Pri návšteve kliniky alebo pred hospitalizáciou sa treba často zaoberať skutočnosťou, že okrem všeobecného krvného testu, rôznych biochemických štúdií, testov na HIV a syfilis je predpísaný krvný test na HBsAG. Často je táto štúdia predpísaná lekárom infekčných chorôb, gastroenterológmi alebo hepatológmi, ktorí diagnostikujú ochorenie pečene.
Ako vždy, ľudia majú veľa otázok a nevedia, kto sa ich opýta. Čo znamená táto analýza, aké náznaky existujú pre jej účel, aké choroby možno diagnostikovať s pomocou? Ako sa pripraviť na analýzu a napokon, čo znamená desivá skratka ako HBs AG?
Čo je krvný test pre HBsAG?
Krv na HBsAG je pomerne bežný typ krvného testu na vírusovú hepatitídu B. Ide o najdostupnejší, najobľúbenejší a lacnejší typ výskumu. Je to kvôli svojej prístupnosti, že táto analýza sa stala skríningom, to znamená, že sa používa pri masových vyšetreniach, počas plánovanej hospitalizácie a pri predpisovaní určených skupín obyvateľstva.
Možno, že analýza HBsAG je vo všeobecnosti najznámejšou analýzou vykonanou s pomocou moderných technológií pre akékoľvek infekčné ochorenie.
Predtým sa táto analýza uskutočňovala spôsobom zrážacej reakcie v géli, potom metódou imunoelektroforézy alebo metódou fluorescenčných protilátok (2. generácia). A teraz existuje testovací systém tretej generácie: RIA alebo rádioimunoanalýza a enzýmová imunoanalýza (ELISA).
Faktom je, že ak by bolo možné zaručiť, že všetky štandardy sterilizácie a liečby by zničili vírus hepatitídy B, potom by bolo možné nemyslieť na iné patogény. Všetci by boli zničení. Faktom je, že tento konkrétny vírus je skutočným šampiónom v boji proti všetkým dezinfekčným prostriedkom av odolnosti voči faktorom životného prostredia. Nie je zničený zmrazením a opakovaním, nie varením, nie pôsobením slabej kyseliny (Pripomeňme, že silné anorganické kyseliny rozpustia akékoľvek tkanivo, ale v prírode sa nenachádzajú).
Napríklad vírus je schopný infikovať osobu po tom, čo bol položený v mrazničke na 15 rokov pri teplote -15 ° C. Je zaručené, že bude zničená, napríklad sterilizáciou suchým teplom počas jednej hodiny pri teplote 160 stupňov a podobnými „barbarskými metódami“.
A jedna z týchto vírusových štruktúr, ktoré úspešne pôsobia proti všetkým faktorom životného prostredia, je HBsAG alebo austrálsky antigén. Pozrime sa podrobne na to, čo je predmetom laboratórnej analýzy a akú úlohu zohráva tento ukazovateľ so svojou kladnou alebo zápornou hodnotou.
Čo je HBsAG?
Jediný antigén HBsAG je špeciálna molekula proteínu alebo lipoproteín. V skutočnosti existuje mnoho týchto molekúl a všetky bodkujú vonkajší povrch viriónu alebo "jedinú časticu" vírusu. Úlohou tohto antigénu je adherencia vírusov na povrch pečeňových buniek - hepatocyt alebo adsorpcia. Je to adsorpcia, ktorá je prvým štádiom vírusovej agresie, bez adsorpcie sa vírus nemôže dostať do bunky. Preto môže byť tento antigén považovaný za druh špeciálnych síl, ktoré najprv pristáli na "nepriateľskom brehu a posilnili na náplasti".
Až po dokončení tejto úlohy sa vírus môže začleniť do ľudského genetického materiálu a spôsobiť, že pečeňové bunky produkujú vlastné vírusové proteíny a nukleové kyseliny. Potom sa krvný test pre austrálsky antigén stane pozitívnym. Nazýva sa to Austrálčan, pretože ho prvýkrát objavil v krvi austrálskeho aborigína slávny virolog Samuel Blumberg, a to sa stalo v roku 1964.
Toto je prvý z antigénov vírusu hepatitídy B, ktorý je ľudstvu známy. Akýkoľvek dôvod vedie k následkom: objavenie sa vírusových častíc tečúcich povrchovými antigénmi v krvi vedie k produkcii protilátok, ktoré majú rovnaký názov (tieto protilátky proti HBsAG sa nazývajú anti HBsAG). Všeobecne, každý antigén má svoj vlastný pár - protilátku. A všetky tieto vírusové činidlá a ich zodpovedajúce protilátky sa postupne objavujú v periférnej krvi, ktorá môže byť zistená vo výsledkoch testu.
Ako sa pripraviť na analýzu a aké indikácie na jej vykonanie?
Je známe, že mnohé testy vyžadujú špeciálny tréning. To platí najmä pre biochemické analýzy, ktoré sú veľmi "vyberavé". Potrebujem prípravu na analýzu austrálskeho antigénu?
Špeciálna odborná príprava pre túto štúdiu sa však nevyžaduje. Jediné pravidlo, ktoré musí byť dodržané, je príchod do laboratória na prázdny žalúdok. Test HBsAG je citlivý na rôzne látky, ktoré vstupujú do krvného obehu po jedle a sú možné rôzne falošne pozitívne výsledky, pretože imunitné orgány môžu chybne reagovať. Preto by sa krvný test nemal vykonať skôr ako 4 hodiny po poslednom jedle. Samozrejme, najlepší čas je skoro ráno.
Existuje ešte jedna okolnosť, že pacienti s vírusovou hepatitídou musia brať do úvahy: ak lekár predpokladá, že pacient nakazil vírusovú hepatitídu B, potom je potrebné ho poslať na krvný test šesť týždňov od okamihu možnej infekcie. Ak sa to robí skôr, pečeňové bunky jednoducho nebudú mať čas hromadiť vírusové častice a uvoľňovať ich do krvi.
Ale akými príznakmi môže lekár pochopiť, že pacient musí byť testovaný na tento antigén? Aké sú všeobecné náznaky podozrenia na jeho existenciu? Tu sú hlavné klinické situácie, v ktorých je zaradenie do tejto štúdie odôvodnené:
- Zvýšené hladiny transamináz, t.j. ALT a AST;
- podozrenie na dlhodobé intravenózne užívanie lieku u pacienta;
- príznaky vírusovej hepatitídy, akútnej alebo chronickej, napríklad žltačky, artralgie;
- chronické ochorenie pečene;
- časté pohlavie a zmena sexuálnych partnerov (môže to znamenať prítomnosť vírusu);
- v prítomnosti zdroja infekcie a na vyšetrenie v skupinách (ohniská);
- vyšetrenie zdravotníckych pracovníkov, darcov, novorodencov z matiek, ktoré sú zdravými nosičmi vírusu;
- pripraviť sa na očkovanie proti hepatitíde B;
- pri príprave na tehotenstvo a na testovanie tehotných žien;
- rutinné vyšetrenie pacientov s častými intravenóznymi injekciami a manipuláciami (napríklad tí, ktorí navštevujú plazmoferézu, ktorí sú na chronickej hemodialýze).
Na prípravu na hospitalizáciu a na plánovanú operáciu je potrebná štúdia o hbs-antigéne.
Interpretácia a interpretácia výsledkov
Výsledky krvných testov pre HBsAG sú kvalitatívne. To znamená, že laboratórium dáva odpoveď: áno alebo nie, pozitívne výsledky alebo negatívne. Pri tomto type analýzy sa nevykonávajú žiadne iné markery potvrdzujúce prítomnosť hepatitídy.
Interpretácia negatívneho výsledku je podrobne opísaná v článku "HBs-Ag negatívny".
V prípade, že sa tento antigén deteguje v sére, potom sa vždy vykonávajú opakované testy. A iba v prípade, že opakovaný test bol opäť pozitívny, laboratórium dáva konečný výsledok. To znamená, že krvné sérum sa dovtedy uchováva v laboratóriu dovtedy, kým nie je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie.
Je to veľmi zriedkavé, ale stáva sa, že opakovaný test je pochybný, alebo ak správne hovoríme, imunoinhibovaná vzorka nepotvrdila špecificitu. V tomto prípade sa odporúča po určitom čase testovať.
Príčiny hepatitídového antigénu vždy indikujú prítomnosť hepatitídy. V tele pacienta je vírus. Môže to byť:
- alebo akútna forma ochorenia;
- alebo chronickej hepatitídy;
- alebo pacientom môže byť nosič antigénu, to znamená nosič vírusu hepatitídy B.
Keď potvrdzujete, je nevyhnutné, aby ste sa zaoberali situáciou, ktorá vznikla s lekárom infekčnej choroby, s hepatológom, identifikáciou špecifických protilátok a stanovením diagnózy.
V prípade negatívneho výsledku je situácia oveľa zaujímavejšia. Ak sa nezistí austrálsky antigén, potom viac situácií:
- pacient je zdravý, nemá hepatitídu. V súčasnosti však nikto neurobí takúto diagnózu len na základe tejto analýzy, preto je potrebné komplexné preskúmanie;
- pacient má obdobie zotavenia a je zbavený vírusu, imunita proti vírusu infekciu porazila;
- chronická forma ochorenia, ale len vírusová reprodukcia prichádza s veľmi nízkou intenzitou replikácie. A táto reprodukcia je pod prahom citlivosti existujúcej diagnostickej metódy;
- Môže to byť fulminantný priebeh malígnej hepatitídy. To sa prejaví veľmi rýchlo rozvíjajúce zlyhanie pečene, a vírus jednoducho nemá čas sa množiť, pretože ničí bunky;
- mutácie existujú aj vo vírusoch. Preto nie je možné vylúčiť, že pacient má stále hepatitídu B, ale iba tento antigén je na ňom chybný a nie je detegovaný počas laboratórneho výskumu;
- Môže existovať najinteligentnejšia možnosť. V prípade, že pacient má okamžite zmiešanú hepatitídu, to znamená B a D, potom vírus „hepatitídy D“ „invertuje“ antigén hepatitídy B tak, že ho robí jeho puzdrom. Tento druh „parazitizmu“ medzi vírusmi mimo rozpoznávania je prekvapujúci: koniec koncov, vírus D je chybný vírus B a nemôže sa bez neho rozmnožovať. Všetky tieto procesy menia konfiguráciu austrálskeho antigénu a pri laboratórnych testoch sa tiež stávajú nepochopiteľnými.
Po očkovaní sa v krvi pacienta objavia protilátky proti austrálskemu antigénu, ale nie samotný antigén.
Na záver treba poznamenať, že austrálsky antigén je najskorším a najspoľahlivejším markerom aktivity procesu. Po infekcii hepatitídou do konca druhého týždňa môže byť v krvnej plazme detekovaný vysoko citlivými metódami. Ale najčastejšie sa pri zvyčajných metódach diagnózy objavuje mesiac a pol po infekcii.
Aby sme však dokázali presne určiť diagnózu a urobiť prognózu, táto štúdia nestačí. V komplexe je potrebné skúmať nielen zvyšné antigény vírusu, ale aj protilátky proti týmto antigénom. Iba takýto prístup a dynamika môže poskytnúť jasný obraz o infekčnom procese.