Leukogram alebo vzorec leukocytov ukazuje pomer, v ktorom sú v krvi rôzne typy bielych buniek. Tieto údaje sú vyjadrené v percentách. Leukogram sa získa počas celého krvného obrazu. Percentuálny obsah určitého typu bielych krviniek sa mení so zvyšujúcou sa alebo klesajúcou hladinou iných druhov. Keď sa leukogram dešifruje, musí sa vziať do úvahy absolútny počet bielych krviniek.
Typy leukocytov
Vzorec leukocytov odráža pomer piatich hlavných odrôd: lymfocytov, monocytov, neutrofilov, bazofilov, eozinofilov. Rôzne typy bielych krviniek nie sú identické v štruktúre a účele. V závislosti od toho, či sú v nich granule, ktoré sú schopné vnímať farbu, existujú dva typy leukocytov: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty zahŕňajú:
- bazofily - môžu vnímať alkalické sfarbenie;
- eozinofily sú kyslé;
- neutrofily - oba typy farbív.
Agranulocyty zahŕňajú:
- dva typy lymfocytov (B- a T-lymfocyty);
- monocyty.
Funkcia bielych buniek
Lymfocyty. T-lymfocyty ničia cudzie mikroorganizmy a rakovinové bunky. B-lymfocyty sú zodpovedné za produkciu protilátok.
Monocyty. Podieľajú sa na fagocytóze, priamo neutralizujú cudzie telesá, ako aj imunitnú reakciu a regeneráciu tkanív.
Eozinofily. Schopný aktívny pohyb a fagocytóza. Aktívne sa podieľajú na tvorbe zápalových a alergických reakcií, zachytávajú a uvoľňujú histamín.
Bazofily. Zabezpečiť migráciu iných typov leukocytov v tkanive do miesta zápalu, zúčastniť sa alergických reakcií.
Neutrofily. Hlavným účelom je ochrana fagocytov, teda absorpcia cudzích telies. Okrem toho emitujú látky baktericídny účinok.
Normálne hodnoty leukogramu
Vzorec leukocytov u dospelých zdravých ľudí je nasledovný:
Zmeny v leukogramoch sa zvyčajne označujú výrazmi s určitými koncovkami. S narastajúcimi úrovňami, zakončenia ako „oz“ („ez“) alebo „iya“ sa pridávajú k názvu jedného alebo iného typu bielych krviniek. Napríklad: lymfocytóza, eozinofília, monocytóza, atď. S poklesom hladiny leukocytov je zvyčajné pridávať k názvu koniec "spevu": lymfopénia, neutropénia, eosinopia atď.
Zároveň existuje rozdiel medzi relatívnym a absolútnym. V prvom prípade hovoríme o odchýlke od normy obsahu leukocytov v percentách. V druhom sa hovorí o odchýlke od normy v percentách aj v absolútnom vyjadrení, ktorým rozumieme zmenu celkového počtu buniek na jednotku objemu krvi.
Treba povedať, že vzorec leukocytov závisí od veku. Toto sa musí vziať do úvahy pri hodnotení počas vyšetrovania a diagnostiky chorôb u detí.
Ako zistiť
Výpočet vzorca leukocytov vykonáva laboratórny technik s použitím mikroskopického pohľadu na krv (počítanie leukogramov na sto buniek).
Okrem toho sa používa hematologický automatický analyzátor. V prípade odchýlok od normy dodatočne vykonajú mikroskopické vyšetrenie šmuhy, čím opíšu morfológiu buniek a špecifikujú leukogram.
Automatické počítanie má tiež nevýhodu: neschopnosť rozdeliť neutrofily do segmentovaných a laterálnych neutrofilov. V prípade veľkého počtu mladých foriem však zariadenie zaznamenáva posun doľava.
Účel počítania leukocytového vzorca
Táto štúdia je nevyhnutná na diagnostické účely. Umožňuje nielen identifikovať infekčné ochorenia, parazitické invázie a alergie, ale aj diferencovať leukémie, vírusové a bakteriálne ochorenia, ako aj určiť závažnosť patológií. Okrem toho, leukogram umožňuje posúdiť stav imunity.
Príčiny zmien leukogramu
Zvýšenie hladiny lymfocytov (lymfocytóza) sa pozoruje v nasledujúcich patológiách:
- akútne vírusové infekcie: ovčie kiahne, osýpky, mononukleóza, rubeola;
- chronické bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
- lymfóm, lymfosarkóm, lymfocytová leukémia;
- hypertyreóza (tyreotoxikóza);
- adrenálna insuficiencia;
- anémia s nedostatkom kyseliny listovej;
- aplastické a hypoplastické anémie.
Lymfocytopénia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
- akútne infekcie;
- Hodgkinova choroba;
- systémový lupus erythematosus;
- zlyhanie obličiek;
- imunodeficiencie;
- radiačná choroba (akútna forma);
- užívanie kortikosteroidov.
Zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi (neutrofília) sa pozoruje za týchto podmienok: t
- akútne krvácanie;
- intoxikácie;
- akútne bakteriálne ochorenia;
- užívanie kortikosteroidov;
- nekróza tkaniva.
Obsah neutrofilov klesá z nasledujúcich dôvodov:
- bakteriálne infekcie: týfus, brucelóza, tularémia;
- vírusové infekcie: osýpky, hepatitída, rubeola;
- toxické účinky, ktoré kostná dreň podstúpi: lieky, ionizujúce žiarenie;
- autoimunitné ochorenia;
- precitlivenosť na liečivo;
- benígna chronická neutropénia dedičná.
Monocytóza, pri ktorej je hladina monocytov zvýšená v krvi, môže indikovať nasledovné poruchy: t
- subakútne infekcie, chronické, spôsobené baktériami;
- hematologických zhubných nádorov;
- systémové autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sarkoidóza;
- parazitických infekcií.
Basofília (zvýšené hladiny bazofilov v krvi) sa pozoruje pri chronickej myeloidnej leukémii, erytrémii.
Hladiny eozinofilov sú zvýšené za nasledujúcich podmienok:
- alergie;
- endokarditída leffler;
- šarlach;
- parazitické infekcie;
- chronické kožné ochorenia: ekzém, psoriáza;
- eozinofilnú leukémiu;
- fázy obnovy infekčných chorôb.
Príčiny nízkej hladiny eozinofilov (eosinopénia) môžu byť nasledovné:
- brušný týfus;
- zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov.
Posunutie leukogramu
Keď je leukogram dešifrovaný, zohľadňujú sa jadrové posuny. Ide o zmeny v pomere zrelých a nezrelých neutrofilov. Vo vzorci krvi sú rôzne formy neutrofilov uvedené v poradí od mladých po zrelé (zľava doprava).
Existujú tri typy posunov: vľavo, vľavo s omladením a vpravo.
V ľavom posune sú v krvi prítomné myelocyty a metamyelocyty. Táto zmena sa vyskytuje v nasledujúcich procesoch:
- akútny zápal: pyelonefritída, prostatitída, orchitída;
- hnisavé infekcie;
- acidóza;
- akútne krvácanie;
- otrava toxínmi;
- vysoké cvičenie.
V ľavom pohybe s omladzovaním sa v krvi nachádzajú také formy ako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. Toto sa pozoruje v takých podmienkach, ako sú:
- leukémia (chronická, akútna);
- erythroleukémii;
- metastázy;
- myelofibróza;
- kóma.
Video o typoch a funkciách leukocytov:
S poklesom počtu neutrofilov so stabilným jadrom (nezrelých) a zvýšením hladiny segmentovaných (zrelé formy obsahujúce 5-6 segmentov) indikujú správny posun. S touto zmenou leukogramu možno hovoriť o nasledujúcich patológiách a stavoch:
- ochorenie pečene a obličiek;
- megaloblastickú anémiu;
- účinky krvných transfúzií;
- radiačná choroba;
- nedostatok vitamínu B12, anémia folikulárnej deficiencie.
Stupeň posunu sa odhaduje pomocou špeciálneho indexu, ktorý je určený pomerom celkového počtu všetkých mladých neutrofilov (myelocytov, metamyelocytov, promyelocytov, pásov) k zrelému segmentovaniu. Štandardy pre zdravých dospelých jedincov sú v rozsahu 0,05-0,1.
záver
Leukocytárny vzorec v lekárskej praxi má veľký význam. Podľa leukogramu získaného počas všeobecnej analýzy krvi je možné posúdiť vývoj patologických procesov v tele, závažnosť ochorenia, účinnosť liečby, prognózu.
Leukocytový vzorec
Vzorec leukocytov obsahuje informácie o celkovom počte leukocytov a percentuálnom podiele rôznych typov leukocytov v krvi. Hlavné subpopulácie leukocytov sú neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Hematologický analyzátor, ktorý vykonáva úplný krvný obraz, indikuje len počet špecifikovaných subpopulácií leukocytov.
Na vyhodnotenie morfológie („vzhľadu“) leukocytov, na zistenie ďalších zmien (blasty, atypické mononukleárne bunky, plazmatické bunky), na výpočet percentuálneho podielu segmentovaných a leukocytov sa používa mikroskopia krvného rozkladu. V tomto prípade krvný test vyhodnocuje a opisuje osobu (laboratórneho asistenta) a nie zariadenie.
Indikácie pre štúdiu
Diagnostika infekčných a zápalových ochorení.
Diagnostika chorôb a novotvarov krvi.
Monitorovanie účinnosti liečby.
Príprava na operáciu.
Príprava na štúdium
Krv na výskum sa odoberá ráno nalačno, dokonca sa vylučuje čaj alebo káva. Povolené piť čistú vodu.
Noc pred obmedzením tukových jedál, nepiť alkohol, cvičenie je nežiaduce.
Časový interval od posledného jedla po analýzu je najmenej osem hodín.
Odstráňte fyzickú aktivitu 30 minút pred odberom krvi.
Študijný materiál
Venózna alebo kapilárna krv.
Interpretácia výsledkov
Leukocyty (WBC, biele krvinky)
Sú to krvné bunky, bunky ľudského imunitného systému. Sú to bunky s jadrom, ktoré sa tvoria v červenej kostnej dreni alebo v orgánoch lymfatického systému. Funkcie leukocytov závisia od poddruhu (subpopulácie), ku ktorému patrí. Niektoré z nich sú zodpovedné za zničenie baktérií, druhého - vírusov a ďalších - za alergické reakcie. Preto zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov indikuje len všeobecnú zmenu stavu organizmu a pre podrobnejšiu diagnostiku je potrebné poznať počet a charakteristiky jednotlivých subpopulácií.
Zvýšenie celkového počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza a zníženie hladiny leukocytov sa nazýva leukopénia.
norma:
Počet leukocytov, x109 buniek / 1
zvýšiť:
- stres, emocionálny stres,
- pooperačnom období,
- menštruácie,
- tehotenstvo a pôrod,
2. Leukocytóza ako výsledok tvorby leukocytov: t
- popáleniny,
- infarkt myokardu,
- infekčné a zápalové ochorenia (tonzilitída, pneumónia, meningitída, polyartritída, pyelonefritída, apendicitída atď.) spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami,
- zhubné nádory,
- užívanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidy),
3. Leukocytóza v krvných nádoroch:
spúšťanie:
- niektoré infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami (chrípka, mumps, osýpky, rubeola, týfus, tularémia, vírusová hepatitída, sepsa, malária, milária tuberkulóza, AIDS);
- systémový lupus erythematosus,
- reumatoidná artritída,
- užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, tyreostatík, cytostatík,
- vykašliavanie a kachexia
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu
- Addisonova choroba - Birmer,
- Feltyho syndróm (zväčšenie sleziny, pigmentové škvrny na koži končatín, anémia, granulocytopénia, trombocytopénia) je jednou z variantov reumatoidnej artritídy u dospelých.
- Gaucherova choroba,
- paroxyzmálna nočná hemoglobinúria.
neutrofily
Neutrofily sú najpočetnejšou subpopuláciou leukocytov. Ich priemerná životnosť je 15 dní, väčšinu času bunka trávi v kostnej dreni, potom ide do krvi na 10 hodín, potom sa dostane do periférnych tkanív. Vo vnútri každého neutrofilu sú zrná (granule). Obsahujú špeciálne enzýmy určené na ničenie baktérií a vírusov. Ak sa v tele objaví zápalové zameranie, neutrofily ho detekujú a idú tam, zničia ho a strávia. Neutrofily vykazujú najväčšiu aktivitu proti baktériám, preto čím je výraznejší bakteriálny zápalový proces, tým viac neutrofilný v analýze krvi.
Neutrofily sú rôznych typov, v závislosti od ich „veku“ - stupňa zrelosti, procesu rastu a dozrievania neutrofilov sa nevyskytuje v krvi, ale v kostnej dreni. Najzrelejší neutrofil s kompletným súborom ochranných enzýmov je segmentovaný neutrofil. Najviac sú vo vzorci leukocytov - od 47 do 72%.
Najmenší a neškodný neutrofil je myelocyt. Keď vyrastie, zmení sa na mladého (metamyelocyt). Táto bunka tiež slabo vykonáva ochranné funkcie, ale ako rastie, stáva sa bodným neutrofilom. Tento neutrofil má menší prísun ochranných enzýmov ako segmentované jadro, ale v prípade potreby je tiež schopný zničiť cudziu látku.
Mnohé segmentované a niekoľko bodových neutrofilov sa deteguje v krvi zdravého človeka, mladé neutrofily sa nachádzajú v kostnej dreni. V prípade ochorení (nie závažných infekcií) pochádzajú z kostnej drene bodné neutrofily, ktoré ešte nemali čas dozrieť na segmentované jadro, ale sú schopné čiastočne zničiť baktérie. Ak je ochorenie závažné a dlhotrvajúce, mladí (metamyelocyty) tiež vstupujú do krvného obehu. Vzhľad myelocytov vo vzorci leukocytov však poukazuje na veľmi ťažký priebeh zápalového procesu, keď telo využíva najnovšie obranné mechanizmy.
Zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi sa nazýva neutrofília a zníženie ich hladiny sa nazýva neutropénia.
Norm: myelocyty a metamyelocyty vo vzorci leukocytov u zdravých ľudí chýbajú.
Leukocytový vzorec zdravého človeka
Princíp: Mikroskopia suchých fixovaných a farbených krvných náterov s diferenciáciou rôznych foriem bielych krviniek.
Činidlá: 1. Ponorný olej
2.11- Počítadlo klávesnice na počítanie leukocytových vzorcov alebo počítacích strojov SL-1
Výpočet vzorca leukocytov sa uskutočňuje pomocou systému ponorného mikroskopu. Vzhľadom k tomu, že rôzne typy leukocytov sú nerovnomerne rozložené (monocyty a neutrofily - najmä pozdĺž horných a dolných pozdĺžnych okrajov liečiva, lymfocyty - bližšie k jeho stredu), počet leukocytov sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov. Pod malým nárastom mikroskopu nájdite okraj krvného náteru v blízkosti výslednej kefy. Na pozdĺžnom okraji škvrny položte kvapku imerzného oleja a potom zaostrite rovinu liečiva. Pozorujúc okulár, ustupujú o 2–3 zorné polia smerom k stredu mŕtvice. Potom pokračujte v propagácii lieku v rovnakom smere na 3 - 5 zorných poliach, v každom z nich, počítaním dostupných bielych krviniek. Následne sa pozdĺž pozdĺžnej hrany posúva zdvih 3 až 5 zorných uhlov, pričom sa zmení smer pohybu zdvihu v pravom uhle, pričom sa vráti na okraj zdvihu, čím sa podporí zdvih ďalších 3 - 5 zorných polí a tak ďalej. Cik-cak čiara, pozdĺž ktorej sa rozprestiera krv, sa nazýva Meanderova čiara:
V počítaní sa pokračuje, kým sa nepočíta 50% buniek. Potom pokračuje počítanie na opačnej strane náteru, t. J. 50 leukocytov v hornej časti a 50 leukocytov v spodnej časti. Rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie, sa počas šmuhy počítajú všetky leukocyty nachádzajúce sa v zornom poli. Počítanie je ukončené, keď je množstvo leukocytov 100. Počítanie leukocytov sa uskutočňuje s použitím počítača II-klávesnice SL-1 a celkové množstvo a počet každého typu leukocytov sa získa v percentách. V prípade neprítomnosti počítadla sa registrácia vykoná písomným zápisom na list papiera. Zvisle zaznamenajte počiatočné písmená názvov leukocytov: metamyelocyty (mtmts.), Stab (N), segmentované (N), eozinofilné (e.), Bazofilné granulocyty (b.), Lymfocyty (lymfy), monocyty (mon.), plazmatické bunky (ml). Ako sa počíta počet leukocytov, každý nájdený leukocyt sa zaznamená pomocou tyčinky alebo bodu, ktorý sa umiestni do horizontálneho radu zodpovedajúceho konkrétnemu typu leukocytov. Na uľahčenie následného počítania každého typu bielych krviniek sú palice alebo body zoskupené do desiatok:
Percentuálny podiel rôznych typov leukocytov neodráža ich skutočné číslo v 1 l krvi, preto sa vypočíta absolútny obsah leukocytov v 1 l krvi. Na tento účel je potrebné poznať počet leukocytov v 1 l krvi, percento jednotlivých typov započítaných do farebného prípravku. Absolútny obsah určitých typov leukocytov v 1 litri krvi sa vypočíta pomocou nasledujúceho pomeru: a - 100%, hb, kde a je počet leukocytov počítaných v bunke Goryaeva; b - percento leukocytov počítané v krvnom nátere. Predpokladajme, že počet leukocytov spočítaných v komore Goryaev je 8x109 / l a počet monocytov počítaných v krvnom nátere je 4%. Absolútny počet monocytov bude rovný:
8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l kópií
Morfologické štrukturálne zmeny leukocytov
Štrukturálne zmeny v leukocytoch (toxikogénna granularita, vakuolizácia, pyknóza, chromatinolýza, karyorrhexis, cytolýza) sa detegujú v krvných produktoch; niektoré z nich môžu byť detegované len v cytoplazme alebo len v bunkovom jadre; kombinácie rôznych štrukturálnych zmien v leukocytoch nie sú nezvyčajné.
Inklúzie Knyazkov - Dele sú veľké modré hrudky rôznych tvarov, ktoré sú v cytoplazme neutrofilných granulocytov.
Amato Taurus - útvary zaobleného tvaru alebo vo forme čiarky, svetlomodrej farby, obsahujúce červené alebo červenofialové granule.
Deplécia zrnitosti sa prejavuje buď znížením alebo úplným vymiznutím, ktoré sa najčastejšie pozoruje v cytoplazme neutrofilných granulocytov vychádzajúcich zo zápalového zamerania kostnej drene počas jej toxického poškodenia liečeného chronickou myeloidnou leukémiou.
Nedôslednosť medzi stupňom zrenia jadra a cytoplazmou - „mladým“ jadrom v zrelej cytoplazme sa dá detegovať a naopak zrelým jadrom a bazofilnou cytoplazmou v neutrofilných granulocytoch, ktoré sa pozorujú napríklad pri chronickej myeloidnej leukémii.
Vakuolizácia cytoplazmy a jadra vo forme malej veľkosti bezfarebných škvŕn, ktorých počet sa mení od jednotlivých až po viacnásobné a často zaoblené (v neutrofilných granulocytoch) granule.
Pyknóza jadra je detegovaná vo forme zhutneného, intenzívne sfarbeného basichromatínu; jadro alebo jadrová časť sa zmenšuje, stáva sa neštruktúrovanou.
Hypersegmentácia jadra - počet segmentov v bunkovom jadre sa pohybuje od 6 do 10 a viac. Okrem megaloblastickej anémie sa po expozícii chemickým látkam, prenikaniu ionizujúcim žiarením, zistí hypersegmentácia.
Fragmentóza - fragmenty s ňou spojené tenkým reťazcom basichromatínu sú oddelené od miest hlavného jadra. Počet fragmentov sa mení od jedného k násobku.
Hypochromatóza - v dôsledku zmeny fyzikálno-chemickej štruktúry sa chromatín nezafarbí, zostáva svetlo; obrysy jadrového obalu nie sú zistené.
Chromatinolýza - v dôsledku deštrukcie chromatínu sa celé pole jadra alebo jeho časť nezafarbí, zostáva svetlo; obrysy jadrového obalu sú jasné.
Cariorexis - rozpad jadra na oddelené častice, ktoré nie sú vzájomne prepojené; častice majú zaoblený tvar rôznej veľkosti, väčšinou husté, intenzívne sfarbené (pyknotické).
Cariolysis - zničenie jadra. Namiesto jadra alebo jeho zničenej časti zostáva zvyčajne neštrukturálna formácia.
Anizocytóza - výskyt malých, veľkých a obrovských bunkových elementov, ktoré sú najcharakteristickejšie pre neutrofilné granulocyty. Leukolýza je deštrukcia leukocytov. Termín sa často používa na opis zničených lymfocytov pri chronickej lymfoidnej leukémii.
Cytolýza je deštrukcia buniek tvorbou bezštruktúrnej, beztvarej hmoty.
Štrukturálne zmeny vo vyššie uvedených leukocytoch sa pozorovali pri zápalových (najmä septických) stavoch, niektorých infekčných a parazitárnych ochoreniach, leukémii, anémii atď.
Dekódovanie krvného testu s leukoformula, norma
Zápalové procesy v ľudskom tele sa odrážajú v štruktúre krvi. V prípade, že v tele existujú podobné abnormality, lekár vždy odošle pacientovi krvný test s dekódovaním vzorca leukocytov. Pomáha určiť v akom štádiu vývoja je u dospelých patologická lézia, diagnostikovať zdravotný stav pacienta.
Typy bielych krviniek
Podobná štúdia bielych krviniek obsahuje niekoľko hodnôt. V ľudskej krvi sa rozlišujú tieto typy buniek:
Všetky sú charakterizované určitými rozdielmi vo výkone funkčných povinností.
Čo je krvný obraz leukocytov?
Tento vzorec určuje pomer rôznych typov buniek, vyjadrený ako percentá. Samotné leukocyty sú dôležité biele krvinky, ktoré patria do obranného mechanizmu tela. Vykonávajú tieto úlohy:
- chrániť obehový systém pred patogénmi;
- podieľajú sa na procesoch, ktoré sa objavujú v rôznych orgánoch počas vývoja negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú narušenie normálneho fungovania organizmu (anémia, cukrovka, iné choroby, všetky varianty srdcových ochorení, otrava škodlivými látkami, patologické stavy obličiek, stres).
Pri negatívnych zmenách vo vnútri tela dochádza k posunu výkonu. Možné odchýlky sú prvým signálom prítomnosti bakteriálnej infekcie, infekčnej patológie v ľudskom tele.
Čo je určené
Ak chcete identifikovať problém a potom ho správne liečiť, mali by ste sa obrátiť na klinické laboratórium. Vzorec krvného leukocytu počas dekódovania pomôže určiť nasledujúce hodnoty:
- získať spoľahlivé informácie o zdravotnom stave, napredovaní vývoja
patológia, prítomnosť komplikácií; - identifikovať provokatéra choroby;
- stanoviť príčiny vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej infekcie;
- vyhodnotiť účinnosť vyvinutých metód zhodnocovania;
- predpovedať výsledok ochorenia podľa reakcie;
- vyhodnotiť diagnózu lekára.
Technika analýzy
Vykonanie analýzy by sa malo pripraviť vopred. Je potrebné hladovať niekoľko hodín, a to aj bez stresu (na emocionálnej alebo fyzickej úrovni). Samotný postup vyzerá takto:
- vziať žilovú krv;
- kvapalinu umiestnite na špeciálnu sklenenú platňu, ktorá sa vyšetrí mikroskopom;
- špecialista vyberie niekoľko sto krvných buniek zo vzorky, aby sa určil počet a koncentrácia leukocytov;
- potom je vzorka krvi nerovnomerne rozložená po povrchu platne;
- monocyty, eozinofily a bazofily sú ťažké telieska - sú distribuované pozdĺž okrajov vzorky, ľahké lymfocyty sa presúvajú do stredu;
- potom sa stanoví počet leukocytov;
- keď dochádza k zvýšeniu počtu monocytov, neutrofilov v krvi, zvýšeniu počtu lymfocytov alebo zníženiu, asistent laboratória zasiahne dešifrovanie.
Je dôležité poznamenať, že určitá chyba v odchýlkach ukazovateľov je vždy prítomná. Chyby pri výbere biomateriálu, nesprávna príprava šmuhy na výskum a mnohé ďalšie dôvody sa stávajú rozhodujúcimi faktormi. Kompletný transkript leukogramu je zvyčajne pripravený po niekoľkých dňoch.
Počet leukocytov v krvnom nátere vykonáva ošetrujúci lekár. Analyzuje údaje získané výpočtom krvného vzorca, oboznámiť sa s procesmi prebiehajúcimi v tele podľa analýzy krvného systému.
Normálny výkon
Tabuľka zobrazuje normálne hodnoty percenta bielych krviniek pre všetky kategórie ľudí. Norma leukoformula je uvedená nižšie:
Dekódovanie a príčiny odchýlok
Pri štúdiu analýzy údajov ich lekár porovnáva s prijatými normami. Je nevyhnutné vedieť, ktoré parametre sa zvyčajne pripisujú maximálnym prípustným hodnotám relatívne zdravej osoby, berúc do úvahy jeho vekovú kategóriu. Normy tohto vzorca priamo ovplyvňuje vek a pohlavie pacienta.
Nárast počtu bodných neutrofilov je pravdepodobne s nasledujúcimi javmi:
- angínu pectoris, chronickej alebo exacerbovanej pyelonefritíde, pneumónii, ktorá má vírusový bakteriálny pôvod;
- intoxikácia akejkoľvek formy;
- choroba horenia;
- použitie glukokortikosteroidov;
- srdcový infarkt;
- gangréna.
Znížený obsah neutrofilných segmentovaných buniek charakterizuje takéto nepríjemné faktory:
- brucelóza, tuberkulóza, iné bakteriálne infekcie, ktoré vyvolávajú baktérie, vírusy;
- určité vírusové infekcie, ako napríklad osýpky alebo rubeola;
- radiačná choroba;
- účinky toxických látok na kostnú dreň;
- niektoré autoimunitné patológie.
Leykoformuly sa posunú v oboch smeroch
Posun indikácií určuje prevahu buniek určitého veku nad ostatnými. Po prvé, je tu výhoda mladých neutrofilov, bazofilov novorodencov a iných buniek zapojených do procesu tvorby krvi. Táto nerovnováha je však zanedbateľná alebo má približne rovnaký pomer. Ak sa v krvnej skupine vyskytne výrazná nerovnováha, tento vypočítaný ukazovateľ sa trochu zmení.
Číselný posun doľava označuje prevahu mladých buniek. Tento prejav je charakterizovaný takýmto prejavom - v tele sú zaznamenané patologické poruchy: zápal alebo nekrotické zmeny v štruktúre tkanív. Posun doprava ukazuje zvýšenie počtu zrelých buniek. Tento stav vyvoláva nedostatok vitamínu B12, vznik radiačnej choroby, zápalu obličiek, ochorenia pečene - všetky tieto patológie pochádzajú z myelocytov.
zvýšiť
Výsledky krvných testov so vzorcom leukocytov sa zvýšia, ak sú takéto faktory prítomné:
- telo je postihnuté kandidózou alebo inou hubou;
- reumatické ochorenie;
- zvýšená koncentrácia glukózy v krvi;
- onkologické nádory;
- otrava olovom alebo výpary ortuti;
- vysoká emocionálna alebo fyzická záťaž;
- používanie určitých liekov;
- patologická odchýlka krvi;
- Skupina antibiotických liekov vyvolala alergickú reakciu.
znižujúce
Ak je koncentrácia neutrofilov znížená vo vzťahu k normálnej úrovni, tento stav je provokovaný:
- tuberkulóza alebo brušný týfus;
- užívanie protizápalových, antibiotických alebo antihistaminík;
- anémia alebo anafylaktický šok.
Počet monocytov je veľmi dôležitým indikátorom, jeho netypické zníženie charakterizuje prítomnosť závažného ochorenia. Hlavné dôvody tejto podmienky:
- onkológia;
- infekčná infekcia;
- aplastickú anémiu;
- niektoré hematologické ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému.
Otrava soľami ťažkých kovov môže zabiť eozinofily. Pokles sa pozoruje aj v čase narodenia dieťaťa s vývojom šokových stavov v čase užívania glukokortikoidov v dôsledku aplastickej anémie alebo leukémie vlasatých buniek. Zníženie bazofilov sa pozoruje počas tehotenstva, v dňoch ovulácie, s hypertyreózou a pneumóniou a chorobami kostnej drene.
Leukogram u dieťaťa
Vzorec krvi leukocytov u detí sa mierne líši, keď sa mení vek dieťaťa. Po prvé, novorodenec má leukoformulu, ktorá zostáva takmer nezmenená počas prvého roku svojho života. Tieto ukazovatele sú trochu labilné, pretože sa ľahko porušujú kvôli úzkosti alebo rozhorčeniu tých najmenších v prípade chorôb, prudkých zmien klimatických podmienok.
Vo veku 6 rokov sa počet lymfocytov a neutrofilov pomaly, ale stále zvyšuje. Už vo veku 15 rokov sa leukogram nelíši od toho istého ako u dospelého. Preto vedci zistili, že detský vzorec sa prirodzene mení, keď vyrastie.
Zvýšené monocyty vyvolávajú vírusové alebo plesňové infekcie, patológiu krvi, reumatické ochorenia. K zvýšeniu bazofilov dochádza v dôsledku kiahní kiahní, exacerbácie chronickej myeloidnej leukémie, vývoja myxedému, ako aj ulceróznej kolitídy, spoločnej nefrózy alebo chronickej anémie.
Stanovenie typu infekcie
Leykoformula pomáha identifikovať infekčné ochorenia. Na rozlíšenie medzi bakteriálnou alebo vírusovou povahou spôsobujúcou patológiu je potrebné po nanesení šmuhy rozotrieť krv na skle. Potom technik umiestni vzorku pod mikroskop, pozoruje, ako sa chovajú leukocyty. Ak ich identifikuje, určuje druh a stanoví množstvo. Toto pokračuje dovtedy, kým sa nedosiahne bod 100.
Hlavnou ochranou proti baktériám alebo infekciám je konvenčný segmentovaný neutrofil. Toto je zrelá bunka, vždy pripravená poraziť mimozemské telá. Keď je veľa neutrofilov, potom je telo spoľahlivo chránené pred baktériami. Aby však tieto bunky dozrievali, musia prejsť niekoľkými transformáciami. Najprv sa v krvi vyvíja neutrofil. Keď je ľudské telo napadnuté patogénnym mikroorganizmom, neutrofil signalizuje kostnej dreni, čo vyžaduje, aby sa vyvinuli nové bodné bunky. S ich vysokou koncentráciou laboratórny technik určuje prítomnosť silnej bakteriálnej infekcie.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR
ESR analýza poskytuje príležitosť na stanovenie rýchlosti separácie plazmy s erytrocytmi. V prítomnosti vírusovej infekcie sa počet lymfocytov zvyšuje, ak sa pozoruje bakteriálna povaha patológie, zvyšuje sa percento neutrofilov.
Pozitívnejšie, výsledky ESR nemôžu byť základom pre skutočnosť, že ľudské telo je úplne zdravé. Štúdie zistili, že u väčšiny pacientov je ESR menej ako 20 mm / hod. Aj zvýšenie hodnoty ESR až na 100 mm / hod. Len zriedka umožňuje prakticky rozpoznať príznaky ochorenia. ESR analýza erytrocytov sa vykonáva na základe krvnej látky, ktorá sa odoberá zo žily. Sledujte zmeny v skúmavke asi hodinu. Počas tohto obdobia sa erytrocyty oddelia od plazmy. Indikátor sa potom vypočíta meraním vzdialenosti medzi červenými krvinkami a tvárou viditeľnou na vrchole plazmy. Normálnym indikátorom je hladká sedimentácia červených krviniek, po ktorej zostáva iba čistá plazma.
Druhy a funkcie leukocytov
Funkcie leukocytov sú najrozmanitejšie. Poďme sa stručne pozrieť na typy týchto buniek a zistiť, čo každý z nich je osobitne zodpovedný za.
neutrofily
Univerzálne bunky sa považujú za týchto zástupcov leukocytov. Aktivujú sa v prípade patologických procesov. Neutrofily chránia ľudské telo pred vstupom cudzích buniek, uvoľňujú špeciálne chemikálie, ktoré môžu priťahovať ďalšie segmenty zápalu. Samotná zápalová reakcia je vyvolaná neutrofilmi, aby sa porazila patológia.
lymfocyty
Takéto bunky vykonávajú v ochranných funkciách tela nasledujúce pôsobenie. Keď sa dostanú do zápalového ohniska, tieto elementy reagujú na chemické zlúčeniny uvoľňované neutrofilmi.
eozinofily
Takéto biele krvinky sú nevyhnutné pre alergické reakcie. Počet eozinofilov prudko stúpa, ak alergén prenikol do tela. V dôsledku toho sa u postihnutého jedinca vyvíja alergická senzibilizácia.
Okrem toho, eosinofily pomáhajú vyrovnať sa s parazitmi. Počet eozinofilov sa tiež zvyšuje v prítomnosti parazitickej lézie, napríklad giardiózy a opisthorchiózy. To je vysvetlené reakciou eozinofilov na toxíny parazitov vstupujúcich do krvi.
bazofily
Basofily sú malí zástupcovia kategórie leukocytov. Tieto bunky produkujú histamín, ktorý pomáha vyrovnať sa s alergickými príznakmi, eliminujú toxíny. Zvýšením počtu bazofilov možno diagnostikovať ochorenie, ako je bazofília.
monocyty
Úlohy, ktoré riešia, sú podobné ich úlohám s neutrofilmi. Hlavná práca je zameraná na zničenie mimozemských tiel. Táto funkcia bunky sa uskutočňuje fagocytózou.
Leukocytový vzorec zdravého človeka
Štrukturálne a funkčné vlastnosti krvi u detí.
Celkové množstvo krvi u novorodenca je 12,9 - 15,5% telesnej hmotnosti, u dieťaťa od 1 roka do 14 rokov - 9,2% u dospelého 5%.
Pri analýze krvi novorodenca (v preparáte krvného náteru) je potrebné pripomenúť, že krvné krvinky sa prakticky nelíšia od krvi u dospelých, okrem toho, že počas prvého týždňa postnatálneho života (skoré novorodenecké obdobie) sa zaznamenávajú javy: polychrómia, poikilocytóza, anizocytóza (makrocytóza), zvýšený počet retikulocytov (retikulocytóza), odhalili nukleárne prekurzory erytrocytov, malý počet blastových foriem hematopoetických buniek.
Červené krvinky. V rôznych obdobiach detstva je počet erytrocytov v 1 μl krvi odlišný: u novorodencov - 6 - 8 miliónov (možno až 13 - 15 miliónov), 10 - 14 dní života - 5,0 milióna, za 5 rokov - 4, Zníženie počtu červených krviniek v prvom roku života na minimum ich obsahu v 3 - 6 mesiacoch života sa považuje za fyziologickú anémiu. Po 1 roku života sa postupne zvyšuje počet erytrocytov av puberte dosahuje normu dospelých.
hemoglobín. V prvých mesiacoch života sa množstvo HbA zvyšuje a HbF - klesá a o 8 mesiacov je to len 1%. Počet dojčiat u dojčiat a malých detí je výrazne vyšší ako u dospelých a približuje sa k počtu dospelých iba vo veku 8 - 15 rokov.
Leukocyty.U novorodencov sa počet leukocytov v 1 μl krvi mení vo veľkých medziach - od 10 do 30 tis. Do 1 roka života, tento ukazovateľ klesá, je stanovený na hornej hranici normy pre dospelých (10,5 - 10,2 tis. V 1 μl) a udržiava sa na 6 - 8 rokov. V období puberty dosahuje počet leukocytov normu dospelých.
Pomer leukocytov v rôznych obdobiach detstva je veľmi odlišný, hlavne kvôli zmenám v pomere neutrofilov a lymfocytov. Je to spôsobené štádiami tvorby imunitného systému. U novorodencov je pomer neutrofilov a lymfocytov rovnaký ako u dospelých. V priebehu 4 až 6 dní života sa zvyšuje počet lymfocytov a počet neutrofilov sa znižuje a obsah týchto buniek sa vyrovná, to znamená, že sa stanoví prvý fyziologický kríženec leukocytov. V budúcnosti počet lymfocytov naďalej rastie a počet neutrofilov sa znižuje. Maximálny rozdiel v obsahu týchto buniek je 1–3 roky, krv dieťaťa sa stáva „lymfoidným“, pretože lymfocyty predstavujú hlavnú časť všetkých bielych krviniek (64–65%). Je to spôsobené najväčšou aktivitou centrálnych orgánov imunogenézy (červená kostná dreň a týmus), ktoré vo veľkom počte produkujú nezrelé B - a T - lymfocyty. Tieto bunky migrujú pozdĺž krvného obehu do orgánov periférneho lymfoidného komplexu (lymfatické uzliny, slezina, mandle, lymfoidné folikuly) a kolonizujú zóny B a T v nich. Od 3 rokov sa počet lymfocytov začína postupne znižovať a zvyšuje sa počet neutrofilov, resp. 4 až 6 rokov sa stanovuje druhý fyziologický prechod leukocytov (obsah lymfocytov a neutrofilov je rovnaký). Po 6 rokoch pretrváva pokles počtu lymfocytov a zvýšenie počtu neutrofilov a o 13 až 16 rokov sa pomer týchto foriem leukocytov v krvi stáva rovnaký ako u dospelých.
Vo vekovom období od 1 roka do 3 rokov prevažujú medzi lymfocytmi stredné lymfocyty (nezrelé T - a B - lymfocyty) a dvakrát toľko ako u dospelých, veľké granulované lymfocyty a zrelý efektor T - B - lymfocyty (malé lymfocyty) sú veľmi t trochu. V tomto ohľade sa zvýši obsah monocytov v krvi, čo spolu s veľkými lymfocytmi vykonáva imunitnú obranu tela.
Zvýšený obsah eozinofilov u novorodencov je spojený s prechodom na existenciu vo vonkajšom prostredí as prispôsobením organizmu nezávislému kŕmeniu (eozinofily detoxikujú metabolické produkty a látky vstupujúce do tela z vonkajšieho prostredia).
Priemerné ukazovatele krvných teliesok u malých detí:
Leukocytárny vzorec: norma u detí a dospelých, prepis, odchýlky a posuny
Leukocytárny vzorec - tak „matematicky“ sa nazýva veľmi dôležitým diagnostickým ukazovateľom vyjadrujúcim percentuálny pomer všetkých typov bielych krviniek žijúcich v krvi. Posun vzorca leukocytov doľava (alebo doprava?) Označuje rad ochorení, ktoré si často vyžadujú okamžitý zásah lieku.
Dekódovanie vzorca leukocytov dáva nesporný prínos pri diagnostickom vyhľadávaní, nie je však vždy schopný plne uspokojiť záujem lekára o niektoré dobre skryté ochorenia, preto je pre lekára niekedy veľmi dôležité vedieť o počte a ďalších subpopuláciách. V takýchto prípadoch, spolu s percentom, môžu byť také indikátory ako absolútne hodnoty určitých buniek (x10 9 / l) veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré budete musieť preskúmať stav (a porovnať s normou) iných typov bielych krviniek.
Leukocyty (Le) - tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biela". Povaha leukocytov má veľmi dôležité funkcie, zabraňuje účinkom nepriaznivých faktorov (infekčných agensov), ktoré náhodne vnikli do životného prostredia a narušili pokoj a pohodu v tele.
Vychádzajúc z pôvodného spojenia (kmeňová bunka), Le sa vytvára v kostnej dreni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), podlieha sekvenčnej dráhe diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú „špecializáciu“ v týmuse (T-lymfocyty) na dosiahnutie zrelej periférnej krvi, spoľahlivých obhajcov tela.
Medzitým, biele krvinky v procese "učenia" získavajú nielen zručnosti, ktoré sú v tomto type vlastné, ale tvoria ich počet v komunite, v závislosti od potrieb organizmu a morfologicky sa menia.
Norma leukocytov na dekódovanie vzorca leukocytov
Aby sa dosiahla kvalitatívna interpretácia vzorca leukocytov a určilo sa, kde sa nachádza (vpravo alebo vľavo), jeden by mal byť jasne orientovaný v zmysle limitných normálnych hodnôt pre každý typ buniek (všetky sú spolu 100% Le).
Podľa niektorých zdrojov je rýchlosť všetkých leukocytov (spolu 5 typov) vo vzorke krvi od 4 do 9 x 109 / l. Avšak v iných referenčných knihách (s odkazom na klimatické charakteristiky regiónu a environmentálne podmienky) sa uvádza niekoľko rôznych limitov normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodom, je to celkom možné, vzhľadom na frekvenciu alergických reakcií u detí (aj dospelých) v dôsledku širokej distribúcie vo vzduchu, potravín, domácich potrieb látok cudzích do ľudského tela.
Pravdepodobne v prípade pochybností by bolo najvhodnejšie vyhľadať odbornú radu - existuje mnoho tabuliek s limitmi normálnych hodnôt, ale zriedka sa navzájom zhodujú a lekár presne vie, aké variácie klinického krvného testu s leukocytárnym vzorcom sú prijateľné pre danú geografickú oblasť.
Treba mať na pamäti, že pre krv odobratú z prsta možno vypočítať iba 1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje približne 30 x 10 9 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a umiestnené v slezinové B bunky tiež patria do spoločenstva leukocytov.
Miera (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sú „skoky“ jednotlivých subpopulácií vysvetlené krížením leukocytov v prvých hodinách a dňoch života (1. kríž) a vo veku 6-7 rokov (2. kríž).
Takže tento proces môže vyzerať v tabuľke:
Ak sa proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov prezentuje graficky, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom bude určitý čas klesať počet neutrofilov a lymfocyty budú rásť. Po asi 2 týždňoch sa krivky zmenia v opačnom smere, v ktorom sa pomaly presunú až do veku 6 rokov, aby sa opäť prešli a absolvovali kurz smerom k normálu u dospelých. Tieto procesy samozrejme ovplyvnia do určitej miery vzorec leukocytov, najmä v dôsledku percentuálneho podielu segmentovaných v celkovom počte neutrofilov.
Čo sa týka obrazu „bielej“ krvi u dospelých, počet Le u žien môže vykazovať tendenciu zvyšovať sa v určitých obdobiach života, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale ani tu nie je možné nazývať hranice normálnych hodnôt, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty vo väčšej miere, niekto - na menej. U dospelých (podľa tabuľky 2 sú dospelí považovaní za osoby, ktoré dosiahli vek 16 rokov), vzorec leukocytov je všeobecne stabilný a limity normy u žien a mužov sa nelíšia, ako je uvedené v tabuľke nižšie:
A v každom prípade, či sa jedná o všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom od dospelej osoby, alebo zmena pomeru tyčiniek a segmentov v jednom smere alebo inom smere, získaná od dieťaťa, ktorá sa líši od normy, sa týka lekárov.
Zvýšenie bodnutia a navyše výskyt mladých foriem (dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorca leukocytov doľava. A naopak - zvýšenie percentuálneho podielu segmentovaných neutrofilov a výskyt hypersegmentácie neutrofilných jadier naznačuje posun vzorca leukocytov doprava. Jedným slovom, posun vľavo aj vpravo je vnímaný ako patologický stav.
Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom
Vo všeobecnosti je leukocytová väzba v tele reprezentovaná piatimi typmi bielych krviniek:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty) - majú hlavnú úlohu v téme „vzorec leukocytov“, preto budú tieto bunky diskutované v celom texte;
- Eozinofily sú zvláštnou triedou zástupcov granulocytov, ktorá má špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
- Basofily sú veľmi málo, ale dosť na to, aby sa aktívne (prostredníctvom lymfocytov) zúčastnili na reakciách GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zápal, alergia);
- Monocyty a makrofágy sú hlavnými bunkami retikuloendoteliálneho systému (zastaraný názov) alebo CMF (systém fagocytárnych mononukleárnych buniek), ktoré „plávajú v krvi“ približne tri dni, navždy ich zanechávajú a idú do tkanív, aby sa stali makrofágmi, späť do krvi týchto buniek no. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
- Lymfocyty (T-bunky a B-bunky) - tento typ je jedinečný (rôzne bunky pochádzajúce z rôznych predchodcov a zlúčené do jednej populácie podľa morfologických znakov). Lymfocyty sú dve subpopulácie: bunky nazývané tymus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvorcovia protilátok), z ktorých niektoré sú následne transformované do plazmablastov, plazmatických buniek, plazmatických buniek.
Stručný opis týchto buniek je uvedený, aby sa čitateľovi uľahčilo porozumieť a prepojiť ich, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekári, je ešte stále označovaná vzorcom leukocytov v celej komunite leukocytov: štíhly „inteligentný“ systém, kde každý druh je nezávislý, pozná svoj vlastný úlohy a v zdravom tele to jasne vykonáva. Okrem uvedených parametrov obsahuje krvný test s leukocytárnym vzorcom ďalšiu štúdiu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.
Čo sa berie do úvahy pri dekódovaní vzorca leukocytov
Transkripcia leukocytov je zameraná hlavne na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú vo svojej skupine heterogénne, sú rozdelené na:
- Segmentové - alebo "segmenty", takzvané kvôli tvaru jadra, tvorenému 2 - 4 časťami, prepojené mostami jadrovej hmoty. Mimochodom, v 1 - 2% segmentovaných leukocytov u žien existuje ďalší malý segment („bubnová tyčinka“ alebo telo Barr);
- Bakteriálne bunky sú stále mladé, ale už prítomné v krvných bunkách, segmenty v ich jadre nie sú pozorované a samotné jadro má tvar v tvare tyčinky, pre pohodlie sú jednoducho nazývané „tyčinky“.
Neutrofily vznikajú v kostnej dreni, ale aby mohli vstúpiť do krvného obehu, musia tieto bunky prejsť dlhým spôsobom dozrievania a diferenciácie v priebehu 8 - 10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → bodové → segmentované formy.
V takejto klinickej štúdii, ako všeobecný krvný test, lekár pomocou diferenciácie bielych krviniek podľa morfologických znakov a počítaním ich celkového počtu v nátere nevyhnutne vypočíta percentuálny pomer rôznych subpopulácií „bielych“ tvarovaných prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva nerozvinutý všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom.
Aby sa dešifroval vzorec leukocytov, je potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer celkového počtu neutrofilov v týchto dvoch (alebo troch, ak patológia už prešla?) Poddruhy týchto zástupcov radu granulocytov: pás (p / i) a segmentové jadro (c / i) neutrofily. Samozrejme, nikdy nepočítanie buniek sa neobmedzuje len na štúdium neutrofilov, inak by analýza vyzerala nejako neúplne, skrátená. Spolu s počítaním neutrofilov (tyčinky, segmenty a adolescenti, ak sú prítomní) sa vypočíta percentuálny podiel zostávajúcich granulocytov (eozinofilov, bazofilov), ako aj buniek, ktoré nemajú špecifické granule (monocyty, lymfocyty) - ide o podrobnú klinickú analýzu krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.
Počítanie iných typov leukocytov, iných ako tyčiniek a segmentov, je tiež nevyhnutné na dešifrovanie vzorca leukocytov, napríklad, ak je nevyhnutné odhadnúť intenzitu tvorby bielych buniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ďalší parameter - index regenerácie (IL), čo je pomer súčtu mladých foriem (stohovaných + metamyelocytov + myelocytov) k celkovému počtu segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch sa ako doplnok k vzorcu leukocytov vypočíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva leukocytový profil.
Čo znamená „ľavý posun“, „správny posun“?
Lekár laboratórnej diagnostiky teda vo farbených škvrnách počíta všetky bunky "bielej" krvi, určuje percentuálny pomer rôznych subpopulácií leukocytov, berie na vedomie morfologické zmeny, ak nejaké existujú.
Lekár venuje veľkú pozornosť paličkám a segmentom, bez ktorých nie je možné robiť dešifrovanie vzorca leukocytov. Samozrejme, že všetky ukazovatele nesmú zanechať prijateľné hodnoty (norma - pozri tabuľky vyššie), ale môžu sa líšiť jedným alebo druhým smerom.
Ak škvrny obsahujú viac ako prijateľné paličky, metamyelocyty (mladé), objavia sa myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar (v tvare pince) a znížený počet segmentov, lekár uvádza posun vzorca leukocytov vľavo. Podobný stav vzorca je charakteristický pre:
- Akútne infekcie a otravy;
- Acidóza a kóma;
- Po operácii a strate krvi;
- Samostatná hematologická patológia;
- Skutočná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dedičné ochorenie s dominantným typom prenosu, abnormalita neutrofilov - pripomínajúca elipsoidné jadro s brokovnicou s mediánom jumpera);
- Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikajúce na pozadí endogénnej intoxikácie;
- Veľmi intenzívny fyzický stres.
Niekedy v periférnej krvi, okrem mladých a myelocytov, je možné pozorovať aj rodičovské bunky zo série granulocytov - myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty - promyelocyty. Takáto situácia je kvalifikovaná ako posun vzorca leukocytov doľava s omladením. A ona spĺňa:
- Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
- S metastázami malígnych novotvarov.
Existuje však opačný obraz: pokles v ne-segmentovaných (bodových) formách, zvýšenie segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 alebo viac segmentov), čo naznačuje posun vzorca leukocytov doprava, a teda porušenie hematopoézy kostnej drene (oslabená leukopoéza). Takéto odchýlky sú pozorované v nasledujúcich prípadoch:
- Megaloblastická anémia;
- Ochorenie pečene a obličiek;
- Stav po transfúzii krvi;
- Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.
Normálne, populácia neutrofilov v krvi je reprezentovaná hlavne segmentovanými granulocytmi, málo je prútov, to sú mladé bunky, práve uvoľnené do krvného obehu, čoskoro sa tiež zmenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť normálny rozsah (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po jedle, pri strese, ale v takýchto krátkodobých podmienkach sa nevyskytuje posun vzorca leukocytov doľava alebo doprava, ale naznačuje niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v krvnom systéme alebo v celom tele.
Prečo leukocytový vzorec neverí autu
V klinickom krvnom teste uskutočňovanom na automatizovanom analyzátore sú biele krvinky označené skratkou WBC (biele krvinky). Prvé hematologické systémy (8-parametrické poloautomatické zariadenia) boli užitočnejšie pri štúdiu „červenej“ krvi a v prípade leukocytov vedeli veľmi málo - určili len celkové množstvo Le, takže čoskoro začali vytláčať ďalšie, nové a sľubné zariadenia, čoho výsledkom bolo - boli prerušené.
Postupom času sa však zlepšilo laboratórne vybavenie. Dotknuté inovácie a zariadenia používané na vytvorenie všeobecného krvného testu. Možno konštatovať, že hematologické systémy triedy I (trieda 3-dif) sa v tomto ohľade výrazne zlepšili. Analyzátory, ktoré nahradili zastarané zariadenia, by sa mohli líšiť od svojich predchodcov a rozdeliť komunitu leukocytov na tri skupiny:
- Všetky bunky so špecifickou granularitou sa dostanú do prvej - nazývajú sa granulocyty a predstavujú sériu granulocytov, medzi ktoré patria: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak prístroj ich nebol schopný rozlíšiť podľa týchto typov;
- Druhá skupina je reprezentovaná bunkami, ktoré nemajú špecifické granuly, jedná sa o lymfocyty, zaujímajú čestné miesto v imunitnom systéme (T a B bunky), ktoré vykonávajú ochranu na bunkovej úrovni aj na humorálnej úrovni.
- Tretia skupina zahŕňa všetky „biele“ krvinky, tzv. „Stredné leukocyty“, ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočné informácie pri diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne by sa mali hľadať monocyty niekde v tejto skupine).
Aby sa však celá populácia rozdelila na takéto formy, dodatočná pomoc z automatu sa nevyžaduje, ak sa pred očami lekára nachádza krvný náter a na pracovisku je počet leukocytov. No, okrem toho, že čas sa ušetrí, pretože každá laboratórna lekárska diagnostika, ktorá skúma šmuhy pod mikroskopom, rozlišuje leukocyty podľa typu a počíta ich v dohľade (aspoň 100 buniek, s patológiou - 200 - 400), rýchlo vykoná jednoduchý výpočet v mysli.
Leukocytárny vzorec a automatické hematologické systémy triedy III (5-diferenciálny) to neboli schopní urobiť, hoci tento test sa často nazýva: klinická analýza s leukocytárnym vzorcom, čo nie je úplne pravda. A tu je dôvod. Toto vysoko výkonné zariadenie samozrejme pomáha lekárovi, ale nemôže nahradiť osobu. Analyzátor hematológie triedy III rozdeľuje populáciu leukocytov cirkulujúcich v krvi na päť typov:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty);
- eozinofily;
- bazofily;
- Monocyty a makrofágy;
- Lymfocyty (T bunky a B bunky).
Tak čo? Stroj nehovorí nič o tyčinkách a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich číslo. Je zrejmé, že high-tech zariadenia neposkytujú žiadne informácie o tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet vzorca leukocytov (tyčinky a segmenty), ich zaslanie do jednej skupiny - neutrofilov. A o to viac, nebudú „vidieť“ prístroj bunky s pensneiformnými alebo hypersegmentovanými jadrami, ako aj bunkami, ktoré nie sú typické pre cirkulujúcu krv: dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty. Základom posunu vzorca leukocytov doprava alebo doľava sú však morfologické zmeny alebo percentuálny pomer jednotlivých buniek (p / i, s / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.
Chystáte sa na analýzu
Úplný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je kombináciou laboratórnych testov nazývaných hemogram. Špeciálna analýza si nevyžaduje prípravu, ale bude potrebné splniť jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo následným nedorozumeniam.
Aby sa nevyvolala fyziologická leukocytóza, ktorá sa vyskytuje počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient by mal ísť do laboratória v pokojnom stave tela a duše bez toho, aby sa dotkol raňajok. Odporúča sa opustiť dom bez toho, aby sa neskoro, aby sa „neletel“ a nezvyšoval sa počet bielych krviniek v krvi. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár, ktorý má podozrenie na patológiu, určite určí vyšetrenie.
Krv na analýzu sa odoberá na prázdny žalúdok z prsta (alebo zo žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej sa uskutočňuje výber materiálu na štúdium, sa osobe dôrazne odporúča, aby si oddýchla, pohodlne sedela na stoličke alebo na gauči, ktorý zvyčajne stojí na chodbe.