Pečeňová cysta: čo to je a liečba

Mnohí sa pýtajú: "Pečeň cysta: čo to je a liečba." V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať touto patológiou so špeciálnym zameraním na CT a MRI diagnostiku.

Čo je cysta pečene a ako sa lieči?

Cysty pečene (kód ICD 10 - K76.8) sú rozdelené na:

Získané formácie, založené na príčinách cysty, pečene sa delia na:

Jednoduché cysty pečene

Pečeňové cysty, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku obštrukcie žlčových ciest, sa nazývajú jednoduché. Nachádzajú sa u 5-14% dospelej populácie a často sú diagnostickým nálezom v radiačných štúdiách. Jednoduché cysty môžu byť:

Viacnásobné cysty sa často kombinujú s cystami obličiek.

Ultrazvuková diagnostika

S ultrazvukom, nekomplikované jednoduché cysty vyzerajú ako jasné, zaoblené, anechoické formácie s radom špecifických vlastností: to je účinok posilnenia vzdialenej steny, distálneho pseudo zosilnenia echového signálu, účinku bočných tieňov.

CT diagnostika

S CT majú jednoduché cysty aj typický obraz. Na CT majú tvar okrúhlych, homogénnych štruktúr štruktúry s veľmi odlišnými a rovnomernými okrajmi. Ak však plátok počítačovej tomografie prechádza bližšie k cystovému pólu, jeho hranica sa javí fuzzy kvôli priemeru v dôsledku zahrnutia parenchýmu orgánu a tekutiny do rezu (pozri obrázok CT vyššie). Kapsula jednoduchej pečeňovej cysty sa zvyčajne nedefinuje. Denzitometrický indikátor jednoduchých cystických útvarov je v rozsahu od 0 do 10 jednotiek Hounsfieldovej stupnice (HU), to znamená, že zodpovedá kvapaline. Malé útvary môžu vykazovať hodnoty hustoty viac ako 20 jednotiek. HU, čo je tiež vysvetlené spriemerovaním tohto indikátora v dôsledku zahrnutia priľahlej časti pečeňového parenchýmu do rezu. V takýchto prípadoch sa odporúča použitie riedších rezov na diferenciálnu diagnostiku. Niekedy cysta pečene môže spôsobiť lokálne porušenie odtoku žlče v dôsledku stláčania priľahlých žlčových ciest (foto CT pozri nižšie).

Na sérii CT v 4. segmente pečene je určená jednoduchá cysta, ktorá spôsobuje lokálne porušenie odtoku žlče. Šípka označuje rozšírené intrahepatické žlčové kanály.

Ťažkosti pri diagnostike pečeňových cyst sa vyskytujú v prípadoch atypie, ktorá sa prejavuje:

1. alebo vnútorné krvácanie do cystickej tvorby, pričom denzitometrický index obsahu sa zvyšuje o viac ako 20 jednotiek. HU,
2. alebo prítomnosť viacerých priečok a zahusťovanie steny.

Na diferenciáciu jednoduchých pečeňových cyst z cystických metastáz a cystadenokarcinómu je potrebné zvýšenie kontrastu. Jednoduchá cysta sa nezafarbí, zatiaľ čo u malígnych racemov dochádza k akumulácii liečiva v zložkách mäkkého tkaniva nádoru. Preháňanie jednoduchej cysty pečene je zriedkavou komplikáciou, ale v prípadoch jej výskytu sa v štruktúre objavuje heterogenita, hustota sa zvyšuje, kapsula sa zahusťuje a stáva sa dobre viditeľnou.

Traumatické cysty pečene

Traumatické cysty pečene zahŕňajú:

Hematóm pečene

Pre diagnostiku hematómu pečene je veľmi dôležité anamnestické spojenie s traumou. Ak je orgán poškodený na počítačových tomogramoch, môžete vidieť prerušovaciu čiaru (foto CT sken vyššie). Pod kapsulou sa často hromadí krv. V tomto prípade má hematóm vzhľad obmedzenej lentikulárnej formy akumulácie tekutiny s hustotou viac ako 60 HU (foto CT nižšie).

Subkapsulárny hematóm pečene, subakútne štádium. CT vyšetrenie pod kapsulou ľavého laloku pečene je určené lentikulárnou akumuláciou krvi, ktorej denzitometrický index je od 40 do 65 jednotiek. HU.

Počas 2-3 dní po poranení zostáva denzitometrický index erupcie krvi vysoký. V budúcnosti, keď sa krv lýzuje, sa denzitometrický index hematómu nerovnomerne znižuje a v dlhodobom horizonte zodpovedá množstvu kvapaliny. Hematóm s lyzovanou krvou je ťažké odlíšiť od jednoduchej cysty pečene.

Parenchymálny hematóm pečene. Na segmente CT a 8 je určená akumulácia krvi, ktorá má priemerný denzitometrický index 60 jednotiek. HU. Na okraji hematómu začína lizirovania rozliata krv. Hematóm spôsobuje lokálne porušenie odtoku vnútra pečeňových žliazov (šípky).

Diagnostikovanie hematómu, ktorý sa vytvoril hlboko v pečeňovom parenchýme, nie je ťažké ani v akútnom období, pretože čerstvá krv poskytuje charakteristický CT vyšetrenie - obmedzené, dokonca zvýšenie hustoty. Lýza krvi v parenchymálnom hematóme sa vyskytuje z periférie do stredu (foto CT sken vyššie). Avšak nie všetky hematómy sa menia na traumatické pečeňové cysty. Proces involúcie hematómu môže prebiehať niekoľkými cestami. V niektorých prípadoch, ako bolo ukázané vyššie, dominujú procesy lýzy, pričom obsah hematómu sa mení na homogénnu kvapalinu. Paralelne sa vytvorí falošná kapsula. Táto vývojová dráha robí z hematómu variant serómu, ktorý sa líši od jednoduchej cysty pečene. V iných sa organizuje nahromadená krv. V hematóme sa vyvíja spojivové tkanivo, do neho zapadajú cievy, zmenšuje sa veľkosť a mení sa vnútorná štruktúra na pevnú látku. Proces končí zjazvením, kým sa neobjavia miesta kalcinácie. Tento vývoj je charakteristickejší pre intrahepatický hematóm. A ak sa štúdia vykonáva vo fáze zjazvenia hematómu, jej diagnostika môže byť ťažšia. V tomto prípade sa pri CT vyšetrení hematóm prejavuje ako úsek s nízkou hustotou s nerovnomernými a fuzzy kontúrami a simuluje tvorbu pečene. Ako hematóm a klíčenie krvných ciev do neho, podobnosť s tvorbou sa zvyšuje ešte viac. Zvýšenie kontrastu tiež neprináša jasnosť, pretože pri zvýšení kontrastu môže byť vaskulárna sieť pozorovaná v arteriálnej fáze s vylepšením kontrastu v štruktúre hematómu a aktívna akumulácia spojivového tkaniva v žilovej fáze vedie k aktívnej akumulácii kontrastného materiálu. História procesu je v diferenciálnej diagnostike kľúčová. Relatívne rýchla dynamika obrazu, do dvoch týždňov, pozorovaná akýmkoľvek spôsobom vizualizácie, je presvedčivým znakom parenchymálneho hematómu.

V štúdii MRI bude intenzita signálu závisieť od veku hematómu. V akútnom období je v T vysoký signál₂ vážený obraz a nízky signál v T₁ Ďalej sa intenzita signálu postupne zvyšuje a v T₂ sa nemení (foto MRI nižšie).

Rovnaké pozorovanie ako CT vyšetrenie uzavretého poškodenia pečene (pozri vyššie). MPT v sekvenciách T1 (a) a T2 (b) (vysvetlené v texte).

Komplikácie hematómu zahŕňajú pokračujúce krvácanie a hnisanie. Pri pokračujúcom krvácaní sa pozoruje zvýšenie veľkosti hematómu a tekutina a filamenty fibrínu sa neustále pozorujú v jeho obsahu (tieto sú jasne definované ultrazvukom). S hematómovým hnisaním sa tvorí typický vzor abscesu pečene.

Pečeň biloma

Biloma pečene sa vytvára v dôsledku poškodenia žlčových ciest a v dôsledku toho akumulácie žlče v tkanive orgánu. Má niekoľko diferenciálnych funkcií, ktoré ho odlišujú od serómu alebo jednoduchej cysty. Hoci je potrebné poznamenať, že biloma pečene sa môže zvýšiť, a preto je potrebné pravidelne monitorovať jej veľkosť, aby sa zabránilo prasknutiu tejto patologickej formácie.

Parazitické cysty pečene

Parazitické cysty pečeňového stretnutia v priemerných zemepisných šírkach majú echinokokovú povahu častejšie.

Echinokoková cysta pečene

Diferenciálna diagnóza echinokokových cyst pečene by nemala spôsobiť ťažkosti: prítomnosť kapsuly je presvedčivým znakom parazitických cyst prírody (pozri foto CT a MRI).

Echinococcus pečeň typu II. Pri CT vyšetrení v segmente 5 pečene je definovaná viackomorová cysta, oddelená silnou septa.

S MRI sa kapsula parazitickej cysty, prepážky, vnútorných obsahov a oblastí vypustenia lepšie vizualizuje vo všetkých sekvenciách (foto MRI nižšie).

Pečeňové echinokoky na MRI.
A - T2 vážený obraz v koronárnej rovine.
B - T2 vážený obraz a osová rovina. V ôsmom segmente pečene je určená viackomorová cysta. Zosilnené priečky a kapsula sú jasne viditeľné, ako aj dcérske cystické útvary charakteristické pre parazita.

Alveokoková cysta pečene

Menej časté sú alveokokové pečeňové cysty na území Ruskej federácie. Sú agresívnejší rast. Majú tendenciu šíriť sa inváziou do priľahlých štruktúr a orgánov. Na CT sa alveokoková cysta vyznačuje silnejšou kapsulou, zatiaľ čo jej vnútorný povrch je nerovnomerný. Kapsula môže obsahovať kalcifikácie. Dôležitým charakteristickým znakom cystickej tvorby alveokokovej povahy je relatívne homogénna a hustá vnútorná štruktúra. denzitometrický index, ktorý dosahuje 40 jednotiek. HU.

Podľa uvedených príznakov môže alveokoková pečeňová cysta simulovať tvorbu inej povahy. Využitie intravenózneho zosilnenia kontrastu rieši otázky diferenciálnej diagnózy: obsah parazitickej cysty neakumuluje kontrastnú látku (pozri MRI foto vyššie).

Liečba cysty pečene

Liečba pečení cyst sa vykonáva len chirurgicky (pozri video vyššie). Konzervatívne sa uskutočňuje iba konzervatívna a symptomatická terapia liečivom.

Odpoveď na otázku „cysta pečene: čo to je a liečba?“ Sa z článku stala jasnou. Pre hlbšie vedomosti vám odporúčame, aby ste na našich webových stránkach odkazovali na iné články o chirurgii.

Cysta obličiek so septom

Cysta v pečeni - príčiny ochorenia a liečba

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pečeňová cysta je benígny novotvar, ktorý má vzhľad močového mechúra naplneného čírou tekutinou. Steny močového mechúra sú tvorené spojivovým alebo epiteliálnym tkanivom, vnútri môže byť tenká priehradka. Kvapalina je zvyčajne číra, bez zápachu a bezfarebná.

V niektorých prípadoch sa stáva zelenou, získava silnejšiu konzistenciu a keď preniká infekcia, cysta sa naplní hnisom. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti pečene, či už na povrchu (subkapsulárne) alebo v hĺbke tohto orgánu (parenchymálny). Široko rôznorodé a veľkostné.

Čo sú cysty a ich liečba?

Povaha cysty môže byť iná. V prípade pravých cyst s epitelovou membránou sa najčastejšie hovorí o genetickej mutácii. Pečeň pacienta s polycystickým ochorením od narodenia má mnohopočetné novotvary rôznych veľkostí, ktoré nezasahujú do práce orgánu a sú nebezpečné iba v prípade prasknutia, ktoré vedie k krvácaniu. Nájdené vrodené polycystické dieťa najčastejšie po narodení.

Falošné cysty sa tvoria v dôsledku rôznych ochorení.

Zvážte príklady takýchto chorôb a ich liečebných metód:

Po liečbe črevnej fázy ochorenia je možná chirurgická liečba.

Aké sú nebezpečné cysty?

Malý útvar s priemerom od milimetrov do 1-2 centimetrov zvyčajne nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, najmä ak v ňom nie je hnis alebo krv. Pacienti s polycystickým ochorením môžu žiť mnoho rokov bez problémov s prácou v pečeni.

Avšak veľké cysty 5-10 centimetrov alebo viac vyvíjajú tlak na tkanivo pečene, čo môže viesť k prasknutiu krvných ciev alebo žlčových ciest. To vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• žltačka;
• bolesť;
• Vnútorné krvácanie;
• Dysfunkcia pečene;
• Infekčná penetrácia;
• prekrvenie;
• slabosť;
• Horúčka.

Nebezpečenstvo cysty sa zvyšuje so svojou veľkosťou. Formácie hnisu predstavujú vážnejšiu hrozbu: baktérie, ktoré sa množia v ich dutine, môžu spôsobiť otravu krvi alebo pokračovať v ničení tkaniva pečene a ich odpadové produkty vedú k rýchlej smrti pacienta v dôsledku otravy. Preto by sa mali najprv odstrániť cysty s hnisom.

Vážnym nebezpečenstvom môže byť aj cystadenom, cystický benígny rast, schopný degenerácie na rakovinu.

Parazitické cysty

Sú to druhy, ktoré sú spôsobené činnosťou parazitických červov, ako sú echinokoky, trematódy a ďalšie. Parazit sa môže živiť tkanivom pečene alebo krvou, postupne sa zväčšuje a vytvára tlak na okolité tkanivá.

Najčastejšie sú tieto cysty spôsobené echinokokom, ktorý sa prenáša na ľudí z domácich zvierat, ako sú psi. Človek je prostredný hostiteľ, larvy parazita žijú v jeho tele. Akonáhle v čreve, larva preniká do krvi a je prenesená do pečene, kde začína pomaly rásť.

Ak echinokokóza nie je liečená, cysta tvorená parazitom dosiahne veľkosť hlavy dieťaťa.

Vzácnejším patogénom je alvekokok. Je to červ, ktorý parazituje voľne žijúce zvieratá. Mechanizmus prenikania do pečene je rovnaký ako mechanizmus echinokokov, ale následky sú oveľa závažnejšie. Alveococcus môže spôsobiť nekrózu pečeňového tkaniva a cirhózy, obštrukčnú žltačku a tiež transportovať krv do iných orgánov, vrátane mozgu a pľúc.

Pre takúto schopnosť tvoriť metastázy sa alvekokóza označuje ako "parazitická rakovina". Alveococcus cysty sú menšie, ale nebezpečnejšie.

Môže sa cysta rozpustiť?

Niektoré typy neoplaziem sa dajú vyriešiť bez chirurgického zákroku. Aby bola cysta vyriešená, musí byť neparazitická a pre rýchlu resorpciu je potrebné použiť ľudové prostriedky:

• Korene lopúcha Vezmite lyžicu sušených koreňov, nalejte pohár vody a varte 15 minút. Potom trváme na pol hodine, výsledný vývar sa filtruje. Je potrebné piť prostriedky počas dňa na 1/3 pohárov za 15 minút pred každým jedlom;
• Loptová šťava Šťava sa vytlačí z mladých listov, zriedi sa vodou 1: 1 a konzumuje sa v 2 polievkových lyžiciach 3 krát denne, tiež 15 minút pred jedlom;
• Spojková tyč. Polievková lyžica rozdrvených sušených stoniek rastliny sa naleje vriacou vodou (0,5 litra) a nechá sa stáť jednu hodinu. Potom infúziu vypite v malých dávkach po celý deň;
• Korene devyasila. 100 g koreňov sa naleje do litra vody, potom sa k nim pridá suché droždie (1 polievková lyžica), zmes sa umiestni na dva dni na tmavé miesto. Pite infúziu za 20 minút. po jedle nie viac ako 100 g. Po skončení infúzie si urobte prestávku 1-2 mesiace.

Pamätať! Diagnostikovať a predpisovať liečbu, vrátane. a ľudových prostriedkov môže len lekár. Liečivé rastliny nie sú úplne neškodné.

Cyst Diet

Vo väčšine prípadov, cysta pečene nevyžaduje žiadne diétne obmedzenia. Niekedy, ak je odtok žlče ťažký, lekár môže predpísať niektoré zmeny v strave.

Najčastejšie sa týkajú ťažkých potravín bohatých na tuky:

• Vyprážané, solené, údené, konzervované živočíšne produkty sú obmedzené;
• Odporúča sa opakovanie zvieracej pečene;
• Odporúča sa úplné odmietnutie kávy a sýtených nápojov;
• Namiesto toho je pre pacienta lepšie konzumovať viac džúsov a čerstvého ovocia;
• Namiesto vyprážaných potravín rastlinného pôvodu - varené;
• Počet jedál sa zvyšuje (až 5-6-krát), množstvo potravy v čase sa znižuje;
• Je žiaduce, aby pacient jedol viac mliečnych výrobkov, najmä kefíru a jogurtu;
• Huby v akejkoľvek forme sú vylúčené zo stravy až do úplného uzdravenia;
• Nakladaná zelenina je tiež vylúčená;
• Tiež sa neodporúča horčica, kečup a korenie;
• Múka by mala byť chudá, najlepšie zo všetkých - sušený chlieb.

Výživa u žien sa nelíši od výživy u mužov.

Solitárna cysta

Solitárna cysta je najjednoduchšia zo všetkých. Jedná sa o guľovú fľaštičku bez ramien a priečok vnútri, umiestnenú samostatne. Má tenké steny a veľký objem tekutiny sa hromadí vo vnútri.

Zvyčajne neškodný, ale len dovtedy, kým sa objem príliš nezvýši. Počnúc 3-5 cm v objeme, osamotená cysta začína zasahovať do práce pečene, čo spôsobuje nepríjemné pocity. Jeho rast sa však nezastaví a môže ľahko dosiahnuť decimeter alebo viac.

Samotná cysta sa našťastie ľahko odstráni prepichnutím: ihla sa vloží do pečene pacienta priamo cez kožu, svaly a steny brušnej dutiny, potom sa obsah vytiahne. Proces sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, po ukončení anestézie môže byť bolesť. Vo väčšine prípadov sa však pacient môže vrátiť do niekoľkých hodín po zákroku.

Solitárne cysty sú často anechoické formácie (takmer neodrážajú ultrazvuk kvôli ich tvaru a tenkým stenám), a preto sú takmer nemožné zistiť pomocou ultrazvuku.

Kde sú najčastejšie tvorené cysty?

Cystická formácia sa môže tvoriť v ľavom laloku a vpravo. Pravdepodobnosť vzniku parazitickej cysty v pravom laloku je väčšia, čo je spôsobené zvláštnosťami krvného obehu. Pravý lalok je tiež náchylnejší na mechanické poškodenie, pretože je bližšie k rebrám.

záver

Pečeňová cysta - avaskulárna (bez krvných ciev), dutá vnútri nádoru, vyplývajúca z rôznych dôvodov. Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázky o tom, ako liečiť chorobu a aké následky: závisí od príčin, veľkosti a ďalších charakteristík novotvaru.

Symptómy môžu byť rôzne - od miernej bolesti v pečeni až po dysfunkciu orgánov a žltačku. Mikcysty a malé (až 1-2 cm) cysty zvyčajne nevyžadujú odstránenie, tvorba veľkých veľkostí sa odstráni excíziou alebo punkciou. Cystická neoplazma nie je vždy dobre viditeľná na ultrazvuku. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť cytozu sami, bez konzultácie s lekárom.

1. Hepatická (žlčová) kolika - symptómy u žien a mužov, liečba
2. Metastázy v pečeni - koľko s nimi žije?
3. Čo je polycystická pečeň? Symptómy, liečba a diéta
4. Glykogenóza u detí - typy, symptómy a liečba glykogénnych ochorení

Pečeňová cysta: príčiny, liečba

Pečeňová cysta je neoplazma, ktorá sa často tvorí v ľavej oblasti orgánu a obsahuje v nej kvapalnú látku alebo želé ako žltej farby. Veľkosť cysty a jej tvar závisia od načasovania jej vzniku a od dôvodov jej prijatia. Existuje mnoho typov pečeňových cyst a sú rozdelené podľa niekoľkých kritérií.

Existujú cysty s oddielmi a bez nich, s kamerami (viackomorové) a hydatidnými druhmi. Ženy vo veku od 30 do 50 rokov sú náchylnejšie na takéto vzdelávanie. Pečeňové cysty môžu dosahovať veľkosť a formu až 25 cm na povrchu tela a vo vnútri, ako aj na jednom laloku alebo dvoch lalokoch. V akútnych formách môže novotvar zaplniť až 30% celej pečene.

Všetky nádory sú rozdelené do niekoľkých typov.

Existujú dve hlavné kategórie (správne a nesprávne), ktoré sú ďalej rozdelené do podkategórií.

• Abnormálne cysty sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku poranenia alebo výskytu zápalových procesov. Môže to byť spôsobené abscesom a echinokokovými ochoreniami. Formácie tohto typu sú často detekované ultrazvukom.
• Správne nádory sú cysty vo forme nádorov vznikajúcich v utero.

Všetky správne cysty pečene sa delia na:

• solitárne - neoplazmy v pravej oblasti pečene, zvyčajne okrúhle, nádor má klesajúci charakter smerom k brušnej oblasti;
• polycystické - vznikajú v ľavej časti pečene, menej často vpravo, sú spojené so zmenami alebo mutačnými procesmi v orgáne;
• cystická fibróza je dedičná a vrodená.

Parazitické cysty sú výsledkom požitia baktérií, najčastejšie prenášaných zo zvierat. Všetky parazitné formácie sú rozdelené na:

• Echinokok - príčina vzniku je spojená so vstupom pásomníc do tela, zvyčajne tento typ nie je liečený liekmi a vyžaduje chirurgický zákrok;
• alveokokové - spojené s požitím červov.

Novo vytvorené cysty pečene nevykazujú žiadne malé príznaky. Najčastejšie sa príznaky stávajú viditeľnými pri raste nádoru, v dôsledku čoho sa pacient môže cítiť:

• otravné a tupé bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť, zvracanie;
• v zriedkavých prípadoch zvýšené potenie a dýchavičnosť;
• znížený výkon;
• zmeny stolice (stáva sa tekutým);
• grganie;
• v zriedkavých prípadoch mechanická žltačka.

Parazitická cysta pečene je tvorená požitím škodlivých baktérií. Neparazitické účinky vznikajú v dôsledku užívania liekov, ktoré majú vplyv na hormóny, ako aj v dôsledku poranení alebo operácií na pečeni, zápalových procesov alebo patológií žlčníka.

V prípade malých formácií si lekári zvolia taktiku pozorovania. Možno predpis špeciálnej diéty a lieky. Detekcia nádorov sa uskutočňuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia na bruchu alebo na tachografe. Použije sa tiež MRI.

Cysty, ktoré spôsobujú nepríjemné príznaky a zároveň rýchlo rastú, vyžadujú chirurgický zákrok, pretože môže existovať hrozba prasknutia novotvaru. Ak sa neoplazma ponechá bez liečby, môže sa vyskytnúť atrofia pečene a nahradenie parenchýmu a môžu sa vyskytnúť vredy, nádory a rôzne patológie.

Konzervatívnejšou možnosťou chirurgického zákroku môže byť laparoskopia, čiastočné vloženie tenkého chirurgického nástroja do tela na odstránenie nádoru.

Počas operácie a bez nej lekári odporúčajú diétu s cystou pečene, ktorá zahŕňa elimináciu údených a vyprážaných potravín, ako aj alkoholu, tabaku, korenia, kávy, muffinov a iných produktov, ktoré je potrebné skontrolovať u špecialistu.

Odporúčaný príjem varených potravín, odrôd mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku, odvarov šípok, kompótov, slabého čaju a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku.

Musíte dodržiavať niekoľko dôležitých princípov diéty:

• diéta by mala obsahovať určité množstvo ľahko stráviteľnej bielkoviny, ktorá sa vypočíta individuálne so svojím lekárom;
• V potrave by mali byť prítomné najviac rastlinné tuky a výrobky pripravené varením alebo dusením;
• potrava by mala byť frakčná - osemkrát denne v malých porciách, z ktorých každá nie je väčšia ako 200 gramov;
• Diéta je navrhnutá tak, aby počet kalórií nepresiahol 3000.

Účinnosť liečby ľudových prostriedkov v tomto prípade je veľmi relatívna. Pri použití netestovaných liekov môže cysta zvýšiť priemer a priebeh. Pred ošetrením rôznymi odvarmi alebo inými metódami sa poraďte s lekárom.

Tradičná medicína odporúča prijímanie odvarov žraloka, pripraveného miešaním jednej kvapky rastlín v pohári vody. Okrem bylín, môžete jesť prepelice vajcia každé ráno, ktoré podľa tradičných liečiteľov vám ušetrí od choroby za tri týždne.

Nezabudnite, že s pomocou tradičnej medicíny, cysty pečene nemožno vyliečiť - to je nemožné. Vždy potrebovať priebeh liečby, priebežné vyšetrenie a presné vykonávanie pokynov ošetrujúceho lekára.

Liečba cyst pečene môže byť doplnená o použitie bylinných prípravkov z tisícročí, bodliak mliečny, tyran, mullein.

Ak novotvar nedosiahol veľkú veľkosť, je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku a vyhnúť sa podávaniu liekov a diéty. Dokonca aj pri veľkých nádoroch, po odstránení cysty, je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sú možné komplikácie a recidívy. Ak necháte vyššie uvedené príznaky bez pozornosti a nezačnete liečbu cyst v pečeni včas, tvorba môže trvať príliš veľký objem pečene, čo bude fatálne.

Ak má pacient cystu, ktorá nevykázala žiadne príznaky (nezvyšuje sa, bez bolesti), operácia na jej odstránenie sa prenesie do obdobia po pôrode. Urobte to výhradne za účelom obmedzenia negatívneho vplyvu na plod.

Pozri tiež: príznaky Gilbertovho syndrómu

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>

Medinfo.club

Portál o pečeni

Čo je nebezpečná cysta pečene, príčiny jej vzniku a čo robiť, aby sa vyriešila?

Cysta v pečeni je benígny nádor naplnený tekutinou a majúci spojivovú kapsulu. Existujú prípady, že vo vnútri nádoru sa vytvorí septum, to znamená noha.

Distribučná zóna a miesto tvorby cysty pečene sa líšia: na povrchu vitálneho dôležitého orgánu, v jednom laloku alebo v hĺbke. Veľkosť nádoru sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 25-30 cm.

Aký je dôvod? S patologickým fenoménom, ktorý môže byť prítomný v ľudskom tele v remisii, a sám o sebe je známy už vo veku 30-50 rokov.

Stojí za zmienku, že v gastroenterológii je cysta na pečeni diagnostikovaná len v 1% prípadov. Ale najcitlivejšou skupinou tohto ochorenia sú ženy, ich frekvencia (frekvencia) je 5-krát vyššia ako u mužov. Veková hranica je 35-50 rokov. Podľa lekárskych pozorovaní sú cysty v pečeni sprevádzané ďalšími ochoreniami, ako sú: obličkové kamene, cirhóza vitálneho orgánu, polycystické vaječníky a pankreas.

druh

Podľa ich druhu sú novotvary v vitálnom orgáne rozdelené na:

1. parazitárne:

• Echinokokové vzdelávanie - zasiahlo pravý lalok tela. Dôvodom výskytu parazitov - pásomníc.
• alveokokové formácie - cestódy v počiatočnom štádiu.

1. neparazitujících:

• pravda - je dôsledkom nesprávneho vývoja žlčových ciest, najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov:

• soliarna - vytvorená v pravom laloku pečene alebo v spodnej časti tela, má prepážku. Toto ochorenie sa vyskytuje u novorodencov a je výsledkom genetických mutácií.
• polycystický - je dôsledkom patologických zmien v génoch. Umiestnenie je úplne celý životne dôležitý orgán, rast takéhoto nádoru je vidieť po celý život.
• cystofibróza - poškodenie pečene, golierovej žily a tvorba mnohých malých cyst.

• false - je nebezpečným vedľajším účinkom ruptúry pečene, vo väčšine prípadov sa považuje za získanú chorobu, môže mať zápalový účinok a vracať sa aj po operácii:

• jedno - podľa množstva - 1;
• viac - od 2 alebo viac.

Príčiny

Máte cysty v pečeni, ale neviete, aké boli príčiny jej vzniku a aká by mala byť liečba? Nebojte sa, pomôžeme vám na to prísť.

Medzi najčastejšie príčiny nádorov v pečeni patria:

• genetické predispozície ľudského tela,
• hormonálne zlyhanie,
• zápalový proces v pečeni,
• poškodenie pečene (poranenie), ktoré má za následok takéto následky.

Do dnešného dňa však lekári úplne nestanovili konkrétne dôvody výskytu takejto choroby. Preto len komplexná diagnóza tela pacienta je schopná preukázať úplný obraz ochorenia, vďaka ktorému Váš lekár predpíše správnu a včasnú liečbu.

Známky vzdelávania

Vedci si všimli, že v vitálnom orgáne nie sú žiadne nervové zakončenia, takže prvé príznaky vo väčšine prípadov možno prehliadnuť. Nádor sa spravidla cíti len vtedy, keď rastie na 8 centimetrov, alebo sa zvyšuje objem brucha, alebo napríklad pri vyšetrení krvi.

V neskoršom štádiu vývoja cysty v tele je možné tieto príznaky ochorenia rozlíšiť ako:

• výskyt tupej bolesti na pravej strane alebo na pupku,
• hnačka,
• dávenie,
• znížená chuť do jedla
• celková malátnosť a dýchavičnosť,
• žltačka,
• drastického úbytku hmotnosti
• zvýšenie veľkosti brušnej dutiny.

V menšej miere sa prítomnosť cysty môže stanoviť palpáciou, to znamená vyšetrením lekárom. Ale častejšie, keď sa vyvinie aspoň jeden z uvedených príznakov, lekár pošle svojho pacienta na ultrazvuk a CT vyšetrenie s cieľom potvrdiť alebo poprieť jeho obavy o stanovení tejto diagnózy.

Dôsledky a komplikácie

Čo je nebezpečná cysta pečene? Toto ochorenie je nebezpečné v prípade komplikácií, ktoré môže choroba spôsobiť. Napríklad nádor môže rásť a dosahovať veľké veľkosti, ako napríklad 20-25 centimetrov. Súčasne dôjde k významnému zvýšeniu objemu brucha. toto všetko môže provokovať:

• uvoľňovanie tekutých cyst v brušnej dutine, sprevádzané ruptúrou nádoru,
• krvácanie vitálneho orgánu
• hnisanie cysty s následnou intoxikáciou ľudského tela,
• šírenie parazitov v krvi a žlči - pri prasknutí echinokokového nádoru.

Cysta, ktorá dosiahla veľkú veľkosť, môže byť sprevádzaná žltačkou a prudkým poklesom hmotnosti, pri ktorom bude pozorovaný významný nárast v brušnej dutine.

diagnostika

Našla sa cysta na pečeni, ale príčiny jej vzniku nie sú stanovené? Čo potom robiť? Najprv je potrebné poradiť sa s lekárom za účelom vyšetrenia tela, pomôže to rýchlo pochopiť príčinu nádoru v pečeni. Najčastejšie, pre diagnostiku akejkoľvek choroby, lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie brucha. Vďaka tejto diagnóze vnútorných orgánov je možné určiť veľkosť nádoru, jeho umiestnenie, počet, oblasť poškodenia, ako aj určiť typ tekutiny. V druhom prípade je ultrazvuk kontrolnou metódou punkcie nádoru (laparoskopia).

Taktiež nie je horšia ako ultrazvuk a CT (počítačová tomografia), ktorá je určená na určenie presnej veľkosti cysty. MRI (magnetická rezonancia) tiež umožňuje určiť príčinu nádoru v pečeni.

Ak máte podozrenie na parazitickú odrodu nádoru, potom lekár predpíše sérologický test na určenie typu parazita, ktorý ochorenie spôsobil. Medzi takéto diagnostiky patria:

• ELISA - imunotest,
• RIA analýza - rádioimunitné,
• RAC analýza - reakcia väzbového komplementu,
• XRF analýza - rôntgenová fluorescencia,
• markery hepatitídy C sú vírusové,
• PCR analýza - polymerázová reťazová reakcia.

Lekár tiež predpíše najbežnejšie testy, ako napríklad:

• úplný krvný obraz (od prsta),
• biochémia krvi (zo žily).

Aby sme aspoň pochopili hodnoty získaných krvných indexov, je potrebné poznať ich normy a možné odchýlky, čo indikuje prítomnosť nádoru. Stojí za zmienku, že každé laboratórium, ktoré vykonalo krvný test, si stanovuje vlastné štandardné ukazovatele, takže sa môžu mierne líšiť od tých, ktoré sú uvedené nižšie.

Cysta so septom v pečeni

Pečeňová cysta - objemová tvorba fokálnej tekutiny v pečeni. Hlavným dôvodom výskytu cysty pečene môže byť vrodená alebo získaná povaha, infekčná (echinokokóza, amebiáza), pôvod nádoru alebo výsledok traumy. Pečeňové cysty sú prevládajúce v jednotlivých (solitárnych) cystách a viacnásobných, spojených podľa kolektívneho termínu polycystického ochorenia pečene. Vo väčšine prípadov sa cysty detegované v pečeni, pokračujú bez akýchkoľvek symptómov a len dosahujú významné veľkosti, stláčaním okolitého tkaniva alebo elementov pečeňového parenchýmu môžu viesť k výskytu symptómov, ako je bolesť v pravej hypochondriu alebo bruchu, dyspepsia. Takýto symptóm ako horúčka, zimnica môže znamenať komplikovaný zápalový priebeh cysty alebo vývoj abscesu pečene. Pretože symptómy pečeňových cyst sú často neprítomné, vo väčšine prípadov sa cysta ukáže ako diagnostický nález pri vykonávaní takých diagnostických metód, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT) brušnej dutiny. Rovnaké výskumné metódy sa používajú na lokálnu diagnostiku cyst a stanovenie taktiky liečby. Zvolená liečba závisí od typu cysty pečene a jej príčiny. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy sú správne považované za liečbu punkcií cyst pod ultrazvukovým vedením alebo za ich odstránenie pomocou laparoskopických technológií. V zriedkavých prípadoch, keď sú cysty veľké alebo vykazujú znaky slinenia (malígna degenerácia), chirurgická liečba spočíva v resekcii segmentu alebo laloku pečene a dokonca menej často transplantácii.

Čo je cysta pečene?

Čo je cysta pečene?

Termín "cysta pečene" označuje objemnú tvorbu tekutín v pečeni alebo takzvanú neparazitickú cysty, tiež známa ako jednoduchá cysta pečene. Existujú však aj iné cystické lézie, ktoré by sa mali odlišovať od skutočných jednoduchých cyst. Celá skupina cystických lézií pečene zahŕňa jednoduché cysty, mnohopočetné cysty spôsobené polycystickým ochorením pečene, parazitickými cystami alebo echinokokózou pečene (echinokokálna pečeňová cysta), cystickými nádormi a abscesmi pečene. V prevažnej väčšine prípadov môžu byť tieto ochorenia zvyčajne diagnostikované na základe pacientových sťažností, klinických príznakov, anamnézy ochorenia a ultrazvuku. Cysty žlčových ciest, choledochus a Caroliho choroba sa líšia od cyst z pečene tým, že sa do patologického procesu zapájajú žlčové cesty a tento článok sa o nich nebude diskutovať.

Predpokladá sa, že pre pacientov, ktorí trpia jednoduchými cystami pečene, sa optimálny pomer medzi bezpečnosťou liečby a jej účinnosťou dosahuje použitím minimálne invazívnych liečebných technológií, ako je drenáž vpichu pri ultrazvukovej kontrole alebo laparoskopická intervencia zameraná na excíziu cysty "pneumatiky" (horná časť cysty), nasávanie obsahu cysty s následnou liečbou vnútorného povrchu zostávajúcej cysty krvnou koaguláciou zosilnenou argónom (napr. koagulátor sila triáda, USA). Pokiaľ ide o pacientov s niekoľkými jednoduchými cystami pečene, taktika liečby nie je taká jednoznačná kvôli vytvoreniu mnohých „okien“ po odstránení „pneumatík“ z povrchu mnohých cyst a veľkého povrchu rany. Resekcia pečene je v tomto prípade účinnejšou liečbou, ale vnímané riziká pooperačných komplikácií sú vysoké. Neexistuje tiež jednoznačný algoritmus v liečbe echinokokálneho poškodenia pečene.

Aké sú príčiny tvorby cyst v pečeni a aké typy cystických útvarov emitujú?

Jednoduché cysty pravej pečene

Príčiny vzniku jednoduchých pravých pečeňových cyst nie sú úplne známe, ale vo väčšine prípadov sa predpokladá, že sú vrodené. Tieto cysty sú lemované epitelom žlčového typu a možno sú tvorené v dôsledku narušenia procesu spájania laterálnych (aberantných) žlčových ciest so spoločným systémom žlčových ciest, čo vedie k progresívnej dilatácii izolovaných kanálikov, ktoré sú lemované vylučujúcim epitelom. Takéto cysty pečene zriedka obsahujú žlč a spravidla sa tekutina v týchto cystách podobá zloženiu krvnej plazmy, v ktorej nie je žlč, amyláza a leukocyty.

Epiteliálna výstelka cystovej steny neustále vylučuje tekutinu, v súvislosti s ktorou často dochádza k recidíve pravých pečeňových cyst po ich punkcii.

Polycystická pečeň

Polycystické autozomálne dominantné ochorenie pečene u dospelých je dedičné a spravidla spojené s autozomálne dominantným polycystickým ochorením obličiek. V tomto štádiu štúdie ochorenia sa zistilo, že autozomálne dominantné polycystické ochorenie pečene je dôsledkom mutácie génov PKD1 a PKD2. U niektorých pacientov však nebola identifikovaná kombinácia polycystickej pečene a polycystického ochorenia obličiek. Výskumní pracovníci spájajú tento izolovaný variant polycystickej pečene s mutáciou v géne PRKCSH, ktorý kóduje fosfoproteín, ktorý je substrátom pre proteínkinázu C. Napriek týmto rozdielom v genotype je fenotyp izolovaných autozomálne dominantných polycystických pečene veľmi podobný kombinovanej autozomálne dominantnej polycystickej pečeni a obličkám. U pacientov s kombinovanou polycystickou patológiou predchádzajú cysty v obličkách ich výskytu v pečeni. Je potrebné poznamenať významný rozdiel v klinickom priebehu polycystickej pečene a obličiek: ak polycystická choroba obličiek zvyčajne vedie k výskytu zlyhania obličiek, potom je polycystické ochorenie pečene extrémne zriedkavo spojené s rozvojom fibrózy a následným zlyhaním pečene.

Nádorové cysty

Nádory pečene s centrálnou nekrózou na ultrazvukových obrazoch sú často mylne považované za cysty pečene. Pravá pečeňová cysta je veľmi zriedkavo nádorového pôvodu. Príčiny adenómu a adenomatózneho karcinómu nie sú známe, ale môžu byť výsledkom proliferácie abnormálnych embryonálnych zárodkov žlčníka alebo žlčového epitelu. Na vnútornej strane sú cystické nádory pečene lemované jednoduchým kubickým alebo cylindrickým epitelom žlčového typu a obklopené kapsulou spojivového tkaniva. Cystadenóm je prekancerózne ochorenie s vysokým rizikom malígnej transformácie na cystadenokarcinóm, charakterizované papilárnymi rastmi vylučujúceho epitelu a klíčením bazálnej membrány.

V retrospektívnej štúdii Kim a ďalší skúmali hodnotu kvantitatívneho farebného zobrazenia zvýšenej frakcie arteriálnej pečene (frakcia zlepšenia artérií) s cieľom detegovať hepatocelulárny karcinóm (HCC) počas počítačovej tomografie (CT). Výskumníci zistili, že priemerná citlivosť pri detekcii HCC pri vykonávaní analýzy farebných máp v kombinácii s viacfázovým CT dosiahla 88,8% v porovnaní so 71,7% citlivých zložiek na detekciu HCC s použitím len jednej viacfázovej CT.

Echinokokové cysty (echinokokóza pečene)

Echinokokóza pečene s tvorbou cyst je spôsobená infekciou Echinococcus granulosus. Tento parazit je všadeprítomný, ale je to bežné najmä na farmách zaoberajúcich sa chovom oviec a dobytka. Hlavnými distribútormi echinokokózy sú psi - koneční majitelia, ako aj rôzne býložravé a všežravé kopytníky - ktoré sú medziproduktmi v životnom cykle vývoja tohto červa. Človek je medziľahlým hostiteľom v danom biologickom reťazci. Staršie vajíčka echinococcus sú vylučované výkalmi infikovaných zvierat, padajú na kožu a do životného prostredia. Ľudská infekcia sa vyskytuje prostredníctvom fekálne-orálnej cesty v rozpore s hygienickými a hygienickými normami. Staršie vajíčka echinococcus vstupujú do ľudského tráviaceho traktu, menia sa na onkoféry (larvy parazitov), ​​ktoré sa vstrebávajú do krvného obehu črevnej steny a šíria sa krvným obehom v celom tele. Podľa systému portálnej žily vstupujú larvy echinococcus do pečene, kde sa usadzujú v pečeňových kapilárach. V pečeni rastú a narážajú larvy. Súčasne okolo rastúcej larvy sa tvorí kapsula (hydatid), ktorá zahŕňa vonkajšie (chitinózne) a vnútorné (zárodočné) vrstvy, pokryté hustou vláknitou kapsulou, ktorá je prirodzenou reakciou orgánu na zavedenie cudzieho telesa. Germinálna membrána hydatidu produkuje tekuté a dcérske cysty, ktoré ich vylučujú vo vnútri kapsuly. Keď pes žerie poškodenú pečeň, hydatidy echinokokov sa dostanú do jeho zažívacieho traktu a vyvinú sa do dospelého červa v ňom, čím dokončia životný cyklus červa.

Obr. 1 Životný cyklus echinokokov

Hepatálne abscesy

Pečeňové abscesy môžu byť amebického a bakteriálneho pôvodu. Kauzálnym činiteľom amébového abscesu pečene je dyzentéria améby. Amebiáza sa vyskytuje pri konzumácii potravy a vody infikovanej parazitickými cystami. Zvyčajne amebiáza postihuje hrubé črevo, ale patogén sa môže šíriť aj do pečene cez mezenterické žily, kde sa usadzuje, a v dôsledku toho sa vytvárajú abscesy pečene.

Hnisavé abscesy môžu byť tiež dôsledkom porušenia pravidiel asepsy a antiseptík počas chirurgického zákroku, ale najčastejšie je ich výskyt spojený so vzostupnou cholangitídou s obštrukciou žlčových ciest. Z izolovaných mikroorganizmov sú najčastejšími zástupcami črevnej flóry. Portálna žila a hepatálna artéria sú tiež cesty infekcie do pečene. U pacientov s intraabdominálnou infekciou dochádza k šíreniu mikroorganizmov cez systém portálnej žily. Hematogénne šírenie infekcie so zapojením pečeňovej artérie je extrémne zriedkavé, výlučne na ložiskách intraabdominálnej infekcie.

Ako často sa v populácii vyskytujú cysty pečene?

Presná prevalencia cyst pečene nie je známa, pretože väčšina z nich nespôsobuje príznaky. Existujú dôkazy, že 5% populácie má jedno alebo viacnásobné pečeňové cysty rôznych etiológií. Len 10-15% z nich má však klinicky významné sťažnosti a vyžaduje diagnostické a terapeutické opatrenia. Zvyčajne je cysta pečene náhodným nálezom s ultrazvukovým vyšetrením pečene alebo počas laparotómie z iných dôvodov. Väčšina vedeckých publikácií o cystickej chorobe pečene sú štúdie, do ktorých nie je zahrnutých viac ako 50 pacientov, čo často nie je dostatočné z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch.

Aké príznaky charakterizujú rôzne cysty pečene, prečo je potrebné ich liečiť a aké výsledky sprevádza liečba?

Existuje niekoľko publikovaných dôkazov o laparoskopickom odstránení jednoduchých jednoduchých pečeňových cyst, ktoré vykazujú hojenie v 90% prípadov a vyššie. Kneuertz a kol. Tiež uvádzajú zlepšenie kvality života operovaných pacientov. Pacienti s polycystickým ochorením pečene majú nižšiu účinnosť chirurgickej liečby.

Tabuľka 1 Výsledky chirurgického zákroku pre rôzne formy cystického ochorenia pečene.

Štúdium účinnosti chirurgickej liečby neparazitických pečeňových cyst, Mazza et al. analyzovala jeho výsledky v závislosti od typu operácie. Štúdia zahŕňala 131 pacientov (jednoduchá cysta pečene - 78 pacientov a polycystická choroba pečene - 53 pacientov). V dôsledku laparoskopického odstránenia cysty klenby s následnou liečbou vnútornej dutiny (66 pacientov) boli u pacientov s jednoduchými jednoduchými cystami indikátory komplikácií, úmrtnosti a miery recidív 2%, 0% a 2%, zatiaľ čo rovnaké ukazovatele pre pacientov s polycystického ochorenia pečene bolo 25%, 0% a 5%. U pacientov s infikovanými cystami (19 pacientov) bola zvolená metóda perkutánnej (transkutánnej) punkcie cyst pod vedením ultrazvukom. Zároveň ukazovatele komplikácií, úmrtnosti a miery recidív u jednoduchých cyst boli 0%, 0% a 75%, pričom rovnaké hodnoty pre poškodenie polycystickej pečene boli 0%, 0% a 20%.

Jednoduché cysty

Jednoduché cysty pečene zvyčajne nespôsobujú žiadne sťažnosti alebo príznaky. Ak však cysta dosiahne významnú veľkosť, pacienti sa môžu sťažovať na tupú bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, abdominálnu distenziu a pocit rýchleho nasýtenia po jedle. Niekedy s palpačným vyšetrením brušnej dutiny je veľká cysta definovaná ako tvorba veľkej dutiny s husto elastickou konzistenciou. Zriedkavé sú komplikácie, ako je žltačka spôsobená obštrukciou žlčových ciest, ruptúra ​​cysty a cystová torzia. Keď cysta cysty môžu vyvinúť klinický obraz akútneho brucha. U pacientov s ruptúrou cysty je možný vstup sekundárnej infekcie, čo vedie k výskytu abscesu pečene s bolestivým syndrómom, horúčkou a leukocytózou a často peritonitídy.

Polycystická pečeň

Polycystické ochorenie pečene sa zriedkavo vyskytuje v detstve. Viaceré cysty sú diagnostikované počas puberty a ich veľkosť sa zvyšuje v dospelosti. Polycystická pečeň je častejšia u žien. Zvýšenie veľkosti cyst a ich počet koreluje s hladinou estrogénu. Zvyčajne sa mnohopočetné cysty pečene kombinujú s polycystickým ochorením obličiek, čo je prejav vrodenej príčiny patológie. V prípade polycystického ochorenia pečene môže hepatomegália dosiahnuť značnú veľkosť a postupovať do vývoja výraznej fibrózy, sprevádzanej portálnou hypertenziou a zlyhaním pečene. Komplikácie ako ruptúra, krvácanie a infekcia sú zriedkavé. Avšak pacient s bolesťou brucha má vždy šancu na podozrenie, že cysta pečene sa postupne zväčšuje.

Nádorové cysty

Cystadenóm je najčastejší u žien v strednom veku, hoci malignita (malignita) sa vyskytuje u žien aj u mužov v rovnakej miere. Mnohí pacienti nemajú žiadne príznaky alebo ich sťažnosti majú nízku špecificitu pre cysty pečene. Môžu sa sťažovať na nadúvanie, nevoľnosť a zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti. Postupom času, ako proces postupuje, bolesť v bruchu sa stáva hlavnou sťažnosťou. U takýchto pacientov sa zriedkavo vyskytujú klinické príznaky obštrukcie žlčových ciest, najmä s veľkými cystami.

Echinokoková cysta

Priebeh echinokokálnej cysty pečene je zvyčajne asymptomatický, až kým cysta nedosiahne významnú veľkosť, ktorá spôsobuje bolesť brucha u pacientov. Čím väčšia je veľkosť cysty, tým častejšie sa pacienti sťažujú na bolesť a častejšie sa vyskytujú komplikácie. Veľké alebo viacnásobné cystické formácie spravidla spôsobujú väčšiu bolesť a rozvoj komplikácií. Pri štúdiu brušnej dutiny v pravom hornom kvadrante hmatateľné zahraničné vzdelanie. Ruptúra ​​cysty je najzávažnejšou komplikáciou echinokokovej cysty. Ruptúra ​​cysty môže viesť k prasknutiu žlčového traktu, ako aj vyprázdneniu jej obsahu do brušnej dutiny alebo cez otvory bránice do hrudnej dutiny. Ruptúra ​​žlčovodu môže viesť k žltačke alebo cholangitíde. Vyprázdnenie takejto hepatálnej cysty do voľnej brušnej dutiny môže spôsobiť anafylaktický šok. U pacientov s jednoduchými cystami, ako aj u pacientov s echinokokovými neoplazmami sa môže vyvinúť sekundárna infekcia a následné abscesy pečene.

Abscesy pečene

Klinický obraz pacientov s abscesmi pečene je charakterizovaný sťažnosťami na bolesť brucha, sprevádzanú horúčkou a leukocytózou. Typicky sú klinické symptómy v takýchto prípadoch nejasné a nešpecifické, a preto je diagnóza oneskorená. V takýchto prípadoch je mimoriadne dôležité starostlivé vyšetrenie anamnézy ochorenia, pretože identifikácia chorôb spojených s abscesom pečene pomáha správne diagnostikovať. Napríklad pacienti s amebiázou môžu v minulosti hlásiť sťažnosti na hnačku a úbytok hmotnosti, hoci u niektorých pacientov môže byť amébézia asymptomatická. Hnisavé abscesy pečene sú často výsledkom cholangitídy, intraabdominálnej infekcie a sepsy. Zriedkavo, ale možný prelomový povrchový absces v brušnej dutine a v dôsledku toho aj rozvoj peritonitídy.

Ako sa diagnostikujú cysty pečene?

Laboratórne testy

Vyšetrenie pacienta s jednoduchou cystou pečene zahŕňa dôkladnú anamnézu, lekárske vyšetrenie a výskumné metódy, ktoré umožňujú vizuálne zhodnotiť anatómiu cysty (napríklad počítačovú tomografiu brušnej dutiny alebo CT). Lekár môže minimalizovať náklady na vyšetrenie pacienta vykonaním iba základného výskumu, ktorý môže ovplyvniť liečebný plán. Definícia štandardných laboratórnych parametrov by sa mala vykonať v predoperačnom období. Indikátory funkcie pečene, ako sú transaminázy alebo alkalická fosfatáza, môžu byť mierne zvýšené, ale bilirubín, protrombínový čas (PT) a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) zvyčajne zostávajú v normálnom rozsahu. Podľa výsledkov laboratórnych testov pečeňových testov a pečeňových enzýmov pri polycystickom ochorení pečene sa zistila výrazná odchýlka od normy, avšak zlyhanie pečene je v tomto prípade zriedkavé. Ukazovatele funkcie obličiek, vrátane hladiny močoviny v krvi alebo dusíka močoviny v krvi (BUN) a hladín kreatinínu, často presahujú normálny rozsah, a preto sa musia vykonávať v počiatočnom štádiu hodnotenia pacienta.

Ak sú prítomné hydatidné cysty, potom sa eozinofília pozoruje u približne 40% pacientov a titre echinokokových protilátok sú pozitívne u takmer 80% pacientov.

Laboratórne ukazovatele funkcie pečene u pacientov s cystickými nádormi, ako aj s jednoduchými cystami, najčastejšie v normálnom rozsahu. Hoci niektorí pacienti môžu mať v laboratórnych testoch miernu odchýlku. Napríklad hladina sacharidového antigénu môže byť zvýšená - CA 19-9. V tomto prípade je cystová tekutina získaná počas operácie odoslaná na testovanie do CA 19-9 ako marker cystadenómu alebo cystadenokarcinómu.

Pacienti s hepatálnym abscesom sa spravidla dajú ľahko diagnostikovať na základe klinického obrazu. Okrem toho, leukocytóza je zvyčajne prítomná vo všeobecnom krvnom teste a enzýmová imunoanalýza (ELISA) často deteguje špecifické protilátky proti E.histolytica.

Pred rozsiahlym zavedením abdominálneho zobrazovania do masy, vrátane ultrazvuku abdominálnych orgánov a CT, boli cysty pečene diagnostikované len vtedy, keď dosiahli buď obrovskú veľkosť a stali sa celkom očividnými pre oči, vo forme masy, infiltrátov alebo náhodou. počas laparotómie.

Dnes, zobrazovacie výskumné metódy často odhaľujú akékoľvek asymptomatické poškodenie pečene.

Lekár má niekoľko možností vizualizácie pečene u pacientov s pečeňovými cystami. Ultrazvuk je ľahko použiteľná, cenovo dostupná, neinvazívna a vysoko citlivá metóda. CT je tiež pre väčšinu lekárov veľmi citlivou a ľahšie interpretovateľnou metódou, ktorá je obzvlášť vhodná na rozvoj taktiky liečby. Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI), jadrové skenovanie a hepatálna angiografia sa používajú v obmedzenom rozsahu pri hodnotení cyst pečene.

Obr.2 Jednoduché cysty pečene (ultrazvuk)

Jednoduchá cysta pečene počas počítačovej tomografie má charakteristický rádiografický vzhľad. Zvyčajne je tenkostenný s jednotným vnútorným obsahom s nízkou hustotou. Polycystické ochorenie pečene je potvrdené abdominálnym ultrazvukom alebo CT vyšetrením a je charakterizované niekoľkými cystami v pečeni identifikovanými počas počiatočného hodnotenia.
Hydatidové cysty možno identifikovať prítomnosťou dcérskych cyst v hrubostennej dutine.

Obr.3 Jednoduchá cysta pečene (CT)

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) by sa mala vykonať u pacientov s ekinokokózou, ktorí sú ikterickí, aby sa zistilo, či sa cystová stena praskla priamo do žlčovodu.

Centrálna nekróza veľkých hustých novotvarov môže napodobňovať cystické nádory pečene, pretože v tejto oblasti nekrózy sa objavuje cystická dutina. Cystoadenóm a cystadenokarcinóm sú zvyčajne multilokulárne (viackomorové), majú vnútorné časti, heterogénnu hustotu a poškodenie v stene cysty. Na rozdiel od mnohých iných nádorov sú cystadenóm a cystadenokarcinóm zriedkavo kalcifikované (to znamená, že vápnik je zriedkavo uložený v tkanive).

Obr.4 Cystadenóm pečene (CT)

Hlavným praktickým problémom pri vyšetrení pacienta s cystickým ochorením pečene je diferenciálna diagnostika cystických nádorov a jednoduchých cyst. Cystické neoplazmy majú spravidla hrubšie, nerovnomerné, hyper-vaskularizované steny, zatiaľ čo jednoduchá cysta pečene má spravidla tenkostenné a dokonca steny. Vnútorný obsah jednoduchých cyst je zvyčajne homogénny a nízka hustota, zatiaľ čo v nádorových cystách je vnútorná štruktúra spravidla heterogénna a má septa a papilárne (papilárne) výrastky (výčnelky vnútornej časti steny do dutiny).

Abscesy pečene vyzerajú ako jednoduchá cysta pečene, ale spravidla sú kombinované s charakteristickým klinickým obrazom.

Iné testy

Vo väčšine prípadov je na objasnenie diagnózy dosť CT alebo ultrazvuková diagnóza. Odporúča sa vyhnúť sa diagnostickému použitiu perkutánnej aspiračnej punkcie cysty v súvislosti s možným rozvojom anafylaktického šoku, keď sa vyprázdni hydatidová cysta alebo infekcia brušnej dutiny v prípade punkcie abscesu pečene a takýto zásah by mal byť vždy sprevádzaný terapeutickými opatreniami.

Obr.5 Echinokokálna cysta pečene (ultrazvuk)

histológia

Je potrebné vykonať histologické vyšetrenie biopsického materiálu cystovej steny, aby nedošlo k vynechaniu cystadenomu - cysty nádorového charakteru. Stenu jednoduchých cýst predstavuje vrstva jednoduchého kubického epitelu.

Aké sú známe možnosti liečby pre cysty pečene?

Liečba polycystickej pečene alebo jednotlivých neparazitických pečeňových cyst sa uskutočňuje len vtedy, ak má pacient akékoľvek príznaky charakteristické pre túto patológiu. "Asymptomatickí" pacienti nepotrebujú liečbu, pretože riziko vzniku komplikácií spojených s liečbou cyst je zvyčajne vyššie ako riziko komplikácií u pacientov bez liečby.

Pacienti s echinokokovými cystami sa majú liečiť len na prevenciu vzniku komplikácií spojených s rastom a ruptúrou cysty. Ak cysty s použitím vizuálnych metód výskumu vyzerajú abnormálne, potom to môže znamenať prítomnosť cystických nádorov, v ktorých je znázornená resekcia segmentu alebo laloku pečene. Liečba abscesov by sa mala vykonávať v čase ich identifikácie. Perkutánna drenáž sa spravidla vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou v kombinácii s antibiotickou terapiou.

Hlavnou kontraindikáciou liečby aktívnych, pokiaľ ide o symptómy, cysty pečene je prítomnosť kombinovanej (komorbidnej) patológie, ktorá zvyšuje riziko chirurgického zákroku. Najmä kongestívne zlyhanie srdca a zlyhanie pečene s portálnou hypertenziou a ascites zvyšujú chirurgické riziká. Symptómy súvisiace s angínou pectoris alebo prechodnými ischemickými záchvatmi by mali povzbudiť lekárov, aby uskutočnili ďalšie predoperačné diagnostické štúdie na detekciu hemodynamicky významnej stenózy pri ateroskleróze koronárnych a / alebo karotických artérií.

Liečba liekmi

Jednoduché cysty

Je známe, že farmakoterapia nie je účinná pri znižovaní veľkosti jednoduchých cyst. Perkutánna punkčná aspirácia cysty pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie (CT) je technicky jednoduchý postup, ale nenašla sa dostatočné schválenie zo strany lekárskej komunity z dôvodu veľkého počtu recidív, ktorých frekvencia dosahuje vysoké počty. U niektorých pacientov môže byť technika aspirácie cyst v kombinácii s ich stvrdnutím etanolom alebo inými látkami veľmi úspešná, ale má aj svoje vlastné nevýhody a úroveň relapsov zostáva vysoká. "Úspech" skleroterapie závisí od dostupnosti schopnosti vykonávať kompletnú dekompresiu cysty a appozície jej steny. To je prakticky nedosiahnuteľné v prípadoch, keď sú steny cysty zhrubnuté, alebo ak cysta dosiahne veľkú veľkosť.

Neumiestňujte perkutánne katétre do dutiny cysty na jej drenáž, pretože to vedie k kontaminácii dutiny a tvorbe v budúcnosti pečeňového abscesu. Na rozdiel od typického hnisavého abscesu pečene, s touto komplikáciou, bude opätovná inštalácia katétra neúčinná, pretože epitel cysty nepretržite vylučuje tekutinu do jej dutiny.

Polycystická cysta pečene / nádoru

Polycystická pečeň a cystadenokarcinóm nie sú dostupné v žiadnej zo známych metód liečby liečiv. Vzhľadom na malígny potenciál cystadenomu sa tiež neuskutočňuje liečba liečiv pre túto patológiu.

Echinokokové cysty

Lieková terapia antiechinokokovými látkami (albendazolom a mebendazolom) sa nepovažuje za veľmi účinnú. Tieto liečivá sa používajú ako adjuvantná terapia, ale nenahrádzajú chirurgický alebo perkutánny zákrok. Pacienti, ktorí sa podrobujú chirurgickému zákroku, sú počas operácie zvyčajne liečení antirektívnymi liekmi; keď sa však obsah počas chirurgického zákroku alebo perforácie cyst vyprší, ich použitie je obmedzené. Antihydatidné liečivá sa používajú v kombinácii s perkutánnou liečbou, t.j. v kombinácii s prepichnutím cystovej dutiny. Liečba liekmi sa má začať 4 dni pred perkutánnym zákrokom a pokračovať buď 1 mesiac (albendazol) alebo 3 mesiace (mebendazol), ako odporúča Svetová zdravotnícka organizácia.

Prepichnutie, vdychovanie obsahu, zavádzanie liekov, reaktivácia - to všetko je technika perkutánnej liečby echinokokových cyst. S touto minimálne invazívnou liečebnou technikou sa do cysty vloží tenká ihla pod vedením ultrazvukom. Tekutina obsiahnutá v cyste sa odsaje, jej makro-vlastnosti sa vizuálne vyhodnotia a potom sa pošlú do laboratória na analýzu. Potom sa do cystickej dutiny vstrekne hypertonický roztok alebo etanol, po čom nasleduje opakovaná aspirácia alebo opätovná aspirácia. V niektorých prípadoch nainštalujte odtok alebo katéter, ktorý zostane na mieste po ukončení procedúry. Perkutánna technika s drenážou sa používa hlavne na liečbu veľkých pečeňových cyst. Toto ošetrenie s malým dopadom bolo prvýkrát zavedené v 80. rokoch. Od tej doby sa jej účinnosť pri liečbe hydatidových cyst opakovane podrobila vedeckým sporom a diskusiám. Avšak, ako sa táto technika stala rozšírenejšou a jej vysoký stupeň bezpečnosti a účinnosti sa stal častejšie uvádzaný v literatúre, tento typ liečby by mohol byť široko rozpoznaný ako hlavná terapia pre echinokokové cysty.

WHO v súčasnosti podporuje perkutánnu metódu liečby ako účinnú alternatívu k chirurgickým metódam, hoci jej použitie má svoje obmedzenia.

WHO vyvinula nasledujúce indikácie na perkutánnu liečbu:

• Neeogénne lézie väčšie alebo rovné 5 cm v priemere.
• Cysty s dcérskymi cystami a / alebo stratifikácia ich membrán (membrán).
• Viacnásobné cysty, podliehajúce možnosti punkcie.
• Infikované cysty.
• Pacienti, ktorí odmietajú chirurgickú liečbu.
• Pacienti s relapsom po operácii.
• Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní v chirurgii.
• Pacienti, ktorí sú rezistentní na chemoterapiu.
• Deti od 3 rokov
• Tehotné ženy

Perkutánna liečba, ako alternatíva k chirurgickým metódam, je pomerne účinná, ale existujú určité obmedzenia v jej použití.

Kontraindikácie stanovené WHO sú nasledovné:

• Nespolupracujúci pacienti (narkomani a alkoholizmus).
• Ťažký prístup k umiestneniu cysty pečene.
• Cysty v chrbtici, mozgu a / alebo srdci
• Neaktívna alebo kalcifikovaná cysta.
• Cysta komunikujúca so žlčovými kanálmi.

Po perkutánnom minimálne invazívnom zákroku sa pacienti majú určitý čas sledovať. Miera recidív vzrastá v priamom pomere k „zložitosti“ cyst, napríklad v prítomnosti cysty s viacerými dcérskymi cystami, perkutánna intervencia by sa mala vykonávať len v špecializovaných centrách s príslušným kvalifikovaným a skúseným personálom. Okrem toho musí byť počas manipulácie prítomný anestéziológ, aby pozoroval a liečil pacienta počas vývoja posledného anafylaktického šoku. V prípade takejto komplikácie by mali byť chirurgovia okamžite informovaní.

Abscesy pečene

Pacientom s abscesom pečene sa má okamžite podať antibiotická liečba / antiparazitická liečba. Ak sú abscesy malé, pacienti môžu potrebovať len jednu lekársku liečbu. Je však pravdepodobnejšie, že perkutánna drenáž bude potrebná na úplnú eradikáciu (odstránenie) infekčného agens.

Chirurgická liečba

Jednoduché cysty

Väčšina pacientov s jednoduchými cystami nevykazuje žiadne sťažnosti a táto forma cystického ochorenia pečene je asymptomatická, bez potreby liečby. Keď sa však cysty stanú veľkými a začnú vyvolávať príznaky, ako je bolesť brucha, liečba sa stáva opodstatnenou. Chirurgická liečba jednoduchých pečeňových cyst zahŕňa odstránenie cysty fornixu vyrezaním časti jej steny, ktorá siaha po povrchu pečene. Odstránenie tejto povrchovo umiestnenej časti cystovej steny spôsobuje, že zostávajúca časť cysty je podobná doštičke a v dôsledku toho sa tekutina vylučovaná epitelom naleje do brušnej dutiny, kde je reabsorbovaná peritoneom. Aj keď v niektorých prípadoch je možné odstrániť zvyšný epitel pomocou elektrokoagulácie alebo argónového lasera, zvyčajne sa to nevyžaduje, pretože objem tekutiny uvoľňovanej každý deň je ľahko absorbovaný peritoneom bez akýchkoľvek negatívnych dôsledkov pre pacienta. Mali by ste však dávať pozor na skutočnosť, že odstránenie steny cysty môže viesť k krvácaniu alebo úniku žlče zo spodných ciev cysty a žlčových ciest.

Miesto tkaniva, vzdialená časť cysty, sa musí poslať na histologické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy jednoduchej cysty pečene a vylúčenie cystadenómu alebo cystadenokarcinómu.

[0003] Historicky, liečba symptomatických pečeňových cyst predtým vyžadovala laparotómiu, ale dnes sa odstránenie cysty môže uskutočniť laparoskopicky, to znamená použitím laparoskopie. Samostatné správy o úspešnej laparoskopickej liečbe sa začali objavovať v polovici deväťdesiatych rokov a teraz sa táto technika považuje za štandardnú liečbu. V porovnaní s laparotómiou je táto metóda charakterizovaná menej pooperačnými komplikáciami, najmä menej silnou bolesťou, krátkou dobou hospitalizácie a rehabilitácie, ako aj vynikajúcimi "kozmetickými" výsledkami.

Obr.6 Možnosti liečby cyst pečene

Polycystická pečeň

Pri tejto patológii dochádza k pomalému nárastu pečene a zriedkavo ovplyvňuje fungovanie pečene. Operácia sa preto má vykonávať len u pacientov s ťažkou bolesťou. V tomto prípade je chirurgickým cieľom dekomprimovať čo najviac cystických útvarov. To možno dosiahnuť kombináciou odstránenia cysty fornixu a fenestrácie (tvorba správy), alebo u niektorých pacientov resekciou postihnutej časti pečene. Opakovanie predchádzajúcich príznakov, bez ohľadu na zvolenú techniku, je stále na vysokej úrovni, pretože nové cysty čoskoro nahradia tie, ktoré boli resekované. U niektorých pacientov je indikovaná transplantácia pečene.

Obrázok 7. Resekcia segmentu a laloku pečene

Nádorové cysty

Za zmienku stojí niekoľko základných princípov metód chirurgickej liečby cystadény a cystadenokarcinómu. Bez ohľadu na chirurgickú techniku ​​by všetky chirurgické metódy mali byť založené na úplnom odstránení nádoru. Enukleácia a resekcia nádorovej cysty sa považujú za optimálnu stratégiu liečby. Fenestrácia alebo úplná fulgurácia (typ diatermokoagulácie, laserová ablácia) môže byť tiež vykonaná, aj keď tieto spôsoby liečby neumožňujú vykonať histologickú analýzu vzoriek cystového tkaniva.

Obr.8 Enukleácia nádorovej cysty

Echinokokové cysty

Všetci pacienti s echinokokózou by mali byť vyšetrení na možnosť perkutánnej alebo chirurgickej liečby a na riziko ohrozenia života, ak sa nehodnotí chirurgická alebo minimálne invazívna liečba. Komplexné cysty (napríklad s niekoľkými deťmi) sú prístupnejšie na chirurgickú liečbu.

Liečba hydatidovej cysty je sprevádzaná rôznymi technickými problémami - rizikom anafylaxie v dôsledku vyliatia cystovej tekutiny obsahujúcej vajíčka a larvy parazita do dutiny brušnej a následného opakovaného výskytu ochorenia spôsobeného zvyšnými vajíčkami. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, väčšina chirurgov používa techniku, pri ktorej sa obsah cysty odsaje a potom sa nahradí hypertonickým fyziologickým roztokom, aby sa odstránili zvyšné dcérske cysty v zárodočnej membráne, nasledované odstránením oblúka cysty a pericistektómie. Účelom posledne uvedeného postupu je excitácia zárodočnej (zárodočnej) membrány, pričom sa zachovajú zápalové a vláknité (vláknité) zložky cystovej steny. Pokusy odstrániť celú stenu echinokokovej cysty alebo vykonať čiastočnú hepatektómiu boli prerušené z dôvodu vysokého výskytu komplikácií po takomto chirurgickom zákroku.

Hepatálne abscesy

Abscesy sú dobre liečiteľné antibiotikami a perkutánnou drenážou pod vedením ultrazvukom. Ak abscesy pretrvávajú napriek minimálnej invazívnej intervencii, indikuje sa chirurgická drenáž. Ďalšími indikáciami pre otvorenú operáciu je prítomnosť veľkých cyst, ktorá sa vyznačuje rizikom prasknutia a následného uvoľnenia obsahu do brušnej dutiny, čo znemožňuje transkutánnu liečbu.

Technické aspekty cystových operácií pečene

Vo väčšine prípadov sa otvorené a laparoskopické operácie vykonávajú za podmienok všeobecnej endotracheálnej anestézie. Počas liečby punkciou je možné vykonať lokálnu anestéziu intravenóznou sedáciou. Profylaktické užívanie antibiotík nie je potrebné. Pacient sa nachádza na chrbte, s nazogastrickou sondou a katétrom inštalovaným v mechúre na účely dekompresie žalúdka a močového mechúra. Potom sa pripravuje chirurgické pole, ktoré je obmedzené na sterilné tkanivo (listy).

Fázy prevádzky

Operácia začína plynným pneumoperitónom oxidu uhličitého. To si vyžaduje ihlu Veress alebo trokár Hasson. Spravidla sa vykonávajú 3 laparoskopické otvory - pre teleskop s kamerou, na zatiahnutie (premiestnenie tkanív a orgánov) a na disekciu (disekcia tkanív). Pravidlom je, že veľkosť, tvar, lokalizácia cýst, ich počet sa dá ľahko určiť laparoskopicky, ak nie, potom sa môže vykonať laparoskopický ultrazvuk na objasnenie anatómie cyst. Ďalej je pomocou elektrokoagulátora alebo ultrazvukového skalpela označená čiara, pozdĺž ktorej má byť oblúk odstránený. Odstránenie celej steny cysty je z väčšej časti neodôvodnené a dokonca nežiaduce, ak sa takýto pokus urobí, potom sa musia vziať do úvahy riziká poranenia portálu alebo pečeňových žíl, ktoré sa môžu umiestniť a „natiahnuť“ na stenu cysty. Ak je časť steny cysty, ktorá sa dá ľahko vystrihnúť, malá, potom, aby sa zabránilo uzavretiu defektu cysty fornix a ďalšiemu opätovnému výskytu ochorenia, je potrebné umiestniť olejové tesnenie do cystovej dutiny. Omentum by malo byť prešité alebo orezané k okrajom zvyšku cysty. Uistite sa, že hemostáza je kompletná, pneumoperitoneum sa oddeľuje, t.j. plyn sa odstraňuje z brušnej dutiny a potom sa zošíva troskové rany. Na konci operácie naneste vodotesné obväzy.

Optimálny zásah môže byť dosiahnutý širokým a pohodlným prehľadom operatívnej zóny, pre ktorú môže byť v prípade potreby uskutočnená mobilizácia pečene a oblasť excízie môže byť označená podmienenou čiarou. Ako ukazuje prax, ultrazvukový skalpel produkuje menej dymu a poskytuje spoľahlivejšiu hemostázu ako monopolárna elektrokoauulácia, ktorá by sa mala zvážiť aj pri plánovaní operácie. Aby sa zaistil dobrý intervenčný účinok, dutina vytvorená po odstránení cysty pečene sa naplní omentom.

Čo sa stane v pooperačnom období?

Po laparoskopickej cystektómii jednoduchých pečeňových cyst a predtým, ako sa pacient prebudí z anestézie, sa musí odstrániť nazogastrická trubica a močový katéter. Večer po operácii sa má pacientovi podávať úsporná diéta a nasledujúci deň sa spravidla môže prepustiť domov.

Zvyčajne dochádza k rýchlemu zotaveniu a väčšina pacientov môže v priebehu prvého týždňa po operácii úplne obnoviť známe aktivity. Nasledujúci deň po operácii si pacienti môžu vziať sprchu s nepremokavými obväzmi umiestnenými na pooperačnej rane, ktorú možno po 2-3 dňoch odstrániť.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri liečbe cyst v pečeni?

Komplikácie laparoskopickej chirurgie sú zriedkavé. Infekcia trokarových dier a rán je takmer kazuistika. Náhly únik žlče z rezaných hrán cysty môže viesť k hromadeniu tekutiny v subhepatických alebo subfrenických priestoroch alebo menej často k žlčovým ascitom. U pacientov s echinokokovými cystami môže výstup cysty do abdominálnej dutiny spôsobiť anafylaxiu, preto je potrebné vykonať akékoľvek terapeutické opatrenia na echinokokózu veľmi starostlivo a je žiaduce, aby operáciu vykonával skúsený chirurg.

Prečo je následné sledovanie také dôležité?

Po úspešnej laparoskopickej cystektómii pečeňových cyst je pacient 2 týždne, potom 6 týždňov po operácii. To je nevyhnutné, aby lekár mohol zhodnotiť celkový stav pacienta, ako aj včas identifikovať komplikácie, ako je infekcia rany alebo ascites. Rutinné rádiologické vyšetrenia sa nemajú vykonávať, ak sa príznaky už nevyskytujú a vo väčšine prípadov postačuje štandardné vyšetrenie ultrazvukom.