Prečo prebieha proces vaskularizácie

Termín samotná vaskularizácia je identický s „krvným zásobovaním“, ale v lekárskej praxi to znamená vytváranie nových krvných ciev. To je tiež dôsledok normálneho fungovania mechanizmov regulácie lokálneho prietoku krvi.

Aké funkcie robí

Zvyčajne sa takáto aktualizácia zásobovania krvou uskutočňuje v závislosti od potrieb samotného organizmu, najmä od rýchlosti metabolizmu. Sú to metabolizmus a vaskularizácia, ktoré úzko súvisia - nové cievy sa objavujú rýchlejšie u detí, a teda pomalšie u starších ľudí.

Okrem toho množstvo kyslíka ovplyvňuje aj procesy krvného zásobovania - ak je nízke, zvyšuje sa vaskularizácia, naopak. Tento vzťah je dobre demonštrovaný príkladom predčasne narodených detí. Zvyčajne sú umiestnené v kyslíkových komorách, ale rovnaký fakt zastavuje rast ciev sietnice a dokonca spôsobuje degeneráciu. Okrem toho, po návrate novorodenca do zvyčajného prostredia kyslíkového stanovišťa sa nádoby v tkanivách očnej buľvy dramaticky zväčšia. Dokonca klíčia v sklovci oka, čo vedie k slepote.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rastu krvných ciev, známych ako angiogenéza. Najlepšími skúmanými v tomto ohľade je niekoľko - angiogenín, fibroblastový rastový faktor a endotelový rastový faktor.

Vaskularizácia je tiež spojená so skutočnosťou, že záleží na samotnom prietoku krvi, ale v skutočnosti jej hladina znamená potrebu krvného zásobovania samotných telesných tkanív.

S vaskularizáciou sa môžete podrobnejšie zoznámiť - práve tu.

Úloha štítnej žľazy

Štítna žľaza sa považuje za orgán zvýšenej vaskularizácie, vyživuje ju niekoľko tepien - dolné dve a horné dve. V zriedkavých prípadoch sa v tomto procese objavuje aj centrálna nepárová tepna. Okrem toho, dobré prekrvenie zabezpečuje normálne fungovanie štítnej žľazy a tým aj samotného organizmu.

Štítna žľaza je dôležitým orgánom v našom tele. V prvom rade je zodpovedný za produkciu hormónov štítnej žľazy.

Najzákladnejšie sú tyroxín a trijódtyronín. Ovládajú mnoho oblastí: metabolizmus živín, podpora kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu. Okrem toho dokonca ovplyvňujú libido a psycho-emocionálny stav.

Okrem toho štítna žľaza produkuje kalcitonín, ktorý reguluje absorpciu a množstvo vápnika v tele.

Pre orgán, hormón stimulujúci štítnu žľazu hrá podpornú úlohu. TSH sa podieľa na syntéze hlavných bioaktívnych látok štítnej žľazy.

Screening chorôb

Na kontrolu štítnej žľazy sa zvyčajne uchyľujú k diagnóze, ktorá zahŕňa:

palpácia - teda odhadujem hustotu, jednotnosť a veľkosť orgánu;
Ultrazvuk - toto vyšetrenie poskytuje podrobnejšie informácie. Napríklad už možno posudzovať stupeň vaskularizácie spolu s parametrami, ako je objem. Mimochodom, nemal by byť viac ako 25 metrov kubických. cm pre mužov a nie viac ako 18 cu. vidieť u žien;
krvný test vám umožní pochopiť, akú úroveň hormónov štítnej žľazy a či existujú nejaké problémy, potreba liečby.

Zvýšená vaskularizácia môže spravidla pôsobiť ako symptóm difúznej toxickej strumy. Okrem toho, samo osebe to značne zhoršuje celkový stav tela. Faktom je, že kvôli nadmernému výskytu nových krvných ciev dochádza k prílivu hormónov štítnej žľazy. Teda počet T4 a TTG nevyhnutne rastie, rýchlosť môže byť prekročená dvakrát alebo trikrát. Štítna žľaza vstupuje do zlepšeného režimu činnosti.

Tento stav sa nazýva hypervaskularizácia. Hlavné dôvody, prečo sa javí:

rýchly rast tela, skorá puberta;
minulej vírusovej infekcie;
somatické ochorenia;
hypertrofia štítnej žľazy;
pooperačný zákrok;
dlhodobá terapeutická terapia;
stres a nervové poruchy;
vývoj nodulárnej strumy štítnej žľazy;
malígny nádor.

Okrem toho sa cievy v ľudskom tele počas hypervaskularizácie neustále zužujú, resp. Môžu byť uvoľnené len takými faktormi, ako sú nízke hladiny kyslíka v krvi, vazodilatačné signály a špeciálne prípravky.

To znamená, že etiológia môže byť veľmi odlišná, preto sa určite obráťte na endokrinológa, aby ste určili presnú diagnózu.

Viac informácií o difúznej strume môže byť - na tejto stránke.

symptomatológie

Vaskularizácia štítnej žľazy, hoci má mnoho prejavov, nie je vždy chápaná obyčajným človekom - bolesť v krku, časté prechladnutie, zmeny hmotnosti nevyzerajú nejako nezvyčajne.

Symptómy hypervaskularizácie sú hlavne:

konštantná horúčka nízkeho stupňa;
bolesti svalov a kĺbov;
zmena vzhľadu vlasov a nechtov;
časté prechladnutie;
opuch;
nestabilita hmotnosti;
všeobecné zlé zdravie, ktoré zahŕňa podráždenosť, únavu a ospalosť;
tlak je buď zvýšený alebo znížený;
porušovanie ľudských reprodukčných systémov: ženy nemusia mať menštruáciu, muži čelia impotencii.

Všetky vyššie uvedené indikujú len to, že samotná identifikácia tejto choroby je dosť problematická. Okrem toho ľudia majú tendenciu ignorovať signály, ktoré vysielajú ich vlastné telá, čo následne vedie k chronickým stavom.

Čo robiť s hypervaskularizáciou štítnej žľazy

Lekári používajú na liečbu niekoľko metód:

Na základe medikácie alebo vybranej hormonálnej terapie;
Chirurgický zákrok.

Začína hlavne s výberom potrebných liekov. V miernej forme vaskularizácie štítnej žľazy je možné upustiť aj od mierneho jodidu draselného. Zvyčajne je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorá nevyhnutne zahŕňa potraviny bohaté na jód. Liečba sa teda vykonáva s povinným prerušením.

Operačná metóda sa najčastejšie používa v začatých prípadoch, keď drogy nefungujú. Chirurgovia v tomto prípade odstránia väčšinu štítnej žľazy a po pacientovi podporujú špeciálnu hormonálnu terapiu. Neustále pozorovanie endokrinológom je tiež nevyhnutné, pretože telo už nebude schopné regulovať svoju prácu v plnom rozsahu.

Tak, vznik nových krvných ciev nemusí byť tak pozitívny faktor, ako na prvý pohľad. Proces samotnej angiogenézy je nepochybne nevyhnutný, ale tak prebytok, ako aj nedostatok zhoršujú blaho človeka. Okrem toho, pochopiť, že je spojený len s endokrinný systém nebude fungovať hneď. Dokonca aj lekári potrebujú čas, aby urobili diagnózu. Zvyčajne predpísané ultrazvuk, krvný test, vykonávať palpácie.

Je vaskularizácia a hypervaskularizácia štítnej žľazy nebezpečná pre ľudský život?

Počas života človeka môže byť štítna žľaza niekedy zväčšená. Je to preto, že endokrinné ochorenia a poruchy sa vyskytujú v tele. Jednou z týchto patológií je vaskularizácia.

Čo je to? Vaskularizácia štítnej žľazy je zásobovanie tajomstvom krvou. Pre zdravú žľazu sa krv s užitočnými prvkami dostane cez cievy a tepny.

Keď lekár diagnostikuje vaskularizáciu štítnej žľazy, znamená to, že orgán mierne zväčšuje veľkosť a v blízkosti sa objavujú ďalšie cievy. Z tohto dôvodu dochádza k narušeniu fungovania žľazy.

Lekári hovoria, že táto patológia sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí. Železo akéhokoľvek typu prejavu nemusí mať vždy negatívny vplyv na stav človeka. Niekedy prejavy môžu pokračovať bez symptomatológie.

Ale tu je dôležité okamžite určiť príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu orgánu a zvýšeniu prietoku krvi. Oveľa nebezpečnejšie bude okamih, keď zvýšenie štítnej žľazy vedie k vytvoreniu uzlov na ňom. Takéto nádory môžu byť malígne.

Vývoj a mechanizmy patológie

Prívod krvi do štítnej žľazy nastáva za účasti proteínov. Ak je štruktúra narušená v niektorých tkanivách, potom dôjde k zníženiu prietoku krvi a zvýšeniu orgánu. Aj keď sa prietok krvi zvyšuje, železo začne pracovať zrýchleným tempom, čo vedie k produkcii veľkého množstva hormónov.

Z týchto dôvodov sa môže vyskytnúť zvýšená vaskularizácia štítnej žľazy:

Stres.
Vírusové ochorenia.
Hypertrofia tajomstva.
Somatická patológia.
Rýchle dozrievanie tela v mladom veku.
Po operácii.
Poruchy v endokrinnom systéme.
Nádory na štítnej žľaze.
Užívanie určitých liekov na dlhú dobu.

Príznaky patológie

Čo je to vaskularizácia, už vieme.

Ale aké sú jeho znaky? Hlavným znakom je zvýšenie veľkosti a prítomnosti lézií na povrchu orgánu. Obrysy upchávky sa môžu líšiť. Niekedy sa môže vyskytnúť patológia bez závažných príznakov.

Často však pacient cíti:

Opuchy.
Slabosť.
Krehkosť vlasov.
Zimnice.
Zmena telesnej hmotnosti.
Nervozita a depresia.
Zhoršenie pozornosti.
Znížené libido.
Tepla.
Diferenciálny krvný tlak.
Zvýšené potenie.

Nebezpečenstvo choroby

Ak sa zvýši koncentrácia krvi v tajnosti, potom sa to stane dôvodom vzniku nových krvných ciev, aby sa normalizoval krvný obeh. Keď táto žľaza začne rásť vo veľkosti. Okrem tvorby krvných ciev môže samotné ochorenie žľazy viesť k prejavom vaskularizácie.

Akékoľvek ochorenie sekrécie zvyšuje prietok krvi v orgáne, pretože dochádza k zápalu tkanív. Výskyt uzlín môže spôsobiť komplikácie. Niekedy sú malígne.

diagnostikovanie

Správna funkcia štítnej žľazy prispieva k fungovaniu celého organizmu. Množstvo hormónov, ktoré tajomstvo, závisí na činnosti osoby a jeho schopnosť pracovať.

Ak je čas na zistenie porušenia v štítnej žľaze, bude to príležitosť začať včasnú liečbu a zabrániť prejavom komplikácií. Keď sa pacient obráti na lekára so sťažnosťami na jeho zdravotný stav, spočiatku prechádza pohmatom orgánu. V prípade potreby sú predpísané aj iné typy vyšetrení.

Napríklad, s pomocou ultrazvuku, lekár určí zmeny v orgáne, kvalitu krvného zásobovania a jeho zvýšenie. Hlavným dôvodom zvyšovania tajomstva je výskyt nových plavidiel.

Môže sa tiež podať krvný test. Týmto testovaním sa stanoví množstvo hormónov v krvi. Ak existuje nerovnováha hormónov, potom bude hovoriť o chorobe orgánu.

Keď sa zistí prítomnosť malígneho nádoru, pacient sa pošle na operáciu. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať všetky typy testovania pacienta.

terapia

Hypervaskularizáciu štítnej žľazy v ktoromkoľvek štádiu by mal odstrániť len špecialista. Liečbu vykonáva endokrinológ. Keď je diagnostikované len zväčšenie štítnej žľazy, ale pacient necíti negatívne príznaky a nemá žiadne komplikácie, liečba sa vykonáva pomocou liekov a diét. Osoba by mala konzumovať viac potravín, ktoré obsahujú jód.

Keď je prítomnosť nádorov diagnostikovaná, lieči sa hormónmi štítnej žľazy. Počas celého priebehu liečby sa musí pacient neustále podrobovať testom na určenie účinnosti liečby.

Ak uzol rýchlo rastie a drogy nedávajú pozitívny účinok, potom bude nutný zásah chirurga. Štítna žľaza počas operácie je čiastočne alebo úplne odstránená. Všetko závisí od závažnosti patológie.

zhrnutie

Na základe vyššie uvedeného je možné vidieť, že vaskularizácia nemôže spôsobiť pacientovi v určitých okamihoch negatívnych symptómov a nepredstavuje nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Ak sa však choroba začne vyvíjať, môže byť dokonca smrteľná. Odporúča sa preto pravidelne vyšetrovať na klinike av prípade zistenia patológie včas začať liečbu.

Čo je vaskularizácia štítnej žľazy a ako je nebezpečná?

Vaskularizácia štítnej žľazy - zvyčajne sa hovorí o raste nových krvných ciev, čo môže byť začiatok nových patológií.

Vaskularizácia je termín používaný na opísanie procesu zásobovania štítnej žľazy krvou.

Orgán zdravej osoby so štítnou žľazou má vynikajúce prekrvenie. Horná tepna dodáva ischmus žľazy, ako aj hornú časť oboch lalokov. Spodná tepna poskytuje krv dolnej časti lalokov a isthmu. Len 6-8% ľudí v zásobovaní krvou navštevuje nepárová centrálna časť.

Prívod krvi do orgánu štítnej žľazy

Endokrinné žľazy sú veľmi dôležitým orgánom. Objem prietoku krvi u zdravého človeka je asi 5 ml / min len pre jeden gram tkaniva štítnej žľazy. Preto akákoľvek odchýlka od normy môže byť znakom vývoja ochorenia.

Hormóny, ktoré produkuje endokrinný orgán, sú veľmi dôležité pre metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov. Tieto hormóny sa prenášajú krvou po celom tele.

Pretože všetky procesy v tele sú veľmi intenzívne, vyžaduje veľké množstvo kyslíka, ako aj zvýšený príjem živín, ktoré dodáva krvný obeh. Preto je štítna žľaza zahalená v mnohých krvných cievach.

Vzhľad nových ciev na orgáne znamená, že štítna žľaza sa zvýšila. A preto je potrebné zistiť, aké dôvody spôsobili jeho nárast. Môže to byť začiatok vývoja ochorenia. Ak sa pozoruje hojná vaskularizácia orgánu, potom sa vyvinie taký zápal ako chronická tyreoiditída, ktorý, ak sa vyšetrí jednoduchým vyšetrením, nie je vždy možné, aby endokrinológ zistil.

A ak sú na orgánoch uzliny, rast krvného zásobenia môže prispieť k vzniku malígneho nádoru. Na overenie diagnózy si potom v tomto prípade vyžaduje radionuklidovú štúdiu.

Čo môže viesť k zvýšeniu rastu ciev

Tri odkazy z reťazca príčin, ktoré stimulujú rast ciev štítnej žľazy sú dobre preskúmané, to je antigén. Tiež stimuluje produkciu fibroblastov. A rýchlo vyrastú z buniek, ktoré majú zlú zásobu krvných ciev. Metabolické procesy v oblastiach, kde rastie vetva ciev, sa zvyšujú, resp.

V dôsledku toho zvýšená vaskularizácia štítnej žľazy vyvoláva urýchlenú produkciu hormónov. Preto pacient prejavuje všetky indikátory charakteristické pre hyperfunkciu. Produkcia T4 voľných hormónov a TSH sa zvyšuje niekoľkokrát vyššie ako normálne.

Pretože takýto rastový proces môže:

rýchly rast adolescentov a rovnaký vývoj reprodukčného systému;
následkom vírusových ochorení s následnými komplikáciami;
rôzne choroby somatického charakteru;
hypertrofia štítnej žľazy;
zásah operátora;
dlhodobá liečba drogami;
stresujúce stavy;
nádorový rast alebo nodulárna struma;
rozvoj malígneho vzdelávania.

Znížená skutočnosť vaskularizácie alebo hypofunkcie v konečnom dôsledku oslabuje aktivitu štítnej žľazy, to znamená, že syntéza tyroidov sa znižuje, potom je metabolizmus narušený a v ďalšom štádiu ochorenia sa vyvíja.

Príčinou nízkeho prekrvenia môže byť:

mechanické poškodenie;
abnormálny vývoj krvných ciev;
problémy po operáciách s komplikáciami;
neoplazmy krku;
abscesy;
plakety.

Aké sú nebezpečenstvá hypervaskularizácie?

S hypervaskularizáciou sa objem orgánu zvyšuje, mení sa jeho heterogenita a hustota. A obrysy štítnej žľazy môžu byť celkom jasné alebo nie. Zároveň nie sú žiadne špeciálne zmeny. Nie vždy proces rastu cievnych vetiev prináša pacientovi bolestivé pocity.

Niekedy sa môže prejaviť zvýšené prekrvenie endokrinnej žľazy:

pri častých prechladnutiach;
zimnica s horúčkou;
svalová bolesť;
v opuchnutí;
vo vzhľade suchých a vyblednutých vlasov;
pri laminovaní nechtov;
zmena telesnej hmotnosti;
neustála slabosť;
nervová porucha;
problémy s pamäťou, s koncentráciou;
sexuálne problémy;
Tlak.

Tieto patológie, ak sa neliečia, môžu viesť k malígnym problémom. Na stanovenie správnej diagnózy môže predpísať liečbu len kvalifikovaný endokrinológ.

Čo je to vaskularizácia?

Vaskularizácia je termín pre zásobovanie štítnej žľazy krvou. Normálna sa nazýva taká vaskularizácia, pri ktorej krvné zásobovanie tela úplne zodpovedá anatomickým štandardom. Patologická je možnosť, pri ktorej sa pozorujú atypické zmeny.

Rýchlosť vaskularizácie a hypervaskularizácie

Normálne fungovanie ľudského tela by bolo nemožné, ak by produkcia hormónov v krvi bola pomalá. Aby sa tomu zabránilo, štítna žľaza má rozsiahly krvný systém a lymfatické cievy. Pre normálnu vaskularizáciu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

Prítomnosť spárovaných tepien. Horná kŕmenie horných oboch lalokov orgánu, a nižšie, respektíve obe nižšie.
Folikuly dostávajú najzákladnejšie látky pre fungovanie celého orgánu: kyslík, jód, selén atď.
Opačný pohyb krvi je možný v dôsledku prítomnosti 2 párovaných žíl. Aby sa krv pohybovala správnym smerom, v žilách sa nachádzajú špeciálne ventily, ktoré bránia návratu tekutiny.

Približne u 5% všetkých ľudí sa prejavuje vrodená vlastnosť: ďalšia 1 artéria sa podieľa na procese dodávky krvi do žľazy. Nazýva sa centrálne. Vo väčšine prípadov nespôsobuje negatívne následky.

Endokrinológovia sú znepokojení situáciou, keď sa krvné cievy v štítnej žľaze časom zväčšujú. Rastú hlavne z tkaniva, ktoré je zle vybavené cievami, a aktívnejšie začnú nasýtiť telo všetkým potrebným. V tomto prípade prebytok jódu a niektoré ďalšie látky. Preto je možné urýchliť produkciu hormónov. Krvné testy potvrdzujú zvýšené množstvo hormónov T4 a TSH. Samozrejme, to nemôže mať vplyv na blaho človeka a prácu iných systémov tela.

Stav, keď rastie cievna mriežka, sa nazýva vaskularizácia štítnej žľazy. Lekári ho definujú ako patológiu, a preto naznačujú potrebu liečby.

Prečo rast cievnej siete?

Dôkazom endokrinológie je, že 3 hlavné faktory ovplyvňujú zvýšenú vaskularizáciu:

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny, patria:

vírusové ochorenia a komplikácie po nich;
časté stresujúce situácie;
skorá puberta;
dlhodobá liečba určitými liekmi;
somatické ochorenia;
chirurgický zákrok;
orgánová hypertrofia;
zápal štítnej žľazy.

Neoplazmy v štítnej žľaze môžu tiež viesť k patologickým zmenám. Pre rozvoj rakovinových buniek je potrebné viac krvného zásobenia, a preto malígne neoplazmy vyvolávajú angiogenézu - proces vývoja nových krvných ciev.

Prítomnosť zvýšeného krvného zásobovania indikuje nielen zvýšenie samotného orgánu, ale aj množstvo príbuzných ochorení. Jedným z najčastejších z nich je chronická tyreoiditída. Ide o dlhodobý zápalový proces, ktorý môže spôsobiť vznik onkologických ochorení. Zápalové procesy môžu byť exsudatívne, hnisavé alebo gangrenózne. Prítomnosť zvýšenej vaskularizácie tiež indikuje také ochorenia, ako sú:

difúzna struma;
hypotyreóza;
a benígne cysty.

Znížená vaskularizácia, to znamená nedostatok krvných ciev, je rovnako nebezpečná ako zvýšená. Hypovaskularizácia môže byť dôsledkom takýchto ochorení a patologických zmien, ako sú:

nádory krku;
kompresné faktory;
pooperačný zákrok;
absces;
aterosklerotické plaky.

Hyper alebo hypovaskularizácia môže nastať takmer v každom veku, ale najčastejšie sa objavuje u mladých ľudí vo veku 20 až 45 rokov. V skutočnosti sa aj patológia prejavuje u oboch pohlaví.

Ako zistiť zvýšenú vaskularizáciu?

Pre diferenciálnu diagnostiku má veľký význam vizuálna kontrola štítnej žľazy a sťažnosti samotného pacienta. Už pri vyšetrovaní pacienta si endokrinológ všimne zväčšenie štítnej žľazy. Pri počúvaní stetoskopu sa cítia zvuky.

Ďalšie informácie sa poskytujú palpáciou štítnej žľazy, ktorá sa vykonáva v rôznych polohách pacienta. Lekár tak má možnosť stanoviť veľkosť parenchýmu, prítomnosť uzlín alebo novotvarov malígnej povahy, konzistenciu orgánu, stupeň difúzie tkanív. Pacient s hypervaskularizáciou sa sťažuje na takéto príznaky:

častá subfebrilná teplota;
zvýšený alebo naopak nízky krvný tlak;
apatia;
porušovanie sexuálnych funkcií;
prudký úbytok hmotnosti;
zmena štruktúry vlasov a nechtov;
časté prechladnutie;
ospalosť;
potenie;
zníženie intelektuálnych schopností;
znížená koncentrácia pozornosti;
časté opuchy nôh a očných viečok;
bolesť kĺbov;
zvýšená podráždenosť.

Cenné informácie možno získať ako výsledok modernej metódy vyšetrenia štítnej žľazy - farebného Dopplerovho mapovania (CDC). S ním si môžete všimnúť rôzne patologické zmeny v štítnej žľaze, posúdiť veľkosť orgánu a uzlov s vysokou presnosťou. Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípade, keď sa pacient sťažuje na príznaky typické pre hyper- alebo hypovaskularizáciu, pričom počas palpácie boli zistené podozrivé zmeny. Dôležitým ukazovateľom, ktorý by sa mal určiť počas ultrazvuku, je echogenicita orgánu.

Liečba nie je predpísaná, kým lekár nepozoruje výsledky biochemického vyšetrenia pacienta. Niekedy musí pacient podstúpiť všeobecný močový a krvný test. Okrem toho aj iné výskumné metódy prispievajú k presnejšej diagnostike:

špecifické markery rakoviny;
laboratórna analýza krvi a stav hormónov;
biopsia jemnej ihly (TAB).

Táto metóda sa vykonáva v niekoľkých stupňoch a poskytuje presné informácie o stave štítnej žľazy. Prvý krok zahŕňa implementáciu lokálnej anestézie a zavedenie tenkej aspiračnej ihly do orgánu pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Ďalším krokom je vziať látku do výskumu. Už v tretej etape sa vykonáva laboratórna štúdia obsahu orgánov.

Metódy spracovania

Liečba hypervaskularizácie priamo závisí od identifikovanej príčiny. Ak je príčinou vaskulárnej proliferácie rakovina, liečba je chirurgická. Poškodené tkanivo by sa malo odstrániť v maximálnej miere. V budúcnosti sa vykonáva nepretržité monitorovanie zdravotného stavu pacienta, aby sa zabránilo recidíve. Ak sa metastázy ešte nevyskytli, účinnosť takejto liečby je veľmi vysoká. Viac ako 85% pacientov má šancu na úplné uzdravenie.

Rakovina, ktorá sa šíri do krčných lymfatických uzlín, vyžaduje ich odstránenie. V tomto prípade sa používajú nasledujúce metódy liečby:

chemoterapie;
spracovanie izotopom jódu.

Malé tumory (do priemeru 4 cm) sa dajú odstrániť pomocou minimálne invazívnych metód. Pomerne často sa používa laserová chirurgia. Spravidla po ňom jazvy a jazvy nezostávajú. Ak sa chcete zbaviť malých uzlov, niekedy sa vykonávajú injekcie etylalkoholu. Metóda je absolútne bezbolestná, ale účinná a pomerne lacná. Napriek svojej jednoduchosti by takúto manipuláciu mal vykonávať len chirurg alebo endokrinológ.

Narušené hormóny môžu byť obnovené vďaka tzv. Náhradnej terapii. Môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V obzvlášť ťažkých prípadoch musia pacienti užívať hormóny počas celého života. Neoplazmy benígnej povahy, ktoré neinterferujú s funkciou štítnej žľazy, nevyžadujú žiadnu liečbu. Potrebná je však neustála kontrola nad nimi.

Zvýšená vaskularizácia je závažná patológia. Hoci samo osebe nie je smrtiace, znamená to vážne zdravotné problémy štítnej žľazy. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať hyper- alebo hypovaskularizáciu.

Hypervaskularizácia štítnej žľazy

Klinické príznaky a liečba tyreotoxikózy

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Tyreotoxikóza je syndróm hyperfunkcie štítnej žľazy spôsobený zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Všetky metabolické procesy sa urýchľujú, telo je intoxikované prebytkom tyroxínu a trijódtyronínu, je narušená činnosť tráviaceho, endokrinného, nervového a kardiovaskulárneho systému. Ženy sú prevažne postihnuté týmto ochorením, u mužov sú príznaky dysfunkcie štítnej žľazy zriedkavé.

História a príčiny tyreotoxikózy

Čo je to tyreotoxikóza, aké sú jej príčiny? Po prvý raz patológiu opísal taliansky vedec Flayani v roku 1802. Neskôr, ruský lekár Bazedov poskytol úplnú klasifikáciu a identifikoval charakteristické príznaky. Server endokrinnej komunity "Tironet" neustále uverejňuje najnovšie informácie a odporúčania týkajúce sa inovatívnych metód liečby ochorení štítnej žľazy.

Predtým existovalo mnoho foriem patológie, ktoré sa líšili závažnosťou a charakteristickými znakmi. K dnešnému dňu je tyreotoxikóza rozdelená do niekoľkých štádií: primárna, sekundárna a terciárna. Príčiny tyreotoxikózy u dospelých:

genetická predispozícia;
difúzna toxická struma;
autoimunitnú formu tyreoiditídy;
predávkovanie analógmi tyroxínu;
rakovina štítnej žľazy, metastázy;
nadmerný príjem jódu;
adenóm hypofýzy, štítna žľaza;
rakovina krčka maternice, vaječníkov (horinepitheliom), produkujúcich hormóny štítnej žľazy mimo žľazy;
rezistencia receptora periférneho tkaniva na hormóny štítnej žľazy;
tehotenstva, pôrodu.

Najčastejšie príčiny tyreotoxikózy sú multinodulárny toxický struma a adenóm štítnej žľazy. Choroba vyvolaná jódom sa vyvíja na pozadí dlhodobého podávania liekov obsahujúcich aktívny jód (Amiodaron).

Gestačná tyreotoxikóza sa vyvíja u tehotných žien v prvom trimestri a provokujúcim faktorom je zvýšená hladina hCG v krvi.

Thyrotoxikóza u detí sa môže vyskytnúť po vírusových infekčných ochoreniach v dôsledku závažnej alergickej reakcie. Ak má dieťa blízkych príbuzných, ktorí trpia podobným ochorením, potom ide o genetickú poruchu.

etiológie

Syndróm tyreotoxikózy je charakterizovaný zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy: tyroxínom (T4) a trijódtyronínom (T3) alebo uvoľňovaním hormónových rezerv na pozadí deštruktívnych zmien v tkanivách orgánov.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od príčin ochorenia:

Tyrotoxikóza vyvolaná liekmi spôsobuje predávkovanie tyroxínom počas liečby hypotyreózy.
Deštruktívna forma sa vyvíja s patologickou reakciou štítnej žľazy na rôzne podnety. Tento proces je sprevádzaný zničením folikulov žľazy a uvoľnením veľkého množstva hormónov do krvi.
Autoimunitná tyreotoxikóza sa vyvíja, keď zlyháva imunitný systém. Telo začína produkovať protilátky proti receptorom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Autoprotilátky stimulujú syntézu hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy.
Centrálna forma sa pozoruje pri poruche hypofýzy.
Gestačná prechodná hypotyreóza je diagnostikovaná u tehotných žien, ak je hladina hormónu hCG výrazne zvýšená.
Metastázy, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy.

Klinický obraz

Symptómy tyreotoxikózy majú vo väčšine prípadov podobný obraz bez ohľadu na typ patológie. Rozdiel je spôsobený Graves-Basedowovou chorobou a autoimunitnou tyreoiditídou - pri takých patológiách oftalmopatia (zasklievanie očí, dvojité videnie) a dermatopatia sa vyvíja diabetes 1. typu.

Typické príznaky štítnej žľazy pre štítnu žľazu:

podráždenosť, zmeny nálady, úzkosť, sklon k depresii;
únava, asténia;
zvýšené potenie;
chvenie rúk;
vlhká, horúca koža;
návaly tepla na tvár a hlavu;
úbytok hmotnosti s dobrou apetítom;
tachykardia, arytmia;
zvýšenie pulzného tlaku;
častá zápcha alebo hnačka, častá stolica, plynatosť;
predĺžený nárast teploty na 37,5 °;
krehké, riedke vlasy;
poškodenie pamäte;
odlupovanie nechtov;
príznaky u žien: menštruačný cyklus je narušený, dokonca aj amenorea, rozvoj ovariálnej dysfunkcie;
tyreotoxikóza u mužov vedie k oslabeniu účinnosti, gynekomastia.

Pacienti môžu zvýšiť veľkosť pečene, prejaviť sa žltačkou spôsobenou biliárnou dyskinéziou. Kvôli metabolickým poruchám sa často zvyšuje hladina glukózy v krvi, čo môže spôsobiť cukrovku 2. typu.

Tyreotoxikóza štítnej žľazy je najčastejšie sprevádzaná zvýšením veľkosti tela v dôsledku difúzneho rastu tkanív. Očné symptómy sa prejavujú trasom očných viečok, neúplným uzavretím, „nahnevaným“ pohľadom, zriedkavým blikaním, kožou očných viečok je pigmentovaná, keď sa pozerá nahor a nadol horné viečko zaostáva za dúhovkou. Keď toxické difúzne struma oči vypuklé, stratil jasnosť, rozdelenie obrazu, pacient je ťažké stanoviť pohľad v blízkosti.

Tyreotoxikóza u detí sa vyznačuje rovnomerným zväčšením krku, bugovým okom, výrazom strachu na tvári. Oftalmopatia sa pozoruje v pokročilom štádiu, ale nie vo všetkých prípadoch. Ďalším príznakom ochorenia dieťaťa je biely pásik na sklére medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom. Všetky ostatné symptómy patológie sú tiež prítomné.

U pacientov v dospelom veku je klinika výraznejšia, vyvíja sa demencia a má tendenciu k depresii. Zároveň však nedochádza k traseniu a poškodeniu očí. Ďalšou charakteristikou je prítomnosť kardiovaskulárnych patológií.

Diagnóza tyreotoxikózy

Diagnóza je stanovená po prieskume a vyšetrení pacienta, prehmataní štítnej žľazy, laboratórnych testoch hladín hormónov štítnej žľazy.

Ak sú hodnoty TSH znížené a T3 a T4 sú normálne, ide o subklinickú alebo latentnú formu ochorenia. V tomto štádiu nie sú symptómy jasne vyjadrené. Zjavná tyreotoxikóza je diagnostikovaná s vysokým tyroxínom, trijódtyronínom a nízkym tyreotropínom.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu v tyreotoxikóze (TSH) sa znižuje, s výnimkou centrálnej formy ochorenia. Koncentrácia tyroxínu a trijódtyronínu prevyšuje prípustnú rýchlosť a T3 je zvyčajne významne vyššia ako T4.

Dôležitou analýzou je krvný test protilátok proti receptorom tyreotropínu, tyreoglobulínu, typyroxidáze. Prítomnosť protilátok hovorí o autoimunitných procesoch v tele. Detekcia protilátok proti TSH je známkou difúznej toxickej strumy, papilárnej rakoviny, tyreoiditídy. AT na tyreoglobulín sa vytvára pri vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Ďalšou metódou diagnózy tyreotoxikózy je ultrazvuk a scintigrafia. Pomocou výskumu je možné odhadnúť veľkosť štítnej žľazy, odhaliť uzliny, príznaky rakoviny, difúzne zmeny v tkanivách. Scintigrafia pomáha odlíšiť tyreotoxikózu od nodulárnej strumy.

Konzervatívna liečba

Liečba tyreotoxikózy nekomplikovanými formami sa uskutočňuje pomocou určenia tyreostatík, ktoré potláčajú syntézu T3 a T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Liek sa užíva až do obnovenia hormonálnej rovnováhy, nie však dlhšie ako 2 roky.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje podľa dvoch schém: blokovania alebo blokovania-nahradenia. V prvom prípade je syntéza T3 a T4 potlačená pomocou tyreostatík. Druhou schémou je komplexný príjem hormónov štítnej žľazy s tyreostatickými liekmi, hlavným cieľom je blokovať nadmernú sekréciu TSH. Účinnosť liečby sa hodnotí po 2 mesiacoch, na základe získaných výsledkov sa dávka upraví.

Lekárska metóda liečby štítnej žľazy štítnej žľazy ako hlavnej metódy je predpísaná len pre novo diagnostikovanú difúznu strumu malej veľkosti a subklinickú formu ochorenia.

Okrem toho sú znázornené β-adrenergné blokátory, symptomatická terapia na úpravu zažívacích porúch, metabolizmu, srdca a ďalších orgánov. Glukokortikosteroidy (Prednizolón) sú indikované u pacientov s difúznou toxickou strumou, s tyreotoxickou krízou, ako aj s neúčinnou liečbou tyreostatikami. GCS inhibuje uvoľňovanie T3, T4 z rezervných folikulov štítnej žľazy, znižuje infiltráciu tkaniva, obnovuje funkciu kôry nadobličiek.

Pacienti sú povzbudzovaní, aby si udržali zdravý životný štýl, vzdali sa zlých návykov, športovali, robili wellness procedúry. Musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa mäso, mliečne výrobky, celé zrná, čerstvú zeleninu a ovocie. Malo by obmedziť používanie silného čaju, kávy, čokolády.

Chirurgická liečba

Pri absencii pozitívnych výsledkov v liečbe symptómov tyreotoxikózy viac ako 2 roky sa používa rádioaktívna terapia jódom alebo sa vykonáva chirurgický zákrok. Indikácie pre operáciu sú:

dekompenzácia dlhšia ako 24 mesiacov;
objem štítnej žľazy viac ako 60 ml³;
recidíva tyreotoxikózy po liečbe;
prítomnosť uzlín;
adenóm štítnej žľazy;
intolerancia na tyreostatiká;
rakoviny štítnej žľazy.

Kontraindikácie sú závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, príznaky zlyhania obličiek a pečene.

Počas prevádzky sa odstráni časť upchávky. Potom sa vyvíja hypotyreóza, ale nejde o komplikáciu. Pacienti okamžite predpísali substitučnú liečbu tyroxínom. Komplikácie chirurgickej liečby zahŕňajú krvácanie s asfyxiou, parézu recidivujúceho nervu, recidívu manifestnej tyreotoxikózy.

Liečba rádiojódom

Ako liečiť tyreotoxikózu v prípade zlyhania konzervatívnych metód? Jednou z možností je liečba rádioaktívnym jódom. Mechanizmus účinku I-131 (špecifická aktivita 4,6 x 10 ²) je ten, že po požití sa liek akumuluje v tkanivách štítnej žľazy. Počas 8 dní sa látka rozpadne, uvoľňujú sa β-častice, ktoré spôsobujú deštrukciu buniek orgánu, čo pomáha znižovať sekréciu tyroxínu, trijódtyronínu.

Výsledkom liečby rádioaktívnym jódom je fibróza glandulárneho tkaniva, folikuly sú nahradené spojovacími bunkami. To vedie k rozvoju príznakov hypotyreózy. Tento typ liečby je kontraindikovaný u gravidných a dojčiacich žien, detí mladších ako 18 rokov, so zvýšením strumy o viac ako 100 ml³, prítomnosťou uzlín, rakovinou papily, hepatitídy, cirhózy pečene, závažných somatických ochorení. Po liečbe rádioaktívnym jódom sa pacientom predpisuje náhradná liečba analógmi tyroxínu.

Možné komplikácie

Čo je nebezpečná tyreotoxikóza, aké sú následky hormonálnej nerovnováhy? Metabolické poruchy môžu viesť k diabetes mellitus typu 2, glukózovej tolerancii. U žien dlhodobé hormonálne zmeny prispievajú k vzniku dysfunkcie vaječníkov, potratu, neplodnosti a fibrocystickej mastopatie. U mužov môže byť ochorenie sprevádzané impotenciou, gynekomastiou, adenómom prostaty.

Najťažšie komplikácie tyreotoxikózy sú tyreotoxická kríza. Čo to je a aké sú príznaky? K tomuto stavu dochádza pri významnom zvýšení T3, T4 v krvi. Ak neposkytujete včasnú pomoc osobe, môže dôjsť k smrti.

Symptómy tyreotoxickej krízy:

vysoký krvný tlak;
vzrušený stav;
pokles objemu moču, následne anúria;
nevoľnosť, neobmedzené zvracanie, hnačka;
sušenie slizníc;
tras;
hyperémia, opuch tváre;
zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C;
zmätenosť, halucinácie, nekoordinácia;
mdloby.

Najčastejšie sa takéto následky tyreotoxikózy vyskytujú u žien trpiacich Graves-Basedowovou chorobou po operácii. Kríza môže nastať v prípade prudkého odmietnutia použitých tyreostatík, s mechanickým poranením krku, po liečbe rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa poskytuje pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti, prognóza závisí od primeranosti terapeutických opatrení.

Klinická tyreotoxikóza je hyperfunkciou štítnej žľazy, symptómy a liečba patológie určuje endokrinológ. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia sa používa konzervatívna rádiojodačná terapia alebo sa vykonáva chirurgický zákrok. Hlavnou úlohou je potlačiť syntézu hormónov štítnej žľazy a elimináciu súvisiacich symptómov.

Nodulárna struma štítnej žľazy

Nodulárna struma je klinická koncepcia, ktorá spája ložiskové útvary štítnej žľazy, ktoré majú rôznu štruktúru.

Nodálne formácie sú častejšie detegované v oblastiach s nízkou dostupnosťou jódu. V oblastiach s endemickou strumou ich prevalencia dosahuje v niektorých kategóriách obyvateľstva 30 - 40%. Najzraniteľnejšie sú ženy po 40 rokoch. Symptómy nodulárnej strumy môžu chýbať alebo môžu byť spojené s dysfunkciou žľazy (hypotyreóza, tyreotoxikóza), kompresia okolitých tkanív.

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Typy nodulárnej strumy

Existuje niekoľko klasifikácií nodulárnej strumy.

V závislosti od počtu pridelených lézií:

osamelý uzol (jeden uzol štítnej žľazy);
multinodulárna struma (dva alebo viac uzlín štítnej žľazy);
konglomerát nodulárnej strumy (konglomerát uzlov zvarených dohromady).

V závislosti od funkcie štítnej žľazy existujú:

nodulárna toxická struma (hypertyreóza);
nodulárna netoxická struma (euthyroidizmus alebo hypotyreóza).

Stupne nodulárnej strumy:

nodulárna struma 1 stupňa - struma nie je viditeľná, ale je dobre prehmataná;
nodulárna struma 2 stupne - struma je viditeľná pri pohľade.

Uzlové útvary sú prejavom rôznych chorôb, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou.

Štruktúra ochorenia:

nodulárny koloidný goiter s rôznym stupňom proliferácie (90% prípadov);
folikulárny adenóm štítnej žľazy (7–8% prípadov);
karcinóm štítnej žľazy (1–2% prípadov);
iné ochorenia (menej ako 1%).

Etiológia a patogenéza nodulárnej strumy

Etiológia folikulárneho adenómu a karcinómu štítnej žľazy nie je dobre známa.

Rizikové faktory:

onkologické ochorenia u príbuzných;
mnohopočetné endokrinné neoplázie u príbuzných;
ožarovanie hlavy a krku u detí.

Príčinou koloidnej strumy s rôznym stupňom proliferácie je dlhodobý pobyt v oblastiach s nedostatkom jódu v potravinách a vo vode. Jodidy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie štítnej žľazy.

V dôsledku nedostatku stopového prvku v potrave nastáva:

zníženie koncentrácie intratrareoidu jódu;
produkty autokrinného rastového faktora;
aktivácia angiogenézy.

Toto sú ochranné reakcie organizmu zamerané na prevenciu hypotyreózy v podmienkach nedostatku jódu. Ak však nedostatok mikronutrientov pretrváva dlhú dobu, negatívne účinky takejto adaptácie sa tiež prejavujú - hyperplázia tyrocytov.

Bunky získavajú nadmernú proliferačnú aktivitu. Ich pomalý rast a rozmnožovanie vedie k vzniku prvých fokálnych zmien v štítnej žľaze a potom pri nodulárnych formáciách.

Konštantná proliferácia buniek zvyšuje riziko somatických mutácií. Najčastejším prejavom takejto variability sú aktivačné mutácie receptora hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Výsledkom je, že tyrocyty získavajú funkčnú autonómiu. Majú schopnosť produkovať hormóny bez vplyvu centrálnych orgánov endokrinného systému (hypofýzy a hypotalamu). Porušil hlavný regulátor štítnej žľazy - princíp spätnej väzby.

Nodulárna struma so znakmi autonómie nemusí dlhodobo pretrvávať v stave euthyroidu alebo môže byť dokonca hypotyreoidizovaná. V tomto čase je aktivita uzlov vyvážená funkčnou nečinnosťou zvyšku žľazy. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná autonómia.

V budúcnosti, keď sú vystavené nepriaznivým faktorom, autonómia môže ísť do štádia dekompenzácie. Klinickým prejavom bude tyreotoxikóza rôznej závažnosti. Dôvodom nepriaznivých zmien sa najčastejšie stáva liek obsahujúci jód.

Diagnóza nodulárnej strumy

Na určenie taktiky liečby je potrebné nielen identifikovať uzol v štítnej žľaze, ale aj určiť jeho morfológiu a funkčnú aktivitu.

Metódy prieskumu:

predoperačnej;
intraoperačnej;
pooperačné.

Hlavnými predoperačnými metódami pre diagnostiku nodulárnej strumy sú: vyšetrenie, palpácia, ultrazvuk, aspiračná biopsia jemných ihiel tkaniva uzla, stanovenie hormonálneho stavu (TSH a hormónov štítnej žľazy), skenovanie rádioizotopov.

Vyšetrenie a palpácia pomáhajú identifikovať symptómy nodulárnej strumy počas primárnej liečby pacienta alebo klinického vyšetrenia.

Nodulárne útvary do priemeru 1 cm nie sú v skutočnosti hmatateľné. V zriedkavých prípadoch môže byť takýto uzol detegovaný bez ultrazvuku pri lokalizácii v oblasti ismmu.

Nodulárne útvary strednej veľkosti (1 - 3 cm v priemere) sú dobre palpované. Počas inšpekcie môžete posúdiť hustotu miesta, jeho bolesť, súdržnosť s okolitými tkanivami. Takéto uzliny nemenia tvar krku. V ojedinelých prípadoch sú obrysy uzla vizualizované, pričom hlava je odhodená dozadu.

Uzly väčšie ako 3 cm v priemere deformujú krk. Sú jasne viditeľné v povrchnom usporiadaní. Pri pohmate sa nachádzajú veľké uzliny, najčastejšie bolestivé v dôsledku preťaženia kapsuly štítnej žľazy.

Počas vyšetrenia pacienta dostáva lekár aj údaje o prítomnosti klinických prejavov hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je indikované pre podozrenie na nodulárnu strumu a na monitorovanie liečby. Ultrazvuk má vysokú citlivosť (94%) na identifikáciu nodulárnej strumy.

Typický ultrazvukový obraz nodulárnej koloidnej strumy s rôznym stupňom proliferácie:

jeden alebo viac uzlov v jednom alebo obidvoch lalokoch;
vzdelávanie kruhového alebo oválneho tvaru s jasnými kontúrami;
akékoľvek ozveny (znížené, zvýšené, stredné);
štruktúra je homogénna alebo zmiešaná s anechoickými zónami (oblasti krvácania a degenerácie v cystickej nodulárnej strume);
hyperechoické inklúzie (kalcináty).

Onkológia umožňuje podozrenie na prítomnosť uzlov nepravidelného nepravidelného tvaru bez jasných kontúr.

Počas ultrazvuku je možné stanoviť závažnosť a povahu vaskularizácie uzla. Tento ukazovateľ vám umožňuje nepriamo posúdiť riziko vzniku rakoviny.

V benígnom procese sú častejšie avaskulárne masy, perinodulárny prietok krvi a hypervaskulárne uzliny. Druhý typ krvného prietoku je charakteristický pre formácie s funkčnou autonómiou.

Pre rakovinu štítnej žľazy sa za najtypickejšie považuje intranodulárny prietok krvi.

Jemná ihlová aspiračná biopsia - odber buniek z uzla bez chirurgického zákroku. Lekár vykoná punkciu pod kontrolou ultrazvuku a nasaje vzorky tkanív všetkých podozrivých útvarov.

Indikácie na vykonávanie biopsie jemnou ihlou:

nodulárny útvar s priemerom väčším ako 1 cm;
rast uzla viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov;
výskyt nepriamych znakov onkologického procesu.

Biopsia jemnej ihly morfologicky potvrdzuje klinickú diagnózu. Hlavnou úlohou štúdie je identifikovať alebo eliminovať onkologický proces.

Hormonálny stav je stanovený u všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy. Najčastejšie majú pacienti euthyroidizmus (normálne hladiny TSH a hormónov štítnej žľazy).

U starších pacientov sa pomerne často objavuje subklinická alebo manifestná tyreotoxikóza (až do 5%). Príčinou hypertyreózy je autonómia uzla.

V 0,1–3% všetkých prípadov nodulárnej strumy štítnej žľazy je sprevádzaný rozvoj hypotyreózy. Dôvodom poklesu funkcie je dlhodobý nedostatok jódu v strave. Subklinická hypotyreóza sa prejavuje len v laboratóriu (zvýšená TSH). Zjavná hypotyreóza vedie k nárastu hmotnosti, opuchu, zápche, depresii, bradykardii.

Uskutočňuje sa rádioizotopová scintigrafia na štúdium funkčnej aktivity uzlín. Klinická situácia, keď táto metóda zohráva kľúčovú úlohu, je potreba identifikovať alebo odstrániť funkčnú autonómiu uzlov.

Počas štúdie nadmerne akumulujú rádioaktívne prvky autonómne útvary a na scintigrame vyzerajú horúco.

Ak sa v priebehu scintigrafie neuzavrie uzol proti zvyšku tkaniva, potom sa považuje za benígny a nemá funkčnú aktivitu.

„Studené“ uzly neakumulujú rádioaktívny prvok. Tento obraz je typický pre onkologické procesy a hypotyreózu.

Intraoperačné a pooperačné diagnostické metódy sú relevantné len vtedy, ak je zvolená chirurgická liečba.

Počas operácie (intraoperatívne) sa môže uskutočniť ultrazvukové vyšetrenie a urgentné histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Zvyčajne sa tieto metódy používajú na podozrenie na adenokardín. Údaje získané počas operácie určujú množstvo chirurgického zákroku.

V pooperačnom období je potrebné histologické vyšetrenie tkaniva štítnej žľazy.

Podľa štatistík v 5–10% prípadov údaje z biopsie s jemnou ihlou sa nezhodujú s pooperačnou histológiou.

Liečba nodulárnej strumy

Taktika vo vzťahu k uzlinám štítnej žľazy:

Rozhodnutie o potrebe radikálnej liečby vykonáva spoločne endokrinológ a chirurg. Pred operáciou sa vykonáva lekárska liečba hormonálnych porúch (tyreotoxikóza, hypotyreóza).

Indikácie pre operáciu:

rakovinu štítnej žľazy z biopsie;
benígny nádor (adenóm) podľa údajov o biopsii;
funkčne aktívny uzol;
uzol väčší ako 4 cm v priemere;
kompresia okolitých tkanív krku;
kozmetická porucha.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa volí konzervatívna taktika. Pozorovanie spočíva v pravidelnom ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy (1 - 4 krát ročne), pri vykonávaní biopsie s jemnou ihlou podľa indikácií a určovaní hormonálneho stavu (1 - 2 krát ročne).

Liečba liekmi sa vykonáva len na korekciu hypotyreózy alebo tyreotoxikózy. Na liečbu hyperfunkcie predpísané tyrostatiká. Hypotyreóza vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu. Na tento účel sa v súčasnosti používa levotyroxín. Dávka liečiva je vybraná pod kontrolou TSH. Subklinická hypotyreóza sa medicínsky upravuje len u pacientov mladších ako 35 rokov a u všetkých žien plánujúcich tehotenstvo.

prevencia

Pre prevenciu vzniku rakoviny alebo benígneho nádoru štítnej žľazy je takmer nemožné.

Prevencia nodulárnej koloidnej strumy s rôznym stupňom proliferácie je trvalé používanie jodizovanej soli, morských plodov v potrave a prípravkov jodidu draselného od detstva v endemických oblastiach strumy.

Dospelým pacientom po 40 rokoch veku sú predpísané jódové prípravky len po ultrazvuku štítnej žľazy. Uzlové formácie sú kontraindikácie pre vymenovanie týchto liekov.

Vaskularizácia štítnej žľazy: príčiny, príznaky a liečba

Za normálnych okolností je zásobovanie štítnej žľazy krvou zásobované tepnami, dolnými a hornými. U malého percenta ľudí centrálna tepna zabezpečuje zásobovanie krvou.

Horné tepny štítnej žľazy dodávajú krv dolným častiam lalokov štítnej žľazy, horné tepny dopĺňajú isthmus a laterálne laloky.

Vaskularizácia alebo zmena počtu ciev zásobujúcich tkanivo štítnej žľazy krvou je spôsobená niekoľkými faktormi: endoteliálnym, antiogénnym a fibroblastom. Hlavnou príčinou prebiehajúcich procesov je slabá dodávka krvi do žľazy.

Diagnóza vaskularizácie
Symptómy hypervaskularizácie
Prečo nie je možné ignorovať hypervaskularizáciu
Liečba hypervaskularizácie

Diagnóza vaskularizácie

Vaskularizáciu štítnej žľazy určuje endokrinológ za pomoci palpácie. Toto vyšetrenie sa vykonáva vo vhodnej polohe pre pacienta. Lekár sníma žľazu, určuje štruktúru tkaniva, prítomnosť difúzneho strumu alebo uzlov.

Dopplerovské mapovanie poskytuje viac informácií o okularizácii. Diagnostický postup umožňuje vykonať všetky potrebné merania a vyhodnotiť zásobovanie štítnej žľazy krvou.

Základom pre zaradenie do štúdie sú symptómy, výsledok lekárskeho vyšetrenia a krvný test na hormóny.

Štúdia o ultrazvuku poskytuje údaje o echogenite a echostruktúre žľazy, čo umožňuje odhadnúť nasýtenie orgánu krvou.

Symptómy hypervaskularizácie

Zvýšenie objemu štítnej žľazy, hustý, heterogénny povrch - príznaky hypervaskularizácie, keď sa zistí, endokrinológ pošle pacienta na vyšetrenie.

Okrem toho môže byť pacient obťažovaný nasledujúcimi príznakmi:

náchylnosť na prechladnutie;
zimnica, neznášanlivosť nachladnutia;
krehké a suché vlasy;
opuch;
ospalosť;
strata výkonu;
depresia, podráždenosť;
problémy s libido;
nízky alebo vysoký tlak;
zvýšené potenie.

Prečo nie je možné ignorovať hypervaskularizáciu

Výskyt nadbytočných krvných ciev indikuje patologický stav žliaz s vnútornou sekréciou, napríklad rozvoj chronickej tyreoiditídy alebo zápalových fibróznych, hnisavých, gangrenóznych procesov. Hypervaskularizácia môže indikovať hypotyreózu alebo difúznu toxickú strumu.

S tvorbou uzlín v štítnej žľaze, hypercorputility zvyšuje riziko zhubných novotvarov. V tomto prípade sa na diagnostiku používa skenovanie rádionuklidmi, hormonálna analýza krvi, močový test na jóduriu a test na hormóny štítnej žľazy.

Liečba hypervaskularizácie

Všetky terapeutické opatrenia by mal vykonávať endokrinológ, samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Terapeutická liečba je zvolená s prihliadnutím na ochorenie štítnej žľazy a stupeň jej rastu. Keď je hypervaskularizácia nevýznamná, pacientom sa predpisuje diéta s vysokým obsahom jódu a prípravky s minerálmi a vitamínmi.

Ak žľaza nie je funkčná, pacientovi sa predpisuje Levothyroxín alebo Thyrotome. V procese liečby musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný a testovaný na hormóny, v závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Keď sa po operácii odstráni časť štítnej žľazy, pacientom sa predpisujú syntetické hormonálne lieky, aby sa zabránilo vzniku hypotyreózy. Hormonálne lieky sa užívajú na celý život.