Liečba hepatitídy C: najúčinnejšie metódy a prostriedky

Hepatitída C je zápalová vírusová lézia pečeňového tkaniva. Infikovaní ľudia potrebujú terapiu, ktorá zastaví rozvoj komplikácií a obnoví funkčnú aktivitu pečene. Mnohí dospelí pacienti sa úplne zotavujú, dokonca aj s ťažkými príznakmi.

Liečba hepatitídy C dnes zahŕňa použitie niekoľkých antivírusových látok súčasne na dosiahnutie maximálneho účinku.

Hepatitída C (HCV), alebo „láskyplný vrah“, je infekčné zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy C. Riziko infekcie nezávisí od ľudského genotypu a dedičných faktorov.

Ochorenie je akútne a chronické. Ak je pacient najskôr infikovaný vírusom hepatitídy C, vyvíja sa akútna forma ochorenia - tzv. „Nová infekcia“.

U niektorých pacientov si vírus zachováva svoju aktivitu po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, čo určuje vírusovú záťaž na tele. V tomto prípade sa hovorí o chronickej forme. Riziko vzniku chronickej hepatitídy C závisí od veku, v ktorom bola osoba prvýkrát infikovaná. Čím je vek nižší, tým vyššie je riziko poškodenia pečene.

Mnohí infikovaní ľudia nemusia pociťovať výrazné príznaky ochorenia pečene a zbaviť sa vírusu bez ťažkostí. To uľahčuje včasná liečba antivírusovými liekmi.

HCV je schopný prežiť 7 dní mimo ľudského tela. Inkubačná doba ochorenia je v priemere 75 dní, môže sa však meniť od 30 do 180 dní. Pomocou laboratórnych metód je možné zistiť prítomnosť vírusu v tele 30-60 dní po infekcii.

Hepatitída C sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami z infikovanej osoby - klinicky chorého alebo vírusového nosiča. Medzi hlavné metódy prenosu vírusu patria:

  • pohlavný styk bez použitia kondómov, pretože vírus sa môže prenášať semennými a vaginálnymi tekutinami;
  • opätovné použitie injekčnej ihly;
  • používanie nesterilných zariadení počas chirurgických a stomatologických výkonov, v tetovacích a piercingových salónoch;
  • použitie holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky infikovanej osoby;
  • transfúziou pacienta.

Vírus sa neprenáša kašľom a fekálne orálnou cestou.

Žltá sklera očí - najskorší charakteristický znak abnormalít v pečeni.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytujú spoločné príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé patológie, vyvíja sa intoxikácia tela. U detí mladších ako 5 rokov a osôb s prevrátenou imunitnou odpoveďou nie sú žiadne charakteristické znaky.

Hlavné prejavy vírusovej hepatitídy sú symptómy, ako sú:

  • zožltnutie kože a skléry očí (žltačka);
  • tmavý moč;
  • silná únava;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť kĺbov;
  • odfarbenie výkalov.

Keď sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. To pomôže zabrániť výskytu komplikácií ochorenia, ako je akútne zlyhanie pečene, cirhóza pečene a rakovina.

Charakteristický stav pacienta so závažnými príznakmi a prítomnosťou všetkých týchto príznakov neindikuje infekciu hepatitídou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratórne potvrdenie. Krvné testy, najmä stanovenie povrchového antigénu vírusu, nám umožňujú rozlíšiť povahu vývoja ochorenia - akútne alebo chronické. Použite aj nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

  • ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť stupeň makroskopického poškodenia pečene;
  • biopsia pečene, ktorá sa vykonáva na detekciu vírusových častíc v tkanive a na objasnenie rozsahu mikroskopického poškodenia orgánov.

Pri najmenšom podozrení na vírusovú hepatitídu C je naliehavá potreba poradiť sa so svojím lekárom. Pre hĺbkovú diagnostiku, potvrdenie alebo odmietnutie choroby by ste sa mali obrátiť na týchto špecialistov:

  • Gastroenterológ - špecializuje sa na patológie gastrointestinálneho traktu;
  • Hepatológ - lieči ochorenie pečene;
  • špecialista infekčných chorôb - špecializuje sa na infekčné ochorenia.

Skúsený lekár na základe dôkladnej anamnézy, celkového stavu a vyšetrenia, palpácie, perkusie, auskultácie, ďalších výskumných metód, vykoná správnu diagnózu a vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy C. Preto účinná liečba začína prevenciou infekcie.

Ak krvný test indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C po 6 mesiacoch liečby ochorenia, je to dôvod na diagnostiku chronickej formy. To poukazuje na neschopnosť imunitného systému odstrániť vírus z tela, v dôsledku čoho cirkuluje v krvi a poškodzuje pečeň.

Liečba chronickej hepatitídy na základe použitia antivírusových liekov. Patrí medzi ne tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie majú tieto lieky najväčšiu schopnosť inhibovať vírus hepatitídy C. Zriedkavo vedú k rozvoju rezistencie na lieky. Existuje oveľa menej vedľajších účinkov.

Ak sa zistí infekcia, odporúča sa užívať jednu pilulku denne po dobu jedného mesiaca, po ktorej sa pozoruje výrazné zníženie príznakov hepatitídy C. Antivírusové lieky môžu iba potlačiť replikáciu, to znamená reprodukciu vírusu. Preto by väčšina ľudí mala pokračovať v tejto liečbe počas celého života. Tým sa trvalo odstránia príznaky ochorenia.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída lieči sofosbuvirom, daclatasvirom. Tieto lieky sú účinnejšie, ale stále menej časté.

Tento liek sa líši od iných liekov tým, že má účinok len na patogén hepatitídy C. Sofosbuvir má nasledujúce výhody:

  • spôsobuje menšie vedľajšie účinky;
  • starí ľudia ľahko tolerujú;
  • zvyšuje účinnosť liečby, kvôli ktorej sa dĺžka liečby znižuje dvakrát až trikrát;
  • umožňuje odmietnuť ďalšiu liečbu interferónom;
  • na liečbu pacientov infikovaných HIV.

Sofosbuvir cielene blokuje RNA polymerázu vírusu, čím zastavuje jeho vývoj a reprodukciu.

Priebeh liečby trvá 12 týždňov.

V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Potrebný liečebný režim si môže zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Je to vysoko špecifický liek s priamym účinkom, ktorý má tropismus len proti vírusu hepatitídy C. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku sa však daclatasvir nepoužíva ako prostriedok na monoterapiu. Keďže sa používa ako súčasť kombinovaného režimu, má sa používať s opatrnosťou. Odporúča sa, aby ste si prečítali návod na používanie všetkých liekov v kombinácii (asunaprevir a / alebo peginterferón alfa + ribavirín).

Užívanie tohto lieku môže mať mierne vedľajšie účinky. Napríklad bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, únava. V zriedkavých prípadoch nie je vylúčený rozvoj ťažkej symptomatickej bradykardie.

Kombinované použitie daclatasviru s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované: t

  • antiepileptiká - karbamazepín, oxkarbazepín, fenobarbital, fenytoín;
  • antibakteriálne liečivá - rifampicín, rifabutín, rifapentín;
  • systémové glukokortikoidy - dexametazón;
  • Bylinné lieky - Hypericum perforatum lieky.

Často sa používajú a lieky s priamym účinkom, ako je interferón alfa-2b (Intron A). Je to syntetický liek, ktorý je analogický s ľudským interferónom. Pomáha bojovať proti infekciám.

Najčastejšie sa používa na liečbu mladých ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť dlhodobej liečbe hepatitídy. Interferón sa podáva ženám, ktoré plánujú tehotenstvo niekoľko rokov po ukončení liečby hepatitídy a používa sa priamo počas tehotenstva.

Transplantácia pečene zostáva najúčinnejšou liečbou. Ak došlo k vážnemu poškodeniu tohto tela, jediným riešením je prevádzka.

Odporúča sa, aby sa ľudia, ktorí sú v rizikovej skupine, sledovali. Patrí medzi ne:

  • sexuálnych partnerov chorých ľudí;
  • ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
  • osoby, ktorých blízki príbuzní trpia chronickou hepatitídou;
  • zdravotných úradníkov, ktorí sa zaoberajú infikovanými ľuďmi;
  • hemodialyzovaných pacientov;
  • Ľudí infikovaných HIV;
  • pacientov podstupujúcich chemoterapiu;
  • osoby s radiačnou chorobou;
  • tehotné ženy.

Pretože mnoho ľudí nevyvíja príznaky hepatitídy C, ochorenie je často diagnostikované náhodne desaťročia po počiatočnej infekcii. Choroba však nie je trest.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, obmedziť fajčenie, obmedziť tuk a korenené potraviny (má stresový účinok na pečeň) a okamžite kontaktovať skúseného špecialistu. V prípade potreby budete musieť absolvovať ďalšie testy.

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. S včasnou diagnózou ochorenia je možná úplná liečba. Antivírusová liečba môže zabrániť rozvoju komplikácií, ako je cirhóza a rakovina pečene.

Liečba je často zložitá, zahŕňa niekoľko liekov naraz. Nekonzervatívne terapie sa používajú v pokročilejších prípadoch. Je dôležité, aby ste raz ročne konzultovali s lekárom, aby sa včas odhalila prítomnosť vírusu.

Moderná stratégia a taktika liečby vírusovej hepatitídy C

Hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb pečene. Neberte však túto diagnózu ako vetu. Dnes existujú antivírusové lieky, ktorých použitie vedie k spomaleniu a dokonca úplnému zastaveniu ochorenia. Liečba hepatitídy C je doplnená patogenetickou terapiou, režimom a diétou.

Je známe, že až 30% pacientov sa zbaví samotnej infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Ak je liečba hepatitídy C nevyhnutná, jej cieľom je liečiť, jej úspech závisí od mnohých faktorov, z ktorých najdôležitejší je kmeň vírusu hepatitídy C a typ poskytovanej liečby.

Obr. 1. Pacient s hepatitídou. Cirhóza pečene. Ascites.

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C

Hepatitída C nie je veta. S pomocou moderných antivírusových liekov možno až 90% pacientov liečiť na základe vysokého prístupu k moderným metódam diagnostikovania ochorenia a liečby. U niektorých pacientov môže byť ochorenie zastavené, čo významne znižuje riziko vzniku cirhózy a primárneho karcinómu pečene.

Obr. 2. V 20 - 30% prípadov u pacientov s hepatitídou C sa vyvinie žltačka.

Príprava pacienta na liečbu

Liečení pacienti s akútnymi aj chronickými formami hepatitídy C. Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene, pre ktorý sa stanovuje štádium ochorenia a základné virologické charakteristiky (vírusová záťaž, vírusový genotyp, prvý genotyp vírusového subtypu). Určenie stupňa cirhózy pečene vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože pacienti s touto patológiou nedostatočne reagujú na liečbu.

Zmerajú sa sérové ​​hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, albumínu, INR + protrombínového času, glomerulárnej filtračnej rýchlosti a kreatinínu. Vykonáva sa úplný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom a počtom krvných doštičiek. Vyhodnocuje sa sprievodná patológia.

Obr. 3. Cirhóza pečene pri hepatitíde C. Choroba sa vyvíja pomaly po mnoho rokov.

Ako liečiť hepatitídu C

Liečba hepatitídy C interferónom

Chemoterapia používajúca interferón a ribavirín bola dlhý čas zlatým štandardom pri liečbe hepatitídy C. Avšak bola menej účinná u pacientov infikovaných vírusmi hepatitídy C 1. genotypu a výraznou fibrózou pečene. Okrem toho liečba vyžadovala týždenné injekcie počas 48 týždňov, miera vyliečenia dosiahla len 50%, lieky často spôsobovali nežiaduce a niekedy život ohrozujúce reakcie na pacienta. WHO dnes odporúča použitie liečebných režimov pre hepatitídu s interferónom len u pacientov s genotypom 5, 6 alebo 3 s cirhózou pečene.

Nové štandardy v liečbe hepatitídy C s priamymi antivírusovými liekmi (DAA)

V súčasnosti sa na liečbu hepatitídy odporúča používať antivírusové lieky s preukázateľným stupňom aktivity. Od roku 2014 sa začali používať režimy chemoterapie bez interferónov. Zahrnutie priamo pôsobiacich antivírusových liekov (DAA) do liečebných režimov poskytlo šancu na vyliečenie mnohým pacientom, ktorí nemali žiadnu predchádzajúcu šancu na zotavenie. DAA sú nielen vysoko účinné, ale tiež minimálne ovplyvňujú kvalitu života a pacienti ich dobre znášajú. Kombinácia priamo pôsobiacich antivírusových liekov pomáha prekonať rezistenciu na lieky. Znížili sa podmienky užívania drog, bolo vhodné aplikovať ich, pravidlá zrušenia zmizli, okruh osôb na liečbu s komorbiditami sa rozšíril.

Normy pre liečbu pacientov v modernom svete sa rýchlo menia. Náklady na liečbu hepatitídy C („drogový kôš“) sú vysoké. Antivírusové lieky v Rusku nie sú pre pacientov bezplatné. Väčšina nakazených ľudí nie je schopná kúpiť drahé zahraničné antivírusové lieky. V mnohých krajinách sa generické lieky používajú na liečbu hepatitídy B, ktorá sa uvádza na trh po uplynutí platnosti patentovej ochrany pôvodných liekov. Ich použitie výrazne znižuje náklady na liečbu.

Okrem vysokých nákladov na liečbu, antivírusové lieky majú rad vedľajších účinkov, ktoré v niektorých prípadoch znemožňujú získať pozitívny výsledok. Autoimunitné ochorenia, tehotenstvo, alkoholizmus a ochorenia krvi sú absolútnymi kontraindikáciami na vymenovanie antivírusovej terapie. Účinnosť liečby sa znižuje u jedincov s imunosupresiou u pacientov s hepatitídou C + B, s infekciou vírusom genotypu 1c, dlhodobým chronickým priebehom ochorenia, u pacientov s autoimunitnými ochoreniami a obezitou.

Pacient s hepatitídou C musí byť neustále monitorovaný hepatológom, gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia. V prípade potreby je pacient sledovaný inými špecialistami.

Princípy antivírusových liekov

Pri identifikácii ochorenia u pacienta sa vedie rozhovor, ktorého cieľom je vytvoriť u pacienta vedomú túžbu po liečbe a optimistický postoj k nadchádzajúcej dlhodobej terapii. Pacienti by si mali byť vedomí klinického priebehu hepatitídy, pravidiel správania v každodennom živote, špecifík antivírusových liekov a ťažkostí s tým spojených (trvanie liečby, vedľajšie účinky liekov, vysoké náklady na liečbu).

  • Pri liečbe hepatitídy C sa používajú kombinácie antivírusových liečiv.
  • Aby sa zabránilo vzniku rezistencie voči použitým liečivám, je potrebné periodicky meniť liečebný režim.
  • Liečba hepatitídy je dlhá. Trvanie antivírusových liekov je v priemere 6 - 18 mesiacov.
  • Za účelom nápravy nežiaducich účinkov liečby je pacient povinný mesačne navštíviť špecialistu a podstúpiť potrebné laboratórne testy.

Obr. 4. Vo fotografickej makropreparácii. Cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Lieky proti hepatitíde C v režimoch liečby interferónom

V režime liečby interferónom sa používajú prípravky s priamym antivírusovým účinkom. Základom týchto liečiv sú látky, ktoré porušujú replikáciu vírusov. Základom týchto procesov je vplyv na vírusové proteíny (proteíny) a nukleové kyseliny. Všetky DAA sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Inhibítory proteázy NS3 / 4A

  • Medzi lieky prvej generácie patria: Boceprevir a Telaprevir (lieky prvej vlny), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir a Sovaprevir (lieky druhej vlny).
  • Lieky druhej generácie zahŕňajú Grazoprevir, Norlaprevir a ASN-2684.

Antivírusové lieky Simeprevir a Paritaprevir sú v Európskej únii schválené na liečbu hepatitídy C v roku 2015.

Pod vplyvom inhibítorov protéz NS3 / 4A sa vírus hepatitídy C prestane množiť. Simeprevir sa ľahko používa, má dobrý bezpečnostný profil, je účinný proti 1, 2 a 4 genotypom vírusu. Grazoprevir je liek druhej generácie. Aktívne proti všetkým genotypom vírusov. Bariéra jej rezistencie je vyššia ako bariéra prvej generácie.

Inhibítory polymerázy NS5A

  • Lieky prvej generácie zahŕňajú: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 a PPI-668.
  • Lieky druhej generácie zahŕňajú: ASN-3102, GS-5816 a Elbasvir.

Antivírusové lieky Daclatasvir a Ledipasvir boli schválené v Európskej únii na liečbu hepatitídy C v roku 2015.

Inhibítory NS5A polymerázy vedú k zníženiu vírusovej záťaže od prvých dní liečby. Antivírusový účinok nastáva v dôsledku blokovania replikácie vírusov, ich zostavenia a uvoľňovania z buniek. Prípravky prvej generácie sú účinné proti rôznym genotypom vírusov. Majú nízku bariéru rezistencie, najmä vo vzťahu k 1 a 3 genotypom. DAA Daclatasvir má najvyššiu antivírusovú aktivitu vo svojej triede. Zahrnuté v liečebných režimoch s interferónom a bez neho.

Inhibítory NS5B polymerázy Nucleiosis (t) id

Lieky prvej generácie zahŕňajú: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir a Philibouvir.

Inhibítory NS5B polymerázy Nukleóza (t) idolov Sofosbuvir a Dasabuvir sú v Európskej únii schválené na liečbu hepatitídy C v roku 2015. Registrovaný v Ruskej federácii dňa 25.03. 2016

Antivírusové liečivá tejto skupiny, prenikajúce infikované bunky, sa viažu na polymerázu nezávislú od RNA a tým narušujú proces vírusovej replikácie. Majú vysokú antivírusovú aktivitu proti všetkým genotypom a vysokú bariéru rezistencie.

Sofosbuvir sa používa v liečebných režimoch ako hlavný liek s inhibítormi NS3 / 4A, NS5A a ribavirínom. Lekári infectiologists verí, že generiká Sofosbuvir tiež dávajú dobrý terapeutický účinok.

Vývoj niektorých nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy (Deleobuvir (BI), Tegobuvir a Filibuvir) bol prerušený kvôli množstvu negatívnych charakteristík.

Liečebné režimy hepatitídy C

Účel týchto alebo iných režimov antivírusovej liečby závisí od vírusového genotypu, stupňa poškodenia pečene a výsledkov predchádzajúcej liečby. Ďalej sú uvedené odporúčania Americkej asociácie pre štúdium ochorení pečene 2016. Tieto režimy sa odporúčajú na použitie u jedincov, ktorí predtým neboli liečení antivírusovou liečbou u jedincov s nedostatočne rozvinutou rezistenciou v dôsledku použitia štandardných liečebných režimov, vrátane interferónu a ribavirínu.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 týždňov.
  • 3D terapia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir ako farmakologický booster) s alebo bez Ribavirinu 12 týždňov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 týždňov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 týždňov.

Liečba hepatitídy C Sofosbuvir a Daclatasvir

  • Sofosbuvir a Daclatasvir sa používajú na liečbu genotypu vírusovej hepatitídy 1. Kombinácia týchto liečiv a ich generík ukázala vynikajúce výsledky liečby - od 86 do 100%.
  • Trvanie liečby Sofosbuvir + Daclatasvir sa znížil na 14 - 24 týždňov. Lieky sa používajú 1 krát denne, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Dobrá prenosnosť.
  • Minimálne vedľajšie účinky: bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla a nevoľnosť.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 týždňov.
  • 3D terapia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir ako farmakologický booster) 12 týždňov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 týždňov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 týždňov.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 týždňov.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.

Obr. 5. Kombinované lieky proti hepatitíde C: Sofosbuvir + Ledipasvir (fotografia vľavo). Sofosbuvir + Veltapasvir (pravá fotografia).

Obr. 6. Kombinovaný liek Zepatir. Obsahuje Grazoprevir + Elbasvir. Liek je schválený FDA a Európskou komisiou na liečbu chronických hepatitíd 1 a 4 genotypov.

Patogenetická terapia hepatitídy C

Ak je hepatitída C patogeneticky odôvodnená, je menovanie imunomodulačných liekov pacientom (Interleukin-1 beta).

Pri anémii sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú erytropoézu (Epokrin).

Keď sa prejavia príznaky intoxikácie, zavedenie glukózy-elektrolytov riešenie, hemodez sa odporúča.

V prípade malígneho priebehu hepatitídy C sú predpísané glukokortikoidy, proteínové prípravky, zmesi aminokyselín, antihemoragické činidlá, inhibítory proteáz, enterosorbenty.

V prípade cholestázy je menovaný Ursofalk.

Liečebný režim nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, enterosorbenty, bakteriálne prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.

Spolu s používaním moderných antivírusových liekov zvyšuje mimotelová hemokoorekcia účinnosť liečby.

Obr. 7. Primárna rakovina pečene. Najťažší dôsledok hepatitídy C.

Dieta hepatitídy C

Dôležitým miestom liečby hepatitídy C je diéta. Keď sa ochorenie pečene používa diéta číslo 5 alebo 5a. Jedlo pre hepatitídu C by malo byť zlomkové (4 - 5 krát denne) a rôzne. Výrobky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, dvanástnika a tenkého čreva, sú z ponuky vylúčené.

Neodporúča sa používať:

  • koreniny;
  • koreniny (kečup, majonéza, omáčky, chren, horčica, korenie);
  • Ocot a riady, ktoré ho obsahujú;
  • kyslá zelenina, kyslé bobule a ovocie: šťovík, paradajky, paradajkový pretlak, kyslá kapusta, atď.;
  • zelenina obsahujúca éterické oleje - cibuľa, cesnak a reďkovky;
  • sú zakázané žiaruvzdorné tuky (bravčové, husacie, jahňacie) a údené mäso,
  • mastné ryby, hydina, mäso, pečeň a obličky;
  • vyprážané jedlá;
  • plnotučné mlieko, ostré syry;
  • solené ryby, raky a kraby;
  • strukoviny a huby sú vylúčené;
  • Výrobky z fantázie a lístkového cesta;
  • Čokoláda, krémové pečivo;
  • káva, kakao a čaj;
  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • výrobky dlhodobého skladovania (konzervované potraviny, polievky, bujóny, džúsy, nápoje, cukrovinky);

Povolené použitie:

  • Chlieb "včera", sušené (nie vyprážané) sušienky, suché sušienky.
  • V malom množstve zelenej konzervy hrášok, petržlen a kôpor, rasca a bobkový list.
  • Vajcia jedia 3 krát týždenne.
  • Nízkotučné mliečne výrobky. Syry, ktoré nie sú ostré.
  • Nekyslé ovocie a jablká v prírodnej forme. Kompoty, želé, želé a zriedené šťavy.
  • Malé množstvo orechov.
  • Obilniny a cestoviny malé (nasekané alebo vermicelli) vo varenej forme alebo vo forme kastrólov.
  • Trochu cukru, medu, džemu alebo džemu. Je povolené používať marmeládu, marshmallow, marshmallow, karamel a karamel.
  • Mäso s nízkym obsahom tuku. Miešaný jazyk, nízkotučné šunky.
  • Sled sleďa. Čierny kaviár je obmedzený.
  • Maslo (do 40 gramov denne) a rastlinné oleje na použitie pri varení.

Obmedziť na:

  • Zakysaná smotana, tvaroh, jogurt a ryazhenka.
  • Soľ a dostatok solených potravín.

Odporúčania na varenie:

  • Pri varení nepoužívajte silné mäso a rybí vývar (mali by ste vypustiť prvý vývar).
  • Výrobky sa odporúčajú používať varené alebo pečené, dusené.
  • Mince dvakrát.
  • Kašu uvarte v mlieku zriedenom vodou.

Obr. 8. Slezina zväčšená pri hepatitíde C (fotografia vľavo) a pečeni (foto vpravo)

Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?

Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, s jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo je potrebné začať liečbu okamžite, aké lieky pomôžu zbaviť sa choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.

Pri správnej liečbe sa môže vyliečiť hepatitída C.

Čo lekár lieči hepatitídu C?

Diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C rieši niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - lieči rôzne patológie pečene, špecialista na infekčné ochorenia sa špecializuje na infekčné ochorenia, ktorých patogény sú podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy.

Ako sa choroba lieči: ambulantne alebo netrpezlivo?

Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.

Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, v ktorých sa cirhóza začala vyvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na zistenie rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti iných komplikácií. V nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára, sa lieči akútna hepatitída, prebieha exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť liečby.

Účinnosť liečby

Je možné úplne sa zbaviť hepatitídy C, ale na to musíte včas poradiť s lekárom, dokončiť celý priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok úspešnej obnovy je diéta.

  • chudé mäso, mleté ​​mäsové jedlá vo varenom, pečenom;
  • chudé ryby - mali by byť v strave prítomné častejšie ako mäso;
  • omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
  • Polievky na ľahkej zeleninovej pôde;
  • chlieb môže byť akýkoľvek, ale len v sušenej forme;
  • zelenina surová alebo dusená;
  • zrelé bobule a ovocie;
  • sladkosti v malých množstvách - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
  • Varené vajcia, Miešané vajcia;
  • maslo - pri 20-30 g / deň;
  • všetky obilniny;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar z šípok.
  • reďkovky, reďkovky, huby, cesnak, cibuľu, kapustu;
  • nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, strukoviny;
  • vyprážané jedlá, bohaté vývary;
  • potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
  • tučné mäso, ryby, jedlé oleje, údeniny;
  • údené výrobky, sadlo, konzervované potraviny, tučné mliečne výrobky;
  • čerstvý chlieb, pečivo z droždia, lístkového cesta, pečiva so smotanou, čokolády;
  • potraviny s kyselinou šťaveľovou, s vysokým obsahom cholesterolu;
  • kvass;
  • horúce omáčky;
  • čierna káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitídou musia jesť viac bielkovinových potravín - 1 g proteínu / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné sacharidy by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.

Liečba liekmi

Základom liečby hepatitídy C sú interferónové prípravky, lekári odporúčajú použiť niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávkovanie, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne redukcie imunity.

Základná schéma liečby injekčným interferónom: t

  • genotyp druhu vírusu II, III - ribavirín v dávke 800 mg / deň počas šiestich mesiacov;
  • genotyp vírusu I, IV - po biopsii sa ribavirín predpisuje v dávke 1000 - 1200 mg / deň počas 48 týždňov;
  • pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.

Moderné liečivá založené na sofosbuvire a daclatasvir sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy. Pôvodné drogy Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré z hľadiska ich terapeutického účinku nie sú horšie ako originály.

Užívajte Sofosbuvir a Daclatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu na deň každého lieku. Trvanie liečby je 12 - 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózou, predpisuje sa aj ribavirín.

V prípade genotypu IV vírusu sa v terapii môže použiť len Daclatasvir v kombinácii s Interferonom a Ribavirinom, v prítomnosti HIV a liekovej intolerancie sú lieky na báze daclatasvir a sofosbuvir kontraindikované.

Okrem antivírusových liekov predpisujte hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikácie na liečbu drogami

Liečba liekmi je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 roky a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Hlavné kontraindikácie:

  • diabetes;
  • zlyhanie srdca, ischémia;
  • ťažká hypertenzia;
  • bronchiálna astma;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • tehotenstvo, obdobie dojčenia;
  • ťažšie psychické poruchy.

Gravidita je vážnou kontraindikáciou pri liečení hepatitídy C

Drogová liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.

Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnoviť, zlepšiť fungovanie pečene.

Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liečiv:

  1. 220 ml vriacej vody sa varí 10 g rozdrvených stigmatov kukurice, nechá sa 2 hodiny v utesnenej nádobe. Pite 25 ml 4 krát denne po dobu štvrť hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
  2. Rozomlieť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme v parnom kúpeli pol hodiny, kmeň. Užívajte 15 ml trikrát denne po jedle.
  3. Rošt 3 lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, zalejeme 250 ml domáceho mlieka, zahrejeme na miernom ohni, ale varíme. Pite celú časť lieku v malých dúškoch po celý deň.
  4. Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - vezmite 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pred spaním si môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
  5. Ak chcete obnoviť pečeňové bunky pomôže múmie - 15 g surovín zalejeme 500 ml horúcej vody, ale nie vriacej vody, zamiešajte. Ak chcete začať príjem s 25 kvapkami, postupne zvyšujte dávku na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.

Užívanie mumiyo pomôže obnoviť pečeňové bunky.

Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok z domácich vajec, vypili 250 ml zmesi rovnakých častí čerstvej petržlenovej vňaťi, mrkvy, zeleru a tekvicového džúsu dvakrát denne.

Koľko stojí vyliečenie hepatitídy C?

Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť asi 1 milión rubľov. pre tento kurz, pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a interferónové prípravky majú tiež vysoké náklady.

Čo ak nie sú peniaze? Existujú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby dostali možnosť získať liečbu zadarmo.

Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov, ako získať bezplatnú liečbu.

Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:

  • Štátne fondy na liečbu vírusovej hepatitídy - táto kvóta sa vzťahuje na pacientov s III., IV. Fibrózou a zvýšenou mierou pečene;
  • preferenčná liečba pre občanov určitých kategórií;
  • účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
  • zdravotné poistenie.

Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?

Bez riadnej liečby vírusovej hepatitídy sa u človeka skôr alebo neskôr vyvinie cirhóza, rakovina pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.

Prevencia vírusových ochorení

Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhnúť kontaktu s krvou niekoho iného, ​​nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť holiace strojčeky niekoho iného, ​​zubné kefky.

Aby ste predišli infekcii hepatitídy C, používajte iba produkty osobnej hygieny.

Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacích salónov, musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov, alebo požiadať o sterilizáciu znova, osobne skontrolovať proces.

Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvíja rakovina a cirhóza. Patologická terapia je dlhá, drahá, preto je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažiť sa predísť infekcii všetkými možnými spôsobmi.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t

Domov Liečba hepatitídy C s liekmi

Medzi všetkými ochoreniami pečene je možno najnebezpečnejšie ochorenie ako je hepatitída C. V Rusku je viac ako 4 milióny ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C, čo spôsobuje, že problém účinnej liečby ochorenia patrí medzi najaktuálnejšie v domácej medicíne. Nikto nie je voči tejto chorobe imunitný, preto je dôležité, aby každý vedel, ako sa hepatitída lieči.

Čo je nebezpečné ochorenie

Hepatitída má apt prezývku "milujúci vrah", pretože príznaky ochorenia sú často úplne neviditeľné pre pacienta. To však zvyšuje patologické zmeny v pečeni, čo znemožňuje normálne fungovanie tela. Sú možné závažné komplikácie, ako je cirhóza a rakovina pečene, hepatická encefalopatia. Našťastie, ak sa choroba zistí včas, potom je to dosť liečiteľné. Terapia ochorenia môže byť vykonaná doma, ale musí byť pod dohľadom hepatológa. Samoliečba tu neprinesie žiadny výsledok a môže dokonca poškodiť. Ďalej bude podrobne opísaný spôsob liečby hepatitídy C doma.

Hepatitída C - znaky patologického procesu

Choroba je spôsobená mikroskopickým vírusom, ktorý je prenášaný hematogénnou cestou, to znamená krvou. Ako môžem získať vírus? Vlastne je to veľmi jednoduché. To môže nastať prostredníctvom pohlavného styku, transfúzie krvi, návštevy kaderníctva, tetovacích salónov, kozmetických salónov, stomatologických ordinácií. Príčinou infekcie sú často nedezinfikované striekačky, nožnice, holiace strojčeky atď. Nie vždy v každom prípade je možné stanoviť cestu infekcie.

Akonáhle sa v tele, vírus pôvodne spôsobuje akútnu hepatitídu. Symptómy akútnej hepatitídy C zahŕňajú žltnutie kože, horúčku, nevoľnosť a zvracanie, ťažkosti v pravej hypochondriu, horkú chuť v ústach, zvýšenie veľkosti pečene, bledú farbu výkalov a tmavú farbu moču.

Potom vírus hepatitídy C po krátkej akútnej fáze spôsobuje ochorenie chronický priebeh. Liečba chronickej hepatitídy je mimoriadne ťažká. Je to okrem iného spôsobené tým, že existuje viac ako 10 genotypov vírusu a približne sto jeho podtypov. Preto lieky vyvinuté pre jeden typ vírusu nemusia byť vhodné pre iné. Okrem toho prítomnosť veľkého počtu typov vírusov bráni rozvoju spoľahlivej vakcíny.

Ako liečiť hepatitídu C?

Hepatitída C je vážna choroba a nie každý vie, ako ju liečiť. Existuje mnoho spôsobov liečby chronickej hepatitídy. Existujú pomerne drahé lieky, ktoré vám umožnia zbaviť sa vírusu s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Môžete tiež použiť lacnejšie režimy liečby hepatitídy, ktoré však neposkytujú plnú záruku.

Existujú pomocné metódy liečby. Chronická hepatitída C sa tiež lieči diétou a ľudovými prostriedkami - odvarmi liečivých bylín.

Je teda možné účinne liečiť chronickú formu hepatitídy doma. Nebojte sa, že pacient infikuje ostatných členov rodiny, pretože vírus sa prenáša len hematogénne a nie vo vzduchu alebo fekálne orálne. V dôsledku toho, ak sa budú dodržiavať určité opatrenia, prenos infekcie z pacienta na iných bude vylúčený.

Ochranné opatrenia zahŕňajú rozdelenie riadu, príborov, uterákov atď. Je to potrebné nielen na prevenciu hepatitídy z iných členov rodiny pacienta, ale aj na ochranu pacienta pred inými infekciami, ktoré môže dostať zo svojej domácnosti. Akékoľvek ďalšie infekčné ochorenie môže komplikovať priebeh hepatitídy C.

Princípy liečby hepatitídy C znamenajú výnimku pre pacienta s ťažkými nákladmi. Keď sa príznaky ochorenia zhoršia, je indikovaný pokoj na lôžku.

Akú liečbu predpisujú lekári s hepatitídou C?

Informácie o tom, ako liečiť a liečiť hepatitídu C, má len kvalifikovaný lekár. Lekári môžu predpísať rôzne režimy liečby chronickej hepatitídy C v závislosti od stupňa vývoja ochorenia a materiálnych zdrojov pacienta. Liečba ochorenia sa vždy vykonáva ambulantne. Výnimkou je ťažká forma akútnej hepatitídy C. Základom terapie sú protivírusové lieky.

diéta

Liečba ochoreniami liekmi nebude mať zmysel bez opatrení na zmenu životného štýlu pacienta. Okrem liekov je dôležitou zložkou liečby hepatitídy C aj diéta. Úlohy diéty - vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú, že pečeň pracuje s preťažením, ako aj zbaviť sa negatívnych symptómov, ktoré sprevádzajú porušovanie gastrointestinálneho traktu. Diéta pre chronickú hepatitídu zahŕňa odmietnutie korenistých, korenistých, mastných, vyprážaných, nakladaných, slaných potravín, konzervovaných potravín.

Alkohol, káva, kakao, sladké limonády sú kontraindikované. Jedlá by mali byť zlomkové, počet jedál denne - 5-6 krát. Uprednostňujú sa varené alebo dusené jedlá.

Je potrebné konzumovať vodu vo významných množstvách - minimálne 2-3 litre denne. Voda na jednej strane prispieva k eliminácii toxínov z tela a na druhej strane pomáha obnoviť objem tekutiny, ktorý pacient stráca v dôsledku zvracania a hnačky.

  • chudé mäso,
  • polievky s nízkym obsahom tuku,
  • varená zelenina,
  • kaša s mliekom,
  • zeleninové a ovocné šťavy (predovšetkým obsahujúce beta-karotén vo veľkých množstvách, napríklad mrkva, tekvica).

Užitočné bude aj použitie primeraného množstva masla a rastlinných olejov, vajec.

Postupy liečby

Terapeutická gymnastika môže byť tiež jedným zo spôsobov liečby hepatitídy. Cvičenie zabraňuje stagnácii krvi a prispieva k odstráneniu toxínov z tela, čo uľahčuje prácu pečene, zlepšuje celkový tón tela. Podobné účinky majú aj vodné procedúry - kúpele, sprchy.

Koľko je hepatitída C liečená u dospelých?

Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať vo všetkých prípadoch. Trvanie liečby ochorenia závisí od mnohých faktorov:

  • ako ďaleko je proces degradácie pečene;
  • aké lieky sa používajú na liečbu;
  • Má pacient nejaké sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh hepatitídy?

Samozrejme, hepatitída je vážna choroba a nasledujúci deň ju nebudete môcť vyliečiť ako výtok z nosa. Trvá to dosť dlho, kým pacient pocíti výsledky liečby. Vo väčšine prípadov musíte byť pripravení na to, že liečba bude trvať dlhé mesiace alebo dokonca roky.

Aké lieky by ste mali piť na hepatitídu C?

Existuje niekoľko hlavných tried liekov používaných na liečbu hepatitídy C. Výber liekov na hepatitídu je dnes dosť široký. Môžu byť liečené doma, ale je potrebné dodržiavať dávkovanie určené lekárom.

Lieky priamej akcie novej generácie

Tieto lieky pôsobia priamo na vírusovú RNA, čím zasahujú do reprodukcie vírusov. Prax ukázala, že tieto lieky so správne vybranou dávkou sa môžu zbaviť vírusu v 95% prípadov. Tieto lieky zahŕňajú ledipasvir, sofosbuvir, veltapasvir, daclatasvir. Umožňujú najúčinnejšiu liečbu hepatitídy.

Vážnou nevýhodou týchto liečiv je, že sú stále veľmi drahé. A priebeh liečby môže náklady na pacienta 10000-30000. Toto tvrdenie je však pravdivé len vtedy, ak používate lieky oficiálne predávané v lekárňach. Existujú tiež analógy antivírusových liekov vyrábaných v krajinách južnej Ázie, predovšetkým v Indii, ktoré sú zamerané na miestny trh. Antivírusové prostriedky je možné zakúpiť aj v Rusku, ak si ich objednáte z Indie. Liečba týmito liekmi môže byť niekoľkokrát lacnejšia ako používanie originálnych liekov.

Kombinácia velpatasviru 100 mg a sofosbuviru 400 mg poskytuje účinnú antivírusovú liečbu v prípade ochorenia spôsobeného vírusmi genotypov 1-6 a nezaťažených cirhózou pečene.

Kombinácia sofosbuviru 400 mg a daclatasvir 60 mg sa môže použiť na liečbu ochorenia spojeného s kompenzovanými štádiami ochorenia pečene, vrátane cirhózy. Liek je účinný proti najbežnejšiemu typu vírusu 1b v Európe.

Kombinácia lieku Ledipasvir 90 mg a sofosbuviru 400 mg sa používa na liečbu hepatitídy C spôsobenej vírusmi genotypov 1-4, menej často spôsobenými vírusmi genotypov 5 a 6. Je účinná pri hepatitíde C, zhoršenej HIV, dekompenzovanej cirhóze a hepatitíde C spôsobenej 1 genotypom vírusu.

Návod na použitie antivírusových liekov

Priebeh liečby môže byť od 4 do 12 týždňov v závislosti od odporúčaní lekára. V zriedkavých prípadoch, ak 12-týždňový kurz nie je účinný, lekár môže predĺžiť liečebný cyklus na 24 týždňov.

Je potrebné vziať pilulku denne, takže balenie 28 piluliek stačí na 4 týždne. Užívajte antivírusové tabletky s jedlom a vodou. Najlepšie je užívať liek každý deň v rovnakom čase. Ak je chvíľa užívania pilulky vynechaná, ale neprekročilo sa viac ako 18 hodín, mali by ste vynechať pilulku, inak je lepšie trik vynechať.

Tablety zvyčajne nespôsobujú významné účinky spojené s gastrointestinálnym traktom, ale pacient s hepatitídou môže pociťovať rôzne poruchy žalúdka, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané zvracaním. Ak pacient užil pilulku a potom ju zvracal, mala by sa užiť iná tabletka. Ak pacient zvracel viac ako 2 hodiny po užití tablety, potom sa nemá užiť nová tabletka.

Antivírusové lieky môžu spôsobiť zhoršenie reakčnej rýchlosti. Počas liečby sa preto neodporúča viesť vozidlo.

Kontraindikácie užívania antivírusových liekov - tehotenstvo, vek do 18 rokov, nedávno podstúpili operáciu.

Pravidelné používanie antivírusových liekov je spoľahlivým prostriedkom na porážku hepatitídy doma.

ribavirín

Antivírusové liečivo predchádzajúcej generácie, stále neztratil svoj význam. Zvyčajne sa používa spolu s interferónovými prípravkami. Tento liečebný režim má však určité nevýhody - veľký počet vedľajších účinkov a relatívne nízku účinnosť, pretože úplné vyliečenie hepatitídy sa dosahuje len v približne polovici prípadov.

Nežiaduce účinky užívania ribavirínu: t

  • bolesť brucha
  • bolesti hlavy
  • zmeny v zložení krvi.

Injekcie interferónu môžu spôsobiť nežiaduce reakcie podobné príznakom chrípky - horúčka, závažná indispozícia, svalová bolesť. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť niekoľko dní.

Hepatoprotektory

Tieto lieky neovplyvňujú samotný vírus, ale spomaľujú ničenie pečeňového tkaniva, podporujú pečeň a pomáhajú mu lepšie plniť svoje funkcie. Hepatoprotektory prispievajú k obnoveniu stien hepatocytov, zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva, normalizujú metabolizmus v pečeni, stimulujú produkciu žlče. Hepatoprotektory sa môžu použiť v kombinácii s antivírusovými činidlami.

Hlavné triedy hepatoprotektorov:

  • artičok, bodliak mliečny, sillimarín;
  • liečivá s kyselinou ursodeoxycholovou;
  • esenciálne fosfolipidy (Essentiale forte).

Používajú sa aj vitamínové komplexy, imunomodulátory.

Ako na liečbu hepatitídy C s domáce opravné prostriedky

Finančné prostriedky na posilnenie pečene prírodného pôvodu (múmia, med) sa stali veľmi populárnymi. Aj pri ochoreniach pečene sa široko používajú bujóny nasledujúcich bylín:

  • šalvia,
  • praslička,
  • vratič,
  • harmanček,
  • rebríček,
  • repík,
  • horský vták
  • lopúch,
  • Nard,
  • Ľubovník bodkovaný
  • ligurček,
  • Kalamové korene
  • Kaukazský čemeľ,
  • ovos.

Ľudové prostriedky posilnia imunitný systém, majú choleretický účinok, neutralizujú bolesť.

Je však potrebné pochopiť, že hoci bylinné prípravky majú protizápalový, choleretický, analgetický a posilňujúci účinok, ani jeden populárny recept pomôže vírusu zabiť. Príčinou hepatitídy je vírusová infekcia, a nie vôbec struskovanie pečene alebo organizmu ako celku, ako sa mnohí mýlia.

Lieky novej generácie pri liečbe hepatitídy C

Súvisiace články

Tu prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Len pred rokom bola liečba hepatitídy C obrovským problémom. Nastal však čas, kedy môžeme bezpečne a účinne liečiť vírusovú hepatitídu C len za 3 mesiace, pričom užívame len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Na tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C sa zvyčajne ťažko diagnostikuje, často sa však vyskytujú ťažkosti. Prítomnosť iba protilátok proti vírusu nepotvrdzuje prítomnosť hepatitídy C. Konečným potvrdením je stanovenie RNA vírusu PCR, len v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitíde C a diskutovať o možných možnostiach liečby. Urobím rezerváciu naraz, že v rôznych situáciách sa môže hepatitída C liečiť odlišne. Kľúčovým bodom je prítomnosť cirhózy, teda „zanedbávanej“ situácie. Kombinácia vírusovej hepatitídy C s ochoreniami, ako je diabetes, bronchiálna astma a iné chronické ochorenia, je ťažké liečiť. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nové ochorenie. Jeho príbeh nemá viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa zmenili myšlienky o ňom: študoval sa samotný vírus, skúmali sa nové lieky a postupne sa zvyšovala účinnosť liečby. Prvé možnosti liečby krátkych interferónov mali nízku účinnosť, len približne 40% ľudí sa zotavilo a veľké množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom prišiel ribavirín a pegylované interferóny, ktoré zvýšili účinnosť liečby až o 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie, vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Účinnosť sa zvýšila ešte viac a predstavovala približne 70-75%.

Nedávno sa vyskytujúce neinterferónové možnosti liečby majú účinnosť približne 90-95%. Súčasne sa doba liečby znížila z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, bez priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými liekmi je niekoľko pozornosti.

Schémy dvoch antivírusových liekov s priamym účinkom na vírus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch antivírusových liekov s priamym pôsobením na vírus

  • 3D terapia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C s priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir a Ribavirin preukázali dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutí trvalej virologickej odpovede v kombináciách. Ich vysoké náklady však obmedzujú možnosti liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na originálne lieky. Priebeh liečby počas 12 týždňov sa odhaduje na 94 000 USD v Spojených štátoch, na 50 000 EUR v Európe, zatiaľ čo všeobecný liečebný kurz stojí približne 1 000 USD, s vyhliadkou na pokles na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo povedať o kvalite výrobkov a výrobcov. Pôvodné lieky, to znamená tie, ktoré vyrába samotný vývojár liekov, sú dosť drahé. V Rusku sa výrobcovia kvôli nízkej platobnej schopnosti obyvateľstva dohodli na znížení ceny na úrovni psychologickej značky 1 milión? pre jeden liek počas 3 mesiacov. Ide o rovnaký pôvodný liek, ktorý je lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu vo vzťahu k našej krajine.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká antivírusových liekov. Nevyrábajú ich vývojári liekov, ale rovnaká technológia a majú rovnaký vzorec, ale iné spoločnosti. Väčšinou sa vyrábajú v Indii, Číne a Egypte. Cena týchto liekov je omnoho nižšia a predstavuje približne 1 000 USD za dva lieky na 3-mesačný kurz. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú ešte menej finančne zabezpečovaní a existuje veľa pacientov. Okrem toho tieto firmy nevyvíjajú drogy, ale vyrábajú ich podľa hotového vzorca. Samozrejme, toto nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú o niečo nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli zaregistrované. Ale ako prax ukazuje, mnohí ich privádzajú sami alebo sa pýtajú niekoho od priateľov a známych.

Výsledky výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby vírusových vírusov hepatitídy C. Výskumníci potvrdili kvalitu generík vysokoúčinnou kvapalinovou chromatografiou, nukleárnou magnetickou rezonanciou a hmotnostnou spektroskopiou. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s odhadovanou vírusovou záťažou po 4 a 12 týždňoch. Stredný výsledok v 4. týždni pre genotyp 1 bol 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdia vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacná generika priamo pôsobiacich antivírusových liekov je ekvivalentná pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa k antivírusovej terapii pridávajú „staré“ lieky na zvýšenie účinnosti liečby, môže to byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne takáto potreba vzniká opäť pri cirhóze pečene alebo pri neúspešnej liečbe skôr. V závislosti od typu vírusu nachádzajúceho sa v krvi hepatitídy C je zvolená preferovaná možnosť liečby. V závislosti od toho, či bola liečba uskutočnená skôr alebo nie, ako aj v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, môže lekár zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C zahŕňa PERMANENT lieky bez prerušenia a regulačné kontrolné testy. Nezávisle nemeňte liečebný režim a nevykonávajte predpísané testy včas. Týmto spôsobom sa vírus stáva silnejším a vytvára odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes, s dostupnosťou nových typov liečby, len jeden problém pretrváva, takže je ťažké sa zbaviť hepatitídy C úplne - finančne...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak to chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z mastných jedál v strave, ísť na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" je vírus. Na pomoc pri obnove pečene sa najčastejšie používa ursodeoxycholová kyselina (udcc). Inými slovami, ak nie je možnosť začať antivírusovú terapiu práve teraz, potom je lepšie aspoň znížiť poškodenie pečene a pomôcť obnoviť ju, ako nič nerobiť. Tiež liek s udhk (napríklad Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaný spolu s antivírusovými liekmi.

Preto má zmysel vykonávať liečbu pred nástupom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnou terapiou počas antivírusovej terapie, potom až do normalizácie pečene. Podľa výsledkov výskumu, účinný liek na obnovu pečene a prevenciu rakoviny pečene vo vírusovej hepatitíde C je udhk. Akceptovanie akýchkoľvek liekov počas liečby musí byť odsúhlasené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.