Antivírusové lieky proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C pomáhajú úplne sa zbaviť choroby. Na farmaceutickom trhu je ich veľa, ale ich účinnosť je iná. Lekár vám povie, ktoré z nich sú v konkrétnej situácii lepšie. Je potrebné pochopiť základné princípy ich prijímania a nežiaducich reakcií.

Indikácie na použitie

Antivírusové lieky predpísané na diagnostiku laboratórnych metód hepatitídy C. t Aby bolo možné zvoliť správny liek a dávkovanie, je potrebné stanoviť štádium vývoja ochorenia, stupeň manifestácie komplikácií. Liečebný režim musí tiež brať do úvahy genotyp vírusu, pretože liečivá s rôznymi typmi patogénov sa líšia.

Antivírusové lieky s priamym účinkom preukázali vysokú účinnosť v prítomnosti takýchto komplikácií hepatitídy C:

• fibróza;
• cirhóza;
• zvýšená vírusová záťaž;
• komplikácií hepatitídy C do iných orgánov.

Indikácie pre predpisovanie ribavirínu a interferónov sú AIDS a onkologické ochorenia, ale neodporúča sa ich používať bez priamych liekov.

kontraindikácie

Antivírusová liečba má kontraindikácie. Bude neefektívne, ak sa liečba s ich pomocou už aplikovala, ale neposkytla pozitívny výsledok.

Antivírusová liečba hepatitídy C je kontraindikovaná v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

tehotenstvo

• náchylný k depresii;
• tehotné ženy;
• alergický na zložky;
• pacientov s ischemickou chorobou;
• pacientov s tyreotoxikózou;
• transplantované orgány;
• pacientov s autoimunitnou hepatitídou;
• pacientov s diabetom.

Imunomodulátory sú tiež kontraindikované u pacientov s roztrúsenou sklerózou a bronchiálnou astmou.

Kontraindikácie pre vymenovanie Ribavirinu, okrem vyššie uvedených, sú problémy so srdcom a obličkami.

Počas liečby by mali antivírusové lieky používať antikoncepciu. Ak je to potrebné, liečba dojčiacej matky, dieťa sa prenesie na umelé kŕmenie, pretože nie je známe, či tieto lieky prenikajú do materského mlieka alebo nie.

Terapia je neúčinná, ak pacient používa alkohol alebo drogy. Antivírusové lieky sa nesmú užívať skôr ako 3 mesiace po odmietnutí zlých návykov. Pretože antivírusová terapia ovplyvňuje stav nervového systému, spôsobuje únavu, je pacientovi zakázané viesť vozidlá a vykonávať prácu vyžadujúcu vysokú koncentráciu pozornosti.

S opatrnosťou sa predpisujú lieky pre starších, deti a pacientov s cirhózou. Nie všetky antivírusové lieky môžu byť použité na liečbu takýchto kategórií pacientov.

Účinnosť antivírusových liekov proti hepatitíde C

Moderné antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu C, dokonca 1 a 4 genotypy. V rovnakom čase trvá regenerácia menej času ako pri použití interferónov a ribavirínu. Ich pôsobenie je namierené priamo proti vírusovým proteínom, čo zabraňuje reprodukcii patogénu. To vám umožní úplne odstrániť vírus z tela, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. V dôsledku použitia týchto liekov sa vyliečilo 90% pacientov. Prognóza tejto liečby je dobrá.

Antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C vykazujú vysoký výsledok len pri komplexnom používaní, s jasným dodržiavaním schémy. Kombinácia liekov sa vyberá s ohľadom na genotyp vírusu a prítomnosť sprievodných ochorení. Terapia pacientov s rakovinou a pacientov s HIV / AIDS má svoje vlastné charakteristiky. Pre pacientov s cirhózou bola vyvinutá špecifická schéma.

druh

Farmaceuti vyvinuli niekoľko antivírusových liekov. Zoznam odporúčaných liekov na liečbu hepatitídy C zahŕňa:

acyklovir

• Interferóny. Lieky poskytujú najlepší výsledok pri kombinovanej liečbe. Monoterapia je neúčinná a vyžaduje si dlhý čas na zotavenie pacienta.
• Inhibítory reverznej transkriptázy. Do tejto skupiny patria Ribavirin a Acyclovir. Poskytujú menej vedľajších účinkov ako interferóny, často používané v kombinácii.
• Použitie Ribavirinu môže liečiť pacientov s cirhózou pečene.
• Imunomodulátory. Ich účinnosť je rovnaká ako účinnosť predchádzajúcej skupiny liekov. Tieto lieky sa predpisujú na intoleranciu na ribavirín alebo Acyklovir.
• Lieky priamej akcie. Vykazovali najvyšší výkon, sú priradené v spojení s inými antivírusovými látkami.
• Hepatoprotektory. Ich funkciou je oprava pečene. Používajú sa pri chronickom priebehu ochorenia av počiatočných štádiách cirhózy, čo pomáha udržiavať funkciu orgánov.

Niektorí lekári praktizovali vymenovanie induktorov interferonogenézy, pozitívny výsledok v klinických štúdiách je však zriedkavý. Pacienti s prvým genotypom sa zotavujú len v 10% prípadov. Táto skupina zahŕňa: Amixín, Cykloferón. Posledne uvedený liek je účinnejší pri liečbe hepatitídy C, pretože stimuluje produkciu interferónov v pečeni.

Z moderných liekov priamej akcie na liečbu hepatitídy C sa používajú:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Liek sa používa vo všetkých režimoch liečby hepatitídy C, bez ohľadu na komplikácie a prítomnosť sprievodných ochorení. Používa sa v kombinácii s inými antivírusovými liekmi. U pacientov s genotypmi 1 a 4 je ribavirín indikovaný súčasne s ním;
• Ledipasvir. Ak užívate tento liek, môžete si urobiť bez ribavirínu a interferónu. Náprava vykazuje pozitívny výsledok, aj keď sa iné liečebné režimy nezlepšili. Je praktizovaný s cirhózou pečene a infekciou HIV. Neodporúča sa u pacientov s genotypmi 2 a 3;
• Daklatasvir. Liek sa používa na liečbu pacientov s akýmkoľvek genotypom vírusu. Môže sa užívať s Ribavirinom;
• Viropak. Prípravok obsahujúci Ledipasvir a Sofosbuvir. Pri genotype 1 a 4 vírus eliminuje použitie ribavirínu a interferónu. Pacienti s ribavirínom genotypu 2 zostali.

Okrem opísaných liečiv existuje ešte mnoho generických liečiv, ktoré majú podobné zloženie. Ich cena je oveľa nižšia ako pôvodná cena. Produkcia takýchto liekov sa koncentruje hlavne v Indii. Terapeutický účinok týchto liekov môže byť mierne horší. Pri komplikáciách hepatitídy C sa obnovuje 60 - 80% pacientov.

Existujú nejaké vedľajšie účinky

Výhodou antivírusových liekov je malý počet vedľajších účinkov. Pri liečbe pacientov sa sťažujú na únavu, ospalosť, bolesť hlavy. Tieto reakcie sú však menej výrazné ako pri použití interferónov.

Výskyt vedľajších účinkov často spôsobený nesprávnou kombináciou liekov. Problémy sa môžu vyskytnúť, ak sa počas liečby liekmi užívajú súčasne iné lieky. Pri súčasnom užívaní tabliet Sofosbuvir s interferónom a ribavirínom sa pacienti najčastejšie sťažujú na problémy s dýchaním, kašeľ, nespavosť, rozmazané videnie, tráviace problémy, vysokú horúčku a suchú pokožku. Laboratórne štúdie ukazujú pokles počtu krvných doštičiek, hemoglobínu. Jednou z reakcií na túto kombináciu sú kŕče, bolesti chrbta. Existuje závažná strata hmotnosti, dehydratácia a asténia. Pacient nemôže tolerovať silné zvuky a silné pachy.

Ak sa používa Sofosbuvir-Ribavirin, nežiaduce reakcie pacienta sú menej výrazné. Tam je podráždenosť, únava, pacienti na vedomie nespavosť a nevoľnosť. Krvné testy ukazujú zvýšené množstvo bilirubínu a pokles hemoglobínu.

Na zníženie negatívnych reakcií antivírusových liekov je pacientovi predpísaná diéta s výnimkou vyprážaných a tukových potravín, ako aj alkoholu. Vedľajšie účinky sú posilnené týmito patológiami:

Choroby srdca

• tráviace problémy;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť problémov so srdcom a krvnými cievami;
• mentálne poruchy;
• chronických respiračných ochorení.

Súčasný príjem lieku Sofosbuvir s liekom Boceprevir a Telaprevir, ktoré sa používajú aj na liečbu hepatitídy C, nie je povolený.

Inhibítory reverznej transkriptázy ovplyvňujú kostnú dreň a môžu spôsobiť pankreatitídu. Pri liečbe takýmito liekmi sa psychický stav pacienta zhoršuje, vznikajú problémy so srdcom a štítnou žľazou. Existujú aj prípady zlyhania obličiek. Dôsledkom nekontrolovaného vstupu môže byť zástava srdca.

Akýkoľvek antivírusový liek môže spôsobiť alergickú reakciu. V prípade takéhoto príznaku by sa mala liečba s jeho použitím zrušiť a nahradiť iným liekom.

Na liečbu hepatitídy C bolo vyvinutých mnoho liečiv. Lekári radšej vymenovať v komplexe. Líšia sa v účinnosti a závažnosti negatívnych reakcií. Správny príjem nežiaducich účinkov sa nevyskytuje alebo sú mierne.

Použitie antivírusových liekov proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C - povinné štádium liečby za určitých podmienok. V tomto prípade dochádza k poklesu intenzity šírenia vírusovej RNA. Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Ak neovplyvníte vírus, bude sa vyvíjať a zároveň provokovať komplikácie. V počiatočnom štádiu progresie akútnej formy ochorenia nie sú žiadne symptómy. Telo niektorých pacientov sa nezávisle zbaví infekcie. Vo väčšine prípadov sa však vyvíja chronická forma ochorenia. Zároveň je často diagnostikovaná cirhóza.

Použitie antivírusových liekov

Liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Ak imunitný systém nie je oslabený, telo sa vyrovná so samotným vírusom.

V tomto prípade dopravca nemusí vedieť, že je chorý s hepatitídou C, pretože príznaky v počiatočnom štádiu vývoja akútnej formy chýbajú a pri chronických ochoreniach sa komplikácie objavujú len u 1/3 pacientov. V prípadoch, keď je to skutočne potrebné, je predpísaná antivírusová liečba - povinný krok pri liečbe hepatitídy C, ak sa objavia príznaky.

WHO odporúča použitie antivirotík s priamym účinkom. Ich výhody: vyššia efektívnosť, bezpečnosť pre zdravie. Okrem toho telo lepšie znáša PPD. Ak v tejto skupine používate antivírusové lieky, pravdepodobnosť úplného vyliečenia sa zvýši na 95%. Pri použití klasických techník, ktoré často znamenajú potrebu zastaraných prostriedkov, sú indexy Curability nižšie.

Ak sa použijú PPD, doba liečby sa zníži. V tomto prípade antivírusová liečba trvá v priemere 3 týždne. Nevýhodou liekov priamej akcie je len vysoká cena. Pre hepatitídu C sú predpísané štandardné režimy na základe niektorých liekov:

Ide o lieky druhej generácie, ktoré nemajú nedostatky, ktoré charakterizujú zastarané prostriedky skupiny PPD. Patrí medzi ne:

Tieto lieky sa neodporúčajú používať kvôli mnohým vedľajším účinkom a celkovému poškodeniu tela po ich užití.

Výsledkom je aj klasické ošetrenie. V tomto prípade sa používajú nasledujúce lieky proti hepatitíde C:

• ribavirín;
• Interferón.

Ukazovatele kurability sú nižšie ako pri použití pokročilej schémy. Nosiče vírusu genotypu 1 sa obnovia v 50% prípadov. Trvanie liečby je 1 rok. Pacienti infikovaní infekciami genotypu 2 a 3 sa môžu vyliečiť v 70–90% prípadov. Terapia trvá 6 mesiacov.

Na konci liečby sa pečeň obnoví po PVT hepatitídy C a diéta sa zreviduje: mastné, vyprážané, korenené, vysoko solené a údené potraviny sa odstránia. Neodporúča sa používať prípravky obsahujúce konzervačné látky. Moc by mala byť zlomková. Alkohol je úplne vylúčený. Na obnovenie funkcie pečene po ukončení liečby sa odporúča užívať vitamíny: C, kyselinu nikotínovú, riboflavín, pyridoxín, tiamín. Ukazuje mierne cvičenie.

Interferon a Peginterferon

Je povolené používať lieky týchto dvoch skupín. Peginterferóny alebo pegylované interferóny sa však vyznačujú dlhším trvaním účinku. S ich pomocou môžete udržiavať požadovanú koncentráciu interferónu v tele oveľa dlhšie. To urýchľuje proces hojenia.

Existujú dva typy peginterferónu: alfa 2a, alfa 2b. Vzhľadom na dobrú kurabilitu pri užívaní liekov s takýmito vlastnosťami by sme mali očakávať, že ich cena bude oveľa vyššia ako normálny interferón. Prípravky na báze peginterferónov: t

Zoberme si napríklad nástroj Algeron. Obsahuje peginterferón alfa-2b. Liek bol vyvinutý špeciálne na liečbu hepatitídy C. Ponúkaný ako injekčný roztok. Tento nástroj sa odporúča používať spolu s liekom Ribavirin. Má mnoho kontraindikácií:

• precitlivenosť;
• cirhóza pečene;
• autoimunitné ochorenia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• poruchy nervového systému (epilepsia);
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• vek detí;
• zriedkavé dedičné ochorenia.

Vedľajšie účinky tohto lieku sú rôzne a patologické procesy sú zaznamenané na strane väčšiny telesných systémov.

ribavirín

Ponúkané vo forme tabliet a kapsúl. Je to účinné antivírusové činidlo, ktoré obsahuje rovnakú účinnú látku (ribavirín).

Jeho princíp činnosti: preniká do infikovaných buniek a ovplyvňuje infekciu zvnútra. Ribavirín je skupina inhibítorov. Výsledkom je potlačenie syntézy vírusovej RNA a proteínu. Okrem toho sa neobjavujú nové verzie. Ribavirín pôsobí selektívne a ovplyvňuje len postihnuté bunky, pričom obchádza RNA syntézu v bunkách, ktoré fungujú bez narušenia.

Indikácie pre antivírusovú liečbu: chronická hepatitída C. Peginterferón sa odporúča užívať súčasne (alfa-2a, alfa-2b). Je potrebné brať do úvahy kontraindikácie. Zoznam je nasledovný:

• poruchy srdca (infarkt myokardu, zlyhanie srdca);
• anémia;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• autoimunitné ochorenia;
• cirhóza pečene;
• vek do 18 rokov;
• depresia, zhoršená suicidálnymi tendenciami;
• obdobia prenášania dieťaťa a dojčenia.

Vedľajšie účinky z rôznych systémov tela rozvíjať: kardiovaskulárne, dýchacie, tráviace, močové, pohybového aparátu. Okrem toho sú postihnuté sluchové orgány a zaznamenávajú sa zmeny v zložení krvi. Ak sa vykonáva terapia hepatitídy C, je potrebné pravidelne analyzovať biomateriál. Skúmajú sa vzorky pečene a krvi.

sofosbuvir

Je to vysoko účinný inhibítor. S ním môžete prekonať vírusový genotyp 1, 2, 3, 4, 5, 6. Účinná látka v kompozícii inhibuje RNA polymerázu, ktorú škodlivé mikroorganizmy používajú na vytvorenie kópie svojej RNA. Ak plánujete používať Sofosbuvir, môžete interferóny odmietnuť, ak je pacient infikovaný genotypom 2 a 3. Na liečbu infekcie genotypom 1 a 4 je lepšie pridať peginterferón do schémy. Sofosbuvir sa často predpisuje súčasne s Ribavirinom.

Liek sa ponúka vo forme tabliet. Obsahuje účinnú zložku rovnakého názvu (Sofosbuvir). Pre rôzne typy vírusov je trvanie liečby odlišné. Najdlhšie telo zvláda infekciu genotypov 1, 4, 5, 6. V týchto prípadoch liečba trvá 6 mesiacov. Liečba infekciou genotypom 2 a 3 trvá 3 mesiace.

V prípadoch, keď je zaznamenaná intolerancia interferónu a nie je možné ju užívať, priebeh liečby bude trvať dvakrát tak dlho ako u klasickej schémy (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferón), teda 6 mesiacov. Niekedy sú vedľajšie účinky. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku alebo odmietnuť liek, pričom sa odstráni aj interferón. Keď príznaky zmiznú, Sofosbuvir sa podáva znova. V tomto prípade je však potrebné dávkovanie postupne zvyšovať a sledovať reakciu. Vedľajšie účinky uvažovaného súboru liekov:

• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• závraty;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zlá chuť do jedla;
• suché sliznice;
• porušenie kresla;
• podráždenosť, depresia, chronická únava a podráždenosť;
• alergie;
• bolesť kĺbov;
• poruchy zraku;
• bolesť na hrudníku;
• alopécia.

Je lepšie nepoužívať Sofosbuvir u gravidných žien, detí mladších ako 18 rokov, žien v období laktácie a precitlivenosti na niektorú zo zložiek.

Pacienti v reprodukčnom veku by tiež nemali užívať liek.

Lieky zo skupiny inhibítorov sú dobre tolerované, keď sa užívajú súčasne s antivírusovými látkami, napríklad s liekom Ribavirin. Vzhľadom na to, že náklady na Sofosbuvir sú vysoké, môžu byť nahradené analógmi. Môžu to byť lieky podobného zloženia (Viropack) alebo princíp účinku (Daclatasvir, Algeron, atď.).

Metódy antivírusovej terapie pri liečbe hepatitídy C

Pri liečbe chronickej hepatitídy C pomocou špeciálnej antivírusovej liečby. Jeho cieľom je získať SVR - trvalú virologickú odpoveď u pacientov, ktorá sa prejavuje v dlhodobej neprítomnosti príznakov zápalových procesov v pečeni pacienta, s nedetekovateľným ukazovateľom parametrov tohto vírusu vo vzorkách krvi. U niektorých pacientov môže takáto liečba dlhodobo dosiahnuť UVR, zatiaľ čo iní môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.

Indikácie pre liečbu

V súčasnosti nie je možné presne predpovedať riziko progresie ochorenia pečene pre každého pacienta. Z tohto dôvodu môže byť každý pacient s virémiou považovaný za potenciálneho kandidáta na priebeh antivírusovej liečby.

Lekár môže rozhodnúť o vhodnosti antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C na základe rôznych faktorov. Hlavné kritériá, pre ktoré je takáto liečba indikovaná, sú:

• vek pacienta je viac ako 18 rokov;
• pozitívne indikátory hepatitídy RNA v krvi;
• chronická hepatitída s výraznou fibrózou (podľa výsledkov morfologického vyšetrenia);
• kompenzované poškodenie pečene;
• prijateľné ukazovatele hematologického výskumu a biochemických parametrov (hemoglobín pre mužov, ženy, 13 a 12 g / dl, kreatín menej ako 1,5 mg / dl, neutrofily nie menej ako 1500 na 1 ml)
• túžba pacienta liečiť;
• žiadne kontraindikácie.

Takáto liečba je prísne indikovaná u pacientov s kompenzovanou cirhózou alebo premosťujúcou fibrózou (pri absencii kontraindikácií). A pre pacientov s nedostatkom minimálnej fibrózy (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) môže byť táto terapia odložená kvôli nízkemu riziku nežiaducich účinkov pre pacienta.

Pri konečnom rozhodnutí o antivírusovej liečbe pre konkrétneho pacienta sa berie do úvahy rovnováha rizika a potenciálneho prínosu spojeného s liečbou.

Len s súhlasom rodičov sa môžu začať opatrenia takejto antivírusovej liečby pre dieťa staršie ako dva roky.

Druhy liekov

Na antivírusovú terapiu sa používa kombinácia interferónových prípravkov s prípravkami ribavirínu.

V našej krajine sú zaregistrované nasledujúce interferóny:

• Pegylovaný (dlhodobo pôsobiaci) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krátky cyklus účinku (IFN-alfa-2a alebo alfa-2b).

Tieto liečivá môžu vyrábať rôzni výrobcovia, pri liečbe sa môžu používať rôzne ribaviríny pod ochrannými známkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, atď.

Liečebný režim

Hlavným účelom tejto liečby je zabrániť nežiaducemu výsledku pre pacienta vo forme cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) pečene. Na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou sa používajú rôzne pomery liekov.

Takže s režimom Pegintron + Ribavirin sa dávka Pegintronu vypočíta z pomeru 1 kg hmotnosti 1,5 µg za týždeň prípravku.

A dávka Ribavirinu v nasledujúcich množstvách (podľa hmotnosti pacienta):

• 800 mg denne. s hmotnosťou menšou ako 65 kg;
• 1000 mg denne. pri 66 - 85 kg;
• 1200 mg za deň. pri 86 - 105 kg;
• 1400 mg denne. viac ako 106 kg

Pri liečbe Pegasysom + Ribavirinom je dávka Pegasysu fixná - 180 mcg týždenne, množstvo Ribavirinu je 1000 mg denne pre hmotnosť pacientov do 75 kg a pre väčšinu pacientov 1200 mg denne.

Inhibítory vírusu hepatitídy C sa od roku 2011 používajú aj v štandardnej terapii, ktoré sú schopné potlačiť aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú rozpad proteínov. Tiež zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Tento liečebný režim vykazuje významné zvýšenie účinnosti terapie a zvýšené percento vyliečených pacientov, najmä s 1 genotypom tohto vírusu.

Pre deti staršie ako dva roky sa kombinovaná terapia vykonáva pomocou štandardného interferónu (Intron-A alebo Roferon-A). Pegylované lieky, ktoré majú predĺžený účinok, sa nemôžu používať do veku 18 rokov.

štandardy

Vzhľadom na vysoké náklady na lieky, pri liečbe chronickej hepatitídy existuje niekoľko štandardov pre kurz:

• Maximálna hospodárnosť. Akýkoľvek injektovateľný interferón v dávke 3 milióny IU (aspoň o deň neskôr). Používa sa v kombinácii s akýmkoľvek Ribavirinom v dávke najmenej 800 mg denne pre pacientov s hmotnosťou do 65 kg a 1000 mg pre hmotnosť 65–85 kg a 1200 mg pre hmotnosť nad 85 kg. V našej krajine sa používa hlavne táto kombinácia liečby chronickej hepatitídy C, hoci jej účinnosť je nižšia v porovnaní s liečbou pegylovaným interferónom.
• Zlatý priemer. Denné podávanie interferónu v množstve 6 miliónov IU až do normalizácie indikátorov ALT alebo RNA vírusu hepatitídy C prestáva byť určené v krvi. Potom, po dobu 12 týždňov za deň - 6 miliónov IU. A potom o deň neskôr, 3 milióny IU tejto drogy až do konca liečby. Ribavirín sa užíva v štandardných pomeroch podľa hmotnosti pacienta.
• Možnosť VIP. Pre bohatých ľudí sa Peginterferon (Pegintron) predpisuje raz týždenne a Ribavirin sa predpisuje podľa hmotnosti.

termíny

V závislosti od genotypu vírusu existujú rôzne obdobia liečby:

• Pre tých, ktorí identifikovali 1 genotyp vírusu (50–75% pacientov s hepatitídou C), sa dĺžka liečby zvyšuje na 48 týždňov, zatiaľ čo Ribavirin sa predpisuje v plnej dávke podľa hmotnosti.
• U pacientov s 2 alebo 3 genotypmi vírusu hepatitídy C je liečba predpísaná na 24 týždňov. V tomto prípade sa Ribavirin užíva v dávke 800 mg bez ohľadu na hmotnosť pacienta.
• U pacientov so 4 a 6 genotypmi (v našej krajine sú veľmi zriedkavé) sa v priebehu 48 týždňov predpisuje priebeh liečby.
• U pacientov so 6. genotypom (zriedkavým pre našu krajinu) sa priebeh liečby volí individuálne.

Takéto termíny a liečebný režim sa zachovávajú, ak to umožňujú výsledky kontrolných priebežných testov.

O kvalite liekov

Pri produkcii interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene E. coli, ktoré ich produkujú, ale nielen požadovaný proteín sa uvoľňuje do média, ale aj odpadové produkty tohto mikroorganizmu. Je to stupeň čistenia liečiva, ktorý občas mení jeho náklady. Z tohto dôvodu je lepšie používať interferóny od renomovaných výrobcov.

Štatistiky našej krajiny ukazujú, že od roku 1985, keď bol Roferon-A rozpoznaný ako štandard pri liečbe rekombinantného IFN, u 80% pacientov, ktorí ho užívali 3 milióny IU trikrát týždenne, bola účinnosť liečby len 25%.

Na svete existujú dva typy Peginterferonu: Pegintron (vyrábaný spoločnosťou Schering Plough) a Pegasys (vyrábaný firmou Hoffmann La Roche). Od roku 2013 máme v Rusku aj pegylovaný interferón - Algeron. Nie je horšia ako jeho zahraničné náprotivky a cena je výrazne nižšia ako ich cena.

Ribavirín, ktorý sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atď., Sa prakticky nelíši v účinnosti. Všetky jeho odrody sú vyrobené z rovnakého druhu surovín vyrábaných ázijskými farmakologickými spoločnosťami. Existujú len problémy s množstvom samotnej účinnej látky v kapsule (tablete). Toto je zásadne dôležité pre liečbu. Napríklad dávky menšie ako 10 mg / kg sú neúčinné a požitie ďalšej pilulky môže byť nebezpečné v dôsledku predávkovania.

Možné vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov liekov, kvôli ktorej sa má liečba prerušiť, je od 10 do 14% pacientov. Najbežnejšími príznakmi vystavenia týmto účinným látkam sú príznaky podobné chrípke: bolesti hlavy, celková slabosť pacientov a zvýšenie telesnej teploty. Aj tieto lieky môžu spôsobiť (u 22-31% pacientov) a niektoré mentálne poruchy, vyjadrené podráždenosťou, depresiou a nespavosťou.

V laboratórnych zmenách testov sú najčastejšími (u 18–20% pacientov) prejavy neutropénie (pokles počtu neutrofilných leukocytov, v ktorých sú narušené vzájomné vzťahy organizmu s normálnou mikroflórou). Pri výraznom poklese počtu neutrofilov majú pacienti zriedkavo infekčné komplikácie. Z tohto dôvodu je použitie kolóniou stimulujúcich faktorov granulocytov (špeciálne lieky, ktoré pôsobia proti neutropénii) indikované len pre jednotlivých pacientov.

Nadmerný rozvoj mentálnych symptómov si vyžaduje radu psychiatra.

Expozícia interferónu

Pegylované interferóny pri liečbe hepatitídy môžu u pacienta vyvolať rozvoj určitých autoimunitných ochorení (autoimunitná tyreoiditída je chronický zápal štítnej žľazy). Tieto látky môžu tiež zhoršiť priebeh skôr sa vyskytujúcich autoimunitných porúch - špeciálnej triedy chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologickej produkcie autoimunitných orgánov v tele, čo vedie k deštrukcii alebo poškodeniu normálnych tkanív.

Pri predpisovaní liečby je potrebné rozlišovať pacientov, u ktorých samotná hepatitída C prejavuje prejavy autoimunitnej hepatitídy (indikuje sa antivírusová liečba). Je tiež potrebné identifikovať pacientov s primárnou autoimunitnou hepatitídou, nad ktorými sa navrstvila samotná hepatitída C (to znamená imunosupresívnu liečbu).

Expozícia ribavirínu

Najčastejším vedľajším účinkom pri používaní ribavirínu je prejav hemolytickej anémie (zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi). U 9–15% pacientov si táto komplikácia vyžaduje úpravu dávky tohto lieku.

Erytropoetín - špeciálne rastové faktory erytrocytov zlepšujú stav pacientov a znižujú potrebu znižovania dávky.

V súčasnosti sa používanie takýchto rastových faktorov v kombinovanej antivírusovej terapii neodporúča na široké použitie. Výhodne sa na korekciu cytopénií používajú modifikácie dávok príslušných liečiv.

Vzhľadom na to, že ribavirín sa vylučuje z tela obličkami, je potrebné prijať opatrenia pri predpisovaní takejto látky pacientom s renálnymi patológiami. Tento liek má tiež teratogénny účinok (zničenie plodu). Preto je nevyhnutné vyhnúť sa nástupu gravidity u žien s hepatitídou počas liečby a 6 mesiacov po nej. Aj u mužov, ktorých partner je tehotná, sa liečba Ribavirinom nevykonáva.

Odporúčané dávkovanie

V prípade prejavu nežiaducich závažných udalostí v tele pacienta alebo s výraznými odchýlkami v laboratórnych parametroch počas liečby sa má vykonať úprava dávky použitých liekov. Ak sa pri monoterapii alebo kombinovanej terapii s Peg-IFN s ribavirínom, zníženie dávky nedá účinok, potom sa má ich použitie prerušiť.

Výskyt závažných depresívnych stavov alebo autoimunitných porúch u pacienta vyžaduje individuálnu úpravu dávky alebo rozhodnutie o ukončení takejto liečby.

V prípade štandardnej interferónovej terapie je dôležitým indikátorom aj indikátor stupňa vírusovej záťaže. Pri liečbe 4-8-12-24 týždňov sa uskutoční štúdia tohto parametra. V závislosti od dynamiky procesu je schéma terapie vylepšená. Pri absencii pozitívnej dynamiky indikátorov vírusovej záťaže, liečba vyžaduje zmeny v intenzite lieku alebo dávky. Ak je dynamika dobrá, potom sa môže rozhodnúť o znížení dávky, čo je pre pacienta prospešné.

Moderné metódy liečby hepatitídy umožňujú, v prevažnej miere (60–80%) pacientov, dlhodobú remisiu a takmer polovica z nich - úplne eliminovať vírus, ktorý je takmer vyliečením.

Antivírusová liečba hepatitídy C

Na liečbu takejto nebezpečnej choroby, ako je chronická hepatitída C, sa používa špeciálna antivírusová terapia, ktorej cieľom je získať u pacientov, u ktorých sa dlhodobo vyskytujú príznaky zápalového procesu v postihnutom orgáne, nedetekovateľným parametrom parametra vírusu v krvných testoch pacienta pri dlhodobej virologickej odpovedi.

Súčasne takáto liečba umožňuje dlhodobé dosiahnutie HCT u niektorých pacientov a dlhodobú remisiu - u iných.

Indikácie na liečbu

Vzhľadom na to, že pre jednotlivého pacienta nie je možné presne predpovedať riziko progresie chronickej alebo akútnej vírusovej hepatitídy C, dnes možno takmer každého pacienta s virémiou považovať za potenciálneho kandidáta na predpísanie priebehu antivírusovej liečby.

Lekár rozhoduje o nevyhnutnosti a uskutočniteľnosti takejto liečby, pričom sa riadi rôznymi kritériami, z ktorých hlavnými sú:

1. Pomer spojený s vykonávaním liečby rizika a potenciálnych prínosov;
2. Pozitívne indikátory RNA vírusu hepatitídy C;
3. Kompenzované poškodenie pečene;
4. Chronická hepatitída s výraznou fibrózou;
5. Kompenzovaná cirhóza;
6. Vek pacienta je vyšší ako 18 rokov;
7. Prijateľné ukazovatele všeobecných a biochemických krvných testov vrátane: t
   • u žien a mužov hemoglobín nie je nižší ako 120 a 130 g / l;
   • neutrofily najmenej 1500 / ul;
8. Žiadne kontraindikácie;
9. Túžba liečeného pacienta.

Pre pacienta s minimálnou fibrózou alebo v jeho neprítomnosti môže byť antivírusová liečba oneskorená z dôvodu nízkeho rizika nepriaznivého výsledku tohto ochorenia.

Druhy používaných liekov

Antivírusová liečba hepatitídy C zahŕňa integrované užívanie liekov registrovaných v krajine:

1. Interferón, vrátane:
   • pegylovaný (predĺžený cyklus účinku):
     • peg-IFN-alfa-2b alebo pegintron;
     • peg-IFN-alfa-2a alebo pegasisa;
   • krátka akcia:
     • IFN-alfa-2b;
     • IFN-alfa-2a;
2. Ribavirín, vyrobený pod nasledujúcimi obchodnými názvami: t
   • ribamidil;
   • rebetol, atď.

• optimálna voľba lieku:
• jeho dávkovanie;
• dostatočnú dĺžku trvania liečby.

Režim liečby chorôb

Antivírusová liečba chronickej hepatitídy C vyžaduje použitie rôznych pomerov farmaceutických prípravkov, z ktorých najčastejšie sa používajú nasledujúce schémy:

1. Pegintron (predpísané v pomere 1,5 µg látky na kilogram telesnej hmotnosti týždenne) + ribavirín (1,4 g denne s hmotnosťou nad 106 kg, 1,2 g - od 86 do 105 kg, 1 g - od 66 do 85 kg a menej ako 65 kg - 0,8 g liečiva);
2. Pegasys (180 mcg týždenne) + ribavirín (1,2 g denne s hmotnosťou nad 76 kg, 1 g - menej ako 75 kg).

Pred štyrmi rokmi začala štandardná liečba používať lieky, ako sú inhibítory proteázy vírusu hepatitídy C, ktoré majú schopnosť inhibovať aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú rozpad proteínov a zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v poškodenom orgáne. Použitie tohto liečebného režimu poskytuje významné zvýšenie účinnosti terapie a teda aj percento vyliečených pacientov, najmä genotypu vírusu hepatitídy C.

Pre dieťa staršie ako dva roky platí kombinovaná liečba, ktorá sa vykonáva len so súhlasom rodičov, štandardné interferóny Roferon-A alebo intrón-A. Pegylované lieky s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú, pokiaľ pacient nemá 18 rokov.

Moderné štandardy liečby

Vzhľadom na to, že náklady na lieky používané pri liečbe vírusovej hepatitídy C sú vysoké, existuje niekoľko rôznych štandardov na vykonávanie terapeutického kurzu v závislosti od prostriedkov potrebných na jeho realizáciu:

1. Najekonomickejšie. Schéma tejto kombinovanej terapie zahŕňa použitie:
   • injekčný interferón v dávke 3 milióny IU aspoň každý druhý deň;
   • Ribavirín - 1,2 g denne pre hmotnosť nad 85 kg, 1 g pre pacientov s hmotnosťou od 65 do 85 kg a 0,8 g pre hmotnosť do 65 kg.
2. Zlatý priemer. Priebeh liečby pozostáva z:
   • užívanie ribavirínu v štandardných pomeroch zodpovedajúcich hmotnosti pacienta;
   • denné injekcie interferónu:
     • 6 miliónov IU každý pred normalizáciou ALT alebo neprítomnosťou RNA vírusu hepatitídy C v krvi;
     • 6 miliónov IU každý druhý deň počas 12 týždňov;
     • 3 milióny IU každý druhý deň až do konca liečby.

Možnosť VIP (pre finančne zabezpečených klientov) zahŕňa príjem:

• peginterferon (pegintron) týždenne;
• dávky ribavirínu, vypočítané v závislosti od hmotnosti pacienta.

termíny

Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu hepatitídy C, zatiaľ čo u pacientov: t

• s genotypom 1 je to 48 týždňov, ribavirín sa užíva v plnej dávke podľa hmotnosti;
• s genotypmi 2 a 3 - 24 týždňov, príjem ribavirínu nezávisí od hmotnosti pacienta a užíva sa v dávke 800 mg;
• s genotypmi 4 a 6 - 48 týždňov sa lieková terapia vyberá individuálne.

Kvalita lieku

Pri výrobe interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene Escherichia coli, ktoré ich produkujú, ktoré spolu s potrebným proteínom izolujú vlastné odpadové produkty. Je to stupeň čistenia lieku, ktorý ovplyvňuje jeho náklady a občas ho mení. V dôsledku toho je výhodné použiť interferóny od renomovaných výrobcov.

Pri liečbe vírusovej hepatitídy C s roferónom-A, uznávaným ako štandard rekombinantných interferónov od roku 1985, vykazovalo 80% pacientov, ktorí ju užívali (3 milióny IU trikrát týždenne), trvalý pozitívny účinok len v každom štvrtom prípade.

1. peginterferón:
   • Pegintron (výrobca - jedna z najväčších medzinárodných farmaceutických spoločností Schering Plough;
   • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - líder v liečbe rakoviny a vírusovej hepatitídy);
   • Algeron (JSC „BIOCAD“, Rusko);
2. Odrody ribavirínu vyrobené ázijskými farmakologickými spoločnosťami z rovnakých surovín pod rôznymi obchodnými názvami, vrátane: t
   • ribamidil;
   • ribaleg;
   • Rebetol;
   • Copegus a iní.

Rozdiel medzi prípravkami ribavirínu je množstvo účinnej látky v jednej tablete (kapsule) az toho vyplývajúce riziká a riziká predávkovania pri výpočte požadovanej dávky.

Možné vedľajšie účinky

Pri protivírusovej terapii akútnej a chronickej hepatitídy C v približne 14% prípadov sa liečba zastaví kvôli prejavom vedľajších účinkov užívaných liekov.

Najčastejšie negatívne účinky účinných látok:

• bolesti hlavy;
• zvýšenie teploty;
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• mentálne poruchy vo forme nespavosti, podráždenosti, depresie;
• zníženie počtu neutrofilných leukocytov, čo vedie k narušeniu vzťahu organizmu s normálnou mikroflórou.

Vplyv na interferón

Pegylované interferóny s antivírusovou terapiou hepatitídy C môžu: t

1. Zhoršiť priebeh skôr vzniknutých autoimunitných porúch, ktoré vedú nielen k poškodeniu, ale aj k zničeniu normálnych tkanív abnormálnymi bunkami;
2. Vyprovokovať u pacienta rozvoj autoimunitných ochorení, napríklad autoimunitnej tyreoiditídy alebo chronického zápalu štítnej žľazy.
   Je potrebné rozlišovať pacientov, u ktorých:
3. Ochorenie pečene sa vyskytuje so symptómami autoimunitnej hepatitídy, ktorá vyžaduje antivírusovú liečbu;
4. Hepatitída C je navrstvená navrchu primárnej autoimunitnej hepatitídy a odporúča sa imunosupresívna liečba.

Expozícia ribavirínu

Hemolytická anémia alebo zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi je najčastejším vedľajším účinkom, ktorý sa vyvíja v dôsledku použitia ribavirínu a vyžaduje v 10-15% prípadov zmenu dávkovania podávaného činidla. Erytropoetín - špeciálne erytrocytové rastové faktory znižujú potrebu znižovania dávky a zlepšujú stav pacienta, avšak v súčasnosti sa použitie takýchto rastových faktorov neodporúča na široké použitie. Vhodnejším spôsobom na korekciu cytopénie je modifikácia dávok príslušných liečiv.

Pacienti s rôznymi patologickými stavmi obličiek tiež vyžadujú opatrnosť pri predpisovaní ribavirínov kvôli výstupu účinnej látky cez tento párovaný orgán. Okrem toho tieto lieky majú teratogénny účinok, čo vedie k deštrukcii plodu. Ženy s akútnou alebo chronickou hepatitídou C by preto mali zabrániť tehotenstvu počas liečby samotného ochorenia a 24 týždňov po ňom.

Odporúčané dávkovanie

Úprava dávky použitých liekov sa vykonáva:

• prejavy vážnych javov v ľudskom tele;
• významné abnormálne laboratórne ukazovatele.

V prípadoch, keď zníženie dávky liekov nemá účinok, je potrebné úplné prerušenie ich používania.

Štandardná terapia interferónom vyžaduje nepretržité monitorovanie stupňa vírusovej záťaže, uskutočňovaného na 4., potom v 8., 12. a 24. týždni, v závislosti od výsledkov, v ktorých sa liečebný režim aktualizuje. S pozitívnym trendom môže byť urobené pozitívne rozhodnutie pre pacienta, aby znížil dávkovanie, v jeho neprítomnosti, aby zmenil liek alebo intenzitu dávok.

výhľad

Moderná medicína, s využitím inovatívnych metód antivírusovej liečby hepatitídy C, umožňuje u 60-80% pacientov spôsobiť dlhodobú remisiu av 50% úplnú elimináciu vírusu, ktorá je takmer rovnaká ako liečba.

Terapia chronickej aj akútnej vírusovej hepatitídy C je pomerne komplexný záväzok, preto je potrebné vymenovanie a správanie s lekárom s dostatočnými praktickými skúsenosťami s liečbou takýchto pacientov. Dôležitými faktormi úspechu sú aj kvalitné lieky, nálada a odvaha pacienta, ako aj morálna a materiálna podpora príbuzných.

Antivírusová liečba hepatitídy C a jej vedľajšie účinky

Hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších vírusových ochorení. Nie každý má presnú predstavu o tom, aký druh choroby je a každý je v nebezpečenstve, že ho dostane. S touto chorobou môžete žiť mnoho rokov, a to aj bez toho, aby ste o tom vedeli, nebezpečenstvo ochorenia spočíva v dlhej neprítomnosti symptómov. Ako chrániť seba a svojich blízkych pred chorobou, ako včas rozpoznať jeho prejavy a aké opatrenia treba prijať ako prvé?

Štádium a prejavy ochorenia

Pri vývoji ochorenia sú tieto štádiá:

1. Inkubačná doba (v tomto čase choroba nevykazuje žiadne príznaky) - trvá až päť mesiacov alebo viac.
2. Štádium latentných klinických prejavov (prodromálne obdobie) - trvá približne desať dní. Pacient má letargiu, apatiu, poruchy spánku, dyspepsiu (nauzea, ťažkosť na pravej strane, hnačku).
3. Obdobie aktívnych prejavov (trvá asi mesiac) - farba moču sa stmavne, výkaly sa zmenili, skleróza očných buliev, viditeľné sliznice a kožné intencie sa zmenili na žltú.
4. Ťahané štádium (prechod na chronickú formu) - zväčšená pečeň, hustá, zvyšné vonkajšie prejavy zmiznú.

Pätnásť percent prípadov nezmení chorobu na chronický variant, ale prejde samo osebe bez toho, aby to spôsobilo vážne poškodenie tela. V iných prípadoch sa hepatitída vyvíja predovšetkým chronickým typom, aj keď bez špecifických príznakov.

Zriedkavo sa ochorenie vyskytuje v jasne akútnej forme. Charakteristické znaky sa objavujú: žltačka, zmena farby, výkaly. Ak sa v tejto fáze zistí čas, šanca na úplné uzdravenie je deväťdesiatpäť percent.

Nemôžete sa poistiť proti chorobe, takže by ste s ňou mali zaobchádzať s veľkou vážnosťou. Ak sa dostanete do rizikovej zóny, je ťažké vyhnúť sa problémom. Očkovanie proti chorobe ešte neexistuje.

Použitie antivírusových liekov

Antivírusová liečba hepatitídy je najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť ochorenia a zachovať funkčné bunky pečene, 40% obetí sa úplne uzdraví (v závislosti od liečebného režimu a odozvy tela na antivírusovú liečbu). Návrat choroby je zriedkavý.

Symptomatická liečba hepatitídy C je určená podľa potreby na príznaky:

1. Útoky na nevoľnosť a nutkanie zvracať.
2. Strata chuti do jedla.
3. Bolesti brucha.
4. Kučeravá bolesť v kĺboch.
5. Porušenie frekvencie a konzistentnosti predsedníctva.
6. Svetlá žltačka.
7. Zväčšená pečeň a slezina.

Symptómy hepatitídy C nie sú počas exacerbácií zvlášť výrazné. Pri prechode na chronickú fázu sa vyskytujú komplikácie u jednej tretiny pacientov.

Lekárom na celom svete sa odporúča, aby na liečbu hepatitídy C používali priamo pôsobiace antivírusové lieky.

Nadradenosť týchto liekov proti hepatitíde oproti iným drogám je:

• 95% dôvera v plné zotavenie;
• 100% bezpečnosť;
• jednoduchá tolerancia tela.

Pri použití starých prostriedkov a klasických metód počas liečby sa toto percento hojenia nedosiahne.

Druhy liekov

Lieky proti hepatitíde C sa nevyhnutne používajú pri liečbe tohto ochorenia. Znižujú koncentráciu HCV a bránia šíreniu vírusov.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu hepatitídy:

Interferón je antivírusový a imunomodulačný liek, ktorého cieľom je zbaviť sa choroby a opraviť postihnuté pečeňové bunky, aktivuje ochranné sily proti vírusom a bráni ich poškodeniu tela. S hepatitídou C bojuje s HCV v krvnom obehu a chráni pečeňové bunky.

Liek "Ribavirin" je tiež určený na boj proti vírusom. Navyše je to, že pôsobí vo vnútri buniek postihnutých HCV.

Nemôže byť použitý, keď:

1. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
2. Závažná patológia obličiek.
3. Choroby nervového systému.
4. Infarkt myokardu.
5. Imunitné problémy.

Použitie liekov priamej akcie znižuje čas potrebný na liečbu na tri mesiace. Jedinou nevýhodou je vysoká cena. Ale zdravie stojí za to.

Pre liečbu vytvorili schémy založené na Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Uprednostňujú sa pred starým Telaprevirom a Boceprevirom.

Čo určuje úspech terapie

Priaznivý výsledok liečby závisí od viacerých dôvodov. Hlavnou je venovať pozornosť nepohodlie v tele a sledovať návštevu u lekára.

Ak lekár správne stanovil diagnózu a predpísal optimálnu liečbu, potom účinnosť liečby závisí od:

1. Štádium poškodenia pečeňových buniek.
2. Rýchlosť chovu HCV.
3. Pohlavie pacienta (muž alebo žena) a veková kategória.
4. Genotyp HCV.
5. Trvanie ochorenia.

Antivírusová liečba hepatitídy sa u všetkých pacientov rieši. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Ženy však nemôžu byť liečené týmto spôsobom vo všetkých podmienkach tehotenstva a deti mladšie ako tri roky.

Ako sa dávkujú antivírusové lieky: režim

Prášky sú predpísané na priame konanie. Hlavnou úlohou antivírusových liekov je posilnenie imunitného systému a zastavenie ďalšej reprodukcie pôvodcu.

Vyliečiť chorobu tradičnými antivírusovými liekmi:

Prípravky proti hepatitíde sa vypijú kvapalinou pol hodiny pred jedlom alebo po nej. Odporúča sa vypiť dva až tri litre tekutiny denne. Ako užívať, koľko času a v akých častiach lekár rozhodne.

• denne (krátkodobo pôsobiace lieky);
• určitý počet krát týždenne (lieky s obmedzeným trvaním);
• raz týždenne (predĺžená činnosť).

Hepatológ, ktorý skúma výsledky prieskumu, vyberie nástroj. Určuje dávkovanie a dávkovací režim. Priebeh antivírusovej terapie môže trvať rok. Používajte lieky jednotlivo alebo v určitej kombinácii navzájom.

účinnosť

Sľub účinnosti liekov spočíva v správnom liečebnom režime. To napomáha podpornej starostlivosti o hepatitídu. Ak pacient nemá citlivosť vírusov na interferóny, užívajte Ribaverin samostatne.

V iných prípadoch je ribavirín účinný v kombinácii s interferónmi, čo zvyšuje ich účinok, v druhom štádiu ochorenia. Liek Ribavirin je vhodný na liečenie hepatitídy C v druhom štádiu. Je najúčinnejší v kombinácii s interferónmi. Lieči sa aj hepatitída, ktorá sa stala trvalo chronickou.

Návrat choroby nebude v prípade, ak sa antivírusová liečba vykoná úplne.

Ako dlho je kurz

Trvanie liečby je odlišné a individuálne v závislosti od zistených genotypov vírusu:

• s prvým genotypom, za rok;
• s druhým alebo tretím polrokom;
• so štvrtou a piatou (pre našu krajinu sú zriedkavé) - rok;
• so šiestym (takmer nikdy sa nestretneme) - individuálne.

Termíny a schémy sa upravujú počas trvania antivírusovej terapie v závislosti od výsledkov analýz.

Existujú nejaké vedľajšie účinky a ako ich zmäkčiť

Lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Keď sa užívajú, niekedy dochádza k alergickej reakcii v dôsledku individuálnej neznášanlivosti zložiek. Pri liečbe hepatitídy C sa berú do úvahy vedľajšie účinky, ktoré sú zakázané pri nosení plodu, dojčenia a pri mnohých ochoreniach.

Pri užívaní liekov sa niekedy vyskytnú nasledujúce reakcie:

• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• bolesti v hlave a kĺboch;
• strata chuti do jedla a hmotnosti;
• suchá koža a vypadávanie vlasov;
• zvýšenie telesnej teploty.

Teleso sa prispôsobí a prispôsobí prostriedkom na približne 30 dní. Symptómy zvyčajne samy odchádzajú, liečba nie je potrebná.

V prípade potreby sa liečba na krátku dobu pozastaví. Úprava systému sa vykonáva v prípade závažných komplikácií. Patrí medzi ne krvácanie a pridanie bakteriálnych infekcií. Liečba sa uskutočňuje pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Na uľahčenie práce pečene a tráviaceho traktu by orgány mali dodržiavať diétu. Alkohol je prísne kontraindikovaný. Pre úplné uzdravenie sú to nevyhnutné podmienky.

Rehabilitácia a prevencia

Keď sa ukončí priebeh HTP, vykonajte nápravné opatrenia pre postihnutú pečeň.

Dodržujte požadovanú diétu:

• konzervované potraviny sú vylúčené;
• jedia len nízkotučné, varené a mierne jedlá;
• údené potraviny sú vylúčené;
• jesť v malých porciách;
• alkoholické nápoje sú vylúčené;
• Okrem toho existujú vitamínové prípravky.

Cvičenie by malo byť neintenzívne.

Čo robiť, aby sa zabránilo chorobe? Prvým je núdzová prevencia. Jeho úlohou je čo najskôr chrániť pred infekciou so zvýšeným rizikom získania vírusu (napríklad v prípade priameho kontaktu s nákazlivou krvou). Počas mesiaca vykonávala medikamentóznu liečbu hepatitídy C špeciálnymi liekmi. Čo presne av akej dávke predpísal lekár.

Hlavné opatrenia na prevenciu choroby:

1. Očkujte proti hepatitíde A a B.
2. Dodržiavanie hygienických noriem (nepoužívajte žiletky a kefy iných osôb na zuby).
3. Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia monitorujte čistotu nástrojov (ak existuje podozrenie, že prístroj je opakovane použiteľný a nebol sterilizovaný, je potrebné postup zrušiť).
4. Rovnaké opatrenia, aby pri návšteve salóny krásy a tetovanie.
5. Počas pohlavného styku s infikovanou osobou používajte ochranný prostriedok (vyhnite sa chaotickému spojeniu).
6. Nepoužívajte injekčné lieky.

Ak sa vyskytne infekcia, užívajte lieky výhradne na lekársky predpis. V opačnom prípade sa zdravotný stav prudko zhorší a bude to mať smutné následky.