Sú nosiče vírusu hepatitídy B alebo pacienti s chronickou hepatitídou B?

Pri čítaní lekárskej literatúry alebo pri pohľade na lekárske fóra na internete sa možno stretnúť s takýmto konceptom ako neaktívnym stavom nositeľa alebo zdravým vírusom hepatitídy B. Zároveň táto diagnóza oficiálne neexistuje v modernej medicíne a samotná definícia spôsobuje kontroverzie aj medzi lekármi. Pokúsme sa pochopiť, ako to môže byť a aký je koncept dopravcu vírusu hepatitídy B.

Čo znamená "dopravný stav" vírusu a ako sa to týka infekcie HBV?

Aby sme pochopili, čo je vírusový nosič, obrátime sa na Veľkú Lekársku Encyklopédiu, kde sa dozvieme, že stav dopravcu je formou priebehu infekčného procesu, ktorý prebieha bez vonkajších klinických prejavov.

Zvážte túto definíciu týkajúcu sa prepravy vírusu hepatitídy B (HBV).

Z článkov na našich webových stránkach už možno viete, že infekčný proces počas infekcie HBV zahŕňa akútne a chronické ochorenie pečene. V tomto prípade chronická hepatitída B vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami, z ktorých jedna je fázou inaktívneho nosiča. V tomto štádiu, ktoré je úplne reverzibilné, markery aktívnej reprodukcie vírusu zmiznú z krvi, ale austrálsky antigén zostáva. Funkcia pečene netrpí, pacient si nesťažuje. Okrem toho obsah DNA vírusu v krvi človeka klesá na veľmi nízke hodnoty, čo naznačuje, že „neaktívny“ nosič austrálskeho antigénu (HBsAg) je „neaktívny“. Upozorňujeme, že ide o austrálsky antigén, nie o vírus hepatitídy B.

Táto koncepcia je často zamieňaná s latentnou infekciou, v ktorej sa DNA vírusu nachádza v krvi HBsAg-negatívnych pacientov. Neaktívny HBsAg kočár a latentná forma infekcie sú variantmi jeho chronického priebehu.

Súčasne medzi virologmi neexistuje konsenzus, či by sa tieto formy mali považovať za nezávislé alebo klasifikované ako chronická hepatitída s minimálnou aktivitou, čo spôsobuje ich neustálu zmätenosť.

Aké výsledky testov poukazujú na neaktívny stav nosiča vírusu hepatitídy B?

Stav neaktívneho nosiča austrálskeho antigénu je primárne laboratórny koncept. Na vykonanie takejto diagnózy musia byť splnené tieto kritériá:

HBeAg sérokonverzia - jadrový proteín vírusu je nahradený v krvi protilátkami.

Obsah DNA vírusu (HBV DNA) je menší ako 2000 IU / ml.

Hladina transamináz (ALT a AST) nie je vyššia ako 40 IU / ml, čo odráža normálne fungovanie pečene.

Obsah DNA a transamináz sa môže časom značne líšiť, čo znamená, že je možné hovoriť o neaktívnom alebo „zdravom“ preprave vírusu hepatitídy B až po dlhom dynamickom pozorovaní.

„Zlatým štandardom“ hodnotenia funkčného stavu pečene je biopsia punkcií. Táto metóda môže spoľahlivo určiť stupeň zápalových zmien, ale vzhľadom na to, že je dosť invazívna a nie je dostupná na každej klinike, lekári často uprednostňujú dynamické monitorovanie hladín HBV DNA a transamináz.

V poslednej dobe sa objavila práca na možnosti vyhodnotenia stavu aktivity infekčného procesu kvantifikáciou HBsAg. Predpokladá sa, že obsah HBsAg je menší ako 500 U / ml, čo umožňuje identifikovať neaktívne nosiče so 100% istotou. Takéto štúdie však, žiaľ, nestačia a vyžadujú objasnenie.

Je neaktívny nosič HBsAg pre dopravcu bezpečný?

Definícia neaktívneho procesu sama osebe znamená, že v súčasnosti nie je v pečeni žiadny zápalový proces, alebo podľa niektorých odborníkov existuje zápal, ale sotva sa prejavuje. To znamená, že osoba je klinicky zdravá av tomto okamihu ho nič neohrozuje.

Ako sme však povedali, neaktívny stav nosiča je reverzibilný. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré potláčajú imunitu, je táto fáza nahradená fázou reaktivácie vírusu, keď sa obsah DNA v krvi opäť zvyšuje, objaví sa jadrový antigén a laboratórne príznaky zápalu pečene. Pravdepodobnosť takejto udalosti je ťažké predvídať. Niekto reaktiváciu sa nikdy nevyskytne, ale niekto zaberie pár rokov. Vo väčšine prípadov stav dopravcu HBsAg trvá mnoho rokov.

Prognóza života v nosičoch austrálskeho antigénu je všeobecne priaznivá. Okrem toho, keď 1-3 zo sto ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní ročne, majú náhly sérokonverziu na austrálsky antigén (HBsAg zmizne z krvného testu a sú na ňom protilátky), potom sa to deje v tejto skupine pacientov. To znamená, že sa úplne a trvalo zotavujú.

Vyžaduje inaktívny nosič HBsAg lekársky dohľad?

Vzhľadom na to, že reaktivácia infekcie je možná kedykoľvek nosičmi austrálskeho antigénu, je potrebné neustále monitorovanie.

Prvý rok od stanovenia diagnózy sa testy vykonávajú každé 3-4 mesiace pre ALT a AST, ako aj kvantitatívna PCR pre DNA vírusu. Pacienti, ktorých výsledky testov neprekročili stanovenú normu, sa považujú za neaktívnych nosičov vírusu hepatitídy B. Každých šesť mesiacov sa im podáva celoživotné sledovanie s hodnotením ALT a periodická kvantitatívna štúdia HBV DNA.

Neaktívne nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali testovať na ALT a AST každé 3 - 4 mesiace, ako aj kvantitatívna PCR na DNA vírusu, každé 3-4 mesiace.

Niekedy je možné rozpoznať osobu ako neaktívneho nosiča, ak je obsah DNA vyšší ako 2000 IU / ml, ale nižší ako 20 000 IU / ml, ak má normálne hodnoty ALT a výsledky biopsie nevykazovali zápal. V tomto prípade môže lekár predpísať aktívnejšiu kontrolu nad ďalším stavom pacienta.

Čo je inaktívna hepatitída C

Takmer každý je oboznámený s koncepciou hepatitídy. Mnohí z nich však nedokážu vysvetliť, čo znamená termín inaktívna hepatitída C. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že keď vstúpi do zdravého ľudského tela, po dlhú dobu nevykazuje žiadne príznaky, reprodukuje sa len krvným tokom.

Čo je inaktívna hepatitída

Najsmutnejšia je skutočnosť, že ľudské telo nie je schopné samostatne prekonať vírus hepatitídy. Keďže je lokalizovaný v pečeni, imunitný systém spúšťa jeho sebazničenie. Aktívna fáza vírusu sa zvažuje len počas obdobia infekcie, potom sa považuje za "spiace".

Termín hepatitída spánku, čo znamená časové obdobie vírusu po jeho prepuknutí, degenerácia do chronického štádia. V tomto okamihu pacient nemusí cítiť nič, viesť normálny život. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov. Ak je jedinec fyzicky zdravý a stará sa o svoje telo, prvé príznaky sa môžu objaviť až po 10-12 mesiacoch, keď choroba vážne ovplyvnila infikovaný orgán. Čas vývoja závisí od:

• imunitné podmienky
• a chronických ochorení
• životný štýl,
• pracovných podmienok
• životnú úroveň
• psychologický stav.

Čo je nebezpečné

Hlavným nebezpečenstvom hepatitídy C v štádiu „hibernácie“ je nemožnosť včasnej diagnózy kvôli absencii akýchkoľvek príznakov.

Symptómy sa môžu prejaviť samy, ale veľmi slabo a môžu sa zamieňať s príznakmi iných chorôb.

Neaktívna hepatitída je lokalizovaná v pečeni, ale vzhľadom na to, že preniká do krvi, je možná aj infekcia iných životne dôležitých orgánov.

Rozdiel medzi neaktívnou a aktívnou hepatitídou

Rozdiely v neaktívnej fáze od aktívnej sú jasne viditeľné. V druhej osobe sa blahobyt výrazne zhoršuje. Hlavný orgán je zväčšený, palpácia sa cíti dobre. Možno vývoj zlyhania pečene.

Zdroje infekcie

Neaktívna hepatitída C môže byť infikovaná iba krvou. K priamej infekcii môže dôjsť v dôsledku viacerých faktorov:

• otvorené rany,
• nedostatočná starostlivosť o rany, zlá hygiena,
• drogovej závislosti
• náhodnej sexuálnej nechránenej komunikácie.

Príznaky a diagnostika

Ako je uvedené vyššie, príznaky inaktívnej hepatitídy C sú veľmi slabé, všetko závisí od zdravotného stavu pacienta. Prípady detekcie ochorenia v počiatočnom štádiu sú veľmi zriedkavé. Hlavnými príznakmi sú:

• únava,
• nevoľnosť,
• záchvaty vracania,
• záchvaty bolesti v pravom rebre,
• žihľavka,
• strata vlasov v podpazuší a ochlpení,
• horúčka.

Už tieto príznaky by mali byť priamym signálom pre konzultácie s odborníkom. Ak vírus už "preč" mimo pečene, potom bolesť v kĺboch ​​a svaloch, kožné vyrážky, prudký nárast teploty, zvýšenie pečene a sleziny vo veľkosti, zmena farby kože, moč, sú možné.

Existujú prípady, keď sa vírus zistí, že „spal“ niekoľko rokov a bol aktivovaný v dôsledku prudkého poklesu imunity. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

• zlá výživa
• zneužívanie alkoholu, drogy,
• použitie veľkého množstva horúcich, vyprážaných, mastných, t
• užívanie "silných" liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie pečene.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú rozmazané, takže presnú diagnózu je možné vykonať až po laboratórnom vyšetrení a inštrumentálnej diagnostike.

1. Krvná biochémia. Detekuje stupeň poškodenia pečene.
2. Krv z prsta. Určuje celkový stav tela.
3. Test citlivosti na protilátku. Pomáha určiť, či telo bolo v kontakte s vírusom, či imunitný systém naň reagoval. Ak je reakcia pozitívna, potom je potrebné ďalšie hlbšie preskúmanie.
4. PCR. Ďalšou fázou je vyšetrenie po teste citlivosti. S pozitívnymi indikátormi sa diagnostikuje prítomnosť vírusu. Pomáha určiť stupeň poškodenia pečene, úroveň a rýchlosť infekcie.
5. Laparoskopia. Pozoruje sa vyšetrenie mäkkých tkanív pečene, jej štruktúra.
6. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Všeobecný stav pečene, sleziny, hlavných prietokov krvi, ich možné fyziologické zmeny sú pozorované.
7. Biopsia. Odporúča sa v prítomnosti zhubných nádorov.

Kompletný obraz ochorenia možno vykonať vizuálnou kontrolou, po vykonaní výskumu, dostupnosti výsledkov potrebného vyšetrenia, zozbieraných anamnéz.

V takýchto prípadoch je diagnóza ochorenia dôležitým krokom v liečbe. Z jeho správnosti závisí ďalšia kvalita života pacienta.

liečba

Na vyliečenie alebo prerušenie spavej hepatitídy C je potrebná komplexná liečba.

Vo všetkých prípadoch liečby sú predpísané antivírusové lieky. Sú nevyhnutné na vykonávanie terapie zameranej na prevenciu, prevenciu exacerbácie ochorenia.

Lekársky komplex zahŕňa lieky, ktoré blokujú šírenie vírusu, zabíjajú a odstraňujú choré bunky tela.

Hepatoprotektory sú žiaduce. Chránia zdravé pečeňové bunky, pomáhajú im zotaviť sa, liečba je rýchlejšia a efektívnejšia.

Pomocou imunomodulátorov pacient zvyšuje úroveň imunity, ktorá bojuje s vírusom.

Dávky liekov a ich kombinácie predpisuje lekár infekčnej choroby, hepatológ, v niektorých prípadoch gastroenterológ.

prevencia

Pre ľudí, ktorí trpia inaktívnou formou hepatitídy C, existuje niekoľko jednoduchých odporúčaní, po ktorých môže žiť celý život, choroba sa neprejaví. V prvom rade je to zdravý životný štýl:

• Kategorické odmietanie zlých návykov: fajčenie, alkohol, drogy.
• Dodržiavanie prísnej diéty vyvinutej v spolupráci so svojím lekárom.
• Správna výživa.
• Dôsledné dodržiavanie osobnej hygieny.
• Hosťujúce kliniky a zdravotnícke zariadenia, kde sa sterilita miestnosti a pracovné nástroje (stomatológia, kaderníctvo, liečebne) považujú za jedno z hlavných kritérií práce.
• Režim dňa.
• Správne rozložená fyzická aktivita.

S neaktívnou fázou môžete viesť normálny, plnohodnotný životný štýl. Nezabudnite však, že vírus sa môže kedykoľvek prebudiť. To môže vyvolať elementárne akútne respiračné vírusové infekcie, prehriatie, hypotermiu. Preto by mali byť preventívne opatrenia vždy na prvom mieste.

video

Hepatitída C: mýty a bludy. Hepatológ, lekár lekárskych vied Matevosov David Jurijevič.

Čo znamená stav nositeľa hepatitídy B?

Choroby, ktoré sú rozšírené a nebezpečné pre ľudí, ako napríklad vírusová hepatitída, sú kľúčovým problémom nielen pre medicínsky priemysel, ale aj pre spoločnosť. Podľa štatistík je viac ako jeden a pol milióna ľudí vystavených hepatitíde každý rok, čo často vyvoláva rozvoj cirhózy. K radom zákerných vírusov patrí hepatitída B, ktorá preniká do tela spolu s krvným obehom, ničí bunkovú štruktúru filtračného orgánu a ďalších dôležitých systémov, čo spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania.

Ak rôzne faktory viedli k oslabeniu ľudskej imunity, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia v chronickej forme. Ďalším zo štádií infekcie je asymptomatická forma, v ktorej nositelia hepatitídy B nemajú žiadne známky prítomnosti vírusu, ale v procese života budú považovaní za nositeľov nebezpečného ochorenia.

S hepatitídou B, nosič vírusu môže niekoľko rokov podozrenie na prítomnosť ochorenia a vedie aktívny sexuálny život, infikovať svojich partnerov.

Spôsoby prenosu vírusu

Vírus vstupuje spravidla do tela po interakcii s infikovanou krvou, a to:

• injekciou s infikovanou injekčnou striekačkou;
• po použití nesterilných lekárskych nástrojov;
• počas transfúzie krvi vírusom od darcu.

Infikovaný partnerom počas intimity dopravcu hepatitídy B môže byť v 30% prípadov. Vírus je tiež koncentrovaný v sekrétoch slinných žliaz, takže je tiež pravdepodobné, že hrozí infekcia prostredníctvom bozkávania. Pri vysokom riziku lekári zahŕňajú týchto členov verejnosti:

• občanov, ktorí sú závislí od drog;
• promiskuitné sexuálne pracovníkov;
• pacientov, ktorí potrebujú purifikáciu krvi hemodialýzou, ako aj ošetrujúci zdravotnícky personál špecializovaných oddelení;
• pacientov s chronickými poruchami krvi v anamnéze.

Tehotná žena prenáša etiologický agens vírusovej hepatitídy na plod. Táto cesta infekcie je spôsobená neformovaným imunitným aparátom dieťaťa. V chronickom štádiu ochorenia rodič potrebuje kompetentné a starostlivé plánovanie tehotenstva. Za takýchto okolností gynekológovia odporúčajú zavedenie protilátok vírusu.

Pri dojčení je riziko prenosu vírusu z nakazenej matky na dieťa nulové, ak bolo predtým očkované.

Kontakt s tajomstvom slinných žliaz a infekciou počas bozku, návštevy zubných ordinácií sú potenciálne nebezpečné opatrenia na krvácanie ďasien. Koncentrácia mikroorganizmov patogénu v slinách sa zvyšuje počas progresie ochorenia. Nie je možné sa nakaziť hepatitídou B kvôli uštipnutiu komármi alebo kvapkami vo vzduchu.

Najnebezpečnejší spôsob infekcie sa považuje za kontakt so spermiami alebo vaginálnymi sekrétmi. Infekcia v procese krvnej transfúzie sa teraz vyskytuje pomerne zriedka, pretože darcom sa predpisuje rad diagnostických testov. Injekčná infekcia, ktorá je typická pre narkomanov, sa považuje za lokálnu cestu.

Čo znamená nosič vírusu?

Preprava hepatitídy B je charakterizovaná kombináciou zložiek vírusu do jedného patogénneho zamerania v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch tento typ syntézy pokračuje počas celého života pacienta. Infekčné agens sa kontinuálne spája s organelami pečeňových buniek a začína produkovať patogény.

Nosiče hepatitídy B sa infikujú hepatitídou B v nasledujúcich prípadoch:

• Infekcia sa vyskytla počas tehotenstva, pretože embryonálny orgán (placenta) nie je schopný chrániť plod pred vírusom, ktorý sa prenáša z infikovanej matky. Týmto spôsobom sa štát dopravcu prenáša v 90% prípadov.
• Poruchy imunitnej reaktivity patria medzi faktory, ktoré prispievajú k transportu.
• Vedci ukázali, že hormonálne poruchy alebo defekty v dedičnom aparáte buniek vytvárajú priaznivé zázemie pre rozvoj nosiča hepatitídy B u mužov.

Proces infekcie prebieha v niekoľkých fázach:

• Akonáhle sa v tele, vírus cirkuluje v krvi. V tomto štádiu nie sú žiadne známky infekcie a osoba nemá podozrenie, že je už nositeľom vírusu.
• O niekoľko mesiacov neskôr, v niektorých prípadoch a rokoch, sa prejavia počiatočné klinické symptómy a začína sa proces smrti hepatocytov (pečeňových buniek). Cirhóza je komplexný a zákerný dôsledok hepatitídy, ktorej liečba nevedie vždy k pozitívnej dynamike.
• V tretej etape sa aktívna forma ochorenia začína rozvíjať, čo v niektorých prípadoch vedie k smrti, ak lekári negramotne zdvihli terapiu alebo imunitný aparát je pred chorobou bezmocný.

Vo všetkých štádiách infekcie je kontakt infikovaných a zdravých ľudí neprijateľný.

Preprava vírusu hepatitídy B, ktorá nemá žiadne dôsledky v modernej medicíne, sa považuje za anomáliu.

Kto je považovaný za nositeľa choroby

Čo to znamená byť nositeľom vírusu? Od chvíle, keď patogén a protilátky vstúpia do krvného obehu, je osoba považovaná za nositeľa ochorenia.

Títo ľudia nevykazujú príznaky, že majú vírus. Dopravcovia rozpoznávajú a tí pacienti, ktorých telo je samoopelené, alebo ochorenie sa stalo chronickým. Zdravý štát dopravcu nepredstavuje hrozbu pre jeho majiteľa.

Takéto prípady sú charakterizované prítomnosťou vírusu a protilátok v krvi. To znamená, že títo ľudia prinášajú potenciálne nebezpečenstvo pre spoločnosť, a to aj v prípade, že neexistujú známky choroby.

Nosič patogénu sa rozpozná, ak je austrálsky antigén (HBsAg) prítomný v krvi pacienta počas šiestich mesiacov alebo dlhšie a nie sú žiadne výrazné príznaky. Tento typ patogénu v 10% prípadov môže vyvinúť aktívnu formu ochorenia.

Nebezpečný vírus sa vyznačuje extrémnou odolnosťou a vysokou schopnosťou porážky, preto sa nosič označuje ako zvýšená riziková skupina pre rozvoj cirhózy a renálnej dysfunkcie.

Chronické ochorenie

Chronický typ ochorenia môže trvať niekoľko desaťročí. Aby sa zabránilo akútnemu priebehu, pacient by mal pravidelne užívať lieky. Ochorenie môže prejsť do progresívneho štádia, ktoré vedie k tvorbe rakovinových buniek alebo k rozvoju cirhózy filtračného orgánu. Nahradenie tkaniva pečeňového parenchýmu fibróznym spojivovým tkanivom sa vyskytuje v 10% prípadov.

Cirhóza je dôsledkom chronického priebehu ochorenia. Vyznačuje sa štrukturálnymi zmenami v orgáne filtra s následnou tvorbou jazvového tkaniva a poklesom jeho funkcií. V priebehu rokov sa vyvíjajú symptómy smrti pečeňových buniek.

Ak existuje nosič vírusu hepatitídy B, potom sa v prvej fáze objavia cez pokožku malé, krivé cievy pripomínajúce pavučiny (pavučiny). Koža na rukách narastá abnormálne, tvoria sa nodulárne tesnenia, vyrážky a vredy. Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• obtiažnosť prietoku krvi cez portálovú žilu;
• akumuláciu exsudátu alebo transudátu vo voľnej brušnej dutine (abdominálna kvapka);
• rozvoj splenomegálie (patologický nárast veľkosti sleziny);
• kritické zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v periférnej krvi;
• zvýšená únava a vyčerpanie;
• zlý zdravotný stav;
• drastického úbytku hmotnosti.

Pre väčšinu pacientov je zaujímavá otázka, či cirhóza môže spôsobiť komplikácie? Patológia spôsobená konečným štádiom chronického ochorenia pečene môže spôsobiť patologickú dilatáciu pažeráka so vznikom nepravidelností (varixov) s následným krvácaním, ako aj bakteriálny a aseptický zápal v brušnej dutine. Napriek tomu lekári dávajú priaznivú prognózu na liečbu ochorenia. Správne zvolená terapia je schopná dôkladne podporovať bunkové štruktúry pečene.

Prevencia prepravy

V súčasnosti môže byť dopravcovi zabránené očkovaním. Táto metóda je jediným správnym rozhodnutím a môže zabrániť rozvoju ochorenia v budúcnosti. Očkovanie proti hepatitíde B je indikované pre každého. Zavedenie antigénneho materiálu na vyvolanie imunity voči chorobe sa uskutočňuje trikrát, to znamená, že účinné očkovanie vyžaduje prísne dodržiavanie vyvinutej schémy. Po očkovaní sa v ľudskom tele produkujú špecifické protilátky a iba v 2% prípadov imunobiologický prípravok nespôsobuje, že telo odoláva. Vakcinácia si zachováva imunitu 10 - 12 rokov av niektorých prípadoch dlhšiu dobu.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, osoba by mala pravidelne podstúpiť diagnostické testy, a to:

• biochemický krvný test;
• polymerázová reťazová reakcia;
• štúdium krvných vzoriek pre HBsAg antigén;
• krvný test nádorových markerov;
• sonografia (ultrazvuk);
• vyšetrenie vnútorných orgánov pacienta pomocou röntgenového žiarenia (počítačová tomografia);
• fibrózna pečeň.

Ak špecialista určí iné výskumné činnosti, bude tiež potrebné ich dokončiť. Je dôležité si uvedomiť, že samotná hepatitída B, podobne ako nosič hepatitídy, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich.

Nemalo by sa zabúdať na dodržiavanie dôležitých hygienických pravidiel pri kontakte s krvou:

• v zdravotníckych zariadeniach monitorovať používanie sterilných zásobníkov a pracovníkov údržby;
• Je zakázané manikúru používať nesterilné nástroje;
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia počas pohlavného styku;
• Nezaujímajte sa o ústnu dutinu pomocou zubnej kefky niekoho iného;
• je nerozumné používať na holenie stroje niekoho iného;
• Vyhnite sa ťahaniu pokožky na tele (tetovanie) v nehygienických podmienkach.

Základné pravidlá pre médiá

Po diagnostikovaní hepatitídy B sa mu ukladá dobrovoľná povinnosť dodržiavať súbor pravidiel správania v spoločnosti a každodennom živote. To pomôže znížiť riziko infekcie kontaktom s dopravcom. Zoznam pokynov zameraných na budúcnosť je uvedený nasledovne:

• Dôležitá nuancia sa považuje za dôsledné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Treba dbať na to, aby sa predmety osobnej hygieny infikovanej osoby nedostali do rúk ich rodinných príslušníkov alebo príležitostných ľudí.
• Ďalším dôležitým pravidlom je vzdať sa zlých návykov. Užívanie alkoholických nápojov, fajčenie a omamné látky oslabujú funkcie pečene, prispievajú k rozvoju patologických procesov vo svojich bunkových štruktúrach, čo stimuluje vírus k deštruktívnym činnostiam.
• Raz za 6 mesiacov vyžaduje telo infikovanej osoby regeneračnú liečbu. To naznačuje, že počas života musí nosič vírusu potláčať patogén, poskytovať imunitu s podporou liekov na prevenciu rozvoja akútneho a aktívneho priebehu ochorenia.
• Dokonca aj neaktívny stav dopravcu vyžaduje dodržiavanie diéty a starostlivosť o vaše telo. To znamená, že pacient by mal nahradiť zvyčajnú stravu správnou výživou, vyčleniť dostatok voľného času na šport, čo pomôže rozvinúť imunitu voči chorobe.

Vírus hepatitídy B má tendenciu neustále sa mutovať, zvyknúť si na vplyv imunitného aparátu, takže telo podlieha patologickým poruchám a časom imunitný systém prestáva byť opatrný pred mimozemským mikroorganizmom, pričom ho berie „pre seba“. Táto vlastnosť je hlavným problémom tohto ochorenia.

Početné štúdie uskutočnené s pacientmi ukázali, že štádium transportu nie je vždy premenlivé na aktívnu formu a typ toku bude závisieť od individuálnych charakteristík organizmu.

Ak je potrebná terapia

Lekári často počujú otázku od svojich pacientov: môžem vyliečiť vírusovú infekciu? Úspešná liečba hepatitídy B, ktorej výsledkom je neprítomnosť austrálskeho antigénu v krvi pacienta, sa zaznamenáva v 15% prípadov. Lekári dnes používajú kompetentnú antivírusovú terapiu, ktorá umožňuje zastaviť agresívny priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pri neaktívnom preprave nie sú v pečeni žiadne zápalové procesy, preto nie je potrebná liečba, ktorá potláča vírus. Pacientovi sa však odporúča pravidelné monitorovanie.

Ak sa vírus aktivuje a začne sa proces chronického priebehu hepatitídy, predpíše sa antivírusová liečba. Potreba liečby je určená nasledujúcimi zmenami v tele:

• ak sa zvýšia ukazovatele alanínaminotransferázy v krvi, znamená to prítomnosť zápalu v štruktúre orgánu filtra;
• výrazné a mierne zmeny vo filtračnom orgáne, ako je dokázané biopsiou, vyjadrujú aktivitu vírusu a výskyt rizika vzniku cirhózy;
• keď sa množstvo vírusových ribonukleových kyselín zvyšuje v krvi pacienta, lekári uvádzajú vysokú úroveň vírusovej aktivity, ktorá často vedie k rozvoju rakoviny pečene alebo postupnej smrti jej buniek.

Ako liečiť vírus v modernej medicíne

Ešte pred 15 rokmi bola prítomnosť patogénu v tele v neprítomnosti klinických príznakov považovaná za nositeľa zdravých ľudí a nie za prítomnosť choroby. Mnohí odborníci na úzky profil dnes považujú prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi za chronickú formu ochorenia. Po biochemických testoch a biopsii filtračného orgánu lekári čoraz viac diagnostikujú asymptomatický priebeh chronickej formy ochorenia.

Vďaka výskumu sa dokázalo, že mnohí nositelia majú chronický priebeh niekoľko rokov po infekcii, v dôsledku čoho postupne dochádza k vymiznutiu pečeňových buniek a vzniká primárne poškodenie malígnych orgánov (rakovina pečene).

Integrácia patogénu a jadier polygonálnych pečeňových buniek vedie k produkcii proteínových zlúčenín krvnej plazmy (protilátky, imunoglobulíny) pre vlastné bunky filtračného orgánu - autodestštrukciu. V dôsledku toho vírus hepatitídy B vedie k autoimunitným poruchám, ktoré spôsobujú smrť pečeňových parenchýmových buniek.

Aktivácia vírusu s následnými klinickými prejavmi ochorenia sa môže vyskytnúť v neskorých obdobiach chronického priebehu. Progresívny proces sa vyvíja spontánne alebo v dôsledku poklesu aktivity imunitného aparátu. Zvlášť nebezpečná je kombinácia patogénov B a C.

V niektorých prípadoch lekári zaznamenali zmiznutie austrálskeho antigénu z krvi pacientov. To však nemusí znamenať absenciu komplikácií. Aj za takýchto okolností pretrváva riziko zhubného poškodenia pečene a rozvoj cirhózy. Vytvorená cirhóza môže vytvoriť priaznivé zázemie pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu.

Z toho vyplýva, že nosič vírusu je považovaný za jeden z typov ochorenia, v ktorom bude úspešnosť terapie závisieť od odpovede organizmu na rôzne fyziologické a choroboplodné stimuly a ich celkový stav. Podľa štatistík je vývoj cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu diagnostikovaný v priemere v 15% prípadov.

Takže byť virosouderom hepatitídy neznamená, že ste mali v minulosti chorobu. Takéto osoby sú však uznávané ako dopravcovia a ohrozujú zdravie ľudí v ich okolí, pretože kontakt s nimi môže viesť k šíreniu vírusu. Preventívne opatrenia a dodržiavanie hygienických predpisov pomôžu predísť vzniku zákernej choroby, ktorá každoročne vedie k smrti niekoľkých tisíc ľudí rôzneho veku.

Kto je nositeľom vírusu hepatitídy B a je to nebezpečné?

Preprava hepatitídy B je atypická forma priebehu ochorenia, v ktorom vírus žije v ľudskom tele, ale nie sú žiadne príznaky infekcie. Vývoj tohto druhu patologického stavu je spojený s dobrým fungovaním obranného systému - silná imunita bráni aktivácii vírusu.

Prítomnosť inaktívneho infekčného činidla v hepatocytoch je indikovaná prítomnosťou povrchového antigénu HBsAg v krvi (vírusový obalový prvok) a protilátok proti nemu. Takýto stav môže trvať viac ako jeden rok bez toho, aby sa poškodil dopravca, ale aby to bolo nebezpečné pre ostatných.

Čo znamená vírusový nosič?

Nosič hepatitídy B je osoba, v ktorej tele je dlhý čas (najmenej 6 mesiacov) prítomný vírus HBV, ale nie sú žiadne príznaky poškodenia pečene.

Infekčné agens sa pomaly rozmnožuje a syntéza jeho jednotlivých zložiek sa vyskytuje v pečeňových tkanivách infikovanej osoby. Patologický proces nevedie k deštrukcii hepatocytov, ale je sprevádzaný uvoľňovaním zrelých infekčných agens do krvi, slín, spermy a vaginálnych sekrétov, v dôsledku čoho sa nosič hepatitídy B stáva potenciálne nebezpečným pre ostatných.

O infekcii vírusom (inaktívna forma ochorenia) hovorí niekoľko faktorov:

1. Klinické príznaky ochorenia chýbajú.
2. Laboratórne výsledky ukazujú prítomnosť austrálskeho antigénu HbsAg v krvi a malého množstva protilátok.
3. Histológia neodhalila deštrukciu hepatocytov, hoci niektoré nosiče vykazujú minimálne poškodenie pečeňového parenchýmu.

Asymptomatický transport nesúci vírus je atypická forma ochorenia, ktorá sa vyvíja po vložení vírusu do genómu hepatocytov, ale zostáva v nečinnom stave. Ide o dosť nebezpečný druh ochorenia, pretože patologický proces pod vplyvom negatívnych faktorov sa môže kedykoľvek stať aktívnym. So silnou imunitou a neprítomnosťou patologických exogénnych alebo endogénnych účinkov môže človek zostať vírusovým nosičom hepatitídy B celý život.

Príležitostne, v 1-2% prípadov, hematológovia pozorujú nezávislé zmiznutie príznakov prenášajúcich vírus. Tento fenomén sa nazýva spontánna eliminácia HBV, ale tento fenomén je z vedeckého hľadiska stále nevysvetliteľný, preto lekári nemôžu umelo spôsobiť proces sebazničenia vírusu.

Spôsoby prenosu a príčiny dopravcu

Vírus HBV preniká do ľudského tela niekoľkými spôsobmi: artifactual (lekárske manipulácie), kontakt (sex) a vertikálne, počas tehotenstva a pôrodu. Môže sa vyskytnúť infekcia:

• pri vykonávaní lekárskych, stomatologických alebo kozmetických zákrokov infikovaným a nesterilným nástrojom;
• keď narkomani používajú jednu injekčnú striekačku, aplikujú tetovanie v pochybnom salóne alebo v byte;
• časté zmeny sexuálnych partnerov, nechránený a análny sex;
• keď dieťa prejde pôrodným kanálom matky matky;
• prostredníctvom transfúzií krvi od infikovaného darcu.

Hlavným dôvodom vzniku hepatitídy B vo forme prepravy je dobre fungujúci imunitný systém. Vírus, ktorý vstúpil do tela najprv (niekoľko mesiacov) sa vôbec neprejavuje. Toto obdobie sa nazýva inkubácia. Čím silnejšia je imunita infikovanej osoby, tým dlhšie je vírus v neaktívnom stave. V niektorých prípadoch môže trvať roky a je diagnostikovaná ako zdravý stav dopravcu.

Výsledky vírusového testu

Neaktívny stav nosiča vírusovej hepatitídy je laboratórny koncept. Patologický stav sa zisťuje pomocou enzýmových imunoanalýz a sérologických štúdií. Na stanovenie diagnózy inaktívnej hepatitídy sú potrebné viaceré diagnostické kritériá, vrátane:

1. Sérokonverzia - prítomnosť v sére namiesto HBeAg - jadrového proteínu patogénu špecifických protilátok proti hepatitíde B anti-HBe, čo poukazuje na pokles procesu reprodukcie vírusu.
2. Prítomnosť HBsAg v krvi - austrálskeho antigénu, ktorý je povrchovým proteínom vírusu a hlavným markerom hepatitídy B.
3. Normálna hladina pečeňových transamináz ALT a AST (40 IU / ml), čo odráža absenciu zmien vo fungovaní pečene.
4. Malý, nepresahujúci 2000 IU / ml, obsah infekčnej látky v plazme v DNA.

Indikátory transamináz a DNA sú nestabilné - ich hladina sa môže časom meniť. Tento faktor naznačuje, že iba dlhodobé dynamické pozorovanie umožňuje diagnostiku inaktívnej hepatitídy.

Okrem laboratórnych testov sa vykonáva histologická diagnostika. Vzorky biopsie sa odoberajú na ďalšiu štúdiu punkciou pečene. Táto metóda umožňuje kvalitatívne posúdenie funkčného stavu orgánu a určenie stupňa zápalových zmien, ale používa sa zriedka, pretože nie je dostupná na každej klinike a má vysokú invazívnosť.

Existujú nejaké príznaky?

Neaktívna hepatitída sa takmer vždy vyskytuje bez špecifických príznakov. Infikovaní ľudia po dlhú dobu necítia negatívne zmeny vo svojom stave, pretože majú len subjektívne príznaky, neustály pocit únavy a depresívnej nálady, ktoré sa ťažko spájajú s inaktívnou hepatitídou.

Medzi prvými objektívnymi príznakmi, ktoré sa objavujú v prípade aktivácie vírusu alebo zničenia hepatocytov vlastným imunitným systémom, môžeme rozlišovať:

• mierne zvýšenie pečene;
• mierne žltnutie kože.

Čo je nebezpečný neaktívny vírus?

Prítomnosť austrálskeho antigénu v krvnom sére v neprítomnosti príznakov hepatitídy naznačuje, že v pečeňovom parenchýme nie je zápalový proces alebo je mierny. Takýto človek sa považuje za klinicky zdravého, pretože jeho život nie je priamo ohrozený. Ale štádium neaktívneho transportu hepatitídy je reverzibilné. Pod vplyvom negatívnych faktorov, ktoré znižujú imunitnú obranu, je vírus reaktivovaný:

• jadrový antigén sa objavuje v sére a zvyšuje sa počet DNA fragmentov infekčného agens;
• identifikované laboratórne príznaky deštrukcie hepatocytov a aktivácia zápalového procesu v pečeni.

Je ťažké predvídať pravdepodobnosť prechodu inaktívnej vírusovej hepatitídy do aktívnej formy, pretože u niektorých pacientov reaktivácia začína v 1-2 rokoch a v iných sa nikdy nevyskytuje. Vo väčšine prípadov má vírus minimálnu aktivitu a osoba zostáva nosičom vírusov mnoho rokov, ale nemôže byť úplne zdravý z nasledujúcich dôvodov:

1. Prítomnosť cudzieho proteínu v hepatocytoch spúšťa autoimunitné reakcie v tele dopravcu, zamerané na ich zničenie.
2. Deštrukcia pečeňových buniek odobratých imunitným systémom ako cudzorodými látkami môže viesť k rozvoju cirhózy pečene.

Ale všeobecne, nosiče austrálskeho antigénu majú priaznivú prognózu, pretože kým vírus nie je aktivovaný, nič ohrozuje ich život. Väčšina infikovaných ľudí s dobre fungujúcim imunitným systémom zostáva navždy asymptomatickými nosičmi vírusu av zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť úplná obnova.

Je liečba a dohľad vyžadovaný lekárom?

Neodporúča sa liečiť inaktívnu hepatitídu B, pretože pomaly sa vyvíjajúci patologický stav nie je sprevádzaný závažnými klinickými príznakmi a deštrukciou pečeňového parenchýmu. Preprava je však reverzibilný proces, ktorý sa vplyvom negatívnych faktorov a znížením imunitnej ochrany môže časom reaktivovať, preto nie je možné nazvať úplne zdravého nosiča vírusu.

Aby sa zabránilo reaktivácii ochorenia, pacienti s inaktívnou hepatitídou sú predpísaní: t

• podporná terapia s hepatoprotektormi, ktoré zabraňujú deštrukcii hepatocytov;
• pravidelné sledovanie, umožňujúce včasnú identifikáciu nástupu vírusovej aktivácie a začatie liečby antivírusovými liekmi.

Osobitná pozornosť v dynamickom pozorovaní platí pre vírusovú záťaž (stanovenie množstva DNA infekčného agens v 1 ml séra). Na kontrolu tohto kritéria prejdú nosiči vírusov dvakrát ročne kvantitatívnym testom. Tráviť to je potrebné počas celého života. Zvýšenie kvantitatívneho testu je priamym dôkazom prechodu ochorenia na aktívnu formu, ktorá musí byť urýchlene zahojená.

Je chronická hepatitída?

V hepatológii sa inaktívna hepatitída označuje ako asymptomatický, pomalý infekčný proces, takže väčšina lekárov ho považuje za chronickú formu ochorenia. Potvrdenie, že prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi je variantom chronického priebehu ochorenia, množstvo faktorov slúži:

1. V 88% vírusových nosičov sa časom aktivuje patologický proces a vedie k cirhóze pečene.
2. Hoci stav nosiča nie je sprevádzaný špecifickými príznakmi a zmeny hepatocytov sú minimálne, infikovaná osoba môže infikovať iných.

Životný štýl a výživa

Nosič vírusu musí vždy pamätať na to, že je to hrozba pre ostatných, pretože ich môže infikovať. Aby sa zabránilo prenosu, musí nosič vírusu hepatitídy B dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Každých šesť mesiacov sa podrobí úplnému vyšetreniu, ktoré umožňuje zistiť výskyt štrukturálnych a funkčných zmien v pečeni.
2. Dodržiavajte základné hygienické predpisy a používajte iba individuálne hygienické pomôcky.
3. Odstráňte faktory, ktoré znižujú imunitu, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, zlé návyky.
4. Udržať optimálnu fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, plávanie.

Ľudia, ktorí majú zdravú prepravu hepatitídy B, sa ukázali ako diéta, ktorá im umožňuje udržiavať normálnu funkciu orgánov. V prítomnosti nadmernej hmotnosti sa odporúča obmedziť spotrebu vysokokalorických potravín, pretože ukladanie tuku v pečeňovom parenchýme prispieva k rozvoju cirhózy.

Princípy prípravy diéty pre nositeľov hepatitídy sú nasledovné:

• vylúčenie z potravy, ktorá má dráždivý účinok na pečeň (koreniny, koreniny, potravinárske prísady);
• minimalizovanie mastných rýb a mäsa, údenín, údenín, konzervovaných potravín;
• zníženie používania húb, šťovíku, špenátu, reďkovky, cesnaku.

Veľký dôraz sa kladie na pitný režim - nositeľom vírusov sa odporúča používať najmenej 2 litre vody denne, čo účinne odstráni toxíny z tela. Pri výbere nápojov by ste mali opustiť kávu, silný čierny čaj a komerčné šťavy obsahujúce veľké množstvo konzervačných látok.

Diéta pre inaktívnu hepatitídu by mala byť zlomková - jedlo sa často konzumuje, ale v malých porciách. Neskoré večere, nočné občerstvenie a prejedanie, ktoré môžu viesť k aktivácii patologického procesu, sú kategoricky neprípustné. Jedlá zahrnuté v pomere nosiča, dusené, varené, dusené alebo pečené. Vyprážané potraviny obsahujúce veľké množstvo karcinogénov by mali byť úplne vylúčené. Ak sa dodržiavajú tieto odporúčania, zdraví nosiči hepatitídy B sa môžu chrániť pred zintenzívnením ochorenia.

Môžem sa nakaziť z dopravcu?

Austrálsky antigén, ktorý je v krvi nosičov, je skôr nákazlivý. To vysvetľuje vysoký stupeň nebezpečenstva infekcie z nosičov vírusov na iných. Riziko infekcie však existuje len vtedy, ak nosič vírusu nevie o vývoji patologického procesu a vedie k zvyčajnému spôsobu života.

Pri dodržaní hlavných preventívnych opatrení sú šance na náhodnú infekciu v každodennom živote znížené na nulu, aj keď sú dosť vysoké v nasledujúcich kategóriách osôb patriacich do rizikovej skupiny:

1. Zdravotnícki pracovníci, často v kontakte s krvou.
2. Sexuálne podporovaní ľudia.
3. Zástupcovia sexuálnych menšín.
4. Injekčné drogovo závislé osoby.

Iba tieto kategórie ľudí majú veľkú šancu na infekciu vírusom hepatitídy B z nosiča vírusu. V iných prípadoch nosiče austrálskeho antigénu, ktoré spĺňajú preventívne opatrenia, nepredstavujú hrozbu a nie sú schopné infikovať ostatných. Nevytvárajú špeciálne podmienky v škole a práci a neobmedzujú ich od spoločnosti a rodiny.

Hepatitída B

Hepatitída B: preprava alebo choroba vedúca k cirhóze a rakovine?

Hepatológia, ktorá študuje a rozvíja nové spôsoby liečby ochorení pečene, dosiahla v posledných dvoch desaťročiach neuveriteľný pokrok. Vyvinuté a implementované metódy pre presné virologické hodnotenie aktivity vírusov hepatitídy „C“ a „B“ v ľudskom organizme, ktoré sú najčastejšími príčinami chronickej hepatitídy, cirhózy a rakoviny pečene. Boli vyvinuté a široko používané metódy takzvaného „neinvazívneho“, tj bez použitia biopsie pečene, diagnostiky stupňa poškodenia pečene, stanovenia štádia cirhózy. Ešte výraznejší pokrok sa dosiahol v liečbe týchto chorôb. Problém hepatitídy "C" sme opakovane diskutovali. Treba len dodať, že sa otvára nová epocha v liečbe hepatitídy „C“ - lieky s priamym antivírusovým účinkom boli vyvinuté a už sa začínajú používať, vďaka čomu sa predpokladá, že v priebehu jednej desaťročia sa dá dosiahnuť stopercentná účinnosť liečby. V tomto článku budeme hovoriť o hepatitíde "B" a nových úspechoch v jej liečbe.

Vírus hepatitídy B je 100-krát nákazlivejší ako vírus HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie).

Napriek rozsiahlemu zavedeniu očkovania proti hepatitíde B prevalencia ochorenia zostáva vysoká. V rôznych regiónoch Ruska je prevalencia nosiča vírusov od 1,5% do 11,5%. Rovnako ako pri hepatitíde C, zdrojom infekcie je krv infikovanej osoby. Spôsoby infekcie sú podobné: použitie nesterilných ihiel, nástrojov na rôzne lekárske a nelekárske (piercing, tetovanie, manikúra / pedikúra) manipulácie, používanie predmetov osobnej hygieny infikovanej osoby (holiaci strojček, nožnice, kefka na zuby atď.) V domácnosti, nechránený sex, prenos vírusov z nakazenej matky na dieťa. Vírus hepatitídy B je odolnejší v životnom prostredí a nákazlivejší ako vírusy hepatitídy C a ľudská imunodeficiencia. Preto sú prirodzené prenosové dráhy vírusu B (pohlavný styk a prenos z matky na dieťa) pre tento vírus významnejšie.

Ako chrániť pred hepatitídou B?

Jediným liekom je vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa v súčasnosti vyrába pre všetky novorodencov a dospievajúcich. Tiež by mali byť očkovaní dospelí s rizikovými faktormi infekcie. Vakcína proti hepatitíde B je jednou z najbezpečnejších vakcín na svete. Trojnásobné zavedenie vakcíny podľa špeciálnej schémy vedie k tvorbe špecifických protilátok, ktoré bránia rozvoju ochorenia hepatitídy B u 98% očkovaných jedincov. Imunita pretrváva najmenej 8-10 rokov, ale často zostáva na celý život.

Latentné ochorenie

Tak ako pri hepatitíde „C“, akútna fáza infekcie často pokračuje bez žltačky. V drvivej väčšine prípadov sa pacienti s akútnou hepatitídou B zotavujú a získavajú celoživotnú imunitu voči opätovnej infekcii (v sére detekujú ochranné protilátky proti proteínom vírusu). U niektorých ľudí sa po infekcii vytvorí nosič vírusového proteínu HBsAg, tiež nazývaný "austrálsky antigén". Nosič sa najčastejšie tvorí počas infekcie v detstve. U malej časti pacientov je akútna hepatitída oneskorená a stáva sa chronickou. Chronická hepatitída "B", podobne ako chronická hepatitída "C", často pokračuje dlhodobo skrytá, bez povšimnutia. V priebehu rokov sa človek môže cítiť úplne zdravý a prvé príznaky ochorenia sa objavujú len v neskorom štádiu cirhózy, keď je ochorenie ťažšie liečiteľné a všeobecná prognóza je nepriaznivá.

Čo je dôležité vedieť o formách infekcie vírusom hepatitídy B?

Chronická infekcia sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách:

Prvá forma je neaktívny nosič HBsAg. Vyznačuje sa neprítomnosťou vírusových častíc v sére alebo ich detekciou pri nízkom titre, absenciou zápalu v pečeni a spravidla nie progresívnym priebehom. S poklesom imunity sa môže inaktívny nosič HBsAg premeniť na aktívnu formu hepatitídy "B".

Druhou formou je chronická aktívna hepatitída B. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu vírusových častíc v krvi, prítomnosťou zápalu v pečeni, čo sa prejavuje zmenou v tzv. Pečeňových vzorkách (alebo enzýmoch), progresívnym priebehom s rizikom vzniku cirhózy a rakoviny pečene. V posledných rokoch sa zistilo, že čím vyššia je koncentrácia vírusu v krvi alebo „vírusová záťaž“, tým vyššie je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Nie je možné rozlíšiť tieto dve formy na základe zdravotného stavu pacienta, iba klinické príznaky ochorenia (ktoré, podobne ako v neaktívnom stave nosiča, môžu úplne chýbať u pacienta s chronickou hepatitídou B).

Čo robiť, ak ste zistili HBsAg?

Žiaľ, hepatológovia často čelia podceneniu zo strany pacienta, ako aj lekárov iných špecialít, ktorých závažnosť HBsAg zistila v priebehu rokov.
Pacient, ktorý bol prvýkrát diagnostikovaný HBsAg, musí podstúpiť vyšetrenie, ktoré urobí správnu diagnózu - rozlíšiť neaktívny HBsAg transport od aktívnej chronickej hepatitídy B vyžadujúcej liečbu.
Na tento účel vám lekár navrhne niekoľko štúdií:
- biochemický krvný test,
- štúdia vírusovej záťaže pomocou kvantitatívnej PCR (polymerázová reťazová reakcia)
- štúdia o prítomnosti ďalšieho proteínu (alebo antigénu) vírusu hepatitídy B, ktorý charakterizuje vysokú infekčnosť pacienta - HBeAg
- výskum prítomnosti satelitného vírusu hepatitídy B - vírusu delta
- štúdium alfafetoproteínu (nádorový markerový nádor pečene)
- ultrazvukom pečene
- fibroelastografia na objasnenie štádia fibrózy pečene
(podľa indikácií sú možné ďalšie štúdie)

Čo robiť, ak je diagnostikovaný neaktívny vozík HBsAg?

Pacienti s diagnózou neaktívneho nosiča HBsAg sa majú pravidelne monitorovať, pretože v niektorých prípadoch, najmä pri znížení imunity, sa môže aktivovať infekcia a môže sa vyvinúť aktívna hepatitída, ktorá môže vyžadovať špeciálnu liečbu. Preto obzvlášť starostlivá kontrola vyžaduje dynamiku vírusovej záťaže. Váš lekár určí intervaly medzi kontrolnými testami a návštevami, ako aj potrebné množstvo výskumu.

Moderná liečba chronickej hepatitídy B môže zastaviť ochorenie!

Ak máte stále diagnostikovanú chronickú hepatitídu B, musíte dostať antivírusovú liečbu, teda liečbu liekmi, ktoré môžu blokovať reprodukciu vírusu.

Cieľom modernej antivírusovej terapie pre chronickú hepatitídu B je pretrvávajúce potlačenie vírusovej reprodukcie, dosiahnutie remisie ochorenia, tj prenesenie procesu do neaktívneho stavu. Keď sa takýto výsledok dosiahne, je zabránené vzniku cirhózy a jej komplikáciám (ako je ascites, vnútorné krvácanie, zlyhanie pečene) a riziko rakoviny pečene sa výrazne znižuje.

Na liečbu chronickej hepatitídy B je v súčasnosti registrovaných množstvo liekov s antivírusovými účinkami. Medzi liečivami novej generácie sú bezpečné lieky, ktoré sa dajú aplikovať niekoľko rokov, lieky, na ktoré sa nerozvíja rezistencia vírusu. Váš lekár Vám pomôže vybrať si liečbu, ktorá zodpovedá štádiu a forme Vášho stavu.

Je potrebné dodržiavať diétu pacientov s chronickou hepatitídou "B"?

Pre chronickú vírusovú hepatitídu sa nevyžaduje žiadna špeciálna diéta, ale nemali by ste piť alkohol ani v malých dávkach, pretože kombinovaný účinok alkoholu a vírusu na pečeň značne zvyšuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť spotrebu tukov, potravín s vysokým obsahom kalórií, pretože ukladanie tuku v pečeni urýchľuje rozvoj cirhózy. Mali by sme sa vyhnúť faktorom, ktoré znižujú imunitu, najmä slnečné žiarenie, to znamená, že by ste nemali používať solárium a opaľovať sa na pláži. Odporúča sa prestať fajčiť. Môžete pokračovať v cvičení. Užitočné plávanie a temperovanie postupy, ktoré podporujú stav vašej imunity.

Neaktívna hepatitída

Hepatitída C je zápalová pečeňová patológia, ktorá sa vyskytuje ako výsledok deštruktívneho účinku vírusu na orgán. Vstupuje do ľudského tela rôznymi spôsobmi, ale všetky sú spojené s tekutinami ľudského tela. Môže to byť sex, manikúra v salóne krásy alebo výlet k zubárovi.

Porušenie technológie sterilizácie nástrojov, ktoré sa používajú na takéto manipulácie, alebo odmietnutie použitia prostriedkov ochrany počas sexu môže viesť k infekcii týmto ochorením. Niekedy lekári diagnostikujú - inaktívnu hepatitídu C. Inaktívna forma hepatitídy C však môže vážne poškodiť pečeň a celé telo.

Predpokladá sa, že akonáhle je choroba neaktívna, liečba sa nevyžaduje, čo je v podstate nesprávne. Táto forma patológie tiež potrebuje terapiu, pretože môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti osoby, pretože pokračuje v ničení pečene, ale bez vonkajších znakov patologického procesu. Zvážte vlastnosti vývoja neaktívnych druhov hepatitídy C, metódy jej diagnostiky a metódy liečby.

Všeobecné informácie

Akonáhle sa v ľudskom tele, vírus hepatitídy C začína svoju aktívnu reprodukciu v pečeňových bunkách. Imunita infikovaného pacienta reaguje. Ale pretože nemôže úplne zničiť škodlivých činiteľov, začne ničiť samotný orgán.

Počas obdobia infekcie je aktívna fáza ochorenia fixná a keď patológia prechádza do chronickej formy, vírus sa považuje za spiaci, pretože prejavy ochorenia sú prakticky neprítomné alebo sa vyskytujú len 1-12 mesiacov po infekcii.

Ako ťažké ochorenie bude, závisí na vlastnostiach organizmu: ako silný je imunitný systém a či existujú iné patológie. Tiež stupeň závažnosti ochorenia môže byť ovplyvnený pracovnými podmienkami pacienta, tvrdou prácou, správnou diétou, stavom emocionálneho pozadia a mnohými ďalšími faktormi. Asymptomatická forma hepatitídy C je nebezpečná, pretože sa môže dlhodobo vyvíjať v pečeni a dá sa detegovať iba vykonaním série diagnostických opatrení.

Rizikové faktory

Charakterom tohto ochorenia je náhla aktivita ochorenia, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek období. Provokačné faktory môžu byť:

1. Nadmerná konzumácia alkoholu.
2. Oslabenie imunitnej obrany.
3. Intoxikácie.
4. Dlhodobé užívanie niektorých liekov.
5. Sprievodné ochorenia.

V zriedkavých prípadoch patológia prebieha v režime spánku mnoho rokov, až do konca života človeka a pečeň sa nezhroutí. Pacient v tomto prípade trpí len miernou malátnosťou, nespavosťou a stratou sily. Takéto príznaky môžu indikovať ochorenia inej povahy, preto nie je vždy možné identifikovať hepatitídu C.

Rozdiel v tomto type ochorenia od aktívnej hepatitídy C je, že aktívny typ ochorenia sa prejavuje s určitými príznakmi, je ľahké odhaliť a zastaviť jeho progresiu. Zápalový proces v tejto situácii prebieha rýchlo, ničí pečeňové bunky.

Charakteristické vlastnosti

Toto ochorenie charakterizuje niekoľko charakteristických znakov:

• počas infekcie hepatitídy C nie je poškodená len pečeň, deštruktívny proces postihuje takmer všetky časti tela, jeho metabolické funkcie sú rozrušené, imunita oslabuje;
• vírusové činidlá vstupujú do krvného obehu a potom idú priamo do pečeňovej zóny, pričom obchádzajú tráviaci systém;
• vírus sa vyznačuje konštantnou transformáciou, takže imunitný systém ho nedokáže zničiť;
• je takmer nemožné úplne sa zbaviť hepatitídy C, len 12-15% pacientov s akútnou patológiou má malú šancu, zvyšok, ktorý sa nakazil, nebude nikdy schopný liečiť. Je pre nich mimoriadne dôležité, aby podporovali pečeň tak, aby choroba nepostupovala. Avšak v latentnej forme patológie sa toto najčastejšie nevyskytuje a v priebehu 10 až 20 rokov sa vyvíja orgánová cirhóza;
• médiá môžu infikovať iných;
• možné infekcie dieťaťa v maternici infikovanej matky.

Spôsoby infekcie

Príčinou akejkoľvek formy hepatitídy C je kontakt s infikovanými telesnými tekutinami pacienta. Vo štvrtine prípadov ochorenia lekári nemôžu určiť presnú príčinu svojho výskytu. Čo sa týka detí, infekcia sa často vyskytuje u chorej matky a u dospelých existuje mnoho takýchto provokujúcich faktorov.

1. Počas transfúzie krvi, keď je krv infikovaná.
2. Použitie lekárskych prístrojov, zle sterilizovaných. Takáto situácia môže nastať v kancelárii u zubára, tetovacích salónov a iných podobných miest.
3. Použitie jednej injekčnej striekačky niekoľkými ľuďmi je často prípad drogovo závislých.
4. Prostredníctvom bodnutia hmyzom sa častejšie jedná o komáre a komáre.
5. Použitie osobnej hygieny inej osoby, najmä stroja na holenie.

V niektorých prípadoch sa ľudia infikujú hepatitídou C počas nechráneného pohlavného styku, ak majú partneri poškodenie kože a slizničných orgánov. Sexuálny prenos nie je hlavnou cestou, ale nemožno ho vylúčiť.

Neaktívna hepatitída C je fáza ochorenia, nie jeho typ. Aktivovať ochorenie v mnohých smeroch, ale alkoholizmus je jedným z najsilnejších faktorov. Zneužívanie alkoholu vedie nielen k tomu, že sa vírus stáva aktívnym, ale aj k závažnejším následkom. Vírusová hepatitída sa často stáva toxickou, čo ďalej zhoršuje situáciu.

Klinický obraz a diagnostika

Keďže je dôležité identifikovať chorobu v ranom štádiu, musíte venovať pozornosť niektorým zmenám vo Vašom zdravotnom stave. V počiatočnom štádiu infekcie sa zvyčajne vyskytujú určité príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie pečene, ale málo ľudí im venuje pozornosť. Neskôr, keď sa klinický obraz stáva jasným, ľudia idú k lekárovi, ale ochorenie už nadobudlo chronické štádium alebo sa vyvinulo do orgánovej cirhózy.

Príznaky hepatitídy C

Známkami týchto značiek sú:

• žltnutie kože a očných bielkov (zriedkavo pri hepatitíde C);
• nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• slabosť a slabosť, ktoré sa neustále zvyšujú;
• zväčšenie brucha;
• hviezdičkami varixov na povrchu pobrušnice.

Spoľahlivý spôsob, ako rozpoznať ochorenie v ranom štádiu, je pravidelná preventívna diagnostika, najmä pokiaľ ide o inaktívnu hepatitídu C, ktorá vo všeobecnosti nespôsobuje zjavné abnormality v zdraví.

41, Elizaveta Mikhailova, píše: „Mám hepatitídu C v neaktívnej fáze, ale o tomto som sa dozvedela až po vyšetrení. Môj zdravotný stav bol normálny, len občas bol nejaký druh slabosti a sily zmizol. Rozhodol som sa, že sa budem zaoberať, pretože som to neurobil už dlho.

Po absolvovaní biochémie, lekár mal podozrenie, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, potom ma odkázal na niekoľko ďalších štúdií. Výsledky ma šokovali. Ihneď mi bola predpísaná liečba, dúfam, že to pomôže. “

Rizikovou skupinou pre akúkoľvek formu hepatitídy sú najmä narkomani a alkoholici. Injekcie jednou ihlou, nedodržanie hygienických noriem skôr alebo neskôr povedie k smrteľnému ochoreniu. Alkohol ničí tkanivo pečene, ktoré je známe všetkým, a ak sa konzumujú pravidelne, môžeme očakávať vážne poškodenie tohto orgánu.

Na detekciu inaktívnej formy hepatitídy C je potrebná celá škála diagnostických opatrení. Okrem toho, ak sa ochorenie vyskytne vo fáze spánku, testy môžu zlyhať a nevytvárajú správny klinický obraz okamžite, vyšetrenie bude potrebné zopakovať po určitom čase.

Metódy diagnostiky inaktívnej hepatitídy:

• OAK (úplný krvný obraz) indikuje vývoj zápalového procesu.
• Biochemický krvný test je potrebný na posúdenie stavu pečene.
• Na zistenie prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele je potrebná metóda PCR, ktorá ukazuje, ako rýchlo sa vírus množí a jeho aktivita. Okrem iného pomocou tejto techniky lekári určujú účinnosť liečby.
• Testovanie, ktoré detekuje protilátky proti vírusovej hepatitíde C. Táto diagnostická metóda sa používa na určenie, či bolo telo v kontakte s vírusom, aj keď v súčasnosti nie je zistená žiadna hepatitída. Prítomnosť protilátok charakterizuje imunitnú reakciu na patogén. Keď je výsledok pozitívny, lekári predpíšu hlbšie preskúmanie.
• Ultrazvuk brušných orgánov. Pomocou ultrazvuku môžu lekári vizuálne zhodnotiť stav pečene, prietoku krvi, veľkosti a ďalších parametrov sleziny, či sú orgány zväčšené.
• Biopsia pečene sa vykonáva len v prípade podozrenia na zhubný proces v orgáne alebo cirhóze.

Okrem diagnostických údajov lekár zistí sťažnosti pacienta. Dôležitý je aj vzhľad človeka, podľa stavu a farby kože, očí, možno urobiť záver o ochoreniach pečene.

Patologická terapia

Liečba inaktívnej hepatitídy C závisí od mnohých okolností. Povaha symptómov, ďalšie ochorenia, výsledky testov - to všetko lekár berie do úvahy pri zostavovaní schémy liečby. Dokonca aj v neprítomnosti príznakov liečby je potrebné zabrániť rozvoju ochorenia.

lieky

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná:

Antivírusové látky - sú základom vymenovania v tomto prípade. Blokujú vírus, nedovoľujú mu aktívne rásť. Štandardná schéma zahŕňa vymenovanie ribavirínu a interferónu (Pegintron).

Dnes si môžete vybrať aj efektívnejšie lieky Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, ale sú veľmi drahé. Existujú však generiká týchto liekov, ktoré majú nižšie náklady v porovnaní s pôvodnými liekmi, ale ich pôsobenie nie je horšie ako u konvenčných farmaceutických liekov. Pomocou týchto nástrojov je možné dosiahnuť stabilný terapeutický účinok.

Hepaprotektory - označujú lieky, ktoré obnovujú hepatocyty (pečeňové bunky). Užívajúc stále podobné lieky, pacienti významne zvyšujú svoje šance na stabilizáciu zdravia: Essentiale-Forte, Essliver.

Imunomodulátory sú nevyhnutné na zvýšenie obranyschopnosti organizmu, konfrontovanie vírusu a napravenie imunitnej reakcie na prenikanie nebezpečných mikroorganizmov. Výber liečiva sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Najčastejšie je to Polyoxidonium, Lycopid

Ďalšie metódy

Byliny sa považujú za vynikajúcu adjuvantnú liečbu hepatitídy. Užívanie odvarov a infúzií súčasne s užívaním drog pomáha ľuďom rýchlejšie obnoviť pečeň. Aké bylinky je potrebné vziať:

• semená a stopky ostropestreca mlieka;
• ovsené želé;
• čierna alebo kaukazská čemeřice;
• Nard;
• Kukuričný hodváb;
• lastovičník.

Jedným z najúčinnejších rastlín proti hepatitíde C je bodliak mliečny. Táto bylina je jedinečná svojím účinkom, obnovuje hepatocyty, zlepšuje trávenie a metabolické procesy a nemá žiadne kontraindikácie, okrem individuálnej neznášanlivosti.

Nesmieme zabúdať na správnu výživu pri liečbe hepatitídy. Aj keď je vírus neaktívny, preťaženie pečene je nebezpečné. V tejto chorobe lekári predpisujú tabuľku 5, ktorá berie do úvahy všetky obmedzenia v strave. Mastné, slané, kyslé a údené je najlepšie odstrániť úplne, menu by malo pozostávať najmä zo zeleniny a chudého mäsa. Úloha správnej výživy je skvelá.

prevencia

Pri hepatitíde C v inaktívnej forme musíte dodržiavať určité pravidlá na zníženie pravdepodobnosti vzniku a exacerbácie patológie. Starostlivo sledujúc svoj životný štýl a výživu, ľudia dosahujú stabilnú remisiu hepatitídy, keď sa choroba už roky nevyhlásila. Na to potrebujete:

1. Odstráňte všetky zlé návyky, alkohol, fajčenie a drogy.
2. Postupujte podľa terapeutickej diéty.
3. Ovládajte svoje osobné hygienické potreby, príslušenstvo na holenie, zubné kefky, nástroje na manikúru.
4. Návšteva iba overené, zdravotnícke zariadenia, nechtové salóny a zubné ordinácie.
5. Normalizujte denný režim, dobrý odpočinok a spánok.
6. Robia telesnú výchovu (mierne).

Prognóza inaktívnej formy hepatitídy C sa veľmi nelíši od iných foriem tohto ochorenia. Latentný priebeh zvyčajne vedie k tomu, že osoba navštevuje lekára, keď choroba už vážne poškodila pečeň alebo ide do štádia cirhózy.

Aby sa znížila pravdepodobnosť takéhoto výsledku, je potrebné skúmať aj pri menej závažných ochoreniach, ktoré sa dlhodobo opakujú.

Neaktívna hepatitída C je nebezpečná bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov. Je potrebné liečiť akúkoľvek formu tohto ochorenia a nie zastaviť liečbu mnoho rokov. Pacienti musia dodržiavať terapeutickú diétu aj po zlepšení výsledkov testov, pretože správna výživa významne znižuje záťaž pečene.

Choroby, ktoré sú rozšírené a nebezpečné pre ľudí, ako napríklad vírusová hepatitída, sú kľúčovým problémom nielen pre medicínsky priemysel, ale aj pre spoločnosť. Podľa štatistík je viac ako jeden a pol milióna ľudí vystavených hepatitíde každý rok, čo často vyvoláva rozvoj cirhózy. K radom zákerných vírusov patrí hepatitída B, ktorá preniká do tela spolu s krvným obehom, ničí bunkovú štruktúru filtračného orgánu a ďalších dôležitých systémov, čo spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania.

Ak rôzne faktory viedli k oslabeniu ľudskej imunity, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia v chronickej forme. Ďalším zo štádií infekcie je asymptomatická forma, v ktorej nositelia hepatitídy B nemajú žiadne známky prítomnosti vírusu, ale v procese života budú považovaní za nositeľov nebezpečného ochorenia.

S hepatitídou B, nosič vírusu môže niekoľko rokov podozrenie na prítomnosť ochorenia a vedie aktívny sexuálny život, infikovať svojich partnerov.

Spôsoby prenosu vírusu

Vírus vstupuje spravidla do tela po interakcii s infikovanou krvou, a to:

• injekciou s infikovanou injekčnou striekačkou;
• po použití nesterilných lekárskych nástrojov;
• počas transfúzie krvi vírusom od darcu.

Infikovaný partnerom počas intimity dopravcu hepatitídy B môže byť v 30% prípadov. Vírus je tiež koncentrovaný v sekrétoch slinných žliaz, takže je tiež pravdepodobné, že hrozí infekcia prostredníctvom bozkávania. Pri vysokom riziku lekári zahŕňajú týchto členov verejnosti:

• občanov, ktorí sú závislí od drog;
• promiskuitné sexuálne pracovníkov;
• pacientov, ktorí potrebujú purifikáciu krvi hemodialýzou, ako aj ošetrujúci zdravotnícky personál špecializovaných oddelení;
• pacientov s chronickými poruchami krvi v anamnéze.

Tehotná žena prenáša etiologický agens vírusovej hepatitídy na plod. Táto cesta infekcie je spôsobená neformovaným imunitným aparátom dieťaťa. V chronickom štádiu ochorenia rodič potrebuje kompetentné a starostlivé plánovanie tehotenstva. Za takýchto okolností gynekológovia odporúčajú zavedenie protilátok vírusu.

Pri dojčení je riziko prenosu vírusu z nakazenej matky na dieťa nulové, ak bolo predtým očkované.

Kontakt s tajomstvom slinných žliaz a infekciou počas bozku, návštevy zubných ordinácií sú potenciálne nebezpečné opatrenia na krvácanie ďasien. Koncentrácia mikroorganizmov patogénu v slinách sa zvyšuje počas progresie ochorenia. Nie je možné sa nakaziť hepatitídou B kvôli uštipnutiu komármi alebo kvapkami vo vzduchu.

Najnebezpečnejší spôsob infekcie sa považuje za kontakt so spermiami alebo vaginálnymi sekrétmi. Infekcia v procese krvnej transfúzie sa teraz vyskytuje pomerne zriedka, pretože darcom sa predpisuje rad diagnostických testov. Injekčná infekcia, ktorá je typická pre narkomanov, sa považuje za lokálnu cestu.

Čo znamená nosič vírusu?

Preprava hepatitídy B je charakterizovaná kombináciou zložiek vírusu do jedného patogénneho zamerania v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch tento typ syntézy pokračuje počas celého života pacienta. Infekčné agens sa kontinuálne spája s organelami pečeňových buniek a začína produkovať patogény.

Nosiče hepatitídy B sa infikujú hepatitídou B v nasledujúcich prípadoch:

• Infekcia sa vyskytla počas tehotenstva, pretože embryonálny orgán (placenta) nie je schopný chrániť plod pred vírusom, ktorý sa prenáša z infikovanej matky. Týmto spôsobom sa štát dopravcu prenáša v 90% prípadov.
• Poruchy imunitnej reaktivity patria medzi faktory, ktoré prispievajú k transportu.
• Vedci ukázali, že hormonálne poruchy alebo defekty v dedičnom aparáte buniek vytvárajú priaznivé zázemie pre rozvoj nosiča hepatitídy B u mužov.

Proces infekcie prebieha v niekoľkých fázach:

• Akonáhle sa v tele, vírus cirkuluje v krvi. V tomto štádiu nie sú žiadne známky infekcie a osoba nemá podozrenie, že je už nositeľom vírusu.
• O niekoľko mesiacov neskôr, v niektorých prípadoch a rokoch, sa prejavia počiatočné klinické symptómy a začína sa proces smrti hepatocytov (pečeňových buniek). Cirhóza je komplexný a zákerný dôsledok hepatitídy, ktorej liečba nevedie vždy k pozitívnej dynamike.
• V tretej etape sa aktívna forma ochorenia začína rozvíjať, čo v niektorých prípadoch vedie k smrti, ak lekári negramotne zdvihli terapiu alebo imunitný aparát je pred chorobou bezmocný.

Vo všetkých štádiách infekcie je kontakt infikovaných a zdravých ľudí neprijateľný.

Preprava vírusu hepatitídy B, ktorá nemá žiadne dôsledky v modernej medicíne, sa považuje za anomáliu.

Kto je považovaný za nositeľa choroby

Čo to znamená byť nositeľom vírusu? Od chvíle, keď patogén a protilátky vstúpia do krvného obehu, je osoba považovaná za nositeľa ochorenia.

Títo ľudia nevykazujú príznaky, že majú vírus. Dopravcovia rozpoznávajú a tí pacienti, ktorých telo je samoopelené, alebo ochorenie sa stalo chronickým. Zdravý štát dopravcu nepredstavuje hrozbu pre jeho majiteľa.

Takéto prípady sú charakterizované prítomnosťou vírusu a protilátok v krvi. To znamená, že títo ľudia prinášajú potenciálne nebezpečenstvo pre spoločnosť, a to aj v prípade, že neexistujú známky choroby.

Nosič patogénu sa rozpozná, ak je austrálsky antigén (HBsAg) prítomný v krvi pacienta počas šiestich mesiacov alebo dlhšie a nie sú žiadne výrazné príznaky. Tento typ patogénu v 10% prípadov môže vyvinúť aktívnu formu ochorenia.

Nebezpečný vírus sa vyznačuje extrémnou odolnosťou a vysokou schopnosťou porážky, preto sa nosič označuje ako zvýšená riziková skupina pre rozvoj cirhózy a renálnej dysfunkcie.

Chronické ochorenie

Chronický typ ochorenia môže trvať niekoľko desaťročí. Aby sa zabránilo akútnemu priebehu, pacient by mal pravidelne užívať lieky. Ochorenie môže prejsť do progresívneho štádia, ktoré vedie k tvorbe rakovinových buniek alebo k rozvoju cirhózy filtračného orgánu. Nahradenie tkaniva pečeňového parenchýmu fibróznym spojivovým tkanivom sa vyskytuje v 10% prípadov.

Cirhóza je dôsledkom chronického priebehu ochorenia. Vyznačuje sa štrukturálnymi zmenami v orgáne filtra s následnou tvorbou jazvového tkaniva a poklesom jeho funkcií. V priebehu rokov sa vyvíjajú symptómy smrti pečeňových buniek.

Ak existuje nosič vírusu hepatitídy B, potom sa v prvej fáze objavia cez pokožku malé, krivé cievy pripomínajúce pavučiny (pavučiny). Koža na rukách narastá abnormálne, tvoria sa nodulárne tesnenia, vyrážky a vredy. Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• obtiažnosť prietoku krvi cez portálovú žilu;
• akumuláciu exsudátu alebo transudátu vo voľnej brušnej dutine (abdominálna kvapka);
• rozvoj splenomegálie (patologický nárast veľkosti sleziny);
• kritické zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v periférnej krvi;
• zvýšená únava a vyčerpanie;
• zlý zdravotný stav;
• drastického úbytku hmotnosti.

Pre väčšinu pacientov je zaujímavá otázka, či cirhóza môže spôsobiť komplikácie? Patológia spôsobená konečným štádiom chronického ochorenia pečene môže spôsobiť patologickú dilatáciu pažeráka so vznikom nepravidelností (varixov) s následným krvácaním, ako aj bakteriálny a aseptický zápal v brušnej dutine. Napriek tomu lekári dávajú priaznivú prognózu na liečbu ochorenia. Správne zvolená terapia je schopná dôkladne podporovať bunkové štruktúry pečene.

Prevencia prepravy

V súčasnosti môže byť dopravcovi zabránené očkovaním. Táto metóda je jediným správnym rozhodnutím a môže zabrániť rozvoju ochorenia v budúcnosti. Očkovanie proti hepatitíde B je indikované pre každého. Zavedenie antigénneho materiálu na vyvolanie imunity voči chorobe sa uskutočňuje trikrát, to znamená, že účinné očkovanie vyžaduje prísne dodržiavanie vyvinutej schémy. Po očkovaní sa v ľudskom tele produkujú špecifické protilátky a iba v 2% prípadov imunobiologický prípravok nespôsobuje, že telo odoláva. Vakcinácia si zachováva imunitu 10 - 12 rokov av niektorých prípadoch dlhšiu dobu.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, osoba by mala pravidelne podstúpiť diagnostické testy, a to:

• biochemický krvný test;
• polymerázová reťazová reakcia;
• štúdium krvných vzoriek pre HBsAg antigén;
• krvný test nádorových markerov;
• sonografia (ultrazvuk);
• vyšetrenie vnútorných orgánov pacienta pomocou röntgenového žiarenia (počítačová tomografia);
• fibrózna pečeň.

Ak špecialista určí iné výskumné činnosti, bude tiež potrebné ich dokončiť. Je dôležité si uvedomiť, že samotná hepatitída B, podobne ako nosič hepatitídy, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich.

Nemalo by sa zabúdať na dodržiavanie dôležitých hygienických pravidiel pri kontakte s krvou:

• v zdravotníckych zariadeniach monitorovať používanie sterilných zásobníkov a pracovníkov údržby;
• Je zakázané manikúru používať nesterilné nástroje;
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia počas pohlavného styku;
• Nezaujímajte sa o ústnu dutinu pomocou zubnej kefky niekoho iného;
• je nerozumné používať na holenie stroje niekoho iného;
• Vyhnite sa ťahaniu pokožky na tele (tetovanie) v nehygienických podmienkach.

Základné pravidlá pre médiá

Po diagnostikovaní hepatitídy B sa mu ukladá dobrovoľná povinnosť dodržiavať súbor pravidiel správania v spoločnosti a každodennom živote. To pomôže znížiť riziko infekcie kontaktom s dopravcom. Zoznam pokynov zameraných na budúcnosť je uvedený nasledovne:

• Dôležitá nuancia sa považuje za dôsledné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Treba dbať na to, aby sa predmety osobnej hygieny infikovanej osoby nedostali do rúk ich rodinných príslušníkov alebo príležitostných ľudí.
• Ďalším dôležitým pravidlom je vzdať sa zlých návykov. Užívanie alkoholických nápojov, fajčenie a omamné látky oslabujú funkcie pečene, prispievajú k rozvoju patologických procesov vo svojich bunkových štruktúrach, čo stimuluje vírus k deštruktívnym činnostiam.
• Raz za 6 mesiacov vyžaduje telo infikovanej osoby regeneračnú liečbu. To naznačuje, že počas života musí nosič vírusu potláčať patogén, poskytovať imunitu s podporou liekov na prevenciu rozvoja akútneho a aktívneho priebehu ochorenia.
• Dokonca aj neaktívny stav dopravcu vyžaduje dodržiavanie diéty a starostlivosť o vaše telo. To znamená, že pacient by mal nahradiť zvyčajnú stravu správnou výživou, vyčleniť dostatok voľného času na šport, čo pomôže rozvinúť imunitu voči chorobe.

Vírus hepatitídy B má tendenciu neustále sa mutovať, zvyknúť si na vplyv imunitného aparátu, takže telo podlieha patologickým poruchám a časom imunitný systém prestáva byť opatrný pred mimozemským mikroorganizmom, pričom ho berie „pre seba“. Táto vlastnosť je hlavným problémom tohto ochorenia.

Početné štúdie uskutočnené s pacientmi ukázali, že štádium transportu nie je vždy premenlivé na aktívnu formu a typ toku bude závisieť od individuálnych charakteristík organizmu.

Ak je potrebná terapia

Lekári často počujú otázku od svojich pacientov: môžem vyliečiť vírusovú infekciu? Úspešná liečba hepatitídy B, ktorej výsledkom je neprítomnosť austrálskeho antigénu v krvi pacienta, sa zaznamenáva v 15% prípadov. Lekári dnes používajú kompetentnú antivírusovú terapiu, ktorá umožňuje zastaviť agresívny priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pri neaktívnom preprave nie sú v pečeni žiadne zápalové procesy, preto nie je potrebná liečba, ktorá potláča vírus. Pacientovi sa však odporúča pravidelné monitorovanie.

Ak sa vírus aktivuje a začne sa proces chronického priebehu hepatitídy, predpíše sa antivírusová liečba. Potreba liečby je určená nasledujúcimi zmenami v tele:

• ak sa zvýšia ukazovatele alanínaminotransferázy v krvi, znamená to prítomnosť zápalu v štruktúre orgánu filtra;
• výrazné a mierne zmeny vo filtračnom orgáne, ako je dokázané biopsiou, vyjadrujú aktivitu vírusu a výskyt rizika vzniku cirhózy;
• keď sa množstvo vírusových ribonukleových kyselín zvyšuje v krvi pacienta, lekári uvádzajú vysokú úroveň vírusovej aktivity, ktorá často vedie k rozvoju rakoviny pečene alebo postupnej smrti jej buniek.

Ako liečiť vírus v modernej medicíne

Ešte pred 15 rokmi bola prítomnosť patogénu v tele v neprítomnosti klinických príznakov považovaná za nositeľa zdravých ľudí a nie za prítomnosť choroby. Mnohí odborníci na úzky profil dnes považujú prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi za chronickú formu ochorenia. Po biochemických testoch a biopsii filtračného orgánu lekári čoraz viac diagnostikujú asymptomatický priebeh chronickej formy ochorenia.

Vďaka výskumu sa dokázalo, že mnohí nositelia majú chronický priebeh niekoľko rokov po infekcii, v dôsledku čoho postupne dochádza k vymiznutiu pečeňových buniek a vzniká primárne poškodenie malígnych orgánov (rakovina pečene).

Integrácia patogénu a jadier polygonálnych pečeňových buniek vedie k produkcii proteínových zlúčenín krvnej plazmy (protilátky, imunoglobulíny) pre vlastné bunky filtračného orgánu - autodestštrukciu. V dôsledku toho vírus hepatitídy B vedie k autoimunitným poruchám, ktoré spôsobujú smrť pečeňových parenchýmových buniek.

Aktivácia vírusu s následnými klinickými prejavmi ochorenia sa môže vyskytnúť v neskorých obdobiach chronického priebehu. Progresívny proces sa vyvíja spontánne alebo v dôsledku poklesu aktivity imunitného aparátu. Zvlášť nebezpečná je kombinácia patogénov B a C.

V niektorých prípadoch lekári zaznamenali zmiznutie austrálskeho antigénu z krvi pacientov. To však nemusí znamenať absenciu komplikácií. Aj za takýchto okolností pretrváva riziko zhubného poškodenia pečene a rozvoj cirhózy. Vytvorená cirhóza môže vytvoriť priaznivé zázemie pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu.

Z toho vyplýva, že nosič vírusu je považovaný za jeden z typov ochorenia, v ktorom bude úspešnosť terapie závisieť od odpovede organizmu na rôzne fyziologické a choroboplodné stimuly a ich celkový stav. Podľa štatistík je vývoj cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu diagnostikovaný v priemere v 15% prípadov.

Takže byť virosouderom hepatitídy neznamená, že ste mali v minulosti chorobu. Takéto osoby sú však uznávané ako dopravcovia a ohrozujú zdravie ľudí v ich okolí, pretože kontakt s nimi môže viesť k šíreniu vírusu. Preventívne opatrenia a dodržiavanie hygienických predpisov pomôžu predísť vzniku zákernej choroby, ktorá každoročne vedie k smrti niekoľkých tisíc ľudí rôzneho veku.

Preprava hepatitídy B: čo to znamená, ako je to nebezpečné? Vírusové lézie pečene sú vážnym problémom v modernej medicíne. To je spojené s vysokým rizikom vzniku cirhózy v budúcnosti. Spomedzi všetkých typov infekčných agens môže byť hepatitída B právom pripísaná jednému z najnebezpečnejších. Vyznačuje sa vysokou odolnosťou v životnom prostredí a svojou škodlivou schopnosťou hepatocytov.

Nosič hepatitídy B je detekovaný špeciálnou analýzou, počas ktorej je HBsAg (austrálsky) antigén uvoľňovaný v krvi. Názov tejto látky bol spôsobený skutočnosťou, že bola prvýkrát zistená v krvi pôvodných obyvateľov Austrálie. Nachádza sa v období exacerbácie, potom sa jej koncentrácia začína postupne znižovať.

Ak je tento marker detekovaný 6 mesiacov po infekcii, hovoríme o nosiči vírusu hepatitídy B. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované úplne náhodne, pretože u väčšiny pacientov je asymptomatická. To znamená, že vírus je prítomný v tele a nie sú zistené žiadne patologické zmeny v pečeňových bunkách.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Napriek tomu, že neaktívny stav dopravcu nemá žiadne príznaky, je osoba považovaná za nebezpečnú pre ostatných. Prenos hepatitídy B môže nastať niekoľkými spôsobmi. V prvom rade ide o použitie položiek kontaminovaných krvou nosiča vírusu:

• britvy;
• manikúrové doplnky;
• nesterilné injekčné striekačky;
• tetovacie nástroje.

Možný a sexuálny prenos infekcie. Pri nechránenom pohlavnom styku je pravdepodobnosť infekcie takmer 30%. Použitie kondómu vám dáva takmer 100% ochranu pred prenosom tejto choroby. Fetálna a perinatálna infekcia sa vyskytuje o niečo menej často. Za zdroj infekcie sa považujú akékoľvek biologické tekutiny inaktívneho nosiča vírusu. Líšia sa v rôznych koncentráciách a epidemiologických rizikách. Podľa počtu vírusov sú tieto prostredia usporiadané v nasledujúcom poradí:

• krvi;
• semenná tekutina;
• vaginálny výtok;
• mlieko;
• potenie;
• slzu.

Infekcia z transfúzie krvi darcu je teraz extrémne zriedkavá, pretože pred použitím sa podrobuje viacstupňovému testovaniu. Infekcia medzi nesterilnými injekčnými striekačkami zostáva relevantná medzi určitými segmentmi populácie. Očkovanie novorodenca ho chráni pred infekciou pitím materského mlieka nosiča vírusu matky. Prenos hepatitídy B prostredníctvom bozkávania a používania príborov je možný v prítomnosti chorôb, ktoré spôsobujú krvácanie z ďasien. Počas obdobia exacerbácie sa mnohonásobne zvyšuje koncentrácia vírusu v slinách.

Hepatitída B sa neprenáša:

• s komármi;
• vzduchovými kvapkami.

Príčiny nosiča vírusu

Po preniknutí do tela sa patogén infekcie s krvným prúdom presunie do pečeňových buniek a ovplyvní ich jadro. Tu je aktívna reprodukcia vírusu. Bunky samotné nie sú poškodené, zápalový proces sa nevyvíja. Ľudský imunitný systém nie je schopný rozpoznať cudzie protilátky, a preto nemôže poskytnúť adekvátnu odpoveď. Tento stav v lekárskej praxi sa nazýva imunotolerancia. To znamená, že telo nemôže bojovať s infekciou a šírenie vírusu pokračuje.

Najčastejším nosičom sa stáva novorodenec, pretože patogén je schopný prekonať placentárnu bariéru. Vyvíjajúci sa plod však nemá dokonalý imunitný systém. Hepatitída B je často detekovaná u jedincov s ťažkou imunodeficienciou, vrátane ľudí infikovaných HIV.

Vírus môže trvať niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch sa oneskoruje na mnoho rokov.

V nedávnej minulosti sa prítomnosť patogénu v tele, ktorá nemala žiadne príznaky, nepovažovala za chorobu. Väčšina moderných lekárov však považuje prepravu za chronickú formu hepatitídy. Laboratórne testy potvrdzujú možnosť latentných akútnych a chronických infekcií pečene.

Okrem toho mnohé štúdie naznačujú, že nosičom hepatitídy B hrozí chronická forma ochorenia, ktorá sa mení na cirhózu alebo rakovinu. Porážka jadier hepatocytov prispieva k rozvoju autoimunitnej agresie, čo vedie k smrti zdravých buniek. Revitalizácia patogénnej infekcie prispieva k prudkému poklesu imunity. To sa môže stať aj niekoľko rokov po infekcii. Zvlášť nebezpečné sú tzv. Mixové infekcie.

U niektorých pacientov sa pozorovalo vymiznutie austrálskeho antigénu zo séra. To však neznamená, že dopravca prešiel bez akýchkoľvek následkov. Aj v takýchto prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie vedúce k vzniku zhubných nádorov pečene.

Riziko karcinómu sa pri dlhodobej cirhóze mnohokrát zvyšuje. Vírus je teda jednou z foriem ochorenia, ktorého ďalší vývoj je determinovaný stavom imunitného systému a organizmu ako celku. Podľa štatistík sa riziko rakoviny a cirhózy pri chronickej hepatitíde B blíži 20%.

Sledovanie vírusov

Hlavným nebezpečenstvom skrytých foriem ochorenia je nemožnosť ich včasného odhalenia. Nosič vírusu často nevie, že je už infikovaný. Konečná diagnóza je najčastejšie umiestnená v štádiu vývoja komplikácií, liečba v tomto prípade je neúčinná. Preto musíte pravidelne absolvovať skúšku a vykonať všetky potrebné testy:

1. Dôležitú úlohu pri odhaľovaní prepravy hrá biochemické a sérologické vyšetrenie krvi.
2. Dodatočne menovaná fibroelastografia, ultrazvuk pečene, analýza nádorových markerov.
3. V niektorých prípadoch sa vykoná biopsia punkcie orgánu.

Pacienti s neaktívnym nosičom hepatitídy B musia byť pod dohľadom hepatológa na celý život. Povinné je pravidelné stanovenie vírusovej záťaže. Toto je jediný spôsob, ako zistiť moment prechodu ochorenia do aktívnej formy a začať liečbu. Úplné zotavenie pre latentné formy hepatitídy B sa vyskytuje v 10-15% prípadov. V súčasnosti používané antivírusové lieky môžu nielen predĺžiť život pacienta, ale aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Pri neaktívnom preprave zápalových procesov v pečeňovom tkanive sa nepozoruje antivírusová terapia starostlivým pozorovaním. Exacerbácia hepatitídy je indikovaná zvýšením aktivity ALT, pečeňového enzýmu uvoľneného v priebehu zápalových procesov. Biopsia môže odhaliť patologické zmeny v tkanivách organizmu spojené s aktívnym životom vírusu.

Dokonca aj mierna aktivita infekčného agens môže vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj cirhózy a zhubných nádorov.

Vysoká vírusová záťaž je indikáciou pre okamžitý začiatok antivírusovej liečby.

Inaktívna hepatitída C je považovaná za nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré cieleným spôsobom zacieluje bunky pečene a pri vstupe do buniek cez krv z nosiča vírusu sa najprv aktívne množia a replikujú. V reakcii na to imunitný systém, neschopný zabiť samotný vírus, napáda pečeň a ničí ho. Pri infikovaní dochádza k aktívnej fáze hepatitídy, po chorobe je definovaná ako spánok.

Príčiny ochorenia

Fáza inaktívnej hepatitídy C sa vyskytuje po infekcii, aktívnom prepuknutí vírusu a prechode do chronického štádia. Pacient sa nemusí cítiť infikovaný. Príznaky sú rozmazané a môžu sa objaviť po 2 týždňoch alebo po 12 mesiacoch. Závažnosť priebehu ochorenia v neaktívnej forme závisí od individuálnych charakteristík organizmu (imunita, sprievodné ochorenia), pracovných podmienok (nebezpečná produkcia, ťažká fyzická práca, nedostatok správnej výživy), bývania a psychologických faktorov (hygienické podmienky, pokoj v rodine).

Choroba sa prenáša výlučne krvou. Aby vírus mohol preniknúť do krvi inej osoby a infikovať ju, musí sa zhodovať niekoľko nepriaznivých faktorov:

možnosť kontaktu obehového systému (rany, zlá hygienická kontrola lekárskych manipulácií), znížená imunita, používanie omamných látok, alkohol, promiskuita sexuálnych vzťahov.

Nebezpečenstvo spočíva v dlhom priebehu ochorenia, ktoré sa prejavuje slabými príznakmi. Osoba môže pociťovať zvýšenú únavu, zlý výkon, zníženú chuť do jedla, plytký spánok, zhoršenie psychického stavu. Tieto príznaky sú však charakteristické pre mnohé ochorenia, ktoré sa v období meniacich sa ročných období (najmä zimné, jarné, jesenno-zimné obdobia) v dôsledku zvláštností počasia zhoršujú.

Ak sa ku všetkým týmto príznakom pridá nevoľnosť, zvracanie, bolesť v pravej hypochondriu, potom to stojí za to brať to vážne a podstúpiť vyšetrenie. Postupom času sa k hlavným príznakom môžu pridať ďalšie príznaky, takže bez prieskumu nie je možné stanoviť diagnózu. Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale vďaka intenzívnemu prietoku krvi sú cez ňu infikované aj iné orgány. Preto sa často pozorujú príznaky ako bolesť kĺbov a svalov, kožná vyrážka, horúčka, zväčšená pečeň, slezina, tmavý moč, sivé výkaly, žltnutie kože.

Na pozadí zníženej imunity sa vírus stáva aktívnym.

Neaktívny vírus hepatitídy C nemusí mať počas celého života žiadne prejavy a neruší človeka. Ale s poklesom imunity, zneužívaním alkoholu, ťažkým jedlom (mastné, korenisté, vyprážané), užívaním drog, ochorenie z neaktívnych sa môže rýchlo dostať do aktívnej fázy. Kvôli nejasnosti klinických prejavov symptómov si presná diagnóza vyžaduje povinnú lekársku konzultáciu s laboratórnou a inštrumentálnou diagnostikou. Ťažké prejavy ochorenia sa vyskytujú už v ťažkých štádiách, bez toho, aby pacientovi boli predtým vystavené určité nepríjemné pocity.

Jedna analýza, ktorá by s istotou okamžite stanovila správnu diagnózu, neexistuje. Je potrebná celá škála vyšetrení, ktorá odráža všeobecný obraz a špecifické ukazovatele charakteristické len pre hepatitídu C. Keďže sa môžu meniť, najmä počas fázy spánku, odporúča sa, aby sa periodicky opakovali (potreba je určená lekárom). Základom diagnózy sú:

Kompletný krvný obraz z prsta. Zobrazuje zdravotný stav celého organizmu ako celku, biochemickú analýzu krvi zo žily. Identifikuje rôzne ukazovatele stavu pečene v čase, keď sa štúdia vykonáva, Test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C. Umožňuje určiť, či sa organizmus dostal do kontaktu s vírusom, a nie v prítomnosti. Prítomnosť protilátok indikuje imunitnú reakciu organizmu na patogén. Pozitívny výsledok si vyžaduje hlbšiu diagnostiku, štúdia PCR. Pozitívnym výsledkom je prítomnosť vírusu v tele a nosiča vírusu. Ukazuje rýchlosť reprodukcie vírusu hepatitídy a jej aktivitu v tele, umožňuje predpovedať účinnosť predpísanej liečby, ultrazvuk brucha. Ukazuje celkový stav pečene, sleziny, prietoku krvi, nárastu orgánov alebo bez zmeny. Vedené s podozrením na malignitu (cirhóza, rakovina), vizuálna prehliadka a anamnéza ochorenia. Len so všetkými výskummi a sťažnosťami samotného pacienta môže lekár urobiť úplný obraz o chorobe.

Liečebný režim závisí od stupňa poškodenia pečene, znepokojujúcich symptómov pacienta a sprievodných ochorení. V prípade inaktívnej fázy hepatitídy C je možné predpísať profylaktickú liečbu, aby sa zabránilo nástupu ochorenia. Medzi hlavné liečivá zahrnuté do liečebného režimu a blokovania vírusu patria antivírusové lieky. Znižujú koncentráciu vírusu v krvi, zastavujú jeho reprodukciu, zabíjajú infikované bunky.

Komplex berie hepatoprotektory - špeciálne lieky, ktoré chránia a opravujú pečeňové bunky. Používajú sa špeciálne lieky - imunomodulátory, ktoré pomáhajú pacientovi správne reagovať na cudzie mikroorganizmy. Všetky kombinácie liekov vyberá lekár (špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, gastroenterológ) individuálne pre každého pacienta v závislosti od jeho stavu, zdravotného stavu, klinických prejavov ochorenia a súvisiacich ochorení.