Liečba hnisavej cholecystitídy

Vážnym ochorením žlčníka je hnisavá cholecystitída, ktorá je plná vážnych komplikácií. Preto by mala byť jeho liečba vykonaná okamžite a iba špecializovanými odborníkmi. Pred začiatkom liečebných opatrení je dôležité podstúpiť potrebné diagnostické vyšetrenie. Na dosiahnutie relatívne priaznivej prognózy liečby je nevyhnutné dokonale dodržiavať všetky odporúčania lekára, samoliečba pre toto ochorenie môže byť smrteľná.

Čo je to?

V medicíne sa akútny zápal žlčníka, sprevádzaný hnisom, nazýva hnisavá cholecystitída. Postupuje rýchlo a vo väčšine prípadov vedie ku komplikáciám. Vyznačuje sa cholecystitídou s hnisaním s bolestivými pocitmi pod rebrami na pravej strane a príznakmi intoxikácie. Diagnostika je potrebná na potvrdenie diagnózy, ktorá zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, krvné testy a iné vyšetrovacie metódy. Hnisavý zápal žlče môže byť liečený iba pomocou chirurgického zákroku, ale je tiež potrebná antibakteriálna, detoxikačná a anestetická liečba.

Ak nechodíte k lekárovi včas, pacient čelí vážnym komplikáciám, menovite:

• hromadenie hnisavej edematóznej tekutiny v močovom mechúre, čo vedie k perforácii stien tohto orgánu;
• výskyt akútneho zápalu pankreasu, ako aj sepsy a hnisavého poškodenia peritoneu.

Popísané ochorenie je extrémne zriedkavé, ale jeho komplexnosť je absencia špecifických symptómov, s ktorými bolo možné rýchlo identifikovať chorobu. Najmä u cholecystitídy s hnisom sa vyvinie u pacientov, ktorých stav je taký vážny, že nie sú schopní opísať svoje rušivé symptómy. Choroba v tomto prípade postupuje bez viditeľných znakov a je detegovaná len pri úplnom diagnostickom vyšetrení.

Prevalencia hnisavého zápalu žlčníka je častejšia u žien v dôchodkovom veku. Späť na obsah

Ako často sa vyskytuje?

Podľa štatistických údajov v oblasti medicíny tvoria pacienti s hnisavou cholecystitídou 2–3% všetkých prípadov akútnych chirurgických peritoneálnych ochorení. Viac citlivý na zápalový proces s hnilobou na žlčový žľab ženy staršej ako 50 rokov. Je veľmi zriedkavé diagnostikovať hnisavú formu cholecystitídy u mladých pacientov.

Príčiny

Prečo existuje také vážne ochorenie ako hnisavý zápal žlčníka? Primárnou príčinou vývoja tohto ochorenia je pokles krvného zásobenia steny žlčníka, ku ktorému dochádza po silnom krvácaní, dehydratácii, šokových šokoch a tiež v dôsledku srdcového zlyhania (akútneho aj chronického). Okrem toho, porušenie žltej steny sú spôsobené kompresiou ich nádorov, kamennej formácie a blízkych orgánov. Faktory, ktoré vyvolávajú cholecystitídu s hnisaním, sú ochorenia ako je cukrovka a ateroskleróza, ako aj narkotiká.

Vyššie uvedené dôvody sú príčinou vzniku stagnácie, zahusťovania a porušovania odtoku žlče, ako aj nesprávneho fungovania močového mechúra. Výsledkom je, že steny tela sú natiahnuté a tým postupujú ischémia, smrť a perforácia močového mechúra. Vážne poranenia, chirurgické zákroky, vo väčšej miere na brušné orgány a kardiovaskulárny systém, ako aj tehotenstvo, ťažké popáleniny, črevné infekcie a dlhotrvajúce odmietnutie jedla môžu spôsobiť cholecystitídu.

Príznaky ochorenia

Identifikácia hnisavého poškodenia močového mechúra žlčou nie je vždy možná, pretože príznaky tohto ochorenia nemajú charakteristický a výrazný vzor. Pacienta rušia bolestivé paroxyzmálne pocity v pravej hypochondriu, často sprevádzané vysokou telesnou teplotou a žltačkou. Bolesť môže byť aplikovaná na lopatku z tej istej strany a ramena. Pri prehmataní brucha sa vyskytujú ostré intenzívne bolesti a silné napätie brušných svalov. Ďalej sú bolestivé symptómy lokalizované v celom bruchu, čo indikuje šírenie zápalu na povrchu brušnej dutiny. Niekedy, keď sa cíti bruško u pacientov, žlčník veľkej veľkosti môže vyniknúť, rovnako ako okraj zväčšenej pečene.

Na vyvolanie zvýšenia veľkosti najväčšej tráviacej žľazy sú schopné abscesy, zápal žlčových ciest a toxická hepatitída. Symptómy v opísanej patológii sú v prírode reflexné a najčastejšie sa prejavujú vo forme zvracania. Avšak výskyt grgania nie je vždy spôsobený reflexným pôvodom. V niektorých prípadoch sa tento symptóm vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých hrubých zrastov medzi orgánmi tráviaceho systému.

Okrem toho sa pacient obáva symptómov, ako je pálenie v pažeráku, nedobrovoľné vypúšťanie plynov ústami, nevoľnosť a zápcha. Hlavným charakteristickým znakom hnisavej cholecystitídy je zvýšenie telesnej teploty na vysoké známky na teplomere. So septickou povahou zápalového procesu sa teplota zvýši na 40 stupňov a viac a pacient sa chveje.

Diagnóza hnisavej cholecystitídy

Pred začatím liečby zapáleného žlčníka procesmi rozpadu je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť špecialistu, v tomto prípade gastroenterológa a endoskopa. Lekári zase zhromažďujú všetky potrebné informácie o rušivých symptómoch, o všeobecnej pohode pacienta. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekár bude musieť prehmatať v bruchu.

Potom pošlite pacienta s hnisavou cholecystitídou na testovanie. Na potvrdenie diagnózy potrebujete výsledky pečeňového testu a krvného testu. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra na identifikáciu zhrubnutia a zdvojenia cystických stien, ako aj na diagnostikovanie akumulácie tekutiny v žlči. Účinnou metódou na diagnostiku žlčníka je počítačová tomografia žlčových ciest, ktorá takmer vždy umožňuje detegovať nekrózu stien opísaného orgánu a odlupovanie sliznice.

Aby mohol lekár správne predpisovať liečbu, v niektorých prípadoch sa vyžaduje esophagogastroduodenoscopy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj choledochoskopia so žlčovou kultúrou, rhPG a elektrokardiografia nie sú zbytočné. Každému pacientovi je priradená posledná diagnostická metóda, aby sa vylúčil infarkt myokardu, ktorý má podobný bolestivý záchvat s žlčovou kolikou.

Liečba chorôb

Keď lekár urobil presnú diagnózu pomocou diagnostiky a vybral schému, pokračujte v liečbe. Pacienti s cholecystitídou, sprevádzaný procesom rozpadu, musia byť na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení, pretože pacient musí byť operovaný. Konzervatívna liečba je vo väčšine prípadov určená na prípravu pacienta na operáciu.

Liečba hnisavej cholecystitídy nastane pri použití antibakteriálnych a analgetických liečiv. Späť na obsah

liečenie

Terapia zápalu žlčníka s hnisavým procesom je založená na zavedení špeciálnych roztokov do krvi, použití účinných antibakteriálnych látok a liekov s anestetickým účinkom. Pri hnisavej cholecystitíde je funkcia liečby takmer vždy narušená a je exprimovaná endotoxikóza. Preto lekári uprednostňujú anestetiká, ktoré nezvyšujú prejavy toxikózy a narkotiká s hepatotoxickými vlastnosťami. Liečba hnisavej cholecystitídy nevyhnutne zahŕňa úplné odmietnutie potravy a niekedy užívanie antispasmodík.

operation

Na liečbu hnisavej cholecystitídy je nutná operácia, ktorá sa vykonáva v čo najkratšom čase. Chirurgický zákrok na hnisavý zápal žlčníka zníži riziko závažných komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Chirurgický zákrok na cholecystitídu sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. V prípade vážneho stavu pacienta, keď nie je povolená komplikovanejšia operácia, je predpísaná cholecystostómia, ktorou je uloženie vonkajšej fistuly na žlčovej bubline. Dnes sa tento spôsob operácie používa veľmi zriedka, pretože existuje riziko opakovaného výskytu ochorenia.

V opísanej forme cholecystitídy sa častejšie uchyľuje k cholecystektómii. Tento typ chirurgického zákroku je založený na úplnom odstránení žlčníka. Operácia sa vykonáva širokým rezom v stene brušnej dutiny. Po chirurgických zákrokoch je pacientovi predpísaný liečebný terapeutický kurz zameraný na elimináciu hnisavej infekcie a intoxikácie.

Ďalšie prognózy

Proces úpadku žlčníka môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré sú často sprevádzané smrťou. Prognóza hnisavej cholecystitídy je nepriaznivá, a to kvôli rýchlemu vývoju, komplikáciám, ktoré často sprevádzajú chorobu. Úmrtnosť pri hnisavom zápale žlčových kameňov je v rozsahu 10% a môže dosiahnuť polovicu všetkých prípadov výsledku liečby. Preto, aby sa zlepšila prognóza ochorenia, je potrebné pri prvých príznakoch tejto formy cholecystitídy kontaktovať lekára a konať v súlade s odporúčaniami špecializovaného lekára.

Príčiny a liečba hnisavej cholecystitídy

Hnisavá cholecystitída je jednou z foriem zápalu žlčníka, v ktorej sa zápalový proces pod vplyvom určitých faktorov mení na hnisavé. Tento stav ohrozuje pacienta rozvojom závažných komplikácií charakterizovaných vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Ak je hnisavá cholecystitída, potom jej liečba je možná len s použitím chirurgických metód. Ide o mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah zdravotníckych pracovníkov.

Podstata patológie

Hnisavý zápal v stenách žlčníka je mimoriadne bolestivé a nebezpečné ochorenie. Jeho nebezpečenstvo je, že veľké množstvo exsudátu v dutine bubliny vedie k perforácii jeho stien, čo je zase veľmi vážne. Ak sa hnisavý obsah dostane do peritoneálnej dutiny cez perforované steny, vyvinú sa stavy, ktoré ohrozujú život pacienta: peritonitída, septické lézie, abscesy. Ďalšie nebezpečenstvo hnisania v žlčníku je, že patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, ale nemá špecifické znaky.

Hnisavý proces sa môže vyvinúť u ťažkých pacientov s abdominálnymi abnormalitami, ktoré sú v intenzívnej starostlivosti. Závažnosť stavu neumožňuje takýmto pacientom opísať ich symptómy a neexistujú metódy na diagnostiku hnisavého procesu v takomto stave.

Príčiny hnisavej cholecystitídy

Vo väčšine prípadov príčinou zápalu žlčníka je ochorenie žlčových kameňov. To je jeden z najčastejších faktorov vedúcich k hnisaniu. Mechanizmus vývoja zápalového a hnisavého procesu spočíva v tom, že pod vplyvom určitých faktorov je narušená priechodnosť alebo pohyblivosť orgánu. Patrí medzi ne:

• parazitické invázie;
• infekčné ochorenia vyskytujúce sa v čreve, pečeni alebo žlčníku;
• blokáda zubného kameňa alebo patologický novotvar kanála žlčníka.

Dôležité sú aj faktory, ktoré vedú k nedostatočnému prekrveniu cystických stien. Ischémia spôsobuje:

• zníženie celkového objemu krvi v tele v dôsledku traumatickej straty krvi alebo dehydratácie;
• podmienky šoku;
• nedostatočná funkčnosť srdca a ciev;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• užívanie určitých liekov alebo drog.

Vzhľadom na prerušenie dodávky krvi do steny močového mechúra je jeho funkčnosť výrazne znížená: dochádza k stagnácii a zmenám parametrov žlče a peristaltika sa zhoršuje. V dôsledku stagnácie postupuje ischémia, začínajú sa nekrotické procesy a samotná stena je perforovaná.

U pacientov s patologickými stavmi brušných orgánov vo vážnom stave, ktorí sú v intenzívnej starostlivosti, dochádza k porušeniu zásobovania krvou, pretože živiny vstupujú do tela nie cez gastrointestinálny trakt. Často majú sekundárnu ischémiu.

Kvôli nedostatku krvného zásobovania nefungujú imunitné mechanizmy v postihnutej oblasti, takže infekcia cez krv alebo zo susedných orgánov pozdĺž potrubia, ktoré vypúšťa žlč ľahko sa vyskytuje. Popri infekčných agensách môžu hrať úlohu pri vývoji hnisavého procesu aj parazitujúce mikroorganizmy, ktoré sa akumulujú v kanáli alebo samotný orgán. V dôsledku parazitickej invázie môže žlčník tiež vzplanúť v dôsledku stagnácie a narušenia krvného zásobenia steny žlčníka.

Klinický obraz ochorenia

Akútna, rýchlo sa vyvíjajúca hnisavá cholecystitída, zvyčajne charakterizovaná akútnou, intenzívnou, výraznou bolesťou na pravej strane peritoneu. Senzory môžu vyžarovať pod lopatkou do oblasti ramena. Symptómy akéhokoľvek hnisavého procesu sú predovšetkým akútna bolesť a horúčka. Bolestivé ataky sú predĺžené, so zvýšením srdcovej frekvencie, potením, bledosťou kože.

Hnisavý proces sa vyznačuje výrazným zvýšením teploty. Pacienti majú horúčkovité príznaky, nadmerné potenie. S nízkou úrovňou imunity a u ľudí v pokročilom veku sa môže teplota udržiavať v subfebrile.

U pacientov s hnisavou cholecystitídou je zaznamenaný komplex dyspeptických symptómov: nauzea, vracanie, plynatosť. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha. Môže dôjsť k zmene farby kože a sklerózy oka, koža v dôsledku rozšírenia žlče sa stane žltkastým, hoci tento príznak nie je špecifický pre hnisanie žlčníka.

Diagnostické metódy

Počas fyzického vyšetrenia sa zistilo utesnenie a zvýšenie objemu žlčníka, niektoré vydutie hnisavej plochy. Vyjadrené diagnostické príznaky hnisavej cholecystitídy zahŕňajú aj sťažnosti pacientov na záchvaty silnej bolesti na pravej strane, vysokú horúčku a prejavy intoxikácie tela.

Vykonáva sa úplný krvný obraz. Počas zápalových a hnisavých procesov sa pozoruje zvýšenie ESR, leukocytóza, príznaky anémie, zmeny v zložení a konzistencii krvi. Krv sa stáva silnejšou, je možné identifikovať toxické typy bielych krviniek. Vykonávajú sa pečeňové testy, skúma sa história s cieľom identifikovať provokatívne faktory. Štúdia nazvaná dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému sa tiež vykonáva na posúdenie celkovej funkčnosti orgánu a stupňa odtoku žlče.

Štúdie sú určené na vizuálne posúdenie stavu žlčníka a hnisavého procesu v ňom. Takéto metódy zahŕňajú ultrazvuk, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Na odlíšenie hnisavej cholecystitídy od srdcového infarktu sa vyžaduje elektrokardiogram, pretože srdcové infarkty sa niekedy cítia ako žlčová alebo pečeňová kolika.

Liečba hnisavej cholecystitídy

Liečba hnisania žlčníka sa vykonáva výlučne v nemocnici s použitím chirurgických metód. Intervencia lekárov v tomto procese sa vyžaduje v čo najkratšom čase, pretože patológia sa vyvíja rýchlo a môže veľmi rýchlo viesť k smrti. Okrem toho v neprítomnosti liečby vedie patológia k ireverzibilným zmenám a úplnej alebo čiastočnej strate funkčnosti orgánov.

Liečba liekmi sa používa na zmiernenie symptómov a prípravu pacienta na operáciu. Uistite sa, že použitie analgetiká, ako hnisavý cholecystitis je veľmi bolestivé. Pri zisťovaní infekcie a určovaní typu infekčného agens sú predpísané antibakteriálne, antivírusové a antifungálne činidlá. Môžu sa použiť širokospektrálne antibiotiká. Ak je diagnostikovaná parazitická invázia, liečba sa vykonáva na identifikovanom type parazitických organizmov. Liečba zahŕňa použitie antipyretík, antispazmodík, protizápalových liekov.

Dnes sa chirurgická liečba vykonáva hlavne metódou laparoskopie. Toto je minimálne invazívna metóda na minimalizáciu poranenia pacienta počas operácie. Vo väčšine prípadov hnisavej cholecystitídy je indikované odstránenie orgánu postihnutého patologickým procesom.

Ak z akéhokoľvek dôvodu operácia nie je možná, vykoná sa biopsia postihnutého orgánu, podá sa hnisavý exsudát, umyje sa cystická dutina, do neho sa vstreknú roztoky antibiotík a dezinfekčné prostriedky. Chirurgický zákrok s celkovou anestéziou nemusí byť možný v dôsledku pokročilého veku pacienta alebo jeho mimoriadne ťažkého stavu. Keďže progres hnisania je často fatálny, lekári hodnotia riziká: pre pacienta je v tomto prípade nebezpečnejšia operácia alebo jeho neprítomnosť. Zákon lekári musia v každom prípade okamžite.

Diéta pre hnisavé cholecystitídy

Strava s hnisavou cholecystitídou je jedným z najdôležitejších aspektov liečby. V prvých dvoch alebo troch dňoch po začiatku hnisavého procesu sa u pacientov zistí úplné hladovanie. Potom sa postupne zavádzajú potraviny, väčšinou tekuté alebo polotekuté konzistencie, v malých porciách v súlade s diétnymi normami. Ak sú pozorované akútne príznaky, potrava by mala byť čo najjemnejšia pre orgány tráviaceho traktu.

Odporúčaný teplý nápoj: zriedené ovocné šťavy, bujóny z bujónu, slabý čierny alebo zelený čaj. Z potravín sa uprednostňujú najviac rozdrvené potraviny: utierané polievky, polotekuté sliznice, polievky, ovocné peny a želé. K diéte sa postupne pridávajú nízkotučné mäso alebo ryby v pare, nízkotučné mliečne výrobky, strúhané kaše a sušený biely chlieb.

Ako sa pacienti zotavujú, zvyšujú kalorický príjem diéty, ale diéta by sa mala dodržiavať. Je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, nadmerne ostré alebo slané potraviny, konzervačné látky, údené výrobky. Alkohol je kontraindikovaný. Neodporúča sa piť sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, silnú kávu a čaj. V prvých troch alebo štyroch týždňoch ochorenia je potrebné vylúčiť zo stravy strukoviny, cesnak, cibuľu, reďkovky, plnotučné mlieko.

Prognóza a komplikácie ochorenia

Preháňanie žlčníka má vždy nepriaznivú prognózu, pretože postupuje veľmi rýchlo a je plná vývoja nebezpečných následkov. Hnisavý zápal žlčníka môže viesť k rozvoju subfrenického abscesu, cholangitídy, peritonitídy, s vysokou pravdepodobnosťou smrti. Je tiež možné preniknutie hnisu do obehového systému a celková infekcia tela (sepsa).

V niektorých prípadoch empyém alebo hnisanie prúdia do deštruktívnych foriem cholecystitídy: flegmonóznych alebo gangrenóznych. Často, dokonca aj s účinnou liečbou, žlčník značne alebo úplne stráca svoju funkčnosť. K tomu dochádza v dôsledku rozsiahleho zjazvenia stien močového mechúra a priestoru okolo neho. Strata funkčnosti žlčníka môže viesť (a veľmi často vedie) k rozvoju pankreatitídy.

Purulentná cholecystitída

Hnisavá cholecystitída je akútny hnisavý zápal žlčníka, ktorý je rýchlo progresívny a často vedie k vzniku komplikácií (perforácia žlčníka, peritonitída atď.). V klinickom obraze dominuje bolesť v pravej hypochondriu, intoxikácia, horúčka, nevoľnosť a vracanie žlče, dyspepsia. Klinické a biochemické krvné testy, ultrazvuk a CT pečene a žlčníka a hepatobiliárna scintigrafia majú primárny význam pre diagnostiku hnisavej cholecystitídy. Liečba hnisavej cholecystitídy je úplne chirurgická; Je potrebné vykonávať detoxikáciu a antibakteriálnu terapiu, úľavu od bolesti.

Purulentná cholecystitída

Hnisavý zápal žlčníka - nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám: je to charakteristické pre akumuláciu hnisavého exsudátu v dutine žlčníka a následne perforácie mechúra stenu, vývoj peritonitída, sepsa, akútnej pankreatitídy. Intrigy hnisavý zápal žlčníka, je, že choroba nemá žiadne špecifické príznaky a presné diagnostické funkcie. Táto patológia sa často vyskytuje v starostlivosti jednotkových pacientov v intenzívnej, ktorí sú v kritickom stave, ktorí nie sú schopní popísať svoje sťažnosti. Hnisavá cholecystitída sa vyskytuje asi u 2-3% všetkých akútnych chirurgických ochorení dutiny brušnej. Najčastejšie postihuje ženy staršie ako 50 rokov, výskyt sa zvyšuje s vekom ochorenia. U detí je hnisavá cholecystitída veľmi zriedkavá.

Príčiny hnisavej cholecystitídy

Hlavným patogenetickým mechanizmom hnisavej cholecystitídy je ischémia steny žlčníka. Poruchy krvného zásobovania sa môžu vyskytnúť na pozadí nasledujúcich stavov a ochorení: zníženie celkového objemu cirkulujúcej krvi (krvácanie, dehydratácia), šoku, akútneho alebo chronického srdcového zlyhania; kompresia žlčníka nádorov, kameňov, okolitých orgánov; ateroskleróza, diabetes mellitus, krvné zrazeniny; užívanie omamných látok (kokaín). Ischémia steny je príčinou porušenia kontraktilnej aktivity žlčníka, stagnácie a zahusťovania žlče, zhoršovania jej evakuácie. V dôsledku toho sú steny močového mechúra nadmerne expandované, čo vedie k progresii ischémie, rozvoju nekrózy a perforácii steny žlčníka. Intenzívna infúzna terapia spôsobuje ostré obnovenie krvného obehu v ischemických oblastiach, čo len zhoršuje patologické zmeny, takže liečba hnisavej cholecystitídy je len chirurgická.

Pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ktorí sú v extrémne kritickom stave, majú mierne odlišný mechanizmus pre rozvoj ischémie. Cholecystokinínová dráha stimulácie kontrakcie žlčníka v nich nefunguje kvôli nemožnosti požitia potravy a tekutiny cez tráviaci trakt. Okrem toho sa u takýchto pacientov často vyvinie dehydratácia, centralizácia krvného obehu. Toto všetko vedie k primárnemu zhrubnutiu a stagnácii žlče, preťaženiu žlčníka, obštrukcii a kompresii ciev cievnej steny a jej sekundárnej ischémii na tomto pozadí.

V ischemickej stene žlčníka miestnej imunitné mechanizmy nepracujú, tak často kolonizovaná baktériami nastane cez hematogénne (portálnej žilou alebo pečeňové tepny). Avšak existujú prípady, keď vzostupné infekcie patogénmi dostať do žlčníka zo čriev (v prípade, že pacient má črevné infekcie spôsobené Klebsiella, koky, Escherichia coli), retrográdna žlčových cestách. Vyvinúť zápalový proces vedúci k exsudáciu do lumen žlčníka, progresiu hypertenzie a cystickej formácie patogenetické bludného kruhu. Dôvodom žlč stagnáciu a následnej ischémie môže byť parazitárne invázie (giardiasis) - zhluky parazitov v cystickej potrubí alebo žlčníka žlče bráni normálne dynamiku.

Predispozíciu k rozvoju hnisavých cholecystitída vážne zranenie, veľký chirurgický zákrok (najmä na brušných orgánov, srdce a cievy), salmonelóza, popáleniny, tehotenstvo, nedávny pôrod, predĺžený pôst a parenterálnej výživa, šok, aterosklerózu, zápal pankreasu, zápal pobrušnice, sepsu, cukrovku AIDS.

Symptómy hnisavej cholecystitídy

Detekcia hnisavej cholecystitídy je zvyčajne zložitá, pretože choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí inej závažnej patológie a má nešpecifické prejavy. Bolesť pri hnisavej cholecystitíde je pomerne výrazná, je lokalizovaná v pravej polovici brucha, podľa opisu pripomína biliárnu koliku. Počas bolestivého záchvatu si pacient vynúti nútenú pozíciu na boku s kolenami vytiahnutými na hrudník, pričom útok je sprevádzaný zvýšeným potením, bledosťou kože, tachykardiou a úzkym grimasou na tvári. Možné ožarovanie bolesti v pravej lopatke.

Telesná teplota s hnisavým cholecystitídou výrazne stúpa, charakterizovaná hektickou horúčkou. Najčastejšie je zvýšenie teploty sprevádzané výrazným chladom, liatím potu. U starších a oslabených pacientov môže teplota vzrásť len na subfebrilné počty (aj pri vzniku empyému a peritonitídy).

Hnisavá cholecystitída je zvyčajne sprevádzaná príznakmi poškodenia iných orgánov brušnej dutiny: flatulencia, pocit distinácie v brušnej dutine, nevoľnosť, vracanie žlče, záchvat akútnej pankreatitídy. Pri obštrukcii žlčových ciest sa môže vyvinúť žltačka (ale nejde o patognomonický znak hnisavej cholecystitídy).

Pri prehmataní brucha dochádza k prudkej bolesti a napätiu svalov prednej abdominálnej steny v pravej hypochondriu, k zvýšeniu veľkosti pečene, k pozitívnym cystickým symptómom - k zvýšeniu bolesti pri prevrátení pozdĺž prednej brušnej steny (Mendelova cm), perkusie v pravom klenbovom oblúku (Ortnerova ), palpácia v pravej hypochondrium na inhalácii (sm Kera). Niekedy sa Murphyho smie môže dostať na svetlo - pacient nedobrovoľne zadržiava dych, keď pohltí pravú hypochondrium; lokálne pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg - pri náhlom vysadení palpačnej ruky z prednej steny brušnej dutiny v pravej hypochondriu sa výrazne zvyšuje bolesť.

Diagnóza hnisavej cholecystitídy

U všetkých pacientov s podozrením na hnisavú cholecystitídu je potrebná konzultácia s gastroenterológom a endoskopom. Diagnostické príznaky tohto ochorenia zahŕňajú: bolesť v pravej hypochondriu, pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia a cystické symptómy, intoxikáciu v kombinácii s horúčkou a leukocytózou, zvýšené testy pečeňových funkcií, prítomnosť predispozičných faktorov.

Klinický krvný test sa používa na overenie diagnózy hnisavej cholecystitídy (leukocytóza, toxické formy leukocytov, zvýšená ESR, zrážanie krvi alebo anémia); pečeňové testy (zvýšené hladiny bilirubínu, ALT, AST, alkalickej fosfatázy). Na ultrazvuku žlčníka sa zahusťuje a zdvojuje obrys steny mechúra, nehomogenita jeho obsahu a nahromadenie tekutiny. Počítačová tomografia žlčových ciest v 95% prípadov odhalila nekrózu steny žlčníka, deskvamáciu slizníc, peripuránovú zápalovú infiltráciu. Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému nám umožňuje odhadnúť odtok žlče, prácu žlčníka, ako aj identifikovať jeho perforáciu (a izotop sa bude hromadiť v priestore vezikuly).

Diferenciálna diagnóza môže vyžadovať esophagogastroduodenoscopy (vylúčiť blok vo Vater papile), MRI pečene a žlčových ciest (ak je podozrenie na nádor alebo obturácia choledochusu kameňom), choledochoskopia (s povinným osevom žlče), retrográdna cholangiopancreatografia, na detekciu inej patológie Keďže bolestivý záchvat infarktu myokardu môže byť atypický a podobať sa žlčovej kolike, je pre všetkých pacientov potrebné EKG.

Liečba hnisavej cholecystitídy

Pacienti s hnisavou cholecystitídou často vyžadujú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti a po operácii môžu pokračovať v liečbe na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení. Konzervatívna terapia sa zvyčajne používa ako príprava pacienta na operáciu.

Chirurgická liečba hnisavej cholecystitídy by sa mala vykonať čo najskôr, pretože riziko život ohrozujúcich komplikácií tohto ochorenia je veľmi vysoké. Pri hnisavej cholecystitíde sa zvyčajne vykonávajú dva typy chirurgických zákrokov: cholecystostómia (častejšie ako prechodná možnosť u ťažkých pacientov) a cholecystektómia (laparotomický alebo laparoskopický prístup).

Liečba liekov hnisavej cholecystitídy zahŕňa hlad, infúznu terapiu, úľavu od bolesti a silnú antibakteriálnu terapiu. Na anestéziu sa neodporúča používať morfín, pretože spôsobuje spazmus Oddiho zvierača a stázu žlče. V liečebnom režime často zahŕňajú spazmolytiká.

Prognóza hnisavej cholecystitídy je nepriaznivá, pretože ochorenie sa vyvíja rýchlo, často sprevádzané život ohrozujúcimi komplikáciami. Úmrtnosť s hnisavou cholecystitídou sa pohybuje od 10 do 50%. Prevencia hnisavej cholecystitídy zahŕňa včasnú elimináciu rizikových faktorov.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Preháňanie žlčníka

Vážnym ochorením žlčníka je hnisavá cholecystitída, ktorá je plná vážnych komplikácií. Preto by mala byť jeho liečba vykonaná okamžite a iba špecializovanými odborníkmi. Pred začiatkom liečebných opatrení je dôležité podstúpiť potrebné diagnostické vyšetrenie. Na dosiahnutie relatívne priaznivej prognózy liečby je nevyhnutné dokonale dodržiavať všetky odporúčania lekára, samoliečba pre toto ochorenie môže byť smrteľná.

Vypálenie zápalu v žlčníku môže viesť k hnisaniu v orgáne.

Čo je to?

V medicíne sa akútny zápal žlčníka, sprevádzaný hnisom, nazýva hnisavá cholecystitída. Postupuje rýchlo a vo väčšine prípadov vedie ku komplikáciám. Vyznačuje sa cholecystitídou s hnisaním s bolestivými pocitmi pod rebrami na pravej strane a príznakmi intoxikácie. Diagnostika je potrebná na potvrdenie diagnózy, ktorá zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, krvné testy a iné vyšetrovacie metódy. Hnisavý zápal žlče môže byť liečený iba pomocou chirurgického zákroku, ale je tiež potrebná antibakteriálna, detoxikačná a anestetická liečba.

Ak nechodíte k lekárovi včas, pacient čelí vážnym komplikáciám, menovite:

• hromadenie hnisavej edematóznej tekutiny v močovom mechúre, čo vedie k perforácii stien tohto orgánu;
• výskyt akútneho zápalu pankreasu, ako aj sepsy a hnisavého poškodenia peritoneu.

Popísané ochorenie je extrémne zriedkavé, ale jeho komplexnosť je absencia špecifických symptómov, s ktorými bolo možné rýchlo identifikovať chorobu. Najmä u cholecystitídy s hnisom sa vyvinie u pacientov, ktorých stav je taký vážny, že nie sú schopní opísať svoje rušivé symptómy. Choroba v tomto prípade postupuje bez viditeľných znakov a je detegovaná len pri úplnom diagnostickom vyšetrení.

Prevalencia hnisavého zápalu žlčníka je častejšia u žien v dôchodkovom veku.

Ako často sa vyskytuje?

Podľa štatistických údajov v oblasti medicíny tvoria pacienti s hnisavou cholecystitídou 2–3% všetkých prípadov akútnych chirurgických peritoneálnych ochorení. Viac citlivý na zápalový proces s hnilobou na žlčový žľab ženy staršej ako 50 rokov. Je veľmi zriedkavé diagnostikovať hnisavú formu cholecystitídy u mladých pacientov.

Príčiny

Prečo existuje také vážne ochorenie ako hnisavý zápal žlčníka? Primárnou príčinou vývoja tohto ochorenia je pokles krvného zásobenia steny žlčníka, ku ktorému dochádza po silnom krvácaní, dehydratácii, šokových šokoch a tiež v dôsledku srdcového zlyhania (akútneho aj chronického). Okrem toho, porušenie žltej steny sú spôsobené kompresiou ich nádorov, kamennej formácie a blízkych orgánov. Faktory, ktoré vyvolávajú cholecystitídu s hnisaním, sú ochorenia ako je cukrovka a ateroskleróza, ako aj narkotiká.

Vyššie uvedené dôvody sú príčinou vzniku stagnácie, zahusťovania a porušovania odtoku žlče, ako aj nesprávneho fungovania močového mechúra. Výsledkom je, že steny tela sú natiahnuté a tým postupujú ischémia, smrť a perforácia močového mechúra. Vážne poranenia, chirurgické zákroky, vo väčšej miere na brušné orgány a kardiovaskulárny systém, ako aj tehotenstvo, ťažké popáleniny, črevné infekcie a dlhotrvajúce odmietnutie jedla môžu spôsobiť cholecystitídu.

Príznaky ochorenia

Identifikácia hnisavého poškodenia močového mechúra žlčou nie je vždy možná, pretože príznaky tohto ochorenia nemajú charakteristický a výrazný vzor. Pacienta rušia bolestivé paroxyzmálne pocity v pravej hypochondriu, často sprevádzané vysokou telesnou teplotou a žltačkou. Bolesť môže byť aplikovaná na lopatku z tej istej strany a ramena. Pri prehmataní brucha sa vyskytujú ostré intenzívne bolesti a silné napätie brušných svalov. Ďalej sú bolestivé symptómy lokalizované v celom bruchu, čo indikuje šírenie zápalu na povrchu brušnej dutiny. Niekedy, keď sa cíti bruško u pacientov, žlčník veľkej veľkosti môže vyniknúť, rovnako ako okraj zväčšenej pečene.

Na vyvolanie zvýšenia veľkosti najväčšej tráviacej žľazy sú schopné abscesy, zápal žlčových ciest a toxická hepatitída. Symptómy v opísanej patológii sú v prírode reflexné a najčastejšie sa prejavujú vo forme zvracania. Avšak výskyt grgania nie je vždy spôsobený reflexným pôvodom. V niektorých prípadoch sa tento symptóm vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých hrubých zrastov medzi orgánmi tráviaceho systému.

Okrem toho sa pacient obáva symptómov, ako je pálenie v pažeráku, nedobrovoľné vypúšťanie plynov ústami, nevoľnosť a zápcha. Hlavným charakteristickým znakom hnisavej cholecystitídy je zvýšenie telesnej teploty na vysoké známky na teplomere. So septickou povahou zápalového procesu sa teplota zvýši na 40 stupňov a viac a pacient sa chveje.

Diagnóza hnisavej cholecystitídy

Pred začatím liečby zapáleného žlčníka procesmi rozpadu je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť špecialistu, v tomto prípade gastroenterológa a endoskopa. Lekári zase zhromažďujú všetky potrebné informácie o rušivých symptómoch, o všeobecnej pohode pacienta. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekár bude musieť prehmatať v bruchu.

Potom pošlite pacienta s hnisavou cholecystitídou na testovanie. Na potvrdenie diagnózy potrebujete výsledky pečeňového testu a krvného testu. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra na identifikáciu zhrubnutia a zdvojenia cystických stien, ako aj na diagnostikovanie akumulácie tekutiny v žlči. Účinnou metódou na diagnostiku žlčníka je počítačová tomografia žlčových ciest, ktorá takmer vždy umožňuje detegovať nekrózu stien opísaného orgánu a odlupovanie sliznice.

Aby mohol lekár správne predpisovať liečbu, v niektorých prípadoch sa vyžaduje esophagogastroduodenoscopy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj choledochoskopia so žlčovou kultúrou, rhPG a elektrokardiografia nie sú zbytočné. Každému pacientovi je priradená posledná diagnostická metóda, aby sa vylúčil infarkt myokardu, ktorý má podobný bolestivý záchvat s žlčovou kolikou.

Liečba chorôb

Keď lekár urobil presnú diagnózu pomocou diagnostiky a vybral schému, pokračujte v liečbe. Pacienti s cholecystitídou, sprevádzaný procesom rozpadu, musia byť na chirurgickom alebo gastroenterologickom oddelení, pretože pacient musí byť operovaný. Konzervatívna liečba je vo väčšine prípadov určená na prípravu pacienta na operáciu.

Liečba hnisavej cholecystitídy nastane pri použití antibakteriálnych a analgetických liečiv.

liečenie

Terapia zápalu žlčníka s hnisavým procesom je založená na zavedení špeciálnych roztokov do krvi, použití účinných antibakteriálnych látok a liekov s anestetickým účinkom. Pri hnisavej cholecystitíde je funkcia liečby takmer vždy narušená a je exprimovaná endotoxikóza. Preto lekári uprednostňujú anestetiká, ktoré nezvyšujú prejavy toxikózy a narkotiká s hepatotoxickými vlastnosťami. Liečba hnisavej cholecystitídy nevyhnutne zahŕňa úplné odmietnutie potravy a niekedy užívanie antispasmodík.

operation

Na liečbu hnisavej cholecystitídy je nutná operácia, ktorá sa vykonáva v čo najkratšom čase. Chirurgický zákrok na hnisavý zápal žlčníka zníži riziko závažných komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Chirurgický zákrok na cholecystitídu sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. V prípade vážneho stavu pacienta, keď nie je povolená komplikovanejšia operácia, je predpísaná cholecystostómia, ktorou je uloženie vonkajšej fistuly na žlčovej bubline. Dnes sa tento spôsob operácie používa veľmi zriedka, pretože existuje riziko opakovaného výskytu ochorenia.

V opísanej forme cholecystitídy sa častejšie uchyľuje k cholecystektómii. Tento typ chirurgického zákroku je založený na úplnom odstránení žlčníka. Operácia sa vykonáva širokým rezom v stene brušnej dutiny. Po chirurgických zákrokoch je pacientovi predpísaný liečebný terapeutický kurz zameraný na elimináciu hnisavej infekcie a intoxikácie.

Ďalšie prognózy

Proces úpadku žlčníka môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré sú často sprevádzané smrťou. Prognóza hnisavej cholecystitídy je nepriaznivá, a to kvôli rýchlemu vývoju, komplikáciám, ktoré často sprevádzajú chorobu. Úmrtnosť pri hnisavom zápale žlčových kameňov je v rozsahu 10% a môže dosiahnuť polovicu všetkých prípadov výsledku liečby. Preto, aby sa zlepšila prognóza ochorenia, je potrebné pri prvých príznakoch tejto formy cholecystitídy kontaktovať lekára a konať v súlade s odporúčaniami špecializovaného lekára.

Najčastejšie účinky odstránenia žlčníka

Včasné odstránenie žlčníka pomáha predísť mnohým chorobám, krvi, pečeni, pankreasu, deštrukcii sliznice gastrointestinálneho traktu; často smrť. Prevádzka je plánovaná a núdzová.

Plánované sa vykonáva na žiadosť pacienta v prítomnosti dôkazov. Núdzové situácie, ak existuje priame ohrozenie života. Vo väčšine prípadov je pacient hospitalizovaný v bezvedomí. Odstránenie orgánu nie je pre život kritické.

Bez žlčníka môžete žiť do veľkého veku. V niektorých prípadoch však cholecystektómia vedie k množstvu negatívnych následkov, ktoré sa vyskytujú ako chyba lekára a pacienta. Aké sú dôsledky toho, čo robiť, aby sa im zabránilo?

Funkcia žlčníka

Žlčník je hruškovitý orgán zložený z tela, krku a dna. Hlavnou funkciou je akumulácia a ukladanie žlče a jej uvoľňovanie, keď časť jedla prechádza dvanástnikom.

1. Potrebné množstvo žlče sa hodí do tenkého čreva pre potraviny s vhodnou hustotou a zložením.
2. Tlak vypudenej žlče reguluje jej kyslosť.
3. Prevencia žlčových ciest z účinkov stagnujúcej žlče.

Po odstránení orgánu je narušená porastnosť žlče dodávaná do čreva, jej kyslosť a viskozita sa upravujú neskoro.

Pozrite si, čo je dôležité vedieť, či je žlčník odstránený:

Príčiny vzniku kameňa

Príčiny vzniku kameňov v žlčníku závisí od ich zloženia.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Indikácie na odstránenie žlčníka sú.

1. Povrchy väčšie ako 15 mm; oxalát - viac ako 10 mm.
2. Polypy viac ako 15 mm.
3. Preháňanie v žlčníku.
4. Periodická akútna cholecystitída spôsobená infekčným patogénom.
5. Malígny, bez ohľadu na veľkosť.

Je možné robiť bez operácií

Vyhnite sa cholecystecomy, keď je blokovaný žlčový kanál

Nemôžete robiť, keď:

1. Patológie smrteľných ochorení nezlučiteľných so životom - rakovina, anomália tvaru a veľkosti.
2. Propagácia počtu.
3. Perforácia, trhanie.
4. Veľké zápaly s hrozbou peritonitídy, krvnej sepsy.
5. Nájdenie kameňa v krku a žlčových kanálikoch.
6. Systematické perforácie.
7. Chronické pohlavné choroby, ktoré vyvolávajú hnisanie.

Priebeh prevádzky

Bez ohľadu na typ sú operácie na odstránenie ZH nasledujúce.

1. Pacient sa podáva infúziou s roztokom celkovej anestézie; zloženie a koncentráciu vyberie anestéziológ v závislosti od vykonaného výskumu; s núdzovým pruhom - anestézia je zvolená v závislosti od telesnej hmotnosti, pohlavia pacienta alebo na základe povrchových štúdií.
2. Chirurgická oblasť sa dezinfikuje antiseptickým roztokom.
3. Rez je vyrobený s okrajom 5 mm.
4. Po odstránení orgánu sa cievy najprv zošívajú, krvné cievy sa kauterizujú a potom sa koža zošíva hornou vrstvou spojivového tkaniva.

Laparoskopická cholecystektómia

Dva typy prevádzky

Laparoskopia sa vykonáva podľa plánu po úplnom vyšetrení celkového stavu pacienta. V závislosti od vybavenia a kvalifikácie chirurga sa vyrobí 3-5 rezov s priemerom do 15 mm 2 a do 8-10 mm pomocných.

Manipulátor sa vloží do hlavných rezov, kamera a endoskop pre kauterizačné tkanivá sa zavedú do pomocných sekcií. Priemerná doba trvania operácie je 1 hodina.

Čo sa stane po odstránení žlčníka

Bez ohľadu na typ cholecystektómie, v prvých 3 mesiacoch dochádza k reštrukturalizácii tráviacej sekrečnej žľazy.

1. Kyslosť žalúdočnej šťavy sa znižuje, v tajnosti sa zvyšuje koncentrácia slizníc.
2. Zmeny sekrécie pankreasu - produkuje sa viac trypsínu, syntéza inzulínu sa urýchľuje.
3. Rovnováha črevnej mikroflóry sa mení - zvyšuje sa počet laktobacilov a bifidobaktérií.
4. Funkcia štiepenia tuku je čiastočne prerozdelená do žalúdočnej šťavy a pankreatínu (sekretín).
5. Časový interval chyme prechodu na vypočúvanie sa zvyšuje - dyspeptické javy.
6. Po dobu 0,5-1,5 roka, pálenie záhy, horkosť v ústach - gastrointestinálny trakt nie je prispôsobený jednotnému prenikaniu žlče, neprítomnosti časti refluxu.
7. Pečeň sa stáva náchylnejšia na infekčné ochorenia.
8. Väčšina zápalových ochorení zažívacieho traktu je sprevádzaná pocitom horkosti, čkanie, pocit ťahu jazyka.
9. Ak sa budete riadiť všeobecnými odporúčaniami pre rehabilitáciu, stav gastrointestinálneho traktu sa normalizuje za 1,5-2 roky.

Čo môže narušiť prvé pooperačné dni?

Po prebudení je tu silný smäd, pocit pálenia v ústach a perách, ale nemôžete jesť a piť hneď.

Po prebudení je tu silný smäd, pocit pálenia v ústach a na perách, nevoľnosť, vracanie, bolesť v kostiach, bolesť v oblasti stehov.

Neskorý pocit sania v žalúdku, znecitlivenie končatín, možno zrýchlený tep, rozmazané videnie priestoru, sluchové halucinácie do 8-12 hodín po ukončení anestézie, bolesť v oblasti ZH s 3-4 hodinami neznesiteľné svrbenie vo švoch od 1 do 3 dní.

rehabilitácia

Rehabilitačný kurz pozostáva z liekovej terapie, diéty, dávkovanej fyzickej námahy.

lieky

3 dni po cholecystektómii, aby sa zabránilo sepsi, je antibiotikum 2-krát denne intramuskulárne. Ak nie sú žiadne kontraindikácie - triedne cefalosporíny. Inak, penicilín alebo antibiotikum zo série penicilínu - minimálne kontraindikácie, existuje vysoké riziko vzniku húb.

S tehotenstvom alebo slabou imunitou - cefazolin nie viac ako 4-krát; s dobrou prenosnosťou MSEF-1000 jedenkrát. Niektoré kliniky môžu používať fluorochinolón.

Z nevoľnosti - cerrucal alebo domperidone, od 2-3 dní - metoklopramid v pilulkách.

Možné kŕče - no-shpa alebo papaverín.

Od 5-6 hodín po prebudení, ak je silná bolesť, silný analgetikum - ketonol je menej toxický, nie viac ako 6 hodín; ak je silná bolesť povolená po 4 hodinách, nie viac ako 1 krát.

Od 2-3 dní probiotiká a probiotiká sa predpisujú až po analýze črevnej mikroflóry.

Zápal sa zmierni kyselinou glycyrizínovou. Hepatoprotektory z druhého dňa.

Po úspešnej laparoskopii, ak je prepustený na druhý deň, je ambulantne v tabletkách. Schéma sa vyberie individuálne.

Ľudové metódy

Až do úplného uzdravenia stehov sa nepoužívajú ľudové prostriedky - je možné hnisanie.

Až do úplného uzdravenia stehov sa nepoužívajú ľudové prostriedky - je možné hnisanie. Nahradzujú sa medicínskymi prípravkami na báze bylín - tanatsehol, febihol, vikalín, ranitidín, pankreatín - dávkovanie a trvanie sú pre každého individuálne. V lekárskych prípravkoch sa pre každý prípad vypočíta množstvo olejov, čo nie je prípad bylinného odvaru.

Množstvo oleja v rastline závisí od obsahu tuku v pôde, v tieni.

Po hojení sa používajú stehy - kukuričné ​​stigmy, nechtík, nesmrteľ. Vezmite len poplatky za lekárne!

Špeciálna diéta po operácii a ďalšej výžive

Na prvý deň - minerálna voda bez plynu. Sýtené - otvorené a nastavené na 24 hodín.

Druhý deň - tekutá krémová polievka s kuracím filetom; vyprázdnite prvý vývar. Dajte piť, aby pacient nemal pocity smädu. Ak je nauzea - ​​mokré pery, nejedzte.

Tretí deň - krémová polievka, mliečna kaša s odstredeným mliekom.

Štvrtý - tvaroh so zakysanou smotanou, polievka, zemiaková kaša. Môžete mať nejaké varené ryby alebo kuracie filé.

Piata - mäkká varená ryža alebo pohánková kaša, kuracie stehno alebo ryby; môže byť malá dusená pečeň; polievkový jogurt, tvarohový kastról.

Šiesty deň a počas nasledujúcich 3 mesiacov neprepĺňajte pacienta vysokokalorickou diétou. Výživová frakčná diéta. Ako návod - tabuľka číslo 5.

Počnúc druhým týždňom, zahŕňajú cviklu, ryby pečené vo fólii a kurča v pomere.

Od 3 týždňov hovädzie mäso, rožky bez cibule, cesnak - postupne zvyšujte porcie.

Gymnastika a fyzická aktivita

Ak nie je žiadna bolesť - skúste pomaly sedieť na posteli na druhý deň.

Ak nie je žiadna bolesť - skúste pomaly sedieť na posteli na druhý deň. Ak lekár zakáže - neignorujte! Začnite chodiť na tretí deň a držte sa obsluhy. Ak sa postavíte bolesti, pálenie - odpad.

Postupne sa zvyšuje bdelosť. Na dokončenie hojenia švov nie je potrebná fyzická námaha. Dýchacia gymnastika - ak nie je sčervenanie predĺženého stehu.

Fyzická aktivita začať s niekoľkými dychmi na nepohodlie v prevádzkovanej oblasti. Ak počas dýchania, závraty - nedostatok kyslíka. Je žiaduce navštíviť ihličnatý les. Sklon len po nepohodlie počas dychových cvičení nebude cítiť.

Tehotenstvo bez žlčníka

1. Všeobecná intoxikácia je ťažšia; vysoká pravdepodobnosť alergií a reaktívnych zápalov.
2. Zhoršenie zažívacích problémov; vysoká pravdepodobnosť dysbakteriózy 4 stupne.
3. Nadúvanie - tlak na steny maternice.
4. Nadbytok progesterónu - nevyhnutný predpoklad pre potrat - je zriedkavý.
5. Mnohé mastné kyseliny sú náchylné na hnisanie.
6. Pálenie záhy. Horkosť v ústach.

Tehotenstvo je kontraindikáciou elektívnej cholecystektómie.

Je možné alkohol

Alkohol je zakázaný.

Prísne zakázané pivo, likéry, brandy. Od 4-5 mesiacov môžete trochu vodky bez nečistôt. Domáce alkohol výrazne zvyšuje cukor.

Komplikácie akútnej cholecystitídy

Lekárska klasifikácia rozdeľuje toto ochorenie podľa povahy priebehu do akútnej a chronickej cholecystitídy, pričom každá z týchto komplikácií sa od seba líši.

Príčiny komplikácií

Komplikácie akútnej cholecystitídy sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• vyskytuje sa v dôsledku vývoja infekcie žlčníka v tele (empyém a emfyzém);
• sepsa;
• v priebehu vývoja akútnej cholecystitídy sa môže vyskytnúť perforácia steny žlčníka, čo má za následok zápal peritoneu (peritonitídy) a môže sa tiež vyvinúť črevná fistula;
• zápalového procesu v pankrease

Nedodržanie potrebnej diagnózy ochorenia, ako aj nepredpisovanie vhodnej liečby, môže viesť k akútnej forme cholecystitídy, ktorá sa stáva chronickou.

Komplikácie chronickej cholecystitídy sa prejavujú ako reaktívna hepatitída, pericholecystitída, reaktívna pankreatitída a iné.

Akútna cholecystitída a jej komplikácie

Existujú nasledujúce klasifikácie hlavných komplikácií akútnej cholecystitídy: t

1. Empyém žlčníka je hnisavý zápalový proces v žlčníku, v ktorom sa v dutine hromadí veľké množstvo hnisu. Empyémia môže byť komplikovaná endoskopickou papillosphincteromiou, ak je prítomná v kameňoch.
   Hlavnými príznakmi tejto komplikácie sú horúčkovitý stav pacienta, prítomnosť svalového tkaniva prednej brušnej steny v konštantnom napätí, ako aj silné bolestivé pocity.
2. Perforácia žlčníka - táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akútnej cholýzovej cholecystitíde, ktorej rozvoj spôsobuje perforáciu nekrózy žlčníka. V závažných prípadoch dochádza k uvoľňovaniu obsahu žlčníka do peritoneálnej dutiny v dôsledku jeho prielomu a vo väčšine prípadov dochádza k adhézii so susednými orgánmi a abscesmi.
   Symptómy takýchto komplikácií sa prejavujú nauzeou, vracaním a silnými bolestivými pocitmi v oblasti pravého horného kvadrantu brucha.
3. Periopuskulárny absces - sprevádzaný hnisaním žlčníka a tkanív, ktoré ho obklopujú.
   Pacient je vo vážnom stave, v ktorom dochádza k vysokému ochladeniu tela, k prudkému oslabeniu celého tela a silnému poteniu. Okrem toho existujú silné bolestivé pocity v pravej hypochondriu a počas žmurknutia sa prehmatá žlčník.
4. Purulentná difúzna peritonitída sa vyvíja, keď sa hnis od abscesu ponáhľa do brušnej dutiny.
   V tomto prípade sa stav pacienta výrazne zhoršuje, zvýšené napätie a silná bolesť v oblasti prednej brušnej steny sa stávajú charakteristickými znakmi, zatiaľ čo neexistujú jasné hranice pre jej lokalizáciu. Ďalšími príznakmi tohto ochorenia sú problémy so stolicou a suchou kožou.
   
5. Pankreatitída je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pankreasu. Krvný obeh spôsobuje, že zápalový proces prechádza zo žlčníka do pankreasu.
   V tomto stave sa pacient sťažuje na prítomnosť závažných obkľučujúcich bolestí, ktorých centrom lokalizácie je najmä ľavá hypochondrium. Okrem toho existuje silná slabosť tela, nevoľnosť, zvracanie a zmeny v ukazovateľoch v krvných testoch.
6. Gangréna žlčníka je jednou z najťažších a najzávažnejších komplikácií akútnej cholecystitídy, ktorá je v lekárskej praxi zriedkavá.
   Pri takejto komplikácii začínajú tkanivá v žlčníku vymiznúť a spôsobujú pacientovi neznesiteľnú bolesť. Je tu zvýšená telesná teplota so stratou vedomia, ako aj smrťou.
7. Žltačka sa vyvíja, keď sú žlčové kanály blokované a žlč nenachádza odtok do čreva. Pri tejto komplikácii je v krvi vysoká hladina bilirubínu, ktorá spôsobuje žltkasté sfarbenie kože a slizníc. Okrem toho sa pacient sťažuje na silné svrbenie kože.
8. Žlčová fistula sú dlhotrvajúce kanály, cez ktoré dochádza k odtoku žlče zo žlčových ciest, ako aj jej vstup do priľahlých orgánov a dutín.
   S touto patológiou má pacient zníženie chuti do jedla a hmotnosti, nauzeu a zvracanie, zvýšené krvácanie a trofické kožné poruchy.
9. Cholangitída je rozvoj zápalového procesu v intrakraniálnych a extrahepatických žlčovodoch.
   Vývoj takejto komplikácie akútnej cholecystitídy je sprevádzaný horúčkovitým stavom pacienta so zimnicou, žltačkou, bolesťou v pravej hypochondriu, ako aj črevnými problémami.

Diagnostika komplikácií

Všetky komplikácie cholecystitídy vyžadujú komplexnú diagnózu, ktorá kombinuje výsledky inštrumentálnych a fyzikálnych štúdií. Moderná klasifikácia delí cholecystitídu na katarálny, flegmonózny a gangrenózny, z ktorých každý potrebuje špeciálne zvolenú liečbu.

Hlavné diagnostické metódy používané na stanovenie komplikácií akútnej cholecystitídy sú: t

• vyšetrenie anamnézy pacienta;
• prehmatanie brušnej steny;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• použitie počítačovej tomografie;
• všeobecný a podrobný krvný test;
• biochemické vyšetrenie moču a krvi.

Vlastnosti liečby

Musí sa liečiť komplikovaná cholecystitída, najčastejšie v nemocnici. Pri liečbe komplikácií akútnej cholecystitídy sa hlavný dôraz kladie na užívanie antibiotík, ktoré pomáhajú potlačiť bakteriálnu flóru a sú tiež dobrým prostriedkom na prevenciu infekcií žlče. Na zmiernenie bolesti pacienta a na rozšírenie žlčových ciest sa predpisujú antispasmodiká a detoxikačná terapia sa využíva vtedy, keď je telo silne intoxikované.

Neoperačné metódy liečby zahŕňajú dodržiavanie diétnych požiadaviek na nepoužívanie potravinových produktov, ktoré poskytujú mechanické a chemické podráždenie. Je potrebné odmietnuť mastné, korenené a vyprážané jedlá a na prevenciu zápchy sa odporúča vyhnúť sa konzumácii potravín s vysokým obsahom vlákniny.

S rozvojom ťažkých komplikácií akútnej cholecystitídy sa uchyľujú k chirurgickej liečbe, ktorá sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vedenie laparoskopickej cholecistotómie;
2. Perkutánna cholecystostómia;
3. Použitie otvorených holitsistotomii.

Po chirurgickom zákroku sa môžu vyvinúť pooperačné komplikácie, ktorých závažnosť závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a prítomnosti priaznivých faktorov pre rozvoj infekcie. Osobitnou rizikovou skupinou sú starší pacienti trpiaci chronickými alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Akútna cholecystitída je komplexné ochorenie, ktorého predčasná liečba môže byť príčinou vzniku závažných komplikácií a môže byť dokonca smrteľná. Návšteva u lekára pri prvých príznakoch ochorenia zabráni rozvoju závažných patológií a zvýši pravdepodobnosť priaznivej prognózy po liečbe.