Fyziologická žltačka u novorodencov

Dnes je fyziologická žltačka novorodencov negatívnym prejavom, v ktorom dieťa škvrny na žltej žltej. Ihneď po narodení sa dieťa vyznačuje fyziologickou formou ochorenia. Ochorenie sa objavuje v prípade prechodu fetálneho hemoglobínu do jeho normálneho stavu. Preto je patológia považovaná za prechodný stav.

Prejavy fyziologickej žltačky v omrvine sa môžu zistiť na druhý alebo tretí deň po narodení. Povaha prejavu sa stáva menej intenzívna do ôsmeho dňa. Ak sa choroba nezmestí do týchto termínov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou patologická. V tomto prípade Vám lekár môže predpísať potrebné lekárske ošetrenie.

Hlavné príznaky žltačky

Prejavy žltačky u novorodencov sa nepovažujú za samostatné ochorenie, ale iba za syndróm. Skladá sa z niekoľkých špeciálnych podmienok, ktoré živo vyjadrujú túto chorobu. Anemický syndróm je charakterizovaný výskytom krvácania v črevách. V tomto prípade je možné počet červených krviniek vysvetliť výraznou stratou krvi. Dôsledky patologického stavu často vedú k ochoreniam pečene, ktoré budú v budúcnosti chronické. Pacienti s diagnostikovanou hepatitídou trpia ikterickým ochorením. Symptómy sú charakteristické pre hemolytické ochorenie alebo určité typy infekcií. Syndróm je často známkou ďalšieho ochorenia. Vedci vysvetľujú jeho snahu prispôsobiť organizmus zmeneným podmienkam vonkajšieho sveta omrvinky.

Prečo sa prejavuje žltačka?

Hlavné príčiny negatívneho prejavu na koži spočívajú v zhromažďovaní veľkého množstva bilirubínu, ktorý má tendenciu sa hromadiť v krvi. Vďaka tomuto pigmentu má koža charakteristickú žltú farbu. Situácia je pozorovaná na pozadí dodatočného pridávania proteínov s vysokým obsahom železa. Norma komponentov v krvi dieťaťa a dospelého nezafarbuje žltú kožu. Zmeny sú pozorované len v prípade zvýšenia jeho koncentrácie. Intenzita prejavu tiež priamo závisí od tejto charakteristiky.

Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky [0002] Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Tento patomechanizmus je určený typom ochorenia. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a príčiny vývoja.

Všeobecné charakteristiky a typy žltačky

Fyziologická žltačka je charakterizovaná vysokými hladinami bilirubínu v krvi. Vďaka tomu dochádza k charakteristickej zmene farby pleti. Táto forma ochorenia nepotrebuje liečbu a odchádza sama o sebe. Situácia sa vysvetľuje pokusmi kože dieťaťa prispôsobiť sa vonkajším podmienkam. Potom farba pleti získa svoj normálny stav.

U detí sa môže kedykoľvek vyskytnúť patologická forma žltačky. Choroba je diagnostikovaná v prípade akumulácie veľkého množstva bilirubínu v krvi. Dieťa navyše zaznamenalo prejavy iných príznakov. V tomto prípade sa zvyšuje riziko poškodenia nervového systému a zhoršenie celkového zdravotného stavu strúhanky.

Vlastnosti fyziologickej žltačky

Tento druh nie je považovaný za patológiu, a preto nepotrebuje ďalšiu liečbu. Situácia je pozorovaná na pozadí snahy dieťaťa prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia. Symptóm sa prejavuje pod vplyvom jedného z nasledujúcich faktorov:

• v koži je proces prechodu fetálneho hemoglobínu do jeho normálneho stavu;
• pečeňový enzýmový systém je stále vo fáze tvorby;
• Koža dieťaťa sa snaží prispôsobiť vonkajším podmienkam.

Fetálny hemoglobín je látka, ktorá sa nachádza v krvi dieťaťa len v období prednatálneho vývoja. Má mnoho podobností s kyslíkom. Vďaka nemu táto zložka vstupuje do vnútorných orgánov a tkanív. Fetálny hemoglobín v tele omrvinky je asi 85%. U dospelých toto číslo nedosiahne 1%. Zložka nemôže existovať spolu s normálnym hemoglobínom, ktorého množstvo sa výrazne zvyšuje po narodení dieťaťa. V tomto ohľade existuje potreba rýchlej eliminácie fetálnej zložky.

Aktívny rozklad erytrocytov a hemoglobínu nastáva nielen po pôrode. Takéto procesy sa vykonávajú každú sekundu v tele bežného dospelého. Na pozadí kolapsu hemoglobínu v krvi sa normalizuje aj koncentrácia bilirubínu. Vďaka tomu zmizne žltý odtieň a koža sa stáva normálnou farbou.

Ak množstvo bilirubínu začne aktívne rásť, potom má dieťa žltnutie kože. Na tomto pozadí sa celá záťaž spracovania bilirubínu prenesie do pečene. Cock len koncentrácia bude normálna, potom sa koža stane normálne pre každú osobu farbu.

symptomatológie

Žlté sfarbenie sa objavuje nielen na koži, ale aj na skle očí dieťaťa. Intenzita farby závisí od množstva bilirubínu v krvi. Tento symptóm nie je trvalý a môže sa meniť v závislosti od priebehu klinického obrazu. U niektorých mladých pacientov koža všeobecne získala zelený odtieň. Ak je žltačka fyziologická, zmena farby nie je pozorovaná v oblasti dlaní a nôh. Len v ojedinelých prípadoch môže byť manifestácia fixovaná na nohách. Je nevyhnutné liečiť dieťa len vtedy, ak ochorenie nie je fyziologického charakteru.

Je možné diagnostikovať žltačku vysokým obsahom určitých zložiek vo všeobecnom krvnom teste. Napríklad po dodaní môže toto číslo dosiahnuť sto päťdesiat mikromolov na liter. Najčastejšie dosahuje maximálna rýchlosť bilirubínu v prvých dňoch po narodení. Jeho prudký pokles možno pozorovať od šiesteho dňa. Symptómy takmer úplne zmiznú. Počas fyziologickej žltačky sa pozorujú len zmeny stavu kože. V prípade patologickej formy sa môže zaznamenať aj množstvo ďalších nebezpečných prejavov.

Diferenciácia fyziologickej žltačky a rozdiely od patologickej formy

Ochorenie sa tiež prejavuje ako zožltnutie celej kože. Okrem toho môžete zistiť zmeny v rukách a nohách. Nebezpečenstvo patologickej žltačky tiež spočíva v tom, že sa zvyšuje riziko vzniku chorôb nervových zakončení dieťaťa. Medzi ďalšie príznaky patrí zmena farby moču. Rodičia budú tiež schopní zistiť ďalšie zmeny v správaní a zdraví omrvinky.

Tento variant ochorenia u novorodenca sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

• poškodenie veľkých oblastí nervového systému;
• zjavné zmeny vo všeobecnej povahe stolice a moču;
• drvina vyzerá príliš pomaly a neustále hlasno kričí;
• podrobné vyšetrenie dieťaťa môže odhaliť významný nárast veľkosti pečene a sleziny;
• u detí narušený spánok a odpočinok;
• zlá chuť k jedlu alebo úplné odmietnutie jedla.

Bilirubin je zložka, ktorá má výrazné toxické vlastnosti. To je dôvod, prečo sa jeho akumulácia v tele začína trpieť nervovým systémom. Počas žltačky u dieťaťa sa zvyšuje riziko poškodenia mozgu. V normálnej prevádzke osoba vytvára určitú bariéru, ktorá zabraňuje negatívnym vplyvom krvných zložiek na nervový systém. Ak sa vyvinie patológia, prestane fungovať, takže sa v mozgu začnú hromadiť toxické látky. Vo fyziologickej forme ochorenia zostáva bilirubín v malých množstvách, a preto nemá negatívny vplyv.

Patologická žltačka je obzvlášť nebezpečná pre predčasne narodené deti. Bilirubín preniká hlboko do štruktúry mozgu a má naň negatívny vplyv. V tomto období je nervový systém neuveriteľne zraniteľný, takže aj malé množstvo zložky môže hrať negatívny vplyv na celkový stav tela. Dieťa tiež začína trpieť všeobecným zhoršením zdravia. Jeho správanie jasne ukazuje apatiu, letargiu. Deti so žltačkou nechcú nasávať svoje prsia a pri závažných prejavoch ochorenia ich úplne odmietajú.

Liečba fyziologickej žltačky

Fyziologická žltačka bez liečby prebieha do desiatich dní. Len u novorodencov na plný úväzok sa tento proces zriedkavo oneskoruje na obdobie do troch týždňov. Mliečna verzia ochorenia trvá tri až šesť týždňov. Môžete sa zbaviť choroby oveľa rýchlejšie, ak ste odstaviť dieťa z prsníka.

Počas žltačky dochádza k negatívnej zmene stolice - hnačke. Symptóm sa často vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Situácia je spojená so zhoršenou funkciou pečene. Porucha stolice nastáva aj vtedy, keď je ochorenie spôsobené infekciou. Hnačka - dôsledok abnormálneho fungovania pečene a gastrointestinálneho traktu. Tento symptóm je však sprevádzaný veľkým množstvom chorôb a porúch, a nie len žltačkou.

Najčastejšie sa fototerapia používa na liečbu fyziologickej formy žltačky. Spôsob a intenzitu ožiarenia určuje lekár na základe posúdenia celkového stavu pacienta. Rodičia musia dodržiavať diétu, pretože závisí aj od rýchlosti zotavenia.

Žena na rýchle uzdravenie omrvinky by mala byť aplikovaná na jeho hruď najmenej osemkrát denne. Okrem toho sa neodporúča dávať vodu. Bude dostatok mlieka alebo umelej zmesi. Ak dieťa odmietne jesť, predpíše sa intravenózne podanie potrebného množstva tekutiny.

Fototerapia sa používa na zníženie hladín bilirubínu. Pri pôsobení priamej lúče sa zložka rozpúšťa. Nemá toxický účinok. To zaisťuje rýchle odstránenie nahromadených zložiek z tela.

Na dosiahnutie rýchleho výsledku je vhodné vykonávať ožarovanie nepretržite. Je dovolené brať prestávky len na kŕmenie. V tomto prípade je možné prejaviť symptómy na minimum v priebehu niekoľkých dní. Počas procedúry by malo dieťa používať špeciálne okuliare. Liečba je tiež vybavená potrebnou úrovňou ochrany genitálií. Vďaka týmto postupom je možné znížiť hladinu bilirubínu najmenej o 20 jednotiek.

Počas fototerapie je potrebné neustále monitorovať celkový stav dieťaťa. Ožarovanie môže viesť k prehriatiu tela a zvýšeniu telesnej teploty. Postup tiež odstraňuje veľké množstvo tekutiny z tela. Ak sa zhorší všeobecný zdravotný stav, odporúča sa zastaviť fototerapiu.

Lieky sa musia užívať len v prípade oneskoreného ochorenia. Ich výber závisí od celkového stavu pacienta a intenzity prejavu fyziologickej žltačky. Každý liek má svoj vlastný princíp účinku. V tejto oblasti sa najčastejšie predpisujú tieto lieky:

• Hofitol sa používa na odstránenie žlče z tela prirodzene. Pravidelné používanie urýchľuje syntézu bilirubínu. Prípravok obsahuje extrakt artičokov a ďalšie prírodné zložky. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a sirupu. Alkohol je prítomný v druhej verzii, preto sa deťom neodporúča používať. Medzi nedostatky by sa mal zdôrazniť výskyt hnačky, alergií a periodických kŕčov.
• Galstena je komplexný liek, ktorý pomáha očistiť žlčník a jeho kanály. Na liečenie fyziologickej žltačky postačí jedna kvapka denne.
• Acidolac obsahuje laktobacily vo svojom zložení. Spúšťajú prirodzenú tvorbu kyseliny mliečnej. Zároveň sú patogénne baktérie úplne zničené. Na liečbu dojčiat bude postačovať polovica balenia. Prášok sa nechá rozpustiť aj v normálnom materskom mlieku. V ojedinelých prípadoch sú drobky pozorované porušením stoličky a hromadením plynu v čreve.

Smecta vám umožňuje obnoviť činnosť žalúdka alebo čriev. Dieťa nesmie piť viac ako jedno vrecúško denne. Liek má tiež protihnačkový účinok. Pravidelné užívanie zlepšuje metabolizmus. Na konzumáciu stačí rozpustiť jedno vrecúško vo varenej vode. Zápcha sa pozoruje len u tých detí, ktoré sú náchylné k tomuto procesu.

Na odstránenie patológie sa odporúča zahrnúť do diétnych omáčok probiotík. Umožňujú krátku dobu normalizovať stav mikroflóry. Na tomto pozadí sa bilirubin tiež vracia do normálu.

Vďaka sorbentom je možné z tela odstrániť nahromadené toxické prvky. Tento proces je rýchly, preto je okamžite viditeľné zlepšenie stavu pacienta.

Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• konflikt rhesus;
• poškodenie pečene vírusom;
• genetické metabolické poruchy;
• dedičné ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

• matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
• nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
• nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

• problémy so žlčníkom;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest;
• pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

1. Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

• zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
• po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
• Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
• výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
• Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

• výkaly zmenené;
• moč je tmavý;
• spontánne sa objavujú modriny;
• zvýšenie pečene a sleziny;
• zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

• čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
• úplné dojčenie;
• výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
• slnečné kúpele;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

• Antivirotikum.
• Antibakteriálne.
• Žlčopudne.
• Detoxikácia.
• Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
2. Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
4. Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

Fyziologická žltačka u novorodencov

Pre mnohých novorodencov, druhý alebo tretí deň života, sa koža stáva žltou. A tak, že nevystraší novo razených rodičov, mali by sa dozvedieť viac o žltačke, ktorá sa nazýva fyziologická, dokonca aj počas tehotenstva.

Čo je to?

Toto je názov fyziologického stavu novorodenca, ktorý sa vyskytuje v polovici plnoletých ropuchy a 70-80% predčasne narodených detí.

Viac informácií o fyziologickej žltačke u novorodencov sa dozviete v nasledujúcom videoklipe.

Čo spôsobilo?

Výskyt fyziologickej žltačky bezprostredne po narodení je spojený s rozpadom detského fetálneho hemoglobínu, ktorý bol zodpovedný za transport kyslíka počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa. Hneď ako dieťa začne dýchať, stáva sa hemoglobín zbytočným a kolabuje, v dôsledku čoho sa uvoľňuje pigment bilirubínu. Zvýšenie jeho hladiny a spôsobenie zožltnutia kože.

Okrem toho je pečeň novorodenca stále nezrelá a jej funkcie sú oslabené. A keďže je to ona, ktorá sa podieľa na odstraňovaní bilirubínu z tela, ovplyvňuje to aj nástup a závažnosť fyziologickej žltačky. Okrem toho sa časť bilirubínu absorbuje v črevách čriev, čo tiež pomáha udržiavať hladinu tohto pigmentu na vysokej úrovni.

príznaky

Postupne sa u dieťaťa objavuje žltý odtieň pokožky. Po prvé, koža tváre a krku žltne, potom koža tela a nakoniec končatiny žltnú. Žltosť klesá v opačnom poradí, to znamená, že tvár zbledne.

Ďalšie príznaky fyziologického typu žltačky sú:

• Nie je narušený celkový stav dieťaťa.
• Prírodná farba moču a výkalov.
• Normálne hladiny hemoglobínu v krvi.

Norm bilirubin

U novorodenca tretieho dňa života hladina bilirubínu normálne nepresahuje 205 µmol / l. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu za hodinu v treťom až piatom dni života nepresahuje 3,4 µmol / L. Ďalej, každý deň sa hladina tohto pigmentu postupne znižuje a vo veku troch týždňov sa približuje indexom u dospelých (nie viac ako 20,5 µmol / l).

Výskyt fyziologickej žltačky sa pozoruje, keď je hladina tohto pigmentu vyššia ako 85-120 µmol / l, pretože s týmito indikátormi je schopný bilirubín preniknúť do povrchovej vrstvy kože.

liečba

Vo väčšine prípadov nie sú deti s fyziologickou žltačkou liečené a stav prechádza bez stopy nezávisle.

Ak je dieťa vystavené riziku zvýšenia koncentrácie bilirubínu na toxickú úroveň, dieťaťu sa predpisuje fototerapia. Dieťa bez oblečenia je umiestnené v kapucni, oči a genitálie sú pokryté nepriehľadnou látkou a potom umiestnené pod špeciálne svietidlo. Pod vplyvom svojho svetla sa bilirubín začína premieňať na neškodnú zlúčeninu, ktorá rýchlo opúšťa telo dieťaťa močom a tiež výkalmi.

Takáto fototerapia postačuje na 1-3 dni, aby sa hladina bilirubínu začala znižovať.

Kedy sa koná?

Trvanie fyziologickej žltačky závisí na stave dieťaťa a niektoré ďalšie faktory, ale vo väčšine full-termín deti žltačka začne klesať od štvrtého dňa života a 10-14 dní úplne zmizne. U predčasne narodených detí môže žltosť kože trvať až 3 týždne.

Novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka je fyziologický alebo patologický stav spôsobený hyperbilirubinémiou a prejavuje sa ikterickým farbením kože a viditeľných slizníc u detí v prvých dňoch ich života. Novorodenecká žltačka je charakterizovaná zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi, anémiou, ikterickou kožou, sliznicami a sklerózou očí, hepato-a splenomegáliou, v závažných prípadoch - encefalopatiou bilirubínu. Diagnóza neonatálnej žltačky je založená na vizuálnom hodnotení stupňa žltačky na Cramerovej stupnici; stanovenie hladiny červených krviniek, bilirubínu, pečeňových enzýmov, krvnej skupiny matky a dieťaťa, atď. Liečba žltačky novorodencov zahŕňa dojčenie, infúznu terapiu, fototerapiu, náhradnú krvnú transfúziu.

Novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka je neonatálny syndróm charakterizovaný viditeľnou ikterickou farbou kože, skléry a slizníc v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v detskej krvi. Podľa pozorovaní, v prvom týždni života, žltačka novorodencov sa vyvíja v 60% na plný úväzok a 80% predčasne narodených detí. V pediatrii je najčastejšia fyziologická žltačka novorodencov, ktorá predstavuje 60 - 70% všetkých prípadov syndrómu. Novorodenecká žltačka sa vyvíja, keď hladiny bilirubínu stúpnu nad 80–90 µmol / l v plnom termíne a viac ako 120 µmol / l u predčasne narodených detí. Predĺžená alebo závažná hyperbilirubinémia má neurotoxický účinok, to znamená, že spôsobuje poškodenie mozgu. Stupeň toxických účinkov bilirubínu závisí najmä od jeho koncentrácie v krvi a trvania hyperbilirubinémie.

Klasifikácia a príčiny žltačky u novorodencov

Po prvé, neonatálna žltačka môže byť fyziologická a patologická. Pôvodom sa žltačka novorodencov delí na dedičné a získané. Na základe laboratórnych kritérií, t. J. Zvýšenia jednej alebo druhej frakcie bilirubínu, sa hyperbilirubinémia odlišuje s prevahou priameho (viazaného) bilirubínu a hyperbilirubinémie s prevalenciou nepriameho (nepríbuzného) bilirubínu.

Konjugačná žltačka novorodencov zahŕňa prípady hyperbilirubinémie, vyplývajúce zo zníženého klírensu bilirubínu hepatocytmi:

• Fyziologická (prechodná) žltačka novorodencov s plným trvaním
• Žltačka predčasne narodených detí
• Dedičná žltačka spojená so syndrómami Gilberta, Criglera-Nayyara typu I a II atď.
• Žltačka s endokrinnou patológiou (hypotyreóza u detí, cukrovka u matky)
• Žltačka u novorodencov s asfyxiou a porodnou traumou
• Tehotná žltačka dojčiat
• Lekárska žltačka novorodencov v dôsledku vymenovania chloramfenikolu, salicylátov, sulfónamidov, chinínu, veľkých dávok vitamínu K atď.

Hemolytická žltačka novorodencov sa vyznačuje zvýšením hladiny bilirubínu v dôsledku zvýšenej deštrukcie (hemolýzy) erytrocytov dieťaťa. Tento typ hyperbilirubinémie zahŕňa:

Mechanická žltačka novorodencov spôsobená porušením výtoku bilirubínu žlčou cez žlčové cesty a črevá. Môžu sa vyskytnúť s defektmi (atresiou, hypoplaziou) intrahepatických a extrahepatických kanálikov, vnútromaternicovou cholelitiázou, kompresiou žlčových ciest z vonkajšej strany infiltráciou alebo nádorom, blokovaním žlčových ciest z vnútra, syndrómom zhrubnutia žlčových ciest, pylorickou stenózou, črevnou obštrukciou atď.

Žltačka zmiešanej genézy (parenchymatózna) sa vyskytuje u novorodencov s fetálnou hepatitídou spôsobenou vnútromaternicovými infekciami (toxoplazmóza, cytomegália, listerióza, herpes, vírusová hepatitída A, B, D), toxiko-septická lézia pečene v sepsách, dedičné látky a látky, látky, látky, látky, látky, látky, látky. ).

Príznaky žltačky novorodencov

Fyziologická žltačka novorodencov

Prechodná žltačka je hraničným stavom novorodeneckého obdobia. Bezprostredne po pôrode sa nadbytok červených krviniek, v ktorých je prítomný fetálny hemoglobín, zničí tvorbou voľného bilirubínu. V dôsledku dočasnej nezrelosti pečeňového enzýmu glukuronyltransferázy a sterility čreva sa znižuje väzba voľného bilirubínu a jeho vylučovanie z tela novorodenca s výkalmi a močom. To vedie k akumulácii nadbytočného objemu bilirubínu v podkožnom tuku a farbeniu kože a slizníc žltou farbou.

Fyziologická žltačka novorodencov sa vyvíja 2-3 dni po narodení, dosahuje maximum v 4-5 dňoch. Maximálna koncentrácia nepriameho bilirubínu je v priemere 77-120 µmol / l; moč a výkaly majú normálnu farbu; pečeň a slezina nie sú zväčšené.

V prechodnej žltačke novorodencov sa mierny stupeň žltačky kože nerozšíri pod čiarou pupočníka a nachádza sa len s dostatočným prirodzeným svetlom. S fyziologickou žltačkou nie je blaho novorodenca zvyčajne narušené, avšak s významnou hyperbilirubinémiou, pomalým saním, letargiou, ospalosťou a vracaním sa môže vyskytnúť.

U zdravých novorodencov je výskyt fyziologickej žltačky spojený s dočasnou nezrelosťou enzýmových systémov pečene, a preto sa nepovažuje za patologický stav. Pri pozorovaní dieťaťa, organizovaní riadneho kŕmenia a starostlivosti sa prejavy žltačky samy o sebe vymiznú o 2 týždne novorodencov.

Žltačka predčasne narodených novorodencov je charakterizovaná skorším nástupom (1-2 dni), vrcholom prejavov 7 dní a poklesom o tri týždne života dieťaťa. Koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvi predčasne vyššia (137-171 mmol / l), jeho zvýšenie a zníženie nastáva pomalšie. V dôsledku dlhšieho dozrievania enzýmových systémov pečene u predčasne narodených detí sa vytvára hrozba rozvoja jadrovej žltačky a intoxikácie bilirubínom.

Dedičná žltačka

Najčastejšou formou dedičnej konjugačnej žltačky u novorodencov je ústavná hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Tento syndróm sa vyskytuje v populácii s frekvenciou 2-6%; dedičné autozomálne dominantným spôsobom. Jadrom Gilbertovho syndrómu je porucha aktivity enzýmových systémov v pečeni (glukuronyltransferáza) a v dôsledku toho narušenie zachytávania bilirubínu hepatocytmi. Novorodenecká žltačka s ústavnou hyperbilirubinémiou sa vyskytuje bez anémie a splenomegálie, s miernym zvýšením nepriameho bilirubínu.

Dedičná žltačka novorodencov s Crigler-Nayarovým syndrómom je spojená s veľmi nízkou aktivitou glukuronyltransferázy (typ II) alebo jej neprítomnosťou (typ I). U syndrómu typu I sa novorodenecká žltačka vyvíja už v prvých dňoch života a neustále sa zvyšuje; hyperbilirubinémia dosahuje 428 µmol / l a viac. Typický vývoj jadrovej žltačky, možný fatálny výsledok. Syndróm typu II má spravidla benígny priebeh: neonatálna hyperbilirubinémia je 257-376 mmol / l; jadrová žltačka je zriedkavá.

Žltačka s endokrinnou patológiou

Zvyčajne sa vyskytuje u detí s vrodenou hypotyreózou v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy, ktoré narúšajú dozrievanie enzýmu glukuronosyltransferázy, procesu konjugácie a vylučovania bilirubínu. Žltačka s hypotyreózou sa zistila u 50-70% novorodencov; prejavuje sa na 2-3 dni života a trvá až 3-5 mesiacov. Okrem žltačky majú novorodenci letargiu, pastoznosť, hypotenziu, bradykardiu, hrubý hlas, zápchu.

Včasná žltačka sa môže vyskytnúť u novorodencov, ktorých matky trpia cukrovkou v dôsledku hypoglykémie a acidózy. Prejavený protrahovaný ikterický syndróm a nepriama hyperbilirubinémia.

Žltačka u novorodencov s asfyxiou a porodnou traumou

Fetálna hypoxia a neonatálna asfyxia spomaľujú tvorbu enzýmových systémov, čo má za následok hyperbilirubinémiu a jadrovú žltačku. Rôzne poranenia pri pôrode (cephalohematoma, intraventrikulárne krvácanie) môžu byť zdrojom tvorby nepriameho bilirubínu a jeho zvýšeného prenikania do krvi s rozvojom ikterického farbenia kože a slizníc. Závažnosť novorodeneckej žltačky závisí od závažnosti hypoxicko-asfyxického syndrómu a úrovne hyperbilirubinémie.

Tehotenstvo žltačka

Ariesov syndróm alebo žltačka dojčených detí sa vyvíja u 1-2% novorodencov. Môže sa vyskytnúť v prvom týždni života dieťaťa (skorá žltačka) alebo v 7. až 14. deň (neskorá žltačka novorodencov) a pretrváva 4-6 týždňov. Medzi možnými príčinami tehotnej žltačky u novorodencov je prítomnosť materských estrogénov v mlieku, ktoré zabraňujú väzbe bilirubínu; nestabilná laktácia u matky a relatívna podvýživa dieťaťa, ktorá spôsobuje absorpciu bilirubínu v čreve a jeho vstup do krvného obehu atď. stimulácia pupočníkovej šnúry. Priebeh tohto typu žltačky u novorodencov je vždy neškodný.

Jadrová žltačka a bilirubínová encefalopatia

S progresívnym nárastom koncentrácie nepriameho bilirubínu v krvi môže dôjsť k jeho prenikaniu cez hematoencefalickú bariéru a depozíciu v bazálnych jadrách mozgu (jadrová žltačka novorodencov), čo môže spôsobiť vznik nebezpečného stavu - bilirubínovej encefalopatie.

V prvej fáze klinike dominujú príznaky intoxikácie bilirubínom: letargia, apatia, ospalosť dieťaťa, monotónny výkrik, putujúci vzhľad, regurgitácia, zvracanie. Čoskoro novorodenci majú klasické príznaky jadrovej žltačky, sprevádzané stuhnutým krkom, spasticitou svalov tela, pravidelnou stimuláciou, vydutím veľkého prameňa, odsávaním sania a iných reflexov, nystagmu, bradykardie, záchvatov. Počas tohto obdobia, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, dochádza k ireverzibilnému poškodeniu centrálneho nervového systému. Počas nasledujúcich 2 - 3 mesiacov života v stave detí sa pozoruje klamlivé zlepšenie, ale už pri 3 - 5 mesiacoch života sa diagnostikujú neurologické komplikácie: detská mozgová obrna, mentálna retardácia, hluchota atď.

Diagnóza žltačky novorodencov

Žltačka sa zistí aj vo fáze pobytu dieťaťa v pôrodnici neonatológom alebo pediaterom pri návšteve novorodenca krátko po prepustení.

Na vizuálne posúdenie stupňa žltačky u novorodencov sa používa Kramerova stupnica.

• I stupeň - žltkastosť tváre a krku (bilirubín 80 µmol / l)
• Stupeň II - žltnutie sa šíri do úrovne pupka (bilirubín 150 µmol / l)
• Stupeň III - žltnutie sa rozširuje na úroveň kolien (bilirubín 200 μmol / l)
• Stupeň IV - žltnutie sa rozširuje na tvár, telo, končatiny, s výnimkou dlaní a chodidiel (bilirubín 300 µmol / l)
• V - celková žltosť (bilirubín 400 µmol / l)

Potrebné laboratórne testy pre počiatočnú diagnózu žltačky novorodencov sú: bilirubín a jeho frakcie, úplný krvný obraz, krvná skupina dieťaťa a matky, Coombsov test, PET, analýza moču, testy pečeňových funkcií. Ak je podozrenie na hypotyreózu, je potrebné stanoviť krvné hormóny T3, T4, TSH. Identifikácia vnútromaternicových infekcií sa vykonáva pomocou ELISA a PCR.

Ako súčasť diagnózy obštrukčnej žltačky sa vykonáva ultrazvuk pečeňových a žlčových ciest, MR-cholangiografia, FGDS, abdominálna rádiografia, konzultácie s pediatrickým chirurgom a pediatrickým gastroenterológom.

Liečba žltačky novorodencov

Aby sa zabránilo žltačke a znížil sa stupeň hyperbilirubinémie, všetci novorodenci potrebujú skorý začiatok (od prvej hodiny života) a pravidelné dojčenie. U novorodencov s novorodeneckou žltačkou je frekvencia odporúčaného dojčenia 8 - 12-krát denne bez nočnej prestávky. Je potrebné zvýšiť denný objem tekutiny o 10-20% v porovnaní s fyziologickou potrebou dieťaťa, pričom sa užívajú enterosorbenty. Ak perorálna hydratácia nie je možná, uskutoční sa infúzna terapia: kvapkaná glukóza, nat. roztok, kyselina askorbová, karboxyláza, vitamíny skupiny B. Aby sa zvýšila konjugácia bilirubínu s novorodencom so žltačkou, môže sa podávať fenobarbital.

Najúčinnejším spôsobom liečby nepriamej hyperbilirubinémie je kontinuálna alebo intermitentná fototerapia, ktorá podporuje transláciu nepriameho bilirubínu do formy rozpustnej vo vode. Komplikácie fototerapie môžu byť hypertermia, dehydratácia, popáleniny, alergické reakcie.

Pri hemolytickej žltačke u novorodencov je indikovaná výmena krvnej transfúzie, hemosorpcia, výmena plazmy. Všetky abnormálne žltačky novorodencov vyžadujú okamžitú liečbu základného ochorenia.

Prognóza novorodeneckej žltačky

Prechodná žltačka novorodencov vo väčšine prípadov prechádza bez komplikácií. Porušenie adaptačných mechanizmov však môže viesť k prechodu fyziologickej žltačky novorodencov v patologickom stave. Pozorovania a dôkazy naznačujú, že neexistuje žiadna korelácia medzi očkovaním proti vírusovej hepatitíde B a žltačkou novorodencov. Kritická hyperbilirubinémia môže viesť k rozvoju jadrovej žltačky a jej komplikáciám.

Deti s patologickými formami novorodeneckej žltačky podliehajú následnému pozorovaniu zo strany detského pediatra a detského neurológa.

Žltačka u novorodencov: kedy by mala prejsť?

Fyziologická žltačka je normálny stav novorodenca počas obdobia adaptácie na nové podmienky prostredia. Zafarbenie kože a očnej skléry v žltej farbe je spôsobené akumuláciou farbiva - bilirubínu v krvi. Detská pečeň a obličky nie sú schopné okamžite odstrániť z tela všetok prebytok bilirubínu, takže tento stav sa považuje za normálny a nie je dôvodom liečby.

To sa však týka len fyziologickej žltačky. Ak je patológia spôsobená ochoreniami pečene, žlčových ciest alebo žlčníka, dieťa potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Napríklad v prípadoch biliárnej atrézie žlčových ciest potrebuje dieťa operáciu Kasai, ktorá musí byť vykonaná pred dovŕšením veku troch mesiacov. Tak, že v prípade existujúcich abnormalít, dieťa môže dostať potrebnú pomoc v čase, rodičia potrebujú vedieť, kedy by mala prejsť fyziologická žltačka novorodenca.

Žltačka u novorodencov: kedy by mala prejsť?

Mechanizmus vzniku žltačky

Počas vývoja plodu sa určité množstvá proteínov akumulujú v krvi dieťaťa: hemoglobín, myoglobín a cytochróm. Ich štruktúra je odlišná od krvných proteínov dospelého. Počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál a počas niekoľkých hodín po narodení sa hemoglobín rozpadá a je nahradený inými typmi proteínov, ktoré majú odlišné vlastnosti a funkcie.

Počas rozpadu hemoglobínu sa uvoľňuje bilirubín - hlavná zložka žlče, ktorá funguje ako farbivo. Telo, ktoré spracováva bilirubín a je zodpovedné za jeho elimináciu z tela, je pečeň. U novorodenca nie je pečeň schopná produkovať požadované množstvo enzýmov, ktoré ničia bilirubín, takže sa začína hromadiť v tele a spôsobuje charakteristické symptómy: zožltnutie sklerózy oka a kože.

Čo je žltačka

Dávajte pozor! Ak má žena hormonálne problémy spojené so zvýšenou syntézou steroidných hormónov patriacich do skupiny estrogénov, pravdepodobnosť vzniku žltačky u dieťaťa bude vyššia ako 85%. Faktom je, že estriol a estradiol sú schopné sa hromadiť v materskom mlieku a vstúpiť do tela dieťaťa, ktoré sa ich zbaví na prvom mieste. Prebytok bilirubínu tak bude pretrvávať v krvi a žltačka sa vyskytuje niekoľkokrát dlhšie ako deti, ktorých matky netrpeli endokrinnými poruchami.

Ako dlho to trvá?

Žltnutie kože u väčšiny detí sa vyskytuje v tretí deň života - v tomto období je náhrada krvných bielkovín a proces uvoľňovania bilirubínu. Zdravotná sestra na puerperálnom oddelení meria hladinu bilirubínu každý deň pomocou špeciálneho fotografického nástroja, ktorý sa aplikuje na prednú časť. Mierny prebytok normy sa považuje za prijateľný, ale dieťa je pod osobitnou kontrolou.

Čo určuje intenzitu žltačky

Po 3-4 dňoch po narodení je možné pozorovať známky žltačky bez akýchkoľvek zariadení. Koža dieťaťa sa stáva jasne žltou, sklera sa zafarbí do žlta, môže byť zaznamenaná žltkastosť nechtových platničiek (nechty dieťaťa sú tenké a cez ne vidíte žltú kožu pod nechtami). V prípade patologickej žltačky sa môže pokožka dieťaťa stať neprirodzeným odtieňom citrónu. Dieťa môže zároveň pozorovať nasledujúce príznaky:

• časté, nepokojné plač;
• zlá chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti je oveľa vyšší ako norma;
• inhibícia reakcií a slabosť vrodených reflexov;
• konštantná ospalosť s krátkymi obdobiami spánku (novorodenec sa často prebúdza a kričí bez toho, aby otvoril oči);
• rozdielu medzi veľkosťou fyziologických noriem brucha a hmotnosťou, s ktorou sa dieťa narodilo.

Ak má žltačka fyziologické príčiny, zmizne v 5-7 dňoch života dieťaťa. Počas tejto doby bude dieťa liečené špeciálnymi fotografickými skúmavkami. Zdravé deti sú zvyčajne prepustené z pôrodnice v deň 5. Ak v tomto čase nedochádza k žltnutiu kože, matka a dieťa môžu byť ponechané v pôrodnici počas 7-10 dní. Toto obdobie sa považuje za optimálne na elimináciu fyziologického žltnutia.

Je to dôležité! V niektorých pôrodniciach s malým počtom dostupných miest môže byť matka prepustená sama a dieťa môže byť ponechané na následnú starostlivosť ďalších 3-5 dní. Samozrejme, žena má právo vziať dieťa a odmietnuť liečbu za predpokladu, že podstúpi potrebné procedúry v mieste bydliska, ale lekári to nerobia. V prítomnosti patológií pečene a žlčníka je veľmi dôležitá včasná diagnóza, preto je najlepšie nechať dieťa pod dohľadom špecialistov (ak na tom ošetrujúci lekár trvá), ktorý môže poskytnúť pomoc v prípade núdze.

Výtok dieťaťa s žltačkou

Situácia, keď je dieťa prepustené z nemocnice s príznakmi žltačky, je celkom bežné. Na tom nie je nič zlé, pretože v niektorých prípadoch môže žltosť kože pretrvávať až 3 týždne. Veľmi dôležité je dodržiavanie ženskej diéty pre dojčiace matky (je potrebné vylúčiť akékoľvek výrobky obsahujúce veľké množstvo farebných pigmentov), ​​ako aj realizáciu všetkých odporúčaní lekára. Dieťa môže mať predpísanú fyzioterapeutickú liečbu, ktorú môže matka podstúpiť na klinike v mieste bydliska, ale pediateri tento prístup neschvália z dôvodu vysokého rizika infekcie dieťaťa.

Norm bilirubin u novorodencov

Ak si matka všimne, že žltkastosť dieťaťa neprejde, ale dieťa sa pripravuje na prepustenie, nemusíte sa obávať. Pred prepustením je takéto dieťa povinné:

• biochemické vyšetrenie krvi a moču;
• ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových ciest;
• pečeňové testy - krvný test, ktorý pomáha vytvoriť klinický obraz o stave pečene a hodnotiť fungovanie pečeňových enzýmov.

ALT (testy funkcie pečene) u detí v prvom roku života

Norma ALT (jednotky na liter krvi)

Výskyt ikterického zafarbenia

Lekár, ktorý pozoruje dieťa, musí vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny bilirubínu v krvi a vyvodiť závery o povahe žltačky. Ak u dieťaťa nie sú príznaky patologického priebehu, je prepustený zo zdravotníckeho zariadenia a matka dostane odporúčania pre režim, starostlivosť a liečbu (v prípade potreby).

Žltačka sa objavila po prepustení z nemocnice

Ak sa objaví žltačka po prepustení dieťaťa z pôrodnice, môže to byť varovným signálom. Dôvody pre túto podmienku môžu byť viaceré:

• hormonálne problémy u žien, ktoré dojčia;
• narušenie endokrinného systému v tele dieťaťa;
• chyby v strave pre dojčiace matky;
• zhoršený metabolizmus;
• vírusové infekcie (napr. hepatitída).

Frekvencia žltačky u novorodencov

V niektorých prípadoch môže byť neskorá žltačka spojená s Rh-konfliktom matky a plodu, ako aj s nesúladom v krvnej skupine (je to veľmi zriedkavé). Bez ohľadu na to, z akého dôvodu sa objavili podobné príznaky, musí sa dieťa ukázať lekárovi a musí sa vykonať krvný test. Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk a iné diagnostické opatrenia na presné určenie príčiny patológie.

Dieťa šlo druhý mesiac, ale žltačka neprechádza

Ak je dieťa už 1 mesiac staré a koža si stále zachováva nažltlý odtieň, vyžaduje sa vyšetrenie. Vo výnimočných prípadoch môže fyziologická žltačka pretrvávať až 3 mesiace, ale je potrebné vylúčiť patologickú povahu.

Vo väčšine prípadov žltačka u dojčiat starších ako 1 mesiac poukazuje na vážne ochorenie vyžadujúce vyšetrenie a liečbu v nemocnici. Je možné, že dieťa bude potrebovať chirurgickú liečbu.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• biliárna atrézia (obštrukcia žlčových ciest);
• cirhóza pečene;
• poškodenie pečene alebo žlčových ciest, ktoré má mechanický charakter;
• ochorenie žlčníka;
• stagnácia žlčových a žlčových kyselín.

Je to dôležité! Všetky tieto choroby majú vysoké percento úmrtnosti v detstve, preto by sme v žiadnom prípade nemali ignorovať príznaky patologickej žltačky. Ak po 3-4 týždňoch po narodení nezmizli príznaky žltačky dieťaťa, je potrebné ísť do nemocnice.

Ako zistiť, že žltačka zmizne?

Prvým znakom, že dieťa sa zotavuje, je postupné vymiznutie žltého odtieňa. V prvom rade sliznice orgánov videnia sa zvyčajne blednú, potom koža brucha a končatín. Najdlhšie príznaky žltosti môžu pretrvávať na tvári, ale tiež úplne nezmiznú za 2-3 dni po objavení sa pozitívnej dynamiky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Zlepšuje sa aj blahobyt dieťaťa. Dieťa sa stáva aktívnejším, jeho perióda sa zvyšuje, spánok sa stáva dlhším a pokojnejším. Zmeny správania sa tiež stávajú viditeľnými. Dieťa sa stáva pokojnejším, záchvaty náhleho plaču sú menej časté. Ak pozorne sledujete dieťa, môžete vidieť, že sa snaží upevniť svoj pohľad na predmety a začne reagovať na hlas matky alebo inej osoby, ktorá sa o neho stará.

Všetky tieto príznaky spoločne ukazujú, že krvný obraz sa vracia do normálu, znižuje sa hladina bilirubínu a práca pečene a žlčníka je v súlade s fyziologickými normami.

Je liečba potrebná?

Väčšina detí má žltačku a odchádza sama o sebe v 7-10 dňoch života (maximálne 3-4 týždne). Korekcia liečiva sa zvyčajne nepredpisuje, ale ak množstvo bilirubínu v krvi výrazne prekračuje prípustné normy, fototerapia sa dieťaťu ukáže. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou UV lampou, ktorá prekrýva oblasť očí ochrannými okuliarmi. Trvanie procedúry sa stanoví individuálne, ako aj trvanie liečby.

Doma sa odporúča, aby dieťa trávilo slnenie. V lete ich možno vykonávať po celý deň, ale je lepšie zvoliť obdobia, kedy nie je slnko obzvlášť aktívne: ráno (do 11-12 hod. Popoludní) alebo večer (po 16-17 hodine). V zime je naopak lepšie zabezpečiť kúpele v období od 13 do 16 hodín, pretože v tomto čase sú ultrafialové lúče najaktívnejšie a dobre prechádzajú atmosférickou vrstvou. Postup je nasledovný:

• dieťa musí byť úplne vyzlečené (vrátane plienky);
• položiť hustú plienku na tvrdý povrch, na ktorý padá slnečné svetlo (je lepšie použiť flanel);
• dajte dieťa na plienku a nechajte ho 10-12 minút, pravidelne ho otáčajte z bruška dozadu a dozadu.

Liečba žltačky u novorodenca

Počas procedúry je potrebné rozptyľovať dieťa, rozprávať príbehy alebo spievať piesne. Stále nerozumie významu hovorených slov, ale dokonale zachytáva intonáciu známeho hlasu, ktorý mu pomôže upokojiť sa. Ak sa dieťa naďalej plakať, môžete ho pet alebo ho vyzdvihnúť pešo k oknu.

Je to dôležité! Rodičia by sa mali uistiť, že v mieste, kde sa dieťa nachádza, nie sú žiadne návrhy. Je tiež potrebné pripomenúť, že slnečné kúpele sú kontraindikované, ak má dieťa vysokú telesnú teplotu.

Ak je príčinou žltačky vírusová infekcia, môže byť predpísaný priebeh antivírusových liekov, rovnako ako enzýmy, ktoré obnovujú pečeňové bunky a zlepšiť fungovanie orgánu. Pri ochoreniach krvi sa môžu použiť prípravky železa, ako aj cytostatické (protirakovinové) lieky - ich výber a potreba podávania závisia od konkrétneho ochorenia, ktoré spôsobilo akumuláciu bilirubínu.

Žltačka je fyziologický stav novorodenca, ktorý vo väčšine prípadov nevyžaduje lekárske ošetrenie. Normálne, žltačka prechádza v 10. deň života dieťaťa, ale existujú aj dlhotrvajúce formy (až 3-4 týždne). Ak si koža zachová nažltlý odtieň a dieťa je už jeden mesiac staré, musíte ísť do nemocnice - príčinou môže byť závažná patológia pečene a žlčových ciest, ktorá vyžaduje pohotovostnú chirurgickú starostlivosť.