Epidémia alkoholizmu v modernej spoločnosti už dlho skúmajú odborníci, pretože problém ničí ľudské telo zvnútra a vedie k nezvratným následkom. Jednou z odrôd takýchto následkov je ochorenie alkoholickej cirhózy pečene, keď patológia nie je úplne vyliečená.
Ale stále táto choroba nie je trest! Ak sa pozriete na to, koľko ľudí žije s takouto chorobou, je jasné, že sú pod stálou lekárskou podporou, prechádzajú pravidelnými liečebnými postupmi. Pijú určité lieky s celým chodom, sedia na špeciálnej diéte, aby pomohli pečeni pracovať bez zbytočného stresu.
Alkoholická cirhóza - štatistika a koncepcia
Pojem alkoholická cirhóza nie je jediný. Tento chorobný stav sa tiež nazýva „alkoholické ochorenie pečene“ (skratka „ABP“), ktorá sa vyznačuje deštrukciou pečeňového tkaniva, poruchami funkcie v dôsledku neustáleho pôsobenia etanolu, moderného alkoholu obsiahnutého v súčasnom alkohole. V lekárskej referenčnej knihe, klasifikátor ICD-10, je takéto ochorenie klasifikované špeciálnym kódom - 7 s označením nasledujúcich štádií poškodenia pečeňového orgánu etanolom (70):
- K 70,0 - mastná dystrofia;
- K 10,1 - zapálené tkanivo;
- K 70.2 - vláknité tkanivá, skleróza pečene alebo alkoholická fibróza pečene;
- K 70,3 - cirhóza;
- K 70,4 - porucha.
Štatistiky zo štúdie medzinárodnej organizácie pre zdravotnú starostlivosť WHO zaznamenali prevalenciu takéhoto javu ako alkoholickú cirhózu s identifikáciou (ICD kód 10-7) v skupinách - muži, ženy. Výsledky zobrazujú nasledujúce štatistiky:
- Zo všetkých konzumentov alkoholu je 25% chronických alkoholikov náchylných na poškodenie pečene.
- Najčastejšie sú postihnutí muži vo veku 45,7 rokov a ženy vo veku 52 rokov.
- Zo všetkých pacientov s cirhózou pečene sa zistilo iba 20% žien, zvyšných mužov.
- Trvanie deštruktívnej konzumácie alkoholu v pečeni je 10 až 14,7 rokov.
- Medzi chronickými alkoholikmi je cirhóza, ktorá postihuje v priemere 30% ľudí.
- Ak pijete s prestávkou (3-4 krát týždenne na pitie alkoholu), počet pacientov s cirhózou sa zníži o 25%.
Prekvapivo, ak užívate všetkých alkoholikov, dokonca aj chronických, potom z nich v 30% prípadov nie je poškodenie pečene. Odborníci hovoria, že to priamo súvisí so silnou imunitou týchto ľudí.
Zaujímavý fakt! Obyvatelia Ázie mongolského typu nemôžu žiť ani na ničenie pečene, pretože majú vrodenú nedostatočnosť špecifického enzýmu produkovaného pečeňou - ADH a ATSDG. Pitie príliš veľa alkoholu, Aziati okamžite zažiť ťažkú ranu do nervového a kardiovaskulárneho systému, z ktorého väčšina zomrie. V tomto prípade, pečeň jednoducho nemá čas na rozklad.
Hlavné príčiny patológie
Pod neustálym vplyvom alkoholu, pečeň nemôže vykonávať svoju úlohu - neutralizácia toxínov zavedených do tela. To narúša syntézu proteínov, pričom krv začína u pacienta slabo koagulovať. Dôvody, ktoré vyvolávajú cirhózu alkoholického pôvodu, sú tieto:
- Piť silné nápoje v dávke viac ako 40 gramov. alkoholu denne pre mužov a 20 gramov. pre ženy.
- Nadváha a nadmerné požívanie alkoholu.
- Choroba hepatitídy C a alkoholizmus.
- Stagnácia žlčových ciest, ich zovretie a láska k pitiu.
- Prítomnosť parazitov v črevách a opilosti.
V mnohých ohľadoch je akogolizm hlavnou a kľúčovou príčinou ochorenia, ale zničenie pečene môže tiež vyvolať vírusovú alebo parazitickú patogénnu zložku. Štúdia bude preto venovať pozornosť lekárovi pre všetky choroby, ktoré má pacient.
Aké príznaky sú určené
Symptómy alkoholickej cirhózy môžu byť určené nasledujúcimi príznakmi:
- Veľké, zaoblené brucho, keď sa v poslednom štádiu v bruchu hromadí patogénna tekutina.
- Horkosť ráno v ústach.
- Na žalúdku sú viditeľné rozšírené žily.
- Ladoshki začervenal.
- Plaketa je biela so zeleným odtieňom na jazyku.
- Môže sa objaviť veľké sčervenanie, škvrny na rukách, ramená, telo.
- Strata erekcie u mužov.
- Plešatosť.
- Príznaky žltačky.
- Zhoršenie pamäti, pozornosť.
- Vysoká telesná teplota.
- kapiláry na tvári sa môžu zvýšiť.
Toto nie je úplný klinický obraz, existuje mnoho ďalších prejavov ovplyvňujúcich susedné orgány, ktoré spôsobujú špecifické syndrómy (napríklad sa môže vyskytnúť zväčšená slezina alebo expanzia pupočníkovej žily). Okrem toho existujú bežné bolestivé stavy, ako sú: slabosť, nespavosť, pocit ťažkosti, bolesť v bruchu, jej vrchol, ako aj prudký úbytok hmotnosti a strata chuti do jedla.
Diagnóza ochorenia a jeho štádiá vývoja
Diagnostika sa vykonáva pomocou inštrumentálnych (čiastočne) metód a analýz na biochemických materiáloch. Celkové štádiá (alebo štádiá) vývoja ochorenia sú identifikované 3:
- Jednoduchá. Zväčšená pečeň môže byť zistená iba lekárom, pacient sám nič necíti, žiadna bolesť.
- Priemer. Prejav choroby bez vážnych ťažkostí.
- Ťažký. Je zistená koma orgánu, niekedy dokonca onkológia a poruchy iných orgánov sprevádzajúcich ochorenie (napríklad pneumónia, kŕčové žily).
Krvné testy v ranom štádiu ukazujú, že pečeňové enzýmy a žlčové pigmenty (bilirubín) sa kvantitatívne zvyšujú a množstvo albumínového proteínu sa postupne znižuje. Celkovo sa používajú 4 hlavné diagnostické metódy:
Vďaka inštrumentálnym diagnostickým metódam je možné pomocou ultrazvuku detekovať alkoholickú cirhózu posledného štádia pečene pomocou CT alebo MRI. Avšak so zanedbávaným stavom sa chorá pečeň zväčšuje, takže ju možno určiť aj vizuálnym a hmatovým vyšetrením pacienta. Najpresnejšie diagnózy sú z biopsie pečene.
Aké lieky ponúka liek?
Pacientom s cirhózou pečene možno predpísať nielen lieky, ale aj iné postupy a prístupy k životnému štýlu. Hneď ako lekár urobí diagnózu, pacientovi sa ponúkne:
- Odmietnutie alkoholu všeobecne.
- Špeciálna strava.
- Prijatie bylinných prípravkov s funkciou hepatoprotekcie.
- Používajte pravidelné čistenie tela od toxických látok.
- Príjem špeciálnych liekov, ktoré eliminujú zápalové procesy - potláčajú enzýmy, glukokortikoidy.
- Nútené podávanie albumínu a iných chýbajúcich zložiek v tele.
- Povinná spotreba vitamínov a minerálov.
- Operácia transplantácie pečene.
Gepator-chrániče pomáhajú normálne fungovať tie časti pečene, ktoré ešte neboli ovplyvnené procesom rozkladu tkaniva. Užívaním ademetioninu sa môže pacient dostať úľavu po 2-3 týždňoch, pretože sa zlepší práca pečene, toxíny spôsobené týmto liekom sa rýchlo odstránia z tela.
Ako sa dá choroba liečiť ľudovými liekmi
Ak je potrebná liečba alkoholickej cirhózy s ľudovými liekmi, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou na odporúčanie ošetrujúceho lekára, ktorý túto zložku terapie považuje za dôležitú. Odborníci v skutočnosti ukazujú, že niektoré rastlinné prípravky, tinktúry a výťažky môžu zlepšiť proces liečby liekmi. Osobitná pozornosť sa venuje: t
- semeno bodliaka;
- suché listy žihľavy, jahody, mäta alebo medovka;
- suché stigmy kukurice (brané s opatrnosťou počas exacerbácií);
- sedmokráska, nesmrteľ, púpava;
- odvar z agrimónie alebo artičokov;
- Čakanky;
- bylinné čaje s medom.
Všetky tieto možnosti liekov sú dnes v lekárni ľahko dostupné. Aj alternatívna medicína vysoko odporúča prechod na prírodné šťavy, ale nie zakúpené, ale čerstvo pripravené domy. Veľmi dobre pomáha pri práci s cukrovou šťavou, tekvicou alebo mrkvovou šťavou.
Akú stravu je lepšie vybrať?
Pacienti s cirhózou pečene kvôli prebytku etanolu, všetci lekári odporúčajú okamžite opustiť príjem liehovín a ísť na diétu číslo 5, a do konca svojho života. Takáto diéta je typická:
- odmietnutie tukových potravín;
- okrem korenených jedál;
- praženie výrobkov len s následným parením;
- úplné odmietnutie údeného mäsa a marinád;
- starostlivé používanie cukrov;
- úľavu od diéty znížením množstva sacharidov.
Čaj, káva a sladké nápoje budú musieť prestať konzumovať. Môžete prejsť na zeleninové dekorácie alebo kompoty zo suchého alebo čerstvého ovocia, bobúľ a dokonca aj zeleniny.
5 základných preventívnych opatrení
Medzi mnohými faktormi ovplyvňujúcimi pečeň by sa mala venovať osobitná pozornosť normálnej dávke konzumovaného alkoholu a norme, ktorá sa chápe ako "pravidelná konzumácia", ktorá môže viesť k rozkladu pečene. Cirrogénna dávka:
- pre mužov - 80 ml;
- pre ženy - 40 ml.
Ak sa dávka preloží do praktickejšieho jazyka, ukáže sa, že pečeň zlyhá denne:
- pohár vodky pre mužov;
- 1 fľaša vína (suchá);
- 2 fľaše moderného piva.
Čím dlhšie človek zostane opitý, tým dlhšie v priebehu rokov, tým stabilnejšie sa u neho vyvinie odolnosť voči intoxikácii alkoholom. Ak chcete sa opiť v priebehu rokov sa stáva ťažšie, musíte piť viac liehovín, z ktorých sa ukáže, že rana do pečene je ešte viac deštruktívna a zrýchlená. Pre tých, ktorí premýšľajú o otázke, koľko žijú v poslednej fáze alkoholickej cirhózy pečene, stačí pochopiť, že choroba nie je úplne vyliečená, ale iba podporovaná liekmi a diétou.
Aby ste predišli katastrofickému zdravotnému stavu pečene, môžete dodržiavať 5 základných pravidiel prevencie:
- Prestaňte užívať silné nápoje.
- Šumivé vína by sa mali nahradiť domácim vínom (najlepšie starým).
- Dodržiavajte prísne dávkovanie, nedovoľte nebezpečné množstvá opitý.
- Nezaťažujte svoje telo proteínmi a sacharidovými ("ťažkými") potravinami v noci.
- Pravidelnosť konzumácie alkoholu v modernej výrobe môže byť tolerovaná nie viac ako niekoľkokrát za rok a objem konzumovaného alkoholu súčasne nie je viac ako 2 poháre vodky, pohár vína alebo piva.
Je lepšie nepiť alkohol v syntetickej forme všeobecne a „živé“ nápoje (varené domáce pivo alebo červené víno s dlhou expozíciou) by sa mali prísne dodržiavať normou - pol pohára pri večeri. Akýkoľvek nápoj, v ktorom môže byť veľmi málo etanolu dokonca považovaný za prospešný pre zdravie, ak v ňom nie sú žiadne iné chemikálie - konzervačné látky, farbivá a iné anorganické zlúčeniny, ktoré sú pre pečeň ťažké absorbovať. Flavonoidy prírodného pôvodu vo vínach sú dokonca považované za vynikajúce antioxidanty.
Symptómy a liečba alkoholickej cirhózy
Zneužívanie alkoholu vedie k rozvoju alkoholickej cirhózy pečene. Dlhodobý príjem alkoholu zabíja zdravé bunky a narúša normálne fungovanie tela. Ako zistiť prítomnosť patológie a či ju liečiť?
Klinický obraz ochorenia
Symptómy alkoholickej cirhózy sa nelíšia od iných typov ochorení tohto orgánu. V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky nevýznamné, pretože zdravé bunky plnia funkciu tých, ktoré už boli zničené. Prvé príznaky sa prejavujú ako slabosť, únava a ospalosť.
Alkoholická cirhóza pečene počas užívania alkoholických nápojov rýchlo napreduje, takže neskôr bolesť a streľba v kĺboch. Na tomto pozadí sa vyvíja kontraktúra, ktorá neumožňuje úplné ohýbanie a ohýbanie končatín. Klinický obraz ochorenia sa prejavuje v:
- zmeny kože;
- rednutie vlasov;
- poruchy chuti do jedla.
Vzhľadom na stratu chuti do jedla ráno, osoba zažíva bolesť brucha, rovnako ako nevoľnosť a vracanie. Po užití mastných alebo vyprážaných potravín sa príznaky zhoršia. Na tomto pozadí ľudia rýchlo schudnú. To vedie k rozvoju portálnej hypertenzie, a to: expanzie žíl pažeráka a konečníka a tvorba tekutiny v brušnej dutine. Portálna hypertenzia spravidla prevláda nad príznakmi hepatocelulárnej nedostatočnosti.
Alkoholická cirhóza pečene sa vyznačuje nárastom slinných žliaz, ktoré sa nachádzajú v blízkosti uší. Aké sú príznaky cirhózy u žien? Táto patológia sa prejavuje porušením menštruačného cyklu. Uznať príznaky cirhózy u mužov je pomerne jednoduché. Mužský vzhľad sa stáva zženštilým. U pacienta sa rast telesných vlasov znižuje, zvyšuje sa prsné žľazy a ukladá sa tuk v stehnách a bruchu.
Posledná etapa pokračuje s komplikáciami. Často patológia vedie k tvorbe tekutiny v brušnej dutine. Takýto proces v lekárskej praxi sa nazýva ascites. Príznaky cirhózy u alkoholikov v tomto štádiu je celkom jednoduché určiť. U ľudí sa brucho zväčšuje, čo má v stojacej polohe tvar gule a v horizontálnej polohe sa šíri do strán.
Alkoholická cirhóza pečene sa prejavuje zmenou farby moču a výkalov. S progresiou ochorenia sa objavuje svrbenie, žltý odtieň pokožky a očných buliev. Tieto príznaky sú zvyčajne horšie v noci. Všeobecný stav sa zhoršuje. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť krvácania zo žalúdka alebo pažeráka. Posledná fáza bez vhodnej terapie vedie k smrti.
Priemerná dĺžka života bez liečby
Koľko alkoholikov žije s cirhózou pečene? Nepochybná odpoveď na túto otázku je nemožná. Stredná dĺžka života je ovplyvnená mnohými faktormi. Nie je možné liečiť cirhózu, pretože bunky sú nahradené vláknitým tkanivom a tento proces je nezvratný. S včasným dodaním diagnózy môže byť tento proces pozastavený.
Ako dlho dokážete žiť s týmto ochorením? Medzi faktory ovplyvňujúce priemernú dĺžku života patria:
- závažnosť ochorenia;
- komplikácie;
- príčina;
- vek a pohlavie osoby;
- predpísanú liečbu;
- prítomnosť sprievodných patológií.
Alkoholická cirhóza pečene je rozdelená do troch štádií: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. V štádiu kompenzácie hepatocyty vykonávajú funkciu odumretých buniek, preto sú klinické príznaky nedostatočne exprimované. Koľko ľudí s ním žije? Podľa údajov asi 45-50% osôb s takouto diagnózou žije najviac 7-8 rokov.
Alkoholická cirhóza s pravidelným pitím alkoholu postupuje, čo vedie k deplécii hepatocytov. V tomto prípade je práca tela narušená a priemerná dĺžka života je znížená na 5 rokov. V dekompenzovanom štádiu sa vyvíjajú komplikácie a zhoršuje sa stav pacienta. Asi 15-35% pacientov žije 3 roky. Čím ťažšie je štádium, tým vyššia je úmrtnosť. Táto patológia môže spôsobiť vážne komplikácie: krvácanie zo žíl pažeráka alebo ascitu. Čím nebezpečnejšie sú komplikácie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že človek nežije viac ako rok.
Vývoj cirhózy je spôsobený zneužívaním silných nápojov, preto pri úplnom odmietnutí osoby z alkoholu je možné predĺžiť životnosť o 10 alebo viac rokov. Je potrebné odmietnuť všetky druhy silných nápojov vrátane piva a vína. Napriek tomu, že ide o nízkoalkoholické nápoje, poškodzujú telo rovnako ako silný alkohol.
Priemerná dĺžka života môže závisieť od veku a pohlavia osoby. Pre osoby nad 50 rokov je prognóza sklamaním. Podľa lekárskych štatistík je úmrtnosť žien z tohto ochorenia vyššia ako u mužov.
Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim priemernú dĺžku života je dodržiavanie odporúčaní lekára. Úplná liečba a dodržiavanie odporúčaní významne predlžuje život. Ak dôjde k akýmkoľvek zmenám, pacient je povinný informovať svojho ošetrujúceho lekára, aby mohol vykonať vhodné vyšetrenie a upraviť liečebný režim. Ak je patológia sprevádzaná inými chorobami, potom dĺžka života závisí od ich závažnosti. Ak je hlavnou patológiou rakovina, prognóza je slabá.
Diagnóza ochorenia
Pri diagnóze sa významnú úlohu zohráva zber anamnézy a identifikácia trvania zneužívania alkoholu. Pri alkoholizme zistí gastroenterológ množstvo, druh konzumovaného alkoholu a jeho pravidelnosť.
Po odbere anamnézy lekár predpíše laboratórny test, ktorý zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test. Pri zodpovedajúcich testoch sa pozoroval pokles počtu erytrocytov, krvných doštičiek a zvýšenie hladiny imunoglobulínu A. Pri závislosti od piva v sére sa pozorovalo zvýšenie množstva sérového železa a transferínu.
Keď alkoholizmus zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru, pacient má predpísaný krvný test na obsah alfa-fetoproteínu a triglyceridov. Ak ich koncentrácia prevyšuje normu, potom lekári naznačujú prítomnosť rakoviny.
Diagnóza zahŕňa aj inštrumentálne vyšetrenia. Pacientka sa podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu dutiny brušnej, vypočítanej a magnetickej rezonancii, dopplerografii, tkanivovej biopsii postihnutého orgánu a rádionuklómu.
Výsledky ultrazvuku sú jasne viditeľné patologické zmeny veľkosti a tvaru postihnutého orgánu. CT a MRI vám umožňuje študovať tkanivo zapáleného orgánu a jeho cievneho systému. Pomocou ultrazvukovej dopplerografie lekár určí tlak v systéme pečeňovej žily a detekuje portálnu hypertenziu. Radionukleárne skenovanie vám umožňuje identifikovať zmeny v lalokoch pečene a určiť rýchlosť produkcie žlče. Na získanie kompletného klinického obrazu lekári vykonávajú biopsiu.
Metódy spracovania
V diagnóze alkoholickej cirhózy je liečba primárne zameraná na odstránenie príčiny, a to odmietnutie silných nápojov. Ak počas liečby pokračujete v pití alkoholu, potom je prognóza slabá. Liečba alkoholickej cirhózy pečene musí byť komplexná, takže lekári predpisujú:
- Lieky;
- terapeutická strava;
- gymnastika.
V počiatočnom štádiu ochorenia je účinná konzervatívna liečba. Kurz je individuálny pre každú osobu, takže lekár predpisuje lieky a ich dávkovanie, berúc do úvahy závažnosť symptómov a povahu patológie.
Pri liekovej terapii sa používajú liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus a stabilizačné membrány. Účinná je aj transfúzna terapia, ktorá zahŕňa krvné produkty a krvné náhrady. Posledným štádiom vývoja zlyhania pečene, ascitu a hemoragického syndrómu je tiež liečba transfúznou terapiou. Ak patológia pokračuje spolu s hepatitídou, pacientovi sa predpisujú glukokortikoidné hormóny.
Zmiernenie stavu a zmiernenie symptómov pomôže terapeutickej strave. Prvým krokom je vzdať sa alkoholu. Mastné, údené, korenené, nakladané potraviny, sladkosti, koreniny, pečivo a sóda by mali byť tiež vylúčené zo stravy. Mali by sa uprednostňovať zeleninové polievky, obilniny, diétne mäso, ryby a mliečne výrobky. Jedlá by mali byť vyvážené. Jedlá by sa mali skladať z 5-6 jedál. Je zakázané jesť príliš teplé jedlá.
Je možné ochorenie vyliečiť v pokročilom štádiu? V tomto prípade je lieková terapia neúčinná a lekári používajú radikálnu metódu. Pri krvácaní do pažeráka sa pacientovi nainštaluje špeciálna sonda, ktorá naplní pažerák vzduchom. Pri recidíve sú rozšírené žily pažeráka zošité.
Ak nie je možné obnoviť prácu orgánu, potom lekári vykonávajú jeho transplantáciu. Darca sa často stáva blízkym príbuzným. 6 mesiacov pred operáciou by ste sa mali zdržať silných nápojov. Pacient po operácii by mal viesť zdravý životný štýl a odmietnuť alkohol, inak transplantácia orgánu neprinesie požadovaný výsledok.
Možné komplikácie
Pri absencii včasnej liečby sa zvyšuje riziko komplikácií. V štádiu dekompenzácie je krvný obeh narušený postihnutým orgánom. Na tomto pozadí sa tvoria rôzne peritoky, z ktorých jedným je kŕčové žily v pažeráku. Špeciálne značky nie sú zobrazené. Krvácanie pre pacienta je prekvapením. S príchodom tejto komplikácie sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
Kvôli zhoršenému prietoku krvi sa rozširujú kapiláry a krvné cievy vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Na pozadí týchto patologických zmien sa tvoria mikroarteriovenózne peritoki, ktoré spôsobujú tvorbu vredov, akútnych erózií na sliznici žalúdka a dvanástnika.
Metabolické zmeny a zhoršený krvný obeh vedú k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine. Prejavenie ascitu je tiež nebezpečné pre život pacienta. Kvapalina v brušnej dutine v niektorých prípadoch vedie k respiračnému zlyhaniu.
V štádiu dekompenzácie je vysoká pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej peritonitídy, infekcie močových ciest a pneumónie. Infekčné komplikácie môžu spôsobiť rozvoj zlyhania pečene. Ak nezačnete liečbu včas, osoba môže upadnúť do kómy.
Cirhóza pečene nie je veta. Podľa odporúčaní lekára je prognóza priaznivá. Včasná terapia predlžuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu. Aby sa predišlo komplikáciám, malo by sa vykonať pravidelné endoskopické vyšetrenie orgánov tráviaceho systému.
Čo potrebujete vedieť o alkoholickej cirhóze
Hlavným filtrom ľudského tela sú pečeň, ktorá ako prvá trpí nadmernou konzumáciou alkoholu. Takmer 30% ľudí s vysokou konzumáciou alkoholu vyvíja alkoholickú cirhózu pečene (ADC), keď sú jej bunky zničené a postupne prestáva vykonávať svoje funkcie. Choroba je nebezpečná, pretože mnoho rokov je asymptomatická. Včasná liečba, úplné zanechanie alkoholických nápojov a prísne diéty môžu zastaviť cirhózu. Inak povedie patológia k metabolickým poruchám, anémii, poškodeniu mozgu a predčasnej smrti.
Účinok alkoholu na pečeň
Najdôležitejšou funkciou našej najväčšej žľazy je detoxikácia organizmu. Škodlivé látky, vstupujúce do krvného obehu, prechádzajú pečeňou, kde sú zničené pôsobením enzýmov. Ale možnosti pečene nie sú neobmedzené: dlhotrvajúce vystavenie toxínom postupne zabíja bunky, ich miesto prijíma väzivové tkanivo, vyvíja sa toxická cirhóza pečene.
Jedovatý môže spôsobiť cirhózu, niektoré lieky, prídavné látky v potravinách, ale predovšetkým alkoholické nápoje. Pravidelný príjem veľkých dávok alkoholu vedie k alkoholickej cirhóze.
Čo spôsobuje alkoholickú cirhózu
Počas dňa pečeň čistí viac ako 1500 litrov krvi. Jej bunky - hepatocyty - produkujú enzýmy, ktoré regulujú metabolické procesy v tele.
Tieto enzýmy zahŕňajú alkoholdehydrogenázu, ktorá rozkladá etanol na vodu a oxid uhličitý. Keď sa do pečene dostanú veľké dávky alkoholu, vytvoria sa medziprodukty, ktoré poškodzujú hepatocyty. Pečeňové bunky sa dokážu uzdraviť, ale príjem alkoholu rýchlo vedie k zníženiu počtu bunkových prvkov orgánu.
Zničené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, ochorenie začína. V 30% prípadov vedie alkoholizmus k vzniku cirhózy pečene. Jeho pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká u mužov užívajúcich 40-50 ml etanolu denne počas 10-15 rokov. U žien je nebezpečným indikátorom 20 ml denne.
Predisponujúce faktory pre alkoholickú cirhózu sú:
- dedičnosť;
- závislosť na vyprážaných, mastných, korenených potravinách;
- beri-beri;
- znížená imunita;
- sprievodným ochorením pečene.
Obezita, diabetes, pravidelné užívanie liekov proti bolesti môže vyvolať cirhózu.
príznaky
Pri alkoholizme je cirhóza zákernou chorobou, pretože sa už mnoho rokov neprejavuje. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná.
V počiatočnom štádiu vývoja je ťažké diagnostikovať cirhózu, pretože prvé príznaky majú všeobecnú povahu a môžu signalizovať prítomnosť inej choroby. Niekedy sa príznaky začnú objavovať po 5 rokoch od nástupu ochorenia.
Potom sa objavia prvé príznaky patológie (subkompenzované obdobie), ale pečeň môže byť stále obnovená. V dekompenzovanom štádiu sú zničené nielen pečeň, ale aj iné orgány. Situáciu možno zachrániť len transplantáciou.
Počiatočné znaky
Prvé príznaky cirhózy sú zlá chuť k jedlu a rýchla únava, ale väčšina ľudí nechodí k lekárovi.
V skorých štádiách cirhózy pokračuje pokles chuti do jedla, horkosť v ústach, nevoľnosť a hnačka sú bežné ráno. Toto sú symptómy, ktoré indikujú začiatok fázy subkompenzácie. Ďalšie charakteristické znaky: t
- zníženie hmotnosti;
- zvýšenie veľkosti pečene;
- ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu;
- zožltnutie sklerózy oka;
- pocit svrbenia kože;
- výskyt pavúčích žíl na hrudníku a hornej časti brucha;
- podliatiny spôsobené zvýšenou krehkosťou krvných ciev;
- krvácanie z nosa.
Častými príznakmi v cirhóze pečene u mužských alkoholikov v tomto štádiu sú vývoj ženskej postavy, zvýšenie prsných žliaz a brucha a absencia sexuálnej aktivity. U žien je zaznamenaný opuch nôh a nepravidelná menštruácia.
Ak teraz prestanete piť alkohol, rastie vláknité tkanivo, začnú sa nevratné zmeny.
Príznaky dekompenzácie
Spojivové tkanivo, ktoré nahrádza hepatocyty, postupne stláča krvné cievy a žlčové cesty. Príznaky alkoholickej cirhózy v tomto štádiu sú bolestivé:
- Kvôli portálnej hypertenzii (zvýšenie tlaku v portálnej žile) začína varixová expanzia veľkých ciev;
- dochádza k vnútornému krvácaniu;
- objaví sa žltnutie kože;
- tam je bolesť pri krvácaní z hemoroidov;
- vyvíja sa ascites (abdominálna kvapka).
V tomto štádiu cirhózy sa pečeň značne zväčšuje a stáva sa bolestivým. Existujú prejavy všeobecnej intoxikácie tela: pokles krvného tlaku, objavenie tachykardie, bolestivá dýchavičnosť, agresivita. Zvyšuje sa telesná teplota, príznaky amnézie a zmätené vedomie.
Komplikácie ADC
Keď sa objavia príznaky dekompenzácie, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Vypracovať procesy spôsobené zlyhaním pečene:
- časté vnútorné krvácanie vedie k anémii;
- stáza žlče zvyšuje intoxikáciu tela;
- neschopnosť pečene syntetizovať proteíny vedie k atrofii svalového tkaniva;
- znížená produkcia enzýmov prispieva k mastnej degenerácii pečene;
- stagnácia žlče vyvoláva pankreatitídu;
- zväčšuje sa veľkosť sleziny;
- s ascites, množstvo tekutiny v žalúdku dosiahne 8-10 litrov;
- telesná teplota stúpne na 40 ° C.
Zlyháva zlyhanie pečene, orgán prestáva vykonávať svoje funkcie, zmenšuje sa veľkosť, zmenšuje sa. Pravdepodobnosť malígnych novotvarov sa zvyšuje.
Predpovedať, ako dlho bude človek s takýmto ochorením žiť, je ťažké, pretože veľa závisí od stavu pacienta, štádia vývoja ochorenia a iných príbuzných chorôb. Ak bola cirhóza zistená v ranom štádiu, prognóza je priaznivejšia. Pri adekvátnej liečbe a udržiavacej liečbe je prežitie týchto pacientov veľmi vysoké a dĺžka života sa pohybuje od 5 do 10 rokov. Ak sa vyvinula kompletná dystrofia pečene, riziko úmrtia v prvých 1-3 rokoch je vysoké.
Nahromadené toxíny ničia centrálny nervový systém, najmä mozog: existujú halucinácie, triaška prstov, vzrušenie sa náhle vydáva spať. Toto sú príznaky hepatálnej encefalopatie. Pacient spadá do stavu pečeňovej kómy, pravidelne omdlie, dychový rytmus vystúpi, z jeho tela vychádza špecifický zápach.
Nedostatok adekvátnej liečby zlyhania pečene je príčinou smrti 70-80% ľudí s alkoholickou cirhózou.
Ako potvrdiť diagnózu
Pre diagnózu vykonania kompletnej klinickej analýzy krvi, ktorá odhalí pokles hladiny hemoglobínu, mierne leukocytózy, zhoršenie zrážanlivosti krvi.
Keď si biochemické štúdie všimnú:
- zvýšenie počtu AST a ALT, zmena ich pomeru;
- zvýšená koncentrácia bilirubínu;
- rast alkalickej fosfatázy a ďalších enzýmov;
- znížené hladiny celkového proteínu a albumínu.
Určenie stupňa poškodenia pečene pomocou inštrumentálnych metód:
- Ultrazvuk pečene odhaľuje jeho veľkosť, stav veľkých krvných ciev, prítomnosť zápalu.
- Scintigrafia pri vstrekovaní rádioaktívnych látok do krvi. Pri cirhóze hepatocyty absorbujú menej rádionuklidov.
- Elastografie, ktorá určuje prítomnosť a objem vláknitých oblastí.
- Počítačová tomografia a MRI detekujú onkologické zmeny.
- Fibrogastroduodenoskopia pre vnútorné krvácanie vám umožňuje identifikovať ich lokalizáciu, detekovať kŕčové uzliny v gastrointestinálnom trakte.
Uveďte prítomnosť choroby a jej závažnosť.
Liečba alkoholickej cirhózy
V závislosti od stupňa poškodenia orgánu sa aplikuje lekárska alebo chirurgická liečba. Konzervatívna liečba je účinná pri úplnom odmietnutí alkoholických nápojov a dodržiavaní diéty číslo 5.
diéta
Špeciálna diéta s kompenzovaným ADC nie je potrebná - prestanú užívať alkoholické nápoje a potraviny, ktoré dráždia pečeň.
V ďalšom štádiu cirhózy je diéta prísnejšia:
- klobásy, tučné mäso a ryby, konzervované potraviny, bohaté vývary sú zakázané;
- neodporúčame zeleninu a ovocie s vysokým obsahom vlákniny (kapusta, strukoviny, reďkovky);
- zakázané marinády, omáčky, koreniny;
- okrem výrobkov obsahujúcich chemické farbivá, konzervačné látky;
- uprednostňujú sa nízkotučné mäso, nízkotučné mliečne jedlá, obilniny, rastlinné oleje;
- varené, dusené alebo dusené.
Alkoholická cirhóza pečene, sprevádzaná komplikáciami (ascites, encefalopatia) vyžaduje úplné zanechanie soli a živočíšnych proteínov. Odporúčame misky obsahujúce draslík (varené zemiaky v uniformách, sušené marhule, tekvicovú kašu). Nedostatok vitamínov je doplnený komplexmi vitamínov.
prípravky
Stratégia konzervatívnej liečby alkoholickej cirhózy, ktorú si zvolil lekár, závisí od štádia patológie.
Priebeh liečby a výber liekov je individuálny pre každého pacienta a predpisuje ho ošetrujúci lekár.
Pri počiatočnej tvorbe predpísaných vláknitých plôch:
- intramuskulárne podávanie vitamínov skupiny B, Cocarboxylase;
- užívanie hepatoprotektorov (Essentiale, Phosphogliv), ktoré prispievajú k odstráneniu toxínov;
- Čaj z bodliaka.
Vo fáze subkompenzácie sa rozširuje používanie liekov:
- používať vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E);
- pri kŕčových žilách sa predpisujú beta-blokátory na zníženie tlaku v portálnej žile (Korgard, Monosan);
- na prevenciu črevných infekcií sa odporúčajú antibiotiká, napríklad ciprofloxacín;
- pre reguláciu čriev aplikovať Linex, Bifiform;
- stabilizovať funkciu pečene pomocou Ursosanu a hepatoprotektorov (Resalut, Karsil).
Ďalej hlavnou úlohou terapie je prevencia komplikácií, pre ktoré navyše predpisujú:
- diuretiká na zmiernenie opuchu a zmiernenie ascitu (Furosemid);
- intravenózne podávanie albumínu s poklesom hladiny proteínu v krvi;
- injekcie liekov s vitamínom K (Vikasol), znižujúce krvácanie;
- prostriedky na zníženie hladiny toxínov v krvi (ornitín);
- lieky na liečbu anémie.
Liečba sa vykonáva v nemocnici, kde lekár nepretržite monitoruje stav.
Chirurgická liečba
Ak nemôžete vyliečiť cirhózu, uchýliť sa k transplantácii pečene. Keď sa použije darcovský materiál od blízkeho príbuzného, transplantuje sa celý orgán (ak sa odoberie z mŕtvoly) alebo čiastočne.
Operácia je kontraindikovaná u ľudí so srdcovou alebo pľúcnou insuficienciou, rakovinou, obezitou. Pacient by nemal byť dlhší ako 60-65 rokov.
Po operácii sú možné negatívne následky. Najvyššie riziko:
- vnútorné krvácanie;
- trombóza krvných ciev pečene;
- infekcie;
- únik žlče;
- odmietnutie transplantátu, ktoré si vyžaduje opakovanie operácie.
Podľa štatistík sa transplantácie úspešne ukončia len v 50% prípadov. Aj pri priaznivom výsledku sú pacienti ohrození, pretože aby sa zabránilo odmietnutiu štepu, užívajú sa lieky, ktoré potláčajú imunitu počas celého života. To zvyšuje pravdepodobnosť infekčných chorôb.
Iné metódy
Na zmiernenie stavu vo fáze dekompenzácie sa používajú metódy intenzívnej terapie:
- silné ascites vyžaduje čerpanie tekutiny z brušnej dutiny;
- endoskopická skleroterapia pomáha predchádzať krvácaniu z pažeráka.
Extrakorporálne metódy sú účinné - plazmaferéza alebo hemodialýza, ktoré znižujú intoxikáciu tela. Moderná metóda dialýzy albumínu na prístroji MARS umožňuje čistenie vysoko kvalitnej krvi.
Použitie ľudových prostriedkov je povolené len vo fáze odškodnenia so súhlasom ošetrujúceho lekára. Užitočné čaje z choleretic byliniek (tansy, rebrík), ošetrenie éterickými olejmi.
Je možné liečiť alkoholickú cirhózu
Prvým znakom poškodenia orgánov počas alkoholickej cirhózy je prítomnosť vláknitých oblastí. Pretože spojivové tkanivo nie je odstránené ani pri včasnej liečbe, ADC sa považuje za nevyliečiteľné ochorenie.
Keďže hepatocyty sú schopné regenerácie, s upustením od alkoholických úľav as diétou, poškodené bunky sú postupne nahradené zdravými bunkami. Relaps je možný počas prechodu na bývalý spôsob života.
Hlavnou podmienkou pre zotavenie vo fáze subkompenzácie je aj zastavenie konzumácie alkoholu. Ak neexistujú žiadne súvisiace ochorenia (hepatitída, stagnácia žlče) a v rodine nie je alkoholizmus, prognóza je pozitívna. Ale aj menšie porušenia stravy môžu vyvolať exacerbáciu.
Vyliečenie dekompenzovanej cirhózy je nepravdepodobné v prípade komplikácií:
V tomto štádiu sa cirhóza stáva nezvratnou, menej ako 50% pacientov prežije. Dokonca aj úplné odmietnutie alkoholu nepomôže.
Koľko alkoholikov s cirhózou žije
Dôležitú úlohu pri výskyte cirhózy zohráva dedičný faktor: len 30% alkoholikov s ňou ochorie.
Pre 8 - 15 rokov, kvôli absencii príznakov, ľudia nie sú ani vedomí tejto choroby. Neskôr, keď je diagnóza potvrdená, liečba je predpísaná a pacient prestane piť, viac ako polovica pacientov môže žiť ďalších 8 alebo viac rokov.
Tí, ktorí nemôžu alkohol odmietnuť, žijú v priemere 3-4 roky. U žien progreduje cirhóza rýchlejšie.
Je možné úplne vyliečiť cirhózu pečene?
Cirhóza je chronické ochorenie pečene. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, toxické účinky priemyselných jedov a liekov (metotrexát, izoniazid), ktoré sa hromadia v krvi, pečeni a iných orgánoch, môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia. Cirhóza pečene sa môže vyvinúť na pozadí vírusovej hepatitídy, závažného srdcového zlyhania, dedičných ochorení ako je hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, galaktozémia, glykogenóza atď. V polovici prípadov je cirhóza pečene spôsobená viacerými faktormi. Ide spravidla o hepatitídu C a chronický alkoholizmus.
Je možné liečiť cirhózu pečene?
V súčasnom štádiu vývoja medicíny nie je možné zbaviť sa tohto ochorenia bez chirurgického zákroku. Vyliečenie cirhózy je možné len s pomocou transplantácie pečene. Je to veľmi drahý postup, takže nie je dostupný pre každého. Detekcia a liečba ochorenia v skorom štádiu však môže zastaviť zničenie orgánu. Pri pokročilej cirhóze môže hepatológ iba zmierniť nepríjemné príznaky a spomaliť rozvoj komplikácií.
V tlači sa pravidelne objavujú novinky, ktoré dávajú nádej pacientom s diagnostikovanou cirhózou pečene. V roku 2011 informovali sibírski vedci o vytvorení unikátnych liekov, ktoré môžu túto chorobu v budúcnosti vyliečiť. Vynájdený liek je založený na mechanizme účinkov cirhózy na telo. Vo svojom jadre predstavuje toto ochorenie zhrubnutie pečeňového tkaniva, v ktorom expandujúce tkanivo jazvy vytesňuje zdravé tkanivo. Výsledkom je zlyhanie pečene, ktoré je fatálne. Podľa výskumníkov, vynájdený liek spúšťa odpor v tele. Liečivo je imobilizovaný enzým, ktorý stimuluje regeneračné procesy pôsobením na kmeňové bunky orgánu. Zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne analógy. V súčasnosti môžu všetky existujúce hepatoprotektory ochrániť bunky pečene pred rozpadom, ale nie ich obnoviť. Uvoľnenie tejto drogy je naplánované na 5 rokov, a to len v prípade, že ďalší výskum bude pridelený potrebné finančné prostriedky.
Ako nebezpečná je cirhóza pečene?
Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je, že sa objavuje postupne. Je pomerne ťažké odhaliť príznaky cirhózy bez výskumu v počiatočnom štádiu. Typicky sa diagnóza ochorenia vyskytuje v prípadoch prístupu k lekárovi, ktorý nie je spojený s cirhózou, alebo pri preventívnych vyšetreniach. Ako preventívne opatrenie je preto potrebné absolvovať úplnú lekársku prehliadku aspoň raz za 2 roky.
Ak chcete zhodnotiť riziko tohto ochorenia, môžete priniesť len jednu hodnotu: vo vekovej skupine 35 a 55 rokov zomrie na cirhózu pečene každých 100 ľudí. Ako dlho dokážete žiť s cirhózou pečene? Záleží na mnohých faktoroch. Úmrtnosť na cirhózu je pomerne vysoká: 50% pacientov zomrie do 5 rokov po diagnostike. Hoci táto choroba nie je liečiteľná, prognóza nie je vždy nepriaznivá. Včasná diagnóza pomáha zastaviť deštruktívne procesy a včasná liečba začína zabezpečiť, aby bunky prevzali funkcie mŕtvych. Cirhóza pečene je často charakterizovaná striedaním období remisie a exacerbácií, keď sa stav pacienta a výkon klinických a laboratórnych štúdií významne zlepšujú. V niektorých epizódach je zaznamenaný oneskorený priebeh ochorenia - inaktívna cirhóza, pri ktorej môžu obdobia remisie trvať roky, zriedkavé relapsy po nedodržaní diéty, lekárskych predpisoch a závažných infekčných ochoreniach.
Stredná dĺžka života s cirhózou pečene závisí od nasledujúcich faktorov:
- závažnosť ochorenia;
- prítomnosť komplikácií, komorbidít a ich závažnosti;
- príčiny ochorenia;
- vek a pohlavie pacienta;
- prísne dodržiavanie lekárskych predpisov a diét, najmä povinného vzdania sa alkoholu.
Závažnosť cirhózy je rozdelená na kompenzovanú, subkompenzovanú a dekompenzovanú. Pri kompenzovanej cirhóze môžu živé bunky stále nahradiť mŕtve. V tomto štádiu je cirhóza charakterizovaná absenciou akýchkoľvek prejavov a približne polovica pacientov žije viac ako 7 rokov. S prechodom na subkompenzovanú fázu sa objavia prvé príznaky: objaví sa nedostatok zdravých hepatocytov, začne ich vyčerpanie. Priemerná dĺžka života pri subkompenzovanej cirhóze je približne 5 rokov. V štádiu dekompenzácie sa objavujú rôzne komplikácie, stav pacienta sa zhoršuje, iba 10 až 40% pacientov môže žiť 3 roky.
Najzávažnejšou komplikáciou cirhózy je vnútorné krvácanie. Zvlášť nebezpečné gastrointestinálne krvácanie a krvácanie zo žíl pažeráka. Letálny výsledok týchto komplikácií je asi 40%. Sú hlavnými príčinami smrti v cirhóze. S cirhózou komplikovanou ascites (abdominálne dropsy), len 1/4 pacientov žije viac ako 3 roky. Hepatická encefalopatia (nedostatočnosť) je tiež zlou prognózou, vyššie percento pacientov zomrie do 1 roka.
Priemerná dĺžka života pre cirhózu závisí od príčin jej výskytu. Najvýhodnejšie sú alkoholické a žlčové (autoimunitné) typy.
Pozoruhodným znakom alkoholickej cirhózy je významný pozitívny trend bezprostredne po vzdaní sa používania alkoholických nápojov, v tomto prípade sa dĺžka života pohybuje od 7 do 10 rokov.
Pri autoimunitnej cirhóze môžu pacienti žiť viac ako 6 rokov od začiatku prvých príznakov. Najnepriaznivejšou prognózou je cirhóza vírusovej etiológie, najmä v kombinácii so zneužívaním alkoholu alebo omamných látok.
Starší ľudia a ženy trpia cirhózou. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou hepatocytov na škodlivé účinky etylalkoholu. Dôležitú úlohu pri spomaľovaní deštruktívnych procesov zohráva presné dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a špeciálnych diét. Pravidelné monitorovanie v nemocnici, ktoré sa vykonáva v nemocniciach, výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života.
Príznaky cirhózy
Klinický obraz cirhózy pečene závisí od typu a štádia ochorenia. Kompenzovaná cirhóza sa môže vyskytnúť bez sťažností a symptómov a spravidla sa zistí náhodne počas vyšetrenia na základe zväčšenej pečene a sleziny. Dekompenzovaná fáza cirhózy je charakterizovaná prudkým poklesom telesnej hmotnosti, chuti a výkonu, slabosťou, nespavosťou, horúčkou, plynatosťou, zápachom pečene z úst, tupou bolesťou v pečeni, v celom bruchu alebo v hornej časti, zhoršenou po fyzickej práci a / alebo užívanie tukových potravín, pitie veľkého množstva vody.
Tam sú žltačka a pigmentácia kože spojené so zvýšenou depozície melanínu. Zvlášť výrazné sú procesy žltačky, keď prevláda proces deštrukcie hepatocytov nad ich schopnosťou regenerácie. V žltačke dochádza k neúplnému odfarbeniu výkalov a tvorba žlčových žliaz sa vyskytuje v obsahu dvanástnika, čo spôsobuje vznik svrbenia. V týchto prípadoch vyšetrenie odhalí stopy poškriabania končatín, brucha, dolnej časti chrbta, v podpazuší a medzi prstami.
Cirhóza je charakterizovaná nízkym krvným tlakom, nosným krvácaním a kožnými krvácaniami.
U väčšiny pacientov boli vaskulárne "hviezdy" zaznamenané v hornej časti tela, na krku, tvári, chrbte, oblasti ramien, rukách, nosovej hltanovej sliznici. Keď sa biliárna cirhóza javí ako charakteristický príznak ako xanthomatóza žltohnedých plakov na viečkach, dlaniach, hrudnej kosti, chrbte a kolenách. Arteriovenózne skraty spôsobujú erytém (jasne červenú farbu) dlane.
U mnohých pacientov s cirhózou pečene, červenými lakovanými perami, sčervenaním ústnej sliznice sa zistí malinový jazyk. Sprievodná cirhóza pečene a hormonálne poruchy: gynekomastia (zväčšenie prsníkov), impotencia a atrofia semenníkov u mužov, amenorea, zhoršená plodnosť, krvácanie z maternice u žien.
Liečba cirhózy
Výber najoptimálnejšej metódy liečby cirhózy pečene by sa mal vykonať po úplnom vyšetrení pacienta a diagnostike ochorenia. Nie je možné úplne odstrániť následky tohto ochorenia, ale je možné zabrániť ďalšiemu zničeniu orgánu.
Prvá liečba cirhózy pečene je odstránenie príčin, ktoré vyvolali ochorenie:
- Alkoholická cirhóza vyžaduje úplné upustenie od používania alkoholu, ako aj stiahnutie jej rozkladných produktov z tela.
- Vírusová cirhóza zahŕňa počiatočnú liečbu vírusovej hepatitídy.
- V prípade lekárskej cirhózy by mal pacient prestať užívať liek, ktorý ochorenie spôsobil.
- V prípadoch autoimunitnej cirhózy je potrebné užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, pretože v tomto prípade imunitný systém berie do úvahy bunky tela mimozemšťana.
Okrem toho liečba cirhózy zahŕňa prísne dodržiavanie vhodnej diéty, to znamená, že je potrebné úplne opustiť alkohol, jesť vyprážané, údené, korenené a tučné jedlá. Nejedzte huby, paradajky, čokoládu a cesnak. Okrem diéty je pacientovi predpísané vhodné lekárske ošetrenie.
V prípade potreby a absencia kontraindikácií vo forme pokročilého veku a progresívnej žltačky môže byť predpísaný chirurgický zákrok. V týchto prípadoch sa operácie používajú na dekompresiu portálového systému: portocaval vaskulárna anastomóza, ligácia vetiev celiakie, splenektómia, organopexia.
Všeobecné odporúčania pre cirhózu pečene
Je potrebné pripomenúť, že cirhóza je zvyčajne sprevádzaná zvýšenou únavou a konštantnou indispozíciou. Preto by ste mali viesť meraný životný štýl, odpočinok hneď, ako príde únava a slabosť. Pri tomto ochorení je vzpieranie zakázané, pretože to môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. Mal by vyhľadávať frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Na normalizáciu činnosti čreva sa odporúča laktulóza (duphalac). Požadovaná dávka sa pohybuje v rozmedzí 1 - 3 lyžičky na 1 - 3 polievkové lyžice denne a vyberá ich individuálne ošetrujúci lekár. Liek nemá žiadne kontraindikácie, môže byť podávaný aj deťom a tehotným ženám. Na zlepšenie trávenia sú predpísané polyenzýmové prípravky pacientom s cirhózou pečene.
Keď sa objaví edém, je potrebné obmedziť príjem stolovej soli na 0,5 g denne, tekutiny - na 1-1,5 l denne. Minerálna voda so sodíkom je lepšie vylúčiť zo stravy. Je to spôsobené tým, že cirhóza pečene je často sprevádzaná hypertenziou.
Denná hmotnosť a objem brucha by sa mali merať na úrovni pupočníka. Zvýšenie objemu indikuje retenciu tekutín a je plná ascites. Musí sa spočítať všetka spotrebovaná tekutina (čaj, džús, polievka), ako aj merať, koľko tekutiny sa vylučovalo vo forme moču. Mal by byť menší ako 200-300 ml.
Zmeny stavu nervového systému by mali byť pod kontrolou. To možno vykonať jednoduchým testom. Každý deň musíte napísať tú istú vetu a ukázať poznámky svojim blízkym. Ak v priebehu niekoľkých dní došlo k zmene v rukopise, potom sa poškodenie nervového systému začalo. Táto skutočnosť by mala okamžite informovať ošetrujúceho lekára.
Čo nemôže jesť s cirhózou pečene?
Potraviny, ktoré obsahujú prášok do pečiva a jedlú sódu (koláče, sušienky, koláče, pečivo a obyčajný chlieb) by sa nemali konzumovať. Čerešne, olivy, šunka, slanina, morské plody, sleď, konzervy, koláče, klobásy, majonéza, omáčky a syry, zmrzlina - to všetko je zakázané. Je lepšie naučiť sa variť podľa individuálnych receptov. Môžete sezónu jedlo s citrónom alebo pomarančový džús, cibuľa, korenie, horčica, šalvia, rasca, petržlen, majoránka, bobkový list, klinčeky. Denne možno konzumovať až 100 g hovädzieho mäsa, hydiny, králika, rýb alebo 1 vajcia. Mlieko môže piť najviac 1 šálku. Môžete ho nahradiť nízkotučnou kyslou smotanou. Čerstvá zelenina a ovocie sa môže konzumovať v akomkoľvek množstve.
Tu je minimum, ktoré potrebujete vedieť o cirhóze pečene. Liečba cirhózy pečene a jej účinnosť spočíva na pacientovi, jeho túžbe spomaliť chorobu, po predpisovaní lekára a vedení zdravého životného štýlu. Cirhóza pečene nie je veta. S vážnym prístupom k liečbe a prevencii ochorenia sú šance na život v extrémnom starobe dosť veľké. Dávajte si pozor, postarajte sa o seba a budete obísť mnoho vážnych chorôb.
Vlastnosti vývoja a liečby alkoholickej cirhózy
Dlhodobé nadmerné požívanie alkoholu vedie k rozvoju cirhózy. Základom tejto patológie je porážka pečeňových buniek alkoholickými toxínmi, čo ďalej vedie k smrti hepatocytov.
Alkoholická cirhóza
Alkoholická alebo toxická cirhóza sa týka rozsiahlych lézií pečeňového tkaniva, ktoré sa vyvíjajú s predĺženou nekontrolovanou konzumáciou alkoholu. Normálne bunkové štruktúry orgánu zomierajú a na ich mieste sa vytvárajú jazvy a vláknité tkanivá. Aby sa začala vyvíjať ťažká fibróza pečene spôsobujúca ťažkú cirhózu, je potrebný negatívny účinok niekoľkých faktorov. Takéto faktory môžu byť dlhodobé a pravidelné alkoholické úľavy, dedičná tendencia k ochoreniu, ženské pohlavie, nedostatok vitamínových a proteínových látok, zneužívanie mastných a korenených jedál atď.
patogenézy
Po prvé, s častým príjmom alkoholu, pečeň dokáže produkovať špecifické enzýmy, ktoré spracúvajú etanol a jeho produkty rozpadu, ale časom sa telo vyčerpáva a jeho steny sú zarastené tukom. Mastná hepatóza sa vyvíja. Potom hepatocyty začnú umierať a nie sú nahradené novými pečeňovými bunkami, ale štruktúrami spojivového tkaniva. Výsledkom je, že pečeň podlieha významným zmenám vo svojej štruktúre, čo postupne vedie k dysfunkcii orgánov.
Mechanizmus vzniku cirhózy pečene nie je komplikovaný.
Počas spracovania alkoholových radikálov vznikajú negatívne vplyvy na tkanivo pečene a spôsobujú:
- Poškodenie bunkových membrán;
- Narušenie buniek;
- Porušenie vaskulárnej štruktúry;
- Vyvinú sa vaskulárne kŕče;
- Vyskytuje sa hypoxia pečene;
- Smrť hepatocytových štruktúr sa zhoršuje;
- Výsledkom je, že pečeň postupne stráca svoju funkčnosť.
Uvedené zmeny sú nevratné, čo vedie k invalidite pacientov s následnou smrťou.
Účinok alkoholu na pečeň:
Formuláre a etapy
Pečeňová cirhóza je rozdelená na zmiešané, veľké a malé uzlové formy. Pri malej alebo mikronodulárnej cirhóze sa v tkanivách vytvárajú prakticky identické malé uzlíky s priemerom menším ako 3 mm a v prípade veľkorozmernej alebo makronodulárnej cirhózy môžu veľkosti uzlíkov dosahovať až 5 cm a uzly sa značne líšia veľkosťou.
Klasifikujte cirhózu av súlade s funkčnými poruchami:
- Kompenzované - choroba v tomto štádiu sa neprejavuje klinicky, pretože pečeň je schopná vyrovnať sa so svojimi úlohami. Len biopsia môže povedať o prítomnosti patologického procesu;
- Subkompenzovaná - cirhóza v tomto štádiu začína prejavovať zlyhanie pečene a je ľahko potvrdená v diagnostických štúdiách;
- Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná orgánovou dysfunkciou, pečeň jednoducho zlyhá, alkoholické lézie postihujú celé telo. Ak chcete zachrániť pacienta v tejto fáze môže len transplantácia pečene.
Fotografia ukazuje zdravú pečeň a pečeň s cirhózou.
Príznaky a príznaky
Najprv sa choroba z neustáleho príjmu alkoholu vyvíja bez povšimnutia. Až do času prvých príznakov cirhózy môže trvať 5 rokov alebo viac, hoci počas tohto obdobia bude normálny parenchým nahradený vláknitými štruktúrami.
Prvé prejavy cirhotického procesu sú zvyčajne:
- Príznaky asténneho charakteru, ako je znížený výkon, nedostatok nálady a chuti do jedla, ospalosť a slabé zdravie atď.
- strata hmotnosti;
- Dolný horný tlak nepresahuje 100 mm. Hg. v.;
- Erytematické sčervenanie kože na dlaniach a nohách;
- Vzhľad na povrchu tela hviezd z malých plavidiel.
Najprv sa tvár zafarbí v dôsledku rozsiahlej expanzie kapilárnej siete, ale časom koža získava ikterický odtieň na povrchu celého tela, dokonca aj v ústach a na skleróze očí sa objavuje žltkastosť. Z vonkajších prejavov možno nazvať vzhľad na nechty mnohých leukonychia (belavé pruhy), a konce prstov sa podobajú paličky.
Oči pacienta s cirhózou pečene
Pacienti s cirhózou sú často rušení zažívacími poruchami, ako sú nadúvanie a meteorizmus, nevoľnosť alebo zvracanie, zvuky v žalúdku. V portálnej žile tlak často stúpa, čo spôsobuje akumuláciu tekutiny v peritoneu alebo rozvoj splenomegálie (zvýšenie veľkosti sleziny). Títo pacienti majú často zvýšené žily v končatinách.
Prejavy pacientov, ako napríklad:
- Svalová atrofia;
- Dýchavičnosť a kašeľ;
- Kardiovaskulárne lézie a tachykardické symptómy, subfebrilná teplota (37-38 ° C).
V opačnom prípade patológia dosiahne štádium pečeňovej encefalopatie, pri ktorej dochádza k toxickému poškodeniu mozgových buniek, je narušená práca intraorganických štruktúr a poškodené nervové tkanivo. Niekedy sa môže v pečeni tvoriť hepatocelulárny karcinóm, čo je malígny nádor.
diagnostika
Diagnóza a následná liečba cirhózy zahŕňali gastroenterológa alebo chirurga. Typicky, diagnostické procesy nezaberajú veľa času a nespôsobujú zložitosť. Pacient berie krv na všeobecný a biochemický laboratórny výskum, vykonáva sa aj analýza stolice a moču.
Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, uvažuje sa o najinformatívnejších metódach:
- Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, ktorá umožňuje určiť štruktúru pečeňového parenchýmu, veľkosť orgánu, prítomnosť vláknitých procesov a veľkosť sleziny;
- Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazenie poskytuje úplný obraz štruktúry pečene a orgánov, ktoré ju obklopujú;
- ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Postup ukazuje stav priechodov v pečeni, určuje prítomnosť zúžení alebo striktúrnych útvarov;
- Elastografické štúdium - technika patrí do kategórie ultrazvuku a pomáha určiť stupeň fibrotických procesov;
- Biopsia pečene - zahŕňa perkutánny odber biomateriálu a jeho následný výskum.
Schéma biopsie pečene
Ako sa liečiť
Hlavnou podmienkou liečby chronickej cirhózy je úplná eliminácia alkoholických nápojov, doplnenie minerálov, nedostatok vitamínov a proteínov. Ak existujú narkologické indikácie, pacient musí podstúpiť sociálnu rehabilitáciu pre pacientov závislých od alkoholu. Okrem toho, že uvedené diétne potraviny na odporúčanie tabuľky číslo 5.
Všeobecne je liečba cirhózy pečene založená na konzervatívnych metódach zahŕňajúcich podávanie liekov. Potrebné sú hepatoprotektívne liečivá, ktoré podporujú zdravé bunky, ktoré zostávajú v pečeni. Zvlášť bežné sú Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 a ďalšie.
Okrem toho ukazuje príjem vitamínových pomocných látok, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu organickú aktivitu. Odborníci tiež odporúčajú užívať drogy založené na ursodeoxycholovej kyseline ako Ursodez, Ursosan, Ursochol, atď. Tieto lieky zabraňujú smrti pečeňových buniek.
Prostriedky sú tiež predpísané na prevenciu fibrózy, ako aj glukokortikoidných liekov, ktoré eliminujú zápalové procesy, ktoré chránia pred tvorbou jaziev.
Význam sa pripisuje aj strave pacienta, čo znamená odmietnutie jedla pripraveného fajčením alebo pražením, morením alebo sušením. Pikantné a tučné jedlá sú tiež zakázané. Pitie denne by malo byť asi jeden a pol litra vody a denný kalorický príjem by nemal prekročiť 2800 kcal. Denná strava je rozdelená do piatich dávok, hrubé vlákno a mäso môže byť konzumované v ošuntenej forme. Tiež sú zakázané vývary na báze rýb, húb alebo mäsa, klobásy a konzervy, fazuľa atď.
Prognózy a komplikácie
Nakoniec, nie je možné vyliečiť cirhózu, hoci pacient bude schopný sa počas transplantácie pečene trvalo zbaviť patológie. Takéto spracovanie je však bezcenné, vyznačuje sa zvýšenou komplexnosťou z technickej stránky problému, preto je táto možnosť liečby dostupná len pre jednotky.
Ak bola cirhóza zistená v počiatočnom štádiu vývoja a proces liečby bol správne a profesionálne aplikovaný na boj proti nej, potom má pacient každú šancu zastaviť deštruktívne zmeny v pečeňovom parenchýme a oddialiť pravdepodobné komplikácie. Existujúce hepatoprotektívne činidlá, ktoré vykonávajú iba ochranné funkcie, nie sú schopné obnoviť už stratené bunkové štruktúry.
Koľko žije s poslednou fázou? S dekompenzačnou cirhózou - približne tri roky a predpísanou liečbou vykonáva funkciu zmiernenia stavu pacienta, nie jeho vyliečenia.
Vo videu o liečbe a prognóze alkoholickej cirhózy pečene: