Ochorenia pečene: príčiny, typy, príznaky a prevencia

Zdravý stav najväčšej žľazy ľudského tela - pečene - je kľúčom k plnému životu a dobrej nálade. Niet divu, že Francúzi toto telo nazývali "žľazou nálady". Bohužiaľ, v súčasnosti 30% dospelej populácie na Zemi trpí ochoreniami pečene. Najčastejšie z nich sú hepatóza, hepatitída, fibróza a cirhóza. Prečo vznikajú tieto a ďalšie choroby a ako ich možno včas odhaliť? O tomto a nielen - tento článok.

Prípravky na báze kyseliny glycyrizínovej a fosfolipidov prispievajú k eliminácii zápalových procesov v pečeni a pri obnove jej buniek.

"Phosphogliv" je moderný kombinovaný prípravok odporúčaný na liečbu rôznych foriem pečeňových patológií:

• jedinečné zloženie;
• protizápalový účinok;
• priaznivý bezpečnostný profil;
• predaj cez lekárne.

Príčiny ochorenia pečene

Než budeme hovoriť o príčinách ochorenia pečene, pochopme, čo predstavuje tento orgán.

Pečeň je veľká tráviaca žľaza, ktorá sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny pod membránou. Vykonáva rad fyziologických funkcií:

metabolický (podieľa sa na metabolizme: proteínov, tukov, sacharidov, hormónov, vitamínov, stopových prvkov);

sekréciu (tvorí žlč a vylučuje ju do črevného lúmenu, látky spracované pečeňou sa uvoľňujú do krvi);

detoxikácia (spracováva toxické zlúčeniny do bezpečnej formy alebo ich ničí) a ďalšie.

Pečeň je vďaka svojim funkčným a morfologickým vlastnostiam náchylná na veľké množstvo rôznych ochorení. Podľa výskumníkov ich dôvody možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

Vírusy a baktérie. Vírusové ochorenia zahŕňajú hepatitídu typu A, B, C, D a ďalšie. Vyvolávajú akútne a chronické zápalové procesy. V 57% prípadov sa hepatitída transformuje na cirhózu. Príčiny bakteriálnych infekcií sú zvyčajne echinococcus, alveococcus a škrkavka, ako aj leptospira, pôvodcovia leptospirózy. Ochorenia sa vyskytujú aj v akútnej alebo chronickej forme a vo forme cystickej transformácie pečene.

Porušenie metabolizmu tukov. V tomto prípade sa zvyšuje obsah lipidov (tukov) v pečeňových bunkách, čo spôsobuje zväčšenie veľkosti železa a stratu jeho schopnosti normálne fungovať. To vedie k rozvoju ochorení, ako je mastná hepatóza (steatóza pečene) a následne cirhóza. Porušenie metabolizmu tukov v pečeni v Rusku postihuje asi 27% populácie.

Zneužívanie alkoholu. Systematická abnormálna konzumácia alkoholických nápojov má škodlivý účinok na pečeňové bunky, ktoré môžu časom spôsobiť cirhózu. Výskumní pracovníci vyvinuli relatívne bezpečnú dennú dávku nápojov obsahujúcich etanol: menej ako 30 ml vodky (brandy, whisky), 150 ml vína alebo 250 ml piva denne pre ženy a 60 ml vodky (brandy, whisky), 300 ml vína alebo 500 ml piva denne. pre mužov.

Poškodenie toxickými liekmi. Vyskytuje sa v dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov, čo vedie k zmenám tkaniva pečene a narušeniu jej normálneho fungovania. Prideľte akútne a chronické formy toxických lézií. Chronické ochorenia sú spôsobené neustálym požitím dávok jedovatej látky. Môže byť roky asymptomatický.

V samostatnej skupine existuje mnoho ďalších, menej bežných príčin, kvôli ktorým dochádza k deštrukcii pečeňových buniek. Patrí sem: otrava parami ťažkých kovov a chemických zlúčenín, stres, abdominálna trauma, genetická predispozícia.

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov začínajú v pečeni rôzne zmeny, ktoré v konečnom dôsledku vedú k dysfunkcii orgánu.

Veľké ochorenia pečene

Všetky ochorenia pečene možno rozdeliť do niekoľkých typov: vírusová (hepatitída B, C, D), bakteriálna a parazitická povaha (tuberkulóza, absces, alvekokarkóza, echinokokóza, ascariasis), hepatóza (alkoholické a nealkoholické mastné ochorenie pečene), nádor (cysta, rakovina) sarkóm, karcinóm), vaskulárne (trombóza, hypertenzia), dedičné (hypoplazie, hemochromatóza, pigmentová hepatóza), traumatické poranenia a iné.

Venujme osobitnú pozornosť najbežnejším a najnebezpečnejším chorobám.

Vírusová hepatitída

Zápalové ochorenia pečene, ktoré majú odlišný pôvod. Hepatitída je rozdelená do skupín: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitída A trpí 28% všetkých ľudí trpiacich touto patológiou, hepatitídou B - 18%, hepatitídou C - 25%, sú zmiešané hepatitídy. Všetky skupiny sú charakterizované cytolýzou - deštrukciou pečeňových buniek. Hepatitída A alebo Botkinova choroba sa prenášajú hlavne prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody, pre ktoré sa tiež nazýva „choroba nemytých rúk“. Je charakterizovaná intoxikáciou, zväčšenou pečeňou a slezinou, abnormálnymi pečeňovými funkciami a niekedy žltačkou. Toto ochorenie má len akútnu formu. Hepatitída B z akútnej formy sa stáva chronickou, ak je vírus prítomný v tele viac ako 6 mesiacov. Chronická vírusová hepatitída B je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Prenáša sa krvou a inými biologickými tekutinami. Hepatitída C je najzávažnejšou formou ochorenia. Vo väčšine prípadov sa stáva chronickým. Približne 20% pacientov s chronickou hepatitídou C následne trpí cirhózou a rakovinou pečene. Neexistuje žiadna vakcína pre toto ochorenie. Iné skupiny hepatitídy sú oveľa menej časté.

steatosis

Choroba, ktorá je založená na metabolických poruchách hepatocytov. Ochorenie začína hromadením tuku v bunkách pečene. To vedie k zlyhaniu v ich normálnej prevádzke, nadmernému hromadeniu voľných radikálov v pečeni a potom k zápalu. V dôsledku vývoja ochorenia sa bunky žliaz začínajú odumierať (tkanivová nekróza), na ich mieste sa aktívne vytvára spojivové tkanivo a pečeň prestáva fungovať normálne. Existujú akútne, chronické, cholestatické, mastné hepatózy alkoholického a nealkoholického charakteru a hepatóza tehotných žien. Ženy trpia 0,2 - 1% budúcich matiek. Mastná hepatóza sa vyskytuje u 65% ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou a akútnou a chronickou - v 35%. Včasné a správne ošetrenie, môžete sa zbaviť choroby, inak to môže ísť do chronickej fázy a viesť k cirhóze.

Cirhóza pečene

Chronické zápalové ochorenie. Konečné štádium fibrózy. Počas cirhózy vymiznú pečeňové bunky, ich miesto zaujme spojivové tkanivo. Postupne telo prestáva fungovať normálne, čo vedie k rôznym vážnym následkom. Hlavnou príčinou ochorenia je chronická vírusová hepatitída a nadmerné požívanie alkoholu, ako aj následky iných patológií žľazy. Cirhóza je často sprevádzaná komplikáciami: krvácaním z rozšírených žíl pažeráka, trombózy, peritonitídy a ďalších. Choroba je nezvratná. Liečba liekmi a diéta (tabuľka 5) pomáhajú pacientovi udržiavať stabilný stav.

Nádory pečene sú benígne a malígne. Benigné zahŕňajú cysty, hemangiómy, nodulárnu hyperpláziu. Rusko sa umiestnilo na piatom mieste v počte registrovaných rakovín pečene. Riziko vzniku rakoviny tejto žľazy sa zvyšuje s vekom. Priemerný vek pacientov je 55 - 60 rokov. Existuje primárna a sekundárna rakovina pečene. Primárny - keď je zdroj nádoru v pečeni samotnej, sekundárny - keď je nádor v tomto orgáne dôsledkom šírenia metastáz z iných orgánov. Druhý typ rakoviny je oveľa bežnejší. Príčiny primárnej rakoviny môžu byť hepatitída B a C, ako aj cirhóza. U pacientov s rakovinou pečene je 5-ročné prežitie asi 20%. Aby sa zabránilo rakovine pečene, odporúča sa vyhnúť sa nadmernému užívaniu alkoholu, anabolických steroidov, toxických liekov, viesť zdravý životný štýl.

Aby ste sa chránili pred závažnými účinkami ochorenia pečene, mali by ste si byť vedomí symptómov ochorenia. To pomôže včas podstúpiť diagnostické postupy av prípade potreby začať liečbu.

Symptómy a príznaky ochorenia pečene

Primárne príznaky patológie pečene sú podobné príznakom nachladnutia: únava, slabosť. Charakteristickým znakom je bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, čo naznačuje, že telo je zväčšené. Môžu sa vyskytnúť alarmujúce symptómy: horká chuť v ústach, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie. Niekedy sú choroby sprevádzané zožltnutím alebo bledosťou kože, výskytom alergií a svrbením. Okrem toho, keď je poškodená pečeň, trpí nervový systém, ktorý sa môže prejaviť ako výskyt podráždenosti u pacienta.

Toto sú bežné príznaky ochorenia pečene. Označme teraz tie, ktoré charakterizujú niektoré choroby, najmä:

Symptómy hepatózy. Hepatóza alebo steatóza pečene je takmer asymptomatická. Je možné zistiť nepohodlie a ťažkosti v pravej hypochondriu. Zmeny sa prejavia na ultrazvuku.

Príznaky hepatitídy. Na vyššie uvedené príznaky, môžete pridať výrazné zníženie chuti do jedla, zažívacie problémy, a zvýšenie obsahu týchto enzýmov ako alanín a aspartát aminotransferázy, podľa biochemického krvného testu. Naznačujú deštrukciu hepatocytov pod vplyvom zápalu.

Príznaky cirhózy: slabosť, únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zvýšená tvorba plynu (plynatosť), hnačka.

Príznaky rakoviny. Toto ochorenie je sprevádzané zvýšením veľkosti brucha, krvácania z nosa, anémie, edému, horúčky (z 37,5 na 39 stupňov). V 50% prípadov sa pacienti sťažujú na ťahovú bolesť v bedrovej oblasti, ku ktorej dochádza pri dlhodobej chôdzi a fyzickej námahe.

V závislosti od ochorenia sa mechanizmus jeho vzniku a vývoja v tele líši.

Vývoj chorôb

Väčšina patológií spočiatku nemá žiadne príznaky, len so silným zhoršením stavu, sú pozorované príznaky určitých chorôb. Ak sa liečba nezačne počas, potom sa choroba môže dostať do nevratného štádia, čo v najhoršom prípade povedie k smrti.

Vírusová hepatitída s neúčinnou liečbou alebo jej úplnou absenciou zriedka končí zotavením, najčastejšie sa stávajú chronickými (pravdepodobne s komplikáciami), čo vedie k cirhóze. Tá potom vedie k deštrukcii hepatocytov.

Keď "zanedbaná" hepatóza v tele narúša metabolizmus sacharidov, bielkovín, enzýmov, tukov, hormónov a vitamínov. "Launched" choroba extrémne negatívne ovplyvňuje prácu všetkých telesných systémov, čo môže viesť k hepatitíde, fibróze a cirhóze pečene.

Choroby, ktoré boli dlhodobo zanedbávané, sa najčastejšie liečia liekmi. Aby sme to nepriniesli, mali by sme brať vážne svoje zdravie a venovať pozornosť prevencii chorôb.

Prevencia ochorenia pečene

Preventívne opatrenia na zabránenie ochorenia pečene sa obmedzujú na tieto jednoduché pravidlá:

predchádzanie nadmernej konzumácii alkoholu;

odvykanie tabaku;

dodržiavanie noriem zdravej výživy;

aktívny životný štýl;

osobná hygiena;

nedostatok psychického stresu, neustály stres.

Všetky tieto opatrenia však nemôžu zaručiť zdravotný stav pečene: na organizmus má vplyv príliš veľa negatívnych environmentálnych faktorov. Preto sa lekári uchyľujú k menovaniu špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú ochranné vlastnosti pečene - hepatoprotektorov.

Prípravky na obnovu funkcie pečene

Lieky určené na obnovenie funkcie pečene, nazývané hepatoprotektory. Ich zloženie môže zahŕňať také účinné látky, ako sú esenciálne fosfolipidy, kyselina glycyrizínová, kyselina ursodeoxycholová, ademetionín, extrakt mliečneho bodliaka, kyselina tioktová. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kombinácii základných fosfolipidov a kyseliny glycyrizínovej, ktorá sa vyznačuje klinickou účinnosťou a priaznivým bezpečnostným profilom. Podľa zoznamu životne dôležitých a základných liekov na lekárske použitie schválených vládou Ruskej federácie je táto kombinácia (jediná) zahrnutá v časti „Prípravky na liečbu ochorení pečene“. Povedzme niekoľko slov o vplyve týchto zložiek.

Viac ako 30 klinických štúdií potvrdilo, že kyselina glycyrrhizová má protizápalové, antioxidačné a antifibrotické účinky a je účinná pri liečení alkoholických a nealkoholických mastných ochorení. V najväčšej databáze medicínskych informácií - PubMed - existuje viac ako 1400 publikácií, ktoré podrobne rozprávajú o jedinečných vlastnostiach tejto aktívnej zložky. Kyselina glycyrizínová je zahrnutá v odporúčaniach Asociácie pre Tichomorie (APASL) a je schválená na lekárske účely Európskou lekárskou agentúrou (EMA). Esenciálne fosfolipidy dokážu obnoviť štruktúru pečene a jej funkcie, poskytujú cytoprotektívny účinok a znižujú riziko fibrózy a cirhózy pečene. Kombinácia fosfolipidov s kyselinou glycyrizínovou zlepšuje účinnosť týchto látok.

Infekcia pečene

Keď sa Botkinova choroba vyskytne poškodenie pečene. Zvyčajne sprevádza benígny priebeh. Uvažuje sa však o nekrotickom fenoméne v pečeňových bunkách. Pečeňové bunky sú hepatocyty.

Botkinova choroba je charakterizovaná prítomnosťou črevnej infekcie. Mechanizmus infekcie je fekálne-orálny. To znamená, že infekcia sa vyskytuje prostredníctvom výkalov. Pozoruje sa orálny prenos, to znamená ústami.

Vírus je najstabilnejší v prostredí. Zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Voda a alimentárna cesta je dôležitá pri vývoji ochorenia. Vrátane alokácie prenosovej cesty pre domácnosť.

Čo je to?

Botkinova choroba - akútna infekčná lézia, sprevádzaná poškodením pečene. Inými slovami, ochorenie sa nazýva vírusová hepatitída A. Vírusová hepatitída A zvyčajne nie je sprevádzaná poškodením iných orgánov a systémov.

Môžu sa však vyskytnúť exacerbácie z iných orgánov a systémov. Preto sa rozlišujú niektoré komplikácie. Tieto komplikácie sú niektoré ochorenia:

Existujú prípady, že Botkinova choroba je komplikovaná pridaním infekcie. Táto infekcia je sekundárny infekčný proces. Najzávažnejšou komplikáciou je akútna hepatálna encefalopatia.

dôvody

Aká je etiológia ochorenia? Botkinova choroba, ako je uvedené vyššie, je prenášaná vodou a alimentárne. Ako sa to stalo? Vrátane možnej kontaminácie kontaktom domácnosti.

Infekcia sa často vyskytuje pri používaní domácich spotrebičov. A tiež pri použití riadu. Počas verejného používania sa vírus môže dostať do vody. Tiež označené potravinové cesty infekcie.

Keď dôjde ku kontaminácii potravín, kontaminácia nastane konzumáciou kontaminovanej zeleniny a ovocia. Vrátane infekcie sa vyskytuje, keď jesť mäkkýše, ktoré žijú v rybníku. Prenos kontaktov a domácností je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

• masová infekcia v detských skupinách;
• porušovanie hygienického a hygienického režimu v skupinách.

Tiež existuje nasledujúci trend. Napríklad infekcia stravovacích pracovníkov. Výživoví pracovníci sú infikovaní v týchto prípadoch:

• zamestnanci predškolských kuchýň;
• zamestnancov školy;
• zamestnancov zdravotníckych zariadení;
• strediska.

Vrátane vírusu hepatitídy A sa prenáša medzi narkomanmi a homosexuálmi. Znamená to parenterálny spôsob prenosu. A samozrejme, sexuálny prenos.

príznaky

Inkubačná doba pre vírus hepatitídy A je tri alebo štyri týždne. Vrátane zmeny období. Obdobia pred výskytom žltačky sú nahradené obdobiami výskytu žltačky. Obdobie pred nástupom žltačky je charakterizované nasledujúcimi klinickými znakmi:

• horúčka;
• dyspeptické symptómy;
• vegetatívne prejavy.

Obdobie horúčky je spojené s rozvojom intoxikácie. Intoxikácia je tiež sprevádzaná určitými príznakmi:

Dyspepsia je sprevádzaná určitými príznakmi. Príznaky dyspeptických symptómov sú vyjadrené nasledovne:

Pri dyspepsii prakticky neexistuje intoxikácia tela. To môže zahŕňať miernu bolesť v pravej hypochondriu. Môže sa vyskytnúť črevná porucha. Porucha defekácie je spojená s nasledujúcimi javmi:

Obdobie pred nástupom žltačky je charakterizované všeobecnou slabosťou. Pacienti s pomalým. Trpia poruchou spánku. Niekedy nie je čas žltačky.

Niekedy takmer okamžite je obdobie žltačky. V období žltačky, svetlé príznaky ustupujú. Všeobecný stav pacienta sa zvyčajne zlepšuje. Ale dyspepsia sa nezastaví. Žltačka sa vyvíja postupne:

• prvé stmavnutie moču;
• žltkastá sklera;
• potom sa koža zmení na žltú.

Ťažké ochorenie Botkin sa vyvíja vo forme hemoragického syndrómu. Hemoragický syndróm je charakterizovaný nasledovne:

• krvácanie;
• krvácanie z nosa.

Symptómy ochorenia sú zväčšená pečeň. V niektorých prípadoch dochádza k nárastu sleziny. Bradykardia, zníženie krvného tlaku. Pri vírusovej hepatitíde A neexistuje prakticky žiadne chronické štádium ochorenia.

Počas obdobia zotavovania nie sú žiadne známky ochorenia. Obdobie intoxikácie sa znižuje, normalizuje sa veľkosť pečene. Okrem toho tieto javy môžu pretrvávať dlhú dobu.

Prečítajte si viac na internetovej stránke: bolit.info

Táto stránka je úvodom!

diagnostika

Diagnóza Botkinovej choroby zahŕňa históriu. Anamnéza je zameraná na štúdium klinického obrazu, ako aj klinických príznakov. Venujte pozornosť stavu pacienta, študujte možné príčiny tohto stavu.

Laboratórna diagnostika má veľký význam. Vo všeobecnej analýze krvi dochádza k poklesu koncentrácie leukocytov. Vrátane charakteristickej lymfocytózy, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Keď biochemická analýza uvádza nasledujúci obrázok:

• prudký nárast aminotransferáz;
• bilirubinémia;
• pokles albumínu.

V diagnostike ochorenia Botkin vhodné využitie sérologických metód výskumu. Tieto zahŕňajú detekciu protilátok. Pozoruje sa však tento trend:

• v ikterickom období - zvýšenie imunoglobulínu M;
• v období rekonvalescencie - zvýšenie imunoglobulínu G.

Používa sa ako PCR diagnostická metóda. Je založený na detekcii vírusu v krvi. Pretože ochorenie je sprevádzané zvýšením pečene a sleziny, je vhodné použitie ultrazvukového vyšetrenia.

Ultrazvuková diagnóza vám umožňuje určiť poškodenie pečene. Často je označená nekróza pečeňových buniek. Diagnóza ochorenia je tiež založená na odborných odporúčaniach. Títo špecialisti sú terapeut a gastroenterológ. V súvislosti s vírusovým pôvodom ochorenia je vhodné konzultovať infekčné ochorenia.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju Botkinovej choroby, je potrebné dodržiavať niektoré opatrenia. To znižuje riziko vzniku ochorenia. Takéto udalosti sú:

• vysokokvalitné čistenie zdrojov pitnej vody;
• riadenie vypúšťania odpadových vôd;
• hygienické a hygienické opatrenia.

Hygienické a hygienické opatrenia zahŕňajú požiadavky na spôsob stravovania. Akékoľvek porušenie hygienického režimu vedie k masívnej infekcii ľudí. Rovnaké opatrenia by sa mali uplatňovať na kuchyne pre deti a zdravotnícke zariadenia.

Potreba a epidemiologická kontrola. Epidemiologické monitorovanie sa vykonáva nasledovne: t

• výroba a skladovanie potravín;
• preprava potravín.

Ak sa zistia ohniská, odporúča sa umiestniť do karantény. Táto udalosť vám umožní zabrániť ďalšiemu šíreniu infekcie. Pacienti sú izolovaní od spoločnosti po dobu dvoch týždňov.

Prijať pacientov do zamestnania je možné len po období zotavenia. Ak sú prípady priameho kontaktu s chorými ľuďmi, potom sa pozorovanie vykonáva viac ako jeden mesiac. Miesta infekcie by mali byť dezinfikované.

Aktívne očkovanie sa široko používa na profylaktické účely. Aktívne očkovanie sa odporúča pre deti od jedného roka. Rovnako ako dospelí, ktorí sa presťahujú do oblasti s vysokým rizikom infekcie.

Prevencia Botkinovej choroby je tiež zameraná na lekárske vyšetrenie. Klinické vyšetrenie pomáha predchádzať komplikáciám a identifikovať chorobu. Ochoreniu môžete tiež zabrániť nasledovne:

• sexuálne zdravie;
• zavedenie zdravého životného štýlu;
• drogová závislosť;
• jedlo doma.

ísť hore

liečba

Liečebný proces nie je vždy zameraný na hospitalizáciu pre Botkinovu chorobu. Choroba môže byť liečená ambulantne. Len v ťažkých prípadoch je indikovaná liečba hospitalizáciou.

Keď je sledovaná doba intoxikácie, pacientom je predpísaný odpočinok na lôžku. Široko sa používa diéta číslo 5. Vitamínová terapia sa tiež používa. Moc by mala byť zlomková.

Je potrebné vylúčiť niektoré produkty. Vylučujú sa najmä tieto potraviny:

• tučné potraviny;
• ktoré stimulujú produkciu žlče.

Výhodné sú mliečne a rastlinné zložky stravy. Zvlášť vylúčiť alkoholické nápoje. Pretože alkohol zhoršuje ochorenie. Prispieva k vzniku intoxikácie.

Aby sa znížil syndróm intoxikácie, musíte priradiť dostatok nápoja. Použitá transfúzia kryštálového roztoku. Používa sa na liečbu laktulózových liekov.

Pri liečbe sa tiež používa antispasmodiká. V prítomnosti bolesti a prevencie cholestázy. Aj v prítomnosti zotavenia sú pacienti na dispenzárnej kontrole. Sú pozorované gastroenterológom tri alebo šesť mesiacov.

Komplikácie ochorenia môžu byť patológiou žlčových ciest. Zároveň by sa mal rozšíriť terapeutický proces. Obnovenie tejto patológie môže byť významne oneskorené.

U dospelých

Botkinova choroba u dospelých sa pozoruje v každom veku. Zároveň zistenie dospelých v centre infekcie. Vrátane potravín do rôznych reštaurácií môže spôsobiť infekciu.

Rovnako choroba postihuje mužov aj ženy. U starších ľudí môže mať choroba závažnejší obraz. Až do nekrózy pečeňových buniek. Riziko ochorenia u dospelých sa zvyšuje v nasledujúcich situáciách: t

• nezdravý životný štýl;
• drogová závislosť;
• homosexualita;
• nevhodná výživa.

Nezdravý životný štýl vedie k nezvratným javom. Vírus v kombinácii s intoxikáciou alkoholom spôsobuje nasledovné príznaky:

• horúčka;
• syndróm intoxikácie;
• zväčšená pečeň;
• žltačka;
• pocity bolesti;
• dyspepsia.

U dospelých sa ochorenie pozoruje počas zamestnania v oddeleniach potravín. Pracovníci potravinárskeho priemyslu sú najviac náchylní k Botkinovej chorobe. Zvlášť ak zanedbávajú sanitárne režimy.

U dospelých je pozorovaný nasledujúci trend. Ľudia, ktorí mali ochorenie Botkin, sa stanú imúnnymi. To znamená, že vírus hepatitídy obchádza osoba, ktorá má toto ochorenie.

Dospelí s týmto ochorením sú charakterizovaní prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia. Prodromálne obdobie u dospelých má nasledujúce symptomatické komplexy:

• horúčka;
• dyspepsia;
• malátnosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť v pravej hypochondriu.

Na druhej strane, ikterické obdobie ochorenia sa vyvíja nasledovne. V období ikteriky sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

U detí

Botkinova choroba u detí môže byť sprevádzaná nedostatkom symptómov. Pozoruje sa s dostatočnou frekvenciou. U detí sa ochorenie nevyvíja v chronickom štádiu. U malých detí sa vírus prenáša kontaktom s infikovanými objektmi.

Najčastejšie sa veková kategória chorých detí pohybuje do štrnástich rokov. V tomto období je najvyššia pravdepodobnosť infekcie. Priebeh ochorenia je komplikovaný metabolickými poruchami.

Je známe, že metabolické poruchy u detí prispievajú k oneskoreniu vývoja. Vrátane viesť k rôznym patológiám. V období pred vznikom žltačky u detí sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

Najčastejším príznakom ochorenia u detí je bolesť hlavy, slabosť. Vrátane predzvesťou choroby u detí je výtok z nosa, kašeľ. U malých detí v počiatočnom období vývoja ochorenia dochádza k nárastu sleziny.

Iterterické obdobie ochorenia je charakterizované žltnutím v bielych očiach detí. Vrátane môže byť výrazná žltkastosť ústnej dutiny chorých detí. V niektorých prípadoch, v závislosti od závažnosti ochorenia, nemusia byť žiadne akútne symptómy.

Čím mladší je vek dieťaťa, tým vyššia je pravdepodobnosť exacerbácií tohto ochorenia. Preto je potrebná včasná liečba Botkinovej choroby. Hoci najčastejšie končí priaznivo.

výhľad

S Botkinovou chorobou vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Je to kvôli štádiu zlepšenia pacienta. Aj keď sa môžu vyskytnúť exacerbácie v ťažkom priebehu ochorenia.

Prognóza je ovplyvnená prítomnosťou exacerbačného štádia. Je to spôsobené vývojom vážneho poškodenia pečene a žlčových ciest. V tomto prípade možno oneskorenie procesu obnovy.

Prognózu ovplyvňuje aj životný štýl pacienta. Prítomnosť škodlivých návykov nevedie k priaznivým prognózam. To isté možno povedať o drogovej závislosti.

výsledok

Pri Botkinovej chorobe je výsledok často priaznivý. Môžu sa vyskytnúť aj nepriaznivé výsledky. Avšak prejav chronického štádia nie je charakteristický pre Botkinovu chorobu.

Vymáhanie môže byť výrazne oneskorené. Je to spôsobené prítomnosťou exacerbácií. Najmä v období ikteriky. Hoci v niektorých prípadoch môže byť ikterické obdobie charakterizované absenciou akútnych symptómov.

Nekróza pečene je najnebezpečnejším výsledkom ochorenia. V tomto prípade vysoké riziko smrti. Veľa závisí od pacienta. To znamená od dodržiavania ich stravy, diéty, korekcie životného štýlu.

životnosť

S Botkinovou chorobou sa priemerná dĺžka života neznižuje. Môžu však existovať výnimky. Čím viac sa pacient stará o seba, podľa zásad výživy a liečebného procesu, tým vyššia je pravdepodobnosť predĺženia strednej dĺžky života.

Priemerná dĺžka života je ovplyvnená priebehom ochorenia. S miernym priebehom ochorenia sa priemerná dĺžka života neznižuje. Hoci nedodržiavanie podmienok hospitalizácie s vážnym priebehom vedie k nezvratným procesom.

Priemerná dĺžka života sa zvyšuje, ak pacient spĺňa odporúčania lekára. Iba špecialista pomôže pacientovi vybrať správnu liečbu. Samošetrenie v tomto prípade je vylúčené!

Aké sú príznaky a príznaky ochorenia pečene a hlavné metódy liečby?

Podľa štatistík sú ochorenia pečene v Rusku na treťom mieste po neurologických a kardiovaskulárnych patológiách. Pečeň je najväčšou žľazou ľudského tela, ktorá vykonáva najdôležitejšie vitálne funkcie. Tento orgán funguje ako silné biochemické laboratórium, ktoré produkuje žlč (nevyhnutné pre normálne trávenie a rozpad tukov), ukladá zásoby glykogénu, neutralizuje jedy a toxíny z potravy. Pečeň sa zúčastňuje všetkých metabolických procesov, metabolizmu vitamínov, hormónov a posilňuje funkcie imunitného systému. Preto je dôležité zachovať zdravie tohto orgánu, poznať hlavné príznaky ochorení pečene a ich príčiny.

Ochorenia pečene - hlavné príčiny

Pečeňové tkanivá vykazujú vysokú odolnosť voči nepriaznivým vonkajším vplyvom a majú vysoký regeneračný potenciál. Toto je jediný ľudský orgán, ktorý sa môže uzdraviť sám. Existujú prípady, keď osoba prežila a naďalej viedla normálny život so stratou 70% pečene. Avšak pod vplyvom škodlivých faktorov sa znižuje potenciál pečene, čo vedie k vzniku rôznych patológií. Uvádzame hlavné príčiny, ktoré spúšťajú mechanizmus ochorenia:

1. Otrava tela. Systematický príjem toxínov a toxických látok vedie k poškodeniu pečene. To prispieva k dlhodobej práci v nebezpečných odvetviach spojených so soľami ťažkých kovov, olova, ortuti, kyselín a iných chemických zlúčenín. Niekedy za porušenie funkcie pečene dostatočne súčasné vystavenie škodlivým látkam vo vysokých koncentráciách. Pri toxických účinkoch sa postupne vyvíjajú známky poškodenia, ale choroba postupuje v čase a končí nekrózou buniek, čo vedie k vzniku renálneho zlyhania.
2. Príjem liekov. Dlhé a náhodné lieky vyčerpávajú pečeňové bunky, ktoré sú nútené neutralizovať toxické látky obsiahnuté v prípravkoch. Antibiotiká, antifungálne lieky, hormóny a lieky používané v chemoterapii majú najvyšší stupeň hepatoxicity.
3. Vírusové infekcie. Infekcia vírusmi hepatitídy rôznych typov (A, C, B) spôsobuje akútne alebo chronické zápalové procesy v pečeňovom tkanive a postupne ničí orgán a spôsobuje cirhózu. Hepatitída typu B je považovaná za najnebezpečnejšiu, ktorá sa zriedkavo prejavuje ako závažné príznaky a rýchlo sa stáva chronickou. Lekári ho nemajú dôvod nazývať "jemným vrahom". Najpriaznivejšia prognóza sprevádza hepatitídu A (populárne nazývanú „žltačka“), ktorá nemá chronické štádium a nespôsobuje vážne poškodenie pečene.
4. Infekčné a parazitárne ochorenia. Keď sú infikované parazitmi (ascaris, echinococcus, Giardia), pečeň trpí toxínmi, ktoré vylučujú v procese životnej aktivity. Ak sa neliečia, príznaky lézie sa zvyšujú a vyvíjajú chronické ochorenie pečene. Pri infekčných procesoch dochádza k abscesom pečene, vznikajú cystické útvary, dochádza k zlyhaniu pečene ak vzniku ďalších patológií.

1. Zneužívanie alkoholu. Systematické a nadmerné používanie alkoholu vedie k zničeniu tkaniva pečene a alkoholickej cirhózy, ktorá je smrteľná.
2. Chyby vo výžive. Vášeň pre mastné, vyprážané, korenené a korenené jedlá, korenie, údené mäso a iné škodlivé produkty provokuje porušenie odtoku žlče. V dôsledku toho stagnácia podporuje tvorbu kameňov v pečeňových kanálikoch.
3. Slabá dedičnosť, malformácie sú základom patológií pečeňových kanálikov a ciev. Anomálie v štruktúre organizmu spôsobujú hypoplaziu pečene, fermentopatiu a iné abnormality.
4. Poranenia brucha a vnútorných orgánov. V takýchto situáciách sa problémy s pečeňou môžu vyskytnúť nielen v prvých dňoch po traumatickom faktore. Dokonca aj po niekoľkých rokoch môžu účinky traumy pripomínať tvorbu cyst alebo opuch v parenchýme pečene.
5. Vplyv žiarenia alebo ionizujúceho žiarenia. Takáto expozícia môže spôsobiť rakovinu pečeňových buniek.
6. Faktory ovplyvňujúce stav pečene sú mnohé, ale väčšina z nich súvisí so životným štýlom, ktorý človek vedie. A to znamená, že odstránením škodlivého vplyvu sa človek môže chrániť pred mnohými vážnymi chorobami.

Najčastejšie ochorenia

Stav žlčových ciest a žlčníka, s ktorým tento orgán interaguje, sa nevyhnutne odráža v práci pečene. V medicíne je preto zvyčajné rozdeliť patologické ochorenia pečene na primárne a sekundárne.

Primárne lézie pečene zahŕňajú akútne ochorenia vyskytujúce sa v tkanivách, cievy pečene a žlčových ciest:

• hepatitídy (vírusové, bakteriálne, toxické, ischemické);
• pečeňový útok;
• trombóza pečeňových žíl;
• cirhóza pečene;
• pileflebity;
• pylethrombosis;
• ochorenia pečene a žlčníka (cholangitída, cholangiohepatitída).

Nasledujúce ochorenia sa týkajú sekundárnych ochorení pečene:

• nádorové procesy (benígne a malígne);
• sprievodné ochorenia endokrinného, ​​nervového alebo vaskulárneho systému, ktoré spôsobujú zmeny v pečeni;
• mastná hepatóza, glykogenóza, hemochromatóza;
• sprievodných patológií žlčníka a žlčových ciest (dyskinéza, cholecystitída, cholelitiáza);
• parazitické infekcie (ascariasis, echinocococosis, giardiasis, trichinosis, opisthorchiasis).

Táto klasifikácia ochorení pečene nie je konečná, vo vede existujú ďalšie názory v prístupe k tejto otázke. Okrem toho, klasifikácia chorôb s rozvojom možností medicíny sa neustále mení a reviduje.

Príznaky ochorenia pečene

Ochorenia pečene sa môžu dlhodobo nevyhlasovať, pretože je to jeden z "tichých" orgánov, v ktorom nie sú žiadne nervové zakončenia zodpovedné za nástup bolesti. Ťažká bolesť sa zvyčajne objavuje už v ťažkých léziách pečene, keď rastie a začína vyvíjať tlak na vláknitú membránu (kapsula glisson), v ktorej sú body bolesti koncentrované. Charakteristické znaky ochorenia pečene sú nasledovné:

• všeobecná malátnosť, slabosť;
• pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• žltej kože a skléry;
• odfarbenie moču;
• poruchy stolice, zmena konzistencie a farby výkalov;
• opuch;
• nadmerné potenie;
• krehkosť krvných ciev, výskyt hematómov;
• tendencia krvácania;
• horká chuť v ústach ráno, zlý dych, plak na jazyku;
• zvýšenie objemu brucha, objavenie sa žilového vzoru na ňom;
• kožné vyrážky, svrbenie, pocit pálenia;
• drastické chudnutie;
• bolesti hlavy, problémy s pamäťou, mentálne poškodenie;
• poruchy nervového a hormonálneho systému;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Väčšina vyššie uvedených príznakov sa vyskytuje už v neskorších štádiách ochorenia, keď sa ochorenie stane chronickým. Charakteristickým znakom indikujúcim poškodenie pečene môže byť znecitlivenie svalov, pocit chladu v prstoch a nohách, zmena tvaru nechtov, vzhľad červených symetrických škvŕn na dlaniach. Žltačka sa najčastejšie vyvíja na pozadí akútnej vírusovej alebo toxickej hepatitídy. Pri cirhóze sa charakteristická ikterická farba kože, skléry a slizníc vyskytuje už v neskorších štádiách.

Pri lézii pečene sa pacienti často sťažujú na pocit pálenia, svrbenie kože alebo návaly horúčavy sprevádzané hojným potom. Takéto pocity sa zvyčajne vyskytujú v noci a neumožňujú pacientovi zaspať. Ťažká bolesť v pravej hypochondriu sa zvyčajne vyskytuje pri sprievodných léziách žlčníka a žlčových ciest, alebo sa vyskytujú v pokročilých štádiách hepatitídy a cirhózy.

Priebeh hepatitídy alebo cirhózy môže byť sprevádzaný miernym zvýšením telesnej teploty. Ak sa výrazne zvýši (viac ako 39 ° C), môže to naznačovať vývoj hnisavého procesu v žlčovodoch a žlčníku.

Na strane centrálneho nervového systému sa vyskytujú také poruchy ako únava, ospalosť, slabosť, apatia, strata pamäti a koncentrácie a poruchy spánku. Faktom je, že nervové bunky sú veľmi citlivé na zníženie neutralizačnej funkcie pečene. Toxíny a metabolické produkty nie sú úplne eliminované a nepriaznivo ovplyvňujú stav nervového systému, čo spôsobuje symptómy neurasténie, letargie alebo podráždenosti a citlivosti. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty, nespavosť, poruchy sexuálnej sféry.

Koža s ochorením pečene

Pri poškodení pečene dochádza k charakteristickým zmenám na koži. Stratí svoju elasticitu, stáva sa bledou, suchou a šupinatou. Výrazný opuch tváre a končatín, tendencia k alergickým prejavom (dermatitída, ekzém). Existujú rôzne druhy vyrážok na koži vo forme pustulárnych prvkov, alergických alebo hemoragických vyrážok (pečeňová purpura).

Ochorenia pečene u žien sú sprevádzané výskytom charakteristických žiliek na koži a strií (strie vo forme tenkých modrastých pruhov v bruchu). Dokonca aj pri malom účinku na kožu sa môžu objaviť hematómy (podliatiny), ktoré po dlhú dobu nezmiznú. Dôvodom týchto zmien je hormonálna nerovnováha v ženskom tele, v ktorej chorá pečeň nemôže úplne neutralizovať steroidné hormóny.

Ďalšou charakteristickou vlastnosťou je žltnutie kože, slizníc a sklerózy očí. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť charakteristickým bodom pri ochoreniach pečene:

• vzhľad nahnedlých škvŕn a hlbokých vrások na čele medzi obočím;
• stmavnutie kože v oblasti podpazušia;
• tmavé kruhy a opuchy pod očami;
• hnedé škvrny na koži v oblasti pravého ramena a lopatky;
• vzhľad vyrážky s čiernymi hlavami na predlaktiach a zadnej časti ruky;
• jasne červené symetrické škvrny dlaní (dlane pečene).

Tieto príznaky naznačujú chronický priebeh ochorenia pečene. Okrem toho sa u žien môže vyskytnúť pokles rastu chlpov pod ramenami a v pubickej zóne alebo naopak nadmerný rast vlasov, atrofia prsných žliaz, menštruačné poruchy. A pre mužov - riedenie vlasov na hlave, až po úplnú plešatosť, poruchy libida.

Pruritus pri ochoreniach pečene je charakteristickým príznakom. Príčina tohto stavu sa stáva porušením detoxikačnej funkcie pečene. V dôsledku toho sa v organizme akumulujú škodlivé látky, toxíny vstupujú do krvného obehu a prenikajú do pokožky, čo spôsobuje podráždenie nervových zakončení a bolestivé svrbenie.

diagnostika

V prípade problémov s pečeňou je potrebné podrobne vyšetriť, aby sa objasnila diagnóza a začala liečba. Ak to chcete urobiť, choďte na terapeuta, hepatológa alebo gastroenterológa. Diagnostické testy na ochorenia pečene sú založené na laboratórnych, invazívnych a neinvazívnych metódach.

Urobia krvné a močové testy (všeobecné a biochemické) v laboratóriu, vykonajú výskum na identifikáciu hepatitídy alebo rakovinových buniek av prípade potreby vykonajú genetické a imunologické testy.

Využívanie výpočtovej techniky je moderné, bezbolestné (neinvazívne) výskumné metódy. Pacientka bude odkázaná na ultrazvuk brušných orgánov, v pochybných prípadoch bude vykonaná pomocou MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia), ktorá poskytne úplné informácie o stave, veľkosti orgánu, štruktúre jeho tkanív a rozsahu lézie.

V ťažkých prípadoch sa používajú invazívne metódy - biopsia, laparoskopia alebo perkutánna punkcia, ktoré pomáhajú pri presnej diagnostike.

Metódy spracovania

Komplexom liečebných opatrení pre ochorenia pečene je užívanie drog, diéta, úprava životného štýlu. Drogová terapia je založená na užívaní drog v nasledujúcich skupinách:

1. Bylinné prípravky. Ak chcete obnoviť funkciu pečene je široko používaný lieky na báze bodliaka mlieka. Takéto lieky ako Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar obsahujú extrakty z tejto rastliny a používajú sa pri liečbe hepatitídy, cirhózy, cholecystitídy alebo toxického poškodenia pečene. Rovnaká skupina zahŕňa lieky LIV-52 (založené na rebríčku a čakanke), Hofitol (na základe artičokov). Zo skupiny výživových doplnkov je obzvlášť obľúbený liek Ovesol.
2. Základné fosfolipidy. Zástupcovia tejto skupiny (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) pomáhajú normalizovať metabolické procesy v pečeňových bunkách a urýchľujú jej regeneráciu a regeneráciu.
3. Medicína živočíšneho pôvodu. Zástupcovia tejto skupiny sú vyrábaní na báze hydrolyzátov hovädzieho dobytka, majú ochranné vlastnosti a zabezpečujú detoxikáciu a čistenie pečene. Populárne drogy sú Hepatosan a Syrepar.
4. Lieky s aminokyselinami. Sú to lieky ako Heptral a Heptor. Vykazujú silný antioxidačný a anti-toxický účinok, chránia pečeň a urýchľujú jej regeneráciu.

Okrem konzervatívnej terapie sa používa terapeutická gymnastika, ktorá pozostáva zo súboru špeciálne navrhnutých cvičení. V pečeňových patológiách majú priaznivý vplyv na metabolické procesy, eliminujú kŕče žlčových ciest, posilňujú brušné svaly a zlepšujú fungovanie nervového, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému. Vykonávať takéto cvičenia lepšie pod vedením skúseného inštruktora.

Dobrý účinok dáva použitie metód tradičnej medicíny, založených na recepcii odvarov a tinktúr liečivých bylín. Ale skôr ako začnete s liečbou, určite sa poraďte so svojím lekárom, čo vám pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám. Na ošetrenie pečene, bodliakového jedla, odvarov z koreňov púpavy a artičokov sa používajú rastliny s choleretickými a diuretickými vlastnosťami (šípky, jahodové listy, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb atď.). Perfektne osvedčený prírodný liek Leviron Duo.

Zvlášť dôležitý pri liečbe patologických stavov pečene je však diéta. Čo by mala byť výživa pre ochorenia pečene, čo je možné a čo by nemalo byť zahrnuté do denného menu? Odporúčania k tejto téme môžete získať od svojho lekára a odborníka na výživu.

Diéta pre ochorenia pečene

Pri poškodení pečene je životne dôležitá diéta. Správne zvolená strava pomôže normalizovať procesy vylučovania žlče a trávenia, znížiť záťaž na chorý orgán a obnoviť jeho funkcie. Základom terapeutickej stravy by mali byť bielkoviny, sacharidy, vitamíny a stopové prvky, príjem tukov sa musí znížiť na minimum. Pre ochorenia pečene sú povolené nasledujúce produkty:

• mliečne výrobky, zeleninové, slizové polievky;
• fermentované mliečne výrobky (bez tuku);
• chudé mäso (hydina, králik, teľacie mäso);
• morské plody a ryby (odrody s nízkym obsahom tuku);
• cestoviny, obilniny (pohánka, jačmeň, ovsené vločky);
• proteínové dusené omelety;
• čerstvé zeleninové šaláty s rastlinným olejom;
• zelené, čerstvé ovocie, zelenina.

Je nežiaduce používať čerstvý chlieb, je lepšie ho sušiť, robiť sušienky a jesť viac ako 2-3 plátky denne s prvým pokrmom. Ďalšia dôležitá požiadavka sa týka spôsobu varenia. Vyprážané jedlá by mali byť úplne vylúčené zo stravy, odporúča sa pariť potraviny, variť alebo piecť. Okrem toho musíte sledovať dodržiavanie vodného režimu a vypiť aspoň 1,5 litra tekutiny denne. Užitočné zelené a bylinné čaje, kompóty, ovocné nápoje, minerálna voda (odporúčané lekárom).

Čo je zakázané?

Pri ochoreniach pečene sa tento zákaz vzťahuje na tieto produkty:

• pečivo, muffiny, pečivo, čerstvý biely chlieb;
• bohaté vývary, mastné mäso a ryby;
• sladkosti, sladkosti, čokoláda;
• Hotové jedlá, Konzervované potraviny;
• údené mäso, údeniny;
• alkohol;
• sladká sóda;
• silná čierna káva a čaj;
• mastné omáčky; živočíšne tuky;
• koreniny a koreniny;
• fazuľa;
• obilniny z krúpov z jačmeňa, kukurice, jačmeňa a proso;
• reďkovka, reďkovka, cesnak, repa, biela kapusta, šťovík, cibuľa, špenát;
• hrozno, paradajka, pomarančový džús.

Z menu by ste mali vylúčiť zeleninu s hrubým vláknom, niektoré bobule a ovocie (citrusové plody, ríbezle, brusnice, maliny, hrozno), úplne opustiť všetky, dokonca aj nealkoholické nápoje. Takáto diéta by sa mala stať spôsobom života, mala by byť neustále udržiavaná, potom v kombinácii s liečbou pomôže obnoviť funkcie pečene.

Prevencia ochorenia pečene

Prevencia ochorenia pečene pomôže opatrenia, ako je správna a primeraná výživa, odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie práce a odpočinku, zvýšenie fyzickej aktivity, cvičenie. Snažte sa používať iba čerstvé a zdravé výrobky, úplne odstráňte alkohol zo svojho života, vzdajte sa nekontrolovaného užívania liekov.

Aby sa zabránilo infekcii vírusmi hepatitídy, mali by ste odstrániť nechránený sex a mať len jedného, ​​spoľahlivého a zdravého partnera. Pri práci v nebezpečnom priemysle je bezpodmienečne nutné dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci s toxickými látkami a používať osobné ochranné prostriedky.

Pamätajte, že ochorenie pečene je vážnou hrozbou pre zdravie. Preto by ste mali včas vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé varovné príznaky, ktoré naznačujú porušenie funkcie pečene.

Infekcie ako príčiny žltačky

Známy pre všetky príčiny žltačky, ako je hepatitída a anémia, nie sú vždy potvrdené v laboratórnych testoch. A v takejto situácii je dôležité vedieť, aké ďalšie faktory sú schopné vyvolať zničenie žlčového pigmentu bilirubínu.

Infekcie pečene môžu byť spôsobené nie špecifickými vírusmi hepatitídy. Tento orgán môže byť tiež ovplyvnený množstvom ďalších patogénov. O tom, aké vírusové poškodenie pečene by sa malo vylúčiť predovšetkým s ikterickým zafarbením kože, pohovorme si o tomto materiáli. Hovorí tiež o parazitických léziách pečene a niektorých ďalších bežných ochoreniach.

Okrem hlavnej skupiny vírusovej hepatitídy sa pri mnohých infekčných ochoreniach vyskytuje poškodenie pečene. Pri niektorých ochoreniach (týfusová horúčka, leptospiróza, infekčná mononukleóza atď.) Je rozvoj hepatitídy spôsobený schopnosťou patogénov infikovať pečeňové bunky a zvláštnosťami vývoja ochorenia. Iné ochorenia (stafylokoková infekcia, salmonelóza, atď.) Len vo veľmi závažných prípadoch sú sprevádzané poškodením pečene.

Infekčná mononukleóza

Iterterické formy infekčnej mononukleózy predstavujú približne 2,7 - 5% všetkých prípadov tohto ochorenia. Existuje niekoľko príčin žltačky pri infekčnej mononukleóze: zničenie červených krviniek červených krviniek, niekedy kompresia žlčových ciest zväčšenými lymfatickými uzlinami v tkanivách pečene a vždy - poškodenie pečeňových buniek herpes vírusom typu 5, t.j. vírus Epstein-Barr. V tejto chorobe sa vyskytuje žltačka vo výške ochorenia, už na pozadí rozvinutých príznakov infekčnej mononukleózy - horúčka, poškodenie hltanu, často na mandlích as šírením nájazdov, s ich prudkým nárastom a opuchom, lymfatických uzlín, hlavne a hlavne krčka maternice, ktorý je sprevádzaný bolesťou v krku, najmä počas jeho pohybov.

Žltačka v tejto vírusovej infekcii pečene sa vyskytuje vo výške ochorenia, do konca 1-2 týždňov choroby, jeho trvanie nepresahuje 2-3 týždne, ale častejšie je to krátkodobý. Často je zaznamenané malé farbenie kože a skléry pri infekčnej mononukleóze, len u niektorých pacientov je to významné. Žltačka nezávisí od stupňa nárastu v pečeni a zmizne súbežne s vymiznutím iných príznakov infekčnej mononukleózy. Intenzita žltačky je zvyčajne mierna a nevykazuje sa v klinickom obraze ochorenia.

Nárast pečene a sleziny je charakteristický pre infekčnú mononukleózu, pričom najväčší nárast zaznamenal druhý orgán. Nárast veľkosti pečene pri infekčnej mononukleóze sa zistil u takmer všetkých pacientov (96-98%), u väčšiny pacientov (67,4%) došlo k významnému nárastu pečene, po ktorom nasledovala časť (9,4%) citlivosti na palpáciu. Zväčšená pečeň začína od prvých dní choroby, ale jej maximálna veľkosť dosahuje iba 7 - 10 dní choroby. Všetky biochemické pečeňové testy na hepatitídu spôsobenú vírusmi Epstein-Barrovej sú detekované, ale neodlišujú sa tak výrazne ako pri vírusovej hepatitíde.

V biochemických krvných testoch s infekčnou mononukleózou sa deteguje mierne zvýšenie aktivity enzýmu, ale všetky tieto zmeny sú prerušované a slabo exprimované, aktivita transamináz je zvýšená, ale zriedkavo je toto zvýšenie 5-násobné, zvyčajne menšie. Vysoká hladina žlčového pigmentu bilirubínu v krvi je mierna a krátka.

Diagnóza je vo väčšine prípadov objasnená po obdržaní dekódovania ukazovateľov všeobecného klinického krvného testu: zvýšenie počtu leukocytov na 10-20 x 109 / l, prítomnosť atypických krvných buniek mononukleárnych buniek, ktoré spolu s lymfocytmi a monocytmi tvoria aspoň 70-75% všetkých krvný náter odobratý z prsta, a často viac, rýchlosť sedimentácie erytrocytov pri infekčnej mononukleóze je mierne zvýšená. Podporuje diagnostiku a neprítomnosť chorých látok v krvi, ktoré dokazujú vývoj vírusovej hepatitídy.

Infekčné ochorenie pečene s leptospirózou

Leptospiróza, ktorá sa vyskytuje pri žltačke, má zvláštny a živý klinický obraz. To vždy začína akútne, sa zimnica a rýchly nárast teploty na vysoké čísla na pozadí silných bolestí hlavy a svalovej bolesti. Bolesť lýtkových svalov pri leptospiróze je už dlho diagnostickým aforizmom. Sú možné s inými infekciami, ale nedosahujú takú silu a význam: pacienti sa často nemôžu dostať z postele, nie kvôli závažnosti stavu, ale kvôli bolesti v lýtkových svaloch a často v dolnej časti chrbta. U niektorých pacientov sú svaly brušnej steny bolestivé, čo môže vyžadovať porovnávaciu diagnózu s chirurgickou patológiou brušných orgánov.

Vo výške týchto prejavov, zvyčajne v 4-5 deň ochorenia, začína infekčná lézia pečene, moč stmavne a objaví sa žltačka, zatiaľ čo zdravie a stav sa stále zhoršuje, telesná teplota zostáva vysoká - 38,5-40,5 ° C, vzhľad je veľmi charakteristický pacientovi, ktorý nie je vôbec podobný stavu pacienta s vírusovou hepatitídou. Tvár leptospirózy je edematózna, s červenou kožou, sklerózou očí, žiariace dilatovanými krvnými cievami, krvácanie je zvyčajne viditeľné na prechodnom záhybe spojivky, často sú pacienti rozrušení, nepokojní.

Žltačka s leptospirózou sa objavuje spravidla na konci 1 týždňa ochorenia, rýchlo sa zvyšuje, stáva sa jasným šafranovým odtieňom a môže byť sprevádzaná svrbením. V tejto dobe už pacienti majú zväčšenú a bolestivú pečeň av 1/3 pacientov slezinu. vysoké hladiny žlčového pigmentu bilirubínu v krvi počas leptospirózy môžu byť veľmi výrazné (až 200-400 µmol / l). To zvyšuje hladinu priameho (viazaného) a nepriameho (voľného) bilirubínového žlčového pigmentu, aktivita enzýmu je normálna alebo mierne zvýšená, ale aktivita alkalickej fosfatázy sa zvyšuje. Vzorky proteínových sedimentov sa zvyčajne nemenia.

V tejto súvislosti sa objavuje a postupuje syndróm ruptúry malých krvných ciev (podliatiny v mieste vpichu, žalúdočné, črevné a maternicové krvácanie, menej často - hemoptýza). U 10–20% pacientov sa vyvinie syndróm seróznej meningitídy. Najdôležitejším znakom leptospirózy je skoré poškodenie obličiek so všetkými klinickými a laboratórnymi príznakmi. Hlavnou príčinou smrti je progresívne akútne zlyhanie obličiek. Vo výške intoxikácie sa zistí poškodenie obličiek, čo sa prejavuje poklesom množstva moču, bielkovín, krvi a valcových buniek v ňom obsiahnutých.

Žltačka slizníc a kože sa zvyčajne objavuje na 3. až 5. deň choroby, je mierna alebo stredne ťažká. S výskytom žltačky zostávajú príznaky intoxikácie výrazné. Choroba sa vyznačuje príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému (hlúposť, delírium, nepokoj, príznaky zápalu mozgu). V prípade leptospirózy sa vo všeobecnej klinickej analýze krvi zistí veľké množstvo bielych krviniek leukocytov a neutrofilov, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, anémia, zníženie počtu krvných buniek krvných doštičiek a eozinofilov. Keď biochemické štúdie v krvi odhalili zvýšený obsah bilirubínu žlčového pigmentu.

Pseudotuberkulóza - príčina žltačky

Icterická forma má malý podiel na celkovom výskyte pseudotuberkulózy. Je diagnostikovaná u nie viac ako 5-7% pacientov, ale poškodenie pečene s väčším alebo menším stupňom závažnosti sa pozoruje neporovnateľne častejšie - takmer u polovice pacientov av ťažkej forme - takmer vo všetkých. Skúsenosti ukazujú, že uznanie ikterickej formy pseudotuberkulózy spôsobuje lekárom ťažkosti. To je spoločná príčina žltačky bez toho, aby bola infikovaná vírusom hepatitídy.

Napriek tomu, že ikterická forma pseudotuberkulózy nie je veľmi podobná vírusovej hepatitíde, chyby tohto druhu zaujímajú hlavné miesto medzi chybami v diagnóze pseudotuberkulózy, ktorá sa vyskytuje pri žltačke. To je do značnej miery dôsledkom skutočnosti, že ambulancie, ktoré zistili žltačku, musia rozhodnúť o diagnóze a hospitalizácii pri prvom vyšetrení pacienta. Najprísnejšia požiadavka na včasnú detekciu a hospitalizáciu pacientov s vírusovou hepatitídou vyvolala zvýšenú zodpovednosť lekárov v tejto veci a bdelosť týkajúcu sa vírusovej hepatitídy.

Bohužiaľ, vzhľadom na rovnakú okolnosť, mnohí lekári sa oslobodia od potreby ponoriť sa do diferenciálne-diagnostického uvažovania u lôžka pacienta so žltačkou. Treba si uvedomiť, že v ikterickej forme pseudotuberkulózy av ikterickom období vírusovej hepatitídy existuje mnoho spoločných príznakov. Medzi nimi, ako je jasná bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie slizníc a kože, zväčšená pečeň a citlivosť pri palpácii, tmavý moč a zmena sfarbenia stolice, ako aj znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, u niektorých pacientov bolesť vo všetkých veľkých kĺboch, vyrážka a iné príznaky. Avšak vo všetkých znakoch týchto infekcií existujú rozdiely, ktoré sú rozhodujúce pre diagnózu, dokonca aj v štádiách klinického vyšetrenia.

Žltačka s pseudotuberkulózou sa objavuje vo výške intoxikácie a horúčky, to znamená 3-7 dní od nástupu ochorenia. Hlavné príčiny žltačky v tejto chorobe sa ľahko zastavia pomocou špeciálnej liečby. Eliminácia spoločných prejavov ochorenia vedie k rýchlemu zániku žltačky. Diagnóze pseudotuberkulózy výrazne pomáha všeobecný klinický krvný test: veľký počet leukocytov bielych krviniek, zvýšenie počtu neurofilov, pokles hladiny eozinofilov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Zároveň vyhľadávajú laboratórne príznaky vírusovej hepatitídy, aby ju vylúčili. Uistite sa, že predpíšete laboratórne vyšetrenie pacienta.

V prípade pečeňovej pseudotuberkulózy častejšie pozorujeme predĺžené zvýšenie telesnej teploty, u niektorých pacientov sa na koži objaví vyrážka (viac v ingvinálnych záhyboch, okolo kĺbov, na rukách a nohách), biele čiary na koži, bolesť veľkých kĺbov rúk a nôh krátkodobé poruchy stolice vo forme hnačky alebo zápchy.

Príznaky infekcie pečene u detí s yersiniózou

Pri všetkých príznakoch a symptómoch je yersinióza v mnohých ohľadoch podobná pseudotuberkulóze. Hlavnými klinickými príznakmi infekcie pečene sú vysoká telesná teplota s veľkými dennými kvapkami (2 - 3 ° C), ťažké zimnice a veľa potu, anémia, ťažká žltačka, zväčšená pečeň a slezina.

Znepokojený bolesťou v bruchu, často vpravo v dolných častiach, je často hnačka. U niektorých pacientov sa tvoria sekundárne hnisavé ložiská, vyvíja sa hnisavá artritída. Žltačka v tejto infekcii pečene u detí sa ľahko odlišuje od vírusovej hepatitídy A a B kvôli charakteristickej zápalovej klinike. Bez laboratórnych štúdií je však ťažké rozlíšiť yersiniózu od iných typov infekčných procesov. Ak chcete riešiť problém príčiny choroby, aby výkaly, zvracanie, krv.

Salmonelóza ako príčina žltačky u dospelých

Žltačka sa môže pozorovať len pri závažných formách salmonelózy, ktoré ovplyvňujú žalúdok aj tenké črevo, a najmä pri bežných formách, ktoré postihujú všetky časti tráviaceho traktu. Rovnako ako u iných bakteriálnych žltačiek, je tu vysoká telesná teplota (39-40 ° C), výrazné prejavy všeobecnej intoxikácie, zvýšenie pečene a sleziny, ako aj biochemické prejavy hepatálnej žltačky v krvných testoch. Vo väčšine prípadov sa salmonelóza ako príčina žltačky u dospelých považuje len za bakteriálnu kultúru výkalov alebo zvratkov.

Iné prejavy infekcie Salmonella majú diagnostickú hodnotu. Toto sú primárne lézie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa s lokalizovanými formami salmonelózy dostanú do popredia počas celého obdobia ochorenia a pri bežných formách sú zaznamenané v počiatočnom období. Častejšie sa pozoruje zápal žalúdka a tenkého čreva alebo hrubého čreva. Od prvého dňa ochorenia, bolesť žalúdka, nevoľnosť, opakované vracanie, hnačka. Strata tekutín a minerálnych solí vedie k prejavom dehydratácie, ktorá sa niekedy dostáva do popredia. Charakteristické sú aj výrazné prejavy všeobecnej intoxikácie. V nasledujúcich obdobiach ochorenia sa prejavia alebo vymiznú prejavy zápalu slizníc žalúdka a tenkého čreva a ochorenie prebieha ako horúčka týfusu alebo sepsa spôsobená inými patogénmi.

Pre špecifické potvrdenie diagnózy salmonelózy, sekrécie salmonely z výkalov, obsahu žalúdka, potravinových produktov, ktoré sú spojené s infekciou, a tiež z krvi a hnisu z x lézií.

Brušný týfus

Dôležitým klinickým príznakom týfovej horúčky je poškodenie pečene, sprevádzané zvýšením. Avšak napriek častému zapájaniu sa pečene do patologického procesu je žltačka v tejto chorobe extrémne zriedkavá, hlavne v ťažkých formách.

Symptómy hepatitídy sa vyskytujú u dospelých pacientov s frekvenciou 0,15 až 1,8% prípadov. Prítomnosť žltačky u pacientov s týfovou horúčkou poukazuje na rozsiahlu léziu pečeňového tkaniva a žlčových ciest samotným patogénom - brušným brušným týfusom - a jeho toxínmi. Načasovanie žltačky sa pohybuje od 8 do 45 dní od nástupu ochorenia.

U detí s frekvenciou 0,5%, s ťažkými a veľmi závažnými formami ochorenia sa vyvíja poškodenie pečene so symptómami hepatitídy. Pacienti sa javia ako žltkastosť kože a slizníc, výrazné zvýšenie veľkosti pečene, jej bolesť pri pohmate. Zvyšuje sa obsah voľného a viazaného žlčového pigmentu bilirubínu v krvi, v moči sa zisťujú kyseliny. S rozvojom hepatitídy sa zvyšuje intoxikácia, objavuje sa krehkosť krvných ciev s krvácaním pod kožou. Intenzita žltačky a zmeny biochemických parametrov krvi môžu byť rôzneho stupňa. Príznaky hepatitídy zmiznú, zvyčajne so znížením telesnej teploty. Podrobný obraz autorov považuje za komplikáciu - týfusovú hepatitídu.

Rozvoj hepatitídy u pacientov s týfovou horúčkou spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnostike základného ochorenia. To vyvoláva potrebu rozlišovacej diagnózy vírusovej hepatitídy a ochorení žlčových ciest.

listérie

Medzi rôznymi klinickými formami akútnej listeriózy sa u niektorých z nich často nevyvíja žltačka. Listerióza hepatitídy sa môže objaviť pri formách listeriózy, pripomínajúcich angínu pectoris a týfus. Klinická rozlišovacia diagnóza takejto hepatitídy je niekedy ťažká. Okrem vysokej telesnej teploty a príznakov všeobecnej intoxikácie, proti ktorej sa objavuje hepatitída, je možné uvažovať o listerióze, ak sa zistia iné príznaky tejto infekcie. V anginálnej forme ide o zvýšenie v mnohých lymfatických uzlinách, ktoré sú niekedy kombinované so znakmi zápalu mediastína. Tiež charakterizované porážkou hrdla vo forme rôznej závažnosti akútnej tonzilitídy, často s nekrotickými zmenami. V týchto prípadoch je ťažké odlíšiť listeriózu od ikterických foriem infekčnej mononukleózy. U niektorých pacientov sa vyskytuje veľká škvrnitá alebo krvavá vyrážka, ktorá tvorí tvar motýľa na tvári. V niektorých prípadoch sú ikterické formy listeriózy sprevádzané príznakmi hnisavého zápalu mozgu. Klinické príznaky listeriózy hepatitídy, najmä zvýšenie lymfatických uzlín, náklonnosť je pyšný, hnisavý zápal mozgu, umožňuje odlíšiť ju od vírusovej hepatitídy A a B a od väčšiny iných hepatálnych žltačiek infekčnej povahy.

Na potvrdenie diagnózy výberom pôvodcu infekčného ochorenia.

sepsa

Na rozdiel od iných infekčných chorôb je sepsa ochorením s veľkým množstvom príčin vývoja - môže byť spôsobené rôznymi baktériami a vírusmi. Sepsa je charakterizovaná prítomnosťou primárneho ohniska, prenikaním patogénov do krvi, tvorbou sekundárnych ohnísk. Ťažký priebeh sa líši bez možnosti spontánneho zotavenia. Toto je život ohrozujúce ochorenie s vysokou mierou úmrtnosti. V klinickom obraze akútne tečúcej sepsy sú príznaky pečene, žltačka a rozvoj anémie konštantnými príznakmi. Pre výraznú diagnózu je dôležité, aby žltačka bola mierna a nezodpovedala ostrým prejavom závažnosti infekčného procesu spôsobeného symptómami intoxikácie. Prejavy sepsy sú dosť zvláštne a klinické diagnózy, a preto výrazná diagnóza žltačky spôsobenej sepsou nespôsobuje významné ťažkosti.

Klinická rozlišovacia diagnóza poškodenia septických pečene z iných infekčných žltačiek môže byť založená na nasledujúcich klinických znakoch: závažná závažnosť ochorenia, často s rozvojom septického šoku, prítomnosť primárnych a sekundárnych hnisavých ložísk, syndróm deštrukcie krvných ciev, znaky intravaskulárnej koagulácie krvi, vysoká telesná teplota pri veľkých denných dávkach opakované triašky a oddelenie veľkého množstva potu.

Potvrdenie diagnózy môže byť opätovná izolácia rovnakého mikroorganizmu z krvi a hnisavých ohnísk. Mnohé laboratórne metódy sú neinformatívne, pretože sepsa sa vyvíja na pozadí supresie imunity a produkcia protilátok proti pôvodcovi je pomalá.

Poškodenie pečene parazitmi

Žltačka je takmer konštantným príznakom poškodenia pečene parazitmi, v prvom rade sa vyvíja pri prenikaní pečeňových motolíc (trematód): opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis. Dospelí parazitickí červi v žlčových kanáloch červov vedú k intrahepatickej stáze žlčových ciest s vhodnými prejavmi. Počas vyšetrenia je potrebné mať na pamäti možnosť helmintiázy u pacientov so žltačkou.

Pri helmintickej invázii, podobne ako pri vírusovej hepatitíde A, sa môžu vyskytnúť sťažnosti na zlú chuť do jedla, všeobecná letargia, slabosť, bolesť brucha, nevoľnosť a dokonca zvracanie, ale tieto sťažnosti sú zaznamenávané niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, zatiaľ čo preiktívne obdobie vírusovej hepatitídy A takmer nikdy trvá viac ako 7 dní (zvyčajne 3 - 5 dní). Krvné testy majú vždy zvýšenú hladinu eozinofilov. Tieto krvinky označujú silné alergické červy.