Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia osobnej hygieny, konzumácie kontaminovaných potravín alebo vody. Táto infekcia patrí do kategórie "choroby špinavých rúk". Najbežnejšie v horúcich krajinách.
Botkinova choroba je rozšírená v krajinách Ázie a Afriky, vrátane tradičných turistických štátov - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Najčastejšie sú deti do 5-6 rokov choré, mnohí trpia miernou formou hepatitídy.
Ohniská sa často vyskytujú v detských skupinách po tom, čo choroba zostáva celoživotnou imunitou.
dôvody
Botkinova choroba spôsobuje vírus, ktorý sa prenáša cez vodu, jedlo a špinavé ruky.
Keď vírusy vstupujú do čreva, vstrebávajú sa a cez krv do pečene. K rozvoju infekcie dochádza v bunkách pečene, poškodzuje ich a spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. Zápalový proces má imunitný mechanizmus, telo rozpoznáva poškodené bunky a ničí ich.
Kto je vystavený riziku, že ochorie
Existuje vysoké riziko, že ochoriete s Botkinovou chorobou, keď:
- úzky kontakt s pacientmi, porušenie hygienických predpisov;
- pri bozkávaní, sexe;
- pri odchode do zahraničia do krajín s vysokým výskytom chorôb;
- pri používaní liekov.
Ako sa dozvedieť o infekcii
Ak máte podozrenie na Botkinovu chorobu alebo pri určovaní prítomnosti imunity, testuje sa krv na detekciu protilátok proti vírusu anti-HAV IgG.
Ak sú v krvi, znamená to, že už bol v kontakte s vírusom (v dôsledku očkovania alebo choroby). V tomto prípade je opätovná infekcia nemožná, očkovanie nie je potrebné.
Ak neexistuje žiadna protilátka, znamená to, že neexistuje žiadna imunita voči Botkinovej chorobe a je potrebné vykonať plánované alebo núdzové očkovanie, podanie imunoglobulínu (môže zabrániť infekcii alebo zastaviť infekciu počas dvoch týždňov).
Všetci rodinní príslušníci chorej osoby a kontaktné osoby, ak ide o dieťa, podliehajú skúške.
Symptómy Botkinovej choroby
Botkinova choroba sa vyskytuje v etapách, inkubačná doba od času infekcie trvá od 15 do 50 dní.
Po jeho dokončení začína štádium prodromálnych javov (t.j. bežné symptómy) - vyskytujú sa symptómy všeobecnej intoxikácie organizmu:
- horúčka;
- nevoľnosť a zvracanie;
- poruchy chuti do jedla;
- ťažkosti v žalúdku;
- bolesť na pravej strane;
- poruchy spánku.
Vo výške Botkinovej choroby sa objaví:
- penivý a tmavý moč;
- žltačka na koži, slizniciach a bielych očiach;
- zafarbenie stoličky.
Na pozadí žltačky sa zlepšuje celkový zdravotný stav pacienta. Žltosť trvá približne mesiac, intenzita sa postupne znižuje.
V závislosti od veku a stavu imunitného systému trvá choroba od 30 do 40 dní, u pacientov s oslabeným ochorením sa môže premeniť na chronickú formu, ktorá trvá až šesť mesiacov.
Väčšina prípadov Botkinovej choroby vedie k úplnému uzdraveniu bez vzniku akýchkoľvek následkov.
diagnostika
Diagnózu vykonáva lekár infekčnej choroby.
Na stanovenie diagnózy je dôležité uviesť kontakt s nosičom Botkinovej choroby alebo zostať v krajinách s rizikom infekcie. Podrobné vyšetrenie s určením veľkosti pečene a sleziny, séria testov.
- všeobecná analýza krvi a moču;
- krvný test na bilirubín a pečeňové enzýmy (testy funkcie pečene);
- biochemický krvný test;
- krv pre protilátky proti hepatitíde;
- zrážanie krvi.
Kritériom pre akútnu formu Botkinovej choroby je detekcia protilátok triedy M v krvi a pre chronický priebeh alebo imunitné triedy G protilátky.
Liečba Botkinovej choroby
Vďaka aktívnej práci imunitného systému v boji proti vírusom dochádza k zotaveniu aj bez liečby. Použitie terapeutických metód je zamerané na zmiernenie stavu a zmiernenie symptómov intoxikácie.
- v čase akútneho obdobia „hepatálna“ diéta (tabuľka č. 5);
- vytvorenie mieru, izolácia pacienta;
- odstránenie intoxikácie zavedením roztokov glukózy a chloridu sodného;
- zavedenie vitamínov na udržanie imunity a funkcie pečene;
- zavedenie liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou.
V diétne tabuľke číslo 5 obsahuje varené alebo dusené vegetariánsky stôl, mliečne výrobky, cereálne pokrmy, chudé mäso. Zakázané mastné, vyprážané, korenené jedlá, korenie a prebytok soli. Je dôležité jesť často, najmenej päťkrát, v malých porciách.
Ďalšie informácie o výžive v Botkinovej chorobe sú uvedené v našom samostatnom článku.
Antivírusová liečba sa nevykonáva, pretože nemá účinnosť. Keď sa protilátky zistia v krvi kontaktných osôb, podajú sa imunoglobulínu proti hepatitíde, aby sa zabránilo infekcii.
komplikácie
Botkinova choroba je závažná u detí mladších ako jeden rok au starších pacientov. U dospelých je hepatitída A sprevádzaná silnou intoxikáciou.
Môžu sa vyskytnúť prípady anikterického ochorenia pľúc, takýto človek je zdrojom infekcie, obzvlášť nebezpečný pre deti.
S defektmi v imunitnom systéme alebo v ranom veku až do šiestich mesiacov dochádza k ťažkému priebehu Botkinovej choroby s rozvojom poškodenia pečene alebo dokonca smrti.
Hepatitída A je v mnohých ohľadoch podobná inej hepatitíde, takže akékoľvek prípady žltačky vyžadujú vyšetrenie.
prevencia
Prevencia Botkinovej choroby je vakcinácia. V súčasnosti nie je zahrnutý do kalendára povinného očkovania, ale dôrazne sa odporúča pre deti navštevujúce materské školy, osoby chodiace na dovolenku a osoby, ktoré sú vystavené vysokému riziku kontaktu.
Vakcína sa podáva dvakrát, s intervalom 6 mesiacov, zatiaľ čo úplná imunita sa tvorí až 10 rokov. Očkovanie sa podáva deťom vo veku od troch rokov, dospelým, ktorí neboli chorí s hepatitídou A, a osobám z rizikových skupín.
Účinky botkinovej choroby v detstve
Hepatitída A (Botkinova choroba) sa prejavuje formou poškodenia vírusu pečene, ktoré sa vyskytuje u dospelých a detí v dôsledku nedodržiavania hygienických noriem, konzumácie kontaminovaných potravín alebo tekutín. Ak máte bolesť v hypochondrium, musíte navštíviť špecialistu. Ak chcete zistiť, aký druh hepatitídy zasiahol pacientovu pečeň, a ako dlho bude liečba trvať, špecialista na infekčné ochorenia vám pomôže.
Botkinova choroba je často chorá v detstve, čo po zvyšok života zanecháva imunitu voči infekcii.
Čo je to?
Vírusová infekcia je najčastejšie fixovaná v krajinách s horúcim podnebím: Botkinova choroba je diagnostikovaná v krajinách Ázie a Afriky, vrátane Egypta, Indie a Turecka, ktoré sú populárne medzi turistami. Často sa choroba nachádza u detí v predškolskom veku, mnohé z nich tolerujú ľahkú formu ochorenia. Ohniská vírusovej hepatitídy sú najčastejšie v materských školách av oblastiach s veľkými koncentráciami detí. Po chorobe má imunitu na celý život.
klasifikácia
Botkinova choroba sa môže klasifikovať podľa toho, ako sa vyvíja vírusová hepatitída, ktorá je označená písmenom A. Existujú dve možnosti priebehu procesu poškodenia pečene:
typická (hepatitída A ikterická forma), atypická (bez výrazných príznakov ochorenia, deti môžu trpieť zažívacími problémami).
Príčiny Botkinovej choroby
Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu A, sa prenáša cez nemyté ruky, ako aj cez jedlo, tekutinu. Keď vírusy vstupujú do čriev, začnú sa vstrebávať do tkanív a cez cievy vstupujú do štruktúr pečene. Vírusová infekcia sa vyvíja v pečeňových bunkách, ničí ich, spôsobuje príznaky ochorenia. Počas zápalu sa však spúšťa ochranný mechanizmus, ktorý umožňuje telu rozoznať takéto bunky a potom ich zničiť.
Odborníci zistili, že patogén, ktorý spôsobuje Botkinovu chorobu, je špeciálnym druhom filtrovateľného vírusového mikroorganizmu. Po inkubačnej dobe sa vírus nachádza v zložení krvi, žlčových sekrétov, výkalov chorých (najmä počas predinkterických a počas prvých 2 až 3 týždňov ikterického syndrómu). Vylučuje sa z tela v zložení výkalov. Skutočná kultúra mikroorganizmu, ktorý spôsobuje Botkinovu chorobu, je stále neznáma.
Kto je v ohrození?
Turisti, ľudia užívajúci halucinogény a v kontakte s pacientom sú vystavení infekcii hepatitídou A.
Najvyššia pravdepodobnosť výskytu ochorenia pečene nastáva, keď:
úzke kontakty s infikovanými ľuďmi, porušovanie základných hygienických noriem, cestovanie do zahraničia, kde je epidémia hepatitídy veľmi častá, užívanie halucinogénnych látok.
Symptómy a priebeh ochorenia
Choroba sa vyvíja postupne, u detí a dospelých, inkubačná doba po infekcii trvá 15-50 dní. Keď končí, začína fáza, ktorá sa vyznačuje prejavom hlavných symptómov. U pacientov sa objavujú známky intoxikácie:
horúčkovité stavy, nevoľnosť, retardácia, pocit ťažkosti v žalúdku, strata chuti do jedla, bolesť v hypochondriu na pravej strane, zvýšená únava, nespavosť.
Pre aktívne štádium hepatitídy A, charakterizované:
tmavo sfarbený penivý moč, ikterický syndróm (žltnutie kože, sliznice, očné proteíny), zmena farby výkalov.
Žltačka s hepatitídou trochu zmierňuje zdravie chorých. Symptómy žltačky sa objavia v priebehu jedného mesiaca a postupne sa znižujú. Stav pacienta závisí od jeho veku, obrany tela. Choroba môže trvať 30-40 dní. Oslabení ľudia často trpia chronickou formou ochorenia, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov. Najčastejšie ochorenie nespôsobuje vážne následky.
Hepatitída A u detí
Epidemická hepatitída označuje akútnu rozmanitosť črevných infekcií. Asi 28 dní uplynie skôr, ako sa objavia prvé príznaky, potom sa samotná choroba prejaví, ktorá trvá v troch fázach: precizne obdobie, žltačka, štádium rekonvalescencie. Symptómy vo všetkých obdobiach sú rôzne. Takže v počiatočnom štádiu je dieťa rozmarné, jeho chuť k jedlu klesá. Možné poruchy spánku, horúčka. Objavujú sa poruchy tráviaceho systému: nevoľnosť, retardácia, hnačka. Okrem toho deti môžu kašľať a kýchať.
Hepatitída Infekcia sa rýchlo šíri medzi deťmi v materských školách a školách.
Príznaky tohto ochorenia pečene u detí a dospelých počas prvého obdobia sú rovnaké, často sú zamieňané s nachladnutím (napríklad s chrípkou). Po nástupe ikterického syndrómu sa pacient cíti trochu lepšie. Ale naraz, v tomto štádiu epidemiologickej hepatitídy sa vyskytne žltnutie na bielych očiach a na koži. V pečeni môže spôsobiť bolesť. Všetky príznaky obsiahnuté v tomto období hovoria o patológii pečene. Keď sa objavia prvé prejavy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a začnite vhodnú liečbu.
Počas liečby sa začína zotavovanie a príznaky sa strácajú. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, ochorenie nenesie vážne následky. Postupne sa pečeň bezpečne obnovuje a pohodlie dieťaťa sa stabilizuje. V niektorých prípadoch, nevoľnosť, bolestivé pocity pretrvávajú jeden mesiac alebo dlhšie po odstránení hlavných príznakov. Vzhľadom na skutočnosť, že choroba sa ľahko prenáša a šíri, lekári odporúčajú liečbu pacientov v lekárskych nemocniciach. Ide predovšetkým o deti a seniorov.
Dôsledky epidemiologickej choroby počas tehotenstva
Hepatitída A je nebezpečná choroba, ktorá so sebou prináša vážne následky pre ženy. Väčšina ľudí trpí ochoreniami v miernej a miernej forme, potom počas tehotenstva je choroba ťažká. U budúcich matiek vedie hepatitída k dystrofii pečene. Okrem pečene pacienta sa infekcia dostáva do tela plodu. Deti, ktoré sa narodili nakazeným matkám, často trpia rôznymi poruchami a patológiami. Pacient riskuje, že zomrie počas pôrodu.
Botkinova choroba nesie smrteľné nebezpečenstvo pre plod a tehotné.
Dôvodom je zlá zrážanlivosť jej krvi. Ženy v takýchto prípadoch sú kontraindikované pre cisársky rez. V každom období je vysoká pravdepodobnosť potratov, predčasného pôrodu a smrti plodu v maternici. Každá budúca matka by si mala byť vedomá symptómov a liečby ochorenia. Prevencia a odporúčania lekára pomôžu chrániť pred najhorším scenárom.
diagnostika
Diagnostikovanie ikterických syndrómov zvyčajne nie je ťažké. Vyšetrenie niektorých pacientov môže spôsobiť ťažkosti, ak trpia ostrými bolestivými pocitmi v hypochondriu (v dôsledku zväčšenej pečene). Je ťažké odlíšiť sa od koliky v pečeni v dôsledku blokovania kanálového mikrolitu. V lekárskej praxi sa v takýchto prípadoch vyskytli prípady chybných operácií. Mimoriadny význam v diferenciálnej diagnóze má štúdium funkcií pečene: u hepatitídy A vykazujú vzorky výraznú patológiu av prípade žltej žltačky nie je v nich žiadna odchýlka.
S cieľom odlíšiť žltačku od odrôd obštrukčnej žltačky sa používa laparoskopická technika: v prípade vývoja Botkinovej choroby sa u pacientov s tzv. červená, po bielej pečeni, a obštrukčná žltačka, zase vedie k tomu, že telo sa stáva žltozelenej farby. Punkcia a biopsia sú tiež užitočné pre diferenciálnu diagnostiku (dystrofické prejavy hepatitídy A a stázy biliárnych sekrécií v kanálikoch sa nachádzajú u pacientov s obštrukčnou žltačkou).
Diagnóza anikterických typov ochorení je ťažká, taká diagnóza sa zvyčajne robí, keď lekári zaznamenávajú masovú prevalenciu ochorenia, ktorá sa vyskytuje súčasne s bežnou žltačkou. Diagnózu hepatitídy A môže vykonať špecialista na infekčné ochorenia. Pri nastavení je dôležité vziať do úvahy kontakt pacienta s dopravcom, výlet do štátov, kde je choroba bežná. Dôkladné vyšetrenie a stanovenie tvaru a veľkosti pečene, sleziny, vymenovania laboratórnych testov. Pacient musí prejsť:
krv, moč na všeobecnú analýzu, krv na stanovenie množstva bilirubínu, pečeňové enzýmy, krv na biochemickú lekársku analýzu, krv na prítomnosť protilátok proti rôznym formám hepatitídy, krv na zrážanie krvi.
liečba
Pacient s hepatitídou A musí byť hospitalizovaný a musí byť vykonaný postup eliminácie toxínov.
Vyžaduje sa hospitalizácia pre Botkinovu chorobu. Predtým, ako zmiznú klinické príznaky hepatitídy A, musia pacienti dodržiavať pokoj na lôžku a riadiť sa pokynmi lekára za predpokladu, že dôjde k normalizácii dôležitých funkcií pečene (najmä k stabilizácii množstva bilirubínu v krvi). Obrany tela zničia vírusy a choroba zmizne aj bez liečby. Použitie lekárskych techník vám umožní zlepšiť pohodlie pacienta, odstrániť príznaky intoxikácie, pomôcť ľahšie prenášať chorobu. Terapia zahŕňa:
5, poskytovanie izolácie, pokoj na lôžku, dormancie, odstránenie prejavov intoxikácie v dôsledku zavedenia medicínskych roztokov, užívanie vitamínov na podporu imunitného systému, funkcie pečene a zavedenie lekárskych prípravkov, ktoré chránia bunky orgánu pred deštrukciou.
Správna výživa a diéta
Výživa pre Botkinovu chorobu je zlomková: pacient by mal jesť 5 krát denne v malých porciách. Diétny stôl sa skladá z varených, mliečnych, dusených jedál, porridge. Je zakázané jesť mastné, varené potraviny, korenie, veľké množstvo soli (až 4 gramy denne). Tam je s hepatitídou A by mala byť častá. Po prvé, lekári to vysvetľujú tým, že nadbytok soli vedie k zadržiavaniu vody v tele, čo je spojené so silným edémom. S Botkinovou chorobou by mali vypiť 2 litre tekutiny. Odporúča sa pripraviť infúzie šípkov, byliniek, ovocných nápojov z bobúľ, prírodného čaju. Kvapalina zabezpečí detoxikáciu a spôsobí chuť pre pacienta.
Liečba liekmi
Zlepšenie funkcie pečene tvoriacej glykogén nie je poslednou hodnotou pri liečbe pacientov. Na tento účel sa používa intravenózne podanie 40% roztoku glukózy. Okrem toho lekári predpisujú chlorid cholnatý, podávanie inzulínu. Pacienti by mali piť vysoké dávky askorbovej dávky (približne 500 miligramov denne). Pacienti, ktorí mali hepatitídu A, môžu byť prepustení z nemocnice až po odstránení klinických príznakov (je žiaduce kontrolovať množstvo bilirubínu v krvi, indikátory rôznych vzoriek). Avšak aj pri vymiznutí hlavných prejavov sú pacienti prepustení najskôr jeden mesiac po infekcii. Je to spôsobené tým, že pacient môže infikovať zdravých ľudí hepatitídou A.
komplikácie
Nedostatok liečby Botkinovej choroby môže viesť k smrti.
Priebeh Botkinovej choroby u dojčiat a starších ľudí sa považuje za obzvlášť ťažký. U väčšiny ľudí sa hepatitída vyskytuje so závažnými príznakmi intoxikácie. Existujú anktériové mierne formy ochorenia. V takýchto prípadoch môže osoba infikovať, obzvlášť nebezpečné sú kontakty s deťmi. S oslabenou imunitou alebo u dojčiat je závažný priebeh ochorenia, so súčasným rozvojom patologických stavov pečene, čo môže viesť k smrti pacienta. Príznaky hepatitídy sú podobné príznakom iných typov hepatitídy, preto všetky typy žltačky vyžadujú starostlivé vyšetrenie.
Prognóza a prevencia
Často je hepatitída A doplnená uzdravením, ale v niektorých prípadoch dochádza k prechodu na dlhotrvajúce alebo chronické typy ochorenia. Ochorenie môže viesť k cirhóze pečene. Pri akútnej, subakútnej dystrofii tela sa prognóza stáva závažnou. Medzi preventívne opatrenia ochorenia patrí očkovanie. V súčasnosti očkovanie nie je povinné, ale odporúča sa vykonávať deti, ktoré chodia do materských škôl, ľudí, ktorí idú do južných krajín. Môžete očkovať od troch rokov.
Botkinova choroba je ochorenie, ktorého patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by mali vedieť, ako sa Botkinova choroba prenáša a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny infekcií. Kauzálny agens Botkinovej choroby sa pravdepodobne rýchlo šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, preto sú nedostatočná hygiena a osobná hygiena najpriaznivejšími podmienkami pre jeho život.
Hlavný rozdiel medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými ochoreniami pečene je ten, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť kvôli absencii degeneratívneho účinku na parenchým pečene. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného kurzu, ktorý je extrémne vzácny a je skôr výnimkou ako pravidlom.
Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme ohnísk, hoci skôr boli na celom svete epidémie tejto infekčnej patológie, ktorá sa vyvinula s určitou cyklickou povahou.
Medzi všetkými toxikoinfekciami prevláda Botkinova choroba. Kauzálny agens Botkinovej choroby pretrváva dlhý čas v podmienkach prostredia a je odolný voči väčšine procesov výroby potravín, ktoré sa štandardne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.
Botkinova choroba vedie k ekonomickým a sociálnym stratám, pretože liečba a rehabilitácia pacientov spravidla trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým spojením.
Príčiny Botkinovej choroby
Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz o tejto patológii a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Kauzálny agens Botkinovej choroby je patogénny u ľudí a extrémne odolný voči faktorom prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorý človek, ale aj nosič vírusu môže zohrávať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.
Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou môže byť uskutočnená takmer akýmkoľvek spôsobom, ale fekálne-orálne a vodné sú preferované. Najväčšie nebezpečenstvo v súvislosti s epidemiológiou šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté nosiče vírusov, medzi ktoré patria pacienti s latentným klinickým priebehom.
Patogenéza vývoja Botkinovej choroby spočíva v tom, že vírus sa šíri hematogénne po celom tele a sústreďuje sa v pečeni, čo vyvoláva zápalové zmeny v jeho parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie hepatocytov produkujúcej bilirubín, čo je sprevádzané nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje rozvoj žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v Botkinovej chorobe sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po ktorej sa masívne vstupujú do čreva so žlčou, pohybujúc sa pozdĺž žlčových ciest. Osoby zotavujúce sa z tohto ochorenia získajú celoživotnú imunitnú reakciu, ktorá nechráni rekonvalescentov pred infekciou inými typmi vírusovej hepatitídy.
Botkinova choroba môže byť s istotou kategorizovaná ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je registrovaná, pretože je asymptomatická.
Symptómy a príznaky Botkinovej choroby
Klasický priebeh Botkinovej choroby sa vyvíja postupne. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje febrilným a dyspeptickým syndrómom, ktorý sa prejavuje ako malátnosť, pocit slabosti, strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie požívané jedlom, bolesť v pravej hypochondriu, horúčka až 38,5 ° C.
Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. V prvom rade sa žltkastosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa šíri na kožu celého tela. K rastu žltačky dochádza postupne, na rozdiel od prejavov inkubačnej doby a trvá približne týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná rozvojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svrbenia, podráždenosti.
Objektívne príznaky Botkinovej choroby sa považujú za malý alebo významný nárast veľkosti pečene, ktorej okraj je trochu zhutnený a citlivý na palpáciu. V niektorých situáciách je hepatomegália kombinovaná so zväčšenou slezinou. Stmavnutie moču v Botkinovej chorobe je spôsobené koncentráciou urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve sa výkaly zmenili. Laboratórnymi kritériami pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby je leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. S predĺženým priebehom Botkinovej choroby je zaznamenané zvýšenie ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.
Trvanie a intenzita klinických prejavov u Botkinovej choroby sa môže značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom, sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrou pomocou laboratórnych diagnostických metód vo forme stanovenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.
Ťažký priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný rozvojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti, ako aj výraznej intenzity žltačky, vzhľadu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórne príznaky ťažkého priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi až na 20 mg%, čo je ukazovateľ testu tymolu na 20 - 24 jednotiek a simultánny pokles sublimačnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.
Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako "akútna dystrofia pečene", je sprevádzaný rozvojom difúznej masívnej nekrózy pečene a tvorby ireverzibilných dystrofických zmien vo svojom parenchýme. Klinickými markermi tejto formy Botkinovej choroby sú progresívne zmenšovanie pečene, žltačka, všeobecný syndróm závažnej intoxikácie, hlboké narušenie štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.
Symptómy toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, sú rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nevoľnosť, opakované epizódy zvracania „kávových zŕn“, zvýšenie celkovej slabosti, letargie, apatie, dennej ospalosti a nespavosti v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu sa stáva mäkkou. Patognomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú vznik vzruchu pacienta, zvýšené reflexné šľachy a tremor, s progresiou, vyvíja sa kóma.
Botkinova choroba u detí
Botkinova choroba sa vyvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, svrbením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi katar.
Vývoj žltačky u Botkinovej choroby u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického farbenia na prvom mieste slizníc a potom kože, ktorá je sprevádzaná miernym svrbením kože. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná rozvojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii nie je len rozšírená, ale aj bolestivá. K poklesu intenzity klinických prejavov dochádza po úľave od žltačky. Ako sa Botkinova choroba prenáša u detí, čo sa prejavuje akútnou dystrofiou pečene, nie je známe, a našťastie je táto patológia v tejto kategórii jedincov mimoriadne zriedkavá.
Včasná diagnóza u detí je možná v prítomnosti patognomonických klinických príznakov a overovaní kontaktu s dospelým alebo dieťaťom trpiacim touto patológiou v priebehu 15 - 45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto obdobie. Pre včasné overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov ako aldoláza a transamináza. Pred predpísaním liečby deťom s Botkinovou chorobou treba mať na pamäti, že klinický obraz tohto ochorenia možno simulovať chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.
Liečba Botkinovej choroby u detí by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí s infekčným profilom so stavom lôžka počas celého obdobia. Diéta pre Botkinovu chorobu u detí znamená konzumáciu vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatenie dennej stravy o tvaroh, zeleninu a surové ovocie. S touto infekčnou patológiou je zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemôžu byť pokryté racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1 - 0,3 g, kyseliny nikotínovej v dennej dávke 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denne.
Deti, ktoré trpia Botkinovou chorobou, používajú 25% roztok síranu horečnatého v objeme 5-10 ml, v závislosti od veku, minerálnej vody Borjomi, po 100 ml, pred jedlom pri izbovej teplote. Ťažký priebeh Botkinovej choroby, sprevádzaný rozvojom intoxikačného syndrómu, je základom parenterálnej liečby 20% roztokom glukózy.
Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje len so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podávanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.
Liečba Botkinovej choroby
Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová terapia nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením pre Botkinovu chorobu je použitie symptomatickej terapie, ktorá zahŕňa podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov, hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.
Pokojný odpočinok by mali byť pozorované iba deťmi v aktívnom období žltačky, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len ich pohybovú aktivitu. Diéta s Botkinovou chorobou zahŕňa obohatenie denného menu pacienta o vysokokalorické potraviny s povinným používaním surovej zeleniny a ovocia, ako aj zelených potravín v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s infekčnými chorobami a zaslať núdzové upozornenie miestnej hygienicko-epidemiologickej stanici.
Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je liečba domácich potrieb, ako aj prirodzených výkalov pacienta varením, mechanickým čistením a namáčaním v dezinfekčných prostriedkoch obsahujúcich chlór.
Ťažká intoxikácia v prípade Botkinovej choroby je indikáciou na účely intravenóznej infúzie roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemodézy, kyslíkovej terapie, ako aj užívania glukokortikosteroidov. Absolútnou indikáciou pre použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa Prednisolonu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej dystrofie pečene. Hormonálna terapia pre Botkinovu chorobu by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podávať 1% roztok Vikasola intramuskulárne v dávke 2 ml počas 2-3 dní.
Komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorej je pozorovaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné doplniť liekovú terapiu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.
Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje len vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Ochranná reakcia po imunizácii je pozorovaná v 100% prípadov do jedného mesiaca. Dokonca aj keď pôvodca Botkinovej choroby vstupuje do ľudského tela, do dvoch týždňov po očkovaní sa vyvinie dostatočná imunitná reakcia. Aby sa zabezpečil dlhodobý imunitný systém proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojitá vakcinácia. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované pacientmi rôzneho veku.
Dôsledky Botkinovej choroby
Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Opakovaný priebeh Botkinovej choroby sa nepozoruje, avšak v 30% prípadov sa u pacientov môže vyvinúť predĺžený chronický priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.
Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je porušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzymatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie sú prechodné. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskeho ošetrenia môže Botkinova choroba vyvolať rozvoj komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľnosť možno pozorovať len v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.
Obdobie regenerácie Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace av 70% prípadov končí úplným zotavením. Ťažké ochorenie charakterizuje Botkin u novorodencov, ako aj starších ľudí, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií v tejto kategórii pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby má mimoriadny význam a spočíva v pozorovaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.
Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja ochorenia, by mal Botkin okamžite požiadať o radu týchto lekárov ako infektiológ, terapeut.
Botkin príznaky choroby, ako sa prenáša
Dnes svet pozná milión rôznych chorôb, z ktorých sa väčšina ľudí naučila úspešne bojovať. Samozrejme, v našom živote sa stretávame len s niektorými chorobami. Jedným z nich je Botkinova choroba. Ako sa táto choroba prenáša, každá matka by mala vedieť, ako ju liečiť a predchádzať jej. Koniec koncov, infekcia často ovplyvňuje telo dieťaťa.
Čo sú hepatitídy?
Pečeň je jedným z hlavných ľudských orgánov. Syntetizuje proteíny a žlčové kyseliny, vykonáva akumuláciu a rozklad glukózy. Hlavnou funkciou pečene je filtrovať všetky prichádzajúce látky. Samozrejme, ak je poškodená činnosť pečene, trpí celé ľudské telo.
Príčiny ochorenia tohto orgánu môžu byť viaceré:
Infekcie (hepatitída A, B, C, E, D) Diabetes mellitus Dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov a iných liekov Zneužívanie alkoholu Dedičnosť Ekológia Životný štýl a neprijateľné pracovné podmienky.
Medzi ochorenia pečene patria:
Vírusová hepatitída (A, B, C atď.). Každá forma má svoje vlastné charakteristiky vývoja, metódy liečby a následky. Všetky formy vírusovej hepatitídy sa prenášajú prostredníctvom kontaktu v domácnosti, spermií a tiež z matky na dieťa Toxická hepatitída je reakciou na lieky, alkoholická hepatitída vyplýva zo zneužívania alkoholických nápojov.
Všetky hepatitídy, okrem formy C, sú liečiteľné. Hepatitída C je cirhóza pečene. Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Choroba je vždy smrteľná.
Hepatitída A
Alebo čo to nazývajú - Botkinova choroba (na počesť lekára, ktorý objavil ochorenie) - akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje hlavne pečeň. Ovplyvňuje aj nervový, tráviaci systém a obličky.
Ochorenie možno nazvať epidémiou, ktorej vypuknutie je charakteristické pre krajiny v Afrike, Ázii a Južnej Amerike.
Veľké percento pacientov s hepatitídou A sú deti, dospievajúci a starší pacienti. Hlavnými príznakmi Botkinovej choroby sú žltačka, bolesti hlavy, hnačka. Hepatitída A je liečiteľné ochorenie. Dosť času na pomoc v nemocnici. Existujú, samozrejme, úmrtia - 0,1 - 0,3%.
Príčiny ochorenia
Vírus hepatitídy A je veľmi odolný voči prostrediu. Má puzdro odolné voči kyselinám, v dôsledku čoho nie je ochranná bariéra žalúdka pre ňu hrozná. Dlhodobo sa baktérie hepatitídy B skladujú vo vode. Preto je hlavnou príčinou epidémií - znečistené zdroje pitnej vody. Botkinova choroba je tiež prenášaná kontaktnou domácnosťou, niekedy vzduchovými kvapkami, tiež krvou. Vírus môže niesť muchy na sebe. Baktérie, vstupujúce do tela, sú absorbované črevami do krvi a potom sa šíria cez telo a infikujú pečeň.
Inkubačná doba je od 10 do 40 dní, po ktorej začínajú prvé príznaky ochorenia. Akonáhle bol chorý so žltačkou, človek dostane stabilnú imunitu na celý život. Darcovia krvi takíto ľudia už nemôžu byť.
Symptómy Botkinovej choroby
Hepatitída A sa môže vyskytovať v tele v niekoľkých formách: ľahká (väčšina prípadov), stredne závažná (približne 30%) a závažná (1-3%).
V závislosti od formy ochorenia môžu byť symptómy tiež odlišné. Ide hlavne o:
Zvýšená telesná teplota, letargia, únava, nevoľnosť, zvracanie, nevoľnosť, bolesť v pečeni. Pri palpácii sa tento orgán výrazne zväčší, môže sa objaviť narušený spánok, nechutenstvo, môže sa objaviť nádcha a kašeľ, pokožka a koža očí majú charakteristickú žltkastú farbu. Icterické obdobie trvá od troch do šiestich týždňov, moč stmavne a výkaly sa naopak zmenia.
Symptómy ochorenia sú často vnímané ako obyčajné prechladnutie (chrípka, ARVI) a nie pre Botkinovu chorobu. Príznaky sa zhoršujú, objavuje sa žltačka a až potom sa k lekárovi dostanú pacienti.
V priemere choroba trvá asi štyridsať dní. Priebeh ochorenia závisí od veku, imunity, súvisiacich ochorení a liečebných metód.
Jednoročné deti a starší ľudia trpia infekciou. Preto by mal každý vedieť, čo je Botkinova choroba, ako sa prenáša a aké príznaky má. Často choroba postihuje celé rodiny. Včasná diagnóza môže chrániť pred ťažkými formami ochorenia.
Komplikácie po hepatitíde A
Hepatitída A, na rozdiel od jej iných foriem, je úplne vyliečiteľná. Po liečbe sa obnoví funkcia pečene. Ľudia získavajú celoživotnú imunitu.
V zriedkavých prípadoch spôsobuje Botkinova choroba zdravotné problémy. Príčiny, príznaky komplikácií môžu byť spojené iba s nedodržiavaním lekárskych predpisov, odpočinku a nesprávnej stravy.
Pacienti sa môžu sťažovať na pokračujúcu bolesť, vracanie počas ďalších dvoch mesiacov po liečbe. To je normálne, nepanikárte.
Minimalizácia komplikácií a následkov hepatitídy je možná pomocou správnej diétnej výživy.
Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, ale často, počas choroby človek stráca veľké množstvo vitamínov, preto ich určite naplňte. V strave by mala byť čerstvá zelenina, ovocie, šťavy, mliečne výrobky, je zakázané konzumovať tučné, solené, údené, nakladané a korenené jedlá. Mliečne výrobky, zelenina a ovocie sú na to veľmi vhodné a tí, ktorí majú radi alkohol, sa na chvíľu musia vzdať.
Ako liečiť Botkinovu chorobu?
Po prvé, na stanovenie presnej diagnózy by mala ísť do nemocnice. Len lekár, po preskúmaní a absolvovaní všetkých testov, môže poskytnúť pacientovi stanovisko. Vzhľadom na skutočnosť, že Botkinova choroba nemá vždy príznaky, nie je možné hovoriť o prítomnosti infekcie v tele bez ďalšej diagnózy. Pre výskum je potrebné: krv (všeobecná a biochemická analýza), moč a výkaly. Ak sa v biomateriáloch zistili protilátky triedy M, znamená to prítomnosť infekcie v tele. Protilátky triedy G - imunita voči chorobe.
Zistite, ako liečiť Botkinovu chorobu, symptómy. Liečba ľahkých a stredných foriem ochorenia môže byť vykonaná doma. Hlavná vec je lôžko a diétne jedlá. Dôležitú úlohu zohráva pitie, ktoré je potrebné na zníženie intoxikácie. Terapia ťažkej hepatitídy A sa vykonáva trvalo, v oddeleniach infekčných chorôb.
Na zlepšenie fungovania pečene je možné okrem vitamínov predpísať aj špecifické lieky ako Gepabene a Essentiale.
Diéta číslo 5 pri ochorení pečene
Nie je tajomstvom, že správne a zdravé jedlo je najlepším asistentom v boji proti chorobám a infekciám. Pre každý typ choroby existujú lekárske výživové schémy vyvinuté sovietskym odborníkom na výživu Michailom Pevznerom.
Diéta číslo 5 je navrhnutá špeciálne na zlepšenie funkcie pečene. Podstatou diéty je obmedziť spotrebu tukových a nezdravých potravín. Takže v čase choroby musíte vylúčiť:
Údené, mastné, marinády, uhorky a droby, čerstvé pečivo a cukrárenské výrobky, korenené koreniny a koreniny, sycené nápoje, silná káva a alkohol. Chudé mäso a bujóny Chai, šťavy, káva s mliekom Vitamíny.
Varenie je lepšie pre pár. Takže veľké množstvo prospešných stopových prvkov.
Symptómy Botkinovej choroby u detí
Botkinova choroba označuje akútne črevné infekcie. Môžete sa nakaziť prostredníctvom jedla, vody a tiež z infikovaných pacientov.
Priemerná inkubačná doba je 28 dní, po ktorej začína samotná choroba, ktorá sa skladá z troch štádií: predzheltushny, ikterické a zotavovacie obdobie. Príznaky každého obdobia sú vlastné.
V prvej fáze ochorenia sa dieťa stáva veľmi rozmarnou, stráca chuť do jedla. Spánok môže byť narušený, teplota sa môže zvýšiť. Nauzea, vracanie, hnačka. Toto obdobie je tiež charakterizované výskytom kašľa a nádchy.
Príznaky Botkinovej choroby u dospelých a detí sú na začiatku rovnaké a môžu sa často mýliť s inou chorobou (napríklad chrípkou). Keď začína obdobie ikteriky, stav pacienta sa zlepšuje. Žltnutie sa však objavuje na očných membránach a na koži. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v pečeni. V tomto okamihu pacient začne správne vnímať symptómy Botkinovej choroby a hľadá pomoc od lekára.
Obdobie regenerácie je charakterizované postupným zánikom všetkých symptómov. Obnovujú sa funkcie pečene, stav pacienta je stabilizovaný. Niekedy nevoľnosť a bolesť môže pretrvávať mesiac alebo dva po uzdravení.
Vzhľadom na to, aká ťažká môže byť Botkinova choroba, ako sa prenáša patogén, je lepšie vykonávať liečbu v nemocniciach. Týka sa to najmä rodín s malými deťmi alebo starších ľudí.
Botkinova choroba a tehotenstvo
Botkinova choroba je veľmi nebezpečná choroba pre nastávajúce matky. Ak väčšina ľudí s hepatitídou A trpí miernymi a stredne ťažkými formami ochorenia, tehotné ženy takmer vždy trpia ťažkou formou.
Botkinova choroba počas tehotenstva je príčinou dystrofie pečene. Infekcia preniká do placenty aj dieťaťu. Deti narodené nakazeným matkám majú často odlišné defekty a patológie. Tá istá žena môže zomrieť počas pôrodu. Je to preto, že choroba ovplyvňuje zrážanie krvi. Kontraindikovaný je aj cisársky rez.
Vo všetkých štádiách gestačného procesu je príčinou potratov, predčasných pôrodov a mŕtvo narodených detí Botkinova choroba. Symptómy, liečba a príznaky Botkinovej choroby by mali byť známe každej žene. Správne preventívne opatrenia jej pomôžu chrániť sa pred smutnými následkami tohto ochorenia počas tehotenstva.
Prevencia hepatitídy A
Zo všetkých typov hepatitídy je najjednoduchšie zabrániť infekcii hepatitídou A (Botkinova choroba), ktorá sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Na tento účel stačí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ako aj vzdelávať ľudí o tejto chorobe.
Symptómy Botkinovej choroby môžu byť rôzne, ale hlavnými sú žltačka, vracanie, bolesti hlavy a hnačka. Ak by ľudia hľadali pomoc včas, možno by sa počet pacientov výrazne znížil. Skutočne, inkubačná doba hepatitídy A trvá dlho a po celú dobu je človek už nositeľom patogénu.
Aby ste sa pred touto chorobou ochránili seba a svojich blízkych, mali by ste dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:
Vždy a všade je potrebné si umyť ruky mydlom. Zelenina a ovocie by sa mali umývať iba pod tečúcou vodou, je lepšie variť vodu z vodovodu. Baktérie-patogény sú odolné voči vodnému prostrediu a varenie ich zabíja v priebehu niekoľkých minút, potraviny by sa mali kupovať v špecializovaných predajniach, a nie na prírodných trhoch.
Požehnaj ťa!
"Botkinova choroba, symptómy, liečba, komplikácie" je téma, s ktorou by sa mal každý oboznámiť. Príčinou mnohých chorôb a infekcií je nevedomosť!
Keď je človek informovaný, včas navštíviť lekára, potom bude menej komplikácií. Je potrebné mať na pamäti, že ťažké formy hepatitídy A môžu spôsobiť cirhózu a rakovinu pečene, aj keď sa to stáva veľmi zriedka.
Jedným z najmenej nebezpečných a prognostických typov hepatitídy je ochorenie typu A alebo Botkin. Napriek tomu, že choroba je pre pacienta dosť ťažká, spravidla nespôsobuje negatívne následky pre pečeň a priaznivo končí úplným zotavením osoby s rozvojom celoživotnej imunity.
Ako sa prenáša žltačka alebo Botkinova choroba?
Uvažovaná choroba má vírusovú infekčnú povahu a je prenášaná fekálne orálnou cestou. To znamená, že dopravca hepatitídy, ktorý nedodržiava pravidlá osobnej hygieny, napríklad si po použití toalety neumýva ruky, je potenciálne nebezpečný. Pri zdieľaní jedál, kozmetiky s takýmto človekom je riziko infekcie veľmi vysoké. Okrem toho sa žltačka prenáša s jedlom a vodou.
Je potrebné poznamenať, že priamy kontakt s nosičom hepatitídy A nie je potrebný.
Symptómy Botkinovej choroby
Inkubačná doba je bez klinických prejavov, tento čas je od 2 týždňov do 50 dní.
Po tomto intervale sa objavia prvé príznaky Botkinovej choroby:
vysoká horúčka; hmatateľná slabosť, neustála ospalosť a únava; ťažkosť v pečeni; bolesť v hornej epigastrickej oblasti; nevoľnosť, zvracanie; následné zníženie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty; nedostatok chuti do jedla, anorexia; zväčšená veľkosť pečene; tmavý moč; získanie výkalov veľmi svetlej farby, až do bielej; nepohodlie pri ohýbaní a ohýbaní kĺbov; zožltnutie kože a očí, ako aj podnebie.
Treba poznamenať, že vrchol choroby prichádza veľmi rýchlo a po úplnej žltej pleti a sklére sa človek začína cítiť oveľa lepšie, objem pečene klesá. Od tohto momentu už pacient už nie je infekčný.
Liečba infekčnej hepatitídy alebo Botkinovej choroby
V skutočnosti môže byť ľudské telo vyliečené nezávisle av niektorých prípadoch sa žltačka prenáša „na nohy“ bez špeciálneho ošetrenia.
Aby sa urýchlil proces hojenia, pacient má k dispozícii lôžko, vyžaduje sa diéta (prvá, č. 5a a potom č. 5), pričom sa používajú detoxikačné prípravky a vitamíny. Odporúča sa tiež zvýšiť denný objem spotrebovanej tekutiny - asi 3 litre vody denne. Udržiavanie rovnováhy medzi vodou a soľou a ochranné funkcie organizmu sa podávajú intravenóznym podaním roztoku Ringer-Locke, glukózy.
Väčšina hepatológov tiež praktizuje infúzie so sorbentmi (Reosorbilact) a hepatoprotektormi (Glutargin). Symptomatická liečba niekedy zahŕňa injekcie Papaverine a Vikasola - liekov, ktoré môžu zmierniť kŕče hladkých svalov dutiny brušnej.
Terapia je teda zameraná hlavne na elimináciu príznakov hepatitídy A a na zlepšenie celkovej pohody pacienta. Ďalej, hepatoprotektory sa môžu použiť na pred perorálne podanie (Gepabene, Ursosan).
Je dôležité si uvedomiť, že napriek absencii komplikácií Botkinovej choroby je to vážne ochorenie, ktoré poškodzuje všetky systémy tela v dôsledku toxických zlúčenín. Trvanie liečby je preto približne 1 mesiac, po ktorom je osobe udelená výnimka z práce na obdobie ďalších 2 týždňov. Okrem toho slabosť neprejde okamžite a pretrváva 3-6 mesiacov, v ktorých by ste mali pokračovať v diéte a snažiť sa vyhnúť fyzickému aj emocionálnemu stresu.
Prevencia Botkinovej choroby
Jediným opatrením, ktoré môže pomôcť zabrániť infekcii, je dodržiavať hygienické predpisy. Je potrebné monitorovať čistotu rúk, vody a konzumovaných potravín. Snažte sa znížiť kontakt s bezohľadnými ľuďmi, nejedzte v podozrivých miestach a neskúšajte nemyté bobule, ovocie na trhoch.
Botkinovej choroby
Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie populácie sú náchylné na ochorenie, najčastejšie je u detí diagnostikovaná hepatitída A, ale v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu u dospelých.
Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.
S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.
Príčiny a rizikové faktory
Vírus hepatitídy A je RNA vírus rodu Hepatovirus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C pretrváva niekoľko rokov pri teplote miestnosti niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; keď sú vystavené ultrafialovej inaktivácii, dochádza v priebehu minúty; určitý čas schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej vode. Má puzdro odolné voči kyselinám, ktoré mu umožňuje bez poškodenia prejsť kyslým prostredím žalúdka. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po odloženom ochorení sa u človeka vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.
Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaktnej domácnosti (cez riad, iné domáce potreby) a zažívacích prostriedkov (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus vírusu hepatitídy A vstúpi do verejných nádrží na vodu, objaví sa prepuknutie choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, hemotransfúziu a stomatologické výkony.
Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikom sú zamestnanci inštitúcií verejného stravovania, zdravotníckych a sanatórií, rezortov, ľudí vedúcich asociálny životný štýl.
Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3-12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast je pozorovaný v letnom období.
Formy ochorenia
Ochorenie Botkin môže mať typický priebeh (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).
V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierna, stredná a ťažká.
Prodromálne obdobie ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovej, dyspeptickej, asteno-vegetatívnej a zmiešanej forme.
Štádium ochorenia
V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby existujú tri štádiá:
- Prodromal (dozheltushny) obdobie.
- Icteric obdobie.
- Rekonvalescencie.
Symptómy Botkinovej choroby
V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.
Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.
Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby je charakterizovaný zvýšením teploty na vysoké počty, sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, strata apetítu), nevoľnosť, svrbenie, nepríjemné pocity v oblasti žalúdka a pečene a príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.
Pri dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia obvykle chýbajú katarálne symptómy. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, horkú chuť v ústach, tupú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, ako aj na podráždenie stolice (hnačka alebo zápcha alebo ich striedanie).
Asteno-vegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Existuje všeobecná slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže ochorenie začať vývojom žltačky v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.
Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.
Prodromálne obdobie zvyčajne trvá dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepší. Dyspeptické symptómy však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v období ikteriky patrí stmavnutie moču, ikterická sklera, žlté sliznice mäkkého podnebia a frenulum jazyka a potom koža. Žltkastý kvet nájdený na jazyku a zuboch. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia.
S ťažkým priebehom Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechia sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmatoch, v 10–20% prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pozorovaná bradykardia a hypotenzia môžu vyvolať asteno-vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.
Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom sa začína regenerácia, tj zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.
Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Prechod ochorenia na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.
V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Pozri tiež:
diagnostika
Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom určiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýliť k metódam inštrumentálnej diagnostiky.
Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste zistil pokles počtu leukocytov, lymfocytóza, zvýšená ESR. Počas biochemického skúmania krvi, ostrého (8-10-násobného) zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, zvýšenia koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) sa zistí zníženie hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.
Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM vo fáze rekonvalescencie - IgG. Okrem toho, detekcia RNA vírusu hepatitídy A sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie.
liečba
Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Podľa epidemiologických indikácií sa hospitalizácia vyžaduje len pri ťažkých formách ochorenia. V prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie sa zobrazuje lôžko. Dôležitou súčasťou liečby je diéta (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitný režim (ťažké pitie).
Etiotropná terapia hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na redukciu symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, predpisujú sa antispasmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné použitie kortikosteroidných liekov. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sú infundované do žalúdka sondou. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.
Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je klinické sledovanie gastroenterológa preukázané 3 - 6 mesiacov.
Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.
Možné komplikácie a následky
V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú mimoriadne zriedkavé.
výhľad
S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť u Botkinovej choroby nie je vyššia ako 0,04%.
Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.
prevencia
Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby patrí kontrola nad vypúšťaním odpadových vôd, zabezpečenie kvalitného čistenia pitnej vody, poskytovanie potravín obyvateľstvu v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie potrebných karanténnych opatrení pri vypuknutí Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom pozorované. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.
Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovania, ľudia cestujúci do krajiny)., epidemiologicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, personál predškolských zariadení, sociálnych pracovníkov v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).
Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa konzumácii potravín pochybnej kvality, vyhnúť sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvoreným vodným útvarom, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.