Anechoický obsah v žlčníku

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa môže vykonávať samostatne aj v komplexnej vizualizácii brušných orgánov. Procedúra je predpísaná, ak existujú príznaky, ktoré naznačujú vývoj patogénnych žlčníkových kameňov alebo iných ochorení. Pri dekódovaní výsledkov sa niekedy nájde fráza „anechoický obsah žlčníka“. Čo je za touto koncepciou?

Je dôležité si uvedomiť, že ultrazvuk špecialista nevystavuje diagnózu, ale len popisuje obraz, ktorý videl a robí predpoklady. Za dekódovanie výsledkov a ich následnú interpretáciu zodpovedá ošetrujúci lekár.

Čo je to echogenita?

Pod echogenicitou sa rozumie schopnosť živých tkanív odpudzovať ultrazvukové vlny prenášané prístrojom. Ľudské orgány na monitore vyzerajú ako svetlé alebo tmavé škvrny. Farba závisí od schopnosti absorbovať alebo odrážať ultrazvuk.

Kosti, plyny a kolagén sú hyperechoické objekty. Sú schopné odrážať objem lúčov. Na monitore sú definované ako oblasti s nasýteným bielym svetlom. Všetky mäkké tkanivá sú hypoechoické. Odrážajú len časť ultrazvuku, absorbujúc jeho zvyšky. Špecialista ich vidí ako škvrny všetkých odtieňov šedej.

Anechoicita - nie schopnosť odrážať ultrazvukové vlny - je tekutá. Na monitore vyzerajú ako úplne čierne oblasti. Docela často, lekár používa termín v prípade, keď nemôže zistiť, čo vidí na obrazovke. Diagnostikovanie v tomto prípade bude riešiť ošetrujúci lekár. Je pravdepodobné, že osoba bude pridelená na ďalší výskum.

V niektorých prípadoch, keď sa zistia ďalšie zmeny v orgáne, môže ultrazvukový špecialista uviesť pravdepodobné možnosti, čo môže byť za anechoickým obsahom.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že tento pojem opisuje rôzne typy formácií. Napríklad:

• kapsuly naplnené kvapalinou;
• krvného riečiska;
• neoplazmy vysokej hustoty a iné.

Normálne ultrazvukové vyšetrenie žlčníka

Žlčník vyzerá ako hruška. Orgán má tri časti:

• Dno. Široký okraj, mierne vyčnievajúci za tkanivo pečene.
• Telo. Hlavná časť bubliny, ktorá slúži ako pohon.
• Krk. Zužujúca sa časť žlče, cez ktorú sa nahromadila žlč.

Žlčník je orgán s dutým vakom, v ktorom sa zhromažďuje žlč. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva vždy nalačno. To vám umožní ušetriť potrebné pre kvalitatívnu kontrolu plnosti tela: špecialista dostane možnosť posúdiť stav stien a tekutého obsahu.

Nasledujúce ukazovatele sú normálne pre zdravý orgán:

• tvar hrušky;
• dĺžka - 8 - 14 mm, šírka - 3-5 mm;
• nachádza sa v pečeni, vonku je len dno žlčníka;
• jasné kontúry;
• hrúbka steny - najviac 3 mm;
• obsah homogénny anechoický.

Akékoľvek porušenie, vrátane anechogenicity, je uznané lekármi ako znak vývoja patologického stavu. Zosilnenie stien tela nastáva v dôsledku zápalu. S rozvojom žlčových kameňov a patologických stavov, sprevádzaných tvorbou v dutine žlčníkových kameňov alebo iných entít, porušuje anechogenitu žlče. Stáva sa echogénnou.

Príčiny anechogenicity žlčníka

Orgán je takmer vždy naplnený žlčou. Okrem toho by v dutine nemali byť žiadne iné inklúzie. Ak žlč nie je vizualizovaná ako anechoická látka, znamená to, že v jej zložení existujú aj cudzie formácie. Potom na obrazovke ultrazvuku na pozadí čiernej škvrny sa objavia svetlejšie odtiene.

V závislosti od povahy zmeny echa môže byť:

• ohnisko - najčastejšie je to skupina červov alebo kameňov;
• difúzny - reprezentovaný sedimentom, krvou alebo hnisom.

Pomerne často sa vo vnútri žlčníka usadia paraziti. Sú zistené hlavne v detstve. Okrem porušenia anechogenicity má pacient tieto príznaky:

• zahusťovanie stien spôsobených zápalovým procesom;
• stagnácia žlče v dôsledku blokovania kanálov červami;
• zoskupenia parazitov sú definované ako svetlé útvary.

Okrem ultrazvukových znakov sa u pacienta vyvinie charakteristický klinický obraz. Toto zhoršenie celkového stavu, problémy s činnosťou zažívacieho traktu, vzhľad žltého odtieňa kože a slizníc.

Ďalším dôvodom pre porušenie echogenicity žlčníka je tvorba kameňov. Líšia sa nielen chemickým zložením, veľkosťou a tvarom, ale aj pôvodom. Obvykle sa rozlišujú tieto typy kameňov:

Úlohou diagnostiky je identifikovať typ kameňa v závislosti od úrovne echogenity. Slabo echogénne kamene: takéto kamene majú voľnú štruktúru, ktorá je typická pre odrody cholesterolu. Formácie tohto typu sa ľahko ničia pomocou liekov.

Na potvrdenie diagnózy - aspoň nepriamo - počas procedúry pacient mení polohu tela.

Ak sú to vlastne kamene, potom zostávajú vo vnútri orgánu a môžu sa pohybovať vnútri anechoického obsahu (žlč). Polypy zostávajú pripojené ku stene bubliny.

Kamene strednej a vysokej echogenity: najčastejšie ide o pigmentové a vápenaté kamene. Vizualizované ako svetlé biele škvrny na pozadí tmavej žlče. Typickým znakom je tieň.

Pri cholelitiáze počas ultrazvukovej diagnostiky sú detekované kamene, ktoré dávajú celkový akustický tieň. Tento príznak indikuje prítomnosť jedného veľkého alebo mnohých malých kameňov, ktoré úplne prekrývajú lumen žlčových ciest.

Zmeny v hrúbke steny žlčníka sú ďalším dôvodom pre porušenie anechogenicity obsahu orgánov. Zahustenie môže nastať v dôsledku sedimentácie, hnisu alebo krvi. Tieto látky sú schopné rovnomerne odrážať ultrazvukové žiarenie a miešať so žlčou.

• Zrazenina je vždy definovaná v spodnej časti bubliny. Leží v jednotnej vrstve a nad ňou je určená anechoickou zónou, reprezentovanou čistou žlčou.
• Keď je v dutine orgánov prítomný hnisavý obsah, najprv sa podobá sedimentu. Ale po zmene polohy tela pacienta sa mieša so žlčou. V prípade chronického hnisavého procesu vo vnútri tela sú definované deliace oblasti, ktoré majú charakteristické vlastnosti určené počas ultrazvukovej diagnostiky.
• Krv sa časom zráža a vyzerá na monitore na monitore so slabou echogenitou. Vizuálne vyzerajú ako polypousové útvary alebo kamienky.

Vo vnútri žlčníka sa detegujú aj iné echogénne neoplazmy. Typickým rozdielom je prítomnosť pripútanosti na stenu: nepohybujú sa, keď pacient mení polohu tela. Patrí medzi ne cholesterol polypy. Môžu dosiahnuť výšku 4 mm a vyznačujú sa prítomnosťou homogénnej štruktúry. Polypeptid má širokú bázu a samotný novotvar sa vyznačuje rovnomernými obrysmi.

Ďalšou bežnou príčinou poruchy anechogenity je tvorba nádorov, ktoré môžu byť buď benígne alebo malígne. Líšia sa v stupni klíčivosti steny močového mechúra: benígne nádory neovplyvňujú všetky svalové vrstvy orgánu, malígne nádory klíčia cez a neskôr v dôsledku nekrotizovania stien žlčníka, prestáva sa určovať počas ultrazvukového vyšetrenia.

Benígne nádory zahŕňajú:

Identifikácia benígnosti nádoru iba výsledkami ultrazvukovej diagnostiky je takmer nemožná. Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s kameňmi, polypousmi a rakovinovými formáciami.

Malígne nádory vedú k zmene vizuálneho obrazu žlčníka. Spočiatku sa jeho steny stávajú nerovnomernými a potom sa vôbec nezistia. Nádor je pripojený k jednému z povrchov tela. V prípade zmeny polohy tela v priebehu diagnostického postupu zostáva vždy na jednom mieste.

Pravidlá vykonávania a prípravy na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka

Aby sa dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky, musí sa pripraviť postup.

Uvádzame niekoľko jednoduchých pravidiel:

• týždeň pred plánovaným postupom je potrebné opustiť alkohol, mastné potraviny a potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu - sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, pečivo, strukoviny, čerstvú zeleninu a ovocie;
• tri dni pred ultrazvukom musíte začať užívať Mezim;
• posledný čas, kedy budete môcť jesť (ľahká večera) 8 hodín pred štúdiou.

Ak sa diagnóza bude vykonávať v dopoludňajších hodinách, nemôžete ani piť vodu. Keď je procedúra naplánovaná na popoludnie, je povolené ľahké raňajky. Anechoický obsah stanovený v žlčníku je fyziologickou normou. To znamená, že orgán je naplnený žlčou, ktorá nemá sediment alebo patologické inklúzie.

Ultrazvuk prsných žliaz, homogénny lúmen

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa jedná o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránke. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnosti stránka poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergológ, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, detský lekár, detský endokrinológ, dietológ, imunológ, detský gynekológ logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Dutina žlčníka je homogénna

Kapitola 19. ULTRASOUND RESEARCH

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) v súčasnosti zohráva významnú úlohu pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta s podozrením na patológiu žlčových ciest a žlčníka. Vysoká diagnostická presnosť výskumnej metódy, neinvazívnosť, jednoduchosť prispievajú k jej širokej distribúcii v nemocnici aj na klinike. Štúdium žlčového systému je neoddeliteľnou súčasťou brušného ultrazvuku. V prvej etape sa v druhej fáze vykonáva všeobecné vyšetrenie brušnej dutiny - štúdium jednotlivých orgánov, okrem pečene, sleziny, pankreasu, gastrointestinálneho traktu, žlčníka a žlčových ciest; v tretej etape sa vykonáva inšpekcia zón na mieste, ktorá je podozrivá z prítomnosti patologického procesu. Tak, získať predstavu o stave tráviaceho systému ako celku.

Ultrazvuková biopsia s jemnou ihlou sa vykonáva, ak je to potrebné, cieleným zavádzaním kontrastných látok do žlčových ciest, získaním materiálu na morfologický výskum, ako aj vykonaním množstva lekárskych zákrokov, vrátane dekompresie žlčových ciest, podávania antibiotík a chemoterapeutík, implantácie endoprotéz, atď. Je sľubné použiť ultrazvuk na monitorovanie rozpúšťania žlčových kameňov, ako aj výsledky ich fragmentácie v rôznych štádiách litotripsie.

Ultrazvuková tomografia žlčníka umožňuje študovať jeho polohu, tvar, veľkosť, stav vonkajších a vnútorných obrysov, hrúbku a štruktúru stien, prítomnosť ďalších inklúzií v jeho dutine, ako aj premiestniteľnosť žlčníka a jeho kontraktilitu.

Štúdia sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok bez predchádzajúcej prípravy. Najpohodlnejším prístupom na identifikáciu žlčníka je hypochondrium: na vysokom mieste sa vyšetrenie vykonáva pozdĺž medzirebrových priestorov vpravo, pri nízkej - pravej mesogaster až po ileálnu oblasť. Vykonajte viacnásobné pozdĺžne, šikmé a priečne rezy v polohe subjektu ležiaceho na chrbte, s otočkami, na ľavej strane a tiež v sediacej polohe pri vdychovaní a počas tvorby dýchacích pohybov. Keď sa získa obraz, snažia sa identifikovať všetky oddelenia - krk, telo, dno a tiež vymedziť žlčník z iných štruktúr (pravá oblička, žalúdok natiahnutý tekutinou alebo črevnými slučkami atď.).

Pozdĺžny rez žlčníka je v tvare hrušky alebo oválu, po ktorom nasleduje zlepšenie obrazu podkladových tkanív. Dĺžka žlčníka u zdravých ľudí nepresahuje 8-10 cm, šírka - 3 cm, kontúry žlčníka sú jasné a hladké. Akákoľvek nepravidelnosť sa dá zistiť vykonaním úsekov v kolmých rovinách s meniacou sa polohou testu a súčasným pohmatom pod kontrolou ultrazvukového zobrazovača. Súčasne sú vylúčené anomálie vývoja, deformácie, výčnelky stien, ohybov a pásov, tesné uloženie a aplikácia črevných slučiek alebo iných štruktúr.

* Steny žlčníka sú jednotné, ich hrúbka u zdravých ľudí nepresahuje 2 mm. Zadná stena je zreteľnejšie viditeľná. Dutina žlčníka naplnená žlčou je anechoická a homogénna. Keď sa zistí akákoľvek štruktúra, upozorní na jej veľkosť, tvar, obrysy, stupeň a charakter echogenity, stability a variability vo výskumnom procese, postoje k stenám žlčníka, premiestniteľnosť vo výskumnom procese, prítomnosť ultrazvukového tieňa za viditeľnou štruktúrou.

Pri skúmaní motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka sa meria jeho objem pred a po choleretických raňajkách. Pri evakuácii žlče v reakcii na choleretické raňajky sa žlčník zmenšuje, jeho steny sa môžu javiť ako zhrubnuté, nerovnomerné, echogénnejšie ako na prázdnom žalúdku.

Ultrazvuková tomografia žlčových ciest vám umožňuje študovať ich polohu, priemer, stav stien, prítomnosť ďalších inklúzií, ako aj nepriamo posúdiť stav Oddiho zvierača.

Na identifikáciu spoločného pečeňového kanála nájdeme sútok pravého a ľavého pečeňového kanálika. Bez prerušenia obrazu žlčového traktu pomaly otáčajte sondou, kým sa nedosiahne obraz tubulárnej štruktúry spoločného pečeňového kanálika, ktorý je viditeľný nad trupom portálnej žily. Ďalej, ísť dole, sledovať spoločné žlčovodu. Môžete vysledovať spoločný žlčovod, začínajúc od distálnej časti, kde je detegovaný za pravým obrysom hlavy pankreasu nad portálnou žilou. Priemer zdravých žlčovodov u zdravých ľudí do 5 mm, bežný pečeňový kanál 3-4 mm. Žlčové steny

Prúdy sú rovnomerné, jasné, obsah je homogénny. Vizualizácia spoločného žlčového kanála, najmä jeho koncovej časti, nie je vždy dosiahnutá. Často nie je kanál jasne viditeľný. Predovšetkým expanzia spoločného potrubia bez identifikácie jasných príčin blokády sa považuje za dostatočnú na zistenie prítomnosti štruktúry potrubia. Zraniteľnosť tohto prístupu je zrejmá vzhľadom na to, že až 25% kameňov v spoločnom žlčovode nie je počas ultrazvuku rozpoznaných.

Vyhodnotenie funkčného stavu žlčového systému. Kontraktilná schopnosť žlčníka sa hodnotí zmenou veľkosti pred a po choleretických raňajkách. Merania sa robia na prázdny žalúdok a potom každých 5 minút po 20 minútach po choleretických raňajkách, potom každých 20 minút počas celého obdobia redukcie a následného zvýšenia po dosiahnutí počiatočného objemu žlčníka (Obr. 51).

Pri analýze motorickej evakuačnej funkcie žlčového systému sa berú do úvahy nasledujúce parametre: 1) počiatočný objem žlčníka; 2) redukčný faktor odrážajúci vzťah minimálneho objemu žlčníka po choleretických raňajkách k pôvodnému objemu, vynásobený 100; 3) trvanie latentného obdobia od okamihu prijatia choleretických raňajok až do začiatku kontrakcie žlčníka; tento indikátor môže odrážať stav Oddiho zvierača; u zdravých ľudí zvyčajne nepresahuje 5 minút; 4) prítomnosť alebo neprítomnosť primárnej reakcie (primárna reakcia odráža odpoveď na choleretické raňajky vo forme zvýšenia objemu žlčníka v dôsledku pridania ďalšej časti žlče k nej; 5) trvanie kontrakcie žlčníka až do dosiahnutia minimálneho objemu; 6) trvanie celého cyklu motorickej aktivity žlčníka, vrátane času od okamihu prijatia choleretických raňajok, nasledujúceho obdobia úplného zmenšenia žlčníka až do obnovenia jeho pôvodného objemu; 7) prítomnosť bolesti v pravej hypochondriu počas ultrazvukovej cholecystografie.

Najdôležitejšie parametre sú: dĺžka obdobia kontrakcie (normálna, predĺžená, skrátená); účinnosť vylučovania žlčou (normálne, znížené, zvýšené); stav Oddiho zvierača (normálny tón, hypotenzia, spazmus).

Je potrebné poznamenať, že štúdium zmien objemu žlčníka iba v čase 40 - 45 minút po užití choleretických raňajok neodráža skutočný funkčný stav žlčníka a tiež neposkytuje predstavu o funkcii Oddiho zvierača. Všeobecne platí, že hodnotenie funkčného stavu žlčového systému, vykonávané pomocou ultrazvuku, je horšie ako výsledky RTG kontrastných metód a rádionuklidovej scin-tigrafie.

Čo je anechoický obsah?

Ak sa pozriete pozorne na slovo "anechoic", môžete vidieť, že sa skladá z niekoľkých dôležitých zložiek, z ktorých každá má svoj vlastný význam. „Echo“ je zvuk, „gén“ sa tvorí alebo sa rodí, „an“ je záporná častica. tj pri preklade môžete získať nasledovné: vzdelávanie, ktoré nie je schopné zobraziť zvuk.
Nemali by ste sa báť a myslieť si, že vzdelanie je nejaký nádor. Napríklad kvapalina neodráža zvuk. A prítomnosť tekutej látky v tele je úplne normálna. Môže to byť napríklad corpus luteum vo vaječníku.

Čo je mienené anechoickým obsahom

Pojem „anechoický obsah“ je označený lekárom uzist v opise v tých prípadoch, kde nemôže presne pochopiť, čo vidí pred ním. Porozumenie povahe tohto subjektu je výsadou terapeuta alebo iného lekára, ktorý zadal štúdiu.

Niekedy vedľa zmienky o prítomnosti niektorých obsahových zátvoriek sú uvedené a možnosti sú napísané, že to môže byť. V niektorých prípadoch, na stanovenie tvorby bude vyžadovať opakované ultrazvuk.
Lekári neodporúčajú samodiagnostiku a behajú v panike, aby skontrolovali všetky inklúzie, čo sa odrazilo v ultrazvukovom obraze. Nechajte odborníkov lepšie porozumieť.

Treba mať na pamäti, že anechoickým obsahom sa myslia úplne iné látky. Môžu to byť napríklad:
- kvapalné kapsuly;
- cievy;
- husté nádory a oveľa viac.

V tomto prípade sa anechoický obsah nepovažuje za nezávislú diagnózu. Nie je to dokonca ani príznak. Toto je len časť štúdie, podľa ktorej lekár môže pozorovať stav vnútorných orgánov.

Na ultrazvuku vyzerajú anechoické útvary ako tmavé škvrny. Je to spôsobené tým, že vzdelávanie neodráža svetlo, a preto nie je zdôraznené. Stačí teda len vypočítať veľkosť anechoickej hmoty, ktorá je tiež veľmi dôležitá pre diagnostiku.

Čo robiť

Nič zvláštne na to. Aspoň do úplnej a podrobnej diagnostiky s presnou definíciou povahy tohto obsahu. V prípade, že je to len kvapalina, môže sa časom rozpúšťať. Ak je to nejaký druh neoplazmy, lekár ju musí skontrolovať s rôznymi dostupnými manipuláciami vrátane invazívnych.

Nie je možné liečiť samotný anechoický obsah - nikto nevymyslel žiadne tabletky a ich zmesi a nebude ich vymýšľať.

Anechoické obsahy je možné zaznamenať a sledovať na ultrazvukovom obraze lúmenu v rôznych orgánoch: žlčníku, maternice, vaječníkov atď. Neexistuje žiadny vzor.

Ako sa rýchlo zbaviť kocoviny doma

Každý, kto zažil kocovinu, chápe jej príčinu a chce rýchlo vrátiť vaše telo späť do normálu.

Hlavné menu

Diagnóza cholecystitídy, cholecystitídy na ultrazvuku

Diagnóza cholecystitídy nevyhnutne zahŕňa vykonanie ultrazvuku.
Akútny zápalový proces v žlčníku (akútna cholecystitída) je zvyčajne dobre diagnostikovaný ultrazvukom.
Akútna cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí žlčových kameňov.
Diagnóza akútnej cholecystitídy na ultrazvuku je založená na detekcii:
# 8212; prudký nárast veľkosti žlčníka,
# 8212; reakcie zo steny žlčníka - zhrubne, stratifikuje v dôsledku edému,
# 8212; možné odhalenie okolo výtoku žlčníka,
# 8212; možné odhalenie v dutine žlčníkových kameňov (kamene). V tomto prípade sa cholecystitída nazýva akútna kalkulačka.

Diagnóza chronického zápalu žlčníka (chronická cholecystitída) na ultrazvuku nie je tak farebná. Ak sa chronická cholecystitída vyskytne bez tvorby kameňov, ultrazvuk zvyčajne odhalí zhrubnutie, zhutnenie steny žlčníka. Hrúbka steny žlčníka je väčšia ako 3 mm. Môžete si všimnúť heterogénnu hrubú žlč.

Keď exacerbácia chronickej cholecystitídy na ultrazvuku ukázala tendenciu k oddeleniu steny žlčníka.

Chronická cholecystitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí kameňov žlčníka. tj chronickej výpočtovej cholecystitídy. Zároveň na ultrazvuku odhalil zhrubnutie a zhutnenie steny žlčníka. Obsah žlčníka môže byť heterogénny - s hyperechoickými inklúziami - kvôli zahusťovaniu žlče. V súlade s tým môžu byť detekované kamene. Veľkosť žlčníka môže zostať normálna.
Variantom chronického zápalového procesu žlčníka je druhý vrásčitý žlčník.

Sekundárny scvrknutý žlčník pre ultrazvuk:
# 8212; výrazne zmenšili
# 8212; stena je zosilnená, zhutnená, nerovná,
# 8212; dutina žlčníka nie je homogénna - nehomogénna žlč.
Takýto žlčník nemôže fungovať normálne, je zdrojom infekcie a potrebuje chirurgické odstránenie.
S exacerbáciou chronického zápalového procesu žlčníka existuje tendencia zvyšovať veľkosť a oddeľovanie steny žlčníka.

Prieskum identifikovať príčiny kolísania hmotnosti - miesto výživu Lyudmila Denisenko

Prieskumný program na identifikáciu príčin kolísania hmotnosti

Veľmi často sa ma pýtajú na internete: „Aký druh výskumu by sa mal urobiť na zistenie príčin kolísania hmotnosti?“ A úprimne odpovedám: „Neviem!“ A nie preto, že by som naozaj nevedel, aké laboratórne alebo inštrumentálne štúdie sú potrebné, ale pretože prístup ku každej osobe je hlboko individuálny! Áno, samozrejme, existuje nejaký druh „štandardu“ výskumu, ale po prvé, vzhľadom na to, že náš liek je zďaleka voľný, každá štúdia má za následok vážny penny pre pacienta a po druhé, po rozhovore s osobou, ktorá chce schudnúť niektoré štúdie môžu „zmiznúť“ a namiesto toho budú musieť urobiť niečo iné.

Uvediem príkladný prieskumný systém na zistenie príčin nadmernej (nedostatočnej) váhy:

1. Analýza zloženia tela (% svalov, obsahu tuku, vody a vnútorného tuku, BMI a úroveň bazálneho metabolizmu) sa zvyčajne vykonáva v akomkoľvek športovom klube alebo dietológov, endokrinológov atď.

Interpretácia výsledku BMI

BMI (podľa smerníc WHO

Klasifikačný reťazec BMI

- (Nedostatok hmotnosti)

18,5 alebo viac, ale menej ako 25%. T

0 (normálna telesná hmotnosť)

25 alebo viac, ale menej ako 30 kg. T

BMI (podľa smerníc WHO

Klasifikačný reťazec BMI

Domov → Konzultácia s hepatológom a gastroenterológom

Telo žlčníka na ultrazvuku s pozdĺžnym skenovaním.

Ultrazvuk pre cholelitiázu (kamene v žlčníku)

Na ultrazvuku žlčníka možno identifikovať:

1. pred kameňovým štádiom ochorenia žlčových kameňov, keď sa zistia iba zmeny v štruktúre žlče. Tieto zmeny sa nazývajú „biliárny kal“;
2. tvorili žlčové kamene (cholecystolitiáza), kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza), kamene v intrahepatických žlčových cestách (zápal týchto kanálikov sa nazýva cholangitída);
3. chronická cholecystitída - keď sa zápal steny žlčníka spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk tiež hodnotí stav pečene. Pri cholelitiáze sa najčastejšie zisťujú príznaky mastnej degenerácie pečene. Pod kontrolou ultrazvuku sa uskutočňujú rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie (punkcia steny žlčníka, uloženie stómie - fistula, atď.). Pomocou ultrazvuku kontroluje konzervatívnu liečbu ochorení žlčníka (redukciu zápalu, rozpúšťanie žlčových kameňov, atď.).

Biliárny kal (latina bilis - žlč, anglický kal - špina, tina, bahno) - porušenie mikroskopickej štruktúry žlče s tvorbou mikrolitov (veľmi malé žlčové kamene). Žlčový kal sa môže periodicky objavovať a znova miznúť. Iba v 8-20% prípadov sa žlčový kal stáva zdrojom žlčových kameňov, pretože je potrebný druhý faktor - porušenie vyprázdňovania žlčníka. Kým motorická funkcia žlčníka nie je znížená, žlčové kamene sa neobjavia ani pri stálej prítomnosti kalu.

Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.

Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.

Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.

Intrahepatické žlčové kanály prebiehajú rovnobežne s vetvami portálnej žily, ktoré sa od nich nachádzajú ventrálne. Malé žlčové kanály (normálne takmer neviditeľné) sú spojené s väčšími pečeňmi v smere brány, vytvárajúc pravý a ľavý pečeňový kanál, spájajúc sa do brány pečene do spoločného pečeňového kanála (normálne jeho priemer nepresahuje 4-5 mm).

Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Ten, ktorý je spojený s cystickým kanálom, tvorí spoločný žlčový kanál (zvyčajne jeho priemer nepresahuje 7 mm), ktorý sa otvára do dvanástnika. Kanály majú rovné, čisté steny, lúmen je bez ozveny (Obrázok 5).

Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).

Obr. 17. Echografický obraz žlčového tmelu v dutine žlčníka, pripomínajúci pevnú formáciu (označenú šípkou).

Obr. 18. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je niekoľko malých (1-2 mm) plávajúcich kameňov v dutine žlčníka.

Obr. 19. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy (dva "mäkké" cholesterolové kamene sú označené šípkami).

Obr. 20. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy je veľkosť 1,9 cm, čo dáva akustický tieň.

Obr. 21. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je odpojený žlčník. V oblasti premietania žlčníka sa vizualizuje konglomerát hustých echových štruktúr (označených šípkou), ktoré za sebou dávajú akustický tieň.

Obr. 22. Echografický obraz jedného z variantov obrazu žlčníka počas exacerbácie chronickej cholecystitídy (zahusťovanie a laminácia steny).

Obr. 23. Jedným z variantov komplikovaného pooperačného priebehu je infiltrácia (zakrúžkovaná kurzorom) v oblasti lôžka žlčníka po jeho odstránení.

Obr. 24. Jednou z možností na skomplikovanie cholecystektómie - v žlčníku (vyznačený šípkami) je vizualizovaný jemný kameň, ktorý vytvára akustický tieň.

Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (kameň, ktorý vydáva akustický tieň je označený šípkou).

Obr. 26. Echografický obraz zväčšeného choledochusu (priemer 21 mm) po operácii cholecystektómie.1-choledoch, 2-žalúdočnej 3-rozšírenej Wirsungovej trubice 4-portálnej žily 5-superior mesenterickej artérie 6-aorty

Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).

Obr. 17. Echografický obraz žlčového tmelu v dutine žlčníka, pripomínajúci pevnú formáciu (označenú šípkou).

Obr. 18. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je niekoľko malých (1-2 mm) plávajúcich kameňov v dutine žlčníka.

Obr. 19. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy (dva "mäkké" cholesterolové kamene sú označené šípkami).

Obr. 20. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy je veľkosť 1,9 cm, čo dáva akustický tieň.

Obr. 21. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je odpojený žlčník. V oblasti premietania žlčníka sa vizualizuje konglomerát hustých echových štruktúr (označených šípkou), ktoré za sebou dávajú akustický tieň.

Obr. 22. Echografický obraz jedného z variantov obrazu žlčníka počas exacerbácie chronickej cholecystitídy (zahusťovanie a laminácia steny).

Obr. 23. Jedným z variantov komplikovaného pooperačného priebehu je infiltrácia (zakrúžkovaná kurzorom) v oblasti lôžka žlčníka po jeho odstránení.

Obr. 24. Jednou z možností na skomplikovanie cholecystektómie - v žlčníku (vyznačený šípkami) je vizualizovaný jemný kameň, ktorý vytvára akustický tieň.

Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (kameň, ktorý vydáva akustický tieň je označený šípkou).

Obr. 26. Echografický obraz zväčšeného choledochusu (priemer 21 mm) po operácii cholecystektómie.1-choledoch, 2-žalúdočnej 3-rozšírenej Wirsungovej trubice 4-portálnej žily 5-superior mesenterickej artérie 6-aorty

Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).

Miera ultrazvuku žlčníka sa líši v závislosti od veku dieťaťa.

Aké choroby možno zistiť ultrazvukom žlčníka?

Žlčové ochorenie je ochorenie žlčového systému, ktoré je sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku. Kamene žlčníka môžu byť rôznych veľkostí: od najmenších (vo forme piesku) až po veľké kamene, ktoré majú priemer niekoľkých centimetrov. Príznaky ochorenia žlčových kameňov sú: útoky silnej bolesti v pravej hypochondrium, nevoľnosť, zvracanie, atď Ultrazvuk žlčníka je hlavnou metódou diagnózy žlčových kameňov, pretože to môže odhaliť prítomnosť aj veľmi malé kamene.

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je sprevádzané zhrubnutím jeho steny. Pri akútnej cholecystitíde sú príznaky ako horúčka, slabosť, nevoľnosť, vracanie, silná bolesť v pravej hypochondrii, najmä po jedle mastných jedál. Chronická cholecystitída sa vyskytuje v období remisie (zmiernenie ochorenia, absencia symptómov) a exacerbácií (keď sa objavia príznaky akútnej cholecystitídy). Na ultrazvuku sa cholecystitída zvyčajne prejavuje zhrubnutím steny žlčníka a niekedy aj prítomnosťou žlčových kameňov.

Dropsia žlčníka (hydrops) je komplikáciou žlčových kameňov, keď sa jeden z kameňov dostane do žľabu a zabráni vyprázdneniu žlčníka. Nahromadenie žlče v žlčníku vedie k zápalu, opuchu, zväčšeniu veľkosti žlčníka. Pri ultrazvuku, keď kvapka žlčníka je určená zvýšením jeho veľkosti a zahusťovaním steny žlčníka.

Dyskinéza žlčových ciest a žlčníka je pomerne bežný a nie nebezpečný stav, ktorý sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom stien žlčníka (žlčník sa zdá byť vrásčitý, napätý), ohnúť krk žlčníka. U detí je často pozorovaná dyskinéza žlčníka a žlčových ciest a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu.

Ultrazvuk pankreasu

Prúdy sú rovnomerné, jasné, obsah je homogénny. Vizualizácia spoločného žlčového kanála, najmä jeho koncovej časti, nie je vždy dosiahnutá. Často nie je kanál jasne viditeľný. Predovšetkým expanzia spoločného potrubia bez identifikácie jasných príčin blokády sa považuje za dostatočnú na zistenie prítomnosti štruktúry potrubia. Zraniteľnosť tohto prístupu je zrejmá vzhľadom na to, že až 25% kameňov v spoločnom žlčovode nie je počas ultrazvuku rozpoznaných.

Dobrý večer, Nastya! Môžem poradiť, aby ste si Dufalac sirup 15-30 ml (1-2 polievkové lyžice) pre babičku ráno + nápoj "Clinuture Optimum" 1-2 šálky. Ak je možnosť - môžete prísť ku mne v GKBOC40, predstavím knihu o lekárskej výžive, vysvetlím, ako sa starať o moju babičku. Moje. 922-60-32-336. Ospravedlňujeme sa za pomalú odozvu - došlo k poruche s pripojením.

Kto môžem kontaktovať s otázkou o ochorení pečene? Onkológ v predmete č. Zaujíma sa o to, ako sa dostať na vyšetrenie v onkologickom centre (alebo liečbe), ak pozorujúci onkológ nedáva nikde smer, hovorí, že všetko je v poriadku! A človek má silnú bolesť a niektoré vredy v tele. Operácia bola vykonaná pred niekoľkými rokmi a povedali, že už nie je možné otvoriť nádor.

Dobrý večer! Ospravedlňujeme sa za pomalú odozvu - došlo k poruche s pripojením. Nevedel som celkom presne, aká bola operácia a aký druh bolesti sa objavil? Je potrebné sa obrátiť na mimovládnu organizáciu "Onkológia" v Soboleve 29, recepcia od pondelka do piatku od 9:00 do 14:00. Ak môžete, zavolajte mi na c. 922-60-32-336.

Okrem vekových štandardov sa odporúča odhadnúť objem žlčníka a porovnať ho s rastom dieťaťa. Normálne je pomer medzi objemom bubliny (v milimetroch) a výškou (v centimetroch) 0,092 u detí vo veku od 3 do 7 rokov a 0,1 u detí staršieho veku.

Obr. 3c). Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka v niektorých typoch jeho patológie: cholesterolový polyp vo forme fokusu zvýšenej echogenity (označený šípkou), pod ním je určená „akustická stopa“ v čiernej farbe.

, nepravidelné kontúry, veľké ložiská s vysokou echogénnou hustotou) ">

Obr. 2d). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie:

pečeň (hepatomegália, nepravidelné kontúry, veľké ložiská s vysokou echogénnou hustotou).

steatóza pečene; šípky označujú ohniská tukovej infiltrácie ">

Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie:

pečeň; šípky označujú ohniská mastnej infiltrácie.

Obr. 6b). Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu pri akútnej pankreatitíde (označené šípkami): prudký nárast v hlave orgánu, nerovnomerné kontúry, nerovnomerné oslabenie štruktúry ozveny.

Patologický príznak „kokrady“ pri rakovine hrubého čreva: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu “>

Obr. 7b). Patologický príznak „kokteilu“ pri rakovine hrubého čreva: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu.

Obr. 4. Ultrazvukové vyšetrenie pečene v obštrukčnej žltačke: 1 - tkanivo pečene; 2 - dilatované intrahepatické kanály (príznak „dvojitých sudov“ alebo „trojramenných sudov“); 3 - portálna žila; 4 - chrbtica.

Obr. 7a). Patologický príznak „kokteilu“ pri rakovine žalúdka: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu.

Obr. 8. Ultrazvukové vyšetrenie čreva pri Crohnovej chorobe: črevná stena (pravá) je výrazne zhrubnutá, črevný lúmen sa zužuje, zvyšok čreva sa nemení (oblasť lézie je označená šípkami).

Obr. 5. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka so subhepatickou žltačkou (ultrazvukové príznaky Courvoisier): expanzia cystického kanála, strečing žlčníka.

pečeňová cysta (označená šípkou) ">

Obr. 2b). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie: cysty pečene (označené šípkou).

Obr. 1. Ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest s cholelitiázou: šípka označuje oblasť zvýšenej echogenity zodpovedajúcu kameňu spoločného žlčového kanála; pod ním je definovaná čierna "akustická dráha".

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Lumen homogénny, čo to je

Homogénny a anechoický obsah žlčníka

Echogenita znamená schopnosť tkanív absorbovať ultrazvukové vlny. Tento koncept sa používa pri opise výsledkov ultrazvukovej diagnostiky. Pre postup používajúci špeciálne zariadenie, s ktorým je zobrazený obraz vnútorných orgánov. Vďaka tejto metóde výskumu je možné zistiť prítomnosť patologických procesov alebo ich absenciu.

Homogénny a anechoický obsah žlčníka

Druhy echogenity

Ak má orgán normálnu echogenicitu, potom je zvyčajné hovoriť o izo-echogenicite. Má orgány sexuálnej sféry a žľazy. Na obraze, ktorý dáva ultrazvuk, má izoeogénne vzdelávanie šedý odtieň.

Hypoechoické alebo anechoické oblasti v obraze sa odrážajú v čiernej farbe. Ak existujú, nie je vždy obvyklé hovoriť o patologickom procese. Práve tieto oblasti neodrážajú ultrazvuk. S každou ultrazvukovou diagnózou môžu zmeniť svoju polohu.

Existujú aj hyperechoické útvary. Naopak, sú schopné odrážať ultrazvuk. Na obrazovke sú biele.

Ak je orgán zdravý a má homogénny obsah, potom na obrazovke bude mať jednotnú farbu. Keď sa v obraze objavia biele alebo čierne dutiny, znamená to, že možno pozorovať abnormálne procesy.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Vyšetrenie žlčníka

Ultrazvuková diagnóza vám umožní rozpoznať prítomnosť zápalových a iných procesov. Na kontrolu žlčníka je potrebné dodržať niekoľko odporúčaní v priebehu niekoľkých dní. Ak pacient nevylučuje produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu zo stravy, potom to sťažuje diagnostiku a správnu diagnózu.

Vyšetrenie žlčníka

Ak je žlčník zdravý, potom bude mať echo-tvarovanú štruktúru, hruškovitú formu. Súčasne nie sú steny orgánu vizualizované, pretože dochádza k prechodu parenchýmu pečene do anechoického lúmenu žlčníka.

V niektorých situáciách má žlčník anechoický obsah vo forme mierneho stmavnutia. To naznačuje, že v zadnej oblasti je zrazenina žlče.

Žlčovody nie sú viditeľné v normálnom stave. Ale ak je v nich dokonca mierny nárast, sú vizualizované, zatiaľ čo je obvyklé povedať, že pacient vyvinie cholestázu a žltačku.

Prítomnosť formácií

Aj v žlčníku možno pozorovať iné neoplazmy vo forme:

• Kamene. Tento typ patológie je najbežnejší. Obsah žlčníka sa zmení na kamene. Na obrazovke sú analyzované ako objasnené echogénne neoplazmy, ktoré majú rôzny vzhľad a veľkosť. Akustický tieň zostane pozadu. Majú rozdielne chemické zloženie, takže bude obvyklé vylučovať cholesterol, pigment, vápenaté a komplexné kamene.
• Žlčový kal. Tento typ patológie zahŕňa akumuláciu žlčového sedimentu na dne žlčníka. Takéto formácie majú vysokú echogenitu, takže vyzerajú ako biele škvrny na obrázku. V niektorých situáciách má žlč viskóznu štruktúru, v dôsledku čoho sa orgán môže kedykoľvek zmeniť tvar a má silnú podobnosť s pečeňou.
• Cholesterolové polypy. Vzdelávanie, ktoré môže dosiahnuť štyri milimetre. Súčasne vo vnútri polypu je homogénna štruktúra. Základ vzdelania je široký a obrys je vyrovnaný.

Aj v praxi dochádza k difúznym zmenám v obsahu žlčníka. Patrí medzi ne tvorba sedimentu, hnisu a krvi.

Zrazenina v obraze má svetlú štruktúru, nad ktorou je žlč. Môže tvoriť malé slabo anechoické útvary. Môžu sa pohybovať a meniť orgán, takže ich možno odlíšiť od cholesterolových polypov.

Hnisavý obsah sa nachádza v extrémnych prípadoch. Vzhľad sa podobá sedimentu, ale má rozdiel vo forme pohybu obsahu spolu so žlčou. Ak je proces chronický, potom existuje náhodné usporiadanie oddielov. Žlčník je postupne naplnený rôznymi anechoickými obsahmi, v dôsledku čoho orgán pripomína slezinu alebo pečeň. Ak je krv v tele alebo krvácanie pozorované, žlčník má homogénny obsah. Keď sa krv odoberá do zrazenín, objavujú sa v obraze ako echogénne inklúzie, ktoré majú rôzny vzhľad a veľkosť. Je veľmi dôležité urobiť diferenciálnu diagnózu, aby sa odlíšili krvné zrazeniny z cholesterolových kameňov a polypov.

Novotvary benígnych a malígnych foriem

Adenóm, myómy a papilomavírusy sa zvyčajne označujú ako benígne nádorové formácie. Na obrázku sa budú podobať zaobleným nádorom, ktoré majú malú veľkosť. Nemajú žiadne akustické tiene a sú úzko spojené so stenou žlčníka.

Okamžite rozpoznajte benígnu povahu nádoru. Je dôležité urobiť diferenciálnu diagnózu a odlíšiť ju od kameňov, polypov a zhubných nádorov.

Zhubné nádory postupne vedú k zmene tvaru tela. Po prvé, obrysy žlčníka sú nerovnomerné a potom vôbec nerozlišujú. Tvorba nádoru sa nachádza na jednej zo stien žlčníka. Keď zmeníte umiestnenie tela, vzdelávanie nie je posunuté na stranu a zostáva na svojom mieste.

• Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Čo ukazuje abdominálny ultrazvuk

Výsledkom ultrazvukového vyšetrenia orgánov brušnej dutiny je, že môžete nezávisle, s použitím odporúčaní o normálnych vlastnostiach určitých orgánov, urobiť predbežný obraz o stave vášho tela.

Čo táto štúdia ukazuje?

Ultrazvukové vyšetrenie zobrazuje všetky brušné orgány, ich umiestnenie, stav, štruktúru, analyzuje dodržiavanie normálnych parametrov. Vyšetrené orgány: pečeň, pankreas, slezina, krvné cievy, lymfatické uzliny (pozorované v patológii), žlčník, kanály.

žlčník

Ultrazvuková frekvencia pre tento orgán: echno-negatívna tvorba, umiestnená pod pravým lalokom pečene. Spodok žlčníka zvyčajne vyčnieva mierne pod spodnou časťou pečene o 1 - 1,5 cm, dĺžka nie je väčšia ako 10 cm, normálna šírka je od 3 do 4 cm, fyziologická forma je predĺžená, hruškovitá, okrúhla alebo oválna. Obrysy sú jasné a rovnomerné, obsah je homogénny, bez sedimentu alebo zhlukov. Lekár zároveň meria veľkosť kanálov: obyčajná pečeň s priemerom od 3 do 5 mm a spoločná žlč od 4 do 6 mm. Malé kanáliky umiestnené intrahepaticky, nezistené počas ultrazvuku brušnej dutiny.

Možné zmeny v žlčníku

1. Akútna cholecystitída. Typickým znakom ultrazvukového vyšetrenia je zhrubnutie steny orgánu až do 4 mm alebo viac. Veľkosti normálne alebo mierne zvýšené, v zriedkavých výnimkách znížené. Znížená echo štruktúra stien, najmä zvnútra. Fuzzy kontúry sa pozorujú pri flegmonóznej cholecystitíde.
2. Chronická cholecystitída bez kameňov. Dekódovanie údajov o chorobe sa zvyčajne uskutočňuje bez ťažkostí. Počas remisie chronickej cholecystitídy má žlčník normálnu veľkosť alebo je redukovaný. Spoľahlivým znakom je zosilnená stena a zvýšenie jej hustoty ozveny. Od akútnej formy sa líši prítomnosťou jasných kontúr. Pri chronickej cholecystitíde sa vyznačujú štrukturálnymi zmenami: deformácia, ohyb, zatiahnutie stenových častí. Konečná diagnóza je založená na rôznych symptómoch.
3. Žlčové ochorenie. Toto je hlavná patológia žlčníka. Dekódovanie je založené na vlastnostiach dvoch kategórií: priame a nepriame. K priamemu zahrnutiu patrí: echo-negatívna štruktúra žlče, zosilnenie signálu ozveny, ktoré zodpovedá umiestneniu počtu. Umiestnenie kameňov pri vyšetrovaní pacienta v horizontálnej polohe: v krku orgánu a pozdĺž dorzálneho povrchu. Dôležitou vlastnosťou je posunutie kameňov počas pohybu tela. Z kameňa je tieň, ak jeho priemer presahuje 4 mm. Nazýva sa akustická cesta a je výsledkom absorpcie ultrazvukových vĺn kameňom. Nepriame znaky: zväčšenie bubliny až do 5 cm v priečnej veľkosti a viac ako 10 cm v origináli. Steny sú zosilnené, obrysy sú nerovnomerné. Jedným z hlavných príznakov krehkej cholecystitídy je vytesnenie kameňov pri zmene polohy tela. Keď pacient vstane, kamene sa zdajú valiť dole na dno močového mechúra. Malé kamene zvyčajne nie sú detegované abdominálnym ultrazvukom abdominálnych orgánov, ich prítomnosť je indikovaná dilatovaným kanálom (rozšírenie sa nachádza v blízkosti miesta obštrukcie).

pečeň

Norma pre ukazovatele s ultrazvukom: štruktúra parenchýmu je homogénna, hrany sú rovnomerné, jasné.

Pre efektívnu liečbu problémov s gastrointestinálnym traktom naši čitatelia radia GASTRO TEA.. Kolekcia obsahuje iba prírodné zložky s maximálnou účinnosťou. Nástroj nemá žiadne kontraindikácie, účinnosť a bezpečnosť lieku je potvrdená mnohými lekármi. Dnes sa poplatok predáva za 50% zľavu. Viac informácií... "

Rozlúštenie veľkosti poskytuje len časť informácií pre lekára a diagnóza by mala byť podporená ďalšími metódami.

1. Ľavý podiel predného zadného merania nie je väčší ako 7 cm.
2. Správny pomer predného a zadného merania nie je väčší ako 12,5 cm.
3. Priemer spoločného žlčového kanála od 0,6 do 0,8 cm.
4. Portálna žila, priemer do 13 mm.

Možné zmeny pečene.

1. Mastná hepatóza. Dekódovanie výsledku závisí od štádia procesu. Počet a veľkosť echových signálov sa zvyšuje rovnomerne a štruktúra echa sa zvyšuje. Veľkosť pečene sa zvyšuje, dolný uhol ľavého laloku je viac ako 45 stupňov. Vo väčšine prípadov nie je možné portálovú žilu identifikovať. V tretej etape má hustý parenchým, jeho tvar je okrúhly, portálové nádoby nie sú zakódované.
2. Cirhóza pečene. Priame znaky, ktoré ukazujú ultrazvuk pečeňových a brušných orgánov, zahŕňajú zmenu veľkosti, echostruktúry, nerovnomerné kontúry, nižší zaoblený okraj, elasticitu a vodivosť zvuku. Nepriame znaky: zväčšuje sa slezina, zväčšujú sa portálové a slezinové žily, vyvíja sa ascites. Parametre v počiatočných štádiách sa zvyšujú takmer vo všetkých prípadoch kvôli ľavému laloku. Terminálne štádiá sú charakterizované poklesom veľkosti. Štruktúra parenchýmu sa mení, takže sú častejšie a väčšie ozveny. Vo viac ako polovici prípadov cirhózy bude dekódovanie vykazovať zvýšenie parametrov sleziny.
3. Stagnujúca pečeň. Hlavné rysy: zvýšenie veľkosti, zaoblenie hrany. Patognomonické znamenie - rozšírené dolné duté a pečeňové žily. Táto vetva je v uhle 90 stupňov. Horná vena cava v prípade stagnácie nemôže zmeniť priemer lúmenu počas dýchacích pohybov.
4. Ohniskové zmeny. Echostruktúra je redukovaná alebo zmenená lokálne, parametre orgánu sú zvýšené alebo znížené fokálne, preto sú kontúry nerovnomerné a konvexné. Ak sú patologické procesy dosť objemné, môžu spôsobiť kompresiu žlčových ciest a rozvoj obštrukčnej žltačky. Interpretácia abdominálneho ultrazvuku poskytuje veľké množstvo informácií o pečeni, najmä pre ložiskové lézie.

Pre lekára je dôležité poznať nasledujúce rozdiely v diagnóze ochorenia pečene počas ultrazvuku brušných orgánov.

1. Ak má pečeň normálnu veľkosť a ultrazvukové charakteristiky, neznamená to absenciu patológie.
2. Spoľahlivo "hovorí" o patológii difúznych alebo fokálnych zmien v parenchýme.
3. Výsledky získané počas ultrazvuku neumožňujú spoľahlivo posúdiť stupeň cirhózy, tukovej degenerácie alebo formy hepatitídy.
4. Difúzne zmeny sú indikácie pre histologické overenie diagnózy.
5. Ohniskové zmeny vo väčšine prípadov podliehajú overeniu pomocou cielenej biopsie a ďalšieho histologického overenia.

pankreas

Ultrazvuk pankreasu je indikovaný v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

1. epigastrické bolesti, ktoré pretrvávajú dlhý čas alebo sa neustále opakujú;
2. Lekár pri vyšetrení objavil hmatateľnú hmotu v epigastrickej oblasti, ktorá môže byť bolestivá pri pohmatoch;
3. S diagnózou „akútnej“ alebo „chronickej pankreatitídy“ sa vykonáva ultrazvuk na detekciu komplikácií v čase (absces, cysta, nekróza);
4. ak je podozrenie na takúto patológiu, vykoná sa ultrazvuk abdominálnych orgánov: absces, nádory, cysty;
5. deformácia vnútornej steny žalúdka odhalená počas gastroskopie;
6. ak röntgen ukázal zmenu slučiek a tvaru duodena.

Pred vyšetrením pankreasu špecialista analyzuje veľké cievy: dolnú dutú žilu, aortu, portálne a slezinové žily, horné mesenterické žily a artérie. Takéto poradie prehliadok orgánov umožní presne určiť polohu pankreasu, kmeňa celiakie. Okrem toho lekár dostane informácie o umiestnení žľazy vzhľadom na cievy, chrbticu, odhaľuje anomálie tvaru a veľkosti, jej echostruktúru, stav hlavného kanála (pankreasu) a možné fokálne zmeny.

Ukazovatele rýchlosti ultrazvuku: štruktúra ozveny nezmenenej žľazy sa podobá štruktúre pečene. Medzi prevládajúce ozveny sú malé, ktoré sú rovnomerne rozložené v celom parenchýme žliaz. U starších ľudí je hustota ozveny mierne zvýšená, pretože zmeny typu fibrózy a ukladania tukov sú už zaznamenané.

1. Existujú priame príznaky, ktoré naznačujú ochorenie žľazy. Ide o difúzne zvýšenie veľkosti (s edémom počas zápalu), fokálne zvýšenie (s cystami, nádormi). Lubrikované kontúry sa pozorujú pri edéme a nerovnomernom - pri rakovine a chronickej pankreatitíde. Pri cystách bude hrana hladká a konvexná. Echostruktúra orgánov je zvýšená pri chronickej pankreatitíde, zníženej počas edému av nádoroch sa cysty ukazujú ako veľmi negatívne.
2. Nepriame znaky zahŕňajú zvýšenie aortoepatického priestoru vo všetkých situáciách, keď je veľkosť žľazy väčšia ako normálna. Dojmy umiestnené na dorzálnom povrchu pečene hovoria o volumetrickom procese. Vytesnenie a kompresia inferior vena cava a aorty indikuje ochorenie nádorového charakteru. Zvýšenie priemeru Wirsungovho kanála je výsledkom takých ochorení: nádorov, chronickej a reaktívnej pankreatitídy.

slezina

Ultrazvuk sleziny by sa mal vykonávať v prípade podozrenia na rôzne vrodené chyby. Môže to byť zlé umiestnenie, jeho neprítomnosť, modifikovaná forma, putovanie alebo dodatočná slezina, ako aj poranenia orgánov, ktoré sa vyskytujú vo viac ako 20% prípadov abdominálnej traumy. Okrem toho slezina aktívne reaguje na stav pečene. Ultrazvuk ukazuje srdcový infarkt, absces, nádory, kalcifikácie, charakteristické zmeny v patológii krvi.

Interpretácia abdominálneho ultrazvuku, ich norma pre slezinu pomôže urobiť predbežný obraz o jeho stave:

1. dĺžka od 11 do 12 cm;
2. šírka asi 6 až 8 cm;
3. normálna hrúbka od 4 do 5 cm;
4. tvar sleziny sa môže mierne líšiť u rôznych pacientov, ak sa jej normálna veľkosť nezmení, potom sa to považuje za normálne;
5. priemer slezinnej artérie od 1 do 2 mm;
6. priemer pečeňovej žily je od 5 do 8 mm;
7. Štruktúra tkaniva sleziny je homogénna, ak neexistujú žiadne patologické formácie a fokálne zmeny.

Ochorenie žlčníka - ultrazvuk

Je to veľmi zriedkavé, posledná fáza dlhotrvajúceho zápalu žlčníka.

Spočiatku sa echokartín kalcifikovaného žlčníka podobá obrazu fokálnej cholesterózy s jediným rozdielom, že s hyalinokalcinózou je echogenicita ložiskových fokálnych ložísk v stene močového mechúra omnoho vyššia ako pri fokálnej cholesteróze a niekedy už v počiatočnom štádiu vývoja je možné štvorcovú echo-negatívnu dráhu, môžete nájsť akustický fenomén, môžete nájsť echo negatívny priebeh, môžete nájsť akustický jav, môžete nájsť echo negatívny fenomén, môžete nájsť echonegatívnu formu. vysoký odraz ultrazvukových vĺn od kalcifikácie.

S úplnou porážkou steny, výraznou kalcifikáciou, nazývanou aj porcelánový žlčník, je vzor ozveny reprezentovaný silnou absorpciou ozveny, ktorá dáva akustický tieň, nelíši sa od echového vzoru bubliny, úplne vyplneného kameňmi.

Parazitické ochorenia

Spolu s inými orgánmi sa žlčník a žlčový trakt napadnú červami a ich larvami. Porážka červov je častejšia v detstve a vedie k rôznym funkčným a zápalovým poruchám. Helminty majú toxický, alergický a mechanický účinok na žlčník a žlčové cesty.

Pri toxikologických účinkoch môže byť prítomná echokardiografia hypo a hypermotorová dyskinéza, kongestívne žlčník, ako aj akútna katarálna reaktívna cholecystitída, cholangitída.

Pri mechanickom pôsobení sa môžu hlísty alebo ich larvy z dvanástnika dostať do bežných, bežných pečeňových kanálikov a žlčníka. Ich akumulácia vo forme glomerulov môže viesť k obštrukčnej obštrukcii, ktorá môže niekedy spôsobiť mechanickú žltačku. Na echograme v žlčových kanáloch, červy a ich larvy môžu byť umiestnené ako jednotlivé alebo zhluky echo-pozitívnych inklúzií. Spolu s nešpecifickosťou echografických vzorcov sú vždy klinické príznaky, ako je abdominálna distenzia, bolesť pri pohmate a zväčšená pečeň. Treba poznamenať, že použitie anthelmintických liekov rýchlo vedie k normalizácii klinických a echografických znakov, najmä obsah žlčníka sa stáva anechoickým.

Obsah žlčníka

Zmeny v obsahu žlčníka, v závislosti od stupňa ozveny, možno rozdeliť na ohnisko a difúziu.

Medzi najčastejšie fokálne zmeny v obsahu žlčníka patria kamene. Tvorba kameňov v žlčníku má komplexnú etiológiu a je jedným z vedúcich miest v celkovom výskyte žlčníka. Výskyt ochorenia, najmä u ženskej populácie, je vysoký. Podľa našich údajov trpia muži v 9,3% prípadov, ženy - v 13%. Je potrebné poznamenať, že žlčníkové kamene sú pomerne časté v mladom veku, až do 16 rokov, a v skupinách od 17 do 29 rokov je miera prevalencie medzi mužskými pacientmi 10% a medzi ženami 22%. Je extrémne zriedkavé, aby sa kamene žlčníka zistili u plodu vo forme echokpozitívnych inklúzií bez prítomnosti akustického tieňa. V našej praxi boli kamene nájdené u 14 plodov v gestačnom veku 30-40 týždňov. V dynamickej štúdii sa zistili aj u 5 narodených detí av 9 po pôrode neboli zistené.

Kamienky žlčníka sa nachádzajú ako ľahké echogénne útvary rôznych tvarov a veľkostí, sú tu jednotlivé a viacnásobné kamene, ktoré zanechávajú akustický tieň bez neho a môžu byť umiestnené v rôznych častiach žlčníka. Podľa chemického zloženia sa kamene žlčníka delia na cholesterol, pigment, vápenatý a komplexný (cholesterol-pigment-vápenatý). Treba však poznamenať, že chemické zloženie kameňov má malý vplyv na stupeň ich echogenity. Potvrdzuje to ich pooperačná chemická analýza.

V závislosti od stupňa intenzity odrazu ozveny sa kamene žlčníka dajú rozdeliť na:

- kamene so slabým echogénnym odrazom (nízka akustická hustota) - mladý cholesterol, ktorý nezanecháva akustický odtieň. Zvyčajne podliehajú deštrukcii, a preto by pacienti mali byť pod dynamickou echografickou kontrolou. Cholesterolové kamene by sa mali odlišovať od cholesterolových plakov a polypov. Zvyčajne, keď zmeníte polohu tela, kamene akejkoľvek veľkosti sa uvedú do pohybu a zmenia svoju polohu, ale polypy nie.

- kamene so stredným odrazom odrazu (zvýšená, ale nerovnomerná akustická hustota). Patrí medzi ne pigment a pigmentové vápno. Tieto kamene s veľkosťou 5-7 mm pri použití vysokofrekvenčných snímačov (5 MHz) môžu vytvárať akustický tieň;

Pozri tiež: Ultrazvukové vyšetrenie obličiek

- kamene s vysoko echogénnym odrazom (vysoká akustická hustota).

Tieto kamene, najmä ak sú veľké, ich vždy nechávajú akustické a nepredstavujú žiadne ťažkosti pri echografickej diagnostike;

-kamene, dávajúce všeobecný akustický tieň. Takýto echo vzor môže byť pozorovaný, keď je žlčník naplnený kameňmi alebo v prítomnosti veľkého kameňa s vysokou hustotou. Zaberá takmer celú dutinu žlčníka, ako aj výrazne kalcifikované steny v takzvanom porcelánovom žlčníku, ktorý je veľmi vzácny. Podobný echo vzor možno pozorovať v prítomnosti plynu v žlčníku u pacientov s duodenocelulárnou anastomózou, prítomnosťou kontrastnej látky po cholecystografii, prítomnosti plynu v oblasti pečeňového uhla, priečneho čreva a gangrenóznej enizotemickej formy akútnej cholecystitídy atď. vykonávať výskum, meniť polohu tela pacienta, alebo mu dať piť dva žĺtky, čo prispieva k zvýšeniu vylučovania žlčou a črevnej motility, ako výsledok tieň plynu mení svoj tvar, polohu alebo úplne zmizne, zatiaľ čo tieň kameňov zostáva stabilný v tvare a polohe.

Napriek vysoko informatívnej metóde na identifikáciu žlčníkových kameňov (podľa našich údajov je to 100%), niekedy počas štúdie vznikajú niektoré diagnostické ťažkosti: malé kamene (1-3 mm) a piesok s čiastočne stiahnutým žlčníkom sa ťažko zisťujú (po užití s hypomotorickou dyskinéziou, rôznymi deformitami, prítomnosťou divertikuly, s kameňom zasiahnutým do hrdla močového mechúra v Hartmannovom vrecku (kvôli nedostatku žlče okolo kameňa), na pozadí difúznej lézie stien žlčníka, s adenomyomatózou, rast endofytického nádoru a ďalšie stavy.

Na zvýšenie informačného obsahu metódy identifikácie malých kameňov a piesku by sa mali opakované dynamické štúdie vykonávať s dobrou prípravou pacienta v rôznych polohách tela.

Dobrý výsledok možno dosiahnuť umelou kontrakciou žlčníka (použitie choleretických raňajok), zatiaľ čo malé kamene, ktoré sú v záhyboch alebo prilepené na stenách žlčníka, keď sa redukujú, sa stláčajú do dutiny a keď sú naplnené, sú suspendované v suspendovanom stave.

Cenné informácie o prítomnosti malých a stredných kameňov možno získať po aplikácii kontrastnej látky na cholecystografiu. V tomto prípade sa kontrastná látka usadí na povrchu kameňov, čím sa zvýši ich echogenita.

Optimálne výsledky pre detekciu piesku a malých kameňov možno dosiahnuť kombináciou rôznych senzorov a metód skenovania. Najlepšie výsledky dosahujú vysokofrekvenčné snímače s úzkym zaostrením (5 MHz).

Difúzne zmeny v obsahu žlčníka sú zriedkavé, zahŕňajú prítomnosť sedimentu, hnisu a krvi.

Zrazenina sa nachádza ako svetelná hmota s charakteristickou horizontálnou hranicou, nad ktorou sa nachádza anechoická zóna (žlč). Sediment môže tvoriť zaoblené, mierne echogénne útvary, ktoré sa dobre menia pri zmene polohy tela, čo je znakom, ktorý odlišuje sediment od cholesterolových polypov.

Hnisavý žlč je zriedkavá. Spočiatku, echo vzor sa nelíši od prítomnosti sedimentu, jediný rozdiel je, že keď zmeníte pozíciu tela, hnis sa mieša so všetkými žlčou. Pri chronickom hnisavom procese v dutine močového mechúra sa môže vytvoriť mnoho chaoticky umiestnených priečok, ktoré vytvárajú obraz trabekulárneho žlčníka. V budúcnosti môže byť dutina žlčníka naplnená hmotou rôznej echogenity, podobnou pseudostruktúre pečeňového alebo slezinného parenchýmu.

Krv, masívne krvácanie do dutiny žlčníka, je veľmi zriedkavé. S čerstvým krvácaním je obsah žlčníka lokalizovaný ako homogénna hmota so slabou intenzitou ozveny. V budúcnosti sa pri tvorbe zrazenín lokalizujú echogénne inklúzie rôznych tvarov a veľkostí, ktoré menia svoju polohu pri zmene polohy tela, je veľmi ťažké ich odlíšiť od zrazenín hnisu, cholesterolových kameňov a polypov.

Správne zozbieraná história, klinická prezentácia a laboratórne testy pomáhajú pochopiť každý prípad.

Nádory žlčníka

Nádory žlčníka sú rozdelené na benígne a malígne.

Benígne zahŕňajú adenómy, myómy, myómy a papilómy. Na echograme sú definované ako okrúhle útvary s nízkou alebo strednou echogenitou (priemer 0,3-3 cm). Nádory sú vždy spojené so stenou žlčníka a nenechávajú akustický tieň. Niekedy pri vyšetrovaní pacientov v rôznych polohách je možné vidieť úzku nohu nádoru.

Pozri tiež: vyšetrenie pečeňového ultrazvuku

Echografická diagnóza benígnych nádorov je ťažká, môže byť veľmi ťažké odlíšiť ich od fokálnej formy cholesterózy, cholesterolových polypov, cholesterolových kameňov, fokálnej adenomyomatózy, od zrazenín hnisu a krvi atď. Najťažšie je urobiť diferenciálnu diagnózu medzi benígnymi a malígnymi nádormi, najmä v počiatočných štádiách títo pacienti by preto mali byť pod dynamickou echografickou kontrolou (raz mesačne). Benígne nádory v dynamickej štúdii môžu dať malý nárast alebo zostať v rovnakej veľkosti, zatiaľ čo dynamika rastu malígnych nádorov je vždy pozitívna. Na presnejšiu a rýchlejšiu diferenciáciu by sa mala vykonať ultrazvuková biopsia nádoru.

Rakovina žlčníka

Echodiagnostika primárneho karcinómu žlčníka je veľmi ťažká, pretože nie sú žiadne špecifické sonografické znaky rozdielu medzi benígnymi a malígnymi nádormi. Stupeň ich diferenciácie závisí od skúseností výskumníka. V závislosti od povahy smeru rastu nádoru žlčníka možno rozdeliť do dvoch typov: exofytický a endofytický.

Exofytický typ - rast nádoru nastáva v dutine žlčníka a zahŕňa 4 štádiá.

Toto štádium predstavuje veľké ťažkosti pri diagnóze, pretože steny žlčníka sa nemenia, vonkajšie kontúry sú rovnomerné, obvyklá echogenita, ak sa proces nevyskytuje na pozadí hypertrofickej alebo atrofickej cholecystitídy. Na jednej zo stien močového mechúra je nádor lokalizovaný ako malá štruktúrna formácia, ktorá vyčnieva do dutiny močového mechúra, častejšie oválneho alebo oválneho podlhovastého tvaru so zvýšenou echogenitou, pričom nezanecháva akustický tieň, niekedy je prítomný jav odrazu ozveny. Keď zmeníte polohu tela, nádor sa nepohybuje. Toto štádium rakoviny sa nelíši od polypu a iných benígnych nádorových formácií, jediným rozdielom je, že pri pozorovaní v dynamike, aspoň raz za mesiac, rakovina poskytuje rýchly rast a polyp je pomalý (alebo jeho veľkosť sa môže stabilizovať).

Steny žlčníka sú stále diferencované, echogénne, kontúry sú rovnomerné.

V dutine žlčníka na širokej nohe sa nachádza štruktúrna tvorba rôznej echogenity, ktorá je spojená so stenou a zaberá 1/2 - 2/3 dutiny žlčníka. Okrem konštrukčnej hmoty sa v ňom nachádza malé množstvo tekutej žlče.

Obrysy žlčníka sú nerovnomerné, niekedy konvexné, steny sú zle alebo čiastočne diferencované. Dutina močového mechúra je naplnená štruktúrnou hmotou heterogénnej echogenity. Okolo močového mechúra sa nachádza vysoko echogénna zóna infiltrácie rakoviny pečene. V pečeni môžu byť metastázy a môže sa vyskytnúť mechanická žltačka.

Obrysy žlčníka nie sú diferencované. Na jeho mieste sa nachádza beztvará formácia so zmiešanou echostruktúrou, na pozadí ktorej môžu byť lokalizované slabo alebo anechoické oblasti s nerovnými obrysmi (nekróza).

V tomto štádiu sa v parenchýme pečene nachádza mnoho metastáz, čo významne komplikuje diferenciálnu diagnózu medzi zhubným nádorom žlčníka a pečeňou. Tento proces zahŕňa intrahepatické aj extrahepatické kanály, čo vedie k stabilnej obštrukčnej žltačke.

Endofytický typ rakoviny

V tejto forme rakoviny na začiatku procesu je vonkajšia stena žlčníka ovplyvnená vo forme difúzneho uzáveru. Vzorec echo a rýchlosť klinického priebehu závisí od miesta lézie steny. Treba poznamenať, že pri exofytickom type sa nádor zo steny žlčníka rýchlo infiltruje do parenchýmu pečene, smerom k bráne, blokuje spoločný kanál a rýchlo vedie k obštrukčnej žltačke. Exofytický typ rakoviny je diagnostikovaný len v treťom a štvrtom štádiu, prvé dve štádiá zvyčajne nie sú diagnostikované, pretože sa najčastejšie používajú na fokálnu alebo difúznu formu cholesterózy a difúznu formu adenomyomatózy.

Rýchly vývoj klinického obrazu s vyššie uvedenými echografickými znakmi indikuje diagnózu rakoviny.

Metastázy žlčníka

Sú veľmi zriedkavé, často s melanómom a adenokarcinómom pankreasu. Je veľmi zriedkavé, aby metastázy vstúpili do žlčníka z čriev a zasiahli vnútorné aj vonkajšie steny. Echokardiografia metastáz sa nelíši od primárnej rakoviny, najmä s jej endofytickým rastom. Na objasnenie a rozlíšenie diagnózy by sa mali vykonať komplexné štúdie brušných orgánov (možné sú metastázy žlčníka).

Odpojený žlčník

Rádiológia vždy čelila ťažkej otázke - určiť príčinu neodhalenia žlčníka (odpojeného). Sonografia nám umožňuje vidieť žlčník s vysokou presnosťou a určiť faktory ovplyvňujúce tento patologický stav. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín: extrahepatická a intrahepatická.

Pozri tiež: Komplikácie prvého trimestra - Ultrazvuk

Extrahepatická - choledocholitiáza, nádor pankreatickej hlavy s kompresiou spoločného žlčovodu, tvorba nádorov spoločného žlčovodu, Oddiho karcinóm zvierača, lymfadenopatia v bránach pečene, echinokokové cysty nachádzajúce sa v bránach pečene atď.

Na echograme, keď sa odpojia extrahepatické hlavné žlčové kanály, sa žlčník zväčšuje a dochádza k mechanickej žltačke. V závislosti od trvania procesu je možné rozšíriť všetky intrahepatické kanály.

Intrahepatický - žlčník naplnený nádorom alebo kameňmi, zmenami alebo opuchom cystického kanála, rakovinou krčka žlčníka, zrúteným žlčníkom, akútnou deštruktívnou cholecystitídou, chronickou atrofickou cholecystitídou, porcelánovým žlčníkom, žlčníkovým mechúrom, ťažkou adenomyomatózou a inými.

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k odpojeniu žlčníka, na echografe máme zodpovedajúce echografické obrázky, ktoré sú podrobne opísané a prezentované vyššie.

Na záver možno povedať, že echografia je presne metóda, ktorá dokáže rýchlo odpovedať na takmer všetky otázky súvisiace s faktormi vedúcimi k zneschopneniu žlčníka.

Nefunkčný žlčník

Na echograme má nefunkčný žlčník zvyčajne malú veľkosť, jeho kontúry v echogenite sú jasne odlíšené od okolitého tkaniva pečene. Obsahy sú vysoko echogénne, v dôsledku neprítomnosti tekutej žlče v dutine steny sú málo diferencované alebo ťažko diferencované.

Sekundárne zmeny v stenách žlčníka

Žltačka je klinickým príznakom mnohých ochorení vnútorných orgánov, pre lekára je veľmi ťažké určiť príčinu a odlíšiť typy žltačky. Sonografia je jednou z metód, ktorá poskytuje cenné informácie o hlavných typoch žltačky.

• hemolytickú (suprahepatickú), ktorá je výsledkom intenzívneho rozpadu červených krviniek a tvorby nepriameho bilirubínu v primárnom a sekundárnom hypersplenizme (hemolytická anémia);
• parenchymálny (pečeňový), ktorého príčinou môže byť vírusová hepatitída, cirhóza pečene, otrava určitými druhmi jedov;
• mechanický (subhepatický, obštrukčný), ktorý sa vyvíja v dôsledku čiastočnej alebo úplnej obštrukcie žlčových ciest v dôsledku choledocholitiázy, striktúry hlavnej duodálnej papily, pankreatickej hlavy a nádorov žlčových ciest, zväčšených lymfatických uzlín alebo nádorových útvarov v pečeňových bránach atď.

Sonografia bola jednou z najinformatívnejších a najhodnotnejších metód diferenciálnej diagnostiky obštrukčných žltačiek. Naše 23-ročné pozorovania tejto kategórie pacientov poukazujú na to, že echografia by mala byť považovaná za metódu voľby pri počiatočnom vyšetrení pacientov so žltačkou kvôli jej vysokej informatívnosti v porovnaní s invazívnymi metódami, ktoré sú vo väčšine prípadov nielen kontraindikované, ale aj neinformačné. Sonografia umožňuje pomerne presne rozlíšiť žltačku spôsobenú intrahepatickou léziou alebo extrahepatickou obštrukciou.

Na objasnenie príčin výskytu a diferenciácie žltačiek sa odporúča použiť tieto pravidlá:

- ak intrahepatické a extrahepatické kanály a žlčník nie sú rozšírené, žltačka je parenchymálna, akútna vírusová hepatitída, cirhóza pečene, rôzne faktory vedúce k hemolýze, ako sú hemolytické jedy, absorpcia produktov rozkladu veľkých hematómov atď..

- ak je žlčník zväčšený a nezráža sa pôsobením testovacích raňajok alebo cholagogu, žltačka je mechanická, príčinou je vysoká obturácia na úrovni bežných pečeňových kanálikov;

- ak je celý systém žlčových ciest (extrahepatický a intrahepatický kanál, žlčník) dilatovaný a nereaguje na žlčové prostriedky, žltačka je mechanická, príčinou je extrahepatická obturácia (choledocholitiáza, striktúra hlavnej dvanástnikovej papily, opuch žlčových ciest, opuch hlavy pankreasu).

Všimnite si, že v praxi je ľahšie diagnostikovať hemolytickú žltačku. Diagnóza a diferenciácia parenchymálnej a mechanickej žltačky predstavujú veľké ťažkosti aj pre skúsených špecialistov, pretože tu, najmä keď príčiny vedúce k žltačke nie sú jasne zjavné, sú potrebné hlboké znalosti kliniky a komplikovanosti techniky.

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ako by mala ultrazvuková rýchlosť žlčníka vyzerať?

Otváracie hodiny Pracujeme cez víkendy! Sieť kliník v celej Moskve, menovanie bez dní voľna, vykonávame všetky druhy analýz

• Príjem lekárov rôznych smerov a analýz na klinike a doma
• Sieť multidisciplinárnych zdravotníckych centier v Moskve
• Všetky typy ultrazvukovej diagnostiky na klinike a doma

• Ošetrenie podľa európskych noriem
• Licencie Moskovského ministerstva zdravotníctva
• Kliniky v blízkosti vášho domova

Otázka z 18/18/2014, 15:35:

Vitajte! Čoskoro budem musieť urobiť ultrazvuk žlčníka a hneď potom sa nebudem môcť dostať k gastroenterológovi. Ale aby som zhodnotil, či je všetko v poriadku, chcem okamžite. Uveďte, ako by mala ultrazvuková rýchlosť žlčníka vyzerať a aké odchýlky od neho sú možné.

Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia žlčníka, podobne ako po akejkoľvek inej štúdii, lekár vyplní protokol, v ktorom odráža všetky štrukturálne znaky tohto orgánu, ktoré boli pozorované. Pre každú osobu môžu byť čiastočne iní, ale existuje určitý rozsah.

Ak do neho zapadajú získané údaje, považuje sa to za normu. Spravidla sú uvedené nasledujúce hodnoty:

• Steny by mali byť hladké, rovnomerné, bez zahusťovania, s rovnakou echogenitou a jasnými hranami. Ich hrúbka je asi 3-4 milimetre.
• Dĺžka žlčníka sa môže pohybovať od 6 do 10 centimetrov, šírka od 3 do 5. Tvar je kužeľový alebo hruškovitý, bez slučiek a pásu.
• Oddelene vyhodnotiť žlčové cesty. Takže vnútorný priemer spoločného potrubia môže byť 6-8 milimetrov, lobar žlčové kanály - 2-3 milimetre.
• Segmentové a subsegmentové kanály by nemali byť viditeľné.
• Obsah žlčníka by mal byť jednotný, bez zrejmého stmavnutia, pečatí a formácií.

Tento obrázok je normou ultrazvuku žlčníka. Zároveň sa od neho môžu vyskytnúť početné odchýlky:

• Zahusťovanie stien môže indikovať zápal žlčníka.
• Zvýšená echogenicita stien žlčníka môže byť známkou ich zhrubnutia, čo je príznak chronickej cholecystitídy.
• Prítomnosť oblastí so zvýšenou echogenitou vo vnútri žlčníka môže naznačovať prítomnosť piesku a sedimentu. Keď zmeníte polohu tela, tieto oblasti sa budú tiež pohybovať.
• Kamene vyzerajú ako rozptýlené útvary so zvýšenou echogenitou, ktoré sa pohybujú pri zmene polohy tela.
• Patológia je tiež zmena tvaru žlčníka: prítomnosť ohybov, transparentov, výčnelkov stien.
• Polypy sú často tvorené zo sliznice žlčníka. Vyzerajú ako výrastky na stenách echogenity, jedna s ňou. Ich veľkosť je nesmierne dôležitá: viac ako centimeter, ktorý sa má odstrániť kvôli pravdepodobnosti degenerácie na rakovinový nádor. Menej - dynamické pozorovanie.

Stojí za zmienku, že pojem „normálny ultrazvuk žlčníka“ je skôr svojvoľný. Preto by ich mal vykladať gastroenterológ, ktorý vás odkázal na neho a spoliehal sa aj na iné údaje: výsledok prieskumu, palpácie a biochemickej laboratórnej diagnostiky.

Opýtajte sa na vašu otázku

Dĺžka otázky musí byť najmenej 250 znakov!