Vírusová hepatitída - symptómy a liečba

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Preto sa vírusová hepatitída rôznych typov často kombinuje pod názvom "žltačka" - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

klasifikácia

Počas trvania procesu vírusová hepatitída je:

• Akútne - do 3 mesiacov (hepatitída A);
• Dlhé až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
• Chronická - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Závažnosť klinických prejavov vyžaruje:

1. Asymptomatické formy (vírusový transport je charakteristický pre hepatitídu B, C, subklinická forma môže byť s akoukoľvek hepatitídou).
2. Zjavné formy (môžu byť icteric a anicteric).

Cyklická a acyklická (s exacerbáciami) je charakteristická pre vírusovú hepatitídu.

Ako sa prenáša vírusová hepatitída

Infekcie sa prenášajú z chorej osoby na zdravú osobu. Prenosové cesty môžu byť nasledovné:

• Hepatitída A - výkaly, sliny;
• Hepatitída B - krv, sperma, sliny, perinatálne (infekcia dieťaťa od matky);
• Hepatitída C - krv;
• Hepatitída E - výkaly, sliny;
• Hepatitída D - krv, sperma.

Trvanie inkubačnej doby sa značne líši.

• Hepatitída A - od 2 do 6 týždňov;
• Hepatitída B - od 8 do 24 týždňov;
• Hepatitída C - od 6 do 12 týždňov;
• Hepatitída E - od 2 do 8 týždňov;
• Hepatitída D - nie je nainštalovaná.

Hepatitída A, E a F sa môžu v priebehu celého života len raz zahodiť a hepatitída spôsobená inými typmi vírusov sa môže opakovať u tej istej osoby. Existuje možnosť vzniku ochorenia aj po transplantácii pečene.

Čo sa stane, keď vírus hepatitídy vstúpi do tela?

S prúdom krvi vstupujú vírusy do pečene. Na pečeňových bunkách je receptorový proteín CD81, ktorý sa viaže na vírus. Ďalej začína škodlivú prácu charakteristickú pre všetky vírusy. Vírus vloží svoju RNA do genetického aparátu bunky. A už tu, ako na matrici, presné kópie vírusu, zarastené novou membránou vnútri bunky, sa začínajú „tlačiť“ jeden po druhom.

Toto pokračuje dovtedy, kým bunka sama nezomrie kvôli nekompatibilite s porušovaním života spôsobeným vírusom, alebo nie je zničená vlastným imunitným systémom tela. Po smrti a deštrukcii buniek sa novorodené vírusy dostanú do extracelulárneho priestoru a infikujú iné, ešte nenarušené bunky. Proces sa znova opakuje.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Bez ohľadu na formu ochorenia má vírusová hepatitída podobné spoločné príznaky:

1. Poruchy hnačky (nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla);
2. Všeobecná malátnosť (niekedy nástup vírusovej hepatitídy pripomína chrípku - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti hlavy, bolesti tela);
3. Bolesť v pravej hypochondriu (dlhé, paroxyzmálne, boľavé, matné, vyžarujúce do pravej lopatky alebo ramena);
4. Žltačka - zožltnutie kože a slizníc (ale existujú aj anikterické formy hepatitídy);
5. Stmavnutie moču, zmena fekálií;
6. Svrbenie kože.

Najnepriaznivejším výsledkom akútnej hepatitídy je chronické ochorenie. Chronická vírusová hepatitída je nebezpečná, pretože postupne vedie k vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hepatitída A - Botkinova choroba

Najbežnejšia a najmenej nebezpečná vírusová hepatitída. Inkubačná doba pre infekciu je od 7 dní do 2 mesiacov. Infekcia sa prejavuje použitím nekvalitných potravín. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša priamym kontaktom s vecami chorého a špinavými rukami.

Vo väčšine prípadov sa infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapkadlá, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.

Hepatitída B

Je to závažnejšie ochorenie ako hepatitída A, pretože hepatitída B môže viesť k závažnému poškodeniu pečene. Infekciu vírusom hepatitídy B je možné uskutočniť krvou, počas pohlavného styku a vírus sa môže prenášať aj z matky na plod počas pôrodu.

Podobne ako Botkinova choroba, aj hepatitída B začína vzostupom teploty. Pacienti trpia bolesťami kĺbov, slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Pri hepatitíde B môže nastať zvýšenie pečene a sleziny, ako aj stmavnutie moču a odfarbenie výkalov. Žltačka s hepatitídou B je zriedkavá. Poškodenie pečene môže byť veľmi závažné až do vývoja cirhózy pečene a rakoviny. Liečba hepatitídy B je komplexná s použitím hepatoprotektorov, antibiotík, hormónov a liekov pre imunitný systém.

Hepatitída C

Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia v súbore génov kauzálneho vírusu. V tejto súvislosti v súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti chorobe. Zo všetkých vírusových hepatitíd je hepatitída C najťažšou formou, ktorá prispieva k chronickému priebehu ochorenia.

Najbežnejšími metódami infekcie sú transfúzia infikovanej krvi, použitie chirurgických a dentálnych nástrojov a promiskuitný sexuálny kontakt. Liečba hepatitídy C je najdrahšia medzi inými typmi ochorenia.

Hepatitída D

Symptómy hepatitídy D sú plne v súlade so symptómami hepatitídy B. Infekcia vírusmi hepatitídy B a D sa spravidla vyskytuje súčasne, pretože vírus hepatitídy D nemôže existovať v ľudskom tele samostatne. S rozvojom zmiešanej infekcie hepatitídy B a D často vznikajú závažné formy ochorenia, ktoré vedú k cirhóze pečene.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je spôsobená RNA vírusom podobným rotavírusu. Boli vyvinuté metódy na jeho klonovanie, bol vytvorený testovací systém na potvrdenie diagnózy. Zdrojom infekcie sú pacienti s vírusovou hepatitídou E od konca inkubácie a počas akútneho obdobia ochorenia.

Hlavná cesta je vodná, epidémie sa opisujú v krajinách s horúcim podnebím. Kurz sa podobá vírusovej hepatitíde A s prevažne miernym priebehom a regeneráciou. Charakteristickým znakom vírusovej hepatitídy E je jej priebeh u tehotných žien: časté spontánne potraty a rýchlo sa zvyšujúce príznaky akútneho zlyhania pečene s úmrtnosťou až 25% alebo viac.

liečba

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy, ktorý vírus špecificky spôsobil vývoj ochorenia. Pri vírusovej hepatitíde, základ liečby, spravidla pozostáva z antivírusových látok, interferónov, ktoré pomáhajú organizmu produkovať protilátky proti vírusom, hepatoprotektorom a antihistaminikám. Pri ťažkej forme ochorenia sa ukázalo, že Reamberin sa podáva intravenózne, predpisujú sa hormonálne lieky, zriedkavo antibiotiká.

Liečba vírusovej hepatitídy po dlhú dobu sa vykonáva v nemocnici. Počas tejto doby je pacientovi zakázané piť alkohol a mastnotu, zaťažovať telo pracovným jedlom. Ak sa vyskytnú komplikácie cirhózy, môže byť potrebná transplantácia pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie. Nepoužívajte prevarenú vodu, vždy umývajte ovocie a zeleninu, nezanedbávajte tepelné spracovanie výrobkov. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné zabrániť kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C, predovšetkým krvou. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na holiacich strojčekoch, zubných kefkách, nožniciach na nechty. Tieto položky nezdieľajte s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť nesterilnými zariadeniami. Pri pohlavnom styku je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Sťažnosti na vírusovú hepatitídu

Všeobecné informácie.
1. Celé meno: Andrey Ivanovich K-s
2. Dátum prijatia na kliniku: 04.01.2003
3. Vek: 40 rokov
4. Pohlavie: muž
5. Miesto výkonu práce:
6. Miesto bydliska: Omsk
7. Dátum choroby: 12/30/2002
8. Diagnostika pri vstupe na kliniku: Vírusová hepatitída
9. Klinická diagnóza: základné ochorenie: vírusová hepatitída, sprievodné ochorenia: urolitiáza 10. konečná diagnóza: vírusová hepatitída A

Sťažnosti v čase prijatia
Slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolestivé kosti a kĺby, strata chuti do jedla, nepríjemná bolesť v ľavej hypochondriu, žltnutie kože a skléry, horúčka, stmavnutie moču.
Sťažnosti v čase dohľadu
Zostáva únava, bolesť hlavy, žltkastosť kože a skléry. Pacient si všimol sfarbenie výkalov, tmavý moč.

Anamnéza morbi
Považuje sa za chorého od 30. decembra 2002. Choroba sa vyvinula postupne, objavila sa slabosť, malátnosť, teplota sa zvýšila na 37,5, v ľavej hypochondriu sa objavili nepríjemné bolesti. 31. decembra sa stav postupne zhoršoval, objavovali sa bolesti kostí a kĺbov. Na odporúčanie jeho manželky (je zdravotníckym pracovníkom) pacient vzal Coldrex a Macropen. V Novom roku pacient prakticky nepil alkohol (pohár suchého vína). 1. januára sa štát zachoval. Pacient si všimol stmavnutie moču, ale spojil ho s prejavom urolitiázy, ktorá trpí od roku 1998. 2. januára pretrvával stav, röntgen hrudníkových orgánov bol považovaný za známeho, ale podľa pacienta nebola na fotografii identifikovaná žiadna patológia. 3. januára sa štát nezmenil, pacient pokračoval v užívaní lieku "Macropen". 4. januára, žena upozornila na žltú farbu kože a skléry u pacienta, ktorý slúžil ako základ pre liečbu infekčných chorôb nemocnice №1.

Anamnesis vitae
Narodil sa v Moskve. Materiálne a životné podmienky boli normálne, zriedka trpeli, väčšinou kvôli prechladnutiu. Absolvoval 10 tried školy, slúžil v Estónsku, v raketových silách. Pracovné a životné podmienky v poslednom období života sú uspokojivé, potraviny sú uspokojivé. Žije v súkromnom dome. V roku 1998 mu bola diagnostikovaná Urolitiáza, o ktorej bol v nemocnici liečený. Sexuálne prenosné choroby, vírusová hepatitída, tuberkulóza popiera. Krvné transfúzie neboli. Úrazy a operácie neboli. Dedičnosť nie je zaťažená. Alergická anamnéza nie je zaťažená. Fajčí od veku 18 rokov na pol balenie denne. Alkohol sa nezneužíva.

Epidemiologická anamnéza
Kontakt s pacientmi pri práci popiera. Sexuálny prenos je vylúčený. Dcéra 16-ročného pacienta býva v dome, ktorý trpí chronickou hepatitídou B približne 8 rokov a pravidelne (polročne) podstúpi biochemický krvný test. Posledný prieskum (začiatkom decembra 2002) ukázal zvýšenie aktivity transamináz AlAT a AsAT, čo bolo základom pre hospitalizáciu dievčaťa. Ware pre všetkých členov rodiny, zubné kefky sú oddelene. Pitná voda sa zachytáva na kolóne. Pacient dodržiava zásady osobnej hygieny. Nedávno, choré územie Omskej oblasti neopustilo. Rieka ryba z Irtysh nejedia.

Status praesens
Stav strednej závažnosti, myseľ je jasná, pozícia je aktívna, postava je správna, výška je stredná, typ konštitúcie je normostenický, chôdza je energická, postoj je správny. Koža je subaktická, najmä koža dlaní, obvyklá vlhkosť, kožný turgor je zachovaný. Tam je intenzívne ikterické farbenie skléry. Svaly sú normotrofické, vyvíjané symetricky a bez palpácie. Lymfatické uzliny sú prehmatané v podpazuší a submandibulárne, nie zväčšené (0,5-1 cm), oválne, hladké, pohyblivé, bezbolestné. Vyšetrenie obehového systému. Pri kontrole oblasti srdcovej deformácie hrudníka tam. Apikálny impulz je lokalizovaný v medzikrstnom priestore V 1,5 cm smerom dovnútra od midklavikulárnej línie. Hranice relatívnej srdcovej otupenosti: pravý - V medzirebrový priestor na pravom okraji hrudnej kosti, vľavo - sa zhoduje s apikálnym impulzom, V medzikomorovým priestorom 1,5 cm mediálne od línie midklavikulárnej. Pri auskultizácii je srdcová frekvencia správna. Zvuky srdcového a mimokardiálneho srdcového svalu nie sú poškodené. Pulz na radiálnych tepnách je rovnaký, rytmický, intenzívny, frekvencia je 84 za minútu. Cievna stena je hladká, elastická. HELL 130/80. Vyšetrenie dýchacieho systému. Hrudník je pravidelný, normostenický, symetrický, obe polovice sa aktívne podieľajú na dýchaní. Typ dýchania je zmiešaný, hĺbka je priemerná, frekvencia je 18 za minútu, rytmus je správny. Pri hmatoch je hrudník bezbolestný, elastický, hlas sa chveje na symetrických častiach rovnakej sily. S komparatívnym perkusiou je na oboch stranách rovnaký zvuk pľúc. Auskultácia pľúc v symetrických oblastiach určuje vezikulárnu respiráciu. Neexistuje žiadny nepriaznivý hluk dýchania. Štúdium tráviaceho systému. Ústna dutina: ružové pery, vyrážky, žiadne praskliny, ružové ďasná. Jazyk nie je zväčšený, mierne vlhký, pokrytý žltkastým povlakom. Bruško pri pohľade nie je zväčšené, oválne, symetrické. Jazvy a hernial výstupky nie sú. Pri pohmate je brucho mäkké, bezbolestné. Palpácia pečene jemná konzistencia, hladká, elastická, okraj je mierne zaoblený, hladký, vyčnieva z okraja klenby 1,5 cm, pankreas nie je hmatateľný. Perkutánna slezina 58 cm, nie je hmatná. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne. Vyšetrenie obličiek, močového mechúra. Obličky nie sú hmatateľné. Symptóm poklepávania na bedrovej oblasti je negatívny na oboch stranách. Ureters nie sú hmatateľné. Mechúr nevyčnieva nad vagínu a nie je hmatateľný. Fyziologické funkcie sa nezmenili.

Predbežná diagnostika
Na základe sťažností, anamnézy, epidemiologickej anamnézy, objektívnych vyšetrovacích údajov, predpokladanej diagnózy - "Vírusová hepatitída B".

Plán prieskumu
1. Kompletný krvný obraz
2. Analýza moču
3. Biochemický krvný test
4. Detekcia markerov hepatitídy pomocou ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe

Laboratórne údaje
RW negatívne od 4.01.2003

Kompletný krvný obraz (04/01/2003)
Hemoglobín 162 g / l
Červené krvinky.. 4,221012 / l
Leukocyty 4 1109 / l
ESR 10 mm / h
Krvné doštičky. 202,6109 / l

Všeobecná analýza moču (01/04/2003)
Farba - hnedá
Transparentnosť - transparentnosť
Reakcia - kyslá
Hustota - 1019
Proteín - 0,033 g / l
Cukor je negatívny
Bilirubin je vysoko pozitívny

Mikroskopické vyšetrenie:
Epitelové bunky - 1-1 v zornom poli
Leukocytes - 0-1-2 v nedohľadne
Oxalát - ++

Biochemický krvný test (01/06/2003)
Celkový bilirubín - 120,5 µmol / l
Bilirubínová priamka - 87,4 µmol / l
Nepriamy bilirubín - 33,1 µmol / l
Test tymolu - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4,1 µmol / lyžička

ELISA na markery hepatitídy (01/10/2003)
Anti-HAV IgM - detegované
HBsAg - nezistené
Anti-HBsAg - nezistené
Anti-HBc - nezistené
HBeAg - nezistené
Anti-HBe - nezistené

Klinická diagnóza: Vírusová hepatitída A.
Zdôvodnenie diagnózy V prospech diagnózy "Vírusovej hepatitídy A" hovoria také skutočnosti ako:
- sťažnosti na slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolesti kostí a kĺbov, strata chuti do jedla, žltačka kože a sklera, horúčka, stmavnutie moču, zmena farby stolice;
- postupný vývoj ochorenia, krátke predikčné obdobie s chrípkovými a asteno-vegetatívnymi variantmi klinických prejavov;
- intenzívne farbenie kože a slizníc žltou farbou;
- laboratórne údaje - hnedá farba moču, prudká pozitívna reakcia moču na bilirubín, zvýšenie hladiny bilirubínu v biochemickom krvnom teste, zvýšenie aktivity transamináz AlAT a AsAT.
- detekciu anti-HAV IgM v krvi

Diferenciálna diagnostika
V procese rozpoznávania anikternej alebo počiatočnej periódy ikterických foriem vírusovej hepatitídy by sa diferenciálna diagnóza mala robiť s chrípkou (ARD), akútnymi črevnými infekciami (gastritída, gastroenteritída, gastroenteritída), reumatickou alebo inou polyatritídou. V ikterickom období ochorenia sa diferenciálna diagnóza vykonáva primárne s inými infekciami, pri ktorých je postihnutá pečeň (leptospiróza, pseudotuberkulóza, infekčná mononukleóza, infekcie cytomegalovírusom a herpesom, malária; zriedkavo hepatitída spôsobená grampozitívnymi koksmi, gramnegatívnymi baktériami atď.). V týchto prípadoch sa hepatitída považuje za jeden z prejavov základného ochorenia, s úspešnou liečbou, ktorej príznaky poškodenia pečene zmiznú. Medzi hepatocelulárnymi žltačkami sa často vyskytujú značné ťažkosti pri rozlišovaní VG od toxických (otrava chlórovanými uhľovodíkmi, chlórovanými naftalénmi a bifenylmi, benzénmi, kovmi a metaloidmi) a liekmi. Diagnóza toxickej hepatitídy je založená na anamnestických údajoch o kontakte s jedom, prítomnosti anúrie, azotémii. Krvný bilirubin a aktivita aminotransferáz s podobnou hepatitídou sa líšia rovnakým spôsobom. Diagnostická hodnota je definícia sedimentárnych vzoriek, proteínových frakcií, ktoré sú v normálnom rozsahu pre toxické poškodenie pečene. Kreatinín, močovina, alkalická fosfatáza, GGT v krvi, na rozdiel od VG, sú významne zvýšené. Vývoj žltačky môže súvisieť s použitím mnohých liekov, derivátov fenotiazínu, antidepresív (inhibítory MAO, iprazidu atď.), Liekov proti tuberkulóze (pyrazinamid, etionamid, PAS, izonikotínhydrazid), antibiotík (tetracyklínov atď.), Androgénov a anabolických látok. steroidy (metyltestosterón, metandrostenolón, nerobol, retabolil, atď.), antityrotoxické lieky (mercasolyl, metyltiouracil), imunosupresíva, cytostatiká a antimetabolity (cyklofosfamid, tiofosfamid atď.), činidlá pre anestéziu (ftorotan). Diagnóza hepatitídy vyvolanej drogami je založená na anamnestických informáciách (užívanie hepatotoxických liekov). Ochorenie začína akútne s príznakmi zhoršeného metabolizmu pigmentov. Charakteristická je absencia predikčného obdobia. V niektorých prípadoch vzniku žltačky predchádzajú príznaky alergizácie tela (urtikária, svrbenie kože, bolesť veľkých kĺbov, eozinofília). Pečeň zvyčajne nie je zväčšená, bezbolestná. Aktivita aminotransferázy sa mierne zvýšila. Zrušenie toxického lieku eliminuje príznaky hepatitídy, zvyčajne za 10-15 dní. Treba poznamenať, že existuje taký pojem ako nešpecifická reaktívna hepatitída, to znamená sekundárna hepatitída s veľkým počtom ochorení, ktoré majú syndrómový význam. Odráža reakciu pečeňového tkaniva na extrahepatické ochorenie alebo fokálne ochorenie pečene. Nešpecifická reaktívna hepatitída je spôsobená množstvom endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré okrem vyššie uvedeného zahŕňajú ochorenia gastrointestinálneho traktu, kolagenózy, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, popáleniny, pooperačné stavy, malígne nádory rôznej lokalizácie a mnohé ďalšie. Klinické a laboratórne ukazovatele nešpecifickej reaktívnej hepatitídy sa však výrazne nezmenili, priebeh je benígny a úplná reverzibilita zmien v pečeni je možná, pričom sa eliminuje základné ochorenie, ktoré ich spôsobilo. Okrem toho je potrebné pamätať na diferenciálnu diagnózu hepatocelulárneho s suprahepatickou (hemolytickou) a subhepatickou (mechanickou) žltačkou.

Všeobecné zásady liečby
Liečba VH by mala pomôcť znížiť intoxikáciu, znížiť funkčné zaťaženie pečene, zabrániť generalizovanej nekróze hepatocytov, ako aj vzniku chronickej hepatitídy. Obzvlášť obtiažna je liečba závažných foriem ochorenia, komplikovaná akútnym zlyhaním pečene. V miernych a stredne ťažkých formách by všetci pacienti v akútnom období ochorenia mali spĺňať podmienky na lôžko, v prípade ťažkého ochorenia - odpočinku na lôžku. Postupná expanzia motorickej aktivity je možná s nástupom pigmentovej krízy. Je potrebné prísne dodržiavať všeobecné hygienické predpisy, vrátane hygieny ústnej a pokožky. V prípadoch pretrvávajúceho svrbenia pokožky, otrite ho roztokom dietetického octu (1: 2), 1% roztokom mentolu a horúcou sprchou na noc. Dôležitým prvkom starostlivosti o pacienta je kontrola dennej rovnováhy tekutín, pravidelných pohybov čriev. Retencia stolice prispieva k zvýšeniu intestinálnej auto-intoxikácie, preto by ste sa mali snažiť zabezpečiť, aby bola stolička denne. Keď sa oneskorí, znázorňujú sa laxatíva rastlinného pôvodu, síran horečnatý (10-15 g) alebo potravinový sorbitol (15-30 g) cez noc. Tieto tiež prispievajú k reflexnému toku žlče. Jednotlivé dávky by mali byť také, aby výkaly boli mäkké, nie viac ako 2-krát denne. Správna nutričná korekcia zodpovedá terapeutickej diéte č. 5. Obsahuje 90 - 100 g proteínov, 80 - 100 g tukov, 350 - 400 g sacharidov, základné vitamíny (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP - 15 mg. Kalorický obsah - 2800-3000 kcal. Diéta by mala byť mechanicky a chemicky šetrná. Varené, dusené a pečené jedlá sú povolené. Jedlo sa podáva vo forme tepla, frakčné (4-5 krát denne). Zakázané, slané, vyprážané jedlá, korenené koreniny a uhorky, cesnak, reďkovky, reďkovky, čokoláda, zákusky sú zakázané. Bravčové mäso, konzervované potraviny a žiaruvzdorné tuky sú vylúčené. Aby sa detoxikovala, množstvo voľnej tekutiny sa zvýši na 1,5-2,0 l / deň. Ako nápoje používajte slabý čaj, ovocné a bobuľové šťavy, šípkový bujón, 5% roztok glukózy. Konzervované a alkoholické nápoje sú zakázané. Pacienti so stredne ťažkým a ťažkým priebehom by mali priradiť diétu č. V strave č. 5a sú všetky pokrmy podávané v ošumelej forme, obsah tuku je obmedzený na 50-70 g, soľ na 10-15 g, obsah kalórií je znížený na 2500-2800 kcal. U pacientov s anorexiou, viacnásobným vracaním je enterálna výživa ťažká. Dokonca aj krátkodobý pôst extrémne nepriaznivo ovplyvňuje patologický proces. V týchto prípadoch je spotreba energie kompenzovaná parenterálnym podávaním koncentrovaných roztokov glukózy, zmesí úradných aminokyselín. S HA, ktorá je charakterizovaná akútnym, väčšinou benígnym cyklickým priebehom, nie je uvedené vymenovanie antivírusových liekov. V prípade mierneho priebehu sa okrem ochranného režimu a diétnej výživy indikuje použitie komplexu vitamínov v stredných terapeutických dávkach. Rutín možno dodatočne predpísať v kombinácii s kyselinou askorbovou (askorutín, 1 tableta 3-krát denne). V prípadoch absencie pigmentovej krízy počas týždňa od začiatku vrcholu ochorenia (maximálna bilirubinémia), enterosorbenty (mikrokryštalická celulóza alebo ANKIR-B v 2,0-3,0 g; hydrolýza celulóza - polyphepan, bilignín v 0,5-1, 0 g / kg, sorbenty granulovaného uhlia ako SKN-P, KAU, SUGS atď.). Enterosorbenty sa zvyčajne predpisujú cez noc 2-3 hodiny po poslednom jedle alebo medikácii. Nemôžu byť kombinované s inými liekmi alebo potravinami, aby sa zabránilo tzv. "Krádežovému syndrómu". V prípadoch miernych foriem ochorenia sa popri vyššie uvedených liečivách predpisujú aj enzýmové prípravky na zlepšenie tráviacej funkcie žalúdka a pankreasu (pankreatín, kreón, likéráza, mezim forte, pancytrát, festal, enzistal, panzinorm, unienzým, zymoplex, pancreatoflate, abomin atď.). ktorí užívajú počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Uskutočňuje sa infúzno-detoxikačná terapia, do ktorej sa intravenózne vstrekne 800 - 1200 ml 5% roztoku glukózy s príslušným množstvom inzulínu (1 U na 4 g glukózy), do ktorého sa pridá 20 - 30 ml riboxínu. Okrem toho sa intravenózne podáva 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej dvakrát denne (cez systém na zavedenie roztoku glukózy). Ako prostriedok na nešpecifickú detoxikáciu sa môže použiť gemodez (400 ml intravenózna kvapka denne). Pri prudkom poklese chuti do jedla na účely zásobovania energiou sa používajú koncentrované (10 až 20%) roztoky glukózy s vhodným množstvom inzulínu v kombinácii s panangínom (10 až 20 ml), chloridom draselným (50 ml 3% roztoku na 400 ml roztoku glukózy). Namiesto zmesí glukózy a draslíka môžete vložiť roztok Laborie (10% roztok glukózy - 400 ml, chlorid draselný - 1,2 g, chlorid vápenatý - 0,4 g, síran horečnatý - 0,8 g). V prípade ťažkého priebehu je potrebné zvýšiť nešpecifickú detoxikáciu tým, že trikrát denne užívate enterosorbenty a 5% albumín, plazmu alebo proteínový roztok (každý 250 - 500 ml). Hemodez sa podáva denne, ale nie viac ako 400 ml / deň počas štyroch po sebe nasledujúcich dní. V prípadoch anorexie sa na liečbu pacientov s hepatálnou insuficienciou používajú koncentrované polyionické energetické roztoky, zmesi aminokyselín (aminosteryl, hepasteril, hepatamín atď.). Vitamíny samostatne alebo v komplexnom prípravku Essentiale sa podáva parenterálne (Essentiale 20 ml 2-krát denne v 250 ml 5% roztoku glukózy intravenózne pomaly rýchlosťou 40-50 kvapiek / min). Predpísané je hyperbarické okysličovanie (doba sedenia je 45 minút, parciálny tlak kyslíka je 0,2 MPa) 1-2 krát denne počas 10 dní. V neprítomnosti účinku (zhoršenie stavu pacienta na pozadí prebiehajúcej komplexnej patogenetickej terapie) sú glukokortikosteroidy indikované v dávkach ekvivalentných prednizolónu - najmenej 60 mg / deň ústami alebo 120 mg / deň parenterálne. Použitie prednizolónu zahŕňa v prípade potreby povinnú frakčnú výživu - použitie antapidných liekov na prevenciu tvorby steroidných žalúdočných a dvanástnikových vredov. Ak glukokortikosteroidy nevedú k zlepšeniu stavu pacienta v priebehu 2-3 dní alebo v prípadoch abstinencie od ich užívania, indikuje sa mimotelová detoxifikácia (hemosorpcia, plazmaferéza s čiastočnou výmenou plazmy, sorpcia plazmy, ultrafiltrácia s protrahovaným priebehom, identifikácia a rehabilitácia možných ohnísk infekcie je povinná. Opakovaná liečba je povinná. zavedenie detoxikácie infúziou s použitím roztokov polyionických glukóz (napr. Labour), zmesí aminokyselín. silymarín (legálne, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromín), prípravky z rastlinných extraktov (hepaliv, hepatofalc, hepabén), Essentiale, riboxín, orotát draselný, odporúča sa hyperbarické okysličovanie (raz denne počas 10 dní, opakované v kombinácii s inými liečivami, v závislosti od výsledkov imunologických štúdií, imunokorekčnej terapie prípravkami na brzlík (tymidín, tymogén, taktivín 1 ml parenterálne 1 krát denne počas 5-10 dní), leukinferón (1 amp intramuskulárne každý druhý deň, počas 5 - 10 injekcií), interleukín-2 (Roncoleukin, 0,5 - 2 mg intravenózne, po 2 - 3 dňoch, priebeh až 5 podaní), interleukín (Betaleukín, 15 ng / kg, intravenózne denne počas 5 dní); opakované kurzy sú možné po krátkej prestávke. Pri dlhodobej hyperhilirubinémii posthepatitídy sa môže použiť deriváty kyseliny žlčovej (ursofalk, ursosan), ademetionín (heptral). V prítomnosti hyperbilirubinémie s prevahou nepriamej frakcie sa používa fenobarbital. Terapia v prípadoch protrahovaného priebehu sa uskutočňuje v kombinácii s enzýmovými prípravkami, ktoré regulujú tráviacu funkciu tráviaceho traktu, na pozadí pokračujúceho používania enterosorbentov. V prítomnosti cholestatického syndrómu by sa malo upustiť od používania glukokortikosteroidov napriek vysokému stupňu bilirubinémie. Okrem patogenetických činidiel odporúčaných na liečbu pacientov rôzneho stupňa závažnosti sa osobitná pozornosť venuje nešpecifickej detoxikácii, najmä enterosorpcii. S cieľom stimulovať vylučovanie žlče v strave zahŕňajú ďalšie množstvo zeleniny, najmä šalátov s rastlinnými olejmi. Je potrebné priradiť vitamíny rozpustné v tukoch A a E, adsorbenty žlčových kyselín (cholestyramín 10-16 r / deň v 3 dávkach, bilignín 5-10 g 3-krát denne), deriváty žlčových kyselín (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) Heptral Heptral v prvých 2 týždňoch môže byť podávaný parenterálne v dávke 800 mg denne, po čom nasleduje perorálne podávanie 2 - 4 tablety počas 1 - 3 mesiacov Choleretické lieky (allohol, hoofitol, odeston, coldagum, hohol, nicodin) a iné), keď sa objavia znaky výboja žlče, ako je znázornené čiastočným ocr skakala.To rýchlo obnoviť fyzickú a psychickú výkonnosť rekonvalescentov, urýchliť obnovenie skutočných funkcií pečene, aktoprotector sa používa - bemitil (0,25 - 0,5 g perorálne 2 krát denne) a neuropeptid - arginín vazopresín (50 mg intranazálne ráno a popoludní počas dvoch po sebe nasledujúcich dní v intervaloch 1 týždeň).

Plán liečby pacientov
1. Režim je semi-double.
2. Číslo diéta 5.
3. Detoxikačná terapia: Sol. Glucosi 5% - 800 ml intravenózne kvapkanie 1 krát denne - 5 dní
4. Vitamínová terapia:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenóznej kvapky do systému s glukózou
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskulárne 1 krát denne počas 10 dní.
5. Detoxikačná terapia: Sol.Riboxini 2% - 10 ml intravenózne

diár
Stav miernej závažnosti. Sťažnosti na slabosť, malátnosť a bolesť hlavy pretrvávajú. Vedomie je jasné. Koža a sklera ekterichny. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Vezikulárne dýchanie, žiadne sipot. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické. Pulzne uspokojivé vlastnosti s frekvenciou 62 za minútu. HELL 120/80 mm Hg. Art. Jazyk vlhký, lemovaný žltozeleným kvetom. Brucho je mäkké, bezbolestné. Pečeň +1,5 cm Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne. Moč je tmavá, výkaly sa menia.

Diagnóza: Vírusová hepatitída A
Odporúčané: pokračujte v liečbe.

13.01.03. Stav strednej závažnosti. Žiadne sťažnosti. Vedomie je jasné. Koža a viditeľné sliznice s ikterickou farbou. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Vezikulárne dýchanie, žiadne sipot. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické. Pulzne uspokojivé vlastnosti s frekvenciou 60 za minútu. HELL 120/80 mm Hg. Art. Jazyk vlhký, lemovaný žltkastým kvetom. Brucho je mäkké, bezbolestné. Pečeň +1,5 cm Symptómy peritoneálneho podráždenia sú negatívne. Diuréza je primeraná.
Diagnóza: Vírusová hepatitída A Odporúčané: pokračovať v liečbe

Odporúčania pre pacienta
Pacienti s VH a po utrpení VG sú POVOLENÉ:
1. Mlieko, mliečne výrobky, tvaroh.
2. Varené a parné chudé mäso - hovädzie mäso, kurča, králik.
3. Varené chudé ryby.
4. Jedlá a prílohy zo zeleniny - zemiaky, mrkva, repa, čerstvé kyslé kyslé kapusta, zelený hrášok, paradajky, čerstvé uhorky.
5. Nekyslé ovocie a bobule, džem, med.
6. Polievky, obilniny, zelenina, ovocie.
7. Rôzne obilniny a cestoviny.
8. Chlieb, hlavne pšenica, celozrnný, včera.
9. Pečenie a iné výrobky z cesta.

JE OBMEDZENÉ NA:
1. Mäso, kurča, rybie polievky - nie viac ako 1-2 krát týždenne.
2. Maslo / 30-40 gr. za deň /, časť tuku sa zavádza vo forme rastlinného oleja, kyslej smotany na tankovanie.
3. Vaječný žĺtok - nie viac ako 1-2 krát týždenne (bielkoviny častejšie).
4. Syr - v malých množstvách, neostré odrody.
5. Hovädzie klobásy, klobása lekára, 2-3 krát týždenne.

JE ZAKÁZANÉ:
1. Všetky druhy vyprážaných, údených, slaných potravín.
2. Bravčové, jahňacie, husacie, kačacie.
3. Korenené koreniny - horčica, chren, korenie, ocot.
4. Reďkovka, cibuľa, pollock, huby, orechy, šťovík.
5. Cukrovinky.
6. Kakao, čierna káva, zmrzlina.
7. Fazuľa, fazuľa.

KRITÉRIÁ VÝBER Z NEMOCNICE
1. Dobrý všeobecný stav pacientov.
2. Nedostatok ikterického zafarbenia kože a skléry.
3. Redukcia pečene na normálnu veľkosť alebo výrazná tendencia ju redukovať. V niektorých prípadoch môžete povoliť prepustenie s nárastom v pečeni, nie viac ako 1-2 cm, s tendenciou k poklesu
4. Normalizácia hladiny bilirubínu v sére a aktivity transamináz. Je povolené prepustiť jednotlivých pacientov so zvýšením hladiny transaminázy nie viac ako 2-krát v porovnaní s hornou hranicou normy, v prítomnosti výraznej tendencie znížiť ju.
Po prepustení podliehajú všetci, ktorí sa zotavili, povinnej lekárskej prehliadke. Jeho organizácia a obsah by mali závisieť od povahy reziduálnych účinkov a následkov ochorenia. V priebehu sledovania by sa prvé kontrolné vyšetrenie malo vykonať najneskôr 1 mesiac. V neprítomnosti rekonvalescentov, ktorí podstúpili akékoľvek klinické a biochemické abnormality, môžu byť z registra vyradení. V prítomnosti reziduálnych účinkov sa tí, ktorí sa zotavili, pozorujú v mieste bydliska, kde sa kontrolné vyšetrenia uskutočňujú aspoň raz mesačne a z registra sa odstránia 3 mesiace po vymiznutí sťažností, normalizácii veľkosti pečeňových a funkčných testov. Všetci rekonvalescenti musia byť zbavení ťažkej fyzickej práce a preventívneho očkovania 3-6 mesiacov. Je nežiaduce vykonávať plánované operácie, používanie hepatotoxických liekov je kontraindikované. Alkohol sa má vylúčiť v akejkoľvek dávke av akejkoľvek forme. Podľa pozorovaní mnohých výskumníkov, pri prepustení z nemocnice, je úplné uzdravenie zaznamenané v 70-90% prípadov, zvyšok môže mať rôzne post-hepatitídové syndrómy: astenovegetatívne (podľa našich údajov u mladých ľudí vo výške 9,9%), hepatomegálie (3,3%), funkčná hyperbilirubinémia (2,9%), biliárna dyskinéza (8,9%). Dynamické pozorovanie počas 6 mesiacov ukázalo, že úplné uzdravenie sa vyskytlo u 93,4% rekonvalescentov, recidív a exacerbácií hepatitídy - u 1,5% vyšetrených jedincov. Prípady vzniku chronickej hepatitídy neboli pozorované.

Komentáre

Pridajte komentár

hodnotenie

Hodnotenie je dostupné len pre používateľov.

Ak chcete hlasovať, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B je akútne infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom HVS z rodiny hepadnovírusov, charakterizované progresívnym poškodením pečene, s rozvojom zlyhania pečene a portálnou hypertenziou (zvýšený tlak v portálnej žile), čo ďalej vedie k cirhóze pečene.

Táto choroba sa šíri po celom svete a je globálnym problémom ministerstva zdravotníctva. Každý rok ochorejú 2 miliardy ľudí hepatitídou B a na túto chorobu zomrie približne 200 miliónov ľudí.

Najčastejšie sa vírusová hepatitída B nachádza v Severnej Amerike (Kanada, Aljaška), Južnej Amerike (Argentína, Brazília, Peru), Ázii (Irak, Irán, Saudská Arábia, India, Čína, Pakistan, Indonézia), Afrike (Nigéria, Sudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) a Oceánia. Najpriaznivejšie krajiny sú USA, Čile, európske krajiny a Austrália, v týchto regiónoch trpí hepatitídou B menej ako 0,01% populácie.

V Rusku sa v posledných rokoch prejavuje tendencia k rastu ochorenia, zatiaľ čo v roku 1999 počet pacientov s vírusovou hepatitídou B dosiahol zo všetkých vírusových ochorení 17,9 osôb na 100 tisíc obyvateľov, potom sa do roku 2010 toto číslo zvýšilo na 43,5.

Osoby mladšieho a stredného veku (od 15 do 35 rokov) sú náchylnejšie na vírusovú hepatitídu B, pohlavie neovplyvňuje výskyt ochorenia.

Prognóza ochorenia nie je priaznivá. Prípady vyliečenia vírusovej hepatitídy B single. Predpísaná liečba zlepšuje a normalizuje prácu pečene infikovanej vírusom. Smrteľný výsledok nastáva v priebehu 15-20 rokov od komplikácií, ktoré vyvolávajú ochorenie (zlyhanie pečene, cirhóza pečene, rakovina pečene).

príčiny

Výskyt ochorenia vyvoláva vírus obsahujúci DNA z rodu Orthohepadnavirus, čeľade gepadnovírusov. Vírus hepatitídy B obsahuje tri antigény (časti) - antigén HBs, antigén HBe a antigén HBcor.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu. Choroba sa prenáša z chorej osoby na zdravú niekoľkými spôsobmi:

• Parenterálny prenos (najbežnejší) je cez krv (počas operácií, transfúzie krvi, atď.).
• Sexuálny prenos - s nechráneným pohlavným stykom.
• Fetálny prenos - z chorej matky na plod.

Odlišne sa rozlišuje riziková skupina, t. tí, ktorí sú predisponovaní k infekcii vírusovou hepatitídou B:

• lekári a ošetrovateľský personál;
• operovaní pacienti;
• darovanie;
• osoby dostávajúce hemodialýzu (čistenie krvi pomocou umelého obličkového stroja);
• jednotlivci, ktorí často navštevujú salóny krásy a tetovacie salóny;
• homosexuáli (homosexuáli);
• osoby trpiace drogovou závislosťou;
• osoby trpiace poruchou imunity v prípade mononukleózy, infekcie HIV alebo AIDS.

klasifikácia

Podľa závažnosti:

• Mierna hepatitída B;
• Stredná vírusová hepatitída B;
• Vírusová hepatitída B je závažná.

Priebeh hepatitídy B je rozdelený na:

• Akútna (fulminantná) hepatitída;
• Chronická hepatitída.

V obdobiach ochorenia sa delí na:

Príznaky vírusovej hepatitídy B

V symptomatickom obraze ochorenia existuje niekoľko období, v ktorých sa pozorujú rôzne symptómy.

Inkubačná doba

Trvá 30 až 180 dní, charakteristické prejavy sú:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• únava;
• apatia;
• znížená chuť do jedla;
• znížená pamäť a pozornosť;
• všeobecná slabosť;
• mierne zvýšenie teploty večer.

Dozheltushny obdobie

• vzhľad zvracania;
• pálenie záhy;
• grganie;
• plynatosť;
• artralgia (bolesť kĺbov);
• myalgia (bolesť svalov);
• telesná teplota dosahuje 38,0 ° C.

Icteric obdobie

• žltačka (zožltnutie kože a slizníc);
• svrbenie;
• objavenie sa krvácania na koži;
• krvácanie z ďasien;
• tmavý moč;
• zmena farby stolice;
• zväčšená pečeň;
• bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti;
• poruchy spánku;
• intenzívne bolesti hlavy a závraty;
• zníženie krvného tlaku;
• búšenie srdca;
• opuch dolných končatín.

Ďalej pri prechode hepatitídy na chronickú formu ustúpia symptomatické prejavy a ochorenie vstúpi do obdobia remisie. Každá nová exacerbácia vírusovej hepatitídy B je závažnejšia ako predchádzajúca, je to dôsledkom neustáleho ničenia pečene, čo postupne vedie k rozvoju cirhózy a zlyhania pečene.

Prechod hepatitídy B na cirhózu

• duševná porucha;
• výskyt encefalopatie (demencia);
• krvácanie zo žíl pažeráka, žalúdka a konečníka;
• vzhľad ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine);
• blanšírovanie kože;
• znížiť a zapečatiť pečeň.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, pacienti prichádzajú k rodinným lekárom alebo všeobecným lekárom, aby zistili sťažnosti na celkovú malátnosť a mierne zvýšenie telesnej teploty. Skúsený lekár odkáže takého pacienta na laboratórny krvný test a keď identifikuje indikátory, ktorých prítomnosť bude indikovať zápal v pečeni, bude sa odvolávať na gastroenterológa na ďalšie pozorovanie a následné vyšetrenie. Gastroenterológovia alebo lekári infekčných chorôb sa zaoberajú liečbou a monitorovaním vývoja ochorenia.

Laboratórne výskumné metódy - toto je prvá etapa diagnostiky ochorenia:

• Kompletný krvný obraz, pri ktorom dôjde k zvýšeniu počtu leukocytov, viac ako 9 - 11 x 10 9 / l, posun k ľavému vzorcu leukocytov a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) o viac ako 30 - 40 mm / h.
• Všeobecná analýza moču, v ktorej budú stopy bielkovín (zvyčajne nie je žiadny) a skvamózny epitel viac ako 15-20 v zornom poli, možno pozorovať aj jednotlivé erytrocyty v zornom poli.
• Pečeňové testy:

Hepatitída A, B, C, D, E, D, G - symptómy, liečba, diéta a prevencia

Čo je vírusová hepatitída

Epidémie žltačky boli opísané už v 5. storočí pred naším letopočtom. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavené až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncepcia hepatitídy v modernej medicíne môže označovať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek zovšeobecnenej, tj ovplyvňujúcu organizmus ako celok, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), to znamená zápalové poškodenie pečene, je možné ako symptóm žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších ochorení. Existuje aj toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene počas alkoholizmu.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, ale niektoré príznaky rôznych typov ochorenia sú trochu podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná mnohými spôsobmi:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

Ďalším charakteristickým znakom vírusovej hepatitídy je, že sa môže nakaziť ktokoľvek. Samozrejme, ak existujú faktory ako krvná transfúzia alebo práca s ňou, drogová závislosť, promiskuitné pohlavie, riziko nakazenia nielen hepatitídou B, ale aj HIV. Preto by napríklad zdravotnícki pracovníci mali pravidelne darovať krv pre markery hepatitídy.

Môžete sa však infikovať aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou injekčnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, kozmetického salónu alebo manikúry. Preto sa krvné testy na vírusovú hepatitídu odporúčajú každému, kto je vystavený niektorému z týchto rizikových faktorov.

Hepatitída C môže tiež spôsobiť extrahepatické prejavy, ako napríklad autoimunitné ochorenia. Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej reakcii na vlastné tkanivá tela, čo má za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Jediným dostupným spôsobom ochrany pred účinkami infekcie hepatitídou je preto spoľahnúť sa na včasnú diagnostiku pomocou testov a následnej liečby u lekára.

Formy hepatitídy C

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršenie zdravia;
• silná intoxikácia tela;
• abnormálna funkcia pečene;
• vývoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe končí akútna hepatitída úplným zotavením pacienta.

Chronická hepatitída

Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, potom je pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída. Táto forma je sprevádzaná závažnými príznakmi (astenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, poruchy metabolizmu) a často vedie k cirhóze pečene, k rozvoju zhubných nádorov.

Život človeka je ohrozený, ak sa chronická hepatitída, ktorej príznaky naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov, zhoršuje nesprávnou liečbou, zníženou imunitou, závislosťou od alkoholu.

Časté príznaky hepatitídy

Žltosť sa objavuje v hepatitíde v dôsledku vstupu do krvi enzýmu bilirubínu, ktorý nie je spracovaný v pečeni. Nie je však nezvyčajné, že tento príznak je prítomný pri hepatitíde.

Typicky hepatitída v počiatočnom období ochorenia vykazuje príznaky chrípky. Uvádzajú sa tieto skutočnosti:

• zvýšenie teploty;
• bolesti tela;
• bolesť hlavy;
• všeobecná malátnosť.

V dôsledku zápalového procesu je zväčšená pečeň pacienta a jeho obal je natiahnutý, pričom v žlčníku a pankrease môže nastať patologický proces. To všetko je sprevádzané bolesťou v pravej hypochondriu. Bolesť má často dlhý priebeh, kňučanie alebo matný charakter. Ale môže byť ostré, intenzívne, paroxyzmálne a dať do pravej lopatky alebo ramena.

Popis príznakov vírusovej hepatitídy

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A je najrozšírenejšia v krajinách tretieho sveta s nízkou hygienickou a hygienickou životnou úrovňou, ale ojedinelé prípady alebo vypuknutia hepatitídy A sú možné aj v najrozvinutejších krajinách Európy a Ameriky.

Najcharakteristickejším spôsobom prenosu vírusu sú úzke kontakty medzi ľuďmi a jedenie potravín alebo vody kontaminovanej výkalom. Hepatitída A sa prenáša aj cez špinavé ruky, takže deti s ňou najčastejšie ochorejú.

Príznaky hepatitídy A

Trvanie hepatitídy A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5-2 mesiacov a doba zotavenia po chorobe niekedy trvá až šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa uskutočňuje s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť výskytu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy A sa považuje za najvýhodnejšiu z hľadiska prognózy, nespôsobuje vážne následky a často končí spontánne, bez potreby aktívnej liečby.

V prípade potreby sa liečba hepatitídy A vykonáva spravidla v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča odpočinok na lôžku, predpísaná špeciálna diéta a hepatoprotektory - lieky na ochranu pečene.

Hepatitída A profilovanie

Hlavnou mierou prevencie hepatitídy A je hygiena. Okrem toho sa deťom odporúča očkovanie proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Hepatitída B

Hepatitída B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšia choroba, ktorá sa vyznačuje závažným poškodením pečene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén - HbsAg, ktorý spôsobuje jeho tvorbu v tele. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída B si zachováva infekčnosť v sére pri 30 - 32 stupňoch Celzia po dobu 6 mesiacov, mínus 20 stupňov Celzia - 15 rokov, po zohriatí na 60 stupňov Celzia - hodinu a len pri 20-minútovom varu úplne zmizne. Preto je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B

Infekcia hepatitídou B môže nastať cez krv, ako aj počas pohlavného styku a vertikálne cez matku k plodu.

Príznaky hepatitídy B

V typických prípadoch začína hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• bolesť kĺbov;
• nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj symptómy, ako je stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.

Môžu sa objaviť aj iné príznaky vírusovej hepatitídy B:

• vyrážka;
• zväčšená pečeň a slezina.

Žltačka pre hepatitídu B nie je typická. Poškodenie pečene môže byť extrémne závažné av zložitých prípadoch viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Liečba využíva imunitné lieky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Očkovanie sa používa na prevenciu ochorenia, ktoré sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie post-vakcinačnej imunity proti hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Hepatitída C alebo post-transfúzna hepatitída sa považuje za najzávažnejšiu formu vírusovej hepatitídy. Infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe a je častejšia u mladých ľudí. Výskyt sa zvyšuje.

Post-transfúzna hepatitída sa nazýva ochorenie, pretože vírusová infekcia hepatitídou C sa najčastejšie vyskytuje v krvi - prostredníctvom krvných transfúzií alebo nesterilných striekačiek. V súčasnosti musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Menej často je možný sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos z matky na plod.

Ako sa prenáša hepatitída C

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako napríklad vírusová hepatitída B): hematogénna (napr. Krv) a genitálie. Najčastejším spôsobom je hematogénna.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Približne 10% pacientov so zdrojom hepatitídy C zostáva nejasných.

Príznaky hepatitídy C

Existujú dve formy priebehu vírusovej hepatitídy C - akútne (relatívne krátke obdobie, závažný priebeh) a chronické (dlhodobý priebeh ochorenia). Väčšina ľudí, dokonca aj v akútnej fáze, si nevšimne žiadne príznaky, ale v 25-35% prípadov sú príznaky podobné iným akútnym hepatitídam.

Príznaky hepatitídy sa zvyčajne objavujú 4-12 týždňov po infekcii (toto obdobie však môže byť v priebehu 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

• Strata chuti do jedla
• Bolesť brucha.
• Tmavý moč
• Ľahká stolička.
• Žltačka (žltá koža a skleróza očí).

Príznaky chronickej hepatitídy C

Rovnako ako u akútnej formy, ľudia s chronickou hepatitídou C často nemajú žiadne príznaky v skorých a dokonca neskorých štádiách ochorenia. Preto nie je nezvyčajné, že človek je prekvapený, keď sa dozvie, že je chorý po náhodnom krvnom teste, napríklad keď ide o lekára kvôli bežnému prechladnutiu.

Ak sa príznaky prejavia, s najväčšou pravdepodobnosťou budú:

• Bolesť, nadúvanie, nepríjemné pocity v pečeni (pravá strana).
• Horúčka.
• Bolesti svalov, bolesti kĺbov.
• Znížená chuť do jedla.
• Úbytok hmotnosti
• Depresie.
• Žltačka (žltá koža a skleróza očí).
• Chronická únava, únava.
• Cievne "hviezdy" na koži.

V niektorých prípadoch môže dôjsť v dôsledku imunitnej reakcie organizmu k poškodeniu nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch. Môže sa napríklad vyvinúť stav obličiek nazývaný kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi prítomné abnormálne proteíny, ktoré sa pri poklese teploty stvrdnú. Kryoglobulinémia môže viesť k rôznym dôsledkom kožných vyrážok na ťažké zlyhanie obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnóza je podobná diagnóze pri hepatitíde A a B. Treba mať na pamäti, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernej intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Vzhľadom na veľký počet anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonať markerovú diagnózu osôb, ktoré systematicky dostávajú veľký počet injekcií (primárne intravenóznych užívateľov drog).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM rôznymi sérologickými metódami. Keď sa zistí RNA vírusu hepatitídy C, je žiaduce uskutočniť genotypizáciu.

Detekcia IgG v sére voči antigénom vírusovej hepatitídy C indikuje buď predtým prenesené ochorenie, alebo pokračujúcu perzistenciu vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Cez všetky strašné komplikácie, ktoré môže viesť hepatitída C, vo väčšine prípadov je priebeh hepatitídy C priaznivý - po mnoho rokov sa vírus hepatitídy C nemusí prejavovať.

V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - len starostlivé lekárske monitorovanie. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by mala byť vykonaná antivírusová liečba.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú:

Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má mnoho vedľajších účinkov, najmä keď sa podáva parenterálne, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by sa liečba mala vykonávať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určením množstva laboratórnych parametrov a vhodnou korekciou dávky lieku.

Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Tradičná liečba často vedie k úplnému uzdraveniu z chronických a akútnych foriem hepatitídy C alebo k významnému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne 70 - 80% pacientov s hepatitídou C vyvinie chronickú formu ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože toto ochorenie môže viesť k vzniku zhubného nádoru pečene (to znamená rakoviny) alebo cirhózy pečene.

Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy sa môže stav pacienta prudko zhoršiť, priebeh ochorenia môže byť komplikovaný a smrteľný.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C je tiež v tom, že účinná vakcína, ktorá môže chrániť zdravého človeka pred infekciou, v súčasnosti neexistuje, hoci vedci v tejto oblasti vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Koľko žije s hepatitídou C

Na základe lekárskych skúseností a výskumu v tejto oblasti je život s hepatitídou C možný a dostatočne dlhý. Bežné ochorenie, v iných, ako mnohé iné, má dve štádiá vývoja: remisiu a zhoršenie. Často hepatitída C nepostupuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Musíme okamžite povedať, že úmrtia zvyčajne nesúvisia s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho účinkov na telo a na všeobecné poruchy v práci rôznych orgánov. Je ťažké určiť konkrétne obdobie, počas ktorého sa v tele pacienta vyskytujú patologické zmeny, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Rýchlosť progresie hepatitídy C ovplyvňujú rôzne faktory:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie majú ľudia s vírusom alebo patogénmi zistenými v krvi viac ako 500 miliónov, tieto údaje sa budú zvyšovať len každý rok. Počet pacientov s cirhózou pečene v poslednom desaťročí sa celosvetovo zvýšil o 12%. Priemerný vek je 50 rokov.

Je potrebné poznamenať, že v 30% prípadov je progresia ochorenia veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. V niektorých prípadoch sú fibrózne zmeny v pečeni dosť nevýznamné alebo dokonca chýbajú aj v prípade trvania infekcie niekoľko desaťročí, takže môžete žiť s hepatitídou C po dlhú dobu. Pri komplexnej liečbe pacienti žijú 65-70 rokov.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že sa jej vírus nemôže v ľudskom tele množiť izolovane. Na to potrebuje "pomocný vírus", ktorý sa stáva vírusom hepatitídy B.

Preto sa delta hepatitída môže považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za komplikáciu priebehu hepatitídy B, satelitného ochorenia. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, vyskytne sa závažná forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekciou. Priebeh tohto ochorenia pripomína priebeh hepatitídy B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú častejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E má podobné vlastnosti ako hepatitída A. Avšak na rozdiel od iných typov vírusovej hepatitídy, v ťažkej forme hepatitídy E, dochádza k výraznému poškodeniu nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, ako napríklad hepatitída A, má fekálno-orálny mechanizmus infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a nedostatočným zásobovaním obyvateľstva vodou a prognóza obnovy vo väčšine prípadov je priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy v tejto skupine je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G, posledný člen rodiny vírusovej hepatitídy, sa vo svojich symptómoch a príznakoch podobá vírusovej hepatitíde C. Je však menej nebezpečná, pretože progresia infekcie hepatitídou C a rakovinou pečene, ktorá je vlastná hepatitíde C, nie je charakteristická. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky proti hepatitíde

Aký druh lekárov na liečbu hepatitídy

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A postačuje biochemický krvný test na stanovenie plazmatickej koncentrácie pečeňových enzýmov, proteínov a bilirubínu. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu priebehu hepatitídy. Je to biochemické parametre, ktoré môžu vyvolať dojem o tom, ako agresívne sa vírus chová vo vzťahu k pečeňovým bunkám a ako sa mení jeho aktivita v čase a po liečbe.

Na stanovenie infekcie dvoma ďalšími typmi vírusov sa krv testuje na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Je možné rýchlo prejsť krvnými testami na hepatitídu, bez toho, aby ste strávili veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať podrobné informácie.

Pri hodnotení počtu a pomeru antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy sa možno dozvedieť o prítomnosti infekcie, exacerbácii alebo remisii, ako aj o tom, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov o krvných testoch v dynamike môže lekár upraviť svoje stretnutia a urobiť prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.

Strava proti hepatitíde

Strava proti hepatitíde je čo najškodlivejšia, pretože pečeň sa priamo podieľa na trávení. Pri hepatitíde je potrebné časté frakčné kŕmenie.

Odporúča sa vylúčiť produkty, ktoré aktívne stimulujú tvorbu črevných štiav a aktivujú pečeň. Je potrebné dodržiavať pitný režim a obmedziť príjem soli.

Samozrejme, že jedna diéta na liečbu hepatitídy nestačí, je to tiež potrebná liečba liekmi, ale správna výživa zohráva veľmi významnú úlohu a má pozitívny vplyv na zdravie pacientov.

Vzhľadom k diéte, bolesť je znížená a celkový stav zlepšuje. Počas exacerbácie ochorenia sa diéta v období remisie stáva prísnejšou, viac voľnou.

V každom prípade je nemožné zanedbávať diétu, pretože je to zníženie zaťaženia pečene, čo umožňuje spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť s hepatitídou

Potraviny, ktoré môžu byť zahrnuté do stravy s touto diétou:

• chudé mäso a ryby;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• výrobky z chudej múky, dlhé sušienky, včerajší chlieb;
• vajcia (len proteín);
• obilniny;
• zelenina vo varenej forme.

Čo nemajú jesť s hepatitídou

Z vašej stravy by ste mali vylúčiť nasledujúce produkty: t

• tučné mäso, kačica, husa, pečeň, údené mäso, údeniny, mäso v konzervách;
• smotana, ryazhenka, solené a mastné syry;
• čerstvý chlieb, lístkové pečivo a pečivo, vyprážané koláče;
• vyprážané a varené vajcia;
• nakladaná zelenina;
• čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovka, šťovík, paradajky, karfiol;
• maslo, masť, kuchynské oleje;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitída A a hepatitída E, ktoré sa prenášajú fekálne-orálnou cestou, sa dajú ľahko predísť, ak dodržiavate základné hygienické pravidlá:

• umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety;
• nejedzte nemytú zeleninu a ovocie;
• Nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých s rizikom je vakcína proti hepatitíde A, ale nie je zahrnutá v kalendári povinného očkovania. Vakcinácia sa vykonáva v prípade epidemickej situácie na prevalencii hepatitídy A pred cestovaním do oblastí nevhodných na hepatitídu. Odporúča sa očkovať proti hepatitíde A zamestnancom predškolských zariadení a lekárom.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, ktorá sa prenáša cez infikovanú krv pacienta, ich prevencia je trochu odlišná od prevencie hepatitídy A. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa kontaktu s krvou infikovanej osoby, a pretože minimálne množstvo krvi je dostatočné na prenos vírusu hepatitídy. infekcia sa môže vyskytnúť pri použití jediného holiaceho strojčeka, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Čo sa týka sexuálneho prenosu vírusu, je to menej pravdepodobné, ale stále možné, preto by sa sexuálny kontakt s netestovanými partnermi mal uskutočňovať iba pomocou kondómu. Zvyšuje riziko hepatitídy C počas pohlavného styku počas menštruácie, odbúravania alebo iných situácií, v ktorých je sexuálny kontakt spojený s uvoľňovaním krvi.

Vakcinácia sa v súčasnosti považuje za najúčinnejšiu ochranu proti infekcii hepatitídou B. V roku 1997 bola vakcína proti hepatitíde B pridaná do povinného očkovacieho programu. Tri očkovania proti hepatitíde B sa uskutočňujú v prvom roku života dieťaťa a po prvom očkovaní je stále v nemocnici, niekoľko hodín po narodení dieťaťa.

Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva dobrovoľne adolescentom a dospelým osobám a rizikoví odborníci odporúčajú, aby sa takéto očkovanie vykonalo.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa tieto kategórie občanov:

• zamestnancov zdravotníckych zariadení;
• pacientov, ktorí dostali krvnú transfúziu;
• narkomani.

Okrem toho ľudia žijúci alebo cestujúci v oblastiach s rozšíreným vírusom hepatitídy B alebo s rodinným kontaktom s pacientmi s hepatitídou B alebo s nosičmi hepatitídy B.

Nanešťastie vakcíny na prevenciu hepatitídy C v súčasnosti neexistujú. Preto je jej prevencia redukovaná na prevenciu drogovej závislosti, povinné testovanie darovanej krvi, vysvetľujúcu prácu medzi adolescentmi a mladými ľuďmi atď.

Otázky a odpovede na tému „Vírusová hepatitída“

Otázka: Ahoj, čo je zdravý nosič hepatitídy C?

Odpoveď: Nosič hepatitídy C je osoba, ktorá má vírus v krvi, ale nie sú pozorované žiadne bolestivé príznaky. Tento stav môže trvať roky, kým imunitný systém zadržiava chorobu. Dopravcovia, ktorí sú zdrojom infekcie, sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, starostlivo pristupovať k otázke plánovaného rodičovstva.

Otázka: Ako zistím, že mám hepatitídu?

Odpoveď: Urobte krvný test na hepatitídu.

Otázka: Dobrý deň! Mám 18 rokov, hepatitída B a C je negatívna, čo to znamená?

Odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

Otázka: Dobrý deň! Môj manžel má hepatitídu c. Nedávno som mal poslednú vakcínu proti hepatitíde B. Pred týždňom, môj manžel pery popraskané, teraz nie je krvácanie, ale crack sa ešte nevyliečil. Je lepšie bozky, až sa nakoniec uzdraví?

Odpoveď: Dobrý deň! Je lepšie zrušiť, a prejsť anti-hbs, hbcorab celkom, on PCR kvality.

Otázka: Dobrý deň! Urobil som si manikúru v salóne, zranil som kožu, teraz sa obávam, po ktorej dobe sa musím testovať na všetky infekcie?

Odpoveď: Dobrý deň! Obráťte sa na špecialistu na infekčné choroby a rozhodnite sa o núdzovom očkovaní. Po 14 dňoch môžete vykonať krvný test na RNA a DNA hepatitídy C a B.

Otázka: Dobrý deň, pomôžte prosím: nedávno bola diagnostikovaná chronická hepatitída typu B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3. Me / ml; alt a asth sú normálne, iné ukazovatele v biochemickej analýze OK, hbeag -, anti-hbeag +). Lekár povedal, že liečba nie je potrebná, diéty nie sú potrebné, avšak opakovane sa stretávala s informáciami o rôznych miestach, na ktorých sa liečia všetky chronické hepatitídy, a dokonca aj malé percento úplného uzdravenia. Takže by sme mali začať liečbu? A predsa nie prvý rok používam hormonálny liek, ktorý predpísal lekár. Tento liek má negatívny vplyv na pečeň. Ale nie je možné ju zrušiť, čo potom?

Odpoveď: Dobrý deň! Pravidelne pozorované, diéty, odstránenie alkoholu, možno vymenovanie hepatoprotektorov. HTP sa momentálne nevyžaduje.

Otázka: Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel prejsť testami pre zdravotnú dosku a to je to, čo sa našlo: analýza hepatitídy B nie je normálna. Mám možnosť absolvovať lekársku prehliadku na zmluvný servis s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Príznaky nikdy neboli pozorované v súvislosti s pečeňou. Žltačka nebola chorá. Nič sa neobťažovalo. V minulom roku, pol roka, som si COTTER 20 mg denne (tam boli problémy s kožou mojej tváre) nič zvláštne.

Odpoveď: Dobrý deň! Pravdepodobne prenesená vírusová hepatitída B s uzdravením. Šanca závisí od diagnózy hepatologickej komisie.

Otázka: Možno, že otázka nie je na adrese, povedz mi, na koho sa má obrátiť. Dieťa je 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho očkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

Odpoveď: Dnes je možné očkovať dieťa (ako aj dospelého) z vírusovej hepatitídy A (infekčnej), vírusovej hepatitídy B (parenterálnej alebo "krvnej") alebo kombinovanej vakcinácie (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde typu A, hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikačný štandard.

Otázka: Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

Odpoveď: Vírusová hepatitída C označuje "krvné infekcie" osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych manipulácií, transfúzií krvi, počas sexuálnych kontaktov. Preto na úrovni domácnosti v rodinnom ohnisku pre iných členov rodiny nehrozí nebezpečenstvo infekcie.

Otázka: Možno, že otázka nie je na adrese, povedz mi, na koho sa má obrátiť. ebenku 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho očkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

Odpoveď: Dnes je možné očkovať dieťa (ako aj dospelého) z vírusovej hepatitídy A (infekčnej), vírusovej hepatitídy B (parenterálnej alebo "krvnej") alebo kombinovanej vakcinácie (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde typu A, hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikačný štandard.

Otázka: Môj syn (25 rokov) a nevesta (22 rokov) majú hepatitídu G, žijú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov, 16 rokov. Je hepatitída j nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa.

Odpoveď: Vírusová hepatitída G nie je prenášaná kontaktom domácnosti a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže porodiť zdravé dieťa v 70-75% prípadov. Pretože je to vo všeobecnosti skôr zriedkavý typ hepatitídy a ešte viac pre oboch manželov súčasne, aby sa vylúčili laboratórne chyby, odporúčam opakovať túto analýzu znova, ale v inom laboratóriu.

Otázka: Ako účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké vedľajšie účinky má táto vakcína? Aký by mal byť plán očkovania, ak žena otehotnie za rok? Aké sú kontraindikácie?

Odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (uskutočňovanej trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, nemôže viesť k samovoľnej žltačke a nemá žiadne vedľajšie účinky. Kontraindikácie prakticky nie. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a nemali rubeolu a ovčie kiahne, musia byť okrem hepatitídy B tiež očkované proti rubeole a kiahňam, ale najneskôr 3 mesiace pred tehotenstvom.

Otázka: Čo robiť s hepatitídou C? Na liečbu alebo na liečbu?

Odpoveď: Vírusová hepatitída C by sa mala liečiť v prítomnosti troch hlavných ukazovateľov: 1) prítomnosť cytolýzového syndrómu - zvýšená ALT vcelku a 1:10 zriedené sérum; 2) pozitívny výsledok testu protilátok triedy M imunoglobulínu na jadrový antigén vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) v krvi RNA vírusu hepatitídy C metódou reťazovej polymerázovej reakcie (PCR). Aj keď konečné rozhodnutie musí ešte prijať ošetrujúceho lekára.

Otázka: Hepatitída A (žltačka) sa našla v našej kancelárii v našej kancelárii. Čo by sme mali robiť? 1. Dezinfikuje úrad? 2. Kedy nám dáva zmysel robiť testy žltačky? 3. Mali by sme obmedziť kontakt s rodinami?

Odpoveď: Je potrebné vykonať dezinfekciu v kancelárii. Analýzy sa môžu uskutočniť okamžite (krv pre AlT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A triedy imunoglobulínov M a G). Je žiaduce obmedziť kontakt s deťmi (pred testovaním alebo do 45 dní po zistení prípadu ochorenia). Po objasnení situácie zdravých neimúnnych zamestnancov (negatívne výsledky testov na protilátky IgG proti HAV) sa odporúča očkovať proti vírusovej hepatitíde typu A, ako aj proti hepatitíde B, aby sa v budúcnosti zabránilo takýmto krízam.

Otázka: Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako nemôžu ochorieť.

Odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú s jedlom a nápojmi (tzv. Fekálno-orálny prenos). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenášajú s lekárskymi manipuláciami, injekciami (napríklad medzi injekčnými užívateľmi drog s použitím jednej injekčnej striekačky, jednej ihly a bežného "vyhýbania"), transfúziami krvi, počas chirurgických operácií s nástrojmi na opakované použitie, ako aj sexuálne kontakty (tzv. parenterálne, transfúzia krvi a sexuálny prenos). Poznanie prenosu vírusovej hepatitídy môže osoba do určitej miery kontrolovať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Hepatitída A a B na Ukrajine sú už dlho očkované, očkovanie, ktoré poskytuje 100% záruku proti výskytu choroby.

Otázka: Mám genotyp hepatitídy C, 1B. Bol liečený reaferónom + ursosanom - bez výsledku. Čo lieky na prevenciu cirhózy pečene.

Odpoveď: V hepatitíde C je najúčinnejšou kombinovanou antivírusovou terapiou: rekombinantný alfa 2-interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - nukleozidové analógy). Proces liečby je dlhý, niekedy viac ako 12 mesiacov pod kontrolou ELISA, PCR a ukazovateľov cytolýzneho syndrómu (AlT vcelku a 1:10 zriedené sérum) a tiež v konečnom štádiu - biopsia punkcie pečene. Preto je vhodné pozorovať a podstúpiť laboratórne vyšetrenie u jedného ošetrujúceho lekára - je potrebné pochopiť definíciu "žiadny výsledok" (dávkovanie, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania liekov, atď.).

Otázka: Hepatitída C! 9-ročné dieťa má horúčku všetkých 9 rokov. Ako sa liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Čoskoro nájdu správny spôsob liečby? Vďaka vopred.

Odpoveď: Teplota nie je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny zvýšenej teploty; 2) určiť aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT v celkovom množstve a 10:10 zriedené sérum; b) sérologický profil - Ig Ig protilátky proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M k HCV jadrovému antigénu; 3) testovať prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ako aj stanoviť genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečby hepatitídy C. V tejto oblasti dnes existujú pomerne pokročilé lieky.

Otázka: Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

Odpoveď: Je potrebné skontrolovať materské mlieko a krv pre RNA hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

Otázka: Môj brat má 20 rokov. V roku 1999 bola zistená hepatitída B. Teraz našli hepatitídu C. Má otázku. Má jeden vírus ísť do druhého? Môže byť vyliečený? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy, môže byť testovaný na HIV ?. Drogy nebrali. Prosím ťa, odpovedz mi. Ďakujem. tanya

Odpoveď: Viete, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou infekcie dvoma vírusmi (HBV a HCV) sa vyskytuje práve vtedy, keď si aplikujete lieky. Preto je v prvom rade potrebné objasniť túto situáciu s bratom av prípade potreby sa zotaviť z drogovej závislosti. Lieky sú kofaktorom, ktorý urýchľuje nežiaduci priebeh hepatitídy. Je žiaduce testovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C je dnes liečená a niekedy celkom úspešne. Sexuálny život - s kondómom. Po liečbe môžu mať deti.

Otázka: Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

Odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z osoby na osobu prostredníctvom fekálne orálnej cesty. To znamená, že osoba trpiaca hepatitídou A vylučuje vírusy výkalmi, ktoré sa pri nedostatočnej hygiene môžu dostať do jedla alebo vody a viesť k infekcii inej osoby. Hepatitída A sa často nazýva "choroba špinavých rúk".

Otázka: Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

Odpoveď: Často je vírusová hepatitída A asymptomatická alebo pod zámienkou inej choroby (napríklad gastroenteritída, chrípka, bežná nádcha), ale niektoré z nasledujúcich príznakov môžu spravidla indikovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, zvýšená únava, ospalosť, slznosť u detí a podráždenosť; zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, svrbenie; bielené výkaly; horúčka do 39 ° С, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v pravej hypochondriu; stmavnutie moču - vyskytuje sa niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (objavenie sa žltej farby sklerózy očí, kože tela, sliznice úst) sa zvyčajne objaví týždeň po nástupe ochorenia, čo prináša určitú úľavu stavu pacienta. Často sú príznaky žltačky s hepatitídou A úplne neprítomné.