Biele krvinky - WBC (biele krvinky) - tvarované krvné elementy, biele krvinky. U zdravého človeka je leukocytárny vzorec takmer konštantný. Jeho odchýlka od normálneho percenta je diagnostickým znakom mnohých ochorení.
Dekódovanie krvného obrazu leukocytov.
Vzorka prázdneho "manuálneho" počítania leukocytov. Uvádzajú sa limity normy. Pomer leukocytov vyjadrený v%.
Leukocytové indexy krvi. Interpretácia formy hemoanalyzátora: / normálne limity v jednotkách SI /
- Granulocyty -
Existujú tri typy:
Obsahujú heparín, histamín a ďalšie, bazofily sa podieľajú na regulácii zrážania krvi, priepustnosti ciev, priepustnosti spojivového tkaniva. Ich množstvo v krvi je takmer nezmenené, môže sa so stresom znížiť.
Eozinofília - eozinofilná leukocytóza - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi.
dôvody:
- alergické reakcie (ochorenia);
- zamorenie červami;
- počet infekčných chorôb;
- ochorenia krvi;
- reumatické ochorenia;
- zhubné neoplazmy;
- imunodeficiencia.
Veľké leukocyty, ktoré obsahujú RNA, fosfor, železo, enzýmy, histamín, fosfolipidy atď., Sú intenzívne zničené zvýšením krvných hormónov vylučovaných nadobličkami. Eozinofily chránia telo, neutralizujú toxíny.
3. NEUTROFILY. 3.1.Yuny - nezrelé formy neutrofilných leukocytov.
3.2 Nukleotidy sú mladé formy leukocytov neutrofilov.
Posun vzorca leukocytov doľava je situácia, v ktorej nezrelé formy neutrofilov (dospievajúci a mladí) výrazne prevyšujú normu, zatiaľ čo celkový počet leukocytov môže zodpovedať norme alebo byť nižší (vyšší) ako normálny.
Posun vzorca leukocytov doľava indikuje zvýšenú produkciu leukocytov v kostnej dreni a môže indikovať:
- intoxikácia (otrava);
- infekcia (vírusová, bakteriálna);
- zápalový proces;
- Malígny nádor.
3.3 Segmentované neutrofily - vykonávajú ochrannú funkciu, aktívne absorbujú mikróby, takže ich počet sa zvyšuje s infekciami a hnisavými procesmi.
Neutrofília - neutrofilná leukocytóza - zvýšenie neutrofilov v krvi.
dôvody:
- infekcia;
- hnisavý zápal;
- infarkt myokardu;
- uhryznutie hada.
Fyziologické (ako normálny variant) neutrofílie môže byť:
- u tehotných žien;
- u novorodencov;
- po dlhšej fyzickej námahe;
- počas aktívneho trávenia.
Pohlavný chromatín - dodatočná akumulácia chromatínu v jadrách neutrofilov vám umožňuje určiť pohlavie krvi pomocou jej šmuhy.
leukocyty s homogénnym protoplazmom a nesegmentovanými jadrami. Sú rozdelené do dvoch skupín: 1. LYMPOCYTES - Aktívni účastníci procesov imunitnej a regenerácie tkanív.
T-lymfocyty - "vrahovia" - nezávisle ničia mikróby.
B-lymfocyty - vylučujú ochranné protilátky, imunoglobulíny, tvoria imunitnú reakciu organizmu. Lymfocytóza je zvýšenie počtu lymfocytov v krvi. dôvody:
- vírusové a (alebo) bakteriálne infekcie;
- endokrinné poruchy;
- ochorenia krvi;
- bronchiálna astma.
Lymfocyty sú aktívne zničené stresom (pod vplyvom ACTH a hormónov nadobličiek) a uvoľňujú imunitné orgány do krvi.
Monocytóza - zvýšenie počtu monocytov v krvi.
dôvody:
- vírusové, bakteriálne, plesňové, protozoálne infekcie;
- autoimunitné, reumatické ochorenia;
- ochorenia krvi;
- otrava (tetrachlóretán, fosfor).
Lymfocytopénia je pokles počtu lymfocytov v krvi.
dôvody:
- imunodeficiencia;
- ožarovanie a (alebo) chemoterapia;
- ochorenia krvi.
najväčšie leukocyty. S infekciami sú schopní vynoriť sa z krvného riečišťa do ohniska zápalu, premeniť sa na aktívne makrofágy a "pohltiť" telo cudzie telu. Podľa niektorých správ sa monocyty podieľajú na produkcii protilátok a podieľajú sa na imunitnej odpovedi.
Súčasne s KLA sa tiež stanovuje vzorec leukocytov v krvi. Dekódovanie údajov je dôležitým diagnostickým kritériom. Pre akékoľvek odchýlky od normy je potrebné zistiť príčinu a liečiť základné ochorenie.
Hlavné ukazovatele krvného leukocytového vzorca a jeho dekódovanie
Leukogram alebo vzorec leukocytov ukazuje pomer, v ktorom sú v krvi rôzne typy bielych buniek. Tieto údaje sú vyjadrené v percentách. Leukogram sa získa počas celého krvného obrazu. Percentuálny obsah určitého typu bielych krviniek sa mení so zvyšujúcou sa alebo klesajúcou hladinou iných druhov. Keď sa leukogram dešifruje, musí sa vziať do úvahy absolútny počet bielych krviniek.
Typy leukocytov
Vzorec leukocytov odráža pomer piatich hlavných odrôd: lymfocytov, monocytov, neutrofilov, bazofilov, eozinofilov. Rôzne typy bielych krviniek nie sú identické v štruktúre a účele. V závislosti od toho, či sú v nich granule, ktoré sú schopné vnímať farbu, existujú dva typy leukocytov: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty zahŕňajú:
- bazofily - môžu vnímať alkalické sfarbenie;
- eozinofily sú kyslé;
- neutrofily - oba typy farbív.
Agranulocyty zahŕňajú:
- dva typy lymfocytov (B- a T-lymfocyty);
- monocyty.
Funkcia bielych buniek
Lymfocyty. T-lymfocyty ničia cudzie mikroorganizmy a rakovinové bunky. B-lymfocyty sú zodpovedné za produkciu protilátok.
Monocyty. Podieľajú sa na fagocytóze, priamo neutralizujú cudzie telesá, ako aj imunitnú reakciu a regeneráciu tkanív.
Eozinofily. Schopný aktívny pohyb a fagocytóza. Aktívne sa podieľajú na tvorbe zápalových a alergických reakcií, zachytávajú a uvoľňujú histamín.
Bazofily. Zabezpečiť migráciu iných typov leukocytov v tkanive do miesta zápalu, zúčastniť sa alergických reakcií.
Neutrofily. Hlavným účelom je ochrana fagocytov, teda absorpcia cudzích telies. Okrem toho emitujú látky baktericídny účinok.
Normálne hodnoty leukogramu
Vzorec leukocytov u dospelých zdravých ľudí je nasledovný:
Zmeny v leukogramoch sa zvyčajne označujú výrazmi s určitými koncovkami. S narastajúcimi úrovňami, zakončenia ako „oz“ („ez“) alebo „iya“ sa pridávajú k názvu jedného alebo iného typu bielych krviniek. Napríklad: lymfocytóza, eozinofília, monocytóza, atď. S poklesom hladiny leukocytov je zvyčajné pridávať k názvu koniec "spevu": lymfopénia, neutropénia, eosinopia atď.
Zároveň existuje rozdiel medzi relatívnym a absolútnym. V prvom prípade hovoríme o odchýlke od normy obsahu leukocytov v percentách. V druhom sa hovorí o odchýlke od normy v percentách aj v absolútnom vyjadrení, ktorým rozumieme zmenu celkového počtu buniek na jednotku objemu krvi.
Treba povedať, že vzorec leukocytov závisí od veku. Toto sa musí vziať do úvahy pri hodnotení počas vyšetrovania a diagnostiky chorôb u detí.
Ako zistiť
Výpočet vzorca leukocytov vykonáva laboratórny technik s použitím mikroskopického pohľadu na krv (počítanie leukogramov na sto buniek).
Okrem toho sa používa hematologický automatický analyzátor. V prípade odchýlok od normy dodatočne vykonajú mikroskopické vyšetrenie šmuhy, čím opíšu morfológiu buniek a špecifikujú leukogram.
Automatické počítanie má tiež nevýhodu: neschopnosť rozdeliť neutrofily do segmentovaných a laterálnych neutrofilov. V prípade veľkého počtu mladých foriem však zariadenie zaznamenáva posun doľava.
Účel počítania leukocytového vzorca
Táto štúdia je nevyhnutná na diagnostické účely. Umožňuje nielen identifikovať infekčné ochorenia, parazitické invázie a alergie, ale aj diferencovať leukémie, vírusové a bakteriálne ochorenia, ako aj určiť závažnosť patológií. Okrem toho, leukogram umožňuje posúdiť stav imunity.
Príčiny zmien leukogramu
Zvýšenie hladiny lymfocytov (lymfocytóza) sa pozoruje v nasledujúcich patológiách:
- akútne vírusové infekcie: ovčie kiahne, osýpky, mononukleóza, rubeola;
- chronické bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
- lymfóm, lymfosarkóm, lymfocytová leukémia;
- hypertyreóza (tyreotoxikóza);
- adrenálna insuficiencia;
- anémia s nedostatkom kyseliny listovej;
- aplastické a hypoplastické anémie.
Lymfocytopénia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
- akútne infekcie;
- Hodgkinova choroba;
- systémový lupus erythematosus;
- zlyhanie obličiek;
- imunodeficiencie;
- radiačná choroba (akútna forma);
- užívanie kortikosteroidov.
Zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi (neutrofília) sa pozoruje za týchto podmienok: t
- akútne krvácanie;
- intoxikácie;
- akútne bakteriálne ochorenia;
- užívanie kortikosteroidov;
- nekróza tkaniva.
Obsah neutrofilov klesá z nasledujúcich dôvodov:
- bakteriálne infekcie: týfus, brucelóza, tularémia;
- vírusové infekcie: osýpky, hepatitída, rubeola;
- toxické účinky, ktoré kostná dreň podstúpi: lieky, ionizujúce žiarenie;
- autoimunitné ochorenia;
- precitlivenosť na liečivo;
- benígna chronická neutropénia dedičná.
Monocytóza, pri ktorej je hladina monocytov zvýšená v krvi, môže indikovať nasledovné poruchy: t
- subakútne infekcie, chronické, spôsobené baktériami;
- hematologických zhubných nádorov;
- systémové autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sarkoidóza;
- parazitických infekcií.
Basofília (zvýšené hladiny bazofilov v krvi) sa pozoruje pri chronickej myeloidnej leukémii, erytrémii.
Hladiny eozinofilov sú zvýšené za nasledujúcich podmienok:
- alergie;
- endokarditída leffler;
- šarlach;
- parazitické infekcie;
- chronické kožné ochorenia: ekzém, psoriáza;
- eozinofilnú leukémiu;
- fázy obnovy infekčných chorôb.
Príčiny nízkej hladiny eozinofilov (eosinopénia) môžu byť nasledovné:
- brušný týfus;
- zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov.
Posunutie leukogramu
Keď je leukogram dešifrovaný, zohľadňujú sa jadrové posuny. Ide o zmeny v pomere zrelých a nezrelých neutrofilov. Vo vzorci krvi sú rôzne formy neutrofilov uvedené v poradí od mladých po zrelé (zľava doprava).
Existujú tri typy posunov: vľavo, vľavo s omladením a vpravo.
V ľavom posune sú v krvi prítomné myelocyty a metamyelocyty. Táto zmena sa vyskytuje v nasledujúcich procesoch:
- akútny zápal: pyelonefritída, prostatitída, orchitída;
- hnisavé infekcie;
- acidóza;
- akútne krvácanie;
- otrava toxínmi;
- vysoké cvičenie.
V ľavom pohybe s omladzovaním sa v krvi nachádzajú také formy ako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. Toto sa pozoruje v takých podmienkach, ako sú:
- leukémia (chronická, akútna);
- erythroleukémii;
- metastázy;
- myelofibróza;
- kóma.
Video o typoch a funkciách leukocytov:
S poklesom počtu neutrofilov so stabilným jadrom (nezrelých) a zvýšením hladiny segmentovaných (zrelé formy obsahujúce 5-6 segmentov) indikujú správny posun. S touto zmenou leukogramu možno hovoriť o nasledujúcich patológiách a stavoch:
- ochorenie pečene a obličiek;
- megaloblastickú anémiu;
- účinky krvných transfúzií;
- radiačná choroba;
- nedostatok vitamínu B12, anémia folikulárnej deficiencie.
Stupeň posunu sa odhaduje pomocou špeciálneho indexu, ktorý je určený pomerom celkového počtu všetkých mladých neutrofilov (myelocytov, metamyelocytov, promyelocytov, pásov) k zrelému segmentovaniu. Štandardy pre zdravých dospelých jedincov sú v rozsahu 0,05-0,1.
záver
Leukocytárny vzorec v lekárskej praxi má veľký význam. Podľa leukogramu získaného počas všeobecnej analýzy krvi je možné posúdiť vývoj patologických procesov v tele, závažnosť ochorenia, účinnosť liečby, prognózu.
Kvalitatívne zmeny leukocytov v krvi
Klasifikácia. Kvalitatívne zmeny v krvi sa prejavujú ako:
• degeneratívne zmeny v leukocytoch;
• pomer porušenie zrelých aj nezrelých foriem leukocytov v krvi v smere zvyšujúce sa množstvo nezrelých (nevyzreté V trieda bunky) a prevahu zrelých leukocytov foriem (VI trieda) v dôsledku nedostatku ich prekurzorov;
• cytochemické, cytogenetické a antigénne zmeny leukocytov (najmä pre leukémiu);
• funkčné poruchy leukocytov (predovšetkým fagocytová aktivita neutrofilných granulocytov a účasť lymfocytov na imunitných reakciách).
Degeneratívne zmeny v leukocytoch sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:
• anizocytóza (rôzne veľkosti buniek);
• toxigénnymi zrnitosť (viac azurofilní granúl) v neutrofilných granulocytov, teľa Knyazkova-Case (veľké zhluky bazofilné cytoplazme zafarbené) zrná Amato (oválny útvar svetlo modrú farbu, a obsahujú červených červenkastopurpurového kukurica); vakuoly v cytoplazme a jadre;
• zmiznutie normálnej zrnitosti granulocytov:;
• pyknóza alebo opuch jadra, jeho hyper- alebo hyposgmentácia, prstencová forma jadra, rozdiely v stupni zrelosti jadra a cytoplazmy, karyorrhexis;
Neurofilné granulocyty a monocyty často podliehajú degeneratívnym zmenám. Dôvodom ich výskytu je leukocytov výrobky s narušeným metabolizmom (pre leukémiu, dedičný fermentopathy K a určí, že štruktúrne abnormality a poškodenia leukocytov v krvotvorných orgánov a krvi pod vplyvom rôznych patogénov (baktérie, vírusy, protilátky).
Prítomnosť degeneratívnych zmien leukocytov (toxický obilie vakuolizácia a kol.) Môže byť jedným z diagnostických ukazovateľov ťažkej intoxikácie (v alkoholizmu, septických ochorení, lobární pneumónie, šarlach, gangrenózne zápal slepého čreva, akútne ochorenie pečene, atď). Hypersegmentácia neutrofilných granulocytov je charakteristická pre megaloblastickú anémiu. Pri ťažkom alkoholizme sa pozoruje kruhové jadro.
Porušenie pomeru zrelých a nezrelých foriem leukocytov v krvi
Výskyt nezrelých foriem leukocytov v krvi je spôsobený porušením ich dozrievania v hematopoetickom tkanive a zvýšením priepustnosti bariéry kostnej drene. Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú na pozadí zvýšenej produkcie leukocytov ako výsledok reaktívnej a nádorovej hyperplázie leukopoetického tkaniva.
Prevaha krvi zrelé segmentované bunky granulocytovej radu (predovšetkým neutrofilov) pre otsugstvii ich prekurzory (stab granulocytov a metamyelocytov) a majúci degeneratívne zmeny v bunkách spojených s inhibíciou krvotvorbu kostnej drene.
Klasifikácia. Porušenie pomeru zrelých a nezrelých foriem bielych krviniek zahŕňa:
• posun leukocytov (alebo posun jadrových neutrofilov):
Jadrový posun neutrofilných granulocytov.. Na základe neutrofilné umiestnenia granulocyty počet leukocytov z ARNET a Schilling (tabuľka 19, na ľavej strane vzorca usporiadaná nezrelé unsegmented bunky - bodných neutrofilných granulocytov, metamyelocytov alebo mladé, myelocytov, na pravej strane - zrelé segmentová neutrofilných granulocytov, jadrá, ktoré majú dva segmenty a viac):
• jadrový posun neutrofilných granulocytov doľava - so zvýšením počtu mladých, nezrelých foriem neutrofilných granulocytov;
• jadrový posun doprava - v prípade prevahy zrelých neutrofilných granulocytov s 5-6 segmentmi (nukleárna hypersegmentácia) na pozadí absencie predchádzajúcich mladých foriem neutrofilných granulocytov.
Existuje niekoľko typov presunu vľavo:
• regeneračný posun - indikátor reaktívnej aktivácie granulocytopoézy počas akútneho zápalu; na pozadí miernej leukocytózy (do 20 g / l) je určený vysokým obsahom pásových granulocytov a metamyelocytov; pozorované pri hnisavých infekciách, hemolýze erytrocytov;
• hyperregeneratívny posun (leukémia) odráža nadmernú hyperpláziu leukopoetického tkaniva s poškodením dozrievania buniek a výrazným omladením krvi; počet bodných neutrofilných granulocytov a metamyelocytov prudko stúpa, objavujú sa myelocyty, jednotlivé promyelocyty; celkový počet bielych krviniek môže najprv presiahnuť 20 g / l, potom klesá na normu a nižšie; takýto posun je charakteristický pre akútny zápal, leukemoidné reakcie myeloidného typu, chronickú myeloidnú leukémiu;
• dochádza k regeneratívnemu degeneratívnemu posunu v dôsledku zhoršeného dozrievania patologicky modifikovaných leukocytov v kostnej dreni a hyperprodukcii v kostnej dreni; mierne prejavuje leukocytóza, niekedy normálny počet bielych krviniek, krvné náter - zvýšenie počtu granulocytov bodných metamyelocytov s príznakmi degenerácie, čo je možné s predĺženou dobou trvania infekcie (sepsa), myelopoiesis keď sú prostriedky vyčerpané;
• degeneratívny posun indikuje depresiu a významné poškodenie leukopoézy, keď sa počet pásových neutrofilných granulocytov zvyšuje, s degeneratívnymi zmenami na pozadí leukopénie, poklesom počtu segmentovaných foriem a neprítomnosťou metamyelocytov; takýto posun môže nastať pri sepsi, ťažkej intoxikácii tela, keď je narušené delenie a dozrievanie leukocytov.
Jadrový posun s prevahou zrelých segmentovaných neutrofilných granulocytov s veľkým počtom segmentov as poklesom počtu alebo neprítomnosti ich predchodcov - pásmových neutrofilných granulocytov a metamyelocytov; pozoruje sa na pozadí leukopénie a je indikátorom významnej inhibície leukopoézy (radiačná choroba, megaloblastická aplastická anémia, agranulocytóza, aleukia). V hyperegmentovaných neutrofilných granulocytoch sa často identifikujú rôzne degeneratívne zmeny v cytoplazme.
Kvantitatívne posúdenie jadrového posunu vzorca leukocytov sa vykonáva pomocou vzorca: t
S nukleárnym posunom doľava je index vyšší ako 0,10, s posunom doprava - menej ako 0,05.
Reakcia leukemoidov sa tiež týka porušenia pomeru zrelých a nezrelých foriem leukocytov.
Leukemoidná reakcia - zmeny v krvi a kostnej dreni vo forme zvýšenia počtu nezrelých foriem leukocytov, ako je leukémia.
Od leukémie sa líši:
• etiológia (najčastejšie je známa príčina);
• patogenéza (reaktívna hyperplázia leukopoetického tkaniva bez jeho neoplastickej transformácie);
• klinický priebeh (často dočasný reverzibilný).
Klasifikácia. V závislosti od toho, ktorá proliferácia hematopoézy spôsobila zodpovedajúce zmeny krvného obrazu, sú prítomné leukemoidné reakcie myeloidných a lymfocytových typov.
Reakcie leukemoidov myeloidného typu zahŕňajú pseudoblastické, promyelocytické, neutrofilné, eozinofilné („veľké eozinofílie“), bazofilné a monocytické reakcie.
Medzi leukemoidnými reakciami lymfocytového typu sú leukemoidné reakcie emitované s prevahou atypických lymfocytov alebo lymfocytov typickej štruktúry.
Etiológie. Dôvody pre leukemoidné myeloidné reakcie sú hlavne tie, ktoré vedú k neutrofilnej, bazofilnej, eozinofilnej leukocytóze.
Jednou zo spoločných príčin leukemoidných reakcií lymfocytového typu sú vírusy. Epstein-Barr vírus a cytomegalovírus spôsobujú infekčnú mononukleózu, enterovírus rodiny Coxsackie - akútnu infekčnú lymfocytózu (Smithova choroba). Vírusy spalničiek a rubeoly môžu tiež spôsobiť reakciu lymfocytového leukemoidu.
Pri vývoji tohto typu reakcie leukemoid tiež spôsobiť poruchy imunitného systému, autoimunitných ochorení (endokrinopatie, systémový lupus erythematosus, atď.), Reakcia "štep verzus hostiteľ", Rh inkompatibility matky a plodu, stanovenie hemolytickej ochorenia novorodenca.
Patogenéza. Hlavný mechanizmus výskytu leukemoid reakcie rôznych typov - je zvýšená zodpovedajúce zárodočné proliferácie kostnej drene krvotvorby polyklonálnej povahy, ktoré odlišuje leukemoid reakciu na nádorové ochorenie - leukémie, ktoré v prvej fáze vývoja, vyznačujúci sa tým, monoklonálnou proliferácie neoplastických buniek. Energetické bunky v leukemoidných reakciách nemajú antigénne markery a chromozomálne abnormality a tiež nepodliehajú cytochemickým zmenám charakteristickým pre leukémiu. V niektorých typoch leukemoidných reakcií myeloidného typu môže byť výskyt nezrelých foriem neutrofilných granulocytov v krvi spojený s ich rýchlym a významným uvoľňovaním z kostnej drene.
Obrázok krvi. Pre reakcie leukemoid myeloidnej a lymfocytárnej typu vyznačujúci sa tým, prudký nárast celkového počtu leukocytov (často až do 50 g / l a viac) z absolútneho neutrofília, eozinofilov, bazofilov, monocotyledonae monocytóza a lymfocytóza leukemoid v závislosti od typu reakcie.
V myeloidnej leukemoidnej reakcii sa pozoruje hyperregeneratívny posun vzorca leukocytov doľava (na myelocyty a promyelocyty) alebo degeneratívny nukleárny posun (až 40% pásmových neutrofilných granulocytov počas toxikoinfekcií spôsobených E. coli). Medzi najčastejšie degeneratívne zmeny v leukocytoch patrí vakuolizácia jadier a cytoplazmy, toxigénna granularita v neutrofilných granulocytoch.
V reakcii lymfocytového leukemoidu dosahuje celkový počet leukocytov niekedy 200 g / l (infekčná lymfocytóza) a obsah lymfocytov vo vzorci leukocytov je 90%. Okrem morfologicky typických lymfocytov môže tento typ leukemoidnej reakcie spôsobiť (napríklad infekčnú mononukleózu) lymfocyty podobné monocytom - virocyty.
Nezrelé granulocyty
Podrobný krvný test - ukazuje spoľahlivé informácie o ľudskom zdraví. Pri hodnotení tohto ukazovateľa môžete rýchlo identifikovať negatívne odchýlky a podniknúť včasné kroky na zlepšenie ľudského tela. Skupina buniek, ktoré urobia prvý úder, odhaľujú infekcie a patológie - krvné granulocyty. Pozrime sa bližšie na tento typ buniek a tiež zistíme, že nezrelé granulocyty označujú ich prítomnosť v analýze.
Čo to je?
Takže, zvážte, čo tento jav je - prítomnosť nezrelých granulocytov vo všeobecnom krvnom teste. Granulocyty sú tiež nazývané granulované leukocyty, poddruh bielych krviniek, s nepravidelne tvarovaným jadrom, rozdeleným na lalokové segmenty (od 2 do 5 kusov) a špeciálne granuly, ktoré sú detegované pod mikroskopom v dôsledku špeciálneho farbenia. Sú zrelé a nezrelé. Charakterizované miestom ich produkcie v tele - kostná dreň, rovnako ako pomerne krátky životný cyklus, nie viac ako tri dni.
Foto granulocytov pod mikroskopom
Granulocyty tvoria približne 80% celkového podielu "bielej" krvi. Na druhej strane tvoria 70% neutrofilov, približne 5% eozinofilov, až 1% krvných bazofilov a podobne. Každá zložka je nevyhnutná pre proces identifikácie a ochrany pred patogénnou mikroflórou.
V prípade požitia flóry ľudského patogénu ich granulocyty detegujú a absorbujú a ničia v sebe. Na rozdiel od iných členov leukocytovej série, napríklad krvné lymfocyty, granulocyty nemajú pamäť a nemôžu sa vyvinúť imunitu voči ich známym chorobám, pretože po niekoľkých dňoch, keď dokončili svoju úlohu, zomrú, a tak sa odhalí ich nedostatok.
V normálnom stave granulocyty neopúšťajú miesto narodenia - kostnú dreň, ale keď sú všetky krvné neutrofily zapojené do krvi, vzniká ich nedostatok. To znamená, že na podporu zostávajúcich granulárnych buniek, nezrelé neutrofily okamžite dorazia, ale môžu byť už nájdené počas krvných testov.
Zvýšenie hladiny mladých granulocytov v krvi vykazuje problémy v tele: zvýšenie rôznych zložiek môže naznačovať rôzne zápaly, alergické procesy, autoimunitné ochorenia, infekcie spôsobené baktériami alebo vírusmi.
V klinickej štúdii krvi je neprítomnosť granulocytov považovaná za priaznivú, avšak výnimkou je prítomnosť nezrelých neutrofilov u novorodencov, ako aj u tehotných žien.
norma
Keďže bunky dozrievajú veľmi rýchlo, tento počet neutrofilov vo všeobecnej skupine bielych krviniek - leukocytov sa bude považovať za normálny:
Miera nezrelých granulocytov pre dospelých a deti je iná: u dospelých je toto číslo 45-70%, ale u detí rôzneho veku sa tieto údaje líšia.
Pre pohodlie používame tabuľku:
Porušenie pomeru zrelých a nezrelých foriem leukocytov v krvi
Výskyt nezrelých foriem leukocytov v krvi je spôsobený porušením ich dozrievania v hematopoetickom tkanive a zvýšením priepustnosti bariéry kostnej drene. Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú na pozadí zvýšenej produkcie leukocytov v dôsledku reaktívnej aj nádorovej hyperplázie leukopoetického tkaniva. Ak v krvi dominujú zrelé, segmentované granulocytárne bunky (primárne neutrofilné granulocyty) a nie sú žiadne bodné a metamyelocyty, potom je tento hematologický obraz spojený s inhibíciou hematopoézy kostnej drene.
Obrázok krvi. Pri výpočte leukogramov zistite prítomnosť jadrového posunu neutrofilných granulocytov doľava alebo doprava. Táto terminológia sa týka umiestnenia nezrelých neutrofilných granulocytov (myelocytov, metamyelocytov, pásmových neutrofilných granulocytov) na ľavej strane vzorca Schillingovho leukocytu, zatiaľ čo zrelé (segmentovo nukleárne) neutrofilné granulocyty sú podmienečne umiestnené v krajnej pravici. Zvýšenie krvi mladých foriem neutrofilných granulocytov indikuje nukleárny posun doľava, prevaha zrelých neutrofilných granulocytov s veľkým počtom segmentov (5-6) na pozadí vymiznutia mladších buniek - jadrového posunu doprava.
Rozlišujú sa tieto typy jadrového posunu. Regeneračný posun je indikátorom reaktívnej aktivácie granulocytopoézy (na pozadí miernej celkovej leukocytózy, hladiny bodnutia a metamyelocytov sú zvýšené, môžu sa vyskytnúť jednotlivé myelocyty). Hyperregeneračný posun odráža nadmernú hyperpláziu leukopoetického tkaniva s poškodením dozrievania buniek a výrazným omladením krvi. Zároveň sa prudko zvyšuje počet bodnutí granulocytov a metamyelocytov, objavujú sa myelocyty a promyelocyty; celkový počet leukocytov môže byť zvýšený, nezmenený a dokonca znížený v dôsledku vývoja deplécie myeloidných zárodkov po jeho predchádzajúcej aktivácii. Degeneratívny posun indikuje depresiu a hlboké porušovanie leukopoézy, keď sa na pozadí celkovej leukopénie zvyšuje počet bodných neutrofilných granulocytov s degeneratívnymi zmenami v ich cytoplazme a jadre s poklesom počtu segmentovaných foriem a neprítomnosti metamyelocytov. Regeneračný degeneratívny posun sa pozoruje pri hyperprodukcii patologicky modifikovaných leukocytov v kostnej dreni a porušovaní ich dozrievania. V tomto prípade je leukocytóza a v krvi sa zvyšuje počet bodnutí granulocytov, metamyelocytov a myelocytov so znakmi degenerácie.
Zvlášť charakteristický je prudký nárast nezrelých foriem leukocytov v krvi pri leukemoidných reakciách, pri ktorých je hematologický obraz podobný ako leukémia, ale líši sa od neho v etiológii (často je známy kauzatívny faktor - infekcia, malígne nádory, akútna hemolýza atď.) A patogenéza (reaktívna hyperplazie leukopoetického tkaniva), sú dočasné, reverzibilné a netransformujú sa na leukémiu. V závislosti od zmien v krvi v dôsledku proliferácie buniek príslušných výhonkov leukopoézy sa rozlišuje niekoľko typov leukemoidných reakcií - myeloidné (neutrofilné, eozinofilné, monocytové) a lymfatické typy (napríklad pri sepsi, rakovinové metastázy v kostnej dreni - myeloidné reakcie; lymfocytózy a mononukleózy - lymfocytového typu leukemoidných reakcií).
Jadrový posun je pozorovaný u 20% zdravých ľudí, ale v prípade leukopénie je indikátorom inhibície leukopoézy (radiačná choroba, B12 - anémia folikulárnej deficiencie).
Leukémie. Charakteristiky. Druhy. Krvný obraz pacientov s myeloidnou a lymfocytovou leukémiou / akútnou a chronickou /. Poruchy v tele s leukémiou. Etiológia a patogenéza leukémie.
Leukémia je ochorenie nádorovej povahy, ktoré vzniká z hematopoetických buniek s primárnou léziou kostnej drene.
Klasifikácia. Leukémia je členom skupiny nádorov hematopoetického tkaniva nazývanej hemoblastóza.
Leukémia je rozdelená na akútnu a chronickú, v závislosti od toho, čo slúži ako substrát pre rast nádoru a koľko leukemických buniek si zachováva schopnosť diferencovať na zrelé. Pri akútnej leukémii je hlavným substrátom nádoru blastové bunky II, III, IV hemopoézy, ktoré stratili schopnosť zrenia, v chronických bunkách - zrelých a zrelých bunkách, pretože hlavná hmotnosť leukemických buniek sa líši na zrelé bunky.
Podľa morfologických a cytochemických charakteristík buniek sa rozlišujú myelo-, lymfo-, mono-, megacaryoblastická akútna leukémia, erytromyeloza a nediferencovateľné formy (pochádzajú z hematopoetických buniek II. A III. Triedy, ktoré nie sú morfologicky identifikované). Chronická leukémia sa ďalej delí na myeloidnú, lymfocytovú leukémiu, monocytovú, megakaryocytovú, chronickú erytromyelosu 2.
Etiológie. Úloha bola zistená pri výskyte leukémie mnohých kauzálnych faktorov - onkogénnych vírusov, ionizujúceho žiarenia, chemických karcinogénov, genetických abnormalít.
Onkogénne vírusy spôsobujú spontánnu leukémiu u vtákov, myší, mačiek, hovädzieho dobytka, opíc a iných zvierat. Patria k vírusom obsahujúcim C-typ RNA. Vírus sa môže prenášať výkalmi, močom, sekrétmi nosa a hltana a matkou na potomstvo (napríklad pri viscerálnej lymfomatóze kurčiat). V experimente sa leukémia reprodukuje zavedením bezbunkových filtrátov leukemických buniek chorých zvierat do zdravých.
Vírusový pôvod ľudskej leukémie sa preukázal vo vzťahu k malígnemu lymfómu Burkitt (vírus obsahujúci DNA Epstein-Barrovej vírusu DNA) a leukémii T-buniek (retrovírus C-HTLV). Vírus aj jeho protilátky sa zistili nielen u pacientov, ale aj u zdravých jedincov, ktorí s nimi mali kontakt. Horizontálny prenos leukémie T-buniek sa považuje za možný prostredníctvom transfúzie krvi, pohlavného styku (ako vírus AIDS - HTLV-3). Nepriamym indikátorom etiologickej úlohy onkogénnych vírusov obsahujúcich RNA je prítomnosť reverznej transkriptázy (DNA-dependentná DNA polymeráza závislá od RNA) v leukemických bunkách pacientov. Takzvané protoonkogény, homológne s vírusovými onkogénmi a aktivované počas chromozomálnych a génových mutácií, sa našli v štruktúre normálnej ľudskej DNA, ktorá je spojená so špecifickou formou leukémie.
Ionizujúce žiarenie spôsobuje radiačnú leukémiu u laboratórnych zvierat. Medzi obyvateľmi Hirošimy a Nagasaki, ktorí prežili atómový výbuch v roku 1945, sa zvýšil výskyt akútnej lymfocytovej a myeloblastickej leukémie, ako aj chronickej myeloidnej leukémie. Existujú dôkazy o zvýšení frekvencie leukémie u detí ožiarených v maternici a u pacientov liečených röntgenovým žiarením a rádioaktívnymi izotopmi.
Chemické karcinogény môžu spôsobiť akútnu leukémiu u ľudí prostredníctvom profesionálneho kontaktu (benzén) a liečby určitými liekmi, ktoré majú mutagénny účinok (cytopatické imunosupresíva, butadión, chloramfenikol). V experimente sa u zvierat vyvinuli leukémia aj iné typy nádorov so zavedením chemických karcinogénov, ako aj benzénových extraktov z tkanív pacientov s leukémiou, tryptofánom, tyrozínom a derivátmi indolu. Zistilo sa, že tieto látky spôsobujú mutáciu hematopoetických buniek myší a ľudských embryonálnych buniek.
Etiologickú úlohu pri výskyte leukémie zohrávajú genetické znaky tvorby krvi. Dôkazom toho je vyšší výskyt leukémie v niektorých etnických skupinách populácie, familiárna leukémia (existujú prípady chronickej lymfocytovej leukémie s dominantnou a recesívnou dedičnosťou), zhoda vo forme, klinický a hematologický obraz leukémie v 1/3 identických dvojčiat.
Narušenie somatických a pohlavných chromozómov, ich mutácia, predisponuje narušenie hematopoetického tkaniva nádorovým procesom. Zvýšenie výskytu leukémie je teda pozorované u pacientov s chromozomálnymi abnormalitami (Downov syndróm, Klinefelterov syndróm, Shereshevsky-Turnerov syndróm), dedičné defekty imunitného systému.
Špecifické chromozomálne mutácie sa nachádzajú v určitých typoch leukémií, pre ktoré niekedy slúžia ako genetické markery. Anomálny chromozóm Ph '(Philadelphia) je teda charakteristický pre chronickú myeloidnú leukémiu (otvorenú v roku 1960 Noelom a Hangerfordom vo Philadelphii), ktorá vznikla počas delécie chromozómu 22. páru a translokácie oddeleného segmentu do chromozómu 9 (u 90% pacientov). V Burkittovom lymfóme je rovnako bežná translokácia 8. segmentu chromozómu do 14. segmentu, zjavne pod vplyvom vírusu Epstein-Barr. U niektorých ľudských leukémií bola zistená koincidencia medzi miestami poškodenia chromozómov a lokalizáciou vírusových onkogénov (to sú gény retrovírusov, ktoré spôsobujú zhubné nádory u zvierat). Okrem toho sa úloha genetických faktorov pri výskyte leukémie preukázala v experimentoch na elimináciu geneticky čistých kmeňov myší s vysokým (60–90%) a nízkym výskytom leukémie inbreedáciou.
Patogenéza. Pod vplyvom onkogénnych vírusov dochádza k ionizujúcemu žiareniu, chemikáliám, génovým mutáciám alebo epigenomickej dysregulácii procesu reprodukcie a dozrievania hematopoetických buniek triedy II - III.
Leukemické vírusy môžu spôsobiť také chromozomálne preskupenie, v dôsledku čoho sú onkogény lokalizované v chromozómoch prenesené do genómovej oblasti, kde je ich aktivácia možná. Vnesením do genómu bunky môžu vírusy aktivovať pro-onkogény kódujúce rôzne onkoproteíny - niektoré z nich majú rovnaký účinok na bunku ako rastové faktory (krvné doštičky, epidermálne, T-bunky alebo interleukín-2, inzulín atď.), Iné sú receptory na rastový faktor, tretí - proteínkinázami katalyzujúcimi fosforyláciu tyrozínu. Avšak ich schopnosť transformovať normálnu hematopoetickú bunku na nádorovú (leukemickú) bunku sa ukázala byť spoločná pre všetky tieto onkoproteíny. Súčasne sa v kostnej dreni vytvára klon nádorových buniek, ktorý sa vyznačuje neobmedzeným rastom a zníženou schopnosťou diferencovať. Rýchly rast klonovaných leukemických buniek vedie k ich proliferácii (metastáze) v celom krvnom systéme, vrátane krvotvorných orgánov a krvi. Vo vytvorených bunkách cirkulujúcich v krvi sa nachádzajú identické chromozomálne markery.
Nestabilita genómu leukemických buniek vedie k vzniku nových mutácií, spontánnych aj spôsobených pokračujúcou expozíciou karcinogénnym faktorom, čo vedie k tvorbe nových nádorových klonov.
Leukémia tak prechádza dvoma štádiami svojho vývoja - monoklonálnym (relatívne benígnym) a polyklonálnym (malígnym, terminálnym). Prechod z jednej fázy do druhej je indikátorom progresie nádoru - leukemické bunky sa stávajú malignejšími (pozri časť XIII "Nádory"). Stávajú sa morfologicky a cytochemicky nediferencovateľnými, počet blastových buniek s degeneratívnymi zmenami v jadre a cytoplazmou sa zvyšuje v krvotvorných orgánoch a krvi. Leukemické bunky sa šíria mimo krvotvorných orgánov a tvoria leukemické infiltráty v rôznych orgánoch. Výsledkom selekcie boli bunky tých klonov, ktoré boli zasiahnuté imunitným systémom a hormónmi tela, cytostatiká (chemické, hormonálne, radiačné) zničené. Dominujú klony nádorových buniek, ktoré sú najviac odolné voči týmto vplyvom.
Pri leukémii je normálna hematopoéza narušená predovšetkým bunkovým zárodkom, v ktorom došlo k transformácii nádoru. Leukemické bunky vytesňujú a nahrádzajú hematopoetický parenchým kostnej drene a jej normálne mikroprostredie. Okrem toho môžu inhibovať diferenciáciu progenitorových buniek rôznych výhonkov krvi. Inhibícia normálnej erytrocytózy a trombocytopoézy vedie k rozvoju anémie a trombocytopénie s hemoragickými prejavmi.
Depresia normálnych granulo-, monocyto- a lymfocytov vedie k poškodeniu imunitných reakcií v tele v prípade leukémie, pretože sú inhibované humorálne a bunkové imunitné reakcie (produkcia protilátok). To vedie k vstupu sekundárnej infekcie a aktivácii autoinfekcie. Oslabenie funkcie imunitného dohľadu v leukemických lymfocytoch môže viesť k tvorbe zakázaných klonov, ktoré sú schopné syntetizovať protilátky do vlastných tkanív - vyvíjajú sa autoimunitné procesy.
Obrázok krvi. Celkový počet leukocytov v krvi závisí nielen od druhu, ale od štádia leukémie (benígne monoklonálne alebo terminálne polyklonálne) a od vlastností priebehu ochorenia. Pri leukémii sa môže vyskytnúť normálny počet bielych krviniek, mierny (20–50 x 109 / l) alebo veľmi vysoký nárast ich počtu (200-500 x 109 / l a viac) a leukopénia. V leukograme dochádza k posunu jadra vľavo kvôli nárastu nezrelých foriem bielych krviniek. Existuje mnoho degeneratívnych zmien v leukemických bunkách, ich morfologická a cytochemická atypia, čo sťažuje identifikáciu buniek, ako aj anémiu a trombocytopéniu.
Pre akútnu leukémiu je charakteristický výskyt veľkého množstva blastových buniek v krvi, ktoré sú diferencované cytochemickými metódami výskumu. "Leukemické zlyhanie" sa pozoruje, keď medzi blastovými bunkami a zrelými segmentovanými granulocytmi nie sú žiadne prechodné formy (pozri knihu II, obr. IV). To odráža hlboké leukopoézy v krvotvorných orgánoch - stratu schopnosti nádorových buniek diferencovať.
Pri chronickej myeloidnej leukémii sa počet neutrofilných granulocytov - metamyelocytov, bodných a segmentovaných - zvyšuje s ľavým posunom na myelocyty a jednotlivé myeloblasty v leukograme (pozri bod II, obr. V). Počet eozinofilných a bazofilných granulocytov sa môže zvýšiť (eozinofilná a bazofilná leukocytóza). Pozorovaná myeloidná metaplázia lymfatického tkaniva. V terminálnom štádiu dochádza k výbuchovej kríze, v ktorej sa obsah blastových buniek, myeloblastov, potom nediferencovaných blastov prudko zvyšuje v krvi.
Chronická lymfocytová leukémia je charakterizovaná lymfocytózou - 80-98%. Lymfocyty v krvi sú prevažne zrelé (B-lymfocytárny variant leukémie je bežnejší), ale existujú izolované prolymphocyty a lymfoblasty, ako aj tiene Botkin-Humprecht (zničené lymfocyty) (viď chlast II, obr. VI). Zníži sa počet granulocytov, erytrocytov a krvných doštičiek. Je to spôsobené tým, že v kostnej dreni (lymfatická metaplázia myeloidného tkaniva) dochádza k takmer úplnej náhrade iných hematopoetických výhonkov lymfocytmi. Blastová kríza sa vyskytuje v tejto forme leukémie v zriedkavých prípadoch (3-4%).
Hemostasiopatia, klasifikácia. Morfologické a biochemické zložky hemostázy, ich úloha. Trombóza. Patogenéza. Výsledky trombózy. Embólia. Tromboembolické ochorenie.
Leukocytový posun doľava
✓ Článok overený lekárom
Kompletný krvný obraz s definíciou jeho leukocytového vzorca je jedným z najinformatívnejších typov štúdií, ktoré sa vykonávajú na identifikáciu množstva ochorení a na posúdenie celkového zdravia. Akékoľvek odchýlky od všeobecne akceptovaných v tomto prípade môžu indikovať infekciu, prítomnosť zápalu alebo iné zmeny v tele. Zmeny v zložení krvi sa môžu líšiť v závislosti od charakteristík patologického procesu a tela pacienta. Jedna z podmienok, ktorá si vyžaduje úzku pozornosť lekára a ďalší výskum, sa nazýva posun leukocytov.
Leukocytový posun doľava
Čo je to leukocytárny vzorec?
Krvné bunky známe ako biele krvinky alebo leukocyty hrajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme organizmu - zisťujú a neutralizujú cudzie látky, vírusy a baktérie. Celkovo existuje päť typov leukocytov, z ktorých každý plní svoju vlastnú funkciu.
- Lymfocyty ničia cudzie látky, malígne bunky a sú tiež zodpovedné za produkciu ochranných protilátok.
Príčiny poklesu lymfocytov
Príčiny redukcie eozinofilov
Príčiny poklesu monocytov
Príčiny redukcie neutrofilov
Čo sú bazofily
Leukocytárny vzorec odráža relatívny počet a pomer vyššie uvedených typov buniek v krvi pacienta. Odchýlky od normy, ktoré sú určené laboratórnymi testami, môžu indikovať požitie infekcií, prítomnosť ohnísk zápalu alebo patologických procesov.
Počet bielych krviniek sa môže líšiť v závislosti od veku a niektorých fyziologických faktorov, preto pri určovaní počtu leukocytov sa berú do úvahy zvláštnosti pacienta.
Normy počtu a percentuálneho podielu leukocytov pre dospelých
Pretože ľudská krv sa skladá hlavne z lymfocytov a neutrofilov, odchýlky sú najčastejšie spojené s týmito typmi leukocytov.
Normy bodových a segmentovaných neutrofilov sú približne rovnaké u oboch pohlaví a zmeny v leukoformul závisia od veku.
Takže bezprostredne po narodení sa telo dieťaťa uvoľní z materských krvných buniek a začne tvoriť svoje vlastné, takže sa počet mladých leukocytov vo vzorke významne zvyšuje. Druhá zmena je pozorovaná vo veku približne jedného roka v dôsledku fyziologických zmien v tele a je tiež považovaná za normálnu.
Segmentované rýchlosti neutrofilov
Čo je to leukocytárny vzorec
Dekódovacia analýza
Ako je uvedené vyššie, odchýlky od normy v leukoformule môžu naznačovať prítomnosť infekcií a patologických procesov, takže pacient potrebuje radu lekára av niektorých prípadoch ďalšie vyšetrenia. Pri dešifrovaní výsledku analýzy sa berie do úvahy nielen ich počet, ale aj pomer medzi rôznymi typmi bielych krviniek, najmä medzi mladými a zrelými bunkami. Zníženie alebo zvýšenie počtu zrelých krvných buniek vo vzťahu k mladým sa nazýva posun leukocytov.
Treba poznamenať, že dešifrovanie analýzy a určenie príčin posunu leukoformuly by mal vykonávať len špecialista po zhodnotení celkového stavu pacienta a pri zohľadnení veku a vlastností ľudského tela.
Leukocytový posun doľava
Čo je to leukocytová zmena?
Ak sa v tele vyskytne patologický proces alebo určité fyziologické zmeny, zrelé krvinky zomrú ako prvé, potom sa na ich miesto umiestnia „mladé“ bunky. Z tohto dôvodu sa zvyšuje počet nezrelých leukocytov (bodových neutrofilov) vo vzťahu k starým (segmentovaným neutrofilom) - tento stav sa nazýva posun leukocytov doľava.
Niekedy sa okrem vysokých hladín bodových neutrofilov vyskytujú ich prekurzorové formy v krvi - myelocytoch, metamyelocytoch, promyelocytoch atď., Čo jasne indikuje prítomnosť určitých patológií (nie sú prítomné v analýze zdravého človeka).
Príčiny odchýlok v leukoformule
Medzi dôvody pre posun na ľavý vzorec patria:
- rad akútnych infekčných ochorení, vrátane pneumónie, parotitídy, meningokokovej infekcie, salmonelózy;
- procesy s tvorbou hnisu;
- zápaly (reumatizmus, tyreoiditída, peritonitída, pankreatitída);
- zranenia alebo operácie, ktoré sú sprevádzané silným krvácaním;
- patologické procesy sprevádzané nekrózou tkaniva: infarkt myokardu, popáleniny, mŕtvica;
- intoxikácia alkoholom, ťažkými kovmi, bakteriálnymi toxínmi;
- onkologické ochorenia.
Percento rôznych typov leukocytov
Omladenie krvi (ak sú v analýze prítomné milacity, erytroblasty, promyelocyty) svedčí o závažných poruchách v tele - metastázach, ktoré vstúpili do kostnej drene, leukémií a kómy.
Variant normy sa považuje za posun vzorca leukocytov počas regenerácie organizmu po operáciách alebo závažných chorobách, ako aj za ťažkú fyzickú námahu - v tomto prípade sa posun nazýva reaktívny a nevyžaduje lekársky zásah. Okrem toho sa u tehotných žien pozorujú menšie zmeny vo vzorci.
Podľa štatistík, približne v 2-5% populácie planéty existuje posun vzorca leukocytov doľava so zvýšením počtu mladých typov leukocytov bez akýchkoľvek infekcií alebo patológií.
Na určenie stupňa neutrofílie (zvýšenie počtu neutrofilov) a intenzity patologického procesu je potrebné zhrnúť všetky ukazovatele tejto skupiny leukocytov v analýze a určiť celkový počet. Pri miernom šmyku neprekročí 10 x 109 / l, s výraznou odchýlkou v rozsahu 10-20 x 109 / l, s ťažkým, 20-60 x 109 / l. Najnepriaznivejšia je ťažká neutrofília, ktorá hovorí o závažných patológiách v tele a niekedy o priamom ohrození ľudského života.
Video - krvný obraz leukocytov
Príznaky zmien vo vzorci leukocytov
Zvýšenie počtu neutrofilov v krvi neprejde bez stopy pre celkový stav a pohodu osoby - väčšina chorôb, ktoré sprevádza, má výrazné príznaky. Okrem toho, pri presúvaní vzorca leukocytov môže existovať silná slabosť, znížený výkon, zníženie krvného tlaku, závraty. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste včas identifikovali príčiny zmien krvi.
Kedy je potrebná analýza?
Kontrola leukocytov je nevyhnutná v prípade podozrenia na infekčné a zápalové ochorenia, exacerbáciu chronických ochorení, hodnotenie účinnosti liečby, preventívne vyšetrenia. Štúdia je tiež menovaná v prípadoch nevysvetliteľného úbytku hmotnosti, akútnej bolesti brucha, zvýšenia lymfatických uzlín.
Video - Leukocyty
Príprava a analýza
Na kontrolu vzorca leukocytov sa z prsta alebo žily odoberá krv. Analýza sa vykonáva ráno nalačno (najmenej 8 hodín po poslednom jedle) - pacientovi sa odporúča vypiť pohár vody na riedenie krvi.
Asi týždeň pred odberom krvi by ste mali, ak je to možné, odmietnuť užívať lieky. Ak to nie je možné, analýza analýzy by sa mala vykonať s prihliadnutím na vlastnosti a vedľajšie účinky liekov.
Ako prejsť kompletný krvný obraz
Niekoľko dní pred návštevou laboratória sa odporúča jesť korenené, slané a tučné jedlá, alkoholické nápoje, nefajčiť. V predvečer plota by sa malo vyhnúť ťažkej fyzickej námahe, preťaženiu, psycho-emocionálnemu stresu.
Okrem vyššie uvedených faktorov môže byť výsledok štúdie ovplyvnený tehotenstvom a určitými fyzioterapeutickými postupmi (ultrazvuk, röntgenové žiarenie, fluorografia), preto by ste o nich mali informovať svojho lekára.
Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!
Posun vzorca leukocytov vľavo a vpravo, jeho rýchlosť a dekódovanie
Každé lekárske vyšetrenie začína klinickým (všeobecným) krvným testom. Pre túto analýzu existujú dva štandardy: jednoduché a podrobné.
Jednoduchá analýza sa vykonáva vo fáze plánovaného preventívneho lekárskeho vyšetrenia. V tejto štúdii sa spolu s ďalšími krvnými bunkami spočíta celkový počet leukocytov.
Keď pôjdete k lekárovi so sťažnosťami na pohodu, je predpísaná podrobná verzia - úplný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom a ESR. Rozlúštenie takejto štúdie pomôže nielen stanoviť diagnózu, ale aj základom pre porovnanie s opakovanými analýzami. V budúcnosti to umožní kontrolu a v prípade potreby správny proces spracovania.
Počet leukocytov v krvi alebo leukogram je diferenciálny počet počtu a výpočtu percenta každého typu leukocytov: neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov.
Pri zostavovaní leukoformula sa ako základ berie relatívne množstvo každého typu bielych krviniek. Výnimkou sú prípady s výraznými stavmi leukopénie (leukocyty pod normálnou hodnotou). V takýchto situáciách sa dekódovanie uskutočňuje na základe výpočtu absolútneho počtu každého typu leukocytov.
Na počítanie leukocytového vzorca v nátere kapilárnej alebo žilovej krvi sa používa špeciálny čítač - hemolytický analyzátor. V prípade prítomnosti atypických foriem leukocytov alebo zistenia významných odchýlok indikátorov od normy sa proces vykonáva vizuálne pod mikroskopom.
Typy bielych krviniek sú vzhľadom na ich rozdielnu hustotu rozdielne rozložené v nátere zafarbenej krvi. Lymfocyty a monocyty zaujímajú centrálnu polohu a okolo nich, bližšie k okrajom, je „halo“ bazofilov, neutrofilov a eozinfilov.
Zloženie a rýchlosť leukogramu
U zdravého človeka je pomer rôznych typov leukocytov vždy stabilný a nezávisí od pohlavia. Existujúce vekové rozdiely sa vysvetľujú prirodzeným procesom postupného vývoja ľudskej červenej kostnej drene - „rodiska“ všetkých krvných buniek, ktoré, ako bude zrejmé z tabuľky, ukončí svoju tvorbu do 16. roku života. Niektoré ukazovatele u detí sú zvyčajne vyššie ako u dospelých a niektoré naopak.
V prvom rade sa vypočíta celkový počet leukocytov, z ktorých, ako je uvedené vyššie, bude závisieť od toho, ako sa vypočíta vzorka leukocytov v krvi - v absolútnych hodnotách alebo v% pomere.
Aké je zloženie a normálne hodnoty leukocytogramu?