Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.
Preto sa vírusová hepatitída rôznych typov často kombinuje pod názvom "žltačka" - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.
klasifikácia
Počas trvania procesu vírusová hepatitída je:
- Akútne - do 3 mesiacov (hepatitída A);
- Dlhé až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
- Chronická - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).
Závažnosť klinických prejavov vyžaruje:
- Asymptomatické formy (vírusový transport je charakteristický pre hepatitídu B, C, subklinická forma môže byť s akoukoľvek hepatitídou).
- Zjavné formy (môžu byť icteric a anicteric).
Cyklická a acyklická (s exacerbáciami) je charakteristická pre vírusovú hepatitídu.
Ako sa prenáša vírusová hepatitída
Infekcie sa prenášajú z chorej osoby na zdravú osobu. Prenosové cesty môžu byť nasledovné:
- Hepatitída A - výkaly, sliny;
- Hepatitída B - krv, sperma, sliny, perinatálne (infekcia dieťaťa od matky);
- Hepatitída C - krv;
- Hepatitída E - výkaly, sliny;
- Hepatitída D - krv, sperma.
Trvanie inkubačnej doby sa značne líši.
- Hepatitída A - od 2 do 6 týždňov;
- Hepatitída B - od 8 do 24 týždňov;
- Hepatitída C - od 6 do 12 týždňov;
- Hepatitída E - od 2 do 8 týždňov;
- Hepatitída D - nie je nainštalovaná.
Hepatitída A, E a F sa môžu v priebehu celého života len raz zahodiť a hepatitída spôsobená inými typmi vírusov sa môže opakovať u tej istej osoby. Existuje možnosť vzniku ochorenia aj po transplantácii pečene.
Čo sa stane, keď vírus hepatitídy vstúpi do tela?
S prúdom krvi vstupujú vírusy do pečene. Na pečeňových bunkách je receptorový proteín CD81, ktorý sa viaže na vírus. Ďalej začína škodlivú prácu charakteristickú pre všetky vírusy. Vírus vloží svoju RNA do genetického aparátu bunky. A už tu, ako na matrici, presné kópie vírusu, zarastené novou membránou vnútri bunky, sa začínajú „tlačiť“ jeden po druhom.
Toto pokračuje dovtedy, kým bunka sama nezomrie kvôli nekompatibilite s porušovaním života spôsobeným vírusom, alebo nie je zničená vlastným imunitným systémom tela. Po smrti a deštrukcii buniek sa novorodené vírusy dostanú do extracelulárneho priestoru a infikujú iné, ešte nenarušené bunky. Proces sa znova opakuje.
Príznaky vírusovej hepatitídy
Bez ohľadu na formu ochorenia má vírusová hepatitída podobné spoločné príznaky:
- Poruchy hnačky (nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla);
- Všeobecná malátnosť (niekedy nástup vírusovej hepatitídy pripomína chrípku - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti hlavy, bolesti tela);
- Bolesť v pravej hypochondriu (dlhé, paroxyzmálne, boľavé, matné, vyžarujúce do pravej lopatky alebo ramena);
- Žltačka - zožltnutie kože a slizníc (ale existujú aj anikterické formy hepatitídy);
- Stmavnutie moču, zmena fekálií;
- Svrbenie kože.
Najnepriaznivejším výsledkom akútnej hepatitídy je chronické ochorenie. Chronická vírusová hepatitída je nebezpečná, pretože postupne vedie k vzniku cirhózy a rakoviny pečene.
Hepatitída A - Botkinova choroba
Najbežnejšia a najmenej nebezpečná vírusová hepatitída. Inkubačná doba pre infekciu je od 7 dní do 2 mesiacov. Infekcia sa prejavuje použitím nekvalitných potravín. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša priamym kontaktom s vecami chorého a špinavými rukami.
Vo väčšine prípadov sa infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapkadlá, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.
Hepatitída B
Je to závažnejšie ochorenie ako hepatitída A, pretože hepatitída B môže viesť k závažnému poškodeniu pečene. Infekciu vírusom hepatitídy B je možné uskutočniť krvou, počas pohlavného styku a vírus sa môže prenášať aj z matky na plod počas pôrodu.
Podobne ako Botkinova choroba, aj hepatitída B začína vzostupom teploty. Pacienti trpia bolesťami kĺbov, slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Pri hepatitíde B môže nastať zvýšenie pečene a sleziny, ako aj stmavnutie moču a odfarbenie výkalov. Žltačka s hepatitídou B je zriedkavá. Poškodenie pečene môže byť veľmi závažné až do vývoja cirhózy pečene a rakoviny. Liečba hepatitídy B je komplexná s použitím hepatoprotektorov, antibiotík, hormónov a liekov pre imunitný systém.
Hepatitída C
Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia v súbore génov kauzálneho vírusu. V tejto súvislosti v súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti chorobe. Zo všetkých vírusových hepatitíd je hepatitída C najťažšou formou, ktorá prispieva k chronickému priebehu ochorenia.
Najbežnejšími metódami infekcie sú transfúzia infikovanej krvi, použitie chirurgických a dentálnych nástrojov a promiskuitný sexuálny kontakt. Liečba hepatitídy C je najdrahšia medzi inými typmi ochorenia.
Hepatitída D
Symptómy hepatitídy D sú plne v súlade so symptómami hepatitídy B. Infekcia vírusmi hepatitídy B a D sa spravidla vyskytuje súčasne, pretože vírus hepatitídy D nemôže existovať v ľudskom tele samostatne. S rozvojom zmiešanej infekcie hepatitídy B a D často vznikajú závažné formy ochorenia, ktoré vedú k cirhóze pečene.
Hepatitída E
Vírusová hepatitída E je spôsobená RNA vírusom podobným rotavírusu. Boli vyvinuté metódy na jeho klonovanie, bol vytvorený testovací systém na potvrdenie diagnózy. Zdrojom infekcie sú pacienti s vírusovou hepatitídou E od konca inkubácie a počas akútneho obdobia ochorenia.
Hlavná cesta je vodná, epidémie sa opisujú v krajinách s horúcim podnebím. Kurz sa podobá vírusovej hepatitíde A s prevažne miernym priebehom a regeneráciou. Charakteristickým znakom vírusovej hepatitídy E je jej priebeh u tehotných žien: časté spontánne potraty a rýchlo sa zvyšujúce príznaky akútneho zlyhania pečene s úmrtnosťou až 25% alebo viac.
liečba
Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy, ktorý vírus špecificky spôsobil vývoj ochorenia. Pri vírusovej hepatitíde, základ liečby, spravidla pozostáva z antivírusových látok, interferónov, ktoré pomáhajú organizmu produkovať protilátky proti vírusom, hepatoprotektorom a antihistaminikám. Pri ťažkej forme ochorenia sa ukázalo, že Reamberin sa podáva intravenózne, predpisujú sa hormonálne lieky, zriedkavo antibiotiká.
Liečba vírusovej hepatitídy po dlhú dobu sa vykonáva v nemocnici. Počas tejto doby je pacientovi zakázané piť alkohol a mastnotu, zaťažovať telo pracovným jedlom. Ak sa vyskytnú komplikácie cirhózy, môže byť potrebná transplantácia pečene.
Prevencia vírusovej hepatitídy
Aby sa zabránilo infekcii hepatitídy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie. Nepoužívajte prevarenú vodu, vždy umývajte ovocie a zeleninu, nezanedbávajte tepelné spracovanie výrobkov. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.
Vo všeobecnosti je potrebné zabrániť kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C, predovšetkým krvou. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na holiacich strojčekoch, zubných kefkách, nožniciach na nechty. Tieto položky nezdieľajte s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť nesterilnými zariadeniami. Pri pohlavnom styku je potrebné prijať preventívne opatrenia.
Vírusová hepatitída: príznaky a liečba
Pečeň je orgán, ktorý sa na rozdiel od žalúdka alebo srdca, ktorého ochorenia sú zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou a malátnosťou, zriedka verejne počuje. Pečeň je však náchylná k ochoreniam nie menej ako všetky ostatné orgány. A jednou z najnebezpečnejších z nich je vírusová hepatitída.
Vírusová hepatitída: čo to je?
Čo spôsobuje túto chorobu? Vo všeobecnosti sa hepatitída nazýva zápal pečene. Môžu byť infekčné aj neinfekčné. Neinfekčná hepatitída - tie, ktoré sú spôsobené príčinami, ktoré nesúvisia s činnosťou mikroorganizmov. Najčastejšie neinfekčné hepatitídy sú toxické a alkoholické.
Infekčné typy ochorenia sú však oveľa bežnejšie. Môžu byť spôsobené vírusmi, prvoky a baktériami. Vírusová hepatitída je teda ochorenie spôsobené vírusmi, ktoré infikujú pečeňové bunky.
Bakteriálne a parazitické odrody ochorenia sú relatívne zriedkavé, čo neplatí pre vírusovú hepatitídu. Odhady ukazujú, že najmenej 2 miliardy ľudí boli infikovaní vírusovou hepatitídou a 300-400 miliónov ľudí sú nositeľmi vírusov hepatitídy. Vírusová hepatitída je jednou z desiatich hlavných príčin úmrtia ľudí na celom svete a je v tomto ohľade porovnateľná s chorobami ako AIDS, tuberkulóza a malária.
Formy vírusovej hepatitídy
Spôsob liečby ochorenia závisí do značnej miery od jeho formy. Formy vírusovej hepatitídy majú tri hlavné typy:
- fulminant (fulminant),
- ostré,
- chronické.
Keď vírus prvýkrát vstúpi do tela neinfikovanej osoby, ktorá nemá imunitu, vírus spôsobí napadnutie akútnej hepatitídy (zriedkavo - fulminant). Chronická forma vírusovej hepatitídy je charakteristická len pre hematogénne patogény. Akútna hepatitída do nej prejde, ak imunita nedokáže úplne zničiť vírus.
Kauzálne agens ochorenia
V súčasnosti bolo identifikovaných najmenej 6 vírusov špecializujúcich sa na poškodenie pečeňových buniek. A niet pochýb - tento zoznam bude doplnený o nové položky v nasledujúcich rokoch. Vzhľadom k tomu, že existuje extrémne mnoho druhov vírusovej hepatitídy, vedci sa rozhodli označiť ich písmenami latinskej abecedy. V súčasnej dobe lekárska veda starostlivo študovala päť hlavných typov vírusovej hepatitídy, označených písmenami A, B, C, D, E. Existuje aj množstvo exotických, málo študovaných a vzácnych vírusov, ktoré sa množia v pečeni. Okrem toho v zriedkavých prípadoch môže byť vírusová hepatitída spôsobená patogénmi iných chorôb. Patrí medzi ne:
- vírus rubeoly,
- cytomegalovírus,
- Vírus Epstein-Barrovej,
- herpes vírusy.
Všetky patogény, ktoré spôsobujú vírusovú hepatitídu, patria z hľadiska klasifikácie do rôznych rodín. Niektoré z nich obsahujú genetický kód v DNA a niektoré v RNA.
patogenézy
Patogenetické procesy vedúce k rozvoju ochorenia v prípade rôznych vírusov sú však približne rovnaké:
- vírus vstupuje do tela z prostredia (hematogénna alebo orálna cesta);
- vírus cez krvný obeh preniká pečeňou;
- vírus preniká membránou pečeňových buniek (hepatocytov);
- vírus prenáša svoj kód do genómu bunky;
- hepatocyt začne produkovať kópie vírusu;
- bunka zomrie buď v dôsledku vystavenia vírusu, alebo je zničená imunitnými silami tela (killer lymfocyty a fagocyty);
- dochádza k masívnej smrti hepatocytov, v dôsledku čoho sa v pečeni vytvárajú oblasti nekrózy;
- príznaky dysfunkcie pečene.
Takto sa vyvíja akútny typ ochorenia. K ďalšiemu vývoju môže dôjsť v niekoľkých scenároch - buď imunita ničí všetky vírusové častice a bunky nimi infikované a osoba je vyliečená z hepatitídy, alebo imunity sa podarí zadržať lavínové množenie vírusov, ale niektoré vírusy zostávajú v tele. Choroba vstupuje do štádia chronickej vírusovej hepatitídy. V niektorých prípadoch však zlyhanie pečene môže viesť k smrti pacienta.
Niektoré typy vírusovej hepatitídy môžu spôsobiť tzv. Fulminantné alebo fulminantné formy ochorenia. Vyznačujú sa rýchlejšou ako akútnou hepatitídou, zvýšením príznakov ťažkej intoxikácie tela, ktoré sa v priebehu niekoľkých dní môžu premeniť na pečeňovú kómu a viesť k úmrtiu na akútne zlyhanie pečene.
príznaky
Keď patogén prvýkrát vstúpi do tela, spôsobuje akútnu vírusovú hepatitídu. Akútna hepatitída však nemusí byť sprevádzaná zjavnými príznakmi.
Akútna hepatitída zvyčajne predchádza inkubačnému obdobiu. Počas tohto obdobia príznaky ochorenia nie sú pozorované, ale pacient je už infekčný na ostatných.
Vo väčšine prípadov však príznaky akútnej hepatitídy zahŕňajú:
- vysoká teplota;
- všeobecná malátnosť, únava, slabosť;
- bolesti hlavy;
- poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie;
- žltnutie kože;
- otravná alebo paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu;
- zväčšená pečeň, menej často slezina;
- svetlá farba výkalov;
- tmavá farba moču.
V niektorých formách akútnej hepatitídy môžu byť prítomné niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu chýbať. Napríklad akútny typ ochorenia môže mať formu podobnú chrípke. V takomto prípade sa objaví horúčka, bolesti hlavy a bolesť svalov. Akútny typ ochorenia s gastrointestinálnym syndrómom sa prejavuje rôznymi poruchami gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka, plynatosť, nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha). Hlavnými príznakmi hepatitídy v asteno-vegetatívnej forme sú únava, slabosť, únava.
Syndróm žltačky pri akútnej hepatitíde (žlté sfarbenie slizníc, očných buliev, kože) je spôsobené bilirubínom zo zničených pečeňových buniek. Zvyčajne sa žltačka prejavuje v druhej fáze ochorenia, keď sa pacient zotavuje. Akútna hepatitída sa však často môže vyskytovať v anikterickom type.
Symptómy chronickej formy ochorenia sú zvyčajne menej výrazné ako patologické účinky akútnej hepatitídy. Pacienti často nevedia o svojej chorobe celé desaťročia a prejavy choroby sú príčinou únavy, stresu alebo iných chorôb. Pacient je liečený na niektoré iné veci, pričom berie veľké množstvo liekov, kvôli čomu sa pečeň zhoršuje. Až keď ochorenie vstúpi do jeho posledného štádia, prejavia sa príznaky zlyhania pečene.
Aké príznaky hepatitídy si zaslúžia pozornosť:
- únava,
- zníženie tolerancie na fyzické aktivity,
- poruchy spánku
- depresie
- apatia
- opakujúce sa poruchy trávenia,
- ťažkosti v pravej hypochondriu.
Diagnóza a terapia
Aby bolo možné začať účinnú liečbu, je potrebné urobiť presnú diagnózu. Diagnóza vírusovej hepatitídy sa robí pri zohľadnení komplexného vyšetrenia pacienta, vrátane:
- vizuálna kontrola
- krvný test na protilátky a antigény vírusu,
- kompletný krvný obraz (detekcia zmien vo vzorci leukocytov),
- biochemický krvný test (stanovenie hladiny bilirubínu, ACT, ALT),
- analýzy na zistenie prítomnosti vírusu v krvi.
Správnosť diagnózy závisí od spôsobu liečby ochorenia, pretože rôzne typy vírusovej hepatitídy sa zvyčajne liečia rôznymi spôsobmi.
Vo väčšine prípadov sa liečba ochorenia uskutočňuje ambulantne. Len u ťažkej akútnej hepatitídy môže byť pacient hospitalizovaný.
komplikácie
Ak chronická vírusová hepatitída progreduje a ochorenie nie je adekvátne liečené, potom sa zdravé tkanivo pečene stáva čoraz menej. Postupne sa nahrádzajú spojivovým tkanivom. Tento proces sa nazýva fibróza. Štvrtou a poslednou fázou fibrózy je cirhóza pečene. Pri tejto chorobe už pečeň nemôže vykonávať svoju funkciu. Zvyšuje sa intoxikácia. Po prvé, nervový systém trpí hromadením toxínov v krvi. Táto okolnosť často vedie k poškodeniu mozgu - encefalopatii pečene.
Ďalšia možná hrozná komplikácia chronickej hepatitídy je karcinóm (rakovina) pečene. V cirhóze a karcinóme je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká.
Akútny typ ochorenia môže tiež viesť k vážnym následkom, dokonca aj smrť, najmä v prípadoch, keď má pacient oslabený imunitný systém alebo závažné sprievodné ochorenia, je v starobe.
Príčiny vírusovej infekcie hepatitídy
Mechanizmus vírusovej infekcie môže byť rozdelený do dvoch kategórií - fekálne-orálne (alimentárne) a hematogénne. Vírusy hepatitídy A a E by sa mali pripisovať vírusom, ktoré sa šíria prvým spôsobom.Všetky ostatné vírusy sú hematogénne.
Pri fekálno-orálnom type ochorenia vstupujú žlče do žlče vírusy z pečene a odtiaľ vstupujú do čreva a sú vynášané spolu s výkalmi. Takéto vírusy môžu dlhodobo pretrvávať v prostredí av rôznych vodných útvaroch. Ak človek používa špinavú prevarenú vodu, jedlo obsahujúce vírus, alebo ho nesie rukami z okolitých predmetov do úst, potom pôvodca ochorenia vstupuje do gastrointestinálneho traktu. Bezpečne prejsť žalúdkom s kyslým vírusom žalúdočnej šťavy pomáha špeciálny kyselinovzdorný obal. V čreve sa vírus absorbuje do krvného obehu a potom sa dostáva do pečene. Takže sa zastaví reprodukčný cyklus vírusu.
Vírusy s hematogénnym typom infekcie, aby sa dostali do pečene, musíte sa dostať priamo do krvného obehu ľudského tela. V skutočnosti takéto situácie nie sú také zriedkavé:
- krvná transfúzia
- používanie rovnakých rezných a piercingových predmetov infikovanými a zdravými ľuďmi, t
- sex,
- prechod novorodenca cez pôrodný kanál.
Môžete sa dokonca nakaziť vírusom tým, že pôjdete do kaderníctva, kde ste sa oholili, v salóne, kde sa robia tetovanie, alebo v ordinácii zubného lekára, ak lekár nástroje riadne dezinfikuje. Hlavným kontingentom infikovaných vírusov hepatitídy je však drogovo závislé užívanie injekčných liekov. Infekcia počas kontaktov v domácnosti alebo cez okolité objekty nie je vylúčená, hoci je nepravdepodobná. Veľa vírusov hepatitídy dlhú dobu, niekoľko týždňov a mesiacov, môže existovať v životnom prostredí a ich infekcia si vyžaduje nevýznamný počet.
Hepatitída A, B, C, D
Tieto typy chorôb sú najčastejšie a predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí. Na druhej strane, tieto ochorenia sú najviac dobre študované a lieky na ich liečbu alebo prevenciu vyvinuli pomerne sofistikované metódy.
Hepatitída A
Vírusová hepatitída A sa tiež nazýva Botkinova choroba, po mene známeho ruského lekára 19. storočia, ktorý najprv navrhol infekčnú povahu choroby. Vírus hepatitídy A (HAV) bol izolovaný iba v 70-tych rokoch. O tejto hepatitíde je známe, že sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Často sa tiež nazýva „choroba špinavých rúk“. Hepatitída je len akútna, trvá len niekoľko týždňov. Akútna hepatitída A nikdy neprechádza do chronickej formy. Úmrtnosť na hepatitídu A je približne 0,5%. Liečba hepatitídy A je prevažne symptomatická. Akútna ťažká hepatitída A je liečená v nemocnici. Po úspešnej liečbe človek získava celoživotnú imunitu voči vírusu.
Hepatitída B
Hepatitída B (HBV) sa šíri hematogénnou cestou. Vírus hepatitídy B patrí do triedy vírusov DNA a je extrémne odolný. Celosvetovo má ochorenie viac ako 2 miliardy ľudí a najmenej 300 miliónov sú nositeľmi vírusu.
Inkubačná doba trvá od 50 do 180 dní. Akútny typ ochorenia je však jeho prvým štádiom, v ktorom sa pozorujú klinické príznaky. Akútna hepatitída B je zvyčajne dosť ťažká. Ak má osoba akútnu ťažkú hepatitídu B, je nutná hospitalizácia. Úmrtnosť v akútnej hepatitíde B je pomerne vysoká a môže dosiahnuť 4%. Liečba akútnej formy ochorenia je prevažne symptomatická, môže sa použiť antivírusová liečba.
Potom sa choroba môže zmeniť na chronickú (v 1 z 10 prípadov), alebo sa pozoruje vyliečenie. Najčastejšie sa chronické ochorenia vyskytujú u dojčiat (95% prípadov). Liečba chronickej formy ochorenia zahŕňa interferónové injekcie, antivírusové liečivá a hepatoprotektory. Očkovanie proti vírusu sa môže vykonávať od prvých dní života až do veku 55 rokov a chráni pred vírusom po dobu 10-20 rokov.
Hepatitída C
Choroba podľa tejto metódy pripomína hepatitídu B. Je však spôsobená úplne iným vírusom patriacim do triedy vírusov RNA. Na celom svete je 70-150 miliónov pacientov s touto chorobou. Tento vírus spôsobuje veľké množstvo ochorení v chronickej forme. Akútna forma hepatitídy zvyčajne nepostupuje tak vážne ako pri hepatitíde B a hepatitída C vôbec nemá fulminantnú formu. Vírus má tiež aspoň 11 genotypov. Každý genotyp má zase subtypy, takže celkový počet odrôd vírusu je približne 100. Vzhľadom na túto genetickú diverzitu patogénu nebola vakcína proti nej vyvinutá.
Antivírusové činidlá a hepatoprotektory sa používajú na liečbu chronickej formy ochorenia. Niektoré v súčasnosti existujúce lieky pomáhajú zbaviť sa choroby v 95% prípadov. Okrem toho sa pacientom odporúča očkovanie proti vírusom HBV a HAV, pretože súčasná infekcia týmito vírusmi môže viesť k vážnym komplikáciám.
Hepatitída D
Vírus tejto choroby sa tiež často nazýva vírus delta. Z vedeckého hľadiska je vírus veľmi neobvyklý, pretože nie je len parazitom ľudského tela, ale aj do určitej miery parazitujúcou na vírus HBV, a to pomocou proteínov, ktoré produkuje ako obal. Tento typ vírusu sa nazýva satelitné vírusy. Toto ochorenie teda nie je nezávislé, ale skôr sa týka komplikácií spôsobených vírusom HBV. Prenosová dráha delta vírusu je tiež hematogénna. V rôznych oblastiach je od 1% do 10% nosičov vírusu HBV tiež infikovaných vírusom delta. Výrazne komplikuje priebeh už závažnej hepatitídy B, čím sa zvyšuje percento úmrtí. Špecifická liečba tejto formy ochorenia sa zvyčajne neuskutočňuje, preto, ak sa infikuje vírusom delta, hlavný dôraz by sa mal klásť na boj proti vírusu HBV.
Hepatitída E, F, G
Táto skupina relatívne zriedkavých chorôb, ktorých patogény boli objavené len nedávno.
Keď sa pozoruje hepatitída E, pozoruje sa fekálne perorálna distribúcia. Vírus hepatitídy E je o niečo menej rezistentný ako HAV a ochorenie, ktoré spôsobuje, zvyčajne prebieha v miernejšej forme ako Botkinova choroba. Avšak v niektorých prípadoch, napríklad počas tehotenstva, je charakteristická veľmi ťažká forma, často končiac smrťou.
Vírusová hepatitída G a F je v súčasnosti málo študovaná. Prenášajú sa hematogénnou cestou a sú distribuované hlavne medzi drogovo závislými, ktorí užívajú injekčné lieky.
Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?
Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, s jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo je potrebné začať liečbu okamžite, aké lieky pomôžu zbaviť sa choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.
Pri správnej liečbe sa môže vyliečiť hepatitída C.
Čo lekár lieči hepatitídu C?
Diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C rieši niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - lieči rôzne patológie pečene, špecialista na infekčné ochorenia sa špecializuje na infekčné ochorenia, ktorých patogény sú podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy.
Ako sa choroba lieči: ambulantne alebo netrpezlivo?
Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma.
Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.
Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, v ktorých sa cirhóza začala vyvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na zistenie rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti iných komplikácií. V nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára, sa lieči akútna hepatitída, prebieha exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť liečby.
Účinnosť liečby
Je možné úplne sa zbaviť hepatitídy C, ale na to musíte včas poradiť s lekárom, dokončiť celý priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok úspešnej obnovy je diéta.
- chudé mäso, mleté mäsové jedlá vo varenom, pečenom;
- chudé ryby - mali by byť v strave prítomné častejšie ako mäso;
- omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
- Polievky na ľahkej zeleninovej pôde;
- chlieb môže byť akýkoľvek, ale len v sušenej forme;
- zelenina surová alebo dusená;
- zrelé bobule a ovocie;
- sladkosti v malých množstvách - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
- Varené vajcia, Miešané vajcia;
- maslo - pri 20-30 g / deň;
- všetky obilniny;
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar z šípok.
- reďkovky, reďkovky, huby, cesnak, cibuľu, kapustu;
- nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, strukoviny;
- vyprážané jedlá, bohaté vývary;
- potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
- tučné mäso, ryby, jedlé oleje, údeniny;
- údené výrobky, sadlo, konzervované potraviny, tučné mliečne výrobky;
- čerstvý chlieb, pečivo z droždia, lístkového cesta, pečiva so smotanou, čokolády;
- potraviny s kyselinou šťaveľovou, s vysokým obsahom cholesterolu;
- kvass;
- horúce omáčky;
- čierna káva, kakao, alkoholické nápoje.
Pacienti s hepatitídou musia jesť viac bielkovinových potravín - 1 g proteínu / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné sacharidy by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.
Liečba liekmi
Základom liečby hepatitídy C sú interferónové prípravky, lekári odporúčajú použiť niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávkovanie, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne redukcie imunity.
Základná schéma liečby injekčným interferónom: t
- genotyp druhu vírusu II, III - ribavirín v dávke 800 mg / deň počas šiestich mesiacov;
- genotyp vírusu I, IV - po biopsii sa ribavirín predpisuje v dávke 1000 - 1200 mg / deň počas 48 týždňov;
- pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.
Moderné liečivá založené na sofosbuvire a daclatasvir sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy. Pôvodné drogy Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré z hľadiska ich terapeutického účinku nie sú horšie ako originály.
Užívajte Sofosbuvir a Daclatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu na deň každého lieku. Trvanie liečby je 12 - 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózou, predpisuje sa aj ribavirín.
V prípade genotypu IV vírusu sa v terapii môže použiť len Daclatasvir v kombinácii s Interferonom a Ribavirinom, v prítomnosti HIV a liekovej intolerancie sú lieky na báze daclatasvir a sofosbuvir kontraindikované.
Okrem antivírusových liekov predpisujte hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.
Kontraindikácie na liečbu drogami
Liečba liekmi je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 roky a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva v prítomnosti určitých chronických ochorení.
Hlavné kontraindikácie:
- diabetes;
- zlyhanie srdca, ischémia;
- ťažká hypertenzia;
- bronchiálna astma;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- tehotenstvo, obdobie dojčenia;
- ťažšie psychické poruchy.
Gravidita je vážnou kontraindikáciou pri liečení hepatitídy C
Drogová liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.
Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami
Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnoviť, zlepšiť fungovanie pečene.
Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liečiv:
- 220 ml vriacej vody sa varí 10 g rozdrvených stigmatov kukurice, nechá sa 2 hodiny v utesnenej nádobe. Pite 25 ml 4 krát denne po dobu štvrť hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
- Rozomlieť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme v parnom kúpeli pol hodiny, kmeň. Užívajte 15 ml trikrát denne po jedle.
- Rošt 3 lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, zalejeme 250 ml domáceho mlieka, zahrejeme na miernom ohni, ale varíme. Pite celú časť lieku v malých dúškoch po celý deň.
- Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - vezmite 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pred spaním si môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
- Ak chcete obnoviť pečeňové bunky pomôže múmie - 15 g surovín zalejeme 500 ml horúcej vody, ale nie vriacej vody, zamiešajte. Ak chcete začať príjem s 25 kvapkami, postupne zvyšujte dávku na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.
Užívanie mumiyo pomôže obnoviť pečeňové bunky.
Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok z domácich vajec, vypili 250 ml zmesi rovnakých častí čerstvej petržlenovej vňaťi, mrkvy, zeleru a tekvicového džúsu dvakrát denne.
Koľko stojí vyliečenie hepatitídy C?
Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť asi 1 milión rubľov. pre tento kurz, pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a interferónové prípravky majú tiež vysoké náklady.
Čo ak nie sú peniaze? Existujú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby dostali možnosť získať liečbu zadarmo.
Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov, ako získať bezplatnú liečbu.
Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:
- Štátne fondy na liečbu vírusovej hepatitídy - táto kvóta sa vzťahuje na pacientov s III., IV. Fibrózou a zvýšenou mierou pečene;
- preferenčná liečba pre občanov určitých kategórií;
- účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
- zdravotné poistenie.
Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?
Bez riadnej liečby vírusovej hepatitídy sa u človeka skôr alebo neskôr vyvinie cirhóza, rakovina pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.
Prevencia vírusových ochorení
Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhnúť kontaktu s krvou niekoho iného, nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť holiace strojčeky niekoho iného, zubné kefky.
Aby ste predišli infekcii hepatitídy C, používajte iba produkty osobnej hygieny.
Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacích salónov, musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov, alebo požiadať o sterilizáciu znova, osobne skontrolovať proces.
Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvíja rakovina a cirhóza. Patologická terapia je dlhá, drahá, preto je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažiť sa predísť infekcii všetkými možnými spôsobmi.
Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t
Ako liečiť hepatitídu A?
Typicky sa proces liečby hepatitídy A vyskytuje v infekčných oddeleniach zdravotníckych zariadení. Na konci ikterického obdobia však lekári často prepúšťajú pacientov, ktorí sa majú liečiť v pohodlnom domácom prostredí. Niekedy sa celý proces terapie vykonáva doma.
Súčasne sa v poslednej dobe používali zdržanlivé metódy liečby zamerané na podporu pečene. Cieľom článku je oboznámiť sa s metódami terapeutickej liečby hepatitídy Formy A na rýchle obnovenie zdravia tela.
Špecifickosť patológie
Vírus, ktorý spôsobuje Botkinovu chorobu, tiež známy ako hepatitída A, je pomerne malý. Vykazuje vysokú odolnosť v prostredí, aj keď nemá ochranný plášť. Napríklad na rôznych povrchoch, ako aj na potravinách s vlhkým základom môže vírus hepatitídy A (HAV) existovať až tri mesiace.
V už vysušenej krvi trvá asi týždeň. Aj pri pomerne vysokých teplotách VGA prežije približne 12 hodín. Ak ho zmrazíte, môže zachrániť jeho živobytie roky. Vírus zomrie len vtedy, keď je vystavený teplote vyššej ako 85 ° C minútu. To znamená, že CAA má "slabé miesta". Je zničená pomerne rýchlo, keď:
- varu;
- vystavenie účinkom formalínu alebo chlóru.
Symptómy a spôsoby prenosu hepatitídy
Spôsob prenosu tejto formy hepatitídy je fekálne-orálne. Hlavnými príčinami prenikania vírusu do tela sú nemyté ruky, zelenina a ovocie, nedostatočne varené ryby, morské plody alebo mäso.
Vnikne do ľudského tela a začne ho otráviť. Keď sa mikroorganizmy objavia na sliznici gastrointestinálneho traktu, vstupujú do krvi veľmi rýchlo a potom sa usadzujú v tkanivách pečene. Takto dochádza k infekcii. V pečeni sa vírus množí.
Jeho bunky (spolu so žlčou) „cestujú“ do čriev a potom spolu s výkalmi sa z tela odstraňujú. Vírusy ničia tkanivo pečene. K tomu dochádza, pokiaľ osoba nezačne produkovať vlastné protilátky. Iba oni môžu eliminovať rozvoj patológie. Rovnakú funkciu vykonávajú aj špeciálne lieky.
Dospelí prenášajú chorobu oveľa ťažšie ako deti. Existujú štyri štádiá hepatitídy A:
- Inkubácie. Prvé štádium ochorenia znamená absenciu akýchkoľvek príznakov.
- Preicteric. Prvé príznaky tejto formy sa objavujú v období od troch do piatich týždňov po infekcii. Zároveň môže často chýbať nevoľnosť, zvracanie a chuť do jedla. Niekedy teplota stúpa na vysokú úroveň. Na pravej strane prejavenej bolesti môže pokračovať depresia.
- Ikterická fáza. Vyznačuje sa žltnutím kože a skléry. V neprítomnosti terapie môže hepatitída A spúšťať komplikácie, ako sú patologické stavy mozgu, vredy, cholecystitída a mnoho ďalších nebezpečných chorôb.
- Poslednou fázou je obdobie, v ktorom sa začína zotavovanie. Keď bolesť na pravej strane stále zostáva, ale nielen chuť k jedlu zlepšuje, ale aj celkový zdravotný stav, a všetky príznaky intoxikácie postupne miznú. Nástup úplného uzdravenia je možný až po niekoľkých mesiacoch (od dvoch do štyroch). Z veľkej časti závisí od dodržiavania predpísanej diéty.
Princípy liečby
V niektorých európskych krajinách sa môže patologická terapia vykonávať len doma. Používame však opatrenia na ochranu pacienta pred zdravými ľuďmi, ktoré spočívajú v poslaní pacienta na oddelenie infekčnej choroby.
V poslednom čase sa v medicíne zmenil prístup k komplexu terapeutických opatrení proti hepatitíde A. Obmedzená terapia sa vykonáva na ochranu už poškodenej pečene. Všetko sa robí na ochranu tela pred nadmernými nákladmi na energiu a vplyvmi. Pacientovi sú predpísané osvedčené, účinné a šetrné lieky.
Optimálne pre liečbu je racionálny spôsob pohybu, diéta a liečba choleretických liekov. Používajú sa aj vitamíny a minerálne vody.
Obmedzenie pohybov sa vykonáva v závislosti od takých faktorov, ako je závažnosť symptómov, závažnosť ochorenia. Je potrebné vziať do úvahy všeobecnú pohodu pacienta. Režim semi-lôžka je predpísaný pre mierne formy Botkinovej choroby alebo jej anikterickej formy. V tomto prípade môže pacient jesť spolu s každým a používať verejné WC alebo umývadlo.
Ťažké a stredne ťažké formy hepatitídy A poskytujú pokojový odpočinok až do odstránenia intoxikácie. Toto je zvyčajne potrebné nie viac ako päť dní ikterického obdobia. Prísny režim zmäkčuje po zlepšení pohody a chuti.
Úplné obmedzenie motorickej aktivity je niekedy nevyhnutné pri akútnom rozvoji ochorenia, ktoré môže negatívne ovplyvniť svalový tonus, ako aj emocionálny stav pacienta.
To nepriaznivo ovplyvňuje proces hojenia. Obmedzenie mobility pomáha zlepšiť zásobovanie pečene krvou, čo zase vytvára dobré podmienky pre regeneráciu buniek a metabolické procesy v pečeni.
Zvýšenie fyzickej aktivity sa musí vykonávať postupne. Záleží na povahe vývoja ochorenia a rýchlosti obnovy pečene a veku pacienta.
Deti infikované hepatitídou A sú zriedka poslané do nemocnice, pretože ochorenie je zistené v štádiu žltačky. Táto etapa nie je hrozbou pre ostatných. Liečba pacienta predstavuje obvykle pre dieťa stres, čo negatívne ovplyvňuje jeho psychologický stav. V dôsledku toho imunita nesmeruje potrebné sily na boj proti vírusu.
Terapia zvyčajne zahŕňa lôžkový odpočinok, najmä prvých desať dní. Potom sa musíte pohnúť trochu viac. Po zlepšení pohody, nemôžete chodiť dlho. Vylúčená ťažká fyzická aktivita, aktívne hry takmer šesť mesiacov. Je potrebné piť viac choleretic odvarov a vziať komplex vitamínov. Diéta je jedným z najdôležitejších pravidiel liečby. Liečba ochorenia u detí zahŕňa neustále sledovanie lekárom aj po uzdravení.
Patologickú liečbu počas tehotenstva má predpisovať lekár. Pacienti sú zvyčajne poslaní do nemocnice. Lieková terapia nie je často predpísaná. Avšak v prípade ťažkej otravy organizmu sa intravenózna detoxikácia uskutočňuje pomocou roztokov soli a glukózy. Niekedy sú predpísané lieky ako Povidone alebo Regidron.
Liečba liekmi
Pacienti s hepatitídou A vo väčšine prípadov nepotrebujú špeciálne lieky. Najčastejšie sú predpísané len lieky na udržanie pečene. Okrem toho sa musia pohybovať viac, dodržiavať diétu, vyžadovať pohodlné podmienky v nemocnici, čím sa eliminuje riziko infekcie inými formami ochorenia.
Na liečbu hepatitídy A lekári predpisujú lieky opatrne, pretože odstránenie vírusu z tela je komplikované poškodením pečene. So silným účinkom liekov na telo sa môžu vyskytnúť ešte závažnejšie lézie. Zdravotná chyba môže byť tiež škodlivá pre pacienta, ak zdravotnícky pracovník nezohľadnil osobitosti kombinovania liekov.
Na liečbu patológie je zvyčajne priradený kombinovaný liek - Phosphogliv. Hlavnou zložkou liečiva je fosfatidylcholín (fosfolipid). Prípravok tiež obsahuje soľ kyseliny glycyrizínovej. Hlavné zložky lieku majú tieto funkcie:
- Fosfolipid pôsobí ako druh lepidla. Obnovuje funkciu a štruktúru membrán, čo umožňuje pečeňovým bunkám zachovať účinné látky a normalizovať metabolické procesy. Pomáha obnoviť detoxikačnú funkciu pečene. Fosfolipid znižuje riziko vzniku cirhózy, ako aj fibrózy.
- Kyselina glycyrizínová zastavuje proces rozmnožovania vírusu a zmierňuje zápalový proces.
Počas akútneho priebehu ochorenia sú predpísané lieky s cholekinetickými účinkami. Keď sa používajú, receptory sú podráždené, čo potláča procesy hltania a fermentácie v čreve. Tieto lieky zahŕňajú Flamin, síran horečnatý a Berberine. Druhý má choleretické a laxatívne účinky.
Počas obdobia zotavovania lekári predpisujú fondy s choleretickými účinkami. Môže to byť Allohol alebo Holenzim. Ak je choroba protrahovaná a chronická, potom sa Phosphogliv používa na obnovenie funkcie pečene. Pri hepatitíde A musíte piť aj vitamíny (skupiny B, A, E). Nemalo by trvať dlhšie ako dva týždne.
Iné metódy
Okrem liečebného účinku (alebo namiesto neho) sa využívajú aj iné účinné metódy, najmä fyzioterapia, fytoterapia a lekárska výživa. Zvážte základné princípy týchto metód a ich účinnosť.
fyzioterapia
Správne zvolené fyzioterapeutické metódy sú nevyhnutné pre miernu regeneráciu pečene a žlčových ciest. Tieto metódy zvyšujú imunitu, zlepšujú krvný obeh. Treba však pripomenúť, že v niektorých prípadoch je fyzioterapia zakázaná:
- nepoužíva sa pri akútnom vývoji patológie;
- zakázané v prípade ťažkých komplikácií;
- s opatrnosťou sa používa v určitých podmienkach pacienta: tehotenstvo, vek dieťaťa.
Pri hepatitíde A sa používajú tieto typy fyzioterapie:
Diatermia. Táto technika je založená na zahrievaní, ktoré sa vykonáva v oblasti postihnutého orgánu. Tento postup sa vykonáva počas obnovovacej periódy s použitím vysokofrekvenčných prúdov denne.
fytoterapie
Pretože liečba hepatitídy A je účinne vykonávaná tradičnými metódami, metódy alternatívnej medicíny nie sú široko rozšírené. Jedinou výnimkou sú ľudové metódy, ktoré môžu zlepšiť fungovanie pečene, ako aj urýchliť účinky liekov.
Doma môžete použiť nasledujúce recepty:
- Valeriánsky koreň, kôra dráčnatá, kvety hlohové a lístky mäty, brané v rovnakých častiach (dve malé lyžičky). Táto kolekcia sa musí naliať 200 g teplej vody. Prostriedky obhájené do 24 hodín. Je potrebné vypiť vývar na polovicu pohára popoludní a večer pred jedlom;
- Vezmite jednu malú lyžicu takých bylín ako praslička, rebrík, ľubovník bodkovaný a rovnaké množstvo koreňa čakanky. Nalili pohár vriacej vody. Kolekciu je potrebné vypiť pred jedlom - jednu čajovú lyžičku popoludní a večer.
Ľudia, ktorí zažili hepatitídu, aktívne zdieľajú svoje skúsenosti s liečbou patológie:
Zdravá strava
Hlavným pravidlom liečby hepatitídy A je vyvážená strava. Je potrebné nielen upraviť menu, ale aj pomocou diéty obnoviť pečeň, a potom udržať svoj stav.
Pre liečbu chorôb existuje osobitné pravidlo troch „F“. Nemôžete jesť čokoľvek vyprážané, mastné a žĺtok vajec. Je potrebné upustiť od používania mnohých iných produktov, vrátane:
Je potrebné vylúčiť používanie masla, je lepšie ho nahradiť olivovým olejom. V jedálnom lístku by mala byť pridaná viac pečená zelenina a ovocie, mliečne výrobky, granátové jablko, pohánka, ryby a jablká. Je lepšie variť všetky jedlá dusené alebo dusené. Alkohol je úplne zakázaný. Musíte piť viac vody, najmenej dva litre denne.
Pri hepatitíde A je predpísaná špeciálna diéta, tzv. Účelom stravy je obnoviť funkciu pečene a žlčových výstupov. V tejto diéte je vhodné zvážiť povolené a škodlivé produkty. Sú uvedené v tabuľke (tabuľka 1).
Ako správne liečiť vírusovú hepatitídu
Hepatitída nie je tak hrozná ako cirhóza pečene, ku ktorej vo väčšine prípadov vedie. Ako zabrániť vzniku cirhózy? Kedy by som mal začať liečbu, aby som nezmeškal cenný čas?
Vírusová hepatitída je vážna choroba. Ale hepatitída nie je taká zlá ako cirhóza pečene, ku ktorej vo väčšine prípadov vedie. Normálne pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, orgán prestáva fungovať a vyskytuje sa stav nekompatibilný so životom.
Ako zabrániť vzniku cirhózy? Kedy by som mal začať liečbu, aby som nezmeškal cenný čas? Kandidát na biologické vedy, člen Európskej asociácie pre štúdium pečene, vedúci Hepatologickej kliniky HEPATITIS Clinic na klinike Sadovoy Bella Leonidovna Lurie odpovedá na tieto a ďalšie otázky.
- Je osoba, ktorej bola diagnostikovaná vírusová hepatitída, odsúdená na zánik?
V žiadnom prípade. Po prvé, choroba je liečená. Po druhé, je možné žiť s vírusovou hepatitídou, len cirhóza je hrozná. Ale nevyvoláva sa náhle a okamžite. Pre jeho výskyt trvá čas.
- Koľko? Rok? Desať rokov? Dvadsať?
Presné číslo nikto nebude nazývať. Všetko je veľmi individuálne. Koľko času má pacient na sklade, závisí od mnohých faktorov - veku, pohlavia, genotypu vírusu, trvania ochorenia, ale predovšetkým od toho, do akej miery tento proces uplynul, a od prítomnosti genetického sklonu fibrózy.
- Ako zistiť, ako ďaleko tento proces prešiel?
Podľa stupňa fibrózy pečene. Nie je to tak dávno, čo bolo možné odhadnúť tento parameter len pomocou biopsie. V lokálnej anestézii sa z pečene odobral malý kúsok pečene špeciálnou ihlou na prepichnutie (biopsia) a vyšetril sa pod mikroskopom. Nevýhody tejto metódy sú zrejmé: subjektívne hodnotenie výsledku; nízka presnosť - štúdium veľmi malej oblasti tkaniva, ktorá nie vždy zodpovedá skutočnému stavu pečene ako celku; fyzické a psychické nepohodlie pacienta; bolesť a nebezpečenstvo zákroku.
- Nepríjemný postup!
Áno, je. Našťastie sa teraz objavila nová technika - elastometria na prístroji FibroSkan. To umožňuje 5-10 minút stanoviť stupeň fibrózy pečene podľa elasticity (hustota) tkaniva pečene bez toho, aby sa pacient zranil. Táto štúdia je oveľa presnejšia biopsia, pretože nie malý kúsok, ale vyšetrujú sa významné oblasti pečene. Subjektívny faktor je vylúčený - výsledok je analyzovaný prístrojom bez účasti výskumného pracovníka a jednoduchosť a pohodlie vyšetrenia robí tento postup prístupným ako ultrazvukové vyšetrenie.
- Ako viete, či má človek genetickú sklon k fibróze?
Na tento účel je potrebné prejsť analýzou imunogenetických markerov spojených so zvýšeným rizikom cirhózy, medzi ktoré patria polymorfizmy imunoregulačných proteínových génov, cytokínov a faktorov fibrogenézy.
Skôr ako sa táto metóda objavila, tendencia k fibróze bola hodnotená nasledovne: ak osoba mala príbuzných s cirhózou v rodine, znamená to, že existuje tendencia k rýchlej tvorbe cirhózy. Ak nie, potom nie.
- A teraz môžete darovať krv a zistiť všetko?
Presne tak. Na základe výsledkov tohto vyšetrenia je možné predpovedať riziko vzniku cirhózy a presnejšie určiť taktiku liečby pacientov s vírusovou infekciou.
- Bella Leonidovna, povedzte nám o taktike riadenia pacientov s vírusovou hepatitídou.
Keď človek čelí problému vírusovej hepatitídy, on a jeho lekár sa pýtajú: kedy začať liečbu? Faktom je, že neexistuje žiadna pilulka z vírusovej hepatitídy, ktorú som pil - a všetko odišlo. Liečba je pomerne ťažká, dlhá, drahá, s vedľajšími účinkami. Ak je človek pripravený začať boj s chorobou okamžite - skvelé. Ale ak v tejto chvíli nemá príležitosť, napríklad, musí najprv liečiť iné choroby, získať peniaze na lieky, vykonať kariéru alebo má v úmysle mať dieťa - v tomto prípade je veľmi dôležité pochopiť, aké nebezpečné je toto oneskorenie? Vedie to k cirhóze? A na to, ako som už povedal, je potrebné posúdiť stav pečene a zistiť, či má pacient genetickú tendenciu k fibróze. Toto je veľmi dôležitá informácia na zváženie pre rozhodujúce časové rozhodnutie.
- Aké sú možnosti?
Ľudia s vírusovou hepatitídou idú k lekárovi v rôznych štádiách ochorenia. Ak máte veľké šťastie, vírus sa zistí na samom začiatku choroby náhodným vyšetrením. Predpokladajme, že pacient má skoré štádium ochorenia, elastometria ukázala, že v pečeni nie je fibróza, imunogenetické markery hodnotili riziko cirhózy tak nízke. Takže prognóza je dobrá, nie je potrebná urgentná liečba. Ďalšia vec je, keď sa človek dozvie o chorobe, keď sú zmeny v pečeni už nezvratné. Neexistuje žiadny ďalší výskum na čokoľvek - čas je stratený.
Najčastejšie nás oslovujú pacienti, ktorých patologický proces sa už začal, ale ešte nedosiahol nebezpečný bod. V tomto prípade je lekársky verdikt jednoduchý - je potrebné urýchlene začať liečbu. Ale z ľudského hľadiska musí lekár počítať so životnými podmienkami pacienta. Zrazu má teraz ďalšie plány na život alebo žiadne peniaze? V tomto prípade musíte vyhodnotiť všetky riziká a správne naplánovať liečbu. V prvom rade sa berie do úvahy, do akej miery je alebo je osoba blízka cirhóze. Ak je to blízko, potom je potrebné urobiť rozhodnutie okamžite, aby sa s nimi zaobchádzalo aspoň s minimálnymi prostriedkami, najjednoduchšími domácimi drogami, pretože tu hovoríme o boji o život. Liečbu nie je možné odložiť, aj keď vysoké riziko rýchlej tvorby cirhózy súvisí s dedičnými faktormi predispozície k nej.
- Predpokladajme, že človek našiel vírus hepatitídy C v krvi človeka, on by šiel k lekárovi, ale cíti sa dobre a nebude liečený podľa ruského zvyku, počítajúc s náhodou...
Toto je jeho voľba a rozhodnutie. Ale toto je mimoriadne nebezpečné rozhodnutie. Pretože všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú pri hepatitíde, sa vyskytujú veľmi pomaly a stávajú sa viditeľnými cez noc, keď nemôžete nič opraviť. Pokiaľ sa človek cíti dobre, všetko je fixovateľné, reverzibilné. Situáciu možno zvrátiť od akéhokoľvek okamihu až do cirhózy. Keď sa hranica prekročí - to je všetko. Neexistuje žiadna cesta späť. Cieľom liečby je prevencia cirhózy. A ak správne plánujete liečbu, tento cieľ je dosiahnuteľný.
V dôsledku liečby vírusovej hepatitídy sa dosiahne stabilná remisia, to znamená zastavenie patologického procesu. Musí byť udržiavaný a kontrolovaný. A potom môžete žiť ďalších 50 rokov s normálnou zdravou pečeňou.