Chronická cholecystitída: príčiny, príznaky a liečba

Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie postihujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal ovplyvňuje steny žlčníka, v ktorom sa niekedy tvoria kamene a vyskytujú sa motorické tonické poruchy žlčového systému.

V súčasnosti 10 - 20% dospelej populácie trpí cholecystitídou a toto ochorenie má tendenciu ďalej rásť.

Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tukové mäso, vajcia, maslo), rast endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpia 4 krát častejšie ako muži, sú spojené s užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstva.

V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, symptómoch a aspektoch liečby tohto ochorenia. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku, často postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysokého obsahu solí, čo vedie k porušeniu metabolických procesov.

Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient pečeňovú koliku, ktorá sa prejavuje vo forme syndrómu akútnej bolesti v hornej časti brucha av oblasti pravej hypochondria.

Útok môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, abdominálnou distenziou, všeobecným stavom slabosti a horkou chuťou v ústach.

Chronická nekalózna cholecystitída

Chirurgická cholecystitída, ktorá nie je krehká (cholelitiáza), je zvyčajne výsledkom podmienene patogénnej mikroflóry. Môže byť spôsobená Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zriedkavejšie ju máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V niektorých prípadoch existujú nekalózne cholecystitídy, ktoré sú spôsobené patogénnou mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálnymi a vírusovými infekciami. Mikróby môžu vstúpiť do žlčníka cez krv (hematogénnou cestou) cez lymfu (lymfatickou cestou) z čreva (kontaktnou cestou).

príčiny

Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo je to? Ochorenie sa môže objaviť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa vyvíja nezávisle a postupne. Pri výskyte chronickej formy majú najväčší význam rôzne infekcie, najmä črevné tyčinky, tyfus a paratyphoidné tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primárnymi zdrojmi infekcie môžu byť:

• akútne alebo chronické zápalové procesy gastrointestinálneho traktu (infekčná enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, zápal slepého čreva, črevná dysbakterióza),
• dýchacích ciest (sinusitída, tonzilitída), ústnej dutiny (periodontálne ochorenie),
• zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída),
• reprodukčný systém (adnexitis - u žien, prostatitis - u mužov),
• poškodenie vírusovej pečene
• parazitickú inváziu žlčových ciest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitída vždy začína poruchami v toku žlče. Stagnuje a v tejto súvislosti sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými predchodcami chronickej cholecystitídy. Tento proces je však opačný. V dôsledku chronickej cholecystitídy, motility pankreasu sa spomaľuje, stagnácia žlče sa vyvíja, tvorba kameňa sa zvyšuje.

Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha venovaná poruchám výživy. Ak človek jedí vo veľkých porciách s výraznými intervalmi medzi jedlami, ak v noci jedí, konzumuje mastné, korenisté, jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa vyvinúť Oddiho kŕč a môže sa objaviť stáza žlče.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Ak sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí pociťujú tupé bolestivé bolesti v pravej hypochondriu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 1-3 hodiny po požití bohatých, najmä mastných potravín a vyprážaných potravín.

Bolesť vyžarujúca hore, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy v ľavej hypochondriu. Zvyšuje sa fyzickou námahou, trasením, po užití horúceho občerstvenia, vína a piva. V kombinácii s cholecystitídou s ochorením žlčových kameňov sa môžu objaviť ostré bolesti, ako je žlčová kolika.

• Spolu s bolesťou sa objavujú dyspeptické symptómy: pocit horkosti a kovovej chuti v ústach, dýchanie vzduchom, nevoľnosť, nadúvanie, striedanie zápchy a hnačky.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, je tvorená počas dlhého časového obdobia a po exacerbáciách dochádza k remisii počas liečby a diéty, čím dôkladnejšie je diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšia je neprítomnosť symptómov.

Prečo dochádza k zhoršeniu?

Hlavné príčiny exacerbácie sú:

1. Nesprávna alebo neskorá liečba chronickej cholecystitídy;
2. Akútne ochorenie, ktoré nesúvisí so žlčníkom.
3. Hypotermia, infekčný proces.
4. Všeobecný pokles imunity spojený s nedostatočným príjmom živín.
5. Tehotenstvo.
6. Porušenie stravy, pitie alkoholu.

diagnostika

Pre diagnostiku najviac informatívnych metód sú nasledovné:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• cholegraphy;
• Duodenálny zvuk;
• cholecystography;
• scintigrafia;
• Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupné diagnostické metódy;
• Biochemická analýza krvi vykazuje vysoké hladiny pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickej fosfatázy, AST, AlT.

Samozrejme, že akákoľvek choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasný výskum môže odhaliť skoré abnormality, odchýlky v chemickom zložení žlče.

Liečba chronickej cholecystitídy

Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 Pevznera) a liekovú terapiu. Počas exacerbácie potravín vylúčiť korenené potraviny, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Je potrebné jesť v malých porciách 4 krát denne.

Približný liečebný režim:

1. Na anestéziu a zmiernenie zápalu používajte lieky skupiny NSAID, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanálikov sa vykonáva antispasmodikami.
2. Antibakteriálna terapia, keď sa objavia príznaky zápalu (ampicilín, erytromycín, cyprox).
3. Aby sa eliminovala stagnácia žlče, lieky sa používajú na zvýšenie motility žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky zvyšujúce vylučovanie žlče) sa používajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.
4. Počas exacerbácie exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry.
5. Kúpeľná liečba.

Doma je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, ale v období výrazných exacerbácií by mal byť pacient v nemocnici. Prvým cieľom je zatknúť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku pre normalizáciu funkcií vzdelávania, vylučovania žlče a jej podpory pozdĺž žlčových ciest, lekár predpisuje žlčové a spazmolytické činidlá.

operation

Pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja zubného kameňa.

Na rozdiel od liečby akútnej choleptitídy cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (choleracystotomia laparoskopická alebo otvorená) pri chronickej cholecystitíde nie je núdzové opatrenie, je naplánované podľa plánu.

Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - laparoskopickej operácii odstraňovania žlčníka, cholecystektómii z mini prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.

jedlo

Diéta pre chronickú cholecystitídu na tabuľke číslo 5 pomáha znižovať symptómy počas opakovaných záchvatov bolesti.

Medzi zakázané produkty patria:

• krátke lístkové pečivo, čerstvý a ražný chlieb;
• tučné mäso;
• mäsové výrobky;
• studené a sýtené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzlina, smotanové výrobky;
• čokoláda;
• cestoviny, fazuľa, proso, drobivá kaša;
• korenené, slané a mastné syry;
• bujóny (huby, mäso, ryby);
• odrôd mastných rýb, ikier rýb a konzervovaných rýb;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
• reďkovky, reďkovky, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťovík;
• koreniny;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• kyslé ovocie.

Jedlo sa odporúča a la carte každé tri hodiny. Okrem frakčnej energie vylučujú vyššie uvedené výrobky.

Ako vyliečiť chronickú cholecystitídu bez kameňov

Príznaky chronickej cholecystitídy bez tvorby kameňa

Pri chronickej cholecystitíde bez kameňov sa pozoruje kombinácia bolestivých, zápalových, dyspeptických symptómov. Pacienti si sťažujú na črevné poruchy, bolesť sa zvyčajne vyskytuje, keď je diéta narušená (po jedle vyprážané, mastné jedlá, alkohol), je lokalizovaná v pravej hypochondrium, vykresľuje pravú lopatku, často má matný charakter. Pacienti majú nevoľnosť, „prázdne“ svrbenie, vracanie neprináša úľavu. Zmeny v zložení žlče vedú k nadúvaniu, hnačke, zápche. V niektorých prípadoch môže byť telesná teplota spojená s rozvojom zápalu žlčníka. Ak je žlčovod blokovaný sliznicou, môže sa objaviť žltačka kože a slizníc. Charakteristickým znakom zápalového procesu v žlčníku je bolesť v pravej podkožnej oblasti počas výdychu. Pacientov s chronickou cholecystitídou by mal nepretržite sledovať lekár.

Liečba chronickej cholecystitídy bez tvorby kameňov

Liečba chronickej cholecystitídy bez tvorby kameňov by mala byť zameraná na odstránenie symptómov bolesti, potlačenie zápalu, dyspeptických porúch, korekciu imunitných zažívacích porúch, metabolických porúch. Pacienti predpisovali diétu číslo 5. Aby sa zabránilo stagnácii žlče, jedlo by sa malo jesť pravidelne, 5-6 krát denne. Môžete jesť zeleninu, chudé mäso, potraviny varené, pečené alebo dusené. V potrave musíte zvýšiť množstvo rastlinných tukov a lipotropných produktov (ovsené vločky, nízkotučné syry, atď.). Potravinárske vlákna sú užitočné (pšeničné otruby, strúhaná mrkva, pohánka a kaše), zlepšujú pohyblivosť žlčníka, zabraňujú zápche. Množstvo spotrebovanej tekutiny denne by malo byť najmenej 1,5 - 2 litre. Pečenie, korenie, plnotučné mlieko, žiaruvzdorné živočíšne tuky sú vylúčené zo stravy.

Pacienti majú predpísané lieky, ktoré eliminujú syndróm bolesti („Papaverine“, „No-Spa“). Pri výraznom syndróme bolesti sa podáva intravenózna alebo intramuskulárna injekcia „Gastropina“ alebo „Baralgin“. Myotropné antispasmodiká sú účinné - Mebeverín (Duspatalin). Ak je ochorenie bakteriálneho charakteru, predpisujú sa baktericídne prípravky. Jedná sa o "Nitroksolin" (5-NOK) a "Furazolidon". V neprítomnosti účinku sa používajú širokospektrálne antibiotiká (ampicilín, ampioky). Antibakteriálne činidlá sú žiaduce kombinovať s choleretic (Cyclovalon, Nikodin). Ako súčasť komplexnej terapie používajú prostriedky, ktoré normalizujú psycho-emocionálne pozadie („Seduxen“, „Tazepam“, valerián, motherwort).

Pri hypertenznej dyskinéze sú indikované antispasmodiká a anticholinergiká ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Pri chronickej cholecystitíde s dyskinéziou hypotonického typu sú predpísané prokinetiká ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Využite prostriedky na stimuláciu motorickej funkcie žlčníka ("Pituitrin", "Síran horečnatý", olivový olej). Odoberajú sa pred jedlom. Niektoré lieky sú kontraindikované v tehotenstve, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom. Metódy alternatívnej medicíny sa používajú len po konzultácii s hlavným lekárom.

Liečba cholecystitídy doma

Horkosť v ústach, nevoľnosť a ťažkosť v pravej hypochondriu - na rozdiel od všeobecného presvedčenia, to sú príznaky choroby nie pečene, ale žlčníka. Čo je to cholecystitída a ako ju liečiť doma, povieme v tomto článku.

Chronická cholecystitída je veľký predstier. Nie je náhodou, že ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny sa odporúča pri rôznych ochoreniach, ktoré na prvý pohľad nesúvisia s problémami gastrointestinálneho traktu. Tu sú najčastejšie "masky" cholecystitídy:

• srdcová bolesť v hrudníku, prerušenia práce srdca;
• tyreotoxický - subfebrilný stav, palpitácie, emočná labilita;
• reumatické - bolesti kĺbov, bolesti srdca, metabolické zmeny a prechodné poruchy nízkeho vedenia vedenia na EKG;
• neurocerebrálne - závraty, migrénové bolesti hlavy, potenie, poruchy spánku, podráždenosť, depresia a hypochondria;
• gastrointestinálne - nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, svrbenie, abdominálna distenzia a poškodená stolica;
• alergická - recidivujúca urtikária a angioedém, pollinóza, zriedkavo udusenie, zvýšené hladiny eozinofilov v krvi.

Prečo dochádza k cholecystitíde?

Cholecystitída je zápalové ochorenie. Infekcia preniká žlčníkom najčastejšie z čreva cez žlčové cesty, ale môže pochádzať aj z iných ohnísk (angína, periodontálne ochorenie) s prietokom krvi a lymfy. A rôzne predispozičné faktory:

• obezita
• zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy,
• biliárna dyskinéza,
• intestinálna dysbióza,
• zápcha

prispievať k rozvoju a chronickej chorobe.

Ako sa cholecystitída?

1. Hlavným príznakom cholecystitídy je spravidla bolesť:
   krátkodobé intenzívne, vyskytujúce sa s chybami v strave a strese, ak prevláda spazmus žlčových ciest;
   hlúpe, boľavý konštantný, zhoršený fyzickou námahou, ak prevláda hypotenzia.
2. Pacienti sú často rušení dyspepsiou: horkou chuťou v ústach, horkosťou, nevoľnosťou a zvracaním, často s prímesou žlče, s chybami v strave.
3. Časté sťažnosti na neurovegetatívnu a asteno-neurotickú povahu: potenie, únava, poruchy spánku, podráždenosť a podozrievavosť („žltosť“).
4. Horúčka, zmeny krvných testov (zvýšený počet bielych krviniek, ESR) je známkou exacerbácie ochorenia.

Aké testy sú predpísané pre podozrenie na cholecystitídu?

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny: budú pozorované deformity žlčníka, zahusťovanie steny, prípadný zubný kameň, ako aj zhodnotenie stavu pečene a pankreasu, ktoré často trpia cholecystitídou, ale môžu tiež spôsobiť príznaky, ktoré sa jej podobajú.
2. Cholecystocholangiografia: röntgenová metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálikov a motilitu žlčníka (spazmus alebo hypotenzia).
3. Analýza žlče s výsevom - identifikuje pôvodcu infekcie a vyhodnotí jej citlivosť na antibiotiká.

Ako liečiť cholecystitídu?

Pretože príčinou cholecystitídy je infekcia, so známkami zhoršenia (bolesť, horúčka, zmeny krvných testov), ​​predpisujú sa antibiotiká, ale je lepšie zveriť lekárovi v ideálnom prípade výsledky kultivácie žlče.
Ale doma môžete a mali by ste byť liečení takýmito prostriedkami:

1. Postupujte podľa diéty. Počas exacerbácie môžete hladovať jeden alebo dva dni, ale zároveň piť slabý čaj, džúsy alebo ovocné nápoje zriedené vodou 1: 1 alebo nesýtenou minerálnou vodou. Potom pripojte polievky, zemiakovú kašu a kašu, potom nízkotučný tvaroh, varené mäso a parné ryby, a za 5-7 dní môžete prejsť na korenistú, ale celkom fyziologickú diétu, okrem vyprážaných potravín, mastných jedál, ako sú husacie alebo smotanové koláče, údené a korenené koreniny (napr. chrenu alebo horčice). Tam je často lepšie, každé 3 hodiny, ale kúsok po kúsku.
2. Pre bolesť, vezmite antispasmodics. Toto je tradičná no-shpa (2 tablety trikrát denne, ale nič viac, prečítajte si vedľajšie účinky abstraktne a uistite sa, že ide o závažnú drogu a predávkovanie je neprijateľné), papaverín (môže byť v sviečkach - mnohí hovoria, že účinok je ešte lepší ako z tabliet), Duspatalin 1 tableta 2-krát, 20 minút pred jedlom.
3. Voľba choleretických liečiv závisí od motility žlčových ciest.

Ak prevláda stagnácia (hypotenzia), potom potrebujeme

• cholekinetika: flamen, berberín, sorbitol, xylitol a síran horečnatý (magnézia).
• Veľká pomoc aj v tomto prípade. Ľudoví liečitelia často odporúčajú túto konkrétnu metódu, ktorá ju nazýva "čistenie pečene". Ráno na lačný žalúdok musíte piť okolo pohára teplej minerálnej vody bez plynu, v ktorom môžete rozpustiť lyžicu sorbitolu, xylitolu alebo magnézie. Potom musíte ležať na pravej strane, na teplej vykurovacej podložke a zostať v tejto polohe jednu a pol až dve hodiny. Rúrku je možné vykonať každé 3 dni, kurz je zvyčajne 10 procedúr. Ak však nie je vylúčená cholelitiáza, tento postup je schopný vyvolať blokádu žlčových ciest kameňom, čo je indikáciou pre okamžitú operáciu. Kamene s priemerom asi centimeter sú obzvlášť nebezpečné - menšie môžu vyjsť, väčšie neprechádzajú do kanálov.
• Minerálne vody sú uprednostňované s vysokou mineralizáciou (ako „Arzni“ alebo „Essentuki 17“) - pijú pol hodiny pred jedlom pri izbovej teplote.
• Choleretické bylinky - nesmrteľné, kukuričné ​​stigmy, ľubovník bodkovaný možno dlho variť a opíjať, pravidelne (v jesennom a zimnom období) spájať s nimi adaptogény - rhodiolu, lemongrass, eleutherococcus, ženšen, ktoré sú tiež schopné zvýšiť tón žlčníka (a vitality). všeobecne). Byliny sú dosť horké, ale lyžica medu bude nápoj chutnejší a zdravší.

Ak prevláda spastická dyskinéza, je lepšie používať

• choleretika: obsahujúce žlč (allohol, liobil), rastlinný pôvod (cholagol, olimethin), syntetický (nikotín, oxafenamid).
• Minerálne vody (ako napríklad "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") sa označujú ako "hydrocholastic". Voda je lepšie piť teplé, 5-6 krát denne pred jedlom.
• Byliny, ako je mäta, harmanček, maternica a valerián pomáhajú zmierniť kŕče a normalizovať tok žlče.
• Môžete si objednať borovicové kúpele - horúce a nie dlhšie ako 15 minút, 10-dňové kurzy.

Všeobecne možno povedať, že liečba cholecystitídy doma je príjemná vec - ak si myslíte o bylinnom čaji, chutnej minerálnej vode alebo relaxačných kúpeľoch.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu cholecystitídy vykonáva gastroenterológ. V chronickej forme ochorenia bude užitočné konzultovať s odborníkom na výživu. Ďalšiu pomoc môže poskytnúť fyzioterapeut.
Video verzia článku:

Cholecystitída - symptómy a liečba, typy, príčiny, diéta tabuľka 5

Čo je cholecystitída?

Cholecystitída (z gréckeho jazyka cholē - žlč + kýstis - močový mechúr) je pomerne závažná choroba, ktorá má v prípade zanedbávania nebezpečné následky. Ochorenie je charakterizované zápalom žlčníka, niekedy prítomnosťou kameňov v tele.

Prebytok cholesterolu, soli, bilirubínu - to všetko je uložené na stenách bubliny vo forme plaku, vločiek, ktoré postupne rastú a menia sa na pevné útvary, ktoré zasahujú do práce tela.

Kryštalizované útvary, kamene môžu byť v žlčníku dlhý čas bez toho, aby spôsobili nejaké symptómy u človeka, ale akonáhle niečo vyvolá ich pohyb, patológia sa stane akútnou, sú tu ťažké útoky bolesti, v ktorých je potrebná ambulancia a chirurgia.

Vo viac ako polovici prípadov cholecystitídy sa pozoruje prítomnosť cholelitiázy (kalkulačná cholecystitída). Existuje však aj vykostená (neporušená) patológia žlčníka.

Príčiny cholecystitídy

• Prítomnosť akýchkoľvek kameňov v žlčníku nevyhnutne spôsobí zápal stien orgánu, preto je cholelitiáza najčastejšou príčinou cholecystitídy. K zápalu dochádza v dôsledku blokovania odtoku žlče kameňmi.

Príčina cholecystitídy je vždy rovnaká - porušenie odtoku žlče, ale tento proces môže mať mnoho dôvodov:

• banálne prejedanie. Nesprávna strava vo forme vyprážaných potravín, alkoholu, mastných dezertov, použitia sýtených nápojov určite povedie k podráždeniu žlčníka;
• hypodynamia, sedavý spôsob života. Stagnácia žlče v kanálikoch sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku pohybu, preto sa pri exacerbácii cholecystitídy odporúča pohybovať veľa, ale bez náhlych pohybov, aby sa nevyvolala atakácia žlčovej koliky;
• iné chronické ochorenia: cukrovka, patologické stavy endokrinného systému, gastritída, pankreatitída, dyskinéza žlčových ciest, obezita atď.;
• dedičnosť;
• prenikanie patogénnej mikroflóry do žlčníka: hepatitída, bakteriálna infekcia, parazity, plesňové mikroorganizmy;
• tehotenstvo. S nástupom tehotenstva, hormonálne zmeny u žien, v dôsledku čoho sa znižuje elasticita a tonus hladkého svalstva. Strata svalového tonusu vedie k stáze žlče a ťažkému odtoku;
• zápalové procesy v iných orgánoch, ako je angína alebo pneumónia;
• alergia na čokoľvek;
• poranenie žlčníka;
• silný chvenie tela: skákanie, jazda na koni, jazdy.

Akútna cholecystitída - symptómy, kde a ako to bolí

Žlčník sa nachádza v hypochondriu vpravo, preto najčastejšou sťažnosťou je bolesť na pravej strane, priamo pod rebrami. Pri akútnej cholecystitíde sa bolesť stáva neznesiteľnou, akútnou a pálivou, často vyžarujúcou na lopatku alebo rameno. Okrem syndrómu bolesti sa záchvat akútnej cholecystitídy prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• chuť kovu v ústach;
• zvýšená telesná teplota (okolo 38-39 ° C);
• búšenie srdca;
• nevoľnosť a zvracanie.

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy

Zápal žlčníka je charakterizovaný:

Príznaky chronickej cholecystitídy - príznaky

Chronická cholecystitída je úplne iná, má deštruktívnejší účinok na samotný žlčník a pozorujú sa atrofické zmeny v stenách orgánu.

Chronické štádium cholecystitídy sa prejavuje inými príznakmi:

• konštantné ťahanie alebo rezanie bolesti na pravej strane pod rebrom, môže dať pod lopatku, do ramena;
• sucho v ústach po prebudení, prítomnosť horkej chuti, prítomnosť popálenín;
• hnačka;
• výskyt opakujúcej sa nevoľnosti;
• nadúvanie.

Na tomto pozadí sa stratí chuť k jedlu.

Chronické štádium však môže byť komplikované príjmom nezdravého jedla alebo fyzickým otrasom. Závažnosť bolesti závisí od prítomnosti a stavu kameňov v žlčníku, sú indikátormi bolesti. Príznaky exacerbácie:

• opakujúce sa, časté zápchy;
• bolesť hlavy, ako migréna;
• svrbenie kože;
• syndróm bolesti, ktorý môže byť znesiteľný alebo veľmi silný;
• pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• nepríjemná chuť v ústach;
• plynatosť;
• nespavosť;
• podráždenie, slznosť.

Teplota sa môže zvýšiť, symptómy intoxikácie sa zvyšujú, objavuje sa žltkastosť kože.

Kvôli intenzite bolesti počas exacerbácie chronickej choliovej cholcystitídy sa tiež nazývajú pečeňovou kolikou, analogicky s renálnou kolikou alebo kolikou u dojčiat.

Ak nehľadáte pomoc, je možné perforáciu preťaženého žlčníka s ďalším rozvojom peritonitídy.

POZOR! Nie je možné zmierniť bolesť v prípade pečeňovej koliky, zápal sa ešte zvýši, peritonitída sa môže vyvinúť rýchlejšie.

Diagnóza zápalu žlčníka

Pri vyššie uvedených symptómoch je predpísaný ultrazvuk, biochemický krvný test, duodenálna intubácia s odberom vzorky žlče. Najinformatívnejšie je laparoskopické vyšetrenie.

Liečba cholecystitídy

Ako liečiť cholecystitídu? Kde začať?
Liečba tohto ochorenia je rozdelená do niekoľkých oblastí, ktoré môžu byť použité samostatne aj v spojení s inými v závislosti od formy zápalu:

• tradičná lieková terapia;
• tradičná medicína;
• fyzioterapia a tubing;
• chirurgický zákrok.

Každý smer má právo existovať a je vybraný samostatne pre každého pacienta. Zápal, ktorý sa vyskytuje bez tvorby kameňov, sa teda lieči diétou, antibakteriálnymi a antiparazitickými liekmi.

Základné princípy stravy pre cholecystitídu: prvýkrát je lepšie rýchlo a piť teplú vodu. Ďalej musíte jesť malé jedlá, ale často. Vylúčiť vyprážané, tučné, korenené, múky a údené. Jedlo je lepšie variť pre pár.

V tomto prípade, z akútneho štádia, môže byť liečba predpísaná metódou tubáže, tj umývaním žlčníka zo stagnácie žlče.

Počas exacerbácie chronického štádia cholecystitídy sa lieková terapia predpisuje s pozorovaním v nemocnici. Lekár zvyčajne predpisuje nasledovné lieky:

• antibiotiká;
• bile;
• antiemetiká intramuskulárne;
• Antispasmodiká na báze drotaverínu;
• sedatíva: maternice alebo valeriány;
• NSAID, napríklad "Baralgin."

Mimo exacerbácie, s tichým priebehom ochorenia, sa odporúča nasledujúca liečba: t

• strava;
• choleretické lieky, napríklad "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapia.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre pacientov s pohyblivými, mnohými žlčovými kameňmi. V prípade zanedbaných chronických foriem ochorenia, po neúčinnej konzervatívnej terapii.

K dnešnému dňu existujú dve formy chirurgie: otvorená cholecystektómia a laparoskopia.

Druhá metóda je dnes populárnejšia, pretože nezanecháva žiadne jazvy, je bezpečnejšia a pacientovi trvá niekoľko dní, kým sa z operácie zotaví. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a vykonáva sa prostredníctvom niekoľkých malých vpichov v oblasti brucha, táto metóda umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Nanešťastie, laparoskopická metóda nemusí byť aplikovaná vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, adhéziách, veľkých kameňoch, exacerbáciách chronického pokročilého štádia sa vykonáva normálna, otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po otvorenej operácii oveľa dlhšie ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zapáleného orgánu (cholecystektómia) existuje riziko vzniku syndrómu postcholecystektómie (pre viac informácií o ňom odkazom), musíte dodržiavať prísnu diétu na dlhú dobu, je žiaduce dodržiavať všetky najmenšie odporúčania lekára, uľaví od rizika komplikácií.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Lekárska výživa vypočítaná na gram je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu chorého. Výživa výživy pre cholecystitídu a po odstránení žlčníka je špecifikovaná ako jeden z najdôležitejších bodov liečby. Takáto výživa je potrebná na normalizáciu a udržanie dobrej práce tráviacich orgánov.

S ľahkou cholecystitídou je pacientovi predpísaná diéta nazývaná "tabuľka číslo 5", s akútnymi formami "tabuľky číslo 5a". Toto sú lekárske názvy predpísaných diétnych menu, špeciálne vybraných na liečbu tohto ochorenia.

Odporúčané krmivo pre cholecystitídu - zoznam produktov:

• kaša na vode, varená zelenina alebo dusená, varená hydina alebo ryby, pudingy, vinaigrette;
• Mliečne a zeleninové polievky;
• z nápojov: slabo uvarený čaj, kissel, kompot zo sušeného ovocia, kyslé mlieko.
• ako dezert je povolené používať: hrozienka, melón, ananásový melón, sušené ovocie.

V prvých dňoch exacerbácie chronickej cholecystitídy nie je pacientovi dovolené jesť jedlo, ale len teplý nápoj. Ako sa miznúce príznaky zmenšujú, je povolené zavádzať strúhané potraviny do stravy. Jedlo sa má užívať v určitom čase, v malých dávkach a často.

Diéta číslo 5 s cholecystitídou - výživa so zápalom žlčníka

Strava 5 tabuľka - čo môže a nemôže byť - tabuľka (keď kliknete zvýši).

Liečba ľudových prostriedkov cholecystitídy

Z bylín, sa imortelle osvedčila najlepšie, je zahrnutá vo väčšine choleretických poplatkov.

• Tansy, stigma kukurice, nesmrteľné sú zmiešané v rovnakom pomere, každé ráno sa varí čajová lyžička s pohárom vriacej vody. Trvať na tom, piť v malých porciách po celý deň.
• 1 diel citrónovej šťavy sa zmieša s 0,3 dielmi repnej šťavy, 0,3 dielu mrkvovej šťavy, 0,3 šťavy z časti uhorky, sa užíva rovnomerne po celý deň. Predpokladá sa, že táto kompozícia odstraňuje piesok a malé kamene.
• Na liter vody sa odoberie jeden liter vody a lyžica soli. zmiešané a opité ráno na lačný žalúdok - na zlepšenie prietoku žlče.
• Ak sa v žlči nachádzajú paraziti, odporúča sa, aby sa imortel odvar (polievková lyžica v pohári vriacej vody) udržiaval vo vodnom kúpeli na pol hodiny, aby sa pili v 2 dávkach pol hodiny pred jedlom.
• Veľká antiparazitická kolekcia zahŕňa nechtík, prasľu, tansan, tutsan, mätu, rebrík, kukuričný hodváb, matku a nevlastnú matku, banán, žihľavku, psiu ruže, eukalyptu, brezy. Všetky bylinky si lyžičku., Nalejte liter vriacej vody, varte 1 minútu a trvajte na tom, aby ste tento deň používali v troch dávkach.

Viac o choleretic agenti, ktoré prispievajú k toku žlče možno nájsť na internetových stránkach alter-zdrav.ru v článku Choleretické fondy pre žlčové stázy - ľudové prostriedky, výrobky, masáže.

Prevencia zápalu žlčníka

S tendenciou k ochoreniu zažívacieho traktu je potrebné dodržiavať správne zásady výživy: eliminovať škodlivé potraviny, snažiť sa jesť menej sladké a mastné, vyprážané. Jednoduché sacharidy sú zvyčajne lepšie odstrániť z denného menu.

Keď sa objavia prvé zvony: náhla bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť uprostred noci alebo po jedle, horkej chuti alebo kovovom úste po prebudení, je lepšie byť okamžite vyšetrený a umyť žlčník, aby sa opláchli všetky kanály a obnovil sa orgán novou silou.

Cholecystitída je zákerná choroba, s jasnými, bolestivými príznakmi, to je prípad, ktorý je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Liečba chronickej cholecystitídy

Články o podobných témach:

Jedlo pre chronickú cholecystitídu

Bez preháňania môžeme povedať, že dobre organizovaná strava pre chronickú cholecystitídu je všetko. Bez starostlivo dodržiavanej stravy stráca liečba akýmkoľvek iným spôsobom zmysel.

O správnej výžive si prečítajte článok "Diéta pre chronickú cholecystitídu".

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba liečivom je obvykle potrebná v období exacerbácie chronickej cholecystitídy.

Antispazmodiká znižujú zvýšený tón žlčníka a žlčových ciest:

• Lieky z belladonky (belladonna) obsahujúce atropín uvoľňujú hladké svaly stien žlčníka a žlčových ciest, čím zmierňujú bolesti počas ich kŕče. Negatívnym bodom je inhibícia sekrécie všetkých zažívacích žliaz (pankreasu, slinných žliaz) a sekrécie žalúdočnej šťavy.
• Papaverín, rovnako ako atropín, má priamy relaxačný účinok na hladké svaly stien žlčníka a žlčových ciest. Na rozdiel od atropínu je papaverín zbavený inhibičného účinku na sekréciu tráviacich štiav.
• Platyfillín, drotaverín (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicykloverín, pitofenón sú podobné ako papaverín v chemickej štruktúre a mechanizme účinku, ale výrazne presahujú jeho silu a trvanie účinku.
• Kombinované prípravky obsahujúce antispasmodiká a lieky proti bolesti sú najúčinnejšie:
  • Dicykloverín + analgetiká: com-spazmus, sigan, trigan;
  • Pitofenon + analgetiká: spazgan, baralgin, maxigan, renálny roztok, spasmalgon;
  • atropín + analgetiká: bellalgin, bellastezin;

Nesteroidné protizápalové lieky majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Obsahujú analgín, piroxikam, ibuprofén, paracetamol a iné NSAIDs sú zahrnuté v kombinovaných prípravkoch s antispasmodikami a inými zložkami, čo výrazne zvyšuje ich účinnosť: baralgin, spazgan atď.

Stimulátory peristaltiky (propulózy): metoklopramid (reglaned), domperidón, stimulujúci motilitu čreva, žlčníka a žlčových ciest, zvýšenie vylučovania žlčou. Zobrazený s nízkym tónom žlčových ciest, ktorý sa prejavuje pocitom ťažkosti a preplnenia v bruchu, abdominálnej distenzii, strate chuti do jedla, nevoľnosti, svrbenia.

Prostriedky Zhelchegonnye pre mechanizmus pôsobenia sú rozdelené do niekoľkých typov:

• choleretika: stimulovať vylučovanie žlče pečeňovými bunkami;
• cholekinetika: stimuluje uvoľňovanie žlče v dôsledku zvýšenej motility žlčníka a žlčových ciest;
• zmiešané enterické činidlá, kombinujúce vlastnosti choleretiky a cholekinetiky: rastlinné prípravky a choleretické byliny;

Choleretiká môžu pomôcť pri znižovaní pečeňovej funkcie pečene (chronická hepatitída, cirhóza pečene), čo vedie k intrahepatickému cholestázovému syndrómu (oneskorená žlč v intrahepatickom žlčovom trakte). Chronická cholecystitída sama o sebe nie je dôvodom na použitie silnej choleretiky. Naopak, nadmerná stimulácia vylučovania žlčou na pozadí spazmu vonkajších žlčových ciest môže zhoršiť stav. Klasická choleretika:

• prípravky obsahujúce žlč a žlčové kyseliny: allohol, choleanzyme);
• niektoré syntetické látky: oxafenamid, cykvalon, nikotín;

Cholekinetika sa má používať so zníženým tónom žlčových ciest:

• solné prípravky: síran horečnatý alebo tzv. "magnézia", ​​soľ Karlových Varov atď.
• viacmocné alkoholy: sorbitol, xylitol, manitol
• rastlinné oleje (ricín, oliva, atď.), na rozdiel od soľných prípravkov a polyatomových alkoholov, majú miernejší žlčový a preháňací účinok, ktorý ich robí nevyhnutnými s tendenciou k zápche. Bežný slnečnicový a olivový olej v takýchto prípadoch sa odporúča používať v množstve do 100-120 g denne ako súčasť stravy, pridávať do šalátov atď.

Žlčové prípravky z rastlinných materiálov (holosas, hofitol, cynarix, holagol, holagogum, choledius, extrakt z artičokov, atď.), Ako aj žlčové trávy (nesmrteľné piesočnaté kvety, koriandrové plody, stigmaty kukurice, veľké žltačky, bodliak mliečny, dráčový sirup, kukuričný ríbezľ, dráčový sirup, kukuričný bodliak, kôrovec veľký, bodliak, dráčový sirup, kukuričný bodliak, kukuričný jačmeň, bodliak, dráčový sirup, kukuričný sirup, kučeravec, jačmenný štítnej žľazy a iné), zvyčajne kombinujú vlastnosti choleretiky a cholekinetiky. Z vyššie uvedeného cholelitu sa vyznačujú mäkkosťou pôsobenia. Okrem toho, mnohé z nich majú antispazmodický, protizápalový a antimikrobiálny účinok. Tieto výhody vám umožní úspešne a bezpečne vziať zeleninu zhelchegonnye ako s exacerbáciami, av pokojnom období.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy by sa mal brať do úvahy stav tónu žlčových ciest. Takže pri nízkom tóne, no-shpy a ďalšie antispasmodic príjem prinesie akýkoľvek prospech, ale stimulanty peristaltiky (metoclopramide) a cholekinetic žlč-vypudenie (magnézia) pomôže.

Naopak, pri spazme kanálikov sú antispasmodiká veľmi účinné, ale iracionálne používanie choleretických liekov môže viesť k zhoršeniu stavu (pozri obrázok vpravo).

A ako viete, či je žlčník napuchnutý alebo príliš uvoľnený?

Atonický žlčník sa vyznačuje slabou tupou bolesťou, pocitom ťažkosti a plnosti v bruchu, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, svrbením. Keď sú kŕče žlčových ciest intenzívnejšie, často získavajú kŕčovitý charakter. Ale tieto znaky sú dosť nespoľahlivé. Ultrazvuk a iné inštrumentálne vyšetrenia poskytujú presnú odpoveď, ale spazmus a atónia môžu často nasledovať jeden druhého.
Najlepšie je vykonať starostlivé vyšetrenie: ak polovica pilulky z no-shpa a fľaša s teplou vodou na pravej strane pomohla - nepochybne to bol kŕč a my sme boli na správnej ceste.

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) sa používajú na chronickú chronickú cholecystitídu bez exacerbácií, ako aj na cholestatický syndróm (obtiažnosť vylučovania žlče v pečeni), cholangitída (zápal intrahepatického žlčového traktu). Kyselina ursodeoxycholová je schopná rozpustiť cholesterolové kamene v žlčníku a zabraňuje tvorbe nových. Okrem toho pôsobí ako choleretická choleretická látka, zvyšuje produkciu žlče, normalizuje metabolizmus cholesterolu, má ochranný účinok na pečeňové bunky (hepatoprotektívny účinok).

Enzýmové prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy (pankreatín, mezim atď.), Ako aj zložky žlče (slávnostné) sa prejavujú pri chronickej pankreatitíde, často spojenej s chronickou cholecystitídou.

Homeopatické prostriedky (cholegran, cholecinal, atď.), Samozrejme, nie sú bez priaznivého účinku. Zdá sa, že ich pôsobenie súvisí s moduláciou bunkovej imunity, ktorá je úzko spojená s prácou pečene.

Antibiotiká sa odporúčajú užívať v prípade akútnych exacerbácií chronickej cholecystitídy. Perorálne podávané antibiotiká, ktoré sú cieľovými organizmami intestinálnej skupiny, ako je tetracyklín, levomycetín, doxycyklín, sú výhodné. Pri zvýšených teplotách a silných bolestiach sa využíva intramuskulárne a intravenózne podávanie antibiotík penicilínu a cefalosporínu so širokým spektrom účinku.

Antibakteriálne liečivá radu fluorochinolónov (levofloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín, atď.), Sulfónamidy (sulfadimetoxín, biseptol), nitrofurány (furadonín), metronidazol (trihopol, metragil) a iné sú najúčinnejšie proti anaeróbnym látkam.
Metronidazol, delagil sú tiež uvedené v invázii Giardia, hoci úloha Giardia pri vzniku chronickej cholecystitídy je značne prehnaná.

Juxtra-tablet sa rozhodol vložiť váš názor:

Áno, antibiotiká sú už liečbou, a potom všetko je diéta, byliny... Levomycetinum, spolu s metronidazolom, okamžite vyhorí celú infekciu. Skontrolované viac ako raz!

Docela naivný, aby si to myslel. V skutočnosti antibiotiká a iné antibakteriálne lieky hrajú len podpornú úlohu. Úvaha: "musíte zabiť infekciu, a všetko prebehne" je v podstate nesprávne. Mikroorganizmy sa tam vždy usádzajú a len tam, kde nájdu priaznivé podmienky. Ak sa raz vyhnú, vrátia sa čoskoro. Ale je tu cesta von. Vyhýbaním sa stagnácii žlče ich môžeme zbaviť priaznivého biotopu. V horskom potoku je voda vždy čistá, na rozdiel od stojatej kaluže.

Liečba chronickej cholecystitídy minerálnymi vodami

Liečebný účinok minerálnych vôd na priebeh chronickej cholecystitídy bol zaznamenaný už dlho.

Sulfátové a chloridové sulfátové minerálne vody sú užitočné: Essentuki č. 4 a č. 17, Slavyanovskaya, Morshinskaya, narzan, naftus a iné, mali by sa užívať v teplej forme 200-300 ml 2-3 krát denne 1 hodinu pred jedlom.

V hypotonických stavoch sa používajú vysoko sýtené vody s teplotou 25-28 принимают, v spastických podmienkach sú stredne sýtené, ohrievané na 38-40 ° C.

Liečba chronickej cholecystitídy termickými a fyzioterapeutickými postupmi

V prípadoch fenoménu spastických žlčových ciest majú tepelné postupy analgetický a antispasmodický účinok:

• najjednoduchší spôsob: ležať na pravej strane a aplikovať teplú vykurovaciu podložku na oblasť žlčníka po dobu 20-30 minút;
• účinok je omnoho lepší, ak sa namiesto vykurovacej podušky používa parafín alebo ozocerit počas 20 až 30 minút;
• hlboké otepľovanie oblasti žlčníka infračerveným žiaričom, ako je "sollux" atď.

Pri nízkom tóne žlčník stimuluje jeho motilitu diadynamickými prúdmi do bodu Boas (toto je na krku), kde povrchovo ležia frenické nervy.

O tyubazh

Tubu, pomerne módny postup, v skutočnosti nie je tak neškodný, ako si mnohí myslia. Prudký nárast motility žlčníka, vyvolaný príjmom magnézie, sorbitolu, xylitolu a ďalších látok, môže viesť k migrácii kameňa do spoločného žlčového kanála ak prekrytiu jeho lúmenu. Dôsledky takejto situácie sú nepríjemné: úplné zastavenie odtoku žlče, obštrukčná žltačka a potreba naliehavej operácie. Preto je možné vykonávať hadičku len s úplnou dôverou v neprítomnosti kameňov.

Chirurgická liečba chronickej cholecystitídy

Chirurgická liečba je indikovaná pre chronickú kalkulačnú cholecystitis s častými exacerbáciami. Hlavnou operáciou chronickej cholecystitídy je cholecystektómia alebo odstránenie žlčníka.

Metódy chirurgickej liečby: t

V súčasnosti laparoskopická cholecystektómia nahradila tradičnú operáciu vykonanú širokým rezom. Operácia sa vykonáva pomocou malých rezov do dĺžky 1 cm pod kontrolou optického systému. Výhody tejto techniky sú zrejmé:

• nízka invazivita;
• nie je potrebná dlhodobá hospitalizácia;
• rýchle obnovenie pracovnej schopnosti (7-20 dní);

Tradičná cholecystektómia cez širokú incíziu, napriek jej invazívnosti, zostáva relevantná.

Musí sa urobiť, keď nie je možná laparoskopická operácia:

• komplikovaná chronická cholecystitída;
• veľké kamene v žlčníku;
• kamene v žlčových kanáloch;
• rozsiahle zrasty okolo žlčníka;
• anomálie anatomickej štruktúry žlčníka a kanálikov;

V 5% prípadov musí byť veľká cholecystektómia vykonaná ako pokračovanie laparoskopického vyšetrenia.

Čo je chronická cholecystitída a ako ju liečiť

Klinika XX (chronická cholecystitída) je charakterizovaná predĺženým zápalovým poškodením štruktúrnych tkanív zásobníka žlčníka a jeho výstupného kanálového systému. V sprievode progresívnej lézie cystických svalov a obturátorového sfinktera, zhoršenej cirkulácie žlče a zmien v biochemických vlastnostiach sekrécie žlče (dyscholium). Má vysoké riziko vzniku kameňov (kameňov), ktoré spôsobujú symptómy žlčovej koliky. Chronická cholecystitída, čo to je a ako ju liečiť je témou tohto článku.

Vlastnosti chronickej cholecystitídy

Podľa klinických prejavov je dvadsiata rozdelená do dvoch hlavných typov - nekalózna (neporušná) a kalkulačná (kameňotvorná) cholecystitída, hoci s exacerbáciou ochorenia sa môže vyvinúť v rôznych deštruktívnych formách. Mnohí výskumníci, HBH (non-callous, stoneless), sú podľa definície kolektívny koncept, ktorý zahŕňa genézu zápalového, vrodeného a získaného charakteru.

Čo sa týka patológie v žlčových cestách, samotný problém je paradoxný.

Podľa jednej verzie je genéza metabolického stavu žlčníka (žlčníka) dôsledkom tvorby kameňov, zatiaľ čo druhá je zápalová patológia. Ale dodnes nebola objasnená základná otázka - je možný vývoj zápalového procesu bez vplyvu procesov tvorby kameňa alebo je tento proces vyvolaný zápalovými reakciami. Podľa princípu - čo prišlo ako prvé, vajce alebo kurča.

Podľa štatistík, choroba každý rok je viac ako 20% populácie. 6 krát častejšie ako muži sú ženy choré. S vekom, rozdiel je takmer vymazaný v rozlíšení, a po 50 rokoch Xr. cholecystitídy z hľadiska všetkých postmortálnych pitiev (pitvy) - zistené u 25% žien a len u 7% mužov. Taký veľký rozdiel v úmrtnosti v dôsledku neskorej liečby a vo väčšine prípadov, nedostatok povedomia o tom, čo je nebezpečné.

Nebezpečenstvo chronickej cholecystitídy sa môže prejaviť:

1. Empyém ZH (vývoj hnisavých procesov v dutine ZH).
2. Dropsia - odpojením žlčových kameňov od žlčového systému a naplnením cystickej dutiny veľkým objemom zápalového substrátu.
3. Flegmon - hnisavý zápal cystických stien.
4. Nekróza a perforácia stien močového mechúra, čo vedie k rozvoju subhepatických abscesov (absces), k šíreniu infekcie do susedných orgánov a peritoneu s vysokým rizikom vzniku peritonitídy.
5. Prekrývanie žlčového kanálika s kameňom, hlienom alebo hnisom, spúšťajúce ťažkú ​​formu "obštrukčnej žltačky".
6. Vývoj vzostupnej cholangitídy, s infekciou intrahepatických žlčových ciest, čo spôsobuje závažné poškodenie pečene alebo sepsu.
7. Pankreatitída a nekróza pankreasu. Spojenie na výstupe z dvoch výpustných kanálov - virzungiyev (pankreas) a žlčníka výrazne uľahčuje vstup infekcie do pankreasu.

Príčiny vývoja

Genéza (vývoj) chronickej kliniky ochorenia je spôsobená vplyvom patogénnych mikroorganizmov (tyčinkovité črevné kmene, zástupcovia kokkov a iných flóry), niekedy zápalové reakcie vyvolávajú anaeróby, mykózy, rôzne typy vírusov hepatitídy alebo helmintickú inváziu.

Vplyv toxínov a alergických reakcií nie je vylúčený.

Zavedenie patogénov do organizmu sa uskutočňuje pohybom lymfy a krvi alebo enterogénne na pozadí infekčných a zápalových patológií v pľúcnych tkanivách, príveskoch, slepom čreve a gastrointestinálnom trakte (s dysbiózou, kolitídou, pankreatitídou atď.).

Lekári spájajú jednu z hlavných, prevládajúcich verzií kauzálneho faktora vo vývoji kliniky chronickej cholecystitídy s kongestívnymi procesmi sekrécie žlče v orgáne žlčníka a jeho odtokovým systémom, spusteným:

• prítomnosť žlčových kameňov, ktoré bránia odtoku;
• vrodené alebo získané patológie (stláčanie a ohýbanie káblov);
• dyskinéza čriev a žlčových kameňov (žlčových ciest);
• dysfunkcie motorickej aktivity (pokles tonusu) GP, v dôsledku vplyvu emocionálneho stresu, autonómnych a endokrinných porúch alebo patologických reflexov postihnutého tráviaceho systému;
• tehotenstvo a visceroptóza (porušenie anatomickej polohy vnútorných orgánov - prolaps);
• znížená fyzická aktivita;
• nepravidelné jedlá;
• žlčovo-pankreatický reflux (opätovné vstreknutie pankreatických sekrétov do systému žlčových ciest. Jeho proteolytické vlastnosti majú deštruktívny účinok na slizničnú štruktúru pankreatickej žľazy a jej kanálikov).

Rýchla exacerbácia ochorenia, ktorá vedie k "prepuknutiu" zápalu v žlčovom systéme, sa vyvíja, mierne povedané, počas žravosti, najmä ak je potrava v strave tuková a korenistá, so zneužívaním alkoholu a prítomnosťou patologického zápalu v iných telesných systémoch.

Ochorenie sa môže vyvinúť nielen ako dôsledok chronického procesu, ale aj vo forme sebaprezentácie, ak je história ochorenia plná cholelitiázy (cholelitiázy), kliniky chronickej pankreatitídy a gastritídy, patológií zažívacieho traktu v dôsledku obezity.

V zahraničí sa za rizikový faktor chronickej cholecystitídy považuje prítomnosť piatich F - samíc, štyridsať, plodných, tukových, férových (ženy, vekové charakteristiky, časté pôrody, obezita, blond pacienti).

Príznaky a diagnostika ochorenia

Kritériá pre diagnostické vyšetrenie pacientov s chronickou cholecystitídou sú založené na klinických prejavoch ochorenia, jeho závažnosti, anamnéze a sťažnostiach pacientov. Hlavné sú príznaky bolesti, horúčky, vracania, objavenia sa žltačky a dyspeptických porúch. Podrobnejšie zvážte príznaky chronickej cholecystitídy u dospelých.

Bolesť môže byť odlišná:

• Zdá sa, že sa objavuje pravidelne, má byť dlhá alebo konštantná, nudná, nudná alebo intenzívna. V sprievode nepohodlia v pravej oblasti hypochondria, ktorá nesúvisí s jedlom.
• Vyskytujú sa podobné pocity, ale už spojené s jedlom.
• Vo forme záchvatov renálnej koliky (neznesiteľné, pálenie, prasknutie, stlačenie a kŕče) v epigastrickej oblasti a pod pravým okrajom. Bolestivý syndróm môže trvať štvrtinu hodiny až päť hodín, pričom dosiahne svoju apogee do pol hodiny, vyžarujúc na pravú stranu tela (ramenný pletenec, rameno, lopatka, krk, pravá strana hrudníka), niekedy sa javí ako opasok.

• Náhle sa prejavia večer alebo v noci, čo je často dôsledkom chýb v strave, emocionálnom a fyzickom strese, alebo žien spojených s cyklickou povahou menštruácie.
• Žiadna zmena intenzity počas pohybu. Ak sa však táto bolesť nezastaví do pol dňa, v štruktúre stien žlčníka sa vyvíja akútny zápalový proces s neustále prítomným syndrómom bolesti a jeho prudkým zvýšením počas akéhokoľvek pohybu.
• Opakujúce sa, vrátane.

Horúčka je charakterizovaná prejavom subfebrilných teplotných ukazovateľov (do 38 ° C), ktoré sú spôsobené neuro-reflexnou povahou. Koniec útoku normalizuje teplotu, spôsobuje chlad a studený pot. Ďalšie zvýšenie alebo udržanie vysokej teploty je jasným znakom rozvoja komplikácie.

Príznaky intoxikácie - zvracanie. Bohatý gag reflex neprináša pacientovi úľavu. Zvracanie jedla a neskôr žlčová zmes spôsobuje bolestivé záchvaty nevoľnosti.

Prejav žltačky sa vyznačuje žltosťou očnej sklerózy, odfarbením výkalov a stmavnutím moču. Toto všetko hovorí o porušovaní priechodnosti sekrécie žlče, ktoré sú schopné vyvolať patologické procesy vyvolané možnou tvorbou zubného kameňa, akútnej alebo chronickej papilitídy, edematózneho stláčania žlčových kameňov a žlčových kameňov.

Poruchy dyspeptickej povahy sa často prejavujú v „nábehu“ útoku a niekedy pretrvávajú v interiktálnych intervaloch. Charakterizuje:

• periodickú alebo konštantnú horkosť a suchosť v ústach;
• nevoľnosť a pálenie záhy;
• škrípanie jedla alebo vzduchu;
• apatia k jedlu;
• nestabilné a náchylné k zápche stolice.

Závažnosť chronickej cholecystitídy je diagnostikovaná celkovým výskytom a frekvenciou prejavov patologických príznakov:

1. V miernom štádiu ochorenia sa pozoruje exacerbácia symptómov nie viac ako raz ročne. Príznaky sú zároveň slabo vyjadrené - nie je narušená chuť do jedla, prejavuje sa len pri chybách v strave alebo je vyvolaná veľkou fyzickou námahou.
2. Stredne ťažká klinika je charakterizovaná exacerbáciami až trikrát alebo viackrát ročne. Bolestivé príznaky prejavujúce sa bez špecifických dôvodov a bez lekárskeho zásahu nezmiznú. Možný prejav zvracania so žlčou a vývoj horúčky.
3. Ťažké klinické štádium je charakterizované exacerbáciou ochorenia až dvakrát za mesiac. Pravostranná substistálna bolesť sa prejavuje silným paroxyzmálnym charakterom s častými príznakmi dysfunkcie pankreasu.

Diagnostické vyhľadávanie začína fyzikálnym vyšetrením, ktoré identifikuje údaje o náchylnosti rodiny na ochorenie. Vyhodnocuje sa charakter príznakov, indikátory rádiopakných techník, CT, endoskopická cholangiografia, ultrazvukové znaky, klinický obraz a biochémia sekrécie krvi a žlče.

• Fyzikálne vyšetrenie umožňuje skúsenému lekárovi prevziať patologický proces prostredníctvom objektívneho zhodnotenia stavu pacienta, s použitím palpácie a perkusie, s použitím metódy rôznych testov na bolesť v určitých bodoch tela (MacKenzie, Boasov test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Techniky röntgenového rastu vo forme cholystografie alebo intravenóznej cholecystocholangiografie určujú defekty v plnení gastrointestinálneho traktu zapríčinené prítomnosťou týchto látok. Keď nie je kontrast blokovania kanálov ZHP kontrastný - je diagnostikovaná patológia „postihnutého ZH“
• Technika endoskopickej cholangiografie sa používa na posúdenie stavu GP, prítomnosti zhlukov a príznakov dilatácie žlčových ciest.
• CT a MRI snímky sa vykonávajú na detekciu dilatovaných kanálov, zväčšených retroperitoneálnych lymfatických uzlín, pečene a pankreasu.
• Hlavná metóda inštrumentálneho vyšetrenia - ultrazvuk. Jeho ozveny umožňujú zistiť deformáciu červa v podobe vrások, odhaliť jeho nehomogénnu časť, určiť patologické zmeny v stenách vezikulárneho rezervoáru - ich zahusťovanie, vrstvenie alebo zhutňovanie.

Diferenciálna diagnóza sa používa na vylúčenie patologických stavov podobných klinickým charakteristikám - chronickej pravostrannej pyelonefritíde a pneumónii dolných lalokov, vzniku akútnej črevnej obštrukcie.

Taktika lekárskej terapie

Odporúčania na liečbu chronickej cholecystitídy v dôsledku určitých cieľov:

• rýchla úľava od bolesti a dyspeptických porúch;
• účinná eliminácia zápalových účinkov v horúčke, čo umožňuje čas na zabránenie vzniku komplikácií;
• liečenie komplikovaných procesov vyžadujúcich taktiku chirurgickej liečby;
• potvrdiť prítomnosť komplikácií a rehabilitácie pacientov, obnoviť a zlepšiť ich zdravie.

Dôkladné diagnostické vyhľadávanie umožňuje lekárovi vypracovať účinný priebeh liečby vrátane klinických usmernení EAU (Európskej urologickej asociácie).

Liečba liekmi zahŕňa:

1. Formulácia antibakteriálne vlastnosti (v prítomnosti bakteriálneho genéza) ako "klindamycín" priradenie "ampicilinovou", "gentamycín", ", "cefazolín cefotaxím" " "metronidazol klaritromycín," "Ciprofloxacín", "Erytromycín" alebo "ornidazol", Ako liečiť, dávkovanie a trvanie liečby antibiotikami lekár určí individuálne, berúc do úvahy identifikovaný patogén, individuálnu toleranciu tela a prítomnosť kontraindikácií.
2. Lieky, ktoré liečia syndróm bolesti vo forme myotropných antispasmodík - „Atropina“, „Platyphyllina“, „Metacina“, „Drotaverina“, „Mebeverina“, „Papaverina“, „Gimecromone“ atď.
3. Lieky, ktoré potláčajú symptómy intoxikácie - Metoklopramidový roztok na intravenózne a intramuskulárne infekcie, tablety Domperidonu.
4. Cholelitické lieky vo forme dlhodobej terapie "kyselina ursodeoxycholová", v prítomnosti rôntgenových ochranných kameňov.

Pri častých recidívach chronického procesu a prítomnosti obštrukcií v systéme vylučovania žlčou, vyvolaných tvorenými kameňmi, nie je možné operáciu uskutočniť. Takéto opatrenie zabráni perforácii stien žlčníka, vzniku abscesu alebo nekrózy ZHP. Pri odhaľovaní kameňov v systéme vylučovania žlčou v štádiu ochorenia, ktoré neznamená nebezpečenstvo, sa chirurgický zákrok na odstránenie kameňov vykonáva podľa plánu.

V komplexnej terapii, v období remisie ochorenia, sú predpísané fyzikálno-terapeutické liečebné metódy a cvičebná terapia, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolické procesy v svalových štruktúrach žlčového systému, ktoré majú pozitívny vplyv na nervovú reguláciu, znižujú procesy zápalovej reakcie a zlepšujú krvný obeh v postihnutých tkanivách.

Fyzikálna terapia chronickej cholecystitídy zahŕňa techniky:

• mikrovlnná terapia;
• sínusové simulované prúdy;
• ultrazvuková terapia a indukčná terapia;
• aplikácie bahna spolu s elektroforézou;
• elektroforéza s novokaínom alebo síranom horečnatým na ploche projekcie ZHP.

1. Od rozcvičky vo forme normálnej chôdze, na nohách, zdvíhaní kolien, otáčania, ohýbania a napínania tela, cvičenia pre svaly rúk a nôh. Prolog možno nahradiť masážou.
2. Cvičenia, ktoré prispievajú k odtoku žlče, môžu byť cvičenia, ktoré ležia na ľavej strane tela alebo stoja v pozícii psa (na všetkých štyroch miestach). S výskytom bolesti sa poloha zmení na pohodlnú pozíciu (ležiacu na chrbte, stojaci).
3. Respiračná gymnastika, ktorá zlepšuje prúdenie krvi do orgánov a pomáha zvyšovať tlak v peritoneu.
4. Gymnastika pre tlač, vytvára normálny svalový tonus v žlčovom systéme.

Existuje mnoho možností pre terapeutickú gymnastiku, ale neodporúča sa, aby ste si ich sami vybrali. Je na špecialistovi, aby si vybral potrebný súbor cvičení a ukázal techniku. Ak to nie je možné, prečítajte si komplexnú cvičebnú terapiu na internete a venujte pozornosť technike výkonu a dávkovania.

Netradičná terapia

Recepty na alternatívnu liečbu v komplexnej liečbe chronickej cholecystitídy pomocnú úlohu, posilnenie účinku základných liekov. Ich účinnosť je zabezpečená prirodzenými vlastnosťami liečivých rastlín a ich obvineniami. Ale pred použitím tradičných liečebných techník doma, je potrebné koordinovať vaše konanie so svojím lekárom.

V liečbe chronických cholecystitída ľudových prostriedkov sa používajú infúzie a čaje z byliniek.

Ak chcete liečivé bylinné infúzie, je nutné variť v 0,5 litra vody a trvajú na dvoch polievkových lyžíc zmesi z rôznych bylín - 30 gr. praslička a kukuričný hodváb, 20 gr. biele okvetné lístky jahôd a sušených kvetov harmančeka, 40 gr. divoká ruža a liečivé nechtík, 10 gr. lesné porasty, breza, jalovcové a kôporové semená. Po infúzii sa roztok prefiltruje a odoberie v polovici šálky pred každým jedlom.

Ako liečiť ochorenie fytoterapiou môžete povedať svojmu lekárovi. Vzhľadom k tomu, najobľúbenejšie recepty, lekári už dlho známe. Medzi nimi sú:

• Absolútne jednoduché pripraviť tinktúru receptúry z plantajnu. Štipka suchej trávy sa naleje pohárom vriacej vody a trvá na tom, kým sa ochladí, pokrytá uterákom. Take pre 4-recepcia, pitie v malých porciách.
• Rovnakým spôsobom sa varí aj špica z bylín. Po jednej hodine infúzie sa roztok prefiltruje a odoberie sa v kalíšku 4 krát denne medzi jedlami.
• Rozdrvené bobkové listy v množstve 30 gramov. nalejte pohár nerafinovaného slnečnicového oleja. Trvajte na tom celý týždeň. Vezmite trikrát denne, kvapká 10 kvapiek do čaju.
• Účinný s olejom z rakytníka rakytníka, olivy a ľanu, ako aj citrónovej šťavy. Všetky tieto prísady musia byť zahrnuté do diéty ako zálievka.
• Bodliak mliečny je užitočný v drvenej surovej forme. Jedna čajová lyžička bylín sa užíva trikrát denne a zapije sa čajom alebo nesýtenou minerálnou vodou.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Vývoj zápalových reakcií v žlčníku priamo súvisí s vlastnosťami stravy. Preto je racionálna diéta pre exacerbáciu chronickej cholecystitídy nevyhnutná pri liečbe tohto ochorenia. V dennej strave by mali obsahovať všetky potrebné látky pre telo, pričom prispievajú k riedeniu sekrécie žlče a znižujú zápal.

Dôležité pre tráviace orgány je spôsob varenia. Musíte si vybrať tú najlepšiu možnosť varenia, ktorá nebude pre trávenie - varenie alebo varenie v pare.

Ideálnu nutričnú možnosť pre pacientov s chronickou cholecystitídou navrhol terapeut výživy M. I. Pevzner - Diéta 5. Jeho všeobecný princíp je založený na častých častých jedlách s prísnym dodržiavaním času podávania. Vo svojich odporúčaniach o výžive sú jasne definované pravidlá výživy a varenia, energetická hodnota výrobkov a to, čo sa môže konzumovať počas chronického priebehu cholecystitídy.

Povolené na použitie:

1. Nízkotučné odrody mäsa, hydiny a rýb, morských plodov a prémiových klobás a klobás bez pridania korenených korenín a sádla, jedného kuracieho žĺtka denne alebo proteínovej omelety.
2. Čerstvé nekyslé odrody ovocia a akékoľvek zelené. Užitočné hrušky a avokádo.
3. Jedálny lístok môže obsahovať obilniny, kastroly a pudingy z ovsených, pohánkových, cestovinových, ryžových a pšeničných obilnín.
4. Mliečne výrobky sú povolené - kyslá kyslá smotana, jemné a nízkotučné syry a tvaroh, jogurty s kultúrami bifidus.
5. Chlieb, výhodne zrno alebo otruby, musí byť zastaraný alebo sušený, sušienky - bez pečenia, najlepšie galety.
6. Rastlinné oleje - slnečnica, olivy, ľan by nemali byť podrobené tepelnému spracovaniu. Pridáva sa k jedlám v prírodnej forme, vo forme korenia do šalátov.
7. Ako dezert sú povolené marshmallows, marmeláda, džemy a zaváraniny.
8. Z nápojov - odvarov a želé, ovocných sladkých kompótov a džúsov, kávy a čakanky s pridaním mlieka, čaju z druhého varu.
9. Kurkuma vo forme prísad do riadu je schopná zastaviť zápalové reakcie v horúčke a prispieť k zvýšenému trofizmu žlče.

Pomerne široká škála produktov vám umožní vytvoriť plnohodnotnú a výživnú stravu. Ako vzorka - ponuka pre týždeň:

pondelok

• Raňajky prvé. Kaša s klobásou, čajom alebo vývarom.
• Raňajky sú druhé. Nízkotučný tvaroh 100 gr. Banán alebo hruška.
• Obed. Zeleninová polievka. Plnené korenie (ryža + mäso), kompót alebo odvar.
• Čas na čaj Zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina), ochutený rastlinným olejom.
• Večera. Mliečna polievka s ryžou. 50 g. arašidové sušienky.

utorok

• Raňajky prvé. 150 g. tvarohový kastról s hrozienkami. Káva s mliekom.
• Raňajky sú druhé. Ovocný šalát s orechmi, s prídavkom lyžičky medu.
• Obed. Dušená kotleta s pohánkovou kašou. Morský kale, kompót.
• Čas na čaj Ovocné želé, pečené jablko.
• Večera. Omeleta z jednej veveričky so zelenými, vinaigrette.

streda

• Raňajky prvé. Tvaroh knedlíky lenivý 200 g., Nápoj z divokej ruže.
• Raňajky sú druhé. Dva sendviče s kaviárom squash.
• Obed. Zeleninová polievka s bylinkami a olivovým olejom, varené kuracie stehno bez kože, kompót.
• Čas na čaj Mrkvovo-jablkový šalát, oblečený s medom.
• Večera. Syrový kastról s cestovinami, čajom.

štvrtok

• Raňajky prvé. Krupica a 30 gr. džem, čaj zriedený mliekom.
• Raňajky sú druhé. Omeleta z jedného proteínu s bylinkami, celozrnný chlieb - 1 plátok.
• Obed. Zemiaková kaša, varené nízkotučné ryby, paradajky s bylinkami, ochutené maslom.
• Čas na čaj Marshmallow s čajom.
• Večera. Ovocný pilaf, psí ružový nápoj.

piatok

• Raňajky prvé. Proso kaše s 50 gr. varená lekáreň, káva alebo čakanka s mliekom.
• Raňajky sú druhé. Vývar boky, 150 gr. tekvica pečená.
• Obed. 200 g. dusená kapusta, 100 gr. hovädzie stroganoff, otruby chlieb.
• Čas na čaj 50 g. syr, čaj s pridaným mliekom.
• Večera. 200 g. zeleninový guláš, kúsok obilia chleba.

sobota

• Raňajky prvé. Mliečna polievka s rezancami, dve bagely, čaj.
• Raňajky sú druhé. 150 g. zeleninový kastról, dogrose vývar.
• Obed. Vegetariánska polievka, 100 g. varené hovädzie mäso, kompót.
• Čas na čaj Syr Adygei 50 gr., Paradajka s bylinkami, ochutené maslom.
• Večera. 200 g. Zeleninový kastról s varenými rybami, vývarom.

nedeľa

• Raňajky prvé. 150 g. listový koláč s mäsom, kávou alebo čakankou s mliekom.
• Raňajky sú druhé. Čaj, 100 g. sušené ovocie.
• Obed. 200 g. pilaf s mäsom, 100 g. zeleninový šalát so zelenými (uhorka + kapusta).
• Čas na čaj Tea. Sendvič s celozrnným chlebom, s tvarohom a zelenými.
• Večera. Dýňová kaša, mlieko.

Voliteľne, s prísadami môžete manipulovať alebo diverzifikovať menu zo zoznamu povolených produktov.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu exacerbácií chronickej cholecystitídy. Zahŕňajú:

• dodržiavanie pravidiel správnej výživy;
• pravidelné hodiny fyzickej terapie;
• kontrola hmotnosti;
• vylúčenie zo životných deštruktívnych návykov;
• včasná liečba fokálnych infekcií a gastrointestinálnych ochorení.

Podľa poslednej revízie klasifikácie medzinárodného registra chorôb má chronická cholecystitída kód ICD-10 - K81.1.