Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

O takejto chorobe, ako je hepatitída B, všetci počuli. Na stanovenie tohto vírusového ochorenia existuje množstvo testov, ktoré môžu detegovať protilátky proti antigénom hepatitídy B v krvi.

Vírus, vstupujúci do tela, spôsobuje jeho imunitnú reakciu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele. Jedným z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B je HBsAg antigén. Detekcia v krvi môže byť aj vo fáze inkubačnej doby. Krvný test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a veľmi informatívny.

Značky hepatitídy B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker hepatitídy B, ktorý vám umožňuje identifikovať chorobu niekoľko týždňov po infekcii

Existuje množstvo vírusových markerov hepatitídy B. Markery sa nazývajú antigény, to sú cudzie látky, ktoré pri vstupe do ľudského tela spôsobujú reakciu imunitného systému. V reakcii na prítomnosť antigénu v tele telo produkuje protilátky na boj proti pôvodcovi ochorenia. Práve tieto protilátky môžu byť detegované v krvi počas analýzy.

Na stanovenie vírusovej hepatitídy B sa použije antigén HBsAg (povrch), HBcAg (jadrový), HBeAg (jadrový). Pre spoľahlivú diagnózu sa stanoví naraz celý rad protilátok. Ak sa zistí antigén HBsAg, môžete hovoriť o prítomnosti infekcie. Na odstránenie chyby sa však odporúča duplikovať analýzu.

Vírus hepatitídy B je komplexný v štruktúre. Má jadro a pomerne pevné puzdro. Obsahuje proteíny, lipidy a ďalšie látky. Antigén HBsAg je jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B. Jeho hlavným cieľom je prenikanie vírusu do pečeňových buniek. Keď vírus vstúpi do bunky, začne produkovať nové reťazce DNA, množiť sa a HBsAg antigén sa uvoľňuje do krvi.

HBsAg antigén sa vyznačuje vysokou pevnosťou a odolnosťou voči rôznym vplyvom.

Nezhadzuje sa z vysokých ani kriticky nízkych teplôt a tiež nie je citlivý na pôsobenie chemikálií, môže odolať kyslým aj alkalickým prostrediam. Jeho shell je tak silný, že mu umožňuje prežiť v tých najnepriaznivejších podmienkach.

Princíp vakcinácie je založený na účinku antigénu (ANTIbody - GENeretor - výrobca protilátok). Do krvi človeka sa vstrekujú buď mŕtve antigény alebo geneticky modifikované, modifikované, ktoré nespôsobujú infekciu, ale vyvolávajú tvorbu protilátok.

Viac informácií o hepatitíde B vo videu:

Je známe, že vírusová hepatitída B začína inkubačnou dobou, ktorá môže trvať až 2 mesiace. Antigén HBsAg sa však uvoľňuje už v tomto štádiu a vo veľkých množstvách, preto sa tento antigén považuje za najspoľahlivejší a včasný marker ochorenia.

Detekcia HBsAg antigénu môže byť už 14. deň po infekcii. Ale nie vo všetkých prípadoch, vstúpi do krvi tak skoro, takže je lepšie počkať mesiac po možnej infekcii. HBsAg môže cirkulovať v krvi počas akútnej fázy ochorenia a vymiznúť počas remisie. Detekcia tohto antigénu v krvi môže byť 180 dní od okamihu infekcie. Ak je choroba chronická, potom môže byť HBsAg neustále prítomný v krvi.

Diagnostika a priradenie k analýze

ELISA - najúčinnejšia analýza, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy B

Existuje niekoľko spôsobov detekcie protilátok a antigénov v krvi. Najobľúbenejšími metódami sú ELISA (enzýmová imunoanalýza) a RIA (rádioimunoanalýza). Obe metódy sú zamerané na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi a sú založené na reakcii antigén-protilátka. Sú schopní identifikovať a diferencovať rôzne antigény, určiť štádium ochorenia a dynamiku infekcie.

Tieto analýzy nemožno nazvať lacné, ale sú veľmi informatívne a spoľahlivé. Počkajte na výsledok, ktorý potrebujete len 1 deň.

Ak chcete prejsť testom na hepatitídu B, musíte prísť do laboratória na prázdny žalúdok a darovať krv zo žily. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale odporúča sa, aby ste pred dňom nezneužívali škodlivé korenené jedlá, rýchle občerstvenie a alkohol. Pred darovaním krvi nemôžete jesť 6-8 hodín. Pár hodín pred návštevou laboratória môžete vypiť pohár vody bez plynu.

Každý môže darovať krv na hepatitídu B.

Ak je výsledok pozitívny, lekári musia zaregistrovať pacienta. Test môžete odovzdať anonymne, potom sa meno pacienta nezverejní, ale keď pôjdete k lekárovi, takéto testy nebudú akceptované, budete ich musieť zopakovať.

Testovanie na hepatitídu B sa odporúča pravidelne užívať tieto osoby: t

• Zamestnanci zdravotníckych zariadení. Pravidelné testovanie hepatitídy B je nevyhnutné pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s krvou, zdravotnými sestrami, gynekológmi, chirurgmi a zubármi.
• Pacienti so zlými testami funkcie pečene. Ak osoba podstúpila úplný krvný obraz, ale ukazovatele ALT a AST sú vysoko zvýšené, odporúča sa darovať krv na hepatitídu B. Aktívne štádium vírusu začína zvýšením testov funkcie pečene.
• Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu. Pred operáciou je potrebné podstúpiť vyšetrenie, darovať krv na rôzne testy, vrátane hepatitídy B. Toto je nevyhnutná požiadavka pred akoukoľvek operáciou (abdominálna, laserová, plastová).
• Darcovia krvi. Pred darovaním krvi daruje potenciálny darca krv na vírusy. To sa robí pred každým odberom krvi.
• Tehotné ženy. Počas tehotenstva, žena dáva krv pre HIV a hepatitídy B niekoľkokrát v každom trimestri tehotenstva. Nebezpečenstvo prenosu hepatitídy z matky na dieťa vedie k vážnym komplikáciám.
• Pacienti so symptómami zhoršenej funkcie pečene. Medzi takéto príznaky patrí nevoľnosť, žltnutie kože, strata chuti do jedla, zmena sfarbenia moču a stolice.

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Výsledok analýzy sa spravidla interpretuje jednoznačne: ak sa zistí HBsAg, znamená to, že sa vyskytla infekcia, ak nie je prítomná, neexistuje infekcia. Je však potrebné vziať do úvahy všetky markery hepatitídy B, pomôžu určiť nielen prítomnosť ochorenia, ale aj jeho štádium, typ.

V každom prípade musí lekár rozlúštiť výsledok analýzy. Zohľadňujú sa tieto faktory: t

• Prítomnosť vírusu v tele. Pozitívnym výsledkom môže byť chronická a akútna infekcia s rôznym stupňom poškodenia pečeňových buniek. V akútnej hepatitíde sú HBsAg aj HBeAg prítomné v krvi. Ak je vírus mutovaný, jadrový antigén sa nemusí detegovať. V chronickej forme vírusovej hepatitídy B sú v krvi detekované aj oba antigény.
• Prenesená infekcia. HBsAg nie je spravidla detekovateľný v prípade akútnej infekcie. Ak sa však akútne štádium ochorenia nedávno skončilo, antigén môže stále cirkulovať v krvi. Ak bola prítomná imunitná reakcia na antigén, potom bude výsledok hepatitídy po určitej dobe pozitívny aj po zotavení. Niekedy ľudia nevedia, že raz mali hepatitídu B, pretože ju zamieňali s bežnou chrípkou. Samotná imunita prekonala vírus a protilátky zostali v krvi.
• Vozík. Osoba môže byť nositeľom vírusu bez toho, aby sa cítila chorá a bez pocitu symptómov. Existuje verzia, podľa ktorej vírus, s cieľom zabezpečiť reprodukciu a existenciu pre seba, sa nesnaží útočiť na jednotlivcov, ktorých princíp voľby nie je jasný. Je jednoducho prítomný v tele, bez toho, aby spôsobil akékoľvek komplikácie. Vírus môže žiť v tele v pasívnom stave na celý život, alebo v určitom bode útoku. Ľudská bytosť nesie hrozbu pre iných ľudí, ktorí môžu byť nakazení. V prípade prepravy je možný prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu.
• Chybný výsledok. Pravdepodobnosť chyby je malá. V dôsledku nekvalitných reagencií sa môže vyskytnúť chyba. V prípade pozitívneho výsledku sa v každom prípade odporúča znovu vykonať analýzu, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok.

Existujú referenčné hodnoty pre HBsAg. Indikátor menší ako 0,05 IU / ml sa považuje za negatívny výsledok, vyšší alebo rovný 0,05 IU / ml - pozitívny. Pozitívnym výsledkom pre hepatitídu B nie je veta. Na zistenie možných komplikácií a štádia ochorenia je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Liečba a prognóza

Liečba by mala byť vybraná lekárom infekčných chorôb v závislosti od veku a závažnosti stavu pacienta.

Vírusová hepatitída B je považovaná za nebezpečnú chorobu, ale nevyžaduje žiadnu zvlášť komplexnú liečbu. Často sa organizmus vyrovná s vírusom sám.

Vírusová hepatitída B je nebezpečná v tom, že môže viesť k vážnym následkom v detstve alebo s oslabeným imunitným systémom a je tiež ľahko prenášaná krvou a sexuálne. Hepatitída D sa môže pripojiť k vírusovej hepatitíde B. To sa deje len v 1% prípadov. Liečba takejto choroby je ťažká a nevedie vždy k pozitívnemu výsledku.

Spravidla sa hepatitída B lieči len diétou, oddychom z lôžka a silným pitím. V niektorých prípadoch sú predpísané hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodliak mliečny). Po niekoľkých mesiacoch sa imunitný systém vyrovná so samotnou chorobou. Ale počas choroby musíte byť neustále pozorovaní.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale pri odlišnom priebehu ochorenia môžu existovať rôzne varianty jej vývoja:

• Po inkubačnej dobe sa vyskytne akútna fáza, počas ktorej sa objavia príznaky poškodenia pečene. Po ňom, so silnou imunitou a dodržiavaním odporúčaní lekára začína remisia. Po 2-3 mesiacoch príznaky ustúpia, testy na hepatitídu sa stanú negatívnymi a pacient získa celoživotnú imunitu. Toto ukončí priebeh hepatitídy B v 90% prípadov.
• Ak je infekcia komplikovaná a hepatitída D sa dostane do hepatitídy B, prognóza sa stáva menej optimistickou. Takáto hepatitída sa nazýva fulminant, môže viesť k hepatálnej kóme a smrti.
• Ak neexistuje žiadna liečba a ochorenie ide do chronickej formy, existujú ďalšie dve možnosti ďalšieho priebehu hepatitídy B. Buď imunita zvláda ochorenie a začína sa zotavovanie, alebo začína cirhóza pečene a rôzne extrahepatické patológie. Komplikácie v druhom prípade sú nezvratné.

Liečba akútnej hepatitídy B nevyžaduje antivirotiká. V chronickej forme môžu byť predpísané antivírusové lieky zo skupiny interferónov, aby sa aktivovali ochranné funkcie tela. Nepoužívajte tradičné recepty a inzerované homeopatické lieky na liečbu hepatitídy B bez konzultácie s lekárom.

Povrchový antigén hepatitídy B

Hepatitída B bola a zostáva jedným z hlavných problémov svetového zdravia. Odhaduje sa, že touto chorobou trpí 350 miliónov ľudí.

Je vyjadrená v hromadnej smrti hepatocytov (pečeňových buniek) na pozadí zápalového procesu a následného vývoja zlyhania pečene.

K infekcii dochádza v dôsledku kontaktu s biologickými tekutinami infikovanej osoby - krvi, slín, moču, žlče atď. Pri prenikaní vírusu telo syntetizuje špeciálne proteínové zlúčeniny - protilátky proti hepatitíde B. Štúdium protilátok (markerov) umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj pochopiť stupeň zložitosti ochorenia, zhodnotiť účinnosť jeho liečby.

Čo sú protilátky proti hepatitíde B?

Na boj proti vírusom v reakcii na antigény imunitný systém produkuje protilátky, ktoré sú špecifické pre každé ochorenie. Sú to špeciálne proteíny, ktorých činnosť je zameraná na ochranu tela pred pôvodcom ochorenia.

Ak sa v krvi zistia protilátky proti hepatitíde B, môže to v závislosti od ich typu znamenať:

o chorobe pacienta v počiatočných štádiách (pred objavením sa prvých vonkajších znakov); o ochorení v štádiu útlmu; o chronickom priebehu hepatitídy B; o poškodení pečene v dôsledku ochorenia; o imunite vytvorenej po obnove; o zdravom preprave (samotný pacient nie je chorý, ale nákazlivý).

Protilátky v krvi nie vždy indikujú prítomnosť hepatitídy B alebo choroby, ktorá bola vyliečená skôr. Ich produkcia je tiež dôsledkom očkovania.

Okrem toho identifikácia markerov môže byť spojená s:

poruchy imunitného systému (vrátane progresie autoimunitných ochorení); zhubné nádory v tele; iných infekčných chorôb.

Takéto výsledky sa nazývajú falošne pozitívne, pretože prítomnosť protilátok nie je sprevádzaná rozvojom hepatitídy B.

Protilátky sa produkujú vírusu a jeho elementom (antigénom). Na základe tohto vysielania:

povrchové protilátky anti-HBs (proti HBsAg antigénom, ktoré tvoria vírusový obal); jadrové protilátky proti HBc (proti antigénu HBc nachádzajúcemu sa v jadrovom proteíne vírusu). Viac informácií o testoch hepatitídy B nájdete v tomto článku.

Povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigén HBsAg je súčasťou vírusu hepatitídy B ako zložky kapsidy (shell). Rozlišuje úžasný odpor.

Udržiava si svoje vlastnosti aj v kyslých a zásaditých prostrediach, toleruje ošetrenie fenolom a formalínom, zmrazovanie a var. Je to on, kto zabezpečuje prienik HBV do pečeňových buniek a jeho ďalšiu produkciu.

Antigén vstupuje do krvného obehu pred prvými prejavmi ochorenia a je detekovaný analýzou 2-5 týždňov po infekcii. Protilátky proti HBsAg sa nazývajú anti-HBs.

Hrajú vedúcu úlohu pri tvorbe HBV imunity. Kvantitatívna štúdia krvi na protilátky sa vykonáva za účelom kontroly tvorby imunity po vakcinácii. Antigén nie je registrovaný v krvi.

Jadrový antigén hepatitídy B (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigén je zložkou jadrových proteínov. Zistené biopsiou pečeňového tkaniva, ktoré nie je prítomné v krvi vo svojej voľnej forme. Pretože samotný výskumný postup pre tento antigén vírusu hepatitídy B je dosť pracný, vykonáva sa zriedkavo.

Detekujú sa tieto protilátky anti-HBc:

Normálne chýba IgM v krvi. Objavujú sa v akútnej fáze ochorenia. Cirkulujúci v krvi od 2 do 5 mesiacov. V budúcnosti IgM nahradí IgG, ktorý je schopný byť v krvi mnoho rokov

Čo povie, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti hepatitíde B?

Anti-HBs v krvi odráža pozitívny trend. Zobrazia sa:

počas zotavenia a tvorby imunity u pacienta (HBsAg chýba); detegované u obnovených pacientov, ktorí zostávajú nosičmi vírusu (antigén hepatitídy B HBsAg nie je detekovaný); u niektorých ľudí, ktorí mali krvnú transfúziu alebo jej zložky z nosiča protilátok.

Ak je povrchový antigén hepatitídy B vo vzorke krvi pozitívny, potom môžeme konštatovať, že:

akútny priebeh ochorenia (postupné zvyšovanie hladín v krvi, aj HBcAg, Anti-HBc); chronický priebeh (antigén vírusu hepatitídy B má stabilnú vysokú hladinu viac ako 6 mesiacov, je prítomný aj HBcAg, anti-HBc); zdravý prenos (kombinovaný s anti-HBc); u malých detí je možné odhaliť materské antigény v krvi.

Dobré znamenie je jednorazové vymiznutie antigénu HBsAg a vývoj protilátok proti HBs. Ich súčasná prítomnosť poukazuje na nepriaznivú prognózu ochorenia.

Pozitívne jadrové protilátky proti IgM proti hepatitíde B sú detegované v pečeňových léziách v ikterickom a predikčnom štádiu. Pacient je extrémne nákazlivý pre ostatných.

Prítomnosť anti-HBc IgM v kombinácii s HBsAg indikuje akútny priebeh ochorenia.

Vymiznutie IgM hovorí o zmiernení ochorenia a zotavení pacienta. IgG, ktorý sa objavuje neskôr, pretrváva dlhý čas po zotavení. IgG je indikátor, ktorý sa vyskytuje počas vývoja pretrvávajúcej imunity voči ochoreniu alebo jeho prechodu na chronickú formu.

Tabuľka. Čo znamená detekcia (+) alebo nedetekcia (-) protilátok a antigénov hepatitídy B.

Čo robiť, ak je povrchový antigén vírusu hepatitídy B pozitívny?

Povrchový antigén hepatitídy B zistený v krvi nie je príčinou paniky. V prvom rade sa výskum vykonáva vždy komplexne.

Zváženie vzorky len pre jeden marker neposkytuje odlišné a presné výsledky.

Ak je diagnóza potvrdená kombináciou indikátorov v krvi pacienta, je predpísaná vhodná liečba.

Moderná medicína je schopná rýchlo vyliečiť osobu.

V 95-98 percentách prípadov u dospelých choroba zmizne bez stopy. U detí je ťažšie liečiť hepatitídu, často sa stáva chronickou. Na prevenciu ochorenia sa odporúča očkovanie. Dozviete sa o tom, čo je hepatitída B nebezpečná pre ostatných.

Výroba vakcín je založená na najnovšej technológii genetického inžinierstva. Rekombinantným výrobcom antigénu hepatitídy B sú transformované kvasinkové kmene hansenula polymorpha. Ich použitie neumožňuje používať zložky krvi pri vytváraní vakcíny a zabezpečuje vysokú bezpečnosť.

Užitočné video

Všeobecné informácie o hepatitíde B, uvedené jednoducho a štruktúrované, nájdete v nasledujúcom videu:

záver

Hepatitída B je nebezpečná choroba. Keď infikuje dospelého, zriedka sa zmení na chronickú fázu. Na detekciu v skorých štádiách aplikujte výskum markerov. Sú schopní poskytnúť čo najúplnejšie informácie o štádiu vývoja ochorenia a stavu pacienta. Bezpečný sex, sterilizácia lekárskych a stomatologických nástrojov, starostlivá hygiena manikúry a kadernícke doplnky budú vynikajúcou prevenciou proti infekcii. Pri zvýšenom riziku infekcie sa odporúča použitie vakcíny.

V súčasnosti trpí vírusom hepatitídy asi 400 miliónov ľudí, ale nie všetci sú schopní podstúpiť normálnu liečbu. Moderná imunológia, ktorá skúma mechanizmus fungovania imunitného systému, je schopná včas odhaliť symptómy, čo umožňuje predpovedať priebeh tohto ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Všeobecné informácie o hepatitíde

Podľa štatistík je hepatitída na 10. mieste medzi chorobami, ktoré môžu byť smrteľné, ak sa neliečia včas.
V súčasnej dobe existuje niekoľko typov infekčnej hepatitídy - A, B (austrálsky antigén hbsag, hbs), C, atď. Avšak charakter poškodenia pečene v každom z prípadov ochorenia je významne odlišný. Symptómy sú podobné, ale sú spôsobené rôznymi typmi vírusov. V tejto súvislosti sú pre každý typ ochorenia predpísané vhodné liečebné a preventívne opatrenia.

Všeobecné informácie o hepatitíde

Druhy antigénu hepatitídy B

Antigény hepatitídy sa nazývajú fragmenty vírusových proteínových obalov a fragmentácia poškodených pečeňových buniek. Až donedávna bol problém rozpoznávania vírusu v krvi najťažšou úlohou diagnostikovať tieto typy chorôb a ešte viac - liečba. Rozlišujú sa tieto typy antigénov hepatitídy B:

Povrchový antigén hbsag, hbs (iný názov je austrálsky antigén) je antigén, ktorý slúži ako materiál na vytvorenie vonkajšieho (ochranného) obalu vírusu; jadro HBcAg - silný imunogén, ktorý sa nachádza pod obálkou vírusu; Infekčný antigén HBeAg - polypeptidový proteín, ktorý je obsahom vírusového jadra; Málo známy antigén HBxAg (neštudovaný tak ako austrálsky hbsag, hbs) - regulačný proteín je zodpovedný za vývoj onkologických zmien, pretože aktivuje syntézu protoonkogénov.

Druhy antigénov hepatitídy B

Vírus hepatitídy B aktívne dodáva telu antigény, zatiaľ čo telo, ktoré odoláva, produkuje rovnaké množstvo protilátok v reakcii na mimozemskú "inváziu" vírusu. Antigény a protilátky sa navzájom zhodujú (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) a ich prítomnosť v krvi pacienta ukazuje pozitívny výsledok testu.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

príznaky

Povrchové austrálske antigény hbsag, hbs môžu byť v krvi niekoľko rokov, bez toho, aby sa čokoľvek rozdávali (t.j. asymptomaticky).
Všeobecné príznaky vírusovej hepatitídy B:

slabosť, bolesť v kĺboch; hyperémia tela, ktorá nie je spojená s katarálnymi a inými chorobami; žltnutie kože, svrbenie, zožltnutie skléry; nedostatok chuti do jedla; mierna bolesť z pravej hypochondrium; tmavý moč (farba tmavého piva alebo silný čierny čaj); odfarbenie stolice (získava sivastú farbu svetlého ílu).

Hlavným problémom infekcie hepatitídy je, že ochorenie veľmi rýchlo, a čo je najdôležitejšie, nepozorovane prúdi do chronickej formy kvôli slabej závažnosti symptómov. Skôr alebo neskôr povrchový austrálsky antigén hbsag, hbs spôsobuje cirhózu pečene. Zvyšuje tiež riziko rakoviny, ktorej liečba nevedie vždy k úplnému uzdraveniu.

Diagnóza hepatitídy B

Kritické pre etiologickú diagnózu nie sú príznaky ochorenia, ale výsledky detekcie sérologických markerov indikujúcich infekciu heparínom B (pozitívny výsledok). V závislosti od antigénu nachádzajúceho sa v tele, a teda aj protilátky, sa stanoví forma hepatitídy (akútna alebo chronická), aktivita vírusu a ďalšia liečba.
 Austrálsky antigén - je detekovaný v krvnom sére počas akútneho obdobia (pozitívny výsledok testu na prítomnosť hbsagu, hbs po 4-6 týždňoch po infekcii), zatiaľ čo pri regenerácii austrálskeho antigénu hbsag hbs zmizne
o detekcia HBs protilátky proti hepatitíde B indikuje zotavenie pacienta a tvorbu imunity (3-4 mesiace po hbsag, antigén hbs zmizne v krvi); zároveň sa predtým získaný pozitívny výsledok v analýze zmení na negatívny výsledok.

HBcAg antigén - vo voľnej forme (v sére a plazme, ako napríklad austrálsky hbsag, hbs) nie je detegovaný, preto ho možno detegovať len histochemickými metódami v jadrách infikovaných vírusových hepatocytov (zriedkavo, ale vždy po pozitívnej biopsii pečene).
o Protilátky HBc proti hepatitíde B sa objavujú v krvi ešte pred vznikom žltačky a cirkulujú v krvnom sére počas celého akútneho obdobia ochorenia (ak je liek vyliečený, pozitívny výsledok testu sa zmení na negatívny). HBeAg antigén - jeho výskyt v krvnom sére v predikčnom období nastáva synchrónne s HBsAg (vysoký výsledok testu ukazuje pozitívny výsledok testu):
o HBe protilátky proti hepatitíde B sú detegované v krvi, keď koncentrácia antigénu klesá (opačná situácia s hrozbou prechodu na chronickú formu indikuje predĺženú povahu, keď pozitívna analýza indikuje antigén, ktorého koncentrácia stúpa).

Na detekciu zvyškov vírusového obalu hbsag v krvnom sére hbsag, hbs, existuje množstvo činidiel pre enzýmové imunotesty a rádioimunotest. Pozitívny výsledok v analýze detekcie hbsagu v krvi teda umožňuje pacientovi stanoviť diagnózu, ako aj predpísať liečbu a predpovedať budúci stav.

Liečba a prevencia hepatitídy B

Akútna forma. Liečba počas akútneho priebehu ochorenia je predpísaná vo forme symptomatickej liečby (ak existuje pozitívny výsledok testu pre austrálsky antigén). V tejto dobe pečeň vykonáva svoje funkcie slabšie, čo prispieva k akumulácii toxických jedov v tkanivách. Na ich odstránenie z tela pacienta sú predpísané kvapkadlá s liekmi na riedenie krvi.
Okrem toho sú v akútnej forme hepatitídy B predpísané hepatoprotektory na ochranu tkaniva pečene pred deštrukciou. Liečba je sprevádzaná komplexnými vitamínovými prípravkami.
Chronická forma. Liečbu chronického priebehu ochorenia predpisuje hepatológ. Na tento účel je pacientovi ponúknutý antivírusový liek lamivudín alebo interferón alfa (niekedy súčasne) na potlačenie aktivity vírusu. Terapia tejto formy ochorenia je sprevádzaná dodržiavaním špeciálnej diéty počas 12 mesiacov.

Aby sa zabránilo infekcii vírusovou hepatitídou, je potrebné podstúpiť pravidelné očkovanie, ktoré dlhodobo chráni pred infekciou (15-20 rokov).

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia pečene nie je možná?

Vyskúšali sme mnoho spôsobov, ale nič vám nepomôže... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne vítanú dlhodobú pohodu!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

O takejto chorobe, ako je hepatitída B, všetci počuli. Na stanovenie tohto vírusového ochorenia existuje množstvo testov, ktoré môžu detegovať protilátky proti antigénom hepatitídy B v krvi.

Vírus, vstupujúci do tela, spôsobuje jeho imunitnú reakciu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele. Jedným z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B je HBsAg antigén. Detekcia v krvi môže byť aj vo fáze inkubačnej doby. Krvný test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a veľmi informatívny.

Značky hepatitídy B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker hepatitídy B, ktorý vám umožňuje identifikovať chorobu niekoľko týždňov po infekcii

Existuje množstvo vírusových markerov hepatitídy B. Markery sa nazývajú antigény, to sú cudzie látky, ktoré pri vstupe do ľudského tela spôsobujú reakciu imunitného systému. V reakcii na prítomnosť antigénu v tele telo produkuje protilátky na boj proti pôvodcovi ochorenia. Práve tieto protilátky môžu byť detegované v krvi počas analýzy.

Na stanovenie vírusovej hepatitídy B sa použije antigén HBsAg (povrch), HBcAg (jadrový), HBeAg (jadrový). Pre spoľahlivú diagnózu sa stanoví naraz celý rad protilátok. Ak sa zistí antigén HBsAg, môžete hovoriť o prítomnosti infekcie. Na odstránenie chyby sa však odporúča duplikovať analýzu.

Vírus hepatitídy B je komplexný v štruktúre. Má jadro a pomerne pevné puzdro. Obsahuje proteíny, lipidy a ďalšie látky. Antigén HBsAg je jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B. Jeho hlavným cieľom je prenikanie vírusu do pečeňových buniek. Keď vírus vstúpi do bunky, začne produkovať nové reťazce DNA, množiť sa a HBsAg antigén sa uvoľňuje do krvi.

HBsAg antigén sa vyznačuje vysokou pevnosťou a odolnosťou voči rôznym vplyvom.

Nezhadzuje sa z vysokých ani kriticky nízkych teplôt a tiež nie je citlivý na pôsobenie chemikálií, môže odolať kyslým aj alkalickým prostrediam. Jeho shell je tak silný, že mu umožňuje prežiť v tých najnepriaznivejších podmienkach.

Princíp vakcinácie je založený na účinku antigénu (ANTIbody - GENeretor - výrobca protilátok). Do krvi človeka sa vstrekujú buď mŕtve antigény alebo geneticky modifikované, modifikované, ktoré nespôsobujú infekciu, ale vyvolávajú tvorbu protilátok.

Viac informácií o hepatitíde B vo videu:

Je známe, že vírusová hepatitída B začína inkubačnou dobou, ktorá môže trvať až 2 mesiace. Antigén HBsAg sa však uvoľňuje už v tomto štádiu a vo veľkých množstvách, preto sa tento antigén považuje za najspoľahlivejší a včasný marker ochorenia.

Detekcia HBsAg antigénu môže byť už 14. deň po infekcii. Ale nie vo všetkých prípadoch, vstúpi do krvi tak skoro, takže je lepšie počkať mesiac po možnej infekcii. HBsAg môže cirkulovať v krvi počas akútnej fázy ochorenia a vymiznúť počas remisie. Detekcia tohto antigénu v krvi môže byť 180 dní od okamihu infekcie. Ak je choroba chronická, potom môže byť HBsAg neustále prítomný v krvi.

Diagnostika a priradenie k analýze

ELISA - najúčinnejšia analýza, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy B

Existuje niekoľko spôsobov detekcie protilátok a antigénov v krvi. Najobľúbenejšími metódami sú ELISA (enzýmová imunoanalýza) a RIA (rádioimunoanalýza). Obe metódy sú zamerané na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi a sú založené na reakcii antigén-protilátka. Sú schopní identifikovať a diferencovať rôzne antigény, určiť štádium ochorenia a dynamiku infekcie.

Tieto analýzy nemožno nazvať lacné, ale sú veľmi informatívne a spoľahlivé. Počkajte na výsledok, ktorý potrebujete len 1 deň.

Ak chcete prejsť testom na hepatitídu B, musíte prísť do laboratória na prázdny žalúdok a darovať krv zo žily. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale odporúča sa, aby ste pred dňom nezneužívali škodlivé korenené jedlá, rýchle občerstvenie a alkohol. Pred darovaním krvi nemôžete jesť 6-8 hodín. Pár hodín pred návštevou laboratória môžete vypiť pohár vody bez plynu.

Každý môže darovať krv na hepatitídu B.

Ak je výsledok pozitívny, lekári musia zaregistrovať pacienta. Test môžete odovzdať anonymne, potom sa meno pacienta nezverejní, ale keď pôjdete k lekárovi, takéto testy nebudú akceptované, budete ich musieť zopakovať.

Testovanie na hepatitídu B sa odporúča pravidelne užívať tieto osoby: t

Zamestnanci zdravotníckych zariadení. Pravidelné testovanie hepatitídy B je nevyhnutné pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s krvou, zdravotnými sestrami, gynekológmi, chirurgmi a zubármi. Pacienti so zlými testami funkcie pečene. Ak osoba podstúpila úplný krvný obraz, ale ukazovatele ALT a AST sú vysoko zvýšené, odporúča sa darovať krv na hepatitídu B. Aktívne štádium vírusu začína zvýšením testov funkcie pečene. Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu. Pred operáciou je potrebné podstúpiť vyšetrenie, darovať krv na rôzne testy, vrátane hepatitídy B. Toto je nevyhnutná požiadavka pred akoukoľvek operáciou (abdominálna, laserová, plastová). Darcovia krvi. Pred darovaním krvi daruje potenciálny darca krv na vírusy. To sa robí pred každým odberom krvi. Tehotné ženy. Počas tehotenstva, žena dáva krv pre HIV a hepatitídy B niekoľkokrát v každom trimestri tehotenstva. Nebezpečenstvo prenosu hepatitídy z matky na dieťa vedie k vážnym komplikáciám. Pacienti so symptómami zhoršenej funkcie pečene. Medzi takéto príznaky patrí nevoľnosť, žltnutie kože, strata chuti do jedla, zmena sfarbenia moču a stolice.

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Výsledok analýzy sa spravidla interpretuje jednoznačne: ak sa zistí HBsAg, znamená to, že sa vyskytla infekcia, ak nie je prítomná, neexistuje infekcia. Je však potrebné vziať do úvahy všetky markery hepatitídy B, pomôžu určiť nielen prítomnosť ochorenia, ale aj jeho štádium, typ.

V každom prípade musí lekár rozlúštiť výsledok analýzy. Zohľadňujú sa tieto faktory: t

Prítomnosť vírusu v tele. Pozitívnym výsledkom môže byť chronická a akútna infekcia s rôznym stupňom poškodenia pečeňových buniek. V akútnej hepatitíde sú HBsAg aj HBeAg prítomné v krvi. Ak je vírus mutovaný, jadrový antigén sa nemusí detegovať. V chronickej forme vírusovej hepatitídy B sú v krvi detekované aj oba antigény. Prenesená infekcia. HBsAg nie je spravidla detekovateľný v prípade akútnej infekcie. Ak sa však akútne štádium ochorenia nedávno skončilo, antigén môže stále cirkulovať v krvi. Ak bola prítomná imunitná reakcia na antigén, potom bude výsledok hepatitídy po určitej dobe pozitívny aj po zotavení. Niekedy ľudia nevedia, že raz mali hepatitídu B, pretože ju zamieňali s bežnou chrípkou. Samotná imunita prekonala vírus a protilátky zostali v krvi. Vozík. Osoba môže byť nositeľom vírusu bez toho, aby sa cítila chorá a bez pocitu symptómov. Existuje verzia, podľa ktorej vírus, s cieľom zabezpečiť reprodukciu a existenciu pre seba, sa nesnaží útočiť na jednotlivcov, ktorých princíp voľby nie je jasný. Je jednoducho prítomný v tele, bez toho, aby spôsobil akékoľvek komplikácie. Vírus môže žiť v tele v pasívnom stave na celý život, alebo v určitom bode útoku. Ľudská bytosť nesie hrozbu pre iných ľudí, ktorí môžu byť nakazení. V prípade prepravy je možný prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu. Chybný výsledok. Pravdepodobnosť chyby je malá. V dôsledku nekvalitných reagencií sa môže vyskytnúť chyba. V prípade pozitívneho výsledku sa v každom prípade odporúča znovu vykonať analýzu, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok.

Existujú referenčné hodnoty pre HBsAg. Indikátor menší ako 0,05 IU / ml sa považuje za negatívny výsledok, vyšší alebo rovný 0,05 IU / ml - pozitívny. Pozitívnym výsledkom pre hepatitídu B nie je veta. Na zistenie možných komplikácií a štádia ochorenia je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Liečba a prognóza

Liečba by mala byť vybraná lekárom infekčných chorôb v závislosti od veku a závažnosti stavu pacienta.

Vírusová hepatitída B je považovaná za nebezpečnú chorobu, ale nevyžaduje žiadnu zvlášť komplexnú liečbu. Často sa organizmus vyrovná s vírusom sám.

Vírusová hepatitída B je nebezpečná v tom, že môže viesť k vážnym následkom v detstve alebo s oslabeným imunitným systémom a je tiež ľahko prenášaná krvou a sexuálne. Hepatitída D sa môže pripojiť k vírusovej hepatitíde B. To sa deje len v 1% prípadov. Liečba takejto choroby je ťažká a nevedie vždy k pozitívnemu výsledku.

Spravidla sa hepatitída B lieči len diétou, oddychom z lôžka a silným pitím. V niektorých prípadoch sú predpísané hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodliak mliečny). Po niekoľkých mesiacoch sa imunitný systém vyrovná so samotnou chorobou. Ale počas choroby musíte byť neustále pozorovaní.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale pri odlišnom priebehu ochorenia môžu existovať rôzne varianty jej vývoja:

Po inkubačnej dobe sa vyskytne akútna fáza, počas ktorej sa objavia príznaky poškodenia pečene. Po ňom, so silnou imunitou a dodržiavaním odporúčaní lekára začína remisia. Po 2-3 mesiacoch príznaky ustúpia, testy na hepatitídu sa stanú negatívnymi a pacient získa celoživotnú imunitu. Toto ukončí priebeh hepatitídy B v 90% prípadov. Ak je infekcia komplikovaná a hepatitída D sa dostane do hepatitídy B, prognóza sa stáva menej optimistickou. Takáto hepatitída sa nazýva fulminant, môže viesť k hepatálnej kóme a smrti. Ak neexistuje žiadna liečba a ochorenie ide do chronickej formy, existujú ďalšie dve možnosti ďalšieho priebehu hepatitídy B. Buď imunita zvláda ochorenie a začína sa zotavovanie, alebo začína cirhóza pečene a rôzne extrahepatické patológie. Komplikácie v druhom prípade sú nezvratné.

Liečba akútnej hepatitídy B nevyžaduje antivirotiká. V chronickej forme môžu byť predpísané antivírusové lieky zo skupiny interferónov, aby sa aktivovali ochranné funkcie tela. Nepoužívajte tradičné recepty a inzerované homeopatické lieky na liečbu hepatitídy B bez konzultácie s lekárom.

Detekcia povrchového antigénu (HBsAg) vírusu hepatitídy B

HBsAg, povrchový vírusový obalový proteín, je hlavným markerom používaným na skríning určitých populácií na identifikáciu jedincov infikovaných HBV a je detegovaný v sére v priemere 4-6 týždňov po infekcii (v závislosti od analytickej citlivosti použitej na diagnostiku reagenčných súprav). ). Detekcia HBsAg je nesporným dôkazom infekcie HBV. Rýchly zánik HBsAg v prvých dňoch nástupu príznakov výfukových plynov môže predchádzať vzniku fulminantnej hepatitídy. Zánik HBsAg do troch mesiacov po tom, čo prenesená GHU svedčí o zotavení. Predĺžená (viac ako 6 mesiacov po nástupe prvých klinických príznakov ochorenia) detekcie séra HBsAg indikuje chronickú infekciu.

Indikácie na vyšetrenie

• Pacienti so znakmi výfukového plynu;
• tehotné ženy;
• darcovia;
• príjemcovia krvi a jej zložiek;
• deti narodené matkám infikovaným HBV;
• personál organizácií zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a bezpečnosťou darovanej krvi a jej zložiek;
• pracovníkov hemodialýzy, transplantácií obličiek, kardiovaskulárnej a pľúcnej chirurgie, hematológie;
• personál chirurgických, urologických, pôrodnícko-gynekologických, oftalmologických, otolaryngologických, anestéziologických, resuscitačných, zubných, infekčných, gastroenterologických nemocníc, oddelení a kancelárií polikliník (vrátane procedurálnych, očkovacích), personálu staníc a pohotovostných oddelení;
• pacientov v centrách a oddeleniach hemodialýzy, transplantácii obličiek, kardiovaskulárnej a pľúcnej chirurgii, hematológii;
• pacientov s chronickou patológiou (tuberkulóza, onkologické, neuropsychiatrické ochorenia atď.);
• pacientov s chronickými ochoreniami vrátane pacientov s poškodením pečene;
• pacientov s klinikami drog, dermatológie a pohlavných orgánov, úradmi, nemocnicami, s výnimkou pacientov s kožným ochorením a svrabom;
• pacienti prijatí do nemocníc na plánované chirurgické zákroky;
• oddelení a zamestnancov uzavretých detských inštitúcií (detské domovy, detské domovy, internátne školy, internátne školy atď.)
• kontakt pri vypuknutí HBs (akútne a chronické formy a nosič vírusu);
• pred profylaxiou vakcíny proti hepatitíde B (súčasne s anti-HBs).

Identifikácia HBsAg zahŕňa štúdie s použitím dvoch sád činidiel - skríningu a potvrdzujúcich. Skríningové súpravy sa vyznačujú vysokou citlivosťou a relatívne nízkou špecificitou a používajú sa na počiatočnú štúdiu vzoriek. Vzorky, ktoré poskytujú pozitívny výsledok pri skríningu, sa musia nevyhnutne skúmať pomocou potvrdzujúcich súprav, ktoré sú charakterizované relatívne nízkou citlivosťou a vysokou špecifickosťou. Pozitívne vzorky ("HBsAg - detegované") sa považujú len za tie vzorky, u ktorých sa získal pozitívny výsledok v štúdii s použitím konfirmačnej súpravy. Súpravy reagencií sa líšia svojou analytickou citlivosťou (0,010,1 ng / ml (IU / ml)) a ich schopnosťou detegovať mutantné formy HBsAg.

Charakteristiky interpretácie laboratórnych výsledkov v rôznych kategóriách subjektov

Skúška a skríning

• Detekcia séra HBsAg indikuje HBV infekciu;
• neprítomnosť séra HBsAg indikuje neprítomnosť HBV infekcie. Je potrebné zvážiť situácie, keď napriek prítomnosti vírusu nie je možné zistiť HBsAg:
• • počiatočné obdobie ochorenia (obdobie "sérologického okna");
  • ochorenie je spôsobené mutantným HBV mutantným kmeňom HBV (ak sa používa na diagnostiku súprav činidiel, ktoré nie sú schopné detekovať takéto mutantné formy vírusu);
  • latentná hepatitída B („okultná“ hepatitída B) - HBsAg sa v infikovanom sére nedeteguje, HBV DNA sa deteguje v krvnej plazme alebo v tkanive pečene.

Pacientom s podozrením na HBV, ktorí nemajú HBsAg, sa odporúča vykonať štúdie na zistenie HBV DNA.

Skríning pred vakcináciou proti hepatitíde B

• Neprítomnosť séra HBsAg a anti-HBs je indikáciou na profylaxiu vakcíny;
• absencia HBsAg v sére v prítomnosti anti-HBs indikuje prítomnosť imunity voči HBV v dôsledku predchádzajúcej infekcie alebo účinnej vakcinácie. Takýto výsledok štúdie je indikáciou pre kvantitatívne stanovenie anti-HBs na posúdenie imunity;
• prítomnosť HBsAg v sére v neprítomnosti anti-HBs indikuje HBV infekciu.

Mikrobiológia vírusu hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je rozšírená vo všetkých krajinách sveta. Choroba sa vyznačuje mimoriadne vysokým stupňom nákazy, každoročne zabíja stovky tisíc pacientov, je to obrovský zdravotný a sociálny problém. Vírus hepatitídy B (HBV) postihuje hlavne pečeň. Cirhóza a hepatocelulárny karcinóm sú hroznými komplikáciami ochorenia.

Zásobníkom a zdrojom infekcie sú pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou B, ktorí sa vyskytujú v subklinickej (asymptomatickej) forme. Infekčný potenciál vírusu hepatitídy B (infekčnosť) je 100-krát vyšší ako vírus ľudskej imunodeficiencie. Má výraznú schopnosť mutácie, vysokú odolnosť a karcinogenitu. Vírusy vo veľkých množstvách sú detegované v krvi a iných biologických tekutinách tela, čo spôsobuje predĺženú virémiu.

Obr. 1. Cirhóza pečene je hroznou komplikáciou hepatitídy B.

História objavovania

V rokoch 1962 - 1964 V. Blumberg (americký biochemik, vedec) v štúdii krvného séra pôvodného austrálskeho (natívneho) objavil nezvyčajný proteín - antigén preceptora spojený s vírusovou hepatitídou (neskôr nazývanou austrálsky antigén), ktorému bol v roku 1976 udelený Nobelova cena.

V roku 1968 objavil A.M. Prince tento proteín v ľudskom sére, ktorý bol v inkubačnej dobe hepatitídy, ktorá sa vyvinula ako výsledok transfúzie krvi.

V roku 1970 objavil D. Dein najmenšie sférické častice (Daneove častice) pod elektrónovým mikroskopom, ktoré sa ukázali byť pôvodcami infekčných vírusov hepatitídy B - hepatitídy B. Prvá vakcína proti hepatitíde B bola vyvinutá v roku 1977 v USA.

Obr. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) prvýkrát spojil austrálsky antigén s vírusom hepatitídy B (ktorý nebol v tom čase izolovaný), čo vyvolalo vývoj účinnej vakcíny.

Taxonómia patogénu

Príslušnosť vírusu hepatitídy B:

• Rodina Hepadnaviridae.
• druh
• Typ vírusu hepatitídy B.

Štruktúra genómu obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu (DNA).

Obr. 3. Virióny HBV majú zaoblený tvar, podobajú sa granulátom vo vzhľade.

Morfológia HBV

HBV je najmenší vírus. Prezentované 3 formulármi:

• Dané častice (virióny) majú antigénne vlastnosti a vykazujú výraznú infekčnosť. Majú guľovitý tvar. Priemer je 42 - 47 nm. Obklopený dvojitým lipidovým proteínovým obalom. Jadro obsahuje DNA a DNA-dependentnú polymerázu. Má tropismus do tkaniva pečene.
• Častice sa často zisťujú v sére, ktoré nevykazujú infekčné vlastnosti. Nemajú žiadne jadro. Niektoré z nich majú guľovitý tvar (priemer je 22 nm), iné majú tvar podobný vláknam (veľkosť 22 x 50 - 230 nm). Pri vysokom zväčšení je viditeľná ich krížová priečnosť. Častice sa tvoria zo segmentov povrchového antigénu (HBsAg) a produkujú sa v nadbytku počas replikácie vírusu.

Obr. 4. Vo fotografii nukleokapsid (NK) a častice vytvorené zo segmentov povrchového (austrálskeho) antigénu (HBsAg).

Štruktúra vírusu hepatitídy B

HBV sa skladá z nukleokapsidu obklopeného vonkajšou obálkou. Má guľovitý tvar. Jeho priemer sa pohybuje od 40 do 48 nm.

Supercapsid HBV

Vonkajší obal vírusu (superkapsid) sa skladá z lipidov. Obsahuje 3 glykoproteíny alebo povrchové antigény, vrátane najaktívnejšieho S-proteínu, známeho ako HBsAg (povrchový „austrálsky“ antigén), má na povrchu hroty. HBsAg s ochorením sa produkuje vo veľkých množstvách. Jeho fragmenty - sférické a vláknité častice sú prítomné v krvi, dokonca aj v neprítomnosti viriónov v krvi.

Kapsid HBV

Kapsida je vo forme ikosahedronu, pozostáva zo 180 kapsomerov (štruktúrnych proteínových podjednotiek). Jej priemer je 27 nm. Nukleokapsid obsahuje DNA a DNA polymerázu (reverznú transkriptázu) a na nej naviazanú proteínkinázu.

Genóm je obklopený jadrovým proteínom - antigénom HBcAg (antigén v tvare srdca). Viriónová štruktúra tiež obsahuje jadrový antigén HBcAg a jeho sekrétovanú časť HBeAg (infekčný antigén), ktorý sa uvoľňuje do krvi počas replikácie vírusu a slabo študovaný antigén HBxAg.

Obr. 5. Schéma štruktúry vírusu hepatitídy B. 1 - DNA polymeráza. 2 - DNA. 3 - jadrový antigén HBcAg. 4 - jadrový antigén HBeAg. - povrchový antigén HBsAg a jeho zvyšky (segmenty) vo forme sférickej a vláknitej formy.

HBV DNA

Molekula DNA je kruhová, dvojvláknová: jeden reťazec je plný (-) závit, druhý je kratší (kratší o 20 - 30%) - (+) závit. Dlhý reťazec obsahuje asi 3200 nukleotidov, molekula polymerázy je k nemu pripojená. Krátke vlákno obsahuje 1700 - 2800 nukleotidov.

Regulačné DNA sekvencie sú zodpovedné za replikáciu vírusových častíc a syntézu proteínov. Gén S DNA kóduje HBsAg, gén C - HBcAg, gén P - polymeráza, génový X - proteínový regulátor génovej expresie.

Obr. 6. Na fotografii na ľavých vírusových časticiach, ktoré sa podobajú granulám. Vonkajšie škrupiny nukleokapsidu sú jasne viditeľné. V dvoch z nich chýba vonkajšia škrupina (označená šípkami). Na fotografii vpravo od vonkajšieho obalu vírusu sú jasne viditeľné útvary pripomínajúce tŕne.

Replikácia vírusu

Replikácia HBV (reprodukcia) sa vyskytuje v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Počas tohto procesu sa v cytoplazme vytvorí obrovské množstvo HBsAg. Proteín vstupuje do krvného obehu, ktorý je fixovaný metódami laboratórnej diagnostiky. Vírusy replikujú menej intenzívne v bunkách pankreasu, obličiek, lymfocytov a kostnej drene. HBcAg v sére je prakticky nedetegovateľný. Sú lokalizované v jadrách buniek. HBeAg (podjednotka HBcAg) preniká do krvi. Jeho detekcia indikuje aktívnu replikáciu vírusov a ich vysokú rezistenciu. Replikácia vírusu hepatitídy B je znázornená na obrázku nižšie.

Obr. 7. Replikácia vírusu hepatitídy B.

1 - prenikanie vírusu do cytoplazmy bunky. 2 - dokončenie neúplného reťazca DNA genómu a vytvorenie kompletnej dvojvláknovej kruhovej DNA. 3 - dozrievanie genómu a jeho prenikanie do bunkového jadra. 4 - v jadre začína bunková DNA-dependentná RNA polymeráza produkovať odlišnú mRNA (nevyhnutnú pre syntézu proteínov) a RNA-pregen (templát pre replikáciu vírusového genómu). 5 - Pohyb mRNA do cytoplazmy bunky a ich translácia tvorbou vírusových proteínov. Zhromažďovanie proteínov vírusu v tvare srdca okolo pregenómu. Syntéza (-) DNA vlákna na pregenómovej matrici pod vplyvom DNA-dependentnej DNA polymerázy. 6 - tvorba (+) reťazcov DNA. 7 - vytvorenie obalu viriónu. Výstup vírusionu z bunky exocytózou.

Antigény vírusu hepatitídy B

Antigény sú cudzie proteíny, ktoré pri požití spôsobujú tvorbu protilátok. V úlohe antigénov vírusu hepatitídy B sú austrálsky antigén (povrchový antigén) HBsAg a dva jadrové antigény HBcAg a HBeAg.

Austrálsky antigén (povrch) HBsAg

Austrálsky antigén objavil americký vedec Baruch Blumberg v roku 1964. Austrálčan (starý názov) bol pomenovaný, pretože bol prvýkrát nájdený v krvnom sére pôvodného Austrálčana. HBsAg je súčasťou superkapsidu, je produkovaný vo veľkých množstvách počas choroby od konca inkubačnej doby, zostáva v období žltačky a vo väčšine prípadov zmizne len v období zotavenia. Jeho segmenty vo forme sférických a vláknitých častíc sú prítomné v krvi, dokonca aj v neprítomnosti viriónov v krvi, nemajú infekčné vlastnosti.

• Povrchový antigén sa skladá z glykoproteínu a lipidu. Vo svojich časticiach sú 3 proteíny (pre-S1, pre-S2 a S), sacharidové a lipidové zložky. Existuje tiež receptor citlivý na polymerázový albumín, ktorý podporuje prienik vírusu do bunky.
• HBsAg je adsorbovaný na membránach hepatocytov, mnoho z nich je v krvi, sú prítomné v moči, spermiách a slinách chorých a zdravých nosičov antigénu.
• Austrálsky antigén má relatívne nízku imunogenicitu. Je schopný dlhodobo v pacientovi pretrvávať.
• HBsAg je odolný voči detergentom (povrchovo aktívnym látkam), vrátane proteáz (proteolytických enzýmov).
• Existuje niekoľko podtypov austrálskeho antigénu (ayw, ayr, adr a adw). Ich distribúcia je odlišná v rôznych oblastiach, ktoré môžu slúžiť ako relatívny epidemiologický marker vírusovej hepatitídy B.

HВcAg (HBcorAg)

HBc antigén je lokalizovaný v jadrách hepatocytov. Je to nukleoproteín. Jeho vylučovanou časťou je HBeAg, ktorý sa tvorí počas konverzie proteínu precore na štruktúrne proteínové jadro. Nachádza sa v biopatiách pečene, ktoré nie sú vylučované do krvi. Má výraznú imunogenicitu. Je to marker replikácie vírusu. Zistené pomocou ELISA.

HBeAg

HBe antigén je jadrový antigén. Je to proteín. Má imunogenicitu. Nájdenie v sére indikuje infekčnosť. Jeho vysoký obsah krvi koreluje so zvýšenou hladinou častíc Dane a vysokým titrom antigénu HBs. HbeAg sa dá detegovať len pomocou ELISA v cytoplazme pečeňových buniek. Použitím metódy RIA Hbe sa v sére deteguje antigén v chorobe v 100% prípadov. Detekcia protilátok proti HBsAg v niektorých prípadoch indikuje začiatok štádia zotavenia pacienta.

HVxAg

HBx antigén je dnes nedostatočne pochopený. Predpokladá sa, že hrá úlohu pri replikácii vírusov a rozvoji hepatocelulárneho karcinómu, primárneho zhubného nádoru pečene (rakovina pečene).

Obr. 8. Na fotografii sú viru HBV sférického tvaru vo forme granúl a častíc, ktoré nevykazujú infekčné vlastnosti, sférické a filiformné (segmenty HbsAg).

Genotyp vírusu hepatitídy B

V súčasnosti bolo identifikovaných 10 genotypov vírusu hepatitídy B: A, B, C, D, E, F, G, H, I a J. Ich definícia pomáha identifikovať súvislosť medzi zdrojom infekcie a pacientom, pretože genotypy majú rozdielne geografické rozdelenie. Genotypy sa v nukleotidovej sekvencii líšia v priemere o 8%. Najbežnejšie a študované sú genotypy A, B, C a D.

• Genotypy HBV A a D sú všadeprítomné.
• Genotyp A je najbežnejší v Európe, Rusku, juhovýchodnej Ázii, na Filipínach av Afrike. Podtyp A1 - v Afrike, Ázii a na Filipínach, A2 - Európa a USA.
• Genotypy B a C sú bežné v Japonsku a juhovýchodnej Ázii.
• Genotyp D je distribuovaný na Blízkom východe, v Indii av stredomorskom regióne.
• Genotyp E je bežný v subsaharskej Afrike.
• Genotyp F je distribuovaný na Aljaške, v Južnej a Strednej Amerike.
• Genotyp G sa vyskytuje ako sporadické prípady v Nemecku, Francúzsku a Spojených štátoch.

Rôzne genotypy vírusov reagujú odlišne na liečbu, majú rôzne účinky na pečeň a trvanie ochorenia. Takže hepatitída B, spôsobená vírusmi genotypu B a C, sa často vyskytuje s poškodením pečene, genotyp A je dobre vyliečený antivírusovými liekmi.

Obr. 9. Žltačka u pacienta s hepatitídou.

stabilita

Vírus hepatitídy B je vysoko rezistentný:

• Udržiava vitalitu po dobu 4 týždňov na rôznych povrchoch av sušenej krvi na oblečení.
• Približne 5 hodín si zachováva aktivitu, keď je vystavená chloroformu a éteru, 18 hodín - keď je vystavená kyselinám (pH 2,3).
• Udržiava opakované zmrazovanie a rozmrazovanie. Pri sušení pri 25 ° C zostáva aktívny až 7 dní.
• Vírusy sa inaktivujú až po 10 hodinách od momentu expozície približne 60, po 10 - 20 minútach od momentu varu, po 1 hodine od okamihu spracovania suchým teplom.
• Po vystavení pôsobeniu moderných dezinfekčných prostriedkov sa vírus po 60 minútach inaktivuje.
• Na zariadeniach a zariadeniach na lekárske účely vírusy pretrvávajú niekoľko dní a dokonca týždňov. V injekčných striekačkách kontaminovaných infikovanou krvou sa DNA vírusu uchováva až 8 mesiacov.
• HBsAg nie je zničený na žiletkách, manikúrach, gázach, bavlne, ľanoch, obrúskach a uterákoch až 6 mesiacov.

Vírus sa usmrtí v autokláve počas 45 minút pri asi 120 ° C, sterilizuje sa suchým teplom počas 1 hodiny pri teplote asi 180 ° C, varí sa 30 minút a zahrieva sa 10 hodín na teplotu asi 60 ° C.

Vírus je zničený v alkalickom prostredí. Peroxid vodíka, formalín, chlóramín a fenol sú škodlivé.

Obr. 10. Ascites s cirhózou pečene. Viacnásobné krvácanie je viditeľné na koži.

Patogenéza hepatitídy b

Pri požití je vírus fixovaný na bunkovej membráne. Potom preniká dovnútra bunky, kde sa replikuje. Poškodenie pečeňových buniek sa nevyskytuje v dôsledku priameho cytopatického účinku patogénu, ale v dôsledku vystavenia cytotoxickým imunitným komplexom zahŕňajúcim HLA (komplex histokompatibility). Imunitné komplexy (IR) sa tvoria ako výsledok interakcie vírusu a protilátok (HbsAg + AT). Sú zamerané tak na extracelulárne lokalizované vírusy, ako aj na infikované pečeňové bunky.

Smrť pečeňových buniek vedie k dystrofii orgánov a vzniku nekrotických zmien. Patologický proces sa vyvíja v centrách pečeňových lalokov a periportálnych. Postupom času sa vyvinie orgánová fibróza a poškodenie žlčových ciest, čo vedie k rozvoju cholestázy - poklesu toku žlče do dvanástnika.

Aktivácia prooxidantu a inhibícia antioxidačných procesov vedie k opuchu a opuchu pečeňových buniek, mení ich pH, ​​narušuje procesy oxidačnej fosforylácie.

Podobnosť vírusového antigénu s antigénmi ľudského histokompatibilného systému má za následok výskyt autoimunitných ("systémových") reakcií: tyreoiditídy, Sjogrenovho syndrómu, idiopatickej trombocytopenickej purpury, glomerulonefritídy, reumatoidnej artritídy atď.

Výkonná humorálna a bunková imunita v 90% prípadov vedie k uzdraveniu. So slabým bunkovým prvkom imunitného systému sa proces stáva chronickým.

Obr. 11. Mastná degenerácia pečene pri hepatitíde.

Imunita proti hepatitíde B

Postinfekčná imunita v hepatitíde B je napätá a dlhodobá, nie je vylúčené, že je celoživotná. Opakované prípady ochorenia sú mimoriadne zriedkavé. Typ imunity je humorálny.

Obr. 12. Na fotografii je hepatocelulárny karcinóm hroznou komplikáciou vírusovej hepatitídy.