Pankreatické kanáliky takmer vo všetkých ľuďoch majú rovnakú štruktúru, hoci niektorí nevedia, kde padajú a otvárajú sa. Ukazuje sa, že v zdravom človeku sa sekrečný systém tajomstva skladá z dvoch vylučovacích kanálov: hlavného a doplnkového potrubia, ktoré do neho vteká, ktorý prúdi do dvanástnika. Okrem toho existuje mnoho malých výstupných systémov.
Hlavný výstupný kanál sa niekedy nazýva Viringsung na počesť nemeckého vedca, ktorý ho prvý objavil. Začína chvostom pankreasu a ponáhľa sa cez ňu do dvanástnika. Na konci má sfinkter, ktorý otvára a reguluje prúd šťavy. Ak sa začína v chvoste, kanál Virunga má priemer len asi 2 mm, potom prechádza cez telo, stáva sa mierne širším - 2-3 mm, a na výstupe v hlave už má priemer asi 4 mm. Tvar Wirsungovho kanála pripomína oblúk a prakticky opakuje tvar pankreasu.
Po celej dĺžke do nej prúdia ďalšie vývodové kanály menšej veľkosti alebo veľkosti. Ich počet je u ľudí úplne odlišný. Preto je vzdialenosť medzi nimi tiež nerovnaká. Hlavný typ systému predpokladá prítomnosť 20-35 menších tubulov, a keď je voľná, je ich okolo 60. V prvom prípade sú od seba vzdialené asi 1,5 cm a v druhom je výrazne znížená.
V hlave pankreasu prúdi dodatočné potrubie do hlavného potrubia. Táto fúzia nastáva 2,5 alebo 3 cm pred hlavným zvieračom. Niektorí jedinci však majú mierne odlišnú štruktúru a doplnkový tok prúdi do samotného dvanástnika. Toto nie je odchýlka. Takáto štruktúra vylučovacích kanálov približne jednej tretiny ľudstva.
Anomálie vo vývoji výstupného systému
Teraz, keď vieme, kde prúdia a otvárajú sa pankreatické kanály, môžu sa zvážiť anomálie vo vývoji orgánu, najčastejším ochorením súvisiacim s pankreasom je obštrukcia Wirsungovho kanálu. To vedie k rozvoju pankreatitídy. Nemenej často je blokovanie malých tubulov. V medicíne sa tento fenomén nazýva "reťaz jazier", čo vedie k rozšíreniu kanálov.
Niekedy sa nachádza v štruktúre potrubia a výrazné odchýlky. Existujú prípady, keď hlavné kanálové vidlice na určitú časť priechodu cez pankreas. Ukazuje teda dve hlavné vetvy. Je plná vrodenej stenózy.
Expanzia kanála pankreasu
Normálne môže pankreatický kanál dosiahnuť maximálny vnútorný priemer 2 mm. Je dobre viditeľná pri priečnom skenovaní strednej tretiny orgánu. V tomto prípade sú steny tela hladké a lumen je bez kameňov. Expanzia potrubia môže byť pozorovaná s nasledujúcimi odchýlkami:
- prítomnosť nádoru, ktorý je umiestnený na hlave;
- prerušenie malých alebo stredných kameňov;
- prekrytie intrapancreatic duct;
- prejav chronickej pankreatitídy;
- následky operácie Wiple, ako aj čiastočnej pankreatektómie.
Kanál sleziny pankreasu
Niektorí odborníci nazývajú kanál sleziny pankreasu "šedým kardinálnym telom". Jeho funkčné povinnosti sú viazané nielen na metabolizmus, ale aj na interakciu s orgánmi „systémového čistenia“, ktorými sú pečeň a obličky.
V ženskom tele môže ovplyvniť fungovanie maternice, jej funkciu a schopnosť niesť dieťa. V mužskom tele má významný vplyv na produkciu spermií, najmä na množstvo a kvalitu. Pôsobením na niektoré biologicky aktívne body, ktoré sa nachádzajú na tomto kanáli, je možné korigovať procesy v ženskom tele a zabrániť nechceným tehotenstvám.
Kanál sleziny má fyziologický účinok, ktorý sa prejavuje v:
- proces rozdelenia hmotností potravín;
- regulácia metabolizmu vody;
- proces tvorby krvi.
Veľkosť Wirsungovho pankreatického kanála
Tvar Wirsungovho kanála závisí od individuálnych charakteristík štruktúry organizmu. Ale najbežnejší je oblúk, aj keď môže byť v tvare kolena, v tvare S, plynulo sa opakujúce krivky pankreasu. Podľa výskumu, jeho hlavný ohyb sa nachádza v blízkosti hlavy, a druhá časť, ktorá prechádza telom tela je takmer úplne rovný.
V hlavnom kanáli, ako v hlavnej rieke, prúdia menšie kanály, vďaka čomu sa postupne rozširuje a zväčšuje veľkosť. V tomto prípade je normou veľkosti Wirsungovho kanála:
- v chvoste 1,0-1,7 mm;
- v tele žľazy asi 2,4-2,6 mm;
- maximálne 3,3 mm v hlave.
Ďalší aberantný pankreatický kanál
Aberantný pankreatický kanál je anomáliou spojenou so zhoršenou rotáciou a migráciou, je tu asi 5% ľudí.
Zvyčajne sa jeho začiatok nachádza na hlave orgánu a končí Heliho sfinkterom, ktorý prechádza šťavou do dvanástnika. Pri blokovaní ďalšieho kanála dochádza k relapsu akútnej pankreatitídy.
Duktálny systém pankreasu
Pankreatické kanály sú systémom výkonných kolektorov, ktoré sú tvorené kanálmi počiatočnej štruktúry, prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Zároveň sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Na ich úkor sa podporujú enzýmy pankreatickej šťavy, ktoré sú vylučované sekrečnými bunkami acini do priechodu tenkého čreva, kde sa otvára orgánový kanál. Enzýmy vytvorené v pankreatickej žľaze prechádzajú do dvanástnika cez hlavnú vetvu v oblasti papriky Vater papuly dvanástnika na úkor Oddiho zvierača.
Všeobecné informácie o systéme vedenia
Koncepcia vylučovacích kanálov pankreasu začína v acini. Malá veľkosť kanálov, kombinovaná s veľkými, vystupujúcimi zo segmentov a zahrnutá v hlavnom výstupnom kanáli. Hlavný vývod prebieha priamo cez celú pankreasu, vyúsťuje do kaudálnej zóny a končí v hlave. Je teda pristúpenie ďalšieho kanála - Santorinia. Potom sa hlavný výstupný kanál kombinuje so žlčovým kanálom.
Hlavný kanál pankreasu a santorínia sa kombinujú anastomózami. Drenážny systém hlavného kanála má voľnú alebo trupovú konštrukciu.
- Hlavná štruktúra pankreasu je vybavená 30-34 vedľajšími kanálmi, ktoré tečú do Wirsungu, ktorý sa nachádza v rozsahu 5 mm.
- Štruktúra rozptylu - má 55-60 kanálov, interval medzi nimi je 1-2 mm.
Pankreatické kanály a kanály močového mechúra vylučujú enzýmy šťavy do dvanástnika.
Existujú 4 typy anatomického umiestnenia posledných vetiev žlče a tráviaceho traktu.
- 1 druh je zaznamenaný v 55% - hlavná a spoločná žltačka sa spája, tvorí jednu ampulku, odchádza cez bradavkové vetvy cez Oddiho zvierača.
- 33% pripadá na typ 2 - v blízkosti Oddiho je pozorovaná kombinácia 2 kanálov, ale ampula nie je vytvorená.
- 3 druhy zaberajú 4% - žlčové a pankreatické kanály samotné prenikajú cez črevo cez papily Vateri.
- V 4 typoch 8% - existuje spojenie dvoch kanálov s významným intervalom od bradavky.
Čo je to Wirsungov kanál
Veľa pacientov sa zaujíma, kde prúdi pankreatický kanál? Je to otázka hlavného orgánu, ktorý prúdi do črevného systému.
Kanál Virunga, nazývaný kanál trupu, dodáva tajomstvo do dvanástnika a je považovaný za hlavný orgán pankreasu. Štruktúra vetiev tvorí kanál, do ktorého prúdi mnoho malých kanálov. V konečnom štádiu sa umiestni sfinkter, ktorý upravuje prietok biologickej tekutiny. Veľkosť výberov všetkých ľudí je iná.
Hlavný kanál pankreasu je reprezentovaný nasledujúcimi veľkosťami:
- dlhý kohútik je 20-22 cm;
- v oblasti chvosta má kanál priemer 1 mm;
- okolo čreva, už v oblasti hlavy, veľkosť kolíše medzi 3-3,5 mm.
Štruktúra zažívacieho traktu je často reprezentovaná tvarom oblúka, vzácnym javom je koleno a S-typ.
Hlavný chod končí hladkým otváraním svalov do čreva. Úlohou Oddiho zvierača je riadiť a regulovať tok tráviacich sekrétov do čriev.
Existujú také varianty štruktúry vnútorných orgánov, keď pod vplyvom určitých príčin je hlavný kanál rozdelený na dve vetvy, ktoré fungujú oddelene od seba, z ktorých sú vytvorené dve vetvy. Takáto štruktúra je vrodená, je pozorovaná extrémne zriedkavo, čo vedie k silnému zúženiu alebo absolútnemu zablokovaniu vetiev.
Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou CT alebo endoskopického retrográdneho cholangiopankreatického vyšetrenia.
Patologické kanály
Vývoj zápalu v pankrease, otvorenie pomocných vetiev, napínanie a napínanie hlavného tráviaceho traktu a ďalšie anomálie výtokových kanálov vedú k deformácii stavu pankreasu a zhoršenému trávenia.
Ako viete, kanály pankreasu sú silné trubice. Pobočka, ktorá je šťava v dvanástniku, je považovaná za hlavnú. Prúdenie do kanála tvorí mnoho malých vetiev. Zmeny v kanálikoch sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov (kontrakcie, expanzia, upchávanie), čo spôsobuje vznik závažných patológií kanálikov pankreasu.
Vznik cystickej fibrózy v pankreatickom parenchýme sa teda vytvára v dôsledku stagnácie a zmeny tekutiny. Keď sa potrubia zúžia, oblasti, ktoré predchádzajú svätostánku, sa rozširujú, čo vedie k stagnujúcim javom v nich.
Blokovanie hlavného kanála pankreasu je hlavným faktorom tvorby pankreatitídy. Ak dôjde k upchaniu malých vetiev, expandujú za miesto svätostánku, potom sa tlak zvyšuje.
Nebezpečným reprezentantom a škodlivou príčinou je aj mikrób Helicobacter v prípade infekcie. Výskyt vredov nastáva, keď deštruktívny účinok nebezpečných žalúdočných slizníc začína prevládať nad vplyvom imunity. Vývoj žalúdočných vredov je:
- Infekcia Helicobacter pylori;
- použitie nesteroidných prostriedkov;
- sarkóm;
- opuch;
- diabetes;
- syfilis a ďalšie.
Počas tvorby vredu v žalúdku sa po jedle vyskytuje bolesť, v dvanástniku sa príznaky bolesti nazývajú hladnými, keď sa vyvíjajú na lačný žalúdok a po jedle nezmiznú. Keď sa objaví zápal žlčníka, objaví sa pálenie záhy, kolitída, plynatosť, svrbenie.
Ak sú nejaké príznaky, ktoré naznačujú poruchu pankreasu, okamžite vyhľadajte lekára.
Anatómia pankreatických kanálikov
Pankreas možno rozdeliť na hlavné časti: hlavu, telo a chvost. Jeho hlava má zosilnený vzhľad v porovnaní s telom samotnej žľazy. Potom sa zužuje, čím sa vytvára chvost. Nachádza sa za žalúdkom a je v kontakte so začiatkom dvanástnika a zasahuje do brány sleziny. Za samotnou hlavou sú dôležité krvné cievy a renálna artéria. Za telom pankreasu sú aorta a slezinová žila a chvost je priľahlý k ľavej obličke spolu so svojimi tepnami a žilami.
Pankreatický kanál začína v tele a prechádza do jeho chvosta, spája sa so žlčovým kanálom, tvorí druh ampulky.
Všetky tieto oblasti sú obklopené hladkými svalmi, ktoré tvoria zvierač žalúdka. Napriek tomu, že vírusový kanál pankreasu a žlčníka je spojený, tvoria zviera, prúdia do dvanástnika samostatne.
Pankreas vykonáva tráviacu funkciu prostredníctvom tvorby enzýmov, podporuje trávenie proteínov, tukov a sacharidov. Zvyčajne sa dá rozdeliť na dve časti. V prvom prípade ide o hlavnú hmotu, ktorá vykonáva funkciu externého tajomníka. V druhom prípade pankreatické ostrovy (malá časť) uvoľňujú inzulín do krvi, pričom vykonávajú funkciu kontroly a úpravy hladiny cukru v krvi.
kanáliky
Takmer všetci ľudia majú rovnakú štruktúru pankreatických kanálikov. Je rozdelený na dva vylučovacie kanály - to je hlavný a prúdi do neho kanál, ktorý končí v dvanástniku. Pankreas má tiež mnoho systémov výstupu. Výsledný prietokový kanál prechádza telom pankreasu k chvostu, pričom sa zužuje v priemere.
Napríklad kanál vo vnútri telesa upchávky môže mať približne 3 mm a bližšie k výstupu už 2 mm. Prechádzajúc cez celú slinivku, do tohto kanála prúdia aj malé kanály, ktorých počet sa môže výrazne líšiť od jednej osoby k druhej. Niektorí môžu mať hlavnú štruktúru potrubia, ktorá má asi 30 tubulov, a iné - voľné. V druhom prípade sa ich počet výrazne zvyšuje.
A to môže dosiahnuť 60 kusov. V závislosti od ich počtu sa vzdialenosť medzi nimi môže znížiť.
Exkrečné kanály pankreasu sa tiež nazývajú Wirsungov kanál. Môže mať rôzne veľkosti a tvary. Všetko bude závisieť od individuálnej štruktúry ľudského tela. Wirsungov kanál je často reprezentovaný oblúkovou postavou, ale vyskytujú sa prípady, keď sa vyskytnú nejaké zmeny a získa kolenný tvar. Pankreatický kanál končí v dvanástniku, čo vedie k orgánu, ako je zvierač. Vykonáva funkciu regulácie a regulácie toku špeciálnej šťavy.
Ako už bolo spomenuté, ďalší kanál tečie do hlavného potrubia, približne 3 mm pred začiatkom dvanástnika. Ale sú chvíle, keď sa tam dostane sám. Tento jav nie je závažnou patológiou a nespôsobuje poškodenie tela.
Anomálie v potrubí
Anomálie - patológia, pri ktorej dochádza k zmenám v ľudských orgánoch. Preto sa abnormálne javy v pankrease vyskytujú aj pomerne často. Príčiny takýchto anomálií môžu byť rôzne, ale genetické defekty sa považujú za hlavný faktor spôsobujúci takéto zmeny. V procese vývoja orgánov dochádza k určitej poruche, počas ktorej sa môžu objaviť akékoľvek abnormality.
Niekedy v ľudskom tele pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k zmenám a Wirsungov kanál v určitých oblastiach vidlíc. Výsledkom je vytvorenie dvoch hlavných kanálov vylučovania. Takéto zmeny môžu viesť ku kongenitálnej stenóze.
Vrodené chyby môžu postihnúť nielen pankreas, ale aj vývodové kanály samotné. V dôsledku toho sa môžu duktálne kanály zúžiť, čo má za následok problémy s trávením. V anomáliách, ako je cystická fibróza, dochádza k zmene tekutiny v pankrease. Takáto stagnácia sa stáva provokatérom rôznych chorôb, orgánov i celých systémov. Výsledkom tohto procesu môžu byť vonkajšie a vnútorné zmeny pankreasu.
Vrodené anomálie
Vzhľadom na proces, ktorým sa otvárajú vylučovacie kanály pankreasu, je možné identifikovať existujúce anomálie v ľudskom tele. Takýto jav odtoku môže vyvolať stagnáciu alebo blokovanie kanálov. Tieto zmeny spôsobujú pankreatitídu.
V podstate priemer normálneho vylučovania Wirsung 2 mm a akékoľvek zmeny v nich môžu viesť k akémukoľvek ochoreniu. Napríklad pri zvyšovaní najčastejších ochorení sú:
- Onkológia - nádor vytvorený v hlave pankreasu;
- Chronická pankreatitída;
- Prekrývajúce sa vnútrožilové kanáliky;
- Pankreatektomii.
Abnormálne kanálové kanály sa otvárajú v hlave pankreasu, so zmenami v orgáne, čo vedie k prechodu šťavy do dvanástnika. V prípade zablokovania ďalšieho Wirsungovho kanála pankreasu sa vyskytne akútny záchvat pankreatitídy.
Aby pankreas bol vždy zdravý, snažte sa nezneužívať škodlivé potraviny alebo ich úplne vylúčiť zo stravy. A s výskytom bolestivých pocitov v bruchu by ste sa mali včas poradiť so špecialistom, aby ste zabránili vzniku patológií.
Tam, kde prúdi pankreatický kanál
Medzi tráviacimi orgánmi, ako sú hrubé črevo a tenké črevo, pečeň, žalúdok, žlčník, pankreas je nevyhnutné. Bez riadneho fungovania tohto orgánu je samotná existencia organizmu nemožná.
Samotná pankreas je komplexný systém, z ktorého každá časť je zodpovedná za špecifickú funkciu. Pankreatické kanály majú tiež svoju vlastnú funkčnosť.
Štruktúra a funkcia
Pankreas je najväčšou žľazou ľudského tela, má predĺžený tvar, je rozdelený na hlavu, chvost a telo. Vykonáva dve dôležité funkcie:
- produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je potrebná na to, aby telo rozložilo sacharidy, tuky a bielkoviny;
- syntetizuje hormóny, vrátane inzulínu, enzýmu, ktorý podporuje normálne hladiny glukózy v tele.
Pankreas je úzko prepojený s dvanástnikom, je to miesto, kde pankreatická šťava prichádza rozbiť jedlo. Duodenum pevne zapadá do tej časti pankreasu, ktorá sa nazýva hlava orgánu, pričom spojenie medzi nimi sa uskutočňuje pomocou kanálov.
- Štruktúra hlavného potrubia.
Hlavný kanál pankreasu sa nazýva Virungiho kanál (podľa nemeckého vedca, ktorý ho objavil). Prechádza celým telom, nachádza sa v blízkosti zadnej steny žľazy. Hlavný kanál je vytvorený z malých kanálov umiestnených v pankrease, kde sú navzájom prepojené.
Počet kanálov individuálne pre každý organizmus.
- Dĺžka od 20 do 22 centimetrov.
- Priemer v chvoste tela nie je väčší ako 1 mm.
- Priemer v hlave tela sa zvyšuje z 3 na 4 mm.
Hlavný kanál je oblúkovitý, zriedka vo forme kolena alebo latinky S.
Na konci kanála je zvierač, ktorý sa otvára do dvanástnika. Potrubie je zodpovedné za reguláciu a kontrolu vylučovanej šťavy pankreasu, ktorá vstupuje do ľudského čreva.
- Štruktúra ostatných kanálov.
Hlava pankreasu slúži ako miesto, kde sa hlavný kanál spája s dodatočným (Santorin), potom prúdia do spoločnej žlče. To sa zase otvára veľkou dvanástnikovou papílou priamo do zostupnej časti dvanástnika.
Približne v polovici svetovej populácie sa ďalší pankreatický kanál otvára priamo do dvanástnika, bez ohľadu na hlavné potrubie, prechádzajúce cez malú dvanástnikovú bradavku. Koncové úseky žlče a hlavné kanály môžu byť umiestnené odlišne.
Anomálie v kanáloch tela
Anomálie vo vývoji pankreasu a jeho kanálikov, ktoré sú úzko prepojené s pečeňou a dvanástnikom, môžu byť dvoch typov:
- vrodené anomálie;
- získané anomálie.
Prvý typ zahŕňa: rôznorodú štruktúru, neprítomnosť ďalšieho potrubia, nezávislý sútok hlavných a ďalších kanálov do dvanástnika, výskyt vrodených cystických útvarov a vývoj cystickej fibróznej pankreatitídy v detstve.
Exkrečné kanály pankreasu sa môžu líšiť v nasledujúcej štruktúre:
- Typ trupu. Je charakterizovaný nasledovne: kanály vylučovania prúdia do hlavného prúdu cez inú, skôr veľkú vzdialenosť (až do centimetrov od seba), nachádzajúcich sa v rôznych uhloch. V celom tele je nedostatok rozsiahlej siete tubulov, čo nie je normou.
- Voľný typ. V tomto prípade je vrodenou anomáliou to, že celý orgán je preniknutý extrémne hustou sieťou tubulov, ktorá tečie do hlavného kanála. Existujú aj prechodné typy medzi dvoma hlavnými typmi anomálneho vývoja štruktúry.
Neprítomnosť ďalšieho kanála alebo jeho prítok do dvanástnika s vlastnými ústami, ktorý sa nachádza nad hlavnou, sa tiež označuje ako abnormálny vývoj.
Atresia (patologická neprítomnosť prirodzených kanálov) kanálov a nerozvinutá sieť tubulov v orgáne môže viesť k výskytu cystických útvarov v pankrease. Toto ochorenie je najcitlivejšie na malé deti.
Blokovanie alebo neprítomnosť tubulov vedie k prudkému poklesu enzýmu pankreasu v žalúdočnej šťave, čo vedie k narušeniu absorpcie živín. Príznaky abnormálneho vývoja u detí:
- spomalenie rastu;
- slabý prírastok hmotnosti s dobrou chuťou;
- vyčerpania;
- črevnej obštrukcie.
Vrodená anomália vo forme prstencovitého tvaru pankreasu vás nemusí informovať o sebe na mnoho rokov a môže byť zistená len u starších pacientov.
Povaha anomálie: orgánové tkanivo ako golier obopína dvanástnik, postupne ho zužuje v zostupnej časti. Zlý vývoj tubulov vedie k stagnácii v žalúdku a k malej funkčnosti dvanástnika. V tejto súvislosti pokračujú nasledujúce ochorenia:
- žalúdočný vred;
- ochorenie žlčových kameňov;
- dvanástnikový vred.
V zriedkavých prípadoch dochádza k expanzii spoločného žlčovodu, čo je výsledok cholangitídy.
Ďalšie pankreas - ďalšia vrodená anomália, ktorá môže byť diagnostikovaná v starobe. Získané ochorenia v dôsledku abnormálneho vývoja:
- dyspepsia;
- občas krvácanie v dôsledku ulcerácie abnormálneho orgánu;
- malígne a benígne nádory.
Štruktúra pankreatických kanálikov a ich patológia
Pankreatické kanály sú systém veľkých rezervoárov tvorených kanálmi prvého rádu prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Na druhej strane sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Vďaka nim dochádza k transportu enzýmov šťavy pankreasu vylučovaných sekrečnými bunkami acini do lúmenu tenkého čreva, kde sa otvára pankreatický kanál. Enzýmy vytvorené v žľaze vstupujú do dvanástnika cez hlavný (wirsung) kanál na mieste Vaterovej papily duodena v dôsledku Oddiho zvierača.
Všeobecné informácie o duktálnom systéme pankreasu
Systém vylučovacích kanálikov pankreasu začína v acini: malé vylučovacie kanály lobúl sa spájajú do väčších kanálov, ktoré opúšťajú laloky (každý z nich sa skladá z niekoľkých lalokov) a spadajú do spoločného vylučovacieho kanála. To sa tiahne cez žľazu v priamej línii, začína na chvoste a končí v čele orgánu. Tam sa ďalší kanál - Santorinia pripojí ku kanálu Wirsung. Jeho názov pochádza z názvu talianskeho anatóma D. Santoriniho, ktorý ho objavil a opísal. Potom je hlavný vylučovací kanál spojený so spoločným žlčovodom (choledochus).
Pankreatický kanálik tečie do dvanástnika cez veľkú papriku tenkého čreva. Sútok kanála Santorini do duodena v 40% sa vyskytuje oddelene od hlavného potrubia. Zobrazuje sa cez malú bradavku, ktorá je 2 cm nad Vaterom. Prípady, keď je ďalší kanál neprítomný, sú opísané.
Kanály Santorini a Wirsung sú prepojené širokou sieťou anastomóz. Drenážny systém hlavného potrubia má voľnú alebo hlavnú konštrukciu:
- kmeň: má asi 30 - 34 malých kanálov, tečúcich do Wirsungu, sú umiestnené vo vzdialenosti 5 mm;
- voľné: 55 - 60 kanálov vo vzdialenosti 1 - 2 mm medzi nimi.
Anatómia kanálov
Kanály pankreasu a žlčníka odstraňujú enzýmy v sekrécii pankreasu do lúmenu dvanástnika. Existujú 4 typy anatomickej lokalizácie koncových častí pankreatických a žlčových ciest:
Typ 1 je zaznamenaný v 55% prípadov: Wirsung a spoločný žlčový kanál (choledoch) sa skombinujú do jednej ampulky, ktorá vďaka Oddiho zvieraču vychádza cez bradavky Vaters.
Typ 2 - (33%): obidva vylučovacie kanály sú spojené v bezprostrednej blízkosti Oddiho zvierača bez vytvorenia spoločnej ampulky.
Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lúmenu čreva samostatne, nezávisle od druhého, cez veľké a malé bradavky Vater.
4. typ - (8%): oba kanály sa spoja v značnej vzdialenosti od veľkej Vaterovej vsuvky.
Čo je to Wirsungov kanál?
Autor objavu spoločného vylučovacieho kanála pankreasu - nemecký anatóm Johann Wirsung. Hlavný kanál pankreasu je pomenovaný podľa neho - Virungovov kanál. Nachádza sa pozdĺž celej žľazy, v hrúbke od chvosta k hlave. Tvoria ho viaceré koalescentné lobulárne kanály. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a robí ohyb.
Dĺžka hlavného kanála pankreasu - 16 - 23 cm, veľkosť jeho lúmenu v chvoste - 1 mm, k hlave sa zvyšuje na 3-4 mm. Je dobre viditeľná počas vyšetrenia počas ultrazvuku.
Tvar kanála Wirsung je individuálny:
V hlave pankreasu do hlavného potrubia tečie ďalší výstupný kanál. Na konci Wirsungovho kanálu je Oddiho zvierač, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavný kanál riadi a reguluje vylučovanie enzýmov v pankreatickej šťave v tenkom čreve.
Patológie kanálikov pankreasu
Zmeny v štruktúre a odchýlky v štruktúre kanálov sú vývojové anomálie. Získaná patológia je tiež opísaná.
Genetické defekty môžu spôsobiť rozdelenie v spoločnom kanáli: je rozdelené na dve vetvy.
Medzi hlavné patológie kanálov patria:
V parenchýme pankreasu sa vyvíja cystická fibróza - v dôsledku stagnácie a zmien tekutín.
Keď sa kanály zužujú, oblasti pred stenózou expandujú, čo vedie k ich stagnácii. S rozšírením Wirsungovho potrubia sa v tomto mieste vytvára zvýšený tlak.
Hlavnou príčinou pankreatitídy je blokáda hlavných kanálikov. Vyskytuje sa zablokovanie malých kanálov a ich rozšírenie za miesto stenózy - vytvárajú zvýšený tlak.
Príčiny a príznaky
Norma potrubia je nastavená: mala by mať hladké steny a lumen by mal byť čistý, bez podielov. V patológii potrubia sa povrch jeho vnútorných stien stáva nerovnomerným - ďalej zhoršuje jeho stav. Na identifikáciu takýchto zmien na ultrazvuku je potrebné vizualizovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.
Dôvody rozšírenia kanálov zahŕňajú:
- malígna tvorba hlavy pankreasu alebo ampúl Vaterovej papily duodena - to je sprevádzané obštrukčnou žltačkou;
- kamene, ktoré prekrývajú priepustnosť spoločného pankreatického kanála, ktoré sú často kombinované so žlčovými kameňmi a dilatáciou (expanziou) spoločného žlčovodu;
- chronický zápalový proces v pankrease;
- striktúry, ktoré sa vyvinuli po operácii (čiastočná pankreatektómia, resekcia Whipple).
S rozvojom nádoru alebo tvorbou zubného kameňa, príznaky chýbajú, kým sa vzdelanie nezvýši na 4 cm, čo zvyšuje riziko ochorenia a zložitosti diagnózy: len vtedy, keď sa dosiahnu pôsobivé objemy, nádor alebo kameň začnú narušovať fungovanie orgánu. Rakovina pankreasu sa spravidla zisťuje v štádiách 3 alebo 4, keď nádor už aktívne rastie v životne dôležitých orgánoch a cievach, čo znemožňuje jeho úplné odstránenie. Šanca na prežitie v takýchto prípadoch je extrémne nízka.
Pretože spoločný proces žlčových ciest je tiež zapojený do procesu, ktorý je vo väčšine prípadov spojený v oblasti hlavy pankreasu s Wirsungovým kanálom, je žltačka jedným z prvých príznakov. Podľa mechanizmu vývoja je obštrukčná, mechanická. Vyvíja sa cholecystitída. Ďalšie kamene sa tvoria, ktoré môžu upchať žlčník a jeho kanály. Patologický proces sa zintenzívňuje, kameňový močový mechúr sa zapáli a transformuje na cholelitiázu.
Okrem žltačky sa objavujú aj iné príznaky:
- bolesť s rôznou intenzitou v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta;
- strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
- nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku počas jedenia - pretože žalúdok, pečeň, tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo) a iné zažívacie orgány ohraničujú pankreas a podieľajú sa na patologickom procese;
- smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles pracovnej schopnosti.
Podľa lekárskych štatistík sa kamene v kanálikoch zriedkavo vyvíjajú, ale sú zahrnuté do zoznamu patológií pankreasu. Môžu sa vyskytovať nezávisle alebo môžu byť výsledkom pankreatitídy. Ak sa kameň tvorí v kanáli virsung, v mieste jeho lokalizácie sa vyskytne prekážka a vnútorný tlak sa zvyšuje. Enzýmy nie sú odklonené do dvanástnika, pod tlakom retrográdne vstupujú do tkaniva žľazy a začína sa proces autolýzy - vlastné trávenie. Parenchyma žľazy je zničená - vyvíja sa pankreatonekróza, dochádza k masívnej smrti buniek pankreasu. To zodpovedá ťažkej pankreatitíde s vysokou mortalitou. Konzervatívna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.
diagnostika
Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Laboratórium obsahuje definíciu biochemických analýz:
- diastáza krvi a moču;
- transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubín, celkový proteín a frakcie;
- koprogram - analýza výkalov.
Okrem toho platí:
- Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru;
- EFGDS - esofagoduodenoskopia;
- CT alebo MRI;
- angiografia pankreasu;
- laparoskopická diagnóza.
Najjednoduchšou metódou funkčnej diagnostiky je ultrazvuk. Ak sa pozeráte na pankreas úplne, od hlavy k päte, dochádza k výraznej zmene priemeru hlavného spoločného kanála: zväčšuje sa lumen kanála. Môžete tiež jasne vidieť parenchymálne orgány susediace s ňou, určiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti samotnej žľazy a hlavného kanála, určiť patologické formácie vo forme cyst, zubného kameňa, nádorov, určiť hustotu a homogenitu tkanív. Zápal v parenchýme orgánu môže významne zvýšiť jeho hustotu, ako aj hrúbku stien kanálov. V tomto prípade nie je možné vizualizovať Wirsungov kanál a zmeny v ňom a na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy výskumu.
EGD umožňuje použitie špeciálneho optického zariadenia na posúdenie stavu sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnikovej banky, na zistenie zúženia dvanástnika prstencovou RV.
Na získanie úsekov po jednotlivých častiach je predpísaná MRI - najpresnejší spôsob, ako podrobne študovať Wirsungov kanál.
liečba
Asymptomatické abnormality pankreatických kanálikov nevyžadujú liečbu. Terapia patológie vylučovacích kanálov pankreasu je redukovaná na korekciu ochorení, ktoré spôsobili zmeny v kanáloch alebo ich komplikáciách. Záleží na závažnosti ochorenia a rozsahu lézie pankreasu. Používajú sa konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.
Všetkým pacientom s funkčnými poruchami pankreasu z hľadiska komplexnej liečby je priradená Pevznerova diéta číslo 5p. Vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, údených, slaných potravín. Počas obdobia exacerbácie ochorení zažívacieho traktu, ktoré vznikli v dôsledku enzymatických porúch, sa odporúča užívať potravu v malých porciách 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť dusené, musí byť varené alebo dusené, ale nie vyprážané. Je potrebné zahrnúť dostatočné množstvo ľahko stráviteľných proteínov (chudé mäso, ryby), veľa vlákniny (kaše, tepelne spracované a nasekané ovocie a zeleninu).
Priradená náhrada enzýmu av prípade potreby liečba znižujúca hladinu glukózy v rozpore s metabolizmom sacharidov.
Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa používa skupina antisekrečných liekov, inhibítorov proteáz. Inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. V poslednej dobe sa ich úloha v liečbe znížila a použitie je obmedzené z dôvodu vysokých vedľajších účinkov - výrazných alergických reakcií, ktoré v závažnosti a nebezpečenstve prevyšujú terapeutický účinok.
Okrem toho terapia pozostáva zo súboru aktivít, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnej aktivity tráviacich orgánov. Použite:
- antispazmodické, anticholinergné, analgetické liečivá na zmiernenie symptómov bolesti;
- Blokáda novokinínu s vysokou intenzitou bolesti;
- umelý rastový hormón - rastový hormón (Octreocide, Sandostatin) na zníženie produkcie enzýmov;
- inhibítory protónovej pumpy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, čo značne zvyšuje syntézu pankreatických enzýmov;
- antibakteriálne liečivá na liečenie alebo prevenciu infekcie v kombinácii s antimikrobiálnym liečivom (Metronidazol);
- antihistaminiká;
- diuretikum pre edém pankreasu.
Anomálie vývoja kanálov
Anomálie kanálov - odchýlka od normy ich anatomickej štruktúry alebo funkčnej činnosti. Anomálie vylučovacích kanálov pankreasu sú:
Medzi anomálie, ktoré sa vyskytujú pri narodení, patria:
- neprítomnosť Santoriniho vypúšťacieho kanála;
- oddelený prítok do tenkého čreva Wirsungovho a ďalšieho potrubia;
- zmeny cystického vedenia;
- prstencovú prostatu, v ktorej kanál má tvar slučky;
- špirálovitá pankreas (spoločný kanál žľazy je tiež špirálová);
- ďalšie RV.
Získané anomálie zahŕňajú cystickú fibróznu pankreatitídu, ktorá sa vyvíja prevažne u dojčiat. Toto je najčastejšie spojené s atresiou, patologickou hypoplaziou alebo úplnou neprítomnosťou kanálov, v dôsledku čoho vznikajú cystické formácie. Neprítomnosť alebo prudko znížený počet tubulov vedie k tomu, že enzýmy nevstupujú do čreva a ich počet v črevnej šťave sa výrazne znižuje. To spôsobuje porušenie procesov trávenia a absorpcie v čreve živín. Táto podmienka postupne vedie k:
- nízky prírastok hmotnosti a dobrá chuť do jedla;
- postupného vyčerpania dieťaťa bez zjavného dôvodu;
- zaostávanie v raste;
- intestinálnej obštrukcie.
Ak sa dieťa narodí s anomáliou, ktorú predstavuje pankreas v tvare prstenca, nemusí počas života vykazovať žiadne klinické príznaky. Niekedy sa nájde náhodou s podrobným vyšetrením len v starobe. Pankreatický kanál v takýchto prípadoch tvorí slučku. Abnormálny vývoj spočíva v tom, že tkanivá pankreasu opásajú zostupnú časť dvanástnika a postupne sa zužujú. Zároveň neúplný vývoj kanálov vedie k stagnácii v antru žalúdka a tým k zhoršenej práci v dvanástnikovej žiarovke. V tejto súvislosti rozvíjať:
- peptický vred alebo dvanástnikový vred;
- ochorenie žlčových kameňov.
Bolo tiež zistené, že vývoj všetkých acinárových žliaz, na ktoré sú pankreas aj slinné (vrátane sublingválneho) rovnaké. Existuje vzťah medzi vrodenou patológiou týchto žliaz. Niekedy dochádza k vrodenej expanzii choledochusu - spoločného žlčovodu - s ďalším rozvojom zápalového procesu - cholangitídy.
Príčiny anomálií
Príčiny abnormálneho vývoja kanálov vo väčšine prípadov nie sú známe. Najčastejšie sú spôsobené:
- genetické zmeny;
- nepriaznivé faktory, ktorým je tehotná žena vystavená: fajčenie, alkohol, drogy a účinky žiarenia, vysoká teplota;
- infekcie u žien počas tehotenstva: rubeola, herpes, listerióza (ovplyvňuje imunitné tkanivá a pečeň) a ďalšie;
- neustále stresujúce situácie;
- používanie zakázaných tehotných drog.
V dôsledku neskorej diagnostiky a nedostatku adekvátnej liečby môžu zmeny v pankreatických kanálikoch postupne viesť k narušeniu zažívacích procesov a ireverzibilným účinkom v tkanivách orgánov. Aby ste tomu predišli, musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a ak sa necítite dobre, mali by ste kontaktovať špecialistov bez vlastného liečenia.
Anatómia pankreasu
Pankreas sa vyvíja z endodermálnych výbežkov hornej časti strednej časti primárnej intestinálnej trubice, z ktorej sa neskôr tvorí dvanástnik.
Existujú tri výstupky, ktoré sú začiatkom budúcej pankreasu - chrbtovej a dvoch ventrálnych záložiek. Najprv sa objaví dorzálny výstupok, ktorý sa najprv považoval za jediný puk pankreasu, ale neskôr sa zistilo, že z tejto časti sa vytvorilo telo, chvost a len malá časť hlavy pankreasu, zatiaľ čo väčšina z nich bola vytvorená z ventrálnych lalokov.
Pankreas je podlhovastý, prizmatický tvarovaný orgán umiestnený retroperitoneálne za žalúdkom, zvyčajne vo výške l-II bedrového stavca a siahajúci od dvanástnika až po brány sleziny. Váha pankreasu v priemere 70-80 g. Tvar žľazy závisí od okolitých orgánov (pečeň, žalúdok, slezina, veľké cievy).
V pankrease sú 3 časti: hlava, telo a chvost.
Vývoj embryonálneho pankreasu
a - záložka; b, c, - ďalší vývoj: 1,3 - ventrálne puky; 2 - spoločný žlčový kanál d. (Žlčových ciest); 4 - chrbtová záložka; 5 - žalúdok; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.
Pankreas hlava
Hlava pankreasu (caput pancreatis) je zvyčajne vo forme kladiva a nachádza sa v dvanástnikovom oblúku, kde hlavný pankreatický kanál prúdi do papily Vateri vo väčšine prípadov po pripojení k spoločnému žlčovodu.
Za hlavou pankreasu sú veľké krvné cievy: v. cava inferior, v. renálna dextra, ako aj počiatočná časť v. porta, ktorá je výsledkom fúzie v. lienalis a v. mesenterica superior et inferior. Vpravo od v. porta v žľabe tvorenom hlavou pankreasu a zadným povrchom dvanástnika, d. žlčových ciest. V asi 75% spoločného žlčovodu je úplne zakrytý parenchýmom hlavy pankreasu, v iných prípadoch k nemu prilieha.
Telo pankreasu
Telo pankreasu (corpus pancreaticus) má prizmatický tvar, takže rozlišuje tri povrchy: predné, zadné a nižšie. Predný povrch tela pankreasu smerujúci k zadnej ploche žalúdka. Oba tieto povrchy sú od seba oddelené úzkou medzerou - dutinou peritoneum bursa omentaiis, ktorej dorzálna stena pokrýva predný povrch žľazy.
Zadný povrch tela pankreasu je v kontakte so retroperitoneálnym tkanivom, s horným pólom ľavej obličky a nadobličkami a ohybom okolo chrbtice na úrovni bedrového stavca I - II.
Medzi chrbticou a zadným povrchom pankreasu leží abdominálna aorta a solárny plexus.
Spodný povrch pankreasu je úzky, v kontakte s tenkým črevom a približuje sa ku koncovej časti dvanástnika.
Mesentérny koreň priečneho čreva je pripojený k prednému okraju pankreasu. Tento blízky topografický pomer vysvetľuje výskyt parézy priečneho kanála, najmä pri zápalových procesoch v pankrease, keď prechádza z žľazy do mezentérie čreva.
Na hranici medzi hlavou a telom pankreasu je isthmus - isthmus pancreaticus, ktorý oddeľuje hlavu od tela.
Chvost pankreasu
Chvost pankreasu (cauda pancreatis) je obyčajne úzky, na konci zaoblený, mierne stúpa nahor a dosahuje sa do goliera sleziny. Chvost pankreasu sa nachádza retroperitoneálne a má vybranie od kontaktu so fundusom žalúdka, pokrývajúce renálne artérie a žily v celku alebo po častiach, ako aj predný povrch ľavej obličky tak, že je viditeľná len dolná polovica obličky a niekedy iba spodný pól.
Okrem hlavných pankreasu sa môže vyskytnúť aj takzvaný pankreas (pankreas accesorium). Jeho veľkosti môžu byť rôzne - od proso do lieskového orecha a niekedy aj kuracie vajcia. Častejšie je jedna a niekedy 2-3 ďalšie žľazy. Najčastejšie sa nachádzajú v horných častiach jejuni, menej často v stene žalúdka a ileu, ale môžu sa vyskytovať v žlčníku, slepom čreve a mezentériách.
Súvisiace články:
Pankreatické kanály
Hlavný kanál pankreasu (d. Wirsungi) prechádza cez celú dĺžku pankreasu od chvosta k hlave, bližšie k zadnému povrchu žľazy.
Virunga kanál tvorený zo sútoku malých kanálikov lalokov žľazy. Jeho priemerná dĺžka je 20 cm, priemer v chvostovej časti pankreasu je v priemere 1,1 mm, v tele žľazy sa stáva trochu širším a rovná sa v priemere 2,2 mm a nakoniec v hlave žľazy približne 3,5 mm.,
Pankreas s hlavnými cievami a kanálmi
1 - lobus quadratus; 2 - vesica fallea; 3 - dvanástnik; 4 - a. cystica; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus sinister; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - korpus pancreatis; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenalis; 23 - processus uncinatus (pankreas Wlnslowi); 24 - a. mesenterica superior; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mesenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plicae circulares (Kerkringi); 30 - plica maritimeis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.
V hlave pankreasu Wirsungovho potrubia sa vo väčšine prípadov spája s dodatočným potrubím, potom sa pri miernom ohybe spája s d. choledochus a preniká do zadnej steny zostupnej časti dvanástnika, ktorá sa otvára v papile Vateri. Pomery koncových častí spoločných žlčových a vírusových kanálov môžu byť odlišné. Majú 4 typy.
Typ 1 - obidva kanály spolu prúdia do čreva a vytvárajú spoločnú ampulku. Súčasne Oddiho zvierač pokrýva obidva kanály a pri redukcii ich úplne zatvára. Tento typ sa vyskytuje v približne 55% prípadov.
Druhý typ - obidva kanály sú prepojené v blízkosti dvanástnika. Celková ampula chýba. Tento typ je pozorovaný v 33,6%.
Typ 3 - spoločný žlčovod a tok pankreasu do dvanástnika oddelene od seba. Tento typ je oveľa menej bežný - asi 4%.
4. typ - obidva kanály sa navzájom spájajú vo veľkej vzdialenosti od Vaterovej vsuvky. Vo väčšine prípadov sa obyčajné žlčové a wirsungove kanály otvárajú do steny dvanástnika, priľahlej k sebe svojimi stenami, a iba 8,5% prípadov, ktoré spadajú samostatne.
Rôzne formy konfluencie spoločného žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika.
Vzťah spoločného žlčovodu s pankreatickou hlavou a jeho vzťah s hlavným pankreatickým kanálom a nakoniec ich spojenie s dvanástnikom majú veľký význam pre pochopenie a rozvoj mnohých príznakov pri rakovine pankreasu.
Prívod krvi do pankreasu
Pankreas je bohato vaskularizovaný a dostáva krv z troch zdrojov:
1) a. hepatica, cez ktorú je väčšina hlavy pankreasu zásobovaná krvou,
2) a. mesenterica superior, cez ktorý prechádza krv do menšej časti hlavy pankreasu,
3) a. lienalis, cez ktorý sa krv zásobuje telom a chvostom pankreasu. Pozdĺž cesty ciev označila medzi nimi výraznú anastomózu. Žily idú spolu s tepnami žľazy. Lymfatický systém pankreasu je úzko spojený s lymfatickým systémom dvanástnika, žlčníka. V cievach, kanálikoch rôznych veľkostí, v lalokoch a jednotlivých bunkách je bohato vyvinuté receptorové zariadenie žlčových ciest, ktoré má samozrejme veľký význam pre vývoj patologických procesov v týchto orgánoch.
inervácie
Pankreas dostáva inerváciu z celiakie, pečene, sleziny a vyšších mezenterických plexusov.
Medzi lobulami v spojivovom tkanive sú obmedzené citlivé telieska Vater-Paciniho typu. Inervácia Langerhansových ostrovčekov prebieha oddelene od inervácie glandulárnych buniek pankreasu a obsahuje špeciálne gangliové bunky patriace do vegetatívnej inervácie.
Pankreatické kanály
Jednou z funkcií žľazy, nazývanej pankreas, je produkcia pankreatických enzýmov pre gastrointestinálny systém. Pankreatické kanály sú považované za jeden z hlavných účastníkov transportu a extrakcie tráviacich sekrétov. Podľa neho sú enzýmy produkované acini vystavené v dvanástniku. Rozlišujte hlavný kanál pankreasu, príslušenstvo a malé duktálne kanály.
Všeobecné informácie o tele
Pankreas sa nachádza takmer v strede tela naproti 1 - 2. Stavca pásu v retroperitoneálnej dutine. Na základe mena môžeme povedať, že sa nachádza pod žalúdkom, čo je typické pre polohu na bruchu. Ak osoba stojí, žalúdok a žľaza sú na rovnakej úrovni. Sú oddelené tukovou vrstvou - caul. Telo tela je podlhovasté a je rozdelené do troch častí:
- hlava, ktorá susedí s dvanástnikom, sa nachádza na 1. až 3. bedrovom chrbtici, najmasívnejšie;
- telo, ktoré má tvar trojuholníka, preto má vo svojej anatómii tri okraje a nachádza sa na úrovni 1 bedrového stavca;
- chvost, ktorý má kužeľovitý tvar.
Vzhľadom na charakter vykonávaných funkcií sa železo delí na exokrinné a endokrinné zložky. Prvá tvorí hlavnú časť tela. Sú to acini a lobuly tvorené exokrinnými pankreatickými bunkami. Tieto bunky produkujú hlavné enzýmy pre tráviaci systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostredníctvom malých kanálikov z acini sa enzýmy vylučujú väčšími kanálmi do hlavného kanála pankreasu, čo vedie k črevám - Wirsungovu pankreatickému kanálu.
Endokrinné zložky sú lokalizované v hrúbke exokrinnej hmoty (len 1% celkovej telesnej hmotnosti). Ich hustota sa zvyšuje smerom k chvostu žľazy. Ide o malé okrúhle bunky, tzv. Langerhansove ostrovčeky. Tieto útvary sú husto prepletené s krvnými kapilárami, takže ich tajomstvo sa okamžite dostane do krvi. Hlavnou úlohou týchto buniek je kontrolovať metabolické procesy vylučovaním hormónov. Dva z nich sú produkované len pankreasom: inzulínom a glukonom.
Štruktúra výtokových kanálov telesa
Systém vylučovania sekrécie pozostáva z dvoch veľkých kanálov. Hlavným z nich je kanál Wirsung, ďalším je kanál Santorini. Hlavný kanál vzniká v chvoste žľazy a prechádza celým orgánom. Kanál má tvar oblúka alebo písmena S, najčastejšie opakujúci tvar upchávky. Zúženie kanála pankreasu je jasne viditeľné od hlavy k chvostu. V celej svojej dĺžke sa spája s menšími kanálmi. Ich štruktúra a množstvo pre každú osobu sú individuálne. Niektoré majú štruktúru trupu, potom počet tubulov dosahuje 30, iné - voľné, v ktorých môžete počítať až 60 malých kanálov. V prvom prípade sa vzdialenosť medzi malými kanálmi pohybuje od 0,6 do 1,6 cm a v druhom je to oveľa menej - od 0,08 do 0,2 cm.
Hlavný kanál pankreasu prechádza celým orgánom do hlavy, kde prúdi do dvanástnika cez lumen. V sútoku vytvoril ventil, ktorý sa nazýva zvierač Oddi. Riadi výstup enzýmov zo žľazy. 0,3 cm pred sfinkterom prúdi kanál Santorini do hlavného kanála vylučovania. V ojedinelých prípadoch má nezávislú cestu zo žľazy, ktorá nie je pripisovaná patológii. Takáto štruktúra nemá nepriaznivý vplyv na celkový zdravotný stav osoby.
Veľkosti normálnych výstupných kanálov
Hlavný vylučovací kanál vzniká v chvoste a končí v mieste spojenia hlavy a čreva pankreasu. Normálna dĺžka kanála Virunga je 16-23 cm, priemer potrubia sa postupne zužuje smerom k chvostu. Na rôznych miestach dosahujú hodnoty:
- na začiatku - 0,1–0,17 cm;
- v oblasti tela - 0,24–0,26 cm;
- pri výstupe - 0,28–0,33 cm.
Kde sa otvárajú kanály žliaz a pečene?
V oblasti hlavy Wirsungu sa kanál spája so Santorínom a spoločným žlčovodom. Po priechode cez lúmen otvorený do čreva s veľkou bradavkou Vater (duodenálna). Sútok vylučovacích kanálov pečene a pankreasu prechádza spoločným žlčovodom. Vzniká po sútoku žlčníka a bežného pečeňového kanála v pečeni. U 40% ľudí sa prívodný kanál otvára do čreva oddelene s malou duodenálnou bradavkou.
U 40% ľudí sa prívodný kanál otvára do čreva oddelene s malou duodenálnou bradavkou.
V anatómii spojenia vylučovacích kanálikov pankreasu a pečene sa rozlišujú 4 štruktúry. Prvý prípad je charakteristický pre 55%, keď je na sútoku kanálov vytvorená spoločná ampulka. S touto štruktúrou sfinkter ovláda oba východy. V druhom prípade sa vylučovacie kanály spoja bez vytvorenia ampúl a potom sa otvoria do čreva. Táto lokalita sa nachádza v 34% ľudí. Zriedkavé je 3. typ umiestnenia východov (4%), keď hlavné kanály pečene a pankreasu prúdia oddelene. Štvrtý prípad je zvláštny až 8,4%, v ktorom sú obidva kanály vylučovania vo veľkej vzdialenosti od dvanástnikovej papily.
Anomálie a dilatácia potrubia
Zmeny a odchýlky v anatómii orgánu sa označujú ako abnormálny vývoj. Príčiny sú zvyčajne vrodené. Genetické defekty môžu viesť k bifurkácii hlavného kanála, čo vedie k vytvoreniu dvojice hlavných vylučovacích vetiev. Možné zúženie - stenóza. V dôsledku stagnácie alebo blokovania malých tubulov a hlavného kanála sa vyvíja pankreatitída. Zúženie vylučovacích tubulov vedie k zažívacím problémom. Stagnácia a zmeny tekutín vyvolávajú cystickú fibrózu, ktorá spôsobuje modifikácie nielen žľazy, ale aj niektorých telesných systémov.
5% ľudí môže vytvoriť ďalší kanál, ktorý sa nazýva abberant (dodatočný). Začne v oblasti hlavy a cez Heliho sfinkter odtiahne tráviace enzýmy do čreva. Ďalší kanál vylučovania sa nepovažuje za ochorenie, ale vyžaduje osobitné štúdium a liečbu. Je potrebné poznamenať, že blokáda často spôsobuje záchvaty akútnej pankreatitídy.
Normálna veľkosť Wirsungovho kanála je 0,2 cm a zmena veľkosti vedie k poruche pankreasu. Dilatácia potrubia môže viesť k vzniku nádoru alebo kameňov v žľaze. Časté prípady prekrývania sa intrapancreatic duct v pankrease, rozvoj chronickej pankreatitídy. Akútne formy ochorenia často vyžadujú pankreatektómiu (odstránenie orgánu).