Aké je nebezpečenstvo stagnácie žlče a ako sa s ňou vysporiadať

Príznaky takejto patológie, ako je cholestáza, ľudia zvyčajne neberú vážne. Ale niekedy toto ochorenie môže mať vážne následky, ak sa s ním nebude zaobchádzať včas.

Čo je cholestáza

Žlč je dôležitým prvkom v práci pečene a žlčníka. Osobitnú úlohu hrá v procese trávenia a asimilácie prospešných prvkov v dôsledku prítomnosti žlčových kyselín v ňom. Špecifickou funkciou tejto tekutiny v ľudskom tele je rozpad tukov. Odstraňuje toxíny a prenáša prebytočný cholesterol, zabraňuje stagnácii.

Príčiny ochorenia

Narušenie odtoku žlče spôsobuje v mnohých systémoch tela rôzne abnormality, vrátane stagnácie. Príčiny tohto stavu sú zvyčajne:

  • Sedavý životný štýl;
  • stres;
  • Ochorenia vnútorných orgánov (gastritída, zápal pankreasu, vred žalúdka a dvanástnika);
  • Nesprávna výživa;
  • Pitie alkoholu;
  • Zmeny hormonálnych hladín (typické počas tehotenstva);
  • nadváhou;
  • Vrodené abnormality močového mechúra.

Samostatná riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí majú odstránený močový mechúr. Po tejto operácii sa tok žlče do dvanástnika objavuje priamo z pečene. Koncentrácia žlče je znížená, takže je možné normálne trávenie iba malých porcií jedla.

Pri akomkoľvek porušení režimu a diéty u ľudí môže žlčový trakt vzplanúť a v najhoršom prípade sa môžu tvoriť a stagnovať kamene. Príznaky ochorenia prinášajú človeku neustály nepohodlie. Keď sa zistí porušenie odtoku žlče u pacienta:

  • Hnačka alebo zápcha;
  • Žltnutie kože;
  • Horkosť v ústach;
  • Nevoľnosť alebo zvracanie;
  • Tupá bolesť v pravej hypochondriu v žlčníku;
  • Pruritus na rukách a nohách;
  • Zvýšená únava;
  • ospalosť;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • steatorrhea;
  • Tmavý moč;
  • Edém dolných končatín;
  • Podráždenosť.

Porušenie absorpcie stopových prvkov vedie k nedostatku vitamínu K, vzniká tzv. Nočná slepota. Ak si všimnete, že máte problémy so zrakom za súmraku, musíte najprv skontrolovať stav pečene a močového mechúra, a nie spustiť do optometristu.

Čo je nebezpečná cholestáza

Ak nenastane normálny tok žlče, je narušený proces štiepenia a trávenia tukov. Vo veľkom množstve vstupujú do krvi. Takáto odchýlka ovplyvňuje transformáciu glukózy na glykogén. Výsledkom môže byť diabetes.

Žlč obsahuje cholesterol. Ak je jeho pohyb narušený, prebytok cholesterolu sa nevylučuje z tela. Táto situácia je plná vývoja aterosklerózy.

Stagnácia žlče je sprevádzaná zápalom žlčníka a pečeňových kanálikov. Situáciu zhoršuje tvorba kameňov a zmeny tkaniva pečene, dochádza k nekróze jednotlivých častí parenchýmu.

Pri stagnácii je sprievodným ochorením gastritída. Je to spôsobené "spätným tokom" žlče z dvanástnika. V dôsledku cholestatických javov v krvi sa zvyšuje obsah bilirubínu. Výsledkom jeho akumulácie je všeobecná intoxikácia tela.

Neskorá liečba a diagnóza stagnácie žlčníka môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

  • Nedostatok vitamínov;
  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • Žlčové ochorenie;
  • Cirhóza pečene;
  • osteoporóza;
  • Zlyhanie pečene;
  • Death.

Aké druhy ochorení sú rozdelené

Stáva sa to extrahepatická a intrahepatická cholestáza, vyskytuje sa v akútnej alebo chronickej forme. Extrahepatická kongescia sa vyskytuje ako výsledok kompresie kanálov, hlavne u cholelitiázy. Intraepatálna forma preťaženia sa prejavuje vo forme zápalu v pečeni a poruchách v dvanástniku.

Tvar toku stagnácie žlče je rozdelený na:

  • Morfologické (žlč sa hromadí vo vnútri kanálikov, rozširuje sa pečeň, dochádza k smrti hepatocytov);
  • Funkčný (pomer zložiek v zložení žlče je narušený, jeho odtok sa spomaľuje);
  • Klinické (zložky žlče vstupujú do krvi).

V závislosti od stavu kože vylučujú: ikterickú a anikterickú formu cholestázy.

Podľa mechanizmu výskytu je patológia rozdelená do typov:

  • Celkom (žlč nevstupuje do dvanástnika);
  • Čiastočné (dochádza k poklesu toku žlče);
  • Disociačné (oneskorenie vylučovania jednotlivých zložiek žlče).

Cholestasis počas tehotenstva

Stagnácia žlče v období prenášania dieťaťa sa vyskytuje na pozadí zmien v hormonálnom pozadí ženy. Vedúcu úlohu v tomto procese zohráva progesterón, ktorý je zodpovedný za uvoľnenie hladkých svalov čreva, maternice, žlčníka a močového mechúra.

Stáza žlče sa vyvíja prevažne v treťom trimestri tehotenstva a je charakterizovaná dystrofickým poškodením pečeňového tkaniva.

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Silné svrbenie, najmä z dlaní a nôh;
  • Zafarbenie moču na tmavohnedú;
  • Hyperpigmentácia kože;
  • Chudnutie;
  • Slabosť.

2-3 týždne po narodení sa hormóny normalizujú a príznaky cholestázy zmiznú. Ak je ochorenie závažné, môžu sa vyskytnúť komplikácie pre nastávajúcu matku aj dieťa. Patrí medzi ne:

  • Predčasný pôrod;
  • Bradykardia u dieťaťa;
  • Smrť novorodenca.

Príznaky cholestázy u detí

Zvyčajne je vývoj stagnácie žlče u detí spôsobený patológiou žlčových ciest. Ale to nie je jediný faktor spôsobujúci cholestázu. Medzi možné dôvody patria:

  • Vírusové ochorenia;
  • Helmintiáza;
  • Vrodené metabolické poruchy;
  • Zlyhanie srdca;
  • cholangitída;
  • novotvary;
  • Lieky.

Patológia u detí sa prejavuje v takmer rovnakých príznakoch ako u dospelých.

  • Pruritus a vyrážka;
  • žltačka;
  • Tupá bolesť v pravej hypochondriu;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Krvácajúce gumy;
  • Teplota.

Ak lekár diagnostikoval cholestázu u dieťaťa, bude potrebná hospitalizácia.

Typy liečby stázy žlče

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil nepríjemné ochorenie, lekár určí taktiku liečby - okamžitú, lekársku alebo symptomatickú.

V prvom prípade sa používajú tieto lieky:

  • antibiotiká;
  • Cholekinetika (na zlepšenie kontraktilnej aktivity žlčníka);
  • Cholerica (na stimuláciu produkcie žlče);
  • Finančné prostriedky na vracanie;
  • Antihistaminiká na zmiernenie podráždenia pokožky.

Pri cholestáze sú takmer vždy predpísané choleretické lieky a hepatoprotektory. Medzi najúčinnejšie a najsvedčenejšie patrí Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pre komplexný boj s chorobou musí byť pacientovi predpísaný nejaký druh vitamínového komplexu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Stagnácia žlče môže spôsobiť hnačku

Princípy, na ktorých je založená komplexná liečba stagnácie žlče: ak je možné túto príčinu eliminovať - ​​etiologickú liečbu vrátane chirurgickej liečby; keď príčinu nemožno odstrániť - symptomatickú liečbu s najväčším možným dopadom na jednotlivé patogenetické zložky.

Ak stagnácia žlče v žlčníku alebo v pečeni nespôsobila obštrukciu žliaz, potom sa používajú prípravky na báze kyseliny žlzodoxycholovej. Patrí medzi ne hepatoprotektívne liečivo s choleretikom (zosilnenie syntézy žlče) a choleretické pôsobenie Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a ďalšie obchodné názvy) vo forme kapsúl a suspenzií na orálne podávanie. To tiež znižuje tvorbu cholesterolu a jeho absorpciu v tenkom čreve, čo znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov obsahujúcich cholesterol. Kapsuly a suspenzia sa predpisujú na 10-15-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (lekár určí špecifickú dávku); dlhodobú liečbu.

Ursofalk nemôže byť použitý na cirhózu pečene, akútnu cholecystitídu alebo cholangitídu, na kalcinované kamene v žlčníku a jeho dyskinézu, ako aj v prípade zjavnej funkčnej nedostatočnosti pečene, pankreasu alebo obličiek. A medzi vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej, bolesť v hornej časti brucha, mierna hnačka a tvorba žlčových kalcinátov sú zaznamenané.

Prakticky vždy sú pre stázu žlče predpísané choleretické činidlá, ako napríklad Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte atď.). Liek Edemetionin (Heptor, Heptral) bol rozpoznaný ako najúčinnejší hepatoprotektor.

Allohol (skladajúci sa zo suchej žlče, extraktov žihľavy a cesnaku a aktívneho uhlia) podporuje tvorbu žlče, preto sa nepoužíva na akútne formy hepatitídy, dysfunkcie pečene a obštrukčnej žltačky. Allohol tablety sa užívajú po jedle - 2 tablety trikrát denne. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť kožné alergie a hnačku.

Tablety (a roztoky na perorálne podávanie a na parenterálne podávanie) Hofitol obsahuje extrakt z artičokových listov, ktorý podporuje tok žlče, zvyšuje diurézu a metabolizmus cholesterolu. Liek vo forme tabliet sa užíva trikrát denne, 1-2 tablety (pred jedlom), roztok - 2,5 ml (pre deti - 0,6-1,25 ml). Hofitol môže spôsobiť urtikáriu; Je kontraindikovaný na použitie v žlčových kameňoch, obštrukcii žlčových ciest a zlyhaní pečene.

Choleretický prostriedok Holiver, okrem extraktu z artičokov, obsahuje extrakty žlče a kurkumy, ktoré stimulujú syntézu žlčových kyselín a uvoľňujú žlčovú žlč. Nástroj je účinný aj pri zápche spojenej s črevnou dysbiózou a nadúvaním. Kontraindikácie sú podobné Hofitolu; Štandardné dávkovanie - 2-3 tablety 3-krát denne (pred alebo po jedle).

Choleretické tablety Odeston (na základe 7-hydroxy-4-metylkumarínu) nielen urýchľuje cirkuláciu žlče, ale tiež zmierňuje kŕče. Odporúča sa užívať jednu tabletu (0,2 g) trikrát denne počas 10-14 dní, pol hodiny pred jedlom. Odeston je kontraindikovaný pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde a akýchkoľvek gastrointestinálnych ochoreniach s ulceráciami, obštrukciou žlčových ciest, hemofíliou; sa nepoužíva pri liečbe detí. Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú ako hnačka, epigastrická bolesť, zvýšená tvorba črevných plynov.

Liek Ademetionin (S-adenozyl-metionín) prispieva k normalizácii funkcie pečene a metabolizmu. Menovaný 2-3 tablety denne; Kontraindikácie lieku súvisia s individuálnou neznášanlivosťou, používaním v liečbe detí a tehotných žien (v I-II trimestri). Možným vedľajším účinkom je nepohodlie v hypochondriu.

Okrem toho sa pri liečení stagnujúcej žlče používajú farmaceutické choleretické dávky liečivých rastlín. Napríklad kolekcia cholagogue č. 2 (kvety piesčité nesmrteľné, kvitnúce trávy, lístky mäty piepornej, semená koriandra) alebo kolekcia č. 3 (kvety nechtíka, tyran a lístky leknínov). Zo suchej suroviny sa pripraví odvar - polievková lyžica v pohári vody (varí sa dlhšie ako 10 minút a nechá sa pol hodiny pôsobiť v zapečatenej nádobe, pretlačí sa a pridá sa prevarená voda na pôvodný objem). Poplatky spoločnosti Cholagogue by sa mali uplatňovať po konzultácii s lekárom; vypiť vývar pred jedlom dvakrát denne - 100 ml.

Dogrose má tiež choleretické vlastnosti: môžete urobiť infúziu suchých bobúľ alebo vziať liek Holosas (dezert lyžica denne, deti pol lyžičky). Mali by ste tiež užívať vitamíny A, C, D, E, K.

homeopatie

Z homeopatických liečiv na liečbu stázy žlče možno použiť Galsthen (pastilky pod jazyk a kvapky) a Hepar Compositum (roztok v ampulkách na parenterálne podávanie).

Oba prípravky obsahujú mnoho zložiek, ale každý obsahuje bodliak mliečny (Silybum marianum) alebo bodliak mliečny (vo forme extraktu semien rastlín). Z aktívnych látok z bodliaka mliečneho má flavonolignanový komplex (silibinín, silibíny, izosilibíny, silicristín, izosilicristín, silidianín a dihydroquercetín) zvláštny prínos pre pečeň. Bodliak mliečny obsahuje aj vitamín K a ω-6 mastnú kyselinu linolovú.

Galstenov liek stimuluje tvorbu žlče a aktivuje jej pohyb z pečene do žlčníka a ďalej zmierňuje kŕče a zápaly. Lekári odporúčajú užívať tento liek jedenkrát denne (pod jazykom) dvakrát denne; kvapky - 7-10 kvapiek trikrát denne (medzi jedlami). V pokynoch sa zaznamenali nežiaduce alergické reakcie av kontraindikáciách sa uvádza iba precitlivenosť. Avšak, Galstena má Chelidonium majus, to znamená, že hollandina, a táto rastlina je známe, že je jedovatý (v dôsledku prítomnosti izochinolínových alkaloidov) a môže spôsobiť záchvaty, črevné kŕče, slintanie a kontrakcie svalov maternice.

Homeopatický liek Hepar compositum sa skladá z 24 účinných látok (jedným z nich je pereje). Používa sa intramuskulárne alebo subkutánne - jedna ampulka každých 3-7 dní po dobu 3-6 týždňov. Medzi vedľajšie účinky patrí žihľavka a svrbenie.

Chirurgická liečba

Dnes, v závislosti od etiológie a lokalizácie stázy žlče, chirurgická liečba zahŕňa také typy chirurgických zákrokov ako:

  • laparoskopické odstránenie kameňov pri žlčových kameňoch a kamene žlčových ciest (endoskopická litoextrakcia);
  • odstránenie cyst alebo nádorov, ktoré zabraňujú toku žlče;
  • Inštalácia stentov v žlčových kanáloch;
  • balónová dilatácia (dilatácia) lúmenu žlčových ciest počas ich obštrukcie;
  • odvodnenie spoločného žlčovodu (choledochostómia);
  • expanzia žlčníka alebo jeho kanálikov stentovaním a tvorba bilidigestívnych anastomóz;
  • operácia sfinktera žlčníka;
  • odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Pri biliárnej atrézii (pozri časť - Stagnácia žlče u dieťaťa) sú chirurgicky vytvorené kanály v pečeni: deti prvých dvoch mesiacov podstúpia rekonštrukčnú operáciu (portoenterotómiu), ale môže byť potrebná aj transplantácia pečene.

Ľudová liečba

Medzi rôznymi receptami na ľudovú liečbu tejto patológie si môžete vybrať najvhodnejšie tipy:

  • Na použitie do 1-1,5 mesiaca zmes domácej šťavy - mrkva, jablko a repa (v rovnakom pomere); vypiť 150 ml tejto šťavy (jednu hodinu po jedle).
  • Pite prírodný jablkový ocot pridaním lyžice na šálku jablkovej šťavy alebo vody s citrónovou šťavou; tam môžete tiež dať lyžičku medu.
  • Vezmite dva týždne mumie rozpustenej vo vode (0,2 g na 500 ml tabletu); vypiť celé množstvo za deň (na niekoľkých recepciách, pol hodiny pred jedlom). Medzi jednotlivými aplikáciami sa odporúča prerušiť 5-7 dní. Celý cyklus takejto mumie terapie môže trvať 3-5 mesiacov. V populárnom recepte sa však neuvádza, že s takýmito objemami konzumácie tohto biostimulátora môžu byť hnačka, palpitácie a zvýšenie krvného tlaku.

Aj ľudová liečba navrhuje použitie ovsa a odvar z neho: nalejte lyžicu celých zŕn s dvoma pohármi vody a varte asi pol hodiny; piť 15-20 minút pred jedlom 3-4 krát počas dňa (vypiť celé množstvo denne). Je však potrebné mať na pamäti, že ovos pôsobí ako preháňadlo a znižuje krvný tlak.

Farma so stázou žlče pomôže vyrovnať sa s hnačkou (preto sa odporúča pripraviť odvar). V tomel je veľa beta-karoténu a vitamínu C, ako aj mangán - kofaktor pre syntézu antioxidačného enzýmu superoxid dismutázy, čo zvyšuje stabilitu slizníc. Iné silné antioxidanty nájdené v tomel zahŕňajú lykopén a kryptoxantín. Granátové jablko však prispieva nielen k tvorbe krvi, ale má aj choleretické vlastnosti; toto ovocie však prispieva k zápche.

Je teda bezpečnejšie používať choleretické bylinky so stázou žlčových ciest: liečivé dymyanki, piesčité nesmrteľné, horské obyvateľstvo (knotweed), trojlisté hodinky, hernix nahý, kukuričné ​​stigmy, ďatelina sladká, dye dyer, horská arnica. Bujóny sa pripravujú a prijímajú, ako aj choleretické poplatky za lekárne (pozri skôr).

Strava so stagnujúcou žlčou

Lekárska strava pri stagnácii žlče je diétou č. 5 a vstupuje do diéty určitých obmedzení a dokonca aj interdikcií.

To znamená, že by ste mali vylúčiť tučné potraviny (živočíšne a kuchynské oleje, bohaté vývary, mastné mäso a ryby, plnotučné mlieko, smotanu, maslo, kyslú smotanu atď.); konzervované potraviny a mäsová gastronómia s konzervačnými látkami; polotovary a pochutiny; rafinovaný cukor, fruktóza a sladkosti; chlieb a muffin z bielej múky. Pozri tiež - Diéta pre choroby žlčníka

Potrava: čerstvá zelenina a ovocie; varené, pečené alebo dusené chudé mäso a hydina, morské plody (zdroj bielkovín); strukoviny (rastlinné bielkoviny); zdravé tuky (vlašské orechy, mandle, ľanové semienko, tekvicové semená).

Potrebné sú celé zrná, ako je hnedá ryža, jačmeň, ovos, pohánka; zdravé oleje s polynenasýtenými ω-3 a ω-6 mastnými kyselinami: olivový olej, sezamový olej, ľanový olej.

Cvičenia v stagnácii žlče

Lekári varujú: bez pohybu sú porušené všetky procesy v tele, vrátane sekrécie žlče. Preto je potrebná gymnastika so stagnáciou žlče, ale nemala by zhoršiť patológiu a zintenzívniť symptómy.

Chôdza sa odporúča (aspoň jednu hodinu denne), ako aj také cvičenia v prípade stázy žlče, ktoré nevyžadujú nízke predné ohyby, ostré zatáčky, silné pohyby stožiarov a skoky.

Pamätajte si jednoduché ranné cvičenia: väčšina jeho prvkov je vhodná pre stagnáciu žlče. Napríklad:

  • Nohy sú od seba vzdialené a ruky na opasku striedavo otáčajú telo doprava a doľava.
  • Nohy sú od seba vzdialené, ramená za hlavou - nakláňa sa vľavo a vpravo.
  • V rovnakej počiatočnej polohe ohnite pravú nohu v kolene a siahnite k nej lakťom ľavej ruky, potom ohnite ľavú nohu a urobte to isté s lakťom pravej ruky.
  • Ľahnite si na chrbát (nohy rovné, ruky roztiahnuté pozdĺž tela); pri vdychovaní sa pravá noha ohýba v kolene, keď sa približuje k bruchu, na výdychu sa berie počiatočná poloha, to isté sa robí aj druhou nohou.
  • Ležiac ​​na chrbte, ohnite si nohy na kolenách, položte dlaň jednej ruky na žalúdok, zhlboka sa nadýchnite dvíhaním bránice a výčnelkom brušnej steny; na výdych, kresliť v žalúdku.
  • Vykonávať podobné dýchacie pohyby, ležiace na pravej a ľavej strane.

Mimochodom, posledným cvičením je druh vnútornej samo-masáže takmer všetkých orgánov, umiestnených práve tam, kde je stagnácia žlče. Ale špeciálna terapeutická masáž pre stagnáciu žlče by mala vymenovať len lekára, ktorý má výsledky vyšetrenia žlčníka a pečene pacienta.

Stáza žlče: príznaky a liečba

Stáza žlče - hlavné príznaky:

  • svrbenie
  • slabosť
  • nevoľnosť
  • Porucha spánku
  • Bolesť chrbta
  • grganie
  • hnačka
  • potenie
  • Horké ústa
  • Bolesť v pravej hypochondrium
  • Žltá patina na jazyku
  • Biela patina na jazyku
  • Zlý dych
  • Bielený kal
  • pálenie záhy
  • Tmavý moč
  • Nepohodlie v pravej hypochondriu
  • Žltnutie kože
  • Žltá sliznica
  • Porušenie procesu defekácie

Stáza žlče je pomerne zriedkavý patologický proces, pri ktorom sa uvoľňovanie podobnej látky alebo jej transport cez žlčové kanály spomaľuje alebo úplne zastavuje. V lekárskej oblasti je takéto porušenie známe aj ako cholestáza.

Vznik takéhoto porušenia môže spôsobiť široká škála predispozičných faktorov, a nie vo všetkých prípadoch majú patologický základ. Najväčšiu úlohu vo vývoji patológie však zohráva nadmerná závislosť od alkoholu, dlhotrvajúce odmietanie jesť a zlá výživa.

Klinika ochorenia je celkom špecifická a charakteristická pre úzky okruh ochorení. Základom symptomatického obrazu sú také príznaky stázy žlče, ako je silné svrbenie kože, horká chuť v ústach, bolesť a ťažkosť v oblasti pod pravými rebrami.

Diagnostický proces kombinuje veľké množstvo laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, ako aj manipulácie vykonávané priamo lekárom.

Schéma, ako sa zbaviť stagnácie žlče často zahŕňa konzervatívne terapeutické techniky. Chirurgická liečba sa vykonáva podľa individuálnych indikácií.

etiológie

Predispozičné faktory, ktoré vedú k takémuto ochoreniu, sú také početné, že je bežnou praxou odborníkov v oblasti gastroenterológie ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • vyvolané dysfunkciou pečene alebo žlčových ciest;
  • spôsobené ochoreniami iných vnútorných orgánov a systémov;
  • nie sú spojené s priebehom žiadneho patologického procesu.

Prvá kategória príčin stagnácie žlče môže zahŕňať:

  • dyskinézu alebo ohýbanie žlčníka;
  • zápalovú léziu krčka maternice tohto orgánu;
  • neoplazmy benígneho alebo malígneho priebehu;
  • tvorba kameňov v orgánoch, ako sú pečeň alebo žlčník;
  • tvorba cystického nádoru priamo v žlčovode alebo v dvanástniku;
  • porušenie fungovania ventilového systému žlčových ciest;
  • sklerotizujúcu cholangitídu alebo zápalové poškodenie stien žlčových ciest primárnej alebo sekundárnej formy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • stláčanie alebo stenóza počiatočnej časti spoločného pečeňového kanálika;
  • cirhóza pečene alebo poškodenie tohto orgánu vírusom;
  • patologická expanzia žlčových ciest;
  • tuberkulóza pečene;
  • odmietnutie darcovského orgánu;
  • chirurgická excízia žlčníka.

Medzi inými chorobami, ktoré vedú k stagnácii žlče u detí alebo dospelých, stojí za to zdôrazniť:

  • parazitickú alebo helmintickú inváziu;
  • sarkoidóza;
  • otrava krvi;
  • kongestívne zlyhanie srdca;
  • priebeh akejkoľvek patológie tráviaceho traktu, napríklad cholecystitídy alebo pankreatitídy, peptického vredu alebo gastritídy;
  • ochorenia nervového systému;
  • atopická diatéza;
  • diabetes mellitus;
  • hormonálna nerovnováha, najčastejšie sa vyskytujúca u tehotných žien;
  • akútna intoxikácia tela liekmi, alkoholickými nápojmi alebo chemikáliami;
  • črevnú infekciu;
  • ochorenia panvových orgánov.

Okrem vyššie uvedených faktorov vyvoláva stagnácia žlče v žlčníku alebo v pečeni:

  • trvalá závislosť na alkohole a fajčenie cigariet;
  • dramatická zmena charakteru denného menu;
  • zlá výživa, menovite používanie veľkých množstiev mastných a korenených potravín;
  • dlhodobý vplyv stresových situácií alebo najsilnejšieho emocionálneho šoku;
  • neobmedzené používanie liekov, najmä antibakteriálnych látok;
  • sedavý spôsob života;
  • genetická predispozícia.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria osoby staršie ako 40 rokov, to však neznamená, že patológia sa u ľudí inej vekovej kategórie nevyvinie. Stojí za zmienku, že muži sú náchylnejší na stagnáciu žlče ako ženy.

klasifikácia

Rozdelenie ochorenia podľa variantu kurzu predpokladá existenciu:

  • akútna stagnácia žlče - zatiaľ čo charakteristické symptómy sa prejavujú náhle a intenzívne, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu človeka;
  • chronická stagnácia žlče - klinické prejavy sú mierne a postupne rastú, počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Podľa lokalizácie stagnácie žlče v tele sa rozlišujú tieto formy patológie:

  • intrahepatická - kongescia je lokalizovaná v žlčových kanáloch umiestnených vo vnútri pečeňových buniek;
  • extrahepatic - vyvíja sa, keď sú blokované žlčníkové kanály.

Klasifikácia vzniku patologického procesu mechanizmom naznačuje prítomnosť takýchto ciest vývoja:

  • čiastočný - dochádza k poklesu objemu vylučovanej žlče;
  • disociatívne - dochádza k oneskoreniu sekrécie len niektorých zložiek žlče;
  • - vyjadrené v rozpore s prepravou žlče v dvanástniku.

Okrem toho sa môže stagnácia žlče u dieťaťa a dospelého vyskytnúť v ikterickej a anikterickej forme.

symptomatológie

Závažnosť klinických prejavov je ovplyvnená niekoľkými faktormi vrátane:

  • etiologický faktor;
  • závažnosť toxického poškodenia hepatocytov alebo buniek žlčových ciest;
  • vekovej kategórie pacienta.

Hlavné príznaky stázy žlče sú:

  • konštantná nevoľnosť, zriedka vedúca k grganiu;
  • popraskanie s nepríjemným zápachom;
  • horkosť v ústach;
  • bolesť, ťažkosť a nepohodlie v oblasti pod pravými rebrami;
  • poruchy spánku;
  • pálenie záhy;
  • nepríjemný zápach z úst;
  • potiahnutie jazyka dotykom bielej alebo žltej farby;
  • porušenie zákona o defekácii, a to hnačka;
  • ožarovanie bolesti v chrbte;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť a letargia;
  • cholelitiáza, pri ktorej sa pozoruje tvorba zubného kameňa v žlčníku alebo žlčových kanáloch.

Ak sa choroba vyskytuje v ikterickej forme, potom vyššie uvedené príznaky sú doplnené nasledujúcimi príznakmi:

  • získavanie kože, viditeľných slizníc a sclera nažltlého odtieňa;
  • nevysvetliteľná vyrážka;
  • svrbenie rôznej závažnosti;
  • fekálne bielenie;
  • stmavnutie moču;
  • konštantný smäd.

V prípadoch chronickej progresie ochorenia je zaznamenaná prítomnosť:

  • Xanthomas a Xanthelasma - sú malé uzliny so žltým alebo hnedým nádychom, lokalizované v hrudi, chrbte, lakte a očných viečkach;
  • hyperpigmentácia kože;
  • zvýšené krvácanie;
  • poruchy videnia za súmraku;
  • zníženie hustoty kostí, čo spôsobuje, že osoba je náchylná na časté zlomeniny, vrátane patologických;
  • svalová slabosť;
  • mužská a ženská neplodnosť;
  • významný pokles telesnej hmotnosti.

Všetky príznaky by sa mali pripísať dospelým aj deťom.

diagnostika

Stagnácia žlče v pečeni vyžaduje celý rad laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických opatrení. Po prvé, gastroenterológ by mal nezávisle vykonávať niekoľko manipulácií:

  • študovať históriu ochorenia - pomôže nájsť patologickú príčinu stagnácie žlče;
  • analyzovať históriu života - tu je potrebné zahrnúť informácie o výžive, závislosti na zlých návykoch a užívaní liekov;
  • vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať prehmatanie prednej steny brušnej dutiny, zatiaľ čo lekár upozorňuje na reakciu pacienta a dotýka sa oblasti pravej hypochondria. Okrem toho je veľmi dôležité hodnotiť stav kože, slizníc a skléry;
  • podrobne pýtať pacienta - to umožní klinikovi vytvoriť kompletný symptomatický obraz.

Najviac diagnostické informácie poskytujú nasledujúce laboratórne testy:

  • biochémia krvi;
  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • testy na stanovenie aktivity enzýmov;
  • štúdie mikroskopických biopath;
  • coprogram.

Základom diagnózy sú však inštrumentálne postupy vrátane:

  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia;
  • ultrasonografia pečene a žlčníka;
  • perkutánna transhepatická cholangiografia;
  • MRCP a PET;
  • biopsia;
  • CT a MRI.

Stáza žlče by sa mala odlišovať od tých chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

  • vírusová a lieková hepatitída;
  • cholangitída a pericholangitída;
  • intrahepatické formácie;
  • cholangiokarcinom;
  • choledocholitiáza;
  • parazitické invázie;
  • atresia žlčových ciest;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída;
  • rakovinové metastázy do pečene alebo žlčníka.

liečba

Po potvrdení diagnózy pacienti v prvom rade preukázali súlad s šetriacou diétou. Strava so stagnáciou žlče v žlčníku alebo pečeni má tieto pravidlá:

  • úplné odmietnutie mastných a korenených potravín;
  • starostlivé žuvanie jedla;
  • časté a zlomkové jedlá;
  • náhrada živočíšnych tukov pre zeleninu;
  • jedlá na varenie varením a dusením, naparovanie a pečenie;
  • bohatý pitný režim.

Základom výživy je diéta tabuľka číslo 5, čo znamená vylúčenie:

  • alkohol a káva;
  • koreniny, majonéza a teplé omáčky;
  • marinády a údené výrobky;
  • konzervy a droby;
  • kyslé odrody bobúľ a ovocia;
  • vyprážané vajcia;
  • zmrzlina a čokoláda;
  • cukrovinky;
  • tučné mäso a ryby;
  • Oleje na varenie a sadlo;
  • bohaté a huby;
  • šťovík a špenát, cibuľa a cesnak, reďkovka a reďkovka.

Menu by malo byť obohatené o choleretické produkty, vrátane:

  • nekyslé šťavy, želé a kompóty;
  • Zelený čaj a kakao s mliekom;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • Žitný a pšeničný chlieb;
  • Zelenina, zelenina a ovocie;
  • kaša a varené vajcia;
  • domáci džem a med;
  • diétne mäso a ryby.

Všetky odporúčania týkajúce sa výživy budú individuálne, preto ich robí len ošetrujúci lekár.

Drogová liečba stagnácie žlče je zameraná na prijímanie:

  • prípravky kyseliny ursodeoxycholovej;
  • multivitamín;
  • cytostatiká;
  • gepatoprotektorov;
  • antihistaminiká;
  • antioxidanty.

Konzervatívna terapia môže byť doplnená:

  • fyzioterapeutické postupy;
  • masáž žlčníka;
  • Cvičenie terapia;
  • ľudových prostriedkov.

Indikácie pre operáciu sú:

  • neefektívnosť vyššie uvedených spôsobov liečby;
  • detekcia zubného kameňa alebo cystických útvarov v žlčníku;
  • prítomnosť onkologických alebo benígnych nádorov;
  • stenóza žlčových ciest.

Podstatou operácie môže byť uloženie anastomózy, vonkajšia drenáž žlčových ciest, otvorenie žlčníka alebo jeho úplná excízia.

Prevencia a prognóza

Aby dospelý a dieťa nemali problémy so stagnáciou žlče, je preukázané dodržiavanie všeobecných preventívnych opatrení:

  • udržanie zdravého a aktívneho životného štýlu;
  • racionálne používanie liekov predpísaných lekárom;
  • úplná a vyvážená výživa;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • včasná diagnostika a komplexná terapia ochorení vedúcich k podobnej poruche;
  • pravidelné návštevy všetkých špecialistov, ktorí majú podstúpiť rutinnú prehliadku - to je potrebné najmä u ľudí s genetickou predispozíciou k stáze žlče.

Včasná detekcia, adekvátna a komplexná terapia, ako aj implementácia odporúčaní ošetrujúceho lekára - kľúč k priaznivému výsledku ochorenia, konkrétne k úplnému uzdraveniu alebo k trvalej remisii. Výskyt komplikácií vo forme cirhózy, zlyhania obličiek a vnútorného krvácania je veľmi zriedkavý.

Ak si myslíte, že máte biliárnu stázu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom Vám môže pomôcť Váš gastroenterológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania nápojov obsahujúcich alkohol. Tento stav je predchodcom vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jej výskytu je používanie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia identifikujú niekoľko rizikových faktorov.

Dyskinéza žlčníka sa považuje za pomerne bežnú patológiu, ktorá sa vyznačuje zhoršenou funkciou tohto orgánu, ktorá spôsobuje nedostatočný tok žlče do dvanástnika. Ochorenie môže byť primárne aj sekundárne, čo spôsobí, že príčiny jeho vzniku budú odlišné. Často sú to vrodené anomálie alebo iné ochorenie orgánov tráviaceho systému.

Syndróm cytolýzy (nešpecifikovaná hepatitída, cytolýza) je patologický proces s lokalizáciou v pečeni, počas ktorého dochádza k poškodeniu hepatocytov, po ktorom nasleduje deštrukcia. Takéto procesy v tele môžu byť reverzibilné alebo ireverzibilné v závislosti od základnej príčiny, povahy patologického procesu a včasnosti začiatku liečby.

Duodenálny výbežok je zápalový proces sliznice orgánu, konkrétne jeho bulbarovej časti. Je to spôsobené tým, že sa obsah žalúdka dostane do banky tohto orgánu a vyskytne sa infekcia Helicobacter pylori. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesti v projekcii čreva, ktorých intenzita je iná. V prípade neskorej liečby takéhoto zápalu sa môžu objaviť komplikácie, ktoré sú škodlivé pre ľudské zdravie a sú eliminované iba pomocou chirurgického zákroku.

Chronická duodenitída je ochorenie dvanástnika, v ktorom je narušená štruktúra orgánu a jeho horná vrstva je vyčerpaná. Často sa prejavuje v dôsledku výskytu iných zápalových procesov v zažívacom trakte alebo môže byť spôsobená nesprávnou diétou. Keďže porucha je chronická, strieda sa s obdobiami exacerbácií a abstinenčnými príznakmi. Preto je potrebné podstúpiť dlhodobú liečbu a dodržiavať osobitnú diétu počas celého života.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Žlčová stagnácia

Medzi tráviacimi abnormalitami gastroenterológovia rozlišujú stázu žlče, čo je syndróm indikujúci zlyhanie hepatobiliárneho systému: pečeň produkujúca žlč, žlčník (depot žlče, kde sa stáva koncentrovanejším) alebo biliárna transportná sieť (intra- a extrahepatická žlčová trubica).

Čo je nebezpečná žlčová stáza?

Táto patológia je diagnostikovaná častejšie, takže by ste mali vedieť, aká nebezpečná je stagnácia žlče pre telo. Po jedle začnú tuky obsiahnuté v ňom emulgovať, ale pre strávenie lipidov a lipofilných vitamínov, aby sa úplne strávili, okrem žalúdočnej šťavy a pankreatických enzýmov sú potrebné žlčové kyseliny a ich soli, hlavné zložky žlče. Zo žlčníka vstupujú do dvanástnika, kde pokračuje proces emulgácie a koloidnej hydrolýzy tukov.

Ak žlč stagnuje (to znamená, že nevstúpi do črevnej časti tráviaceho traktu), aktivita črevného lipázového enzýmu sa znižuje a tuky sa nerozdeľujú a vstupujú do krvi vo významných množstvách, čo sťažuje premenu glukózy na glykogén (ktorý je plný vývoja diabetu). Stagnácia žlče je nebezpečná redukciou vylučovania nadbytočného cholesterolu, ktorý je v žlči samotnej: spôsobuje hypercholesterolémiu (zvýšený cholesterol v krvi) a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.

Stagnácia žlče v žlčníku často vedie k zápalu (sekundárna cholecystitída) alebo cholelitiáze (cholelitiáza). Práve v prítomnosti kameňov v žlčníku sa najčastejšie vyvíja akútna a chronická cholecystitída s kongesciou žlče.

Je možné simultánne diagnostikovať gastritídu a stázu žlče, keď je sliznica pažeráka a žalúdka vystavená žlčovým kyselinám, ktoré sa tam dostanú „vracaním“ z dvanástnika pri chronickom duodenogastrickom refluxe (spôsobenom slabosťou srdcového zvierača pažeráka).

Takzvaná sklerotizujúca cholangitída - zápal, fibróza a striktúry žlčových ciest - môže viesť k stagnácii žlče v kanálikoch.

V rozpore s cirkuláciou žlčových kyselín v gastrointestinálnom trakte klesá absorpcia tuku (malabsorpcia tuku) a vitamínov rozpustných v tukoch: retinol (vitamín A), ergokalciferol (vitamín D), tokoferol (vitamín E), fylochinón (vitamín K). Najznámejšie účinky a komplikácie nedostatku vitamínu A sú zhoršenie videnia za súmraku a vitamín D je osteomalacia (keď pokles mineralizácie kostí vedie k zmäkčeniu). Súčasný nedostatok vitamínov A a D narúša absorpciu vápnika, čo spôsobuje, že kostné tkanivo je tiež menej husté, to znamená, že sa vyvíja osteoporóza. Nedostatok vitamínu K ohrozuje zrážanie krvi a výskyt hemoragickej diatézy a krvácania.

Skutočnou hrozbou, ktorú predstavuje chronická stáza žlče, je zvýšenie črevnej kyslosti, pretože žlč v dôsledku prítomnosti katiónov vápnika v ňom znižuje kyslosť žalúdočného obsahu nasiaknutého žalúdočnou šťavou, ktorá prechádza do črevného štádia trávenia. So stagnáciou žlče (cholestáza) sa zaznamenáva acidobázická nerovnováha gastrointestinálneho traktu a okysľovanie vedie k ascitu (kvapkavosti) a zlej funkcii čriev v dôsledku množenia patogénnych mikróbov.

Keď dôjde k dlhodobej stagnácii žlče v pečeni, zvýšenie hladiny chenodesoxycholovej žlčovej kyseliny produkovanej v pečeni môže viesť k smrti hepatocytov a fokálnej nekróze parenchýmu. Ide o veľmi závažnú komplikáciu, pretože pečeň je zodpovedná za veľmi dôležité funkcie.

Ak je v čreve stagnácia žlče, zvyšuje sa toxicita konjugovaných metabolických produktov a exogénnych toxínov (vrátane bakteriálneho pôvodu). Dôsledky a komplikácie súvisia tiež so syntézou hormónov, ktorá je výrazne znížená, pretože lipidy sú potrebné na ich produkciu.

Kód ICD-10

epidemiológia

Podľa výskumu sa až 70% prípadov vyskytuje v extrahepatickej stáze žlče. U žien je tento syndróm častejší - najmä počas tehotenstva. Kvôli nezrelosti enzýmového systému pečene sú novorodenci a deti prvých dvoch alebo troch rokov života náchylnejší na stagnáciu žlče.

Príčiny Stagnácie žlče

V klinickej gastroenterológii sú príčiny stagnácie žlče spojené so zničením hepatocytov v dôsledku primárnej biliárnej alebo alkoholickej cirhózy pečene (hepatocelulárna kongescia); s infekciami poškodenia pečene alebo parazitmi (vírusová hepatitída A, C, G; hepatálna tuberkulóza; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, atď.); s účinkom na pečeň rôznych toxínov alebo zložiek liečiv (vrátane sulfónamidov, penicilínových antibiotík, analgetík, hormónov).

Podľa odborníkov stagnácia žlče v pečeni nastane, ak je pečeňová cysta, malígne neoplazmy alebo metastázy.

Dôvody, prečo dochádza k stagnácii žlče v žlčníku a žlčových kanáloch, zahŕňajú:

  • dyskinézu žlčníka;
  • žlčové kamene;
  • inflexia žlčníka;
  • nádory žlčníka alebo žlčových ciest;
  • zápal na krku žlčníka;
  • cystická hmota spoločného žlčovodu alebo jeho kompresia cystou umiestnenou v pankrease;
  • kompresia a kontrakcia počiatočnej časti spoločného pečeňového kanála (Mirizziho syndróm);
  • dysfunkcia ventilového systému žlčových ciest (zvierač Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • narušenie endokrinných a parakrinných mechanizmov gastroduodenálneho štádia trávenia, spojené s nerovnováhou sekretínu, cholecystokinínu, neurotenzínu a iných črevných hormónov.

Rizikové faktory

Hypodynamia a stáza žlče sú úzko spojené: čím menej sa človek pohybuje, tým pomalšie metabolické procesy v jeho tele pokračujú a tým vyššie je riziko vzniku dyskinézy žlčových ciest alebo tvorby žlčových kameňov.

A stagnácia žlče po odstránení žlčníka sa nazýva odborníkmi ako súčasť typických pooperačných účinkov, ktoré sú spôsobené tvorbou jazvového tkaniva, ktoré zužuje medzery v žlčovodoch.

Dôležitým rizikovým faktorom výživy pre obštrukciu žlčových ciest v dôsledku žlčových kameňov môže byť nadmerný príjem cukru, ako aj potraviny obsahujúce tuk, ktoré spôsobujú stázu žlče.

Skutočnými rizikovými faktormi stagnácie žlče sú aj zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, obezita, dedičná genetická citlivosť na metabolické poruchy.

patogenézy

Patogenéza stagnácie žlče v intrahepatických kanálikoch je spojená s infekciami, endokrinnými poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza pečene alebo čriev) a iatrogénne účinky. A patogenéza stagnácie žlče v extrahepatických kanáloch (cystická, spoločná pečeň a spoločná žlč) je spôsobená zmenami v zložení žlče a jej zvýšenou litogenitou, anomáliami žlčových ciest a ich čiastočným alebo úplným obturáciou.

Príznaky stázy žlče

V prvom rade je potrebné mať na pamäti, že táto podmienka môže byť asymptomatická. A intenzita a sekvencia, v ktorej sa objavujú príznaky stagnácie žlče, závisí od špecifickej príčiny a individuálnych charakteristík hepatobiliárneho systému tela. Ale prvé príznaky sú svrbenie kože a zmeny vo výkaloch a moči. Predpokladá sa, že pruritus so stázou žlče je reakciou na zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvnej plazme, kde padajú v dôsledku poškodenia pečeňových buniek kyselinou chenodesoxycholovou.

Výkaly so stagnáciou žlče majú charakteristickú zmenu farby v dôsledku porušenia eliminácie bilirubínového žlčového pigmentu (ktorý je normálne oxidovaný na stercobilin, ktorý sa sfarbí do hnedej farby a moč do žltej). Moč so stagnáciou žlče, naopak, stmavne, pretože sa v ňom zvyšuje hladina urobilínu (močový sterterobilín).

Zápcha a hnačka so stázou žlče sú typickými príznakmi tohto stavu. Pretože žlčové kyseliny hrajú dôležitú úlohu v črevnej motilite, ich redukcia v črevnom lúmene vedie k zápche. A hnačka so stagnáciou je spojená buď s vysokým obsahom nenasýtených tukov v stolici (steatorrhea), alebo so zmenami v črevnej mikroflóre.

Zmeny vo farbe kože - žltkastosť - sa u všetkých pacientov nepozorovali, avšak pri dostatočne vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubínu, kože, skléry a slizníc sa žltnú. Žlté škvrny (xanthelasma) sa môžu objaviť na očných viečkach a okolo očí, v palmálnych záhyboch, pod prsníkom, na krku av oblasti plienok, u detí sa vyvinú ložiskové kožné nádory s náplasťami cholesterolu (xanthomy).

Typické bolesti počas stázy žlče - matne paroxyzmálne, lokalizované v pravom hornom kvadrante brucha (v hypochondriu); môže sa vzdať a vzadu (v kosti, ramene alebo lopatke); akútne záchvaty vo forme koliky.

Pálenie záhy so stagnáciou žlče je často sprevádzané neustálym pocitom horkosti v ústach a charakteristická je aj suchosť v ústach so stázou žlče. Žlč pomáha odstraňovať bielkoviny a dusíkaté bázy obsiahnuté v potravinách a zápach z úst v dôsledku stagnácie žlče je spôsobený zhoršením trávenia a absorpcie proteínov. Mimochodom, horké modriny žlče sa často prejavuje a stagnácia žlče po odstránení žlčníka.

Horúčka - teplota pri stagnácii žlče - dôkaz prítomnosti infekcie, napríklad flegmonóznej alebo gangrenóznej cholecystitídy s cholelitiázou. Sepse, ktorá sa vyvíja po endoskopickej diagnostickej manipulácii, môže poskytnúť vysokú teplotu.

Okrem toho symptómy stagnujúcej žlče zahŕňajú nauzeu a zvracanie; závraty a pocit všeobecnej slabosti; zväčšená pečeň (hepatomegália); zvýšenie tlaku v hlavnom systéme portálnej žily do pečene. So stagnáciou žlče u detí môže nedostatok esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín (linolová, linolénová, arachidónová) viesť k spomaleniu rastu, poškodeniu periférneho nervového systému a dermatitíde. Alopecia, tj vypadávanie vlasov so stázou žlče, je tiež dôsledkom nedostatku triglyceridov.

Stáza v žlči počas tehotenstva

Klinické štúdie v posledných rokoch ukázali, že stáza žlče počas tehotenstva je iniciovaná estrogénmi, ktoré regulujú väčšinu procesov v tele očakávanej matky. Takže, tehotné ženy produkujú veľké hormóny sekretín, a preto viac žlč. Súčasne však rastový hormón rastového hormónu rastového hormónu (STH) rastie a blokuje hormón cholecystokinínu, ktorý je zodpovedný za redukciu žlčníka a spoločného žlčového kanála.

Stagnácia žlče počas tehotenstva (idiopatická žltačka v tehotenstve alebo pôrodnícka cholestáza) sa najčastejšie prejavuje neznesiteľným svrbením (najmä dlaňami rúk a chodidiel) uprostred druhého alebo tretieho trimestra - keď sa dosiahne maximálna hladina estrogénu. Okrem toho významné zvýšenie hladín aminotransferázy, alkalickej fosfatázy a nekonjugovaných žlčových kyselín v sére; iné príznaky sú zriedkavé. Do dvoch až troch týždňov po narodení sa objaví spontánna úľava a vymiznutie všetkých príznakov.

Epidemiológia stagnujúcej žlčovej žľazy u tehotných žien demonštruje 0,4-1% citlivosť na tento stav žien vo väčšine regiónov strednej a západnej Európy a Severnej Ameriky, zatiaľ čo v Škandinávii a pobaltských štátoch toto číslo dosahuje 1-2% av niektorých regiónoch Latinskej Ameriky - do 5-15%.

Zároveň sú pozorované také následky a komplikácie stázy žlče u gravidných žien: predčasný pôrod (20-60%), farbenie mekónia v plodovej vode (viac ako 25%), fetálna bradykardia (14%), fetálna distres (22-40%), strata plodu (0,4-4%).

Stagnácia žlče u 45-70% žien sa vyskytuje vo všetkých nasledujúcich tehotenstvách.

Mimochodom, s svrbenie a absencia žltačky, žlčové stázy a alergie často nediferencujú, a pacienti sa obrátiť na dermatológov, ktorí im nemôžu pomôcť.

Stagná žlč u dieťaťa

Existuje mnoho dôvodov pre stagnáciu žlče u dieťaťa, najmä:

  • nedostatok žlčníka (agenéza);
  • zdvojenie žlčníka (úplné alebo základné);
  • prehlbovanie žlčníka v parenchýme pečene;
  • divertikulum (vyčnievanie časti steny) žlčníka;
  • vrodená dilatácia žlčových ciest vo vnútri pečene (Caroliho syndróm);
  • vrodené striktúry v prítomnosti spoločnej cysty žlčových ciest;
  • pomerne bežná vrodená (v dôsledku mutácií v géne tráviacich enzýmov serínu), čo je porušením syntézy hepatálneho alfa-1-antitrypsínu;
  • geneticky stanovená redukcia alebo úplná neprítomnosť intrahepatických kanálikov (biliárna atrézia);
  • heterogénna porucha produkcie žlče - progresívna familiárna intrahepatická kongescia (Bylerova choroba); patogenéza je spojená s mutáciami v génoch hepatocelulárneho transportného systému; diagnostikovaná u jedného novorodenca od 50-90 tisíc

Okrem toho stagnácia žlče u dieťaťa v predškolskom a školskom veku môže mať rovnaké dôvody ako u dospelých (pozri vyššie). Ale najčastejšie je etiológia spojená so zhoršenou motilitou žlčníka a funkčnými poruchami žlčových ciest.

Kde to bolí?

Diagnóza stázy žlče

V klinickej praxi sa diagnóza stagnácie žlče vykonáva vyšetrením, počas ktorého sa okrem odberu anamnézy a vyšetrenia pacienta vykonávajú tieto testy ako:

  • úplný krvný obraz;
  • biochemická analýza hladín bilirubínu v krvi, cholesterolu, žlčových kyselín, 5-nukleotidázy, aminotransferázy, ako aj pečeňových enzýmov - alkalickej fosfatázy, aminopeptidázy leucínu (LAP) a gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP);
  • krvný test na protilátky proti parazitom;
  • test moču urobilínu;
  • analýza výkalov pre parazitické invázie.

Inštrumentálna diagnostika patológií v stagnácii žlče sa vykonáva pomocou:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka, pečene a tenkého čreva;
  • dynamická cholescintigrafia;
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • rádioizotopová hepatobiliscintigrafia;
  • endoskopická cholangiografia;
  • endoskopickej retrográdnej rádiografie žlčovodov a pankreasu (ERCP).
  • CT alebo MRI zažívacích orgánov.

Čo by sa malo preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Úloha sa rieši diferenciálnu diagnostiku, je jasné vymedzenie z problémov hepatobiliárnym systémom, spôsobil stagnáciu žlče, z vrodených vád vylučovanie žlče (rotor syndróm, Dubin-Johnson), nekonjugovaného hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm), parenchýmu žltačka, hematúria, carotenemia, erytropoetickými porfýria, pečeňové formy infekčnej mononukleózy atď.

Koho kontaktovať?

Liečba stagnujúcej žlče

Princípy, na ktorých je založená komplexná liečba stagnácie žlče: ak je možné túto príčinu eliminovať - ​​etiologickú liečbu vrátane chirurgickej liečby; keď príčinu nemožno odstrániť - symptomatickú liečbu s najväčším možným dopadom na jednotlivé patogenetické zložky.

Ak stagnácia žlče v žlčníku alebo v pečeni nespôsobila obštrukciu žliaz, potom sa používajú prípravky na báze kyseliny žlzodoxycholovej. Patrí medzi ne hepatoprotektívne liečivo s choleretikom (zosilnenie syntézy žlče) a choleretické pôsobenie Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a ďalšie obchodné názvy) vo forme kapsúl a suspenzií na orálne podávanie. To tiež znižuje tvorbu cholesterolu a jeho absorpciu v tenkom čreve, čo znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov obsahujúcich cholesterol. Kapsuly a suspenzia sa predpisujú na 10-15-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (lekár určí špecifickú dávku); dlhodobú liečbu.

Ursofalk nemôže byť použitý na cirhózu pečene, akútnu cholecystitídu alebo cholangitídu, na kalcinované kamene v žlčníku a jeho dyskinézu, ako aj v prípade zjavnej funkčnej nedostatočnosti pečene, pankreasu alebo obličiek. A medzi vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej, bolesť v hornej časti brucha, mierna hnačka a tvorba žlčových kalcinátov sú zaznamenané.

Prakticky vždy sú pre stázu žlče predpísané choleretické činidlá, ako napríklad Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte atď.). Liek Edemetionin (Heptor, Heptral) bol rozpoznaný ako najúčinnejší hepatoprotektor.

Allohol (skladajúci sa zo suchej žlče, extraktov žihľavy a cesnaku a aktívneho uhlia) podporuje tvorbu žlče, preto sa nepoužíva na akútne formy hepatitídy, dysfunkcie pečene a obštrukčnej žltačky. Allohol tablety sa užívajú po jedle - 2 tablety trikrát denne. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť kožné alergie a hnačku.

Tablety (a roztoky na perorálne podávanie a na parenterálne podávanie) Hofitol obsahuje extrakt z artičokových listov, ktorý podporuje tok žlče, zvyšuje diurézu a metabolizmus cholesterolu. Liek vo forme tabliet sa užíva trikrát denne, 1-2 tablety (pred jedlom), roztok - 2,5 ml (pre deti - 0,6-1,25 ml). Hofitol môže spôsobiť urtikáriu; Je kontraindikovaný na použitie v žlčových kameňoch, obštrukcii žlčových ciest a zlyhaní pečene.

Choleretický prostriedok Holiver, okrem extraktu z artičokov, obsahuje extrakty žlče a kurkumy, ktoré stimulujú syntézu žlčových kyselín a uvoľňujú žlčovú žlč. Nástroj je účinný aj pri zápche spojenej s črevnou dysbiózou a nadúvaním. Kontraindikácie sú podobné Hofitolu; Štandardné dávkovanie - 2-3 tablety 3-krát denne (pred alebo po jedle).

Choleretické tablety Odeston (na základe 7-hydroxy-4-metylkumarínu) nielen urýchľuje cirkuláciu žlče, ale tiež zmierňuje kŕče. Odporúča sa užívať jednu tabletu (0,2 g) trikrát denne počas 10-14 dní, pol hodiny pred jedlom. Odeston je kontraindikovaný pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde a akýchkoľvek gastrointestinálnych ochoreniach s ulceráciami, obštrukciou žlčových ciest, hemofíliou; sa nepoužíva pri liečbe detí. Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú ako hnačka, epigastrická bolesť, zvýšená tvorba črevných plynov.

Liek Ademetionin (S-adenozyl-metionín) prispieva k normalizácii funkcie pečene a metabolizmu. Menovaný 2-3 tablety denne; Kontraindikácie lieku súvisia s individuálnou neznášanlivosťou, používaním v liečbe detí a tehotných žien (v I-II trimestri). Možným vedľajším účinkom je nepohodlie v hypochondriu.

Okrem toho sa pri liečení stagnujúcej žlče používajú farmaceutické choleretické dávky liečivých rastlín. Napríklad kolekcia cholagogue č. 2 (kvety piesčité nesmrteľné, kvitnúce trávy, lístky mäty piepornej, semená koriandra) alebo kolekcia č. 3 (kvety nechtíka, tyran a lístky leknínov). Zo suchej suroviny sa pripraví odvar - polievková lyžica v pohári vody (varí sa dlhšie ako 10 minút a nechá sa pol hodiny pôsobiť v zapečatenej nádobe, pretlačí sa a pridá sa prevarená voda na pôvodný objem). Poplatky spoločnosti Cholagogue by sa mali uplatňovať po konzultácii s lekárom; vypiť vývar pred jedlom dvakrát denne - 100 ml.

Dogrose má tiež choleretické vlastnosti: môžete urobiť infúziu suchých bobúľ alebo vziať liek Holosas (dezert lyžica denne, deti pol lyžičky). Mali by ste tiež užívať vitamíny A, C, D, E, K.

homeopatie

Z homeopatických liečiv na liečbu stázy žlče možno použiť Galsthen (pastilky pod jazyk a kvapky) a Hepar Compositum (roztok v ampulkách na parenterálne podávanie).

Oba prípravky obsahujú mnoho zložiek, ale každý obsahuje bodliak mliečny (Silybum marianum) alebo bodliak mliečny (vo forme extraktu semien rastlín). Z aktívnych látok z bodliaka mliečneho má flavonolignanový komplex (silibinín, silibíny, izosilibíny, silicristín, izosilicristín, silidianín a dihydroquercetín) zvláštny prínos pre pečeň. Bodliak mliečny obsahuje aj vitamín K a ω-6 mastnú kyselinu linolovú.

Galstenov liek stimuluje tvorbu žlče a aktivuje jej pohyb z pečene do žlčníka a ďalej zmierňuje kŕče a zápaly. Lekári odporúčajú užívať tento liek jedenkrát denne (pod jazykom) dvakrát denne; kvapky - 7-10 kvapiek trikrát denne (medzi jedlami). V pokynoch sa zaznamenali nežiaduce alergické reakcie av kontraindikáciách sa uvádza iba precitlivenosť. Avšak, Galstena má Chelidonium majus, to znamená, že hollandina, a táto rastlina je známe, že je jedovatý (v dôsledku prítomnosti izochinolínových alkaloidov) a môže spôsobiť záchvaty, črevné kŕče, slintanie a kontrakcie svalov maternice.

Homeopatický liek Hepar compositum sa skladá z 24 účinných látok (jedným z nich je pereje). Používa sa intramuskulárne alebo subkutánne - jedna ampulka každých 3-7 dní po dobu 3-6 týždňov. Medzi vedľajšie účinky patrí žihľavka a svrbenie.

Chirurgická liečba

Dnes, v závislosti od etiológie a lokalizácie stázy žlče, chirurgická liečba zahŕňa také typy chirurgických zákrokov ako:

  • laparoskopické odstránenie kameňov pri žlčových kameňoch a kamene žlčových ciest (endoskopická litoextrakcia);
  • odstránenie cyst alebo nádorov, ktoré zabraňujú toku žlče;
  • Inštalácia stentov v žlčových kanáloch;
  • balónová dilatácia (dilatácia) lúmenu žlčových ciest počas ich obštrukcie;
  • odvodnenie spoločného žlčovodu (choledochostómia);
  • expanzia žlčníka alebo jeho kanálikov stentovaním a tvorba bilidigestívnych anastomóz;
  • operácia sfinktera žlčníka;
  • odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Pri biliárnej atrézii (pozri časť - Stagnácia žlče u dieťaťa) sú chirurgicky vytvorené kanály v pečeni: deti prvých dvoch mesiacov podstúpia rekonštrukčnú operáciu (portoenterotómiu), ale môže byť potrebná aj transplantácia pečene.

Ľudová liečba

Medzi rôznymi receptami na ľudovú liečbu tejto patológie si môžete vybrať najvhodnejšie tipy:

  • Na použitie do 1-1,5 mesiaca zmes domácej šťavy - mrkva, jablko a repa (v rovnakom pomere); vypiť 150 ml tejto šťavy (jednu hodinu po jedle).
  • Pite prírodný jablkový ocot pridaním lyžice na šálku jablkovej šťavy alebo vody s citrónovou šťavou; tam môžete tiež dať lyžičku medu.
  • Vezmite dva týždne mumie rozpustenej vo vode (0,2 g na 500 ml tabletu); vypiť celé množstvo za deň (na niekoľkých recepciách, pol hodiny pred jedlom). Medzi jednotlivými aplikáciami sa odporúča prerušiť 5-7 dní. Celý cyklus takejto mumie terapie môže trvať 3-5 mesiacov. V populárnom recepte sa však neuvádza, že s takýmito objemami konzumácie tohto biostimulátora môžu byť hnačka, palpitácie a zvýšenie krvného tlaku.

Aj ľudová liečba navrhuje použitie ovsa a odvar z neho: nalejte lyžicu celých zŕn s dvoma pohármi vody a varte asi pol hodiny; piť 15-20 minút pred jedlom 3-4 krát počas dňa (vypiť celé množstvo denne). Je však potrebné mať na pamäti, že ovos pôsobí ako preháňadlo a znižuje krvný tlak.

Farma so stázou žlče pomôže vyrovnať sa s hnačkou (preto sa odporúča pripraviť odvar). V tomel je veľa beta-karoténu a vitamínu C, ako aj mangán - kofaktor pre syntézu antioxidačného enzýmu superoxid dismutázy, čo zvyšuje stabilitu slizníc. Iné silné antioxidanty nájdené v tomel zahŕňajú lykopén a kryptoxantín. Granátové jablko však prispieva nielen k tvorbe krvi, ale má aj choleretické vlastnosti; toto ovocie však prispieva k zápche.

Je teda bezpečnejšie používať choleretické bylinky so stázou žlčových ciest: liečivé dymyanki, piesčité nesmrteľné, horské obyvateľstvo (knotweed), trojlisté hodinky, hernix nahý, kukuričné ​​stigmy, ďatelina sladká, dye dyer, horská arnica. Bujóny sa pripravujú a prijímajú, ako aj choleretické poplatky za lekárne (pozri skôr).

Strava so stagnujúcou žlčou

Lekárska strava pri stagnácii žlče je diétou č. 5 a vstupuje do diéty určitých obmedzení a dokonca aj interdikcií.

To znamená, že by ste mali vylúčiť tučné potraviny (živočíšne a kuchynské oleje, bohaté vývary, mastné mäso a ryby, plnotučné mlieko, smotanu, maslo, kyslú smotanu atď.); konzervované potraviny a mäsová gastronómia s konzervačnými látkami; polotovary a pochutiny; rafinovaný cukor, fruktóza a sladkosti; chlieb a muffin z bielej múky. Pozri tiež - Diéta pre choroby žlčníka

Potrava: čerstvá zelenina a ovocie; varené, pečené alebo dusené chudé mäso a hydina, morské plody (zdroj bielkovín); strukoviny (rastlinné bielkoviny); zdravé tuky (vlašské orechy, mandle, ľanové semienko, tekvicové semená).

Potrebné sú celé zrná, ako je hnedá ryža, jačmeň, ovos, pohánka; zdravé oleje s polynenasýtenými ω-3 a ω-6 mastnými kyselinami: olivový olej, sezamový olej, ľanový olej.

Cvičenia v stagnácii žlče

Lekári varujú: bez pohybu sú porušené všetky procesy v tele, vrátane sekrécie žlče. Preto je potrebná gymnastika so stagnáciou žlče, ale nemala by zhoršiť patológiu a zintenzívniť symptómy.

Chôdza sa odporúča (aspoň jednu hodinu denne), ako aj také cvičenia v prípade stázy žlče, ktoré nevyžadujú nízke predné ohyby, ostré zatáčky, silné pohyby stožiarov a skoky.

Pamätajte si jednoduché ranné cvičenia: väčšina jeho prvkov je vhodná pre stagnáciu žlče. Napríklad:

  • Nohy sú od seba vzdialené a ruky na opasku striedavo otáčajú telo doprava a doľava.
  • Nohy sú od seba vzdialené, ramená za hlavou - nakláňa sa vľavo a vpravo.
  • V rovnakej počiatočnej polohe ohnite pravú nohu v kolene a siahnite k nej lakťom ľavej ruky, potom ohnite ľavú nohu a urobte to isté s lakťom pravej ruky.
  • Ľahnite si na chrbát (nohy rovné, ruky roztiahnuté pozdĺž tela); pri vdychovaní sa pravá noha ohýba v kolene, keď sa približuje k bruchu, na výdychu sa berie počiatočná poloha, to isté sa robí aj druhou nohou.
  • Ležiac ​​na chrbte, ohnite si nohy na kolenách, položte dlaň jednej ruky na žalúdok, zhlboka sa nadýchnite dvíhaním bránice a výčnelkom brušnej steny; na výdych, kresliť v žalúdku.
  • Vykonávať podobné dýchacie pohyby, ležiace na pravej a ľavej strane.

Mimochodom, posledným cvičením je druh vnútornej samo-masáže takmer všetkých orgánov, umiestnených práve tam, kde je stagnácia žlče. Ale špeciálna terapeutická masáž pre stagnáciu žlče by mala vymenovať len lekára, ktorý má výsledky vyšetrenia žlčníka a pečene pacienta.