Nadúvanie žlčníka

Žlčník je dutý orgán tráviaceho systému, ktorého hlavnou funkciou je zbierať žlč a v prípade potreby ju nasmerovať do tenkého čreva, konkrétne do dvanástnika.

Choroby žlčníka a žlčových ciest zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre patológie tráviaceho traktu. Okrem toho je patológia žlčníka u žien bežnejšia ako u mužov.

Vzhľadom na prevalenciu tohto problému navrhujeme v tejto téme zvážiť najčastejšie ochorenia žlčníka, príznaky a liečbu určitých typov patológie. Ale najprv vám chceme predstaviť anatómiu a funkcie žlčníka.

Žlčník: anatomické znaky

Žlčník je hruškovitý dutý orgán so širšou základňou a úzkym distálnym koncom, ktorý prechádza do cystického žlčníka. Normálne je dĺžka tohto telesa 80-140 mm a priemer - 30-50 mm.

V žlčníku je bežné rozlišovať tri časti: krk, telo a dno. Tento orgán sa nachádza na spodnom povrchu pečene v rovnakej jamke.

Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev - seróznych, svalových a slizníc. Slizovitá vrstva má mnoho pozdĺžnych záhybov.

Nezmenený žlčník nemožno cítiť cez brušnú stenu. Projekčná zóna tohto orgánu sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja svalstva rectus abdominis a pravého oblúka, ktorý sa nazýva Kerr bod. V prípadoch, keď je žlčník zväčšený, môže byť prehmataný.

Žlčník: funkcie

Žlčník pôsobí ako rezervoár, v ktorom je uložená žlč. Pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku. Keď príde signál, žlč vstupuje do cystického kanála, ktorý prúdi do spoločného žlčového kanála, a ten sa otvára do dvanástnika.

Okrem funkcie rezervoára sú aj organové a iné destinácie. V žlčníku sa teda produkuje hlien a acetylcholecystokinín a živiny sa reabsorbujú.

Počas dňa tvoria zdraví ľudia až jeden liter žlče. Maximálna kapacita žlčníka je 50 ml.

Žlč pozostáva z vody, žlčových kyselín, aminokyselín, fosfolipidov, cholesterolu, bilirubínu, proteínov, hlienu, niektorých vitamínov, minerálov a tiež metabolitov liekov, ktoré pacient prijíma.

Bile sú priradené nasledujúce úlohy:

• neutralizácia žalúdočnej šťavy;
• aktiváciu enzymatickej schopnosti črevnej a pankreatickej šťavy;
• detoxikácia patogénnych mikroorganizmov v čreve;
• zlepšenie motorickej funkcie intestinálnej trubice;
• eliminácia toxínov a metabolitov liekov z tela.

Ochorenie žlčníka: príčiny a mechanizmus vývoja

Všetky príčiny chorôb tohto orgánu možno rozdeliť do skupín, a to: t

• infekčné. Vírusy, baktérie, huby a prvoky spôsobujú zápalový proces v slizničnej vrstve močového mechúra, ktorý sa bežne nazýva neporušená cholecystitída. Najčastejšie ochorenie vyvoláva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a Proteus;
• zmeny v žlči, keď je narušená rovnováha jeho zložiek. V tomto prípade sa v močovom mechúre tvoria kamene, ktoré vedú k vzniku žlčových kameňov. V prípadoch, keď kameň blokuje cystický žlčovod, dochádza k cholestázovému syndrómu, to znamená stáze žlče;
• patológia nervových impulzov do žlčníka, čo má za následok porušenie motorickej funkcie cystickej steny a ťažkosti s odtokom žlče do tenkého čreva;
• vrodená genetická patológia. Najčastejšie dochádza k vrodenému sklonu tela;
• nádory žlčníka: polypy, malígne nádory.

Žlčník: stručný opis chorôb

• Žlčové ochorenie. Toto ochorenie často postihuje blond ženy, ktoré porodili viac ako 40 rokov a majú nadváhu alebo obezitu. Kamene sú cholesterol, bilirubín hnedý a čierny, ktoré môžu byť tvorené vo všetkých častiach žlčového systému. Zriedkavo postihuje len žlčník. Žlčové ochorenie je dlhodobé chronické ochorenie s obdobiami exacerbácie a remisie. V akútnom období sa kamene uzavrú cystickým kanálom, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvinie akútna bolesť s inými nepríjemnými príznakmi. Táto kombinácia symptómov sa nazýva pečeňová kolika.
• Chronická nekalózna cholecystitída. V tomto prípade zubný kameň chýba a zápal sliznice žlčníka spôsobuje infekčné agens, reflux črevnej šťavy, pankreatické ochorenia (pankreatitída), pečeň (hepatitídu) alebo cholestázu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Toto ochorenie je charakterizované neprítomnosťou organických zmien v žlčníku a kanálikoch a vyskytuje sa na pozadí narušenia inervácie. Prispievať k rozvoju dyskinézy, chronickému stresu, nadmernému fyzickému a psychickému stresu, neurasténii. Rozlišujú sa dva typy dyskinézy - hyperkinetická, keď je črevná motilita príliš aktívna, ale chaotická a hypokinetická, keď je motilita močového mechúra oslabená.
• Akútna cholangitída alebo zápal žlčových ciest. K tomuto ochoreniu vedú takmer vždy iné ochorenia pečene a žlčníka (cholecystitída, cholelitiáza, hepatitída, syndróm postcholecystektómie atď.).
• Karcinóm. Malígne nádory v žlčníku sa vyvíjajú na pozadí chronického zápalu. Pre tento typ nádoru je charakteristická vysoká malignita a výskyt skríningu v skorých štádiách ochorenia.

Žlčník: príznaky ochorenia

Aké sú príznaky ochorenia žlčníka? Väčšina ochorení žlčníka má spoločné príznaky.

U pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu. Okrem toho je intenzita bolesti pri rôznych chorobách odlišná. Napríklad polypy sú úplne bezbolestné, a akútna silná bolesť spôsobuje cholytitídu alebo cholelitiázu.
• dyspeptické symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha;
• horkosť v ústach. V tomto prípade je potrebné vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, pretože tento príznak môže sprevádzať ochorenie pečene;
• začervenanie jazyka. Tento príznak sa nazýva "karmínový jazyk";
• odfarbenie moču. V dôsledku cholestázy sa hromadí veľké množstvo urobilinogénu v moči, čo mu dodáva farbu tmavého piva;
• odfarbenie výkalov. V dôsledku stagnácie žlče, stercobilin nevstúpi do výkalov, čo dáva výkalom prirodzenú hnedú farbu;
• žltačka. S cholestázou sa žlč začína reabsorbovať do krvi, v dôsledku čoho sa žlčové kyseliny a bilirubín ukladajú do kože a slizníc. Prvá žltá sklera a ústna sliznica, a až potom koža.

Tieto príznaky a príznaky sú závažné pri ochoreniach žlčníka. Ale v závislosti od nosologickej formy a priebehu ochorenia sa môžu pridať aj iné symptómy, ako napríklad zvýšenie telesnej teploty, celková slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla a iné.

Bolesť žlčníka: príznaky

• Pri cholelitiáze je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu a môže byť podávaná do pravej lopatky, ramena, kľúčnej kosti alebo do ľavej časti tela. Bolesť má akútny nástup prírody a je vyvolaná chybami v strave.
• Chronická cholecystitída sa prejavuje ako boľavá bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s porušením diéty. Bolestivé pocity sú lokalizované v hypochondriu na pravej strane a niekedy v epigastriu a môžu byť premietnuté do pravej lopatky, kosti alebo ramena.
• Dyskinéza žlčníka. U pacientov s hyperkinetickým typom dyskinézy je pozorovaná paroxyzmálna bolesť. Pri hypokinetickej dyskinéze sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti a distenzie v pravej hypochondriu alebo boľavej bolesti, ktorá dáva pravej polovici tela, lopatke, ramene alebo kľúčnej kosti.
• Akútna cholangitída sa prejavuje pomerne silnou bolesťou, ktorá môže dokonca spôsobiť bolestivý šok. Lokalizácia a ožarovanie bolesti, podobné vyššie uvedeným chorobám.
• Karcinóm žlčníka po dlhú dobu je asymptomatický. V neskorých štádiách ochorenia sa u pacientov objavuje silná bolesť, ktorá ani lieky proti bolesti nezmierňujú.

Žlčník: metódy diagnostikovania chorôb

Diagnostika a liečba ochorení žlčníka je všeobecný lekár, gastroenterológ, chirurg alebo hepatológ. V prvom rade, keď sa objavia príznaky chorôb tohto orgánu, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom, ktorý vás v prípade potreby upozorní na príbuzných špecialistov.

Pri objektívnom vyšetrení musí lekár prehmatať pečeň a žlčník, s ktorými môžete určiť body bolesti, to znamená cystické príznaky, a to:

• Kera príznakom je bolesť pri hmataní žlčníka pri inhalácii;
• príznakom Georgievského-Mussiho je objavenie sa bolestivých pocitov pri stlačení na bod, ktorý sa nachádza medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu;
• príznak Ortner-Grekov - bolesť vyvolaná poklepaním na okraj dlane na pravej kostre.

Sťažnosti, anamnéza a objektívne údaje však nebudú stačiť na presnú diagnózu, preto sú pacientom priradené nasledujúce ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz, ktorý sa používa na stanovenie krvných zmien charakteristických pre zápalový proces v tele;
• Všeobecná a biochemická analýza moču vám umožňuje identifikovať zvýšené hladiny urobilinogénu;
• koprogram ukazuje poruchy trávenia;
• duodenálnej intubácie. Tento spôsob sa uskutočňuje s použitím tenkej gumovej sondy, ktorá je umiestnená cez ústnu dutinu do dvanástnika na zhromažďovanie častí žlče.
• Chemická analýza žlče sa používa na štúdium jej zloženia.
• naočkovanie žlče naznačuje etiológiu ochorenia;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. Pomocou tejto metódy môžete študovať anatomické vlastnosti žlčníka a identifikovať organické zmeny, zápal a prítomnosť zubného kameňa.
• biopsia, ktorá sa vykonáva tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek.
• cholangiografia je rádioaktívne vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest;
• Počítačová tomografia sa používa hlavne na rakovinu žlčníka na odhad prevalencie skríningu.

Liečba ochorení žlčníka

Všetkým pacientom musí byť pridelená diéta, ktorej princípy sú opísané nižšie.

Etiotropická liečba je použitie liekov, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny. Keď je cholecystitída preukázaná antibiotická liečba, kamene, karcinóm alebo žlčníkové polypy - chirurgia.

Patogenetická liečba je použitie liekov, ktoré normalizujú prácu žlčníka. Na tento účel sa môžu použiť antispazmodické, detoxikačné, protizápalové a enzymatické prípravky.

Symptomatická liečba zahŕňa menovanie liekov proti bolesti, choleretikum, antipyretiká a iné lieky. Keď sa môže použiť bolesť, môže sa jednať o lieky ako Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon a iné.

Liečba ľudových prostriedkov

Aj odborníci často dopĺňajú tradičnú terapiu patológie žlčníka fytoterapiou. Na vašu pozornosť sa vzťahujú recepty najúčinnejších nástrojov a indikácií ich použitia.

Vývar z bokov: 3 mlynčeky na polievkové boky sa rozdrvia v mažiari, na ne sa naleje 300 ml vriacej vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Potom sa zo zahrievania odstráni, nechá sa vychladnúť a prefiltruje sa cez jemné sito. Pripravený vývar sa podáva perorálne 100 ml trikrát denne 10 minút pred jedlom. Tento vývar má choleretické, analgetické a protizápalové účinky a je podobný lieku "Holosas". Tento liek aplikujte na nekalóznu cholecystitídu, cholangitídu, hepatitídu, biliárnu dyskinézu a iné ochorenia, pri ktorých dochádza k spomaleniu odtoku žlče.

Vývar repy: dve stredné repy, umyť, šupky a nakrájame na malé kúsky, potom zalejeme 10 šálok vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni asi päť hodín. Keď je cukrová repa pripravená, rozdrví sa na strúhadle, vloží sa do gázy a vylisovanej šťavy, ktorá sa kombinuje s vývarom. Užívajte tento liek v 60 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pri cholecystitíde je liečba 7 až 10 dní.

Bylinková kolekcia: zmiešajte 1 polievkovú lyžicu byliniek, ako je napríklad cibuľa, kvetina, kvety, mäta (listy), nechtík (kvety), palina, horké paliny, semená fenyklu, púpava (koreň), kukuričný hodváb, nesmrteľ (kvety). Po tom, 10 gramov výslednej kolekcie nalejte dva šálky vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotová infúzia sa prefiltruje cez jemné sito a perorálne sa užíva 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Tento liek má analgetické, choleretické a protizápalové účinky, preto sa predpisuje pri cholangitíde a cholecystitíde.

Infúzia listov brusnice: 10 gramov drvených listov brusníc nalejte 200 ml vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotový liek sa uchováva v chladničke a 30 - 40 ml 4-5-krát denne pred jedlom. Infúzia listov brusnicovej rozpúšťa kamene v žlčníku a potrubiach. Olivový olej má rovnaký účinok, ktorý by sa mal konzumovať v dávke 15 ml pred každým jedlom.

Výživa výživy pri ochoreniach žlčníka

V prípade ochorení žlčníka je diéta základnou zložkou liečby. Všetci pacienti priradili tabuľku 5 podľa Pevznera.

Diéta pre patológiu žlčníka je nasledovná:

• jesť frakčné, to znamená v malých porciách 5-6 krát denne;
• musíte použiť dostatočné množstvo kvapaliny (najmenej 1,5 litra);
• počas remisie sa odporúča znížiť podiel vyprážaných, korenených a údených potravín v potrave;
• obmedziť podiel tuku v potrave vrátane rastlinného pôvodu;
• prestať piť a fajčiť;
• počas exacerbácie je zakázané jesť jedlo a vodu. Ako symptómy ustupujú, obnovuje sa výživa (50 ml zeleninovej polievkovej pyré, 100 ml nesladeného čaju alebo ovocnej šťavy) a postupne sa diéta rozširuje;
• vylúčiť z ponuky čerstvý chlieb a pečivo, ako aj zmrzlinu, sladkosti, sladké sódy a nápoje obsahujúce kofeín;
• menu by sa malo skladať z polievok, zemiakovej kaše so zeleninou, cereálií, chudého mäsa, obilnín, zeleninového pyré a dusených mäsových výrobkov, ovocia, bobúľ, zeleninových šalátov, nízkotučných mliečnych výrobkov.

V dôsledku toho sa dá povedať, že ochorenia žlčníka majú podobné príznaky, preto len odborník môže správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Aké sú choroby žlčníka a ako sa liečba vykonáva?

Choroby žlčníka sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku patologických procesov v susedných orgánoch (pečeň, pankreas). Ich príznaky majú veľa spoločného - bolesť v pravej hypochondrium, poruchy trávenia, zmena farby a konzistencia výkalov, zmena chuti do jedla, syndróm žltačky. Žlčník má dôležitú funkciu - je zodpovedný za akumuláciu a distribúciu žlče a akékoľvek narušenie fungovania orgánu negatívne ovplyvňuje stav tráviaceho systému ako celku.

Funkcia žlčníka

Žlč produkuje v tele po celú dobu, a to je tiež neustále vylučuje do pečene žlčových ciest. Ale v procese trávenia, je to potrebné len vtedy, keď je jedlo v čreve. Ak žlč vstúpi do neprítomnosti črevného obsahu, môže poškodiť črevnú sliznicu.

Žlčník je nevyhnutný, aby neustále vylučovaná žlč nevstúpila do čreva, keď v ňom nie je žiadne jedlo. Regulácia toku žlče do čreva alebo do žlčníka je pomerne jednoduchá - ak je zvierač, ktorý končí spoločný žlčový kanál, otvorený, žlč prúdi do čreva. Ak je zatvorená, žlč vstupuje do žlčníka. Tam sa môže dlhodobo hromadiť. Voda obsiahnutá v žlči je čiastočne absorbovaná, preto je cystická žlč hrubšia a viskóznejšia ako žlč pečene.

Keď sa otvorí zvierač väčšej dvanástnikovej papily, žlčník žlčníka vstupuje najprv do lúmenu čreva, potom do žlčovej pečene. Ak z nejakého dôvodu zostane zvierač dlhší čas uzavretý, je možná stagnácia žlče, tvorba kameňa a ďalšie poruchy odtoku žlče.

Choroby žlčníka - hlavné príčiny

Narušenie žlčníka môže spôsobiť nasledujúce faktory:

• Penetrácia infekčných agens (stafylokoková alebo streptokoková mikroflóra, Pseudomonas aeruginosa) spôsobuje zápal v sliznici žlčníka a prispieva k rozvoju cholecystitídy.
• Zmeny chemického zloženia žlče vedú k jeho zahusťovaniu. Zvyšuje koncentráciu cholesterolu, minerálov a žlčových kyselín, ktorá končí tvorbou kameňov a rozvojom cholelitiázy.
• Porušenie inervácie (odtoku) žlče vedie k narušeniu motorickej aktivity žlčníka. Výsledkom je, že žlč stagnuje, čo spôsobuje narušenie zažívacích procesov, objavenie sa konštantnej bolestivej bolesti v pravej hypochondriu a ďalšie nepríjemné symptómy.
• Parazitické infekcie (najmä giardióza).
• Anatomické znaky štruktúry žlčníka (kink, anomálna zmena tvaru a veľkosti).
• Novotvary (polypy, nádory) benígne alebo malígne.
• Súčasné poškodenie pečene, pankreasu.

príznaky

Bez ohľadu na príčiny a mechanizmus vývoja majú patologické stavy žlčníka podobné príznaky. Hlavným príznakom je neustála bolesť, klenutá bolesť v pravej hypochondriu, ktorú nemožno zmierniť použitím analgetík. S cholecystitídou alebo cholelitiázou je syndróm bolesti najintenzívnejší. Zvyčajne sa po jedle vyskytuje bolesť (najmä mastná, korenistá alebo vyprážaná). Keď kamene vyjdú zo žlčníka, objavia sa ostré rezné bolesti. Okrem toho sa objavujú ďalšie charakteristické príznaky:

• horúčkovitý stav (zimnica, teplota) počas akútneho procesu;
• dyspeptické prejavy (nauzea, vracanie, svrbenie);
• poruchy stolice (hnačka, zápcha);
• nadúvanie, plynatosť;
• nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• horkosť a sucho v ústach;
• odfarbenie moču (až do intenzívnej žltej) a odfarbenie stolice;
• žltnutie kože;
• svrbenie kože, vyrážka na tele;
• nespavosť, podráždenosť.

Vzhľad ikterickej farby kože a skléry naznačuje, že zápalový proces sa rozšíril do pečene. To môže viesť k závažným komplikáciám a môže viesť k zlyhaniu pečene, cirhóze alebo vnútornému krvácaniu. Zvážte hlavné príznaky a metódy liečby najčastejších ochorení žlčníka.

Dysskinéza žlčníka

Tento patologický stav je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj mnohých ochorení žlčníka a žlčových ciest. Môže byť dlhodobo asymptomatický. Podstatou ochorenia je, že motorická aktivita žlčníka je zhoršená. Najčastejšie je oslabená, takže keď sa otvorí zvierač väčšej dvanástnikovej papily, močový mechúr sa nedostatočne uzavrie a keď sa dodá jedlo, nevylučuje potrebné množstvo žlče do čreva. Časť z nich zostáva v močovom mechúre, stagnuje a vznikajú podmienky pre rozvoj zápalového procesu.

Symptómy dyskinézy žlčníka - porušenie trávenia tukov, najmä zvierat. Pacient si môže všimnúť mierne zhoršenie zdravia po jedle mastných jedál alebo prejedanie, opakujúce sa nepohodlie v pravej hypochondrium, niekedy bolesť - ťahanie, neostré. Po bohatých tukových potravinách sa môže vyskytnúť hnačka.

Tento stav sa lieči choleretickými liekmi, ako aj prostriedkami, ktoré zvyšujú tón hladkých svalov - Eleutherococcus, ženšen a ďalšie. Odporúča sa tiež diéta a fyzická aktivita.

Žlčové ochorenie

Tvorba žlčových kameňov je priamym dôsledkom stagnácie žlče. To môže prispieť k nepravidelnej výžive, nedostatku fyzickej aktivity a iným faktorom. Okrem toho biliárna dyskinéza vo väčšine prípadov predchádza cholelitiáze.

Kamene sú zrazeniny z tvrdenej žlče, ktoré vznikajú v dôsledku nadmerného nasávania vody. Medzi všetkými ochoreniami pečene a žlčníka patrí najčastejšie ochorenie žlčových kameňov. Jeho priebeh je paroxyzmálny - v období remisie sú symptómy takmer úplne neprítomné alebo nevýznamné (ako v dyskinézii), ale záchvaty ochorenia sa javia veľmi jasne.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov (biliárna kolika) môže vyvolať fyzickú námahu, prejedanie, tras počas vedenia vozidla alebo dokonca náhly pohyb. Najjasnejším príznakom je ostrá bolesť v pravej hypochondriu. Útok môže odísť sám, ale to neznamená liek na chorobu. Niekoľko dní po tom môže zažltnutie kože a skléry, svrbenie, belavé výkaly. Tieto príznaky sú dôsledkom prenikania žlčových kyselín do krvi.

Na zmiernenie záchvatu sa antispasmodiká používajú na zmiernenie spazmov žlčových ciest a zmiernenie bolesti. Počas akútneho záchvatu žlčových kameňov sa nemôžete pohybovať, jesť potraviny (najmä tuk), používať choleretické lieky. Tento stav vyžaduje lekársky zásah, takže musíte zavolať sanitku.

Mimo exacerbácie sa predpisuje terapeutická výživa, mierna fyzická námaha, cholagogue a antispazmodiká. Pacientovi sa odporúča podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa zabránilo novým exacerbáciám.

cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka. Najčastejšie je to aseptický, to znamená, že sa vyskytuje bez účasti infekcie a má chronický priebeh. Jeho vývoju predchádza mnoho dôvodov vrátane genetickej predispozície.

Najnebezpečnejšou formou je akútna plastická cholecystitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí žlčových kameňov. Počas útoku stúpa teplota, horkosť v ústach, prázdne svrbenie, ťažká slabosť, bolesť v pravej hypochondriu, zvracanie žlče, ktoré neprináša úľavu.

Chronická cholecystitída bez exacerbácie sa prejavuje ako periodická ťahová bolesť v pravej hypochondriu, poruchy chuti do jedla, nepohodlie a hnačka po požití tukových potravín. Symptómy ochorenia počas exacerbácie sa podobajú biliárnej kolike, ale môžu trvať oveľa dlhšie.

Prvá pomoc pri útoku je rovnaká ako pri žlčovej kolike. Počas remisie sa používajú protizápalové lieky. S menej vykostenou cholecystitídou ako pri cholelitiáze je nutné uchýliť sa k operácii, pri liečbe sa kladie väčší dôraz na protizápalovú liečbu.

Žltačka pri ochoreniach žlčníka

Syndróm žltačky sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach pečene. Podľa pôvodu a laboratórnych znakov sa žltačka delí na adepatickú, pečeňovú a subhepatickú. Pre choroby žlčníka je to obštrukcia hepatálnej (mechanickej) žltačky spôsobenej stagnáciou žlče. Vyskytuje sa 2-3 dni po záchvate cholelitiázy, malé prejavy žltačky možno pozorovať aj bez exacerbácie s chybami v diéte, nesprávnymi liekmi.

Žltačka je v tomto prípade spôsobená vstupom veľkého množstva žlčových kyselín a bilirubínu do krvi. Koža, sliznice a skléry sa stanú žltkastými. Je to žltá farba skléry, ktorá je spoľahlivým diagnostickým kritériom, pretože koža môže mať iný prirodzený tón. Ďalším charakteristickým príznakom je svrbenie. Je to spôsobené dráždivým účinkom žlčových kyselín na nervových zakončeniach nachádzajúcich sa v horných vrstvách epidermy. 1-2 dni po zožltnutí kože sa objavia zmeny farby moču a výkalov. Moč sa stáva tmavým kvôli vzhľadu bilirubínu v ňom a výkalov, naopak - svetla kvôli jeho nedostatku.

Laboratórne testy preukázali zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi v dôsledku viazanej frakcie, vzhľadu žlčových kyselín, zvýšenia hladiny transamináz a alkalickej fosfatázy, čo naznačuje poškodenie pečene. V moči sa zistí bilirubín, vo výkaloch - prudký pokles jeho hladiny (acholia).

diagnostika

Symptómy často nie sú dostatočné na to, aby sa urobila správna diagnóza - často sú rozmazané a často im pacient nemusí dávať význam, kým nenastane útok. Všeobecné testy krvi a moču, ako aj biochemické krvné testy bez exacerbácie ochorení, môžu byť úplne normálne. Počas záchvatu sa počet leukocytov zvyšuje v celkovom krvnom obraze. Pri biochemickej analýze, 1-2 dni po napadnutí, sa zistia žlčové kyseliny, zvyšuje sa bilirubín. Jeho nárast je pozorovaný v moči av stolici, naopak, klesá.

Oveľa hodnotnejšie informácie poskytujú laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia funkcie žlčových ciest. Ultrazvukové vyšetrenie brucha vám umožňuje vidieť žlčové kamene, anatomické abnormality, ktoré im predisponujú. Pre presnejšiu diagnózu pomocou angiografických metód, ktoré umožňujú sledovať dynamiku odtoku žlče. Duodenálny zvuk ukazuje, ako žlč vstupuje do dvanástnika. Pri ochoreniach žlčníka u detí sa táto metóda výskumu používa zriedka.

Drogová liečba chorôb žlčníka

Lieky sú nevyhnutným predpokladom na prevenciu záchvatov ochorenia. Ktoré lieky si lekár vyberie, závisí od vlastností priebehu ochorenia, od schopnosti pacienta pravidelne užívať lieky a od mnohých ďalších faktorov. Druhy liekov používaných pri ochoreniach žlčníka:

• cholagogické činidlá (cholesteretiká);
• spazmolytiká;
• gepatoprotektory;
• protizápalové;
• toniká.

Lieky proti bolesti na liečbu ochorení žlčníka sa neodporúčajú, pretože ich účinnosť je v tomto prípade pomerne nízka, ale existuje riziko provokácie peptického vredu a komplikujúcej diagnózy. Pre úľavu od bolesti je oveľa efektívnejšie používať antispasmodiká (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin).

Choleretické lieky sa používajú iba bez exacerbácie, pretože ich použitie počas žlčovej koliky môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) sú predpísané pre všetky ochorenia žlčníka, ako aj pre pečeň na udržanie svojich funkcií. Oni sú absolvovaní kurzy v remisii. Tiež kurzy sú prijímané tonické lieky, ktoré zlepšujú funkciu žlčníka.

cholecystektómii

Chirurgická liečba ochorenia je odstránenie žlčníka. Najčastejšie sa uchyľuje k cholelitiáze. Operácia môže byť vykonaná endoskopicky (bez incízie) alebo laparotomicky. Použitie endoskopických metód sa dnes považuje za progresívnejšie a vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva týmto spôsobom.

Indikácie pre laparotómiu (abdominálna incízia) - nemožnosť vykonávať endoskopickú operáciu, podozrenie na komplikácie cholecystitídy. Táto operácia je traumatickejšia, v poslednom čase sa používa pomerne zriedka a striktne podľa indikácií.

Operáciu na odstránenie žlčníka možno vykonávať rutinne alebo naliehavo. Indikácia pre chirurgický zákrok je záchvat cholelitiázy, ktorý sa nedá odstrániť liečbou (a ak to nie je prvý útok, potom sa vo väčšine prípadov vyžaduje operácia). V prípade remisie môže byť plánovaná pre cholecystitídu, cholelitiázu alebo iné lézie, ak majú terapeutické opatrenia malý účinok a sú časté exacerbácie. V prípadoch ochorení žlčníka u žien počas tehotenstva sa nevykonáva elektívna cholecystektómia.

Po operácii musíte dodržiavať diétu a užívať lieky. Je obzvlášť dôležité monitorovať intervaly medzi jedlami, pretože existuje riziko poškodenia pečene v prípade spätného prúdenia žlče, ktoré normálne vstupuje do žlčníka.

Diéta a správna výživa

Rozhodujúca je diéta pre ochorenie žlčníka. Je to chyba, ktorá vyvoláva exacerbácie. V období remisie je potrebné obmedziť spotrebu tukových, údených, korenených jedál, na ktoré je potrebné uvoľňovať žlč. Kvapalina môže byť použitá bez obmedzenia. Je veľmi dôležité sledovať intervaly medzi jedlami - mali by byť malé porcie, ale často. Časový interval medzi jedlami by nemal presiahnuť štyri hodiny. To je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí podstúpili cholecystektómiu. Obmedzenie tukových potravín sa vzťahuje nielen na zvieratá, ale aj na rastlinné tuky. Alkoholické nápoje sú úplne zakázané.

Počas exacerbácie nie je možné jesť jedlo, kým sa neodstráni záchvat žlčovej koliky. Piť kvapalinu príliš by nemala byť. Ak naozaj chcete piť, môžete navlhčiť pery teplou vodou alebo čajom. Po zmiernení stavu a znížení syndrómu bolesti, môžete jesť niekoľko polievkových lyžíc pyré zeleninové polievky, piť trochu nesladený čaj alebo zriedený džús. Polotekutú viskóznu kašu je možné zadať do menu len tretí deň po útoku. A asi po týždni ísť na špeciálnu lekársku stravu 5A.

Správna strava by mala byť založená na obmedzení tukov (živočíšnych a rastlinných), ťažkých potravín, korenených a korenených potravín. Nie je možné zaradiť do menu uhorky, konzervované potraviny, údené mäso, tučné mäso a ryby. Odporúča sa odmietnuť pečenie, pečenie, čerstvý chlieb. Zakázaná zmrzlina, sladkosti, sladké nealkoholické nápoje, káva, čokoláda, kakao. Musia sa úplne vzdať alkoholu a fajčiť.

V strave patrí pyré zeleniny a cereálne polievky, kaša (ryža, pohánka, ovsené vločky), chudé mäso, morské plody, zelenina varená, pečená alebo dusená. V cholelitiáze, vegetariánska, ovocná strava, jesť sušené ovocie (sušené marhule, hrozienka), bobule a zeleninové šaláty sú obzvlášť užitočné.

prevencia

Pri vývoji ochorení žlčníka zohráva úlohu mnoho faktorov, ktorým sa nedá zabrániť. Avšak zdravý životný štýl, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, mierna fyzická aktivita, obmedzovanie mastných a korenistých potravín (ktoré odborníci na výživu nazývajú ťažkým) zabránia rozvoju ochorenia, aj keď existujú anatomické anomálie (opasky, adhézie atď.)

Výživa pre choroby žlčníka je mimoriadne dôležitá - umožňuje znížiť frekvenciu exacerbácií a umožňuje pacientovi cítiť sa dobre. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravy a užívania liekov. V tomto prípade má pacient možnosť viesť celý život napriek chronickému ochoreniu.

Je dôležité si uvedomiť, že chronické ochorenia by mali byť liečené lekárom a liečba ochorení žlčníka s ľudovými prostriedkami je povolená len po konzultácii s odborníkom, aby nedošlo k poškodeniu jeho zdravia.

Blokovanie cholecystitídou: liečba

Jednou z veľmi častých a rovnako nepríjemných chorôb gastrointestinálneho traktu je cholecystitída alebo zápal žlčníka. Toto ochorenie je možné diagnostikovať s presnosťou až po absolvovaní testov a absolvovaní vyšetrenia lekárom, ale jedným z príznakov, ktoré môžu indikovať jeho prítomnosť, je abdominálna distenzia. Prečo sa to stalo, ako sa liečiť a ako jesť v tomto prípade? Všetky tieto informácie sú ďalej v článku.

Prečo, keď cholecystitis opuchnuté brucho?

Prečo teda cholecystitída spôsobuje nadúvanie? Samotná choroba je zápalovým procesom v žlčníku. Zápal je zvyčajne spôsobený infekciou orgánu črevnou mikroflórou, ku ktorej došlo v dôsledku porušenia odtoku žlče v dôsledku blokovaného cystického kanála.

Najčastejšie je cholecystitída sprevádzaná komplikáciou cholelitiázy, pretože žlčník a pečeň sú umiestnené tesne a obe sú aktívne zapojené do tráviacich procesov. Za normálnych podmienok musí uvoľňovanie žlče z tela prechádzať cez tenké črevo. Ale niekedy sa žlč nahromadí v žlčníku, čo vedie k ťažkej abdominálnej distenzii a bolesti. Také klastre tiež značne zvyšujú riziko infekčného ochorenia.

Doteraz sa prípady cholecystitídy vyskytujú častejšie u žien (u žien v strednom veku - 5-8 krát častejšie ako u mužov mužského pohlavia). Na to existuje niekoľko dôvodov:

• Vlastnosti hormonálneho metabolizmu ženského tela. Produkcia progesterónu, ktorá sa mnohonásobne zvyšuje počas tehotenstva a menopauzy, môže narušiť fungovanie žlčníka;
• Počas tehotenstva sa tiež vyskytuje chronická kompresia žlčníka. Výsledkom je narušenie rovnováhy cholesterolu a žlčových kyselín v tele a stagnácia žlče;
• Ženy častejšie než muži sa uchyľujú k diéte, aby stratili tieto kilá navyše. Obmedzenia, pokiaľ ide o potraviny, však môžu viesť k zhoršenej pohyblivosti (kontraktilite) žlčníka.

Ak sa vyskytne abdominálna distenzia, najpravdepodobnejšie indikuje gastrointestinálnu formu cholecystitídy. Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú nauzeu, vracanie, pálenie záhy, svrbenie a abnormálnu stolicu.

Blokovanie cholecystitídou: liečba

Aby bolo možné liečiť cholecystitídu, bude potrebné najprv konzultovať s gastroenterológom. Ak má pacient chronickú formu ochorenia, možno budete musieť konzultovať s odborníkom na výživu. Všeobecne platí, že na odstránenie problému je potrebné uchýliť sa ku komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa tri zložky.

diéta

Prvým je dodržanie určitej diéty. Presný režim, denné menu a trvanie sú uvedené ďalej v článku.

spazmolytiká

Druhou zložkou liečby gastrointestinálnej cholecystitídy je použitie antispasmodík s výskytom silnej bolesti. Zoznam základných liekov zahŕňa:

• Ne-sila (2 tablety na jeden príjem, až trikrát denne);
• Papaverine (odporúčané - pri sviečkach kvôli jeho vyššej účinnosti);
• Duspatalin (1 tableta v dávke, 2-krát denne, 20 minút pred jedlom).

Choleretické lieky

Tretia zložka tohto kurzu je príprava cholagogue. Tu je výber vykonávaný ošetrujúcim lekárom v závislosti od stavu motility žlčových ciest. Môžu to byť choleretika, choleretické bylinky, minerálne vody (odporúča sa, aby sa konzumovali vyhrievané, nie studené), cholekinetika, hadičky atď.

Diéta pre cholecystitídu z nadúvania

Ak má človek zápal žlčníka, mal by okrem iného zmeniť stravovacie a výživové menu. Diéta je predpísaná gastroenterológom (nižšie bude uvedené približné menu pre týždeň diéty), ale existujú určité pravidlá a obmedzenia, ktoré musí pacient dodržiavať.

V prvom rade by mali byť zo stravy vylúčené nasledujúce zložky denného menu:

• údené mäso;
• kyslé potraviny;
• slané jedlá;
• studené a teplé jedlá;
• alkoholické nápoje.

Všetky vyššie uvedené by mali byť nahradené ľahko stráviteľnými tukmi a potravinami, ktoré stimulujú tvorbu žlče.

Pacient musí tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• jesť potraviny, ktoré nepreťažujú pečeň;
• jesť výživné (jesť potraviny, ktoré obsahujú optimálne množstvo kalórií);
• dodržiavať princíp frakčnej výživy, to znamená jesť častejšie, ale v malých porciách;
• znížiť množstvo spotrebovaných tukov a sacharidov a úroveň bielkovín v strave zostať rovnaká.

Najčastejšie, ak má človek cholelitiázu a cholecystitídu, je mu pridelená diétna tabuľka číslo 5, ktorá bola špeciálne určená pre ľudí s ochorením pečene a žlčových ciest.

Menu diéta číslo 5 za týždeň:

• utorok:
  • raňajky: ovsená polievka, syr, ražný chlieb;
  • obed: zelená hruška;
  • večera: ryžová voda, rybie karbonátky, kompót zo strúhaného ovocia;
  • Obed: pohár mlieka s nízkym obsahom tuku a jemnou strúhankou;
  • večera: vinaigrette v rastlinnom oleji, varený vaječný žĺtok, kefír (1 šálka) a mäkké sušené marhule;
• štvrtok:
  • raňajky: krupica s jahodovým džemom, mliečne-banánový koktail s mušľami (1 šálka);
  • obed: tvaroh so zakysanou smotanou (výrobky s nízkym obsahom tuku) a čerstvé jahody;
  • večera: mlieko bez tuku (1 šálka), sekaná, ryžová polievka so zakysanou smotanou;
  • snack: mrkvový šalát;
  • večera: repný šalát so slivkami, kapustové rolky s kuracím filé, teplý a slabý čaj;
• štvrtok:
  • raňajky: krupica s hrozienkami, tvarohom a berry puding, teplý a slabý čaj s mliekom;
  • obed: kaše (čerstvé alebo varené);
  • večera: pohánková polievka, varené hovädzie mäso, uhorka a šalát z červenej kapusty;
  • občerstvenie: jablká s medom;
  • večera: štika v kyslej smotane, ryžová voda, zemiaková kaša;
• Utorok:
  • raňajky: tvarohové koláčiky so sušenými marhuľami, pohánková kaša, syr, šípkový vývar;
  • obed: mrkvovo-jablčná šťava, nízkotučný tvaroh;
  • večera: filet, tekvicová kaša, zelený čaj s medom;
  • snack: omeleta z dvoch vaječných bielkov a mlieka;
  • večera: kapustový šalát s vaječným žĺtkom a kalamáre, ryža, jablkový džús;
• piatok:
  • raňajky: vaječný bielok omeleta, mrkvový šalát so syrom, jablkový kompot;
  • obed: ovocný šalát (jablká, banán, kompóty a jogurt);
  • obed: squashová polievka, dusená treska, mlieko bez tuku (1 šálka);
  • snack: ryžový puding;
  • večera: zeleninový kastról s kuracím filé, slabý čierny čaj, marshmallow (malý kúsok);
• sobota:
  • raňajky: ovsené vločky, tvaroh s granátovým jablkom, bobuľovina;
  • obed: varená kapusta s ryžou a kefírom (1 šálka);
  • večera: polievka z červenej repy, hovädzie karbonátky s pohánkou, hrušková šťava;
  • snack: jablkové a mrkvové pyré;
  • večera: pečené hovädzie mäso s jablkami v mliečnej omáčke, dusená kapusta s mrkvou, šťava z bobúľ;
• nedeľa:
  • raňajky: vaječný bielok omeleta s paradajkami, nízkotučný tvaroh s ovocím, kokteil z mliečnych plodov;
  • obed: šalát a varené ryby;
  • večera: rybie karbonátky, zemiaková kaša, zeleninový šalát a kompót;
  • snack: kastról s paradajkami, syrom a cestovinami, bylinný odvar s medom;
  • večera: rybia polievka, ovocný šalát (jablká a tekvice), netučné mlieko (1 šálka).

Časové obdobie, počas ktorého musíte dodržiavať vyššie uvedené menu a pravidlá diéty, závisí výlučne od závažnosti prípadu a individuálnych charakteristík pacienta. Ak je chorý s chronickou formou cholecystitídy, môže byť potrebné dodržiavať diétu č. 5 na jeden a pol roka až dva roky, alebo dokonca dlhšie obdobie.