Hepatitída G: príznaky, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída G je infekcia pečene spôsobená vírusom. Doteraz je tento typ hepatitídy stále málo skúmaný z dôvodu nízkej prevalencie monoinfekcie.

O pôvodcovi hepatitídy G

Hepatitída G má niekoľko názvov: vírus hepatitídy G - HGV; GBV-C (GB vírus C); HPgV je pegivírus A. Tento posledný názov však ešte nebol schválený Medzinárodným výborom pre vírusovú taxonómiu.
Má RNA vo svojej štruktúre. Patrí do čeľade Flaviviridae, ktorá zahŕňa aj vírus hepatitídy C (HCV).

Vzhľadom na podobnosť genómu a teda aj niektoré vlastnosti je hepatitída G tiež nazývaná "mladším bratom hepatitídy C".

V súčasnosti existujú údaje o šiestich genotypoch a niekoľkých subtypoch vírusu. Niektorí autori však s týmto rozdelením nesúhlasia.

História objavovania

Prvá zmienka o patogéne bola vyrobená v roku 1966. Britský chirurg George Barker (iniciály - GB) utrpel infekčné ochorenie pečene, ktoré nebolo identifikované so žiadnym z doteraz známych pôvodcov vírusovej hepatitídy. Po ďalších 9 rokoch niekoľko vedcov zistilo, že sérum s pôvodcom ochorenia lekárom GB, keď sa podáva tamarínom, spôsobuje akútnu hepatitídu. Následne, ako sa objavili nové výskumné metódy, boli ako príčina ochorenia vylúčené vírusy hepatitídy A, B, C.

V rokoch 1995-1996 dve skupiny vedcov nezávisle študovali molekulárne vlastnosti genómu RNA tohto patogénu a zistili jeho podobnosť s genómom HCV a niektorými ďalšími vírusmi z čeľade Flaviviridae. Takže bol identifikovaný nový vírus hepatitídy.

Spôsoby prenosu

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy G je parenterálny. Zdrojom infekcie je pacient s prejavmi infekcie alebo asymptomatickým nosičom vírusu.
Štúdie ukázali relatívne vysokú frekvenciu detekcie tohto vírusu u ľudí, ktorí mali transfúziu krvi a jej zložiek - viac ako 50%. Vírus bol tiež izolovaný od pacientov na hemodialýze. U ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, imunosupresívna liečba prispieva k chronickému vírusovému karcinómu.

Pri skúmaní vzoriek krvi pripravených na transfúziu krvi v rôznych krajinách sa HGV zistilo v 5–45% prípadov.
Pomerne vysoká detekovateľnosť vírusu medzi užívateľmi injekčných drog je až 25 - 35% podľa rôznych zdrojov.

Sexuálny prenos je dôležitý, ale v mechanizme infekcie zaberá ďaleko od vedúcej pozície. To predstavuje iba 10% všetkých infekcií. V štúdii prenosu vírusovej infekcie z matky na dieťa sa zistilo, že vertikálna (vnútromaternicová) dráha hrá veľmi malú úlohu v infekcii plodu. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas alebo bezprostredne po pôrode cez pôrodný kanál. Pri pôrode cisárskym rezom sa frekvencia infekcie novorodencov výrazne znižuje.

Veľmi často sa HGV definuje v „spoločnosti“ s inými typmi hepatotropných vírusov. Najčastejšie sa kombinuje s hepatitídou C, potom s B a D. Nie sú však informácie o komplikácii priebehu týchto typov hepatitídy, keď sú koinfikované HGV.

Opisuje sa až 10% prípadov stanovenia RNA patogénu u pacientov s autoimunitnou a alkoholickou hepatitídou, čo je pravdepodobne spôsobené imunosupresiou.
Ďalšie štúdie prebiehajú na štúdium spôsobov prenosu tejto infekcie.

Prevalencia patogénov

HGV je častejšie ako vírus hepatitídy C. Podľa niektorých správ bola až jedna šestina svetovej populácie infikovaná alebo mala infekciu v minulosti. Takáto vysoká prevalencia napríklad potvrdzuje a uskutočňuje sa v americkom experimente. Pri skúmaní darcov krvi sa ukázalo, že približne 2% mali stanovenú RNA a takmer 15% malo protilátky proti HGV, čo boli indikátory predchádzajúcej infekcie.

Vírus hepatitídy G sa nachádza všade na svete, avšak nerovnomerne. Napríklad v Ruskej federácii je detegovateľnosť ťažkých nákladných vozidiel v Moskve a regióne okolo 2% a v Jakutsku až 8%.

Patogenetické vlastnosti ochorenia

Bolo zistené, že HGV sa začína identifikovať v krvi už týždeň po transfúzii infikovanej krvi.
Dlhodobé pozorovania ukázali, že patogén môže byť dlhý čas v krvi pacienta-nosiča - sú popísané prípady 16 a viac rokov. Počas tejto doby nastali výkyvy v množstve HGV RNA v krvi zo zvýšenia o niekoľko rádov až do dočasného úplného vymiznutia. Pri hepatocelulárnom karcinóme je frekvencia detekcie vírusovej RNA v tele počas monoinfekcie veľmi malá.

Bohužiaľ, napriek aktívnemu štúdiu tohto infekčného agenta, stále existuje množstvo otázok a nejednoznačností v otázke jeho "schopností". Stále nie sú k dispozícii presné informácie o skutočnom umiestnení replikácie (reprodukcie) vírusu. Nachádza sa napríklad v lymfatickom systéme a nie je detekovaný v krvi.

Niektorí vedci spochybňujú schopnosť tohto patogénu spôsobiť akútnu hepatitídu alebo podporiť jej chronickosť. Na jednej strane je HGV diagnostikovaná v krvi pacientov s akútnym alebo chronickým poškodením pečene v neprítomnosti sérologických markerov iných vírusov hepatitídy. Na druhej strane stále neexistuje absolútny dôkaz o jeho hepatotropii (napríklad existuje dôkaz, že takmer polovica infikovaných nemá žiadne klinické ani sérologické príznaky poškodenia pečene).

Je HGV „liekom“ na infekciu HIV?

Nedávno bola objavená zaujímavá vlastnosť HGV s kombináciou jej prítomnosti s infekciou HIV. Pri antivírusovej terapii vírusovej hepatitídy C a G u pacientov s infekciou HIV viedla eliminácia HGV RNA z krvi k ich skoršej smrti v štádiu AIDS a k zníženiu celkovej dĺžky života.

Uskutočnila sa podrobnejšia analýza takýchto prípadov a zistilo sa, že miera úmrtnosti pacientov infikovaných HIV je oveľa vyššia u tých, ktorí nemajú HGV v krvi. Platilo to najmä pre pacientov, u ktorých existujúci vírus v dôsledku liečby alebo spontánne zmizol. Mechanizmus takéhoto vplyvu je stále nejasný. Existujú návrhy, že HGV blokuje vstup HIV do bunky. Výskum v tejto oblasti pokračuje.

Príznaky vírusovej hepatitídy G

Hepatitída G môže mať akútny alebo chronický priebeh. Existuje tiež asymptomatický nosič vírusu alebo vývoj fulminantnej formy (fulminantná hepatitída G).
Od okamihu infekcie k vývoju príznakov ochorenia zvyčajne trvá 7-12 dní.
Popísané izolované prípady klinicky závažného akútneho poškodenia pečene. Zároveň sú zaznamenané mierne prejavy intoxikácie - horúčka, slabosť, únava. Icterické obdobie trvá približne tri týždne.

Komplikácie žlčových ciest sú typické: dysfunkcia žlčníka, fenomén žlčového kalu až cholecystolitiáza. Existuje predpoklad o špecifickej lézii žlčových ciest HGV s následným vznikom syndrómu intrahepatickej cholestázy.
Aktivita pečeňovej aminotransferázy sa mierne zvyšuje. Extrahepatické prejavy neboli pozorované.

Akútna hepatitída G sa však zvyčajne vyskytuje asymptomaticky. Aktivita pečeňových transamináz a iných biochemických parametrov sa môže mierne líšiť alebo dokonca zostať v normálnom rozsahu.

Fulminátna hepatitída G sa vyskytuje s relatívne pomalým rozvojom akútneho zlyhania pečene - od 16 do 45 dní. Biochemické parametre krvi sa môžu líšiť v pomerne širokom rozsahu. Úmrtnosť zostáva vysoká.
Niektorí autori spochybnili vývoj fulminantnej hepatitídy G.

Akútna vírusová hepatitída G môže viesť k:

1. Obnovenie s vymiznutím RNA v krvi a stanovenie protilátok proti H2V E2.
2. Prechod na chronickú formu infekcie s dlhodobým stanovením RNA v krvi (až niekoľko rokov) s následným obnovením a stanovením protilátok proti H2V E2.
3. Tvorba dlhodobého "zdravého" nosiča HGV.

Chronická hepatitída G je asymptomatická a častejšie vo forme „zdravého“ nosného stavu HGV. Je nepravdepodobné, že dôjde k závažnému poškodeniu pečene (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm) v dôsledku chronickej hepatitídy.

diagnostika

Klinické prejavy v prípade ich prítomnosti majú spravidla v diagnostike malú hodnotu. Pre stanovenie možného spôsobu prenosu (transfúzie krvi a jej zložiek, drogovej závislosti atď.) Je potrebné starostlivo zistiť históriu.
Stanovia sa najmä biochemické parametre krvi, najmä aktivita pečeňových transamináz, hladina bilirubínu atď.

Špecifická diagnostika

Stanovenie HGV RNA v krvi pomocou PCR je dôkazom infekcie. Ako je však uvedené vyššie, vírus môže periodicky zmiznúť z periférnej krvi z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené. Tiež RNA vírusu sa môže nachádzať v iných orgánoch okrem pečene, napríklad v lymfoidnom tkanive.

Pomocou ELISA sa stanovia protilátky proti patogénu: anti-E2 HGV. Protilátky sa spravidla objavujú po zmiznutí RNA patogénu z krvi alebo krátko pred ňou. Preto definícia anti-E2 HGV v krvi naznačuje regeneráciu tela.

liečba

Zvyčajne má ťažkosti vzhľadom na vysokú frekvenciu kombinácie HGV s inými typmi hepatitídy.
Na špecifickú antivírusovú terapiu sa používajú prípravky alfa-interferónu. Takmer v polovici pacientov je vírus eliminovaný. Úplný účinok liečby sa však pozoruje len u 18 - 20% pacientov.
Navrhuje sa slabšia odpoveď na antivírusovú liečbu u pacientov s kombináciou HGV + HCV ako u monoinfekcie vírusu hepatitídy C.

výhľad

Vzhľadom na častý oligosymptomatický priebeh akútneho aj chronického poškodenia pečene je možné vyvodiť určité závery o relatívnej vhodnosti prognózy pre pacienta. Nesmieme však zabúdať, že v prevažnej väčšine prípadov sa HGV nachádza v tele spolu s iným vírusom, čo ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že vírus hepatitídy G a poškodenie pečene, ktoré spôsobuje, sú stále vo fáze aktívneho výskumu.

Niektorí vedci dokonca spochybňujú samotnú existenciu HGV ako patogénu s hepatotropným účinkom.

Vírusová hepatitída G

Vírusová hepatitída G je zápalové infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus HGV, charakterizovaný progresívnou dysfunkciou pečene a žlčového systému.

Choroba je rozšírená po celom svete a predstavuje 3 - 24% všetkých prípadov vírusovej hepatitídy. Takáto nerovnomerná frekvencia výskytu patológie závisí od životných podmienok a životnej úrovne obyvateľstva rôznych regiónov. Takže v krajinách Severnej Ameriky vo frekvencii výskytu vírusovej hepatitídy G na prvom mieste je Mexiko. V krajinách Južnej Ameriky - Čile, Peru, Brazílii. V Európe - Moldavsko, Ukrajina, Bielorusko, európska časť Ruska. V krajinách Ázie - Kazachstanu, Číny, Tibetu, ázijskej časti Ruska, Iraku, Iránu. V Afrike - krajinách severnej a centrálnej časti.

Častejšie sa vírusová hepatitída vyskytuje u ľudí v strednom veku (vo veku 30 - 45 rokov), mužský sex je náchylnejší.

Prognóza ochorenia je pochybná, pretože patologický proces neustále pokračuje a prípady úplného uzdravenia sú zriedkavé.

príčiny

Kauzálnym agensom infekcie je vírus hepatitídy G s obsahom RNA (HGV) s veľkosťou 20 až 30 nanometrov. Vo svojej štruktúre je vírus podobný vírusu HCV - pôvodcovi hepatitídy C.

Zdrojom šírenia vírusovej hepatitídy G sú pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia, ako aj nositelia vírusov - osoby, v ktorých je vírus detekovaný a príznaky ochorenia úplne chýbajú.

Vírus HGV sa prenáša z chorej osoby na zdravú parenterálnu cestu (cez krv), ktorá sa vykonáva, keď:

• chirurgické zákroky;
• transfúzia krvi (transfúzia krvi);
• hemodialýza (spojenie tela s aparátom umelých obličiek);
• časté používanie nesterilných lekárskych ihiel na injekcie.

Pre výskyt tohto ochorenia existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa:

• Osoby s pretrvávajúcim narušením alebo oslabením imunitného systému:
  • Infikované HIV;
  • Pacienti s AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie);
  • osoby užívajúce imunosupresíva (pacienti s rakovinou, pooperačné obdobie po transplantácii orgánov);
  • osoby trpiace endokrinnou patológiou (diabetes, hypotyreóza);
• darovanie;
• osoby trpiace drogovou závislosťou;
• lekárov a ošetrovateľského personálu.

klasifikácia

Závažnosť ochorenia je rozdelená na:

• Mierna vírusová hepatitída G;
• Mierna vírusová hepatitída G;
• Vírusová hepatitída G je závažná.

Pre obdobia choroby vyžarujú:

Príznaky vírusovej hepatitídy G

Inkubačná doba ochorenia je 7 - 11 dní. V tomto období sa u pacientov môžu vyskytnúť malé zimnice, smäd, nadmerné potenie, únava, ospalosť a celková slabosť. Zvyčajne to človek vníma ako príznaky únavy a pacienti v tomto období spravidla nekonzultujú s pacientmi.

Po inkubačnej dobe začína žltačka, jednotlivci v danom období a vyšetruje ju špecialista (všeobecný lekár alebo gastroenterológ). Icterické obdobie trvá 3 týždne. Je to pre neho typické:

• žltačka (zožltnutie kože a slizníc);
• znížená chuť do jedla;
• apatia;
• zvýšenie teploty na 37,5 0 С;
• myalgia (bolesť svalov).

Potom nasleduje obdobie podrobných klinických prejavov:

• ovzdušia;
• pálenie záhy;
• plynatosť;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť;
• zvracanie črevného obsahu;
• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov.

Aj u pacientov s vírusovou hepatitídou G sa vyznačuje poškodením žlčového systému:

• cholecystitis (zápal žlčníka);
• stázu žlče;
• cholangitída (zápal žlčových ciest);
• krehká cholecystitída (tvorba žlčových kameňov).

Toto obdobie na pozadí liečby postupne zaniká a choroba vstupuje do chronickej fázy s obdobiami exacerbácií a remisií.

diagnostika

Laboratórne výskumné metódy

Nešpecifické vyšetrenia, ktoré dávajú predstavu o patologickom procese v pečeni:

• kompletný krvný obraz, ktorý odhalí zvýšenie leukocytov, viac ako 11 x 10 9 / l, posun vzorca leukocytov doľava a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) o viac ako 30 mm / h;
• Všeobecná analýza moču, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou stôp bielkovín (normálny proteín je negatívny) a skvamózneho epitelu viac ako 20 v dohľade, tiež v zriedkavých prípadoch je možné pozorovať výskyt červených krviniek v moči;
• pečeňové testy:

Hodnota hepatitídy G

60 - 65 g / l a menej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikrónov / 1 a vyššie

9,0 - 12,5 umol / 1 a vyššie

30 - 60 IU / l a viac

40 - 55 IU / l a viac

120 - 260 IU / l a viac

0,8 - 4,0 pyruvátu / ml-h

4,0 pyruvát / ml-h a vyššie

34 - 45 g / l a menej

2 - 4 jednotky. a viac

Metódy sérologického výskumu

Toto sú špecifické diagnostické metódy pre vírusovú hepatitídu G, ktoré umožňujú urobiť definitívnu diagnózu a predpísať primeranú liečbu ochorenia:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rôntgenová fluorescenčná analýza);
• CSC (komplement fixačná reakcia);
• PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Pri vykonávaní týchto analýz v krvi sa stanoví titer vírusu HGV, ktorý nielen určuje ochorenie, ale tiež označuje fázu procesu (exacerbácia, remisia), formu (akútna, chronická) a identifikuje nosiče vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy G

Liečba liekmi

Etiotropná liečba - zameraná na oslabenie alebo úplnú deštrukciu vírusu hepatitídy G:

• interferón 3 až 6 miliónov IU sa podáva v každom nosnom priechode 3-krát týždenne. Priebeh liečby je 6 - 12 mesiacov.

Symptomatická liečba - zameraná na zníženie zápalového procesu v parenchýme pečene a na zmiernenie priebehu ochorenia:

• Detoxikačná terapia:
  • reosorbilakt 200,0 ml intravenóznej infúzie 1 krát denne;
  • Ringerov roztok alebo fyziologický roztok 200,0 ml intravenóznej kvapky 1 krát denne.
• sorbenty:
  • Polysorb a 1 polievková lyžica, predtým rozpustená v ½ šálky studenej prevarenej vody 3 krát denne s medom;
  • dufalak alebo normáza 30-40 mg (v závislosti od telesnej hmotnosti) 3-krát denne 15-20 minút pred jedlom.
• enzýmy:
  • Kreón 20 000 - 25 000 IU 3 krát denne s jedlom;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 krát denne s jedlom.
• Choleretické drogy:
  • Holosas 1 polievková lyžica 3 krát denne;
  • Allohol 2 tablety 3 krát denne.
• Antispazmodiká na bolesť:
  • no-spa alebo baralgin 1 tableta 3-krát denne.
• Rehabilitačná a vitamínová terapia:
  • stimulujte 1 sáčok 3 krát denne;
  • B vitamíny (B₁, ₆, ₁₂) - neyrorubín-forte-laktab alebo neurobion 1 tableta 1-2 krát denne;
  • Vitamín C 1 tableta (500 mg), dvakrát denne alebo komplex multivitamínov a minerálov.

Ľudová liečba

• Vezmite v rovnakom pomere trávu prasličky, kvety Hypericum, tyran, rebrík, kvety harmančeka, koreň lopúcha, šípky, listy šalvie, deviasil koreň, listy lopúcha a trávu obyčajnú. Zmes sa rozomelie pomocou mixéra. 4 polievkové lyžice zmesi sa naliali do termosky a nalial 1 liter vriacej vody. Nechajte ho sedieť 4-6 hodín. Vezmite ½ šálky 3 krát denne po 1 - 1,5 hodine po jedle.
• Vezmite si ½ šálky extra panenského olivového oleja a položte ohrievací obklad alebo vyhrievanú podložku na pravú hypochondrium. Olivový olej môže byť nahradený 2 polievkovými lyžicami sorbitolu rozpusteného v ohrievanej vode. Kontraindikácie tejto metódy liečby je prítomnosť kameňov v žlčníku.
• Nakrájajte 1 kg umytých brusníc cez mlynček na mäso a pridajte ½ šálky medu. Zmes 1 krát denne po 1 hodine po jedle vezmite 1 polievkovú lyžicu. Brusnice môžu byť nahradené kalíškom.

Diéta uľahčujúca priebeh ochorenia

Ak by mala vírusová hepatitída G dôsledne dodržiavať diétu.

Povolené produkty:

• zeleninové polievky na vode;
• varené, nie tučné mäso z kurčiat a hovädzieho mäsa;
• varené ryby nie sú mastnými odrodami;
• kaša (prednostne ryža, ovsené vločky a manna);
• dusená zelenina;
• ovocie (banány, jablká);
• sušené marhule, hrozienka;
• fermentované mliečne výrobky (netučný syr, malé množstvo masla ráno);
• sušený biely chlieb;
• ovocné nápoje, dusené ovocie, šípky, čierny a zelený čaj.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:

• boršč, kapustová polievka, soljanka, polievky v mäsovom vývare;
• tuk, vyprážané mäso, hydina alebo ryby;
• cestoviny;
• nakladaná zelenina, nakladaná zelenina a iné uhorky;
• vajec;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana;
• alkoholické nápoje, sladká voda nasýtená oxidom uhličitým, káva.

Hepatitída G

Vírusová hepatitída G (VHG) je infekčné ochorenie, hlavne parenterálnou cestou (cez krv) a kontaktným mechanizmom prenosu. Vírus hepatitídy G (HGV) bol opísaný veľmi nedávno - v roku 1995 sa ochorenie študuje. Táto choroba je rozšírená a nerovnomerná. V Ruskej federácii sa frekvencia detekcie RNA (dedičný materiál vírusu) pohybuje od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká hladina VGG je zaznamenaná v regiónoch s veľkým výskytom vírusovej hepatitídy B a C.

Je známe, že hepatitída G sa často vyskytuje na pozadí hepatitídy C, bez významného ovplyvnenia jej priebehu. Vírusy hepatitídy G majú supresívny účinok na replikáciu HIV. Klinický obraz choroby je v mnohých ohľadoch podobný klinike hepatitídy C, ale patologický proces je menej agresívny. Sú popísané prípady akútneho a chronického priebehu ochorenia. Porucha imunitného stavu prispieva k rozvoju dlhodobého nosiča vírusu VHG. Zásobníkom a zdrojom patogénov je chorý človek, ktorého vírusy sú detegované v krvnom sére, mononukleárnych bunkách periférnej krvi a slinách. Hlavnou metódou diagnostiky súčasnej aktívnej infekcie je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Vzorky séra sa použijú na detekciu protilátok v krvnom sére. Prístupy k liečbe a prevencii tohto ochorenia sú vo vývoji.

Obr. 1. Keď ochorenie v pečeni rozvíja zápalový proces. Cirhóza je impozantná komplikácia infekcie HGV.

Vírus hepatitídy G

Biologické vlastnosti vírusu hepatitídy G nie sú dobre známe. HGV sú RNA vírusy. Nemajú viac ako 30% identitu s inými vírusmi v tejto skupine. Je známe, že patogény sa často vyskytujú v zmiešaných infekciách s hepatitídou B, C a D. Replikácia HIV je potlačená.

História objavovania

Vírus hepatitídy G bol po prvýkrát izolovaný nedávno v roku 1995 od pacienta s chronickou hepatitídou C výskumnou skupinou Abbott pod vedením I. Mushahvara. Následne bol HGV detegovaný v sére pacientov s hepatitídou A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taxonómia patogénu

Taxonomická poloha HGV nie je úplne objasnená. Vírusy zvyčajne patria do čeľade Flaviviridae (rod Hepacivirus).

štruktúra

Vírusy majú guľovitý tvar s veľkosťou od 20 do 60 nm v priemere. Nukleokapsid má ikosahedrálny typ štruktúry. Supercapsid pokrytý tŕňmi.

Obr. 2. Štruktúra HGV (model). 1 - glykoproteín vonkajšieho vírusového obalového proteínu (El). 2 - glykoproteínová kapsidová membrána (C). 3 - nukleová kyselina. 4 - lipidy vonkajšieho obalu. 5 - vonkajší proteínový glykoproteín vírusového obalu (E2).

Genóm a genotyp vírusu

Vírusový genóm je reprezentovaný jednovláknovou lineárnou nerozdelenou + RNA molekulou, obsahujúcou 2800 aminokyselinových zvyškov. Pozostáva z pozemkov štrukturálnych (E1 a E2) a neštrukturálnych (NS2 - NS5).

Gény kódujúce štruktúrne proteíny (cor a env) sú koncentrované v 5. oblasti, neštrukturálne proteíny (proteázy, helikázy, polymerázy) - v tretej oblasti.

Existujú 3 genotypy a 5 podtypov genómu. Podtypy 1A a 1B sú bežnejšie v afrických krajinách, 2A a 2B - v Amerike, 3 - v krajinách juhovýchodnej Ázie. Genotyp 2A dominuje v Ruskej federácii, Kazachstane a Kirgizsku.

Genóm HGV je menej variabilný ako genóm HCV.

Reprodukcia vírusu

Miesto replikácie vírusov hepatitídy G sú mononukleárne bunky, bunky sleziny a kostná dreň. Predpokladá sa, že HGV je defektný vírus, ktorého reprodukcia prebieha v prítomnosti C.

pestovanie

Na bunkových kultúrach nie je vírus kultivovaný. HGV pretrvávajú v bunkách pečene a obličiek extrahovaných z organizmov experimentálne infikovaných zvierat vo výške ochorenia.

Stabilita a schopnosť mutovať vírusy nie sú dobre známe. Patogény majú výraznú karcinogenitu.

Obr. 3. Vírus hepatitídy G (obrázok).

Epidemiológia ochorenia

Epidemiológia hepatitídy G sa málo skúmala. Epidemiologická charakteristika infekcie HGV je v mnohých ohľadoch podobná ako u iných sérových hepatitíd, vrátane HCV. Medzi pacientmi s akútnou vírusovou hepatitídou nešpecifikovanej etiológie sú nálezy HGV RNA od 3 do 45%. Na základe výskumu uskutočneného v USA a Európe sa infekcia HGV vyskytuje v 20% prípadov u pacientov s chronickou HCV, v 10% prípadov - u chronickej HBV, v 10% prípadov u pacientov s autoimunitnou hepatitídou, v 10% prípadov u pacientov s alkoholickou hepatitídou. Podľa iných údajov je frekvencia detekcie HGV RNA u pacientov s HBV 24%, HCV - 37%. Bolo zistené, že HGV vírusy nezhoršujú priebeh týchto ochorení.

Prevalencia hepatitídy G

Prevalencia hepatitídy G je rozšírená a nerovnomerná. V Ruskej federácii sa frekvencia detekcie RNA (dedičný materiál vírusu) pohybuje od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká prevalencia infekcie je zaznamenaná v krajinách západnej Afriky.

Choroba je častejšie evidovaná medzi obyvateľmi miest, 1,5 - 2 krát častejšie u mužov ako u žien. Vysoké hladiny HBV sa zaznamenávajú v oblastiach s vysokou prevalenciou HBV a HCV.

Ako sa prenáša hepatitída G

Zdroj a rezervoár infekcie

Zdrojom a rezervoárom infekcie sú len nosiče HGV a pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou G. Patogény sú detegované v sére, periférnej krvi (v mononukleárnych bunkách), slinách a semene.

Mechanizmus prenosu

HGV sa prenáša parenterálnou cestou. Krvný obeh je hlavným mechanizmom prenosu.

Faktory prenosu

Medzi faktory prenosu vírusovej hepatitídy G patria: transfúzia krvi alebo jej zložiek, chirurgické zákroky, použitie opakovane použiteľných injekčných striekačiek, hemodialýza, promiskuitné pohlavie, liečba imunosupresívami.

Spôsoby prenosu

Pri prenose infekcie HGV existujú umelé cesty prenosu (použitie injekčných striekačiek a zdravotníckych pomôcok kontaminovaných infikovanou krvou) a prirodzené (sexuálne, vertikálne, kontaktné osoby).

Charakteristika hlavných ciest prenosu hepatitídy G

1. VGG sa môže prenášať cez kontaminované striekačky s injekčnými striekačkami a lekárskymi prístrojmi na očkovanie krvi, prostredníctvom nesterilných nástrojov používaných v kozmetických postupoch (holenie, pedikúra, manikúra atď.), Piercing a tetovanie.
2. HGV RNA sa deteguje u jedincov, ktorí dostávajú viac krvných transfúzií. U pacientov s hemofíliou sa HGV RNA zistila v 24–57% prípadov. Detekcia vírusu hepatitídy G v krvi sa určuje len s použitím drahej metódy PCR diagnostiky, preto sa jej zavedenie masy dnes zdá nemožné. Ako prevencia hepatitídy G je možné zvážiť vyšetrenie darcov krvi na prítomnosť markerov hepatitídy B a C (anti-HBV a HbsAg) - náhradných markerov hepatitídy G.
3. Frekvencia detekcie v sére HGG RNA u pacientov s transplantovaným srdcom, obličkami a pečeňou dosahuje 43%. Podporuje rozvoj chronickej prepravy imunosupresívnej liečby vírusmi hepatitídy G. Pacienti s hemofíliou a hemodialyzovaní pacienti sú ohrození.
4. Podporuje prenos HGV injekčnými striekačkami kontaminovanými infikovanou krvou. VGG RNA je detekovaná v krvi injekčne závislých drog v 30 - 35% prípadov.
5. Existuje sexuálny prenos infekcie, a to tak v rodine (manželka), ako aj v promiskuitných sexuálnych vzťahoch. U mužov je pozorovaná vysoká frekvencia infekcie. Rizikom sú prostitútky, homo a bisexuáli. Riziko infekcie je vyššie, čím väčšie sú ľudské sexuálne partnerov.
6. Prenos HGV z matky na dieťa sa považuje za preukázaný (vertikálny prenos). Na základe štúdií vykonaných v Nemecku, Austrálii a Francúzsku sú deti infikované HGV z matiek v 50% prípadov.
7. Existujú prípady prenosu HGV v rámci rodiny.

Obr. 4. Krvný kontakt je hlavným mechanizmom prenosu.

Príznaky ochorenia

Vlastnosti ochorenia

• Vírus hepatitídy G je spojený s poškodením pečeňových buniek. Vyšetrenie infikovaných pacientov však ukázalo, že veľká časť z nich mala hladiny transamináz v rámci normálneho rozmedzia.
• Hepatitída G je často asymptomatická. Subklinické a anikterické formy sú charakteristické pre túto chorobu.
• Akútne obdobie VGG je asymptomatické alebo asymptomatické.
• Prechod na chronickú formu je nepozorovaný, s frekvenciou 2 - 9%, častejšie so zmiešanou infekciou.
• Progresia ochorenia s následným rozvojom chronickej hepatitídy, cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu, ktorá je charakteristická pre hepatitídu C, nie je pre HSH charakteristická.
• Chronická forma ochorenia často prebieha ako zdravý stav nositeľa.

Klinika hepatitídy G

Inkubačná doba

Inkubačná doba ochorenia trvá 7 až 11 dní.

Akútna fáza ochorenia

Akútna fáza HSH je klinicky mierna alebo asymptomatická. ALT je mierne zvýšená, čo poukazuje na nízky stupeň cytolýzy (deštrukcia) pečeňových buniek. V mnohých prípadoch sa počas monoinfekcie zaznamenávajú príznaky intrahepatickej cholestázy: zvyšuje sa aktivita GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) a alkalickej fosfatázy, čo naznačuje možné poškodenie žlčových ciest.

Akútna fáza sa nečakane mení na chronickú formu, ktorá sa vyskytuje vo forme prenosu vírusu. Extrahepatické prejavy ochorenia nie sú označené.

koinfekcie

Kombinácia HSH s hepatitídou B a C je bežnejšia ako monoinfekcia. U pacientov s HDV sa HGV RNA zistila v 40% prípadov. Žiadny významný vplyv na priebeh HCV HGV.

Chronická hepatitída G

Chronická forma ochorenia je často asymptomatická. ALT mierne stúpa a pretrváva dlhý čas. Dr. R. A. Weisiger označil hepatitídu G za "klinicky tichú infekciu".

Ťažká choroba (fulminantná hepatitída)

Symptómy fulminantnej hepatitídy s infekciou HGV sa vyvíjajú pomaly. Zlyháva zlyhanie pečene v priebehu 16 až 45 dní, pozoruje sa vysoká rýchlosť transamináz. Ťažká forma ochorenia sa vyvíja častejšie s ko-infekciou a je často fatálna.

Výsledok akútnej hepatitídy G

• Zotavenie (úplné vymiznutie HGV RNA zo séra a objavenie špecifických protilátok).
• Tvorba chronickej formy ochorenia (HGV RNA bola detegovaná po dlhú dobu, niekoľko rokov a potom zmizne, po ktorej sa v sére objavia špecifické protilátky).
• Dlhý nosič HGV.

Obr. Ťažká forma ochorenia sa vyvíja spolu so súbežnou infekciou a je často fatálna.

Mikrobiologická diagnostika

1. V prvej fáze diagnózy hepatitídy G sú všetky ostatné sérové ​​hepatitídy vylúčené použitím dostupných klinických a laboratórnych metód.
2. Hlavnou metódou diagnostiky HGV infekcie je polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu HGV RNA. RNA patogény môžu byť identifikované od prvého dňa ochorenia. V období ikterie sa nedá detekovať RNA. HGV RNA sa často deteguje u pacientov s hepatitídou C. U pacientov s nešpecifikovanou hepatitídou sa HGV RNA deteguje v 9% prípadov.
3. Protilátky proti HGV sa produkujú v tele pacienta neskôr. Detekujú sa pomocou ELISA. Imunoglobulíny triedy M sa objavujú v sére 10 až 12 dní po infekcii a zostávajú u pacienta 1 až 2 mesiace. Protilátky triedy G začínajú byť detegované v krvi jeden mesiac po zotavení - vymiznutie patogénov RNA a slúžia ako marker na regeneráciu.
4. Vyvíjajú sa metódy na detekciu HGV vo výkaloch pacienta pomocou PCR a imunitnej elektrónovej mikroskopie.

Obr. 6. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je hlavnou diagnostickou metódou hepatitídy G.

Liečba a prevencia

Informácie o špecifickej (antivírusovej) terapii sú zriedkavé a nekonzistentné. V súčasnosti nie je tento typ liečby veľmi rozšírený. Prístupy liečby hepatitídy G sa naďalej vyvíjajú. Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov je infekcia HGV kombinovaná s infekciou HCV, uskutočňujú sa pokusy použiť režimy liečby interferónom používané pri liečbe HCV.

Systém epidemiologického dohľadu, protiepidemické a preventívne opatrenia, ako aj prostriedky špecifickej imunoprofylaxie pri hepatitíde G neboli vyvinuté. Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť antivírusovú vakcínu.

Obr. 7. Preventívne opatrenia pre hepatitídu G sú podobné opatreniam pre hepatitídu B a C.

Hepatitída G

Symptómy hepatitídy G

• Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická („zdravé nosiče“). V tomto prípade osoba nemá žiadne charakteristické príznaky hepatitídy a diagnóza sa vykonáva počas vyšetrenia na iné ochorenie (napríklad chronická gastritída, ktorá sa ťažko lieči).
• Sťažnosti nie sú konkrétne:
  • horúčka;
  • nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu;
  • je možná žltačka (ikterické sfarbenie kože a slizníc, tmavá farba moču, svrbenie je možné);
  • žltačka je častejšia v kombinácii s inou vírusovou hepatitídou.
• Charakteristickým znakom je absencia prejavov na strane iných orgánov vírusovej hepatitídy G, ktorá často sprevádza inú vírusovú hepatitídu (napríklad žilky na koži, zväčšenú slezinu, zníženie účinnosti).

Inkubačná doba

tvar

• Asymptomatický priebeh (najčastejšia varianta s izolovanou hepatitídou G) - choroba sa neprejavuje a nevadí osobe. Osoba v tomto prípade je nosič vírusu. Diagnóza sa vykonáva na základe laboratórnych testov.
• Typický tvar:
  • Postupný nástup príznakov;
  • laboratórne zmeny sa postupne zvyšujú;
  • môže nastať so žltnutím kože a bez nej.
• Fulminantná forma (vyskytuje sa, keď sa hepatitída G kombinuje s hepatitídou C alebo B) sa líši v:
  • rýchle zvýšenie žltnutia kože;
  • intoxikácie (celková slabosť, denná ospalosť, horúčka, čiastočná dezorientácia atď.);
  • výrazné zmeny laboratórnych parametrov.

dôvody

• Zdrojom ochorenia je osoba trpiaca akútnou alebo chronickou hepatitídou G.
• Parenterálny mechanizmus prenosu (krvou). Pri aplikácii tetovania, lekárskych zákrokov, transfúzii kontaminovanej krvi.
• Pri sexuálnom kontakte je možné infekciou zvislým spôsobom (pri pôrode z matky na dieťa).
• Infekcia je možná, ak sa v každodennom živote vyskytujú mikrotraumy (používanie bežných predmetov osobnej hygieny - holiace strojčeky, nožnice na nechty atď.).

Terapeut pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

Liečba hepatitídy G

Komplikácie a následky

• S rozvojom hepatitídy G bez sprievodnej ďalšej vírusovej hepatitídy (C alebo B) je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.
• Vo variantoch "hepatitída G + hepatitída C" alebo "hepatitída G + hepatitída B" sa často zaznamenáva závažnejší priebeh ochorenia s rozvojom komplikácií.
• Akútna vírusová hepatitída G sa môže transformovať na:
  • chronickej hepatitídy G;
  • cirhóza pečene (ochorenie, pri ktorom dochádza k nahradeniu normálneho pečeňového tkaniva jazvy);
  • rakovina pečene

Prevencia hepatitídy G

Čo robiť s hepatitídou G?

• Vyberte si vhodného praktického lekára
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Čo je hepatitída G a ako ju liečiť

Vírus hepatitídy G je úzko príbuzný s inými druhmi a tam, kde je hepatitída C bežná a B zostáva vysoko pravdepodobné, že bude mať vypuknutie tohto typu. Málokto vie, čo je hepatitída G, ale každý vie, že ktorýkoľvek z týchto druhov ovplyvňuje pečeňové bunky. Jeho charakteristickým rysom a charakteristickým znakom je menšia variabilita genómu ako u iných poddruhov. Veľkosť RNA je tiež odlišná a mení sa v rozsahu 20 až 30 nm. Tento druh nebol plne študovaný, o ňom je známe len prepojenie s inými typmi. On, rovnako ako všetky hepatitídy, ničí pečeň a že choroba a jej následky neznižujú dĺžku života, je dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú spôsoby prenosu vírusu a spôsoby liečby po diagnostike.

Príčiny ochorenia

Infekcia sa šíri, keď špeciálny vírus vstupuje do ľudskej krvi, ktorá obsahuje RNA a patrí k flavovírusom. Genóm hepatitídy tohto typu obsahuje úseky štrukturálneho a neštrukturálneho pôvodu. V týchto oblastiach sú kódované rôzne typy proteínov. Vedci naznačujú, že hepatitída G má niekoľko podtypov, ale o nej nie sú spoľahlivejšie a študované informácie.

Dráha hepatitídy G je známa po experimentoch na opiciach. Po zavedení vírusu sa zvieratá vyvinuli akútnu formu v priebehu niekoľkých dní. K sexuálnemu prenosu dochádza, ale riziko je malé. Takéto, možno s otvorenými ranami na genitáliách. Existuje oveľa vyššie riziko prenosu vírusu pri návšteve zubára, gynekológa alebo iných lekárov, ktorí, ak sa s nimi manipuluje, sa môžu nakaziť krvou z neošetrených objektov. Hlavnou príčinou infekcie zostáva porušenie pravidiel osobnej hygieny a hygienických noriem.

Hepatitída G je bežná u drogovo závislých, ktorí používajú iba striekačky a ihly. Počas tehotenstva sa vírus zriedka prenáša na dieťa, ak nie je priamy kontakt s krvou. Výnimkou je akútna forma hepatitídy C u matky, keď sa spolu s ňou prenášajú obidva typy vírusu na dieťa a dôvody sú rovnaké ako pri hepatitíde C.

Infekcia vírusom vždy zahŕňa vstup kontaminovanej krvi do tela zdravého človeka. Existuje mnoho prenosových ciest, ale všetky zdroje sú stále neznáme.

Spôsoby prenosu

Vírus sa šíri krvou a spôsoby prenosu sú početné.

Krvná transfúzia

Pred darovaním krvi darcovi krvi sa kontroluje hlavný zoznam možných ochorení, ale vírus hepatitídy G je ťažšie nájsť, takže až 2% všetkých darcov sú nositeľmi vírusu. Od vysokého prahu infekcie touto cestou sa pozornejšie kontroluje darcovská krv.

Jedna ihla

Drogovo závislí, zlá hygiena v nemocniciach, neopatrný postoj vedú k infekcii hepatitídou G. Táto cesta je v súčasnosti najbežnejšia. Zanedbanie pravidiel osobnej hygieny a porušovania hygienických noriem v zdravotníckych zariadeniach vedie k infekcii zdravých ľudí, ktorí vedú normálny život. Vek tu tiež nemá žiadne obmedzenia, infekcia sa môže dostať do tela nielen dospelého, ale aj dieťaťa.

Sexuálny kontakt

Prenos vírusu prostredníctvom sexuálneho kontaktu je možný, ale šanca na nakazenie je minimálna. Vírus je ťažké prekonať bariéru a dostať sa priamo do krvi. Môže sa to stať s poškodenými tkanivami vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov. Sexuálny kontakt ako prenosovej trasy je známy v prípade násilného vzťahu, keď dôjde k poškodeniu.

Od matky k dieťaťu

Nie je možné povedať, či sa infekcia prenesie na dieťa. Vertikálna cesta infekcie, ako ju odborníci nazývajú, je možná, ak má matka počas tehotenstva exacerbáciu a vírusové bunky napadnú telo matky. Aktívny vírus cez placentu vstupuje do krvného obehu dieťaťa. Riziko sa tiež zvyšuje, ak je matka infikovaná HIV. Počas laktácie je infekcia vylúčená.

Kozmetické postupy

Vírus sa môže dostať pri použití tetovania so špinavým nástrojom, počas akupunktúrnych procedúr, keď sa dezinfekcia nevykonáva správne. Ale infekcia môže nastať aj pri piercing uši alebo piercing.

Štúdie ukazujú, že 40% prípadov infekcie je skrytých a zdroj infekcie nie je známy.

Symptómy manifestácie

Hepatitída G je takmer nemožné určiť symptómami, infekcia sa prejavuje už v čase čiastočného poškodenia pečene a zhoršených základných funkcií. Pri závažných príznakoch sa tento typ hepatitídy vyskytuje súbežne s inými formami.

S jeho klinickými prejavmi je hepatitída G podobná typu C. Ale na rozdiel od nej postupuje pomaly a nezmení sa na cirhózu a rakovinu. Aj akútny infekčný proces je bez povšimnutia.

Plne sa choroba začína prejavovať po inkubačnej dobe, zvyčajne trvá až 6 mesiacov.

Z prvých prejavov je potrebné rozlišovať príznaky chrípky, ktoré sa vyskytujú pred výskytom žltačky. Ukazuje sa niekoľko príznakov charakteristických pre vírusovú infekciu:

• zvýšenie teploty;
• všeobecná malátnosť;
• svalová slabosť;
• migréna a bolesť hlavy.

Teplota tela sa postupne zvyšuje, čo nie je typické pre prechladnutie a chrípku. Môžu sa vyskytnúť aj kožné vyrážky a bolesť kĺbov.

Po 2-3 dňoch po nástupe prvých prejavov sa objavia príznaky zjavnej hepatitídy:

• strata chuti do jedla;
• dochádza k porušeniu čreva;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• tam je bolesť v pravej hypochondrium.

Zmeny sú pozorovateľné aj v klinických testoch krvi a moču. Hepatitída G je charakterizovaná zvýšením testov bilirubínu a pečeňových funkcií. Farba výkalov a zmeny moču a pri pohmate je zrejmá zvýšená hladina pečene a sleziny.

Všeobecný stav sa zhoršuje s výskytom žltačky. To indikuje komplexné patologické procesy v pečeni. Čo je pozoruhodné pri zožltnutí skléry a kože, prvé príznaky sú redukované a potom úplne zmiznú. Zostáva len zväčšená pečeň a bolesť v hypochondriu, ktorá sa nakoniec prestane obťažovať. Takže hepatitída G sa pomaly, ale isto mení na chronickú formu, a hoci proces ničenia spomaľuje, pečeň trpí o nič menej.

Najcharakteristickejšími príznakmi sú všeobecná slabosť, malátnosť a únava, ktoré zvyčajne nevenujú pozornosť.

Bez liečby, hepatitída G končí v chronickej forme, ak hepatitída C pôsobí v kombinácii s ňou, cirhóza pečene je nevyhnutná, a čo je všetkým známe. Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné, aby sa pri objavení sa prvých príznakov poradil s lekárom, ktorý má byť vyšetrený.

Diagnóza ochorenia

Jediný spoľahlivý spôsob, ako zistiť hepatitídu G v krvi, je krvný test na prítomnosť protilátok. Vírus sa môže detegovať v plazme, sére, imunoglobulíne a mononukleárnych bunkách. Protilátky proti tomuto typu vírusu indikujú jeho prítomnosť v krvných bunkách. Okrem toho dochádza k zmene aktivity aminotransferáz v krvi, hoci hepatitída G postupuje, čo môže naznačovať prienik vírusu bez poškodenia pečene. Akékoľvek iné klinické testy môžu len potvrdiť deštruktívny účinok vírusu na pečeň. Iba na základe analýz môžete presne diagnostikovať a začať účinnú liečbu.

Metódy spracovania

Pri zrejmých prejavoch hepatitídy G sa pacientovi odporúča zníženie pokojového lôžka pred redukciou symptómov. V neprítomnosti charakteristických príznakov je v čase liečby nevyhnutné opustiť fyzickú aktivitu. Dôležitou súčasťou terapie je správna výživa. Strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny a chudé mäso alebo ryby. Z korenistých, korenistých, vyprážaných alebo solených by sa malo upustiť, takéto zaťaženie pečene je úplne zbytočné. Jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách.

Liečba liekmi sa predpisuje individuálne v závislosti od závažnosti priebehu, individuálnych charakteristík a stupňa poškodenia pečene. Interferóny sa predpisujú na potlačenie vírusovej aktivity, hepatoprotektory sa používajú na podporu pečene a regulujú jej funkciu. Súčasťou komplexnej terapie je aj vitamínová podpora, ktorá predpisuje komplex vitamínov A, B, C, E a T. Liečba je dlhá a vyžaduje veľa trpezlivosti.

Preventívne opatrenia

V súčasnosti neexistuje vakcína proti vírusu hepatitídy G. Preto je možné predísť infekcii iba dodržiavaním niektorých pravidiel:

• osobná hygiena;
• odstránenie nečitateľných komunikácií;
• použitie metód bariérovej antikoncepcie;
• Pozor, keď idete k lekárovi, je dôležité sledovať čistotu nástrojov a vybrať iba kvalifikovaných špecialistov.

Ak to nebolo možné zabrániť infekcii, potom, čo je najdôležitejšie, včas konzultovať s lekárom a podstúpiť potrebnú liečbu. Šanca na zotavenie je pomerne vysoká, najmä ak iní nevstúpili do tela spolu s týmto typom vírusu.

Hepatitída G - čo to je? História objavovania, príznaky a liečba vírusu hepatitídy G

Hepatitída G je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom. Aj keď je táto patológia nedostatočne pochopená. Má niekoľko názvov: HGV, HPgV a GBV. Iný názov je „mladší brat hepatitídy C“. Toto ochorenie patrí do skupiny flavivírusov, ktoré zahŕňajú aj hepatitídu C.

História objavovania

História objavenia hepatitídy G je nasledovná. Prvýkrát sa spomína v roku 1966. Lekár z Veľkej Británie George Barker mal infekciu pečene, ktorej pôvodca ešte nebol v tom čase známy. A po 9 rokoch iní vedci zistili, že sérum, v ktorom sa nachádza pôvodca D. Barker (GB), spôsobuje akútnu formu hepatitídy u opíc zúčastňujúcich sa na výskume. V budúcnosti boli hepatitídy A, B a C vylúčené z príčin ochorenia.

V 90. rokoch. Vedci študovali molekulárne charakteristiky genómu RNA patogénu patológie, v priebehu ktorého boli stanovené podobné charakteristiky s HCV genómom. Tak bol odhalený nový typ hepatitídy.

Infekčný mechanizmus

Podľa štúdií sa tento typ hepatitídy najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí podstúpili postup transfúzie krvi alebo jeho zložky. Táto kategória ľudí predstavuje viac ako polovicu všetkých prípadov hepatitídy G.

Môže tiež postihnúť hemodialýzu. A tí, ktorí podstúpili transplantáciu pečene a sú na imunosupresívnej liečbe, sa môžu stať chronickými nositeľmi vírusu.

Vírus hepatitídy G sa prenáša parenterálnou cestou. Môžete sa nakaziť z nositeľa infekcie, ktorý nemá príznaky patológie, alebo od pacienta s klinickými príznakmi ochorenia.

Štúdie vzoriek krvi pripravených na transfúziu sa uskutočnili v rôznych krajinách po celom svete, čo viedlo k zisteniu približne 5-45% HGV. Vírus bol tiež zistený u 25-35% drogovo závislých, ktorí si drogy podávajú.

Okrem toho môžete tento typ hepatitídy získať nasledujúcimi spôsobmi:

• S transplantáciou akéhokoľvek orgánu.
• S nechráneným sexuálnym kontaktom (až 10% celkovej infekcie).
• Počas pôrodu (počas prirodzeného procesu je miera infekcie vyššia ako u cisárskeho rezu).
• Intrauterinálna metóda prenosu z matky na plod (percento takýchto prípadov je veľmi malé).

HGV sa často vyvíja s inými hepatotropnými patológiami. Vo väčšine prípadov je tento vírus kombinovaný s hepatitídou C a zriedkavejšie s hepatitídou B a D. V súčasnosti však neexistuje žiadny presný dôkaz, že prítomnosť týchto hepatitíd nejakým spôsobom komplikuje priebeh HGV.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že približne 10% infekcií sa vyskytuje u ľudí s alkoholickými a autoimunitnými léziami pečene, možno konštatovať, že imunosupresia ovplyvňuje frekvenciu infekcie.

Vedci z celého sveta stále skúmajú iné spôsoby prenosu hepatitídy G.

Ako častý je vírus

Hepatitída G je bežnejší vírus ako hepatitída C. Existuje názor, že predtým počet infikovaných dosiahol 1/6 populácie celého sveta. Táto prevalencia infekcie bola potvrdená experimentom uskutočneným v Spojených štátoch.

Boli vyšetrení darcovia krvi, v 2% z ktorých bola detekovaná RNA vírusu. Okrem toho sa zistilo, že približne 15% darcov má protilátky proti tejto patológii, čo je dôkaz už minulej choroby.

Ľudia infikovaní hepatitídou G sú prítomní po celom svete, ale v niektorých krajinách sú častejšie. Napríklad, jeho prevalencia v Jakutsku je 8%, av Moskve a Moskve - iba 2%.

Funkcie vírusu

Čo je teda tento vírus „hepatitídy G“ a ako postupuje? HGV je možné stanoviť do týždňa po infekcii krvou, najmä ak je infikovaná počas transfúzie. Podľa štúdií môže byť pôvodca vírusu aktívny v krvi nositeľa počas dlhého časového obdobia.

Existujú prípady, keď zostal v krvi viac ako 15 rokov. Počas tohto obdobia sa hladina RNA zmenila a dokonca úplne zmizla, ale potom sa opäť vrátila.

Táto infekcia bola aktívne študovaná v posledných desaťročiach, ale napriek tomu je stále mnoho nejasných bodov. Napríklad, miesto rozmnožovania infekcie ešte nie je známe, pretože môže byť detegované ako v krvi, tak v lymfatickom systéme.

Podľa niektorých vedcov, pôvodca tohto vírusu nemôže spôsobiť rozvoj akútnej hepatitídy. HGV sa môže vyskytnúť u ľudí s chronickým alebo akútnym ochorením pečene, ale ktorí nemajú markery inej hepatitídy. Zároveň však neexistuje priamy dôkaz o pôvodcovi hepatopizmu. Veľmi zriedkavo sa HGV nachádza u ľudí s hepatocelulárnym karcinómom.

HIV a infekcia HIV

Nedávno sa zistilo, že vlastnosť pôvodcu hepatitídy G interaguje s infekciou HIV. Ak bola takému pacientovi predpísaná antivírusová liečba, aby sa zbavila hepatitídy C alebo G, počas ktorej bola vírusová RNA extrahovaná z krvi, potom pacient zomrel skôr.

Dôkladnejšia štúdia tohto fenoménu ukázala, že úmrtnosť pacientov bez HGV v krvi je vyššia. Toto bolo pozorované najmä u pacientov, u ktorých vírus spontánne zmizol alebo po liečbe. Dôvody tohto vplyvu ešte neboli objasnené, takže výskum pokračuje dodnes.

Príznaky vírusu

Symptómy hepatitídy G sa líšia v závislosti od jej priebehu. Je akútna a chronická. Aj človek môže byť jednoducho asymptomatickým nosičom vírusu. Okrem toho existuje pravdepodobnosť veľmi rýchleho vývoja ochorenia - fulminantnej formy. Od infekcie po prvé príznaky vírusu trvá priemerne 7 až 12 dní.

Ťažké poškodenie pečene spôsobené touto patológiou je veľmi zriedkavé. Môže však spôsobiť intoxikáciu, ktorej príznakmi sú slabosť, horúčka a únava. Počas 3 týždňov sa u pacienta môže vyskytnúť žltačka.

Možné sú aj komplikácie so žlčovým systémom:

Okrem toho HGV môže pravdepodobne ovplyvniť žlčové kanály, čo spôsobuje rozvoj intrahepatického cholestázového syndrómu.

Ale v akútnej forme hepatitídy G sa príznaky neobjavia. Pečeňové transaminázy a iné indikátory môžu zostať na rovnakej úrovni alebo sa môžu mierne zvýšiť.

Trvanie typickej formy hepatitídy J je dlhšie - 16-45 dní. Počas tohto obdobia sa u infikovanej pečene môže vyvinúť akútne zlyhanie pečene. Indikátory biochemickej analýzy krvi sa môžu navzájom výrazne líšiť. Táto forma sa vyznačuje vysokým percentom úmrtí.

Ďalšia prognóza u pacientov s akútnou hepatitídou G môže byť iná:

• úplné vyliečenie, zmiznutie RNA vírusu z krvi a produkcia protilátok;
• degeneráciu ochorenia na chronickú formu s liečbou a produkciou protilátok až po niekoľkých rokoch;
• prechod do štádia vírusovej infekcie.

Priebeh hepatitídy G v chronickej forme je najčastejšie asymptomatický alebo dokonca ako nosič vírusu. Závažné komplikácie, ako je hepatocelulárny karcinóm alebo cirhóza, sú veľmi zriedkavé.

Diagnostické metódy

Prítomnosť klinických príznakov ochorenia u pacienta nie je pre diagnózu taká dôležitá. Na identifikáciu možného mechanizmu infekcie (zneužívanie drog, transfúzia krvi atď.) Sa určuje história. Taktiež sa predpisuje biochemický krvný test, na základe ktorého sa stanoví hladina bilirubínu, aktivita transaminázy a ďalšie potrebné ukazovatele.

• PCR postup sa používa na detekciu RNA vírusu v krvi. Zároveň by sme však nemali zabúdať, že infekcia pravidelne mizne z krvi. HGV RNA sa dá nájsť nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch.
• Postup ELISA na stanovenie protilátok. Môžu sa objaviť krátko pred zmiznutím pôvodcu vírusu z krvi alebo potom.

terapia

Liečba hepatitídy G môže byť zložitá z dôvodu častých prípadov komplexnej infekcie týmto vírusom a inými typmi hepatitídy. Antivírusové činidlo Alpha Interferon sa zvyčajne predpisuje. Súčasne u každého druhého pacienta vírusová RNA zmizne z krvi. Ale stále, úplné vyliečenie sa vyskytuje len u 18-20% pacientov.

výhľad

Akútna aj chronická hepatitída G je takmer vždy asymptomatická, takže je ťažké predpovedať pravdepodobnosť vyliečenia pacienta a očakávanú dĺžku života. Vždy je však potrebné mať na pamäti, že šanca na zotavenie závisí aj od prítomnosti iného vírusu a od toho, ako sa tieto ochorenia liečia.

Hepatitída G je najmenej študovaná. Zároveň však v mnohých krajinách sveta boli zaznamenané prípady infekcie touto patológiou.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>