Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm, spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pravej midklavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň mäkká konzistencia, ľahko sa cíti pod klenbou. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustejšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo diéta zohráva dôležitú úlohu pri zotavovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniska, ale je vždy patologické, pretože ide o choroby, ktoré vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, že nie je charakteristická ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň sa nachádza pod membránou a skladá sa z dvoch lalokov, nazýva sa „prírodným filtrom“ vďaka svojej schopnosti odstraňovať škodlivé látky z tela a čistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení pomocou ultrazvukového prístroja v prednom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm - ľavého laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, rozmery sú tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má výrazné regeneračné rezervy, takže choroba sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Mierna hepatomegália môže u ľudí pretrvávať mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu alokácie tela:

  • mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
  • výrazný (nárast o 10 cm od normy),
  • difúzne (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba jej časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje jeho zvýšenie. Medzi ochorenia akumulácie patrí hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené so životným štýlom osoby, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začína proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Keď je edém potrebný na zníženie zápalu, vrátenie tela do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa určili dôvody jej vývoja. Môžu zahŕňať tieto odchýlky:

  • infekčné ochorenia;
  • hepatitída;
  • dystrofia mastného typu;
  • onkológia;
  • intoxikácie alkoholom alebo drogami;
  • presýtené mastné látky v pečeni;
  • nezdravá strava;
  • výskyt tekutých metastáz;
  • blokovanie žíl tela;
  • patológia metabolických procesov;
  • benígne neoplazmy;
  • cirhóza;
  • akumuláciu medi.

Poruchy metabolizmu

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k hromadeniu metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedka vedie k hepatomegálii u novorodencov a malých detí. Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí v strednom alebo starom veku. Dôvody zvýšenia tela v tomto prípade sú tieto: t

  • zlyhanie obehu;
  • konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické znaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena v jeho tkanivách. S touto patológiou, pečeň môže byť ľahko palpated pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, ktorá je tiež známkou ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý indikuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

  • Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
  • Kožná vyrážka, sprevádzaná svrbením. Niekedy sú na koži červené bodky, pripomínajúce pavúky - s vaskulárnymi "nohami" rozbiehajúcimi sa do strán. Dokonca sa nazývajú "pečeňové hviezdičky".
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
  • Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
  • Zvýšený objem brucha.
  • Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
  • Nevoľnosť.

Ľavý lalok je zriedka zvýšený, väčšinou pravý. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poškodenými žľazami.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. To sa deje kvôli najväčšej záťaži, ktorá na ňu padá. Zvýšenie podielu môže byť navyše prirodzené, ale nie dôsledkom ochorenia. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

  • príznaky intoxikácie,
  • zožltnutie kože
  • nevoľnosť, vracanie,
  • slabosť
  • nárast teploty
  • bolesť hlavy,
  • bolesť pri stlačení
  • výskyt krvácania,
  • teplota,
  • bolesť hlavy,
  • slabosť
  • celkové poškodenie tela,
  • nevoľnosť,
  • konštantné brnenie v pečeni,
  • získanie zemitého odtieňa pleti,
  • silná bolesť počas palpácie.
  • pokles tlaku
  • prejavujú slabosť
  • únava,
  • chudnutie
  • bolestivé kĺby
  • hyperpigmentácia kože.
  • nedostatok energie,
  • vzhľad žltého odtieňa pokožky,
  • opojenie
  • bolesti.

diagnostika

V skutočnosti má lekár iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

  • Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
  • Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje výhody a nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, snažia sa používať oba prístupy, a manuálne metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú sekundárne.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu dávajú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti sú spravidla predpisovaní:

  • Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteinogram, ALT a AST).
  • Počítačová tomografia a zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
  • Biopsia. V niektorých prípadoch, na objasnenie procesov v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa uskutočňuje laparoskopicky.

Ako liečiť pečeňové hepatomegálie?

Pri zväčšenej pečeni sa predpisuje liečba v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné uzdravenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva určitý čas. Po konečnom odstránení vírusovej infekcie z tela je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie liekmi:

  1. Terapia základných liečiv. Hepatitída (A, B, atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
  2. Echinokokóza je indikáciou pre anthelmintické lieky (mebendazol a iné).
  3. Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
  4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel platí: základné fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť tkanivo pečene úplne obnovené. Tak napríklad, s nie ťažkými formami vírusovej hepatitídy, dochádza k úplnému uzdraveniu a pečeň získava svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne ochorenia, ktoré vedú k smrti veľkého počtu pečeňových buniek a ich nahradeniu bunkami spojivového tkaniva, majú zvyčajne za následok cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade je nemožné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa: t

  • otvorenie a odvodnenie abscesov pečene - s hnisavými chorobami;
  • odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa vykonáva, keď sa vyvinie významné zväčšenie pečene;
  • podviazanie ciev na krvácanie spôsobené poškodením tkaniva pečene.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálii sú pozorované princípy terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - šetrnú diétu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, ako aj so žlčníkom. Indikácie na jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné zásady klinickej výživy sú:

  • fyziologická nutričná hodnota potravy pre všetky makro / mikroživiny;
  • šetrné výživové návyky;
  • pravidelnosť a zlomkový charakter jedla.

Diéta so zväčšenou pečeňou obsahuje nasledujúci povolený rozsah potravín:

  • ovsené vločky, jačmeň, rezance, pohánka alebo ryža;
  • sortiment rýb predstavujú odrody s nízkym obsahom tuku;
    odstredené mlieko;
  • mliečne polievky s pridaním cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
  • na báze bohatého vývaru;
  • mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku. Môžu to byť karbonátky, karbonátky alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
  • mäso na varenie vo forme veľkých kusov je povolené;
  • proteínová omeleta z jedného vajca;
  • rastlinné odrody sú mrkva, cuketa, repa, zemiaky a tekvice. Môžete pridať do ponuky
  • jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
  • sušené ovocie;
  • olej (zeleninový, smotanový);
  • Včera pekáreň bez pečenia;
  • med, želé, suflé;
  • odvar z divokej ruže.

Strava pečeňovej hepatomegálie zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

  • Mastné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, sadlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, lístkové pečivo / pečivo.
  • Strukoviny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, nakladaná zelenina a marinády.
  • Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
  • Špenát, šťovík, reďkovka, cibuľa, šampiňóny, reďkovka, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
  • Plnotučné mlieko, solený / korenený syr. Použitie tuku tvaroh, kyslej smotany, smotany a sladkého tvarohu je obmedzené.
  • Surové kuracie vajcia, uvarené v panvici - do troch kusov týždenne.
  • Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
  • Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové prostriedky

Účinné ľudové prostriedky, ktoré možno použiť pri liečbe hepatomegálie pečene.

  1. Liečivý roztok medu má pozitívny vplyv nielen na fungovanie organizmu, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním vypite nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy.
  2. Suchý materský porast so šalviou, pridajte koreň púpavy s pivonkou. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na var. Ochladiť - pol hodiny. Kmeň a pitie.
  3. Tekvica. Jeme, tríme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno, že niekto má rád surové tekvice viac. A niekto chce urobiť brusnicovú šťavu vôbec.
  4. Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stláčajte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a premiešajte s čerstvou mrkvovou šťavou v pomere 3:10. Na deň vypite 100 ml tejto šťavy. Tiež, repa môže byť vložená do šalátov alebo použiť vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast počtu orgánov vo všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakterizovaný rýchlym regresívnym priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa robí len u pacientov s rakovinovou patológiou na 2. až 4. stupni procesu, ako aj u pacientov s genetickými ochoreniami.

V takýchto prípadoch sa pečeň rýchlo vráti do svojej normálnej veľkosti:

  • vírusové infekcie;
  • s tzv. prechodnou hepatomegáliou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Čo je hepatomegália pečene a ako ju liečiť

Hepatomegália pečene je patologický stav orgánu, ktorý sa vyznačuje zvýšením jeho veľkosti. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: od zápalu až po vznik rakoviny a závažných vrodených abnormalít.

Formy rozvoja

Hepatomegália má niekoľko foriem vývoja, ktoré sú pridelené v závislosti od veľkosti tela:

  1. Nie je vyjadrené štádium - pečeň sa zvyšuje o 1 - 2 cm, symptomatický obraz chýba. Detekcia ochorenia je možná len ultrazvukovou diagnózou.
  2. Čiastočná fáza - niektoré časti tela sa zväčšia. Najčastejšie porušovanie homogénnosti štruktúry pečene. Tento stav je nebezpečným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt rakovinových nádorov, cyst, hnisavých formácií.
  3. Mierna hepatomegália je mierny nárast v pečeni, ktorý môže byť spôsobený nesprávnou diétou, častým používaním alkoholických nápojov. Aj táto forma ochorenia sa často vyskytuje u dojčiat.
  4. Výrazným štádiom patologického procesu je nadmerné zväčšenie orgánu. Existuje symptomatický obraz, ktorý indikuje rýchly vývoj patológie pečene. S zhoršením ochorenia bez vhodnej liečby môže pečeň zaberať celú peritoneálnu dutinu. Dôvodom pre rozvoj tohto stavu je onkologický proces.
  5. Hepatomegália difúzna forma - veľkosť pečene o 12 cm alebo viac presahuje normu. Vzniká viacnásobné abscesy. Vyliečenie v tomto štádiu ochorenia je možné len chirurgickým zákrokom.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vývojom difúzneho štádia ochorenia, sú reverzibilné a možno ich upraviť pomocou lekárskej terapie a diétnych zmien.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne náročný patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy, prítomnosti rakovinových nádorov. Nedá sa liečiť, pretože nie je možné odstrániť ochorenie, ktoré vyvolalo kritické zväčšenie pečene.

Dôvody vzdelávania

S miernym zvýšením veľkosti pečene sa rozlišujú nasledujúce príčiny vývoja patologického stavu tela:

  • metabolické poruchy;
  • nesprávna strava;
  • nadmerné používanie alkoholických nápojov;
  • toxické látky v krvi (ak osoba užíva omamné látky alebo pracuje v nebezpečnom priemysle a často kontaktuje škodlivé chemikálie).

V prítomnosti týchto provokujúcich faktorov sa vyvíja hepatomegália ako výsledok inhibície aktivity hepatocytov - pečeňových buniek, ktoré nemôžu fungovať, t.j. dezinfikovať toxické látky v dôsledku ich veľkého počtu a pravidelnosti príjmu.

Príčinou vzniku hepatomegálie môže byť priamo ochorenie pečene:

  • hepatitída;
  • cirhóza;
  • prítomnosť onkologických nádorov v tele vrátane benígneho charakteru;
  • infekčné zápalové procesy - alvekokokóza, echinokokóza.

Zväčšenie pečene môže byť spôsobené ochoreniami spôsobenými poruchami metabolizmu:

  1. Glykogénna patológia pečene. Majú dedičný charakter, prejavuje sa u dieťaťa po narodení. Charakterizované zvýšením veľkosti tela v dôsledku porušenia procesu produkcie glykogénu.
  2. Hemochromatóza je ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený nadmernou akumuláciou železa v čreve. V priebehu času sa železo vstrebáva z čriev do iných orgánov a pečene, vďaka čomu sa orgán zväčšuje.
  3. Keď sa do tela dostane nadmerné množstvo tuku, vyvinie sa patológia tukovej pečene.

Hepatomegália môže nastať na pozadí poruchy srdcového svalu a obehového systému. Choroby iných vnútorných orgánov zápalovej, infekčnej povahy vždy ovplyvňujú stav pečene.

Prítomnosť infekčnej patogénnej mikroflóry v tele vedie k tomu, že patologické procesy začínajú v parenchýme pečene, čo vedie k jej zvýšeniu. To sa deje pri nasledujúcich ochoreniach: infekčná mononukleóza, abscesy, hrdlo, hnisavý typ tromboflebitídy, nešpecifická cholangitída.

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti pečene, sú degeneratívne procesy postihujúce mäkké tkanivá orgánu. Medzi takéto patológie patria steatohepatitída, steatohepatóza.

Hepatomegália sa vyskytuje v endokrinných patológiách prírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žien počas tehotenstva. Iné patológie, ktoré vedú k narušeniu stavu, veľkosti a fungovania pečene, sú ochorenia autoimunitnej povahy, mechanické poškodenie orgánu, poranenia rôznej závažnosti.

Patologický stav pečene sa často vyskytuje u ľudí, ktorých špecifická odborná aktivita je spojená s neustálym kontaktom s ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, najmä s medi: jej akumulácia v mäkkých tkanivách vedie k ťažkej chronickej intoxikácii pečene.

Nie je nezvyčajné, že hepatomegália sa spúšťa dlhodobou a nadmernou medikáciou, pravidelným používaním výživových doplnkov.

príznaky

Ak je pečeň mierne zväčšená, nie sú žiadne známky. S progresiou ochorenia začína ukazovať klinický obraz, ktorý postupne zvyšuje svoju intenzitu. Časté príznaky abnormálneho rozšírenia orgánov:

  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú viazané na príjem potravy;
  • porušenie črevnej peristaltiky - zápcha, hnačka, ťažké nadúvanie;
  • časté a dlhotrvajúce svrbenie;
  • ťažké pálenie záhy;
  • zožltnutie kože a slizníc očí;
  • telesná vyrážka;
  • svrbenie;
  • asymetrického výčnelku brucha, ktorý bude na pravej strane väčší v dôsledku zväčšenej pečene.

Príznaky zväčšenej pečene sa môžu líšiť svojou povahou a intenzitou v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Keď infekčný patogén vstupuje do tukového tkaniva pečene, vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky. Ak sa pôvodná príčina nevyliečila, pečeň sa postupne zvyšuje. V tomto prípade sú nepríjemné pocity na boku na pravej strane, vzhľad svrbenia kože, vyrážka na tele je možná.

Pacient má nepríjemný zápach z úst. So silným nárastom v orgáne sa objavuje symptomatický obraz dyspeptickej poruchy - nevoľnosť a retching, hnačka, nadmerné hromadenie plynu v čreve.

Hepatitída - ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu pečene na kritickú veľkosť. Ako ďaleko môže patologický proces ísť, závisí od typu hepatitídy a včasnosti liečby. Existujú špecifické príznaky: koža a sliznice sa stávajú žltými, vykazujú známky všeobecnej intoxikácie. S vývojom patológie sa pod rebrami na pravej strane objavuje bolesť, koža sa stáva zemitým odtieňom. Otvorené vnútorné krvácanie.

V prípadoch, keď je hepatomegália spôsobená srdcovou dysfunkciou alebo poruchou obehového systému, nie je vyjadrený žiadny symptomatický obraz.

Ak toxické látky poškodzujú pečeň, je možné pozorovať nasledujúce symptomatický obraz: zožltnutie kože a slizníc očí. Ak je zväčšená pečeň spôsobená mechanickým poškodením orgánu, osoba má silnú bolesť, ktorá často vedie k rozvoju bolestivého šoku a otvára sa hojné krvácanie.

Vyskytujú sa skoky v krvnom tlaku, je narušený srdcový rytmus, objavujú sa príznaky tachykardie. Pri prehmataní pečene pacient cíti veľa bolesti.

komplikácie

Hepatomegália je nebezpečná patológia pečene, ktorá bez rýchlej liečby vedie k komplikáciám: k rozvoju zlyhania obličiek, zvýšenému riziku vnútorného krvácania.

Choroba môže ísť do chronického štádia, čo si vyžaduje nepretržitú udržiavaciu liečbu a radikálnu zmenu životného štýlu, výživy. Účinky zväčšenej pečene nie sú vždy reverzibilné.

Okrem zvýšenia pečene sa horšia príčina ochorenia zhoršuje. Nedostatok terapie vedie k tomu, že hepatomegália dosahuje difúznu formu, ktorá sa nedá liečiť, pretože je spôsobená nevyliečiteľnými chorobami: poslednými štádiami onkológie, cirhózou.

diagnostika

V prítomnosti výrazného symptomatického obrazu, ktorý poukazuje na porušenie stavu a fungovania pečene, sa vykonáva orgánová palpácia, počas ktorej sa odhalí nesúlad jej veľkosti s normovými indexmi.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, zistenie príčiny patologického stavu a určenie presnej veľkosti pečene, identifikácia rizika komplikácií, sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov a inštrumentálnych techník:

  • všeobecné a podrobné krvné testy;
  • biochemická analýza moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
  • PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
  • virologickú techniku;
  • biopsia ihly;
  • skenovanie rádioizotopov;
  • odber vzoriek biologického materiálu;
  • koagulácia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • počítačová tomografia;
  • dopplerovskú sonografiu;
  • imunologický výskum.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Na identifikáciu príčiny zvýšenia pečene sa používa metóda vylúčenia. Lekár najprv vykoná diferenciálnu diagnostiku pacienta, ktorej účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod ochorenia.

Podrobná anamnéza pacienta sa odoberá a študuje. Laboratórne testy sa uskutočňujú s cieľom stanoviť v krvi protilátky proti vírusovým formám hepatitídy a iným vírusovým ochoreniam.

Dôležitým miestom je analýza PCR - najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Pri analýze močových infekčných patogénov možno zistiť. V prípade potreby použite metódu biopsie vpichu.

Na elimináciu autoimunitnej povahy hepatomegálie sa používa analýza hladín cirkulujúcich autoprotilátok. Autoimunitné zväčšenie pečene sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Najbežnejšou inštrumentálnou metódou na štúdium patológií orgánu je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje získať údaje o stave pečeňového parenchýmu a ukazuje priemer ciev v slezine a portáli.

Štúdium žíl, ktoré sa živia pečeňou, sa vykonáva Dopplerovou metódou. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je priradené len v prípade podozrenia na rakovinový nádor. Ďalšie výskumné metódy sú predpísané v prípadoch, keď laboratórne testy a ultrazvuk nemohli odhaliť etiológiu zväčšenej pečene.

liečba

Liečba hepatomegálie je zameraná na odstránenie príčiny. Terapia je vybraná na základe dôvodov pre rozvoj patologického stavu pečene a zahŕňa užívanie liekov podľa prísnej diéty, vykonávanie opatrení na obnovu tela a posilnenie imunitného systému.

Lieky sa predpisujú na odstránenie symptomatického obrazu a normalizáciu veľkosti tela.

Je potrebné najprv vykonať terapiu zameranú na obnovenie stavu a fungovania pečene. Lieky zo skupiny hepatoprotektorov predpisuje ošetrujúci lekár. Terapia spočíva v užívaní esenciálnych fosfolipidov, komplexov vitamínov, liečiv s bylinnými zložkami.

Zvláštny dôraz je kladený na drogy, v ktorých je bodliak mliečny. Ak bola diagnostikovaná akútna hepatitída, vykoná sa antivírusová liečba, použijú sa metódy detoxikačnej liečby. Ak je hepatomegália spôsobená chronickou hepatitídou, predpisujú sa lieky zo skupiny imunomodulátorov a interferónov.

Ak je ochorenie spôsobené abnormalitami vo fungovaní srdca alebo obehového systému, antikoagulanciá sa liečia na obnovenie a normalizáciu krvného obehu. Ak existuje komplikácia vo forme viacnásobných krvných zrazenín, jediný spôsob, ako vyliečiť osobu, je transplantácia transplantátu pečene darcu.

Liečba pečene, ktorá sa zvýšila v dôsledku vývoja patogénnej bakteriálnej mikroflóry a parazitov v tele, čo viedlo k tvorbe abscesov, sa uskutočňuje pomocou antibiotík a antiparazitických činidiel. Na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré identifikujú typ patogénnej mikroflóry, rozhodne lekár na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré spôsoby liečby antibiotikami.

Ak absces dosiahol veľkú veľkosť, vykoná sa punkcia s odstránením vonkajšej drenáže, ktorá zabraňuje opätovnému rozvoju patologického procesu.

Ak je hepatomegália spôsobená rozvojom onkologickej neoplázie, vykonáva sa chemoterapia a rádioterapia. V ťažkých prípadoch sa uchýlili k chirurgickému odstráneniu rakovinových nádorov.

V prípade veľkého nárastu orgánov a prítomnosti komplikácií, ak konzervatívna terapia neposkytuje pozitívnu dynamiku, bude potrebný chirurgický zákrok.

Základom liečby pečene je terapeutická strava. Okrem užívania liekov a pozorovania správnej výživy, počas liečby hepatomegálie, je potrebné obmedziť stupeň fyzickej námahy, dočasne odmietnuť zdvíhanie závažia, pretože intenzívna fyzická aktivita negatívne ovplyvní stav zväčšenej pečene.

diéta

Úprava diéty je zameraná na zníženie zaťaženia pečene a normalizáciu jej veľkosti. Ak je hepatomegália predpísaná terapeutická diéta číslo 5. Ťažké jedlo je vylúčené zo stravy: vyprážané potraviny, uhorky, koreniny, káva. Spotreba soli, cukroviniek, múky je obmedzená. Číslo diétnej tabuľky 5 pozostáva z nasledujúcich produktov a jedál:

  • zeleninové polievky;
  • zelenina a ovocie surové, varené, pečené;
  • odrody rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku;
  • mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • kapusta.

Je potrebné obmedziť paradajky v menu, občasnú konzumáciu syrov, vajec, maslo je povolené.

Ak je pečeň zvýšená o viac ako 2 cm, je možné ju vrátiť do normálneho stavu a obnoviť fungovanie bez užívania liekov, je dôležité dodržiavať iba terapeutickú diétu.

Veľkú úlohu pri obnove zohráva úprava stravy. Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu, pretože to nepriaznivo ovplyvní prácu pečene. Spôsob stravovania by mal byť zlomkový - v malých porciách 5-6 krát denne.

Prognóza a prevencia

Pri diagnostikovaní hepatomegálie závisí prognóza od stupňa poškodenia orgánov a príčiny patologického stavu pečene. Ak je zvýšenie veľkosti pečene vyvolané chorobami ako je cirhóza, poškodenie toxickými látkami, prítomnosť malígnych novotvarov v štádiu 4, prognóza je nepriaznivá.

Tieto patológie nie sú liečiteľné. Pacientovi môže pomôcť len udržiavacia liečba zameraná na zmiernenie závažného symptomatického obrazu. Priaznivá prognóza v prípadoch, keď sa pečeň mierne alebo mierne zväčšuje a nárast je spôsobený infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, ktoré sú reverzibilné a prístupné na lekárske ošetrenie.

Prevencia hepatomegálie zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patologického procesu v pečeni. Prevenciu ochorenia možno dosiahnuť pozorovaním správneho životného štýlu: odmietnutím nadmernej a častej konzumácie alkoholických nápojov, užívaním omamných látok, úpravou stravy, obmedzovaním vyprážaných a tukových jedál.

Dôležitú úlohu pri prevencii patologického zväčšenia pečene zohráva včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu vyvolať porušenie. Mnohé choroby nemajú výrazný symptomatický obraz, takže si musíte pamätať na potrebu podstúpiť rutinné vyšetrenie aspoň 1 krát ročne.

hepatomegália

Hepatomegália je syndróm charakterizovaný zvýšením veľkosti pečene. Príčinou môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, alkoholické ochorenie, cirhóza, patológia akumulácie (hemochromatóza), syndróm Budd-Chiariho (trombóza hepatálnych žíl), tuková dystrofia, onkologické, kardiovaskulárne a iné ochorenia. Hlavnými prejavmi sú pocit ťažkosti, bolesti v pravej hypochondriu, príznaky zúženia susedných orgánov, dyspeptické poruchy. Diagnóza je založená na výsledkoch pečeňových testov, ultrazvuku abdominálnych orgánov, MSCT, biopsii punkcie pečene a ďalších metód. Liečba je určená príčinou syndrómu.

hepatomegália

Hepatomegália je patologický syndróm, spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pravej midklavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň mäkká konzistencia, ľahko sa cíti pod klenbou. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustejšou. Hepatomegália môže byť spôsobená dystrofickými zmenami pečeňových buniek (s hepatózou), infiltráciou lymfomakrofágie (v prípade akútnej alebo chronickej hepatitídy), noduláciou a fibrózou (s cirhózou), stázou krvi (s léziami pečene, konstrikčnou perikarditídou, zlyhaním srdca) alebo fokálnymi zmenami (s abscesmi, nádormi, cystami). Tento syndróm je často vedúcim, určujúcim klinickým obrazom. Hepatomegália nie je nezávislé ochorenie, ale znak určitej patológie.

Príčiny Hepatomegaly

Zvýšenie veľkosti pečene sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach. Jeden z najčastejších etiologických faktorov - ochorenia cievneho lôžka tela. Častejšie sa hepatomegália vyvíja s porážkou portálu a pečeňových žíl v dôsledku tvorby trombov, Budd-Chiariho syndrómu, oveľa menej často s porážkou pečeňovej tepny.

Druhou najdôležitejšou skupinou príčin sú infekčné vírusové lézie, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmu pečene, portálnej žily a žlčových ciest (pre vírusovú hepatitídu, infekčnú mononukleózu, amébový absces, hnisavú tromboflebitídu portálnej žily, nešpecifickú cholangitídu spôsobenú choledocholitiázou). Hepatomegália je charakteristickým znakom neoplastického procesu (onkologická patológia). Primárne nádorové poškodenie pečene sa stretáva pomerne zriedka, metastatická porážka sa vyvíja častejšie; z benígnych nádorov môžu byť detegované adenómy pečene a hemangiómy.

Hepatomegália sa vyskytuje aj v degeneratívnych léziách pečeňového tkaniva (steatohepatóza, nealkoholická steatohepatitída, sekundárne zmeny v patológii kardiovaskulárneho systému), amyloidóza, pôsobenie hepatotoxických látok (alkohol, lieky, niektoré syntetické a prírodné zlúčeniny). Zriedkavo je hepatomegália spôsobená vrodenými abnormalitami, autoimunitnými ochoreniami, endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus, endokrinopatiami počas tehotenstva) a traumatickým poškodením tkaniva pečene (poškodenia pečene).

Klasifikácia hepatomegálie

Najčastejšie gastroenterológovia používajú etiologickú klasifikáciu tohto syndrómu. V závislosti na ochoreniach, ktoré spôsobili nárast pečene, dochádza k hepatomegálii spôsobenej poruchami krvného obehu, metabolickými poruchami, primárnymi ochoreniami pečene, infiltračnými procesmi v orgáne, niektorými hematologickými ochoreniami a lokálnymi léziami.

Pri overovaní diagnózy sa tiež berie do úvahy anatomická a morfologická klasifikácia hepatomegálie: poškodenie parenchýmu, žlčových ciest, spojivového tkaniva alebo vaskulárnej siete. Pri diferenciálnej diagnóze klasifikácia odráža, či je tento príznak kombinovaný so splenomegáliou (zväčšenie sleziny), žltačkou alebo ascitom.

V závislosti od stupňa zvýšenia orgánu je hepatomegália mierna (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám), výrazná (nárast o 10 cm od normy) a difúzna (viac ako 10 centimetrov). Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba jej časť alebo jeden lalok.

Symptómy hepatomegálie

Symptómy zvyšujúcej sa veľkosti pečene sú určené základným ochorením. Mierna hepatomegália, ktorá sa vyvíja pri akútnych vírusových infekciách a podvýžive u detí, sa v žiadnom prípade nemusí prejaviť. Keď pečeň dosiahne významnú veľkosť, nepohodlie je možné v pravej hypochondrium, bolestivé, zhoršené pohybmi. Charakteristické sú aj pruritus, vyrážka, dyspeptické ťažkosti (nauzea, abnormálna stolica, flatulencia) a zlý dych.

V prípade hepatomegálie na pozadí vírusovej hepatitídy je určená pečeň parenchýmu pečene, ktorá sa dá ľahko zistiť aj pri pohmate. Zväčšená pečeň je sprevádzaná žltnutím skléry a kože, príznakmi intoxikácie. S včasnou účinnou liečbou môže syndróm ustúpiť. Hepatomegália v cirhóze pečene je spôsobená poškodením hepatocytov a tvorbou spojivového tkaniva na ich mieste. Charakterizované výrazným zhutnením tela, stálou bolesťou v pravej hypochondriu, zemitým tónom pleti, tendenciou k krvácaniu.

Zväčšená pečeň v dôsledku primárnej neoplastickej lézie je pomerne zriedkavá, pričom hlavnými príznakmi sú: hepatosplenomegália, bolesť, dyspepsia, žltačka, edém a ascites. U sekundárnej (metastatickej) lézie sú príznaky hepatomegálie zvyčajne menej výrazné ako príznaky primárneho rastu nádoru. V prípade benígnych zhlukov pečene je zväčšenie orgánov zvyčajne prvým a vedúcim symptómom. Pri dosiahnutí tvorby významných veľkostí je možné asymetrické zvýšenie brušnej dutiny, známky kompresie priľahlých orgánov.

Zvláštnosťou hepatomegálie pri degeneratívnych zmenách (mastné ochorenie pečene) je skromná symptomatológia, zriedkavý vývoj závažného poškodenia. Zvyčajne je toto ochorenie diagnostickým zistením, keď sa pacient otočí z iných dôvodov. V prípade amyloidózy, pečeň môže dosiahnuť značné veľkosti, jej štruktúra je hustá, okraj je vyrovnaný, nie je tu žiadna bolesť pri pohmate.

Hepatomegália so srdcovým ochorením sa vyvíja v prípade zlyhania pravej komory; syndróm postupuje rýchlo, čo vedie k napínaniu kapsuly orgánu a silnej bolesti. Veľkosť pečene je variabilná a znižuje sa s úspešnou liečbou základného ochorenia.

V prípade toxického poškodenia hepatocytov môže byť zvýšenie hladiny pečene jediným znakom, menej často v kombinácii so svrbením, žltnutím skléry a kože, miernymi zmenami laboratórnych parametrov. V prípade traumatického poškodenia pečeňového tkaniva je hepatomegália na pozadí závažného celkového stavu pacienta sprevádzaná príznakmi intraabdominálneho krvácania a hemoragického šoku. Progreduje arteriálna hypotenzia a tachykardia, hypoxia; prehmatanie pečene je ostro bolestivé.

Diagnóza hepatomegálie

Určenie zvýšenia veľkosti pečene nie je ťažké - na tento účel, palpácie a perkusie, rovnako ako ultrazvuk brušných orgánov. Je potrebné stanoviť príčiny tohto syndrómu.

Diferenciálna diagnóza hepatomegálie v gastroenterológii začína vylúčením vírusovej etiológie. Podrobne sa skúma anamnéza (či už ide o transfúziu krvi alebo jej zložiek, hemodialýzu a iné nepriaznivé epidemiologické faktory). V laboratórnych testoch s vírusovou hepatitídou je určená zvýšená aktivita aminotransferáz s prevažne ALT. Spoľahlivou diagnostickou metódou je detekcia špecifických imunoglobulínov a genetického materiálu patogénu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Na posúdenie stupňa histologickej aktivity je biopsia vpichu.

Aby sa vylúčila autoimunitná povaha hepatomegálie, stanoví sa hladina cirkulujúcich autoprotilátok. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien mladších ako 25 rokov a v období po menopauze a môže byť sprevádzaná takýmito príznakmi, ako sú bolesť kĺbov (artralgia), glomerulonefritída a horúčka.

Cirhóznu etiológiu hepatomegálie potvrdzujú anamnestické indikácie užívania alkoholu alebo ochorenia pečene, zvýšené hladiny gama globulínov v krvi, aktivita alkalickej fosfatázy a aminotransferázy, nízke hladiny sérového protrombínu a albumínu. Ultrasonografia brušnej dutiny odhaľuje difúznu heterogenitu pečeňového parenchýmu, ako aj zväčšenie priemeru portálnych a slezinových žíl.

Diagnóza vaskulárnych príčin hepatomegálie (obštrukcia pečeňových žíl) je založená na výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, nižšej kauze, biopsii pečene a skenovaní rádioizotopov. Na vylúčenie nádorovej lézie sa vykoná MSCT abdominálnych orgánov.

Liečba hepatocytmi

Hlavné spôsoby liečby hepatomegálie závisia od jej príčiny. Terapia zahŕňa diétne jedlá (tabuľka 6), čo znamená časté stravovanie, odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, nadbytok jednoduchých sacharidov a dostatočný príjem vitamínov, bielkovín a stopových prvkov.

Na ochranu a obnovu funkcie pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory (esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamíny a aminokyseliny). Pri akútnej hepatitíde sa vykonáva aj detoxikácia a špecifická antivírusová liečba. Pri chronickej hepatitíde sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Kardiogénna hepatomegália sa dobre vracia pri predpisovaní liečby, ktorá eliminuje srdcové zlyhanie vo veľkom okruhu krvného obehu. V prípade trombózy portálnej žily vedie trombolytická a antikoagulačná liečba a pri akútnej trombóze je indikovaná transplantácia pečene. Pri abscese sa vykonáva antibakteriálna alebo antiparazitická liečba, prepichnutie dutiny a vonkajšia drenáž. Pri liečbe amyloidózy sa používajú prednizón a kolchicín.

Hepatomegália neoplastickej etiológie vyžaduje chemoterapiu, radiačné techniky alebo chirurgické odstránenie nádoru (v závislosti od typu primárneho zaostrenia). V prípade benígnych novotvarov je potrebná operatívna liečba, keď hepatomegália dosiahne významnú veľkosť a narušenie práce blízkych orgánov.

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast počtu orgánov vo všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakterizovaný rýchlym regresívnym priebehom. Prevencia je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť zväčšenú pečeň.

Hepatomegália pečene: čo to je, príznaky ozveny, ako sa liečiť

Hepatomegália je zväčšenie pečene, čo je znakom rôznych ochorení. Zvážte hlavné príčiny hepatomegálie, typy, metódy diagnostiky a liečby.

Pečeň je orgán, v ktorom dochádza k chemickým reakciám, ktoré neutralizujú toxické látky. Zväčšená pečeň sa nazýva hepatomegália a môže sa vyskytnúť pri otrave rôznych etiológií. Vedci nepripisujú túto patológiu nezávislým chorobám, ale definujú ju ako syndróm hepatomegálie. Veľmi často je tento syndróm sprevádzaný zväčšenou slezinou.

Kód ICD-10

Príčiny Hepatomegaly

Hepatomegália je charakteristickým znakom poškodenia pečene, ktorého povaha a štádium závisí od veľkosti orgánu. Vyskytuje sa pri chorobách kardiovaskulárneho systému, nádorových procesoch alebo metabolických poruchách. Zvýšený opuch a zápal sa vyskytujú pri cirhóze a hepatitíde.

Príčiny hepatomegálie pečene môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín, z ktorých každá závisí od ochorenia spôsobujúceho jeho zvýšenie.

Zvážte hlavné príčiny hepatomegálie:

  • Hepatitída A, B, C, toxická hepatitída.
  • Infekčné ochorenia: malária, mononukleóza.
  • Otrava alkoholom v pečeni.
  • Nealkoholické a alkoholické mastné pečeň.
  • Rakoviny metastázy do pečene z iných orgánov a cysty naplnené tekutinou.
  • Gaucherova choroba.
  • Vláknité zmeny v pečeni.
  • Obštrukcia žlčových ciest a obštrukcia pečeňových žíl.
  • Zápal osrdcovníka.
  • Leukémie.
  • Malígne nádory lymfatického systému.
  • Benígne nádory pečene: adenóm, hemangióm.
  • Akumulácia abnormálneho proteínu v pečeni je amyloidóza.
  • Poruchy metabolizmu.
  • Wilsonova choroba, to znamená depozícia medi v pečeni.

Symptómy hepatomegálie

Symptómy hepatomegálie závisia od ochorenia, ktoré spôsobilo zväčšenie pečene a jej klinických prejavov. Ak je hepatomegália výrazná (pečeň dosahuje veľkú veľkosť), potom ju možno zistiť palpáciou a dokonca aj pozdĺž obrysu brucha. Pri palpácii pacient cíti bolesť.

Zvážte príznaky charakteristické pre hepatomegáliu:

  • Bolesti a pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy.
  • Kožná vyrážka, svrbenie.
  • Akumulácia tekutiny v bruchu, ascites.
  • Žltnutie kože (najčastejšie sa vyskytuje pri hepatitíde).
  • Porušenie stolice (hnačka alebo zápcha) a zvýšenie brucha.
  • Pálenie záhy a zlý dych.
  • Nevoľnosť.
  • Vzhľad "pečeňových hviezd" na koži.

Ak sa vyskytne hepatomegália na pozadí hepatitídy, potom má pacient rovnomerné zvýšenie a zhutnenie parenchýmu. Z tohto dôvodu je možné spodný okraj pečene prehmatať pod klenbou. Pokusy sondovať pečeň spôsobujú bolesť a nepohodlie. S exacerbáciou hepatitídy sa bolesť stáva trvalou. Hepatitída spôsobuje žltnutie kože a príznaky intoxikácie (slabosť, horúčka, bolesti hlavy).

Komplikáciou hepatitídy je cirhóza, ktorá je tiež sprevádzaná hepatomegáliou. V tomto prípade sú zdravé hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom. Pacient má sklon k krvácaniu, zemitý tón pleti a konštantnú bolesť v pravej hypochondriu.

Existujú extrahepatické ochorenia, ktorých hlavným príznakom je zvýšenie pečene. Patria medzi ne metabolické poruchy, dedičné aj získané. Kvôli porušeniu katabolizmu glykogénu sa začína hromadiť v pečeni, čo vedie k jeho pomalému nárastu. Ale okrem pečene, obličiek a sleziny, ktoré tiež zväčšujú veľkosť, trpia.

Hepatomegália spôsobená ľavým alebo pravým lalokom spôsobuje hemochromatózu, výmennú chorobu, ktorá vyvoláva abnormálne fungovanie enzýmových systémov zodpovedných za absorpciu a väzbu zlúčenín obsahujúcich železo. V tomto prípade dochádza k nárastu orgánu podľa typu cirhózy. Ale zmeny sa vyskytujú nielen v pečeni, ale aj v pľúcach. Pacient trpí silným kašľom s krvavým spútom.

Vyprovokovať zvýšenie pečene môže ochorenia kardiovaskulárneho systému. V dôsledku nedostatočnej kontraktility sa vyvíja chronická kardiovaskulárna insuficiencia, ktorá vedie k rozvoju chronickej hypoxie. V dôsledku toho sa vyvíja stagnujúca pečeň. Predĺžená hepatomegália môže spôsobiť nekrózu hepatocytov a jej nahradenie spojivovým tkanivom.

Difúzna hepatomegália nastáva, keď veľkosť pečene u dospelých presahuje 12 - 13 cm Streptokokové, stafylokokové a iné infekcie spôsobujú abscesy v pečeni, čo vedie k difúzii hepatomegálie. Liečba je v tomto prípade vykonávaná len chirurgickou metódou, pretože užívanie liekov nie je účinné. Ak sú difúzne zmeny vo veľkosti a štruktúre orgánu spôsobené cirhózou (intoxikácia alkoholom alebo toxické látky, jedy), potom hepatomegália spôsobuje bolesť kĺbov a zväčšenú slezinu.

Príčinou difúznych zmien v hepatomegálii môže byť dlhodobé užívanie liekov alebo zneužívanie tukových potravín. Denná expozícia toxínom na tele vedie k zhoršeniu funkcie pečene, zmenám v štruktúre a veľkosti tela. Mimochodom, svetelné difúzne zmeny môžu dokonca vyvolať novú diétu, čo je bežná príčina hepatomegálie u žien.

Na diagnostiku difúzneho zväčšenia pečene sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Pri detekcii mierneho zvýšenia orgánov a dokonca konsolidácie parenchýmu sa pacient kontroluje na hepatitídu. Podrobnejšie o stupni poškodenia pečene sa závažnosť zlyhania pečene posudzuje na základe výsledkov biochemickej analýzy krvi. Ak dôjde k zmenám v kontúrach orgánu, hrubej a nerovnomernej štruktúre, potom to môže znamenať cirhózu.

Hlavnou liečbou hepatomegálie s difúznymi zmenami je nasledovanie diéty. Pacient sa skladá z diéty, ktorá znamená vzdať sa mastných, korenistých a sladkých potravín, ako aj alkoholu a iných zlých návykov. Na čistenie pečene môžu využiť metódy tradičnej medicíny a, samozrejme, lieky. Ale najdôležitejšou vecou je okamžite určiť príčinu patológie a začať okamžitú liečbu a komplexný účinok na symptómy ochorenia.

Čiastočná hepatomegália

Čiastočná hepatomegália nie je jednotné zväčšenie pečene, to znamená zmena veľkosti jednotlivých častí alebo častí orgánu. Napríklad hepatomegália ľavého alebo pravého laloku pečene indikuje čiastočné zväčšenie orgánu. V zriedkavých prípadoch dochádza k nerovnomernej zmene dolného okraja pečene. Pri palpácii sa táto patológia prejavuje nerovnomerne a nerovnomerne.

Čiastočná hepatomegália môže byť diagnostikovaná ultrazvukom. Ochorenie má charakteristický echoprizmus: porušenie homogénnosti tkanív orgánu. Prítomnosť nádorov, cyst alebo abscesov tiež indikuje čiastočnú zmenu v pečeni a progresiu ochorenia.

Hepatomegália a splenomegália

Toto sú dve podmienky, ktoré sa často vyskytujú súčasne a jeden z nich môže vyvolať vzhľad druhého. Hepatomegália je zväčšenie pečene a splenomegália je zväčšenie sleziny. Existuje hepatolienálny syndróm, teda kombinácia patológií a zmien vo veľkosti sleziny a pečene.

Hepatomegália a splenomegália sa vyskytujú pri takých ochoreniach tela:

  1. Chronické poškodenie pečene (fokálne, difúzne), ako aj ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému v pečeňových a splenických žilách.
  2. Hemochromatóza, amyloidóza, Gaucherova choroba, hepato-cerebrálna dystrofia a iné ochorenia.
  3. Parazitické a infekčné ochorenia: abdominálna tuberkulóza, malária, alvekokokóza, infekčná mononukleóza a ďalšie.
  4. Choroby lymfoidného tkaniva a krvi: leukémia, lymfogranulomatóza, hemolytická anémia.
  5. Choroby kardiovaskulárneho systému sprevádzané chronickým zlyhaním obehového systému: ischemická choroba srdca, srdcové chyby, perikarditída.

Účasť v patologickom procese sleziny je vysvetlená úzkym funkčným prepojením orgánov. Hepatolienálny syndróm je častejší u pediatrických pacientov ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami rastúceho organizmu. Vrodené ochorenia, infekčné ochorenia a vrodené anomálie môžu tiež vyvolať hepatomegáliu a splenomegáliu.

Diagnóza nie je spravidla zložitá a vykonáva sa metódou perkusie a palpácie. Hlavný problém spočíva v určení príčiny, tj základnej choroby, ktorá spôsobila hepatomegáliu a poškodenie sleziny.

Hepatomegália na pozadí mastnej hepatózy

Ide o zväčšenie pečene spôsobené degeneráciou orgánových buniek na tuk. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje, keď sa lipidy akumulujú v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Patológia sa vyvíja v dôsledku účinkov na telo alkoholu, tukových potravín, drog a ďalších negatívnych faktorov.

Bez liečby je mastná hepatóza spôsobená fibrózou a cirhózou pečene. Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia:

  • V prvom štádiu sa objavujú bunkové foci s vysokou koncentráciou jednoduchých tukov. Ak existuje niekoľko ohnísk, môžu spôsobiť difúzne zmeny v tkanive pečene.
  • V druhej fáze sa zvyšuje počet tukových buniek a medzi bunkami začína rásť spojivové tkanivo.
  • V poslednom štádiu sa objavujú výrazné prúžky spojivového tkaniva, ktoré následne vedú k fibróze a značnej hepatomegálii.

Jednou z príčin hepatomegálie na pozadí mastnej hepatózy je metabolické poruchy a obezita. Existujú však aj iné faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, zvážiť ich:

  • Choroby spôsobujúce poruchy metabolizmu lipidov: diabetes mellitus typu II, obezita, hypertriglyceridémia a ďalšie.
  • Toxický účinok na pečeň. Vďaka stálej neutralizácii toxických látok prestáva pečeň plne plniť svoje funkcie, čo vedie k jej zápalu a zvýšeniu. Existuje taká vec, ako je alkoholická mastná hepatóza spôsobená systematickým užívaním alkoholu.
  • Poruchy trávenia a súvisiace ochorenia. Pečeň sa aktívne zapája do procesu trávenia, ale ak dôjde k porušeniu absorpcie tuku alebo vylučovaniu žlčových kyselín, potom to vedie k závažným patológiám.
  • Choroby endokrinného systému. Mastná hepatóza sa vyskytuje pri nadmernej tvorbe hormónov nadobličiek a nedostatku hormónu štítnej žľazy.
  • Podvýživa spôsobuje porušovanie lipidov, čo znamená hepatomegáliu a mastnú hepatózu. Nepravidelné jedlá, obmedzené množstvo bielkovín, pravidelné hladovanie, častá zmena stravy. To všetko vedie k vyčerpaniu tela a skutočnosti, že pečeňové bunky už svoju prácu nevykonávajú.
  • Dlhodobé užívanie liekov alebo probiotík, ako aj ožarovanie spôsobuje ochorenie pečene.

Hlavným príznakom hepatomegálie na pozadí mastnej hepatózy je nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravej hypochondriu. Dysbakterióza sa objavuje u pacienta, stav kože sa zhoršuje a zraková ostrosť môže klesnúť. Výrazné príznaky ochorenia sa vyskytujú v poslednom štádiu mastnej hepatózy.

Hepatomegália u detí

Hepatomegália u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to u novorodencov aj u adolescentov alebo detí v školskom veku. Poruchy príjmu potravy, autoimunitné procesy v tele a ďalšie faktory môžu spôsobiť abnormality pečene a sleziny. Napríklad u detí vo veku 5-7 rokov je zväčšená pečeň závislá od veku, preto je hepatomegália mierna. Takýto fyziologický jav nevyžaduje lekársky zásah a liečbu. Ale ak sa to stane u starších detí, dôvodom môžu byť poruchy tela alebo chorôb.

Nebezpečenstvo nie je len zväčšená pečeň, ale sprievodné príznaky. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť pod rebrami, vyrážky a zmeny pigmentácie kože, objavenie sa žiliek na žalúdku, nauzeu a zvracanie, únavu a stratu chuti do jedla, znamená to vážne zdravotné problémy. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov v kombinácii so zväčšenou pečeňou je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Váš lekár nariadi testy na potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia pečene.

Príčiny hepatomegálie u detí sú rôznorodé, ale lekári identifikujú 6 hlavných faktorov, ktoré môžu viesť k problémom, zvážte ich:

  • Zápalové ochorenia - vrodené infekcie (herpes, cytomegalovírus, rubeola), poškodenie toxických a liečebných orgánov, uzavretie lúmenu žlčových ciest, hepatitída A, B, C, parazitárne ochorenia.
  • Poruchy metabolizmu - porušenie štruktúry a metabolizmu glykogénu, poruchy metabolizmu proteínov, Wilsonova choroba, poruchy metabolizmu lipidov, mukopolysacharidózy, porfýria a ďalšie.
  • Poškodenie pečene (infiltratívne) - hemolytické ochorenia novorodencov, lymfómu, leukémie, hepatómu, metastáz, tvorby krvi v „atypických“ orgánoch, histiocytóza.
  • Porušenie odtoku žlče a krvi - cirhóza, stenóza, trombóza, atrézia, srdcové zlyhanie, Wilsonova choroba.
  • Primárne poškodenie pečene je multiksystóza, vrodená fibróza pečene, cirhóza žlčových ciest a ďalšie.
  • Hyperplázia Kupfferových buniek, ktoré absorbujú a spracúvajú odumreté bunky - granulomatózna hepatitída, sepsa, hypervitaminóza.
  • Falošná hepatomegália - vyvíja sa v dôsledku patológií dýchacieho systému, napríklad pri emfyzéme. Zväčšené orgány tlačia pečeň z pod rebrami

Na vyšetrenie sa dieťa podrobí perkusiu brušného obvodu a palpácii. Osobitná pozornosť sa venuje výraznej žilovej sieti v bruchu, zmenám pigmentácie kože a slizníc, príznakom intoxikácie, bolesti a ťažkosti. Ak je hepatomegália mierna, nie sú žiadne objektívne príznaky.

Na spoľahlivé potvrdenie poškodenia pečene vykonajte ultrazvukové vyšetrenie. Takáto diagnóza je plne opodstatnená v neprítomnosti vonkajších prejavov hepatomegálie. Ultrazvuk vám umožňuje rozpoznať rôzne formy ochorenia, odhaliť porušenia v štruktúre tela. Na základe výsledkov vyšetrenia sa vyberie vhodná liečba. Ale samotná hepatomegália sa nelieči, hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo túto patológiu, sa má liečiť.

Hepatomegália u plodu ukazuje, že pečeň embrya je väčšia ako normálna. Táto patológia je ľahko diagnostikovaná, pretože nárast v tele vedie k zvýšeniu brucha, čo je nemožné nevenovať pozornosť počas ultrazvuku tehotnej ženy. Hlavnou úlohou lekára je určiť dôvody, ktoré spôsobili patológiu nenarodeného dieťaťa. Záleží na tejto taktike liečby a prognóze.

Existuje mnoho príčin hepatomegálie u plodu, podrobnejšie ich zvážte:

  • Intrauterinálne infekcie - negatívne účinky toxoplazmózy, cytomegalovírusu, varicelly, rubeoly, vírusu Coxsackie, syfilis a dokonca aj konfliktu rhesus môžu viesť k rozšíreniu pečene.
  • Rôzne formácie pečene.
  • Poruchy metabolizmu.
  • Zlyhanie srdca.
  • Hemolýza.
  • Syndróm Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Ak sa hepatomegália vyskytne na pozadí vnútromaternicovej infekcie, vedie to nielen k zvýšeniu orgánu, ale aj k výskytu malých hyperechoických inklúzií. Čo sa týka neoplastických lézií v pečeni plodu, môže to byť hemangiom, hepatoblastóm, adenóm, mesenchymálny hamartóm a ďalšie.

Rozšírená pečeň je často sprevádzaná patológiami sleziny. Pravdepodobne sa zistí hepatomegália v druhej polovici tehotenstva. Najdôležitejšou vecou pri odhaľovaní týchto problémov je eliminácia Downovho syndrómu. Taktika zavádzania tehotenstva priamo závisí od príčin patológie, pretože izolovaná hepatomegália u plodu sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Hepatomegália u novorodencov

Považuje sa za normu, ak má neexprimovanú povahu, menej ako 2 cm, zoznam chorôb je rozsiahly, pretože hepatomegália sa neobjavuje sama o sebe, ale signalizuje prítomnosť chorôb orgánu alebo organizmu. Syndróm hepatitídy môže byť spojený s poruchami príjmu potravy, autoimunitnými procesmi alebo stavom po vakcinácii.

Hlavné príčiny patológie spočívajú v zápalových a dystrofických procesoch v parenchýme pečene. Hepatomegália u novorodencov môže byť fyziologickým javom. Zvážte hlavné príčiny rozšírenia pečene u detí:

  • Infekčné ochorenia - takmer všetky vírusové infekcie u detí spôsobujú stvrdnutie a zväčšenie pečene.
  • Choroby kardiovaskulárneho a respiračného systému - patológia sa môže vyvinúť v dôsledku zlyhania pravej komory. •
  • Blokovanie žlčových ciest a cysty žlčovodu - toto ochorenie je veľmi zriedkavé, ale spôsobuje aj zväčšenú pečeň. Hlavnými príznakmi sú horúčka, a keď sa pokúšate prehltnúť pečeň, dieťa začne plakať.
  • Cholangitída - hepatomegália sa objavuje v dôsledku zápalu žlčových ciest. Ochorenie je sprevádzané horúčkou a bolesťou v pravej hypochondriu.
  • Debre syndróm - patológia sa vyskytuje u detí, ktoré sa vyvíjajú zle. Kvôli oneskoreniu vývoja v pečeni sa akumulujú glykogén a tuk, čo môže spôsobiť mastnú hepatózu.
  • Poruchy metabolizmu lipidov - v tomto prípade sa u novorodenca objaví závažná hnačka, zvracanie a kožné xantómy.
  • Echinokokóza je ochorenie spôsobené zavedením pásomníc do pečene lariev. Patológia spôsobuje nodulárne zväčšenie orgánu. Hlavnou príčinou echinokokózy je kontakt so zvieratami, najmä psami.
  • Voringerov syndróm - hepatomegália sa vyskytuje u detí s autonómnymi symptómami a abnormálnou telesnou hmotnosťou.
  • Mauriacov syndróm je komplikácia diabetes mellitus, ktorá spôsobuje akumuláciu tuku v detskej pečeni.
  • Nádory pečene - hepatoblastómy a izolované orgánové nádory sú extrémne zriedkavé, ale môžu metastázovať a postihovať jeden a obidva laloky pečene.
  • Gyrkeho choroba je ochorenie akumulácie glykogénu. Okrem zvýšenia pečene spôsobuje kŕče, zvýšené množstvo kyseliny mliečnej v krvi a vylučovanie kyseliny acetoctovej v moči.

Napriek takým rôznym príčinám a faktorom spôsobujúcim hepatomegáliu u novorodencov, existujú spoločné príznaky, ktoré môžu indikovať ochorenie, zvážiť ich:

  • Žltosť kože - pretrvávajúca žltačka sa objavuje pri mnohých ochoreniach pečene. Osobitná pozornosť by sa mala venovať farbe výkalov dieťaťa. Ak má vaše dieťa bezfarebnú stolicu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
  • Cievne hviezdy v bruchu.
  • Nevoľnosť, spoločnosť, zlá chuť do jedla.
  • Ospalosť, únava.
  • Opuch pupka - to sa deje len pri závažných ochoreniach pečene a brušnej dutiny. Bruško dieťaťa sa výrazne zvyšuje v dôsledku akumulácie tekutiny.

Osobitná pozornosť sa venuje novorodencom infikovaným HIV s hepatomegáliou. V niektorých prípadoch je rozšírená pečeň včasným príznakom infekcie HIV. U takýchto detí sa zvyšuje slezina, objavujú sa infekcie horných dýchacích ciest, dermatitídy, mumpsu a zväčšenia lymfatických uzlín. Ak je ochorenie v miernom priebehu, potom dieťa môže trpieť dlhodobou perorálnou kandidózou, hepatitídou, hnačkou, horúčkou, anémiou, meningitídou alebo sepsou.

Hepatomegália počas tehotenstva

Vyskytuje sa pomerne často. Problémy s pečeňou sa zvyčajne vyskytujú v poslednom trimestri. Vzhľadom k nárastu maternice, pečeň posunie hore vpravo, telo sa stáva objemnejšie a plné krvi. To redukuje odchýlku membrány, čo spôsobuje ťažkosti pri odstraňovaní žlče. Okrem toho počas tehotenstva existuje množstvo zmien, ktoré sa musia zohľadniť pri skúmaní orgánu. Napríklad, vzhľad pavúk žily na koži, vysoký obsah mastných kyselín, sérových triglyceridov alebo cholesterolu. To všetko je spôsobené vplyvom estrogénu a progesterónu a zvýšením cirkulujúceho objemu krvi.

Všetky ochorenia pečene, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a spôsobujú hepatomegáliu, sú rozdelené do troch skupín:

  • Orgánové lézie spojené s tehotenstvom (vyskytujú sa len u gravidných žien).
  • Intrahepatická cholestáza tehotných žien je ochorenie, ktoré je diagnostikované u 20% žien. Základom patológie je dedičná predispozícia k abnormálnej cholestatickej reakcii na estrogény a progesteróny produkované počas gravidity.
  • Poškodenie pečene v dôsledku toxikózy (s nadmerným zvracaním). Podobný jav sa vyskytuje u 2% tehotných žien a vyvíja sa medzi 4. a 10. týždňom tehotenstva, ktoré sa končí 20. týždňom tehotenstva. Nadmerné zvracanie vedie k dehydratácii, katabolizmu proteínov, poruchám elektrolytov a úbytku hmotnosti.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa môže vyskytnúť hepatomegália počas tehotenstva v dôsledku vaskulárnej stázy, mastnej hepatózy, diabetu, leukémie, zápalových ochorení, nádorových nádorov a cyst.

Kde to bolí?

tvar

Hepatomegália je zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 revízií. Ide o jediný regulačný dokument, ktorý sa používa na výpočet výskytu, príčin smrti a príčin obyvateľstva, ktoré vyhľadáva lekársku pomoc.

Nešpecifikovaná hepatomegália

Charakterizované zvýšením pečene o 1-2 cm, ktoré nespôsobujú bolestivé príznaky, preto ich prítomnosť možno diagnostikovať len pomocou ultrazvuku. Proces deformácie pečene sa však skôr alebo neskôr začína prejavovať charakteristickými klinickými príznakmi. Vzhľadom k tomu, že bez správnej liečby, nevyvinutý hepatomegália postupuje.

Typickými príznakmi nevyvolanej hepatomegálie sú slabosť, únava, ku ktorej dochádza bez fyzického alebo iného cvičenia. V brušnej dutine sú nepríjemné pocity ťažkosti a nepohodlia, možné pálenie záhy, zlý dych, svrbenie a dyspepsia. Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie, pretože palpácia je neúčinná. Pacientovi je predpísaný ultrazvuk, ktorého výsledky dokážu vyhodnotiť stav a veľkosť pečene. Okrem ultrazvuku môže byť predpísaná abdominálna počítačová tomografia, ktorá poskytuje komplexnejšie a spoľahlivejšie informácie o stave orgánu.

Ak sa zistí zmena v pečeni, pacientovi sa predpíše diéta a lieky. Prvým krokom k uzdraveniu je správna výživa a odmietanie zlých návykov. Ak sa v pravej hypochondrii stane silnejšia bolesť, potom lekár predpíše lieky na posilnenie membrány pečeňových buniek: Kars, Ursosan, Essentiale-forte a ďalšie.

Mierna hepatomegália

Je diagnostikovaná u pacientov s malými difúznymi zmenami v pečeni a zodpovedajúcimi klinickými príznakmi. Lekári používajú tento termín na opis abnormalít v štruktúre a veľkosti orgánu, ktorý nespĺňa normu.

Mierne zväčšenie pečene sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní alkoholu a nevyváženej výžive. Túto diagnózu možno spravidla pozorovať po vyšetrení ultrazvukom alebo CT vyšetrení brušnej dutiny. Bez správnej liečby a zdravého životného štýlu patológia postupuje a stáva sa výrazným.

Ťažká hepatomegália

Označuje patologické, ale stále reverzibilné zmeny veľkosti pečene. Toto je spravidla pozorované pri hemoblastóze a leukémii v dôsledku masívnej infiltrácie orgánového tkaniva malígnymi bunkami. To vyvoláva výskyt ohnísk nekrózy a rastu spojivového tkaniva. V týchto prípadoch pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, čím narúša prácu iných vnútorných orgánov.

Pri ťažkej hepatomegálii lekári hodnotia nielen veľkosť orgánu, ale aj štruktúru, kontúry a štruktúru tkaniva. Významné zvýšenie v určitých oblastiach, výskyt kamennej konzistencie alebo nádorové ložiská, indikuje určité ochorenia. Rýchle zväčšenie pečene je možné s mastnou infiltráciou a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Diagnóza hepatomegálie

Lekár vyšetrí pacienta, vykoná palpáciu a perkusiu v pečeni. Osobitná pozornosť sa venuje histórii ochorenia. Pacient musí oznámiť lekárovi, či je v bruchu, zvracanie a nevoľnosť, nezvyčajná farba stolice, žltnutie kože, pocit nadmernej ťažkosti alebo hrudka v bruchu. Za účelom ďalšieho vyšetrenia bude lekár vedieť, či pacient užíva akékoľvek lieky, koľko alkoholu konzumuje a o výžive.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu dávajú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti sú spravidla predpisovaní:

  • Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteinogram, ALT a AST).
  • Počítačová tomografia a zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.

V niektorých prípadoch, na objasnenie procesov v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa uskutočňuje laparoskopicky. Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy umožňujú pochopiť situáciu a presne určiť príčinu hepatomegálie.

Ultrazvukové príznaky hepatomegálie

Manifest na skenovanie ako ložiskové lézie. Zväčšená pečeň je charakterizovaná prítomnosťou zón so zníženou akumuláciou rádionuklidov. Počas vyšetrenia lekár zistil topografické zmeny polohy, veľkosti orgánu, zmeny v štruktúre pečeňových segmentov.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zistiť akékoľvek ložiskové lézie pečene. Diagnóza umožňuje určiť stupeň hepatomegálie, stav sleziny a ďalších vnútorných orgánov. Rozsiahlejšie informácie na štúdium príčin zväčšenia pečene sa získajú pomocou echohepatografie.

Echo príznaky hepatomegálie

Zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní ochorení spôsobujúcich zvýšenie pečene.

  • Ak je patológia spôsobená srdcovým zlyhaním, akútnou hepatitídou alebo parazitárnymi ochoreniami, potom je zachovaná homogénna štruktúra orgánu.
  • Ak sa zistí heterogénna echostruktúra pečene, môže to znamenať mastnú hepatózu, cirhózu a chronickú hepatitídu.
  • V prípade ohnísk zápalu alebo nekrózy v tkanivách pečene, ktoré spôsobili poruchy v echickej štruktúre, môžeme hovoriť o prítomnosti nádorových nádorov, cyst alebo abscesov.

Echo príznaky hepatomegálie umožňujú presne určiť stupeň patológie: nevyjadrené, mierne a výrazné zväčšenie pečene.

Čo by sa malo preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza hepatomegálie je nevyhnutná na presné určenie príčiny poškodenia pečene a na jej oddelenie od iných ochorení s podobnými príznakmi. Osobitná pozornosť sa venuje veľkosti akcií tela. Zvýšenie okraja pravého laloku bez diferenciálnej diagnózy sa teda môže mýliť s nádormi hrubého čreva, žlčníka alebo obličiek. Ďalšou dôležitou fázou diagnózy je rozlíšenie hepatomegálie od hepatoptózy a hepatózy. Pre presné určenie príčin zvýšenia pečene sa palpácia vykonáva v rôznych polohách a ultrazvukové vyšetrenie.

  • Pri diagnostike hepatomegálie s akútnou vírusovou hepatitídou sú dôležité informácie o nedávnych transfúziách krvi alebo jej zložiek. Viacnásobné injekcie, parenterálne manipulácie a tiež o pacientovej príslušnosti k rizikovej skupine alebo o prítomnosti nepriaznivej epidemiologickej anamnézy. Aby sa eliminovala akútna vírusová hepatitída, uskutočňuje sa štúdia na markeroch vírusov B, C, D, G. To vám umožňuje stanoviť fázu replikácie vírusu a detekovať jej prítomnosť.
  • Hepatomegália je jedným z prvých príznakov cirhózy pečene, preto je tiež dôležité rozlišovať toto ochorenie. Cirhóza spôsobuje portálnu hypertenziu, funkčné poškodenie a zhrubnutie pečene.
  • Portálovú hypertenziu sprevádzajú poruchy krvného obehu, ktoré spôsobujú zvýšenie počtu orgánov. Na rozpoznanie tejto choroby sa vykonáva gastroskopia, ktorá odhaľuje kŕčové žily žalúdka a pažeráka, prípadne biopsiu.
  • Zväčšená pečeň a bolesť v pravej hypochondriu sú tiež charakteristické pre obštrukciu pečeňových žíl, čo vedie k zhoršenému odtoku krvi z orgánu (Budd-Chiariho syndróm). Pacient sa sťažuje na horúčku, slabosť a ascites. Pre diagnózu sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk s hodnotením prietoku krvi. Hlavným príznakom tohto ochorenia je hepatomegália s úplnou dysfunkciou pečene. Povinná je biopsia vpichu.
  • Je mimoriadne dôležité rozpoznať ochorenia akumulácie (amyloidóza, mastná hepatóza, hepatocerebrálna dystrofia, hemochromatóza), ktoré v počiatočnom štádiu dávajú jeden symptóm - hepatomegáliu. Identifikovať mastnú hepatózu pomocou CT a ultrazvuku. V diagnostike hemochromatózy sa osobitná pozornosť venuje výsledkom krvných testov. Na potvrdenie diagnózy hepatocerebrálnej dystrofie sa venuje pozornosť prítomnosti neurologických symptómov a biopsii punkcií.
  • Pri diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré spôsobujú hepatomegáliu, je potrebné pamätať na možnú perikarditídu v oblasti pravej komory. Spravidla sa v tomto prípade vyskytli traumy v oblasti srdca alebo tuberkulózy. Prvé príznaky ochorenia spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu, zvýšenie ľavého laloku pečene, dýchavičnosť a zvýšený tlak.

Koho kontaktovať?

Liečba hepatocytmi

Liečba hepatomegálie úplne závisí od výsledkov diagnózy a od etiologickej zložky patológie. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčin poškodenia pečene a na boj proti bolestivým symptómom. Je povinné dodržiavať špeciálnu diétu, jemný režim cvičenia a profylaktickú hepatoprotektívnu liečbu.

Ak je hepatomegália spôsobená hepatitídou, potom antivírusová a hepatoprotektívna liečba vedie k úplnému uzdraveniu a obnoveniu normálnej veľkosti pečene. V prípade cirhózy, ktorá spôsobuje ireverzibilnú náhradu pečeňových buniek spojivovým tkanivom, nie je možné úplné obnovenie pečene. Liečba je zameraná na doplnenie nedostatku enzýmov v tele a udržiavanie normálneho fungovania. Liečba je redukovaná na paliatívnu terapiu, proti ktorej pomaly progreduje hepatomegália a stav pacienta sa neustále zhoršuje.

Ak má pacient zväčšenú pečeň na pozadí kompenzovanej cirhózy, odporúča sa obmedziť fyzickú námahu, dodržiavať diétu s dostatočným množstvom vitamínov a proteínov a tiež úplne vzdať alkoholu. Aktívna vírusová cirhóza B a C spôsobuje replikáciu vírusu, preto sa liečba uskutočňuje pomocou liečiv, ktoré bránia rozvoju hepatokarcinómu. Ak je cirhóza autoimunitná, na liečbu sa používajú glukokortikosteroidy.

Keď je hepatomegália spôsobená zlyhaním pečene s ascitom a nedostatkom chloridu sodného, ​​na liečbu sa predpisujú diuretiká. Ak postupuje základné ochorenie, je sprevádzané cirhózou pečene alebo pacientom mladším ako 60 rokov, je možná transplantácia orgánov.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba hepatomegaly ľudových prostriedkov sa vykonáva v každom štádiu ochorenia. Ale najlepšia liečba je mierny a mierny nárast pečene. Zvážte najúčinnejšie recepty pre ľudovú terapiu hepatomegálie.

  • Ak chcete normalizovať fungovanie pečene a obnoviť jeho normálnu veľkosť, bude nasledujúca populárna metóda robiť. Vezmite bylinky materinskej trávy a šalvie v pomere 1: 1. Pridajte k nim rovnaké podiely koreňov púpavy, čakanky a pivonky, dôkladne premiešajte. Výsledná zmes sa naleje 500 ml vody, varí sa a udržuje sa na miernom ohni 30-40 minút. Pripravená infúzia musí byť dobre zabalená a ponechaná niekoľko hodín stáť. Po tom, všetko starostlivo napnúť a vypiť celý vývar na niekoľko recepcií počas dňa.
  • Liečivý roztok medu má pozitívny vplyv nielen na fungovanie organizmu, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním vypite nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy.
  • Ak chcete obnoviť účinky hepatomegálie, môžete použiť tekvicu. Odporúča sa jesť 500 g strúhanej surovej tekvice denne. Ak sa vám nepáči surová zelenina, môžete si urobiť tekvicový džús, varené tekvice alebo pečené. Červená repa má tiež terapeutické vlastnosti v hepatomegálii. Odporúča sa jesť každý deň pol varenej červenej repy alebo z tejto zeleniny pripraviť šaláty s pridaním olivového oleja.
  • Nakladaná kapusta je najjednoduchšou a najobľúbenejšou liečbou pre zväčšenú pečeň. Miešajte pohár nálevu s pohárom paradajkovej šťavy a pite v malých porciách po celý deň.
  • Čerstvé jahodovej šťavy je liek na bolesť v pravej hypochondrium a počiatočné štádiá hepatomegálie. Terapeutické vlastnosti ovocnej šťavy pochádzajú z jahôd a brusníc. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom každé ráno pred jedlom je potrebné vypiť pohár šťavy z bobúľ.
  • Zrelé zelené jablká sú vynikajúcim prostriedkom na udržanie tvaru a odstránenie hepatomegálie. Pripravte si prírodnú šťavu zo zrelých zelených jabĺk, asi 500-600 ml. Zmiešajte s ¼ šálkou medu a dôkladne premiešajte. Výsledný nástroj sa musí vziať na ½ šálky 4-5 krát denne.
  • Nespracovaný slnečnicový a olivový olej má liečivé účinky. Pri liečbe je potrebné piť по pohár ráno a pred spaním. Súčasne po konzumácii oleja leží na pravej strane, položte pod ňu vykurovaciu podložku a ľahnite si na 40-60 minút.
  • Jadrá vlašských orechov v kombinácii s medom sú vynikajúcim prostriedkom na posilnenie imunitného systému a prevenciu rastu pečene. Zmiešajte jadrá 5-7 orechov s rovnakým množstvom medu, každý deň vezmite lyžicu.
  • Jalovcové bobule tiež pomáhajú eliminovať zväčšenú pečeň, stačí ich vziať na prázdny žalúdok, teda medzi hlavné jedlá. Môžete jesť až 15 plodov denne, začať od 2-3 a postupne zvyšovať dávku.

Výživa pre hepatomegáliu

Výživa hepatomegálie je jednou z najdôležitejších podmienok pre obnovenie zdravia pečene. Zdravá a vyvážená strava má priaznivý vplyv na pečeň a telo ako celok. Zvážte základné pravidlá výživy v hepatomegálii:

  • Musíte jesť najmenej 6 krát denne, to znamená tri hlavné jedlá a tri občerstvenia. Jedlo sa odporúča, aby sa zlomok, malé porcie.
  • Je potrebné úplne opustiť tuk a vyprážať. Jedlá sú najlepšie dusené, varené alebo pečené. Na deň je povolené konzumovať najviac 70 g tuku, zatiaľ čo živočíšne tuky sú najlepšie nahradené rastlinnými tukmi.
  • Z potravín musíte úplne odstrániť pekárenské výrobky, cukor a akékoľvek sladkosti.
  • Je zakázané jesť tučné mäso a ryby, sadlo, údené, korenené, konzervované alebo solené potraviny.
  • V potrave by mala byť dusená a varená zelenina, cereálie, dusená alebo pečená ryba, hydinové mäso. Odporúča sa jesť viac sezónnej zeleniny a ovocia.

Diéta pre hepatomegálie

Diéta pre hepatomegália je zameraná na normalizáciu funkcie pečene. Diéta je päť jedál denne každé 3-4 hodiny s určitými obmedzeniami pri výbere produktov. Tieto požiadavky sú plne v súlade s diétou Pevzner №5. Okrem predpísaných liekov na liečbu hepatomegálie, môže byť zotavenie urýchlené s jedlom. Nedodržanie pravidiel stravy môže mať veľmi vážne následky pre organizmus a vyvolať zápal pečene, čo len zhorší hepatomegáliu.

Prvým pravidlom normálneho fungovania tohto tela je dostatočné množstvo cukru, samozrejme, ovocie je lepšie. Takže v jesennej sezóne môže byť hrozno zahrnuté do stravy, pretože obsahuje draslík, ktorý posilňuje pečeň. Akákoľvek sladká zelenina a ovocie môžu byť konzumované v akejkoľvek forme, tekvica je veľmi užitočná.

  • Rastlinné oleje.
  • Morské a riečne chudé ryby.
  • Čerstvá zelenina a ovocie, zelené.
  • Mlieko a mliečne výrobky.
  • Med, marshmallow, džem.
  • Sušené ovocie.
  • Obilniny.
  • Nízkotučná hydina.
  • Zeleninové, cereálne a mliečne polievky.
  • Kapusta.

Jedlá s hepatomegáliou sa zaväzujú na večeru najneskôr sedem večer. Je prísne zakázané prejedať sa, medzi jedlami by mali byť intervaly 2,5-3 hodiny, ale nič viac.

  • Maslo (viac ako 50 g denne) a margarín.
  • Vajcia (nie viac ako 2 týždenne).
  • Klobásy a klobásy.
  • Bravčové, husacie mäso, jahňacie mäso.
  • Syr s vysokým obsahom tuku.
  • Marinované a vyprážané jedlá.
  • Korenené koreniny, omáčky, ocot.
  • Strukoviny a cibuľa.
  • Paradajková šťava.
  • Biely rafinovaný cukor a akékoľvek cukrovinky.
  • Chocolate.
  • Konzervované potraviny.
  • Pekárske výrobky.

Diéta a hepatomegália sú dva neoddeliteľné koncepty. Keďže bez správnej výživy nie je možné úplne obnoviť funkcie pečene a zdravie tela. Po diagnostike môže lekár pridať ďalšie obmedzenia výživy, ktoré sú spojené so špecifickým ochorením, ktoré spôsobilo zvýšenie orgánu. Trvanie diéty je tiež určené ošetrujúcim lekárom, ale počas života budú musieť byť dodržané niektoré odporúčania.

prevencia

Prevencia hepatomegálie závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie pečene. Aby sa zabránilo hepatomegálii, je potrebné dodržiavať zdravú diétnu diétu, vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie) a kontrolovať hmotnosť. S mimoriadnou opatrnosťou a len po lekárskom povolení, môžete si vziať drogy, pretože môžu tiež spôsobiť toxické poškodenie pečene.

Pre preventívne účely sa odporúča udržiavať aktívny životný štýl, športovať. Predpokladom dobrého zdravia je plný zdravý spánok a včasný prístup k zdravotnej starostlivosti o nežiaduce symptómy tela.

výhľad

Prognóza hepatomegálie závisí od povahy výskytu tejto patológie a závažnosti porušení. Ak je zväčšenie pečene spôsobené vírusovými a infekčnými léziami, je liečiteľné. Antivírusová terapia je obzvlášť účinná v raných štádiách, zatiaľ čo riziko prechodu na exprimovanú formu je 5%. Pri patologických stavoch pečene spôsobených toxickým poškodením sa prognóza zhoršuje. Nepriaznivá prognóza má cirhózu, nekontrolovanú mastnú hepatózu, fulminantné formy hepatitídy.

Akékoľvek choroby, ktoré spôsobili nielen zvýšenie počtu orgánov, ale aj zmeny v parenchýme pečene, sú charakterizované rýchlym progresom a rozvojom závažných následkov. V 30% prípadov smrť vzniká z komplikácií základného ochorenia, ktoré spôsobilo hepatomegáliu. Môžu to byť intraperitoneálne krvácanie, závažné infekčné ochorenia, zhoršená antitoxická funkcia pečene a ďalšie.

Hepatomegália je známkou problémov s pečeňou a telom. Pravidelné lekárske vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia odhaľujú zväčšenú pečeň v jej raných štádiách. V dôsledku toho je možné začať včasnú liečbu základného ochorenia a vrátiť sa do normálnej veľkosti tela a jeho funkčných schopností.