Pečeň, žlčník

Hmotnosť pečene zdravého človeka je asi 1,5 kg, teda nie je len najväčšou tráviacou žľazou ľudského tela, ale aj jedným z jej najdôležitejších orgánov. Funkcie pečene sú veľmi dôležité pre ľudské telo. Bez tohto tela môže človek žiť len niekoľko hodín. Väčšina tohto tela, pozostávajúca z niekoľkých lalokov, sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny, mierne pod membránou, menšia - na ľavej strane. Pečeň je centrálnym "laboratóriom" ľudského tela. Po dvoch jeho hlavných lalokoch, krv bohatá na živiny prúdi, faktom je, že táto krv cez portálnu žilu pochádza z orgánov tráviaceho traktu a neskôr preteká cez pečeňové žily.

Žlčník je dutý orgán tráviaceho traktu, v ktorom sa hromadí na horenie, produkovaný pečeňou. Jedná sa o tenkostenné vrecko v tvare hrušky 6-10 cm dlhé, 3-4 cm široké, s kapacitou 30-70 ml. Žlčník susedí so spodným povrchom pečene. Jej stena sa skladá z troch vrstiev: sliznice, svalnatej a seróznej.

funkcie

Pečeň je centrálnym laboratóriom metabolizmu a trávenia, v ktorom sú všetky látky požívané s jedlom „kontrolované“ a najčastejšie sú odstránené toxíny. Potom sa živiny v pečeňových bunkách rozdeľujú na ich jednotlivé časti. Z týchto zložiek, neskôr v pečeni sú syntetizované ďalšie látky potrebné pre syntézu nových látok, výmenu energie a mnoho ďalších životne dôležitých procesov.

Rozdelenie krvných teliesok

Pečeň rozkladá látky ľudského tela, napríklad hemoglobínový pigment z mŕtvych červených krviniek sa mení na pečeňový pigment, čo spôsobuje žlto-žltozelenú farbu. Žlč je tajomstvo produkované glandulárnymi pečeňovými bunkami. Jeho tvorbu ovplyvňujú rôzne hormóny - kortikosteroidy, cholecystokinín, adrenalín, sekretín a tyroxín. Z pečene vstúpi žlč do dvanástnika alebo žlčníka, v ktorom sa hromadí a zahusťuje. Odtiaľ, ak je to potrebné, žlč vstupuje priamo do dvanástnika, v ktorom sa pod jej vplyvom tuky stávajú rozpustnými vo vode a začínajú sa tráviť.

Po jedení v ľudskej pečeni začína asimilačná fáza. Pečeň odoberá z krvi portálnej žily potraviny z čriev, v dôsledku čoho sa zvyšuje. Na začiatku tejto fázy sa vylučuje veľa žlče. Na konci trávenia v čreve klesá produkcia žlče, potom je to, že pečeň obsahuje najväčšie množstvo živín, potom začína sekrečná fáza. V tejto fáze sa látky rozdelené a novo syntetizované vracajú späť do tela a pečeň sa opäť redukuje.

Samozrejme, pečeň naďalej produkuje žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku. Súčasne produkuje a spotrebováva žlč.

V pečeni nie sú takmer žiadne nervové vlákna, ktoré sú postihnuté bolestivým podráždením. Preto sa najčastejšie príznaky jej choroby objavujú v prítomnosti patologických zmien, ktoré sú hlavnou príčinou neskorej diagnózy, čo vedie k zníženiu šancí na zotavenie.

cirhóza

Pri zneužívaní alkoholu, otrave alebo chorobe odumierajú pečeňové bunky, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom. Pečeň je zväčšená, potom utesnená. Táto nevyliečiteľná choroba, ktorá často končí smrťou, sa nazýva cirhóza.

Pečeň a žlčník sú veľmi spojené, ale ochorenia žlčníka nie sú súčasne ochorenia pečene, a naopak (v neskorom štádiu vývoja ochorenia jedného z orgánov, orgán môže byť ovplyvnený v blízkosti).

Funkcie pečene a jej účasť na trávení

Funkcie pečene a jej účasť v ľudskom tele

Prideľte tráviace a tráviace funkcie pečene.

Non-tráviace funkcie:

• syntézu fibrinogénu, albumínu, imunoglobulínov a iných krvných proteínov;
• syntézu a ukladanie glykogénu;
• tvorba lipoproteínov na transport tukov;
• ukladanie vitamínov a mikroprvkov;
• detoxikácia metabolických produktov, liekov a iných látok;
• metabolizmus hormónov: syntéza somagomedínu, trombopoetínu, 25 (OH) D₃ et al.;
• zničenie tyroidných hormónov obsahujúcich jód, aldosterón atď.;
• ukladanie krvi;
• výmena pigmentov (bilirubín - produkt degradácie hemoglobínu pri deštrukcii červených krviniek).

Tráviace funkcie pečene sú zabezpečené žlčou, ktorá sa tvorí v pečeni.

Úloha pečene v trávení:

• Detoxikácia (štiepenie fyziologicky aktívnych zlúčenín, tvorba kyseliny močovej, močovina z toxickejších zlúčenín), fagocytóza Kupfferovými bunkami
• Regulácia metabolizmu sacharidov (premena glukózy na glykogén, glykogenogenéza)
• Regulácia metabolizmu lipidov (syntéza triglyceridov a cholesterolu, vylučovanie cholesterolu do žlče, tvorba ketónových telies z mastných kyselín)
• Syntéza proteínov (albumín, plazmatické transportné proteíny, fibrinogén, protrombín atď.)
• Tvorba žlče

Vzdelávanie, zloženie a funkcia žlče

Žlč je sekrécia tekutiny produkovaná bunkami hepatobiliárneho systému. Obsahuje vodu, žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol, anorganické soli, ako aj enzýmy (fosfatázy), hormóny (tyroxín). Žlč obsahuje aj niektoré metabolické produkty, jedy, liečivé látky, ktoré vstúpili do tela, atď. Objem jej dennej sekrécie je 0,5-1,8 litra.

Tvorba žlče prebieha kontinuálne. Látky obsiahnuté v jeho zložení pochádzajú z krvi aktívnym a pasívnym transportom (voda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, bilirubín), syntetizujú sa a vylučujú hepatocyty (žlčové kyseliny). Voda a množstvo ďalších látok vstupujú do žlče reabsorpčnými mechanizmami zo žlčových kapilár, kanálikov a močového mechúra.

Hlavné funkcie žlče:

• Emulgácia tukov
• Aktivácia lipolytických enzýmov
• Rozpustné produkty hydrolýzy tukov
• Absorpcia produktov lipolýzy a vitamínov rozpustných v tukoch
• Stimulácia motorickej a sekrečnej funkcie tenkého čreva
• Regulácia sekrécie pankreasu
• Neutralizácia kyslého chymu, inaktivácia pepsínu
• Ochranná funkcia
• Vytvorenie optimálnych podmienok pre fixáciu enzýmov na enterocytoch
• Stimulácia proliferácie enterocytov
• Normalizácia črevnej flóry (inhibuje hnilobné procesy)
• Vylučovanie (bilirubín, porfyrín, cholesterol, xenobiotiká)
• Zabezpečenie imunity (sekrécia imunoglobulínu A) t

Žlč je zlatá tekutá izotonická krvná plazma s pH 7,3-8,0. Jeho hlavnými zložkami sú voda, žlčové kyseliny (cholín, chenodeoxycholický), žlčové pigmenty (bilirubin, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy (lecitín), elektrolyty (Na +, K +, Ca2 +, CI-, HCO₃-), mastných kyselín, vitamínov (A, B, C) av malých množstvách iných látok.

Tabuľka. Hlavné zložky žlče

ukazovatele

vlastnosť

Špecifická hmotnosť, g / ml

1 026 - 1 048 (1 008 - 1 015 pečene)

6,0-7,0 (7,3-8,0 pečeň)

92,0 (97,5 pečeňových)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

Za deň sa vytvorí 0,5-1,8 l žlče. Mimo príjmu potravy žlč vstupuje do žlčníka, pretože Oddiho zvierač je uzavretý. V žlčníku aktívna reabsorpcia vody, iónov Na +, CI-, HCO₃-. Koncentrácia organických zložiek sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo pH klesá na 6,5. Výsledkom je, že žlčník s objemom 50 až 80 ml obsahuje žlč, ktorá sa tvorí v priebehu 12 hodín, v tejto súvislosti sa rozlišujú žlčové a žlčníkové žlče.

Tabuľka. Porovnávacie vlastnosti žlče v pečeni a žlčníku

indikátor

pečeň

žlčník

Osmolarity. mol / kg N₂O

Žlčové soli, mmol / l

Funkcie žlče

Hlavné funkcie žlče sú:

• emulgáciu hydrofóbnych tukov potravinových triacylglycerolov s tvorbou micelárnych častíc. To dramaticky zvyšuje povrch tukov, ich dostupnosť pre interakciu s pankreatickou lipázou, čo dramaticky zvyšuje účinnosť hydrolýzy esterových väzieb;
• tvorba miciel pozostávajúcich zo žlčových kyselín, produktov hydrolýzy tukov (monoglyceridov a mastných kyselín), cholesterolu, ktorý uľahčuje vstrebávanie tukov, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch v čreve;
• vylučovanie cholesterolu, z ktorého sa tvoria žlčové kyseliny, a jeho derivátov v zložení žlče, žlčových pigmentov, iných toxických látok, ktoré nemôžu byť eliminované obličkami;
• spolu s bikarbonátom pankreatickej šťavy pri znížení kyslosti chymy pochádzajúcej zo žalúdka do dvanástnika a zaistenia optimálneho pH pre pôsobenie enzýmov pankreatickej šťavy a črevnej šťavy.

Žlč prispieva k fixácii enzýmov na povrchu enterocytov a tým zlepšuje trávenie membrán. Zvyšuje sekrečné a motorické funkcie čreva, má bakteriostatický účinok, čím zabraňuje vzniku hnilobných procesov v hrubom čreve.

Primárne žlčové kyseliny (cholické, chenodeoxycholové) syntetizované v hepatonitoch sú zahrnuté v cykle hepatointestinálneho obehu. Ako súčasť žlče vstupujú do ileum, sú absorbované do krvného obehu a vracajú sa cez portálovú žilu do pečene, kde sú opäť zahrnuté v zložení žlče. Až 20% primárnych žlčových kyselín pôsobením anaeróbnych črevných baktérií sa mení na sekundárny (deoxycholický a lithocholický) a vylučuje sa z tela cez gastrointestinálny trakt. Syntéza cholesterolových nových žlčových kyselín namiesto vylučovania vedie k zníženiu jeho obsahu v krvi.

Regulácia tvorby žlče a vylučovanie žlčou

Proces tvorby žlče v pečeni (choleréza) sa vyskytuje neustále. Pri konzumácii žlče vstupuje do žlčových ciest do pečeňového kanála, odkiaľ prechádza cez žlčovod do dvanástnika. V inter-tráviacom období vstupuje do žlčníka cez cystický kanál, kde sa uchováva až do ďalšieho jedla (obr. 1). Žlčová žlč na rozdiel od pečeňovej žlče je koncentrovanejšia a má slabo kyslú reakciu v dôsledku spätného nasávania vody a hydrogenuhličitanových iónov epitelom steny žlčníka.

Cholerae môže nepretržite tečúcou pečeňou meniť svoju intenzitu pod vplyvom nervových a humorálnych faktorov. Excitácia nervov vagus stimuluje cholerézu a excitácia sympatických nervov tento proces inhibuje. Pri konzumácii reflexu tvorby žlče sa zvyšuje po 3-12 minútach. Intenzita tvorby žlče závisí od diéty. Silné cholerázové stimulanty - choleretika - sú vaječné žĺtky, mäso, chlieb, mlieko. Takéto humorálne látky ako žlčové kyseliny, sekretín, v menšej miere gastrín, glukagón aktivujú tvorbu žlče.

Obr. 1. Schéma štruktúry žlčových ciest

Biliárna exkrécia (cholekinéza) sa vykonáva periodicky a je spojená s príjmom potravy. Vstup žlče do dvanástnika nastáva vtedy, keď je Oddiho zvierač uvoľnený a zároveň sa svaly žlčníka a žlčových ciest sťahujú, čo zvyšuje tlak v žlčových cestách. Vylučovanie žlče začína 7 - 10 minút po jedle a trvá 7 - 10 hodín, excitácia nervov vagus stimuluje cholekinézu počas počiatočných štádií trávenia. Keď sa jedlo dostane do dvanástnika, hormón cholecystokinín, ktorý sa vytvára v sliznici dvanástnika pod vplyvom produktov hydrolýzy tuku, hrá najväčšiu úlohu pri aktivácii žlčového procesu. Ukázalo sa, že aktívne kontrakcie žlčníka začínajú 2 minúty po príchode tukových potravín do dvanástnika a po 15-90 minútach je žlčník úplne vyprázdnený. Najväčšie množstvo žlče sa vylučuje konzumáciou žĺtkov, mlieka, mäsa.

Obr. Regulácia tvorby žlče

Obr. Regulácia vylučovania žlčou

Tok žlče do dvanástnika sa obyčajne vyskytuje synchrónne s uvoľňovaním pankreatickej šťavy, pretože spoločné žlčové a pankreatické kanály majú spoločný sfinkter - Oddiho sfinkter (Obr. 11.3).

Hlavnou metódou štúdia zloženia a vlastností žlče je duodenálna intubácia, ktorá sa vykonáva na lačný žalúdok. Úplne prvá časť obsahu dvanástnika (časť A) má zlatožltú farbu, viskóznu konzistenciu, mierne opaleskujúcu. Táto časť je zmesou žlče zo spoločného žlčovodu, pankreatických a črevných štiav a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Odoberá sa do 10-20 minút. Potom sa pomocou sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka (25% roztok síranu horečnatého, roztoky glukózy, sorbitol, xylitol, rastlinný olej, vaječný žĺtok) alebo hormón cholecystokinín. Čoskoro začne vyprázdňovanie žlčníka, čo vedie k uvoľneniu hrubej tmavej žlče, žltohnedej alebo olivovej farby (časť B). Časť B je 30-60 ml a vstupuje do dvanástnika do 20-30 minút. Potom, čo časť B prúdi von, sa zo sondy uvoľní zlatožltá žlč - časť C, ktorá vystupuje zo žlčovodov.

Tráviace a tráviace funkcie pečene

Funkcie pečene sú nasledovné.

Tráviacou funkciou je vyvinúť hlavné zložky žlče, ktoré obsahujú látky potrebné na trávenie. Okrem tvorby žlče, pečeň vykonáva mnoho ďalších dôležitých funkcií pre telo.

Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčou. Žlčový pigment bilirubínu a nadbytočné množstvo cholesterolu sa vylučujú z tela žlčou.

Pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme sacharidov, proteínov a lipidov. Účasť na metabolizme sacharidov je spojená s glukostatickou funkciou pečene (udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi). V pečeni sa glykogén syntetizuje z glukózy so zvýšením jeho koncentrácie v krvi. Na druhej strane, pri poklese hladiny glukózy v krvi v pečeni sa uskutočňujú reakcie zamerané na uvoľňovanie glukózy do krvi (rozklad glykogénu alebo glykogenolýza) a syntézu glukózy z aminokyselinových zvyškov (glukoneogenéza).

Účasť pečene na metabolizme bielkovín je spojená so štiepením aminokyselín, syntézou krvných proteínov (albumín, globulíny, fibrinogén), koagulačnými faktormi a antikoagulačnými krvnými systémami.

Účasť pečene na metabolizme lipidov je spojená s tvorbou a rozkladom lipoproteínov a ich zložiek (cholesterol, fosfolipidy).

Pečeň vykonáva depozitné funkcie. Je to miesto na ukladanie glykogénu, fosfolipidov, niektorých vitamínov (A, D, K, PP), železa a ďalších stopových prvkov. V pečeni sa tiež ukladá značné množstvo krvi.

Inaktivácia mnohých hormónov a biologicky aktívnych látok sa vyskytuje v pečeni: steroidy (glukokortikoidy a pohlavné hormóny), inzulín, glukagón, katecholamíny, serotonín, histamín.

Pečeň tiež vykonáva detoxikačnú alebo detoxikačnú funkciu, t.j. podieľa sa na zničení rôznych metabolických produktov a cudzích látok vstupujúcich do tela. Neutralizácia toxických látok sa vykonáva v hepatocytoch pomocou mikrozomálnych enzýmov a zvyčajne sa vyskytuje v dvoch fázach. Po prvé, látka podlieha oxidácii, redukcii alebo hydrolýze a potom sa metabolit viaže na kyselinu glukurónovú alebo kyselinu sírovú, glycín, glutamín. V dôsledku takýchto chemických transformácií sa hydrofóbna látka stáva hydrofilnou a vylučuje sa z tela ako súčasť moču a sekrécie žliaz tráviaceho traktu. Hlavným zástupcom mikrozomálnych hepatocytových enzýmov je cytochróm P₄₅₀, ktorý katalyzuje hydroxyláciu toxických látok. Pri neutralizácii bakteriálnych endotoxínov je dôležitá úloha Kupfferových pečeňových buniek.

Neoddeliteľnou súčasťou detoxikačnej funkcie pečene je neutralizácia toxických látok absorbovaných v čreve. Táto úloha pečene sa často nazýva bariéra. Jedy vytvorené v čreve (indol, skatol, krezol) sa absorbujú do krvi, ktorá pred vstupom do krvného obehu (inferior vena cava) prechádza do portálnej žily pečene. V pečeni sú toxické látky zachytené a neutralizované. Význam detoxifikácie jedov vytvorených v čreve pre orgán môže byť posudzovaný na základe výsledkov experimentu s názvom Ekka-Pavlovova fistula: portálna žila bola oddelená od pečene a prišitá k dolnej dutej žile. Zviera v týchto podmienkach za 2-3 dni zomrelo v dôsledku intoxikácie jedmi vytvorenými v čreve.

Žlč a jej úloha v črevnom trávení

Žlč je produktom pečeňových buniek - hepatocytov.

Tabuľka. Tvorba žlče

bunky

percento

funkcie

Sekrécia žlče (trans a medzibunková filtrácia)

Epitelové bunky žlčových ciest

Reabsorpcia elektrolytu, sekrécia HCO₃ -, H₂O

Počas dňa sa vylučovalo 0,5-1,5 litra žlče. Je to zelenožltá, mierne alkalická kvapalina. Zloženie žlče zahŕňa vodu, anorganické látky (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO₃ - ), množstvo organických látok, ktoré určujú jeho kvalitatívnu originalitu. Sú to žlčové kyseliny syntetizované v pečeni z cholesterolu (cholického a chenodeoxycholického), bilirubínu, žlčového pigmentu, ktorý sa tvorí pri zničení červeného krvného hemoglobínu, cholesterolu, fosfolipidového lecitínu, mastných kyselín. Žlč je tajom a vylučovaním, pretože obsahuje látky určené na vylučovanie z tela (cholesterol, bilirubín).

Hlavné funkcie žlče sú nasledujúce.

• Neutralizuje kyslú chymu, ktorá vstupuje do dvanástnika zo žalúdka, čo zaisťuje nahradenie zažívania žalúdka črevom.
• Vytvára optimálne pH pre pankreatické enzýmy a črevnú šťavu.
• Aktivuje pankreatickú lipázu.
• Emulguje tuky, čo uľahčuje ich štiepenie pankreatickou lipázou.
• Podporuje absorpciu produktov hydrolýzy tuku.
• Stimuluje črevnú motilitu.
• Má bakteriostatický účinok.
• Vykonáva funkciu vylučovania.

Dôležitá funkcia žlče - schopnosť emulgovať tuky - je spojená s prítomnosťou žlčových kyselín v ňom. Žlčové kyseliny vo svojej štruktúre sú hydrofóbne (steroidné jadro) a hydrofilné (bočný reťazec s COOH skupinou) a sú amfotérnymi zlúčeninami. Vo vodnom roztoku sú umiestnené okolo tukových kvapôčok, znižujú povrchové napätie a menia sa na tenké, takmer monomolekulárne mastné filmy, t.j. emulgovať tuky. Emulgácia zvyšuje povrchovú plochu tukovej kvapky a uľahčuje odbúravanie tuku lipázou pankreatickej šťavy.

Hydrolýza tukov v lúmene dvanástnika a transport produktov hydrolýzy do buniek sliznice tenkého čreva sa uskutočňuje v špeciálnych štruktúrach - micelách, vytvorených za účasti žlčových kyselín. Micel má zvyčajne guľovitý tvar. Jej jadro je tvorené hydrofóbnymi fosfolipidmi, cholesterolom, triglyceridmi, produktmi hydrolýzy tukov a obal je tvorený žlčovými kyselinami, ktoré sú orientované takým spôsobom, že ich hydrofilné časti prichádzajú do styku s vodným roztokom a hydrofóbne sú nasmerované do micely. Vďaka micelám je uľahčená absorpcia ns iba produktov hydrolýzy tukov a vitamínov A, D, E, K. rozpustných v tukoch.

Väčšina žlčových kyselín (80-90%), ktoré vstúpili do črevného lúmenu žlčou, v ileu podstúpia spätné sanie do krvi portálnej žily, vrátia sa do pečene a vstúpia do zloženia nových žlčových častí. Počas dňa sa takáto enterohepatická recirkulácia žlčových kyselín zvyčajne uskutočňuje 6-10 krát. Malé množstvo žlčových kyselín (0,2 až 0,6 g / deň) sa vylučuje z tela výkalmi. V pečeni sa syntetizujú nové žlčové kyseliny z cholesterolu namiesto vylučovania. Čím viac žlčových kyselín sa resorbuje v čreve, tým menej sa tvoria žlčové kyseliny v pečeni. Zvýšenie vylučovania žlčových kyselín zároveň stimuluje ich syntézu hepatocytmi. Preto prijímanie hrubozrnných rastlinných potravín obsahujúcich vlákno, ktoré viaže žlčové kyseliny a zabraňuje ich opätovnému vstrebávaniu, vedie k zvýšeniu syntézy žlčových kyselín v pečeni a je sprevádzané znížením hladín cholesterolu v krvi.

ŽIVOTNÉ FUNKCIE

Všeobecne platí, že pečeň vykonáva viac ako 500 rôznych funkcií a jej činnosť ešte nebola schopná reprodukovať sa umelo. Vo všeobecnosti môžeme rozlišovať nasledujúce hlavné funkcie pečene:

5) hormonálny metabolizmus.

Detoxikačná funkcia pečene spočíva v neutralizácii v dôsledku procesov biosyntézy v pečeni toxických látok pre ľudské telo. Niekedy sa stávajú neškodnými alebo dokonca neutrálnymi organickými zlúčeninami, najčastejšie bielkovinovými. To sa deje oxidáciou, redukciou, metyláciou, acetyláciou a konjugáciou s určitými látkami. Syntéza ochranných látok v pečeni tiež aktívne prebieha, napríklad syntéza močoviny. S jeho pomocou sa neutralizuje veľmi toxický amoniak.

Párované zlúčeniny sa tiež tvoria v pečeni. Toxíny, ktoré samy nemôžu opustiť, sú spojené určitou látkou, s ktorou sú ľahko odstránené z tela obličkami. Príkladom je neutralizácia látok, ako je fenol, krezol, skatol a indol, ktoré sú dôsledkom hnilobných procesov prebiehajúcich v čreve. Tieto škodlivé látky sú absorbované a prietokom krvi do pečene, kde sú neutralizované tvorbou párovaných zlúčenín s kyselinou sírovou alebo glukurónovou.

Kyselina glukurónová sa podieľa nielen na neutralizácii hnilobných produktov proteínových látok vytvorených v čreve, ale aj na väzbe mnohých ďalších toxických zlúčenín, ktoré vznikajú v dôsledku procesu výmeny v tkanivách. Najmä voľný, alebo nepriamy bilirubin s významnou toxicitou, interagujúci v pečeni s kyselinou glukurónovou, vytvára mono- a diglukuronidy bilirubínu.

Okrem toho, pečeň sa podieľa na znižovaní aktivity rôznych hormónov. S prúdom krvi vstupujú hormóny do pečene a ich aktivita vo väčšine prípadov prudko klesá alebo je úplne stratená. Takže steroidné hormóny, ktoré prechádzajú mikrozomálnou oxidáciou, znižujú svoju aktivitu, potom sa menia na zodpovedajúce glukuronidy a sulfáty.

Vylučovacia funkcia pečene je spôsobená vylučovaním žlče. Tvorba žlče prebieha nepretržite a nepretržite. Jeho denné množstvo produkované pečeňovými bunkami u dospelej osoby je v priemere od 0,5 do 1 l. Žlč je 82% vody, 12% žlčových kyselín, 4% lecitínu a ďalších fosfolipidov, 0,7% cholesterolu, zvyšok obsahuje bilirubín a ďalšie látky. Po jedle sa vylučovanie žlče reflexne zvyšuje po 3–12 minútach a samotný žlč je jedným zo stimulov, ktoré ovplyvňujú zrýchlenie tohto procesu.

Soli žlčových kyselín a voľných žlčových kyselín emulgujú (rozpadajú sa na malé kvapky) tuky, čím uľahčujú ich trávenie. Poskytujú tiež absorpciu v tenkom čreve nerozpustných mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov B, K, E a vápenatých solí. Žlč vytvára priaznivé podmienky pre trávenie potravy v tenkom čreve, zlepšuje trávenie proteínov a sacharidov, uľahčuje trávenie ich spracovaných produktov, stimuluje pohyblivosť tenkého čreva, zabraňuje vzniku hnilobných procesov v čreve, poskytuje antimikrobiálny účinok, stimuluje vylučovanie pankreatickej šťavy a žlčových funkcií samotnej pečene.

Žlč tvorená v bunkách pečene, najprv cez žlčové kapiláry, a potom pozdĺž žlčových ciest vstupuje do pečeňových kanálikov. Ďalej jeho cesta závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti zažívacieho procesu. Ak nie, potom žlč z pečeňových kanálikov ide rovno do žlčníka; keď je trávenie, žlč vstupuje do dvanástnika cez spoločný žlčovod, obchádzajúc žlčník. Keď žlč z pečene vstupuje do žlčníka, mení sa fyzicky aj chemicky. Po prvé, stáva sa závažnejšou, jej koncentrácia sa môže zvýšiť 7 - 10-krát za deň, po druhé, stmavne a po tretie zmeny chemickej aktivity.

Spolu so žlčou, škodlivými a toxickými látkami, močovinou, nestrávenými liečivami, koncové produkty metabolizmu cholesterolu vo forme žlčových kyselín a konečných produktov hemoglobínu vo forme žlčových pigmentov - bilirubínu a biliverdinu - sa vylučujú z tela pečeňou. V pečeni dochádza aj k zničeniu zastaraných červených krviniek.

Napriek reverznej absorpcii v čreve väčšina látok vylučovaných pečeňou opúšťa naše telo fekálnou hmotou. Berúc do úvahy skutočnosť, že každú minútu sa pečeňou v priemere 1,5 litra krvi prečerpá pečeň, je zrejmé, že naše telo môže fungovať normálne len vtedy, ak sú trosky spolu s prúdom žlče včas a pravidelne odstraňované z pečene. To si vyžaduje čistotu a priepustnosť žlčových ciest.

Syntetická funkcia je jednou z najdôležitejších, pretože pečeň sa podieľa na metabolizme proteínov, tukov a sacharidov.

Úlohou pečene v metabolizme bielkovín je rozpad a "reštrukturalizácia" aminokyselín, tvorba chemicky neutrálnej močoviny z amoniaku, ktorá je toxická pre telo a syntéza proteínových molekúl.

Pomocou izotopických metód sa zistilo, že v ľudskom tele sa denne rozpadá a re-syntetizuje 80 až 100 g proteínu a približne polovica sa transformuje v pečeni. Keď pečeň zlyhá, dochádza k kvalitatívnym a kvantitatívnym zmenám v syntéze proteínov a iných látok potrebných pre telo, čo vedie k narušeniu práce iných orgánov. Napríklad produkcia pečeňových proteínov, ako je haptoglobín a albumín, sa znižuje, čo vedie k zníženiu ich koncentrácie v krvi. Koncentrácia cholesterolu a močoviny v krvi tiež klesá. Proteíny a iné látky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi, sa syntetizujú v pečeni, a preto abnormálna funkcia pečene spomaľuje aj tento najdôležitejší ochranný proces. Ak je normálne fungovanie pečene čoskoro obnovená, mierne oneskorenie syntézy proteínov nie je hrozné. Avšak v prípade dlhodobých a závažných ochorení pečene bude zníženie koncentrácie proteínov významné a bude mať vážny vplyv na zdravie.

Čo sa týka metabolizmu tukov, v pečeňových bunkách - hepatocytoch - sa žlč a cholesterol produkujú z lipidov obsahujúcich potraviny obsahujúcich uhľovodíky a potom sa uvoľňujú do krvi. Samotný cholesterol pôsobí ako plastový materiál. Z neho sa v pečeni tvoria žlčové kyseliny, ktoré poskytujú rozpustnosť v žlčovom cholesterole. Je tiež používaný v tele pri syntéze hormónov, biologicky aktívnych látok, bunkových membrán.

V pečeni dochádza k metabolizmu sacharidov. V dôsledku štiepenia rôznych disacharidov vznikajú monosacharidy ako glukóza, fruktóza a galaktóza, ktoré sú absorbované v tráviacom trakte. Vstupujú do pečene, kde sa fruktóza a galaktóza konvertujú na glukózu, ktorá sa akumuluje vo forme glykogénu. Neskôr pečeň opäť premieňa glykogén na glukózu a potom koncentrácia glukózy v krvi, ktorá opúšťa pečeň, je vyššia ako v krvi vstupujúcej do pečene. Týmto spôsobom si pečeň udržiava koncentráciu glukózy v krvi na relatívne konštantnej úrovni kedykoľvek počas dňa. Keď proteíny vstupujú do tela v dostatočnom množstve, pečeň je schopná premeniť až 60% aminokyselín na glukózu.

Keďže glukóza je hlavným zdrojom energie pre všetky bunky, jej obsah v krvi sa musí udržiavať nad určitou minimálnou hladinou približne 60 mg na 100 ml krvi. Keď glukóza klesne pod túto úroveň, mozog začne trpieť ako prvý, pretože jej bunky, na rozdiel od väčšiny ostatných buniek v tele, nie sú schopné uchovávať žiadne významné množstvá glukózy a nemôžu používať tuky a aminokyseliny ako zdroje energie. To vedie k zatemneniu, kŕčom, strate vedomia a dokonca smrti.

Pečeň je orgán, ktorý ovplyvňuje všetky procesy v normálne fungujúcom organizme. Je hlavným regulátorom metabolizmu a energetickej rovnováhy. Vzhľadom k tomu, že jednotlivé bunky nemôžu poskytnúť všetko potrebné pre normálny život, potrebujú takzvané externé zdroje energie, ktoré môžu neustále zásobovať bunky energiou, ktorú potrebujú podľa potreby. Pečeň v tomto zmysle slúži ako hlavný zdroj a skladovanie energetických rezerv. Obsahuje všetko, čo potrebujete vo forme rôznych chemikálií. Napríklad zásoby glykogénu v pečeni vám umožňujú rýchlo produkovať glukózu v tele. Iné tkanivá, ako sú svaly a tuk, sú úložiskom proteínov a triglyceridov a môžu sa v prípade potreby, napríklad pri pôste, stať ďalšími zdrojmi živín a energie.

Jednou z funkcií pečene je výmena hormónov. Keď pečeň zlyhá v tele, najprv sa zvyšuje obsah hormónov nadobličiek, ktoré nie sú úplne rozložené. To je miesto, kde vzniká veľa rôznych chorôb. Väčšina tela akumuluje aldosterón - mineralokortikoidový hormón, ktorého nadbytok vedie k retencii sodíka a vody v tele. Výsledkom je edém, zvýšenie krvného tlaku atď.

V akútnych procesoch nie sú charakteristické príznaky hormonálnych metabolických porúch veľmi výrazné, ale pri chronických ochoreniach, najmä pri cirhóze pečene, sú výrazné. Najmä metabolická porucha pohlavných hormónov ovplyvňuje vývoj príznakov, ako je škvrnitý erytém dlaní, gynekomastia u mužov, ako aj vaskulárne "hviezdy". Koncentrácia hormónov na periférii pečene ovplyvňuje v menšej miere.

Ako funguje pečeň

Pečeň je zapojená do procesu trávenia, krvného obehu a metabolizmu. Pečeň vykonáva špecifickú ochrannú a vylučovaciu funkciu, čím udržuje konštantné vnútorné prostredie tela.

Anatómia pečene a žlčníka

Umiestnenie pečene u ľudí

Pečeň sa nachádza priamo pod membránou. Ak je brušná dutina konvenčne rozdelená na štyri štvorce, potom bude väčšina pečene umiestnená v pravej hornej časti brucha a iba malá časť jej ľavého laloku bude presahovať strednú čiaru k susednému štvorcu. Horná hranica pečene je na úrovni bradaviek, jej spodná hranica je 1-2 cm vyčnievajúca zospodu pod klenbou. Horný okraj pečene je konvexný a opakuje konkávnosť membrány. Pravý okraj pečene je hladký, matný, klesá vertikálne až do 13 cm, ľavý okraj pečene je ostrý, jeho výška nepresahuje 6 cm, dolný okraj pečene má konkávnosť od kontaktu s blízkymi orgánmi brušnej dutiny.

Štruktúra pečene

Pečeň tvorí veľké pravé a šesťkrát menšie ľavé laloky, ktoré sú oddelené listom peritoneum. Hmotnosť pečene 1,5-2 kg je najväčší glandulárny orgán v ľudskom tele.

Na vnútornom povrchu pečene približne v jeho strednej časti sa nachádzajú brány pečene, cez ktoré vstupuje pečeňová tepna, a portálna žila vyúsťuje, ako aj spoločný pečeňový kanál, ktorý odstraňuje žlč z pečene.

Hlavnou štrukturálnou jednotkou pečene je pečeňový lobulus. Vytvára sa oddelením tkaniva pečene od kapsuly spojivového tkaniva, ktoré preniká hlboko do tela. Pečeň pečene sa skladá z pečeňových buniek nazývaných hepatocyty, ktoré sú vzájomne prepojené vrstvami, obklopujúcimi žlčové kanály, žilky a arterioly.

Štruktúra žlčníka

Žlčník sa nachádza pod bránou pečene. Siaha až k vonkajšiemu okraju pečene a leží na dvanástniku. Žlčník má hruškovitý tvar, jeho dĺžka je 12-18 cm, anatomicky žlčník je rozdelený na širšiu časť - dno, strednú časť - telo a zužujúcu sa časť - krk. Krk močového mechúra vstupuje do spoločného cystického kanála.

Žlčové cesty

Žlčové kanály, ktoré opúšťajú pečeňový lobul, tvoria žlčové kanály, ktoré sa spájajú do pravej a ľavej strany, potom do spoločného pečeňového kanála. Ďalej je pečeňový kanál rozdelený na dve časti, z ktorých jedna prechádza do spoločného žlčovodu a otvára sa do dvanástnika a druhá časť smeruje do cystického kanála a končí pri žlčníku.

Fyziológia pečene a žlčníka

Funkcia pečene

Pečeň sa podieľa na procese trávenia potravy, vylučuje žlč. Žlč zvyšuje pohyblivosť čriev, podporuje odbúravanie tukov, zvyšuje aktivitu črevných enzýmov a pankreasu, neutralizuje kyslé prostredie obsahu žalúdka. Žlč poskytuje absorpciu aminokyselín, cholesterolu, vitamínov rozpustných v tukoch a vápenatých solí, inhibuje rast baktérií.

Pečeň sa zúčastňuje na všetkých typoch metabolizmu. Pečeň sa podieľa na metabolizme bielkovín, ničí a obnovuje krvné bielkoviny, pomocou enzýmov premieňa aminokyseliny na rezervný zdroj energie a materiálu na syntézu vlastných proteínov v tele, z ktorých sa vytvárajú proteíny krvnej plazmy (albumín, globulín, fibrinogén).

V metabolizme uhľohydrátov je funkciou pečene tvorba a akumulácia glykogénu - rezervného energetického substrátu. Glykogén vzniká zo spracovania glukózy a iných monosacharidov, kyseliny mliečnej, produktov rozkladu tukov a proteínov.

Pečeň sa podieľa na metabolizme tukov rozložením tuku na mastné kyseliny a ketónové telieska pomocou žlče. Pečeň tiež produkuje cholesterol a poskytuje ukladanie tukov v tele.

Pečeň reguluje rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov. Napríklad s nedostatkom príjmu sacharidov z potravy ich pečeň začína syntetizovať z bielkovín a s prebytkom sacharidov a bielkovín v potravinách spracováva ich prebytok do tukov.

Pečeň podporuje syntézu hormónov nadobličiek, pankreasu a štítnej žľazy. Podieľa sa na syntéze antikoagulancií (látok, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi), výmeny stopových prvkov reguláciou absorpcie a ukladania kobaltu, železa, medi, zinku a mangánu.

Pečeň vykonáva ochrannú funkciu, ktorá je prekážkou pre toxické látky. Jednou z hlavných úloh pečene je čistenie krvi, tu sú všetky jedy, ktoré vstupujú do tela zvonku, neutralizované.

Regulácia pečeňovej rovnováhy homeostázy (stálosť vnútorného prostredia tela) je zabezpečená biotransformáciou cudzorodých zlúčenín na vo vode rozpustné netoxické látky, ktoré sa vylučujú z tela črevami, obličkami a pokožkou.

Prečítajte si o hepatitíde, vírusoch a liečbe hepatitídy.

Produkcia žlče

V pečeni lobules produkoval žlč. Potom žlč vstupuje do žlčníka cez hepatické a žlčové kanály, kde sa akumuluje. V žlčníku môže zbierať až 60 ml žlče.

Účasť na trávení žlčových ciest z močového mechúra do dvanástnika. Regulujte výstup žlčového cystického zvierača (pulp), ktorý sa nachádza v krku žlčníka a Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza pri vstupe do dvanástnika. Hlavným signálom pre uvoľnenie žlče je príjem potravy a jej vstup do žalúdka. Keď žlčník nestačí na strávenie potravy (napríklad prejedanie sa alebo jedenie príliš tučných jedál), žlč z pečeňového kanála priamo vstupuje do dvanástnika, obchádza žlčník.

Zloženie žlče

Sú žlčové a žlčové žlče. Hepatická žlč produkuje 800-1000 ml denne. Má tekutú konzistenciu a svetlohnedú farbu. Žlč, ktorá vstúpila do žlčníka, je koncentrovaná kvôli reabsorpcii kvapalnej časti v krvi, preto sa stáva hustou a tmavohnedou.

Zloženie žlče zahŕňa vodu, žlčové kyseliny (taurocholové a glykocholové sodné soli), žlčové pigmenty (bilirubin, biliverdin), tuky. Obsahuje aj lecitín, cholesterol, hlien, draslík, sodík, horčík, vápenaté soli a enzým fosfatázu. Zo žlčových pigmentov dochádza k tvorbe pigmentov výkalov (stercobilin) ​​a moču (urobilín).

Liečba pečene a žlčníka, prevencia

Počas obdobia zotavovania je potrebné znížiť zaťaženie týchto orgánov. Okrem toho sa pri niektorých chorobách môžu používať aj tradičné liečebné metódy - špeciálna gymnastika.

Hlavné funkcie pečene a žlčníka

Práca pečene a žlčníka je vzájomne prepojená. Oba tieto orgány sa podieľajú na trávení. Pečeňové bunky vylučujú žlč. Toto tajomstvo vstupuje do tenkého čreva a zvyšuje jeho pohyblivosť, podieľa sa na rozpade tukov, aktivuje enzýmy, neutralizuje obsah kyselín v žalúdku. Pri pôsobení žlče dochádza k úplnejšej absorpcii aminokyselín, vápenatých solí, cholesterolu, vitamínov A, D, E a K a potláčanie šírenia baktérií.

Pečeň sa podieľa na všetkých typoch metabolizmu:

• v metabolizme bielkovín sa rozkladá a konvertuje bielkoviny, mení aminokyseliny na rezervný zdroj energie a surovinu pre telo, aby si budoval vlastné bunky a tkanivá;
• v procese metabolizmu sacharidov, pečeň tvorí a akumuluje glykogén, rezervný energetický substrát;
• s metabolizmom tukov, pečeň a žlčník rozkladajú lipidy na mastné kyseliny a ketóny, produkujú cholesterol.

Pečeň udržuje rovnováhu živín v tele. Ak nie je dostatok sacharidov s jedlom, budú syntetizované z proteínov. A keď človek konzumuje veľa sladkostí, prebytok cukru sa zmení na tuky.

Okrem týchto funkcií sa pečeň zúčastňuje syntézy hormónov, antikoagulancií, reguluje výmenu stopových prvkov, chráni telo pred toxínmi, udržuje homeostázu. Žlč vzniká v pečeni a hromadí sa v žlčníku. Liečba týchto orgánov je vždy vzájomne prepojená.

Ochorenia pečene

Všetky ochorenia pečene sú rozdelené nasledovne:

• infekčné, v ktorých sú tkanivá postihnuté vírusmi, baktériami, hubami, červami alebo prvoky (echinokokóza, askárias, leptospiróza, atď.);
• autoimunitné (samostatný typ hepatitídy, primárna biliárna cirhóza, autoimunitná cholangiopatia atď.);
• poškodenie spôsobené vystavením toxínom: alkohol, drogy, omamné látky (toxická hepatitída, cirhóza, steatóza, fibróza atď.);
• vaskulárne (pylephlebitída, trombóza hepatálnej žily, portálna hypertenzia, atď.);
• nádor (hepatocelulárny a intraduktálny karcinóm, sarkóm, hemangióm, atď.);
• vymeniteľné (mastná hepatóza, acytocytóza, glykocenóza atď.);
• dedičné (hypoplazie a aplázie, pečeňové fermentopatie, hemochromatóza atď.).

Tiež abnormality v pečeni môže dôjsť v dôsledku zranenia: rany, modriny, slzy. Niekedy sa jeho fungovanie mení na pozadí chorôb iných systémov a orgánov, napríklad pri zlyhaní srdca.

Príčiny ochorenia pečene môžu byť:

1. Reprodukcia vírusových agens (hepatitída A, B, C, D, E).
2. Účinok toxínov.
3. Účinok liekov.
4. Účinok alkoholu.
5. Infekcia hlístami, prvoky alebo baktériami.
6. Poruchy príjmu potravy.
7. Dedičnosť, genetická patológia a malformácie.
8. Akútny zápal v brušných orgánoch.
9. Zranenia, podliatiny, slzy.
10. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu, fyzikálnym a chemickým karcinogénom.

príznaky

Väčšina ochorení pečene sa vyznačuje bolesťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu. Tieto príznaky sú neustále prítomné, stúpajú počas fyzickej námahy, po jedle mastných alebo vyprážaných potravín, ustupujúcich počas pasívneho odpočinku. Bolesť je sprevádzaná znížením chuti do jedla, svrbením, horkosťou v ústach, pálením záhy, nevoľnosťou a zvracaním.

Ochorenie pečene je tiež sprevádzané zožltnutím kože a skléry, stmavnutím moču, odfarbením výkalov. Časté sťažnosti na svrbenie, slabosť, apatia, únava, bolesti hlavy a mdloby. U žien je menštruačný cyklus zlomený, u mužov sa vyvíja impotencia.

diagnostika

Ak zistíte príznaky ochorenia pečene, obráťte sa na svojho gastroenterológa. Po vyšetrení určí lekár potrebné diagnostické postupy, ktorých výsledky pomôžu stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Najbežnejšími metódami vyšetrenia patologických stavov pečene sú ultrazvuk a odber krvi na biochemickú analýzu. Presnejší výber diagnostiky závisí od údajov získaných ako výsledok lekárskeho prieskumu. V závislosti od predpokladov o diagnóze, imunologický test, genetický výskum, biopsia, MRI (magnetická rezonancia), CT vyšetrenie (počítačová tomografia) a krvné testy na vírusy hepatitídy a rakovinové bunky.

liečba

Liečba ochorení pečene je často oneskorená, pretože príznaky sa postupne zvyšujú a po dlhú dobu nesmú spôsobiť veľké obavy. Tradičná liečba môže zahŕňať lieky, fyzioterapiu, diétu av niektorých prípadoch aj operáciu.

Liečba liekmi by mala byť prísne pod dohľadom lekára. V závislosti od diagnózy to môžu byť hepatoprotektory, antibiotiká, antivírusové, antimikrobiálne, antihelmintiká, vitamíny B a niektoré organické kyseliny. Na účinné odstránenie ochorenia sa používajú rôzne liečebné režimy.

Najuniverzálnejšími prostriedkami sú hepatoprotektory. Neodstraňujú príčiny patológie, ale obnovujú funkciu pečene, chránia bunky pred poškodením. Môže byť vytvorený na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Exhol, Livodeksa), ademetionínu (Heptor, Heptral), fosfolipidov (Essentiale forte N, Rezalyut pro), ornitínu (Hepa-merz), ako aj prírodných zložiek (Sibektan, Liv-52, Gepabene).

Fyzioterapia sa používa na obnovu pečene po chorobe. V závislosti od diagnózy to môžu byť galvanické bahenné procedúry, UHF, mikrovlnná rúra, elektrospínač, galvanický prúd do oblasti goliera.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje pri závažnom ochorení pečene. Komplikované abscesy a cysty sú eliminované chirurgicky, tkanivá sú obnovené po zraneniach. Čiastočné alebo úplné odstránenie pečene s ďalšou transplantáciou sa môže vyžadovať v prípade cirhózy, rakoviny, blokovania pečeňových žíl.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba pečene s ľudovými liekmi začína jeho čistením. Najbežnejšou možnosťou je vziať nejaký rastlinný olej ráno. Trvanie kurzu je 5 týždňov. V prvom týždni musíte vypiť 1/2 lyžičky. oleje, druhá - 1 lyžička, tretia - 2 lyžičky, štvrtá - 1 polievková lyžica, piata - opäť 2 lyžičky.

Po vyčistení môžete použiť nasledujúce recepty:

• Ovos. Od 1 polievková lyžica. zrná, 3 polievkové lyžice. l. brusnicový list, 1 polievková lyžica. l. breza púčiky na prípravu infúzie: nalejte zmes 4 litrami vody a čistite na chladnom mieste 20 hodín. Samostatne pripravte odvar zo pohára divokých ruží bobúľ, 2 polievkové lyžice. l. a 200 ml vriacej vody. Nechajte stáť 45 minút a potom premiešajte s ovsenými vločkami. Skladovať prostriedky v chladničke. Pite 30 minút pred jedlom, 150 ml počas 10 dní.
• Repa. Koreňová zelenina na čistenie, rošt a stláčajte šťavu. Pite 1/3 polievkovej lyžice. 3 krát denne. Priebeh liečby je 14 dní.
• Kukuričné ​​hodváb. Varíme 1 polievková lyžica. l. pohár vriacej vody, piť miesto čaju po dobu 2 týždňov.
• Zeleninová šťava. Na varenie budete potrebovať 210 gramov mrkvy, 150 gramov zeleru a 60 gramov petržlenu. Pite ráno na lačný žalúdok. Trvanie liečby je 1 mesiac.
• Medveď žlč. Na prípravu infúzie, 20 gramov surovín naliať 0,5 litra hypericum a rebrík (alebo len voda). Infúzia na týždeň, pravidelne triasť. Pite 25 kvapiek trikrát denne po dobu jedného mesiaca. Liečba medvedej žlče je indikovaná pre rôzne ochorenia pečene, tento liek pôsobí ako hepatoprotektor.

Akékoľvek ľudové prostriedky by mali byť prijaté len po povolení lekára. Pre niektoré z nich sú kontraindikácie žalúdočné ochorenia a alergie. Takéto prostriedky by sa mali použiť na chronické ochorenia.

diéta

Strava je dôležitou zložkou všeobecnej terapie ochorenia pečene. Z menu je potrebné vylúčiť kávu, silné čaje, alkoholické nápoje, hroznové a paradajkové šťavy, bohaté vývary, mastné mäso a ryby, sódu, čerstvý chlieb a pečenie. Zakázané akékoľvek vyprážané, korenené, príliš slané, údené jedlá. Nemôžete jesť sladkosti s kakaom a čokoládou, vajcami, omáčkami, čerstvým ovocím a lesnými plodmi, hubami. Zo zeleniny zakázané kapusta a ružičkový kel, cibuľa, cesnak, repa, reďkovky, baklažán, špenát, šťovík, paradajky.

prevencia

Preventívne opatrenia pre ochorenia pečene zahŕňajú:

• udržiavanie zdravého životného štýlu: vyvážená strava, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, pravidelná mierna fyzická aktivita;
• posilnenie imunity;
• dodržiavanie preventívnych opatrení pri nebezpečnej výrobe, používanie osobných ochranných prostriedkov;
• podávanie injekcií hepatitídy B;
• vylúčenie nekontrolovaného, ​​spontánneho príjmu liekov;
• včasná liečba ochorení vedúcich k narušeniu pečene.

Ochorenie žlčníka

V modernej gastroenterológii sú najčastejšie ochorenia žlčníka:

• biliárna dyskinéza;
• chronickej a akútnej cholecystitídy;
• syndróm postcholecystektómie;
• ochorenie žlčových kameňov;
• nádory (polypy a rakovina).

dôvody

Príčiny ochorenia žlčníka môžu byť:

• infekčné lézie;
• porušenie zloženia žlče a pomer jej základných zložiek;
• narušená komunikácia orgánu s nervovými vláknami;
• metabolické poruchy;
• dedičnosť a genetické faktory;
• degenerácia buniek sliznice orgánu.

príznaky

Pečeň a žlčník sú anatomicky umiestnené v blízkosti, tvoria žlčový systém, príznaky a liečba ochorení týchto orgánov sú tiež podobné. Hlavným príznakom je výskyt bolesti v pravej hypochondriu, zhoršuje sa po požití mastných, korenených a vyprážaných potravín, fyzickej námahe. Tiež charakterizované tráviacimi poruchami: pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, plynatosť.

Koža a skleróza pacientov žltnú, objavuje sa svrbenie. Výkaly sú ľahšie a moč je tmavý, hnedastý. Počas zvracania vybuchne žlč.

diagnostika

Diagnóza ochorení žlčníka začína lekárskym prieskumom a vyšetrením. Pri prehmataní brucha je na pravej strane bolesť. Väčšina patológií vyžaduje ultrazvuk a röntgenové žiarenie.

V závislosti od klinického obrazu sa gastroenterológ môže odvolávať na nasledujúce diagnostické postupy:

• biochemický krvný test;
• pokročilý - ultrazvuk pečene;
• štúdium zloženia žlče (zavedenie sondy);
• holitsestografiya.

Údaje o ultrazvuku sa môžu vyžadovať nielen pri určovaní diagnózy, ale aj v procese liečby, počas obdobia obnovy. V niektorých prípadoch lekár potrebuje výsledky testov na lieky.

liečba

Väčšina ochorení žlčníka sa lieči konzervatívnymi metódami. V prvom rade - to je príjem liekov, ktorých výber vykonáva lekár individuálne. V prípade infekčných ochorení sú predpísané antibiotiká, antimikrobiálne, antiprotozoálne a anthelmintické lieky.

Na ovplyvnenie kontraktilnej funkcie žlčníka a jeho sfinkterov sa uskutočňuje duodenálna intubácia a hadička. Vďaka takýmto postupom sa rýchlo obnovuje odtok žlče aj v ťažkých prípadoch. Fyzikálna terapia zahŕňa laserovú expozíciu, bahnovú elektroforézu, UHF, HF, UHF, sínusové modulované prúdy, magnetické pole.

Žlčové ochorenie môže byť v závislosti od štádia liečené chemickým alebo ultrazvukovým drvením alebo operatívne. Chirurgický zákrok sa vyžaduje pri identifikácii nádorov, cyst, veľkých abscesov. V niektorých prípadoch úplné odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu, sa často zaujímajú o otázku: ako liečiť pečeň, ak nie je žlčník? Vzhľadom k tomu, že teraz bude toto bremeno pôsobiť na tento orgán, bude potrebné podporovať jeho prácu všetkými prostriedkami: prijať hepatoprotektory, dodržiavať terapeutickú stravu, vzdať sa alkoholu a fajčiť.

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičná medicína odporúča liečiť ochorenia žlčníka nasledovnými liekmi:

• Bylinné zbierky. Je potrebné pripraviť zmes rovnakých častí riasy, paliny, mäty, plodov feniklu a kvetov nesmrteľných kvetov. Potom nalejte 400 ml vody do dezertnej lyžice týchto bylín, prikryte vekom a počkajte 9 hodín. Pred použitím prefiltrujte. Pite tretinu pohára 3 krát denne, pred jedlom.
• Listy brezy. Mletie 2 lyžičky. listy, variť pohár vriacej vody a trvať hodinu. Pite 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.
• Púpava. Z koreňov a listov rastliny vytlačiť šťavu, zriedený s prevarenou vodou. Pite 1 polievková lyžica. l. trikrát denne.

Priebeh liečby musí v každom prípade trvať najmenej 2 mesiace.

diéta

Diéta pre ochorenia žlčníka je rovnaká ako pre ochorenia pečene. Všetky produkty naložené do žlčového systému by mali byť vylúčené: mastné, vyprážané, údené, solené, s kakaom a čokoládou. Je zakázané piť kávu, sódu, alkohol, jesť pečenie, čerstvý pšeničný chlieb. Niektoré obilniny a zelenina, všetky huby, ako aj ovocie a bobule v surovom stave sú zakázané.

Odporúča sa, aby sa do diétnych prípravkov zaviedli choleretické opatrenia a ich jedlá: mrkva, cuketa, repa, mlieko a kyslá smotana s nízkym obsahom tuku. Užitočné varené zeleniny a zeleninové vývary, otruby, pšeničné klíčky, kefír, pomaranče, hrušky, slivky, mandarínky a koreniny - kurkuma. Jedlá by sa mali variť s rastlinnými olejmi. Pre zvyšok - dodržiavať diétu odporúčanú pre ochorenia pečene.

prevencia

Aby ste zabránili vzniku ochorenia žlčníka, musíte:

• viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť, alkohol, korenené, údené, slané a vyprážané jedlá;
• vykonávať pravidelnú fyzickú záťaž miernej a strednej závažnosti, intenzívne odmietať cvičenie, vrátane váh;
• používať minerálnu vodu (Narzan, Essentuki, atď.);
• dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy pre choroby tejto skupiny.

Choroby pečene a žlčníka majú podobné príčiny, symptómy a liečebné metódy. Často sa vyvíjajú v dôsledku podvýživy, fajčenia, zneužívania alkoholu a nekontrolovaných liekov. Prvými príznakmi sú bolesť v pravej hypochondriu a poruchy trávenia. Liečba môže byť konzervatívna (medikácia, fyzioterapia, diéta, tradičné metódy) a operatívna. Čím skôr sa choroba diagnostikuje a opatrenia na jej odstránenie, tým skôr sa dosiahne oživenie.