Bolesť v pravej hypochondrium, príčiny a možné choroby

Bolesť v pravej hypochondriu je príznakom mnohých chorôb, takže ani skúsený a kvalifikovaný špecialista nemôže urobiť presnú diagnózu len na základe tohto symptómu.

Spôsobuje bolesť syndróm môže úplne neškodné dôvody, ako je prejedanie alebo nadmerné cvičenie. Častejšie však nepohodlie v pravej hypochondriu vyvoláva zápal, akútne a chronické ochorenia tráviaceho ústrojenstva, močového ústrojenstva, vnútorných orgánov (pečeň, obličky) a žlčových ciest.

Prečo škodí pravá hypochondrium, v ktorých prípadoch tento príznak nepredstavuje nebezpečenstvo av ktorých prípadoch vyžaduje okamžitú žiadosť o lekársku pomoc? Odpovede na všetky otázky nájdete v našom materiáli.

Bolesť pod pravou hypochondrium u zdravých ľudí

Bolesť v pravej hypochondriu môže byť z mnohých dôvodov. V niektorých situáciách sa nepohodlie objavuje aj u úplne zdravých ľudí: v tomto prípade ide o variant fyziologickej normy. Často však problém spočíva vo vývoji patológií gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov.

Fyziologické dôvody, prečo bolesť v pravej hypochondriu:

  1. Tehotenstvo. U tehotných žien v treťom trimestri je maternica enormne napnutá a tlačí na všetky orgány, s ktorými je v kontakte, vytesňuje črevá, stlačuje pahýľ a žlčník. Preto pre zdravé tehotné ženy nie sú švy alebo stlačujúce sa bolesti v pravej hypochondriu zriedkavé. Okrem toho, progesterón, zachovanie tehotenstva v neskorších štádiách, rozširuje žlčové cesty a stimuluje stázu žlče. A ak dávate fyzickú záťaž s takýmto nádorovým ochorením, potom môžete cítiť určité nepohodlie s vysokou pravdepodobnosťou.
  2. Bolesť pri námahe. Iste, mnohí ľudia si všimli, že po intenzívnej fyzickej námahe je na pravej strane bolesť. Je to spôsobené nadmerným rozťahovaním pečeňového tkaniva, ktoré je zase spôsobené ostrým prúdením krvi do orgánu. Zvlášť často sa to deje po hustom jedle. Tento stav nie je nebezpečný.
  3. Bolesť u žien. Na konci menštruačného cyklu sa u niektorých žien vyskytuje prudká nerovnováha medzi nízkym progesterónom a vysokým estrogénom, čo vedie k spazmu žlčových ciest a môže tiež spôsobiť koliku v pravej hypochondriu. Akceptácia hormonálnej antikoncepcie môže zhoršiť priebeh predmenštruačného syndrómu a zvýšiť bolesť pri prešípaní v dôsledku porušenia priechodu žlčou.

Patologické príčiny bolesti pod pravým rebrom

Anatomicky horný pravý kvadrant brucha zahŕňa: pečeň, žlčník, časť bránice a tenkého čreva, dvanástnika, pravej obličky, pankreasu.

Choroby a poranenia týchto orgánov môžu zintenzívniť výskyt bolesti na pravej strane pod rebrami:

  1. Najzreteľnejšou príčinou bolesti je ochorenie pečene. Patrí medzi ne hepatitída, hepatóza a cirhóza, parazitické lézie.
  2. Porušenie priechodnosti žlčových ciest (cholecystitída). Ostrá, akútna bolesť, ktorá sa náhle začala, najmä v noci, sa vytvára pri porušení priechodnosti žlčových ciest a pri akútnej cholecystitíde. V prípade zvýšenia tónu žlčníka sa zvyšuje jeho sklon znižovať, tiež zvyšuje frekvenciu a silu jeho kontrakcií. Takéto procesy sú sprevádzané prudkou a krátkodobou bolesťou a sú často spúšťané nervovým preťažením a stresom.
  3. Urolitiáza. Príčinou, keď to bolí v pravej hypochondrium, môže byť urolitiáza, pri ktorej je bolesť z pravej obličky akútna, ale nie je jasná a môže sa cítiť v zadnej časti dolnej časti chrbta, v spodnej časti brucha, ako aj pod ľavou alebo pravou stranou dolných rebier. Urolitiáza sa prejavuje detekciou obličkových kameňov, močového mechúra a močových ciest. Je tu ostrá bolesť, zhoršená každým pohybom.
  4. Renálna kolika. Vyskytuje sa vtedy, keď sa kamene v obličkách začínajú pohybovať a svojimi ostrými hranami sa dotýkajú vnútorných orgánov. Bolesť sa stáva veľmi silnou, keď sa človek pohybuje. Kamene blokujú močové cesty, v súvislosti s touto bolesťou je posunutá do slabín.
  5. Peptická vredová choroba. Typické bolesti v pravej hypochondriu vpredu sú spojené s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Povaha bolesti a jej intenzita závisí od mnohých faktorov. Po jedle, na prázdny žalúdok alebo po cvičení dochádza k nepríjemným pocitom. Bolestivý syndróm je sprevádzaný pálením záhy, kyslým bruchom, vracaním, stratou sily, striedaním hnačky a zápchy, búšením srdca. Peptický vred sa často vyskytuje v latentnej forme, v pokročilých prípadoch hrozí riziko vnútorného krvácania a peritonitídy, čo je nebezpečné pre život pacienta a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
  6. Biliárna dyskinéza je porušením motorickej funkcie orgánu. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia sú stres, nezdravá strava, veľká fyzická námaha. Zvyčajne, keď je pacient vyšetrovaný na dyskinézu, zistia sa choroby tráviaceho systému. Patológia sa vyskytuje spontánne, sprevádzaná závažnosťou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, rozrušenou stolicou (hnačka alebo zápcha), tachykardiou, výskytom horkej chuti v ústach, v zriedkavých prípadoch - bolesťami hlavy. Dyskinézu sprevádza stagnácia žlče v žlčníku, ktorá prispieva k tvorbe kameňov a vzniku cholelitiázy.
  7. Zápal slinivky brušnej. Throbbing bolesť označuje pankreatitídu. Presná príčina zápalu pankreasu nie je nainštalovaná. Patológia začína pulzujúcou, intenzívnou, obklopujúcou bolesťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a núdzovú chirurgickú liečbu. Výrazná bolesť na pravom námestí brucha sa pozoruje, keď sa pankreatitída zmení z akútnej na chronickú a je prístupná konzervatívnej liečbe.
  8. Interkonstálna neuralgia. Nie vždy je bolesť v hypochondriu spôsobená patológiou vnútorných orgánov. Pri kostrových ochoreniach sa tak môže vyskytnúť bolesť v oblasti rebier. Takéto spoločné ochorenie, ako je osteochondróza, sa vyskytuje pri degenerácii chrupavky chrbtice. Zmenená chrupavka stláča nervy, čo vedie k vzniku bolesti.

Iné dôvody

Iné ochorenia a patológie, ktorých symptóm môže zahŕňať bolestivé pocity inej povahy v oblasti dolných rebier na pravej strane tela, sú tieto:

  • Na strane nervového systému: stláčanie nervových zakončení, ktoré sú v medzirebrovom priestore (interkonstálna neuralgia), herpes zoster, charakterizovaný akútnou bolesťou, výskyt vyrážky, svrbenie;
  • Na strane tráviaceho systému: gastritída, peptický vred, rôzne zápalové procesy, črevná obštrukcia, kolitída, pankreatitída, kŕče a bolesti, ktoré napodobňujú gynekologické ochorenia, peritonitídu atď.;
  • Na časti močového systému: pyelonefritída s léziou hlavne pravej obličky (inak je bolesť lokalizovaná na ľavej strane a nie v oblasti dolných rebier na pravej strane), obličková kolika, kamene;
  • Na strane dýchacieho systému: pneumónia (zápal pľúc) alebo bronchitída pri akútnom alebo chronickom priebehu - kašeľ vyvoláva kŕče dýchacieho systému, ktoré sú spôsobené bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu;
  • zápal maternice, osteochondróza, apendicitída atď.
  • Na strane pečene: dystrofia pečene, cirhóza, absces, hepatitída A, B, C a iné, zlyhanie srdca, sprevádzané stagnáciou krvi v pečeni, a ďalšie chronické ochorenia a akútne zápalové procesy.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Ak sa pacient sťažuje, že pod pravou lopatkou je bolesť v chrbte, príčiny tohto javu môžu byť spojené s poraneniami dolných rebier, poškodením interkonstálnych nervov. Zjavne za bolesťou pod pravou lopatkou zozadu as léziami pravej obličky, nadobličiek. Príčiny bolesti chrbta môžu byť tiež spojené s ochoreniami dolnej dutej žily.

  1. Urolitiáza. Choroby pravej obličky a predovšetkým urolitiáza môžu spôsobiť intenzívnu bolesť. Kameň alebo piesok, ktorý začal cestu z obličkovej panvy poškriaba, a potom ureter, takže bolesť v obličkovej kolike bude nielen v projekcii dolných rebier, ale aj v dolnej časti chrbta a na boku brucha. Bolesti paroxyzmálne a závažné. Dáva do stehna, genitálie. Pri poklepaní okrajom dlane na zadnej strane sa zvyšuje bolesť a môže sa dať do slabín. Súčasne sa v moči môžu objaviť stopy krvi. U niektorých pacientov je renálna kolika sprevádzaná zvracaním.
  2. Pyelonefritída. Vývoj akútneho infekčného zápalu obličiek je sprevádzaný bolesťou obličiek, intoxikáciou, horúčkou. Bolí to a pri močení sú periodické falošné nutkania, na tvári sa objavuje opuch.
  3. Nekróza obličkových papíl. To môže byť dôsledkom kyslíkového vyhladzovania renálneho tkaniva počas blokovania ciev, ktoré ho kŕmia (infekčné agens alebo diabetes). V tomto prípade je bolesť konštantná, v kombinácii s krvou v moči. Pacient môže zomrieť na septický šok.
  4. Rakovina obličiek. Tento stav sa nemusí prejaviť dlhú dobu. Mierna bolesť a krvácanie sa objavujú už v neskorších štádiách ochorenia. Niekedy nádor zabraňuje úniku moču, potom je tu ostrá bolesť. Sorbencia v hypochondriu sa prejavuje aj v nádoroch pravej nadobličky, za predpokladu, že nádor je veľký.
  5. Akútna horná paranephritis. Ide o zápal tukového tkaniva v hornej časti obličiek na pozadí infekcie z mandlí, zubatých zubov alebo iných ohnísk zápalu. Po prvé, je teplota až 38, mierne bolesti chrbta na postihnutej strane. Po 2-3 dňoch sa bolesť pohybuje a v pravej hypochondriu sa zvyšuje s hlbokým dychom. Bolesť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje s ostrým vyrovnaním tela a pri chôdzi.
  6. Interkonstálna neuralgia. Dôvodom, prečo sa osoba ťahá po pravej strane, je v hypochondriu necitlivá, môže byť medzirebrová neuralgia. V tomto stave, niekedy ťahá zo zadnej strany, bolavé rebrá na oboch stranách vpredu. Keď neuralgia silne pichne v rôznych oblastiach, až do obmedzenia mobility. Bolesť sa stáva silnejšou, keď sa ohýba. Tiež dôvod, ktorý náhle bodol pod lyžicu alebo zášklby na oboch stranách, môže byť myozitída, keď sú svaly človeka zapálené.
  7. Osteochondróza bedrovej chrbtice. Poskytuje bolesti rôznej intenzity, ktoré sú sprevádzané obmedzenou pohyblivosťou, stláčaním svalov a napätím. Bolesť sa môže pohybovať od rôznych stupňov intenzity až po streľbu.
  8. Pásový opar. V tomto prípade sa objavia herpetické erupcie pozdĺž nervu vo forme bublín s zakalenou tekutinou, koža sa zčervená. Svrbenie, pálenie, bolesť sa vyvíja v mieste poranenia. To znamená, že musíte kontaktovať dermatológa.
  9. Trombóza vena cava. Zriedkavý variant trombózy dolnej dutej žily (keď krvná zrazenina pochádza z ileálnych žíl a upcháva hlavný kmeň žily) spôsobuje bolesť chrbta (pravý horný kvadrant) a kliniku podobnú neskorému štádiu nádorov obličiek. Ak je pečeňový segment trombovaný, potom sa v prednej pravej hypochondriu objaví intenzívna bolesť a bude sa podávať pod pravou lopatkou. To spôsobí hromadenie tekutiny v brušnej dutine a žltačku.

Ak je bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Brnenie alebo akútna bolesť na pravej strane sa prejavuje v dôsledku ochorení orgánov, ktoré v tejto oblasti susedia. Niektoré stavy sú sprevádzané bolesťou chrbta, niekedy to dáva nohe, lopatke, obličkám, atď. V pľúcach môže byť aj bolesť s hlbokým dychom. Pri niektorých diagnózach môže byť bolesť prerušovaná, prejavuje sa pri chôdzi, pri kašli. Pre iných - neustály nepokoj.

  1. Hepatitída. Virová, alkoholická alebo toxická hepatitída poskytuje obraz o intoxikácii (slabosť, letargia, zdravotné postihnutie) a dyspepsia (nauzea, strata apetítu, vracanie). Uprostred choroby sa spája žltačka s citrónovým odtieňom kože a bielych očí. V tom istom období moč získava farbu piva a výkaly - farbu ílu v dôsledku metabolických porúch žlčových pigmentov.
  2. Cirhóza pečene. U pacientov s cirhózou je zaznamenaná smrť pečeňových buniek a zmena jej štruktúry. Ľudia s touto diagnózou majú bolesť na pravej strane v úrovni pása, niekedy sa cíti bolesť zozadu. V prípade cirhózy, osoba môže všimnúť, že má bolesť na pravej strane pod rebrami, na samom začiatku ochorenia. V tomto prípade je pálenie na pravej strane tvrdohlavé. V neskorých štádiách cirhózy klesá pečeň, znižuje sa jej výkon, pacient sa vyvíja v pečeni a je pravdepodobná smrť.
  3. Žasne hroznovej ochorenia. Ide o cysty s tekutým obsahom, ktoré sú spôsobené červom echinococcus. Cysty sa najčastejšie nachádzajú v pravom laloku pečene a pri raste stláčajú kapiláry a intrahepatické žlčové kanály, čo spôsobuje ťažké ťažkosti v hypochondriu a nerovnomerné zväčšenie pečene. Ak cyst fester, potom dutina plná hnis vyvíja - absces pečene. Zároveň sa zintenzívňuje bolesť, stúpa telesná teplota a môže sa vyvinúť zápal pobrušnice alebo dokonca infekcia krvi.
  4. Kongestívne zlyhanie srdca. Prečo sa nepohodlie v pravej hypochondrii v tomto prípade obáva, vysvetľuje stav pacienta. Najprv sa jeho krvný obeh zhoršuje, v dôsledku čoho sa pečeň zvyšuje a tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Na pravej strane je ťahová bolesť, pocit ťažkosti. Ťahanie bolesti v priebehu choroby. Pri abdominálnom infarkte myokardu sa pacient obáva závažnej páliacej bolesti v dolnej časti pravej hypochondrium. Niekedy sa pacient sťažuje, že tlačí po jeho boku. Ale v niektorých prípadoch je nástup bolesti niekedy veľmi ostrý, podobný úderu noža, bolesť sa prejavuje v lopatke, hrudnej kosti. Spravidla sa to deje s rozvojom infarktu v zadnej časti srdcového svalu. Niekedy sa pacientovi zdá, že tento bolestivý pocit sa prejavuje vo vlnách: čas od času sa znižuje a zvyšuje. Zároveň je možné zaznamenať bledosť, poruchy ChSS, pokles tlaku.
  5. Choroby žlčníka. Poskytujú najväčšie percento intenzívnych a ostrých (rezných alebo bodných bolestí), ktoré sú charakteristické pre akútny zápal. Súčasne môže byť príčinou zápalu posunutý kameň pokrývajúci lúmen hrdla močového mechúra alebo žlčovodu alebo bakteriálnu flóru. Bolesť pri akútnom zápale sa vyskytuje v mieste medzi končatinou abdominis svalu na pravej a kostrového oblúka. Sú krehké, silné, dávajú pravému ramenu alebo ľavej hypochondrium. V ústach môže byť horkosť, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie žlče. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota. Pre výpočet cholytitídy je typický rozvoj obštrukčnej žltačky so žltozelenou kožou a sliznicami.

Bolesť po jedle

Jesť urýchľuje vylučovanie a podporu žlče, zvyšuje krvný obeh do pečene a stimuluje črevnú peristaltiku. Preto potrava vyvoláva bolesť v patológii pečene, žlčníka, čriev.

Súčasne môže byť charakter bolesti odlišný: nevoľnosť a tupý odtieň sú charakteristické pre cholecystitídu, kolitídu a črevnú dysbiózu sprevádza ostrá bolesť spastickej povahy, bolesti pri šití sprevádzajú biliárnu dyskinézu alebo žlčové kamene.

Po naložení

Po fyzickej námahe u ľudí s hepatitídou, cirhózou a kongestívnym pečeňom dochádza k nepríjemným pocitom vo forme ťahu alebo šitia. Po pretrepaní, fyzickej námahe sa môže vyskytnúť záchvat krehkej cholecystitídy. U pacientov s myozitídou, interkonstálnou neuralgiou, osteochondrózou, zlomeninou rebier, trombózou vena cava sa tiež objavuje periodická bolesť so záťažou.

Akútna bolesť zápästia

Dodatok je lymfoidný orgán, ktorý sa podieľa na imunitnej obrane zažívacieho systému. Nachádza sa v pravej bedrovej kosti, ale jej poloha je pomerne variabilná. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike zápalu slepého čreva. Apendicitída má svoje jasné štádiá vývoja, ktoré môže diagnostikovať len chirurg.

  1. Bolesť v pupku a žalúdku;
  2. Bolesť po dobu troch hodín je lokalizovaná v pravej polovici brucha;
  3. Znížená bolesť v polohe na bruchu na pravej strane;
  4. Zvýšená bolesť pri chôdzi a ležaní na ľavej strane;
  5. Na pozadí bolesti sa zhoršuje všeobecné zdravie, stúpa telesná teplota, vracia sa a dochádza k hnačke.

V takýchto prípadoch sa v chirurgickej nemocnici vykonáva núdzová chirurgická liečba.

Diferenciácia bolesti

V závislosti na tom, aký druh bolesti cíti pacient, ktorý prišiel s lekárom k tomuto problému, je možné zistiť, ktoré ochorenie alebo iné pocity sú spojené s ktorým orgánom.

Takže bolesť v pravej hypochondriu môže byť:

  1. Bolesť v pravej hypochondriu je často príčinou akútnej cholecystitídy.
  2. Akútna bolesť v pravej hypochondriu je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s ochoreniami žlčníka.
  3. Ťažkú bolesť v pravej hypochondrii spravidla pociťujú pacienti trpiaci hepatitídou.
  4. Tupá bolesť môže byť spôsobená zápalom žlčníka.
  5. Bolestivá alebo naliehavá bolesť môže byť pripísaná symptómom, ktoré sa prejavujú v žlčovej dyskinéze.
  6. Ťahové bolesti sú charakteristické pre chronickú hepatitídu.
  7. Typický typ bolesti môže byť spôsobený chronickými ochoreniami pankreasu.
  8. Pulsujúce bolesti sú charakteristické pre pacientov s diagnózou pankreatitídy.
  9. Prešívanie je pozorované u pacientov s pravými problémami s obličkami.

Tiež bolesť v pravej hypochondrii môže byť stanovená len večer alebo v noci. Lekárska prax ukazuje, že pretrvávajúce nočné bolesti v tejto oblasti sú často prvým príznakom dvanástnikového vredu.

diagnostika

Keď sa sťažuje na lekára bolesti v pravej hypochondriu, má právo určiť:

  • biochemický krvný test;
  • analýza vzoriek moču pre bilirubín;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny

Ak sú výsledky neisté, môže sa vyžadovať CT vyšetrenie s dôrazom na vyšetrenie brucha alebo biopsiu pečene. A až potom, čo dostane všetky výsledky výskumu, lekár predpíše priebeh liečby a diétu, ako aj určí potrebu hospitalizácie.

Ako odstrániť bolesť?

S cieľom zmierniť bolesť, môžete piť no-shpa, ale nemali by ste zneužiť lieky proti bolesti - to nedáva príležitosť správne určiť príčinu nepohodlia.

Ak má pacient tieto príznaky, okamžite zavolajte záchranný tím.

  • pretrvávajúce zvracanie;
  • mdloby a mdloby;
  • oneskorenie alebo úplná neschopnosť močiť;
  • akútna bolesť, neznesiteľná, trvá viac ako niekoľko minút (nie záchvaty - kŕče, charakterizované bolesťou kŕčov, ale neustálym významným nepohodlím);
  • krvácanie z maternice;
  • krv vo zvracaní, stolici, moči;
  • významné zvýšenie telesnej teploty (nad 38,5 ° C);
  • hnačka alebo zápcha trvajúca niekoľko dní.

Ak to bolí v pravej hypochondrium a dôvody sú objasnené, otázka zostáva, čo robiť. Hlavnou vecou, ​​ktorú by mal pacient vedieť, je, že za žiadnych okolností by sa človek nemal sám liečiť. Akceptácia antispasmodík, analgetík a podobných liekov výrazne maže obraz a komplikuje prácu lekára.

Recepty prvej pomoci široko rozšírené na internete sú tiež neefektívne, ale aj nebezpečné. V žiadnom prípade nemôže brať alkohol tinktúry, dať ohrievač na žalúdok a podobne: s nejasnými dôvodmi, to môže spôsobiť smrteľný výsledok. Hlavnou vecou, ​​ktorú by mal pacient urobiť, je poradiť sa s lekárom. Nie je nutné, aby okres. Pri intenzívnej bolesti musíte kontaktovať ambulanciu.

Liečba je takmer vždy lieky a zahŕňa užívanie analgetík, antispasmodík, diuretík, choleretík, atď. Tieto lieky predpisuje výlučne lekár. Chirurgická starostlivosť sa vyžaduje v extrémnych, urgentných prípadoch, ako je obštrukcia čriev, perforovaný vred atď. Vo všetkých ostatných prípadoch sa indikuje konzervatívna liečba.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu bolesti v pravej hypochondrii sú redukované na dodržiavanie nasledovných odporúčaní:

  • užívanie liekov len na lekársky predpis;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • osobná hygiena;
  • zdravý a aktívny životný štýl;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • správnej a úplnej výživy;
  • použitie bariérových antikoncepcií počas pohlavného styku, odmietnutie náhodných spojení.

Pravidelné lekárske vyšetrenia (1 krát ročne) zabránia alebo odhalia akékoľvek abnormality v zdraví a dostanú potrebnú liečbu.

Kolitída na pravej strane? Hepatická (žlčová) kolika - príčiny, symptómy, liečba, pohotovostná starostlivosť a prevencia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Má pravá strana pichnutie pod rebrom?

Hlavnou príčinou bolesti v pravej hypochondriu sú ochorenia pečene, žlčníka a žlčových ciest. V tomto článku sa zaoberáme príčinami akútnej bodnej bolesti v pravej hypochondriu a metódami prvej pomoci.

Akútne prešívanie v pravej hypochondriu sa nazýva žlčová (hepatická) kolika. Biliárna kolika - náhly záchvat intenzívnej bolesti v pravej hypochondriu spôsobený blokádou alebo spazmom žlčových ciest. Zvyčajne sú takéto bolesti spôsobené kameňom zo žlčníka, ktorý sa dostáva do žlčových ciest. Existuje však niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť takúto bolesť. Článok pojednáva o najčastejších príčinách.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest

žlčových ciest
Dĺžka žlčového systému u dospelých presahuje 2 000 metrov. Žlč sa začína zbierať v pečeni v extracelulárnych žlčových kanálikoch, cez ktoré vstupuje do žlčových ciest (lobulárny, segmentový). Následne na výstupe z pečene sa vytvoria pravé ľavé žlčové kanály (do dĺžky 2 cm), ktoré sa následne spoja do jedného spoločného pečeňového kanála (3 cm dlhého). Potom sa spoločný pečeňový kanál spája s kanálom žlčníka (dĺžka 1-3 cm, priemer 2-3 mm) a tvorí spoločný žlčový kanál (dĺžka od 4 do 12 cm, priemer v priemere 5-6 cm). Tento kanál nakoniec zobrazuje žlč v dvanástniku 12. Namiesto sútoku spoločného žlčovodu do čreva sa k nemu pripája pankreatický kanál. Pred prúdením do dvanástnika sa zužuje spoločný žlčovod. A práve tu je kanál často blokovaný kameňom, sliznicami a zrazeninami žlče.

žlčník
Žlčník je hruškovitá nádržka na akumuláciu a skladovanie žlče. Nachádza sa v pravom laloku pečene v špeciálnom lôžku. Normálne obsahuje až 70 ml žlče. Dĺžka je 7 cm, šírka 3 cm, základ mechúra je tvorený svalovými vláknami prechádzajúcimi v pozdĺžnom a kruhovom smere. Rozlišuje sa dno, telo, lievik a hrdlo žlčníka. Propagácia žlče je regulovaná špeciálnymi svalovými zvieračmi, ktoré vykonávajú jednosmerný pohyb žlče smerom k dvanástniku. Niekedy však spazmus zvierača (zvyčajne Oddiho zvierač) spôsobuje koliku pečene.

Inervácia žlčových ciest, pankreasu a dvanástnika má spoločný pôvod, čo vedie k ich úzkemu vzájomnému vzťahu a vysvetľuje podobnosť symptómov.

Projekcia žlčníka na prednej stene brucha
Znalosť umiestnenia žlčníka pomôže zorientovať sa v diagnostike ochorenia. Tak ako presne v tomto mieste sa prejaví maximálna citlivosť na bolesť. Oblasť žlčníka je priesečníkom pravého brušného oblúka a vonkajšieho okraja svalstva rectus abdominis.

Príčiny hepatickej koliky

Mechanizmy pečeňovej koliky

Symptómy pečeňovej koliky

Mechanizmus bolesti
Keď kameň vstúpi do potrubia, objaví sa jeho reflexný kŕč, ktorý prudko narúša prívod krvi do tejto oblasti. Zablokovaný kanál vedie k narušeniu odtoku žlče a spôsobuje rozťahovanie prekrývajúcich sa častí potrubia, zvyšuje motorickú aktivitu potrubia, to všetko sa stáva príčinou ostrej bolesti.

Bolesť vo funkčnom poruche žlčníka
Príčiny porušenia:

  • Emocionálny stres
  • Chyba v strave
  • Fajčenie tabaku
Kolikoobraznaya bolesť v pravej hypochondrium, môže dať v pravej lopatky, pravé rameno, menej často v oblasti srdca av oblasti pod hrudnou kosťou. Bolesť sa zvyšuje s hlbokým dychom. Je tu krátkodobá bolesť. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje okamžite po chybe v strave (korenistá, mastná, vyprážaná, múka, prejedanie, alkohol, atď.), Pričom sa studené nápoje, cvičenie, stresujúca situácia, niekedy v noci alebo dôvod zostáva neznámy. Intenzita bolesti je menej výrazná ako u kameňa v žlčovodoch.

mechanizmus
Bolesť je spojená s kontrakciou svalovej vrstvy žlčníka. Kŕč je spôsobený porušením vyprázdňovania alebo naplnenia žlčníka žlčou.
Časté príznaky: podráždenosť. potenie, bolesť hlavy, búšenie srdca, únava, poruchy spánku. Teplota nie je zvýšená. Bolesť v oblasti projekcie žlčníka.

Bolesť v dôsledku kŕče žlčovodu alebo zvierača Oddi
Veľmi často je príčinou žlčovej koliky spazmus žlčovodu alebo zvierača Oddiho. V prípade porušenia funkcie Oddiho zvierača dochádza k porušeniu odtoku žlče a pankreatickej šťavy v križovatke žlčového kanála s pankreasom. K najčastejším sphincerom dochádza zvyčajne na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov, stresu, počas fyzickej námahy, zlej výživy (prejedanie, pôst, príjem korenistých, mastných vyprážaných potravín, pitie alkoholu). Kŕč vedie k zhoršenému odtoku žlče a pankreatickej šťavy, čo je sprevádzané bolesťou a poruchami trávenia.

Bolesť v pravej hypochondriu alebo v oblasti pod hrudnou kosťou môže dať späť, pravú lopatku alebo sa vyskytnúť v ľavej hypochondriu. Niekedy má bolesť pásový opar, často je táto bolesť spojená s jedlom, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

Hlavnými príznakmi dysfunkcie Oddiho zvierača sú opakované ataky ťažkej alebo miernej bolesti trvajúcej viac ako 20 minút, ktoré sa vyskytujú počas 3 mesiacov v rade.

Bolesť pri akútnej cholecystitíde bez kameňov
Akútna vykostená cholecystitída - akútny zápal steny žlčníka.

dôvody:
Zablokovaný odtok žlče zo žlčníka prispieva k vstupu infekcie a vzniku akútneho zápalového procesu.

príznaky:
Častejšie u mužov. Náhly štart. Vo forme typickej bolesti žlčovej koliky. Potom sa bolesť stáva trvalou. Bolesť sa vyskytuje častejšie v pravej hypochondriu, menej často nad pupkom a v pravej časti brucha. Telesná teplota stúpa na 37,2 ° C a vyššie. Brušné svaly v pravej hypochondriu sú namáhané. Pri poklepaní okrajom dlane pozdĺž pravého klenby a pacienta sa bolesť prudko zvyšuje. Vo všeobecnosti krvný obraz zvyšuje počet leukocytov a ESR.

Akútna cholecystitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení na vyriešenie problému konzervatívnymi prostriedkami (použitie antibiotík) alebo chirurgickým odstránením žlčníka.

Akútna bolesť cholangitídy
Akútna cholangitída je zápal žlčových ciest.
Príčiny: porušenie odtoku žlče prispieva k vstupu infekcie (E. Coli v 50-60% prípadov), čo vedie k zápalu žlčových ciest. Porušenie odtoku žlče je často spojené s kameňom v žlčovode.
príznaky:
Charakteristická je triáda symptómov: 1) bolesť v pravej hypochondriu, 2) žltačka 3) horúčka s zimnicou. Okrem toho je možné: zmätenosť, zníženie krvného tlaku. Výkaly sú sfarbené, moč je tmavý.
Akútna cholangitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a liečbu na chirurgickom oddelení.

Liečba pečeňovej koliky. Prvá pomoc

Musím zavolať sanitku?

  • Samozrejme, s útokom koliky pečene, mali by ste využiť služby ambulancie.
  • Po prvé, je to príležitosť na správne vyhodnotenie symptómov ochorenia a na stanovenie diagnózy.
  • Po druhé, je to intravenózna alebo intramuskulárna injekcia potrebných liekov, ktoré zmierňujú bolesť.
  • Po tretie, ide o možnosť rýchlej hospitalizácie v prípade komplikácií.
  • Malo by byť zrejmé, že pečeňová kolika môže byť signálom pre rozvoj závažných ochorení (akútna cholecystitída, cholangitída atď.) S tragickými komplikáciami alebo dokonca smrťou.
Symptómy nebezpečenstva a povinná hospitalizácia pre pečeňovú koliku:
  • Zvýšená telesná teplota 37 ° C a vyššia, zimnica;
  • Vzhľad ikterických slizníc a kože;
  • Výskyt roztrúsenej bolesti v bruchu;
  • zmätenosť;
  • Prudký pokles krvného tlaku.

Ako odstrániť koliku pečene?

Čo môžete urobiť sami pred príchodom sanitky.
Hlavné lieky používané na liečbu koliky sú antispasmodiká (lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva). Spôsob podávania a dávka liečiva závisí od intenzity syndrómu bolesti a možnej príčiny bolesti v pravej hypochondriu. Ak bolesť stredne intenzívnej liečby môže byť účinným použitím liekov vo vnútri (duspatalin, no-spa forte). S neefektívnosťou môžete zvýšiť dávku alebo pridať iný liek. Nitroglycerín má dobrý antispasmodický účinok najmä na hladké svaly žlčových ciest a žlčníka (pod jazyk 1 alebo ½ tabliet po 0,5 mg). Pri silnej bolesti sa používa intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov (drotaverín, platifilín, papaverín). Používajú sa tiež kombinované prípravky (Bral, Spazgan, atď.), Ktoré obsahujú antispazmodickú a analgetickú látku. Keď sa okrem antispasmodík a silných liekov proti bolesti (ketorolac, tramadol atď.) Používajú neznesiteľné bolesti.

Aké sú príčiny bolesti v pravej hypochondriu a čo je potrebné na liečbu?

Bolesť v pravej hypochondriu je príznakom mnohých chorôb, takže ani skúsený a kvalifikovaný špecialista nemôže urobiť presnú diagnózu len na základe tohto symptómu.

Spôsobuje bolesť syndróm môže úplne neškodné dôvody, ako je prejedanie alebo nadmerné cvičenie. Častejšie však nepohodlie v pravej hypochondriu vyvoláva zápal, akútne a chronické ochorenia tráviaceho ústrojenstva, močového ústrojenstva, vnútorných orgánov (pečeň, obličky) a žlčových ciest.

Prečo škodí pravá hypochondrium, v ktorých prípadoch tento príznak nepredstavuje nebezpečenstvo av ktorých prípadoch vyžaduje okamžitú žiadosť o lekársku pomoc? Odpovede na všetky otázky nájdete v našom článku.

Pravé hypochondrium: možné príčiny

Na určenie oblasti pravej hypochondrium stačí pripevniť dlaň ľavej ruky k rebrám tak, aby zápästie bolo v strede strany, a malý prst je pripevnený k dolnému okraju klenby. Tento anatomický kvadrant brucha zodpovedá projekciám týchto orgánov:

  • žlčník, pečeň;
  • sklon hrubého čreva;
  • pravá oblička a nadobličky;
  • časť bránice, ktorá oddeľuje dutinu brucha a hrudníka.

Okrem toho sa môže objaviť bolesť v pravej hypochondrii ako odraz problémov s pankreasom, dolnou dutou žľazou, žlčovodmi a dvanástnikom.

Fyziologické príčiny bolesti

Pacienti sa často sťažujú, že po jedle majú bolesť v pravej hypochondriu. Takýto symptóm u zdravého človeka môže byť reakciou na konzumáciu mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu. Dokonca aj fyzicky zdatní ľudia môžu pociťovať nepohodlie a bodnú bolesť v pravej hypochondriu, ak robia tvrdú fyzickú prácu alebo začínajú trénovať hneď po dobrom obede.

Ďalšou príčinou fyziologickej bolesti je neskoré tehotenstvo. Počas tohto obdobia, plod dosiahne veľkú veľkosť a tlačí na susedné orgány (pečeň, žlčník, bránica), čo spôsobuje boľavé bolesti v pravej hypochondrium. Kolika na pravej strane u žien môže tiež vyvolať predmenštruačný syndróm, ktorý spôsobuje kŕč žlčových ciest.

Sprievodné ochorenia

Ale častejšie, bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu vyvolávajú rôzne ochorenia vnútorných orgánov. Medzi nimi sú:

  • poškodenie pečene (hepatitída rôznych etiológií, cirhóza, hepatóza, rakovina, parazitárne infekcie);
  • ochorenie srdca (zlyhanie srdca, infarkt myokardu);
  • črevné patológie (kolitída, Crohnova choroba, dysbakterióza, nádory, syndróm dráždivého čreva);
  • ochorenia žlčníka, obličiek, nadobličiek, pankreasu;
  • prejavy interstrikálnej neuralgie;
  • zranenia (podliatiny vnútorných orgánov);
  • akútne stavy vyžadujúce chirurgický zákrok. Tento zoznam zahŕňa zápal slepého čreva, vnútorné krvácanie, ruptúru pečene, obličiek, perforované vredy, prenikavé poranenia, exacerbáciu cholecystitídy, pankreatitídu, cholelitiázu.
Povaha bolesti

Bolesť v pravej hypochondriu môže mať odlišný charakter. Chronické ochorenia sa teda vyznačujú otravnou, boľavou bolesťou, ktorú nepretržite dlhodobo sledujú.

Pulzujúca, matná bolesť v pravej hypochondriu nastáva vtedy, keď sú funkcie žlčníka, pečene, pankreasu poškodené a sú častým sprievodcom ochorení žalúdka, čriev a nádorových procesov. Syndróm permanentnej bolesti sprevádza také stavy, ako sú fraktúry rebier, parazitické cysty pečene, metastázy a nádory vnútorných orgánov.

Akútna povaha bolesti je známkou vážnych problémov vyžadujúcich neodkladný chirurgický zákrok. Pod pojmom "akútny žalúdok" sa skrývajú tieto stavy:

  1. zápal slepého čreva, exacerbácie cholecystitídy, pankreatitídy, ochorenia žlčových kameňov.
  2. krvácanie do dutiny brušnej spôsobené zranením alebo traumou;
  3. prestávky a poškodenie vnútorných orgánov (obličky, pečeň, žlčník, hrubé črevo);
  4. intestinálna obštrukcia, perforácia žalúdka, obštrukcia (blokovanie) žlčových ciest.

Ostrá, intenzívna bolesť je nebezpečná pre rozvoj bolestivého šoku, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, stratou vedomia a poruchami srdcového rytmu. Bodavá bolesť v pravej hypochondriu môže byť známkou zhoršenia ulceróznej kolitídy, črevnej infekcie alebo blokády kameňom žlčových ciest.

Pri exacerbácii cholecystitídy, pri závažných léziách pečene, pri pohybe kameňov v žlčových kanáloch dochádza k bolesti v pravej hypochondriu, ktorá siaha až po chrbát, lopatku, kostnú kosť. Nevoľnosť a bolesť v pravej hypochondriu sprevádzajú poruchy potravy, parazitické infekcie, ochorenia ako je hepatitída, pankreatitída, cirhóza, črevné ochorenie.

Bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu sú istým znakom chronickej cholecystitídy, biliárnej dyskinézy hypomotorického typu, mastnej hepatózy pečene, hepatitídy rôznej etiológie, zvýšenia veľkosti pečene na pozadí zlyhania srdca.

Niekedy nepohodlie a bolestivá kolika v pravom bruchu sú prejavom pseudo-abdominálneho syndrómu, ktorý sprevádza ochorenia ako pyelonefritída (zápal obličiek), pneumónia (pneumónia) alebo infarkt myokardu.

Komplex symptómov

Bolestivé pocity v pravej hypochondriu sú zvyčajne sprevádzané celým komplexom symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť určitej patológie a uľahčujú predbežnú diagnózu. Takéto symptómy môžu indikovať rôzne ochorenia tráviaceho, nervového, endokrinného alebo respiračného systému a naznačujú prítomnosť zápalového procesu alebo akútnych stavov, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Najcharakteristickejším znakom tohto zoznamu sú tieto prejavy:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • únava, slabosť, apatia;
  • prepätia krvného tlaku;
  • príznaky intoxikácie (horúčka, bolesť kĺbov a svalov, zimnica);
  • dyspeptické symptómy (svrbenie, nadúvanie, hnačka, plynatosť);
  • porušenie srdcového rytmu, strata vedomia;
  • bolesť v srdci, dolná časť chrbta;
  • žltnutie kože, skleróza očí, sliznice;
  • odfarbenie výkalov a moču, problémy s močením;
  • neurologické poruchy a iné špecifické symptómy charakteristické pre konkrétne ochorenie.

Sú to súvisiace symptómy, ktoré sú často určujúcim faktorom pri diagnostike ochorenia. Úplné vyšetrenie, vrátane laboratórnych a hardvérových výskumných metód, pomáha plne vidieť klinický obraz ochorenia a urobiť správnu diagnózu. Včasná liečba vám umožní odstrániť bolesť a zmierniť ďalšie nepríjemné príznaky sprievodného ochorenia.

Čo znamená bolesť v pravej hypochondriu?

Nepohodlie na pravej strane sa vyskytuje pri rôznych patologických stavoch, z ktorých najčastejšie sú ochorenia gastrointestinálneho traktu a vnútorných orgánov, patológia žlčového a močového systému, poranenia rôzneho druhu. Bolesť v tejto oblasti sa často vyskytuje pri ochoreniach chrbtice, srdca alebo dýchacieho systému. Povaha a stupeň závažnosti bolesti, miesto jej lokalizácie a závažnosť sprievodných symptómov naznačujú vývoj ochorenia.

Bolesť v pravom hornom kvadrante sa zvyčajne vyskytuje v orgánoch, ktoré susedia s touto oblasťou a môžu indikovať nasledovné ochorenia:

Cholecystitída (akútna a chronická).

Chronické, matné bolesti, ktoré sa vyskytujú pravidelne, zvyčajne po porušení diéty, prejedanie sa a jesť zakázané potraviny (vyprážané, korenené, tukové), sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia. Exacerbácia ochorenia je sprevádzaná zvýšeným zápalom žlčníka, nevoľnosťou, horkosťou v ústach a bolesťou v pravej hypochondriu. Zápalový proces vyvoláva stagnáciu žlče, ktorá je sprevádzaná trávením, nevoľnosťou, zvracaním s prímesou žlče a odfarbovaním kože, ktorá sa stáva žltozelenou. Liečba cholecystitídy sa uskutočňuje v komplexe s použitím antibakteriálnych činidiel, choleretických liečiv, antispasmodík, anestetík. Povinné dodržiavanie povinných návykov, odmietnutie zlých návykov, úprava životného štýlu je povinné.

Cirhóza pečene

Táto diagnóza znamená nezvratnú deštrukciu pečene, ktorá je dôsledkom chronickej hepatitídy, hepatózy, zhoršeného prekrvenia pečene, jej alkoholovej a drogovej intoxikácie. Pri cirhóze dochádza k trvalej bolesti v pravej hypochondriu, ktorá nie je zastavená liekmi proti bolesti. Súčasne sa vyvíjajú aj iné príznaky - zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie sa vytvára a objavuje sa žltkastosť kože. Liečebné metódy sú založené na použití symptomatickej udržiavacej terapie, ktorá zahŕňa hepatoprotektory, esenciálne fosfolipidy, vitamíny, lieky na posilnenie imunitného systému.

Vírusová hepatitída

Sprevádzané dlhotrvajúcimi bolesťami v pravej hypochondriu a závažnými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, zvýšená únava, dyspeptické symptómy, nevoľnosť, vracanie, tón citrónovej pokožky a sklera, svrbenie kože, zmena moču a výkalov). Liečba sa volí v závislosti od formy hepatitídy, používajú sa antivírusové lieky, podporná liečba, zameraná na regeneráciu pečeňových buniek. Úlohou komplexnej terapie v tomto prípade je zmierniť zápalový proces a zabrániť možným komplikáciám. Okrem protidrogovej liečby sa pacientovi odporúča špeciálna diéta, opustenie zlých návykov, zdravý životný štýl.

Žlčové ochorenie

Vyznačuje sa tvorbou kameňov v žlčníku, čo prispieva k vzniku bolesti v pravej hypochondriu a ďalších nepríjemných prejavov. Tvorbe kameňov predchádza obtiažnosť odtoku žlče, dysfunkcia žlčníka, pečene, žlčových ciest, súvisiacich ochorení (chronická cholecystitída, pankreatitída, endokrinná patológia).

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov spôsobuje pohyb kameňov, ktoré sú schopné blokovať kanály žlčových ciest a spôsobiť ťažkú ​​koliku v pravej hypochondriu, sprevádzanú nauzeou, vracaním, horúčkou, slabosťou, zožltnutím kože a skléry. V tomto prípade je nutný neodkladný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Endoskopicky odstráňte kamene z žlčovodu, zachovanie žlčníka a jeho funkcie. Klasická chirurgia zahŕňa odstránenie žlčníka, spolu s kalkulom v ňom obsiahnutým.

Pankreatitída (zápal pankreasu)

Typickým príznakom ochorenia je prasknutie bolesti v pravej hypochondriu, sprevádzané abdominálnou distenziou, bledosťou alebo žltnutím kože, rozrušenou stolicou, nevoľnosťou a bez úľavy od vracania. Pankreatitída môže byť akútna a chronická, môže sa vyvinúť v dôsledku intoxikácie alkoholom, prítomnosti cystických útvarov alebo hnisavého procesu. Liečebný režim vyberá odborník individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť symptómov a forma ochorenia a je založený na použití liekov, diétnej terapie, fyzioterapeutických postupov, odmietnutia alkoholu a fajčenia.

Peptický vred

Typické bolesti v pravej hypochondriu vpredu sú spojené s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Povaha bolesti a jej intenzita závisí od mnohých faktorov. Po jedle, na prázdny žalúdok alebo po cvičení dochádza k nepríjemným pocitom. Bolestivý syndróm je sprevádzaný pálením záhy, kyslým bruchom, vracaním, stratou sily, striedaním hnačky a zápchy, búšením srdca. Peptický vred sa často vyskytuje v latentnej forme, v pokročilých prípadoch hrozí riziko vnútorného krvácania a peritonitídy, čo je nebezpečné pre život pacienta a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Ochorenie čriev

Ťažká, neznesiteľná bolesť na pravej strane spôsobuje zápal hrubého čreva. Súčasne sa pocity bolesti rozširujú na celú pravú stranu (až po slabiny) a oblasť pupka. Ak je pobrušnica zapojená do zápalového procesu, môže viesť k bolestivému šoku. Okrem toho ochorenia čriev, ako je kolitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, neoplastické procesy, zápal slepého čreva, prispievajú k vzniku spastických bolestí v pravej hypochondriu.

Bolesť v pravej hypochondriu spôsobuje ochorenia genitourinárneho systému, obličiek a nadobličiek, trombózu vena cava.

pyelonefritída

Akútny zápal obličiek je sprevádzaný bolesťou na pravej strane, pod rebrami, vyžarujúcou na chrbát, ťažkým a bolestivým močením, edémom, vysokou horúčkou, celkovou intoxikáciou tela. Súčasne sa výrazné otravné bolesti stávajú trvalými, pozoruje sa pokles objemu moču až do jeho úplného zastavenia.

urolitiáza

S porážkou pravej obličky sú bolesti intenzívnej povahy, lokalizované vpravo, ale vyžarujúce do chrbta a dolnej časti chrbta. Migrácia kameňov z obličiek cez ureter provokuje renálnu koliku a paroxyzmálnu silnú bolesť vyžarujúcu do oblasti stehien a slabín.

Iné dôvody

Okrem vyššie uvedených ochorení môžu nasledujúce stavy spôsobiť rozvoj bolesti v pravej hypochondriu:

  • Zápal pľúc, bronchitída - zápalový proces v pľúcach spôsobuje agonizujúce záchvaty kašľa, ktoré spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu a sú sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu.
  • Gynekologické problémy (napríklad zápal príveskov) u žien tiež spôsobujú charakteristické spastické bolesti na pravej strane, ktoré sa aplikujú na slabiny a chrbát.
  • Zlyhanie srdca, infarkt myokardu. Zlyhanie cirkulácie vedie k edému, akumulácii tekutín v brušnej dutine, zvýšeniu veľkosti pečene a tupej, bolestivej bolesti. S rozvojom infarktu myokardu sa náhle objavia ostré bolesti dýky v epistragy a pravej hypochondriu, ktoré sa vzdávajú hrudnej kosti a pod lopatkou.
  • Pásový opar - vírusová infekcia, ktorá je sprevádzaná pľuzgiermi pozdĺž medzikrčových nervov, silnou bolesťou, horúčkou a inými nepríjemnými príznakmi.
  • Intercostálna neuralgia je ochorenie nervového systému, sprevádzané bodnutím, ostrou bolesťou, ktorá sa zhoršuje ohýbaním, otáčaním a vdychovaním.
  • Osteochondróza bedrovej chrbtice spôsobuje bolesť rôznej intenzity, od bolesti až po ostrú streľbu a je sprevádzaná obmedzením mobility.

Okrem toho príčinou charakteristickej bolesti môžu byť poranenia (zlomeniny a podliatiny rebier), zhubné nádory vnútorných orgánov, trombóza vena cava alebo intestinálna obštrukcia.

Prvá pomoc pri syndróme bolesti

Bolesť v pravej hypochondrium nevyžaduje návštevu u lekára, ak sú spôsobené fyziologickými príčinami (prejedanie, nadmerné zaťaženie). Vo všetkých ostatných prípadoch tento príznak indikuje vývoj ochorenia alebo exacerbáciu existujúcej patológie. Na zmiernenie tohto stavu doma si môžete vziať antispazmodickú pilulku (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nie je potrebné utopiť bolesť so silnými liekmi proti bolesti, môže rozmazať obraz choroby a sťažiť správne stanovenie diagnózy.

Nepokračujte v hľadaní lekárskej pomoci, pretože oneskorenie môže významne zhoršiť stav a spôsobiť nebezpečné život ohrozujúce komplikácie. Bolesť môže indikovať exacerbáciu závažných patologických procesov, ktoré boli predtým asymptomatické, takže je potrebné podstúpiť vyšetrenie čo najskôr a dostať primeranú liečbu.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak máte bolesť v pravej hypochondrium, musíte sa najprv dohodnúť s terapeutom. Odborník zozbiera potrebnú anamnézu, vyšetrí pacienta a za účelom objasnenia diagnózy vypíše odporúčanie na množstvo laboratórnych a hardvérových štúdií. Podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia bude pacient diagnostikovaný a poslaný na ďalšiu liečbu do úzkych špecialistov. V závislosti od povahy patológie bude pacient liečený gastroenterológom, hepatológom, endokrinológom, špecialistom na infekčné ochorenia, odborníkom na traumu, gynekológom a mnohými ďalšími špecialistami.

Kedy je potrebná urgentná lekárska starostlivosť?

Akútna bolesť v pravej hypochondrii môže indikovať nebezpečné komplikácie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť. Tento stav medicíny sa nazýva "akútny žalúdok". Táto definícia zahŕňa vnútorné krvácanie, prasknutie a poškodenie vnútorných orgánov, zápal slepého čreva, peritonitídu, perforované vredy a iné procesy, ktoré ohrozujú život pacienta. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je naliehavé zavolať záchranný tím:

  • výskyt akútnej, neznesiteľnej bolesti, ktorej intenzita sa zvyšuje;
  • perzistentné, agonizujúce zvracanie s prímesou žlče alebo krvi, ktoré neprináša úľavu;
  • prudký pokles krvného tlaku, bledá koža, strata vedomia;
  • oneskorenie alebo neprítomnosť močenia;
  • voľná stolica, krv v stolici;
  • vysoká horúčka;
  • predĺžená zápcha, nadúvanie, ktoré môže byť príznakmi črevnej obštrukcie.

Útoky akútnej bolesti u tehotných žien môžu byť príznakom mimomaternicového tehotenstva alebo potratu, čo si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a operáciu.

Pred príchodom lekárov pacienta, musíte ležať na jeho boku, rozopnúť si oblečenie, aby sa uľahčilo dýchanie, aplikovať studený obklad na čelo. Nemôžete dovoliť pacientovi pohybovať, jesť, piť tekutinu, je zakázané podávať akékoľvek lieky.

Preventívne opatrenia

aktívny životný štýl

Preventívne opatrenia na prevenciu bolesti v pravej hypochondrii sú redukované na dodržiavanie nasledovných odporúčaní:

  • zdravý a aktívny životný štýl;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • správnej a úplnej výživy;
  • užívanie liekov len na lekársky predpis;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • osobná hygiena;
  • použitie bariérových antikoncepcií počas pohlavného styku, odmietnutie náhodných spojení.

Pravidelné lekárske vyšetrenia (1 krát ročne) zabránia alebo odhalia akékoľvek abnormality v zdraví a dostanú potrebnú liečbu.

Bolesť v pravej hypochondrium

Bolesť v pravej hypochondrium - príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch vnútorných orgánov. Osoba na pravej strane má pečeň, časť pankreasu, žlčníka, pravú membránu, dvanástnik a tenké črevo, horný pól pravej obličky a slepého čreva pod rebrami, takže musíte poznať povahu bolesti, jej závažnosť a súvisiace symptómy na diagnostikovanie ochorenia.

Obsah

Čo môže ublížiť v pravej hypochondrium

Bolesť na pravej strane pod rebrami môže spôsobiť orgány, svaly a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v pravej hypochondriu, ako aj orgány, ktoré sa nachádzajú v brušnej a hrudnej dutine (odrazená, vyžarujúca bolesť).

Zdrojom bolesti môže byť:

  • pečeň (dolná časť orgánu sa dotýka dolných rebier a horná hrana sa tiahne od pravej bradavky doľava a nachádza sa v hornej časti peritoneu - pod membránou);
  • pankreas (hlava, pankreatická sviečka a zahnutý proces, ako aj časť omentum tohto orgánu sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny);
  • žlčník (lokalizovaný pod spodným povrchom pečene);
  • na pravej strane membrány;
  • pravé pľúca;
  • srdce a mediastinum;
  • duodenum (počiatočná časť čreva, je lokalizovaná v pečeni a nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny);
  • ileum (časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunum a nachádza sa v spodnej časti dutiny brucha vpravo);
  • slepého čreva a slepého čreva (umiestnené v spodnej časti dutiny brušnej, pod prechodom tenkého čreva do hrubého čreva);
  • vzostupná časť hrubého čreva (počiatočná časť hrubého čreva);
  • pravá oblička a uretre (horný pól obličky dosahuje úroveň 12. rebra);
  • pravú nadobličku;
  • pravé uterinné prívesky u žien (bolesť v pravej hypochondriu je ožarujúca);
  • chrbtica (patologické stavy chrbtice vedú k kompresii nervov, ktoré prechádzajú v pravej oblasti hypochondria);
  • rebrá, svaly a periférne nervy vpravo.

Akútna alebo recidivujúca bolesť v pravej hypochondriu sa vyskytuje približne u 30% dospelej populácie planéty.

Typy bolesti v pravej hypochondriu

Pocity bolesti sú fyziologickou reakciou tela, ktorá je zameraná na mobilizáciu rôznych funkčných systémov na ochranu pred vplyvom škodlivého faktora.
Podľa jej vlastností môže byť bolesť v pravej hypochondriu:

  • Visceral. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri natiahnutí, kompresii, zápale a iných podráždeniach vnútorných orgánov (pozorovaných pri kŕčoch čriev atď.). Bolesť tohto typu je lisovaná, hlboká, matná a difúzna (generalizovaná), môže sa líšiť v konštantnom charaktere alebo sa môže vyskytovať vo forme koliky (séria rýchlo sa meniacich atakov akútnej bolesti). Lokalizácia viscerálnej bolesti je pre pacienta ťažké stanoviť, bolesť často vyžaruje do iných častí tela.
  • Somatické (peritoneálne). Vyskytuje sa pri peritoneálnom podráždení, ku ktorému dochádza počas vývoja patologického procesu (perforácia žalúdočných vredov atď.). Tento typ bolesti je opísaný ako ostrý, rezný. Má konštantný charakter a jasnú lokalizáciu, vo väčšine prípadov je sprevádzaný napätím vo svaloch prednej brušnej steny („akútne brucho“). Bolestivý syndróm sa zvyšuje s dýchaním a pohybom.
  • Neuropatický (deafferent). Bolesť je spôsobená poškodením alebo podráždením nervov. Pri tomto type poruchy je konštantná alebo nestabilná (streľba) bolesť, ktorá môže byť akútna, bodavá, rezná, páliaca, alebo sa cíti ako nepohodlie v postihnutej oblasti.
  • Odráža. Rozvíja sa v patológii orgánov vzdialených od miesta zdroja bolesti v dôsledku ožarovania bolesti.

Bolesť pod pravým okrajom je cítiť:

  • Ostré, rezné. Vyžaduje okamžitú liečbu pre lekára, pretože je intenzívna, objavuje sa náhle a je často spojená s život ohrozujúcimi stavmi (ruptúra ​​pečene alebo žlčníka, akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).
  • Pálenie. Sprievodná biliárna dyskinéza, počiatočné štádium akútnej pyelonefritídy, chronická pankreatitída, ochorenia chrbtice. Pri záchvatoch stenokardie alebo v stave pred infarktom môže byť pocit pálenia pociťovaný ako pod ľavým, tak aj pod pravým okrajom. Pálivá bolesť pri pohybe na pravej strane pod rebrom môže byť známkou diafragmatickej prietrže.
  • Hlúpy, ťahanie. Vyskytuje sa pri vývoji chronických ochorení (hepatitída, pyelonefritída, enterokolitída atď.) Alebo pri atypickom priebehu akútnej apendicitídy.
  • Kňučanie, prasknutie. Pozorované s pomalými chronickými ochoreniami alebo srdcovými ochoreniami.
  • Pulzujúce, pichanie. Vyskytuje sa s veľkou fyzickou námahou, vaskulárnou dystóniou a zápalovými ochoreniami.

Bolesť v pravej hypochondrium u zdravého človeka

Hoci bolesť vo väčšine prípadov je známkou patológie, niekedy to bolí na pravej strane pod rebrami a u zdravých ľudí.

Môže sa vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu:

  • Netrénovaná osoba, ktorá sa intenzívne angažovala v športe alebo sa venovala tvrdej práci. Výrazne zvýšené zaťaženie vedie k uvoľňovaniu adrenalínu, čo spôsobuje pokles tónu žlčových ciest a ich napínanie v dôsledku naplnenia stagnujúcou žlčou. Kapsula pečene je tiež natiahnutá kvôli zvýšenému naplneniu tohto orgánu krvou, čo spôsobuje bodnú bolesť v oblasti pravého hypochondria.
  • U tehotných žien v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia gravidity výrazne zväčšená maternica vytvára tlak na orgány, s ktorými sa pečeň a žlčník vtláčajú (v kombinácii s expanziou žlčových ciest pod vplyvom hormónu progesterónu, dochádza ku kongescii žlče), dochádza k vytesneniu črevných slučiek a tieto procesy môžu byť sprevádzané tlakom alebo bodnou bolesťou pod tlakom. pravý okraj.
  • U žien na konci menštruačného cyklu. Šitie v pravej hypochondriu nastáva v dôsledku spazmu žlčových ciest, ktorý sa vyvíja v dôsledku ostrej nerovnováhy medzi zvýšenou hladinou estrogénu a nízkou hladinou progesterónu počas tohto obdobia.
  • U žien, keď užívate hormonálnu antikoncepciu, ako je odtok žlče narušený, čo spôsobuje bolesť pod rebrami na pravej a prednej strane.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Bolesť pod pravým predným okrajom nastáva, keď:

  • Ochorenie pečene. Bolesť je matná a dlhotrvajúca alebo prasknutá v dôsledku opuchu a prietoku krvi, čo spôsobuje natiahnutie vláknitej membrány pečene (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
  • Choroby žlčníka a žlčových ciest. V akútnej forme ochorenia sú intenzívne bolesti akútne alebo strihajú v prírode, bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže byť podávaná v pravom ramene a v ľavej hypochondriu. Pri chronických ochoreniach bolesť nudná, boľavá, niekedy vyžarujúca do lopatky.
  • Pankreatické choroby. Bolesť môže byť matná a boľavá v chronickej forme ochorenia a akútnej, intenzívnej - v akútnej forme zápalu. Môže sa cítiť pod pravým rebrom, často má charakter šindľov.
  • Choroby tráviaceho systému. Pri chronických ochoreniach charakterizovaných zvýšenou bolesťou počas palpácie je akútny zápalový proces sprevádzaný prudkou, silnou bolesťou.
  • Choroba srdca. Môže sa vyskytnúť pálivá alebo bodná intenzívna bolesť pod pravým okrajom vpredu alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti.
  • Respiračné ochorenia. Akútne bolesti, ktoré sa rýchlo zvyšujú s léziami pľúc, pohrudnice alebo bránice, sa zhoršujú kašľaním, počas respiračných pohybov otáčaním tela.
  • Neurologické ochorenia. Bolesť je charakterizovaná otravným charakterom v chronickom priebehu ochorenia a prudkou bolesťou v akútnom štádiu ochorenia.
  • Choroby chrbtice a pohybového aparátu. Bolestivé pocity sú pozoruhodné pre ich kňučanie charakter, sú zhoršené sklonením, kašľanie a zhlboka sa nadýchnuť.

Ochorenia pečene

Príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante môže byť:

  • Hepatitída. Ide o skupinu zápalových ochorení pečene, ktoré môžu byť infekčné (spôsobené hepatitídou A, B, C, D, E, F, G) a toxické vírusy (spôsobené konzumáciou alkoholu, určitých liekov a otravy chemikáliami). Hepatitída môže byť tiež radiačná a autoimunitná. Keď sa infikuje vírusy typu A a B, ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (ikterickej), subakútnej (anicterickej) a subklinickej (takmer asymptomatickej) forme, hepatitída C a B sa môžu stať chronickými. Hepatitída je sprevádzaná tupou bolesťou pod pravým rebrom, slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a vracaním. Pečeň je zväčšená, moč stmavne.
  • Cirhóza pečene. Pri tomto chronickom ochorení dochádza k ireverzibilnej náhrade parenchymálneho tkaniva pečene stromatou (fibróznym spojivovým tkanivom). Choroba sa vyvíja ako dôsledok dlhodobého užívania alkoholu po vírusovej hepatitíde a parazitických infekciách. Bolesť v pravej hypochondriu sa objavuje takmer na samom začiatku ochorenia, sú tvrdohlavé a sú sprevádzané slabosťou, poruchami spánku, horúčkou, bolesťami kĺbov a dyspeptickými poruchami. Dymové sčervenanie, svrbenie kože je prítomné, prsty môžu mať vzhľad „paličiek“, v hornej polovici brucha vzniká pocit ťažkosti a vyvíjajú sa varixy pažeráka. V terminálnom štádiu sa pozoruje žltačka a periférny edém a hromadenie tekutín v brušnej dutine.
  • Echinokokóza je typ helmintiózy, pri ktorej sa vytvárajú parazitárne cysty v pečeni a ďalších orgánoch. Kauzálnym agensom je larválny štádium pásomnice echinokoku, ktorý sa v ľudskom tele rozvíja a vyvíja niekoľko desiatok rokov. Larválne štádium echinokokov vyzerá ako oválna alebo okrúhla cysta, ktorá obsahuje tekutinu. Ako rastú, cysty umiestnené v pravom laloku pečene stláčajú intrahepatické žlčové kanály a kapiláry, čo vedie k nerovnomernému zväčšeniu pečene a spôsobuje pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Keď sa cystová hnisavosť vyvíja na absces pečene, ktorý je sprevádzaný horúčkou, zvýšenou bolesťou, ožarovaním bolesti v pravom ramene alebo lopatke. Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Bolesť je tupá, boľavá, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane a znižuje sa, ak pacient leží na pravej strane, ohýbajúc kolená. Otvorenie abscesu môže viesť k hnisavej pleuróze, cholangitíde alebo peritonitíde a prasknutie neinfikovaného močového mechúra spôsobuje alergické reakcie (až po anafylaktický šok).
  • Rakovina pečene, ktorá môže byť primárna (vyvíja sa priamo v pečeni) a sekundárna (pečeň je ovplyvnená metastázami). V skorých štádiách je len pocit ťažkosti v pravej hypochondriu a abdominálnej distenzii, potom sa môže objaviť tupá boľavá bolesť, strata chuti do jedla a hmotnosť, nevoľnosť, horúčka a vracanie. Ak sa onkologické ochorenie vyvíja na pozadí cirhózy, ochorenie postupuje rýchlo. Bolesť sa zhoršuje, rozvíja sa ascites, pozoruje sa žltačka, môže sa objaviť krvácanie z nosa, môžu sa objaviť spiderové žily. U polovice pacientov palpácia odhalí bolestivú tvorbu nádorov.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Ak to bolí pod rebrami vpravo a bolesť je intenzívna, rezná alebo piercing, príčinou bolesti môže byť:

  • Cholelitiáza (cholelitiáza), pri ktorej sa vytvárajú kamene - kamene v dutine žlčníka samotného alebo v žlčových cestách so stázou žlče. Charakteristickým bolestivým príznakom ochorenia je kolika - náhly záchvat akútnej, bodnej alebo reznej bolesti, ktorý je lokalizovaný pod pravým okrajom, môže byť podávaný v chrbte, krku, pravom ramene, v oblasti pravej lopatky a niekedy v srdci (spôsobuje angínu pectoris). Bolestivý syndróm je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá neprináša úľavu od zvracania, intoxikácie rôznej závažnosti. Obštrukčná žltačka sa vyvíja, keď je kameň blokovaný žlčovodom. Útok je vyvolaný použitím korenistých, korenistých a tukových potravín, stresu, cvičenia - tieto faktory spôsobujú kŕč žlčníka a podráždenie jeho steny kameňmi.
  • Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motorických funkcií žlčníka a kanálov v neprítomnosti organickej patológie. Kontrakcia žlčníka môže byť nadmerná (hyperkinetická forma) a nedostatočná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma ochorenia je sprevádzaná predĺženými tupými, boľavými bolesťami v oblasti pravého rebra, ktoré sú podávané na pravú ruku alebo lopatku. V hyperkinetickej forme je bolesť krátka, akútna a kŕče. Bolesť sa zvyšuje po užití mastných a korenistých potravín, ako aj po užití veľkého množstva jedla naraz. Ráno má pacient horkú chuť v ústach, arytmiu, znecitlivenie končatín je možné počas záchvatov, môže byť prítomný pocit strachu.
  • Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyvíja, keď je narušený odtok žlče a v žlčníku je mikroflóra (najčastejšie je to komplikácia žlčových kameňov). Môže byť akútna a chronická. Akútna cholecystitída je rozdelená na katarálnu formu ochorenia, flegmonóznu a gangrenóznu. V katarálnej forme je v epigastrickej oblasti a v pravej hypochondriu, ktorá dáva lumbálnej oblasti, pravej lopatke a pravej polovici krku konštantnú intenzívnu bolesť. Pri flegmonóznej forme je intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje kašľaním a zmenou polohy tela, sprevádzaná nevoľnosťou, opakovaným zvracaním a zhoršením celkového stavu. Gangrenózna forma sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou, celkovou slabosťou, bledosťou, bolesťami hlavy, tachykardiou, závratmi a mdloby. Pre chronickú formu ochorenia je charakteristická nevoľnosť a tupá bolesť v pravej hypochondriu, ku ktorej dochádza po jedle. Komplikácie cholecystitídy môžu byť pečeňové koliky, ktorá sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti a žltačkou.
  • Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý môže byť chronický a akútny. V akútnej forme, telesná teplota prudko stúpa, je potenie, zimnica, slabosť postupuje a intoxikácia sa zvyšuje. Bolí to v pravej hypochondriu, v krku, v pravom ramene a lopatke, sú prítomné hnačky, nevoľnosť a vracanie. O niečo neskôr sa vyvinie žltačka, objaví sa svrbenie. Pri chronickej forme cholangitídy, únavy, slabosti, subfebrilnej teploty, nepohodlia a pocitu plnosti v epigastriu sa pozoruje matná a slabá bolesť pod pravým rebrom.
  • Malígne neoplazmy, ktoré sú sprevádzané tupou, bolestivou bolesťou v neskorom štádiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Patológia pod rebrami na pravej strane môže spôsobiť patológiu pankreasu - aj keď sa tento orgán nachádza hlboko v brušnej dutine, časť je lokalizovaná v pravej hypochondriu. Bol pod pravým okrajom pomocou:

  • Pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Pre akútnu formu sú bežné ostré, intenzívne bolesti v pravej hypochondriu (najčastejšie pásového oparu), ktoré dávajú bedrám. Pozorovaná nevoľnosť, nechutenstvo, horúčka, slabosť, zvracanie s nečistotami žlče (môže byť neskrotné a neprináša úľavu). V chronickej forme ochorenia, tupé, boľavé bolesti sa zhoršujú, ak boli pozorované chyby vo výžive. V hornej časti brušnej dutiny s pankreatitídou je pocit ťažkosti.
  • Nádory pankreasu. Bolesť je pozorovaná len v posledných štádiách ochorenia, je intenzívna a dlhotrvajúca, zvýšenie polohy na chrbte, je cítiť v strede brucha, dáva pravý a ľavý horný kvadrant.

Choroby tráviaceho systému

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže spôsobiť rôzne črevné lézie:

  • Duodenitída, čo je zápal dvanástnika. To môže byť akútne a chronické, erozívne a povrchné, bulbar a post-bulbar. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Lézia horných častí dvanástnika sa podobá peptickému vredu a porážka jeho spodných častí spôsobuje príznaky podobné cholecystitíde alebo pankreatitíde. Duodenitída je sprevádzaná paroxyzmálnymi, klenutými a krútiacimi bolesťami v epigastrickom regióne a v oblasti pravého dolného rebra (bolesť môže byť herpes-like), nevoľnosť, rachot a nadúvanie, horká erukcia, intestinálna nevoľnosť, celková slabosť, zvracanie žlče možné. Po jedle je v žalúdku pocit plnosti.
  • Duodenálny vred. Toto často sa opakujúce chronické ochorenie je charakterizované silnou bolesťou, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v ľavej časti epigastrickej oblasti, ale môže byť tiež difúzna, postihujúca celé horné brucho. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle, dochádza k útokom „hladných“ bolestí (útoky sa objavujú aj v noci), je tu pálenie záhy, kyslé svrbenie, vracanie je možné. Pri palpácii sa cíti bolesť v pravej podkožnej oblasti.
  • Kolitída (zápal hrubého čreva), ktorý môže byť ulcerózny, mikroskopický, pseudomembranózny, radiačný a ischemický. Kolitída tiež zahŕňa ileokolitídu (Crohnova choroba). Niektoré z týchto ochorení sú chronické a Crohnova choroba je nevyliečiteľná. Všetky kolitídy sú sprevádzané bolesťou v brušnej oblasti s rôznym stupňom intenzity a lokalizácie (závisí od formy ochorenia a miesta lézie, ale často je bolesť kŕčovitá), flatulencia, časté pohyby čriev, hnačka (môže byť krvavá alebo s hlienom), je možná strata hmotnosti., slabosť, horúčka.
  • Enterokolitída je črevná porucha, ktorá súčasne postihuje tenké a hrubé črevo. Zápalový proces môže nastať v akútnej a chronickej forme, môže byť infekčný a neinfekčný (bakteriálny, parazitický, toxický, alimentárny, mechanický a sekundárny). Ochorenie sa prejavuje poruchou stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou), roztrhnutým pocitom v epigastrickej oblasti po jedle, tupou bolesťou v pupočnej oblasti a boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť, nadúvanie, nedostatok chuti do jedla. Akútna forma ochorenia infekčného pôvodu je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, horúčka atď.).
  • Nádory dvanástnika, ktoré môžu byť primárne (sú zriedkavé) a sekundárne (nádor rastie zo susedných orgánov). V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky neprítomné, pre neskoršie štádiá, akútne záchvaty bolesti kŕčovitého charakteru, dyspeptické poruchy, odfarbenie výkalov (stmavnutie, možné krvné škvrny), pocit chuti medi v ústach je charakteristický.
  • Nádory hrubého čreva. Symptómy sú prítomné len v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristickým znakom je abdominálna distenzia, podráždená stolica, pretrvávajúca nevoľnosť a časté vracanie, črevná obštrukcia, intraabdominálna hypertenzia. V rôznych častiach brucha sa vyskytuje boľavá bolesť, ktorá sa zhoršuje v určitých polohách tela.

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže byť tiež príznakom zápalu slepého čreva - zápalu slepého čreva (vermiformný proces slepého čreva). Môže byť akútna a chronická (zriedkavá), katarálna, povrchová, deštruktívna, flegmonózna, apostematózna, flegmonózna a ulcerózna, gangrenózna a perforačná. Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá je zhoršená tlakom, svalovým napätím a zvýšenou citlivosťou kože vpravo pod rebrami. Keď sa apendix nachádza za slepotou, bolesť je tlmená. Neexistuje žiadny apetít, nevoľnosť, jednorazové alebo dvojité zvracanie reflexnej povahy, zvýšenie teploty na 37-38 ° C, tachykardia, časté močenie, stratená stolica a zvýšenie krvného tlaku.

Akútna zápal slepého čreva je život ohrozujúci, takže pacient s takýmito príznakmi potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane pod predným okrajom vyplýva z patológií srdca, ktoré spôsobujú obehovú nedostatočnosť vo veľkom kruhu. Pri zhoršení krvného obehu dochádza k zvýšeniu pečene, opuchu nôh a prednej brušnej steny a tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine. Všetky tieto faktory prispievajú k vzniku bolesti v pravej hypochondriu.

Príčinou bolesti môže byť:

  • Myokardiopatia (kardiomyopatia). Táto skupina ochorení zahŕňa myokardiálne lézie nekoronárneho a nereumatického pôvodu, ktoré sú spojené s prítomnosťou podobných klinických príznakov (srdcové zlyhanie a prítomné zväčšené srdce). Kardiomyopatia môže byť stagnujúca, hypertrofická, obliterujúca a konštruktívna. Prejavuje sa zvýšením tepovej frekvencie, zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, bledosťou a bolesťou, šitím alebo tlakovou bolesťou v oblasti srdca av pravej hypochondriu.
  • Ochorenie koronárnych artérií, ktoré sa vyskytuje, keď sú postihnuté koronárne artérie a je narušená dodávka krvi do srdcového svalu. V sprievode bolestivých záchvatov, ktoré trvajú od 30 sekúnd do 15 minút a prechádzajú nezávisle v pokoji (sú tiež eliminované užívaním nitroglycerínu). Bolesť, tlak alebo pálčivá bolesť sa prejavuje v rôznych stupňoch, dýchavičnosť, búšenie srdca, pocit ťažkosti a pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže vyžarovať do ľavej paže a do oblasti lopatky, je možná nevoľnosť.
  • Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý môže byť bakteriálny (vo väčšine prípadov je pôvodcom streptokoka) a sekundárny (vzniká v dôsledku difúznych ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu, tuberkulózy a niektorých ďalších chorôb). Ochorenie je sprevádzané horúčkou, nadmerným potením, bolesťou svalov a kĺbov, slabosťou, krehkými krvnými cievami a zmenou prstov (bubnové palice sa začínajú podobať). U pacientov sa môže zvýšiť slezina a pečeň (zväčšený orgán spôsobuje matnú, matnú bolesť pod pravým rebrom), vyvíja sa ochorenie srdcových chlopní, čo vedie k srdcovému zlyhaniu (sprevádzanému pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu).
  • Abdominálny infarkt myokardu, pri ktorom sa v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu cíti veľmi silná, pálivá alebo tlaková bolesť. Náhle sa objaví ostrá a intenzívna bolesť, ktorá často spôsobuje lopatku alebo za hrudnou kosťou, sprevádzanú poruchou srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, znížením krvného tlaku, bledou pokožkou a opuchnutou tvárou. Môžu byť sprevádzané hojným potením, nevoľnosťou, vracaním, silnými škytavkami a hnačkou. Pretože tento stav je život ohrozujúci, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže nastať, keď vyžaruje z retrosternálneho priestoru. Bolesť odrazenej povahy sa pozoruje, keď:

  • Pravosmerná pneumónia dolných lalokov. Bolesť je mierna, má matný alebo boľavý charakter, kašeľ sa stáva bodnutým a výraznejším. Pri tomto ochorení je suchý kašeľ, mierne zvýšenie teploty, ťažká slabosť, zvýšené potenie, dýchavičnosť, možno rýchle dýchanie a srdcový tep. Prítomné sú aj príznaky akútnych respiračných infekcií.
  • Pravostranná pleuróza. Zápalový proces sa môže vyvinúť priamo v pleurálnej dutine (primárna pleuróza) alebo sa môže šíriť z pľúc (sekundárna pleuróza). Ochorenie môže nastať v suchej forme (fibrínový proteín padá na povrch pohrudnice) alebo v exsudatívnom (serózny, hnisavý alebo hemoragický exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine). Suchá pleurizmus je sprevádzaný zvýšeným potením, rýchlym dýchaním a zvýšenou telesnou teplotou. Bolesť v pravej hypochondrium nastáva, keď pretrvávajúce kašeľ, ohýbanie a otáčanie tela. Pri exsudatívnej pleuróze sú bolestivé bolesti, pocit tlaku a ťažkosti v hrudníku, bledosť končatín a kože a nútená poloha tela. Cervikálne žily v tejto forme ochorenia sú opuchnuté, pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchacích pohyboch a medzikrstové priestory vyčnievajú.
  • Rakovina pravých pľúc. Pri tomto ochorení bolí bolesť pod rebrami len vtedy, ak sú poškodené metastázy pleurálnej dutiny a orgány nachádzajúce sa v ich blízkosti (pred vznikom metastáz nie je žiadna bolesť). Keď sa pozorujú onkologické procesy v pľúcach, dochádza k porušeniu chuti do jedla a tráveniu, strate hmotnosti, zníženiu imunity a nedostatku kyslíka.

Patológia membrány

Bolí pod pravým rebrom vpredu a v patológii bránice (tento sval oddeľuje hrudník a brušnú dutinu).

Bolesť vzniká z diafragmatickej prietrže. Herniálny otvor, cez ktorý črevné slučky niekedy vstupujú do hrudnej dutiny, môže byť vrodený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty sa neprejavujú (zistené náhodou), ale pri tvorbe veľkých herniálnych vakov je patológia sprevádzaná abdominálnou distenziou, pálením záhy, kyslým bruchom, neustálym kašľom, horením za hrudnou kosťou a búšením srdca po jedle. Bolesť je matná alebo boľavá v prírode, je pozorovaná neustále, môže byť prítomná nevoľnosť.

Keď je črevné porušenie, bolesť v pravej hypochondrium je intenzívna, so všeobecným zhoršením stavu, je oneskorenie stolice a zvracanie. Keďže existuje riziko peritonitídy počas porušenia diafragmatickej prietrže, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Neurologické ochorenia

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu nastáva, keď sú poškodené periférne nervy.

Bolestivé pocity sa vyznačujú ostrým, intenzívnym charakterom v akútnom štádiu ochorenia a bolestivým priebehom.

Bolesť môže spôsobiť:

  • Interkonstálna neuralgia. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia alebo kompresie nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami. Môže byť radikulárna (spôsobená porušením koreňov nervov v chrbtici) a reflexom (vyvolaným svalovým kŕčom medzikrstného priestoru). Porážka môže byť jednostranná a obojstranná, sprevádzaná pálením alebo bodnou intenzívnou bolesťou, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Bolesť sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, fyzickej námahy, kýchania a kašľa, môže spôsobiť epigastrickú oblasť, kľúčovú kosť, rameno, dolnú časť chrbta a lopatku. Charakteristickým príznakom patológie je prítomnosť bodov bolesti, ktoré reagujú na prehmatanie medzirebrových priestorov. V postihnutej oblasti dochádza k zmene farby pleti a strate pocitu, zvýšenému poteniu, svalovému záškubu a opuchom.
  • Vegetatívna kríza je paroxyzmálny stav neepileptickej povahy, ktorý je sprevádzaný polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Pri absencii patológií srdca dochádza k zvýšeniu tepovej frekvencie, arytmie, zvýšenému poteniu, úzkosti a panike, chveniu končatín, tlaku v hrudníku, bolesti v žalúdku a pod pravým okrajom. Je ťažké určiť presnú lokalizáciu bolesti pre pacienta v tomto stave, bolesť môže byť rôznorodá (matná, ostrá, bodavá, boľavá, pásový opar). Subjektívne symptómy počas vegetatívnych kríz sa nezhodujú s údajmi objektívnych štúdií (ťažká organická patológia sa nedá identifikovať).

Choroby pohybového aparátu a chrbtice

Príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami môže byť:

  • Osteochondróza hrudnej chrbtice. Súčasne dochádza k degeneratívnemu dystrofickému ochoreniu, ktoré sa vyvíja s nesprávnym držaním tela alebo zhoršovaním metabolických procesov v tkanivách, zmeny na medzistavcových platničkách hrudných stavcov. Zmenené stavce stlačujú nervové vlákna, čo spôsobuje vznik bolesti. Bolesť sa líši od miernej a dlhodobej až po ostré a ostré (spôsobuje obmedzenie pohyblivosti svalov a ťažkosti s dýchaním).
  • Fibromyalgia. Táto difúzna, prevažne symetrická muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy môže postihnúť akúkoľvek časť tela. V oblasti lézie je zvýšená citlivosť, po prebudení, opuchoch a zvýšenej únave je tuhosť v tele. Môžu sa vyskytnúť výkyvy teploty, kŕče a kŕče.
  • Syndróm Tietze je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom kostnej chrupavky (je možné poškodenie ľavej alebo pravej chrupavky a súčasne aj niekoľko chrupaviek). Pri tejto chorobe je prítomná lokálna bolesť, ktorá je trvalá, dáva predlaktiu a ramenu a tiež sa zvyšuje s hlbokým dýchaním a tlakom na mieste poranenia. Pozorujú sa remisné obdobia.
  • Poranenia rebier. Pri zlomeninách na boku lézie je pozorovaná ostrá bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas dýchacích pohybov. Dýchanie sa stáva ťažkým, koža sa zbledne a v postihnutej oblasti získava modrastý odtieň. Je tu dýchavičnosť, hemoptýza, slabosť, horúčka. S trhlinami v rebre v oblasti lézie dochádza k opuchu, sfarbeniu tkanív a neznesiteľnej bolesti (zhoršenej inhaláciou a kašľom), dýchavičnosti, pocitu únavy a zadusenia. V prípade pomliaždeného rebra dochádza k opuchu mäkkých tkanív a bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, kašľa a pohybov.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Bolesť pod pravým okrajom sa objaví, keď:

  • Ochorenie obličiek. Bolesť je intenzívna, paroxyzmálna v prírode.
  • Zápal tukového tkaniva.
  • Patológia nadobličiek.
  • Retroperitoneálny hematóm, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach brucha.
  • Choroby dýchacej sústavy.
  • Choroba srdca.
  • Akútna pankreatitída.
  • Hrudná a bedrová osteochondróza.
  • Trombóza vena cava.

Ochorenie obličiek

S bolesťou vpravo pod rebrom a za chrbtom môžete byť podozriví:

  • Renálna kolika, ktorá sa pozoruje u urolitiázy, prolapsu obličiek, poranení a iných patologických stavov. Vyskytuje sa náhle a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Akútne, intenzívne bolestivé pocity sú charakterizované paroxyzmálnym charakterom, neodstupujú v pokoji, sú podávané dolnej časti chrbta. Často je bolesť cítiť pozdĺž ureteru, v slabinách a vo vonkajších genitáliách, ako aj na vnútornom povrchu stehna. Môže byť sprevádzaná častým močením a bolesťou v močovej trubici. Úľava od ataku eliminuje akútnu bolesť, ale tupá bolesť pretrváva v bedrovej oblasti a po útoku.
  • Urolitiáza pravej obličky, ktorá je spôsobená podráždením obličkovej panvy a močovodu kameňmi alebo pieskom, je sprevádzaná intenzívnou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a do strany brucha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolesť je horšia, ak porazíte chrbát ruky okrajom dlane. Môže sa vyskytnúť krv v moči, časté močenie, nevoľnosť, vracanie a celkové zhoršenie zdravia.
  • Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny a chronický. S touto chorobou, tam sú boľavé, nudné bolesti, časté bolestivé močenie, je všeobecná slabosť, horúčka, zimnica a nedostatok chuti do jedla. Na tvári sa môže objaviť edém. S hnisavým zápalom sa bolesť stáva trvalou a denný výstup moču klesá.
  • Nekróza obličkových papíl, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v obličkovom tkanive v dôsledku upchatia ciev zásobujúcich obličky. Spolu s neustálou intenzívnou bolesťou je v moči prítomná krv. Existuje riziko vzniku septického šoku.
  • Rakovina pravej obličky, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou a krvácaním v neskorom štádiu vývoja (počiatočné štádium je asymptomatické). Ak nádor zabraňuje prúdeniu moču, bolesť sa stáva akútnou.

Zápal tukového tkaniva

Akútna horná paranephritis - zápal tukového tkaniva, ktorý sa nachádza na hornom póle obličky. Zápal sa vyvíja, keď patogén preniká z ložísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby atď.). Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty na 38 ° C, na postihnutej strane sú pozorované mierne bolesti, ktoré sa po 2-3 dňoch začínajú cítiť v pravej hypochondriu. Bolesť sa zhoršuje hlbokým dychom, pri chôdzi a prudkom narovnaní tela.

Adrenálna patológia

Bolesť v pravom hornom kvadrante nastáva, keď je v pravej nadobličke veľký benígny alebo malígny nádor.

Klinické prejavy ochorenia závisia od typu nádoru - s feochromocytómom, pretrváva zvýšenie krvného tlaku, myokardiálnej dystrofie a srdcových arytmií a aldosteróm je charakterizovaný zmenou rovnováhy vody v tele. Keď metabolizmus kortikkoterómového zlomku, kortikoestromy a andosterómy tvoria nevhodné sexuálne sekundárne sexuálne charakteristiky (mužský typ distribúcie vlasov atď.).

Retroperitoneálny hematóm

Retroperitoneálny hematóm (obmedzená akumulácia krvi) je častým dôsledkom vážnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou rôznej intenzity. Bolesť je lokalizovaná v chrbte doprava pod rebrami a zhoršená pohybmi bedrového kĺbu. Príčinou vzniku hematómu môže byť poškodenie pankreasu a iných vnútorných orgánov. Tento patologický stav spôsobený stratou krvi môže byť sprevádzaný poklesom krvného tlaku, slabosťou, bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, smädom a závratmi (až po mdloby). Vyžaduje si to neodkladný lekársky zásah, pretože ohrozuje život pacienta.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť chrbta pod pravým rebrom môže nastať, keď:

  • Suchá pravostranná pleuróza. Bolesť alebo šitie, intenzívne, dáva ramene, krku a ovplyvňuje hrudník, zhoršuje dýchanie, kašeľ a akékoľvek pohyby.
  • Onkologický proces v pravej pľúca, ktorý je sprevádzaný neznesiteľnou a pretrvávajúcou bolesťou. Bolesť vzniká, ak nádor preniká do pleurálneho tkaniva, je prítomný dýchavičnosť a paroxyzmálny kašeľ.
  • Pneumotorax, ktorý sa vyskytuje, keď je poškodená pravá pľúca a spôsobí hromadenie plynu v pleurálnej dutine a kolapse pľúc. Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku poranenia, spôsobuje poruchy dýchacej funkcie a krvného obehu, sprevádzané prepichnutím bolesti. Bolesť vyžaruje do ramena, krku a hrudnej kosti a stáva sa intenzívnejšou pri kašľaní, vdychovaní a pohybe. Je tu dýchavičnosť, bledosť, suchý kašeľ a strach zo smrti.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane chrbta pod rebrami sa môže vyskytnúť pri atypických prejavoch infarktu myokardu (sprevádzaných pretrvávajúcou, vlnitou ostrou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v medziklopnom priestore).

Akútna pankreatitída

Bolesť na pravej strane chrbta v podkožnej oblasti sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale pankreasu, ktorý sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Závažnosť bolesti a lokalizácia bolesti závisí od závažnosti patológie pankreasu.

Poruchy chrbtice

Bolesť v pravej podkožnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri osteochondróze hrudnej alebo bedrovej oblasti. Vyznačujú sa boľavým charakterom, zosilňujú sa pri pohybe a dlhodobom pobyte v rovnakej polohe, počas cvičenia a podchladenia. Tam je svalová slabosť a necitlivosť horných končatín.

Vena cava trombóza

Trombóza vena cava je zriedkavým variantom zrážania dolnej dutej žily trombusom (trombus vstupuje do hlavného kmeňa žily z ilických žíl), ktorý je sprevádzaný bolesťou chrbta a pravou hypochondrií zo zadnej strany. Klinický obraz sa podobá neskorému štádiu rakoviny obličiek.

Bolesť v pravej hypochondrium lateral

Bolesť na pravej strane pod rebrami nastáva, keď:

  • chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná okolitou bolesťou;
  • pásový opar, ktorý je sprevádzaný léziou nervových zakončení;
  • počiatočné štádium hepatitídy;
  • črevná divertikulóza (výčnelok črevných stien, ktorý sa podobá na zápal slepého čreva pri symptómoch);
  • intestinálna obštrukcia (bolesť v pravej dolnej časti brucha);
  • duodenitis;
  • chronickej cholecystitídy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zápal uretrov;
  • uretritída (sprevádzaná bolestivým močením);
  • zápal urogenitálneho systému.

U žien môže byť príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante adnexitída (salpingooporitída), torzia alebo prasknutie cysty pravého vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, Allen-Mastersov syndróm a endometrióza.

Ktorý lekár má byť liečený na bolesť v pravej hypochondriu

Pretože je ťažké určiť príčinu bolesti v pravej hypochondriu, je potrebné, aby pacient okamžite kontaktoval terapeuta, ktorý po vyšetrení pacienta odošle na špecialistu.

Terapeut, vedený symptómami ochorenia, nasmeruje pacienta na:

  • Gastroenterológ, ak symptómy pripomínajú lézie gastrointestinálneho traktu (duodenitída, peptický vred, kolitída a enterokolitída, cholecystitída, cholelitiáza, biliárna dyskinéza, pankreatitída);
  • kardiológa, ak symptómy zodpovedajú srdcovým ochoreniam (kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, endokarditída, infarkt myokardu);
  • hepatológ s ochoreniami pečene;
  • nefrológ alebo urológ pre ochorenie obličiek;
  • endokrinológ s podozrením na patológiu nadobličiek;
  • pulmonológa, ak sa príznaky podobajú pleuróze alebo pneumónii;
  • neurológ, ak existuje podozrenie na interkonstálnu neuralgiu;
  • traumatológa, ak je podozrenie na poranenie rebra;
  • onkológ, ak existuje podozrenie na malígne neoplazmy;
  • chirurg za podmienky, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť (akútna apendicitída atď.)

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

  • náhle ostré bolesti sa objavili v pravej hypochondriu;
  • pretrváva boľavá bolesť, ktorá nezmizne do hodiny;
  • pri pohybe sa vyskytujú bolesti šitia, ktoré sa v priebehu 30 minút neodstránia;
  • tupé bolesti, zvracanie krvi alebo nestrávených častíc potravy;
  • existuje bolesť akejkoľvek povahy v kombinácii s palpitáciami, bledosťou, zníženým krvným tlakom, ťažkosťami s dýchaním a závratmi.