Fórum hepatitídy

Zdieľanie poznatkov, komunikácia a podpora ľudí s hepatitídou

ICB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

ICB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

Správa Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

Správa KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

Správa Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

Správa Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

Správa od »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera je viac ako 08.05.2015. Hurá!
Na rozdiel od šachu, v živote hra pokračuje po mat.

Re: IKB-1. Majte všetky otázky na biopsiu.

Správa Torch »09 Apr 2016 11:35

Fórum na zastavenie.

Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.

Biopsia pečene. Osobné dojmy.

• Prejsť na stránku:

Re: Biopsia pečene

Re: Biopsia pečene

Hepatitída C, genotyp 3a / b, bola odhalená v roku 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 Minus!

Všetko bude v poriadku! Všetko závisí od nás! Ak nie my, potom kto!?

Re: Biopsia pečene

6. Má biopsia vpichu pečene jemnou ihlou vždy potvrdiť diagnózu cirhózy?

Nie. U pacientov s vírusovou hepatitídou a inými ochoreniami pečene sa vyvíja mikronodulárna cirhóza (uzly 3 mm); súčasne sú regeneračné uzly rozdelené nerovnomerne. Niekedy dokonca aj u pacientov s cirhózou pečene sa počas biopsie zistia menšie fibrózne zmeny a normálne pečeňové laloky. Charakteristickým znakom biopsie pri prepichnutí je, že mäkšie pečeňové tkanivo je ľahšie vtiahnuté do ihly ako vláknité tkanivo, v dôsledku čoho môže byť jazvové tkanivo v biopsii prezentované v nedostatočnom množstve.

rovnaký odpad.
Biopsia bola 17,09. Výsledok ešte nie je pripravený.
pravé rameno (kliešťa) bolí asi hodinu po biopsii. Nevedel som, kam mám položiť pravú ruku.

po biopsii v bruchu sa niekedy vyskytuje nepohodlné bodnutie / rezanie (nemožno ho nazvať bolesť). keby to nebolo pre biopsiu, nevenoval by som pozornosť, možno by som niečo zjedol. a tak dávajte pozor na každý takýto prejav.
Robil niekto taký alebo niečo iné?

Rakpobedim.ru

Rakovina pečene

• ako
• Nepáči sa vám

IIT 05 Aug 2015

Teraz som pacient s rakovinou. To, čo som asi pred tromi rokmi uhádol, som to vyhodil na všetky miesta, prešiel som desiatkami vyšetrení a analýz, teraz som našiel potvrdenie - v pečeni sú 3 formácie a to nie sú hemangiómy, ako to už predtým povedali lekári, takmer pred rokom - veľmi skúsený lekár.

Zvlášť prekvapujúce je, že za 3 roky som navštívil päťdesiat lekárov, absolvoval niekoľko testov, niekoľkokrát som zostal v nemocnici (pravda v obličkách), 2 krát som urobil irigoskopiu, 2 krát urobil rektoskopiu, urobil CT sken - 4 krát, X-ray 5-6, urobil maximálny krvný test 3-4 krát - a lekári vždy ubezpečil, v najlepšom prípade, poslal k psychológovi podstúpiť liečbu onkofóbie, v najhoršom prípade - krútili prsty v chráme. Päťdesiat lekárov.

Moje vzdelanie rastie, ale nie veľmi rýchlo. Za rok sa zvýšil o 2-5 mm.

Tu je opis včerajšieho CT skenovania s kontrastom.

Z ďalších príznakov:
1. Konštantne zvýšená telesná teplota 36,8-37,1 pre tretí mesiac.
2. Príležitostne malé bolesti v pravej časti brucha, podobne ako v prípade čreva, len veľmi slabé a krátkodobé - 1-2 sekundy.
3. Niekedy na pravej strane brucha, pálenie, pichanie, dusenie, zášklby.
4. Stolička je takmer vždy tvrdá. Nie hnačka, aj keď sa to stane, ale nie ako predtým. Zápcha nie je. Nadúvanie často.
5. Všeobecný stav nie je zábava, nechcem pracovať. Chuť je normálna, hmotnosť je stále 91-92 kg pri 186 cm.

Nikto nebol medzi príbuznými rakoviny, hoci babička zomrela v 76 rokoch cirhózy pečene, odkiaľ nikdy nepochopil, kto si vzal nápoj od osoby, ktorá nikdy nepije. Pravdepodobne pokazená v jej dedine.

Teraz ma zaujíma, ako žiť ďalej? Aké sú moje šance žiť ďalší rok alebo sa úplne zotaviť?

Nie je jasné, ako hľadať primárny zdroj nádoru? Mal by som predať motor a ísť na lekárske ošetrenie niekde v Izraeli alebo Číne? Hovorí sa, že kvóta môže byť v Moskve.
Čítal som veľa a o populárnych metódach: sóda, lastovička. Musím tieto metódy vyskúšať paralelne?

• ako
• Nepáči sa vám

Fremmy 05 Aug 2015

• ako
• Nepáči sa vám

IIT 05 Aug 2015

Teraz som v regionálnom centre.

Ešte raz vám ďakujem a zdravie.

• ako
• Nepáči sa vám

IIT 05 Aug 2015

Teraz ma zaujíma, či to stojí za to, aby sme si overili CT? Všimli sme si, že sa používa iná kontrastná látka.

Len taká chronológia je trochu mätúca:

1. 17. novembra 2014. Ultrazvuk. V ľavom laloku sa nachádza hyperechotická tvorba s výraznými rovnomernými obrysmi d = 10 mm, v 6. segmente tvorba zvýšenej echogenicity d = 14,5x13 mm. To sú dva kusy.

2. 17. novembra 2014 za 5 hodín. CT s vylepšením bolusového kontrastu (omnipack 300 - 100 ml). V S8 sa stanoví hypo-intenzívna objemová tvorba zaobleného tvaru s jasnými kontúrami s veľkosťou 14 mm, hustotou 48 jednotiek. N. V prípade intravenózneho zosilnenia je tvorba kontrastná z periférie do stredu, s intenzívnym vyšetrením parenchýmu pečene. Jedna vec.

Vyšetrenie vykonal známy lekár, ale nie onkológ, a mohol by sa skutočne mýliť?

3. 4. 2015. CT sken s kontrastom kontrastného kontrastu (ultravist 370-100). Štruktúra parenchýmu je heterogénna v dôsledku prítomnosti útvarov v: SVII s priemerom 8 mm, na hranici SV-SVI s priemerom 20 mm, SIII 11 mm. V arteriálnej a venóznej fáze výskumu okolo týchto útvarov nie je jasne definovaný okraj periférnej amplifikácie. Tri kusy.

Vykonal prieskumný rádiológ z Oncologic Dispensary. Možno len zlý kontrastný liek? Alebo šetria sestry?

• ako
• Nepáči sa vám

Fremmy 06.08.2015

O účinnosti sóda nemôže povedať nič. Píšem len o vedecky overených údajoch.
Účinnosť imunoterapie bola spoľahlivo potvrdená pri niektorých typoch rakoviny (melanóm, nemalobunkový karcinóm pľúc, rakovina obličiek, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov) a pokračuje v štúdii, ale imunita v onkológii určite stojí za to podporiť, v niektorých prípadoch je to potlačenie imunity (v dôsledku stresu alebo transplantácie). vnútorných orgánov, staroby atď.) sa stáva príčinou vývoja onkológie.

Ak máte možnosť podstúpiť operáciu, urobte to, imunoterapia je dobrá v kombinácii s operáciou, po operácii, na potlačenie zvyšných rakovinových buniek a na prevenciu vzniku metastáz. Ide o nový prístup v onkológii a špecialistov, ktorí sú vedení imunitnými metódami menej ako dobrí chirurgovia.

Ak máte podozrenie, že testy, ktoré ste urobili zle, potom urobte tie isté testy v inom nezávislom laboratóriu.Vo všeobecnosti sa niekedy ukazuje, že je veľmi užitočné vykonávať takúto kontrolu, ak máte pochybnosti.

• ako
• Nepáči sa vám

SPI 07.8.2015

Dnes sme urobili ďalší ultrazvuk pečene a röntgen hrudníka v Oncologic Dispensary. S prsníkmi všetky pravidlá, nepočítajúc chronickú bronchitídu. Ale s pečeňou, podľa ultrazvuku, všetko je oveľa horšie. Boli nájdené už 4 formácie. Jeden veľký - dať veľkosť 24 mm, a 3 menšie - od 8 do 11 mm.
Cín (((

Rozhovor s vedúcim oddelenia. Povedal, že musím urobiť punkciu na tému biopsie nádoru. To môže tiež šíriť toxíny v celom tele, chápem správne? Povzbudené, že by to mohlo byť viacnásobné hemangiómy.
Mali by sme sa dohodnúť alebo je lepšie nájsť špecializovanejšiu kliniku?

Čítal som články a píšem, že nádor v pečeni je veľmi zriedkavý a zvyčajne sa objavuje po hepatitíde alebo cirhóze, ktorú som nikdy nemal. Ukazuje sa, že šanca na metostázu je skvelá, ale niečo nemôže nájsť zdroj problémov.

• ako
• Nepáči sa vám

Tlačová tajomníčka 07.8.2015

• ako
• Nepáči sa vám

IIT 08 Aug 2015

Chápem, že mám len 3 možnosti (určil som pravdepodobnosť na základe mojich pocitov a študovania témy):
1. Viacnásobné hemangiómy. Pravdepodobnosť 20%.
2. Rakovina pečene. Pravdepodobnosť 5%.
3. Metastázy. Pravdepodobnosť 75%.

Ak urobíme biopsiu a hemangiómy, potom je šanca, že budú prerazené a začne vážne krvácanie, pretože to je akumulácia krvných ciev. A to je nebezpečné.
Ak je to metastáza, potom, ako som pochopil, nie je čo chytiť. Šanca je minimálna, zatiaľ čo základné vzdelanie zlyhá.

Možno by som mal získať peniaze a ísť do PET-CT v akomkoľvek centre?

• ako
• Nepáči sa vám

Kasim 08 aug 2015

Vážení IIT, prosím vás, nedávajte vlastné diagnózy! Bez biopsie vás žiadny lekár nebude diagnostikovať. Je nepravdepodobné, že by to pomohlo PET / CT. Na biopsii nie je nič zlé, komplikácie sú veľmi zriedkavé. Urobte biopsiu na dobrej klinike rakoviny, až potom bude možné hovoriť o iných štúdiách a všeobecne o prognózach.

Ak je naozaj strašlivé pichnúť tieto lézie, potom odporúčam MRI so špeciálnym kontrastom pre pečeň Primovist. Táto metóda je najlepšia (samozrejme okrem biopsie) umožňuje rozlišovať formácie v pečeni.

• ako
• Nepáči sa vám

Ulyana 08 aug 2015

• ako
• Nepáči sa vám

IIT 08 Aug 2015

V Astrachane, dobrá onkologická ambulancia pre biopsiu?

A táto biopsia nie je nebezpečná? Čítal som, že môže byť ťažké krvácanie.
Chápem, že nebudem mať len punkciu ihly, ale špecifické laparoskopické vyšetrenie, to znamená, že si to normálne vyberú.

Kto urobil biopsiu pečene?

Prečo potom neveria, kým lekári fibroscan. Nové. Žiadne štatistiky.

Lekári veria :) Technika je pomerne účinná a adekvátna cieľom štúdie.
V skutočnosti sa obidve technológie pečene osvedčili a výber diagnostickej metódy závisí od predbežnej diagnózy. Čo je s tebou?

Biopsia prepichnutia zahŕňa odobratie malého kúsku pečeňového tkaniva v lokálnej anestézii na štúdiu. Elastografia pečene (fibroscan) nie je zase invazívna, bezbolestná štúdia, ktorá pomáha určiť závažnosť fibrózy pečene. S týmto spôsobom vyšetrenia, lekár okamžite dostane výsledok - nie je potrebné tráviť čas na výskumný materiál.

Dôsledky vzdialenej biopsie pečene

Biopsia pečene je diagnostický postup, pri ktorom sa biomateriál odoberá z pečene na histologické a cytologické vyšetrenie.
Táto diagnostická manipulácia sa považuje za pomerne komplikovanú a vykonáva sa len vtedy, ak existuje viacero indikácií.

Hlavnou hodnotou výskumu biopsie je schopnosť presne určiť pôvod ochorenia, štádium a stupeň jeho vývoja, rozsah fibrotických zmien atď.

svedectvo

Existuje mylná predstava, že biopsia pečene je predpísaná v prípadoch, keď má lekár podozrenie na onkológiu.

Kontrola procesov balenia nie je jediným dôvodom na určenie bioptického výskumu, ktorý je uvedený:

Stanoviť rozsah poškodenia a poškodenia tkaniva pečene; Ak sú v analýzach príznaky pečeňových patológií; V prípade pochybností o diagnostike po inštrumentálnej a hardwarovej diagnostike, ako je ultrazvukové vyšetrenie tomografie počítačom alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, röntgen, atď. Identifikovať patológie dedičnej povahy; Na posúdenie celkového prežitia transplantovanej pečene; Pre plánovanie terapeutických opatrení; Posúdiť účinnosť predpísanej liečby; S neprimeraným zvýšeným obsahom bilirubínu alebo zmenou aktivity transamináz.

Zvyčajne sa biopsia odoberá z pečene pre patológie ako:

Alkoholické poškodenie pečene; Chronické formy hepatitídy B, C; Mastná obezita pečene; Autoimunitná hepatitída; Biliárna cirhóza primárneho typu; Wilson-Konovalovova patológia; Sklerotizácia cholangitídy primárnej povahy.

kontraindikácie

Pri predpisovaní biopsie pečene zvážte kontraindikácie postupu:

Ak nie je bezpečný prístup do tkanív pečene; Keď je pacient v bezvedomí; Prítomnosť duševných porúch u pacienta; Ascites, ktorý je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v oblasti brucha; Poruchy zrážania krvi; Porušenie priepustnosti cievnych stien, charakteristické pre aterosklerózu, hypertenziu, kŕčové žily, atď. Pri alergických reakciách na anestetiká; Prítomnosť zápalových a hnisavých patológií orgánu atď.

Biopsia sa nikdy nepredpisuje na rakovinu pečene, sprevádzanú dekompenzovanou cirhózou.

Na zber biopsie sa použilo niekoľko techník. Konečnú metódu vyberie lekár a dohodne sa s pacientom.

Zvyčajne sa pacientom ponúka niekoľko techník:

Laparoskopická biopsia - vykonávaná za prevádzkových podmienok. Pacient sa umiestni na operačný stôl, ktorému sa aplikuje celková anestézia. V abdominálnej zóne je niekoľko vpichov alebo malých rezov, ktorými sú vložené potrebné nástroje a mikrovideo kamera, takže lekár zobrazí celý proces na monitore. Biopsia prepichnutia - pomocou odsávača striekačky. Prepichovacia ihla prepichne v zóne 7-9 rebra, naplní injekčnú striekačku biopsiou. Postup sa monitoruje ultrazvukovým prístrojom alebo sa vykonáva naslepo. Transvenózny (oplodie) - je indikovaný na kontraindikácie pre vstup do brušnej dutiny (poruchy zrážanlivosti krvi, ascites atď.). Pacientovi sa na jugulárnej žile urobí malý rez, do neho sa vloží katéter, postúpi sa do pečeňových žíl a po ich vložení sa na odber biomateriálu použije špeciálna ihla. Incizívna biopsia (otvorená) - sa vykonáva v procese otvorenej chirurgie, keď lekár vykonáva čiastočné odstránenie nádoru alebo pečene. Postup je najinvazívnejší zo všetkých uvedených, preto má niekoľko ďalších komplikácií ako ostatné.

výcvik

Na zabezpečenie maximálneho úspechu postupu je potrebné dodržiavať všetky požiadavky na jeho prípravu.

Informujte lekára včas o prípadných chronických patológiách; Ak ste alergický na lieky - určite to povedzte špecialistovi; Je potrebné povedať o užívaných drogách, vrátane riedenia krvi. Približne 7 dní pred biopsiou prestanú používať lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, NSAID a iné, ale odmietnutie užívať sa musí nevyhnutne koordinovať s lekárom, ktorý tieto lieky predpisoval; Pred zákrokom pacient daruje krv na stanovenie stupňa koagulácie a na vylúčenie kontraindikovaných ochorení, infekcií atď.

Ako sa robí biopsia pečene?

Pacient je predvedený ultrazvukové štúdie na identifikáciu oblastí pre plot.

Pacient je umiestnený na gauči, ruky za hlavou. Anestetizované oblasti, kde je zavedenie ihly.

V čase získania biologickej vzorky musí pacient ležať nehybne. Na upokojenie sa pacientovi podávajú sedatíva. Potom lekár vloží ihlu a vstrekne do injekčnej striekačky požadovaný objem bioptického materiálu.

Pri laparoskopickej technike sa na bruchu vykoná niekoľko vpichov, do nich sa vloží nástroj, ktorý osvetlí, zviditeľní postup a vytvorí vzorku tkaniva.

Vyhodnotenie výsledkov

Výsledky sú zvyčajne pripravené za týždeň a pol. Interpretácia výsledkov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Index Metavir. Zvyčajne sa používa pri hepatitíde C, pomáha určiť stupeň zápalového procesu a štádium jeho šírenia; Ishaq; Technique Knodel. Vyhodnocuje stupeň nekrotických zmien, zápalových lézií, úrovne zjazvenia v tkanivách pečene.

Výsledky biopsie majú významný vplyv na dĺžku získanej vzorky tkaniva alebo objemu biopsie tekutiny. Áno, a schopnosť správne interpretovať získané údaje má tiež veľký význam v diagnostike.

Táto diagnostická technika je zvlášť účinná pre mastnú dystrofiu pečene alebo perzistujúcu hepatitídu, ako aj pre alkoholickú cirhózu.

účinky

Bezpečnosť biopsie pečene závisí od kvalifikácie špecialistu, ktorý ju vykonáva. Najčastejšie je hepatálna biopsia sprevádzaná takými komplikáciami, ako sú:

Syndróm bolesti Toto je najčastejšia komplikácia, ku ktorej dochádza po odbere vzoriek z biopsie. Zvyčajne bolestivosť nudná, neintenzívna, prechádza asi týždeň. Ak je nepohodlie vyslovené, predpíšu sa anestetiká. Krvácanie. Niektorí pacienti trpia krvácavými komplikáciami. Ak je strata krvi intenzívna, potom je potrebná transfúzia krvi alebo operácia na odstránenie krvácania. Poškodenie susedných stavieb. K takejto komplikácii zvyčajne dochádza pri slepej metóde získania biopsie, keď lekár môže ihlou poškodiť žlčník, pľúca atď. Zvyčajne je takýto dôsledok relatívne zriedkavý. Vyskytuje sa vtedy, keď bakteriálne látky prenikajú cez rez alebo vpich do brušnej dutiny.

Starostlivosť po zákroku

Ambulantne sa vykonáva len biopsia pečene, v iných prípadoch je pacient hospitalizovaný.

Približne 4-5 hodín po zákroku lekári sledujú stav pacienta, vykonávajú ultrazvukovú diagnostiku, sledujú indikátory krvného tlaku, vykonávajú kontrolu.

Ak nie sú prítomné negatívne príznaky, ako je neznesiteľná bolesť a krvácanie, pacient je prepustený.

Prvý deň, kedy sa musíte vzdať vedenia vozidla, a nasledujúci týždeň zahŕňa opustenie používania protizápalových liekov, s výnimkou intenzívnej fyzickej práce a termálnych procedúr (zahrievanie, sauna, kúpeľ).

Recenzia pacienta

Biopsia pečene bola predpísaná kvôli nezrozumiteľnej diagnóze. Bola strašne strach, pretože všetko, čo súvisí s nemocničnými postupmi, spôsobuje tichú hrôzu. Prišiel som na kliniku, bol som vzatý do liečebne. Ona sa vyzliekol, ľahol si na gauč a triasol sa. Lekár povzbudil, dal nejaké sedatívum, potom sa do oblasti pečene podala anestetická injekcia. Pravá ruka by mala byť pod hlavu. Necítil som bolesť, aj keď bol tlak ihly pociťovaný a bol nejaký nepohodlie. Je však lepšie, ako to robiť otvoreným spôsobom, keď sa vykonáva plnohodnotná operácia. A po 4 hodinách ma môj manžel priviedol domov.

Musel som prejsť týmto postupom, aby lekári mohli určiť, aká účinná bola predpísaná liečba. Mám hepatitídu B. Postup je pomerne citlivý, ale nie smrteľný a ľahko tolerovaný. Urobili mi injekčnú striekačku, ale po prepichnutí mi povedali, aby som celý deň ležal na bruchu. Ale neboli žiadne komplikácie, a bolesť prešla deň po 4. Preto sa nebojte, niekedy taká diagnostika je veľmi potrebné. V mojom prípade nebola predpísaná liečba len zbytočná, ale poškodila aj pečeň.

Cena biopsie pečene

Postup na získanie biopsie z tkanív pečene v zdravotníckych zariadeniach v Moskve nie je lacný, bude stáť asi 5 000 - 26 000 rubľov.

Taký veľký rozdiel v cene je spôsobený typom procedúry a doplnkovými službami, ako je ultrazvukové vyšetrenie, anestézia atď.

Video z biopsie pečene:

Pečeň v ľudskom tele je akýmsi chemickým laboratóriom, ktoré čistí krv toxických a škodlivých látok. Ak sa v jeho práci vyskytnú nezrovnalosti, ktoré môžu byť vyvolané mnohými faktormi, prestane sa úplne vyrovnať s jej funkciami. To určite ovplyvní celkový stav tela. Presne určiť príčinu patológie, závažnosť jej vývoja a prítomnosť procesu zápalu pomocou jediného postupu. Pozrime sa na to, čo je biopsia pečene, ako sa to robí a čo môže ukázať.

Aký je postup?

Biopsia je vždy postup na extrahovanie malej časti tkaniva orgánov, v tomto prípade pečene. Môže sa uskutočniť bakteriologickým vyšetrením tkaniva alebo buniek.

BP ukáže štádium zápalového procesu, pomôže určiť príčinu patológie a stupeň poškodenia orgánov. Existuje niekoľko typov biopsie v závislosti od mechanizmu vedenia.

Typy biopsie

Ak chcete odobrať kúsok pečeňového tkaniva na výskum, lekári používajú niekoľko techník, ktoré sú vždy vybrané na základe stavu pacienta. Odborník môže pacientom ponúknuť niekoľko metód:

Laparoskopická biopsia pečene - vykonáva sa len v stacionárnych podmienkach na operačnej sále. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Niekoľko prepichnutí sa vykonáva na bruchu, cez ktoré sa vkladá miniatúrna videokamera a potrebný nástroj. Proces môžete ovládať cez obraz na monitore. Táto biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej striekačky. Urobte bodnutie medzi 7. a 9. rebrom a odoberte materiál pre štúdiu. Ultrazvuk vám umožňuje kontrolovať postup. Transvenózna biopsia - vykonáva sa u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní v brušnej dutine. To sa deje s problémami s zrážanlivosťou alebo ascites. V jugulárnej žile sa urobí rez a zavedie sa katéter, ktorý sa zasunie do žíl z pečene a niektorý materiál sa odoberie špeciálnou ihlou a počas operácie sa vykoná otvorená biopsia na odstránenie nádoru na orgáne alebo časti pečene.

Keď sa biopsia pečene

Niektorí ľudia si myslia, že tento postup je indikovaný len v prípade podozrenia na rakovinu, ale nie je to tak. Je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

Určiť stupeň poškodenia pečene a jej tkanív, ak testy vykazujú abnormality v práci tohto orgánu, v prípade pochybností po ultrazvuku, CT alebo röntgenovom vyšetrení Identifikovať dedičné patologické patológie, vyhodnotiť prežitie orgánu po transplantácii. ukazuje zvýšenie bilirubínu bez akéhokoľvek dôvodu.

Existujú niektoré patológie, ktoré tiež vyžadujú tento postup, medzi ktoré patria:

Poškodenie pečene v dôsledku užívania alkoholických nápojov Biopsia pečene sa vykonáva v prípade hepatitídy B, hepatitídy pečene, autoimunitnej hepatitídy, primárneho typu žlčovej cirhózy, sklerotizujúcej cholangitídy.

Ak je predpísaná biopsia pečene, ako sa postup vykonáva, lekár vám určite vysvetlí.

Indikácie pre biopsiu vpichu

V závislosti od prítomnosti určitých patológií, ako aj na získanie určitých výsledkov sa používajú rôzne typy tohto postupu. Punkcia BP sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a má výkon až 98%. Ona je predpísaná:

S rastom pečene obskurní povahy.V prítomnosti žltačky.Na diagnostiku ochorení pečene vírusovej povahy.Za diagnózu cirhózy, sledovať dynamiku liečby hepatitídy.Na diagnostiku nádoru.Zhodnotiť fungovanie orgánu po transplantácii.

Existujú však nejaké kontraindikácie pre takéto biopsie:

Krvácanie neznámej prírody v histórii Slabá zrážanlivosť krvi Prítomnosť hemangiómov pečene.

Ak je potrebná biopsia vdýchnutia

Tento typ postupu sa vykonáva pre: t

Získanie materiálu pre následné cytologické štúdie Štúdie fokálnych lézií pečene V prítomnosti cievnych lézií orgánu.

Informačný obsah tohto typu závisí výlučne od skúseností a zručností morfológa.

Kto potrebuje transvenóznu biopsiu

Tento postup môže trvať asi hodinu. Vyžaduje sa elektrokardiografické monitorovanie, pretože existuje riziko arytmie. Tento typ biopsie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Tento typ štúdia je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa vyskytnú nezrovnalosti v koagulácii krvi, pri obezite, pri ascite, ak sa potvrdí vaskulárny nádor, ak sa aspiračná biopsia neuskutočnila predtým.

Prítomnosť cyst, porušenie koagulácie, trombóza pečeňových žíl, bakteriálna cholangitída.

Ako sa pripraviť na biopsiu

Každý postup vyžaduje prípravu, aby ste mohli získať čo najspoľahlivejší výsledok. Toto sa plne vzťahuje na biopsiu pečene. Je možné predstaviť nejakú schému prípravy:

Asi týždeň pred navrhovaným zákrokom je potrebné prestať užívať všetky protizápalové lieky, pokiaľ lekár neurčí inak, ak užívate antikoagulanciá, musíte o tom informovať lekára Pred liečbou najmenej tri dni nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú tvorbu plynov. Patrí medzi ne čierny chlieb, surová zelenina a ovocie, mlieko. Ak sa vyskytnú problémy s trávením, je možné si vziať napríklad „Espumizan“, aby sa zabránilo nadúvaniu.Ak je v dopoludňajších hodinách postup, posledné jedlo by malo byť najneskôr do 21.00 hod. Mnohí lekári odporúčajú očistnú klystírnu V deň biopsie sa vykonáva opakovaný ultrazvuk, aby sa presne určilo miesto blížiacej sa biopsie, pred zákrokom sa vykoná krvný test na zrážanie krvi a všeobecná biopsia Biopsia sa má vykonať len nalačno. lieky.

Mnohí pacienti sa pýtajú: „Bolí biopsia pečene?“ Tento postup sa vykonáva buď v celkovej anestézii, alebo s použitím liekov proti bolesti, takže by ste sa nemali báť.

Ako sa postupuje

Ak chcete odobrať malú časť pečene na výskum, je potrebné vykonať prepichnutie cez kožu, podkožné tkanivo a pečeň. Nebojte sa, ak je predpísaná biopsia pečene. Ako? Preskúmanie pacienta potvrdzuje, že s postupom nie je nič zlé. Pacient je na pohovke na bruchu, pravá ruka je umiestnená pod hlavou. Dôležitou podmienkou pre rýchly a bezpečný postup je úplná nehybnosť pacienta.

Pri biopsii sa najčastejšie nevyžaduje celková anestézia, pokiaľ nie je určená operácia. Miesto vpichu sa lieči anestetikom a na upokojenie pacienta sa podáva sedatívum.

Preto otázka, či je bolestivé robiť biopsiu pečene (recenzie sú priamym potvrdením tohto) pacientov, spravidla reaguje negatívne. Tam je, samozrejme, niektoré nepohodlie a nepohodlie, ale to všetko je ľahko tolerovať.

Po zákroku je lekári pozorovaní lekári niekoľko hodín, aby mohli v prípade vzniku komplikácií poskytnúť neodkladnú pomoc.

Správanie sa po zákroku

Po tom, čo je pacientovi dovolené ísť domov, je nevyhnutné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Nie menej ako 8 hodín úplného odpočinku Nie je povolená žiadna fyzická aktivita, je zakázaná duševná aktivita, zakázané sú aj malé fyzické cvičenia, udržiavajte si mierny deň, 7 dní po biopsii sa nesmie užívať kyselina acetylsalicylová a nesteroidné protizápalové lieky. kúpeľ, sauna, kúpeľ), neodporúča sa dostať sa za volant auta.

Ak sa budete striktne riadiť všetkými odporúčaniami lekára, potom po zákroku nebudú žiadne komplikácie.

Kto nevykazuje biopsiu

Ak je predpísaná biopsia pečene, ako sa postup vykonáva, je dôležité vedieť, ale je potrebné mať na pamäti aj to, že nie všetko je uvedené. Existujú kontraindikácie:

Neprítomnosť bezpečného prechodu do tkanív pečene Ak je pacient v bezvedomí, kontraindikáciou je aj psychická porucha ASCIT, v ktorom sa tekutina akumuluje v dutine brucha., pretože porušujú priepustnosť cievnych stien, prítomnosť alergií na lieky používané pri biopsii, zápalové alebo hnisavé ochorenie pečene.

Je to dôležité! Biopsia sa nikdy nepredpisuje, ak sa diagnostikuje rakovina alebo dekompenzovaná cirhóza.

Vyhodnoťte výsledky

Takže pacient podstúpil takýto postup ako biopsia pečene (ako to robia, je to už jasné). Teraz najdôležitejšou vecou je získať výsledok výskumu. Zvyčajne je pripravený do dvoch týždňov. Hodnotenie výsledkov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Index Metavir - pomáha rozpoznať zápalový proces a jeho štádium Metódy Knodel - hodnotí stupeň nekrotických zmien, prítomnosť jaziev v tkanive pečene.

Pre správnu interpretáciu výsledkov je veľmi dôležitá veľkosť odobratého tkanivového rezu, ale dôležitú úlohu hrá aj odbornosť lekára, ktorý robí záver.

komplikácie

Bezpečnosť postupu závisí od kvalifikácie špecialistu. Ak nie je dostatok skúseností, biopsia pečene môže mať nasledujúce dôsledky:

Pocity bolesti. Ľudia sa na ne sťažujú najčastejšie po zákroku. Bolesť zmizne po niekoľkých dňoch. Ak je silne vyslovený, potom sú predpísané lieky proti bolesti. Zvlášť nebezpečné v prítomnosti porúch krvácania. Ak je krvácanie hojné, treba vykonať urgentné opatrenia, poškodenie susedných orgánov. Toto sa stane, ak procedúra nie je kontrolovaná ultrazvukom, potom existuje riziko poškodenia pľúc, žlčníka. Je to pomerne zriedkavé, pretože všetky zariadenia a nástroje musia byť spracované.

Ak sú splnené všetky požiadavky na postup, vykonáva ho kompetentný a skúsený špecialista, potom spravidla neexistujú žiadne závažné komplikácie.

BP je platený postup. Tam, kde sa vykonáva biopsia pečene, môže ošetrujúci lekár vždy povedať. Tieto služby sú najčastejšie určené špecializovaným klinikám alebo zdravotníckym centrám, v ktorých sú špecialisti aj moderné vybavenie.

Nebojte sa tak dôležitého a potrebného postupu, ktorý pomôže identifikovať príčiny patológie, určiť závažnosť ochorenia. Výsledky biopsie poskytnú odborníkom významnú pomoc pri výbere taktiky liečby.

V medicíne sa biopsia ako diagnostická metóda používa pomerne široko. Tento postup vám umožňuje starostlivo preskúmať mnoho orgánov a objasniť vážne diagnózy. Pečeň je lídrom vo vykonávaní takejto diagnózy.

Je to spôsobené tým, že toto telo je náchylné na rozvoj mnohých chorôb rôzneho charakteru. Okrem toho sa v nej často vyskytujú metastázy pri rakovine iných orgánov. Áno, a rakovina samotnej pečene - to nie je nezvyčajné.

Biopsia pečene je príprava malého kúsku tkaniva z daného orgánu na diagnostiku alebo na jeho zjemnenie. Tento postup vám umožňuje presne identifikovať príčiny ochorenia, štádium zápalového procesu, rovnako ako koľko spojivového tkaniva rástlo s výskytom zjazvenia.

Indikácie a kontraindikácie

Pred odporúčaním biopsie musí mať pacient ultrazvukové vyšetrenie pečene, ako aj tomografické vyšetrenie. Ak takéto diagnostické opatrenia neposkytli dostatočnú jasnosť, potom biopsia pomôže pochopiť zostávajúce problémy. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisuje:

nezvyčajná žltačka; pre dynamiku liečby pri hepatitíde C a B; stabilné odchýlky v biochemických analýzach, zhoršená funkcia enzýmu; hepatitídy neznámeho pôvodu; primárnej biliárnej cirhózy; vrodené fermentopatie a abnormálny vývoj pečene; obdobia pred a po transplantácii pečene; v prípade podozrenia na metastázy pečene na pozadí onkologických ochorení iných orgánov; potvrdenie prítomnosti a prognózy priebehu alkoholického ochorenia; v prípade podozrenia na poškodenie pečene rakovinou.

Tento postup sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení pacienta radou lekárov. Spravidla sa skladá z hepatológa, špecialistu na infekčné choroby a onkológa.

Ak existujú vážne kontraindikácie pre biopsiu, špecialista bude hľadať alternatívne metódy.

K takejto diagnóze môžu byť absolútne a relatívne kontraindikácie. Medzi absolútne môžeme rozlišovať nasledovné:

nevysvetliteľné krvácanie v anamnéze pacienta; znížená zrážanlivosť krvi; potvrdený hemangióm pečene alebo iný vaskulárny nádor; prítomnosť potvrdenej hydatidovej cysty; keď nie je možné určiť miesto biopsie; kategorické odmietnutie pacienta z procedúry.

Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie:

hemofílie; ťažká obezita; ťažké ascites; amyloidóza; infekčné ochorenia pravého pleurálneho regiónu; alergické reakcie na anestetiká a analgetiká.

Tento typ diagnózy zvyčajne vyvoláva u pacientov množstvo otázok. Jeden z hlavných - ako robiť biopsiu pečene a to bolí? Okrem toho pacienti chcú vedieť, ako sa pripraviť na postup a čo očakávať neskôr.

Prípravná fáza

Najčastejšie sa postup prideľuje pacientom, ktorí podstúpili ústavnú liečbu, takže zdravotnícky personál im pomôže s náležitou prípravou a poskytne jasné odporúčania. Ak je pacient doma, musí vykonať nasledujúce kroky:

Aby ste predišli krvácaniu, ktoré bude ťažké zastaviť počas manipulácie s pečeňou, mali by ste prestať užívať lieky na riedenie krvi 7 dní pred určenou biopsiou. Pre-pass všetky testy predpísané lekárom. Napríklad test zrážanlivosti krvi. 2-3 dni pred štúdiou by mali byť výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, vylúčené z obvyklej stravy. Zlepšenie tráviaceho traktu pomôže enzýmom a liečivám, ktoré znižujú nadúvanie (Unienzyme, Espumizan). Posledné jedlo pred zákrokom by nemalo byť dlhšie ako 8 hodín. V predvečer biopsie, musíte mať dobrý odpočinok, odmieta ťažké cvičenie. Je zakázané termálne procedúry, horúcu kúpeľ alebo sprchu deň pred manipuláciou. Ak pacient potrebuje užívať akékoľvek lieky denne, ako by mal byť v takejto situácii v deň štúdie, by mal vysvetliť ošetrujúci lekár.

Pacient je povinný informovať lekára o prítomnosti alergických reakcií na lieky, ochorenia srdca, pľúca alebo problémy so zrážaním krvi. Ochráni sa a pomôže lekárovi prispôsobiť plánovaný postup.

Druhy biopsie a postup techniky

Hlavnými typmi tejto diagnostickej metódy v hepatológii sú:

biopsia pečene; transvenózny (transjugular); laparoskopická; rez (otvorený).

Uprednostňuje sa špecifický postup, ktorý závisí od podozrenia na konkrétnu chorobu a celkového stavu pacienta.

Dobre zavedený kontakt medzi pacientom a lekárom pomôže minimalizovať nežiaduce účinky biopsie.

Biopsia ihly

Táto metóda sa najčastejšie používa pri hepatitíde. Môže sa vykonať bez hospitalizácie pacienta Perkutánna biopsia punkcie je 2 hlavné typy:

Slepé odsávanie. Takáto štúdia zahrňuje použitie ultrazvukového diagnostického zariadenia na určenie miesta a samotná punkcia sa uskutočňuje slepo. Táto metóda však umožňuje získať menej kvalitný biologický materiál a zvyšuje riziko komplikácií. Cieľ aspirácia. Zacielenie ihly prepichnutia prebieha pod kontrolou ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie. Táto metóda je považovaná za spoľahlivejšiu a má nižšie riziko komplikácií.

Postup sa vykonáva nasledovne:

Pacient má ležiacu polohu s pravou rukou zasadenou pod hlavu. Koža v mieste vpichu je ošetrená roztokom jódu a infiltráty kože s anestetikom tesne nad spodným okrajom dolného rebra. Kožný vpich sa vykoná skalpelom (hĺbka 5 mm), aby sa lepšie prešla ihlou biopsie. Počas celého postupu je pacient požiadaný, aby zadržal dych pri úplnej exspirácii. Po odstránení prístroja a potrebných vzoriek pečeňového tkaniva by mal pacient ležať hodinu na pravej strane a ďalšie 2 hodiny na chrbte. Tým sa zabráni krvácaniu.

Bolo by dobré, aby bol pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu po dobu 10 hodín po biopsii pečene, pretože v tomto čase sa mohli objaviť komplikácie.

Transvenózna biopsia

Tento typ diagnózy je prioritou u pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi a hemodialýzou. Postup zahŕňa vloženie tenkej ohybnej trubice do žily okolo krku alebo slabiny. Táto skúmavka sa podáva do žíl pečene a potom sa odoberie vzorka na vyšetrenie. Proces je riadený fluoroskopom.

Procedúra môže trvať od pol hodiny do hodiny. Je nevyhnutné, aby sa v procese urobilo EKG, pretože sa môže vyskytnúť arytmia. Transvenózna biopsia sa vykonáva pod vplyvom lokálnych anestetík. V tomto procese môže pacient pociťovať bolesť pozdĺž dráhy biopsie.

Táto technika umožňuje extrahovať biopsiu cez cievny systém pečene, čo minimalizuje riziko rozsiahleho krvácania po zákroku. Je však kontraindikovaný u Budd-Chiariho syndrómu (trombóza pečeňových žíl).

Laparoskopická biopsia

Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prevádzkových podmienkach nemocnice. Tam, kde v žalúdku, v celkovej anestézii, špecialista urobí niekoľko vpichov, cez ktoré sa vloží miniatúrna videokamera a potrebný súbor nástrojov. Proces môžete ovládať prostredníctvom obrazu na monitore.

Laparoskopická biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického (endoskopického) zariadenia

Okrem skúmania benígnych nádorov alebo iných patologických stavov pečene sa počas tohto postupu môže nádor vyrezať s minimálnym poškodením tkaniva. Laparoskopická chirurgia je optimálna na odstránenie rakoviny alebo hepatickej cysty. Trvanie tejto manipulácie je asi 1,5 hodiny.

Možné komplikácie

Prehľady pacientov ukazujú, že napriek tomu, že tento postup je umiestnený ako malý chirurgický zákrok, pravdepodobnosť vzniku komplikácií je skôr nízka - nie viac ako 1%. Či sa biopsia pečene stane nebezpečnou, závisí vo veľkej miere od kvalifikácie špecialistu, ktorý ju vykonáva.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

počas týždňa bolesť; krvácanie z pečene; náhodný vpich susedných orgánov; infekciu pobrušnice; zvýšenie teploty; všeobecná slabosť; dýchacie problémy.

Komplikácie u detí sa pozorujú častejšie (4,5%) ako u dospelých a riziko krvácania je obzvlášť veľké pri rakovine. Pravdepodobnosť závažných komplikácií v pediatrii av praxi dospelých je však pomerne nízka.

Biopsia však vždy spôsobuje, že sa pacienti obávajú a spájajú, že sa predpisuje výlučne na rakovinu. V skutočnosti je to ďaleko od prípadu. Tento postup je veľmi informatívny pri rôznych patológiách pečene a pomáha pri výbere vhodnej liečby.

V špecializovaných zdravotníckych zariadeniach je biopsia pečene známym postupom. Ak budete dodržiavať všetky požiadavky lekára, riziko komplikácií bude minimalizované. Nebojte sa tohto diagnostického postupu.

V literatúre sa uvádza, že počet dôsledkov biopsie pečene v prvých 10-15 rokoch jej rozšíreného užívania bol výrazne vyšší ako v nasledujúcich rokoch.

Na základe veľmi pevného materiálu (22 675 vpichov) sa však ukázalo, že úmrtnosť pri biopsii punkcií je v priemere 0,16–0,17%.

Boli pozorované také komplikácie punkcie pečene - subkutánny emfyzém, vnútorné krvácanie, hematóm v mieste biopsie, kollaptoidný stav, reflexná paréza čreva) a vo všetkých prípadoch bol výsledok priaznivý.

Po zavedení biopsie ihly Menghini do praxe sa počet komplikácií výrazne znížil. Tento autor, na materiáli 10 000 vpichov, ktoré urobil, neuviedol jeden smrteľný výsledok alebo jednu komplikáciu.

V moderných podmienkach sa môžu vyskytnúť nežiaduce následky biopsie pečene a ešte viac smrteľných následkov môže nastať buď v neskúsenosti operátora, alebo pri použití ihiel s príliš veľkými veľkosťami, pri ktorých sú úplne vyvinuté iné porušenia techniky vpichu, alebo v konečnom dôsledku v dôsledku ignorovania existujúcich kontraindikácií pri prepichnutí.

Kontraindikácie biopsie pečene sú založené na analýze nežiaducich účinkov a príčinách ich výskytu. Preto je potrebné stručne prediskutovať nežiaduce účinky biopsie pečene a jej komplikácií.

Najnebezpečnejšou komplikáciou biopsie pečene je krvácanie - subkapsulárne, v dutinách brucha a pleury. Pri biopsii sa krvácanie vyskytlo v 0,2% prípadov. Príčinou krvácania môže byť poškodenie rozšírených krvných ciev v pečeni, poruchy krvácania, ako aj punkcia pečeňových angiomov a echinokokových bublín.

Riziko krvácania sa zvyšuje exponenciálne s rastúcim priemerom ihly. Po zavedení ihiel s priemerom menším ako 1 mm sa počet takýchto komplikácií prudko znížil. Aj keď sa použije tenká ihla, môže dôjsť k fatálnemu krvácaniu, ak sa punkcia urobí do dutiny naplnenej krvou. Vido, Micek, Langer opísal prípad smrti potom, čo ihla prepichnutia zasiahla rakovinový uzol.

Riziko krvácania sa zvyšuje aj pri použití ihiel s ostrým koncom, keď sa intrahepatálna punkcia predlžuje, a tiež pri poruchách koagulácie u pacienta (hypoprotrombipémia, hypofibrinogenémia, trombocytopénia, predĺženie času koagulácie a čas krvácania), srdcová frekvencia je známa. dlhodobej žltačky a závažných foriem cirhózy pečene.

Aby sa zabránilo krvácaniu, pacientom sa odporúča pred vpichom predpísať vitamíny P, C a K a je nevyhnutné určiť hlavné ukazovatele zrážania krvi (počet krvných doštičiek, index protrombínu, čas krvácania a čas zrážania krvi).

Vyvinuté krvácanie vyžaduje urgentné zavedenie hemostatických činidiel a predovšetkým transfúzie krvi. Ak sa zvýšia príznaky vnútorného krvácania, je potrebné urobiť laparotómiu.

Druhým závažným nežiaducim dôsledkom biopsie pečene je žlčová a hnisavá peritonitída, ktorá sa vo všeobecnosti zriedka pozoruje. Najčastejšie sa biliárna peritonitída vyskytuje pri prepichnutí pacientov s predĺženou obštrukčnou žltačkou.

Aby sa predišlo tejto komplikácii vo všetkých prípadoch, keď nie je možné úplne vylúčiť infekciu žlčových ciest, mali by sa pred prepichnutím a po ňom predpísať antibiotiká; rozvinutého peritoneálneho zápalu môže vyžadovať chirurgickú liečbu.

Zriedkavý a zvyčajne bezprostredný dôsledok biopsie pečene je pneumotorax.

Niekedy po prepichnutí vzniká obraz pleurálneho šoku. Zvyčajne je príčinou šoku nedostatočná príprava (psychologická a drogová) pacientov. S rozvojom šoku alebo kolapsu sú indikované analgetiká, sedatíva a vaskulárne lieky; v závažných prípadoch - transfúzia krvi.

Zo zriedkavých účinkov biopsie pečene je potrebné spomenúť možné punkcie orgánov - pľúca, črevá, obličky, žlčník.

Časté, ale nie nebezpečné a krátkodobé následky biopsie pečene sú bolesť. Môžu byť lokálne (v pravej hypochondriu) a odrazené (v epigastrickom regióne, v pravom ramene alebo nad kľúčnou kosťou). Najčastejšie sa vyskytuje bolesť pri zlej príprave pacienta, zvýšenej vzrušivosti, nedostatočnej anestézii alebo hrubej manipulácii. Zvyčajne sa nevyžadujú iné lieky ako predpísané analgetiká.

Biopsia pečene.

Existuje biopsia pečene. Chlapci, ktorí náhodou prešli, zdieľajú vaše dojmy o tomto postupe.

08/07/14 Dostal histopatologický záver.
Primárna biliárna cirhóza, počiatočné štádium.

Ďakujem 0 0

Komentáre k téme (17)

Histopatologický záver 07.22.2014

Stĺpec pečeňového tkaniva s miernou expanziou portálneho priestoru v dôsledku fibrózy a proliferácie cholangiolu s veľmi miernym chronickým zápalom. Penetrácia do stien žlčových ciest nie je viditeľná, nedôjde k porušeniu bazálnej membrány, granulomov.
V parenchýme je zachovaná sínusová štruktúra. Viditeľné mierne zmeny tukov v makrovasikulách. Väčšinou v zóne 3 je viditeľný malý počet makrofágov obsahujúcich PAS-D pozitívnu látku. Centrálne žily sú normálne.

Portál a lobulárna reaktívna hepatitída.
Proliferačný cholangiol.
Mierna steatóza.

Všeobecne diagnostikovaná: Primárna biliárna cirhóza, počiatočné štádium.
Bola predpísaná kyselina ursodeoxycholová 300 mg x 3p / d.

Kto užíval lieky s týmto DV (Ursofalk a.) Podeľte sa o svoje pocity, cítili ste nejaké zlepšenie v ich príjme?

Téma: biopsia pečene. kto to urobil?

Možnosti témy

biopsia pečene. kto to urobil?

Možno cez endoskop?

Na druhý deň som urobil endoskopický ultrazvuk.
Urobí sa sedatívna anestézia, umiestnená na ľavej strane a endoskop skúma pečeň, kanály, žlčník.
V liste, ktorý mi bolo nariadené podpísať, bolo povedané, že by mohli v prípade potreby vziať biopsiu, ale to mi nebrali. Videl som, či sú v kanáloch kamene?

uffff oo bolieť? desivý? a potom ako ste sa cítili?
Dúfam, že kamene neboli nájdené.

Počúvajte, humanizmus chodí míľovými krokmi. V Burdenkovej nemocnici sa začala aj gastroskopia s premedikáciou (aj keď neexistuje kolonoskopia).

. Mám alergiu na propofol, alergia sa vynorila na diprivan - nič.

Leopard Buka, potrebuješ biopsiu? existuje alternatíva, fibroscan a dve krvné testy. drahý. krvných testov presnejšie diagnostikovať stav pečene, pretože S biopsiou, Mona zdvihne nezdravý kúsok so všeobecne dobrým stavom, pečeň nie je jednotná a naopak.

ak je analýza zaujímavá, existuje miesto epidemiologickej kliniky. 12 tis.

Dievčatá, ja naozaj nenávidím ruskú medicínu, ale tiež viem, že aj v bežnej nemocnici v Baškortostane sa kolonoskopia vykonáva s miernym anestetikom - moja matka bola vykonaná na jar.

A v Moskve je to takmer každá dobrá platená klinika plná reklamy na túto tému. Viem s istotou, pretože po niekoľkých telefonických hovoroch som prvýkrát napísala moju matku do Moskvy na tento postup a potom ju našli, ja som ani nemusel ísť sem, robili sme všetko na mieste.

Len moja koža bola mierne orezaná skalpelom oka, doslova 3 mm. a potom už do tohto rezu a ihla bola pichnutá ihlou, potom som bola dokonca vystavená pečeňový valec. Zalepené omietkou.
Všetko sa robilo všeobecne ambulantne.

Nerobte nič, upokojte sa a upokojte sa

No, neviem, neviem.
Moja rotsvennitsa zakaždým, keď úplne odmietol anestéziu počas kolonoskopie. Grit, je to tak bezpečnejšie.
A vo všeobecnosti, cho niečo porovnať? Keď sa kolono nie sú vztýčené a nemajú rez, dobre, nakraynyak môže umožniť prebytočné atmosféry, tada oh! Niekedy sa to stáva.

A ja som z lekárskeho grilu, pretože počas biopsie pečene môže byť významne poškodená pečeň, ak sa dostanete do rúk, ako môžete mať šťastie? Pravda, Stoll?

Bezpečnosť je presne rovnaká, uisťujem vás. Ešte raz anestézia pre kolonoskopiu je sedácia, t.j. nie je úplný strih, a muž je mŕtvola. Reaguje na pokyny lekára, môže vdychovať, vydýchnuť a dokonca uvoľniť svaly. Kým je človek v plnom vedomí, ale strašne vystrašený smrťou samotného vzhľadu všetkých týchto zvonov a sĺz, a postupom, nie je schopný podľa definície relaxovať.

Mimochodom, biopsia pečene, o ktorej tu hovorím, je občas viac "pekný" postup.

rokovania

Biopsia pečene

9 pracovných miest

Biopsia pečene - extrakcia fragmentu (biopsia) tkaniva pečene zo živého organizmu, zvyčajne s cieľom stanoviť alebo špecifikovať diagnózu ochorenia následným histopatologickým vyšetrením alebo izoláciou vírusu, menej často pre biologické experimenty, napríklad kultiváciu pečeňových buniek. Na vykonanie biopsie pečene sa používa špeciálna ihla s mandrínom, ktorá sa nazýva Menghiniho ihla, ktorej kaliber je určený vekom pacienta alebo veľkosťou pokusného zvieraťa.

Biopsia punkcie pečene sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Metóda diagnostickej biopsie vpichu pečene je široko používaná v protrahovaných a chronických formách hepatitídy B, najmä v prípadoch podozrenia na hepatocelulárny karcinóm; pri akútnej hepatitíde je biopsia pečene ako diagnostická technika mimoriadne zriedkavá.

Prehľad biopsie pečene o procedúrnych komplikáciách po zákroku

Biopsia pečene a komplikácie tohto postupu

Biopsia pečene je postup, pri ktorom sa z tohto orgánu odoberajú vzorky tkaniva pomocou špeciálnej tenkej ihly. Tieto vzorky sú potrebné na ďalšiu analýzu s cieľom objasniť diagnózu mnohých ochorení. Zvyčajne sa tento postup vykonáva pri takých indikáciách, ako sú:

Funkčné poruchy (analyzujú sa pečeňové enzýmy); Vzhľad ikterického sfarbenia kože, aby sa našlo vysvetlenie, ktoré nie je možné; Detekcia abnormalít ultrazvukom alebo CT vyšetrením orgánu; Zvýšenie veľkosti pečene, ktorej príčinu nebolo možné nájsť.

Ako bezpečná je biopsia pečene?

Vo väčšine prípadov tento postup nemá žiadne komplikácie a je bezpečný. Ale v zriedkavých prípadoch, vzhľad vnútorného krvácania, rovnako ako únik žlče z pečene alebo žlčníka.

Ako sa pripraviť na túto analýzu?

Ak chcete úspešne vykonať analýzu, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

Je potrebné informovať lekára, ktorý predpisuje postup možného tehotenstva, srdcových a pľúcnych ochorení, alergií na lieky alebo problémy s vnútorným krvácaním. Je potrebné poradiť sa o užívaní liekov na riedenie krvi (kumadín, Plavix alebo persantil). Lekár pravdepodobne predpíše alternatívne lieky v čase prípravy na analýzu. Týždeň pred zákrokom je potrebné zdržať sa užívania liekov obsahujúcich aspirín a protizápalových liekov (ibuprofén, naprosín, indocín atď.). Ak to nie je možné, musíte to prediskutovať so svojím lekárom.

Neodmietajte užívať akékoľvek lieky skôr, ako sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa správať v deň analýzy?

Niekoľko dní pred zákrokom alebo deň predtým sa vykoná kompletný krvný obraz a vyhodnotí sa schopnosť krvi zrážať. Pred zákrokom musí lekár opísať postupnosť činností a podať správu o možných komplikáciách.

Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. Koleno pravej ruky sa umiestni pod hlavu. Je potrebné zachovať maximálnu možnú nehybnosť. Ultrazvukové zariadenie môže byť použité pre presnejšie vzorkovanie. Na zníženie bolesti sa môžu použiť sedatíva.

Miesto vpichu ihly sa vydezinfikuje a vstrekne sa lokálna anestézia. V pravej hypochondriu sa urobí malý rez, cez ktorý sa vloží ihla, aby sa odobrala vzorka tkaniva. Obvykle procedúra netrvá dlhšie ako 5 minút.

Po odobratí vzorky pečene musí pacient zostať v pokoji a zostať počas 4 hodín. To môže byť trochu bolesť a nepohodlie.

Po zákroku v ten istý deň sa neodporúča dostať sa za volant auta a dávať telesnému stresu. Lieky, ktoré obsahujú aspirín a protizápalové lieky na týždeň po biopsii, sú kontraindikované. V prípade potreby môže byť predpísaný acetaminofén.

Výsledky analýzy by mal lekár oznámiť v priebehu niekoľkých dní, hneď ako budú pripravené.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie po biopsii pečene?

Pred zákrokom by mal lekár povedať, aké komplikácie môžu byť po biopsii pečene a ich symptómoch. Ak je horúčka, ťažkosti s dýchaním, zimnica, závraty, slabosť alebo silná bolesť do 72 hodín po biopsii, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc. Ak nie je možné kontaktovať inštitúciu, kde bola vykonaná analýza, mali by ste zavolať sanitku.

Biopsia pečene

V medicíne sa biopsia ako diagnostická metóda používa pomerne široko. Tento postup vám umožňuje starostlivo preskúmať mnoho orgánov a objasniť vážne diagnózy. Pečeň je lídrom vo vykonávaní takejto diagnózy.

Je to spôsobené tým, že toto telo je náchylné na rozvoj mnohých chorôb rôzneho charakteru. Okrem toho sa v nej často vyskytujú metastázy pri rakovine iných orgánov. Áno, a rakovina samotnej pečene - to nie je nezvyčajné.

Biopsia pečene je príprava malého kúsku tkaniva z daného orgánu na diagnostiku alebo na jeho zjemnenie. Tento postup vám umožňuje presne identifikovať príčiny ochorenia, štádium zápalového procesu, rovnako ako koľko spojivového tkaniva rástlo s výskytom zjazvenia.

Indikácie a kontraindikácie

Pred odporúčaním biopsie musí mať pacient ultrazvukové vyšetrenie pečene, ako aj tomografické vyšetrenie. Ak takéto diagnostické opatrenia neposkytli dostatočnú jasnosť, potom biopsia pomôže pochopiť zostávajúce problémy. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisuje:

nezvyčajná žltačka; pre dynamiku liečby pri hepatitíde C a B; stabilné odchýlky v biochemických analýzach, zhoršená funkcia enzýmu; hepatitídy neznámeho pôvodu; primárnej biliárnej cirhózy; vrodené fermentopatie a abnormálny vývoj pečene; obdobia pred a po transplantácii pečene; v prípade podozrenia na metastázy pečene na pozadí onkologických ochorení iných orgánov; potvrdenie prítomnosti a prognózy priebehu alkoholického ochorenia; v prípade podozrenia na poškodenie pečene rakovinou.

Tento postup sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení pacienta radou lekárov. Spravidla sa skladá z hepatológa, špecialistu na infekčné choroby a onkológa.

Ak existujú vážne kontraindikácie pre biopsiu, špecialista bude hľadať alternatívne metódy.

K takejto diagnóze môžu byť absolútne a relatívne kontraindikácie. Medzi absolútne môžeme rozlišovať nasledovné:

nevysvetliteľné krvácanie v anamnéze pacienta; znížená zrážanlivosť krvi; potvrdený hemangióm pečene alebo iný vaskulárny nádor; prítomnosť potvrdenej hydatidovej cysty; keď nie je možné určiť miesto biopsie; kategorické odmietnutie pacienta z procedúry.

Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie:

hemofílie; ťažká obezita; ťažké ascites; amyloidóza; infekčné ochorenia pravého pleurálneho regiónu; alergické reakcie na anestetiká a analgetiká.

Tento typ diagnózy zvyčajne vyvoláva u pacientov množstvo otázok. Jeden z hlavných - ako robiť biopsiu pečene a to bolí? Okrem toho pacienti chcú vedieť, ako sa pripraviť na postup a čo očakávať neskôr.

Prípravná fáza

Najčastejšie sa postup prideľuje pacientom, ktorí podstúpili ústavnú liečbu, takže zdravotnícky personál im pomôže s náležitou prípravou a poskytne jasné odporúčania. Ak je pacient doma, musí vykonať nasledujúce kroky:

Aby ste predišli krvácaniu, ktoré bude ťažké zastaviť počas manipulácie s pečeňou, mali by ste prestať užívať lieky na riedenie krvi 7 dní pred určenou biopsiou. Pre-pass všetky testy predpísané lekárom. Napríklad test zrážanlivosti krvi. 2-3 dni pred štúdiou by mali byť výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, vylúčené z obvyklej stravy. Zlepšenie tráviaceho traktu pomôže enzýmom a liečivám, ktoré znižujú nadúvanie (Unienzyme, Espumizan). Posledné jedlo pred zákrokom by nemalo byť dlhšie ako 8 hodín. V predvečer biopsie, musíte mať dobrý odpočinok, odmieta ťažké cvičenie. Je zakázané termálne procedúry, horúcu kúpeľ alebo sprchu deň pred manipuláciou. Ak pacient potrebuje užívať akékoľvek lieky denne, ako by mal byť v takejto situácii v deň štúdie, by mal vysvetliť ošetrujúci lekár.

Druhy biopsie a postup techniky

Hlavnými typmi tejto diagnostickej metódy v hepatológii sú:

biopsia pečene; transvenózny (transjugular); laparoskopická; rez (otvorený).

Uprednostňuje sa špecifický postup, ktorý závisí od podozrenia na konkrétnu chorobu a celkového stavu pacienta.

Dobre zavedený kontakt medzi pacientom a lekárom pomôže minimalizovať nežiaduce účinky biopsie.

Biopsia ihly

Táto metóda sa najčastejšie používa pri hepatitíde. Môže sa uskutočniť bez hospitalizácie pacienta. Perkutánna biopsia má dva hlavné typy:

Slepé odsávanie. Takáto štúdia zahrňuje použitie ultrazvukového diagnostického zariadenia na určenie miesta a samotná punkcia sa uskutočňuje slepo. Táto metóda však umožňuje získať menej kvalitný biologický materiál a zvyšuje riziko komplikácií. Cieľ aspirácia. Zacielenie ihly prepichnutia prebieha pod kontrolou ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie. Táto metóda je považovaná za spoľahlivejšiu a má nižšie riziko komplikácií.

Postup sa vykonáva nasledovne:

Pacient má ležiacu polohu s pravou rukou zasadenou pod hlavu. Koža v mieste vpichu je ošetrená roztokom jódu a infiltráty kože s anestetikom tesne nad spodným okrajom dolného rebra. Kožný vpich sa vykoná skalpelom (hĺbka 5 mm), aby sa lepšie prešla ihlou biopsie. Počas celého postupu je pacient požiadaný, aby zadržal dych pri úplnej exspirácii. Po odstránení prístroja a potrebných vzoriek pečeňového tkaniva by mal pacient ležať hodinu na pravej strane a ďalšie 2 hodiny na chrbte. Tým sa zabráni krvácaniu.

Bolo by dobré, aby bol pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu po dobu 10 hodín po biopsii pečene, pretože v tomto čase sa mohli objaviť komplikácie.

Transvenózna biopsia

Tento typ diagnózy je prioritou u pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi a hemodialýzou. Postup zahŕňa vloženie tenkej ohybnej trubice do žily okolo krku alebo slabiny. Táto skúmavka sa podáva do žíl pečene a potom sa odoberie vzorka na vyšetrenie. Proces je riadený fluoroskopom.

Procedúra môže trvať od pol hodiny do hodiny. Je nevyhnutné, aby sa v procese urobilo EKG, pretože sa môže vyskytnúť arytmia. Transvenózna biopsia sa vykonáva pod vplyvom lokálnych anestetík. V tomto procese môže pacient pociťovať bolesť pozdĺž dráhy biopsie.

Táto technika umožňuje extrahovať biopsiu cez cievny systém pečene, čo minimalizuje riziko rozsiahleho krvácania po zákroku. Je však kontraindikovaný u Budd-Chiariho syndrómu (trombóza pečeňových žíl).

Laparoskopická biopsia

Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prevádzkových podmienkach nemocnice. Tam, kde v žalúdku, v celkovej anestézii, špecialista urobí niekoľko vpichov, cez ktoré sa vloží miniatúrna videokamera a potrebný súbor nástrojov. Proces môžete ovládať prostredníctvom obrazu na monitore.

Laparoskopická biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického (endoskopického) zariadenia

Okrem skúmania benígnych nádorov alebo iných patologických stavov pečene sa počas tohto postupu môže nádor vyrezať s minimálnym poškodením tkaniva. Laparoskopická chirurgia je optimálna na odstránenie rakoviny alebo hepatickej cysty. Trvanie tejto manipulácie je asi 1,5 hodiny.

Možné komplikácie

Prehľady pacientov ukazujú, že napriek tomu, že tento postup je umiestnený ako malý chirurgický zákrok, pravdepodobnosť vzniku komplikácií je skôr nízka - nie viac ako 1%. Či sa biopsia pečene stane nebezpečnou, závisí vo veľkej miere od kvalifikácie špecialistu, ktorý ju vykonáva.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

počas týždňa bolesť; krvácanie z pečene; náhodný vpich susedných orgánov; infekciu pobrušnice; zvýšenie teploty; všeobecná slabosť; dýchacie problémy.

Komplikácie u detí sa pozorujú častejšie (4,5%) ako u dospelých a riziko krvácania je obzvlášť veľké pri rakovine. Pravdepodobnosť závažných komplikácií v pediatrii av praxi dospelých je však pomerne nízka.

Biopsia však vždy spôsobuje, že sa pacienti obávajú a spájajú, že sa predpisuje výlučne na rakovinu. V skutočnosti je to ďaleko od prípadu. Tento postup je veľmi informatívny pri rôznych patológiách pečene a pomáha pri výbere vhodnej liečby.

V špecializovaných zdravotníckych zariadeniach je biopsia pečene známym postupom. Ak budete dodržiavať všetky požiadavky lekára, riziko komplikácií bude minimalizované. Nebojte sa tohto diagnostického postupu.