom 1b sa chronická infekcia HCV vyskytuje v 90% prípadov, zatiaľ čo u genotypov 2a a 3a v 33-50%. Infekcia genotypom 1b je sprevádzaná závažnejším priebehom ochorenia, rozvojom cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu. Pacienti s genotypom 3a majú výraznejšiu steatózu a lézie žlčových ciest, ako aj vyššiu hladinu ALT ako pacienti s HCV genotypom 1b. Okrem toho je hladina fibrózy výraznejšia u pacientov s vírusom genotypu 1b. Pri monoterapii interferónom sa pozorovala trvalá odpoveď u 18% pacientov infikovaných HCV genotypom 1b au 55% pacientov infikovaných inými genotypmi. V kombinovanom režime interferón + ribaverín sa pozorovala stabilná odpoveď u 28% pacientov infikovaných HCV genotypom 1b au 66% pacientov infikovaných inými genotypmi.
Epidemiology. Vírus hepatitídy C (HCV) je prenášaný prevažne parenterálnou cestou, pričom percento prípadov infekcie HCV je vyššie u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, transfúziu krvi a dostávajú viac intravenóznych injekcií (narkomani), ako aj tých, ktorí sú na dialýze obličiek. Až do 90. rokov sa počas transfúzie krvi vyskytol maximálny počet infekcií. Prenos z matky na plod je pomerne zriedkavý (2,7–4,4%). Riziko sa však zvyšuje, ak je matka infikovaná HIV (5,4–8,6%). Sexuálny prenos je veľmi zriedkavý. Avšak v 30% prípadov zostáva príčina infekcie nejasná. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že vírus môže byť prítomný v takých biologických tekutinách, ako sú sliny, mlieko, vaginálne sekréty a spermie. Infekcia vírusom hepatitídy C môže skončiť úplnou elimináciou vírusu s tvorbou imunitnej reakcie, ale vo väčšine prípadov sa to nevyskytuje (50% - 90%) a vyvíja sa chronická progresívna infekcia, ktorá môže viesť k cirhóze s vysokým rizikom vzniku hepatocelulárneho karcinómu. Faktory predisponujúce k závažnejšiemu priebehu ochorenia sú vírus genotypu 1, mužské pohlavie, nadmerné požívanie alkoholu a prítomnosť infekcie HIV.
Klinické prejavy. Inkubačná doba je 1-6 mesiacov, akútne obdobie v 75% prípadov je asymptomatické, v anikternej forme, a preto sa v tomto štádiu často nediagnostikuje.
diagnóza:
Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy C je založená na:
- metódy na nepriamu detekciu vírusov - detekcia sérologických markerov (protilátky proti antigénom vírusu). Tieto metódy umožňujú inštalovať vírusovú infekciu, hodnotiť prítomnosť ochrannej imunity, odlíšiť štádiá ochorenia, odhaliť koniec replikácie vírusu;
- priame metódy detekcie vírusov: detekcia vírusovej RNA v biologickom materiáli, ktorý je predmetom vyšetrovania pomocou PCR. Tieto metódy umožňujú nielen stanoviť etiológiu, ale aj zhodnotiť aktivitu vírusu - identifikovať replikačný stupeň, stanoviť genotyp vírusu.
Sérologická diagnóza. Protilátky triedy M sa objavujú 4-6 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do 5 - 6 mesiacov pri počiatočnej infekcii. Hladiny IgM sa môžu opäť zvýšiť počas ďalšej reaktivácie infekcie.
Protilátky triedy G sa objavujú od 11 do 12 týždňov po infekcii, dosahujú maximálnu koncentráciu 5-6 mesiacov a zostávajú v krvi na konštantnej úrovni počas celého obdobia ochorenia a rekonvalescencie, potom klesajú a môžu zostať na minimálnej úrovni života. V niektorých prípadoch úplne zmizne. Falošne negatívne výsledky detekcie protilátok možno nájsť u pacientov s oslabeným imunitným systémom (HIV-infikovaných), pacientov s renálnym zlyhaním, s esenciálnou zmiešanou kryoglobulinémiou. Falošne pozitívne výsledky možno pozorovať u autoimunitných ochorení (v 80% prípadov - autoimunitná chronická aktívna hepatitída), nodulárnej polyarteritídy, prítomnosti reumatoidného faktora, hypergamaglobulinémie, paraproteinémie, pasívneho prenosu protilátok. Detekcia protilátok neumožňuje rozlíšiť medzi súčasnou infekciou a infekciou. Ak sa získa pozitívny výsledok, vyžaduje sa potvrdenie inej metódy z inej vzorky. V prípade negatívneho výsledku sérologických markerov, ale dostupnosti klinických údajov o možnej prítomnosti HCV infekcie, je potrebné vykonať molekulárne metódy na detekciu RNA vírusu, aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnóza aktívnej infekcie hepatitídy C. RNA vírusu hepatitídy C sa zistí v krvi po 5 dňoch po infekcii. E. Dlho pred objavením sa protilátok proti hepatitíde C.
Molekulárne metódy na detekciu vírusu hepatitídy C môžu identifikovať RNA v kvalitatívnom (detegovanom / nezistenom) formáte, kvantitatívnom (nezistenom / detegovanom v množstve) formáte, určiť genotyp vírusu. Každý formát umožňuje vyriešiť niektoré diagnostické problémy. Detekcia vírusovej RNA v kvalitatívnom formáte umožňuje identifikovať replikatívnu fázu vírusu a odpovedať na otázku o aktivite: táto štúdia sa vykonáva u pacientov so séropozitívnymi a séronegatívnymi výsledkami, keď táto metóda umožňuje stanoviť etiológiu hepatitídy.
Kvantitatívna analýza sa vykonáva PCR v reálnom čase, čo je najcitlivejšia metóda. Po zavedení štandardu WHO sú výsledky kvantitatívnej PCR zjednotené, aby umožnili hodnotenie dynamiky počas vyšetrenia v rôznych laboratóriách. Výsledky sú uvedené v medzinárodných jednotkách (IU). Každá súprava na kvantitatívnu detekciu HCV RNA má faktor prepočítania "kópií na ml" na "IU na ml." Tento formát na hodnotenie vírusovej RNA sa používa pred začiatkom antivírusovej terapie na stanovenie vírusovej záťaže a monitorovanie účinnosti terapie (virologická odpoveď) a potvrdenie eliminácie virémie.
Štúdia genotypu je nevyhnutná na stanovenie prognózy ochorenia. Okrem toho existuje dôkaz, že prevládajúci spôsob prenosu závisí aj od genotypu vírusu. Predpokladá sa, že typ 1b je viac charakteristický pre transfúzny spôsob prenosu a la a 3a - pri použití liečiv. Okrem toho má typ vírusu prognostickú hodnotu na predpovedanie účinnosti terapie a odhadovanie jej trvania.
Rozhodnutie o liečebnom režime je založené na počiatočnej vírusovej záťaži a genotype vírusu. Trvanie terapie závisí od 4 faktorov - počiatočnej vírusovej záťaže, dynamiky redukcie virémie, času na dosiahnutie nulovej vírusovej záťaže a vývoja fibrózy.
Keď je infikovaná genotypom 2 alebo 3, trvanie terapie je najmenej 24 týždňov s pravdepodobnosťou vytvorenia stabilnej virologickej odpovede asi 70%. Ak je infikovaný vírus prvého genotypu (rovnako ako 4, 5 alebo 6), trvanie liečby by malo byť najmenej 48 týždňov a pravdepodobnosť stabilnej virologickej odpovede sa pohybuje okolo 45%. V prítomnosti 1, 4, 5 alebo 6 genotypov je pred začiatkom liečby nevyhnutné určiť indikátor vírusovej záťaže. Vírusová záťaž nižšia ako 400 000 IU / ml sa považuje za nízku, viac ako 400 000 IU / ml sa považuje za vysokú. Je nevyhnutné opakovať definíciu VN po 12 týždňoch liečby. V prípade, že pokles indexu je najmenej 2 logaritmy, liečba pokračuje až do 72 týždňov. Ak sa VN nezníži o 2 logaritmy alebo viac, liečba sa zastaví z dôvodu nedostatočnej virologickej odpovede. Cieľom terapie je dosiahnuť nedefinovateľnú vírusovú záťaž, ktorá sa musí potvrdiť 6 mesiacov po ukončení liečby.
Iný rozhodovací algoritmus je založený na čase na dosiahnutie virologickej odpovede bez ohľadu na genotyp vírusu. Absencia poklesu hladiny vírusovej záťaže najmenej 1 lg po 4 týždňoch liečby sa považuje za nulovú odozvu a terapia je ukončená. V prípade nedetegovateľnej úrovne vírusovej záťaže sa účinok považuje za rýchlu virologickú odpoveď. V tomto prípade, s nízkou primárnou vírusovou záťažou, trvanie liečby môže byť znížené a pri vysokej dávke by liečba mala pokračovať až do 48 týždňov. Ak sa do 12. týždňa liečby dosiahne nedetegovateľná vírusová záťaž, účinok sa považuje za včasnú virologickú odpoveď a liečba trvá až 48 týždňov. Stanovená vírusová záťaž v 12. týždni liečby so znížením najmenej o 2 l na primárnu, indikuje pomalú virologickú odpoveď a liečba trvá až 72 týždňov.
Podľa odporúčaní WHO je diagnóza hepatitídy C možná na základe trojnásobnej detekcie HCV RNA v sére pacienta v neprítomnosti iných markerov hepatitídy. Vírus hepatitídy C sa vyznačuje vysokou variabilitou a prítomnosť niekoľkých variantov genotypu: la, 1b, 2, 3a, 4 sa určujú v laboratóriu Synevo, genotypizácia by sa mala vykonávať na určenie prognózy ochorenia, účinnosti antivírusovej terapie a určenia dĺžky trvania terapie. PCR umožňuje detekciu HCV RNA nielen v sére, ale aj v biopsii pečene, čo je dôležité pri potvrdení úlohy HCV pri tvorbe hepatocelulárneho karcinómu. U takýchto pacientov sa HCV RNA deteguje v hepatocytoch av neprítomnosti anti-HCV a HCV RNA v sére.
Algoritmy na skúmanie a interpretáciu výsledkov:
- S pozitívnym výsledkom protilátok proti HCV je potrebné kvalitatívne stanovenie HCV RNA (PCR). Pozitívny výsledok PCR pre hepatitídu C potvrdzuje prítomnosť vírusu, ale neindikuje vývoj hepatitídy;
- s negatívnym výsledkom protilátok proti HCV a prítomnosti podozrenia na akútnu hepatitídu C sa vykoná kvalitatívne stanovenie HCV RNA. Ak je test PCR pozitívny, diagnóza sa potvrdí a následne je potrebné opakovať sérologické testovanie na potvrdenie sérokonverzie. V prítomnosti imunosupresie a epidemiologických alebo laboratórnych dôvodov podozrenia z infekcie HCV je potrebné vykonať vysokokvalitnú PCR bez ohľadu na výsledok sérologického testovania;
- Pacienti na hemodialýze a po transplantácii obličky vyžadujú ročné monitorovanie protilátok proti HCV;
- PCR by sa mala vykonať aj na séropozitívnych tehotných ženách, aby sa vyhodnotilo riziko vertikálnej infekcie. Riziko infekcie plodu sa pohybuje od 0% do 5%, ale pri HIV infekcii u matky sa riziko infekcie zvyšuje z 15% na 30%.
Protilátka proti vírusu hepatitídy C
Ochorenie pečene s vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku dlhej inkubačnej doby, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tomto čase je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.
Prvýkrát sa vírus začal rozprávať na konci 20. storočia, po ktorom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe o jeho šiestich formách a veľkom počte podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.
Základom vývoja infekčného zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou šancou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa hľadanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.
Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?
Človek, ktorý je ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií bez toho, aby vedel o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, ako keby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak začína produkcia protilátok proti antigénom hepatitídy C.
Môžu byť viacerých typov. V dôsledku hodnotenia ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu osoby, ako aj stanovenie štádia ochorenia (vrátane uzdravenia).
Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na prenikanie infekcie do tela. Všimnite si, že ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.
Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a indikujú minulý kontakt imunity s patogénom.
Fázy ochorenia
Protilátky proti hepatitíde C môžu indikovať štádium infekčného zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy ochorenia:
- latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek tomu, že už je vírusovým nosičom. Test na protilátky (IgG) na hepatitídu C bude zároveň pozitívny. Hladina RNA a IgG je malá.
- akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo indikuje intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich zničenie je potvrdené rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo je dokázané biochémiou. Okrem toho sa vo vysokej koncentrácii nachádza RNA patogénne činidlo.
Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po zotavení nie je RNA kauzálneho agenta detegovaná, zostávajú len G imunoglobulíny, ktoré indikujú minulé ochorenie.
Indikácie ELISA
Vo väčšine prípadov sa imunita nemôže s patogénom vyrovnať nezávisle, pretože proti nemu nevytvára silnú odpoveď. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.
Zvyčajne sa ELISA predpisuje niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny výsledok (u tehotných žien, pri autoimunitných patológiách alebo anti-HIV terapii).
Na potvrdenie alebo vyvrátenie odpovede ELISA je potrebné ju znovu vykonať po mesiaci, ako aj darovať krv na PCR a biochémiu.
Skúmajú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:
- injekčných užívateľov drog;
- u ľudí s cirhózou pečene;
- ak je tehotná nosiča vírusu. V tomto prípade sú matka aj dieťa podrobené skúške. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
- po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak pri poranení slizníc genitálií, homosexuálov, ako aj milovníkov častých zmien partnerov je riziko oveľa vyššie;
- po tetovaní a piercingu;
- po návšteve salónu krásy so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
- pred darovaním krvi, ak sa osoba chce stať darcom;
- v medsotrudnikaov;
- palubní pracovníci;
- nedávno prepustený z MLS;
- ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
- v tesnom kontakte s nosičom vírusu;
- u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby so žltosťou kože, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
- pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
- pri plánovaní tehotenstva;
- u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistené ultrazvukom.
Enzymová imunoanalýza sa používa ako skríning pre hromadný skríning ľudí a vyhľadávanie vírusových nosičov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčného ochorenia. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je oveľa účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy.
Typy protilátok
Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, musíte vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:
- anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť detegované počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na ochorenie. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať nad pomalým infekčným procesom alebo kontaktom imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho agens. Objavujú sa skoro po infekcii a indikujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozorovalo pri poklese sily imunitnej obrany a aktivácii vírusov pri chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívnym markerom;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátok proti štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od momentu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýza imunoglobulínu M a G. Ich rast je pozorovaný v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú po celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštruktúrnym proteínom patogénu. Tieto zahŕňajú NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa deteguje na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovávanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronického zápalového procesu v pečeni. Protilátky zvyšných dvoch typov proteínových štruktúr sú detegované v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedka používa v praxi.
Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa hľadanie genetickej sady patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktoré umožňujú detekciu patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné detekovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú.
Čas objavenia sa protilátok v krvi
Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného zápalového procesu, vyhodnotiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.
Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. V prvých 6 týždňoch sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To indikuje akútny priebeh ochorenia a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, ktorý indikuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.
Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, je potrebné podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od okamihu infekcie v tele.
Niekedy sa celkové protilátky môžu izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.
Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detegované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - neskôr.
Výskum dekódovania
Na detekciu imunoglobulínov metódou ELISA. Je založený na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov.
Za normálnych okolností sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne stanovenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pri prekročení jednotiek R sa berie do úvahy pozitívny výsledok.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Ns3 ns4 ns5 všetky pozitívne
Vírusové lézie pečene sa často prejavujú v praxi gastroenterológov. Vedúci bude medzi nimi určite hepatitída C. Pokiaľ ide o chronickú fázu, spôsobuje značné poškodenie pečeňových buniek, narušuje jej tráviace a bariérové funkcie.
Hepatitída C sa vyznačuje pomalým prúdom, dlhým obdobím bez prejavu hlavných symptómov ochorenia a vysokým rizikom komplikácií. Choroba sa dlhodobo nevyskytuje a môže byť odhalená iba testom na protilátky proti hepatitíde C a iným markerom.
Hepatocyty (pečeňové bunky) sú vírusom postihnuté, spôsobujú ich dysfunkciu a deštrukciu. Postupne, keď prešli fázou chronickej choroby, ochorenie vedie k smrti človeka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitíde C je schopná zastaviť vývoj ochorenia, zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.
Vírus hepatitídy C bol prvýkrát izolovaný na konci 20. storočia. Medicína dnes rozlišuje šesť variantov vírusu a viac ako sto jeho podtypov. Stanovenie typu mikróbu a jeho podtypu u ľudí je veľmi dôležité, pretože určujú priebeh ochorenia, a teda prístupy k jeho liečbe.
Od chvíle, keď vírus prvýkrát vstúpi do ľudskej krvi, uplynie 2 až 20 týždňov, kým sa objavia prvé príznaky. Vo viac ako štyroch pätinách všetkých prípadov sa akútna infekcia vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. A len v jednom z piatich prípadov je možný vývoj akútneho procesu s charakteristickým jasným klinickým obrazom podľa všetkých pravidiel prenosu žltačky. Chronický priebeh infekcie získava viac ako polovicu pacientov, potom ide do cirhózy pečene.
Protilátky zistené včas pre vírus hepatitídy C sú schopné diagnostikovať infekciu v jej naj primárnejšom štádiu a poskytnúť pacientovi šancu na úplné vyliečenie.
Čo sú protilátky proti hepatitíde C?
Ľudia, ktorí nesúvisia s liekmi, môžu mať prirodzenú otázku - protilátky proti hepatitíde C, čo to je?
Vírus tejto choroby vo svojej štruktúre obsahuje množstvo proteínových zložiek. Pri požití tieto proteíny spôsobujú, že imunitný systém reaguje a produkujú sa protilátky proti hepatitíde C. V závislosti od typu pôvodného proteínu sa izolujú rôzne typy protilátok. Sú určené laboratórium v rôznych časových úsekoch a diagnostikujú rôzne štádiá ochorenia.
Ako sa vykonáva testovanie na protilátky proti hepatitíde C?
Aby sa zistili protilátky proti hepatitíde C, osoba sa odoberá do laboratória na odber žilovej krvi. Táto štúdia je vhodná, pretože nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu, s výnimkou zdržania sa konzumácie 8 hodín pred zákrokom. V sterilnej skúmavke sa krv subjektu uloží, po metóde enzýmového imunosorbentného testu (ELISA), na základe spojenia antigén-protilátka, sa detegujú zodpovedajúce imunoglobulíny.
Analýza protilátok proti hepatitíde C je variantom primárneho skríningu prítomnosti tejto infekcie u ľudí.
Indikácie diagnózy:
- narušenie pečene, sťažnosti pacientov;
- zvýšenie ukazovateľov funkcie pečene v biochemickej analýze - transaminázy a frakcie bilirubínu;
- predoperačné vyšetrenie;
- plánovanie tehotenstva;
- pochybné ultrazvukové údaje, diagnostika brušnej dutiny, najmä pečene.
Často sa však protilátky proti hepatitíde C nachádzajú v krvi veľmi náhodne, keď sa skúmajú tehotné alebo elektívne operácie. Pre človeka sú tieto informácie v mnohých prípadoch šokom. Ale nemali by ste paniku.
Existuje niekoľko prípadov, v ktorých sú pravdepodobné falošne negatívne aj falošne pozitívne diagnostické výsledky. Preto sa po konzultácii s odborníkom odporúča opakovať spornú analýzu.
Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, nestojí za najhoršie. Je potrebné požiadať o radu odborníka a vykonať ďalšie vyšetrenia.
Typy protilátok proti hepatitíde C
V závislosti od antigénu, ku ktorému sú vytvorené, sú protilátky proti hepatitíde C rozdelené do skupín.
Protilátky proti HCV triedy IgG proti vírusu hepatitídy C
Toto je hlavný typ protilátky detegovanej na diagnostiku infekcie počas počiatočného skríningu u pacientov. „Tieto markery hepatitídy C, čo to je?“ Každý pacient sa opýta lekára.
Ak sú tieto protilátky proti hepatitíde C pozitívne, potom to znamená, že imunitný systém sa s týmto vírusom stretol predtým, môže byť prítomná pomalá forma ochorenia bez živého klinického obrazu. V čase odberu vzoriek nie je aktívna replikácia vírusu.
Detekcia údajov imunoglobulínov v ľudskej krvi je príčinou ďalšieho vyšetrenia (detekcia RNA patogénu hepatitídy C).
Protilátky anti-HCV jadra IgM triedy M proti HCV jadrovým proteínom
Tento typ markerov začína vystupovať okamžite po vstupe patogénu do ľudského tela. Laboratórium je možné vysledovať jeden mesiac po infekcii. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde triedy M, akútna fáza sa diagnostikuje. Množstvo týchto protilátok sa zvyšuje v čase oslabenia imunitného systému a aktivácie vírusu počas chronického procesu ochorenia.
S poklesom aktivity patogénu a prechodom ochorenia na chronickú formu sa tento typ protilátok môže počas výskumu prestať diagnostikovať v krvi.
Protilátky proti hepatitíde C
Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)
V praktických situáciách sa často odkazuje na tento typ výskumu. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú detekciou obidvoch tried markerov, M aj G. Táto analýza sa stáva informatívnou po akumulácii prvej triedy protilátok, to znamená 3-6 týždňov po infekcii. O dva mesiace neskôr, po tomto dátume, sa aktívne produkujú imunoglobulíny triedy G. Sú určené v krvi chorého človeka po celý život alebo až do eradikácie vírusu.
Celkové protilátky proti hepatitíde C sú univerzálnou metódou primárneho skríningu ochorenia jeden mesiac po infekcii osoby.
Anti-HCV NS - protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV
Vyššie uvedené markery patrili k štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu hepatitídy C. Ale existuje trieda proteínov nazývaná neštrukturálne. Je tiež možné diagnostikovať ochorenie pacienta. Sú to skupiny NS3, NS4, NS5.
Protilátky proti prvkom NS3 sú detegované v prvej fáze. Charakterizujú primárnu interakciu s patogénom a slúžia ako nezávislý indikátor prítomnosti infekcie. Dlhodobé uchovávanie týchto titrov vo veľkom objeme môže byť indikátorom zvýšeného rizika vzniku chronickej infekcie.
Protilátky proti elementom NS4 a NS5 sa nachádzajú v neskorších obdobiach ochorenia. Prvá z nich indikuje úroveň poškodenia pečene, druhá - spustenie chronických mechanizmov infekcie. Zníženie titrov oboch indikátorov bude pozitívnym znakom nástupu remisie.
V praxi sa zriedkavo kontroluje prítomnosť neštrukturálnych protilátok proti hepatitíde C v krvi, pretože to významne zvyšuje náklady na štúdiu. Častejšie sa jadrové protilátky proti hepatitíde C používajú na štúdium stavu pečene.
Iné markery hepatitídy C
V lekárskej praxi existuje niekoľko ďalších ukazovateľov, ktoré sa používajú na posúdenie, či má pacient vírus hepatitídy typu C.
HCV-RNA - RNA vírusu hepatitídy C
Kauzatívny agens hepatitídy C - RNA - obsahujúci preto je možné vykonať detekciu génu patogénu v krvi alebo biomateriáli, prijatého počas biopsie pečene pomocou PCR metódy s reverznou transkripciou.
Tieto testovacie systémy sú veľmi citlivé a môžu v materiáli detekovať aj jedinú časticu vírusu.
Týmto spôsobom je možné nielen diagnostikovať chorobu, ale aj určiť jej typ, ktorý pomáha vypracovať plán budúcej liečby.
Protilátky proti hepatitíde C: analýza dekódovania
Ak pacient dostal výsledky testu na detekciu hepatitídy C metódou ELISA, môže sa čudovať - protilátok proti hepatitíde C, čo to je? A čo ukazujú?
Pri štúdiu biomateriálu pre hepatitídu C nie sú normálne detegované celkové protilátky.
Na kvantitatívne hodnotenie v lekárskej praxi sa používa koeficient pozitivity R. Odráža optickú hustotu vzorky v biomateriále. Ak je hodnota väčšia ako 1, výsledok sa považuje za pozitívny. Ak je menej ako 0,8, potom sa považuje za negatívne. Hodnota R od 0,8 do 1 je pochybná a vyžaduje ďalšiu diagnostiku.
Zvážte príklady testov ELISA na hepatitídu C a ich interpretáciu:
Anti hcv potvrdzujúce pozitívne, čo to znamená
Vírusové ochorenia pečene sú nebezpečné a môžu vyvolať vážne komplikácie. Povaha vírusu hepatitídy C (HCV) sa nachádza v ktorejkoľvek časti sveta a miera šírenia choroby je veľmi vysoká. Na diagnostiku sa používajú štúdie na protilátkach a pečeňových enzýmoch. ANTI CHV krvný test, čo to je? Takýto lekársky test je určený na vyhľadávanie protilátok proti vírusu hepatitídy C v sére pacienta. Analýza sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení alebo za prítomnosti špecifických príznakov hepatitídy.
Keď je priradená analýza
Typ C vírusu v krvi sa rýchlo šíri a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, šíriť a infikovať tkanivo. Telo reaguje na hrozbu a začína produkovať protilátky proti hepatitíde C. Vo väčšine prípadov prirodzená rezistencia tela nestačí na boj proti chorobe a pacient potrebuje vážnu liečbu. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť vážne poškodenie pečene. Deti sú obzvlášť náchylné na ochorenie.
K šíreniu vírusovej hepatitídy dochádza rýchlo, najmä v teplých a vlhkých klimatických podmienkach. Zlá hygiena len zvyšuje šance na infekciu. Protilátky proti HCV možno detegovať krvným testom niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom nemusí potrebovať jeden, ale dva alebo tri krvné testy.
V niektorých prípadoch je prieskum povinný, v niektorých sa odporúča:
Ak je matka chorá vírusom hepatitídy C, toto ochorenie môže mať aj dieťa. Pravdepodobnosť infekcie je 5-20%, v závislosti od prítomnosti vírusovej RNA v krvi. Nechránený sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vzťah medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi medzi lekármi, ako aj priamy dôkaz. Podľa štatistík však ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú nakazení vírusom ako tí, ktorí dodržiavajú monogamiu. Hepatitída C sa často vyskytuje u drogovo závislých (infekcia prostredníctvom striekačiek a krvi). Pri návšteve zubára, tetovanie majster, piercing, manikúra infekcie je možné, ale takéto prípady sa vyskytujú veľmi zriedka. Darcovia krvi musia pred zákrokom vykonať test proti HCV. Pred operáciou sa vykoná krvný test na prítomnosť vírusov. So zvýšenou hodnotou vzoriek pečene podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi sa vykonávajú ďalšie testy. Po kontakte s pacientom sa vyžaduje vyšetrenie. Pridelené niekoľkým testom s iným časovým úsekom.
Častejšie sa skríning a darovanie krvi na hepatitídu vykonáva vo veľkých množstvách počas náhodného diagnostického testovania (skríningu) v špecifickej geografickej oblasti. Takéto činnosti zabraňujú prepuknutiu epidémie vírusovej choroby. Pacient môže tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak zistil charakteristické znaky hepatitídy.
Laboratórne testy
S ochorením pečene je žltkastosť kože, vysoká únava, malátnosť, nevoľnosť, atď. Ale iba krvný test môže potvrdiť alebo poprieť podozrenie na vírus. Laboratórium vykonáva vplyv laboratórnych činidiel na vzorku krvi pacienta. V dôsledku reakcie sa môže stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok typu G, M, anti-HCV NS-IgG a RNA vírusov v pacientovej vzorke krvi.
Ak lekár predpísal štúdiu pre "ANTI HCV celkom", znamená to, že sa vykonáva test na celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C.
Na podrobný výskum sa používa enzýmový imunotest (ELISA), rádioimunotest (RIA) alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Krvné testy RIA, PCR a ELISA na hepatitídu C sa vykonávajú v laboratórnych podmienkach. Na analýzu sa používa krv zo žily. Na získanie spoľahlivého výsledku by sa mal biomateriál odobrať nalačno. Niekoľko dní pred štúdiou sa odporúča prestať užívať lieky, ako aj zabrániť ťažkému fyzickému a emocionálnemu stresu. Laboratóriá spravidla pracujú od 7 do 10 hodín ráno. Výsledok je dešifrovaný ošetrujúcim lekárom.
Typy protilátok
V závislosti od toho, ktoré protilátky sú detekované, môže lekár urobiť záver o zdravotnom stave pacienta. V biologickej vzorke sa môžu detegovať rôzne bunky. Protilátky sú rozdelené do dvoch hlavných typov. IgM sa objavuje v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do tela. Ich prítomnosť indikuje aktívnu reprodukciu vírusových buniek a progresívne ochorenie. IgG môže byť detegovaný ako výsledok krvného testu u pacientov s chronickou hepatitídou C. Toto sa zvyčajne vyskytuje 11 až 12 týždňov po infikovaní vírusom.
Niektoré laboratóriá môžu určovať nielen prítomnosť protilátok, ale aj jednotlivých proteínov vírusu pomocou vzorky krvi. Ide o zložitý a nákladný postup, ktorý však značne zjednodušuje diagnostiku a poskytuje najspoľahlivejšie výsledky.
Štúdium proteínov je menované veľmi zriedka, spravidla pre diagnózu a plánovanie liečby je dostatočná analýza protilátok.
Laboratórne výskumné metódy sa neustále zlepšujú. Každoročne existuje možnosť zlepšiť presnosť vykonaných testov. Pri výbere laboratória je lepšie dať prednosť organizáciám s najkvalifikovanejším personálom a najnovším diagnostickým prístrojom.
Ako pochopiť výsledok testu
Výsledky testov nesmú poskytovať jednoznačné informácie. Pozitívny výsledok krvných testov indikuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi pacienta, ale neznamená, že pacient je chorý. Rozšírené štúdie poskytujú maximálne užitočné informácie.
Existuje niekoľko možností pozitívneho výsledku testu pre IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG a RNA (RNA):
V biologickom materiáli sa detegovali protilátky triedy IgM, IgG a RNA vírusu. Situácia pre akútnu formu ochorenia. Zvyčajne sprevádzané závažnými príznakmi hepatitídy. Okamžitá liečba je potrebná, pretože tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný. Ak sú všetky sledované parametre prítomné v krvi, pacient má exacerbáciu chronickej formy ochorenia. Prítomnosť IgG a anti-HCV NS-IgG vo vzorke krvi indikuje chronickú hepatitídu C. Obvykle nie sú žiadne klinické príznaky. Test IgG je pozitívny, t.j. Vo formulári výsledkov je označený ako „+“ a indikátor anti-HCV je označený ako „+/-“ typický pre pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu C a zotavili sa. Niekedy tento výsledok zodpovedá chronickej forme ochorenia.
V niektorých prípadoch sú protilátky proti vírusu HCV v krvi pacienta, ale nie je žiadna choroba, a neboli. Vírusy môžu zmiznúť z tela a nezačať aktívne pôsobiť a infikovať tkanivo.
Negatívny výsledok testu tiež nezaručuje, že pacient je zdravý.
V tomto prípade test potvrdzuje, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu. Je možné, že infekcia sa stala nedávno a telo ešte nezačalo bojovať s patogénnymi bunkami. Pre istotu sa vymenuje opätovné preskúmanie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v 5% prípadov.
Expresný test
Analýza protilátok sa môže uskutočňovať nezávisle doma. V lekárňach existuje komerčne dostupný rýchly test na stanovenie antigénových buniek pre vírus hepatitídy C. Táto metóda je jednoduchá a má pomerne vysoký stupeň dôvery. Súprava sa skladá zo sterilného rozrývača v balení, reagenčnej látky, antibakteriálnej látky, špeciálnej pipety na krv a indikátora. Súprava obsahuje aj podrobné pokyny na jej použitie.
Ak sa na testovacej zóne objavili 2 čiary, výsledok analýzy je pozitívny. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom (špecialistom na infekčné ochorenia alebo terapeutom), vyšetriť a absolvovať krvný test v laboratóriu. Jeden riadok oproti značke „C“ je negatívny výsledok, čo znamená, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy C. Ak sa v dôsledku toho zobrazí jeden riadok oproti značke „T“, súprava pre rýchlu diagnostiku je neplatná.
Lekári odporúčajú štandardné lekárske vyšetrenia, vrátane HCV krvného testu každý rok. Ak existuje riziko kontaktu s pacientmi alebo návštevnými krajinami, ktoré sú vystavené prepuknutiu hepatitídy C, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o očkovaní proti hepatitíde, ak nie sú kontraindikácie. Hepatitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje rakovinu a cirhózu pečene.
Chronické vírusové ochorenia pečene sú všadeprítomné a predstavujú hlavný problém verejného zdravia na celom svete. Medzi nimi je najvýznamnejšia hepatitída C vzhľadom na zvláštnosti biológie infekčného agens, nízku dostupnosť účinnej liečby a relatívne vysokú mieru šírenia choroby medzi populáciou. Analýza protilátok proti hepatitíde C a stanovenie úrovne vírusovej záťaže sú najspoľahlivejšie spôsoby diagnostiky tohto ochorenia.
Hoci laboratórne výskumné metódy pre vírusové ochorenia pečene sú dobre vyvinuté, pred testovaním je potrebné zvážiť niektoré nuansy.
Hepatitída C - čo to je?
Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje tendenciou k dlhému a pomalému priebehu, dlhou asymptomatickou dobou a vysokým rizikom vzniku nebezpečných komplikácií. Pôvodcom infekcie je vírus obsahujúci RNA, ktorý sa množí v hepatocytoch (hlavné pečeňové bunky) a sprostredkuje ich deštrukciu.
epidemiológia
Vírusová hepatitída C sa považuje za mierne nákazlivú, pretože sa dá infikovať iba priamym a priamym kontaktom s infikovanou krvou.
Toto sa stane, keď:
Injekčné užívanie drog. Časté transfúzie krvi a jej prípravky. Hemodialýza. Nechránený sex.
Mimoriadne zriedkavá infekcia sa vyskytuje pri návšteve zubára, ako aj pri manikúre, pedikúre, piercingu a tetovaní.
Zostáva nevyriešená otázka o pravdepodobnosti pohlavne prenosných infekcií. V súčasnosti sa predpokladá, že riziko infekcie hepatitídou C počas pohlavného styku je výrazne nižšie ako riziko inej vírusovej hepatitídy, dokonca aj pri konštantných a nechránených kontaktoch. Na druhej strane je potrebné poznamenať, že čím viac má osoba sexuálnych partnerov, tým vyššie je riziko infekcie.
Pri hepatitíde C existuje riziko vertikálneho prenosu infekcie, tj z matky na plod. Iné veci sú rovnaké, je to asi 5-7% a významne sa zvyšuje, ak sa HCV RNA zistí v ženskej krvi, keď dosahuje 20%, keď je koinfikovaná vírusovou hepatitídou C a HIV.
Klinický priebeh
Hepatitída C je charakterizovaná spočiatku chronickým priebehom, aj keď u niektorých pacientov sa môže vyvinúť akútna forma ochorenia so žltačkou a symptómami zlyhania pečene.
Vedúce príznaky hepatitídy C sú nešpecifické a zahŕňajú celkovú malátnosť, chronickú únavu, ťažkosti a nepríjemné pocity v pravom hornom kvadrante, neznášanlivosť tukových potravín, žltkasté sfarbenie kože a slizníc, atď. príznakom existujúcej patológie.
komplikácie
Vzhľadom na charakter ochorenia spôsobuje hepatitída C významné štrukturálne zmeny v pečeni, ktoré vytvárajú úrodnú pôdu pre množstvo komplikácií, ako sú:
Cirhóza pečene. Portálna hypertenzia. Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).
Liečba týchto komplikácií nie je o nič menej náročná ako boj proti samotnej hepatitíde a na tento účel je často nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby vrátane transplantácie. Prečítajte si viac o príznakoch, priebehu a liečbe hepatitídy C →
Čo znamená prítomnosť protilátok proti hepatitíde C?
Protilátky proti hepatitíde C sú vo väčšine prípadov detegované náhodne počas vyšetrení na iné ochorenia, klinické vyšetrenie, prípravu na operáciu a pôrod. Pre pacientov sú tieto výsledky šokujúce, ale nemali by ste panizovať.
Prítomnosť protilátok proti hepatitíde C - čo to znamená? Budeme sa zaoberať definíciou. Protilátky sú špecifické proteíny, ktoré imunitný systém produkuje ako odozvu na patologickú látku tela. To je kľúčový bod: nie je vôbec potrebné mať hepatitídu, aby sa na ňu objavili protilátky. Existujú zriedkavé prípady, keď vírus vstupuje do tela a voľne ho opúšťa, pričom nemá čas začať kaskádu patologických reakcií.
Ďalšou situáciou, ktorá sa často vyskytuje v praktickom verejnom zdraví, sú falošne pozitívne výsledky testov. To znamená, že protilátky proti hepatitíde C sa našli v krvi, ale v skutočnosti je osoba úplne zdravá. Ak chcete túto možnosť vylúčiť, musíte analýzu znova odovzdať.
Najzávažnejšou príčinou výskytu protilátok proti hepatitíde C je prítomnosť vírusu v pečeňových bunkách. Inými slovami, pozitívne výsledky testov priamo naznačujú, že osoba je infikovaná.
Ak chcete potvrdiť alebo vylúčiť ochorenie, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia:
Určiť hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), ako aj bilirubín a jeho frakcie, ktoré sú zahrnuté v štandardnej biochemickej analýze. Opakujte test na protilátky proti hepatitíde C za mesiac. Stanovte prítomnosť a hladinu HCV RNA alebo genetického materiálu vírusu v krvi.
Ak sú výsledky všetkých týchto testov, najmä HCV RNA test, pozitívne, potom sa diagnóza hepatitídy C považuje za potvrdenú a potom bude pacient potrebovať dlhodobé pozorovanie a liečbu od špecialistu na infekčné ochorenia.
Typy protilátok proti hepatitíde C
Existujú dve hlavné triedy protilátok proti hepatitíde C:
Protilátky triedy IgM sa produkujú v priemere 4-6 týždňov po infekcii a spravidla naznačujú akútny alebo nedávno začatý proces. Protilátky triedy IgG sa tvoria po prvom a indikujú chronický a dlhodobý priebeh ochorenia.
V rutinnej klinickej praxi sa najčastejšie určujú celkové protilátky proti hepatitíde C (Anti-HCV total). Sú produkované štrukturálnymi zložkami vírusu asi mesiac po jeho vstupe do tela a pretrvávajú buď po celý život, alebo až do odstránenia infekčného agens.
V niektorých laboratóriách nie sú protilátky určené pre vírus všeobecne, ale pre jeho jednotlivé proteíny:
Anti-HCV jadro IgG - protilátky produkované ako odpoveď na vírusové štrukturálne proteíny. Objavujú sa 11-12 týždňov po infekcii. Anti-NS3 odráža akútny charakter procesu. Anti-NS4 indikuje trvanie ochorenia a môže mať určitú súvislosť s rozsahom poškodenia pečene. Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronizácie procesu a indikuje prítomnosť vírusovej RNA.
V praxi je prítomnosť protilátok proti NS3, NS4 a NS5 proteínom zriedkavo určená, pretože to významne zvyšuje celkové náklady na diagnostiku. Okrem toho, v prevažnej väčšine prípadov je detekcia celkových protilátok proti hepatitíde C a úroveň vírusovej záťaže dostatočná na vyvolanie pozitívneho výsledku, určenie štádia ochorenia a plánovanie liečby.
Obdobie detekcie protilátok v krvi a metódy ich stanovenia
Protilátky proti zložkám vírusu hepatitídy C sa neobjavujú súčasne, čo na jednej strane predstavuje určité ťažkosti, ale na druhej strane umožňuje s veľkou presnosťou určiť štádium ochorenia, vyhodnotiť riziko komplikácií a určiť najúčinnejšiu liečbu.
Načasovanie výskytu protilátok je približne nasledovné:
Sumy anti-HCV - 4-6 týždňov po infekcii. Anti-HCV jadro IgG - 11-12 týždňov po infekcii. Anti-NS3 - v počiatočných štádiách sérokonverzie. Nakoniec sa objaví Anti-NS4 a Anti-NS5.
Na detekciu protilátok v laboratóriách sa používa metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Podstatou tejto metódy je registrácia špecifickej reakcie antigén-protilátka pomocou špeciálnych enzýmov, ktoré sa používajú ako označenie.
V porovnaní s klasickými sérologickými reakciami, ktoré sa široko používajú v diagnostike iných infekčných ochorení, je ELISA vysoko citlivá a špecifická. Táto metóda sa bude každý rok stále viac zlepšovať, čo výrazne zvýši jej presnosť.
Ako dešifrovať výsledky testov?
Interpretácia laboratórnych výsledkov je pomerne jednoduchá, ak analýzy určili len hladiny celkových protilátok proti HCV a vírusovej záťaži. Ak bola vykonaná podrobná štúdia s určením protilátok proti jednotlivým zložkám vírusu, potom dekódovanie bude možné len odborníkom.
Rozlúštenie výsledkov základného výskumu (celková antiHCV + HCV RNA):