Vyšetrená cholecystitída: liečba bez operácie

Chronický zápal a vrodené anatomické a fyziologické znaky jeho konfigurácie prispievajú k tvorbe a akumulácii žlčových kameňov. Takmer 10% populácie je každoročne diagnostikovaná s kašovitou cholecystitídou. Liečba bez chirurgického zákroku je primárna a preferenčná pri určovaní taktiky.

Účelom tejto terapie je spomaliť tvorbu kameňov a znížiť veľkosť a počet existujúcich.

Existuje malý počet metód a metód liečby tradičnej a alternatívnej medicíny, ktoré môžu oddialiť a niekedy zrušiť potrebu chirurgického zákroku.

Patogenéza ochorenia

Vyšetrená cholecystitída je takmer 100% dôsledkom dysfunkcie žlčníka, ktorá je sprevádzaná zhoršenou motilitou - hypotenziou alebo atóniou. Keď k tomu dôjde, odtok žlče spomaľuje, jeho hromadenie a zahusťovanie - vytváranie slaniny. V budúcnosti hrozí nebezpečenstvo infekcie a reaktívneho zhrubnutia stien bubliny.

Žlč samotná môže spočiatku meniť vlastnosti, čo povedie k zvýšeniu hustoty a porušeniu kompozície. Komplikáciou môže byť tvorba veľkého počtu, ktorý môže okludovať vylučovací kanál alebo hrdlo žlčníka. Potom vyvinúť mechanickú žltačku, ťažkú ​​intoxikáciu tela a záchvaty žlčovej koliky. To môže vyžadovať začatie núdzovej liečby a dokonca aj operáciu.

Predispozičné faktory

Existuje súbor ústavných predpokladov pre rozvoj krehkej cholecystitídy:

• ženské pohlavie;
• vek nad 40 rokov;
• nadváha;
• metabolické poruchy;
• poruchy v endokrinnom systéme.

etiológie

Príčiny krehkej cholecystitídy sú nešpecifické a môžu tvoriť komplex, ktorý ovplyvňuje tvorbu a evakuáciu žlče.

• Dedičná predispozícia
• Vrodené anomálie štruktúry a tvaru žlčníka, jeho hypotenzia.
• Poruchy metabolizmu - spomalenie, nesprávne zažívanie a vstrebávanie živín.
• Chronické ochorenia - diabetes, gastritída alebo vredová choroba, gastroduodenitída, kolitída, enteritída, pankreatitída.
• Prenosné infekčné ochorenia - hepatitída A a B.
• Premenopauzálne a menopauzálne obdobie je sprevádzané nerovnováhou estrogénov, ktorá prispieva k metabolizmu lipidov.

Klinický obraz plastickej cholecystitídy závisí od štádia ochorenia, akútnej (exacerbácie) a chronickej.

Asymptomatický latentný priebeh je charakterizovaný počiatočnou fázou ochorenia. Akumulácia žlče, meniaca sa jej fyzikálno-chemické vlastnosti, sa pomaly a nepozorovane vyskytuje v tele. Ani tvorba a kalcifikácia zubného kameňa sa klinicky nepredstavuje. Toto obdobie môže byť diagnostikované náhodne, počas rutinnej prehliadky vnútorných orgánov brušnej dutiny pomocou ultrazvuku.

Liečba sa vykonáva paliatívne: korekcia výživy, eliminácia faktorov, predpoklady, zlepšenie metabolizmu a normalizácia motility hepatobiliárneho systému.

Akútna plastická cholecystitída alebo chronická exacerbácia sa prejavuje vo forme špecifického komplexu symptómov, ktorý už vyžaduje konzervatívnu liečbu a prípadne operáciu:

• Biliárna kolika - akútna paroxyzmálna rezná bolesť, začínajúca v pravej hypochondriu a rozkladajúca sa okolo dolnej časti chrbta. V pravej a pravej polovici dolnej čeľuste dochádza k ožarovaniu bolesti.
• Opakované vracanie do žlčového obsahu.
• Hnačka, nadúvanie a silné napätie a abdominálna distenzia.
• Moč získava čajovú farbu, výkaly sa naopak stávajú svetlými - achilickými.
• Bledosť kože a slizníc, studený pot a pokles celkového krvného tlaku. Niekedy je výrazné cievne triašky a triaška celého tela.
• Očná skleróza sa stáva žlto - ikterickou.
• S hnisaním močového mechúra a rozvojom peritonitídy dochádza k zvýšeniu teploty, váženiu celkového stavu, delíriu a strate vedomia.

Chronická perióda, už vyvinutá, cholecystitída je charakterizovaná:

• Periodická nevoľnosť po poruche diéty.
• Leptavá horkosť, nepríjemná chuť v ústach.
• Brnenie v pravej hypochondriu.
• Trvalá horúčka nízkeho stupňa a sprievodná slabosť.
• Suché, so zníženým turgorom, pokožkou, krehkými a matnými vlasmi, mäkkými šíriacimi nechtami.
• Dyspeptické symptómy.
• Mierna žltkastosť kože.

Na diagnostiku výpočtovej cholecystitídy sa používa:

• Údaje o objektívnom vyšetrení kože a slizníc, prehmatanie vnútorných orgánov.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Krvný test všeobecný a biochemický (pečeňové testy).
• Analýza moču a výkalov (koprogram).
• Halecystografia - štúdium žlčníka v dynamike s použitím kontrastnej látky.
• Duodenálny zvuk sa používa na odoberanie rôznych frakcií žlče a určenie jej chemického a biologického zloženia.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Zobrazovanie počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou.

Liečba krehkej cholecystitídy

Ak je moment diagnózy urgentná - nezastaví sa žlčová kolika, závažný stav pacienta, tvorba abscesu žlčníka a peritonitída. V tomto prípade sa prijímajú urgentné opatrenia na detoxikáciu tela a okamžité odstránenie močového mechúra spolu s obsahom.

Existujú dve operácie - klasický prístup - laparotomický, alebo pomocou špeciálneho vybavenia - laparoskopického.

V prípade, že moment diagnostiky umožňuje použitie čakacej taktiky, používa sa konzervatívna liečba, ktorá má dva ciele:

1. Zlepšiť stav žlče a funkciu hepatobiliárneho systému - zabrániť tvorbe kameňov:
   • Nutrition Correction - Číslo 5 od spoločnosti Pevzner, ak je to potrebné - zavedenie diéty na zníženie hmotnosti.
   • Liečba chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a normalizácia metabolizmu.
   • Korekcia hormonálneho pozadia.
   • Stabilizácia psycho-emocionálneho spektra.
   • Prijatie enzýmov a enzýmových náhrad, lieky na urýchlenie pohyblivosti.
   • Spazmolitikiki. Probiotiká.
   • Je možné použiť širokospektrálne antibiotiká na liečenie bakteriálnych komplikácií, ktoré sú spojené s choligitídou alebo ako profylaxia.
   • Rôzne recepty tradičnej medicíny zamerané na odstránenie zápalu a zlepšenie sekrécie žlče.
2. Zmenšiť veľkosť a počet existujúcich kameňov.

Litolytická terapia. Je potrebné mať na pamäti, že metóda je platná:

• S malými kameňmi, neprekračujúcimi povolenú veľkosť pre túto techniku ​​- 15 mm.
• Pri umiestňovaní kameňov do bubliny.
• Zložky nie sú bilirubín a vápenaté.
• So zachovanou dobrou motorickou funkciou žlčníka, pre kvalitatívnu evakuáciu drvených kameňov.
• Pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká a trvanie liečby je najmenej 2 roky, účinnosť je 40-60%.
• Existuje riziko poranenia šrapnelom žlčníka.
• Takéto lieky môžu rozpustiť len cholesterolové kamene.
• Žiadne príznaky akútnej cholecystitídy.

Lieky pre tento typ liečby sú vyrobené zo žlčových kyselín - chenodesoxycholického a urodesoxycholického. Tieto lieky prispievajú k redukcii cholesterolu v žlči a sprostredkovanému rozpúšťaniu kameňov. Použiteľná monoterapia (jedna kyselina) a kombinovaná liečba - litofalk, ursosan, henofalk.

Intrahepatické injekcie sú mimoriadne bolestivé a vykonávajú sa opakovane transkutánne, transhepaticky, pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia zariadenia. Katétrom sa prečerpá špeciálne rozpúšťadlo, metyl-butyléter a potom sa odoberie. Vizuálna kontrola redukcie zubného kameňa sa vykonáva za deň. Miesto vpichu sa izoluje želatínovou špongiou. Vedľajšie účinky sú boľavá bolesť a neustála nevoľnosť, zápach éteru z úst a ospalosť. Často sa používa ako pomocná metóda po ESWL.

Metódy litotripsie. Je znázornený s kalcifikovanými kameňmi menšími ako 0,5-2,5 cm a dobrou pohyblivosťou žlčníka. Postup je drahý a toto zariadenie je dostupné všade.

• Ekterorporálna terapia rázovými vlnami (ESWL).
• Ultrazvuk nevyhnutne so žlčovými kyselinami na rozpustenie fragmentov.

Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Avšak iný názov pre chorobu - cholelitiázu (JCB), každý človek počul aspoň raz. Ťažkosti spočívajú v tom, že choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov a v žiadnom prípade sa neprejavuje, ale v určitom bode sa choroba stáva akútnou a až potom sa pacient dozvie o svojej chorobe.

Keď kamene blokujú žlčové kanály, je tu ostrá bolesť. Liečba exacerbácií zahŕňa použitie neinvazívnych metód drvenia kameňov alebo chirurgický zákrok. Bez ohľadu na to, ako tvrdo vyznávači alternatívnej medicíny sa snažia dokázať, že sa s chorobou vyrovnáte sami a rozdrvíte kamene špeciálnymi prípravkami - to nie je pravda. Čím dlhšie je riešenie problému oneskorené, tým viac sa zvyšuje.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny žlčových kameňov

Keď je chemické zloženie žlče narušené, pohlcuje sa, vytvára vločky sedimentu, ktoré nakoniec kryštalizujú a vytvrdzujú, čím vytvárajú kameň. Dôvody, ktoré vedú k takémuto zlyhaniu, sú mnohé. Zoznam takýchto faktorov zahŕňa tie faktory, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, a tie, ktoré vyplývajú z ich vlastnej nedbanlivosti.

Medzi hlavné konštantné faktory patria:

• ženského pohlavia, pretože muži sú chorí päťkrát menej často ako zástupcovia ženskej populácie planéty;
• tehotenstvo. V tomto stave sa zvyšuje hladina estrogénu, čo vedie k aktívnej absorpcii cholesterolu;
• strednú a staršiu vekovú skupinu. Diagnóza plastickej cholecystitídy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospelých vo vekovej skupine 45-60 rokov;
• genetická predispozícia, vrodené anomálie, žlčová štruktúra.

Hlavné faktory, ktoré možno zmeniť:

• nevhodná výživa. Veľké množstvo živočíšnych tukov a cukrov v dennej strave môže viesť k tvorbe kameňov a hladovanie je tiež škodlivé. Musíte vyvážiť denné menu tak, aby bolo výživné a zdravé;
• nadváhou. Nadmerný podkožný tuk ovplyvňuje množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nekontrolované hormonálne, diuretické lieky zvyšujú riziko cholecystitídy;
• sedavý spôsob života;
• šírenie bakteriálnej infekcie;
• oslabené svaly stien žlčníka.

Druhy žlčových kameňov

V závislosti od príčiny kameňov, sú rozdelené do niekoľkých typov.

1. Cholesterol kamene. Takéto vzorky majú homogénnu štruktúru a vyskytujú sa u obéznych ľudí, ktorí majú zhoršený metabolizmus. V tomto prípade nie je dokonca potrebné mať zápalový proces v žlčníku. Tento typ kameňov má okrúhly tvar a najčastejšie veľkosť kameňov nepresahuje 15 -16 mm.
2. Bilirubínové kamene. V tomto prípade nie je zahrnutý aj zápalový proces. Kamene tohto typu sa tvoria v prítomnosti vrodených krvných abnormalít, keď sa rozpad červených krviniek vyskytuje veľmi rýchlo. Bilirubínové kamene malej veľkosti a miestom ich lokalizácie nie je len žlčník. Môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
3. Vápenaté a zmiešané kamene. Základom vápenatých kameňov je prebytočné množstvo vápnika, ktoré sa týmto spôsobom neabsorbuje a usadzuje. Ale sú veľmi zriedkavé.
4. Miešané tvrdé kamene. Tieto nádory obsahujú cholesterolovú bázu, ku ktorej sú pripojené kusy vápnika, bilirubínu, organických látok. Takéto kamene vznikajú v dôsledku infekcie a zápalu, ku ktorému dochádza priamo v žlčníku a žlčových kanáloch.

Lieky na cholecystitídu

S pomocou určitej liekovej terapie môžete odstrániť syndróm akútnej bolesti, po ktorom môžete premýšľať len o spôsobe zbavenia sa kameňov. S cieľom zmierniť bolesť, musíte odstrániť svalové kŕče, s ktorými antinoplockers Atropine alebo Platyfilin robiť dobre. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok s ich pomocou, liečba je doplnená antispasmodikami, napríklad Papavirin alebo Noshpa.

Súbežne s odstraňovaním kŕčov sa aplikujú anestetiká Baralgin alebo Pentalgin. Všetky lieky sa používajú v injekčných roztokoch a injekčne sa aplikujú intramuskulárne. Množstvo a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti situácie.

diéta

Akákoľvek forma akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej jedným z hlavných bodov je diéta. Potom, čo sa situácia stabilizovala, budete musieť dodržiavať prísne obmedzenia potravín na niekoľko mesiacov, aby sa telo mohlo zotaviť zo šoku.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Liečba a príznaky choligitídy

Vypočítaná cholecystitída sa nazýva zápal žlčníka v dôsledku výskytu zubného kameňa v ňom. V žlči u pacientov vo viac ako polovici prípadov sa objavia baktérie. Infekcia bakteriálneho pôvodu sa vytvára ako sekundárny príznak. Ženy trpia viac cholecystitídy ako muži. Medzi deťmi a mladými ľuďmi sa ochorenie vyskytuje zriedkavo.

Existujú dve formy ochorenia:

Akútna výpočtová cholecystitída.

Zápalový proces sa vyvíja do dvoch hodín. Žlčové kamene spôsobujú obštrukciu a stagnáciu žlče. V akútnom období ochorenia potrebuje pacient hospitalizáciu.

Chronické ochorenie.

K zápalu dochádza v dôsledku kamienkov v žlčníku. Chronický proces je dlhší ako akútny, ale symptómy sú slabšie.

Príčinou akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy sú žlčové kamene, ktoré narúšajú normálny tok žlče. Obsahuje kyseliny, tuky a minerály. V normálnom stave sa kamene netvoria. Cholesterol sediment sa objavuje z rôznych dôvodov, a potom kryštalizuje v priebehu času a tvorí konkrementy. Chronická a akútna akútna cholecystitída sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Obezita a zhoršený metabolizmus.
• Diabetes mellitus.
• Choroby žlčových ciest.
• Gastritídu.
• Lieky. Medzi nimi sú hormonálne antikoncepcie.
• Nesprávna výživa.
• Diéty na chudnutie.
• Nadváha alebo príliš rýchly úbytok hmotnosti.

Vypočítaná cholecystitída a jej príznaky

Často chorý človek nevie, že má vo svojom tele zápalový proces. Počas akútneho priebehu ochorenia sa v pravej hypochondriu objavuje náhla prudká bolesť, ktorá dodáva pásu, lopatke alebo krku. Akútny záchvat žlčovej koliky spôsobuje nasledujúce príznaky:

• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmierňujú stav. V zvracach je prítomná žlč.
• Bolesť siaha až po rameno, krk, lopatku alebo epigastrium. Najčastejšie sa vyskytuje po sviatku s mastnými potravinami a alkoholom.
• Teplota stúpa v dôsledku akútneho hnisavého zápalového procesu.
• Krvný tlak sa znižuje.
• Počas akútneho záchvatu sa človek cíti slabý a potenie.

Chronická výpočtová cholecystitída, na rozdiel od akútnej, nie je charakterizovaná takýmito silnými prejavmi:

• Bolesť po požití korenených alebo tukových jedál, ktoré sa objavia po niekoľkých hodinách.
• Nevoľnosť.
• V pravej hypochondrium vzniká boľavá bolesť, ktorá sa nezastaví.
• Zvracanie žlč.
• Nezvyšuje sa teplota a tlak, ako v akútnom období.

Ako vyliečiť kalkulačnú cholecystitídu?

Je dôležité, aby ste nezačali s cholecystitídou, ktorej liečba závisí od formy ochorenia. Pri liečbe akútneho alebo chronického obdobia ochorenia pomocou chirurgických metód, drogovej terapie a ľudových prostriedkov. Ak má človek obdobie akútneho útoku, mal by okamžite vyhľadať pomoc špecialistov.

Akútne obdobie ochorenia sa lieči v stacionárnych podmienkach. Liečba je zameraná na odstránenie bolesti a zápalu v tele. Ak je choroba relatívne mierna, potom je pacient liečený antibakteriálnymi liekmi. Symptómy akútneho ataku sú tiež zmiernené antispazmodickými a analgetickými činidlami. Pacient dodržiava prísnu diétu a jeho výživa je zdravá a správna. Niekedy pri liečbe akútnej cholecystitídy nie je vyhnúť sa operácii. Ak existuje riziko komplikácií alebo liečba nemá žiadny účinok, potom sa žlčník odstráni. Účel operácie v takýchto prípadoch dáva dobré výsledky.

Chronická výpočtová cholecystitída sa lieči dlhodobo. K tomu použite antibiotiká, lieky na úľavu od bolesti a špeciálnu výživu. Účinná liečba ľudovými prostriedkami na odporúčanie lekára. Ak sa tvoria kamene, potom je možné vymenovanie operácie, ako v akútnom období ochorenia. Na zotavenie je osoba poslaná do sanatória, kontroluje výživu. Lekári musia navštíviť aspoň 2-krát ročne na preventívne vyšetrenia, pretože chronický proces v tele nemusí dlhodobo vykazovať žiadne príznaky.

Pre akúkoľvek formu ochorenia je obmedzenie fyzickej námahy a zmena stravy. Ak sú kamene malé alebo operácia je kontraindikovaná, potom lekár predpíše kyselinu ursodeoxycholovú. Ide o alternatívny spôsob chirurgického zákroku, ale s hepatotoxickým účinkom. Aby ste sa vyhli operácii, použite metódu likvidácie kameňov. Ak v tele pacienta nie je akútny zápalový proces, potom sa do žlčníka zavedú lieky, ktoré rozpúšťajú zubný kameň. Ale pre túto metódu existuje mnoho kontraindikácií.

Ak existujú kontraindikácie na chirurgiu alebo drogovú terapiu nepomôže, potom použite liečbu ľudových prostriedkov a výživy s správne zdravé potraviny.

Ľudská výživa musí byť pred ochorením zdravá. Diéta pre kalkulačnú cholecystitídu pomôže bojovať proti nej a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Princípom diéty je zníženie cholesterolu v krvi. Na tento účel obmedzte množstvo živočíšneho tuku v strave pacienta. Pite veľa vody, nie menej ako dva litre denne. Denné jedlá zahŕňajú vitamíny a minerály, čerstvú zeleninu a ovocie. Jedlo je dusené, pečené alebo varené. Odmietnite mastné a korenené jedlá. Dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu spolu s liečivými a ľudovými liečivami pomôže zabrániť tvorbe kameňov.

Liečba ľudových liekov

V liečbe ľudových prostriedkov používa veľa receptov. Ak tradičná liečba krehkej cholecystitídy nefunguje, potom použite ľudové prostriedky po konzultácii so svojím lekárom. Na začiatku ochorenia takáto liečba a správna výživa uľahčujú stav pacienta. Liečba je účinná spolu so zdravým životným štýlom a vyhýbaním sa zlým návykom. Infúzie, bylinné čaje a bylinky majú choleretický efekt. Medzi tieto recepty patria:

• Vezmite 2 lyžičky, banán a nalejte pohár vriacej vody. Trvajte a užívajte si počas dňa. Účinné pri nástupe ochorenia.
• Na odvar, vezmite kukuričný hodváb a pridajte pohár vriacej vody. Rastliny potrebujú jedno umenie. lyžice. Pite 20 ml každé 3 hodiny.
• V liečbe ľudových prostriedkov často používajú nesmrteľné kvety. Vezmite 15 g rastliny, pridajte 80 ml horúcej vody a dajte na pol hodiny variť vo vodnom kúpeli. Keď sa vývar ochladí, prefiltrujte, pridajte pol šálky studenej vriacej vody a pred jedlom si vezmite 50 ml.
• Zelený čaj a zdravá strava zároveň - vysoko kvalitná prevencia krehkej cholecystitídy. Ak pijete čaj denne, kamene sa nevytvoria tak rýchlo. Čaj je lepšie piť horúco.
• Miesto 3 polievkové lyžice. lyžice brezy listy v termoske a pridajte 0,5 litra prevarenej vody. Piť trikrát počas dňa.
• Urobte odvar z chrenu z 200 ml mlieka a 4 polievkové lyžice. lyžice nastrúhaných rastlín. Nasaďte si oheň, varte a trvajte na dvoch minútach. Potom kmeň a piť po celý deň.
• Vezmite čerstvý horský popol, opláchnite, zalejeme prevarenou vodou. Potom vychladnúť a vytlačiť šťavu. Šťava z horského popola by nemala spadať do šťavy. Pridajte med v pomere dva ku jednej. Vezmite raz denne štvrtú časť skla.

Počas akútnej cholecystitídy pri liečbe ľudových prostriedkov používajte tieto metódy:

1. Pijavice. Dajte 5-6 pijavice na chrbát v úrovni žlčníka. V prvom postupe sa odstránia samostatne a potom zmiznú. Na liečbu potrebujete sedem alebo osem sedení. Postupy s prestávkou 5-6 dní. Táto liečba sa zobrazuje mesačne.
2. Propolis. Vezmite 10 g drveného propolisu a kombinujte s alkoholom 72%. Udržať mix dva týždne. Take pred spaním 20 kvapiek na pol pohára varené, ale nie horúce mlieko.

Pri liečbe ochorenia tradičnými metódami a ľudovými prostriedkami je dôležité okamžite vyhľadať pomoc a zabrániť komplikáciám.

Čo je to krehká cholecystitída a aké komplikácie existujú

[0003] Vyšetrená cholecystitída (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované zápalom v žlčníku. Kalkulačka (latinský kameň) sa považuje za akúkoľvek patológiu orgánu s tvorbou kameňov.

Čo je to krehká cholecystitída?

Cholecystitída je prejavom ochorenia žlčových kameňov. V žlčníku sa objavujú kamene, ktoré blokujú žlčové kanály, čo má za následok jeho zahusťovanie. Vytvára priaznivé prostredie pre patogénne mikroorganizmy, infekciu orgánu.

Ochorenie môže byť sprevádzané akútnymi príznakmi a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

Ženy dostávajú cholecystitídu častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnym stavom, príjmom antikoncepcie. Ochorenie sa objavuje častejšie u dospelých, zriedkavo u detí.

Príčiny vývoja

Ochorenie nastáva, keď sa tvorí niekoľko kameňov v žlčovodoch. Príčiny vzniku zubného kameňa - zmena zloženia žlče, stagnácia pohybu žlčových ciest, infekcia orgánu.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy sú tiež:

• iracionálna diéta vrátane prevahy v strave tukových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
• nesprávne organizované hladovanie a diéta;
• poranenia brucha;
• zdôrazňuje, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatok vitamínov a minerálov;
• dedičný faktor;
• porušenie metabolizmu cholesterolu;
• anamnéza endokrinných ochorení, hepatitídy.

Zvýšiť pravdepodobnosť cholelitiázových ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, Crohnova choroba), ochorenie pečene (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonálne antikoncepčné lieky;
• vekový faktor (s vekom, pravdepodobnosť nárastu počtu);
• sedavý spôsob života.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Existuje akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna forma

Charakterizované príznakmi zápalového procesu. Pohyb žlčou je blokovaný v dôsledku infekcie alebo blokovania žlčových ciest kameňmi.

Existujú 3 typy akútnych foriem ochorenia.

1. Katarálna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, ktorá siaha až po lopatky. Colic horšie po jedle mastných potravín. Zvracanie neprináša pacientovi úľavu. Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie. Zväčšený žlčník. Útoky ochorenia môžu byť dlhé, až niekoľko dní.
2. Akútna flegmonózna plastická cholecystitída je ochorenie komplikované hnisavým zápalom, výskytom vredov na slizniciach. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene miesta, kašľaní. Bublina je zväčšená, palpácia je bolestivá. Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do štádia gangrenózy.
3. Gangrenózna akútna cholecystitída je charakterizovaná lokálnou alebo úplnou smrťou stien žlčníka. Po 3 - 4 dňoch ochorenia prichádza gangréna, perforácia stien močového mechúra s vypršaním žlče. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje: pozoruje sa prudký nárast telesnej teploty, exacerbácia syndrómu bolesti, príznaky žltačky.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia je spočiatku asymptomatická. Pravidelne dochádza k záchvatom koliky pečene. Po jedle nezdravé jedlo, bolesť sa zvyšuje. Brušná distenzia je charakteristická, palpácia je bolestivá. Pacienti sa obávajú: plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, porušenie kresla (hnačka), horká chuť v ústach.

Kolika sa vyskytuje paroxysmálne, trvanie záchvatov - od niekoľkých minút do dní.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• po požití ostrej bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
• zmeny krvného tlaku a pulzu;
• horúčka;
• porušenie všeobecného stavu (slabosť, letargia, depresia);
• nadmerné potenie;
• odfarbenie moču a výkalov (príznaky žltačky).

Symptómy chronickej cholecystitídy:

• otravná bolesť na pravej strane sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných potravín, je paroxyzmálneho charakteru;
• nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach;
• krvný tlak a telesná teplota sa nemenia.

Diagnostické metódy

Pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie brucha. Potom budú vymenené všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Keď cholecystitída vo výsledkoch krvných testov, ukazovatele leukocytov a ESR zmeny. Pri analýze moču sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu.

Ak sa zistia príznaky cholecystitídy, pacient sa pošle gastroenterológovi. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. US. Detekuje prítomnosť kameňov, patológií stien slizníc.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu.
4. Laparoskopická metóda. Používa sa vtedy, keď nie je možné určiť príčinu vzniku akútneho brucha neoperačnými metódami výskumu.

V prípade akútnej bolesti na pravej strane nie je čas navštíviť lekára, je potrebné zavolať záchranný tím.

komplikácie

Ak sa prijmú včasné opatrenia na detekciu a liečbu kamienkov, riziko komplikácií je minimálne. Ak sa nelieči, ochorenie prechádza do chronického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

1. Tvorba viacerých kameňov, ťažkosti pri pohybe žlčových ciest, stagnácia žlče.
2. Empyém - infekcia orgánov.
3. Vzhľad fistuly, prielom kameňa v priľahlých orgánoch.
4. Sepse - otrava krvi.
5. Pankreatitída - patológia pankreasu.
6. Ruptúra ​​(perforácia) bubliny.
7. Smrť (s gangrenóznou cholecystitídou).

Metódy spracovania

Liečba ochorenia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zničenie kameňov, prevenciu recidív.

1. Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu spolu s terapeutickou diétou. Predpisujú sa nasledujúce skupiny liekov: lieky proti bolesti a antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické. Vytvárať rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou liekov, drvenie ultrazvukom. Výskumníci dokázali, že metóda "bez chirurgického zákroku" je neúčinná, kamene po liečbe sa objavia znova.
2. Chirurgická metóda - chirurgická liečba krehkej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k odstráneniu močového mechúra (cholecystektómia). Počas laparoskopie sa vykonajú rezy 0,5-1,5 cm, ktorými sa kŕmia špeciálne nástroje a laparoskop. Keď je orgán infikovaný, vykoná sa otvorená operácia. U ťažko chorých pacientov a starších pacientov sa vykonáva subkutánna cholecystektómia.

V čase chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici chirurgického oddelenia. Chirurgická liečba zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Laparoskopická operácia je zriedkavo traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žlč nestačí, ale vstupuje priamo do dvanástnika.

Ľudové metódy

Tradičné metódy sú zamerané na elimináciu bolestivých symptómov koliky, zvýšenie toku žlče. Počas liečby sa odporúča používať minerálne vody pre pacientov s ochorením žlčových kameňov (Essentuki, Slavyanskaya).

Liečba chirurgickej chirurgickej cholecystitídy, medikácie, diéta

Nosič kameňa má dlhý čas skrytý priebeh, ale exacerbácia môže nastať kedykoľvek a ohrozuje ľudský život. U 10% dospelých pacientov s gastrointestinálnymi problémami sa pozorovala krehká cholecystitída. Ženy trpia 3-5 krát častejšie ako muži. Podľa štatistík je choroba zistená u osôb starších ako 40-50 rokov, ale môže postihnúť aj dieťa.

Mechanizmus rozvoja chorôb

Čím viac kameňov, tým vyššie je riziko zápalu v dôsledku toho, že poškodzujú steny tela. Základom ochorenia je porušenie odtoku žlče a zvýšenie jeho hustoty. Lekári rozlišujú 2 mechanizmy vývoja takejto cholecystitídy:

• Poruchy metabolizmu - v žlči sa znižuje obsah mastných kyselín a zvyšuje sa hladina cholesterolu. Tento jav (zmena jeho chemického zloženia) sa nazýva dyscholium. Hustota žlče sa zvyšuje, jej prvky sa vyzrážajú a kryštalizujú. Vytvárajú sa kamene.
• Cystický zápal - zápalový proces vedie k fyzikálno-chemickým zmenám v zložení žlče. Okyslí sa a tvorí primárne centrum kryštalizácie, ktoré je zarastené epitelovými bunkami, hlienom, mikroorganizmami. Takže sú tu konkretizácie.

Prečo sa tvoria žlčové kamene

Cholelitiáza sa často vyskytuje na pozadí infekcií. Patogény sú baktérie - Staphylococcus, Escherichia coli. Menej často sú to červy z ascaris, huby. Choroba môže byť alergická, toxická. Všetky tieto faktory sú spojené so zápalom. Stáza žlče je pravdepodobnejšou príčinou patológie a chorôb žlčníka, traktov a kanálikov. Hlavné príčiny kameňov pri cholecystitíde:

• nesprávna strava (zneužívanie tukových potravín, jednoduché sacharidy);
• tvrdé (hladové) diéty;
• dlhé prestávky medzi jedlami;
• poranenia, operácie na brušných orgánoch;
• sedavý spôsob života;
• akútnej hepatitídy vírusového pôvodu;
• narušenie endokrinného systému (obezita, diabetes);
• hormonálna nestabilita počas tehotenstva, menopauzy, antikoncepcie;
• dedičnosť.

Predispozičné faktory

Riziko cholelitiázy sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú anomálie žlčníka a kanálikov - ohyby, zákruty, stláčanie. Akútny zápal v susedných orgánoch môže byť tiež impulzom pre vznik zubného kameňa. Zvlášť nebezpečné ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, duodenitída. Pod vplyvom takýchto faktorov sa môže vyvinúť cholecystitída s kameňmi:

• biliárna dyskinéza;
• cirhóza pečene;
• pankreatitída (zápal pankreasu);
• Helmintiáza;
• Crohnova choroba.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Je akceptované rozdeliť túto patológiu na druhy podľa niekoľkých znakov. Jedným z hlavných je klinický vývoj. Podľa neho je cholecystitída akútna a chronická. Každá odroda má niekoľko stupňov závažnosti: komplikované a hladké alebo bez komplikácií. Viac lekárov berie do úvahy symptómy a charakter zápalu. Posledný znak je veľmi dôležitý pre prognózu - niektoré prípady sú pre pacienta smrtiace. Typy chorôb a ich hlavné znaky: t

Špeciálne funkcie

Forma vývinu (charakter zápalu)

Fázy patológie

Počiatočná fáza ochorenia v niektorých zdrojoch sa nazýva "pre-kameň". V tomto štádiu je cholecystitída reverzibilná s pravdepodobnosťou 50%. Tam je stagnácia žlče, zhustne. Jeho pohyb je sťažený, sediment sa objavuje v žlčníku. V tomto štádiu pacienti často necítia ochorenie. Príznaky sa objavia, keď prejde na nasledujúce fázy:

1. Stupeň tvorby kameňa - piesok sa zhromažďuje v hustých formáciách, kryštalizuje.
2. Chronická cholecystitída - zápal sa vyvíja pomaly, príznaky sa objavujú len počas exacerbácií.
3. Fáza komplikácií - prichádza, ak choroba nedostala potrebnú liečbu, liečba bola neúčinná.

Príznaky ochorenia

Cholecystitída začína náhle. K útoku často dochádza po užití ťažkého jedla, cvičení. Pacient cíti ostrú silnú bolesť v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť a zvracanie žlče, ktoré nie sú, aby ste sa cítili lepšie. Brušné svaly sú napäté, ak sa ich dotknete, objavia sa nepríjemné pocity. Počas záchvatu sa u pacienta môže vyskytnúť:

• nadmerné potenie;
• tachykardia;
• kolísanie krvného tlaku;
• bolesti hlavy, závraty;
• slabosť;
• strata vedomia (zriedkavé).

Akútna výpočtová cholecystitída

Chorobe predchádza dlhé obdobie cholelitiázy bez príznakov. Keď je kanál zablokovaný kameňom, vyskytne sa zápal a začína sa cholecystitída. Hlavným príznakom je silná bolesť v pravej hypochondriu. Dáva pod lopatku, rameno, ruku. S pohybmi, fyzickou námahou, počas jedenia sa zvyšuje bolesť. Ďalšia akútna forma sa prejavuje:

• nevoľnosť, vracanie s prímesou žlče (časté a ťažké ataky);
• plynatosť;
• hnačka;
• rachot v žalúdku;
• strata chuti do jedla;
• pokles krvného tlaku;
• zvýšenie teploty (s hnisavým zápalom);
• tmavý moč;
• vyblednuté výkaly.

chronický

Zápal sa vyvíja pomaly, pri zmenách v zložení žlče. Bolesť v hypochondriu na pravej strane je konštantná alebo dočasná, ale s nízkou intenzitou. Často majú tupý boľavý charakter. Počas relapsu je bolesť silná, ako v akútnej forme.

Medzi zápasmi sa cítite normálne. Chronická výpočtová cholecystitída trvá roky a má nasledujúce príznaky:

• horenie, nevoľnosť;
• bolesť 2-3 hodiny po jedle, ktorá sama o sebe ustupuje;
• zvracanie žlče s nutričnými chybami;
• biely kvet na jazyku;
• poruchy spánku.

Deštruktívne formy

Táto skupina sa skladá z 2 najnebezpečnejších typov cholecystitídy - flegmonóznych a gangrenóznych. Obe môžu byť smrteľné. Často sledujú hnisavý zápal, ktorý nedostal správnu liečbu. Menej často majú tieto formy samostatný mechanizmus vývoja. Stav pacienta je vždy ťažký. Bolesť je veľmi intenzívna, opakované vracanie. Teplota stúpne nad 38 stupňov. Vlastnosti prejavu každej z foriem:

• Phlegmonous - abdominálna distenzia, tachykardia (pulz do 112 tepov / min).
• Gangrenózne - spastické ostré bolesti v bruchu, horúčka, plytké dýchanie, studený pot, slabosť, mdloby.

diagnostika

Po prvé, lekár skúma pacientove sťažnosti, aby zistil typické príznaky. Po tomto je pravá hypochondrium sondovaná - s cholecystitídou typu hnisavého typu, bude pozorovaná bolesť. Nasleduje podanie všeobecných testov krvi a moču. Na oddelenie cholecystitídy od veľkého počtu ochorení a patológií orgánov tráviaceho traktu je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení:

• štúdie vzoriek pečene (krvný test);
• Ultrazvuk žlčníka - ukazuje štruktúru tela, štádium ochorenia;
• cholecystografia (orálna alebo intravenózna) - röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou;
• coprogram - pokročilá analýza stolice;
• duodenálna intubácia - vezmite žlč na cytologické vyšetrenie a bakteriálne vyšetrenie;
• echokardiogram - ak je podozrenie na kalkulačnú kardiologickú formu (musí byť oddelená od infarktu myokardu);
• perkutánna transhepatická cholangiografia - potrebná pre príznaky obštrukcie (blokády) vedenia;
• MRI, CT - zriedkavo, ak lekár vyžaduje presnejšiu diferenciálnu diagnostiku.

Liečba krehkej cholecystitídy

Vo vážnom stave musí byť pacient hospitalizovaný. Vykonávanie domácej liečby je zakázané. Pacient bude v nemocnici, kým sa jeho zdravotný stav nevráti do normálu.

Ošetrenie je vždy zložité a má nasledujúce pokyny:

• diétna terapia;
• korekcia životného štýlu;
• farmakoterapia;
• netradičné metódy (akupunktúra, bylinná medicína).

Obdobie zhoršenia

Zmiernenie zdravotného stavu pacienta počas relapsu pomôže prísnu diétu. Ak stav nie je závažný, zápal a bolesť sa odstránia liekmi doma. Na tento účel sa používajú antispasmodiká (No-Shpa), analgetiká (Baralgin). Pri žlčovej kolike sa na oblasť pečene aplikuje chladná oblasť a po dobu 12 hodín nejedia nič. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Ak je vracanie prítomné a bolesť nezmizne do 5 hodín, mala by sa zavolať sanitka. Liečba sa bude vykonávať v nemocnici pomocou:

• antibiotiká - vybrané s prihliadnutím na pôvodcu infekcie;
• antiemetiká;
• detoxikačné lieky - roztoky sa podávajú intravenózne;
• antispasmodiká (intramuskulárne) - často atropín.

Obdobie remisie

Základom domácej liečby je kontrola výživy. Súčasne s použitím liekov, ktoré rozpúšťajú malé kamene. Najznámejším prostriedkom je Ursosan, Henofalk. Sú predpísané na 1-2 roky. Pre uľahčenie výstupu počtu pomôže antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Počas remisie ochorenia musí pacient znížiť fyzickú námahu, monitorovať hmotnosť, vyhnúť sa stresu. Ak lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár predpíše terapiu rázovými vlnami.

Operatívny zásah

Ak je málo kameňov, chirurg ich môže odstrániť iba. Častejšie s akútnou cholecystitídou bezpočetného typu sa pacientovi odoberie žlčník. Operácia sa nazýva cholecystektómia a je potrebná pre veľké kamene, upchaté potrubie. U ťažkých pacientov sa vykonáva perkutánna cholecystostómia - vloží sa tuba, cez ktorú sa vyprázdni hnisavá žlč a kamene. Moderné chirurgovia môžu odstrániť žlčník nasledujúcim spôsobom:

• Otvorená (abdominálna) cholecystektómia je klasická operácia s abdominálnym rezom v celkovej anestézii. Procedúra trvá 1-2 hodiny. Je predpísaný na komplikovaný priebeh cholecystitídy.
• Laparoskopická je preferovaná možnosť s malým dopadom, pri ktorej chirurg robí niekoľko malých rezov v brušnej stene. Dutina sa naplní plynom, aby sa mohla rozšíriť. Ďalej pod kontrolou videosystému lekár vyberie svorky, rozoberie anatomické štruktúry žlčníka a vykoná jeho odstránenie. Obdobie rehabilitácie je krátke.
• Pri prístupe k minilaparotómii sa operácia vykonáva pravou incíziou 7 cm, ktorá sa používa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu v brušnej dutine.

Diéta pre kalkulačnú cholecystitídu

Pacientom s takouto diagnózou sa predpisuje tabuľka č. 5. Diéta sa musí dodržiavať vo všetkých štádiách ochorenia. Zlepší sa tým celkový zdravotný stav a minimalizuje sa počet exacerbácií pri chronickej cholecystitíde typu hnisavého typu. Jedným z hlavných pravidiel je časté stravovanie. Takže žlč nebude stagnovať, riziko zápalu a tvorby kameňa sa zníži. Odporúča sa jesť 5-7 krát denne. Niekoľko ďalších dôležitých pravidiel a požiadaviek:

• Jedzte podľa plánu v rovnakom čase. Takže žlč vynikne o hodinu.
• Jedzte dusené, dusené alebo varené potraviny. Nesmažte, nepečte.
• Zelenina a ovocie by nemali byť tepelne spracované, ak sa môžu konzumovať surové.
• Sledujte teplotný rozsah riadu. Optimálne hodnoty sú 16-55. Ideálne - 35-36.
• Znížiť spotrebu zdrojov tuku a cholesterolu.
• Znížte objem porcií na 250 g. Výnimka pre polievky - 350 ml.
• Obmedzte množstvo tekutiny, ktorú vypijete na 2,5 litra.

Základom diéty s cholecystitídou v kalkulovanej forme je ovocie a zelenina. Obzvlášť užitočné sú biele kapusta, cuketa, jablká, jahody. Šaláty musia byť ochutené olivovým olejom. Stále odporúčané chudé mäso: kuracie, morčacie. Menej často môžete jesť teľacie mäso. Ak liek spôsobuje bolesť alebo iné nepríjemné pocity, je vylúčený zo stravy. Pacient by si mal zapamätať zoznamy liekov na diétu: