Ultrazvuk žlčníka

Porucha funkcie žlčníka (ďalej len ZH) ovplyvňuje nielen činnosť celého tráviaceho systému, ale aj zdravie organizmu ako celku. Akákoľvek najmenšia patológia sa môže vyvinúť do extrémnych štádií, a ak nie sú diagnostikované a neliečené, môžu dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je už dlho považované za jednu z najjednoduchších a najprístupnejších metód vyšetrenia, čo umožňuje vyhodnotiť funkčný stav samotného orgánu, ako aj žlčových ciest. Postup, napriek svojej jednoduchosti, si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta a odlišuje sa špeciálnym spôsobom implementácie.

Kedy je nutná diagnóza žlčníka?

Patologické stavy žlčníka sú často sprevádzané pomerne širokým spektrom rôznych príznakov, ktoré môžu byť tiež dôsledkom chorôb iných častí tráviaceho systému. Preto, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť patologických procesov, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie žlčníka na nasledujúce príznaky:

• bolesť pod rebrami na pravej strane, nie odolné proti bolesti;
• nepohodlie alebo ťažkosť v pečeni;
• ikterichnost koža a viditeľné sliznice;
• pocit horkosti v ústach.

Okrem viditeľných prejavov a sťažností pacienta, je ultrazvuk brušnej dutiny a žlčníka určený najmä na:

• s ochorením žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• mechanické poškodenie dutiny brušnej;
• dlhodobé lieky;
• kontrola predpísanej liečby;
• intoxikácie tela (aj pri nadmernom požívaní alkoholu);
• pozorovanie vývoja onkologických procesov;
• abnormálne výsledky krvných testov (bilirubín, ALT, AST).

Ultrazvuk žlčníka je potrebné prejsť na osoby trpiace obezitou a zlomyseľne porušovať základné pravidlá výživy. Patrí medzi ne nepravidelné jedlá, preferencie korenené, vyprážané, mastné a údené potraviny, tendencia byť rád nízkokalorické diéty.

Nebude to bez skúmania orgánov zodpovedných za funkciu skladovania a prepravy žlče pri predpisovaní a výbere hormonálnej antikoncepcie. Citlivosť ženy na ochorenie žlčníka sa považuje za relatívnu kontraindikáciu použitia hormonálnych kontraceptív. Ich prijatie môže vyvolať zápalový proces v močovom mechúre alebo urýchliť tvorbu žlčových kameňov (kameňov).

kontraindikácie

Ultrazvuk žlčníka je jednoduchý a úplne neškodný spôsob hodnotenia orgánov zodpovedných za skladovanie a uvoľňovanie žlče. To umožňuje, aby sa vykonávala bez strachu a rizika pre tehotné ženy, malé deti a oslabených dospelých pacientov s poškodenou kardiovaskulárnou funkciou, pečeňou a obličkami. Jediná vec, ktorá môže byť prekážkou postupu, je porušenie integrity kože v mieste ultrazvukového senzora. Môže to byť popáleniny, otvorené poranenia alebo kožné lézie v dôsledku infekčných, bakteriálnych alebo plesňových ochorení závažného štádia.

Aké choroby žlčníka odhalí ultrazvuk?

Diagnostika umožňuje ľahko zistiť takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v žlčníku a jeho kanálikoch. Patrí medzi ne:

• akútnej a chronickej cholecystitídy (zápal močového mechúra);
• ochorenie žlčových kameňov (tvorba kameňov v dutine žlčníka alebo jeho kanálikov);
• choledocholitiáza (stagnácia žlče, keď je kanál blokovaný kameňom);
• cholangitída (zápal kanála v dôsledku choledocholitiázy);
• benígne a malígne neoplazmy;
• opuch močového mechúra (akumulácia exsudátu a hlienu v dôsledku upchatia kanálika);
• dyskinéza (dysmotilita).

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže lekár zhodnotiť stav pečene a zistiť, či existujú príznaky hepatitídy alebo cirhózy. Po odstránení močového mechúra umožňuje ultrazvuk kvalitatívne preskúmať oblasť chirurgického zákroku, čo je dôležitý bod pri pozorovaní pacienta v pooperačnom období.

Prípravný proces

Príprava na ultrazvukovú diagnostiku žlčníka sa spravidla nelíši od predbežných opatrení na ultrazvukové vyšetrenie ostatných orgánov brucha. Zahŕňa diétu zameranú na redukciu nadúvania, určitú diétu, lieky a čistenie čriev. V tomto článku sa môžete zoznámiť s postupnou prípravou na ultrazvuk žlčníka.

diéta

Aby sa minimalizoval proces tvorby plynu v žalúdku a črevách, ktoré môžu deformovať ultrazvukové fotografie, pacient by sa mal začať pripravovať na zákrok v priebehu 3-4 dní a dodržiavať nasledujúcu diétu nepoužívania:

• kvasinky a obilný chlieb;
• surová zelenina, ovocie a strukoviny;
• fermentované mliečne výrobky;
• tučné, korenené, údené jedlá;
• Sýtené nápoje a voda;
• výrobky obsahujúce alkohol;
• silný čaj a káva.

Strava by mala byť:

• z rýb s nízkym obsahom tuku, dusených alebo varených;
• vajcia s mäkkým varom (ale nie viac ako jeden deň);
• varené kurča alebo hovädzie mäso;
• nízkotučný tvaroh;
• kaša na vode.

Režim napájania

Správna príprava na prieskum by mala zvýšiť počet jedál, ale musíte jesť v malých porciách. Tento prístup dáva potravinám čas na strávenie a redukuje procesy fermentácie a tvorby plynov v žalúdku a črevách. Večer pred ultrazvukom musíte mať večeru najneskôr do 19.00 hod. S ľahkým a výživným jedlom, napríklad kašou varenou vo vode a bez pridaného cukru.

Ak je diagnóza naplánovaná na 12 dní, potom ráno pred ultrazvukom, pacient by mal opustiť raňajky a piť.

Pri štúdiu v druhej polovici si môžete dať raňajky s sucharom a pohárom čaju, medzi procedúrou a raňajkami aspoň 6 hodín. Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. To zaisťuje, že močový mechúr je naplnený žlčou a jeho veľkosť sa zvyšuje. Trocha tekutiny, najmä potravy, spúšťa tok žlče a orgán sa zmenší, čo sťažuje diagnostiku.

lieky

Počas diéty, pri príprave na ultrazvukové vyšetrenie, sa odporúča užívať lieky obsahujúce pankreatické enzýmy (Festal, Mezim, Creon) a lieky, ktoré zmierňujú meteorizmus (Espumizan, aktivované alebo biele uhlie, Smekta). Ich prijatie je potrebné, ale nezneužívajte a nepite viac ako 3 krát denne. Berúc do úvahy, že 2-3 hodiny pred diagnózou je zakázané piť tekutinu a pacient pravidelne absolvuje kurz základných liekov, mal by vopred konzultovať s odborníkom, aby opravil počet hodín príjmu.

Čistenie čriev

Večer, v predvečer štúdie, musíte vyprázdniť hrubé črevo. Ak pacient má tendenciu k zápche, potom použiť akékoľvek preháňadlo liek, ľudové prostriedky alebo mikroklyster.

Postup konania

Bude optimálne urobiť ultrazvuk všetkých zažívacích orgánov. Pomôže to identifikovať všetky možné patologické procesy, dokonca aj tie, ktoré ešte nepreukázali zjavné znaky. Vyšetrenie sa môže vykonať tromi rôznymi spôsobmi, z ktorých si lekár pri posudzovaní existujúcich príznakov vyberie jednu z najvhodnejších.

Jednoduchý spôsob

Na vykonanie jednoduchého vyšetrenia je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte a uvoľnil hornú časť brušnej oblasti z oblečenia. Diagnostik nainštaluje senzor na povrch pokožky po nanesení špeciálneho gélu. Toto sa vykonáva na odstránenie vzduchovej medzery, ktorá narúša a zlepšuje priechodnosť ultrazvuku. V prípade ukrytia spodnej časti močového mechúra slučkami hrubého čreva alebo tenkého čreva je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, alebo sa prevrátil doľava. Na zistenie patologických útvarov v dutine močového mechúra (kamene, piesok) sa pacient požiada, aby vstal z pohovky a ohnul sa dvakrát alebo trikrát dopredu.

Spôsob určenia funkcie

Druhé meno ultrazvuku žlčníka s použitím funkčných testov - dynamická echo-cholescintigrafia alebo vyšetrenie s choleretickými raňajkami. Metóda umožňuje určiť schopnosť redukovať žlčník v súčasnosti. Na konci prvej časti vyšetrenia, uskutočneného nalačno, pacient konzumuje testovacie raňajky, ktoré sa skladajú z mastných jedál - dvoch vaječných žĺtkov, 200-250 gramov kyslej smotany alebo tvarohu. Jedlo môžete nahradiť aj roztokom sorbitolu, ktorý má choleretickú vlastnosť. Potom sa vykoná 3-krát kontrola - za 5 minút, 10 a 15.

Vyšetrenie kanálov na odstránenom žlčníku

Dynamická echo-choledochrografia - ultrazvuk kanálov v neprítomnosti močového mechúra je podobný predchádzajúcej metóde. Po prvé, diagnostik hodnotí štruktúru, stav a lúmen potrubia na prázdny žalúdok a potom je vyšetrovanej osobe ponúknuté zaťaženie potravou (roztok sorbitolu). Na záver, 2 opakované vyšetrenia sa vykonávajú v intervaloch 30 minút po zaťažení potravou. Počas procedúry diagnostik zaznamenáva do protokolu štúdie pacientove sťažnosti na výskyt bolesti a ich charakteristiky - intenzitu, zvýšenie, trvanie alebo neprítomnosť.

Interpretácia výsledkov

Počas inšpekcie diagnostik vyhodnotí funkčný stav a parametre orgánu, ako je veľkosť, tvar, umiestnenie, pohyblivosť, hrúbka steny. Určený tiež kontraktilitou močového mechúra, prítomnosťou polypov, kameňov a rakovinových procesov. Dekódovanie ultrazvuku žlčníka spočíva v korelácii a opise normy testovaného orgánu a v prítomnosti patologických stavov.

Normálna veľkosť tela je:

• dĺžka 7–10 cm;
• šírka 3-5 cm;
• priečny rozmer 3–3,5 cm;
• hrúbka steny do 4 mm;
• objem 30–70 mláďat. cm;
• spoločný priemer potrubia 6–8 cm;
• vnútorný priemer lamelových kanálov do 3 mm.

Ako vyzerajú ochorenia žlčníka na ultrazvuku?

Diagnostika ukazuje takmer všetky známe ochorenia tohto orgánu v medicíne. Počas procedúry diagnostik urobí záver o prítomnosti jedného alebo iného typu patológií na komplexe prítomných symptómov. Akútna cholecystitída je potvrdená zhrubnutím stien tela nad 4 mm, zvýšením jeho veľkosti, prítomnosťou zvýšeného krvného obehu v tepne močového mechúra a veľkým počtom vnútorných pásov.

Chronická cholecystitída sa vyznačuje poklesom veľkosti orgánu, zvýšením hustoty a hrúbky stien, porušením ich štruktúry, nejasnosťou a neostrosťou kontúr, prítomnosťou malých inklúzií v lúmene. Dyskinéza je určená viditeľným sklonom močového mechúra, zvyšovaním hustoty stien a zvyšovaním ich tónu.

Cholelitiáza (cholelitiáza) sa objavuje pri ultrazvukových vyšetreniach ako svetlé útvary (kamene), ktoré môžu zmeniť polohu, keď sa telo pohybuje. Za kameňom sa určuje tieň ozveny, pretože tieto štruktúry sú nepreniknuteľné pre ultrazvukové vlny. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou biliárneho kalu (sediment, vločky bilirubínu), ale malo by sa odlíšiť od akumulácie hnisu alebo hematómu, pretože medzi nimi často nie sú jasné rozdiely. Okrem toho sú steny bubliny zosilnené a obrysy sú nerovnomerné.

Vo väčšine prípadov sa počet ultrazvukov malých rozmerov nedetekuje a záver ich prítomnosti sa dosiahne rozšírením potrubia nad upchatou oblasťou. Polypy vyzerajú ako okrúhle útvary umiestnené na stene tela. Prekročenie ich priemeru o viac ako 1 cm sa považuje za nebezpečné, pretože v tomto prípade môže mať nádor malígny charakter. Ak sa počas opakovaných vyšetrení pozoruje rýchla proliferácia polypu, potom je to jasný znak jeho malignity.

Vrodené anomálie sa môžu prejaviť vo forme agenézy - absencie orgánu alebo naopak jeho zdvojenia, prítomnosti divertikuly - výčnelku stien. Tiež je možné detegovať ektopickú lokalizáciu - atypické umiestnenie močového mechúra, napríklad mimo brušnej dutiny alebo medzi bránicou a pravým pečeňovým lalokom. Všetky diagnostikované patologické procesy si vyžadujú starostlivé sledovanie v priebehu času. Po prvej diagnóze sa preto spravidla predpisuje druhý ultrazvuk najneskôr 2-3 týždne.

Metódy štúdia žlčových ciest

Na diagnostiku väčšiny patológií žlčových ciest sa používajú metódy:

• rádiologický všeobecný kontrast;
• počítačová tomografia;
• rádionuklid;
• ultrazvuk;
• endoskopia, laparoskopia, ozvučenie bioptickým materiálom.

Každý spôsob štúdia žlčových ciest zahŕňa niekoľko poddruhov, ktoré výrazne rozširujú možnosti správnej diagnostiky a hodnotenia stavu orgánu. Každá metóda má určité výhody.

Na diagnostikovanie patologických stavov žlčových ciest sa používajú rôzne metódy.

Röntgenové vyšetrenia

Klasická fluoroskopia a rádiografia bez kontrastu umožňujú určiť prítomnosť anorganických kameňov v žlči s cholelitiázou, predtým diagnostikovanou. Táto štúdia nedokáže odhaliť kamene s cholesterolom alebo pigmentovými škrupinami, takže hlavnou diagnostickou metódou je cholangiografia s kontrastom.

Prieskum X-ray neposkytuje špecifické údaje o patológii, ale umožňuje presne určiť prítomnosť abnormalít v tele, najmä v závažných prípadoch. Metódy detekcie kontrastu:

1. Intravenózna cholegrafia, keď sa kontrast injektuje intravenóznou inváziou. Výskum pomocou tejto metódy umožňuje získať úplnú vizualizáciu žlčníka s kanálmi a ich patologickými zmenami. Holegrafia umožňuje odhaliť kamene akejkoľvek povahy, zmerať ich veľkosť, určiť počet, lokalizáciu a identifikovať polypy s striktúrami.
2. Orálna rádiografia alebo cholecystocholangiografia je založená na štúdii žlčníka, konkrétne jeho koncentračných vlastností. Meria sa množstvo kontrastnej absorpcie bublinou. Takže sa objavujú konkrécie. Kontrastom sú Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost. Snímky sa snímajú po 12-14 hodinách. Tento typ diagnózy sa neodporúča pre žltačku s bilirubinémiou viac ako 1,5-2 mg%, absorpčnú dysfunkciu v žlčových cestách, hnačku. Ak sa na obrazovke nezobrazí bublina, hrozí nebezpečenstvo obštrukcie duktálnych kanálov.

Späť na obsah

Počítačová tomografia

Štúdia na tomografe je vysoko informatívna, pretože umožňuje získať vysokokvalitný obraz v 3D formáte žlčníka, pečene a žlčových vodivých kanálov. To vytvára model orgánov tvoriacich žlč, ktoré je možné študovať z ktorejkoľvek strany. Metóda umožňuje nahradiť ultrazvuk s vysokou anatomickou polohou pečene a žlčníka, keď vizualizácia narúša rebrá.

Tento postup je však drahý a obézni ľudia je ťažké vyšetrovať, pretože veľké nahromadenie tukov tkanív v tomografe je slabo priehľadné. Napriek nízkej dávke je pacient vystavený žiareniu. CT je vhodný na diagnostiku abscesov, nádorov, cyst, hematómov alebo na určenie typu hepatitídy.

CT môže byť kontrola alebo kontrast. Kontrast sa podáva nalačno. Postup na získanie snímok trvá až 20 minút, počas ktorých je pacient požiadaný, aby ležal a pravidelne držal dych po dobu 15 sekúnd.

Ultrazvuk žlčových ciest

Ultrazvukové vyšetrenie je najbežnejším, lacným, informatívnym, cenovo dostupným a jednoduchým spôsobom diagnostikovania patológií žlčníka a žlčových ciest.

Informácie sa odstránia špeciálnym senzorom cez vodivý gél aplikovaný na kožu brucha. Na prijatých znakoch ozveny zobrazených na obrazovke urobí ultrazvukový lekár záver. Kamene v žlčníku majú formu hustých útvarov s ultrazvukovým tieňom na zadnej stene močového mechúra, ale pri zmene polohy tela sa menia. Ultrazvuk určí s presnosťou až 98% kamene s veľkosťou 1 mm alebo sediment v žlči, dysfunkciu žlčníka so 100% naplnením orgánov kameňmi.

Stagnácia v žlčových kanáloch, kontraktilná schopnosť žlčového systému umožňuje určiť ultrazvuk so záťažou, keď sa pacientovi po obvyklom ultrazvuku podajú choleretické raňajky a vykoná sa niekoľko vyšetrení.

Výskum rádioizotopov

Tento typ vyšetrenia umožňuje vyhodnotiť funkčné a štrukturálne vlastnosti žlčového systému na špeciálnom rádiometrickom zariadení. Za týmto účelom sa pacientovi vstrekne rádioaktívna látka, ktorá potom vyžaruje viditeľné vlny na zariadení, čo vám umožní vidieť kanály a kontúry orgánu. Častejšie sa na tento účel používajú izotopy s krátkou životnosťou. Existujú dva poddruhy:

• Radioizotopová hepatografia s použitím označenej trifenylmetylovej zlúčeniny, prevažne ružovej ruže s 0,5 - 0,9 ml fyziologického roztoku 15 - 20 µCi. Niekedy po intravenóznej infúzii sa meria rozdiel v rádioaktivite určitých oblastí tela pacienta v priebehu 1 - 1,5 hodiny a pri ťažkých formách patológií môže meranie trvať až 72 hodín. Zo získaných údajov je vytvorený hepatogram na vyhodnotenie tvorby pečene, absorpcie a vylučovania žlče v pečeni a priechodnosti žlčových ciest.
• Skenovanie poskytuje údaje vo forme grafického hepatoskopického programu po podaní bengálskej ružovej s aktivitou 3 μCi na kilogram telesnej hmotnosti v 0,8-1 ml fyziologického roztoku chloridu sodného. Po 30 minútach sa stanoví charakter difúznej distribúcie značeného rádioaktívneho farbiva žlčových ciest a celého gastrointestinálneho systému.
• Farebný sken vám umožní získať podrobnejší obraz farbením rôznych prvkov žlčového systému v určitých farbách. To je dosiahnuté vďaka rozdielnej absorpčnej kapacite jednotlivých častí gastrointestinálneho traktu.

Použitie moderných metód kvantitatívneho spracovania snímok a špecifickej gama kamery vám umožňuje zvýšiť rýchlosť čítania na celom žlčovom systéme bez použitia mobilného detektora, čo skracuje čas štúdie.

laparoskopia

Metóda sa týka minimálne invazívnych operácií a je založená na výskume orgánov v brušnej dutine. Pomocou endoskopu sa uskutočňuje priame vyšetrenie na prítomnosť abscesov, cyst, nádorových formácií. V prípade potreby sa v prípade podozrenia na onkológiu odoberie bioptický materiál tkaniva gastrointestinálneho traktu. Pred laparoskopiou sa odporúča vykonať endoskopiu na určenie vhodnosti žlčových ciest. Používajú sa dve metódy laparoskopického vyšetrenia:

• Prepichnutie žlčových ciest sa vykonáva cez pečeňové tkanivo z trokaru a kráter, aby sa dostali do žlčového kanála. Trokar sa injikuje kontrastom, aby sa dekompresoval žlčový trakt.
• Prepich je vyrobený zo spodnej časti žlčníka. Na tento účel je telo vyprázdnené, vyvedené, zavedené cholecystostómie a slúži na kontrast. Cholecystogram zobrazuje obraz s žlčovými cestami nad blokádou. Na základe diagramov získaných v štúdiách sa posudzuje stav žlčových ciest, stupeň poškodenia orgánov a obštrukcia jeho kanálov.

Späť na obsah

cholangiografie

Týka sa röntgenových metód vyšetrenia žlčového systému. Na vykonanie manipulácie sa používa rádioaktívna látka, ktorá sa vstrekuje priamo do žlčových ciest. Po nejakom čase, fotiť. Je vysoko informatívna a umožňuje presne určiť stav, štrukturálne vlastnosti kanálov, vizualizovať kamene, určiť presnú lokalizáciu patológie, zistiť nádory a miesta zúžených kanálov.

Používa sa niekoľko typov štúdií: endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, perkutánna, intra- a postoperačná. Líšia sa v spôsobe zadávania kontrastu, druhu použitého materiálu a nástroja na analýzu. Klasická metóda zahŕňa vstup rádiokontrastu do žlčového kanála cez kanylu alebo kráter s endoskopom. Pri diagnostikovaní expanzie kanálov sa vykonáva terapeutická drenáž.

Cholangiografia je kontraindikovaná pre intoleranciu jódu, pretože kontrast je pripravený s použitím tejto látky, s hnisavým zápalom cholangitídy, poruchami zrážanlivosti krvi.

Iné štúdie žlčových ciest

Špecifické metódy patológií v žlčovom systéme sú:

• Relaxačná duodenografia sa odporúča na detekciu obštrukčnej žltačky, nádorov v papilách Vater a ochoreniach dvanástnika. Štúdia sa uskutočňuje podávaním intravenóznych antihypertenzných zlúčenín a vodného koloidného bária. Po naplnení dvanástnika urobte snímky v rôznych polohách pacienta.
• Esophagogastroduodenoscopy sa používa na kalkuláciu cholecystitídy, komplikovanej choledocholitiázy, Vaterovej papilárnej stenózy, pankreatitídy. Umožňuje podrobne skúmať žalúdok, dvanástnik 12, papilúter Fater s katetrizáciou pre štúdiu kontrastu žlčových ciest, Wirsungov kanál. Je tiež možné odobrať biopsiu, odstrániť kamene, vykonať endoskopickú papillosphincterotomiu.
• Duodenálna intubácia určuje funkčné schopnosti žlčového systému, hodnotí výkon a kontraktilné vlastnosti žlčových ciest kvalitou žlče. Vykonáva sa vložením sondy s olivou cez ústa na odoberanie vzoriek 60 cm vo vnútri gastrointestinálneho traktu, až do 12-duodenálneho procesu, aby sa odobralo niekoľko častí žlče.

Metódy diagnostiky žlčníka

V ľudskom tele je malý, ale veľmi dôležitý orgán, ktorý zbiera žlč, a potom sa dávkuje, aby ho viedla do čreva, do dvanástnika.

To je žlčník, vstupuje do tráviaceho systému, ako jeden z najdôležitejších prvkov.

Je malý a odstránený - jeho funkcia je nepochybne dôležitá v procese trávenia, pretože je žlč, ktorá pomáha tráveniu potravy s včasným, normalizovaným podávaním.

Toto telo je vystavené mnohým chorobám. Žlčník a jeho ťahy vedú v súvislosti s chorobami a prítomnosťou patológií v celkovom počte porúch orgánov tráviaceho traktu.

Štatistiky tiež poznamenávajú, že choroby a vrodené zaostalosti orgánu sú satelitom pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu u svetlovlasých žien.

Choroby ZHD sú v praxi terapeutov také bežné, že ich považujú len na základe anatomických znalostí tohto malého, ale dôležitého orgánu.

Prvé príznaky ochorenia žlčníka

Najviac postihnutí ľudia sa sťažujú terapeutovi na častú nevoľnosť pred a po jedle; na časté uvoľňovanie horkosti z pažeráka; na časté poruchy trávenia.

Ak má človek tieto príznaky, terapeut odporúča vyšetrenie gastroenterológom.

Práve tu bude priradená kompletná diagnóza žlčníka, podľa ktorej bude odborník schopný určiť začiatok patológie.

Medicína nazýva typické choroby, ktoré vyšli najavo pri vyšetrení žlčového systému:

• Žlčníka. Zápalový proces spôsobený patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do žlčových ciest. Súčasne dochádza k zahusťovaniu stien dutého orgánu.
• Žlčové ochorenie. Počas vyšetrenia sa v močových mechúrach už pri primárnom ultrazvuku stanoví prítomnosť piesku, akumulácia zrazenín žlče a zhluky. Takéto formácie sú tvorené zložitosťou odtoku sekrétov, keď sa žlčové kanály zablokujú.
• Dyskinéza. Toto ochorenie je sprevádzané vymiznutím kontraktilných funkcií žlčového orgánu, jeho prechodom. Hlavným dôvodom je oslabenie kontraktilnej funkcie Oddiho zvierača, čo spôsobuje narušenie pohybu žlče pozdĺž uličiek.
• Obštrukcia žlčových ciest, nazývaná obštrukcia. Tajomstvo vylučované žlčníkom neprenikne do potrebných častí čreva, pretože všetky priechody sú uzavreté kameňmi. Príznaky obštrukcie sú pravidelné spazmy v pravej hypochondriu, žltnutie kože, skléry, odfarbenie výkalov, moč.
• Novotvary v žlčovodoch vo forme polypov. Bolestivý rast epitelových tkanív produkuje neoplazmy, pretože im bráni prúd žlče do čreva.

Toto sú najčastejšie ochorenia žlčových ciest, ktoré sa otvárajú počas diagnostiky žlčových kameňov a ich ťahov.

Sú charakterizované bežnými príznakmi:

• pocity bolesti rôznej intenzity na pravej strane pod rebrami;
• prejavy dyspepsie - zvracanie, poruchy črevnej funkcie;
• zmena vnímania chuti, neustály pocit horkosti;
• tmavý moč;
• žltosti kože, skléry, slizníc.

Takéto príznaky - hlavný ukazovateľ vývoja chorôb ZH. Nosologická forma pridáva ďalšie funkcie: stúpa teplota; objavuje sa slabosť; strata chuti do jedla.

Na určenie štádia ochorenia je potrebná kompetentná diagnóza žlčníka.

V prítomnosti bolesti v priechodoch, kamene sú vždy lokalizované pod pravou hypochondrium, podané na pravú lopatku, pod kľúčovou kosťou, na celú ľavú stranu tela.

Bolestivé útoky sú dlhé, silné, ťažko ovplyvniteľné lieky. Často príčinou bolesti - chyby vo výžive.

Ako skontrolovať žlčník pre úpravu jeho funkcií - je potrebné len upraviť diétu, ako bolestivé útoky prejsť. Ak sa však v kanálikoch alebo v samotnom močovom mechúre vytvoria kamienky alebo rastú polypy, potom sa vyžaduje lekárske ošetrenie.

Zápalový proces v žlči je vždy potvrdením chronického priebehu cholecystitídy.

Latentný priebeh ochorenia sa vždy zmení na chronický, ktorý sa vyznačuje boľavou silnou bolesťou, zhoršenou najmenším porušením diéty.

Samozrejme, cholecystitída nie je trest, ale vo vzťahu k diéte, to je už celoživotné nastavenie.

Človek sa musí len trochu pohnúť od stravy, pretože lokalizované bolesti sa objavujú v pravej hypochondriu, epigastrickej oblasti s projekciou na pravé rameno.

Ak je žlčník diagnostikovaný s podozrením na dyskinézu, zahŕňa identifikáciu poruchy v dvoch typoch - hyperkinetických alebo hypokinetických.

Bolesť je iná, môže ju určiť len špecialista. Ale zvyčajne je bolesť taká silná, že nemusíte presvedčiť osobu, aby išla k lekárovi, on sám sa snaží čo najskôr získať kvalifikovanú pomoc.

Osobitnou líniou v ICD 10 sú infekčné a parazitárne ochorenia. Sú klasifikované podľa kódov A00-B99, toľko z nich.

Odborníci posudzujú choroby prenášaného alebo prenosného typu.

Ak máte podozrenie na parazitickú léziu žlčníka a jeho kanálikov, špecialisti používajú dodatočné kódy U82-U84 a určite vykonajú testy na stanovenie rezistencie na antimikrobiálne lieky.

Biliárny systém je zvyčajne ovplyvnený Giardia, flukes, opistorhi.

Na objasnenie typu parazitov sa vykonávajú také diagnostické metódy ako ultrazvuk a skrologia.

Vzhľadom na mnohonásobný počet ochorení žlčových ciest a ich prechodov je potreba rozsiahlej diagnostiky jasná. Na tento účel sa do plánu manažmentu pacienta zavádza kompletné vyšetrenie žlčníka.

Laboratórne vyšetrenie

Pacienti s dysfunkčnými žlčovými cestami musia vždy prejsť mnohými testami.

Po prvé, laboratórne štúdium zloženia krvi je dôležitou a veľmi informatívnou etapou v štúdii žlčového systému ako počiatočnou diagnózou žlčníka.

• klinické štúdie krvi; detekuje zápal v kanálikoch;
• biochemické vyšetrenie krvi; posudzuje celkový stav upchávky a jej priechodov;
• OAM; vyhodnocuje celkový stav tela, identifikuje ochorenie v počiatočných štádiách;
• coprogram; identifikuje poruchu funkcie v tráviacom trakte.

Diagnóza žlčníka je jednoducho povinná, pretože pomáha určiť aktuálnu aktuálnu funkčnosť systému.

Starostlivé vyšetrenie umožňuje odborníkom určiť smer liečby, odporučiť prevenciu.

Hepatológovia radia

Pečeň a príbuzné orgány nemajú nervové zakončenia, preto ich ochorenia zostávajú dlhodobo skryté a v diagnóze sa určujú až v neskorších štádiách.

Neskorá diagnóza často neumožňuje účinnú liečbu, čo vedie k smrti pacienta.

Preto včasné vyšetrenie žlčníka pomáha zachrániť životy mnohých ľudí.

Hlavná diagnostika žlčníka zahŕňa:

1. Terapeutické vyšetrenie pacienta. Zahŕňa palpáciu cez steny brucha, definuje body bolesti. Súčasne sú určené klasické bublinové znaky:

a) Kera syndróm - žlčový kameň reaguje bolesťou pri stlačení prstami na inšpiráciu;

b) Georgievsky-Mussiho syndróm - bolesti sa objavujú pri prehmataní určitého bodu;

c) Ortnerov-Grekovov syndróm - lekár poklepáva na okraj dlane na pravom dolnom rebre, čo vyvoláva silnú odozvu na bolesť.

1. Duodenálny zvuk. Prenáša veľa informácií o funkciách žlčovej siete. Nájde baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie. Ozvučovanie sa vykonáva pomocou tenkej gumovej sondy vedenej cez ústnu dutinu do dvanástnika, tu sa odoberá časť žlče. Toto je potrebné pre jeho chemickú analýzu, štúdium jej zloženia. Výskyt žlče na identifikáciu etiológie ochorenia.
2. Ultrazvuk žlčového systému. Zobrazuje skutočnú veľkosť tiel, posun v ich polohe. Identifikuje hrúbku a deformáciu stien, ukazuje umiestnenie a tvar nádorov, prítomnosť piesku a kameňov.
3. Ultrazvuk - Pozrite si celú brušnú dutinu. Realisticky hodnotí anatómiu ZH, jej kanály. Ultrazvuk s funkčným testom odhaľuje typ dysfunkcie kontrakcie.
4. Scintigrafia. Ukazuje anatomický a fyziologický prehľad biliárnej siete, zachovanie motorickej funkcie, úroveň priechodnosti kanálov. Táto metóda vyžaduje, aby sa rádioaktívny izotop pacientovi podával intravenózne. Prítomnosť žlče je teda identifikovaná. Ak dynamická scintigrafia nenájde žlčník, je to priamy dôkaz úplnej straty jeho funkcií.
5. X-ray. Menej informatívna diagnostická metóda sa preto používa len v určitých situáciách, ktoré hodnotí špecialista. Avšak moderná metóda rhPG, retrográdna cholangiopancreatografia, vykonávaná pomocou obyčajných röntgenových lúčov, so špeciálnou kontrastnou látkou akumulujúcou sa v žlči a oneskorujúcou röntgenové žiarenie, ktorá vedie k jasnému obrazu stavu orgánov, funguje úplne dobre.
6. MR. Najviac informatívna štúdia vnútorných orgánov, uskutočnená so zavedením kontrastu. Týmto spôsobom sa hodnotia funkcie žlčníka a jeho priechodov, odhalí sa prítomnosť zmien v anatómii vo forme tkanivovej deformácie a rastu nádorov. Na MR-tomogramoch najjasnejšie odhalili prítomnosť kameňov. Vykonáva sa MRI cholangiografia, špeciálna štúdia, ktorá poskytuje 2-D a 3-D obrazy žlčových ciest a samotného močového mechúra.
7. MRCP - magnetická rezonancia cholangiopancreaticography diagnostikuje prítomnosť kameňov v choledochus, je vynikajúcou skríningovou metódou vyšetrenia, ak má lekár podozrenie na prítomnosť cholangiolitiázy.
8. ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Určuje obštrukciu pasáží žlčových ciest a pankreasu. ERCP zahŕňa zavedenie flexibilného endoskopu do dvanástnika. Potom sa endoskopom zavedie katéter tak presne, že jeho koniec spadá do ampulky papily Vater. Kontrastné činidlo je vložené katétrom a röntgenový prístroj poskytuje vynikajúci obraz o stave orgánov. ERCP sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu. Táto metóda sa vykonáva sfinkterotómia, extrahované kamene z choledochus, obštrukcia je odstránená.
9. Laparoskopická cholecystektómia určuje príčinu ochorenia, keď sa v choledochuse nachádzajú kamene.
10. Holestsintografiya. Zobrazenie röntgenovej štúdie pomocou kontrastu.
11. Radionuklidová cholecystografia určuje zhoršenú pohyblivosť žlčových kameňov a ich ťahy. Niektoré prípady vyžadujú len takéto vyšetrenie kvôli použitiu špecifického rádiofarmaka v metabolických procesoch.
12. Hepatobiliscintigraphy poskytuje objektívne hodnotenie funkcií transportu a trávenia potravy: syntéza žlče, jej transport do dvanástnika. Počiatočné vyšetrenie sa vykonáva nalačno; potom človek konzumuje žĺtky alebo smotanu a potom sa uskutočňuje ďalší výskum. Ide o štandardnú metódu vyšetrenia rádioizotopov, ktorá určuje zmeny vo funkciách odtoku žlče.
13. GBSG s cholekinetickým testom aminokyselín. Hepatobiliscintigrafia s Buscopanovým testom je najúčinnejšia pri vyšetrovaní pacientov po operácii cholecystektómie. To vám umožní určiť funkciu zvierača.
14. Intravenózna cholangiohelecystografia. Určuje kamene v červe a jeho pohyby. Uskutočňuje sa v neprítomnosti výsledkov po predchádzajúcom perorálnom vyšetrení. Táto metóda v 80-90% prípadov umožňuje "vidieť" HP, určiť jeho parametre.
15. Orálna cholecystografia. Vzťahuje sa na typy röntgenovej diagnostiky, používa kontrastný roztok. Vedené s podozrením na rôntgenové negatívne cholesterolové kamene.

Podľa výsledkov vyšetrenia, ktoré určili odborníci, sa zistí stupeň poškodenia orgánov.

Endoskopik predbežné závery, vyhodnotí klinický stav pacienta. Chirurg dospel k záveru a zaviedol diferenciálnu diagnózu.

Jeho inštalácia je povinná, pretože je potrebné rozlišovať chronickú formu krehkej cholecystitídy s dysfunkciou žlčových ciest. Vylúčený a peptický vred 12 dvanástnikový vred.

Moderné štúdium žlčníka má mnoho príležitostí na určenie najrôznejších odchýlok v jeho funkciách.

Typ diagnózy je vybraný špecialistom so základom pre symptómy a laboratórne výsledky.

Ako skontrolovať žlčník, odborníci vedia - terapeut, gastroenterológ, chirurg, hepatológ.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa obrátiť na všeobecného lekára, ktorý vám predpíše úplné vyšetrenie žlčníka a poradí vám konzultácie s príbuznými odborníkmi.

Obnovenie funkcie žlče

Podľa svojich anatomických úloh je ZH rezervoárom pre dočasné uskladnenie žlče. Je syntetizovaný pečeňovými bunkami ako výsledok tráviacich funkcií.

Keď prejde signál z tráviaceho systému, obsah žľabu prúdi do kanálov, od nich ďalej do dvanástnika.

To je funkcia zásobníka, ale telo nesie na sebe a na iné účely. Steny žlčníka pod vplyvom žlče produkujú slizovú hmotu, riediacu žlč a acetylcholecystokinín, čo uľahčuje ľahké trávenie potravy.

Na slizniciach močového mechúra je reverzná absorpcia nutričných zložiek tráviaceho procesu potrebného pre telo.

Žlč rieši problém trávenia:

• neutralizuje žalúdočnú šťavu so zvýšenou kyslosťou;
• aktivuje uvoľňovanie enzýmov;
• neutralizuje patogénne mikroorganizmy vstupujúce do čreva;
• zlepšuje funkciu motora;
• odstraňuje toxíny.

Preto by mal ZH pracovať bezchybne, vykonávať svoje funkcie v tráviacom systéme. Človek by sa mal starať o funkcie tohto malého, ale dôležitého orgánu.

Diéta pre choroby žlčových ciest

Pre všetky typy ochorenia ZH a jeho pohyby diéta potraviny sa stáva hlavnou zložkou terapie. Všetci pacienti sú odporúčaní v tabuľke 5 podľa Pevsnera.

Základ tejto stravy:

• rozdelené jedlá, malé porcie, 5-6 krát počas dňa;
• prívod kvapaliny do 1,5 litra;
• obmedzenie tuku, rastlinného oleja;
• vyhnutie sa alkoholu a nikotínu;
• vylúčenie čerstvého pečiva, perlivej vody, silnej kávy a čaju;
• zahrnutie do menu polievok, zemiakovej kaše, zeleninových dusených mäsa.

Keď sa na pozadí liečby a prísneho dodržiavania diéty začína fáza remisie, odporúča sa naďalej spĺňať požiadavky diéty a vylúčiť vyprážané, korenené a údené jedlá.

Ak sa na pozadí poruchy príjmu potravy začína štádium akútnej exacerbácie, človek by mal ísť na hladovú diétu, nejesť ani nepiť nič.

Po vysadení akútnych príznakov sa diéta postupne obnovuje a rozširuje.

Diagnóza žlčníka

Podľa štatistík je ochorenie žlčníka diagnostikované u 300 zo 100 000. Mnohí pacienti sa sťažujú na častú nevoľnosť, horkú chuť v ústach a poruchy trávenia. Ak sa u Vás vyskytnú tieto problémy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako skontrolovať žlčník. Lekár predpíše potrebné vyšetrenia a stanoví diagnózu. Hlavná vec je nájsť kvalifikovaného špecialistu, ktorý vykoná dôkladnú diagnózu, poskytne presné výsledky.

Základné informácie

Žlčník (LB) je malý hruškovitý orgán, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Pečeň neustále produkuje žlč, ktorá vstupuje do žlčníka a dvanástnika pozdĺž žlčových ciest.

V prípadoch funkčných porúch žlčového systému (žlčových ciest a žlčových ciest) preniká žlč do čreva alebo pankreasu. Najčastejšie k tomu dochádza pri blokovaní žlčových ciest. Sekrécia pečene môže zničiť akékoľvek orgány.

Normálne produkujú hepatocyty hnedú alebo nazelenalú tekutinu s horkou chuťou, to je žlč. Po preniknutí jedla zo žalúdka do čreva sa znížia steny gastrointestinálneho traktu a pozdĺž žlčových ciest vylučuje tajomstvo do dvanástnika, kde sa rozkladajú niektoré zložky pečene.

Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k zápalu pankreasu. Choroby orgánov žlčových ciest vyvolávajú porušovanie pečene, zažívacích porúch a celkového stavu.

Počas útoku sa koža a biele oči často stávajú žltými. Táto funkcia sa po skončení automaticky stratí. Preto, ak sa vyskytne nevoľnosť, nepohodlie alebo bolesť na pravej strane brucha, musia sa prijať opatrenia.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Laboratórne testy

Pacienti s patológiami ZH sa zaujímajú o otázku, aké analýzy budú vykonané. Laboratórne krvné testy sú dôležitým krokom v diagnostike ochorení žlčových ciest. Počas procedúry študujte špecifické markery pečene a ZHP. Hlavným markerom je bilirubín (žlčový pigment), ktorý sa hromadí v moči a krvi, vyvoláva žltnutie. Po obdržaní výsledkov sa lekár rozhodne, aký druh výskumu sa bude ďalej vykonávať na diagnostiku.

Analýzy na zistenie chorôb žlčového systému:

• Klinické štúdie krvi. Táto diagnostická metóda umožní identifikovať zmeny vyskytujúce sa v tele. Je teda možné detegovať zápal ZH. Ale na stanovenie diagnózy stojí za to vykonať ďalšie testy.
• Krvná biochémia. Táto štúdia zahŕňa niekoľko testov, ktoré sa musia vykonať na posúdenie stavu žlčníka a žlčových ciest. Je dôležité identifikovať koncentráciu bilirubínu a najmä jeho viazanú formu. Ak sa jeho množstvo zvýši, je potrebné vykonať dôkladný lekársky výskum. Okrem toho je dôležité určiť úroveň celkového bilirubínu (viazaná a neviazaná forma). Tento indikátor pomôže identifikovať kamene v orgánoch žlčového systému. Okrem toho sa používa na stanovenie koncentrácie cholesterolu, proteínu. Na základe týchto ukazovateľov je možné identifikovať funkčné poruchy pečene.
• OAM (analýza moču). Pomocou tejto štúdie je tiež možné posúdiť stav tela, identifikovať rôzne ochorenia v ranom štádiu. Ak sa moč stmavne, znamená to zvýšenie koncentrácie bilirubínu. Keď sa vyskytne podobný príznak, mali by ste sa poradiť s lekárom. Svedčí o patológiách hepatobiliárneho traktu, ktoré majú nebezpečné následky.

Koprogram je štúdia ľudských výkalov. Pomocou tejto diagnostickej metódy možno identifikovať funkčné poruchy orgánov tráviaceho traktu. Kvôli upchatiu žlčových ciest, ľudské výkaly odfarbujú a stávajú sa mastnými. Je to spôsobené tým, že bez žlče sa lipidy z potravy nerozkladajú a telo ich neabsorbuje. Výsledkom je, že výkaly získavajú lesk. Okrem toho sekrécia pečene obsahuje sterkobilín (prekurzor bilirubínu), ktorý dáva exkrementom charakteristickú farbu. Ak nie je stercobilin, znamená to zablokovanie žlčových ciest alebo ochorenie pečene.

Okrem toho sa testujú nasledujúce markery na detekciu patologickej HP: alkalickej fosfatázy, C-reaktívneho proteínu, aspartátaminotransferázy (AsAT), alanínaminotransferázy (AlAT). Zvýšenie koncentrácie prvej látky indikuje ochorenia pečene a pečene. Množstvo C-reaktívneho proteínu sa zvyšuje so zápalom. A pomocou posledných dvoch markerov môžete vyhodnotiť funkčnosť pečene.

Duodenálna intubácia

Ide o informatívny výskumný spôsob, pomocou ktorého môžete hodnotiť stav žlčového systému. Diagnóza je, že lekár zbiera žlč a odhaľuje čas, počas ktorého vystupovala. V tomto prípade lekári dávajú pozor na jeho konzistenciu, odtieň, množstvo, odhaľujú, či obsahuje nečistoty a inklúzie. Ak sú prítomné biele vločky, posiela sa na mikrobiologickú analýzu. To je nevyhnutné na identifikáciu bakteriálnych zložiek, ktoré vyvolali ochorenie. Okrem toho táto analýza určí, aké citlivé baktérie sú na antibiotiká.

Pomocou duodenálnej intubácie možno identifikovať nepriame príznaky cholecystitídy. Patológia je indikovaná bahnitou žlčou s vločkami. Okrem toho sa znižuje sekrecia ph a v nej je prítomný piesok.

Duodenálna intubácia odhalí evakuáciu a motorické poruchy orgánov žlčového systému.

Ultrazvuk žlčového systému

Pomocou ultrazvuku sa študuje žlčník a dôležité kritériá: veľkosť orgánu, jeho umiestnenie. Okrem toho je možné identifikovať hrúbku steny a deformáciu. Táto informatívna štúdia odhalila únik tkaniva močového mechúra v žlči, nadbytok pečene, preťaženie sekrécie pečene, plaky cholesterolu na stenách orgánu, zubný kameň a nádory. S pomocou ultrazvuku teda skúma pečeň, žlčník a žlčové cesty.

Okrem toho nezabudnite na plyn, ktorý vypĺňa dutinu ZH. Ultrazvuk s choleretickými raňajkami odhalí určitý typ, ktorý je spojený s porušením redukcie GF a jeho kanálov.

Preskúmajte žlč môže byť pomocou počítačovej tomografie. Ale podľa lekárov táto diagnostická metóda nemá osobitné výhody oproti ultrazvuku.

Scintigrafia žlčníka

Vyšetrenie, pomocou ktorého sa skúma anatómia a fyziológia žlčových ciest, motilita žlčníka, stupeň priechodnosti žlčových ciest, sa nazýva scintografia. Podľa tejto metódy sa rádioaktívny izotop vstrekne do tela pacienta intravenózne. Liek je metabolizovaný pečeňovými bunkami a vylučovaný do žlčového systému. Skenovanie sa vykonáva v intervaloch 10-15 minút po dobu 1–2 hodín.

Pomocou dynamickej scintografie sledujte pohyb žlče zo ZHP. Na rozdiel od ultrazvuku, scintography neumožňuje detekciu kamienkov v žlčových cestách. U pacientov, ktorí pred štúdiou užívali alkoholické nápoje, sa môže vyskytnúť falošne pozitívny výsledok.

Ako pravidlo, počas scintography zhodnotiť stav žlče a pečene.

Ďalší výskum

Vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest sa môže uskutočniť pomocou magnetickej rezonancie. Röntgenové vyšetrenie je menej účinnou diagnostickou metódou ako MRI. Röntgenové žiarenie bude viac informatívne pri použití kontrastného roztoku, ktorý preniká do žlčového systému, mieša sa so žlčou a oneskoruje röntgenové žiarenie. V prípade podozrenia na perforáciu LR sa vykoná prehľad brušnej dutiny. Týmto spôsobom je možné vylúčiť krehkú cholecystitídu (žlčové kamene) a kalcifikáciu (akumuláciu vápnika na stenách orgánu).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomôže vyhodnotiť prácu gastrointestinálneho traktu, identifikovať anatomické zmeny v tele (nádory, deformity, funkčné poruchy). Pomocou MRI detegovať kamienky. MR-cholangiografia vám umožní získať dvoj- alebo trojdimenzionálnu snímku LP a jej spôsobov.

Okrem toho sa na diagnostikovanie biliárnej choroby používa ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). Môže sa použiť na identifikáciu obštrukcie žlčových ciest a pankreasu. Na posúdenie stavu žlčových ciest sa používajú tieto štúdie rádioizotopov: t

• Cholescintografia je RTG vyšetrenie GF použitím kontrastného roztoku. Používa sa na detekciu akútneho zápalu žlčníka alebo „odpojeného“ čreva (stav, pri ktorom žlč nevstúpi do žlče a nevystupuje z nej). Tento obraz je pozorovaný po odstránení žlče.
• Radionuklidová cholestografia umožňuje identifikovať porušovanie motility ZHP a jeho kanálov.
• Intravenózna cholangiohelecystografia sa používa na identifikáciu "postihnutej" žlče. Okrem toho, s pomocou výskumu identifikovať kamene v močovom mechúre alebo jeho žlčových ciest.
• Orálna cholecystografia je röntgenová diagnostická štúdia s použitím kontrastného roztoku, ktorý sa môže použiť na získanie snímky rany. Je predpísaný pre podozrenie na dyskinézu, zápal hrdla žlčníka.

Posledné 2 metódy sa zriedka používajú v modernej medicíne.

Okrem toho je dôležité stanoviť diferenciálnu diagnózu.

Ochorenie žlčníka

Lekári identifikujú typické ochorenia, ktoré sú identifikované v štúdii žlčového systému:

• Žlčníka. V dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do gastrointestinálneho traktu sa vyvíja zápalový proces. V dôsledku toho sa steny tela zahusťujú. Toto ochorenie sa prejavuje bolesťou vpravo pod rebrami, horúčkou, zápchou.
• Gallstone disease (ICD). Niekedy sa počas diagnostiky vo výkaloch zistí piesok, hrubá žlč alebo kamene. K tomu dochádza v dôsledku porušenia odtoku pečeňovej sekrécie v dôsledku blokovania žlčových ciest alebo narušenia kontrakcie orgánov žlčového systému. To vyvoláva stagnáciu žlče a tvorbu kameňov. Vzdelávanie prekrýva lumen vylučovacieho kanála ZH a vyvoláva žltačku.

JCB sa prejavuje žltnutím, rezaním alebo bodnou bolesťou v žlčníku, ktorý vyžaruje do hornej končatiny alebo lopatky. Niekedy sa bolesť šíri do celého hrudníka, potom sa pacient mylne domnieva, že má bolesť srdca.

• Dyskinéza žlčníka. S touto chorobou, kontraktilná schopnosť orgánu, jeho kanály je narušená, problémy s prácou Oddiho zvierača sa prejavujú. V dôsledku toho dochádza k poruchám odtoku žlče. Vegetatívna dysfunkcia, ochorenia žliaz alebo žliaz s vnútorným vylučovaním môžu vyvolať patológiu.
• Obštrukcia žlčových ciest. Hepatálna sekrécia nemôže preniknúť do žlčníka a dvanástnika v prítomnosti kameňov. Charakteristické príznaky ochorenia sú bolesť v pravej časti brucha, zožltnutie kože a skléry, odfarbenie výkalov, stmavnutie moču.
• Polypy v Wp. Patologické výrastky epiteliálneho tkaniva porušujú pohyb žlče, v dôsledku čoho je obmedzená jeho sekrécia v dvanástniku. Toto ochorenie môže byť zamenené s ochorením žlčových kameňov.

Toto sú najbežnejšie ochorenia, ktoré sú diagnostikované počas štúdie GF.

Posúdenie žlčových ciest

V prípade potreby lekár predpíše cielenú štúdiu žlčových ciest. Na tento účel použite ultrazvuk alebo MR-cholangiografiu. Najčastejšie sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku ochorenia žlčových kameňov. Mierne menej často, porušovanie funkčnosti žlčových ciest je provokované parazitmi, ktorí sú uviaznutí v kanáloch, striktúrach (spazmus steny steny) alebo novotvary.

Detekcia parazitických ochorení

Najčastejšie ochorenia žlčového systému sú giardiáza, infekcia kolónií. Na objasnenie diagnózy vykonajte ultrazvukovú štúdiu, pomocou ktorej identifikujete parazity. Okrem toho je dôležité vykonať krvný test na prítomnosť protilátok proti Giardia, opistorchus a iným flukám. Analýza fekálnych hmôt na identifikáciu lamblia a parazitových vajec.

Ak je to potrebné, skúste žlč na prítomnosť parazitov, počas štúdie sa použila duodenálna sonda alebo endoskop.

Na základe vyššie uvedeného je diagnóza RR nevyhnutným predpokladom na identifikáciu súčasného stavu tela. Až po dôkladnom výskume bude lekár schopný určiť taktiku liečby a potrebné preventívne opatrenia.

Štúdie žlčníka

Na diagnostikovanie ochorení žlčníka a žlčových ciest spolu s biochemickými štúdiami funkcie pečene a štúdiom obsahu dvanástnika, ktoré sú podrobne popísané v priebehu vnútorných chorôb, sa široko používajú röntgenové žiarenie. Medzi ne patria: všeobecná rádiografia, cholecystografia, cholegrafia a cholangiografia. Pri prieskume röntgenového žiarenia v žlčníku možno nájsť rádioaktívny kameň, kalcifikáciu jeho stien, ktorá sa však vyskytuje len zriedka. Zároveň sa dajú zistiť ochorenia susedných orgánov, ktoré sa vyskytujú ako cholecystitída (obličkové kamene na uretre, kalkulačná pankreatitída, deformujúca spondylartóza, atď.). Metódy cholecystografie a cholegrafie sú založené na schopnosti pečeňových buniek vylučovať látky s obsahom jódu žlčou, ktoré sa dostávajú do žlčových mopslíkov a umožňujú získať ich obraz na röntgenových snímkach.

Cholecystografia sa vykonáva po perorálnom podaní 3 - 3,5 g bilitrátu alebo 4 - 6 g sedimentárnej kyseliny (cholevid). Kontrastná látka s krvným obehom vstrebáva do pečene, kde sa takmer 70% postupne vylučuje do žlče. V žlčníku sa hromadia, koncentrujú sa a dosahujú maximum po 14-16 hodinách a zároveň sa na röntgenovom snímky objaví žlčník. Kamene v ňom sú definované ako okrúhle alebo oválne defekty na pozadí bublinového tieňa (Obr. 125). Po choleretických raňajkách (2 žĺtky) sa študuje motorická funkcia žlčníka. Za 30-40 minút sa normálne vyprázdni o polovicu. Ak sa žlčník zníži o 2/3 alebo viac, znamená to jeho hyperkinetický stav. Zníženie o 7 bodov alebo menej znamená porušenie jeho funkcie motora. Nedostatok kontrastu žlčníka možno pozorovať s blokovaním cystického kanálika kameňom („vylúčený“ žlčník) alebo slabou koncentráciou jeho sliznice. Negatívny výsledok štúdie môže byť tiež spôsobený porušením absorpcie kontrastu črevnou sliznicou alebo nedostatočnou absorpciou pečeňovými bunkami (hepatitída, žltačka, cirhóza), čo vedie k úplnému odstráneniu kontrastu obličkami. Keď sa intravenózne podáva cholerafická kontrastná látka (bilignost, biligrafia). Takmer 90% sa absorbuje v pečeni a vylučuje sa žlčou, čím sa rýchlo vytvára vysoká koncentrácia liečiva v žlčovodoch. Súčasne sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach, na rozdiel od cholecteneografie, v ktorej sú kanáliky kontúrované slabo. Holegrafiyu sú častejšie používané na "odpojený" žlčníka, a tiež u pacientov, ktorí prevádzali cholesnstekto-mnyu. Výhodou tejto metódy je aj nezávislosť od stavu čreva a funkcie žlčníka. Negatívne výsledky sa pozorujú len pri difúznej lézii parenchýmu v pečeni, keď je narušená vylučovacia funkcia hepatocytov, najmä keď je koncentrácia bilirubínu v krvi vyššia ako 17 µmol / l (1 mg%). Pre najlepší obraz žlčovodu v posledných rokoch široko používané infúzie holegrafiyu. v ktorom sa kontrastné činidlo podáva intravenózne (40-50 kvapiek za minútu) v 200 ml 5% roztoku glukózy. V niektorých prípadoch sa kombinuje s perorálnou cholecystografiou.

Keď je cholangiografia, rádioaktívna látka sa vstrekuje priamo do žlčových ciest. To možno dosiahnuť perkutánnou punkciou intrahepatických kanálikov, podávaním kontrastnej látky cez existujúcu vonkajšiu biliárnu fistulu alebo počas operácie. Perkutánna transhepatická cholangiografia sa zvyčajne používa u pacientov s obštrukčnou žltačkou na identifikáciu základnej príčiny (duktálny nádor, kameň, nádor pankreatickej hlavy), ako aj úroveň oklúzie. Úspešné prepichnutie intrahepatických žlčových ciest sa môže uskutočniť len s ich výraznou expanziou, spôsobenou vysokou biliárnou hypertenziou v dôsledku obštrukcie žlčových ciest. Vzhľadom na nebezpečenstvo úniku žlče a krvi z prepichovacieho otvoru do voľnej brušnej dutiny a výskytu peritonitídy sa štúdia uskutočňuje bezprostredne pred operáciou. V týchto prípadoch je laparoskopická cholangiografia menej nebezpečná a výhodnejšia, pri ktorej sa prepichnutie vykonáva pod kontrolou zraku a okrem toho sa otvor na prepichnutie utesní utesnením potrubia lepidlom. V prípade detekcie nefunkčného nádoru sa táto metóda vyhýba zbytočnej operácii.

a - Rádiografia pravého horného kvadrantu pečene odhalila mnoho kalcifikovaných malých (2-3 mm) polyhedrálnych žlčových kameňov.
b - Rádiografia pravého horného kvadrantu pečene odhalila 11 veľkých (5-10 mm) kalcifikovaných kameňov v žlčníku.
c - Žltý močový mechúr, naplnený 20 rôntgenovými priehľadnými polygonálnymi kameňmi s priemerom 3 až 5 mm, zistený orálnou cholecystografiou.

Fistulogolangiografia sa vykonáva podávaním kontrastnej látky (cardiotraest, triotrast) cez vonkajšiu žlčovú fistulu alebo drenážou v hepatikocholedochuse po operácii žlčových ciest. Táto štúdia umožňuje určiť stav žlčovodov, určiť prítomnosť kameňov, striktúry a iné zmeny.

Chirurgická cholangiografia sa vykonáva počas operácie. Kontrastná látka sa vstrekuje do žlčníka, cystického kanála alebo jeho pňa, priamo do hepaticocholedochus alebo intrahepatických kanálikov, pomocou špeciálnych ihiel, kovových alebo polyetylénových kanyl, v závislosti od podmienok. Obrázky sa zhotovujú pomocou mobilného röntgenového prístroja. Za týmto účelom pod pacientom vopred uzavrite špeciálny box-tunel, ktorý vám umožní rýchlo vymeniť kazetu s filmom. Operatívna cholangiografia, ktorá je cennou diagnostickou metódou na skúmanie stavu žlčových ciest, by sa teraz mala vykonávať vo všetkých operáciách vykonaných na patológii. Pokročilejšia metóda kontrastnej štúdie žlčových ciest počas chirurgického zákroku je röntgenová cholangioskopia s použitím elektrónového optického zosilňovača alebo transduktora (EOC). Hlavnou výhodou je možnosť pozorovať na televíznej obrazovke všetky fázy priechodu kontrastnej látky cez žlčové kanály, čo umožňuje presnejšie stanovenie patologických zmien, ako sú malé kamene, ktoré, ako kontrastná látka prichádza, sú naplnené a stanú sa neviditeľnými na bežných rádiografoch. Okrem toho je možné touto metódou skúmať funkčný stav žlčových ciest, najmä Oddiho zvierača, ktorý je veľmi dôležitý pri riešení otázok chirurgickej taktiky. Dávka vystavenia pacienta a personálu v operačnej sále pri použití zosilňovača obrazu je oveľa nižšia.

Počas chirurgického zákroku na žlčových cestách sa chirurg často stretáva s viacerými problémami, pre riešenie ktorých je potrebné uchýliť sa k iným štúdiám žlčových ciest. Sonda s plastovými sondami rôznych priemerov (2-5 mm) sa používa na stanovenie striktúry Vaterovej papily. V normálnej papile ľahko prechádza sondou s priemerom 3 mm. Použitie kovových sond je nebezpečné z dôvodu možnosti poškodenia stien potrubia a dvanástnika. Pre diagnostiku zubného kameňa sa používajú potrubné vedenia studeného potrubia - spôsob transluminácie. V tomto prípade sú kamene definované ako rôzne veľkosti tmavých bodov na červenom pozadí, niekedy pohybujúce sa. Na ten istý účel sa používajú špeciálne kovové sondy pripojené k prístroju Von-1. Ak sa koniec sondy dotýka kameňa, ozve sa pípnutie. Použitím elastickej sondy s nafukovacou manžetou na konci (napríklad sondou Fogarty) sa nielen kontrolujú kanály, aby sa vytvorili kamene, ale aj ich extrakcia.

Choledochoskopia - vyšetrenie žlčových ciest z ich lúmenu - sa vykonáva pomocou špeciálnych endoskopických zariadení - choledochoskopov a fibrocholedochróz. Táto štúdia umožňuje posúdiť stav sliznice, vidieť a odstrániť najmenšie kamene a „tmel“ pod kontrolou videnia, aby sa posúdil stav otvoru hlavnej duodálnej papily. Komplexnosť tejto metódy, potreba drahého vybavenia a špeciálne skúsenosti obmedzujú jeho použitie.

Cholangiomanometria a debitmetria (meranie tlaku v žlčových kanáloch a množstvo tekutiny, ktorá do nich prúdi za jednotku času pod konštantným tlakom) umožňuje posúdiť priechodnosť žlčových ciest a funkčnú schopnosť žlčových ciest. Bohužiaľ, operačná trauma má významný vplyv na výkonnosť týchto metód. najmä manipulácie v oblasti papriky Vater, ako aj rôzne lieky používané na prípravu operácie a počas anestézie (morfín, fsntannl, atď.). Okrem toho tieto štúdie trvajú značne dlho. V tomto ohľade sa v posledných rokoch takmer nikdy nepoužívajú.