Ako vypočítať koeficient de Rytis na identifikáciu ochorenia

Je známe, že liečba ochorenia, keď práve začala, vedie k efektívnejšiemu výsledku a vo väčšine prípadov poskytuje priaznivú prognózu na liečenie. Aby však bolo možné predpísať potrebnú liečbu, je potrebné včas identifikovať chorobu.

V medicíne sa na diagnostiku rôznych chorôb, vrátane raných štádií, používa mnoho moderných nástrojov. Jedným z týchto nástrojov sú rôzne typy krvných testov, vrátane biochemického krvného testu, ktorý určuje pomer takýchto enzýmov ako aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy. Tieto enzýmy (ktoré sú stručne označené ako AST a ALT) hrajú špeciálnu úlohu v procese metabolizmu proteínov, pretože pomáhajú transformovať aminokyseliny na biochemické reakcie.

Pri výpočte pomeru týchto enzýmov sa vypočíta de Rytisov koeficient, pomocou ktorého sa dá určiť, či sú v tele problémy, a ak áno, v ktorom konkrétnom orgáne. Lekárska prax sa preto vo väčšine prípadov spolieha na určenie aktivity oboch typov enzýmov, aby sa zistilo, ktoré ochorenie treba pri diagnostike premýšľať.

Koeficient je pomenovaný pre talianskeho vedca de Rytisa. Objavil význam pomeru hladiny enzýmov v analýze krvi a zaviedol koeficient do lekárskej praxe.

Umiestnenie enzýmov AST a ALT

• Enzým AST je vo všetkých tkanivách ľudského tela, ale je najaktívnejší v srdcovom svale, to znamená v myokarde. Je menej aktívny v pankrease a obličkách. Detekcia aktivity aspartátaminotransferázy sa používa pri diagnostike srdcových ochorení.
• Enzým ALT sa nachádza v pečeni. Úroveň aktivity alanínaminotransferázy sa deteguje na diagnostikovanie ochorenia pečene.

Zvýšenie hladiny enzýmov možno pozorovať pri mnohých patológiách pečeňových, srdcových a kostrových svalov so všeobecnými patológiami. Nadmerné miery sú zvyčajne prvým príznakom ochorenia. Podľa de Ritis koeficientu môže lekár pomenovať špecifický orgán, v ktorom sa vyskytujú patologické zmeny. Pri problémoch so srdcom sa AST stáva 8 - 10 krát vyšším, ALT - nie viac ako 1,5 - 2 krát. V prípade problémov s pečeňou je hladina ALT 8 - 10-krát vyššia ako normálna, AST je len 2 - 4-krát vyššia (prevláda alanínaminotransferáza v pečeňových bunkách, koeficient stúpa).

Počet AST a ALT sa u mužov a žien líši v dôsledku anatomických vlastností. Muži majú vyššie hladiny enzýmu ALT a nižšie AST ako ženy.

Normy hladiny enzýmov v zdravom tele sú nasledovné:

• aspartátaminotransferáza: 15–31 U / L (muži), 20–40 U / l (ženy);
• alanínaminotransferáza: menej ako 40 jednotiek / l (muži), menej ako 32 jednotiek / l (ženy).

Kedy urobiť krvný test

Existujú príznaky, ktoré signalizujú potrebu urýchlene konzultovať s lekárom a vykonať biochemický krvný test na kontrolu aktivity enzýmov. Zhodujú sa so symptómami charakteristickými pre ochorenie pečene. Toto je:

• pigmentácia kože, skléry a slizníc (žltnú);
• nevoľnosť a následné vracanie;
• rýchla a častá únava;
• odfarbenie moču (stmavne) a výkaly (sfarbené).

Po identifikácii abnormalít v aktivite AST a ALT bude lekár schopný určiť, či je poškodenie pečene spôsobené hepatitídou, cirhózou alebo inými chorobami, či sú tieto príznaky spojené s ochoreniami pečene.

Nie vždy zvýšenie výkonu indikuje prítomnosť ochorenia. Zvýšenie enzýmov môže byť výsledkom dlhodobého používania liekov obsahujúcich alkohol, paracetamol, niektoré antibiotiká, barbituráty, fyzickú aktivitu a často sa vyskytuje v období dospievania.

Stojí za zmienku, že samotný koeficient de Ritis nemá zmysel, ak je hladina enzýmov normálna. Musí sa vypočítať len vtedy, keď sa hladina enzýmu zvýši alebo zníži, aby sa z neho určilo, či sa vyskytli problémy v pečeni alebo v srdci.

Súlad chorôb a koeficient

U osoby, ktorá nie je náchylná na akékoľvek ochorenie srdca alebo pečene, je koeficient 0,91–1,75. Ak je nad 1,75, potom hovoríme o srdcových problémoch (najčastejšie je to infarkt myokardu, v ktorom je pomer AST k ALT väčší ako 2, alebo iné srdcové ochorenia s deštrukciou kardiomyocytov alebo buniek srdcového svalu). Ak je de Ritis koeficient nižší ako 0,91, potom môžeme hovoriť o problémoch s pečeňou (s výnimkou hepatitídy Delta - keď zvyšuje koeficient).

V dôsledku tohto indikátora sa môže hepatitída A a B diagnostikovať v počiatočnom štádiu, dva týždne pred nástupom hlavných príznakov. Krvný obraz mení pomer enzýmov na 0,55–0,83.

Koeficient de Ritis 1 označuje vírusovú hepatitídu; 1-2 - pre chronickú hepatitídu, dystrofické lézie pečene; viac ako 2 - na poškodenie pečene allogolnoe. Koeficient de Ritis určuje aj účinnosť liečby ochorenia. Ak sa jeho hodnota zníži, liečba sa spáruje správne. Pri liečbe akútnej hepatitídy je však potrebné vziať do úvahy všeobecný ukazovateľ AST - mal by sa tiež znížiť.

Syndrómy ochorenia pečene

Poškodenie pečene je sprevádzané laboratórnymi syndrómami, ako sú:

• cytolytická;
• mesenchymálne zápalové;
• cholestatická;
• malá hepatocelulárna insuficiencia.

Každá z nich zodpovedá určitým zmenám v pečeni. Pri špecifickom ochorení sa kombinuje niekoľko syndrómov. Koeficient de Ritis sa vypočíta cytolytickým syndrómom (syndróm narušenia integrity hepatocytov alebo pečeňových buniek). V tomto prípade je určená závažnosťou poškodenia pečene. Norma je indikátor 1,3–1,4. Cytolytický syndróm sa prejavuje vírusovou, liekovou, toxickou, ako aj chronickou aktívnou hepatitídou, akútnym poškodením pečene, obštrukčnou žltačkou a cirhózou.

Pri závažnom poškodení pečene je rýchlosť v dôsledku zvýšenia AST vyššia ako 1,4, zatiaľ čo významná časť pečeňových buniek je zničená, chronická aktívna hepatitída, cirhóza pečene a nádor sú diagnostikované. Ak akútne procesy zničia bunkovú membránu, ale neovplyvnia jej hlboké štruktúry, koeficient nebude vyšší ako 1,2.

Koeficient ritidy

Včasná diagnostika akéhokoľvek ochorenia je kľúčom k úspešnej liečbe. Avšak, keď sa pokúsite identifikovať všetky možné choroby v sebe, človek prestane opustiť lekárske ordinácie a výskumné laboratóriá a nakoniec zarobí poruchu.

Existuje množstvo biochemických krvných testov, ktoré dokážu zistiť abnormality v tele a nastaviť smer ďalšieho vyšetrenia. Medzi nimi je stanovenie kvantitatívneho zloženia enzýmov ALT, AST a ich pomeru v krvi, označované ako de Rytisov koeficient.

On bol menovaný na počesť talianskeho vedca, ktorý ukázal svoju diagnostickú hodnotu v analýze krvi a zaviedol do širokej lekárskej praxe.

Enzýmy AST a ALT

AST je skratka pre enzým aspartátaminotransferázu. Jeho prítomnosť je typická pre takmer všetky bunky v tele, ale najväčšia koncentrácia je pozorovaná v pečeni a srdci. Ak sú tieto orgány poškodené, množstvo enzýmu v krvi sa zvyšuje a indikátory sú vyššie ako normálne. ALT je alanínaminotransferáza, ktorá je prítomná v maximálnom množstve v obličkách a pečeni. Jej krv by mala byť nízka. Ak sa sadzby zvýšia v porovnaní s normou, potom je to signál možnej prítomnosti ochorenia. Porovnanie pomeru enzýmov umožňuje pomocou de Ritis koeficientu určiť špecifický postihnutý orgán a dokonca identifikovať možnú príčinu ochorenia.

Keď je potrebná analýza

Krvné testy a detekcia abnormálnych indexov AST a ALT z normy sa vykonávajú za účelom stanovenia prítomnosti poškodenia pečene spôsobeného rôznymi typmi hepatitídy, cirhózy a mnohých ďalších chorôb, ako aj monitorovania účinnosti liečby.
Ak sú prítomné príznaky:

• slabosť a únava;
• nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a bolesť v ňom;
• zožltnutie očných proteínov, ako aj kožný obal;
• tmavý moč so svetlými stolicami,

Toto je vážny dôvod na podanie krvného testu, ktorý ukáže, či existujú abnormality a či súvisia s prácou pečene.

Normálny výkon

Hladiny enzýmov v krvi u zdravých mužov a žien sa líšia. Okrem toho, štandardné hodnoty AST v prvých niekoľkých prípadoch sú o niečo nižšie a naopak pre ALT vyššie. Údaje pre tieto enzýmy, brané ako štandard, sú uvedené v tabuľke.

Paul Aspartate aminotransferáza Alanínaminotransferáza

Muž 15 - 31 jednotiek / l menej ako 40 jednotiek / l
Žena 20 - 40 jednotiek / l menej ako 32 jednotiek / l

Ak krvný test ukázal, že indikátory sú mierne zvýšené v porovnaní s normou, nemusí to nevyhnutne znamenať nástup ochorenia. To je možné pri dlhodobom používaní určitých liekov, napríklad obsahujúcich alkohol, množstvo antibiotík, barbiturátov alebo látok obsahujúcich paracetamol. Okrem toho ALT môže vzrásť z vysokej fyzickej námahy alebo adolescencie.

Možné príčiny odchýlok

Ak sa ukazovatele AST zvýšia 8 - 10-krát, potom to zvyčajne indikuje prítomnosť vírusovej infekcie, ale tento výsledok nie je vylúčený pri užívaní liekov, ktoré sú slabo vnímané pečeňou alebo ak sú do tela toxické látky, ktoré sú pre ňu toxické. Chronické ochorenia tohto orgánu sú najčastejšie charakterizované výsledkami krvných testov, ktoré nie sú viac ako 4-krát vyššie ako normálne. Pri väčšine ochorení pečene je množstvo ALT silnejšie ako AST, takže sú sprevádzané poklesom de Ritis koeficientu. Ale s alkoholickou hepatitídou, cirhózou alebo poškodením svalov je obraz najčastejšie zvrátený, čo je jedno z kritérií ich diagnózy. V akútnej hepatitíde je dynamika indikátorov nasledovná.

Úloha de Rytisovho koeficientu v diagnóze

Tento ukazovateľ nemá nezávislú hodnotu a mal by byť vypočítaný len v prípade odchýlky od normy výsledkov krvných testov pre AST a ALT. U zdravého človeka sa de Rytisov koeficient pohybuje od 0,91 do 1,75. Odchýlka tohto ukazovateľa od normy vo veľkom rozsahu môže naznačovať problémy so srdcom. Takže pri infarkte myokardu často presahuje 2. Ak krvný test dáva výsledky nižšie ako 1, potom sa pečeň podrobí ďalšiemu vyšetreniu. Výnimkou je delta hepatitída, pri ktorej sa môžu hodnoty koeficientu zvýšiť. Je dôležité, aby sa pri hepatitíde A a B objavili zmeny v krvnom obraze 10–15 dní pred nástupom hlavných príznakov ochorenia, ktoré sa znížilo na 0,55–0,83, čo slúži ako kritérium ich včasnej diagnózy.

Hodnoty koeficientu ochorení pečene

V praxi sa na základe početných štúdií stanovilo nasledovné odstupňovanie hodnôt koeficientov, zodpovedajúce rôznym typom ochorení pečene:

• menej ako 1 - vírusová hepatitída;
• 1 alebo viac - chronická hepatitída a dystrofické lézie pečene;
• 2 alebo viac - alkoholické poškodenie pečene.

Preto, ak je liečba napríklad ochorení spôsobených toxickými účinkami alkoholu, je možné znížiť hodnotu koeficientu, čo indikuje účinnosť užívaných liekov. Podobne je možné posúdiť výsledky liečby akútnej hepatitídy. Len v tomto prípade bude možné hovoriť o pozitívnom výsledku, ak ho môžeme znížiť na štandard AST a naopak, pomer enzýmov by sa mal zvýšiť.

Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenie pečene?

• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Koeficient ritidy

Koeficient de Ritis objavil taliansky vedec Fernando De Ritis, ktorý vyvodil, že dôležitý je nielen obsah aspartaminotransferázy a látok alanínaminotransferázy v tele, ale aj ich vzájomný pomer v sére.

Vypočíta koeficient vzorca Rytis:
Koeficient de Rytis = aspartát aminotransferáza (AST) / alanínaminotransferáza (ALT), merané v jednotkách / l. Hodnota indikátora môže byť zvyčajne rozdelená do troch typov:

• Miera je 0,91 - 1,75 jednotiek / l.
• Hodnota de Ritis koeficientu je 1, čo znamená chronické ochorenie pečene (hlavne hepatitída) alebo dystrofické ochorenie pečene.
• Pod 1 je charakteristická vírusová etiológia hepatitídy.
• Nad alebo rovný 2 so stavom zvyšujúceho sa albumínu - táto hodnota odhaľuje alkoholické poškodenie pečene, ak je albumín normálny a koeficient sa rovná tejto hodnote, potom je to ochorenie srdca, ktoré je charakteristické najmä pre infarkt myokardu.

Koeficient de Ritis je pomer dvoch látok aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy v sére. Aspartátaminotransferáza je proteín, ktorý sa syntetizuje vo vnútri buniek myokardu, do krvi sa normálne vstúpi nevýznamné množstvo enzýmu, ale keď sa bunky myokardu poškodia, napríklad keď dôjde k srdcovému infarktu, hodnota enzýmu v krvi sa významne zvyšuje. Zvýšenie je možné určiť len pomocou analýz. Alanínaminotransferáza je enzým transferázovej skupiny syntetizovanej intracelulárne v pečeni. Malé množstvo látok preniká do krvi, obsah sa zvyšuje len pri poraneniach.

Definícia koeficientu Ritis sa vzťahuje len na určité ochorenia pečene a srdca, pretože látky majú určitú špecifickosť pre orgány tela.

Aspartátaminotransferáza sa najčastejšie nachádza v srdcovom svale, myokarde a aspartátaminotransferáze v pečeňových bunkách. Výpočet koeficientu de Ritis sa vykonáva len v prípadoch zistenia alebo podozrenia na abnormality srdca alebo pečene. V zriedkavých prípadoch sa analýza vykonáva v rozpore s obličkami. Výpočet koeficientu de Ritis v normálnom stave nemá zmysel, pretože indikátor sa vypočíta na základe kvantitatívneho obsahu látok.

Obsah ALT a AST je normálny:

Na základe počtu vypočítaných ukazovateľov Ritis koeficient.

Choroby, pre ktoré je predpísaná analýza na výpočet koeficientu:

• hepatitída;
• zápal pankreasu;
• rakovinu pečene;
• cirhóza pečene;
• intoxikácia alkoholom;
• tehotenstva;
• infekčná mononukleóza;
• infekčná hepatitída;
• infarkt myokardu;
• otrava ťažkými kovmi;
• predávkovanie drogami;
• tehotenstvo.

Symptómy, pre ktoré sa tiež vypočíta koeficient:

slabosť, nevoľnosť, vracanie;

odfarbenie moču;

zmena farby bielych očí;

vzhľad žltej kože;

chronické ochorenie srdca, keď sa bolesti stávajú častejšie;

chronické ochorenie pečene pri zhoršení ocele;

psychologický šok;

strata chuti do jedla;

podráždenosť a únava počas cvičenia.

Mierny pokles alebo nárast pomeru je zvyčajne charakteristický nesprávnou analýzou, počas tehotenstva, užívaním liekov obsahujúcich alkohol, použitím veľkého množstva rýchleho občerstvenia. Pri chemoterapii, poškodení svalov, zlomeninách, používaní perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť aj abnormality pod normou. Úroveň koeficientu sa znižuje s použitím určitých antibiotík, ktoré ovplyvňujú fungovanie pečene. Analýza spĺňa tieto povinné požiadavky:

1. Nepite alkohol týždeň pred darovaním krvi na analýzu.
2. Nemôžete jesť jedlo najmenej 12 hodín pred analýzou, aj malý zlomok jedla výrazne ovplyvní výsledok.
3. Zabránenie stresu a silným otrasom.
4. Odvykanie od fajčenia niekoľko hodín pred darovaním krvi.

Výpočet koeficientu sa neuskutočňuje ako nezávislá štúdia, ale len ako dodatočná analýza na získanie všeobecného obrazu a zvýšenie správnej diagnózy. Štúdie predpisujú úzki odborníci: gastroenterológ, kardiológ, chirurg, hepatológ a hematológ. Pri správnej diagnóze je liečba predpísaná v súlade so zistenou chorobou. Neexistuje žiadne ošetrenie, aby sa koeficient vrátil do normálu ako taký, pretože zmena koeficientu je len dôsledkom ochorenia a porušením funkcií tohto orgánu. Akonáhle zmiznú patologické procesy v tele, koeficient sa vráti do normálu.

Index de Ritis

12. máj 2017, 14:10 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,385

Existuje niekoľko špecifických testov, ktoré pomáhajú určiť diagnózu. Napríklad, analýza koeficientu de Ritis. To môže byť predpísané v štúdii pečene a srdca, pretože vám umožní identifikovať abnormality vo fungovaní tela v skorých štádiách a predpísať primeranú liečbu v čase.

Všeobecné informácie

De Ritis koeficient je indikátor, ktorý ilustruje pomer intracelulárnych enzýmov, menovite aspartátaminotransferázy (AST) k alanínaminotransferáze (ALT); merané v U / l Môžete vypočítať pomocou vzorca: AST / ALT U / l.

Takéto látky sú životne dôležité pre metabolizmus sacharidov a proteínov v aktívne fungujúcich tkanivách tela. Nachádzajú sa v pečeni, mozgu, srdci, kostrových svalových vláknach, obličkách, ale v určitých tkanivách ich počet môže byť vyšší, čo možno vysvetliť špecifickosťou orgánov. Aspartátaminotransferáza prevláda v cytoplazme a mitochondriách srdcových buniek, pretože sa zúčastňuje štiepenia asparágovej aminokyseliny. Podobne prevláda alanínaminotransferáza v pečeňových bunkách a podieľa sa na metabolizme alanínu. Ak je hladina jednej z týchto aminotransferáz (alebo oboch) zvýšená alebo znížená vo vzorke krvi, môžeme hovoriť o poškodení orgánov.

Ako vypočítať index ritis? Pomer ALT a AST v krvi

Jednou zo zložiek medicíny našej doby sú krvné testy, vrátane biochemických, na detekciu hladiny enzýmov ALT (alanínaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferázy), ktoré sa podieľajú na procese výmeny proteínov. Konvertujú aminokyseliny. Koeficient de Ritis je výpočet pomeru enzýmov označovaný ako AST / ALT.

popis

Koeficient de Ritis je pomer intracelulárnych enzýmov. Jednotka ich merania je označená ako U / l. Enzýmy AST a ALT sú veľmi dôležité pre ľudské telo, pretože sú potrebné pre metabolizmus sacharidov a proteínov, ktorý sa vyskytuje vo väčšine tkanivových vlákien. Sú umiestnené v mozgu, pečeni, srdci, obličkách a svalových vláknach, ale všade v inom objeme.

Aspartátaminotransferáza sa nachádza viac v srdcových bunkách, pretože pomáha rozkladať kyselinu asparágovú. Najväčšie množstvo alanínaminotransferázy je v hepatocytoch, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme alanínu.

Ak sa niektorý z týchto enzýmov zníži alebo zvýši, malo by sa vykonať vyšetrenie na zistenie akéhokoľvek poškodenia orgánov.

Na čo je potrebná analýza enzýmov?

Aktivita enzýmov v medicíne zaujíma osobitné miesto, pretože týmto spôsobom sa určuje prítomnosť porúch v jednom z orgánov. Enzým AST je prítomný v tkanivách celého ľudského tela, ale predovšetkým v srdcovom svale, myokarde. Pomocou stanovenia aktivity AST je možné zistiť nástup infarktu myokardu.

Enzýmy sú menej aktívne v koži, obličkových bunkách a pankrease. A najvyššia hladina ALT sa pozoruje v pečeni, takže môžete diagnostikovať lézie tohto orgánu. Po stanovení pomeru ALT a AST je možné zistiť, ktorý orgán je citlivý na lézie.

Tieto testy by sa mali vykonávať pravidelne, pretože v tele sa často vyskytujú rôzne ochorenia. Detekcia zhoršenia aktivity enzýmu je potrebná na stanovenie patologických stavov pečene v dôsledku chorôb, ako je cirhóza, hepatitída atď.

Prvé príznaky naznačujú, že by ste sa mali poradiť s odborníkom a prejsť biochemickou analýzou:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zlé zdravie a únava;
• žltnutie očných proteínov a povrch kože;
• zmena farby moču.

Táto analýza sa vykonáva tak, ako to predpísal hepatológ, kardiológ, gastroenterológ, pediater, praktický lekár alebo chirurg.

Normálny výkon

Rozdiel medzi enzýmami v krvi ovplyvňujú aj anatomické rozdiely medzi mužmi a ženami. Úroveň AST u mužov je nižšia ako u samíc a naopak, hladina ALT je vyššia. Malé zmeny v týchto ukazovateľoch nie sú povinným znakom ochorenia. To môže byť spôsobené napríklad dlhodobou liečbou liekmi na báze alkoholu, ako aj použitím paracetamolu a antibiotík.

Mierne zvýšenie rýchlosti nastáva aj počas dospievania alebo so značnou fyzickou námahou.

Príklad normy enzýmov pre ľudí bez zdravotných problémov:

• AST: 20-40 U / l pre samicu a 15-31 U / l pre samca.
• ALT: až 32 U / l pre samicu a až 40 U / l pre samca.

Pred vypočítaním koeficientu na zistenie akejkoľvek choroby by ste mali určiť prítomnosť zmien úrovne ALT a AST. Pretože tieto enzýmy sú obsiahnuté v rôznych orgánoch, pri zmene ich množstva môžete okamžite určiť, kde sa porušenie nachádza. Pri srdcových problémoch sa množstvo AST zvýši o 8-10 krát a ALT o 1,5-2 krát. V prípade rozvoja hepatitídy sa naopak hladina ALT zvyšuje o 8-10-krát a AST o 2-4-násobok.

S rozvojom väčšiny chorôb sa znižuje de Ritis koeficient, pretože sa mení pomer enzýmov: ALT zvyšuje a AST klesá. Niektoré patológie však spôsobujú opačný proces, t.j. rast indexu. Takéto ochorenia zahŕňajú hepatitídu typu alkoholu, cirhózu a poškodenie svalového tkaniva.

Využitie koeficientu pri diagnostike

Samotný výpočet koeficientu nedáva žiadny zmysel, pretože pre túto úroveň sa berie do úvahy úroveň enzýmov. Preto, ak ich počet zodpovedá norme, potom nie je potrebné počítať index. Ak však dôjde k zmene ALT alebo AST, mal by sa určiť koeficient, čím sa zistí, v ktorom tele sa choroba vyvinula.

Indikátor de Rytis je potrebné vypočítať v prípade podozrenia z vývoja nasledujúcich ochorení:

• hepatitídy rôznych typov;
• mononukleóza;
• cholangitída;
• cholestáza;
• infarkt myokardu;
• onkológia a pečeňové metastázy alebo karcinóm;
• myositis;
• hemochromatóza;
• autoimunitné ochorenia;
• deštrukcia tkaniva po deštrukcii kostrových svalov alebo ischémii;
• hypertyreóza;
• Wilson-Konovalov syndróm.

Aspartátaminotransferáza

Pri absencii zdravotných problémov osoby je de Rytisov koeficient 0,91-1,75. Prekročenie tejto hranice môže indikovať srdcové ochorenie. Pri infarkte myokardu pomer enzýmov presahuje 2. Ale môže sa tiež vyvinúť ďalšie ochorenie srdca, ktoré ničí kardiomyocyty.

Alanínaminotransferáza

Koeficient pod normou znamená prítomnosť porušenia v pečeni. Existujú však výnimočné prípady: naopak, hepatitída Delta spôsobuje zvýšenie indexu. Hepatitída A a B môžu byť diagnostikované v počiatočnom štádiu kvôli skorej zmene hladiny enzýmov - 1,5-2 týždne pred objavením sa prvých príznakov týchto patológií.

Keď k tomu dôjde, index klesne na 0,55-0,83.

Pre každý pečeňový patologický znak má svoju vlastnú úroveň indexu:

• pri rýchlosti nižšej alebo rovnej 1 je možné riziko vzniku vírusového typu hepatitídy;
• Index 1-2 môže indikovať prítomnosť chronickej hepatitídy alebo dystrofie pečene;
• viac ako 2 alkoholické poškodenia pečene, myokarditída, infarkt myokardu, otrava drogami alebo toxickými látkami.

Týmito ukazovateľmi je tiež možné posúdiť účinnosť liečby - pri účinnej liečbe by sa mali normalizovať. Toto by malo zohľadňovať nielen prahový koeficient, ale aj samotnú úroveň ACT.

Ako sa pripraviť na analýzu

Pred vykonaním odberu krvi na výpočet de Rytisovho koeficientu treba mať na pamäti, že ide o bežný krvný test, pred ktorým je potrebné dodržiavať základné pravidlá:

1. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok, t.j. Nejedzte 12 hodín pred vyšetrením.
2. Jeden týždeň pred analýzou nepite alkohol.
3. Pri používaní antibiotík, antikonvulzív a antifungálnych liekov a mnohých iných liekov vopred informujte lekára.
4. Nefajčite do odberu krvi 3 hodiny.

záver

Liečba akéhokoľvek ochorenia je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu vývoja. Na tento účel musí byť včas diagnostikovaná. Na tento účel sa v medicíne používa mnoho metód vrátane krvných testov. Jednou z takýchto analýz je výpočet de Rytisovho koeficientu.

S ním môžete určiť zmeny v ukazovateľoch enzýmov ALT a ATS zapojených do procesu výmeny proteínov. Ich aktivita umožňuje zistiť prítomnosť ochorenia a jeho typu.

video

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

De Ritis koeficient: normy, ako vypočítať

V modernej medicíne nemôže robiť bez najrôznejších krvných testov. Jedným z nich je biochemický krvný test na stanovenie množstva enzýmov aspartátaminotransferázy (AST) a alanínaminotransferázy (ALT), ktoré sa podieľajú na procese metabolizmu proteínov. S ich pomocou, premena aminokyselín na biochemické reakcie.

Koeficient de Ritis sa vypočíta ako pomer týchto enzýmov. Preto, ak spĺňate označenie AST / ALT (alebo AsAT / AlAT), potom vieme, že hovoríme o tomto koeficiente.

V lekárskej praxi je stanovenie aktivity týchto enzýmov veľmi časté, pretože umožňuje určiť prítomnosť problémov v určitom orgáne.

Enzým AST sa nachádza vo všetkých tkanivách ľudského tela, ale jeho najväčšia aktivita sa sústreďuje v myokarde - srdcovom svale. Preto stanovenie aktivity aspartátaminotransferázy pomáha pri diagnostike srdcového ochorenia - infarktu myokardu. V pankrease, obličkách a koži má najmenšiu aktivitu.

Najväčšie množstvo ALT sa nachádza v pečeni. Preto diagnóza aktivity tohto enzýmu umožňuje indikovať ochorenie pečene.

Po stanovení de Rytisovho koeficientu (pomer enzýmov aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy) je možné označiť orgán, ktorý bol ovplyvnený.

Ľudské telo je náchylné k mnohým chorobám, preto sa tieto testy musia vykonávať pravidelne. Čo sa týka stanovenia hladiny AST a ALT aktivity, identifikácia odchýlok v aktivite týchto enzýmov od normálnych hodnôt nám umožňuje určiť, či sa vyskytujú poranenia v pečeni spôsobené rôznymi chorobami, ako je napríklad hepatitída, cirhóza a iné.

Príznaky, signalizácia, že musíte prejsť k lekárovi a skontrolovať enzýmy, ktoré prešli biochemickým krvným testom, sú: nevoľnosť a zvracanie s tým spojené, rýchla a konštantná únava, zmena farby moču a žltá a farba kože.

Ak nájdete niečo z tohto zoznamu v sebe, potom určite potrebujete návštevu u lekára a analýzu, aby ste zistili úroveň enzýmov a zistili, či symptómy súvisia s ochorením pečene alebo nie.

Vzhľadom na anatomické rozdiely sa počet AST a ALT u mužov a žien líši. Hladina aspartátaminotransferázy u mužov je o niečo nižšia ako u žien, keď je naopak alanínaminotransferáza o niečo vyššia.

Ak sa zistia malé zvýšenia ukazovateľov, nemali by ste ho okamžite zapísať na prítomnosť choroby. Toto zvýšenie môže byť spôsobené dlhodobým používaním liekov obsahujúcich alkohol, paracetamol a množstvo antibiotík. Mierny nárast nastáva aj v období adolescencie a ťažkého fyzického zaťaženia.

Keďže AST je obsiahnutý viac v myokarde a ALT v pečeni, s výrazným zvýšením jedného z enzýmov, je možné určiť, s ktorým orgánom problémy. Ak sa vyskytne problém so srdcovým orgánom, potom sa AST stane 8-10-krát viac ako normálne hodnoty a ALT sa zvýši len v rozsahu jeden a pol až dvojnásobok a diagnostikuje sa infarkt myokardu.

Pri hepatitíde je opačná situácia spôsobená prevahou enzýmu ALT v pečeňových bunkách. Ak je ochorenie tohto orgánu prítomné, potom alanínaminotransferáza narastá 8-10 krát a aspartát aminotransferáza len 2-4 krát.

Koeficient de Ritis s väčším počtom ochorení klesá, pretože AlAT sa zvyšuje viac ako AST, ale keď sa vyskytnú niektoré ochorenia, obraz sa obráti, čo umožňuje diagnostikovať tieto konkrétne ochorenia. Patrí medzi ne cirhóza, alkoholická hepatitída a poškodenie svalového tkaniva.

Koeficient de ritisa ako počítať

Pri návšteve lekára je pacient často zaradený do všeobecných klinických testov krvi a moču, ako aj do biochemického výskumu.

Hodnota biochemického krvného testu je nepriamo hodnotiť organický stav hlavných systémov a orgánov (pečeň, obličky, pankreas, žlčník), ako aj metabolizmus a potrebu stopových prvkov.

Dekódovanie biochemickej analýzy krvi

Táto analýza zahŕňa najmä tieto ukazovatele:

• ALT;
• AST;
• alfa amylázu;
• gama-glutamyl transferázu;
• alkalická fosfatáza;
• celkový bilirubín;
• priamy bilirubin;
• test tymolu;
• celkový proteín;
• albumín;
• celkový cholesterol;
• LDL;
• triglyceridy;
• krvná glukóza;
• kreatinínu;
• močovina;
• kyselina močová;
• C-reaktívny proteín (CRP);
• železo v sére;
• koncentrácia iónov Сl-, Na +, К +.

Samozrejme, nie všetky vyššie uvedené ukazovatele sú všeobecne určené laboratóriami. Lekári selektívne indikujú, ktorý z nich bude zaujímavý v konkrétnom klinickom prípade.

Čo sú enzýmy: sekrecia, indikátor a vylučovanie

Enzýmy sú proteínové katalyzátory, ktoré sú zodpovedné za rýchlosť a kvalitu toku biologických procesov v tele. Enzýmy (enzýmy), ktoré sa produkujú v našom tele, možno rozdeliť do troch skupín:

Indikátorové enzýmy sa nachádzajú vo vnútri bunky, a preto sa v sére venóznej krvi môže stanoviť len v malých množstvách. Tieto zahŕňajú: LDH, glutamát dehydrogenázu, kyslú fosfatázu. Po poškodení tkaniva vstupujú tieto enzýmy do krvného obehu a sú ukazovateľom rozsahu a hĺbky poškodenia orgánov.

Exkrečné enzýmy sú normálne syntetizované bunkami. Tieto zahŕňajú kreatínkinázu, AlAT, AsAT, LDH. Tieto enzýmy sú obzvlášť dôležité pri diagnostike, napríklad infarktu myokardu alebo ochorenia pečene.

Sekrečné enzýmy sa normálne vylučujú do krvnej plazmy (táto skupina zahŕňa sérovú cholínesterázu).

Norma a patológia v biochémii krvi

Je bilirubin normálny alebo zvýšený?

Bilirubin je produktom likvidácie hemoglobínu v tele. Normálne sú jeho hodnoty 3,4-17,1 µmol / l. V tomto prípade, s celkovým bilirubínom vyšším ako 20 umol / l, sa objavuje mierne žltnutie slizníc.

Zároveň môžu tiež vylučovať priame (0 - 7,9 μmol / l) a nepriame (

Norm ALT a AST v krvi

Aké choroby sú sprevádzané zvýšením transamináz?

Aminotransferázy majú tkanivovú špecificitu. V ľudskom tele je alanínaminotransferáza najaktívnejšia v pečeni, aspartátaminotransferáze v srdcovom svale. Deštrukcia buniek týchto orgánov v určitých léziách je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého počtu intracelulárnych enzýmov do krvi.

Aktivita ALT a AST v krvi sa zvyšuje:

• S ochorením pečene, najmä s vírusovou hepatitídou. Zvýšenie transamináz v krvi spolu s pozitívnym testom na tymol je jedným z prvých laboratórnych príznakov hepatitídy, ktoré sa objavujú v prodromálnom období dlho pred zvýšením bilirubínu a výskytom žltačky:
  • akútnej vírusovej hepatitídy
  • chronickej hepatitídy
  • toxická hepatitída
  • drogovej hepatitídy
  • bakteriálnej hepatitídy
  • intrahepatická cholestáza
  • pretrvávajúca obštrukčná žltačka
  • nádorov pečene
• S infarktom myokardu. Rast transamináz v krvi počas infarktu myokardu nastáva 2-3 dni v 2-20 krát. Pri angíne pectoris, na rozdiel od infarktu myokardu, je transamináza v rámci normálnych limitov.

K prechodnému zvýšeniu transamináz dochádza aj pri popáleninách, masívnom poškodení kostrového svalstva, myoglobinúrii, myozitíde, myopatii, svalovej dystrofii, kostných nádoroch, ochoreniach spojených s hemolýzou (dezintegrácia erytrocytov) a pankreatitíde po operácii brucha a dna.

01 Enzýmy AST a ALT

V lekárskej praxi je stanovenie aktivity týchto enzýmov veľmi časté, pretože umožňuje určiť prítomnosť problémov v určitom orgáne.

Enzým AST sa nachádza vo všetkých tkanivách ľudského tela, ale jeho najväčšia aktivita sa sústreďuje v myokarde - srdcovom svale. Preto stanovenie aktivity aspartátaminotransferázy pomáha pri diagnostike srdcového ochorenia - infarktu myokardu. V pankrease, obličkách a koži má najmenšiu aktivitu.

Najväčšie množstvo ALT sa nachádza v pečeni. Preto diagnóza aktivity tohto enzýmu umožňuje indikovať ochorenie pečene.

Po stanovení de Rytisovho koeficientu (pomer enzýmov aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy) je možné označiť orgán, ktorý bol ovplyvnený.

02 Potreba analýzy

Ľudské telo je náchylné k mnohým chorobám, preto sa tieto testy musia vykonávať pravidelne. Čo sa týka stanovenia hladiny AST a ALT aktivity, identifikácia odchýlok v aktivite týchto enzýmov od normálnych hodnôt nám umožňuje určiť, či sa vyskytujú poranenia v pečeni spôsobené rôznymi chorobami, ako je napríklad hepatitída, cirhóza a iné.

Príznaky, signalizácia, že musíte prejsť k lekárovi a skontrolovať enzýmy, ktoré prešli biochemickým krvným testom, sú: nevoľnosť a zvracanie s tým spojené, rýchla a konštantná únava, zmena farby moču a žltá a farba kože.

Ak nájdete niečo z tohto zoznamu v sebe, potom určite potrebujete návštevu u lekára a analýzu, aby ste zistili úroveň enzýmov a zistili, či symptómy súvisia s ochorením pečene alebo nie.

03 Sadzby ukazovateľov a možné odchýlky

Vzhľadom na anatomické rozdiely sa počet AST a ALT u mužov a žien líši. Hladina aspartátaminotransferázy u mužov je o niečo nižšia ako u žien, keď je naopak alanínaminotransferáza o niečo vyššia.

Ak sa zistia malé zvýšenia ukazovateľov, nemali by ste ho okamžite zapísať na prítomnosť choroby. Toto zvýšenie môže byť spôsobené dlhodobým používaním liekov obsahujúcich alkohol, paracetamol a množstvo antibiotík. Mierny nárast nastáva aj v období adolescencie a ťažkého fyzického zaťaženia.

Keďže AST je obsiahnutý viac v myokarde a ALT v pečeni, s výrazným zvýšením jedného z enzýmov, je možné určiť, s ktorým orgánom problémy. Ak sa vyskytne problém so srdcovým orgánom, potom sa AST stane 8-10-krát viac ako normálne hodnoty a ALT sa zvýši len v rozsahu jeden a pol až dvojnásobok a diagnostikuje sa infarkt myokardu.

Pri hepatitíde je opačná situácia spôsobená prevahou enzýmu ALT v pečeňových bunkách. Ak je ochorenie tohto orgánu prítomné, potom alanínaminotransferáza narastá 8-10 krát a aspartát aminotransferáza len 2-4 krát.

Koeficient de Ritis s väčším počtom ochorení klesá, pretože AlAT sa zvyšuje viac ako AST, ale keď sa vyskytnú niektoré ochorenia, obraz sa obráti, čo umožňuje diagnostikovať tieto konkrétne ochorenia. Patrí medzi ne cirhóza, alkoholická hepatitída a poškodenie svalového tkaniva.

04 Použitie v diagnostike

Samotný koeficient nemá zmysel, pretože sa vypočíta na základe kvantitatívneho ukazovateľa enzýmov. Ak je ich úroveň normálna, potom nie je potrebné vypočítať koeficient. Ak však dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu množstva jedného z enzýmov, odporúča sa vypočítať ich pomer, aby sa určil koeficient a zistil sa orgán, ktorý ochorenie podstúpil (srdce alebo pečeň).

Ak je osoba v zdravom stave, potom je hodnota koeficientu v rozsahu 0,91-1,75. Ak koeficient prekročí hornú hranicu 1,75, môžeme bezpečne povedať, že sú problémy so srdcom. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný infarkt myokardu a pomer AST k ALT je vyšší ako 2. Ak sú možné aj iné ochorenia srdca, ktoré ničia kardiomyocyty.

Hodnota koeficientu pod minimálnym limitom normy indikuje problém s filtrom ľudského tela - pečeňou. Výnimkou je hepatitída delta, v ktorej sa koeficient zvyšuje.

Hepatitída A a B môžu byť diagnostikované v skorom štádiu kvôli skorej zmene krvného obrazu - 10-15 dní pred nástupom hlavných príznakov týchto foriem hepatitídy. Pomer AST / ALT v tomto prípade klesá na 0,55–0,83.

Pri rôznych typoch ochorení pečene má de Ritis koeficient svoje experimentálne stanovené vlastné hodnotenie.

• Hodnota 1 označuje prítomnosť vírusovej hepatitídy;
• 1 až 2 - chronická hepatitída a dystrofické lézie pečene;
• Viac ako 2 - poškodenie pečene alkoholom.

Pre špecifikované rozsahy hodnôt koeficientov je možné posúdiť účinnosť ochorenia. Ak je možné znížiť jeho hodnotu (napríklad v prípade alkoholických lézií), liečba sa môže považovať za účinnú. Podobne môžeme povedať o liečbe akútnej hepatitídy, ale je potrebné spoliehať sa na hodnotu koeficientu, ale na všeobecný ukazovateľ úrovne AST, ktorý by sa mal tiež znížiť.

Všeobecné informácie

De Ritis koeficient je indikátor, ktorý ilustruje pomer intracelulárnych enzýmov, menovite aspartátaminotransferázy (AST) k alanínaminotransferáze (ALT); merané v U / l Môžete vypočítať pomocou vzorca: AST / ALT U / l.

Takéto látky sú životne dôležité pre metabolizmus sacharidov a proteínov v aktívne fungujúcich tkanivách tela. Nachádzajú sa v pečeni, mozgu, srdci, kostrových svalových vláknach, obličkách, ale v určitých tkanivách ich počet môže byť vyšší, čo možno vysvetliť špecifickosťou orgánov. Aspartátaminotransferáza prevláda v cytoplazme a mitochondriách srdcových buniek, pretože sa zúčastňuje štiepenia asparágovej aminokyseliny. Podobne prevláda alanínaminotransferáza v pečeňových bunkách a podieľa sa na metabolizme alanínu. Ak je hladina jednej z týchto aminotransferáz (alebo oboch) zvýšená alebo znížená vo vzorke krvi, môžeme hovoriť o poškodení orgánov.

Koeficient ritidy

Pre diagnostiku dysfunkcie pečene predpísaný výpočet koeficientu de Rytis.

To vám umožní posúdiť stav tela a jeho schopnosti, rovnako ako pomôcť stanoviť správnu diagnózu.

Na výpočet tohto ukazovateľa sa odoberá krv zo žily a jej biochemická analýza.

Keď je menovaný

De Ritis koeficient môže povedať o povahe patologického procesu vyskytujúceho sa v pečeni. Je predpísaný pre podozrenie na závažné poškodenie orgánov. Najviac informatívna analýza hepatitídy a cirhózy. Pomáha odlíšiť jednu chorobu od druhej skúmaním zloženia krvi.

Ak lekár pochybuje o povahe procesu - nekrotickom alebo zápalovom, predpisuje pacientovi biochemický krvný test na pečeňové enzýmy s výpočtom de Ritis koeficientu. Podľa získaných výsledkov sa posudzuje na základe ktorých sa stali funkčné zmeny v pečeni a či je možné obnovenie výkonnosti orgánu.

Ako vypočítať

Koeficient de Rytis ukazuje pomer ALT a AST v krvi. Množstvo alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy sa meria biochemickými metódami.

Keď sú poškodené pečeňové bunky, znižuje sa jej enzymatická aktivita, množstvo uvoľnených účinných látok rýchlo klesá. Čím viac sú hepatocyty poškodené, tým nižší je obsah transaminázy v krvi.

Na výpočet de Ritis koeficientu sa množstvo aspartátaminotransferázy vydelí hodnotou alanínaminotransferázy. Stanoví sa teda pomer ALT k AST.

Pretože len lekár laboratória môže vypočítať koeficient de Rytis, pacient alebo úzky špecialista dostane pripravené výsledky vo svojich rukách. Podľa získaného indikátora sa hodnotí stav pečene, úroveň poškodenia buniek, aktivita enzýmu a príčiny patológie.

Sadzby a odchýlky

Množstvo vylučovaných enzýmov závisí od tela. U mužov je aktivita ALT nižšia a AST je vyššia ako u žien kvôli prirodzeným rozdielom.

Prípustná je aj malá odchýlka od normy v smere poklesu alebo zvýšenia. Toto označí jednu zo situácií:

• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich alkohol, antibiotík alebo paracetamolu;
• obdobie puberty;
• aktívne športy.

AST sa nevzťahuje na skutočné pečeňové enzýmy. Je tiež obsiahnutý v srdci. Preto so zvýšeným AST sa oplatí podozriť z možných problémov s myokardom. Na objasnenie diagnózy sa vykoná analýza frakcií enzýmov, ktoré určujú, ktorý orgán je poškodený.

Za účelom diagnostiky presnej lokalizácie poškodenia sa vypočíta, koľkokrát sa obsah AST a ALT zvýšil. Pri srdcovom ochorení je hladina AST prekročená 8-10-krát a ALT je 1,5-2-krát vyššia. ALT a AST pri hepatitíde alebo cirhóze sa líšia takmer rovnako.

Normálne je koeficient de Ritis v rámci 1. Ak je tento indikátor nízky, hovorí sa o zápalovom ochorení. Nekrotické zmeny hepatocytov sú schopné zvýšiť de ​​Ritis koeficient.

Pečeňové enzýmy ALT a AST reagujú na akékoľvek zmeny v štruktúre buniek. Dekódovanie výsledkov obsahu enzýmu v krvi umožňuje dospieť k záveru, že osoba má alebo nemá problémy s týmto orgánom.

Koeficient ritidy

Koeficient de Ritis je pomer aktivity sérovej transferázy, z ktorých väčšina je obsiahnutá v srdcovom svale (myokard) - AST a pečeň - ALT.

Koeficient de Rytis je normálne 1, 3 ± 0, 4. Keď je poškodené svalové tkanivo srdca, do krvi sa uvoľňuje veľké množstvo intracelulárneho enzýmu - aspartátaminotransferázy (AST), zatiaľ čo aktivita alanínaminotransferázy (ALT) zostáva na rovnakej úrovni alebo sa mierne mení. Pri poškodení myokardu sa teda zvyšuje koeficient de Rytis, t.j. je vyššia ako normálna hodnota 1, 3 ± 0, 4 (napríklad pri infarkte myokardu).

Keď sú poškodené pečeňové bunky (hepatocyty), uvoľní sa väčšie množstvo ALT a aktivita AST sa mierne zmení, takže sa de Rytisov koeficient zníži v porovnaní s normou. Takže pri hepatitíde rôznych etiológií bude koeficient de Rytis menší ako 1, 3 ± 0, 4.

Koeficient ritidy

Koeficient de Rytis (známy tiež ako AsAT / AlAT a AST / ALT) je pomer aktivity AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alanínaminotransferáza) v sére. Hodnota koeficientu v norme je 1,33 ± 0,42 alebo 0,91-1,75 [1] [2].

Výpočet koeficientu de Rytis sa odporúča len vtedy, keď AST a / alebo ALT sú mimo referenčných hodnôt.

Diagnostická hodnota

V klinickej praxi sa široko používa stanovenie aktivity ACT a ALT v sére na diagnostiku určitých ochorení. Stanovenie aktivity týchto enzýmov v krvi má diagnostický význam, pretože tieto enzýmy sú organospecifické, a to: ALT prevláda v pečeni a AST - v myokarde, preto infarkt myokardu alebo hepatitída budú vykazovať zvýšenú aktivitu v krvi akéhokoľvek daného enzýmu., Takže pri infarkte myokardu sa aktivita AST v krvi zvyšuje o 8-10-krát [1], zatiaľ čo ALT sa zvyšuje iba o 1,5-2-krát [1].

S hepatitídou sa sérová aktivita ALT zvyšuje 8-10 krát [1] a AST 2-4 krát [1]. Norma pre AST je do 40 IU alebo do 666 nmol / s * L, pre ALT do 30 IU alebo do 666 nmol / s * l [zdroj nešpecifikovaný 890 dní].

Koeficient de Ritis v rozsahu normálnych hodnôt (0,91-1,75) [1] je zvyčajne charakteristický pre zdravých ľudí. Zvýšenie AST so súčasným zvýšením pomeru AST / ALT (de Rytisov koeficient väčší ako 2) však poukazuje na poškodenie srdca a je bezpečné hovoriť o infarkte myokardu alebo inom procese spojenom s deštrukciou kardiomyocytov [3] [4]. Koeficient de Ritis menší ako 1 znamená poškodenie pečene. Vysoké hladiny enzýmov vo všetkých typoch vírusovej hepatitídy, s výnimkou delta hepatitídy, sú charakterizované nízkym de Rytisovým koeficientom a sú prognosticky nepriaznivým príznakom priebehu ochorenia [4].