Môže sa liečba hepatitídy B liečiť? - nie. Ale to môže byť pod kontrolou a potom to nebude ohrozenie života!

Hepatitída B je nevyliečiteľné chronické celoživotné ochorenie. Priebeh ochorenia nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Niekoľko rokov je možné, že nie je podozrenie, že je vírus sám o sebe a že ho možno zistiť len náhodným vyšetrením. Niekedy s dlhodobou chorobou, môže byť bolesť kĺbov, únava, znížený výkon, nespavosť. Často sa pacienti sťažujú na ťažkosti v pravej hypochondriu.

Pre diagnózu chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. Zvyčajne sa vykonáva počas akejkoľvek liečby v zdravotníckom zariadení, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstve, IVF atď. Tento indikátor znamená, že vírus hepatitídy B je prítomný v pečeni a zostane tam navždy.

To však neznamená, že s vírusom sa nedá nič urobiť a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, čo znamená, že ak ju udržujete pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnou, zdravou pečeňou. Okrem toho, vírusová hepatitída B nemusí byť vždy liečená antivírusovými liekmi!

Ak sa vírus zistí prvýkrát, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby ste získali úplné informácie o Vašom víruse a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B umožňujú určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií v liekovej rezistencii, vypočítať množstvo vírusu v krvi a určiť jeho genotyp.

Okrem toho je nesmierne dôležité vykonať analýzu hepatitídy D, ktorá môže vstúpiť do tela spolu s vírusom B. Tento vírus je vysoko agresívny a rýchlo spôsobuje fibrózu v pečeni s následkom cirhózy. Liečba vírusom hepatitídy D je predpísaná okamžite po jej zistení interferónovými prípravkami.

Stav pečene sa hodnotí rôznymi metódami: ultrazvuk, biochemické parametre, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy pečene podľa škály METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu sa prijímajú rôzne rozhodnutia:

ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje ohrozenie života, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE URČENÁ;

ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a vrátil ich do zdravého stavu.

Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého života. Hlavnými kontrolnými parametrami sú stav pečene podľa elastometrie (FibroTest, FibroMax) - to znamená stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa, aby bol pod dohľadom kvalifikovaného hepatológa, ktorý sa môže včas rozhodnúť, či sa situácia zmení.

Bohužiaľ, pre vírusovú hepatitídu B neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jej vymenovaní. Preto je dôležité, aby ste boli včas vyšetrení a konzultujte s odborníkom, ktorý vie, ako liečiť vírusovú hepatitídu B.

Ako liečiť hepatitídu B?

Cieľom liečby hepatitídy B

Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je vložená do hostiteľského genómu. Vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je nevyhnutná len vtedy, ak je vírus aktívny a dochádza k zmenám v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.

Cieľom liečby chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a dlhovekosť.

V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku terminálneho poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.

Tento cieľ možno dosiahnuť so silným potlačením replikácie HBV. Paralelné potlačenie vírusovej replikácie a redukcia zápalového procesu v pečeni znižuje riziko cirhózy a rakoviny pečene.

Liečebné režimy a antivirotiká na liečbu chronickej hepatitídy B

Neexistuje jediná štandardná liečba vírusovej hepatitídy B. Rozhodnutia sa prijímajú individuálne v závislosti od virologických ukazovateľov a rozsahu poškodenia pečene.

V súčasnosti existujú dve rozdielne liečebné stratégie: priebežné podávanie interferónu-alfa, vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).

Nukleozidové analógy: lamivudín, telbivudín, entekavir.

Nukleotidové analógy: adefovir a tenofovir.

Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Okrem toho sa nevyvíja rezistencia vírusu voči interferónu a pretrvávajúca virologická odpoveď pretrváva dlho po liečbe. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje v približne 20-30% prípadov.

Významnou nevýhodou tejto taktiky sú súčasne závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánneho podávania, ktoré významne znižujú toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.

Lieky interferónu sú kontraindikované pri dekompenzovanej cirhóze spôsobenej infekciou HBV, autoimunitným ochorením, ako aj u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychózou a počas tehotenstva.

Entecavir a tenofovir majú silné antivírusové vlastnosti a sú charakterizované vysokou genetickou bariérou pre rozvoj rezistencie. Ich dlhodobé užívanie nespôsobuje, že vírus vyvolá mutáciu rezistencie (rezistenciu) na liek. Preto sa môžu s istotou použiť ako monoterapia prvej línie.

Liek Lamivudin, Telbivudin a adefovir sa odporúčajú na liečbu chronickej hepatitídy B iba vtedy, ak nedostupnosť silnejšieho AH alebo rozvoj intolerancie na účinnejšie lieky.

Lamivudín je lacný liek, ale dlhodobá monoterapia je často sprevádzaná vírusovou mutáciou a rozvojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej sa vyskytuje častejšie.

Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale rezistencia voči nemu sa rýchlo vyvíja u pacientov s vysokou východiskovou hladinou HBV DNA alebo s detegovateľnou hladinou HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Frekvencia rezistencie na telbivudín je relatívne malá u pacientov s nízkou východiskovou virémiou (

Môže sa liečba hepatitídy B liečiť?

10. marec 2017, 13:35 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 3,088

Mnohí sa zaujímajú, či je možné úplne vyliečiť hepatitídu B? Toto ochorenie sa rozšírilo po celom svete po celé desaťročia. Jeho charakteristickou črtou je pomalá akcia, to znamená, že ľudia môžu niesť vírus hepatitídy už mnoho rokov a nie sú o tom hádaní. Symptómy sa prejavia až vtedy, keď dôjde k významnému poškodeniu pečene a choroba má chronickú formu, ktorá sa už nedá liečiť.

Všeobecné informácie

Vírusová choroba spôsobená vírusom hepatitídy B sa v medicíne nazýva hepatitída B. Priebeh tohto ochorenia nie je sprevádzaný výraznými príznakmi a preto sa ľudia často dozvedia o svojej diagnóze počas náhodného diagnostického vyšetrenia. Je veľmi zriedkavé, aby pacienti zaznamenali znížený výkon, pravidelnú únavu a nespavosť. Keď je forma beží, hepatitída B ide do cirhózy alebo rakoviny pečene. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr a začať liečbu. Pri vhodne zvolenom terapeutickom kurze bude pacient schopný žiť dlho a nebude sa sťažovať na bolesť v pečeni.

V niektorých a dosť zriedkavých prípadoch sa môžete úplne zbaviť hepatitídy B, ale aby to bola silná imunita, a samotná choroba sa zistí v ranom štádiu. Existuje skupina ľudí, ktorí majú oveľa vyššie riziko hepatitídy B. Patrí medzi ne:

• sexuálnych pracovníkov bez kondómov;
• zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
• narkomani;
• ktorí chcú získať tetovanie;
• rodinní príslušníci s chronickým priebehom ochorenia;
• Návštevníci salónov krásy, menovite manikúry a pedikúry;
• väzni;
• Pacienti so zubnou klinikou.

Späť na obsah

Príznaky a diagnostika

Pri infikovaní vírusom sa príznaky javia ako mierne a pomalé. Spočiatku sa pozoruje bolesť brucha, kĺbov a svalov a jeho žalúdočné ťažkosti a nevoľnosť ho znepokojujú. Ak čo najskôr venovať pozornosť týmto zmenám v tele, potom šanca na vyliečenie bude vyššia. S rozvojom ochorenia, kože a bielych očí žltnú a moč stmavne. Hepatitída sa ťažšie vylieči, ak sa zvýši objem pečene a sleziny, prudko sa stratí hmotnosť a objaví sa celková slabosť. Hepatitída B sa bude liečiť rýchlejšie, ak pacient uvidí príznaky ružovky na epiderme čo najskôr, čo sa prejaví vo forme žiliek pavúkov. Existuje viac šancí na vyliečenie, ak dávate dôležitosť predĺženému svrbeniu na koži a poraďte sa s lekárom s týmto problémom.

Hepatitídu B je možné úplne vyliečiť len za podmienky včasného postúpenia špecializovaným špecialistom a absolvovaním potrebného diagnostického vyšetrenia. V iných prípadoch sa choroba stáva chronickou a sprevádza osobu po celý život. Pravdepodobnosť, že sa človek konečne zbaví vírusu vyskytujúceho sa v akútnej fáze, je 90%, pri chronickej hepatitíde B je toto číslo 10%.

Diagnóza hepatitídy zahŕňa nasledujúce kroky:

• História skúšok. Lekár bude musieť vedieť, či v posledných šiestich mesiacoch došlo k lekárskej manipulácii, ako sa pacient týka liekov a či je možný sexuálny kontakt s infikovanou osobou.
• Vykonávajúce kontrolu. V tomto štádiu musí lekár získať informácie o celkovom stave pacienta a určiť závažnosť intoxikácie.
• Laboratórne štúdie. Pacientovi sú predpísané pokyny pre kompletný krvný obraz, testy funkcie pečene, markery hepatitídy B a ultrazvuk peritoneum.

Späť na obsah

Účinná liečba

Hepatitída B by sa mala liečiť v komplexe, pričom by sa mali užívať farmaceutické prípravky a dodržiavať terapeutická diéta. V menu pacienta by nemali byť:

• nakladaná zelenina;
• paradajková šťava;
• Tučné vyprážané potraviny;
• horúce korenie;
• údené mäso;
• sladkosti s čokoládou a smotanou;
• mastné mäso.

Silne kontraindikovaný u tejto choroby alkohol. Odporúča sa zahrnúť do stravy slabo koncentrovaný mäsový vývar, vajcia, maslo, varenú klobásu, solený sleď a iné nízkotučné a nesolené morské plody, klobásy a mliečne výrobky. Už vyliečený z hepatitídy B by mal tiež dodržiavať takýto režim.

Pri akútnom priebehu ochorenia bude pacient potrebovať iba podpornú terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie toxínov a obnovenie parenchýmu pečene. Na liečenie chronickej hepatitídy B bude potrebná antivírusová terapia, pozostávajúca z liečiv zo skupiny alfa-interferón, antispasmodík, liekov zameraných na regeneráciu hepatocytov a udržiavania imunitného systému. Ako podporná liečba sa odporúča piť bylinné čaje.

Ako úplne vyliečiť hepatitídu B?

Nie je možné úplne odstrániť vírus z ľudského tela. Pri správnej terapii sa vírus hepatitídy môže stať pasívnym a nesmie rušiť osobu. Dnes v modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako účinne liečiť vírusové ochorenie pečene: použitie interferón-alfa a nukleozid / nukleotidové analógové nástroje. Vírus môže byť úplne eliminovaný pomocou tvorby imunity, avšak táto technika pomáha len 30% pacientov. Najsilnejšie antivírusové účinky majú lieky "Tenofovir" a "Entecavir", ktoré poskytujú vysokú genetickú bariéru pre vznik rezistencie.

Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Môže sa liečba hepatitídy B liečiť?

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Choroba sa prenáša ľudskou krvou. Vírus je mimoriadne nákazlivý. Jeho ukazovatele prekračujú nákazlivosť HIV infekcie o 100-násobok. Mimo ľudského tela je vírus životne dôležitý po dobu 7 dní.

K infekcii môže dôjsť, ak:

1. Krvné transfúzie (zriedkavo sa vyskytujú v 0,5-2% prípadov), transplantácie orgánov, hemodialýza, stomatologické postupy (použitie nedezinfikovaných nástrojov).
2. Nie je to jediné použitie ihiel rôznymi ľuďmi.
3. Manikúra, pedikúra, tetovanie, SRA salóny (akupunktúrne procedúry).
4. Sexuálne - cez sliznicu a semennú tekutinu. Najmä ľudia, ktorí majú pohlavie rovnakého pohlavia alebo niekoľko partnerov v krátkom časovom období, sú vystavení riziku infekcie.
5. Od matky k dieťaťu počas pôrodu a počas obdobia kŕmenia.

Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapôčkami a domácimi, ak nie je v kontakte s poškodenou oblasťou kože.

Kurz hepatitídy B

Príznaky ochorenia

Pred tým, ako sa organizmus dopravcu začne prejavovať fyzickými príznakmi infekcie, bude trvať od 30 dní do šiestich mesiacov odo dňa infekcie. Je to dlhá doba inkubácie, ktorá zabraňuje diagnostikovaniu ochorenia v ranom štádiu. Pacient sa najčastejšie učí o chorobe už v štádiu ikteriky.

Symptómy podľa formy ochorenia:

Akútna forma. Na začiatku sa príznaky podobajú chrípke alebo ťažkej otrave. Všetko to začína bolesťou hlavy a miernym zvýšením teploty. Potom sa objavia artikulárne bolesti, zmizne chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, zvýši sa veľkosť pečene (veľmi zriedkavo slezina). Iterterické obdobie je charakterizované zmenami farby sliznice ústnej dutiny, kože a bielych očí. K „farbeniu“ dochádza v dôsledku veľkého množstva bilirubínu v krvi. Je tiež potrebné poznamenať, že bilirubin ovplyvňuje farbu moču a výkalov. Moč bude mať tmavohnedú farbu a výkaly - svetlo béžovú. V porovnaní s hepatitídou skupiny A sa symptómy HBV nezmenšujú počas obdobia ikteriky, ale skôr zvyšujú hybnosť. V 90% hlásených prípadov sú pacienti úplne vyliečení.

Chronická forma. Komplikovaná najnebezpečnejšia forma akútnej hepatitídy. V 75% prípadov nie je prístupný konečnej liečbe. Symptómy sa prejavujú nekonzistentne, čo ďalej komplikuje jej terapiu. Predzhelutshny a ikterické obdobia sú podobné symptómom akútnej forme, s malým rozdielom - všetky prejavy sú koncentrovanejšie. V závažných prípadoch sú možné závraty, ťažká slabosť, poruchy centrálneho nervového systému, krvácanie ďasien a nosa a podliatiny kože. Hlavnou úlohou lekára je priniesť pacientovi zdravie, ak nie k úplnému uzdraveniu, tak k stabilnej remisii.

Liečba chorôb

V prípade prejavu ochorenia alebo objavenia sa podozrenia z infekcie sa obráťte na svojho gastroenterológa alebo virologa. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov. Najprv musíte darovať krv:

• Austrálska analýza odhalila prítomnosť protilátok HB v krvi;
• Štúdia HBe-antigén - ukazuje formu hepatitídy (akútnej alebo chronickej);
• Definícia Anti-HBc-total - umožňuje presne diagnostikovať hepatitídu, ale určuje jej tvar;
• Definícia Anti-HBe je analýza naznačujúca prechod do štádia obnovy;
• Ultrazvuk brucha - určuje prítomnosť zväčšenej pečene.

Ak chcete absolvovať laboratórne testy, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

Po prvé, pred postupom nie je nič 4-6 hodín.
Po druhé - podujatie je lepšie realizovať v skorých ranných hodinách (od 8 do 11 hodín).
Po tretie - po dobu 12 hodín sa neopierajte o fyzickú prípravu.
Po štvrté, vylúčiť alkoholické nápoje a fajčiť denne.

Terapia je predpísaná až po identifikácii všetkých faktorov ochorenia (fáza, forma, záťaž, možné komplikácie).

Liečba zahŕňa schôdzku:

1. Lieky - lieky zamerané na detoxikáciu tela, zlepšenie imunity, zníženie rizika zlyhania obličiek, obnovenie pečene.
2. Diéta - odstránenie záťaže z pečene, čistenie tela.

Hepatitída B je zakázané liečiť v prípade tehotenstva a dojčenia, pretože používanie liekov nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Spomedzi všetkých infekčných a zápalových lézií pečene je vírusová hepatitída považovaná za najbežnejšiu a liečba hepatitídy B medzi nimi je venovaná osobitná pozornosť. Včasná detekcia a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za pacientov, ktorí sa zotavili po úplnom priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B je považovaná za zložitejšiu a dlhodobejšiu: pacienti musia po mnoho rokov užívať antivírusové lieky na dosiahnutie stabilnej remisie. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. Na všeobecné zásady terapie, súčasné prístupy a moderné lieky - v našom preskúmaní.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho pôvodcom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša len z osoby na osobu a zdrojom infekcie môže byť osoba s hepatitídou B, ktorá je liečená, a nosič vírusu s inaparantnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: infekcia sa môže vyskytnúť aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

• pohlavia;
• parenterálne, vrátane injekcie;
• domácnosť;
• transplacentální.

Dávajte pozor! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí zostáva veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírusom infikovaných až 10% celkovej populácie.

Rozvoj účinných terapií a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexných detoxikačných, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môže významne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné uzdravenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Ako teda liečiť hepatitídu B? Zaujímavé je, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými vlastnosťami a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu, vrátane:

• zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
• Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, merania srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
• laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunotest, PCR s vírusovou záťažou);
• inštrumentálne vyšetrenie (abdominálny ultrazvuk, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
• analýza mutácií HBV a rezistencie na liečivo.

Dávajte pozor! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné interferónovej terapii ako „divoké“. Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní plánu liečby.

V súčasnosti nie je schválený liečebný režim pre HBV. Výber a korekciu dávky liekov proti hepatitíde B by preto mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Terapia akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Závažné funkčné abnormality v pečeni - indikácia pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom pre hodnotenie závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída je:

• pľúca - príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je nižšia ako 85 µmol / l.
• stredná závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené zvuky srdca, zníženie krvného tlaku. Hladina bilirubínu - 86-170 µmol / l.
• závažné - príznaky intoxikácie, opakované vracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Stanovuje sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je nad 170 µmol / L.

Súčasne aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje so závažnosťou hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme je takmer vždy liečená v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustúpia a laboratórne testy sú normalizované, extrakt môže byť vydaný pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifické lekárske ošetrenie. Imunita zdravého človeka je schopná vyrovnať sa s vírusom sama. Pacienti majú len základnú terapiu, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochranu pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu diétou? Hlavným cieľom terapeutickej výživy je:

• maximálne šetrenie zažívacieho traktu;
• zlepšenie funkcie pečene;
• nasýtenie tela glykogénom;
• zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tukov, cirhóza);
• korekcia metabolických porúch;
• stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína menovaním prísnej špecializovanej diéty (tabuľka 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácii stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa pozorovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia zhoršenej funkčnej aktivity pečene.

Obzvlášť dôležité sú všeobecné odporúčania týkajúce sa diéty pre pacientov s fragmentáciou HBV: potrava by sa mala konzumovať 5-6-krát denne v malých dávkach. Takáto nutričná schéma zabraňuje stagnácii žlče v pečeni a zhoršuje zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave výrazne obmedzené. Zákaz bravčovej masti, tuku, údeného mäsa a salám, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež možné zahrnúť do stravy rastlinné oleje - olivový, ľan, kukurica (nie viac ako 1-2 polievkové lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

• alkohol;
• Čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
• šťovík a špenát;
• bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
• Konzervovaná zelenina
• omáčky;
• korenené jedlá, kórejské šaláty;
• koreniny a koreniny s jasnou chuťou;
• zmrzlina, studené jedlá a nápoje.

Pacientske menu by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu v pečeni a zabezpečuje zvýšenie odolnosti orgánov voči toxikoinfektívnym činidlám.

Dôležitá je aj saturácia denných potravín vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselinu askorbovú. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa robí tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zo zápalových lézií.

Vzorka diétnej stravy 5a

• Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode v polovici s mliekom, strúhaným tvarohovým syrom, čajom.
• Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
• Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, dusenými teľacími kotletkami, mrkvovým pyré, želé.
• Čas na čaj - dogrose bujón.
• Večera-chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupica kastról s omáčkou zo sladkého mlieka.
• Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám lekárska výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestrú ponuku. Je dôležité dodržiavať dostatočný kalorický príjem, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Potraviny by nemali byť veľmi chladné alebo veľmi horúce. Snažte sa neponáhľať pri jedle, opatrne žuť každý kus.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete vyliečiť hepatitídu B, je dôležité trvalo zmeniť váš životný štýl, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti odporúčali:

• prestať piť a fajčiť;
• včasné liečenie chronických ochorení;
• posilňovať imunitný systém prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
• po stabilizácii štátu postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
• pamätajte na potenciálne poškodenie HBV ostatným;
• vykonávať nešpecifickú prevenciu opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liekmi

Kedy sa majú lieky použiť na liečbu akútnej HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 µmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu liečbu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčné ochorenie pečene vyvíja so zhoršeným predorbidným pozadím a zníženou imunitou alebo je sprevádzané vysokou aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liek IFN-0S2 sa používa v skorých štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní po ikterickom syndróme). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie bodnutie lieku nedáva zmysel, pretože počas tejto doby už boli potrebné protilátky. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

• zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
• zníženie závažnosti intoxikácie;
• zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže trvať dlhý čas - až niekoľko týždňov);
• podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
• prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter). Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Terapia chronickej formy ochorenia

Vyliečenie chronickej hepatitídy je oveľa ťažšie. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu vo viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy je rozdelená na:

• perzistentné (benígne s nízkou aktivitou);
• aktívny (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
• cholestatický (sprevádzaný porušením odtoku žlče a pridaním obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi moderné princípy liečby zamerané na liečbu chronickej hepatitídy B patria:

• etiologické pôsobenie na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
• patogenetické, zamerané na základné mechanizmy rozvoja poškodenia hepatocytov;
• homeostatikum, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia pečene vírusom;
• symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením blaha pacienta.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

V prísnom lôžku s CHB, spravidla nie je potreba. Výnimkou sú závažné formy exacerbácie sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravy a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Aj v čase exacerbácie sa má obmedziť na extrakčné a tučné potraviny - sadlo, vyprážané jedlá, údené mäso, bohaté vývary. Vo fáze remisie zo spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu sacharidov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400 - 500 g denne, bielkoviny (celkové množstvo zeleniny a zvierat) - 80 - 100 g. S rozvojom portálnej hypertenzie je stolová soľ navyše obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej diéty je dôležité brať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou pre vitamíny a minerály. Zvlášť dôležité vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať do ponuky produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky alebo odporučiť pacientovi, aby prijal multivitamínové komplexy.

Vzorové menu pre diétu 5

• Raňajky - šalát, ochutené slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
• Snack - pohánková kaša vo vidieckom štýle (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
• Obed - ryžová polievka so zeleninovým vývarom, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
• Čaj čas - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
• Večera - ryžový hrniec, šípkový vývar.
• Snack - jogurt alebo ryazhenka s nízkym obsahom tuku.

Menu pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rôznorodejšie. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť zaťaženie pečene. Aktívne cvičenie je obmedzené, ale odporúča sa pomalé prechádzky.

Účinná protivírusová terapia

Jedinými prostriedkami etiotropných účinkov sú dnes lieky na liečbu hepatitídy B na báze interferónu. Táto látka je komplexom aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágmi a zúčastňujúcich sa na imunitnej obrane organizmu.

Prípravky interferónu pre dospelých sa podávajú intramuskulárne deťom - rektálne. Dĺžku prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až 3 krát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je spojené s vývojom rôznych vedľajších účinkov, vrátane horúčkovitých stavov. Na udržanie normálnej telesnej teploty sa odporúča kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretík.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi boli pegylované interferóny syntetizované a aktívne zavedené do praktickej medicíny, v ktorej je molekula účinnej látky pripojená na polyetylénglykol. To vám umožňuje predĺžiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania liekov a predĺžiť remisiu chronickej hepatitídy B.

Dávajte pozor! V priebehu prebiehajúcich klinických štúdií bola preukázaná účinnosť použitia interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od vlastností ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného priebehu terapie začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár berie do úvahy finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať najúčinnejší systém.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Som liečený na hepatitídu, nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa množstvo symptomatických činidiel, ktoré si lekár vyberá individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

• infúzia detoxikačných roztokov;
• choleretické lieky;
• gepatoprotektory;
• vitamíny a multivitamínové komplexy.

S progresiou zápalu pečene sa používa rozvoj fibróznych, sklerotických procesov a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidov a diuretík. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva vyžaduje radu onkológa a prípadne kombinovanú chirurgickú liečbu.

Predikcia pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jej formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia ako aktívna, pretože táto je sprevádzaná vážnymi ireverzibilnými zmenami v tkanive pečene. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene, a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je chronická hepatitída B diagnostikovaná v štádiu minimálneho funkčného a organického poškodenia pečene, je prognóza relatívne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu, a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážne ochorenie s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient otočí k lekárovi a začne s liečbou, ktorá mu bola predpísaná, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu a návratu do aktívneho života.

Môže byť chronická hepatitída vyliečená?

Napriek zavedeniu očkovania proti hepatitíde B sa choroba naďalej šíri. Asi 50 miliónov ľudí na svete trpí, a 2 milióny zomrie každý rok. V približne 10% prípadov ochorenie prechádza do chronického štádia, ktoré pomaly, ale isto progreduje.

Polovica prípadov končí cirhózou alebo rakovinou pečene. Infekcia je dlhodobo asymptomatická, často sa pacient dozvie o probléme počas lekárskeho vyšetrenia. Prvé príznaky sú podobné prejavom iných chorôb, preto nie sú spojené s hepatitídou, najmä preto, že dve tretiny prípadov sa vyskytujú bez ikterického obdobia.

Liečba zahŕňa použitie interferónov a antivírusových liekov, očkovanie sa vykonáva na prevenciu. Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, je choroba liečiteľná? Ak chcete odpovedať, mali by ste študovať špecifiká ochorenia a metódy liečby.

Čo je to?

V rodine s pacientom s hepatitídou B musí byť človek veľmi opatrný a musí mať individuálne hygienické prostriedky.

Hepatitída B označuje vírusové patológie, ktoré sa vyvíjajú len v ľudskom tele. Kauzálnym agens je vírus (HBV, HBV) typu gepadnavírusov, to znamená, že mikroorganizmy infikujú pečeň. Choroba bola objavená a popísaná v polovici 20. storočia austrálskym lekárom Blumbergom, ktorý získal Nobelovu cenu za jeho objav.

Nebezpečenstvo vírusu je, že je odolné voči mnohým faktorom: varu, mrazu, vystaveniu chemikáliám. V krvných škvrnách môžu mikróby prežiť niekoľko týždňov. Môžu byť odstránené len pri spracovaní suchou parou pri teplotách do +170 stupňov za hodinu.

Index nákazy HBV je oveľa vyšší ako index HIV. Choroba sa prenáša sexuálnymi, domácimi a parenterálnymi cestami. To znamená, že sa môžete nakaziť pohlavným stykom, použitím nesterilných nástrojov, vrátane manikúry, holenia. Aj dieťa sa nakazí z matky počas pôrodného procesu.

To môže infikovať chorého človeka a zdravého človeka, ktorý nesie vírus. Nezáleží na tom, či má klinické prejavy choroby alebo nie. Najvyššia koncentrácia vírusu je v krvi a spermiách, v slinách, žlči, moči je oveľa nižšia.

Po vniknutí do tela môže vírus „spať“ dlhú dobu. Inkubačná doba trvá až 180 dní. Často, ak zasiahne malý počet choroboplodných zárodkov, imunitný systém ho zničí a osoba nie je chorá.

Vo väčšine prípadov sa však po niekoľkých týždňoch dosiahne maximálna koncentrácia mikroorganizmov v pečeni a vyvíja sa akútna forma patológie. V siedmich prípadoch z desiatich, ktoré pacient nevníma, len u troch z nich sa vyvinie žltačka.

Príznaky infekcie človek neberie vážne, pretože nie sú špecifické. Pacient zvyčajne pociťuje slabosť, bolesť hlavy, zhoršenie výkonu.

Potom pacienti buď podstúpia elimináciu (elimináciu vírusu imunitným systémom) alebo prechod infekcie do chronického štádia. Je možné sa zbaviť ochorenia po akútnom období u dospelých a u detí dosahuje pravdepodobnosť chronicity 40%, u novorodencov 95%.

diagnostika

Krvný test je najistejší spôsob diagnostiky hepatitídy.

Krvný test na hepatitídu B je predpísaný všetkým tehotným ženám, ako aj pacientom pred operáciou. Osoba sa môže podrobiť výskumu po nechránenom sexe.

Zistite ochorenie pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Test identifikuje prítomnosť vírusovej DNA a vyhodnotí rozsah procesu. Predpisuje sa aj test ELISA, ktorý mu uvoľňuje vírusové antigény a špecifické imunoglobulíny v krvi.

Na posúdenie stavu pečene použite nasledujúce štúdie:

1. Biochemický krvný test, dôležitým indikátorom je index protrombínu, v kritickom stave u pacienta sa znižuje na 60%.
2. Ultrazvuk pečene.
3. Koagulácie.
4. Biopsia orgánu.

Je možné sa zotaviť?

V akútnej forme je pravdepodobnosť úplného uzdravenia veľmi vysoká, pretože v tele nenastali ireverzibilné zmeny.

Pacienti s chronickým štádiom nemajú takmer žiadnu šancu na zotavenie. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

• stav imunitného systému pacienta;
• prítomnosť zlých návykov;
• prítomnosť protilátok proti hepatitíde D, ako často sprevádza HBV;
• štádiu ochorenia.

U pacientov s podpornou liečbou je možné spomaliť len progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. Je veľmi ťažké dosiahnuť úplné uzdravenie, pretože DNA vírusu je vložená do genómu ľudských buniek a poškodzuje ho. Bohužiaľ, dnes nevymysleli liek, ktorý môže úplne zničiť chorobu.

liečba

Interferón na liečenie vírusovej hepatitídy

Na liečbu infekcie s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• interferóny (interferón alfa);
• antivírusové činidlá.

Ak je diagnostikovaná nízka aktivita vírusov, potom sú obmedzené na interferón. Ich účinok je, že chránia zdravé bunky pred infekciou, stimulujú imunitný systém v boji proti vírusom a bránia rozvoju malígnych procesov. Účinok liečby pretrváva dlhú dobu.

Vedľajšie účinky liekov sú:

• horúčka;
• kĺb a bolesti hlavy;
• alergie.
• Prostriedky sú kontraindikované u pacientov s patológiami, ako sú:
• autoimunitné ochorenia;
• dekompenzovanú cirhózu;
• duševnej choroby.

Pri vysokej aktivite vírusov je potrebná antivírusová liečba. Entecavir, Tenofovir, sa považuje za najúčinnejší. Nespôsobujú mutáciu mikroorganizmu, takže pri použití nie je žiadna rezistencia.

Keď kontraindikácie týchto prostriedkov predpísané Lamivudin, Adefovir. Ich účinok je slabší, dlhodobé užívanie je kontraindikované kvôli vzniku rezistencie.

Môžete kombinovať tradičnú medicínu s ľudovým liečivom, ale až po konzultácii s lekárom

Jednotná liečebná schéma neexistuje, všetko je určené individuálnymi charakteristikami pacienta. Trvanie liečby sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov v závislosti od odpovede pacienta. Pozitívna liečba sa berie do úvahy, ak má pacient do jedného roka po ukončení liečby všetky indikátory na normálnej úrovni.

Pri ťažkých stavoch pacientov s neskorou hepatitídou sa používa ďalšia liečba s nasledujúcimi liekmi:

• roztoky glukózy alebo hemodezu s cieľom odstrániť intoxikáciu;
• glukokortikosteroidy na zmiernenie zápalu;
• antibiotiká, ak sa pripojila bakteriálna infekcia;
• enterosorbenty na urýchlenie eliminácie toxínov;
• na prevenciu portálnej hypertenzie.

V ťažkých prípadoch je indikovaná plazmaferéza, hemosorpcia.

diéta

Na úspešnú liečbu a prevenciu komplikácií by všetci pacienti mali minimalizovať zaťaženie pečene. Fyzické záťaže sú vylúčené, odporúča sa prejsť na ľahkú prácu.

Dôležitou zložkou komplexnej terapie je diéta. Zahŕňa zníženie množstva tuku a zvýšenie rastlinných a proteínových potravín. Považované za najlepšiu tabuľku číslo 5.

• korenené, vyprážané, solené, nakladané, údené;
• živočíšne tuky, margaríny, palmový olej;
• výrobky s hrubými vlákninami: kapusta, cibuľa, cesnak, huby, zelenina;
• alkohol;
• saláma;
• sladká sóda;
• rýchle občerstvenie;
• vyprážané zemiaky;
• žetóny;
• výrobky s konzervačnými látkami, príchute;
• predajné omáčky: kečup, majonéza, horčica, chren;
• droždie;
• mastné vysokokalorické dezerty: koláče, zmrzlina, krémy;
• silná káva, čaj.

• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• chudé mäso, kurča;
• zeleninové polievky;
• obilniny;
• dusená zelenina;
• nekyslé ovocie, bobule (okrem hrozna);
• kissel, compotes, dogrose decoction;
• galetny cookies.

Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo dusiť. Takáto diéta by sa mala dodržiavať na celý život.

Komplikácie, prognóza a prevencia

Chronická forma má zvlnený priebeh, striedajú sa obdobia remisie a exacerbácií. Ak sa nelieči, dochádza k postupnej náhrade parenchýmu pečene fibróznym tkanivom, rozvinie sa cirhóza alebo malígny nádor pečene. Ak sa hepatitída C pripojí, potom procesy prebiehajú rýchlejšie, stav pacienta sa zhoršuje.

Vírus je toxický pre telo, nervové tkanivo je obzvlášť citlivé na toxíny. Preto pacienti pociťujú nespavosť, úzkosť, kognitívne poškodenie. V neskoršom štádiu sa vyvinú nasledujúce komplikácie:

• portálnej hypertenzie;
• pečeňová encefalopatia, vedúca k hepatálnej kóme;
• hemoragickej anémie.

Ak sa liečba začne včas, pacientova imunita je uspokojivá, nepoužíva alkohol a nikotín, spĺňa všetky požiadavky, potom má možnosť žiť dlhý plný život. Infikovaní ľudia sú registrovaní a sú povinní varovať svojich partnerov pred chorobou, používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Prognóza sa zhoršuje so zníženou imunitou, pridaním hepatitídy D, bakteriálnej infekcie. Smrť pacienta pochádza z cirhózy alebo rakoviny pečene.

Prevencia vírusov je vládna úloha. Všetci novorodenci sa odporúčajú na očkovanie proti hepatitíde v prvých dňoch života. Dospelí, ktorí neboli v detstve zaočkovaní, môžu tiež zakoreniť.

Spôsoby infekcie krvou

Osobné preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vyhnúť sa nechránenému pohlaviu;
• používanie výrobkov osobnej hygieny;
• používanie sterilných nástrojov.

Pozri tiež:

záver

Hepatitída B je závažné vírusové ochorenie, ktoré sa často mení na chronické štádium. Chronická hepatitída je nevyliečiteľná, pretože je poškodený ľudský bunkový genóm.

Terapia je zameraná na prevenciu komplikácií, z ktorých najzávažnejšie sú cirhóza a rakovina pečene. Na liečbu sa používajú interferóny a antivírusové liečivá. S ich pomocou je možné znížiť aktivitu vírusov a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Nanešťastie neexistuje jediná droga, ktorá by mohla chorobu zničiť. Pre prevenciu sú deti po pôrode očkované.

Pozrite si video pre radu lekára pre hepatitídu B: