Aké komplikácie môžu nastať po odstránení žlčníka?

Indikácie pre chirurgický zákrok pre cholelitiázu - veľké alebo početné žlčové kamene, spôsobujúce chronickú cholecystitídu, ktorá nie je prístupná iným metódam liečby. Zvyčajne sa radikálna liečba predpisuje pacientom, u ktorých je narušený odtok žlče a existuje riziko obštrukcie žlčových ciest.

Komplikácie po cholecystektómii

Dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po postupe odstránenia žlčníka, je veľmi ťažké vopred predvídať, ale včasné a technicky správne fungovanie pomáha znížiť riziko ich vývoja na minimum.

Príčiny komplikácií:

infiltrácia zápalového tkaniva v chirurgickej oblasti;
chronický zápal žlčníka;
atypická anatomická štruktúra žlčníka;
vek pacienta;
obezita.

Laparoskopická cholecystektómia (operácia, počas ktorej je žlčník odstránený vpichom do dutiny brušnej) nerieši problém zhoršenej tvorby žlče. Preto by malo trvať nejaký čas, kým sa telo pacienta naučí fungovať bez žlčníka. Ak sa človek neustále obáva pravidelných exacerbácií ochorenia, operácia pomôže zlepšiť celkový stav.

Po operácii sa môžu objaviť nepredvídané problémy (záleží na skúsenostiach chirurga a celkovom stave pacienta). Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii vyskytujú približne v 10% prípadov. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik komplikácií na pozadí chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch je to uľahčené nesprávne zvolenou technikou chirurgického zákroku alebo náhodným poškodením kanálov a ciev v tejto oblasti. Nekompletné vyšetrenie pacienta a prítomnosť skrytých kameňov v žlčovode alebo nádore žlčníka niekedy spôsobuje problémy. Choroby susedných orgánov môžu viesť k sekundárnym zmenám v žlčníku a ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Chirurgické chyby zahŕňajú zlú hemostázu a nedostatočný prístup do operačnej oblasti.

Preto, aby sa predišlo takýmto problémom, pred uskutočnením cholecystektómie je potrebné vykonať dôkladnú revíziu susedných orgánov: pečene, pankreasu atď.

Tip: aby ste znížili riziko komplikácií počas alebo po operácii, musíte najprv podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať prítomnosť iných patológií a zvoliť správny typ liečby.

Druhy komplikácií

Komplikácie po odstránení žlčníka (cholecystektómia) môžu byť nasledovné:

skoré komplikácie;
neskoré komplikácie;
operačné komplikácie.

Príčinou skorých komplikácií po odstránení žlčníka môže byť výskyt sekundárneho krvácania spojeného s preklzávaním ligatúry (zdravotná niť na oblievanie krvných ciev). Krvácanie je jednou z najčastejších komplikácií po operácii a môže byť spôsobené určitými ťažkosťami pri extrakcii žlčníka cez prepichnutie v brušnej stene. Prispieva k tomuto veľkému množstvu kameňov, pretože sa zväčšuje veľkosť bubliny.

Možné otvorenie krvácania z lôžka žlčníka, ku ktorému dochádza po zvýšení jeho stien do tkaniva pečene v dôsledku zápalových zmien. Prvá pomoc závisí od toho, či ide o vonkajšie alebo vnútorné krvácanie a aké príznaky ho sprevádzajú.

Ak je krvácanie interné, vykoná sa druhá operácia, aby sa zastavila: znovu aplikujte ligatúru alebo klip, odstráňte zvyšky krvi a skontrolujte iné zdroje krvácania. Nahradenie stratenej krvi pomáha transfúzii fyziologického roztoku a koloidného roztoku, ako aj zložiek krvi (plazmy). Preto je tak dôležité, aby bol pacient bezprostredne po ukončení cholecystektómie sledovaný v zdravotníckom zariadení.

Subhepatický a subfrenický absces

Včasnou komplikáciou po operácii môže byť biliárna peritonitída, ktorá sa prejavuje ako výsledok pošmyknutia lekárskej nite a výtoku žlče do žalúdka. U pacienta sa môže vyvinúť subfrenický alebo subhepatický absces, ktorý je spojený s porušením integrity stien žlčníka a šírením infekcie. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku gangrenóznej alebo flegmonóznej cholecystitídy.

Diagnózu môžete vykonať na základe charakteristických príznakov. Nezabudnite upozorniť na horúčku po cholecystektómii (38 ° C alebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalov. Ďalším príznakom prítomnosti silného zápalového procesu je dýchavičnosť, pri ktorej sa pacient snaží častejšie dýchať. Pri lekárskom vyšetrení si lekár všimne u pacienta veľkú bolesť pri poklepaní pozdĺž kostrového oblúka, asymetriu hrudníka (ak je absces veľmi veľký), bolesť v pravej hypochondriu.

Pravá membránová pneumónia a pohrudnica sa môžu pripojiť k subfrenickému abscesu. Presná diagnóza pomôže röntgenovému vyšetreniu a prítomnosti zjavných klinických príznakov.

Subhepatický absces sa vyskytuje medzi črevnými slučkami a spodným povrchom pečene. Je sprevádzaný vysokou horúčkou, svalovým napätím v pravej hypochondriu a silnou bolesťou. Diagnózu môžete vykonať pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Na liečenie abscesov sa vykonáva operácia na otvorenie abscesu a odvodnenie. Súčasne predpísané antibakteriálne lieky. Cvičenie po odstránení žlčníka je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť prasknutie vredu, ak je prítomný.

Po cholecystektómii sa môže vyskytnúť hnisanie v mieste vpichu brušnej steny. Najčastejšie je to spôsobené flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou, keď počas operácie dochádza k ťažkostiam pri odstraňovaní žlčníka. Na ktoré sú stehy na chirurgickej rane znovu rozpustené a používa sa dezinfekčný roztok.

Rady: absces je nebezpečný kvôli rýchlemu šíreniu infekčného procesu v brušnej dutine, takže pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy a byť v pooperačnom období v zdravotníckom zariadení, aby v prípade potreby včas dostal pomoc.

Neskoré komplikácie

Kamene v žlčovode

Ako neskorá komplikácia po cholecystektómii sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. Jej príčinou môže byť zúženie kanálikov, neznámych nádorov alebo kameňov v žlčovode. Opakovaná operácia môže pomôcť zabezpečiť voľný tok žlče. Niekedy má pacient vonkajšiu biliárnu fistulu spojenú s ranou kanálika, pri ktorej sa vykonáva druhý chirurgický zákrok na uzavretie fistuly.

Okrem toho, neskoré komplikácie by mali zahŕňať prítomnosť určitých kontraindikácií radikálnej liečby, ktoré sa predtým nebrali do úvahy. U ťažkých a oslabených pacientov je potrebné aplikovať najbezpečnejšie typy anestézie a chirurgického zákroku.

Po operácii začne žlč namiesto žlčníka prúdiť do čreva a ovplyvňuje jeho funkciu. Keďže žlč je teraz stále viac tekutá, v boji proti škodlivým mikroorganizmom je oveľa horšia, v dôsledku čoho sa množia a môžu spôsobovať poruchy trávenia.

Žlčové kyseliny začínajú dráždiť sliznicu dvanástnika a spôsobujú zápalové procesy. Po porušení motorickej aktivity čreva sa niekedy vracia potrava do pažeráka a žalúdka. V tejto súvislosti sa môže vytvoriť kolitída (zápal hrubého čreva), gastritída (zápalové zmeny v sliznici žalúdka), enteritída (zápal tenkého čreva) alebo ezofagitída (zápal sliznice pažeráka). Zažívacie ťažkosti sú sprevádzané príznakmi, ako je nadúvanie alebo zápcha.

To je dôvod, prečo jedlo po odstránení žlčníka musí byť správne, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala obsahovať iba mliečne výrobky, nízkotučné polievky, varené mäso, obilniny a pečené ovocie. Úplne vylúčené vyprážané potraviny, liehoviny a káva. Fajčenie je tiež zakázané po odstránení žlčníka.

Operatívne komplikácie

Komplikácie na pozadí chirurgického odstránenia žlčníka zahŕňajú nesprávnu ligáciu pňa cystického kanála, poškodenie pečeňovej tepny alebo portálnej žily. Najnebezpečnejšie z nich je poškodenie portálnej žily, čo môže byť smrteľné. Zníženie rizika je možné, ak starostlivo dodržiavate pravidlá a techniky chirurgického zákroku.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií po cholecystektómii môže byť, ak prejdete úplné vyšetrenie pred operáciou a presne určiť, či existujú kontraindikácie operácie. Samotný postup musí vykonať kvalifikovaný chirurg, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti. Aby ste sa vyhli neskorým komplikáciám, môžete použiť špeciálnu diétu a správny životný štýl.

Dôsledky odstránenia žlčníka

Podľa lekárskych štatistík je ochorenie žlčových kameňov diagnostikované u 8-12% obyvateľov v rozvinutých krajinách. Postupom času sa tieto čísla zvyšujú. Rozhodnutie o vykonaní operácie vykonávajú lekári v prítomnosti veľkých alebo početných žlčových kameňov (GI). Tvrdé kamene môžu vyvolať chronickú cholecystitídu, ktorá nie je liečená inými metódami. Chirurgický zákrok je spravidla v rozpore s odstránením žlče a hrozbou blokovania kameňov žlčových ciest.

Laparoskopická cholecystektómia (endoskopická cholecystektómia, laparoskopia žlčníka) je operácia, počas ktorej je telo gastrointestinálnej dutiny prerezané vpichom do dutiny brušnej. S rozvojom komplikácií sa stáva životne dôležitou laparoskopia. Dôsledky odstránenia žlčníka je ťažké predvídať, ale s včasnou operáciou a správnou technikou na jeho vykonanie sa riziko znižuje.

Vlastnosti operácie a možné komplikácie

Laparoskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch: obštrukcia čreva, zubný kameň v žlčovodoch, akútna cholecystitída, odrezanie GI, žlčový kameň. Okrem toho je táto operácia indikovaná na výpočet cholecystitídy s chronickým priebehom (špeciálna forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v horúčke).

Laparoskopické odstránenie žlčníka sa vykonáva v rôznych zdravotníckych zariadeniach (nemocniciach, klinikách, nemocniciach).

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Predná brušná stena je prepichnutá špeciálnymi ihlami, vstrekuje sa oxid uhličitý a potom trokary (kovové alebo plastové rúrky). Týmito skúmavkami sa vloží laparoskop a nástroje. Potom sa telo žlčníka odstráni elektrochirurgickým hákom. Po odstránení žlčových kameňov sa abdominálny priestor umyje, vysuší a na mieste vyrezanej žlče sa vytvorí drenáž.

Niekedy nie je možné dokončiť zákrok laparoskopickou metódou, potom lekári vykonávajú otvorenú operáciu. Lekári identifikujú nasledujúce nevýhody otvorenej metódy chirurgického zákroku pred laparoskopiou:

Otvorená operácia je traumatickejšia a bolestivejšia.
Pacient stráca 10-krát viac krvi.
Rehabilitácia je ťažká, dlhá.
Existujú pooperačné jazvy.
Vyššie percento komplikácií.

Po odstránení žlčníka laparoskopickou metódou, pacient pociťuje miernu bolesť v miestach vpichu, zotavuje sa rýchlejšie, žiadne jazvy.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Veľa pacientov, ktorí majú podstúpiť túto operáciu, sa zaujíma o otázku, čo ohrozuje laparoskopiu. Podľa lekárskych štatistík, 10% pacientov pociťuje komplikácie po operácii. Niekedy je to spôsobené tým, že chirurg zdvihol nesprávny spôsob operácie alebo náhodne poškodil kanály alebo cievy v tejto oblasti. V niektorých prípadoch vznikajú problémy v dôsledku toho, že počas diagnostiky si lekár nevšimol skryté kamene v žlčových cestách alebo nádory v horúčke. Choroby blízkych orgánov vyvolávajú sekundárne zmeny v žlči, narúšajú výsledok vyšetrenia. Niekedy vznikajú komplikácie v dôsledku zlej hemostázy (prevencia a zastavenie krvácania) alebo nedostatočný prístup k operovanému orgánu.

Príčiny negatívnych dôsledkov

Po operácii sa telo pacienta musí prispôsobiť novým podmienkam trávenia. Doteraz slúžil vzdialený FP ako rezervoár na akumuláciu sekrécie pečene. Po laparoskopii sa žlč akumuluje v žlčových kanáloch, čo spôsobuje ich zvýšenie. To znamená, že žlčový trakt preberá funkciu vzdialeného močového mechúra.

V prítomnosti žlčových kameňov bol priemer žlčových ciest 1 - 1,5 mm, 7 - 10 dní po jeho odstránení, ich obvod dosahuje 3 - 3,2 mm. Postupom času sa kanály ďalej rozširujú a po 12 mesiacoch dosahujú 10 - 15 mm. Je to preto, že sa stávajú rezervoárom na skladovanie pečeňovej sekrécie.

Normálne GI akumuluje žlč a vylučuje ju do dvanástnika po požití potravy. Kvôli absencii orgánu je proces štiepenia tuku narušený, pretože množstvo žlče klesá. Z tohto dôvodu, po jedle ťažké potraviny (mastné, vyprážané), nevoľnosť sa objaví, zvracanie vybuchne, hnačka vyskytuje.

Žlč má baktericídne vlastnosti, ale v dôsledku zníženia jej produkcie sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja patogénnych mikroorganizmov a narušenie prirodzenej črevnej bakteriálnej flóry. Ak sa vyskytne biliárna insuficiencia (komplex symptómov sprevádzajúci gastrointestinálne ochorenia), zvyšuje sa koncentrácia toxických žlčových kyselín, čo zhoršuje stav pacienta. Zníženie protizápalovej ochrany a dráždivý účinok pečeňových sekrétov, ktoré prenikajú do čreva, vyvolávajú zápal jejuna a hrubého čreva.

Žiadny lekár nemôže zaručiť, že po laparoskopickom odstránení RH nebudú žiadne negatívne dôsledky. Výsledok liečby závisí od veku, zdravotného stavu pacienta, prítomnosti iných chorôb atď.

Je dôležité. Aby bola rehabilitácia po odstránení karcinómu žalúdka úspešná, musíte sa postarať o svoje zdravie, dodržiavať odporúčania lekára o výžive a životnom štýle.

Hlavné komplikácie cholecystektómie

Mnohí pacienti, ktorí majú podstúpiť chirurgický zákrok, sa zaoberajú otázkou, aké by mohli byť následky odstránenia horúčky. Nachádzajú sa v 2-3% prípadov.

Dôsledky resekcie LP:

Poškodenie spoločného žlčového potrubia. Príčiny patológie: anomália štruktúry žlčových ciest, akútna cholecystitída, ktorá je sprevádzaná zápalovými zmenami, adhézie v abdominálnom priestore, neopatrné pôsobenie lekára počas operácie. Ak si lekár všimol, že je poškodená integrita žlčovodu, potom sa presunie do otvorenej chirurgie. Ak si to nevšimol, žlč vyprší v brušnom priestore, potom je nutná núdzová reoperácia.
Poranenie veľkých ciev. Táto komplikácia vyplýva zo skutočnosti, že chirurg nie je opatrne zavedený trokary do brušnej steny. Pri poškodení veľkých ciev sa otvorí hojné krvácanie. Táto komplikácia po laparoskopii je menej bežná ako pri štandardnej operácii.
Infekcie rán Infekcia často prenikne na povrch rany a začne sa blednúť. Niekedy dokonca ani antibakteriálne a antiseptické prostriedky nemôžu pred týmto chrániť. Príznaky infekcie rany: horúčka, sčervenanie kože, bolesť, výtok hnisu.
Poškodenie vnútorných orgánov. Chirurgické odstránenie žlčových kameňov je nebezpečné, pretože existuje možnosť poranenia žalúdka, čriev, pečene a močového mechúra. Pri neopatrnej manipulácii s nástrojmi je možné poškodiť orgány.
Žľazová peritonitída. Žlč vyprší v abdominálnom priestore z netesných zviazaných kanálov alebo v dôsledku obštrukčnej žltačky (zhoršený odtok žlče v dôsledku mechanických prekážok).

Takéto komplikácie sa môžu vyvinúť u mužov aj u žien.

Poruchy trávenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, po odstránení čreva klesá koncentrácia žlče a ide rovno do čreva. Takéto pečeň tajne zvláda len malé porcie jedla. Keď sa prejedáte alebo jete ťažké potraviny, objavia sa nasledujúce príznaky: ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť, vracanie. Okrem toho sa po operácii znižuje aktivita tráviacich enzýmov.

Niektorí pacienti trpia symptómami, ako sú nadúvanie, poruchy stolice (hnačka alebo zápcha). Tieto komplikácie po odstránení žlčníka vznikajú, pretože baktérie sa začínajú aktívne šíriť v jejunume.

Varovanie. Po operácii sa zvyšuje možnosť pretrvávajúcej zápchy. Aby ste sa im vyhli, musíte jesť správne, byť fyzicky aktívni, vzdať sa zlých návykov. Inak sa môžu vyskytnúť hemoroidy.

Mnoho pacientov po operácii sa sťažuje na pálenie záhy. Agresívne žlčové kyseliny poškodzujú vnútornú výstelku žalúdka a čriev. V dôsledku zmien v sekrécii žlče sa zvyšuje riziko zápalu malého, hrubého čreva, žalúdka, pankreasu.

U 20% pacientov sa po odstránení gastrointestinálneho traktu vyskytnú črevné poruchy, ktoré sú sprevádzané krvavou hnačkou a horúčkou. Niekedy hnačka trvá niekoľko rokov, táto komplikácia sa nazýva hnačka. Táto patológia vyvoláva dehydratáciu, žltačku a niekedy vracanie. Ak chcete odstrániť nepríjemné príznaky, musíte vziať liek, piť veľa tekutín a držať diétu.

Nebezpečenstvo relapsu

Mnohí veria, že po odstránení ZH je pravdepodobnosť JCB minimálna. Tento názor je však chybný, pretože tvorba zubného kameňa nastáva po zmene zloženia pečeňovej sekrécie alebo jej stagnácie.

Je dôležité. Cholecystektómia neovplyvňuje zloženie žlče, preto je pravdepodobnosť kongestívnych procesov v žlčových kanáloch vysoká.

Aby ste sa vyhli opakovaniu ochorenia žlčových kameňov, musíte jesť zlomok (často v malých porciách). Takže žlč bude pridelená častejšie, takže stagnácia je nepravdepodobná. Odporúča sa znížiť počet potravín bohatých na cholesterol (mastné mäso, mliečne výrobky) v strave. Okrem toho sa odporúča byť fyzicky aktívny (chôdza, plávanie, ranné cvičenia).

Liečba liekmi

Ak si pacient všimol zdravotné problémy po cholecystektómii, okamžite sa poraďte s lekárom. Liečebný režim závisí od povahy zápalu a typu ochorenia, ktoré sa zhoršilo na pozadí. Liečba sa uskutočňuje s použitím liekov, ktoré normalizujú procesy spojené s akumuláciou a produkciou žlče, ako aj prevencia možných komplikácií.

Nasledujúce lieky sa používajú na zmiernenie symptómov syndrómu postcholecystektómie a na zlepšenie stavu tela:

Antispazmodiká. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomáhajú odstraňovať spastickú bolesť, zlepšujú funkčnosť žlčového systému uvoľňovaním Oddiho zvierača (svalový ventil, ktorý reguluje tok žlče do dvanástnika dvanástnika, čo zabraňuje vstupu črevného obsahu do žlčových ciest a pankreasu).
Enzymatické prostriedky. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizujú trávenie, podporujú prácu pankreasu.
Hepatoprotektory. Gepabén, Essentiale Forte eliminujú zápal, urýchľujú regeneráciu poškodených hepatocytov, normalizujú produkciu žlčových kyselín atď.

Studená hnačka sa lieči antimikrobiálnymi a protihnačkovými látkami. Na normalizáciu stolice pri zápche používajte lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu (Domperidón, metoklopramid).

Help. Na prevenciu žlčových kameňov sa používajú liečivá na báze kyseliny ursodeoxycholovej: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan atď. Na ten istý účel sa používajú lieky, ktoré obsahujú žlčové kyseliny a stimulujú ich produkciu: Allohol, Holenzim, Liobil.

Ak chcete odstrániť pálenie záhy a abdominálne nepohodlie, predpísané lieky, ktoré neutralizujú kyseliny chlorovodíkovej (Omez, Omeprazol).

Na bakteriálne infekcie tenkého čreva a dvanástnika 12 sa používajú črevné antiseptiká a antibakteriálne činidlá. Po ukončení kurzu musíte užívať probiotiká, ktoré obnovia prirodzenú bakteriálnu flóru gastrointestinálneho traktu.

Pravidlá výživy a fyzická aktivita

Diéta je nevyhnutná, aby sa zabránilo syndrómu postcholecystektómie, znížila podráždenosť zažívacieho systému a urýchlila tok žlče.

mastné, vyprážané potraviny;
alkoholické nápoje, sóda;
výrobky z múky, cestoviny;
korenené koreniny, skladovacie omáčky, koreniny;
strukoviny: hrach, fazuľa, šošovica;
cibuľa, šťovík;
cukrovinky, atď.

Môžete jesť včerajší chlieb, mäso, ryby (nízkotučné odrody), kašu na vode, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Jedlá by mali byť zlomkové, jedlá by sa mali brať do úvahy, musí sa brať do úvahy aj denný počet kalórií. Stojí za to venovať pozornosť teplote spotrebovaných potravín. Najlepšou možnosťou je teplé jedlo (40–50 °).

Po operácii sú chôdza prechádzky veľmi užitočné, pomáhajú zabrániť stagnujúcim procesom v žlčovodoch. Jeden mesiac po odstránení žalúdka, pacient môže robiť gymnastiku, hlavná vec je vyhnúť sa zaťaženiu brušných svalov.

Kúpanie je veľmi užitočný šport, ktorý sa dá praktizovať 6 - 7 týždňov po cholecystektómii.

recenzia

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie ZHP, tvrdia, že po určitom čase sa zdravotný stav po operácii zlepší, hlavná vec je dodržiavať odporúčania lekára. Iní pacienti ľutujú, že sa rozhodli podstúpiť chirurgický zákrok, pretože v pooperačnom období je veľa komplikácií.

Je možné znížiť pravdepodobnosť komplikácií po odstránení ZH, ak podstúpite komplexnú diagnózu pred zákrokom, čo pomôže identifikovať komorbidity a možné kontraindikácie. Odporúča sa nájsť kvalifikovaného špecialistu s rozsiahlymi skúsenosťami v tejto oblasti. Aby sa zabránilo neskorým komplikáciám, odporúča sa absolvovať pravidelné vyšetrenia, dodržiavať špeciálnu diétu a viesť zdravý životný štýl.

Odstránenie žlčníka, metódy, následky a pravidlá života po operácii

Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa môže vyžadovať pri rôznych patológiách, ale hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú komplikované formy cholelitiázy (ICD), sprevádzané zápalom stien žlčníka, kongesciou žlče, zúžením lúmenu žlčových ciest alebo zubného kameňa. Operácia sa môže uskutočniť laparoskopickým alebo abdominálnym prístupom. Aké následky sú možné po odstránení žlčníka a života po cholecystektómii, budeme diskutovať nižšie.

Keď sa vyžaduje cholecystektómia

Žlčník je orgán hepatobiliárneho systému, ktorý susedí s pečeňou a pôsobí ako rezervoár pre tekutú žlč produkovanú pečeňou.

Hepatobiliárny systém sa skladá z orgánov žlčových orgánov (pečene) a orgánov vylučujúcich žlč (žlčníka, intrahepatických a extrahepatálnych žlčových ciest). Systém je zodpovedný za také životne dôležité procesy, ako je trávenie a vylučovanie metabolických produktov.

Žlčové kamene (kamienky) s JCB môžu byť umiestnené ako v samotnom žlčníku, tak aj v jeho kanáloch, ako aj v pečeni a trupe pečeňového kanála.

Hlavnou indikáciou pre chirurgické odstránenie žlčníka je cholelitiáza (vrátane niektorých asymptomatických foriem) a jej komplikácie, medzi ktorými je mnoho patológií s pomerne vysokým rizikom úmrtnosti (najmenej 5,1%).

akútny zápal žlčníka;
biliárna pankreatitída - lézia pankreasu v JCB, spôsobená refluxom žlče do jej kanálov;
blokovanie žlčových ciest žlčovými kameňmi a blokáda odtoku žlče;
cholangitída - zápal intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov.

Žlčník, naplnený kameňmi, po odstránení pacienta s cholelitiázou

Absolútne klinické a diagnostické indikácie pre cholecystektómiu sú tiež:

akútny zápal žlčových orgánov na pozadí progresívnej cholelitiázy (GCB);
záchvaty žlčovej koliky (riziko recidivujúcich exacerbácií syndrómu bolesti do 2 rokov od prvého záchvatu je približne 75%);
hemolytickú anémiu;
veľkosť súčtu viac ako 3 cm;
kalcifikácia stien žlčníka (zvyšuje citlivosť na rast rakovinového nádoru);
polypy žlčníka (ak majú vaskulárny pedikul alebo ich veľkosť presahuje 1 cm).

Odstránenie žlčníka je indikované aj u pacientov s chronickou cholelitiázou, u ktorých sa očakáva, že očakávaná dĺžka života je viac ako 20 rokov (kvôli vysokému riziku komplikácií). U starších a senilných osôb sa žlčník v ojedinelých prípadoch odstráni, keď sa vyskytnú núdzové indikácie.

Je možné žiť bez žlčníka

Zdravý žlčník je skutočne nevyhnutným orgánom, ktorý sa podieľa na zažívacom procese. Po prijatí čiastočne strávenej potravy zo žalúdka do dvanástnika sa močový mechúr stiahne do 40 až 60 ml žlče do čreva. Žlčové kyseliny sa zmiešajú s jedlom, aktívne sa podieľajú na trávení.

Chorý žlčník však nie je schopný normálne fungovať, zatiaľ čo je zdrojom bolesti pre človeka, chronickým ohniskom infekcie spôsobujúcim patologické zmeny v pečeni a pankrease.

Cholecystektómia vykonaná podľa indikácií zlepšuje stav pacienta a významne neovplyvňuje tráviacu funkciu.

Podľa zahraničných a domácich zdrojov, 90-95% pacientov po cholecystektómii úplne zmizne v čase s príznakmi, ktoré boli pozorované pred operáciou.

Cholecystektómia: metódy a trvanie operácie

laparoskopia;
operácia brucha;
minimálne invazívne otvorené intervencie.

Otvorená cholecystektómia

Operácie brucha sú štandardom chirurgickej liečby akútneho zápalu žlčníka komplikovaného perforáciou jeho stien, bežnou peritonitídou alebo komplexnými formami patológie žlčových ciest.

V hornej stene brucha sa urobí veľký rez, ktorý umožní prístup ku všetkým orgánom hepatobiliárneho systému, pankreasu, dvanástniku. To umožňuje úplnú revíziu stavu žlčových ciest, aby sa určila existujúca patológia susedných orgánov spôsobená GCB.

Operácie brucha sú charakterizované vysokým stupňom poškodenia tkaniva a vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia, na rozdiel od laparoskopie a minimálne invazívnej incízie.

Minimálne invazívna chirurgia

Minimálne invazívne odstránenie žlčníka sa vykonáva malým rezom (nie viac ako 7 cm) v pravej hypochondriu. Tkanivo brušnej steny s touto metódou cholecystektómie je menej zranené, čo umožňuje urýchliť hojenie a zotavenie.

Excízia cez hypochondrový rez je tiež indikovaná v prípadoch, keď laparoskopia môže byť kontraindikovaná, alebo v anamnéze pacienta, existujú chirurgické zákroky na brušných orgánoch.

Odstránenie žlčníka laparoskopiou

minimálna trauma brušnej steny;
rýchle zotavenie (rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou netrvá dlhšie ako 2-3 týždne);
krátky pobyt v nemocnici po operácii
(pri absencii komplikácií - 1-2 dni);
rýchly návrat k profesionálnej činnosti (pacient môže ísť do práce po 7-10 dňoch);
absencia bolesti po operácii;
nedostatok jaziev a jaziev.

Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi cez niekoľko vpichov (zvyčajne 3-4) v brušnej stene, ktorých priemer zvyčajne nie je väčší ako 7-10 mm. Indikácie sú polypy v žlčníku a chronická cholecystitída. V niektorých prípadoch tento spôsob liečby nie je možný.

Kontraindikácie laparoskopickej intervencie môžu byť akútne infekčné zápalové procesy, rozvoj peritonitídy, viacnásobné adhézie v brušnej dutine v dôsledku predchádzajúcich operácií, vrodené anomálie žlčníka a jeho kanálikov.

Pri akejkoľvek metóde cholecystektómie počas operácie sa žlčník oddelí od pečene po krížení a viazaní (orezaní) cystického kanála a cystickej artérie. Potom sa vyrezal a odstránil žlčník, v prípade potreby vypustite brušnú dutinu.

Trvanie operácie

Je lepšie zistiť, ako dlho je operácia na odstránenie žlčníka od lekára, ktorý ho bude vykonávať, pretože trvanie závisí od mnohých faktorov: zvolenej metódy, imunitného systému pacienta, jeho veku, prítomnosti chronických ochorení a vrodených patológií atď.

Významným faktorom je aj kvalifikácia a praktické skúsenosti chirurgického tímu (chirurg, anestéziológ, resuscitátor). Priemerné trvanie laparoskopického odstránenia žlčníka je od 50 minút do 1,5-2 hodín.

Prevádzkové náklady

v Moskve - od 35 000 rubľov;
v Petrohrade - od 27 000 rubľov;
v Kazani - od 33400 rubľov;
v Jekaterinburgu - od roku 19800 rubľov.

Na Ukrajine môže byť žlčník odstránený pomocou metód SILS (laparoskopia) za cenu od 12 000 do 16 000 hrivien (ceny sú určené pre kliniky v Kyjeve).

Ako žiť po cholecystektómii

Aby sa psycho-emocionálny stav pacienta počas obdobia prípravy na operáciu, ako aj počas aktívnej rehabilitácie, aby zostal stabilný, musel lekár vopred viesť rozhovor a hovoriť o tom, ako by mal zmeniť svoj životný štýl po chirurgickej liečbe cholelitiázy alebo cholecystitídy.

Obdobie rehabilitácie a rekonvalescencie si bude vyžadovať vážne obmedzenia fyzickej aktivity a výživy, preto, aby ste zabránili komplikáciám, mali by ste tieto informácie zvládnuť vopred.

Hlavnou funkciou žlčníka je uskladnenie zrelej (koncentrovanej) žlče, ktorá je nevyhnutná pre správne trávenie (hlavne štiepenie tukov), tvorbu hlienu v čreve a potrebné hormóny na aktiváciu jeho práce. Po odstránení žlčníka sa mladá (pečeňová) žlč, nasýtená kyselinami, dostane priamo do dvanástnika, čo môže nepriaznivo ovplyvniť proces spracovania potravín a vylučovaciu funkciu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné užívať lieky predpísané lekárom (to môžu byť hepatoprotektory, antispasmodiká, enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú trávenie).
Na zachovanie chemického zloženia žlče, jej viskozity a tekutosti je potrebné použiť dostatočné množstvo kvapaliny (najmenej 30 ml na kilogram hmotnosti). Užitočné kompoty zo sušeného ovocia, čučoriedkového odvaru, infúzie dogrose (okrem skorého pooperačného obdobia).
Fajčenie a pitie alkoholu po cholecystektómii je zakázané. Ak sa pacient nedokáže vyrovnať so závislosťou od nikotínu, je potrebné znížiť počet cigariet údených denne alebo vybrať tabakové výrobky s minimálnym obsahom dechtu a nikotínu.
Okupácie terapeutickou telesnou kultúrou by mali byť pravidelné (najmenej 3 krát týždenne). Obézni jednotlivci sú povzbudzovaní, aby sa zapojili do špeciálnych skupín pod vedením inštruktora.
Ženy by nemali plánovať tehotenstvo 2 roky po cholecystektómii.

Zmeny po cholecystektómii tiež ovplyvňujú životný štýl pacienta. 1-2 mesiace po operácii v neprítomnosti komplikácií, opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému sú uvedené: kalenie, dlhé prechádzky, eliminácia stresových faktorov. Viac detailov o výhodách a nevýhodách života bez žlčníka by mal informovať ošetrujúceho lekára, pričom zohľadní individuálne vlastnosti pacienta.

Dôsledky a život po operácii

Obdobie rehabilitácie po laparoskopickej cholecystektómii trvá zvyčajne najviac 10-14 dní (v niektorých prípadoch až 3 týždne).

Prvý deň po operácii je príjem potravy a tekutín zakázaný.

So silným smädom si môžete utrieť tvár, navlhčiť pery vlhkou handričkou.

Na druhý deň pobytu v nemocnici je všeobecne dovolené piť. Okrem vody sú do stravy pacienta zavedené kompóty, slabý čaj a nefatový kefír. Povolené použitie malého množstva vývaru.

Najlepšie jedlo na tretí alebo štvrtý deň po operácii sú kaše, zeleninová kaša a ovocie a suflé zo chudých rýb a mäsa.

Fyzická aktivita počas tohto obdobia je obmedzená. Pacient by nemal robiť náhle pohyby, ohýbať sa dopredu, zdvíhať závažia, chodiť veľa alebo šplhať po schodoch. Obmedzenia sa vzťahujú aj na hygienický režim: nie je možné navlhčiť tie miesta, kde sú švy uložené niekoľko dní. Pri vykonávaní hygienických postupov uzavrite oblasť stehov sterilnou handričkou.

Diétna terapia v pooperačnom období

Diéta s odstránením žlčníka pomocou laparoskopie je nevyhnutná pre pohodlné trávenie a prevenciu možných komplikácií.

Suchý pôst. Dlhé obdobie môže byť od 4 hodín do jedného dňa. Pacientovi nie je dovolené jesť ani piť.
Tekutá strava. Povolené používať čaj, odvar, kompót, želé, vývar. V neprítomnosti kontraindikácií môžete do menu pridať trochu kefíru. Trvanie - 2-3 dni.
Šetrná strava. Základom dávky sú polokvapalné kaše na vode, pyré polievky, zeleninové a ovocné pyré, suflé z tvarohu, nízkotučné mäsové kotlety, dusená. Trvanie - 1-2 mesiace.
Podporná diéta. Ako podporná sila, ktorá je priradená 1-2 mesiace po operácii, sa používa liečebno-profylaktická tabuľka č. 5 podľa Pevznera.

Tuky a vyprážané potraviny, alkohol, cukrovinky s maslovým krémom alebo mastnými náplňami, údené potraviny sú úplne vylúčené zo stravy.

Nemôžete jesť marinády, omáčky z priemyselnej výroby, korenie a sýtené nápoje.

Cholecystektómia je jednou z najčastejšie vykonávaných operácií u pacientov vo veku 25 až 50 rokov. Ak je odstránený žlčník, je dôležité vedieť, aké dôsledky to môže mať a čo robiť, aby sa predišlo komplikáciám. Najčastejšími dôsledkami cholecystektómie sú bežné poranenia žlčových ciest, dysfunkcia Oddiho zvierača, poruchy metabolizmu lipoproteínov, problémy s črevami: zápcha alebo naopak častá stratená stolica.

Strava a špeciálna liečba pomôžu vyhnúť sa takýmto komplikáciám, preto je dôležité počúvať rady špecialistov a dodržiavať ich odporúčania.

Odstránenie žlčníka

Žlčník je orgán umiestnený v pravej hornej časti abdominálnej oblasti. Vykonáva funkcie ukladania (kumulatívny proces) a odstraňovanie žlčovej tekutiny. Podieľa sa na tráviacich procesoch v tele.

Žlč vzniká v pečeni. Pri patologických procesoch si tvorba žlčníka v žlčníku vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie orgánu. U žien sa ochorenie žlčových kameňov zaznamenáva častejšie ako u mužov.

Moderná medicína ponúka rôzne spôsoby, ako odstrániť orgán. Procedúra s minimálnym dopadom na vnútorné orgány sa nazýva laparoskopia. Po operácii môže človek viesť normálny život a pozorovať určité obmedzenia.

Keď sa vyžaduje laparoskopia

Žlčník je náchylný na zápal, podvýživu (obezita je závažným faktorom pri ochoreniach orgánov). Cholecystitída, cholelitiáza (ICD), polypy na žlčníku zhoršujú zdravotný stav. Príznaky nauzey, vracania, akútnej bolesti v oblasti pravej hypochondrium sú zaznamenané, telesná teplota stúpa, abdominálne kŕče v popoludňajších hodinách, svrbenie kože.

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje telo. Diagnostiky sú indikácie na odstránenie žlčníkových kameňov (žlčníka), pretože fungovanie orgánu je obmedzené. Nezúčastňuje sa na tráviacom procese, v skutočnosti nefunguje. Počas progresie ochorenia žlčníka sa telo postupne prispôsobuje. Iné orgány začínajú reagovať na funkciu vylučujúcej žlče.

Postup na odstránenie poškodeného žlčníka sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Chirurgicky, orgán je odstránený, čo je ohnisko zápalového procesu a predavač infekcie.

Rýchle odhalenie ochorenia a včasné odstránenie žlčníka prispieva k rýchlemu rehabilitačnému obdobiu bez komplikácií. Chirurgická metóda odstraňuje kamene zo žlčníka. Zápalové procesy, ignorované, predstavujú riziko progresie ochorení susedných orgánov. Môže sa vyskytnúť zápal pankreasu (pankreatitída), gastritída, ulcerózna kolitída dvanástnika a žalúdka. Pooperačné obdobie v tomto prípade bude trvať dlhšie, kým sa obnoví zdravie pacienta.

Prípravné opatrenia pre postup na odstránenie ZH

Laparoskopia je jedným z typov modernej technológie v chirurgii, pri ktorej sa vykonáva punkcia (cez malé rezy). Používa sa ako operačná metóda na štúdium abdominálnych orgánov. Spôsob sa rozšíril kvôli minimálnym následkom po zákroku.

Pred zákrokom musíte podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. Pacient je odoslaný na laboratórne testy:

Moč (všeobecné a biochemické analýzy);
Test hepatitídy;
Krvný test na HIV;
Kompletný krvný obraz;
Stanovenie krvného typu;
Rh faktor;
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
röntgenových lúčov;
Ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk).

Pokiaľ sú výsledky testov v normálnom rozsahu, výsledok postupu bude priaznivejší.

Dôležité predchádzajúce konzultácie s lekárom. Uistite sa, či je alergia na lieky, individuálna neznášanlivosť na zložky. Lekár musí pacientovi vysvetliť, ako sa bude postupovať pri odstraňovaní orgánu, koľko času pôjde, vysvetliť, kde žlč po odstránení močového mechúra vstúpi a zmizne, oboznámiť sa s možnými následkami, aké sú komplikácie.

Pred laparoskopiou lekár predpíše špeciálnu diétu na čistenie tela. To pomáha zmierniť stres na zažívacie orgány. Pre 2-3 týždne, vylúčiť: vyprážané, mastné, údené, korenené potraviny, sýtené nápoje, strukoviny, mliečne výrobky, chlieb. Alkohol je zakázaný v akejkoľvek forme. Ľahké zeleninové polievky, porridge sú povolené. Správna výživa znižuje zaťaženie žalúdka.

Pre úspešnú laparoskopiu je dôležitá vážna príprava na operáciu. Pacientovi môžu byť predpísané laxatíva. V deň konania nemôže jesť tekuté a jesť. Pacient je pred odstránením orgánu nasadený na klystír. Na operačnej sále musíte odstrániť všetky predmety: náušnice, prstene, hodinky, okuliare, kontaktné šošovky atď.

Popis laparoskopie žlčníka

Plánovaná operácia odstraňovania žlčníka nie je zložitá, s malým dopadom. Pri normálnom zdravotnom stave a zdraví pacienta je postup rýchly a jednoduchý. Charakteristiky postupu pri odstraňovaní tela:

Operovaný stack na operačnom stole na chrbte.
Aplikujte celkovú anestéziu.
Ošetrte miesto, kde sa vykoná defekt.
Procedúra sa vykonáva pomocou sterilných zdravotníckych pomôcok a zariadení (endoskopické nástroje, odsávače, laparoskop, trokar, insuflátor).
Počas laparoskopie na odstránenie ZH na bruchu sa vykonajú 4 rezy (vpichy). Ak chirurgická metóda laparoskopie zlyhá, rozhodne sa o operácii brušnej chirurgie. To robí rez na pravej strane brucha.
S pomocou prístrojov sa prekrývali organové kanály.
Potom je tu laparoskopické odstránenie žlčníka (najlepšia voľba cez pupok), zvyšná žlč je odstránená.
Namiesto tela dať odvodnenie. To spôsobí odtok tekutiny z miesta odstraňovania orgánov.
Pomocou laparoskopie sa z žlčníka odstránia kamene punkciou.
Po odstránení orgánu sa na každú punkciu aplikuje steh, po uzdravení nie je takmer žiadna jazva (uzdravené rezy nie sú viditeľné).

Operácia brucha (laparotómia)

Vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Pacient vykoná incíziu skalpelom (asi 15 cm) a odstráni LR. Potom sa vykoná kontrolné vyšetrenie, na incíziu sa vložia stehy. Prevádzka trvá v priemere 4 hodiny.

Laparoskopia môže byť vykonaná v Evpatorii.

Čas operácie

Spočiatku sa vykonáva prípravná fáza. Vyhodnotené výsledky skúšok a stav GF pre operáciu. Na základe závažnosti ochorenia a anatomických vlastností tela sa plánuje prevádzkový čas.

Pre človeka to bude lepšie, ak operácia pôjde rýchlo, takže účinok anestézie na telo trvá menej času. Približne 1 hodina trvá približne 1 hodinu. Ak chcete presne povedať, koľko hodín operácia bude trvať, chirurg nemôže povedať. Niekedy prevádzka trvá až 6 hodín.

Príčiny ovplyvňujúce trvanie a priebeh chirurgického procesu:

Prítomnosť sprievodných zápalových procesov brušných orgánov.
Komplex človeka.
Zložky v žlčníku.

Doba obnovy závisí od kvality prevádzky.

Pooperačné obdobie

V priebehu úspešnej operácie je osoba presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacient pochádza z anestézie. Počas prvých hodín by mal pacient ľahnúť a byť pod dohľadom lekára. Je zakázané vystupovať z postele a chodiť, jesť, piť. Pacient berie lieky proti bolesti. Ak je v bruchu bolesť a nezmizne, stane sa ostrejšou, steh je krvácanie, rana bola mrzutá, musíte okamžite informovať lekára.

Na druhý deň môžete piť ľahké čerstvé vývary, diétny syr, jogurt. Potom môže byť menu diverzifikované povoleným jedlom. Odporúča sa, aby bola potravina frakčná. Tam sú často malé porcie. Jedlo by malo byť šetrné k žalúdku. Diéta je dôležitým pravidlom pre obdobie rehabilitácie po odstránení tukového tkaniva. Pacientovi sa odporúča sledovať prírastok hmotnosti a vyhnúť sa prejedaniu.
Nemôžete jesť: tučné jedlá, korenené, korenené jedlá, klobásy, nakladaná zelenina, šampiňóny, pečivo s prídavkom kakaa, biely chlieb, fazuľa, sýtené nápoje, kvas, alkohol. Mali by prestať fajčiť.
Prvý mesiac by mal obmedziť fyzickú námahu na tele, prísne dodržiavať diétne menu, sledovať zdravotný stav po jedle. Neodporúča sa jazdiť na cestách a na cestách, kde sa veľa chvenia. Je zakázané navštevovať kúpele, bazény, soláriá, viesť aktívny životný štýl, sexuálne vzťahy do 90 dní po odstránení orgánu.
Pacientovi je predpísaná komplexná liečba rehabilitácie po cholecystektómii. Ide o lieky, špeciálnu gymnastiku a metódy masážnych cvičení, diétne menu.
Je dôležité pozorovať zdravý životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože žlč sa uvoľňuje okamžite do čreva, porušenie diéty ohrozuje zhoršenie zdravia, je sprevádzané vážnymi komplikáciami.
Po 6 mesiacoch sa telo obnoví.

Možné komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii

Operácia nemá vážne následky na organizmus a život človeka, pretože sa vykonáva laparoskopicky, má malý vplyv. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce pooperačné účinky:

Progresia chronických ochorení;
Tvorba intraabdominálneho hematómu je nebezpečná;
zápal pobrušnice;
V stolici sa objavili krvné zrazeniny;
Vývoj cyst v lôžku ZH;
Môže horieť v bruchu;
V mieste švu sa objaví rana alebo tesnenie;
Črevné problémy (abnormálna stolica, flatulencia);
Bolesti v krku, kašeľ;
Opakovanie pečeňovej koliky;
Tvorba kameňov v žlčových cestách.

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, je potrebné dodržiavať predpísané odporúčania lekára, dodržiavať diétu. Ak nájdete výstražné značky, okamžite vyhľadajte lekára.

Kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Odstránenie horúčky pomáha osobe zbaviť sa nepríjemných príznakov a následných komplikácií ochorenia. Existujú však prípady, keď by sa operácia mala odložiť:

Tehotenstvo. Prvý a posledný trimester.
Útoky akútnej cholecystitídy.
Zlé výsledky krvných testov, moč. V tejto situácii sa najprv vykoná lekárska terapia a po zlepšení sa začne laparoskopia.
Hernia veľká.
Slabá zrážanlivosť krvi.
Ťažký stav pacienta. Cholecystektómia môže zhoršiť zdravie.
Nedávno prenesené operácie na brušnej dutine.
Mirizziho syndróm.
Infekčné ochorenia v čase konania.

Operácia na odstránenie nefunkčného LF je bezpečná pre ľudí, za predpokladu kompetentnej prípravy a výkonu laparoskopie vysoko kvalifikovaným chirurgom.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržiavať diétu. Množstvo povolenej potravy sa postupne pridáva do stravy. Fyzické namáhanie tela je žiaduce obmedziť na šesť mesiacov.

Možné komplikácie po laparoskopii žlčníka

Hlavnými príčinami vzniku komplikácií po laparoskopii žlčníka v pooperačnom období sú zápalové procesy v chirurgickej oblasti, patológia anatómie, technické chyby chirurgického tímu.

Laparoskopická cholecystektómia (LCE) v porovnaní s laparotómiou sa vyznačuje vyšším rizikom poškodenia veľkých žlčovodov.

Aké komplikácie môžu nastať po laparoskopii?

Klinická prax potvrdzuje, že hlavné výhody tejto techniky sú určené minimálnou invazívnosťou prednej brušnej steny.

Problematika komplikácií LCE sa zvažuje takmer vo všetkých svetových chirurgických fórach.

Okrem relatívne bezpečného podkožného krvácania a infekcií rán môžu existovať aj iné problémy, ktoré vyžadujú chirurgickú korekciu alebo prechod na otvorenú operáciu brucha:

poškodenie veľkých krvných ciev - najhoršie komplikácie;
intraabdominálne hnisavé komplikácie, krvácanie, hematómy;
vstrekovanie plynu do brušnej steny, do abdominálnych orgánov;
Najčastejšou komplikáciou je duodenálna perforácia.

Najčastejšie a nebezpečné sú intraoperačné komplikácie po laparoskopii žlčníka: mechanické a tepelné poranenia žlčových ciest (žlčovod).

Poškodenie žlčových ciest

To je často dôsledok lekárskej chyby v orientácii anatómie žlčových ciest, niekedy so zavedením cholangiografického katétra. Jedným z faktorov tejto komplikácie po laparoskopii žlčníka je zápal tkanív v oblasti manipulácie.

Bežné príčiny mechanického poškodenia LP:

nespoľahlivé upnutie;
perforácia počas katetrizácie;
trauma počas separácie.

Najbežnejšia je považovaná za "klasickú" verziu traumy ZHP - pri rozdeľovaní cystického kanála chirurgom namiesto neho sa úzky spoločný žlčovod (DG) mylne pretína. Niekedy pri excízii OZhP sa stena žlčníka vyreže.

Tepelné poškodenie

Špecifické gastrointestinálne traumy typické pre LCE sú niekedy diagnostikované po laparoskopii žlčníka po niekoľkých týždňoch, mesiacoch. Vyznačuje sa komplexnosťou rekonštrukcie škôd.

nadmerná elektrokoagulácia, vedúca k zúženiu žlčových ciest;
neodôvodnené používanie elektrokoagulátora v procese izolácie cystického potrubia.

Výsledkom tepelného poškodenia je poškodenie krvných ciev žlčovodov a zvieračov (žlčových ciest).

Únik žlče

Mierne krvácanie do žlče nespôsobuje závažné negatívne následky, významné - spôsobuje bolesť, peritonitídu.

Faktory vo vývoji úniku žlče:

patológia žlčových ciest;
trauma ZH - počas LCE alebo inštrumentálnej diagnostiky;
kamene v žlčových kanáloch.

Charakterizovaný vývojom nekrózy kanála s nevhodnými prekryvnými klipmi na pahýri cystického kanála počas laparoskopie akútnej cholecystitídy. Počas operácie je veľmi ťažké rozpoznať tok žlče z lôžka žlčníka.

Ako často sa vyskytujú komplikácie?

Takmer štyridsať rokov skúseností vo svete pri implementácii LHE, vývoj technológie môže zabrániť vzniku komplikácií. Podľa klinických štatistík je frekvencia ich vývoja: počas operácie - 0,3 - 0,5%, v pooperačnom období - 0,7 - 3%

Frekvencia rôznych komplikácií,%:

mechanické, tepelné poškodenie LP - 0,12;
subhepatický absces - 0,16;
subkutánna udalosť jejunum - 0,27;
krvácanie do žlče - 0,18;
intraperitoneálne krvácanie - 0,12.

Väčšina komplikácií sa eliminuje počas LCE, zvyšok - rekonštrukčné operácie v rôznych obdobiach. Závažný výsledok - 0,27%.

Sú po operácii laparoskopického žlčníka nejaké bolesti?

Skoré pooperačné obdobie je sprevádzané krátkodobou a menej silnou bolesťou v porovnaní s tradičným abdominálnym variantom.

Príčiny "post-laparoskopickej" bolesti;

vpichy a rezy brušnej steny - na zavedenie manipulátorov;
podráždenie plynu subfrenickej oblasti - s uložením pneumoperitoneum;
intraperitoneálne mikrotraumy - keď sa peritoneum rýchlo natiahne, porania sa nervy a krvné cievy.

Pneumoperitoneum - zavedenie oxidu uhličitého do brušnej dutiny.

Typická lokalizovaná bolesť po laparoskopii žlčníka v chrbte, pravom ramene. Ich intenzita sa časom veľmi rýchlo znižuje. Maximálny syndróm závažnosti bolesti - prvý alebo druhý deň po LCE.

Ako dlho je pooperačné obdobie?

Trvanie pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti je určené primeranosťou jeho odchodu zo stavu anestézie, znakmi LCE, prítomnosťou komplikácií a patológií.

Laparoskopia žlčníka: pooperačné obdobie na klinike:

nemôžete sa prevrátiť, vstať z postele, piť, môžete navlhčiť pery;

pitie v malých porciách každé 1 - 2 hodiny - nesýtená voda, slabý vývar, slabý čaj, možnosť pitia minerálnej vody, odvar byliniek je dohodnutý s lekárom;
potraviny - polotekuté zeleninové pyré, kaša, želé;
fyzická aktivita - vstať, môžete a mali by ste chodiť, ale opatrne.

Diéta sa postupne rozširuje:

fermentované mliečne výrobky;
Pečené a varené ovocie, zelenina;
varené kurča, hovädzie mäso.

Pooperačné obdobie na nemocničnom lôžku môže byť obmedzené na 2-7 dní - s obvyklým priebehom.

Užitočné video

Ak chcete normalizovať výživu a trávenie po odstránení žlčníka, pozrite si toto video: