Vlastnosti cirhózy pri hepatitíde C

Cirhóza pečene pri hepatitíde C je difúzna fibróza s poškodenou štruktúrou pečeňového tkaniva, najmä pečeňového lolulu. Je porušená štruktúra a umiestnenie plavidiel. Vytvárajú sa abnormálne jazvy spojivového tkaniva a uzly. Štruktúra pečene sa nezvratne mení.

Hlavné charakterizujúce faktory ochorenia

Hepatitída C má isté druhé miesto medzi inými príčinami cirhózy pečene (19,1-25,1%). On je nazývaný "jemným vrahom". Môže byť takmer asymptomatická aj vtedy, keď sa začína tvoriť vírusová cirhóza. A len s jeho progresiou a komplikáciami sa pacient obráti na lekára. Ale môže to byť neskoro. Cirhóza má priebežný priebeh.

Chronická hepatitída a cirhóza pečene sa vyznačujú postupnou zmenou a degeneráciou pečeňových buniek. Už nemôžu vykonávať svoje vitálne funkcie pre telo a sú nahradené spojivovým tkanivom. Vytvára uzly rôznych veľkostí. V závislosti od toho je v pečeni jemne nodulárny (až do 3 mm) a veľký nodulárny (viac ako 3 mm) typ cirhotickej zmeny. Možná a zmiešaná cirhóza.

V dôsledku degenerácie štruktúry pečene a proliferácie uzlín je narušený prísun krvi do pečene. Uzly sa posúvajú a stláčajú krvné cievy. Súčasne ich lumen klesá alebo úplne zmizne. Veľmi rovnaké spojivové tkanivo klíčia cievne kolaterály veľmi zle. V dôsledku toho ani zvyšné životaschopné hepatocyty nemôžu mať normálny objem krvi a vykonávať svoje funkcie.

Cez cievy, ktoré sú stále schopné plniť svoje funkcie, je prietok krvi pod značným tlakom. Vo vnútri pečene sa tvoria skraty, ktoré spájajú portálnu žilu s pečeňovými žilami. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku v portálnej žile. Kvôli prepadu a spomaleniu prietoku krvi portálnej žily sa vyvíja obtok (kolaterálny) krvný obeh. V žilách pažeráka a hornej tretine žalúdka dochádza k redistribúcii krvi. A už v týchto žilách zvyšuje krvný tlak.

Postupne, v dôsledku predávkovania krvou, sa menia kŕčové žily, ich cievna stena sa stáva tenšou. Je to nebezpečná a dokonca smrteľná komplikácia - ich prasknutie a krvácanie.

Dlhodobo sa vírusová cirhóza nedokáže jasne prejaviť. Pocit neustálej únavy a nepohodlia v hypochondriu na pravej strane a nadúvanie sú obviňovaní na ľudí za únavný rytmus života a nezdravú stravu.
Závažnosť prejavov cirhózy závisí od jej aktivity, štádia a celkového stavu tela.

Je možné, ale nie nevyhnutné, zožltnutie kože a skléry. Časom sa deformujú konce prstov prstov na rukách typu "palice" a klince typu "okuliare na hodinky".

Charakterizované úbytkom hmotnosti. Vysvetľuje to pokles hmotnosti tukového tkaniva a atrofické zmeny svalov.

Cirhóza pečene prebieha v troch fázach:

Počas pacientovej kompenzačnej fázy sa objavia ezofageálne varixy pažeráka a menia sa indexy vzoriek pečeňovej krvi.
V subkompenzovanej fáze sa pacienti sťažujú na slabosť a únavu bez zjavného dôvodu. V bruchu neustále prítomný nadúvanie.
V poslednej dekompenzovanej fáze nasledujú komplikácie cirhózy. Táto fáza je najťažšia. Nanešťastie, nie viac ako 40% pacientov ho zažíva.

Všetky komplikácie cirhózy sú mimoriadne závažné.

Zlyhanie pečene

V dôsledku zníženia počtu funkčných pečeňových buniek sa znižuje neutralizácia toxických látok z čriev, vrátane čpavku, a vstupujú do krvi a odtiaľ do iných orgánov a mozgu. Pripojí sa pečeňová encefalopatia.

Pacienti sa stávajú úzkostlivými, podráždenými, narušenými spánku. Časom sa spája dezorientácia v priestore a čase, ako aj vo vlastnom stave. Možný prechod na pečeňovú kómu. Smrteľný výsledok je veľmi pravdepodobný.

Ascites je charakterizovaný akumuláciou ascites tekutiny v brušnej dutine. Jeho fyziologický objem je asi 150 ml. U pacientov s dekompenzovaným štádiom cirhózy môže jeho množstvo dosiahnuť 10 alebo viac litrov. Táto tekutina začína vznášať dno hrudnej dutiny. V dôsledku toho postupuje dýchacie a srdcové zlyhanie. Pri ascite je životnosť pacienta asi 5 rokov.

Portálna hypertenzia

Prejavuje sa to kŕčovitými dilatovanými žilami žalúdka a pažeráka, zväčšenou slezinou. Žily na koži brucha ("hlava medúzy") pretekajú a expandujú.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka sa pripája.

Krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl je závažná, život ohrozujúca komplikácia. Žily sa riedia, ich objem je veľký, takže sa táto nádoba nezhroutí a je veľmi ťažké trombát.

Okrem toho sa v dôsledku abnormálnej funkcie pečene znižuje schopnosť tvorby faktorov zrážania krvi. Po prvom prípade krvácania sa vyskytne v 30-50% prípadov. Z nich sa opakuje viac ako polovica krvácania.

Infekčné komplikácie. Vzhľadom na zníženú imunitu sú pacienti s hepatitídou C a cirhózou náchylní na rozvoj infekčných komplikácií. Možný rozvoj spontánnej bakteriálnej peritonitídy. Teplota stúpa, žalúdok bolí, zvyšuje sa pocit nadúvania. U 70% pacientov, ktorí podstúpili takúto peritonitídu raz za rok, sa opakuje. Pri laparotómii sa zvyčajne zistia príčiny peritonitídy.

U pacientov s vírusovou cirhózou sa stanoví väčšie percento rakoviny pečene.

Zlyhanie viacerých orgánov je mimoriadne závažnou komplikáciou. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu viacerých systémov.

Liečba pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy a cirhózy je zameraná na spomalenie vývoja vírusovej cirhózy a symptomatickú redukciu klinických prejavov.

Antivírusová liečba je zameraná na zníženie titra hepatitídy C.
Na zníženie portálnej hypertenzie, najmä s rozšírenými kŕčovými žilami pažeráka, sa odporúča zníženie tlaku v portálnej žile. Na tento účel použite b-blokátory alebo vazodilatátory. S recidívou krvácania zo žíl pažeráka je možná endoskopická operácia s tvrdnutím žíl pažeráka.

Ak chcete znížiť ascites predpísané diéty bez soli, diuretiká.

Pri ťažkom ascite sa vykonáva paracentéza na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

V prípade krvácania z kŕčových žíl sa vykonáva hemostatická (zastavujúca krv) terapia, doplňujú sa chýbajúce faktory zrážanlivosti.

V prípade nezastaviteľného krvácania sa vykoná balónová tamponáda ezofageálnych žíl.

Indikácia pre operáciu je pokračujúce krvácanie s neúčinnými inými metódami. Prebieha náhradná krvná transfúzia. Správnym zaobchádzaním a zodpovedným prístupom k nemu sa pacientovi podarí symptomaticky zlepšiť kvalitu života a spomaliť priebeh cirhózy.

Vzťah hepatitídy s cirhózou pečene: existuje liek a šanca na život?

Ochorenia pečene sú dnes považované za jednu z najbežnejších patológií. Je to kvôli zlej výžive, ktorá obsahuje obrovské množstvo škodlivých prísad, nezdravý životný štýl, nadmerný príjem liekov. Neskorá alebo negramotná liečba vznikajúcich ochorení pečene je plná vážnych následkov (niekedy smrť pacienta).

Podľa odborníkov niektoré formy hepatitídy ohrozujú svetovú populáciu globálnou epidémiou. Čo je cirhóza a hepatitída? Ako sa líšia a ako ich rozpoznať?

Formy chorôb a znaky ich vývoja

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré vykonávajú metabolické funkcie. Vytvára životne dôležité proteíny, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi, produkujú esenciálne aminokyseliny, triglyceridy, žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolizmu hemoglobínu, hormónov a vitamínov sa rozkladajú v pečeni a prirodzene sa vylučujú. Filtruje krv a prechádza všetkými jedmi, ktoré vstupujú do tela.

Cirhóza - dôsledok hepatitídy

Zápalové a nekrotické procesy, ktoré poškodzujú pečeň, nazývané hepatitída. Ochorenie môže byť vírusové, infekčné a toxické. Infikované bunky orgánu (hepatocyty) sa už nedokážu vyrovnať s ich prirodzenými úlohami, čo vedie k exacerbácii patológie. Cirhóza, najčastejšie komplikácia hepatitídy, sa vyznačuje ireverzibilnými zmenami v pečeni a odumieraním hepatocytov s povinnou náhradou ich jazvovým tkanivom.

Dávajte pozor! To znamená, že hlavným rozdielom medzi patológiami je, že hepatitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v pečeni bez nahradenia hepatocytov spojivovými tkanivami a cirhóza je smrť buniek, ktoré sú nevratne nahradené abnormálnymi typmi buniek.

klasifikácia

Hepatitída je rozdelená na:

Podľa etiotropnej klasifikácie je takáto hepatitída iná:

vírusové - A, B, C, D, E, F, G;
toxické - alkoholické, liečivé, vyvíjajúce sa intoxikáciou chemikáliami a prostriedkami;
žiarenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku radiačnej choroby;
autoimunitné.

Cirhóza je rozdelená do nasledovných foriem:

vírusovej;
vrodená;
stagnuje;
alkohol;
výmena zažívacieho;
liek
spôsobený Budd-Chiariho syndrómom;
nejasná etiológia.

štádium

Hepatitída sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, podľa ktorých infekcia postupne postihuje celé telo. Každá etapa je charakterizovaná určitou symptomatológiou:

Stupeň 7 až 50 sa považuje za inkubáciu. V tejto dobe nie sú žiadne zjavné príznaky, a infekcia postupne otravuje telo.
50-62 dní sa prejavuje slabosťou, bolesťou kĺbov a svalov, stratou sily, ospalosťou, obeť je depresívna, stráca chuť do jedla. Pôsobí pevne pod rebrami a zasahuje do lopatky a lopatky. Tam je pocit, že predchádza zvracanie, hnačka. Teplota stúpa na 38 ° C, je tu cephalgia a svrbenie kože.
62-98 deň v procese útlaku pečeňovej aktivity vyvíja žltačku. Bilirubin, s ktorým sa chorý orgán už nedokáže vyrovnať, dostane sa do krvného riečišťa, čím dáva koži a skleróze nažltlý nádych. Moč stmavne a výkaly sa zafarbia.

Existuje niekoľko štádií cirhózy:

Kompenzačné, bez výrazných znakov, v ktorých časť hepatocytov zomrie, a zvyšok pracuje v rozšírenom režime.
Subkompenzačné, prejavuje sa letargiou, pocit nadúvania, bolesť v hypochondriu.
Dekompenzácia, prejavujúca sa žltačkou, opuchom, krvácaním, hypotermiou.

Podobné príznaky patológie

Toto sú dva typy závažných pečeňových patológií, ktoré sú v mnohých ohľadoch podobné a majú rovnaké klinické prejavy v počiatočných štádiách, takže sú často umiestnené vedľa seba:

mierna bolestivosť v pravej hypochondriu;
poruchy trávenia: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, zvýšená tvorba plynu;
žltkastá farba očí a kože;
nedostatok energie;
svrbenie kože;
bolestivé kĺby;
pavúkové žily;
mierne zvýšenie teploty.

Pacienti často obviňujú tieto príznaky z nesprávnej diéty, prepracovania, alergií alebo iných procesov, bez toho, aby vedeli, čo je skutočnou príčinou choroby. Počas tohto obdobia bude liečba úspešná, ak sa včas poradíte s lekárom. Ak sa tak nestalo, choroba bude postupovať a potom prejavy cirhózy a hepatitídy budú výraznejšie a odlišné.

Opatrenia na ochranu pred týmito chorobami neposkytujú 100% záruku, ale zvyšujú šance vyhnúť sa im:

dlhodobé užívanie alkoholu oslabuje nielen pečeň, ale aj celé telo, čím sa stáva náchylným na prenikanie vírusov a infekcií. Je nevyhnutné prísne obmedziť alkohol vo vašom živote a nezneužívať ho;
užívajte špeciálne lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň (hepatoprotektory). Môžete použiť aj obľúbené recepty, napríklad lepidlo z ovsa;
pravidelne absolvovať kurzy vitamínovej terapie;
pokúsiť sa vyhnúť fyzickému prepracovaniu a stresu;
prestať fajčiť a neužívať drogy;
udržiavať rovnováhu minerálov, tukov a sacharidov vo vašej strave;
viesť aktívny životný štýl;
pri prvých alarmujúcich príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc.

diéta

Odporúča sa, aby ľudia s hepatitídou akejkoľvek formy a cirhózy pečene dodržiavali špeciálnu terapeutickú dávku, ktorá sa podľa Pevsnerovej klasifikácie nazýva tabuľka č. 5. Pre ťažké ochorenia sa odporúča prísnejšia diéta - tabuľka č.

Hlavným cieľom je znížiť zaťaženie postihnutého orgánu, ale obohatiť telo o všetky potrebné.

Pravidlá terapeutickej výživy:

limitné tuky. Odporúča sa používať netučné potraviny: kuracie a králičie mäso, mlieko s minimálnym obsahom tuku;
proteíny a sacharidy by sa mali získať v normálnom množstve (90 a 400 gramov denne);
zelenina a ovocie sa výhodne konzumujú vo varenej alebo dusenej forme;
kategoricky sa vyhýbajte vyprážaným, údeným, koreneným jedlám;
Všetky jedlá sa pripravujú len dusením, varením a pečením;
je potrebné vylúčiť studené jedlá;
je dôležité čo najviac obmedziť používanie soli;
je potrebné jesť frakčné, malé porcie, ale často.
je potrebné úplne odstrániť kávu, alkohol, silný čaj;
žiadne potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, čerstvý chlieb) sú vylúčené;
je potrebné opustiť korenené a korenené jedlá, korenie;
Nepoužívajte potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť: ovocie (ríbezle, citrón), greeny (šťovík, špenát);
maslo je lepšie nahradiť ľanové alebo olivové;
Nepoužívajte žiadne konzervované potraviny.

Diagnóza a terapia

Podobne pre tieto patológie možno považovať za diagnostické a terapeutické opatrenia. V obidvoch prípadoch sa okrem vizuálnej prehliadky lekár odvoláva na pacientov na:

močové a krvné testy;
biochemické, imunoenzymatické, sérologické štúdie krvi;
ultrazvuk;
biopsia malej vzorky pečene.

Terapeutický priebeh závisí od mnohých faktorov: formy a štádia ochorenia, veku pacienta, jeho celkového stavu. Zhoršená forma hepatitídy A a B sa zvyčajne vyskytuje bez špeciálnej liečby a končí úplným zotavením obete. Ale tiež vyžadujú dohľad lekára.

V závažných prípadoch sa môžu predpísať interferónové antivírusové lieky a analógy nukleozidov (Adefovir, Lamivudin), imunomodulátory (Zadaksin) a hepatoprotektory. Pri hepatitíde C sú potrebné antivírusové lieky. Ide najmä o liečivá založené na pygilovanom interferóne a ribaviríne alebo lieky novej generácie (Sofosbuvir).

Chronické formy a cirhóza spôsobená hepatitídou vyžadujú podobnú liečbu:

odmietnutie alkoholu;
prísna diéta;
použitie interferónu a ribavirínu;
prijímanie vitamínov rozpustných v tukoch;
v závažných prípadoch transplantácie pečene.

Je cirhóza pečene liečená hepatitídou C?

Cirhóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku hepatitídy C, je prakticky neliečiteľná. To však neznamená, že liečba nie je potrebná, naopak, je mimoriadne nevyhnutné zastaviť patologický proces v pečeni.

Cirhóza je častým dôsledkom progresie hepatitídy C, čo je ireverzibilná transformácia pečeňového tkaniva na vláknité útvary.

Liečba nepomôže obnoviť postihnuté hepatocyty, ale môže tiež podporiť prácu zdravých buniek, pracovať v rozšírenom režime a zabrániť ich ďalšiemu poškodeniu.

Pri cirhóze spôsobenej hepatitídou C je indikovaná nasledujúca liečba:

Diuretiká: furosemid, manitol.
Glukokortikosteroidy: prednizolón, dexametazón.

Antivírusové lieky. Najúčinnejšie majú moderné drogy Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Úspešne neutralizujú vírus v tele v takmer 100% prípadov, čo tiež vedie k zatknutiu cirhotických procesov. Tieto drogy sú však dnes kvôli svojej vysokej cene prakticky nedostupné.

Môžem ich nahradiť relatívne cenovo dostupnými indickými a egyptskými generikami dostupnými v Rusku, ktoré nie sú horšie ako pôvodné lieky v účinnosti (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep atď.). Okrem toho sa v súčasnosti často vykonáva aj liečba interferónom (Pegasys, Pegintron) a Ribavirin, ktoré sú oveľa lacnejšie, ale majú mnoho vedľajších účinkov a sú menej účinné.

Imunosupresíva: Merkaptopurín.

Antihistaminiká: Suprastin, Fenistil.

Samostatne je potrebné povedať o novej metóde liečby chronickej hepatitídy C a cirhózy - použitia kmeňových buniek. Ich zavedenie do pečeňovej tepny môže významne zvýšiť metabolické funkcie pečene, a to syntézu proteínov, zlepšiť celkový stav ľudského tela. Túto metódu nemožno považovať za všeliek, pretože je stále vo fáze vývoja, ale dnes môžeme hovoriť o jej veľkom prínose pre obnovu práce orgánu.

Charakteristické vlastnosti

Choroby hlavného filtračného orgánu sa považujú za postupné patológie. Príčiny vyvolávajúce rozvoj cirhózy spočívajú v:

zneužívanie alkoholu;
chronickej hepatitídy, ktorá často vyvoláva cirhózu;
dedičnosť;
zlyhanie imunitného systému;
abnormálny vývoj a poranenia žlčových ciest;
škodlivé účinky liekov a toxínov;
parazitického poškodenia pečene.

Existuje 5 známych typov hepatitídy, z ktorých každá je spôsobená určitým (vlastným) vírusom:

Hepatitída A a E nevyvoláva vývoj chronickej formy. Prenáša sa zažívacou metódou: špinavé výrobky, nerafinovaná voda, domáce potreby;
Hepatitída B sa stáva impulzom pre chronickú formu patológie a cirhózy. Sexuálne prenosné transfúziou krvi, používanie kontaminovaných zdravotníckych pomôcok;
hepatitída D sa často vyvíja, ak je pacient už infikovaný hepatitídou B;
Hepatitída C sa transformuje na chronické formy, najčastejšie provokujúce cirhózu a rakovinu.

Dávajte pozor! Hepatitída C je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia zo všetkých. V polovici prípadov cirhózy to spôsobuje hepatitída C. Neexistuje vakcína proti tomuto typu vírusu.

Riziko prechodu hepatitídy na cirhózu zahŕňa:

narkomani, narkomani;
infikovaných inými vírusmi (napríklad HIV) súčasne s hepatitídou;
pacientov s vysokou hladinou železa v krvi;
ľudí, ktorí prekročili 45-ročnú hranicu.

Prejavy u detí a žien

Najbežnejšími typmi hepatitídy u detí sú hepatitída A a E. Zdrojom infekcie môže byť nosič vírusu alebo osoba s ním infikovaná. Spôsoby prenosu choroby môžu byť:

kontakt s domácnosťou;
voda;
potravín;
air kvapôčka.

Citlivosť na hepatitídu A u dojčiat je minimálna v dôsledku vrodenej imunity, ktorá je v priebehu roka oslabená. U detí sa hepatitída vyvíja menej často a častejšie je to sérum (keď je infikované krvou). Charakteristiky patológie u novorodencov:

infekcia sa vyskytuje hlavne v maternici a môže spôsobiť abnormality počas vývoja plodu;
Hepatitída je u týchto detí už diagnostikovaná v akútnej a niekedy chronickej forme.
Často sa choroba u dojčiat prejavuje ako stafylokoková infekcia;
často hepatitída, ktorá sa začala v období po pôrode, prebieha skryto a je detegovaná len v akútnom štádiu;
ochorenie začína zlyhaním prsníka, hojnou regurgitáciou, odfarbením stolice a močom. Takmer všetky postihnuté deti majú slezinu a pečeň a bilirubín stúpa na vysokú úroveň;
Priebeh infantilnej hepatitídy je dosť závažný, plný komplikácií a zápalov.

Cirhóza u dojčiat prejavujúca sa týmito príznakmi:

žltačka;
zväčšená pečeň a slezina;
svetlé výkaly;
rôzne podliatiny na tele;
krvácanie z pupočníkovej šnúry;
výrazný vaskulárny vzor na bruchu;
prítomnosť žltých pigmentov v moči.

Prejavy patológií sú u žien trochu odlišné. Príznaky hepatitídy u žien sú charakterizované týmito prejavmi: t

silná únava;
bolesť kĺbov;
výkyvy nálady;
zvýšenie teploty bez zjavného dôvodu;
strata chuti do jedla;
znížená imunita;
porušením menštruačného cyklu.

Všeobecné príznaky cirhózy u žien, ktoré naznačujú prítomnosť tejto patológie, sú nasledovné:

svrbenie kože v dôsledku prenikania žlčovej kyseliny do kapilár;
prítomnosť modrín v dôsledku zhoršenia zrážanlivosti krvi;
odmietnutie alkoholu a tukových potravín
nazálne krvácanie a zvracanie krvou;
komplikované kŕčové žily.

Pri neprítomnosti riadnej liečby postupuje choroba v slabšej polovici ľudstva oveľa rýchlejšie ako u mužov. V konečných štádiách cirhózy sa aktivita mozgu u obetí znižuje, pozorujú sa vážne poruchy pamäti, často sa zaznamenávajú zmeny charakteru a poruchy nervového systému.

Dôsledky pre telo

Poškodenie pečeňovej pečene vedie k vážnym komplikáciám:

hepatitída A môže viesť k zlyhaniu pečene, kóme a dokonca k smrti;
Hepatitída B je plná hemoragického syndrómu, hepatálnej encefalopatie, cirhózy;
hepatitída C často postihuje kostru (najmä u žien), vyvoláva ochorenia kĺbov;
vírus hepatitídy D má negatívny vplyv na obličky a okrem cirhózy ohrozuje zlyhanie obličiek;
E vírus je nebezpečná hepatálna kóma.

Ak sa pri testoch zistí hepatitída, vývoj týchto ochorení, ako napríklad:

dysfunkcia žlčových ciest;
zápal žlčových orgánov;
porušenie centrálneho nervového systému;
ascites;
chronická forma hepatitídy, ktorá nie je prístupná liečbe;
asténny syndróm.

V dôsledku vývoja cirhózy nespĺňa pečeň svoje funkcie, v dôsledku čoho:

je narušená syntéza proteínov a vitálnych enzýmov;
dochádza k poruche regulácie cholesterolu;
energia nie je zachovaná;
toxíny nie sú recyklované a otravujú telo.

Z vážnych následkov cirhózy je potrebné poznamenať:

vnútorné krvácanie;
zlyhanie pečene;
zmätené vedomie;
akumulácia tekutiny;
náchylnosť k infekciám.

životnosť

Každá hepatitída s včasnou detekciou a adekvátnou terapiou má priaznivé projekcie. Formuláre A a B môžu byť v niektorých prípadoch dokonca samoliečivé.

Cirhotické zmeny, ktoré sa objavujú v dôsledku hepatitídy, spôsobujú ireverzibilné zmeny v tkanive pečene, čo vo väčšine prípadov vedie k bezprostrednej smrti pacienta. Prognóza ochorenia však môže byť priaznivá, závisí od štádia ochorenia:

Klasifikácia cirhózy

Vo fáze subkompenzácie je prežitie pacientov v neprítomnosti terapie asi 5 rokov, s adekvátnou liečbou až do 10 rokov.

Pri významnom poškodení orgánu v štádiu dekompenzácie, zvyšné hepatocyty už nemôžu úplne nahradiť postihnuté bunky, orgán „pracuje na opotrebenie“. V tomto prípade sa takéto nebezpečné stavy ako ascites, zlyhanie orgánov, vnútorné krvácanie, vývoj pečene. Tieto komplikácie poukazujú na mimoriadne nepriaznivé prognózy - miera prežitia je asi tri roky. Ak pacient vedie nezdravý životný štýl, prognóza je ešte horšia.

Obe tieto choroby sú mimoriadne nebezpečné a mali by byť včas identifikované, potom bude mať pacient oveľa väčšie šance na zotavenie. Pri prvých podozrivých príznakoch musíte ísť do nemocnice.

Cirhóza pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy C

Vírusová hepatitída a cirhóza pečene sú považované za jednu z najnebezpečnejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Často vedú k štrukturálnym zmenám v štruktúre hepatocytov, k zníženiu ich funkčnej aktivity ak rozvoju pretrvávajúcej progresívnej deficiencie. Po dlhú dobu sa sklerotická lézia pečeňových buniek považovala za ireverzibilnú a rýchlo viedla k vážnym zdravotným problémom. Moderné nástroje vám umožňujú kontrolovať cirhotické zmeny, inhibovať priebeh ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov. Sú rôzne štádiá cirhózy pečene liečené na hepatitídu C. Pokúsme sa na to prísť.

Mechanizmus rozvoja

Klinické a morfologické znaky cirhózy a hepatitídy úzko súvisia. Prvý často komplikuje priebeh druhého, stáva sa terminálnym štádiom ochorenia. Prečo sa to deje a je možné vyhnúť sa vývoju nezvratných zmien? Na zodpovedanie týchto otázok stojí za to sa dozvedieť viac o fyziológii pečene a hlavných syndrómoch, ktoré sa vyskytujú počas zápalu.

Hepatitída C je zápalová lézia pečene vírusovej povahy. Jeho pôvodcom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša z človeka na osobu prevažne parenterálne manipuláciou s krvou, nechráneným pohlavím, použitím bežných lekárskych alebo rezacích nástrojov (holiacich strojčekov, pinziet) pre domácnosť.

Dávajte pozor! Vo svete je asi 150 ml ľudí infikovaných vírusom HCV. Dokonca aj pri absencii klinických prejavov chronickej hepatitídy sú cirhóza pečene a rakoviny u týchto pacientov diagnostikovaná 3-5 krát častejšie ako u neinfikovaných ľudí.

Od okamihu infekcie vírusom, až kým sa neobjavia prvé klinické príznaky ochorenia, prechádza priemerne 1,5-2 mesiace. Priebeh vírusovej hepatitídy C sa nevyznačuje živou symptomatológiou: pacienti často nevedia o svojej diagnóze a dozvedia sa o problémoch s pečeňou počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia. Na pozadí takmer nepostrehnuteľnej deštrukcie pečeňových buniek sa môže prejaviť hepatitída:

všeobecná slabosť, únava;
zníženie pracovnej kapacity;
denná ospalosť;
mierne poškodenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií - strata pamäte, schopnosť sústrediť sa na dôležité detaily.

Často tieto príznaky nie sú dôvodom pre pacienta, aby išiel k lekárovi, a vírus sa v priebehu rokov množí v tele, čo spôsobuje zápalové zmeny a deštrukciu pečeňových buniek. Konečná forma poškodenia orgánov sa považuje za cirhózu: hepatitída hrá dôležitú úlohu v jej vývoji.

V medicíne sa cirhóza nazýva chronické poškodenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou funkčne aktívnych buniek „nepracovným“ spojivovým tkanivom (stroma). To vedie k zmene veľkosti tela (možno aj zvýšeniu a poklesu) a konzistencii. Cirhózna pečeň sa stáva veľmi hustou, kolísavou a niekedy pokrčenou. Zvládne horšie funkcie:

metabolická;
uloženie;
sekrečnú;
detoxikácia;
vylučovacej;
homeostatic.

V patogenéze vývoja ochorenia existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií. Pri pôsobení etiologického faktora - vírusového zápalu pečene - dochádza k aktivácii špecifických Ito buniek. Vyvolávajú rast spojivového tkaniva a vedú k pericelulárnej fibróze.

Ďalším dôležitým bodom v mechanizme vývoja ochorenia je zhoršené zásobovanie krvi funkčným (parenchymálnym) tkanivom pečene, ischemickými zmenami a nekrózou. To ďalej zvyšuje sklerotické procesy a vedie k ireverzibilnej náhrade poškodených pečeňových buniek spojivovým tkanivom.

Takže hepatitída C a cirhóza sú navzájom úzko spojené. Bez primárnych zápalových zmien je táto komplikácia mimoriadne zriedkavá.

Aké veľké je riziko komplikácií?

Je však vývoj cirhózy vždy jedinou možnou progresiou vírusovej hepatitídy C? Aké sú šance pacientov s vírusovým zápalom pečene čeliť tejto hroznej komplikácii?

u približne polovice pacientov HCV najprv spôsobuje steatohepatózu; cirhóza pečene sa vyvíja sekundárne, na pozadí existujúcej tukovej infiltrácie;
Hepatitída C spôsobuje celosvetové poškodenie pečene 27%;
10 až 30% infikovaných pacientov bude mať túto závažnú komplikáciu v nasledujúcich 30 rokoch po infekcii;
v skupine špeciálnych rizík - pacienti so sprievodnou hepatitídou B, schistosomiázou, infekciou HIV;
Zneužívanie alkoholu u pacientov s hepatitídou C zvyšuje riziko vzniku cirhózy 100-násobne.

V Rusku je možnosť vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C 20-30 rokov po infekcii v rozsahu od 5 do 45%. Progresia ochorenia sa spravidla vyskytuje veľmi pomaly (20-40 rokov). Ak sú pacienti úspešne liečení užívaním antivírusových, detoxikačných a symptomatických liekov, tento proces sa môže ešte viac spomaliť.

Vlastnosti poškodenia pečene u HCV

Klinický obraz cirhózy, vyvinutý na pozadí vírusovej hepatitídy C, má fázový priebeh. Každá fáza ochorenia je charakterizovaná určitými príznakmi, prístupmi k diagnostike a liečbe. Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok.

Dávajte pozor! V rozvinutých krajinách uzatvára cirhóza päť najčastejších príčin úmrtia ľudí stredného veku (35-60 rokov). Každoročne sa stane obeťou až 40 miliónov ľudí.

Prvá fáza patológie nemá prakticky žiadne subjektívne prejavy. Pacient nevykazuje sťažnosti a cíti sa uspokojivo, pretože v tomto období aktívne pracujú kompenzačné mechanizmy.

V druhej fáze cirhózy priťahujú pozornosť prvé nešpecifické prejavy ochorenia:

apatia;
slabosť;
zhoršenie výkonu;
neobvyklá únava pre pacienta;
bolesti hlavy;
strata chuti do jedla;
nevoľnosť, menej zvracania;
rozrušená stolica, hnačka;
ťažkosť, nepohodlie v pravej hypochondriu;
vypadávanie vlasov;
gynekomastia u mužov;
ascites.

Toto štádium je sprevádzané počiatočnými príznakmi encefalopatie pečeňovej genézy - neuropsychiatrického syndrómu, sprevádzaného rôznymi poruchami vyššej nervovej aktivity - vedomím, správaním, kognitívnymi funkciami.

Tabuľka: Prejavy pečeňovej encefalopatie

V druhom štádiu cirhotických zmien v pečeni sa diagnostikuje l-ll štádium pečeňovej encefalopatie.

Tretia (terminálna, dekompenzovaná) fáza cirhózy je charakterizovaná úplným rozpadom všetkých kompenzačných mechanizmov a rozvojom zlyhania pečene. Medzi príznaky ochorenia, progresie encefalopatie a ascites, sú v popredí príznaky parenchymálnej žltačky, svalová atrofia a anémia. V tomto štádiu sa výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií a podrobný výsledok.

Medzi bežné komplikácie cirhózy patrí:

hepatocelulárna kóma;
trombóza portálnej žily;
rakovina;
vonkajšie a vnútorné krvácanie z kŕčových žíl;
vstup infekčných procesov.

Zásady diagnózy

Diagnóza cirhózy pečene vyžaduje integrovaný prístup. Terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ (gastroenterológ), neuropatológ a iní špecialisti sa na ňom môžu zúčastniť.

Vyšetrenie pacienta začína dôkladným zberom sťažností a anamnézou. Podľa pacienta je možné určiť hlavné patologické syndrómy, identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov, vypracovať plán ďalšieho vyšetrenia. Anamnéza morbi navrhne premlčanie. So zavedenou infekčnou povahou cirhózy je potrebné venovať osobitnú pozornosť epidemiologickej anamnéze.

Klinické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku, auskultáciu srdca a pľúc a povrchové a hlboké prehmatanie brucha. Počas vyšetrenia môže lekár približne určiť veľkosť pečene, odhaliť jej zvýšenú hustotu, nerovnomerné okraje, bolesť. Počas inšpekcie tiež upozorňujú na známky hromadenia voľnej tekutiny v telesných dutinách počas hydrothoraxu a ascites.

Ak máte podozrenie, že cirhóza vírusovej etiológie ukazuje nasledujúce laboratórne vyšetrenie:

Kompletný krvný obraz - na posúdenie základných funkcií tela. Pri posudzovanom ochorení dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, poklesu hladiny hemoglobínu a červených krviniek (príznaky zápalu a anémie).
Biochemická analýza krvi s definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz (ALT, AST) - v aktívnej fáze hepatitídy je pozorované zvýšenie týchto hodnôt, spôsobené deštrukciou pečeňových buniek. S rozvojom zlyhania pečene, hladiny celkového cholesterolu a jeho frakcií sa protrombín, albumín (hypoproteinémia) znižuje.
Je pozorované stanovenie hladiny gama globulínov - pri cirhóze.
Krvný test na anti-HCV, anti-HBV: keďže chronická hepatitída často vyvoláva rozvoj koinfekcie, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ich prítomnosti v tele.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - naj diagnosticky najpresnejší test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu patogénovej RNA v tele.

Prístrojová diagnóza cirhózy spočíva vo vedení ultrazvuku a biopsie pečene (podľa indikácií).

Pri ultrazvuku brušnej dutiny sa pozoruje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Štruktúra postihnutého orgánu je často heterogénna v dôsledku zápalových zmien. Označené oblasti fibrózy - husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú parenchymálne tkanivo pečene.

Dôležitú úlohu pri diagnostike hepatitídy a cirhózy zohráva biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaných materiálov. Výsledky ukazujú známky zápalu hepatocytov, infiltrácie ich bunkových stien, prítomnosť oblastí nekrózy a fibrózy.

Je možné posúdiť stav pečene a vypočítať prognózu ochorenia pre každého jednotlivého pacienta bez biopsie. S pomocou medzinárodného systému METAVIR a jeho algoritmov, ktoré sa aktívne využívajú v praktickej medicíne, sa určuje stupeň nekrózy a zápalu hepatocytov (stupeň sa stanovuje na alfanumerickej škále od A0 do A3) a štádium fibroplastických zmien (F0-F4). Za týmto účelom zvážte šesť jednotlivých ukazovateľov:

vek pacienta;
BMI;
hladina glukózy v krvi;
počet krvných doštičiek;
hladina albumínu;
pomer enzýmov transamináz ALT a AST.

V závislosti od závažnosti cirhotických zmien sa stanoví prognóza ochorenia. Takže 50% pacientov s kompenzovanou cirhózou vykazuje 10-ročné prežitie. Subkompenzovaný stupeň patológie zaručuje päťročnú mieru prežitia približne 40% pacientov. S dekompenzovanou cirhózou žije iba 10–40% viac ako tri roky.

Aktuálne prístupy k terapii

Detekcia cirhózy je pre pacienta často šokujúca. Nemali by ste však paniku: včasná diagnostika a včasná komplexná liečba ochorenia vedie k vynikajúcim výsledkom. Hoci v súčasnosti nie je možné úplne sa zotaviť zo sklerotickej lézie hepatocytov, progresia ochorenia sa môže výrazne spomaliť a kvalita života pacienta sa môže zlepšiť pomocou moderných liekov a vysokou priľnavosťou pacienta k terapii.

Odporúčania pre výživu a životný štýl

Hlavným cieľom liečby cirhózy zostáva kompenzácia stavu pacienta a prevencia sekundárnych zmien v pečeni. V prvom rade terapeutické opatrenia súvisia so zmenami životného štýlu a korekciou diét.

Odporúča sa všetkým pacientom:

viesť zdravý životný štýl;
vzdať sa zlých návykov - fajčenie, alkohol a drogy;
pozorovať režim práce a odpočinku;
udržiavať vysokú úroveň fyzickej aktivity, cvičenia, chôdze, plávania alebo iných športov, dohodnutých so svojím lekárom;
pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie;
vyhnúť sa podchladeniu, včas očistiť chronické ložiská infekcie.

Podobne ako iné ochorenia pečene, aj cirhóza je indikáciou na predpísanie terapeutickej diéty 5. Jej hlavnými cieľmi sú normalizácia funkcií chorého orgánu a stimulácia procesov separácie žlče. K tomu, jesť často, 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Mastné a vyprážané potraviny sú úplne vylúčené z diéty, parenie a praženie sú považované za najlepšie spôsoby varenia. Je dôležité použiť dostatočné množstvo čistej nesýtenej vody - až 1,3-1,5 litra denne.

S rozvojom dekompenzovanej cirhózy so symptómami ascitu sa pacienti presúvajú na prísnu diétu bez obsahu proteínov a solí. Pred normalizáciou menu neobsahuje mäso, hydinu, ryby, mliečne výrobky, vajcia. Prípustný obsah bielkovín v dennej strave nie je väčší ako 40-60 g. Zelenina, ovocie, obilniny, obilniny by mali byť základom pre raňajky, obed, večeru a občerstvenie. Potraviny konzumované bez soli.

Vylúčené zo stravy:

potraviny bohaté na chemické prísady (príchute, príchute) a konzervačné látky;
Sýtené nápoje;
Konzervované mäso, ryby, paštéta, dusené mäso;
vyprážané jedlá;
uhorky, uhorky;
údené mäso, údeniny, údeniny, drobné salámy;
potraviny s vysokým obsahom živočíšneho tuku;
nasýtené vývary z hydiny, rýb, húb;
margarín, olej na varenie;
tukové mlieko, smotana, kyslá smotana;
zrelé slané tvrdé syry;
strukoviny: hrach, fazuľa, cícer, šošovica, mungo fazuľa;
zelené (môžete jesť v obmedzenom množstve);
reďkev;
šťaveľa;
reďkev;
cibuľa, cesnak;
kyslé plody a ovocie;
silný čaj a káva.

Trvanie terapeutickej diéty je individuálne stanovené lekárom. Na dosiahnutie trvalej klinickej remisie je dôležité dodržiavať jej zásady niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Účinné antivírusové činidlá

Kombinácia interferónu a ribavirínu bola niekoľko desaťročí považovaná za najúspešnejšiu liečbu vírusovej hepatitídy C. Jeho účinnosť sa odhadovala na 40 - 80% a výsledky liečby do značnej miery záviseli od genotypu HCV, veku, pohlavia pacienta, prítomnosti komplikácií hepatitídy a súvisiacich ochorení.

Štandardný priebeh liečby je 24-48 týždňov a vykonáva sa podľa schémy: 6 IU interferónu - až do normalizácie transaminázy (ALT), potom 6 IU interferónu každý druhý deň - 12 týždňov, potom 3 IU interferónu každý druhý deň - až do konca priebehu. Okrem toho sa ribavirín užíva v dávke 800-1200 mg raz denne.

Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu nie je bez nedostatkov. Medzi nimi - nedostatok účinnosti, trvanie, prítomnosť vedľajších účinkov.

Od roku 2011 sa aktívne liečivá novej generácie s priamym antivírusovým účinkom aktívne používajú vo svete, vrátane Ruska, na liečbu hepatitídy C.

Je to dôležité! Vďaka prostriedkom novej generácie je dnes hepatitída C úplne liečiteľná choroba.

Zástupcami tejto farmakologickej skupiny sú:

Medzi ich nesporné výhody patrí schopnosť dosiahnuť úplnú elimináciu vírusu z tela v 87 - 95% prípadov, výrazné zníženie rizika vzniku a progresie cirhotických zmien v pečeni, zníženie trvania liečby.

Základy farmakoterapie pre cirhózu

Väčšina liekov predpísaných na cirhózu pečene je zameraná na odstránenie symptómov a negatívnych dôsledkov ochorenia.

Cirhóza je často sprevádzaná nedostatočnosťou bilar. Na jeho elimináciu, ako aj normalizáciu procesov trávenia, štandardný liečebný plán ochorenia zahŕňa podávanie prípravkov kyseliny urodezoxycholovej (Ursofalk, Ursosan) v dávke 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (večer).

Veľmi úspešná je bunková terapia zameraná na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami, stimulujúca funkčnú aktivitu orgánu a korekciu metabolizmu. Spolu s fosfolipidovými prípravkami (Essentiale Forte) sú predpísané moderné činidlá na báze kmeňových buniek.

S rozvojom ascites (hydrothorax), sú predpísané diuretiká (Furosemide, Lasix) v terapeutických dávkach. Korekcia neurologických porúch pečeňovej encefalopatie sa vykonáva detoxikáciou podľa indikácií - sedatív, antikonvulzív. Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov a priemerne 3-4 mesiace.

Moderná medicína tak zaručuje dostatočnú dĺžku života pre pacientov s cirhózou pečene, vyvinutých na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy C. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba je zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient bude mať priaznivý výsledok. Väčšina pacientov infikovaných HCV naďalej žije úplne desať alebo viac rokov po tom, čo im bola diagnostikovaná cirhóza.

Hlavné rozdiely medzi hepatitídou C a cirhózou pečene

HCV je nebezpečná choroba, ale môže a mala by sa bojovať, aby sa zabránilo komplikáciám a zlepšila sa kvalita života. Ak nezačnete liečbu hepatitídy C včas, pred prvými patologickými zmenami v pečeni, ochorenie môže vyvolať rozvoj cirhózy. Podľa štatistík sú to dôsledky CVHS v 15-26% prípadov. Okrem toho 1-5% pacientov s HCV získa hepatocelulárny karcinóm (rakovinu pečene). Úspech liečby na hepatitídu C závisí od štádia, v ktorom sa nosič infekcie obrátil na lekára, čím skôr je diagnóza stanovená, tým je väčšia šanca na prevenciu cirhózy a obnovenie funkcie pečene. Preto, po zistení príznakov HCV - žltnutie, nevoľnosť, bolesť na pravej strane, zvýšená únava, stojí za to, aby ste si dohodli stretnutie s hepatológom.

Prechod hepatitídy C na cirhózu pečene

Ak sa "jemný vrah" necítil prejavom charakteristických znakov a nebol identifikovaný počas rutinného vyšetrenia, môže byť transformovaný do chronickej formy a spôsobiť rozvoj nebezpečných patológií. 20 rokov po infekcii hepatitídou C získava pacient chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané nahradením zdravého tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom. V dôsledku patologických zmien sa telo zvyšuje alebo znižuje, stáva sa tvrdým, drsným a nerovnomerným. Táto choroba je nevyliečiteľná a smrteľná.

Prevencii hepatitídy C na cirhózu možno predísť ukončením antivírusovej liečby. Nie je to jednoduché, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Aby ste mohli včas navštíviť lekára, musíte vedieť, ako sa nakaziť vírusom. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi počas chirurgického zákroku v dôsledku použitia hygienických potrieb pacienta. Ak nebolo možné rozpoznať hepatitídu C a nezvratné procesy sa začali v pečeni, pravdepodobnosť cirhózy je veľmi vysoká. Zvyčajne nasleduje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), zlyhanie pečene, encefalopatia. V 20% prípadov je cirhóza asymptomatická. Diagnóza sa vykonáva na základe krvného testu, ultrazvuku, biopsie.

Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a hepatitídou C?

Hlavný rozdiel medzi týmito chorobami spočíva vo faktoroch vedúcich k ich vzniku. K HCV dochádza v dôsledku infekcie organizmu vírusom obsahujúcim RNA. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Cirhóza sa líši od hepatitídy C tým, že jej vývoj môže byť vyvolaný množstvom faktorov:

zneužívanie alkoholu;
autoimunitné procesy;
používanie liekov obsahujúcich toxické látky;
zlyhanie srdca;
chronickej vírusovej hepatitídy.

Nanášanie pečene fibróznym spojivovým tkanivom je patologický ireverzibilný proces, zatiaľ čo zmeny vyvolané HCV môžu byť eliminované v dôsledku antivírusovej terapie. Preto prvá vec, ktorá sa bojí, nie je hepatitída C, ale jej komplikácie.

Príznaky cirhózy pečene pri hepatitíde C

Všetky symptómy tohto ochorenia sú spojené so zhoršenou funkciou vonkajšej sekrečnej žľazy, sú obzvlášť výrazné v akútnej forme ochorenia. Medzi príznaky cirhózy patria:

vysoká teplota;
svrbenie;
bolesť chrbta a pravý horný kvadrant;
zožltnutie kože;
horká chuť v ústach;
zvracanie a nevoľnosť.

Ochorenie vedie k zhoršeniu trávenia, vyrážok, žiliek pavúkov, kvapiek vody. Okrem toho pacienti pociťujú únavu a zníženú intelektuálnu aktivitu.

Aké jedlo je potrebné na chronické ochorenie pečene

Výsledky liečby hepatitídy C a cirhózy, ktorá sa vyvinula na jej pozadí, závisia nielen od kvality liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava diétu. Správna výživa je potrebná na zmiernenie symptómov a normalizáciu žľazy. Pacientom sa odporúča, aby sa úplne vzdali alkoholu. Kontraindikované sú aj mastné a slané jedlá, teplé korenie, sladkosti, silný čaj a káva. Zo stravy by mala byť vylúčená šunka, uhorky, ryby a mäsové paštéty, majonéza, syr, olivy. Ovocie a zelenina môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve.

Ako liečiť cirhózu

Ak sa hepatitída C stala príčinou cirhózy, je potrebné najprv podať antivírusovú liečbu. So zavedením indických generík na trh náklady na liečbu HCV výrazne klesli, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhajú obnoviť zdravie pečene čo najrýchlejšie. V prítomnosti patologických zmien v štruktúre pečene predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať pôsobenie toxínov, ktoré spôsobujú encefalopatiu. Lekári tiež predpisujú hepatoprotektory a diuretiká. S rozvojom ascites sa odporúča brať antibiotiká na čistenie čriev. Počas celej liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára.

Príznaky ochorenia pečene

Existuje asi desať bežných nozologických odrôd ochorení pečene, ktoré sa často nachádzajú v klinickej praxi.

Podľa morfologických znakov je racionálne rozlišovať príznaky alkoholických, zápalových, toxických, vláknitých, cirhotických lézií pečeňového tkaniva.

Povaha nozológie určuje typy bolesti pečene u človeka, čo pomáha podozriť z poškodenia v ranom štádiu a začať včasnú liečbu.

Symptómy akútneho a chronického alkoholického poškodenia pečene

Hlavnou funkciou pečene je zničenie toxických látok vstupujúcich zvonku alebo vytvorených v tele. Keď sa alkohol zneužíva v krvi, akumulujú sa metabolity alkoholu, kyselina octová a acetaldehyd, ktoré sú výsledkom spracovania etylalkoholu pečeňovými bunkami (hepatocyty). Akumulácia týchto látok je zdrojom určitých klinických príznakov:

letargia;
bolesti hlavy;
Strata reflexnej aktivity;
podráždenosť;
Znížený svalový tonus;
Encefalopatia.

Prejavy sú spôsobené opuchom mozgu.

Po nástupe alkoholickej encefalopatie pomocou laboratórnych a klinicko-inštrumentálnych metód je u človeka diagnostikovaná toxická hepatitída, ktorá prebieha v akútnom alebo chronickom type.

S aktívnou klinikou je ťažkosť v pravej hypochondriu v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene. Porušenie produkcie žlčových kyselín spôsobuje bolesť pod rebrami vpravo. Výrazné blokovanie žlče vedie k žltačke, pri ktorej sa koža a očná skleróza stanú žltačkou.

Postupne sa vyskytujú chronické príznaky ochorenia pečene:

Konštantná slabosť, únava, bolesť kĺbov - prejavy zvýšenia množstva toxínov v krvi;
Bolesť brucha, zápcha a hnačka sa vyskytujú s dyspeptickým syndrómom spojeným s porušením žlče v čreve.

Chronický zápalový proces v pečeni počas predĺženej aktivity vedie k výskytu miest deštrukcie parenchýmu, namiesto ktorého rastie nefunkčné vláknité tkanivo. Veľké množstvo alkoholikov s chronickou hepatitídou sa postupne rozvíja cirhóza. Proces proliferácie spojivového tkaniva v mieste poškodených parenchýmových hepatológov sa delí na dve fázy - „malé a veľké pečeňové príznaky“.

Prvá forma sa vyskytuje u 75% pacientov. Sprievodné je šírenie telangiektázie na koži, erytém, zvýšenie prsných žliaz. Ultrazvuk diagnostikuje zväčšenú pečeň s bolestivým ostrým okrajom. Výskyt cirhózy by nemal byť povolený, pretože liečba nozológie je iba symptomatická. Vývoj zlyhania pečene vedie k postupnej otrave mozgu a vnútorných orgánov.

Príznaky dekompenzácie pečene u chronického alkoholika:

Sčervenanie tváre (rosacea) je dôsledkom expanzie periférnych ciev počas stimulácie receptorov kapilárnych stien alkoholovými metabolitmi. Tento stav neodráža stupeň poškodenia pečene, ale je špecifický pre chronický alkoholizmus;
Alergia na urtikáriu - so zlyhaním pečene v dôsledku akumulácie toxických produktov v krvi.

Všimnite si, že ochorenie pečene u žien, ktoré konzumujú etylalkohol, sa vyskytuje viac akútne. Nízka genetická tolerancia na alkohol v spravodlivom sexi vedie k rýchlejšej cirhóze a zlyhaniu pečene.

Prvé príznaky chorej pečene

Detekcia prvých príznakov deštrukcie hepatocytov a kvalifikovanej terapie umožňuje zabrániť nebezpečným komplikáciám. Etiologické ošetrenie nie je vždy možné, pretože ľudstvo sa nenaučilo bojovať s vírusmi a smrť parenchýmu s rastom deštruktívnych ohnísk nefunkčných vlákien spojivového tkaniva je nezvratným stavom. Ak je možné vylúčiť príčinu ochorenia v počiatočnom štádiu, je zabránené smrti, pretože hepatocyty majú vysokú schopnosť samohojenia.

Prvé príznaky chorej pečene u žien a mužov:

Rýchla zmena vlastností kože je prejavom eliminácie toxínov kožnými pórmi pri zlyhaní hepatocytov. Diagnóza sa vykonáva, keď bola koža mokrá a suchá, alebo naopak;
Tvorba lipómov je známkou tvorby "zlého" cholesterolu v pečeňových bunkách. Wen sa môže objaviť v latentnom štádiu patológie, keď sa nezistí zápal, fibróza alebo cirhóza. Lokalizované subkutánne alebo vnútri tela, detekované ultrazvukom;
Krehkosť nechtov, vypadávanie vlasov je pozorované s nedostatkom vitamínov zo skupiny antioxidantov produkovaných pečeňovými bunkami (A, E, D);
Expanzia krvných ciev, výskyt "hviezd" na bruchu - rušivý signál intoxikácie alebo poruchy krvácania;
Dôležitými príznakmi pri ochorení pečene u žien sú menštruačné poruchy sprevádzané nepravidelnosťou, nadmerným krvácaním alebo nedostatkom menarche;
Trvalé sťažnosti na studené končatiny s príležitostnými svalovými kŕčmi.

Diagnóza stavu by mala byť vykonaná s výskytom niektorého z opísaných príznakov.

Ako funguje fibróza pečene

Fibróza je cicatricial zmeny, ktoré nepostupujú. Vyskytuje sa v ktoromkoľvek orgáne v mieste zničeného tkaniva. Zdravotné riziko nie je, pretože to nie je progresívny stav. Vláknité vlákna vyplňujú defekty orgánov, ktoré sa tvoria počas abscesov (obmedzená dutina s hnisavým obsahom), hemangiómy. Fibróza nepostupuje. Keď má problémy s pečeňou, príznaky, ktoré sa vyznačujú jednotlivými prejavmi na koži, slizniciach, nemôže človek vidieť.

Iba kvalifikovaný hepatológ bude schopný identifikovať túto nozológiu. Etiologická liečba fibrotického parenchýmu pečene sa nevykonáva. V prípade potreby sú predpísané symptomatické lieky.

Klinické prejavy cirhózy pečene

Na rozdiel od fibrózy je cirhózna proliferácia progresívnym stavom. V mieste hepatálnych defektov sa vytvárajú vlákna spojivového tkaniva. Dlhovekosť závisí od stupňa aktivity cirhózy. Čím aktívnejšia je nosológia, tým bližšie je smrť. Ak sa cirhóza vyvíja pomaly (počas niekoľkých rokov), zdravé hepatocyty s vysokým sklonom k samovoľnému uzdraveniu prevezmú stratenú funkčnosť.

Aké príznaky poškodenia pečene naznačujú zlyhanie pečene vo fáze dekompenzácie:

Rôzne odtiene žltej farby v celom tele - od žlto-červenej po žlto-bledú. Na odlíšenie nebezpečenstva patológie v žltačke používajú odborníci pojem „subictericity“, keď je ovplyvnená len skléra. Keď sa proces presunie na inú kožu, hladina bilirubínu je vyššia ako 34 µmol / l. V prípade cirhózy je žltačka lokalizovaná hlavne na dolných končatinách, v blízkosti pupka;
Pruritus je jedným zo špecifických prejavov cirhózy so žltosťou. Závažnosť symptómov určuje stupeň kompenzácie zlyhania pečene.

Súčasne s cirhózou sa určujú mnohé komplikácie z iných orgánov - rozšírenie sleziny a portálnych žíl, zvýšenie portálneho tlaku, akumulácia tekutiny v bruchu, zvýšenie amoniaku v krvi, rôzne poruchy elektrolytov.

Popísaný komplex porušení vedie ku kóme, encefalopatii. Pri výskyte komplikácií sa vyžaduje liečba v podmienkach nemocnice. Ťažká intoxikácia je často sprevádzaná renálnym zlyhaním, takže pacient môže byť potrebné vyčistiť hemodialýzou (prechádzajúcou krvou cez filtračný systém).

Príznaky vírusového zápalu pečene

V skorých štádiách zápalu sa u väčšiny ľudí nevyvíjajú klinické príznaky v dôsledku vysokej bunkovej regeneračnej aktivity. Existuje jednoznačný zoznam príznakov včasnej detekcie vírusovej hepatitídy:

Ťažkosť v hlave a neochota ráno vstať z postele;
Horká chuť v ústach po jedle;
Pruritus a suchosť ústnej sliznice;
Tvorba cievnych "hviezd";
Jediná expanzia kožných tepien;
Nepohodlie po trávení;
Stmavnutie moču, odfarbenie výkalov - ak sú v pečeni kamene, žlčník;
Závažnosť a nepohodlie pod rebrami vpravo;
Opuch brucha a dolných končatín.

Akýkoľvek pečeňový symptóm vírusovej hepatitídy by mal byť základom pre dôkladnú štúdiu ľudského stavu. Intenzívne pruritus vedie k silnému poškriabaniu (exkoriácii), ktoré môže byť dosť hlboké. Zvláštnosťou kožných prejavov pri zápale je absencia vezikúl a papúl.

Cievne hemangiómy (abnormálna akumulácia glomerúl krvných ciev) majú špecifický vzhľad. Hepatológovia ich nazývajú „pavúkovcami“. Prejav indikuje nepriaznivý priebeh patológie. Lokalizácia "pavúkov" - hrudník, ramená, predné časti lebky. Hviezdna hemangióm má veľkosť asi 2 mm, višňový tieň.

Keď stlačíte na sklenenú podložku alebo pero, existuje centrálna pulzácia formácie. Odborníci pripisujú výskyt arachnidových útvarov nerovnováhe určitých hormónov a mediátorov, ktoré sa vyskytujú pri poškodení hepatocytov.

Diferencovajte vaskulárne „hviezdy“ od nevi, teleangiektázie, angiokeratómu.

Poškodenie krvných ciev v cirhóze sa môže prejaviť formou živej retikulárnej, prstencovej alebo stromovej expanzie cievnej siete.

Pri vážnom poškodení sa vyskytujú početné krvácania. Väčšina pacientov sa sťažuje na krvácanie z nosa. Keď kameň žlčníka, aktivita poškodenia pečene výrazne zvyšuje. Na tomto pozadí sa často vyskytuje xanthelasma a xantóm - nadmerná akumulácia lipidov v tkanivách. Formácie sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov, nadmerného ukladania cholesterolu. Ak je narušený pomer medzi "užitočnými" a "škodlivými" tukmi, tvoria sa ploché lipidové škvrny (xantómy).

Veľké uzliny (až do priemeru 8 mm) sú umiestnené po celom tele, viac na zadku, extenzorových častiach kolenných a lakťových kĺbov.

Samostatnými druhmi sú šľachy a hľuzovité xantómy, ktoré nie sú spojené s cirhotickými léziami pečeňového parenchýmu, ale vo vzhľade pripomínajú lipidové usadeniny v cirhóze.

Diagnóza poškodenia pečene nie je zložitá, ale hlavnou úlohou je včas identifikovať patológiu. Pozorne si preštudujte príznaky poškodenia pečene, aby ste sa mohli okamžite poradiť s lekárom.