Žlčovod, kde prúdi

Vážení čitatelia, žlčové cesty (žlčové cesty) vykonávajú jednu dôležitú funkciu - nesú žlč do čriev, čo zohráva kľúčovú úlohu v trávení. Ak sa z nejakého dôvodu pravidelne nedostáva do dvanástnika, existuje priama hrozba pre pankreas. Koniec koncov, žlč v našom tele eliminuje vlastnosti pepsínu, ktoré sú nebezpečné pre tento orgán. Tiež emulguje tuky. Cholesterol a bilirubín sa vylučujú žlčou, pretože ich nemožno úplne odfiltrovať obličkami.

Ak sú kanály žlčníka nepriechodné, trpí celý tráviaci trakt. Akútna blokáda spôsobuje koliku, ktorá môže viesť k peritonitíde a urgentnej operácii, čiastočná obštrukcia porušuje funkčnosť pečene, pankreasu a ďalších dôležitých orgánov.

Poďme hovoriť o tom, že je to najmä v žlčových kanáloch pečene a žlčníka, prečo začínajú vykonávať zlú žlč a čo robiť, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom takejto blokády.

Anatómia žlčovodu

Anatómia žlčovodu je pomerne zložitá. Je však dôležité ho pochopiť, aby sme pochopili, ako funguje žlčový trakt. Žlčovody sú intrahepatické a extrahepatické. Vnútri majú niekoľko epiteliálnych vrstiev, ktorých žľazy vylučujú hlien. Žlčový kanál má žlčovú mikrobiózu - samostatnú vrstvu, ktorá tvorí spoločenstvo mikróbov, ktoré bránia šíreniu infekcie v orgánoch žlčového systému.

Intrahepatické žlčové kanály majú stromovú štruktúru. Kapiláry prechádzajú do segmentových žlčovodov a zasa spadajú do lalokových kanálikov, ktoré už tvoria pečeňový kanál mimo pečene. Vstupuje do cystického kanála, ktorý odstraňuje žlč zo žlčníka a tvorí spoločný žlčový kanál (choledoch).

Pred vstupom do dvanástnika vstupuje spoločný žlčovod do vylučovacieho kanála pankreasu, kde sa spája do liekovky s hepato-pankreatickým systémom, ktorá je oddelená sfinkterom Oddi z dvanástnika.

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Choroby pečene a žlčníka jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú stav celého žlčového systému a spôsobujú obštrukciu žlčových ciest alebo ich patologickú expanziu v dôsledku chronického zápalového procesu a stagnácie žlče. Ochorenia ako cholelitiáza, cholecystitída, prebytky žlčníka, prítomnosť štruktúr a jaziev vyvolávajú obštrukciu. V tomto stave pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú zablokovanie žlčových ciest:

cysty žlčových ciest;
cholangitída, cholecystitída;
benígnych a malígnych nádorov pankreasu a orgánov hepatobiliárneho systému;
jazvy a striktúry vedenia;
ochorenie žlčových kameňov;
zápal pankreasu;
hepatitídy a cirhózy pečene;
helmintické invázie;
zväčšené lymfatické uzliny pečeňovej brány;
operáciu žlčových ciest.

Väčšina ochorení žlčového systému spôsobuje chronický zápal žlčových ciest. Vedie k zahusťovaniu stien sliznice a zužovaniu lúmenu duktálneho systému. Ak sa na pozadí týchto zmien, kameň vstupuje do kanála žlčníka, kameň čiastočne alebo úplne zakrýva lumen.

Žlčové žily v žlčových cestách stagnujú, čo spôsobuje ich expanziu a zhoršuje príznaky zápalového procesu. To môže viesť k empyému alebo kvapkaniu žlčníka. Dlhodobo trpí osoba menším symptómom blokády, ale nakoniec sa začnú objavovať nevratné zmeny v sliznici žlčových ciest.

Prečo je to nebezpečné

Ak sú žlčové kanály zablokované, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov. Inak dôjde k takmer úplnej strate pečene z účasti na detoxikačných a tráviacich procesoch. Ak sa časom neobnoví priechodnosť extrahepatických alebo intrahepatických žlčových ciest, môže dôjsť k zlyhaniu pečene, ktoré je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, intoxikáciou a silnou komatózou.

Blokovanie žlčových ciest sa môže objaviť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kameňov. Niekedy dochádza k obštrukcii bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronický zápalový proces, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas dyskinézy žlčových ciest, cholelitiázy, cholecystitídy, vedie k patologickým zmenám v štruktúre a funkčnosti celého žlčového systému.

Súčasne sa rozširujú žlčovody, môžu obsahovať malé kamienky. Žlč zastavuje prúdenie do dvanástnika v správnom čase av správnom množstve.

Emulzia tukov sa spomaľuje, metabolizmus je narušený, enzymatická aktivita pankreasu sa znižuje, potrava začína hniť a kvasiť. Stagnácia žlče v intrahepatických kanáloch spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Žlčové kyseliny a priamy aktívny bilirubín, ktoré vyvolávajú poškodenie vnútorných orgánov, začínajú prúdiť do krvného obehu. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch na pozadí nedostatočného toku žlče do čreva sa zhoršuje, čo vedie k hypovitaminóze, dysfunkcii systému zrážania krvi.

Ak sa veľký kameň zasekne v žlčovom kanáli, okamžite uzavrie svoj lúmen. Existujú akútne príznaky, ktoré signalizujú vážne následky obštrukcie žlčových ciest.

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Mnohí z vás pravdepodobne veria, že ak sú žlčové kanály upchaté, príznaky budú okamžite také akútne, že ich nebudete môcť tolerovať. Klinické prejavy blokády sa môžu postupne zvyšovať. Mnohí z nás mali nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, ktoré niekedy trvajú aj niekoľko dní. Ale nie sme v zhone s týmito príznakmi pre špecialistov. A taká nepríjemná bolesť môže naznačovať, že žlčové kanály sú zapálené alebo dokonca ukameňované.

Keď sa zhorší duktálna priechodnosť, objavia sa ďalšie príznaky:

akútne opaskové bolesti v pravej hypochondriu a bruchu;
zožltnutie kože, výskyt obštrukčnej žltačky;
odfarbenie výkalov v pozadí nedostatku žlčových kyselín v čreve;
svrbenie kože;
stmavnutie moču v dôsledku aktívnej eliminácie priameho bilirubínu cez filter obličiek;
ťažká fyzická slabosť, únava.

Venujte pozornosť symptómom obštrukcie žlčových ciest a chorobám žlčových ciest. Ak sa v počiatočnom štádiu diagnózy, k zmene povahy moci, môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a zachovať funkčnosť pečene a pankreasu.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Choroby žlčového systému liečia gastroenterológovia alebo hepatológovia. Ak máte sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a iné charakteristické príznaky, obráťte sa na týchto špecialistov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorení žlčových ciest je ultrazvuk. Odporúča sa pozrieť sa na pankreas, pečeň, žlčník a kanály.

Ak odborník zistí striktúry, nádory, rozšírenie spoločného žlčovodu a duktálneho systému, pridelia sa tieto testy:

MRI žlčovodu a celého žlčového systému;
biopsia podozrivých miest a novotvarov;
výkaly na koprogram (zistenie nízkeho obsahu kyseliny žlčovej);
biochémia krvi (zvýšený priamy bilirubín, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každom prípade sú predpísané testy krvi a moču. Okrem charakteristických zmien v biochemickej štúdii, s duktálnou obštrukciou, dochádza k predĺženiu protrombínového času, pozoruje sa leukocytóza s posunom doľava, klesá počet krvných doštičiek a erytrocytov.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby patológií žlčových ciest závisí od komorbidít a stupňa oklúzie duktálneho lúmenu. V akútnom období sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikácia. V tomto stave je závažná operácia kontraindikovaná. Špecialisti sa snažia obmedziť na minimálne invazívne metódy liečby.

Medzi ne patria nasledovné:

choledocholitotómia - operácia na čiastočné vylúčenie spoločného žlčového kanála, aby sa uvoľnil z kameňov;
stentovanie žlčových ciest (inštalácia kovového stentu, ktorý obnovuje priechodnosť žíl);
odvodnenie žlčových ciest zavedením katétra do žlčových ciest pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení priechodnosti duktálneho systému môžu odborníci plánovať závažnejšie chirurgické zákroky. Niekedy je blokáda provokovaná benígnymi a malígnymi neoplazmami, ktoré sa musia odstrániť, často spolu so žlčníkom (s choligitídou).

Celková resekcia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou endoskopu. Lekári odstránia žlčník malými punkciami, takže operácia nie je sprevádzaná bohatou stratou krvi a dlhou dobou rehabilitácie.

Počas cholecystektómie musí chirurg vyhodnotiť priechodnosť duktálneho systému. Ak po odstránení močového mechúra zostanú v žlčových žľazach kamene alebo striktúry, v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť závažné bolesti a núdzové stavy.

Odstránenie kameňa močového mechúra určitým spôsobom zachraňuje ďalšie orgány pred zničením. A kanály vrátane.

Operáciu by ste nemali opustiť, ak je to nevyhnutné a ohrozuje celý žlčový systém. Od stagnácie žlče, zápalu, reprodukcie infekčných patogénov ovplyvňuje celý tráviaci trakt a imunitný systém.

Často človek prudko stráca váhu a cíti sa chorý na pozadí chorôb dýchacích ciest. Je nútený obmedziť činnosť, opustiť svoju milovanú prácu, pretože neustále bolestivé útoky a zdravotné problémy neumožňujú žiť naplno. A operácia v tomto prípade zabraňuje nebezpečným následkom chronického zápalu a stagnácii žlče, vrátane zhubných nádorov.

Terapeutická strava

Pre všetky choroby žlčových ciest predpísané diétu číslo 5. To znamená vylúčenie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, jedál, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Hlavným cieľom takejto výživy je znížiť zvýšené zaťaženie žlčového systému a zabrániť prudkému priebehu žlče.

Pri absencii silnej bolesti môžete jesť obvyklým spôsobom, ale iba v prípade, ak ste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte sa úplne opustiť trans tuky, vyprážané jedlá, korenené jedlá, údené mäso, vhodné potraviny. Ale zároveň by jedlo malo byť plné a rozmanité. Je dôležité jesť často, ale v malých porciách.

Ľudová medicína

Ak chcete uchýliť sa k liečbe ľudových prostriedkov, keď žlčové kanály sú upchaté, je potrebné s extrémnou opatrnosťou. Mnohé recepty na báze byliniek majú silný choleretický účinok. Pomocou týchto metód riskujete svoje vlastné zdravie. Keďže nie je možné čistiť žlčové cesty bylinnými prípravkami bez rizika vzniku koliky, nemali by ste experimentovať s bylinkami doma.

Najprv sa uistite, že nie sú žiadne veľké kamene, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie duktálneho systému. Ak používate choleretic bylinky, dávajte prednosť tým, ktoré majú mierny účinok: harmanček, dogrose, ľanové semená, nesmrteľné. Pre všetky rovnaké, poraďte sa so svojím lekárom a urobiť ultrazvuk. Ak je vysoké riziko blokády žlčových ciest, nemali by ste žartovať s choleretickými prípravkami.

Toto video opisuje metódu jemného čistenia žlčníka a kanálov, ktoré možno použiť doma.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kde prúdi žlčový kanál

Žlčníka. Topografia žlčníka. Projekcie žlčníka. Syntopy žlčníka.
Peritoneálny obal žlčníka. Krv do žlčníka. Inervácia žlčníka. Lymfatická drenáž zo žlčníka.
Žlčové kanály. Topografia žlčovodu. Bežné pečeňové kanály. Cystický kanál. Spoločné žlčovody.

Žlčové kanály. Topografia žlčovodu. Bežné pečeňové kanály. Cystický kanál. Spoločné žlčovody.

Pravé a ľavé pečeňové kanáliky v bránach pečene vychádzajúcich z pečene sú spojené a tvoria spoločný pečeňový kanál, ductus hepaticus communis. Medzi listami hepato-duodenálneho väzu, kanál klesá 2-3 cm nadol na križovatku s cystickým kanálom. Za ním je pravá vetva vlastnej pečeňovej tepny (niekedy prechádza pred kanálom) a pravá vetva portálnej žily.

Cystický kanál, ductus cysticus, s priemerom 3-4 mm a dĺžkou 2,5 až 5 cm, vychádzajúci z hrdla žlčníka, smerujúci doľava, prúdi do spoločného kanála pečene. Uhol prítoku a vzdialenosť od krku žlčníka môže byť veľmi odlišný. Na sliznici kanálika vylučujú špirálovitý záhyb, plica spiralis [Heister], ktorý zohráva určitú úlohu pri regulácii toku žlče zo žlčníka.

Spoločný žlčovod, ductus choledochus, je tvorený spojením spoločných pečeňových a cystických kanálov. Nachádza sa najprv vo voľnom pravom okraji hepato-duodenálneho väziva. Vľavo a niekoľko zadných je portálna žila. Spoločný žlčový žľab odvádza žlč do dvanástnika. Jeho dĺžka je v priemere 6-8 cm, počas bežného žlčového potrubia sú 4 časti:

1) supraduodenálna časť spoločného žlčového kanála siaha až k dvanástniku v pravom okraji. hepatoduodenál a má dĺžku 1-3 cm;
2) retroduodenálna časť spoločného žlčovodu, dlhá asi 2 cm, je umiestnená 3-4 cm vpravo od vrátnika žalúdka za hornou horizontálnou časťou dvanástnika. Hore a naľavo je portálna žila, pod a vpravo - a. gastroduodenalis;
3) pankreatická časť spoločného žlčovodu s dĺžkou do 3 cm prechádza v hrúbke hlavy pankreasu alebo za ním. V tomto prípade je kanál priľahlý k pravému okraju spodnej dutej žily. Portálna žila leží hlbšie a prechádza cez pankreatickú časť spoločného žlčového kanála v šikmom smere doľava;
4) Intersticiálna, koncová časť spoločného žlčového kanála má dĺžku až 1,5 cm, kanál preniká do zadnej mediálnej steny strednej tretiny zostupnej časti dvanástnika v šikmom smere a otvára sa v hornej časti veľkého (Vater) duodenálneho papily Vap. Papila sa nachádza v oblasti pozdĺžneho záhybu črevnej sliznice. Najčastejšie sa koncová časť ductus choledochus spája s pankreatickým kanálikom, pričom pri vstupe do čreva vytvára ampullu hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla.

V hrúbke steny hlavnej duodenálnej papily je ampulka obklopená hladkými prstencovými svalovými vláknami tvoriacimi zvierač ampulky hepato-pankreatickej m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Vzdelávacie video z anatómie žlčníka, žlčovod a Kahlo trojuholník

Toto video si môžete prevziať a zobraziť ho z iného videa na tejto stránke: Tu.

- Čítať ďalej „Brušná časť pažeráka. Topografia brušného pažeráka. Jeho roh. “

Kde prúdi žlčovod a aká je hodnota žlče?

za účelom žlče pri trávení potravy. Žlto tečie cez kanál do dvanástnika

Duodenum je úzko anatomicky a funkčne spojené s pankreasom a žlčovým systémom. Na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika sa nachádza veľká dvanástniková papila (vaterská papila), do ktorej sa cez Oddiho sfinkter, otvorený spoločný žlčovod a pankreatický kanál (vo väčšine, ale nie u všetkých ľudí, prúdi do spoločného žlčového kanála, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje v žlčovodoch) ide samostatne). Nad papilom Vater o 8-40 mm môže byť malá dvanástniková papila, cez ktorú sa otvára ďalší (Santorini) pankreatický kanál (táto štruktúra je anatomicky premenlivá).

Duodenum má špeciálnu sliznicu, vďaka čomu je jeho epitel viac odolný voči agresivite žalúdočnej kyseliny a pepsínu, ako aj koncentrovaným žlčovým a pankreatickým enzýmom ako epitelu distálnejšieho tenkého čreva. Štruktúra epitelu dvanástnika sa tiež líši od štruktúry epitelu žalúdka.

Ďalšie otázky z kategórie

Ďakujeme vopred za odpoveď)

x rozvíjať v tele?

Verím, že potrebujú, aby sme tak povedali žili tri týždne. Je to tak?

Ak nie, vysvetlite, ako správne odpovedať.

Prečítajte si tiež

2. V ktorej nádobe sa krv uvoľňuje z pravej komory?

3. Kde nesú pľúcne žily krv?

4. Aký druh práce robí srdcový sval?

5. Ktoré srdcové chlopne sú počas srdcového cyklu viac otvorené?

6. Zoznam príčin prietoku krvi cez cievy?

7.Nazvat dopravný systém tela?

8. Aké tkanivo sa tvorí v krvi?

9. Ktoré krvinky sa podieľajú na zrážaní krvi?

10. Ktoré krvinky majú ochrannú funkciu?

11. Čo je terapeutické sérum?

12. Kam prúdia lymfatické kanály?

OTÁZKA ČO JE HODNOTA ZOZNAMU LISTOPADU 5, KTORÉ ZMENUJÚ TLAČ DÔCHODKOV V JESEŇ?

aký je význam baktérií v prírode av ľudskom živote

2). Kde prúdia lymfatické kanály (pravá predsieň, aorta, vena cava, portálna žila pečene, portálna žila obličiek)?
3). Ako sa reguluje aktivita srdcového svalu (vedomie, hormóny, autonómny nervový systém, reflexná regulácia)?

Je jedlo pre telo dôležité? a) funkcia budovy; b) energetická funkcia; c) konštrukčná a energetická funkcia. 3. Odkiaľ pochádza žlč? a) v pečeni; b) v pankrease; c) v žalúdku. 4. Zahŕňajú infekčné ochorenia čriev? a) cirhóza pečene; b) gastritídu; c) dyzentéria. 5. Kde začína trávenie? a) v čreve; b) v ústnej dutine; c) v žalúdku. 6. Aká je mäkká časť v strede zuba? a) smalt; b) buničina; c) dentín. 7. Kde je centrum na prehĺtanie? a) v medulla oblongata; b) vo veľkých hemisférach; c) v strednom mozgu. 8. Tráviaci systém pozostáva z: a) orgánov tvoriacich tráviaci kanál; b) z orgánov tvoriacich tráviaci kanál a tráviace žľazy; c) z orgánov trávenia a vylučovania. 9. Vedec, ktorý študoval prácu tráviaceho systému: a) I.P. Pavlov; b) I.M. úsek; c) I.I. Šermiari. 10. Zdrojom ochorenia červov môže byť: a) nedarené ryby, zle pražené; b) nekvalitné ryby; c) stale produkty. 11. Kde je rozpad určitých bielkovín a mliečneho tuku? a) v žalúdku; b) v tenkom čreve; c) v 12 - dvanástnikovom vrede. 12. Kde sa dekontaminačná látka - lyzozým? a) v slinných žľazách; b) v žalúdočných žľazách; c) v črevných žľazách. 13. Funkcia enzýmov slinných žliaz je: a) štiepenie komplexných sacharidov; b) štiepenie tukov; c) štiepenie proteínu. 14. Kde končí rozklad živín? a) v žalúdku; b) v tenkom čreve; c) v hrubom čreve. 15. Aká je funkcia enzýmov črevných žliaz? a) rozpad bielkovín, tukov a sacharidov; b) rozdrvenie tuku na kvapky; c) absorpcia produktov štiepenia. 16. Kde dochádza k absorpcii vody? a) v žalúdku; b) v tenkom čreve; c) v hrubom čreve. 17. Funkcia nervového tkaniva v črevných stenách: a) vlnová kontrakcia svalov; b) produkuje enzýmy; c) vykonáva potraviny. 18. Čo je príčinou slinenia? a) reflex; b) mletie potravín; c) dostupnosť potravín. 19. Aké podmienky sú potrebné na rozpad bielkovín v žalúdku? a) kyslé prostredie, prítomnosť enzýmov, t = 370; b) alkalické médium, enzýmy, t = 370 c) slabo alkalické médium, prítomnosť enzýmov, t = 370. 20. V ktorej časti tráviaceho traktu sa vstrebáva alkohol? a) v tenkom čreve; b) v hrubom čreve; c) v žalúdku. 21. Prečo sa rany v ústach rýchlo hojia? a) kvôli slabému alkalickému prostrediu; b) v dôsledku enzýmu lyzozýmu; c) kvôli slinám. 22. Čo spôsobuje absorpciu látok v tenkom čreve? a) dlhé; b) chlpaté tenké črevo; c) mnoho enzýmov v tenkom čreve. 23. Prečo lekári pečene nazývajú obchod s potravinami? a) žlč sa vyrába a skladuje; b) reguluje metabolizmus proteínov, tukov, sacharidov; c) glukóza sa premení na glykogén a uloží. 24. Čo je enzýmom žalúdočnej šťavy je hlavné a aké látky sa rozkladá? a) amylóza, rozkladá proteíny a sacharidy; b) pepsín, rozkladá bielkoviny a mliečny tuk; c) maltóza, rozkladá tuky a sacharidy. 25. Prečo nestráviť steny žalúdka? a) hrubá svalová vrstva; b) hrubá sliznica; c) veľké množstvo hlienu. 26. Oddelenie žalúdočnej šťavy pôsobením potravy v ústnej dutine je: a) bezpodmienečný reflex separujúci sadze; b) podmienený reflex; c) humorálna regulácia. 27. Kde prebýva baktéria E. coli, pomenujte ju. a) v tenkom čreve pomáhajú pri rozkladaní sacharidov; b) v hrubom čreve, delí celulózu; c) v slepom čreve spôsobuje zápal slepého čreva. 28. Prečo fyziologovia obrazne nazývajú pečeň "chemickým laboratóriom"? a) škodlivé látky sú neutralizované; b) vzniká žlč; c) produkujú sa enzýmy. 29. Aký je význam žlče v tráviacom procese? a) proteíny, tuky a sacharidy sú rozdelené; b) neutralizuje toxické látky; c) rozdrvenie tuku na kvapky. 30. Aká je zhoda štruktúry pažeráka s jeho funkciou? a) steny sú svalnaté, mäkké a sliznice; b) steny sú husté, chrupavkovité; c) steny sú husté, prítomnosť spojivového tkaniva vo vnútri sliznice.

Tam, kde prúdi pankreatický kanál

Medzi tráviacimi orgánmi, ako sú hrubé črevo a tenké črevo, pečeň, žalúdok, žlčník, pankreas je nevyhnutné. Bez riadneho fungovania tohto orgánu je samotná existencia organizmu nemožná.

Samotná pankreas je komplexný systém, z ktorého každá časť je zodpovedná za špecifickú funkciu. Pankreatické kanály majú tiež svoju vlastnú funkčnosť.

Štruktúra a funkcia

Pankreas je najväčšou žľazou ľudského tela, má predĺžený tvar, je rozdelený na hlavu, chvost a telo. Vykonáva dve dôležité funkcie:

produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je potrebná na to, aby telo rozložilo sacharidy, tuky a bielkoviny;
syntetizuje hormóny, vrátane inzulínu, enzýmu, ktorý podporuje normálne hladiny glukózy v tele.

Pankreas je úzko prepojený s dvanástnikom, je to miesto, kde pankreatická šťava prichádza rozbiť jedlo. Duodenum pevne zapadá do tej časti pankreasu, ktorá sa nazýva hlava orgánu, pričom spojenie medzi nimi sa uskutočňuje pomocou kanálov.

Štruktúra hlavného potrubia.

Hlavný kanál pankreasu sa nazýva Virungiho kanál (podľa nemeckého vedca, ktorý ho objavil). Prechádza celým telom, nachádza sa v blízkosti zadnej steny žľazy. Hlavný kanál je vytvorený z malých kanálov umiestnených v pankrease, kde sú navzájom prepojené.

Počet kanálov individuálne pre každý organizmus.

Dĺžka od 20 do 22 centimetrov.
Priemer v chvoste tela nie je väčší ako 1 mm.
Priemer v hlave tela sa zvyšuje z 3 na 4 mm.

Hlavný kanál je oblúkovitý, zriedka vo forme kolena alebo latinky S.

Na konci kanála je zvierač, ktorý sa otvára do dvanástnika. Potrubie je zodpovedné za reguláciu a kontrolu vylučovanej šťavy pankreasu, ktorá vstupuje do ľudského čreva.

Štruktúra ostatných kanálov.

Hlava pankreasu slúži ako miesto, kde sa hlavný kanál spája s dodatočným (Santorin), potom prúdia do spoločnej žlče. To sa zase otvára veľkou dvanástnikovou papílou priamo do zostupnej časti dvanástnika.

Približne v polovici svetovej populácie sa ďalší pankreatický kanál otvára priamo do dvanástnika, bez ohľadu na hlavné potrubie, prechádzajúce cez malú dvanástnikovú bradavku. Koncové úseky žlče a hlavné kanály môžu byť umiestnené odlišne.

Anomálie v kanáloch tela

Anomálie vo vývoji pankreasu a jeho kanálikov, ktoré sú úzko prepojené s pečeňou a dvanástnikom, môžu byť dvoch typov:

vrodené anomálie;
získané anomálie.

Prvý typ zahŕňa: rôznorodú štruktúru, neprítomnosť ďalšieho potrubia, nezávislý sútok hlavných a ďalších kanálov do dvanástnika, výskyt vrodených cystických útvarov a vývoj cystickej fibróznej pankreatitídy v detstve.

Exkrečné kanály pankreasu sa môžu líšiť v nasledujúcej štruktúre:

Typ trupu. Je charakterizovaný nasledovne: kanály vylučovania prúdia do hlavného prúdu cez inú, skôr veľkú vzdialenosť (až do centimetrov od seba), nachádzajúcich sa v rôznych uhloch. V celom tele je nedostatok rozsiahlej siete tubulov, čo nie je normou.
Voľný typ. V tomto prípade je vrodenou anomáliou to, že celý orgán je preniknutý extrémne hustou sieťou tubulov, ktorá tečie do hlavného kanála. Existujú aj prechodné typy medzi dvoma hlavnými typmi anomálneho vývoja štruktúry.

Neprítomnosť ďalšieho kanála alebo jeho prítok do dvanástnika s vlastnými ústami, ktorý sa nachádza nad hlavnou, sa tiež označuje ako abnormálny vývoj.

Atresia (patologická neprítomnosť prirodzených kanálov) kanálov a nerozvinutá sieť tubulov v orgáne môže viesť k výskytu cystických útvarov v pankrease. Toto ochorenie je najcitlivejšie na malé deti.

Blokovanie alebo neprítomnosť tubulov vedie k prudkému poklesu enzýmu pankreasu v žalúdočnej šťave, čo vedie k narušeniu absorpcie živín. Príznaky abnormálneho vývoja u detí:

spomalenie rastu;
slabý prírastok hmotnosti s dobrou chuťou;
vyčerpania;
črevnej obštrukcie.

Vrodená anomália vo forme prstencovitého tvaru pankreasu vás nemusí informovať o sebe na mnoho rokov a môže byť zistená len u starších pacientov.

Povaha anomálie: orgánové tkanivo ako golier obopína dvanástnik, postupne ho zužuje v zostupnej časti. Zlý vývoj tubulov vedie k stagnácii v žalúdku a k malej funkčnosti dvanástnika. V tejto súvislosti pokračujú nasledujúce ochorenia:

žalúdočný vred;
ochorenie žlčových kameňov;
dvanástnikový vred.

V zriedkavých prípadoch dochádza k expanzii spoločného žlčovodu, čo je výsledok cholangitídy.

Ďalšie pankreas - ďalšia vrodená anomália, ktorá môže byť diagnostikovaná v starobe. Získané ochorenia v dôsledku abnormálneho vývoja:

dyspepsia;
občas krvácanie v dôsledku ulcerácie abnormálneho orgánu;
malígne a benígne nádory.

Odpoveď

galino4ka2

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video

No nie!
Názory odpovedí sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Kde žlčový kanál tečie a aká je hodnota žlče

Kde prúdi žlčovod a aká je hodnota žlče?

za účelom žlče pri trávení potravy. Žlto tečie cez kanál do dvanástnika

Ďakujeme vopred za odpoveď)

x rozvíjať v tele?

Verím, že potrebujú, aby sme tak povedali žili tri týždne. Je to tak?

Ak nie, vysvetlite, ako správne odpovedať.

2. V ktorej nádobe sa krv uvoľňuje z pravej komory?

3. Kde nesú pľúcne žily krv?

4. Aký druh práce robí srdcový sval?

5. Ktoré srdcové chlopne sú počas srdcového cyklu viac otvorené?

6. Zoznam príčin prietoku krvi cez cievy?

7.Nazvat dopravný systém tela?

8. Aké tkanivo sa tvorí v krvi?

9. Ktoré krvinky sa podieľajú na zrážaní krvi?

10. Ktoré krvinky majú ochrannú funkciu?

11. Čo je terapeutické sérum?

12. Kam prúdia lymfatické kanály?

OTÁZKA ČO JE HODNOTA ZOZNAMU LISTOPADU 5, KTORÉ ZMENUJÚ TLAČ DÔCHODKOV V JESEŇ?

aký je význam baktérií v prírode av ľudskom živote

Žlčník (vesica biliaris; fallea) - nádoba v tvare hrušky na žlč; leží vo vlastnej brázde na viscerálnom povrchu pečene. Predný koniec, mierne vyčnievajúci za dolný okraj pečene, sa nazýva dno žlčníka (fundus vesicae falleae) (Obr. 106), zadný, zúžený, tvorí krk (collum vesicae falleae) a oblasť medzi dnom a krkom je telo močového mechúra (corpus vesicae falleae). ). Z hrdla bubliny začína cystický kanál (ductus cysticus) s dĺžkou 3-4 cm,

spojenie so spoločným pečeňovým kanálom, čo vedie k spoločnému žlčovodu (ductus choledochus), v ktorej sa nachádza zvierač (m. sphincterductus choledochi). pankreatická ampulka (ampulla hepatopancreatica). V mieste vstupu do čreva stena spoločného žlčového kanála obsahuje sval - sfinkter hepato-pankreatickej ampulky (m. Sfinkter ampullae).

Obr. 106. Žlčník, spoločný žlčovod, pankreas a dvanástnik, pohľad zozadu:

1 - telo pankreasu; 2 - slezinná žila; 3 - portálna žila; 4 - spoločný pečeňový kanál; 5 - cystický kanál; 6 - hrdlo žlčníka; 7 - spoločný žlčový kanál; 8 - telo žlčníka; 9 - dno žlčníka; 10 - dvanástnik; 11 - ampulka s pečeňovo-pankreatickým sfinkterom (sfinkter ampulky, Oddiho sfinkter); 12 - peritoneum; 13 - pankreatický kanál a jeho zvierač; 14 - bežný zvierač žlčovodov; 15 - hlava pankreasu; 16 - nadradená mesenterická artéria; 17 - lepšia mezenterická žila; 18 - pankreatický chvost

Röntgenová anatómia pečene a žlčových ciest Pri röntgenovom vyšetrení je pečeň definovaná ako tvorba tieňov. V moderných podmienkach je možné do pečene zaviesť kontrastnú látku a získať röntgen žlčových ciest (cholangiografia) alebo intrahepatické vetvy portálnej žily (porogram).

Cievky a nervy pečene Krv vstupuje do pečene cez portálnu žilu a vlastnú pečeňovú tepnu, ktorá sa rozvetvuje v parenchýme do jediného kapilárneho lôžka ("nádherná sieť"), z ktorého sa vytvárajú pečeňové žily. Vetvy portálnej žily a jej vlastná hepatálna artéria sú sprevádzané pečeňovými kanálmi, cez ktoré prúdi žlč. Na základe vlastností vetvenia ciev portálnej žily, pečeňovej tepny a priebehu kanálov v pečeni je pridelených 7 až 12 segmentov, častejšie 8.

Lymfy prúdia do pečeňových a celiakálnych lymfatických uzlín.

Inerváciu pečene vykonáva plexus pečeňového nervu.

pankreas

Pankreas (pankreas) je predĺžený parenchymálny orgán, ktorý leží priečne za žalúdkom (Obr. 107). Celková dĺžka žľazy u dospelých je 12 - 16 cm, v žľaze je pravý zhrubnutý koniec - hlava (caput pancreatis), stredná časť - telo (corpus pancreatis) a ľavý zúžený koncový chvost (cauda pancreatis).

Hlava je zosilnená v prednom smere. Telo má tvar trojuholníkového hranolu. V ňom sú 3 povrchy: front-front (facies anterosuperior), back (facies posterior) a front-down (facies anteroinferior).

Vylučovací kanál pankreasu (ductus pancreaticus) je tvorený z malých kanálikov lalokov, približuje sa k ľavej stene zostupnej časti dvanástnika a prúdi do nej spolu so spoločným žlčovodom. Veľmi často sa vyskytuje vedľajší pankreatický kanál.

Štruktúra žľazy Pankreas patrí do komplexných alveolárnych tubulárnych žliaz. Vylučuje exokrinnú časť, ktorá sa podieľa na vývoji črevnej šťavy a endokrinný hormón vylučujúci inzulín, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov. Exokrinná časť je veľká, pozostáva z acini, lobúl a kanálikov,

Obr. 107. Štruktúra a topografia pankreasu:

topografia žľazy: 1 - dvanástnik (zostupná časť); 2 - spoločný žlčový kanál; 3 - vlastná hepatálna artéria; 4 - portálna žila; 5 - inferior vena cava; 6 - kmeň celiakie; 7-aortu; 8 - slezina; 9 - pankreatický chvost; 10 a 11 - telo a hlava upchávky;

b - mikroskopický obraz: 1 - ostrovy endokrinných buniek medzi exokrinnými bunkami; 2 - medzistupňové potrubie; 3 - medzibunkové voľné spojivové tkanivo;

- makroskopický obraz: 1 - dodatočný vývodový kanál žľazy; 2 - spoločný žlčový kanál; 3 - pankreatický chvost; 4 - telo; 5 - hlava upchávky; 6 - vylučovací (hlavný) kanál pankreasu

a endokrinné (intrasecretory) - zo špeciálnych buniek ostrovčekov zozbieraných na veľmi malých ostrovoch.

Topografia žľazy Pankreas sa nachádza retroperitoneálne v hornej časti brušnej dutiny. Projektuje sa v pupočnej oblasti a hypoondriu vľavo. Hlava je na úrovni bedrových stavcov I-III, telo je na úrovni lumbálnej bedrovej kosti, chvost je na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Za žľazou sú portálna žila a diafragma, nižšie - nadradené mesenterické cievy. Pozdĺž horného okraja sú cievy sleziny a lymfatické uzliny. Hlava je obklopená dvanástnikom.

Nádoby a nervy Prívod krvi do pankreasu sa vykonáva vetvami horných a dolných pankreatoduodenálnych tepien, ako aj vetvami slezinnej artérie. Žily rovnakého mena nesú krv do portálnej žily.

Lymfy prúdia do lymfatických uzlín pankreasu a sleziny.

Inervácia sa vykonáva zo sleziny a horného mezenterického plexu.

Brušná dutina a pobrušnice

Mnoho vnútorných orgánov sa nachádza v brušnej dutine (cavitas abdominis) - vnútorný priestor ohraničený prednou a laterálnou prednou brušnou stenou, za zadnou brušnou stenou (chrbtica a okolité svaly), nad bránicou a pod ňou podmienenou rovinou ťahanou cez hraničnú čiaru panvicu.

Vnútro brucha je lemované intraabdominálnou fasciou (fascia endoabdominalis). Parietálny list peritoneum tiež pokrýva vnútorné povrchy brucha: predné, laterálne, zadné a horné. Výsledkom je, že peritoneálny parietálny list tvorí peritoneálny vak, ktorý je u mužov uzavretý a u žien sa prenáša cez brušné otvorenie vajíčkovodu s vonkajším prostredím (Obr. 108).

Medzi parietálnym listom peritoneu a intraabdominálnou fasciou je vrstva celulózy, ktorá je rôzne exprimovaná v rôznych častiach. V prednej časti, v predperitoneálnom priestore, je málo vlákniny. Celulóza je vyvinutá najmä v chrbte, kde sa nachádzajú orgány, ktoré ležia retroperitoneálne a kde sa vytvára abdominálny priestor.

Obr. 108.Sagitálna abdominálna časť:

1, 8 a 13 - parietálny (stenový) list peritoneum; 2 - veľká žľaza; 3 - priečne hrubé črevo; 4 - žalúdok; 5 - otvor; 6 - pečeň; 7 - vrecká na upchávanie dutín; 9 a 11 - pankreas a dvanástnik, ležiace v retroperitoneálnom priestore; 10 - viscerálny (vnútorný) list peritonea, pokrývajúci orgán (žalúdok); 12 - mezentéria tenkého čreva; 14 - konečník; 15 - močový mechúr

retroperitoneálny). Parietálny list peritoneum (peritoneum parietale) prechádza do vnútorného listu (peritoneum viscerale), ktorý pokrýva mnoho orgánov umiestnených v brušnej dutine. Medzi parietálnymi a viscerálnymi listami peritoneu sa nachádza štrbinový priestor - dutina peritoneum (cavitas peritonei). Pri prechode viscerálneho peritoneum z jedného orgánu do druhého alebo viscerálneho

v parietálnych (alebo naopak) mezentériách, epipónoch, väzoch a záhyboch, ako aj v rade viac alebo menej izolovaných priestorov sú vytvorené vaky, priehlbiny, drážky, jamy, dutiny.

Ako vyplýva zo súkromnej anatómie, orgány nachádzajúce sa v bruchu majú odlišný vzťah k peritoneu:

1) môže byť pokryté peritoneum zo všetkých strán a leží intraperitoneálne - intraperitoneálne;

2) môžu byť pokryté pobrušnicou z troch strán - mesoperitoneálne;

3) môže byť na jednej strane pokryté pobrušnicou (extraperitoneálne) (obr. 109).

Ako už bolo spomenuté, v raných štádiách vývoja má tráviaca trubica dve mesentérie v celom rozsahu: dorzálne a ventrálne. Ten takmer všade prešiel opačným vývojom. Dorzálna mezentéria ako výchova, ktorá upevňuje rad orgánov do zadného brucha.

Obr. 109. Brušná dutina a orgány umiestnené v brušnej dutine. Horizontálne (priečne) rezanie tela medzi telom bedrových stavcov II a III: t

1 - retroperitoneálny priestor; 2 - obličky; 3 - zostupné hrubé črevo; 4 - peritoneálna dutina; 5 - parietálne peritoneum; 6 - rectus abdominis sval; 7 - mezentéria tenkého čreva; 8 - tenké črevo; 9 - viscerálne peritoneum; 10 - aortu; 11 - inferior vena cava; 12 - dvanástnik; 13 - lumbálny sval

Noahova stena, zachovaná na veľkú vzdialenosť. Osoba po narodení má nasledujúce mesenteries:

1) jejunum a ileum (mesenterium);

2) priečne hrubé črevo (mesocolon transversum);

3) sigmoidného hrubého čreva (mesocolon sigmoideum);

4) dodatok (mesoappendix).

Priečny hrubý črev a jeho mezentéria delia brušnú dutinu na dve podlažia: hornú a dolnú. V hornom poschodí sú umiestnené pečeň, žalúdok, slezina, v dolnom - jejunum a ileum, stúpajúce a klesajúce hrubé črevo a slepé črevo. V hornom poschodí tvoria peritoneálnu dutinu 3 vrecká: pečeňové, predgastrické a omentálne.

Pečeňové vrecko (b. Hepatica) je medzera okolo pravého laloku pečene.

Pre-gastrický vak (b. Pregastrica) je časťou peritoneálnej dutiny pred žalúdkom a slezinou.

Omentálny vak (b. Omentalis) - časť dutiny pobrušnice, ktorá sa nachádza za žalúdkom. Jeho predná stena je žalúdok a väzy, ktoré ho zavesia, zadná stena parietálneho peritoneum, horná časť, kaudátový lalok pečene a dolná stena, mezentéria priečneho hrubého čreva. Napravo, plniace vrecko komunikuje s celkovou dutinou peritoneálneho vaku cez upchávku (pre Epiploicum), obmedzenú na ligáciu. hepatoduodenálne anteriorly a caudate laloky pečene nad (obr. 110, 111; pozri obr. 108).

V hornom poschodí brušnej dutiny sa ventrálna mezentéria žalúdka premení na väzivá: lig. hepatogastricum a lig. hepatoduodenálne, ktoré idú medzi pečeň a žalúdok, pečeň a dvanástnik a tvoria spolu malé omentum (omentum mínus), rovnako ako lig. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis a lig. falciforme hepatis. Dorzálna mezentéria žalúdka počas jej obratu sa transformuje na veľké omentum (omentum majus).

Viscerálne peritoneum z predného a zadného povrchu žalúdka klesá pozdĺž jeho väčšieho zakrivenia a vytvára prednú stenu dutiny väčšieho omentu. Pod priečnym hrubým črevom prechádza uvedená predná stena do zadnej steny dutiny väčšieho omentum a stúpa pozdĺž zadnej brušnej steny, kde prechádza do parietálneho peritoneum. Dutina väčšieho omentu je v tvare štrbiny a

komunikuje s dutinou plniaceho vaku. U dospelých všetky 4 listy väčšieho omentum rastú spolu a dutina zmizne.

Zo sleziny prechádza viscerálne peritoneum na membránu a na tomto mieste sa tvorí diafragmatický ligamentový ligament (lig. Phrenicosplenicum), ako aj žalúdok. Okrem toho sa spája peritoneum

Obr. 110. Mezenterické dutiny, väzy peritoneum v peritoneálnej dutine. Časť priečneho hrubého čreva a väčšie omentum sú odstránené: 1 - pečeň; 2 - kosáčikovitý väz (pečeň); 3 - okrúhly väz v pečeni; 4 - koronárny ligament; 5 - ľavý trojuholníkový väz; 6 - gastroenfrenický väz; 7 - žalúdok; 8 - slezina; 9 - ligatúra žalúdka; 10 - väzba gastro-slezina; 11 - vazododenálny ligament; 12 - predná stena upchávkového otvoru; 13 - mezentéria hrubého čreva; 14 - priečne hrubé črevo; 15 - horná dvanástniková dutina; 16 - zostupné hrubé črevo; 17 - koreň mesentérie tenkého čreva; 18 - sigmoidné hrubé črevo; 19 - mezhigmovidnoe výklenok; 20 - konečník; 21 - proces vermiform; 22 - mezentéria doplnku; 23 - dolné ileocekálne zahĺbenie; 24 - cecum; 25 ileum; 26 - horné ileocekálne vybranie; 27 - vzostupné hrubé črevo; 28 - priečne hrubé črevo; 29 - pravouhlý trojuholníkový väz; 30 - upchávka

Obr. 111.Malé epiploon a omentum (foto z prípravku): 1 - kosáčikovitý väz pečene; 2 - ľavý lalok pečene; 3 - otvor; 4 - perikard; 5 - malé zakrivenie žalúdka; 6 - malá žľaza; 7 - pravý voľný okraj malej upchávky, obmedzujúci upchávku (11), do ktorej je vložený prst výskumníka; 8 - horná časť dvanástnika; 9 - žlčník; 10 - štvorcový lalok pečene

ľavý oblúk hrubého čreva s membránou, tvoriaci väzivo frenopodus - intestinálny ligament (lig. phrenicocolicum).

V dolnom poschodí brušnej dutiny sa izoluje ľavý a pravý mezenterický sinus. Obidva dutiny ležia medzi stúpajúcim a klesajúcim hrubým črevom na bokoch a mesentériou priečneho hrubého čreva zhora. Ľavé a pravé dutiny sú od seba oddelené mezentérnym koreňom tenkého čreva. Ľavý mezenterický sínus komunikuje s panvovou dutinou.

V spodnom poschodí brušnej dutiny tvoria peritoneum záhyby a jamy. Na zadnej strane prednej brušnej steny od pupka nadol (do močového mechúra) ideme 5 záhybov (obr. 112): medián (plica umbilicalis mediana), medial (plicae umbilicales m ediales) a laterálny (plicae umbilicales l aterales). V strede pupočníka

Obr. 112. Umiestnenie pobrušnice na zadnej stene prednej brušnej steny. Pohľad zozadu zo strany peritoneálnej dutiny:

1 - predné parietálne peritoneum; 2 - stredný pupočníkový záhyb; 3 - mediálny pupočníkový záhyb; 4 - laterálny pupočníkový záhyb; 5 - deferentné potrubie; 6 - vonkajšia iliakálna artéria a žila; 7 - močový mechúr; 8 - semenný váčik; 9 - dolná fascia panvovej membrány; 10 - prostata; 11 - suprabossal fossa; 12 - mediálna inguinálna fossa; 13 - laterálna inguinálna fossa

záhyb je zarastený močový kanál, v mediálne zarastených pupočníkových artériách av laterálnych dolných epigastrických artériách. Na oboch stranách stredného pupočníka sú malé supravesické fossye (fossae supravesicales), medzi mediálnymi a laterálnymi záhybmi na každej strane sú mediálne inguinálne fossy (fossae inguinales mediales) a laterálne od laterálnych záhybov - laterálna inguinálna fossa (fossae inguinales laterales).

Mediálna inguinálna fossa zodpovedá polohe povrchového inguinálneho krúžku a laterálna inguinálna fossa zodpovedá polohe povrchového inguinálneho krúžku.

Malý duodenálny záhyb (plica duodenalis superior), dôležitý medzník v abdominálnom chirurgickom zákroku, odchádza z dvanástnikovo chudobného ohybu smerom nadol. V blízkosti tohto záhybu je peritoneum

formy rôznych veľkostí horných a dolných dvanástnikových žliabkov (zahĺbenie duodenalis superior et inferior). Rovnaké zárezy sa nachádzajú v koreňoch mezentérie sigmoidného hrubého čreva av blízkosti slepého čreva.

Otázky pre sebaovládanie

1. Aké dojmy sa nachádzajú na viscerálnom povrchu pečene?

2. Aké sú štruktúry pečeňových lobulí?

3. Názov väzov pečene.

4. Povedzte skeletotopiu pečene.

5. Kde sa otvára spoločný žlčovod?

6. Aké sú funkcie pankreasu?

7. Ako sa topograficky nachádza pankreas?

8. Ktoré mesentérie orgánov sú v osobe po narodení?

9. Aké väzy tvoria malé omentum?

10. Aké sú steny plniaceho vaku?

11. Aké záhyby sa nachádzajú na zadnom povrchu prednej brušnej steny?

RESPIRAČNÝ SYSTÉM

Dýchací systém (systema respiratorium) zahŕňa orgány, ktoré poskytujú respiračnú funkciu, t. výmena plynu medzi vonkajším vzduchom a krvou. V tejto súvislosti sa vylučujú vzduchové vodivé orgány (nosná dutina, nosný hltan, orálny hltan, hrtan, priedušnica, priedušnice) a výmena plynov vykonávajúcich orgán. Okrem obohatenia krvi kyslíkom a vylučovaním oxidu uhličitého z krvi vykonávajú dýchacie orgány aj iné funkcie. Pľúca teda hrajú dôležitú úlohu pri metabolizme vody (15-20% vody sa z tela odstraňuje pľúcami), sú jedným z najväčších zásobníkov krvi, podieľajú sa na udržiavaní konštantnej telesnej teploty a rovnováhy kyseliny a bázy v tele. V nosovej dutine je čuchová zóna, ktorej receptory vnímajú pachy v hrtane - štruktúry, ktoré poskytujú tvorbu hlasu.

Orgány, ktoré vedú vzduch, majú formu rúrok, ktorých lúmen je udržiavaný v dôsledku prítomnosti kosti (nosovej dutiny) alebo kostry chrupaviek (hrtana, priedušnice, priedušnice) v ich stenách. Vnútorný povrch dýchacieho traktu je pokrytý sliznicou, ktorá je lemovaná riasinkovým epitelom, pričom pohyby rias, ktoré prispievajú k odstraňovaniu prachových častíc, hrudiek hlienu a mikroorganizmov z dýchacích ciest. Ide o mimoriadne dôležitú drenážnu funkciu dýchacích ciest, najmä priedušiek. Porušenie drenážnej funkcie vedie k vzniku chorôb priedušiek a pľúc. Existuje mnoho slizníc a slinných žliaz v sliznici, neustále zvlhčujúc jej povrch, čo pomáha zvlhčovať prechádzajúci vzduch. Existuje tiež mnoho lymfoidných uzlín, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Pod sliznicou, v submukóze, primárne v nosnej dutine, sú dobre vyvinuté venózne plexusy; krv cirkulujúca v nich ohrieva vzduch. Sliznica dýchacieho traktu, najmä hrtana, je hojne zásobovaná citlivými nervovými zakončeniami, ktorých podráždenie v nosnej dutine spôsobuje kýchanie a v hrtane a znižovanie reflexu kašľa.

Pľúca sú parenchymálne orgány pozostávajúce zo strómy - bázy spojivového tkaniva a parenchýmu - vetiev priedušiek až po alveoly (pľúcne vezikuly), v ktorých dochádza k difúzii plynov z krvi do dutiny alveol a späť. Obrovské množstvo alveol (700 miliónov) a ich veľká plocha (90 m 2), ako aj značný povrch kapilár obklopujúcich alveoly (80-85 m 2) určujú dostatočnú rýchlosť a objem difúzie plynov. Pľúca majú významný prívod funkčného tkaniva. Za normálnych podmienok funguje približne polovica pľúcneho tkaniva v pokoji. V tomto ohľade, keď je jedna pľúca odstránená, jej funkcia predpokladá zostávajúce pľúca.

VÝVOJ REPIRAČNÝCH ORGÁNOV

Embryogenéza nosovej dutiny je úzko spojená s vývojom lebky a ústnej dutiny.

Štvrtý týždeň embryonálneho vývoja sa z ventrálnej steny hltanu vytvorí primárny laryngeálny tracheálny výrastok. Má vzhľad trubice a je spojený s hltanom. Potom rast rastie v kaudálnom smere rovnobežne s pažerákom a dosiahne 6. týždeň hrudnej dutiny. Súčasne s výskytom laryngeálneho tracheálneho výrastku, na kaudálnom konci, sa vytvorili dve vydutie v tvare vydutia, pričom pravá vezikula bola väčšia ako ľavá. Tieto pľuzgieriky - pľúcne púčiky - sú začiatkom bronchiálneho stromu a pľúc.

Z hrtanovo-tracheálneho procesu sa tvorí len epitel a žľazy hrtanu, priedušnice a priedušiek. Z mezenchýmu sa vyvinie chrupavka, spojivové tkanivo a svalové puzdro. Hrtan, priedušnica a bronchiálny strom rastú v okolitom mesenchyme, ktorý je zasa pokrytý viscerálnym mesodermom.

nos

Anatomická koncepcia „nosa“ (nasus) zahŕňa nielen štruktúry viditeľné zvonku, ale aj nosovú dutinu. Väčšina nosovej dutiny leží hlboko v lícnej oblasti tváre. Nosová dutina komunikuje s nosnou dutinou: čeľusťou, klinom, frontálnym a etmoidom.

Prideľte koreň nosa (radix nasi) - horná časť nosa, ktorá ho spája s čelom, chrbát nosa (dorsum nasi) - stredná časť nosa.

tip z koreňa, a tip (apex nasi). Okrem toho sú 3 povrchy nosa: 2 bočné a dolné, alebo základňa, obsahujúca nosové otvory - nozdry (nares). Na bočných plochách v dolnej tretine je pohyblivá časť nosa - krídla nosa (alae nasi).

Rozdiely v tvare nosa závisia od tvaru chrbta (konvexné, rovné, konkávne), jeho dĺžky, polohy koreňa nosa (hlboké, vysoké, stredné), smeru dna (hore, dole, horizontálne) a tvaru vrchu (matný, ostrý, stredný) ). U novorodencov je nos krátky a plochý, základňa nosa má sklon smerom nahor. V budúcnosti je predĺženie chrbta a relatívne zúženie nosa.

Nos sa skladá z mäkkých tkanív a kostry kostry a chrupavky. Kostná časť kostry sa skladá z nosovej časti prednej kosti, frontálnych procesov hornej čeľuste a dvoch nosných kostí. Chrupavkovú časť kostry predstavuje hyalínová chrupavka (Obr. 113).

1. Bočná chrupavka nosa (cartilago nasi lateralis) - párová lamelárna tvorba nepravidelného trojuholníkového tvaru. Nachádza sa v bočných častiach nosa.

Obr. 113. Chrupavka nosa:

a - bočný pohľad: 1, 6 - chrupavka nosnej priehradky; 2 a 3 - stredové a bočné nohy veľkej chrupavky krídla nosa; 4 - dodatočná chrupavka nosa; 5 - bočná chrupavka nosa; 7 - malá chrupavka krídel;

b - pohľad zdola: 1 a 2 - bočné a stredné nohy chrupavky veľkého krídla; 3 - chrupavka nosnej priehradky

2. Veľká chrupavka krídla (cartilago alaris major) je spárovaná, pozostáva z dvoch tenkých dosiek spojených pod ostrým uhlom. Vonkajšia doska - bočná noha (crus laterale) je širšia, leží v krídle nosa, vnútorný - stredný (crus mediale) je upevnený na chrupke priehradky nosa.

3. Malé chrupavky krídel (kazilagíny vystrašujú mláďatá) sú malé, ploché, nepravidelne tvarované chrupavky umiestnené v zadnej časti krídel nosa.

4. Ďalšie chrupavky nosa (cartilagines accessoriae nasi) - niekoľko (1-2) malých chrupaviek medzi bočnou chrupavkou nosa a veľkou chrupavkou krídla.

5. Nosná chrupavka (cartilago vomeronasalis) leží na prednom povrchu voméru.

6. Chrupavka nosovej priehradky (cartilago septi nasi) je nepravidelne tvarovaná platňa, ktorá tvorí prednú časť nosovej priehradky.

Všetky chrupavky sú spojené s okrajom kosti hruškovitého otvoru a sú navzájom spojené spojivovým tkanivom a tvoria jeden celok. Osteo-chrupavková kostra vonkajšieho nosa je na vonkajšej strane pokrytá svalmi, ktoré patria do svalov tváre a kože a na strane nosnej dutiny, sliznicou.

Možné anomálie vonkajšieho nosa: jeho zdvojenie, rozdelenie vrcholu ("pes nos"), chyby v kostiach nosa.

Nádoby a nervy nosa, vetvy tepny tváre sa podieľajú na prekrvení nosa. Dorzálna artéria nosa (z oftalmickej artérie) sa približuje k zadnej časti nosa od koreňa. Odtok žilovej krvi sa uskutočňuje cez nosové žily do horných očných žíl a pozdĺž vonkajších nosných žíl do žíl tváre.

Lymfy z lymfatických kapilárnych sietí prúdia do lymfatických drenážnych ciev tváre do tváre a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Inervácia je citlivá, vykonáva ju predná mriežka a infraorbitálne nervy.

NEKAVOTA

Nosová dutina (cavitas nasi) je začiatkom dýchacieho systému. Nachádza sa pod spodnou časťou lebky, nad ústami a medzi zásuvkami. Predná časť nosovej dutiny komunikuje s vonkajším prostredím

nosové otvory - nosné dierky (nares), pozadu - s nosnou časťou hltanu cez zadné otvory nosovej dutiny - choans (choanae). Nosnú dutinu tvoria kostnaté steny pokryté sliznicou. Paranazálne dutiny sú spojené s nosnou dutinou. Sliznica nosovej dutiny zasahuje do nosových dutín.

Nosová priehradka (septum nasi) nosovej dutiny je rozdelená na dve polovice - pravú a ľavú. V každej polovici je predsieň nosovej dutiny (vestibulum nasi), ohraničená chrupavkami vonkajšieho nosa a pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom a samotnou nosnou dutinou, lemovanou sliznicou s viacradovým cilátovým epitelom. Hranica medzi vestibulom a nosnou dutinou prechádza pozdĺž oblúkového hrebeňa - nosného prahu (litep nasi).

V nosovej dutine 4 steny: horné, dolné, bočné a mediálne. Stredná stena, ktorá je spoločná pre obe polovice nosovej dutiny, je reprezentovaná priehradkou nosa. Existujú 3 časti nosovej priehradky:

1) horná kosť (pars ossea);

2) predné chrupavkovité (pars cartilaginea);

3) anterolátová membrána (pars membranacea).

Na prednom okraji otvárača je otvárač-nosový orgán (organum vomeronasale), čo je komplex malých záhybov sliznice. U ľudí je tento orgán malý, funkčne spojený s čuchom.

Spodná stena nosovej dutiny je tiež hornou stenou ústnej dutiny. Incizálny kanál (ductus incisivus), otvorený otvorom na incizívnej papile podnebia, sa nachádza na spodnej stene, zadnej časti soshniko-nosového orgánu.

Pre zubárov je dôležité mať na pamäti vzťah koreňov horných rezákov k dolnej stene nosovej dutiny. U niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí majú širokú a krátku tvár, sú vrcholy stredných horných rezákov a horného psa špičkové tesne blízko dna nosnej dutiny, oddelené od nej iba tenkou vrstvou kompaktnej čeľusťovej substancie. Naopak u osôb s úzkou, dlhou tvárou sa špičky koreňov horných rezákov a špičákov odstraňujú z nosnej dutiny na značnú vzdialenosť (10-12 mm).

Horná stena alebo klenba nosovej dutiny je tvorená etmoidnou etmoidnou doskou, cez ktorú prechádzajú čuchové nervy, preto sa horná časť nosnej dutiny nazýva čuchová oblasť (reg. Olfactoria), na rozdiel od zvyšku dutiny - dýchacej oblasti (reg. Respiratoria).

Bočná stena má najkomplexnejšiu štruktúru. To má 3 turbinates: horné, stredné a dolné (conchae nasales superior, media et inferior), ktoré sú založené na zodpovedajúce kostnej turbinates. Sliznica škrupín a venózne plexusy zapustené v ňom zahusťujú škrupiny a redukujú nosnú dutinu.

Priestor medzi mediálnou stenou (nosovou priehradkou) a nazálnymi konšami a tiež medzi hornou a dolnou stenou tvorí spoločný nosný priechod (meatus nasi communis). Okrem toho sú oddelené pohyby nosa. Medzi spodným nosom a dolnou stenou nosovej dutiny je dolný nosový priechod (meatus nasi inferior), stredný nosový priechod (meatus nasi medius), medzi hornou a strednou nazálnou konšou - horný nosný priechod (meatus nasi superior), Medzi horným plášťom a prednou stenou tela sfenoidnej kosti leží klinová mrežová depresia (zahlbenie sphenoethmoidalis), ktorej veľkosť je odlišná. Otvára otvorený klin (obr. 114).

Šírka nosových priechodov závisí od veľkosti dutín, polohy nosovej priehradky a stavu sliznice.

S disproporcionálnymi škrupinami, zakrivením prepážky a opuchom sliznice sa nosné priechodky zužujú, čo môže brániť nosnému dýchaniu. Najdlhšia je dolná mŕtvica, najkratšia a najužšia - horná, najširšia - stredná.

V dolnom priechode nosa pod oblúkom dolného plášťa sa nachádza otvor slzno-nosového kanálika, čeľustné a predné dutiny, predné a stredné bunky etmoidálneho sínusu otvorené v strednej nosovej dutine.

Na bočnej stene v oblasti stredného kurzu sa nachádza šialená štrbina (hiatus semilunaris), ktorá vedie k čelnej dutine, predným bunkám etmoidnej kosti a tiež k čeľustnej dutine. Priemerný nosový priechod je teda klinicky dôležitou súčasťou nosnej dutiny.

V hornej časti nosového priechodu sú otvory zadných a stredných buniek etmoidálneho sínusu a v klinicko-etmoidnom výklenku - otvor sfenoidného sínusu. Zadné otvory nosovej dutiny - Hoans - sa nachádzajú v spodnej časti.

Nosná dutina ako celok môže byť relatívne vysoká a krátka (v brachycefaloch) alebo nízka a dlhá (v dolichocefaloch). U novorodencov je výška nosnej dutiny malá. Najčastejšie u novorodencov

Obr. 114. Dutina nosa:

a - bočná stena: 1 - predná časť nosovej dutiny; 2 - dolný nosový priechod; 3 - prah nosa; 4 - spodný nosový drez; 5 - stredný nosový priechod; 6 - stredná nosová koncha; 7 - horný priechod nosa; 8 - horná nosová koncha; 9 - čelný sínus; 10 - senoidný sínus; 11-valcový valec; 12 - faryngeálny otvor sluchovej trubice;

b - bočná stena po odstránení turbin: 1 - vstup do čeľustnej dutiny; 2 - otvorenie slzného kanála; 3 - odrezať spodný nosový drez; 4 - šialená štrbina; 5 - mrežové vezikuly; 6 - odrezať strednú turbínu; 7 - sonda v prednej dutine; 8 - sonda vložená cez otvor do senoidného sinusu;

c - rinoskopia (vyšetrenie nosovej dutiny nosnými dierkami): 1 - stredná nosová koncha; 2 - priemerný nosný priechod; 3 - spodný nosový drez; 4 - dolný priechod nosa; 5 - spoločný nosný priechod; 6 - nosná priehradka

4 umývadlá: dolné, stredné, horné a najvyššie. Posledne menovaný je zvyčajne redukovaný a je zriedkavý u dospelých (približne v 20% prípadov). Mušle sú pomerne hrubé a nachádzajú sa v blízkosti dna a oblúka dutiny, takže u detí je dolný priebeh nosa zvyčajne neprítomný a tvorí sa iba v 6. až 7. mesiaci života. Zriedkavo (v 30% prípadov) sa zistí horný priebeh nosa. Všetky 3 nosové priechody rastú najintenzívnejšie po 6 mesiacoch a dosiahnu svoju normálnu formu vo veku 13 rokov. Možné sú aj odchýlky veľkosti, tvaru a počtu škrupín.

Sliznica V nosnej dutine je sliznica fúzovaná s podkladovým periosteom a perichondrium a pokrytá viacradovým prizmatickým riasinkovým epitelom. Obsahuje slizničné pohárikové bunky a komplexné alveolárne slizničné nosové žľazy (gl. Nasales). Silne vyvinuté venózne plexusy a arteriálne siete sú umiestnené priamo pod epitelom, čo vytvára možnosť ohrievania vdychovaného vzduchu. Najrozvinutejšie sú kavernózne plexusy p akovin (plexus cavernosi concharum), ktorých poškodenie spôsobuje veľmi ťažké krvácanie. V mušli je sliznica obzvlášť hrubá (do 4 mm). V čuchovej oblasti je vrchná nosová koncha a čiastočne klenba dutiny pokrytá špeciálnym čuchovým epitelom.

Sliznica vestibulu nosa je pokračovaním epiteliálnej výstelky kože a je lemovaná vrstevnatým epitelom šupinatého tkaniva. Vo vrstve spojivového tkaniva vestibulu sa ukladajú mazové žľazy a vlasové korene.

Röntgenová anatómia Na röntgenových snímkach anteroposteriorných a laterálnych projekcií je jasne viditeľná nosná priehradka, jej poloha, ulity, paranazálne dutiny, ako aj zmeny v anatomických pomeroch spôsobených patologickým procesom alebo anomáliami.

Rhinoskopia U živej osoby je možné kontrolovať tvorbu nosovej dutiny pomocou špeciálneho zrkadla (rinoskopie). Sliznica dutiny je jasne viditeľná, má ružové sfarbenie u zdravých ľudí (v čuchovej oblasti so žltkastým nádychom), septum, nazálne konchle, pasáže, niektoré otvory paranazálnych dutín.

Cievky a nervy nosnej dutiny Prívod krvi do nosovej dutiny pochádza zo spenoidnej palatálnej tepny (z čeľustnej tepny). V prednej časti krvi prúdi krv v vetvách prednej etmoidnej artérie (z očnej tepny).

Venózna krv prúdi v 3 smeroch: do žíl lebečnej dutiny - oftalmických žíl, kavernózneho sínusu, prednej časti horného sagitálneho

sínus nohy; v žilách tváre; do sféroidnej palatínovej žily, ktorá prúdi do pterygoidného venózneho plexu.

Lymfatické cievy sú tvorené povrchovými a hlbokými sieťami a idú do lymfatických uzlín hltanu, submandibulárneho a submentálneho brady.

Senzorická inervácia je zabezpečená okulárnymi a maxilárnymi nervami (z V párov lebečných nervov). Autonómna inervácia žliaz a ciev nosnej dutiny je zabezpečená sympatikovými vláknami, ktoré idú pozdĺž ciev dutiny, a parasympatickými vláknami, ktoré sú vhodné ako súčasť nervov pterygo-vláknitého uzla.

hrtan

Hrtan (hrtan) je dutý orgán komplexnej štruktúry, ktorý je zavesený na vrchole hyoidnej kosti a v spodnej časti vstupuje do priedušnice. Horná časť hrtanu sa otvára v ústach hltanu. Za hrtanom je hrtanová časť hrtanu. Hrtan je hlasový orgán. Vylučuje chrbticu chrupavky pozostávajúcu z chrupaviek navzájom kĺbovo spojených; svaly zodpovedné za pohyb chrupavky a napätie hlasiviek; sliznice.

Laryngeálna chrupavka Chrupavkovú kostru hrtana predstavujú tri nepárové chrupavky: štítna žľaza, cricoid a epiglottis - a tri párové chrupavky: cherpaloid, rohovitý a klinovitý (Obr. 115).

1. Hybrid hybridu štítnej žľazy (cartilago thyroidea), najväčší, sa skladá z dvoch doštičiek - vpravo a vľavo (lam. Dextra et sinistra), ktoré sa pripájajú v uhle 60-70 ° smerom dopredu. V strede horného a dolného okraja chrupavky sa nachádzajú výstrižky štítnej žľazy: horné (incisura thyroidea superior) a nižšie (incisura thyroidea inferior). Zahustený zadný okraj každej platne pokračuje hore a dole s tvorbou výčnelkov - horných a dolných rohov (soi superiores et inferiores). Dolné rohy zvnútra majú kĺbové povrchy pre artikuláciu s chrupavkou cricoid. Spojenie dosiek v hornej časti horného zárezu tvorí výbežok hrtanu (prominentia laryngea), ktorý je lepšie vyjadrený u mužov.

2. Cricoid chrupavka (cartilago cricoidea) je hyalín, tvorí základ hrtanu. Tvar je podobný krúžku a skladá sa z platne (lam. Cartilaginis cricoideae), obrátenej dozadu a oblúka (arcus cartilaginis cricoideae) smerujúceho dopredu.

Obr. 115. Chrupavka hrtana:

a - čelný pohľad: 1 - oblúk krikóznej chrupavky; 2 - dolný roh štítnej žľazy; 3 - pravý štítok štítnej žľazy; 4 - horný roh štítnej žľazy; 5 - membrána štítnej žľazy; 6 - rez hornou štítnou žľazou; 7 - crikoidálny väz;

b - pohľad zozadu: 1 - chrupavka z krikoidnej platne; 2 - svalový proces šupinkovej chrupavky; 3 - hlasový proces šupkovitej chrupavky s hlasivkami, ktoré siahajú od nej; 4 - nadržaná chrupavka; 5 - epiglottis

3. Creniformná chrupavka (cartilago arytenoidea) je párovaná, elastická, podobná tvaru trojuholníkovej pyramídy. Základ (základ) chrupavky leží na doske chrupavky cricoid a hrot (špička) je nasmerovaný smerom nahor. V spodnej časti chrupavky sú 2 procesy: laterálny svalový (processus muscularis), na ktorom sú pripojené svaly, a predný hlas (processus vocalis), kde je pripojený hlasivky.

4. Epiglottis (epiglottis) pozostáva z elastickej chrupavky a má tvar listu. Jeho predná plocha je otočená k základni jazyka, je spojená s telom a rohmi hyoidnej kosti. Zadný povrch je orientovaný smerom k vchodu do hrtanu. V spodnej časti epiglottis je zúžený vo forme stonky (petiolus epiglottidis), ktorá je pripojená k vnútornému povrchu štítnej žľazy.

Kapitola 13. ZAHRADNÉ BUBBLE A BILÁRNE ZÁBORY

Pečeňové kanály pravého a ľavého laloku pečene v oblasti jeho brány, keď sú spojené, tvoria spoločný pečeňový kanál - ductus hepaticus. Jeho šírka je 0,4-1 cm, dĺžka je asi 2,5 - 3,5 cm, spoločné pečeňové a cystické kanály, keď sú spojené, tvoria spoločný žlčovod - kanály choledochus. Dĺžka spoločného žlčovodu je 6-8 cm, šírka 0,5-1,0 cm.

Spoločný žlčovod je rozdelený do štyroch častí: supraduodenal umiestnená nad dvanástnika, retroduodenalny rozširuje za verhnegorizontalnoy dvanástnika, retropankreatichesky usporiadané za hlavy pankreasu a intramurální, ktorý sa nachádza v stene zvislej rozdelenie dvanástnika (obrázok 13.1)..

Distálny spoločný žlčovod tvorí veľkú papilu duodena (Vaterova bradavka), ktorá sa nachádza v submukóznej vrstve čreva. Vateri bradavka má autonómny svalový systém, jeho svalová časť sa skladá z pozdĺžnych, kruhových a šikmých vlákien.

Pankreatický kanálik zapadá do cumlíka Vater, ktorý spolu s koncovou časťou spoločného žlčovodu tvorí ampulu hlavnej papily duodena. Vo vzácnejších prípadoch sa žlčovod a pankreatický kanál otvárajú v hornej časti dvanástnikovej papily so samostatnými otvormi. Niekedy oddelene spadajú do dvanástnika vo vzdialenosti 1 - 2 cm od seba.

Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene v malej depresii. Väčšina jeho povrchu je pokrytá peritoneom, s výnimkou oblasti susediacej s pečeňou. Kapacita bubliny je 50 - 70 ml. Jeho tvar a veľkosť môžu podliehať zmenám so zápalovými a Cicatricial zmenami v močovom mechúre a okolo neho. Tam sú dno, telo a krk žlčníka, ktorý prechádza do cystického kanála. Často je v hrdle žlčníka vytvorený výstupok podobný cievke - Hartmannovo vrecko. Cystický kanál často prúdi do pravého polkruhu spoločného žlčového kanála pod ostrým uhlom. Existujú aj iné možnosti pre konfluenciu cystického kanála: v pravom pečeňovom kanáli, v ľavom polkruhu spoločného kanála. S nízkym prítokom potrubia sprevádza cystický kanál na veľkej vzdialenosti spoločný pečeňový kanál.

Stena žlčníka pozostáva z troch membrán: sliznice, svalnatej a vláknitej. Sliznica močového mechúra tvorí početné záhyby. V oblasti hrdla močového mechúra a počiatočnej časti cystického kanála tvorí špirálový záhyb (Geisterove ventily). V distálnom cystickom kanáli tvoria záhyby sliznice spolu so zväzkami vlákien hladkého svalstva zvierač Lutkensovho zvierača. Viaceré výčnelky sliznice, umiestnené medzi svalovmi svalov, sa nazývajú Rokitansky - Aschoffove dutiny. Vo vláknitej membráne pečene v oblasti močového mechúra sú aberantné pečeňové tubuly, ktoré nekomunikujú s lúmenom žlčníka. Ich poškodenie počas vylučovania žlčníka z pečene môže viesť k krvácaniu zo žlče.

Krvné zásobenie žlčníka je zabezpečené cystickou artériou, ktorá vedie k nej zo strany krčka maternice s jedným alebo dvoma kmeňmi z vlastnej pečeňovej tepny alebo jej pravej vetvy. Existuje mnoho ďalších variantov výboja cystickej artérie, ktoré potrebuje chirurg vedieť.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických uzlinách brán pečene a lymfatického systému samotnej pečene.

Inervácia žlčníka sa vykonáva z pečeňového plexu tvoreného vetvami celiakie plexus, ľavého nervu vagus a pravého frenického nervu.

Žlč produkovaná v pečeni a vstupujúca do extrahepatických žlčových ciest sa skladá z vody (97%), žlčových solí (1-2%), pigmentov, cholesterolu a mastných kyselín (asi 1%). Priemerná prietoková rýchlosť vylučovania žlče pečeňou je 40 ml / min, približne 1 l žlče vstupuje do čreva za deň. V interdigestálnom období je Oddiho zvierač v stave kontrakcie. Keď sa v bežnom žlčovode dosiahne určitá úroveň tlaku, otvorí sa Lutkensov zvierač a žlč z pečeňových kanálikov vstúpi do žlčníka. Voda a elektrolyty sa absorbujú cez stenu žlčníka; koncentrácia žlče v súvislosti s týmto rastie, žlč sa stáva hrubšou a tmavšou. Obsah hlavných zložiek žlče (žlčových kyselín, pigmentov cholesterolu, vápnika) obsiahnutých v močovom mechúre sa zvyšuje 5-10 krát.

Pri požití na sliznici jedla dvanástnika sa do krvi vylučujú kyslé žalúdočné šťavy, tuky, črevné hormóny (cholecystokinín, sekretín, endorfíny atď.), Čo spôsobuje simultánnu kontrakciu žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača. Keď chyme opustí dvanástnik, jeho obsah sa opäť stane zásaditým, uvoľňovanie hormónov do krvného riečišťa sa zastaví a zvierač Oddi sa zmrští, čím sa zabráni ďalšiemu toku žlče do čreva.

13.1. Špeciálne výskumné metódy

Ultrazvuk je hlavnou metódou na diagnostiku ochorení žlčníka a žlčových ciest, čo umožňuje určiť aj malé (1–2 mm veľké) kamene v lúmene žlčníka (menej často v žlčových kanáloch), hrúbku steny a akumuláciu tekutiny v blízkosti zápalu. Okrem toho ultrazvuk odhaľuje dilatáciu žlčových ciest, zmeny veľkosti a štruktúry pankreasu. Ultrazvuk môže byť použitý na monitorovanie dynamiky zápalového alebo iného patologického procesu.

Cholecystocholangiografia (perorálna, intravenózna, infúzia) - metóda nie je dostatočne informatívna, nepoužiteľná na obštrukčnú žltačku a intoleranciu liekov obsahujúcich jód. Cholecystochoangiografia je znázornená v prípadoch, keď nie je možné vykonať ultrazvuk.

Hodnotná metóda retrográdnej cholangiopancreatografie (kontrastujúca so žlčovodmi pomocou endoskopickej kanylácie hlavnej duodenálnej papily a zavedením kontrastnej látky do spoločného žlčovodu)

diagnostika lézií hlavného žlčového traktu. Zvlášť dôležité informácie, ktoré môže poskytnúť s obštrukčnou žltačkou rôzneho pôvodu (určovať úroveň, rozsah a povahu patologických zmien).

Perkutánna transhepatická cholangiografia sa používa pri obštrukčnej žltačke, keď nie je možné vykonávať retrográdnu pankreato-angiografiu. Súčasne sa pod kontrolou ultrazvuku a röntgenovej televízie uskutočňuje perkutánna transhepatická punkcia zväčšeného žlčového kanála pravého alebo ľavého laloku pečene. Po evakuácii žlče sa do lúmenu žlčového kanálika vstrekne 100 až 120 ml kontrastného činidla (verografínu, atď.), Čo umožňuje získať jasný obraz intrahepatického a extrahepatického žlčového traktu, určiť príčinu obštrukčnej žltačky a úroveň obštrukcie. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva bezprostredne pred operáciou (nebezpečenstvo úniku žlče z miesta vpichu).

Rádiokontrastné vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest môže byť tiež uskutočnené perkutánnou perhepatickou punkciou žlčníka pod ultrazvukovou kontrolou alebo počas laparoskopie.

Počítačová tomografia pečene sa zvyčajne používa v malígnych novotvaroch žlčových ciest a žlčníku na určenie prevalencie nádoru, na objasnenie operability (prítomnosť metastáz). Okrem toho sa pod kontrolou počítačovej tomografie môže uskutočniť prepichnutie žlčníka alebo intrahepatických žlčových ciest, po ktorom nasleduje zavedenie rádiografického kontrastného činidla do ich lúmenu.

13.2. Vrodené vady žlčových ciest

Atrézia a malformácie intrahepatických a extrahepatických kanálikov, ktoré bránia normálnemu toku žlče, sú relatívne bežné a vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Hlavným prejavom defektu je obštrukčná žltačka, ktorá sa objavuje u dieťaťa pri narodení a postupne sa zvyšuje. Vzhľadom na intrahepatický blok sa rýchlo rozvinie žlčová cirhóza s portálnou hypertenziou a objavia sa poruchy proteínov, sacharidov, metabolizmu tukov, ako aj zrážanie krvi (hypokoagulácia).

Liečbu. Malformácie žlčových ciest, ktoré porušujú odtok žlče, podliehajú chirurgickej liečbe - ukladaniu biliodigestívnych anastomóz medzi vonkajšiu stranu intrahepatických žlčových ciest a čreva (vred jejunalu alebo dvanástnika) alebo žalúdka. Pri atréze intrahepatických žlčových ciest nie je možný chirurgický zákrok. V týchto prípadoch je jedinou šancou na záchranu života pacienta transplantácia pečene.

Cysta spoločného žlčovodu. Cysta je lokálne sférické alebo oválne rozšírenie bežných pečeňových alebo spoločných žlčovodov v rozsahu od 3-4 do 15-20 cm, čo sa prejavuje matnou epigastrickou bolesťou a pravou hypochondrium, obštrukčnou žltačkou v dôsledku stagnujúcej žlčovej žlče v cystovej dutine. Diagnostika je náročná, vyžaduje použitie moderných inštrumentálnych metód výskumu: ultrazvuk, počítačová tomografia, cholangiografia, laparoskopia.

Liečbu. Pre odtok žlče ukladajte biliodigestívne anastomózy medzi cystou a dvanástnikovým vredom alebo jejunom (s vyrezaním väčšiny stien cysty alebo bez excízie).

Poškodenie žlčových ciest je otvorené alebo zatvorené. Otvorené vzniká pri poraneniach strelnými zbraňami alebo nožmi počas operácie. Uzavreté sa vyskytujú s tupou brušnou traumou. S výnimkou

Anatómia žlčovodu

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Prečo je to nebezpečné

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Vlastnosti liečby

Terapeutická strava

Ľudová medicína

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kde prúdi žlčový kanál

Žlčové kanály. Topografia žlčovodu. Bežné pečeňové kanály. Cystický kanál. Spoločné žlčovody.

Vzdelávacie video z anatómie žlčníka, žlčovod a Kahlo trojuholník

Kde prúdi žlčovod a aká je hodnota žlče?

Ďalšie otázky z kategórie

Prečítajte si tiež

Tam, kde prúdi pankreatický kanál

Štruktúra a funkcia

Anomálie v kanáloch tela

Odpoveď

galino4ka2

Kde žlčový kanál tečie a aká je hodnota žlče

Kde prúdi žlčovod a aká je hodnota žlče?

Kapitola 13. ZAHRADNÉ BUBBLE A BILÁRNE ZÁBORY

13.1. Špeciálne výskumné metódy

13.2. Vrodené vady žlčových ciest

Kde žlčový kanál tečie a aká je hodnota žlče

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene