Hepatitída B je nevyliečiteľné chronické celoživotné ochorenie. Priebeh ochorenia nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Niekoľko rokov je možné, že nie je podozrenie, že je vírus sám o sebe a že ho možno zistiť len náhodným vyšetrením. Niekedy s dlhodobou chorobou, môže byť bolesť kĺbov, únava, znížený výkon, nespavosť. Často sa pacienti sťažujú na ťažkosti v pravej hypochondriu.
Pre diagnózu chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. Zvyčajne sa vykonáva počas akejkoľvek liečby v zdravotníckom zariadení, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstve, IVF atď. Tento indikátor znamená, že vírus hepatitídy B je prítomný v pečeni a zostane tam navždy.
To však neznamená, že s vírusom sa nedá nič urobiť a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, čo znamená, že ak ju udržujete pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnou, zdravou pečeňou. Okrem toho, vírusová hepatitída B nemusí byť vždy liečená antivírusovými liekmi!
Ak sa vírus zistí prvýkrát, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby ste získali úplné informácie o Vašom víruse a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B umožňujú určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií v liekovej rezistencii, vypočítať množstvo vírusu v krvi a určiť jeho genotyp.
Okrem toho je nesmierne dôležité vykonať analýzu hepatitídy D, ktorá môže vstúpiť do tela spolu s vírusom B. Tento vírus je vysoko agresívny a rýchlo spôsobuje fibrózu v pečeni s následkom cirhózy. Liečba vírusom hepatitídy D je predpísaná okamžite po jej zistení interferónovými prípravkami.
Stav pečene sa hodnotí rôznymi metódami: ultrazvuk, biochemické parametre, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy pečene podľa škály METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu sa prijímajú rôzne rozhodnutia:
ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje ohrozenie života, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE URČENÁ;
ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a vrátil ich do zdravého stavu.
Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého života. Hlavnými kontrolnými parametrami sú stav pečene podľa elastometrie (FibroTest, FibroMax) - to znamená stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa, aby bol pod dohľadom kvalifikovaného hepatológa, ktorý sa môže včas rozhodnúť, či sa situácia zmení.
Bohužiaľ, pre vírusovú hepatitídu B neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jej vymenovaní. Preto je dôležité, aby ste boli včas vyšetrení a konzultujte s odborníkom, ktorý vie, ako liečiť vírusovú hepatitídu B.
Ako liečiť hepatitídu B?
Cieľom liečby hepatitídy B
Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je vložená do hostiteľského genómu. Vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je nevyhnutná len vtedy, ak je vírus aktívny a dochádza k zmenám v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.
Cieľom liečby chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a dlhovekosť.
V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku terminálneho poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.
Tento cieľ možno dosiahnuť so silným potlačením replikácie HBV. Paralelné potlačenie vírusovej replikácie a redukcia zápalového procesu v pečeni znižuje riziko cirhózy a rakoviny pečene.
Liečebné režimy a antivirotiká na liečbu chronickej hepatitídy B
Neexistuje jediná štandardná liečba vírusovej hepatitídy B. Rozhodnutia sa prijímajú individuálne v závislosti od virologických ukazovateľov a rozsahu poškodenia pečene.
V súčasnosti existujú dve rozdielne liečebné stratégie: priebežné podávanie interferónu-alfa, vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).
Nukleozidové analógy: lamivudín, telbivudín, entekavir.
Nukleotidové analógy: adefovir a tenofovir.
Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Okrem toho sa nevyvíja rezistencia vírusu voči interferónu a pretrvávajúca virologická odpoveď pretrváva dlho po liečbe. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje v približne 20-30% prípadov.
Významnou nevýhodou tejto taktiky sú súčasne závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánneho podávania, ktoré významne znižujú toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.
Lieky interferónu sú kontraindikované pri dekompenzovanej cirhóze spôsobenej infekciou HBV, autoimunitným ochorením, ako aj u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychózou a počas tehotenstva.
Entecavir a tenofovir majú silné antivírusové vlastnosti a sú charakterizované vysokou genetickou bariérou pre rozvoj rezistencie. Ich dlhodobé užívanie nespôsobuje, že vírus vyvolá mutáciu rezistencie (rezistenciu) na liek. Preto sa môžu s istotou použiť ako monoterapia prvej línie.
Liek Lamivudin, Telbivudin a adefovir sa odporúčajú na liečbu chronickej hepatitídy B iba vtedy, ak nedostupnosť silnejšieho AH alebo rozvoj intolerancie na účinnejšie lieky.
Lamivudín je lacný liek, ale dlhodobá monoterapia je často sprevádzaná vírusovou mutáciou a rozvojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej sa vyskytuje častejšie.
Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale rezistencia voči nemu sa rýchlo vyvíja u pacientov s vysokou východiskovou hladinou HBV DNA alebo s detegovateľnou hladinou HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Frekvencia rezistencie na telbivudín je relatívne malá u pacientov s nízkou východiskovou virémiou (
Ako liečiť hepatitídu B
Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.
V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.
Čo robiť po infekcii?
Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.
Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
- Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
- Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.
Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.
Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.
Všeobecné odporúčania pre liečbu
Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:
Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.
- ako agresívny je vírus v tele pacienta;
- koľko patogénov preniklo;
- štádium ochorenia;
- stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
- priebehu choroby.
Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.
Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.
diéta
Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.
Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:
- nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
- ryby - šťuka, treska, štika;
- fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
- omeleta dusená.
Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.
Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:
- tuk;
- margarín a výrobky na ňom založené;
- koreniny;
- údené mäso;
- Konzervované potraviny;
- alkohol a sóda;
- zmrzlina a želé;
- tučné mäso a ryby;
- cesnak;
- orechy atď.
Ako si vybrať lieky?
Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.
Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.
Chronická liečba
Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.
Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:
- normalizáciu hladín transamináz v krvi;
- neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
- zmiznutie HBeAg;
- zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.
Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.
V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.
interferón
Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.
Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.
Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.
Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.
Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t
- slabosť;
- znížená chuť do jedla;
- bolesť kĺbov a svalov;
- depresívny stav;
- zníženie hladiny leukocytov v krvi;
- úzkosť;
- vypadávanie vlasov.
lamivudín
Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.
Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.
Iné lieky
Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.
Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.
V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.
Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.
Liečba malígnej formy
Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.
- glukokortikosteroidy v žile;
- podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
- diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
- heparín v prípade vývoja DIC;
- enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
- antibakteriálne lieky.
Dispensary registrácia
V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.
Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.
Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.
Môže sa liečba hepatitídy B liečiť?
Spôsoby prenosu hepatitídy B
Choroba sa prenáša ľudskou krvou. Vírus je mimoriadne nákazlivý. Jeho ukazovatele prekračujú nákazlivosť HIV infekcie o 100-násobok. Mimo ľudského tela je vírus životne dôležitý po dobu 7 dní.
K infekcii môže dôjsť, ak:
- Krvné transfúzie (zriedkavo sa vyskytujú v 0,5-2% prípadov), transplantácie orgánov, hemodialýza, stomatologické postupy (použitie nedezinfikovaných nástrojov).
- Nie je to jediné použitie ihiel rôznymi ľuďmi.
- Manikúra, pedikúra, tetovanie, SRA salóny (akupunktúrne procedúry).
- Sexuálne - cez sliznicu a semennú tekutinu. Najmä ľudia, ktorí majú pohlavie rovnakého pohlavia alebo niekoľko partnerov v krátkom časovom období, sú vystavení riziku infekcie.
- Od matky k dieťaťu počas pôrodu a počas obdobia kŕmenia.
Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapôčkami a domácimi, ak nie je v kontakte s poškodenou oblasťou kože.
Kurz hepatitídy B
Príznaky ochorenia
Pred tým, ako sa organizmus dopravcu začne prejavovať fyzickými príznakmi infekcie, bude trvať od 30 dní do šiestich mesiacov odo dňa infekcie. Je to dlhá doba inkubácie, ktorá zabraňuje diagnostikovaniu ochorenia v ranom štádiu. Pacient sa najčastejšie učí o chorobe už v štádiu ikteriky.
Symptómy podľa formy ochorenia:
Akútna forma. Na začiatku sa príznaky podobajú chrípke alebo ťažkej otrave. Všetko to začína bolesťou hlavy a miernym zvýšením teploty. Potom sa objavia artikulárne bolesti, zmizne chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, zvýši sa veľkosť pečene (veľmi zriedkavo slezina). Iterterické obdobie je charakterizované zmenami farby sliznice ústnej dutiny, kože a bielych očí. K „farbeniu“ dochádza v dôsledku veľkého množstva bilirubínu v krvi. Je tiež potrebné poznamenať, že bilirubin ovplyvňuje farbu moču a výkalov. Moč bude mať tmavohnedú farbu a výkaly - svetlo béžovú. V porovnaní s hepatitídou skupiny A sa symptómy HBV nezmenšujú počas obdobia ikteriky, ale skôr zvyšujú hybnosť. V 90% hlásených prípadov sú pacienti úplne vyliečení.
Chronická forma. Komplikovaná najnebezpečnejšia forma akútnej hepatitídy. V 75% prípadov nie je prístupný konečnej liečbe. Symptómy sa prejavujú nekonzistentne, čo ďalej komplikuje jej terapiu. Predzhelutshny a ikterické obdobia sú podobné symptómom akútnej forme, s malým rozdielom - všetky prejavy sú koncentrovanejšie. V závažných prípadoch sú možné závraty, ťažká slabosť, poruchy centrálneho nervového systému, krvácanie ďasien a nosa a podliatiny kože. Hlavnou úlohou lekára je priniesť pacientovi zdravie, ak nie k úplnému uzdraveniu, tak k stabilnej remisii.
Liečba chorôb
V prípade prejavu ochorenia alebo objavenia sa podozrenia z infekcie sa obráťte na svojho gastroenterológa alebo virologa. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov. Najprv musíte darovať krv:
- Austrálska analýza odhalila prítomnosť protilátok HB v krvi;
- Štúdia HBe-antigén - ukazuje formu hepatitídy (akútnej alebo chronickej);
- Definícia Anti-HBc-total - umožňuje presne diagnostikovať hepatitídu, ale určuje jej tvar;
- Definícia Anti-HBe je analýza naznačujúca prechod do štádia obnovy;
- Ultrazvuk brucha - určuje prítomnosť zväčšenej pečene.
Po prvé, pred postupom nie je nič 4-6 hodín.
Po druhé - podujatie je lepšie realizovať v skorých ranných hodinách (od 8 do 11 hodín).
Po tretie - po dobu 12 hodín sa neopierajte o fyzickú prípravu.
Po štvrté, vylúčiť alkoholické nápoje a fajčiť denne.
Terapia je predpísaná až po identifikácii všetkých faktorov ochorenia (fáza, forma, záťaž, možné komplikácie).
Liečba zahŕňa schôdzku:
- Lieky - lieky zamerané na detoxikáciu tela, zlepšenie imunity, zníženie rizika zlyhania obličiek, obnovenie pečene.
- Diéta - odstránenie záťaže z pečene, čistenie tela.
Hepatitída B je zakázané liečiť v prípade tehotenstva a dojčenia, pretože používanie liekov nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa.
Môže byť hepatitída B úplne vyliečená? Všetko o liečbe nebezpečného vírusového ochorenia
Hepatitída je vírusové ochorenie pečene, ktoré má inú etiológiu. Kauzálnymi agensmi hepatitídy B sú hepadnavírusy.
Skladajú sa z proteínov, ktoré spôsobujú, že telo reaguje vo forme tvorby protilátok. Tento vírus je veľmi odolný voči vonkajším faktorom.
Hepatitída B je najznámejšia zo všetkých chorôb postihujúcich pečeň. Táto choroba a venovala veľkú pozornosť lekárom. Liečba hepatitídy je teraz úspešná.
Ak je akútna patológia v čase na identifikáciu, percento liečby je dostatočne veľké a je 95%. Pri chronickom priebehu je hepatitída ťažšie a dlhšie liečiteľná, ale pri správnej terapii sú všetky zápalové procesy v pečeni reverzibilné a liečiteľné.
Môže sa úplne vyliečiť?
Hepatitída B sa lieči akútnou formou, ak sa včas poradíte s lekárom a použijete potrebné metódy liečby.
Rizikové osoby:
- Nerozlišujúci sex
- Homosexuáli
- Sexuálni partneri ľudí, ktorí sú už infikovaní
- Príbuzní v rodine infikovanej osoby
- Deti, ktorých matky sú infikované
- Zdravotnícki pracovníci
- Ľudia používajúci "umelé obličky"
Ak imunitný systém adekvátne reaguje na ochorenie, potom postupuje v akútnej forme s výraznou symptomatológiou. O mesiac neskôr príznaky zmiznú, príde liek.
Len v 10% prípadov sa choroba dostáva do chronického štádia s vymazaným klinickým obrazom. Tento stav ľudského zdravia je najnebezpečnejší a vyžaduje rýchly a správny zásah lekárov. Diagnostikujú ochorenie a vyberajú u pacienta komplexný liečebný režim.
Ako liečiť v rôznych štádiách vírusového ochorenia
Akútny priebeh ochorenia je rozdelený do troch štádií:
- Predikčná fáza
- Icteric obdobie
- zotavenie
Chronická hepatitída má tieto atypické formy ochorenia:
- anicteric
- Sturt
- Subklinické (príznaky sa prakticky nevyskytujú)
- Ľahká, stredná a významná závažnosť
- zhubný
Hepatitída B je liečená súborom opatrení:
- Detoxikačná terapia
- Udržiavacia liečba
- Posilnenie imunitného systému
- diéta
- Symptómová terapia
Vlastnosti antivírusovej liečby akútnych a chronických foriem
V prípade miernej formy akútnej hepatitídy B lekár predpíše úspornú diétu, zlomkovú diétu, režim s polovičným lôžkom - to znamená, že pacient sa môže dostať z postele na jedenie alebo na hygienické procedúry.
Ak sa vyvinie mierna hepatitída, lekár Vám predpíše intravenózny roztok detoxikačných roztokov.
Liečba zahŕňa použitie hepatoprotektorov - liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, ako aj vitamínov a sorbentov - liekov, ktoré odstraňujú toxíny z tela.
V prípade, že pacient má ťažkú formu hepatitídy, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, diagnostikovaný je jeho stav a vykonáva sa symptomatická liečba.
Liečba chronického komplexu hepatitídy B:
- Používajú sa protivírusové lieky. Sú to Lamevudin, Adefovir a iní.
- Lekár predpisuje lieky, ktoré spomaľujú sklerózu pečene - interferóny.
- Pacient berie imunomodulátory, ktoré normalizujú imunitné reakcie.
- Používajú sa hepatoprotektory. Pomáhajú pečeni bojovať na bunkovej úrovni.
- Dôležitý je príjem vitamínov a minerálov.
Pacienti majú predpísané množstvo nápoja, telo detoxikuje.
Spôsob liečby závisí od závažnosti ochorenia. Terapia sa vykonáva ako ambulantná a netrpezlivá.
Po ukončení liečby sa u veľkého percenta ľudí vyvinie antigén hepatitídy. Stávajú sa nositeľmi tohto vírusu a musia byť vyšetrené v určenom čase, ako aj testované.
Lieky (antivírusové lieky)
Lieky, ktoré liečia hepatitídu, sú predpísané v závislosti od závažnosti ochorenia. Patológia má vírusovú etiológiu a prostriedky predpisujú vhodné.
Nasledujúce lieky patria medzi tradičné a dlhodobo užívané lieky:
- ASD - frakcia 2 - na liečbu hepatitídy sa používa už dlho a úspešne. Je to silný stimulant a adaptogén.
- Imunoglobulín - pôsobí ako blokátor vírusu hepatitídy. Minimalizuje šírenie infekcie.
- Heptral - má antidepresívne vlastnosti.
- Interferóny sú antivírusové lieky.
- Ursosan - má choleretický účinok, znižuje množstvo cholesterolu v pečeni, chráni pečeňové bunky pred škodlivými účinkami.
- Baraclude - používa sa na liečbu chronického priebehu.
Existujú aj novšie lieky, ktoré sa ešte v Rusku neobjavili alebo nedávno boli certifikované. Sú to Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indická droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indická droga "X-Vir" - analóg Baraclude.
Na jednom z fór sme náhodou videli spätnú väzbu o sofosbuvir, stal sa záujem, začal študovať. Úprimne povedané, neverili v účinnosť týchto tabletiek, ale napriek tomu sa rozhodli to skúsiť, aby neľutovali, že nevyužili všetky možnosti. Veľmi rád, že si. Liek nám skutočne pomohol. Paralelné diéty. Objednané prostredníctvom internetu, so všetkými certifikátmi kvality. Terén na tri týždne bol testovaný na hormóny. Sú normálne! Manžel sa začal cítiť omnoho lepšie.
Ludmila B., Moskva.
Existujú lieky, ktoré sľubujú účinok, ale ich účinok na telo nie je úplne pochopený. Toto je Berinapant a Idoclathos.
Koľko stojí liečba?
V súčasnosti neexistuje kvalitná a lacná liečba hepatitídy B.
Náklady na liečenie akéhokoľvek typu hepatitídy závisia od terapie zvolenej pacientom. Ak je priebeh choroby ľahký, potom strávenie mesiaca na liekoch bude asi dvesto dolárov. Liečba zapálenej pečene bude 1600 dolárov mesačne. V dôsledku toho sa taká terapia v roku uvoľní 2400-19200 dolárov.
Lekári najčastejšie zohľadňujú charakteristiky priebehu hepatitídy, finančnú situáciu pacienta, prítomnosť iných chorôb, pretože rôzne lieky sa líšia v cenách, kombináciách s inými liekmi, vyžadujú prípravu individuálnych liečebných režimov.
Trvanie liečby hepatitídy závisí aj od zvoleného priebehu a od formy ochorenia.
Napríklad liečba interferónom trvá približne 6 mesiacov na detegovateľnej úrovni HBV DNA. Niektoré lieky majú 12-mesačný priebeh liečby. Pri chronickom priebehu môže byť patológia liečená viac ako jeden rok až tri roky v závislosti od pokroku.
Ľudové prostriedky
Bylinná medicína je ďalšou metódou liečby, keď osoba už užíva lieky.
Liečba ľudových prostriedkov proti hepatitíde B by sa mala uskutočniť po konzultácii s lekárom a pod jeho dôkladným dohľadom.
Med sa často používa na liečbu hepatitídy doma. Je to spôsobené jeho zložením. Má mnoho minerálov, cukrov, vitamínov a organických kyselín.
Med prispieva k tomu, že v pečeňových bunkách dochádza k oxidačným reakciám. Med pomáha intenzívne zotavovať sa do hepatitídy, zvyšuje imunitu a odolnosť organizmu voči vírusom.
Jedným z najúčinnejších receptov na med je jeho spojenie s čiernymi ríbezľami. Pred jedlom by ste ich mali užívať v rovnakom množstve 1 čajovej lyžičky. Účinné je aj použitie medu so sklenkou jablkovej šťavy. Take pred spaním.
Pri liečbe vírusovej hepatitídy a mumiyo. Berie sa ako hlavná zložka alebo v spojení s medom alebo inými prostriedkami. Mumiyo je minerálna látka, podobná živici čiernej alebo tmavohnedej farby. Má zvláštny zápach. Je to úplne prírodný produkt.
Mumiyo je dostupné vo farmácii vo forme tabliet alebo mastí na lokálne použitie. Stimuluje tráviaci trakt, pečeň.
DÔLEŽITÉ: existujú kontraindikácie pre použitie:
- Tehotenstvo a dojčenie
- alergie
- Hypertenzia a patológia nervového systému
- Kombinácie mumiyo s alkoholom
Pri správnom použití tento nástroj zlepšuje stav tela, zlepšuje imunitu, normalizuje trávenie, spánok, zabraňuje únave a podráždeniu, nepohodlie a horkosť v ústach.
Mumiyo sa môže umývať minerálnou vodou, čajom alebo džúsom.
Hepatitída B sa tiež lieči pomocou plodov feniklu, mäty piepornej, bylinkového paliny a slamienky. Odoberajú sa v rovnakom pomere, vylejú sa vriacou vodou a naplnia sa. Účinok ich použitia zvyšuje med - dve čajové lyžičky, a perga - 0,5 čajovej lyžičky.
Pôsobenie ľudových prostriedkov pomaly, ale isto pomôže dosiahnuť požadované výsledky a obnoviť fungovanie pečene.
Akcie na kontrolu priebehu liečby a overovania po absolvovaní kurzu
Liečba vírusovej hepatitídy tiež prispieva k špeciálnej diéte. Musí sa dodržiavať 4-6 mesiacov, aby sa úplne obnovila funkčnosť pečene.
Je tiež prísne zakázané používať:
- alkohol
- Čokoláda a kakaové pečivo a muffin
- Šťovík a špenát
- Bohatý vývar (okrem kurčiat)
- Konzervovaná a marinovaná zelenina
- omáčky
- Korenené jedlá a kórejské šaláty
- Korenie a koreniny
- Zmrzlina, studené jedlá a nápoje
Vyliečiť hepatitídu až do konca musíte trvalo opustiť zlé návyky. To znamená:
- Úplné opustenie alkoholu a cigariet
- Liečba chronických ochorení včas
- Posilnenie imunity zdravým životným štýlom a vitamínmi
- Zvýšenie fyzickej aktivity
- Vedomosť, že HBV je škodlivá pre ostatných
- Vedenie nešpecifickej prevencie opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými infekciami.
Užitočné video
Odporúčame sledovať program na tému článku, bude užitočný:
Nesprávna liečba hepatitídy B môže viesť k negatívnym následkom. Toto je závažné ochorenie, ktoré sa má starostlivo liečiť. Správna liečba zvyšuje šance pacienta zotaviť sa a zabraňuje patológii stať sa chronickým ochorením.
Môže byť chronická hepatitída vyliečená?
Napriek zavedeniu očkovania proti hepatitíde B sa choroba naďalej šíri. Asi 50 miliónov ľudí na svete trpí, a 2 milióny zomrie každý rok. V približne 10% prípadov ochorenie prechádza do chronického štádia, ktoré pomaly, ale isto progreduje.
Polovica prípadov končí cirhózou alebo rakovinou pečene. Infekcia je dlhodobo asymptomatická, často sa pacient dozvie o probléme počas lekárskeho vyšetrenia. Prvé príznaky sú podobné prejavom iných chorôb, preto nie sú spojené s hepatitídou, najmä preto, že dve tretiny prípadov sa vyskytujú bez ikterického obdobia.
Liečba zahŕňa použitie interferónov a antivírusových liekov, očkovanie sa vykonáva na prevenciu. Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, je choroba liečiteľná? Ak chcete odpovedať, mali by ste študovať špecifiká ochorenia a metódy liečby.
Čo je to?
V rodine s pacientom s hepatitídou B musí byť človek veľmi opatrný a musí mať individuálne hygienické prostriedky.
Hepatitída B označuje vírusové patológie, ktoré sa vyvíjajú len v ľudskom tele. Kauzálnym agens je vírus (HBV, HBV) typu gepadnavírusov, to znamená, že mikroorganizmy infikujú pečeň. Choroba bola objavená a popísaná v polovici 20. storočia austrálskym lekárom Blumbergom, ktorý získal Nobelovu cenu za jeho objav.
Nebezpečenstvo vírusu je, že je odolné voči mnohým faktorom: varu, mrazu, vystaveniu chemikáliám. V krvných škvrnách môžu mikróby prežiť niekoľko týždňov. Môžu byť odstránené len pri spracovaní suchou parou pri teplotách do +170 stupňov za hodinu.
Index nákazy HBV je oveľa vyšší ako index HIV. Choroba sa prenáša sexuálnymi, domácimi a parenterálnymi cestami. To znamená, že sa môžete nakaziť pohlavným stykom, použitím nesterilných nástrojov, vrátane manikúry, holenia. Aj dieťa sa nakazí z matky počas pôrodného procesu.
To môže infikovať chorého človeka a zdravého človeka, ktorý nesie vírus. Nezáleží na tom, či má klinické prejavy choroby alebo nie. Najvyššia koncentrácia vírusu je v krvi a spermiách, v slinách, žlči, moči je oveľa nižšia.
Po vniknutí do tela môže vírus „spať“ dlhú dobu. Inkubačná doba trvá až 180 dní. Často, ak zasiahne malý počet choroboplodných zárodkov, imunitný systém ho zničí a osoba nie je chorá.
Vo väčšine prípadov sa však po niekoľkých týždňoch dosiahne maximálna koncentrácia mikroorganizmov v pečeni a vyvíja sa akútna forma patológie. V siedmich prípadoch z desiatich, ktoré pacient nevníma, len u troch z nich sa vyvinie žltačka.
Príznaky infekcie človek neberie vážne, pretože nie sú špecifické. Pacient zvyčajne pociťuje slabosť, bolesť hlavy, zhoršenie výkonu.
Potom pacienti buď podstúpia elimináciu (elimináciu vírusu imunitným systémom) alebo prechod infekcie do chronického štádia. Je možné sa zbaviť ochorenia po akútnom období u dospelých a u detí dosahuje pravdepodobnosť chronicity 40%, u novorodencov 95%.
diagnostika
Krvný test je najistejší spôsob diagnostiky hepatitídy.
Krvný test na hepatitídu B je predpísaný všetkým tehotným ženám, ako aj pacientom pred operáciou. Osoba sa môže podrobiť výskumu po nechránenom sexe.
Zistite ochorenie pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Test identifikuje prítomnosť vírusovej DNA a vyhodnotí rozsah procesu. Predpisuje sa aj test ELISA, ktorý mu uvoľňuje vírusové antigény a špecifické imunoglobulíny v krvi.
Na posúdenie stavu pečene použite nasledujúce štúdie:
- Biochemický krvný test, dôležitým indikátorom je index protrombínu, v kritickom stave u pacienta sa znižuje na 60%.
- Ultrazvuk pečene.
- Koagulácie.
- Biopsia orgánu.
Je možné sa zotaviť?
V akútnej forme je pravdepodobnosť úplného uzdravenia veľmi vysoká, pretože v tele nenastali ireverzibilné zmeny.
Pacienti s chronickým štádiom nemajú takmer žiadnu šancu na zotavenie. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:
- stav imunitného systému pacienta;
- prítomnosť zlých návykov;
- prítomnosť protilátok proti hepatitíde D, ako často sprevádza HBV;
- štádiu ochorenia.
U pacientov s podpornou liečbou je možné spomaliť len progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. Je veľmi ťažké dosiahnuť úplné uzdravenie, pretože DNA vírusu je vložená do genómu ľudských buniek a poškodzuje ho. Bohužiaľ, dnes nevymysleli liek, ktorý môže úplne zničiť chorobu.
liečba
Interferón na liečenie vírusovej hepatitídy
Na liečbu infekcie s použitím nasledujúcich skupín liekov:
- interferóny (interferón alfa);
- antivírusové činidlá.
Ak je diagnostikovaná nízka aktivita vírusov, potom sú obmedzené na interferón. Ich účinok je, že chránia zdravé bunky pred infekciou, stimulujú imunitný systém v boji proti vírusom a bránia rozvoju malígnych procesov. Účinok liečby pretrváva dlhú dobu.
Vedľajšie účinky liekov sú:
- horúčka;
- kĺb a bolesti hlavy;
- alergie.
- Prostriedky sú kontraindikované u pacientov s patológiami, ako sú:
- autoimunitné ochorenia;
- dekompenzovanú cirhózu;
- duševnej choroby.
Pri vysokej aktivite vírusov je potrebná antivírusová liečba. Entecavir, Tenofovir, sa považuje za najúčinnejší. Nespôsobujú mutáciu mikroorganizmu, takže pri použití nie je žiadna rezistencia.
Keď kontraindikácie týchto prostriedkov predpísané Lamivudin, Adefovir. Ich účinok je slabší, dlhodobé užívanie je kontraindikované kvôli vzniku rezistencie.
Môžete kombinovať tradičnú medicínu s ľudovým liečivom, ale až po konzultácii s lekárom
Jednotná liečebná schéma neexistuje, všetko je určené individuálnymi charakteristikami pacienta. Trvanie liečby sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov v závislosti od odpovede pacienta. Pozitívna liečba sa berie do úvahy, ak má pacient do jedného roka po ukončení liečby všetky indikátory na normálnej úrovni.
Pri ťažkých stavoch pacientov s neskorou hepatitídou sa používa ďalšia liečba s nasledujúcimi liekmi:
- roztoky glukózy alebo hemodezu s cieľom odstrániť intoxikáciu;
- glukokortikosteroidy na zmiernenie zápalu;
- antibiotiká, ak sa pripojila bakteriálna infekcia;
- enterosorbenty na urýchlenie eliminácie toxínov;
- na prevenciu portálnej hypertenzie.
V ťažkých prípadoch je indikovaná plazmaferéza, hemosorpcia.
diéta
Na úspešnú liečbu a prevenciu komplikácií by všetci pacienti mali minimalizovať zaťaženie pečene. Fyzické záťaže sú vylúčené, odporúča sa prejsť na ľahkú prácu.
Dôležitou zložkou komplexnej terapie je diéta. Zahŕňa zníženie množstva tuku a zvýšenie rastlinných a proteínových potravín. Považované za najlepšiu tabuľku číslo 5.
- korenené, vyprážané, solené, nakladané, údené;
- živočíšne tuky, margaríny, palmový olej;
- výrobky s hrubými vlákninami: kapusta, cibuľa, cesnak, huby, zelenina;
- alkohol;
- saláma;
- sladká sóda;
- rýchle občerstvenie;
- vyprážané zemiaky;
- žetóny;
- výrobky s konzervačnými látkami, príchute;
- predajné omáčky: kečup, majonéza, horčica, chren;
- droždie;
- mastné vysokokalorické dezerty: koláče, zmrzlina, krémy;
- silná káva, čaj.
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- chudé mäso, kurča;
- zeleninové polievky;
- obilniny;
- dusená zelenina;
- nekyslé ovocie, bobule (okrem hrozna);
- kissel, compotes, dogrose decoction;
- galetny cookies.
Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo dusiť. Takáto diéta by sa mala dodržiavať na celý život.
Komplikácie, prognóza a prevencia
Chronická forma má zvlnený priebeh, striedajú sa obdobia remisie a exacerbácií. Ak sa nelieči, dochádza k postupnej náhrade parenchýmu pečene fibróznym tkanivom, rozvinie sa cirhóza alebo malígny nádor pečene. Ak sa hepatitída C pripojí, potom procesy prebiehajú rýchlejšie, stav pacienta sa zhoršuje.
Vírus je toxický pre telo, nervové tkanivo je obzvlášť citlivé na toxíny. Preto pacienti pociťujú nespavosť, úzkosť, kognitívne poškodenie. V neskoršom štádiu sa vyvinú nasledujúce komplikácie:
- portálnej hypertenzie;
- pečeňová encefalopatia, vedúca k hepatálnej kóme;
- hemoragickej anémie.
Ak sa liečba začne včas, pacientova imunita je uspokojivá, nepoužíva alkohol a nikotín, spĺňa všetky požiadavky, potom má možnosť žiť dlhý plný život. Infikovaní ľudia sú registrovaní a sú povinní varovať svojich partnerov pred chorobou, používať bariérové metódy antikoncepcie.
Prognóza sa zhoršuje so zníženou imunitou, pridaním hepatitídy D, bakteriálnej infekcie. Smrť pacienta pochádza z cirhózy alebo rakoviny pečene.
Prevencia vírusov je vládna úloha. Všetci novorodenci sa odporúčajú na očkovanie proti hepatitíde v prvých dňoch života. Dospelí, ktorí neboli v detstve zaočkovaní, môžu tiež zakoreniť.
Spôsoby infekcie krvou
Osobné preventívne opatrenia zahŕňajú:
- vyhnúť sa nechránenému pohlaviu;
- používanie výrobkov osobnej hygieny;
- používanie sterilných nástrojov.
Pozri tiež:
záver
Hepatitída B je závažné vírusové ochorenie, ktoré sa často mení na chronické štádium. Chronická hepatitída je nevyliečiteľná, pretože je poškodený ľudský bunkový genóm.
Terapia je zameraná na prevenciu komplikácií, z ktorých najzávažnejšie sú cirhóza a rakovina pečene. Na liečbu sa používajú interferóny a antivírusové liečivá. S ich pomocou je možné znížiť aktivitu vírusov a dosiahnuť stabilnú remisiu.
Nanešťastie neexistuje jediná droga, ktorá by mohla chorobu zničiť. Pre prevenciu sú deti po pôrode očkované.
Pozrite si video pre radu lekára pre hepatitídu B:
Je možné úplne vyliečiť osobu hepatitídy B?
Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?
Charakteristika pôvodcu ochorenia
Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.
Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný dlhodobo udržiavať svoju patogenitu. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri teplote -20 ° C pretrváva životaschopnosť vírusu počas 15 rokov. Ako súčasť suchej plazmy je patogén schopný pretrvávať 25 rokov.
K deštrukcii vírusu dochádza v priebehu autoklávovania s trvaním aspoň 30 minút, navyše k smrti vírusu dochádza počas tepelnej sterilizácie pri teplote + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C po dobu 10 hodín vedie k smrti vírusov.
Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík boli vo svete nakazené asi dve miliardy ľudí a viac ako 350 miliónov je chorých.
Spôsoby prenosu hepatitídy B
Existuje veľké množstvo ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.
Najbežnejšími cestami infekcie sú:
- sexuálny spôsob;
- infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
- kontakt s krvou osoby infikovanej vírusom;
- použitie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúry nastavenej rôznymi ľuďmi, medzi ktorými sú infikovaní;
- vykonávanie lekárskych manipulácií;
- použitie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pri použití tetovania alebo piercingu;
- použitie nesterilných striekačiek;
- infekcia transfúziou krvi;
- žuvanie potravín dieťa.
Čínski výskumníci dokázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénov v tomto prípade je uštipnutie komármi.
Ľudská citlivosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickým podnebím majú mieru detskej infekcie až 20%.
Patogenéza a formy ochorenia
Z miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do tkaniva pečene, kde dochádza k replikácii vírusov v bunkových štruktúrach. Lekári dostali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov sa vyvíja zápal a nekrotické zmeny v tkanive pečene. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.
Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza a v závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva.
V prípade cholestatického ochorenia sa pozoruje postihnutie žĺtkových pasáží s pravdepodobnosťou tvorby krvnej zrazeniny zo žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečeňového tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami prejavov, ktoré sú do veľkej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.
Ako sa manifestuje hepatitída B?
Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.
Symptómy, ktoré sa objavia počas vývoja hepatitídy B, sú podobné symptómom, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského organizmu hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať len vykonaním špecializovaných laboratórnych krvných testov.
Infekcia a vývoj ochorenia začínajú: t
- objavenie sa slabosti;
- znížená chuť do jedla;
- nevoľnosti;
- bolesť v pravej hypochondriu;
- obavy z bolesti v kĺboch a svalovom tkanive.
Postupom času sa choroba dostáva do ikterického štádia. Táto fáza sa prejavuje:
- farbenie v žltej očnej sklére;
- vzhľad svrbenia kože;
- stmavnutie moču;
- zosvetľujúce fekálne hmoty.
V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anicterickej forme.
Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre ochorenie. V dôsledku vývoja ochorenia sa však v krvi vytvárajú antigény a protilátky, ktoré sa zistia pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia znaky biochemického poškodenia tkaniva ľudskej pečene.
Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu - stav, pri ktorom dochádza k maximálnemu prejavu príznakov ochorenia.
Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií, ktoré sa líšia v znakoch:
- inkubačná fáza;
- preicteric stage;
- ikterické štádium;
- štádiu úpadku.
Doba inkubácie je od 6 týždňov do 6 mesiacov. Trvanie precizneho štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Fáza extinkcie trvá 2 až 12 mesiacov.
Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou zotavenia osoby. Stojí však za zmienku, že v 2% prípadov sa choroba rozvíja na "fulminantný" typ choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.
Pre pacientov je nebezpečný prechod akútnej formy ochorenia na chronický (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.
Môže sa liečba hepatitídy B úplne vyliečiť?
Hepatitída B v akútnej forme môže byť úplne vyliečená včasnou aplikáciou liečebných techník.
Chronická hepatitída B je vyliečená natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po použití intenzívneho priebehu antivírusovej terapie, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého počtu faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.
Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty populácie: t
- jednotlivcov s promiskuitným sexuálnym životom;
- homosexuálni muži;
- sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
- rodinní príslušníci infikovanej osoby;
- deti narodené infikovaným matkám;
- zdravotníckych pracovníkov;
- ľudí, ktorí používajú „umelú obličku“.
Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:
- ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nositeľom vírusovej infekcie;
- skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien nosiacich dieťa;
- dodržanie hygienických predpisov, ak je v prostredí osoba infikovaná hepatitídou B;
- používať pri vykonávaní kozmetických postupov osobné nástroje;
- použitie jednorazových lekárskych prístrojov na akupunktúru a tetovanie;
- Očkovanie obyvateľstva proti vírusu hepatitídy B.
Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel značne znižuje riziko nakazenia tejto nebezpečnej choroby.
Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B
Keď sa hepatitída B nachádza v osobe, prvá otázka, ktorú si pacient položí, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Liečba osoby je nasledovná.
Osoba infikovaná vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekcie.
Základom liečebného procesu je šetrný režim a vhodná diéta. Pri liečbe použitej infúznej terapie s použitím liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkou formou ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané 4 týždne.
Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a antivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby je pacient pozorovaný počas celého roka.