Pretrvávajúca infekcia je ochorenie, ktoré je spôsobené baktériami, ktoré žijú v ľudskom tele. Niektoré z nich nepredstavujú hrozbu pre zdravie, ale iné predstavujú neustálu hrozbu, a preto obranné mechanizmy tela starostlivo kontrolujú ich reprodukciu. Príčinou ochorenia je dlhý pobyt takýchto „spiacich“ agentov.
Aké sú tieto infekcie?
Pokiaľ ide o lekársku terminológiu, vytrvalosť je schopnosť mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, prísť na dlhý čas do ľudského tela bez toho, aby vykazovali klinické príznaky. Zároveň sú za určitých podmienok schopné aktivácie, ktorá vyvoláva rozvoj infekčného ochorenia.
Pretrvávajúca infekcia môže mať latentnú formu, čo znamená asymptomatickú infekciu, ktorá nie je sprevádzaná sekréciou do vonkajšieho prostredia. V latentnej forme infekcie alebo vírusu nie je možné zistiť pomocou obvyklých diagnostických opatrení, ktoré sa používajú v medicíne.
Pod vplyvom vonkajších faktorov môže pretrvávajúca infekcia ísť von a prejaviť sa klinicky. Tieto faktory zahŕňajú:
- zníženie imunity (dodatočne si prečítajte, ako posilniť imunitu);
- ťažké napätie;
- podchladenie;
- zníženie ochranných funkcií tela na pozadí iného ochorenia.
Lekárska oblasť v súčasnosti neštudovala takýto jav ako perzistentnú infekciu, a preto je v latentnej forme ochorenia pacient považovaný za zdravého, liečba sa nepoužíva na liečbu. Ale napriek skutočnosti, že neexistujú žiadne prejavy akútnej infekcie, progresívny chronický proces, ktorý je spôsobený prítomnosťou antigénov (latentná infekcia) v ľudskom tele, sa neberie do úvahy, čo môže vyvolať somatickú patológiu.
Infekčné činidlá
Nie všetky mikroorganizmy sú schopné existovať v ľudskom tele a zároveň „nevydávať“. Vírusy, ktoré môžu pretrvávať, musia nevyhnutne mať takúto vlastnosť ako intracelulárna existencia v mikroorganizme. Medzi tieto látky patria:
- chlamýdie;
- mykoplazmy;
- Helicobacter;
- Vírusy skupiny herpesvírusov;
- hepatitída;
- HIV;
- Toxoplasma.
Uvedené vírusy, napriek ich existencii v ľudskom tele, majú tendenciu zabezpečiť, aby ich imunitný systém nemohol rozpoznať. Je to spôsobené tým, že vírusy sa integrujú s ľudským genómom, a preto sa infekčný proces vyvíja pomaly a možno ho ignorovať.
Chronická perzistentná infekcia
Chronická perzistentná infekcia môže ovplyvniť akékoľvek bunky v tele a prejaviť sa môže len vtedy, ak už osoba predtým mala infekciu. V tele zostáva patogén infekcie v latentnej forme a zhoršuje sa, keď sa v tele človeka redukujú ochranné funkcie tela.
Rizikom chronickej perzistentnej infekcie sú títo jedinci:
- darcovia krvi;
- predčasne narodené deti;
- tehotné ženy;
- pacientov s rakovinou;
- zdravotnícky personál;
- pacientov s oslabeným imunitným systémom.
Chronická pretrvávajúca infekcia sa môže vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme (s ťažkou formou, dokonca je možný smrteľný výsledok). Keďže takáto infekcia môže ovplyvniť rôzne systémy a orgány tela, môže sa prejaviť ako všeobecná slabosť tela, svalová bolesť, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatitída a gastrointestinálne patologické stavy.
Prejav pretrvávajúcej infekcie
Priebeh akútnych infekcií sa líši od priebehu infekčných procesov, ktoré spôsobujú pretrvávajúce vírusy. Napríklad, ak sa akútna infekcia (chrípka, osýpky atď.) Prejaví okamžite, potom pretrvávajúce infekcie chronicky pokračujú s možným prepuknutím patologických procesov. Perzistentné infekcie majú teda dve formy - latentnú (remisiu) a akútnu (ak je vírus aktivovaný).
Zápalový proces, ktorý spôsobuje pretrvávajúcu infekciu, vedie k zmenám vo všetkých telesných systémoch: morfologický, metabolický, štrukturálny. To sa odráža v orgánoch a ich práci.
V latentnej forme nie je možné rozpoznať skrytú infekciu na vlastnú päsť, pretože neexistujú žiadne známky, ktoré by to naznačovali. V takýchto prípadoch je aj diagnóza ťažká. Ale chronická pretrvávajúca infekcia dáva nejaké signály. Všetko záleží na tom, kde sa nachádza centrum zápalu. Napríklad, keď sú postihnuté orgány urogenitálneho systému, pacienti sa sťažujú na takéto prejavy:
- bolestivé močenie;
- časté močenie;
- zakalená farba moču alebo prítomnosť krvných zrazenín alebo hnisu.
Ďalšie príznaky chronickej pretrvávajúcej infekcie, ktoré neovplyvňujú urogenitálny systém, zahŕňajú:
- triaška;
- horúčka;
- slabosť a bolesť svalov (až do úplnej nemožnosti vystúpiť z postele);
- zväčšená slezina;
- zmätenosť.
Diagnóza a liečba
Iba laboratórne testy môžu potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť chronickej pretrvávajúcej infekcie. Toto je:
- cystoskopické vyšetrenie biologického materiálu (zoškrabanie uretry, moču a testov slín) - umožňuje detekciu charakteristických buniek perzistentného vírusu;
- molekulárno-biologická diagnostika - pomáha identifikovať vírusový genóm DNA;
- enzýmový imunotest - pomáha detekovať špecifické protilátky.
Keď sa zistí pretrvávajúca infekcia, lekári čelia zložitej úlohe, pretože táto patológia sa ťažko vylieči. Liečba sa spravidla vykonáva v komplexe a zahŕňa dva aspekty:
- Antivírusová liečba (Foscarnet, Ganciklovir).
- Imunitná terapia. Je to nevyhnutné, pretože často pretrvávajúca infekcia sa stáva akútnou na pozadí imunodeficiencie.
Každý priebeh liečby je vybraný individuálne a len ošetrujúcim lekárom.
Vlastnosti infekcie u detí
Keďže telo dieťaťa je slabé a počas dospievania len silnie, je veľmi náchylné na rozvoj pretrvávajúcej infekcie. Zvlášť náchylné na vírusové ochorenia sú novorodenci a deti do 10 rokov.
Deti môžu zachytiť pretrvávajúcu infekciu dvoma spôsobmi:
- od inej chorej osoby alebo zvieraťa v kontakte s infekčným prostredím;
- z vonkajšieho prostredia, pretože telo dieťaťa nezasahuje do vírusu, ktorý voľne vstupuje do priaznivého prostredia a množí sa tam.
Ak sa do tela dieťaťa dostane viac ako dva patogény, vyskytne sa infekčné ochorenie, ktoré sa cíti (a až po minulej chorobe môže vírus zostať v tele v latentnej forme).
Identifikácia vírusového ochorenia môže byť z nasledujúcich dôvodov:
- teplo (teplota od 38 do 40 stupňov);
- pretrvávajúca bolesť hlavy;
- letargia;
- nedostatok chuti do jedla;
- silné potenie;
- svalová bolesť;
- nevoľnosť a zvracanie.
Okrem týchto príznakov sa môžu vyskytnúť aj komplikácie. Spravidla sa vyskytujú v prípade, že neuvidíte lekára včas a vyzeráte takto:
- horúčka;
- chrapot alebo úplná strata hlasu;
- kašeľ;
- upchatie nosa a výtok hnisu z dutín.
Doma môžete dať dieťaťu prvú pomoc (pred presnou diagnózou a predpísaním liečby):
- dodržiavať menu obohatené o ovocie, zeleninu a mliečne výrobky;
- pokúsiť sa znížiť teplotu - môžete zapáliť sviečku pre deti do jedného roka, a môžete dať ibuprofen pre deti staršie ako jeden rok.
Liečba pretrvávajúcich infekcií u detí sa vykonáva doma. Pediater predpíše lieky, ktoré nepoškodzujú dieťa. Pri ťažkých formách infekcie môže byť dieťa umiestnené v nemocnici.
Pretrvávajúce vírusové infekcie do dnešného dňa nie sú celkom objasnené, a preto existuje mnoho ťažkostí pri ich diagnostike a liečbe. Niektoré vírusy môžu zostať v tele v latentnej forme po zvyšok svojho života, iní sa prejavujú okamžite v ťažkej forme. Tak či onak, zvládnutie tohto javu je nemožné. Musíte sa obrátiť na imunológa alebo virologa, pretože títo špecialisti sú v tejto veci najschopnejší.
vytrvalý
Perzistentný je trvalo chronický proces. Tento termín sa vyskytuje pri diagnostikovaní mnohých ochorení tráviaceho a dýchacieho systému, problémov sexuálnej sféry u žien, srdcových patológií a pod.
V súlade so závažnosťou kurzu sa rozlišujú 4 stupne patológie. Najzávažnejšou a najbežnejšou formou je perzistentná forma BA.
Kritériá diagnózy sú:
Podľa závažnosti prietoku sa rozlišujú tieto typy patológie:
- Prerušovaná mierna astma, ktorej prejavy vo forme chrapotu, dýchavičnosti, kašľa, sa vyskytujú 1 krát týždenne (alebo menej) a nočné ataky obťažujú pacienta nie viac ako 4 krát za štvrťrok. V období medzi záchvatmi príznaky chýbajú a ukazovatele pľúcnych funkcií sú normálne.
- Mierna perzistujúca bronchiálna astma je forma astmy, pri ktorej sa príznaky objavujú 2-krát mesačne a prakticky neexistujú žiadne nočné ataky. Počas exacerbácií sa však môžu narušiť vzorce spánku a telesná aktivita pacienta. FEV a PSV z útoku tvoria 83% alebo viac z dlžnej sumy.
- Bronchiálna perzistujúca astma so strednou závažnosťou. Prejavy tohto formulára denne. Počas exacerbácií sa zhoršuje spánok a kvalita života. Často sa vyskytujú intenzívne záchvaty. Pacienti sú nútení používať beta2-adrenomimetiká denne.
- Ťažká forma sa vyznačuje intenzívnou, nepriechodnou bolesťou. Porucha spánku a fyzická aktivita sú časté v dôsledku závažných príznakov.
V súlade s ICD pečeňou je ochorenie definované ako nešpecifický morfologický proces, ktorý má priaznivú prognózu. Okrem toho existuje názor, že chronická perzistujúca hepatitída je inaktívna fáza iných aktívnych pečeňových patológií.
Medzi etiologické faktory ochorenia sú hlavnými vírusmi hepatitída C alebo B. A spúšťacie faktory sú lieky, alkohol alebo vplyv toxínov.
Neexistujú žiadne typické kritériá pre túto patológiu a iba komplexná štúdia umožňuje podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia. Symptómy možno vyjadriť nasledovne:
- Pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť a dyspeptické poruchy.
- Okrem toho patológia je inherentná vegetatívnej lability, intolerancii alkoholu a neurastenickému syndrómu.
- Pri palpácii dochádza k miernemu zvýšeniu a citlivosti pečene. Zväčšená slezina, ikterichnost sklera a žltačka.
Choroba je zvyčajne benígna, nie je progresívna v priebehu rokov.
Perzistentný folikul je stav, pri ktorom folikul dozrieva na požadovanú veľkosť, ale jeho prasknutie a v dôsledku toho nedochádza k ovulácii. V dôsledku toho sa vajíčko nemôže oplodniť a tehotenstvo sa nevyskytuje. To znamená, že perzistentný folikul je v skutočnosti nevybuchnutý folikul.
Existuje asi 10 dní cyklu a potom dochádza k menštruácii. V niektorých prípadoch je možné a závažné oneskorenie menštruácie (až 45 dní), pričom folikul sám často podlieha cystickej degenerácii.
Dôvodom tejto patológie je hormonálna nerovnováha.
Bronchiálna astma je ochorenie charakterizované chronickou formou. Táto choroba je výsledkom zúženia dýchacích ciest, ktoré spôsobujú, že osoba má záchvatový záchvat.
Keď ochorenie produkuje veľké množstvo hlienu, čo prispieva k narušeniu cirkulácie vzduchu, čím komplikuje prácu dýchacieho procesu.
Čo je to?
Perzistentná forma bronchiálnej astmy je závažný priebeh ochorenia, ktorý môže trvať pacienta dlhý čas. Človek môže pociťovať bolesť na hrudníku roky, neustále kašľať, pociťovať nepríjemné pocity a dýchacie ťažkosti. Ochorenie môže posledný záchvat, v ktorom po relapsu môže dôjsť k remisii s úplnou absenciou akýchkoľvek príznakov ochorenia.
Vyvolávajú vývoj perzistentných astmatických dráždivých látok alebo alergénov, ktoré spôsobujú bronchiálnu hyperaktivitu. To vedie k zúženiu medzier v dýchacom systéme a uvoľneniu veľkého množstva hlienu. Ochorenie je spojené s vystavením ľudí vonkajším aj vnútorným faktorom.
K externým patria:
- spóry plesní a húb;
- prach;
- zvieracie chlpy;
- chemikálie pre domácnosť;
- jedenie citrusov, orechov, čokolády;
- práca spojená s nebezpečnými podmienkami (chemický, hutnícky priemysel).
Medzi interné faktory patria:
- genetická predispozícia;
- obezita alebo nadváha.
Stupne závažnosti
Ak existujú určité príznaky, lekár stanoví závažnosť ochorenia pacienta. Takáto kvalifikácia umožní špecialistovi vybrať si účinnú liečbu, ktorá povedie k úplnému uzdraveniu alebo k dlhodobej remisii. Existujú 4 formy ochorenia.
Prerušovaná závažnosť
Toto je najmiernejšia forma, ktorá sa nazýva imitácia astmy. Pre tento stupeň ochorenia sú charakteristické sipot, kašeľ a dýchavičnosť. Tieto príznaky nie sú trvalé, ale môžu sa objaviť u pacienta raz týždenne. 4-krát za tri mesiace sa u pacienta môžu vyskytnúť nočné záchvaty.
V intervale medzi nimi nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia a človek sa cíti úplne zdravý. Pri skúmaní špecialistov sú všetky indikátory dýchacieho systému normálne.
Epizodická závažnosť
Symptómy, ktoré sa objavia u pacienta približne 2-krát za mesiac, sú typické pre tento stupeň ochorenia. Zároveň nie sú žiadne nočné útoky.
Napriek nevýznamným symptómom pacient pozoroval počiatočný stupeň rozvoja pľúcnej nedostatočnosti. Aj takéto zriedkavé ataky znižujú vitalitu pacienta, negatívne ovplyvňujú jeho zdravie a rytmus života.
Mierna závažnosť
Pretrvávajúca astma má strednú závažnosť. Pacient začína každý deň pociťovať ťažké útoky, ktoré sa objavujú počas dňa a noci. Takéto prejavy ochorenia nútia pacienta, aby užíval lieky. Ide o beta adrenomimetiká, ktoré majú krátkodobý účinok.
Pretrvávajúca závažnosť
Tento stupeň ochorenia je vyjadrený komplikáciami, v dôsledku čoho je pacient hospitalizovaný a komplexná liečba sa vykonáva v nemocničných podmienkach. Pacient pociťuje takmer konštantné záchvaty dusenia a kašľa, pri ktorých nedochádza k tvorbe spúta. Útoky sa vyskytujú tak v noci, ako aj v noci, čo vedie k pravidelnej nespavosti a zlyhaniu biologického rytmu života.
Tento príznak je typický pre strednú a ťažkú závažnosť. Pacient má nasledujúce príznaky:
- Prítomnosť sipot.
- Agonizácia a predĺžený kašeľ, s malým alebo žiadnym spútom.
- Poruchy dýchania.
- Pocit ťažkosti a tesnosti na hrudi.
Metódy spracovania
Výber metód ošetrenia vykonáva iba odborník. Lieky na predpis spojené s rôznym stupňom závažnosti ochorenia. Pri perzistujúcej bronchiálnej astme sa vykonáva päťstupňová terapia:
1. Ak má pacient krátkodobé záchvaty, použite anti-leukotriény, ktoré pacientovi umožnia znížiť dávky glukokortikosteroidov. Patrí medzi ne:
2. Pri miernom ochorení lekár predpisuje inhaláciu, ktorá zahŕňa kortikosteroidy. Patria medzi ne lieky ako:
Lieky zmierňujú symptómy, odstraňujú kŕče v prieduškách, zabraňujú nástupu záchvatu a majú priaznivý účinok na celkovú pohodu pacienta.
3. Ak je choroba stredne závažná, do inhalácií sa pridávajú lieky s dlhodobým terapeutickým účinkom. Tento liek Theofillin, ktorý sa používa v monoterapii. Má pomalé uvoľňovanie, takže sa používa každé 4 hodiny.
Stupeň 4 a 5 liečby zahŕňa kontinuálne zavádzanie liekov, ktoré v niektorých prípadoch vyžadujú intravenózne podanie. Je tiež možné použiť hormonálne lieky. Liečba sa vykonáva v nemocnici prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Užitočné video
Pozrite sa na video! Pomôže to pochopiť, ako sa zbaviť choroby a raz a navždy na ňu zabudnúť:
Pacient by nemal zabúdať, že kontrola jeho zdravotného stavu perzistujúcou astmou je pomerne problematická z dôvodu frekvencie symptómov. Preto je nutná návšteva u lekára. V tejto forme bronchiálnej astmy sú takéto lieky predpísané, čo neumožňuje pacientovi zhoršiť ochorenie alebo znížiť výskyt negatívnych symptómov na minimum.
Skupina ochorení tráviaceho systému zahŕňa pretrvávajúcu hepatitídu. Jeho charakteristickým znakom je dlhý a takmer asymptomatický priebeh. Neexistujú žiadne špecifické príznaky zápalu pečene. Prognóza tejto patológie je priaznivá.
Perzistentná hepatitída
Čo je chronická pretrvávajúca hepatitída, nie každý vie. Toto je inaktívna forma ochorenia pečene, charakterizovaná neprítomnosťou nekrózy hepatocytov a miernou fibrózou tkaniva. Táto patológia prebieha v chronickej forme. Trvanie ochorenia je najmenej 6 mesiacov. Tento problém majú väčšinou muži.
Najčastejšie sú ľudia v produktívnom veku chorí. Milióny ľudí majú inaktívnu formu zápalu pečene. Táto patológia sa môže vyvinúť na pozadí vírusovej hepatitídy A, B a C. Vo vývoji chronickej hepatitídy sú 4 štádiá. Pri nízko aktívnych (perzistentných) formách charakterizovaných minimálnymi zmenami v tkanivách. Štruktúra laloku sa nemení a nie sú žiadne znaky portálnej hypertenzie.
Hlavné etiologické faktory
Chronická perzistujúca hepatitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí predchádzajúcej vírusovej infekcie. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Patrí medzi ne:
- predtým prenesenej vírusovej hepatitídy A, B, C alebo D;
- zneužívanie alkoholu;
- autoimunitné poruchy;
- príjem toxických liekov pre pečeň;
- vystavenie rádionuklidom;
- účinky karcinogénov a solí ťažkých kovov na organizmus;
- zlá výživa.
Základom vývoja ochorenia sú nasledovné poruchy:
- imunitná reakcia;
- poškodenie tkaniva pečene;
- autoimunitné poruchy.
Bežnou príčinou je vírusová hepatitída B. Môžu byť infikovaní injekčnými liekmi, tetovaním, sexom s pacientmi alebo nosičmi a lekárskymi manipuláciami vrátane krvných transfúzií.
Endokarditída, malária a iné ochorenia pečene môžu vyvolať rozvoj ochorenia.
Klinické príznaky ochorenia
Chronická perzistujúca hepatitída sa vyskytuje so skromnou symptomatológiou. Často nie sú vôbec žiadne príznaky. Možné sú nasledujúce príznaky:
- nepohodlie v pravej hypochondriu;
- slabosť;
- znížená chuť do jedla;
- opakujúca sa nevoľnosť;
- triaška končatín;
- nestabilita stolice;
- mierna bolesť pri pohmate.
Pri tomto ochorení sa vo väčšine prípadov nezhoršuje všeobecný stav. Príznaky intoxikácie chýbajú. Zhoršenie stavu je možné s príjmom alkoholu, chybami v strave, nedostatkom vitamínov, stresom a intoxikáciou. Ak je príčinou vírusová hepatitída C, potom sa prejaví astenický syndróm. Možno mierne zvýšenie pečene. Niekedy je v pravej hypochondriu mierna bolesť. Žltačka a vyrážka nie sú charakteristické pre pretrvávajúcu hepatitídu. Trvanie ochorenia je niekoľko rokov.
Plán vyšetrenia pacienta
Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa liečba začína po potvrdení predbežnej diagnózy. Uskutočňujú sa tieto štúdie:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- analýza moču;
- Ultrazvuk pečene;
- pohmat;
- bicie;
- biopsia;
- reogepatografiya;
- detekciu vírusových markerov hepatitídy v krvi.
Počas laboratórnych štúdií je možné zistiť zápal. Dochádza k minimálnej zmene výkonu. AST a ALT u týchto ľudí prekročia normu najviac 3 krát. Koncentrácia imunoglobulínov a gama globulínov sa mierne zvyšuje a obsah albumínu sa znižuje. Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa často pozoruje zníženie protrombínového indexu.
V krvi pacientov so zvýšeným cholesterolom. Stav tkanív sa hodnotí ultrazvukom. Je možná zväčšená pečeň. Príznaky fibrózy (proliferácia spojivového tkaniva) sú mierne. Ak existuje podozrenie na hepatitídu, vykoná sa ďalší sublimačný test. Najviac informatívna metóda výskumu je biopsia.
Metódy liečby pacientov
Toto ochorenie si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. V akútnej fáze môže vyžadovať hospitalizáciu. Pacientom s perzistujúcou hepatitídou sa predpisuje Pevznerova diéta č. 5 a lieky. Najčastejšie používané lieky sú:
- anabolické hormóny;
- kortikosteroidy;
- imunostimulanty;
- gepatoprotektory.
Ak je príčinou vírusová hepatitída C, môže byť predpísaný interferón a ribavirín. Podľa svedectva z prípravy ursodeoxycholovej kyseliny. Metyluracil sa predpisuje na zvýšenie imunity, zvýšenie metabolizmu a regeneráciu tkanív. Často sa používa Neovir. Je to imunostimulant vyrobený vo forme roztoku.
Základom terapie je prijímanie hepatoprotektorov. Ide o veľkú skupinu liekov, ktoré zvyšujú rezistenciu hepatocytov na nepriaznivé faktory. Táto skupina zahŕňa lieky:
Okrem toho môžete užívať doplnky stravy (Gepagard Active).
Pri poruchách trávenia sú zobrazené enzýmy (Creon, Mezim). Veľmi často predpísané vitamíny skupiny B vo forme injekčného roztoku. Vo fáze remisie by všetci pacienti mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: t
- nepiť alkohol;
- dodržiavať diétu;
- zníženie fyzickej aktivity.
Ak je príčinou autoimunitná hepatitída, potom sa kortikosteroidy predpisujú v kombinácii s Imuranom. Na prevenciu komplikácií a exacerbácií je predpísaná prísna diéta. Navrhuje obmedzenie v strave tukov. Potraviny by sa mali konzumovať vo forme tepla. Musí byť rozdrvený.
Z menu je potrebné vylúčiť strukoviny, špenát, šťovík, vyprážané jedlá, koreniny, reďkovky, reďkovky, cibuľu, cesnak, uhorky, konzervy, mastné mäso, klobásy, sadlo a potraviny bohaté na cholesterol.
Pacienti môžu jesť stale ražný chlieb, mlieko a nízkotučné mliečne výrobky, olivové a slnečnicové oleje, proteínovú omeletu, chudé mäso a ryby, zeleninu, hrášok, sladké plody a ovocie, karbonátky, zemiakovú kašu, cestoviny a cereálie.
Prognóza a preventívne opatrenia
Prognóza včasnej liečby je najčastejšie priaznivá. Pacienti môžu byť pre svojich sexuálnych partnerov nebezpeční. Prenos vírusov je možný prostredníctvom krvi a pohlavného styku. Aby ste znížili riziko vzniku perzistentnej formy hepatitídy, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- používať kondóm pre príležitostný sex;
- nerobte tetovanie;
- vykonávať výskum darcovskej krvi;
- nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí;
- vzdať sa drog;
- odstrániť používanie alkoholu;
- viesť zdravý životný štýl;
- sterilizovať lekárske nástroje.
Na ochranu pred vírusovou hepatitídou B je k dispozícii vakcína. Zadáva sa podľa plánu očkovania. Ide o meradlo špecifickej prevencie. Ak sa vyskytol úzky kontakt s infikovaným, indikuje sa podávanie ľudského imunoglobulínu. Potláča aktivitu vírusu, nedovoľuje, aby sa množil, - toto je núdzová prevencia.
Aby sa zabránilo prechodu ochorenia na chronickú formu, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekárskej liečby. Ak tento problém ignorujete, je možný priebeh ochorenia. Nízkoaktívna forma hepatitídy sa často vyskytuje priaznivo a nevedie k nebezpečným komplikáciám.
Rusko-kazašský terminologický slovník "Medicína". - Akadémia pedagogických vied Kazachstanu., 2014.
Pozrite sa, čo je „perzistentné“ v iných slovníkoch:
perzistentná hepatitída - (h. perzistuje; lat. persisto trvalé bydlisko; syn. chronická perzistentná perzistencia) chronický G. charakterizovaný najmä miernymi infiltračnými procesmi v pečeni, benígnym priebehom so vzácnymi exacerbáciami a... Veľký lekársky slovník
chronická perzistujúca hepatitída - (h. chronica persistens; lat. persisto trvalé bydlisko) pozri Trvalá hepatitída... Veľký lekársky slovník
perzistentná acrodermatitída - (a. perzistuje) pozri Acrodermatitis pustular... Veľký lekársky slovník
perzistentná vírusová hepatitída - (h. viralis persistens) klinická forma G. v., vyznačujúca sa dlhodobým zachovaním morfologických príznakov akútneho infekčného procesu bez tendencie zvrátiť vývoj v priebehu niekoľkých mesiacov... Veľký lekársky slovník
glomerulonefritída hypokomplementárna perzistentná - (g. hypocomplementaria persistens) pozri Glomerulonephritis je membranózna proliferatívna... Veľký lekársky slovník
perzistentný nefrotický syndróm - (s. nefroticum persistens) S. n., vyvíjajúci sa v chronickej glomerulonefritíde, diabetes mellitus alebo amyloidóze obličiek, charakterizovaný postupným zvyšovaním renálneho zlyhania... Veľký lekársky slovník
Hepatitída - (hepatitída; grécky hepar, hepatálna [os] pečeň + itis) je všeobecný názov pre zápalové (fokálne alebo difúzne) ochorenia pečene rôznych etiológií. Najčastejšie má G. infekčnú povahu, zatiaľ čo špeciálna úloha patrí hepatitíde A, B... Lekárska encyklopédia
Hepatitída - (hepatitída; hepatitída + to) zápal pečene. Hepatitída agresívna (h. Aggressiva) pozri aktívna hepatitída. Aktívna hepatitída (h. Activa; synonymum: G. agresívny, chronicky aktívny) chronický G. charakterizovaný častými exacerbáciami, vyslovovaný...... Lekárska encyklopédia
Vírusová hepatitída - infekčné ochorenie charakterizované prevládajúcim poškodením pečene, ktoré sa vyskytuje pri intoxikácii av niektorých prípadoch so žltačkou. V súlade s odporúčaním Výboru expertov WHO o hepatitíde (1976) G. c. sú považované za niekoľko...... Lekárska encyklopédia
Sibektan tablety - Latinský názov Tabulettae Sibectani ATX: ›› A05 Prípravky na liečbu ochorení pečene a žlčových ciest Farmakologické skupiny: Hepatoprotektory ›› Žlčové prípravky a žlčové prípravky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› B18...... Lekársky slovník
Syndróm získanej imunodeficiencie - symbol červenej stuhy solidarity s... Wikipedia
vytrvalý
Rusko-kazašský terminologický slovník "Medicína". - Akadémia pedagogických vied Kazachstanu., 2014.
Pozrite sa, čo je "trvalé" v iných slovníkoch:
perzistentná hepatitída - (h. perzistuje; lat. persisto trvalé bydlisko; syn. chronická perzistentná perzistencia) chronický G. charakterizovaný najmä miernymi infiltračnými procesmi v pečeni, benígnym priebehom so vzácnymi exacerbáciami a... Veľký lekársky slovník
chronická perzistujúca hepatitída - (h. chronica persistens; lat. persisto trvalé bydlisko) pozri Trvalá hepatitída... Veľký lekársky slovník
perzistentná acrodermatitída - (a. perzistuje) pozri Acrodermatitis pustular... Veľký lekársky slovník
perzistentná vírusová hepatitída - (h. viralis persistens) klinická forma G. v., vyznačujúca sa dlhodobým zachovaním morfologických príznakov akútneho infekčného procesu bez tendencie zvrátiť vývoj v priebehu niekoľkých mesiacov... Veľký lekársky slovník
glomerulonefritída hypokomplementárna perzistentná - (g. hypocomplementaria persistens) pozri Glomerulonephritis je membranózna proliferatívna... Veľký lekársky slovník
perzistentný nefrotický syndróm - (s. nefroticum persistens) S. n., vyvíjajúci sa v chronickej glomerulonefritíde, diabetes mellitus alebo amyloidóze obličiek, charakterizovaný postupným zvyšovaním renálneho zlyhania... Veľký lekársky slovník
Hepatitída - (hepatitída; grécky hepar, hepatálna [os] pečeň + itis) je všeobecný názov pre zápalové (fokálne alebo difúzne) ochorenia pečene rôznych etiológií. Najčastejšie má G. infekčnú povahu, zatiaľ čo špeciálna úloha patrí hepatitíde A, B... Lekárska encyklopédia
Hepatitída - (hepatitída; hepatitída + to) zápal pečene. Hepatitída agresívna (h. Aggressiva) pozri aktívna hepatitída. Aktívna hepatitída (h. Activa; synonymum: G. agresívny, chronicky aktívny) chronický G. charakterizovaný častými exacerbáciami, vyslovovaný...... Lekárska encyklopédia
Vírusová hepatitída - infekčné ochorenie charakterizované prevládajúcim poškodením pečene, ktoré sa vyskytuje pri intoxikácii av niektorých prípadoch so žltačkou. V súlade s odporúčaním Výboru expertov WHO o hepatitíde (1976) G. c. sú považované za niekoľko...... Lekárska encyklopédia
Sibektan tablety - Latinský názov Tabulettae Sibectani ATX: ›› A05 Prípravky na liečbu ochorení pečene a žlčových ciest Farmakologické skupiny: Hepatoprotektory ›› Žlčové prípravky a žlčové prípravky Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› B18...... Lekársky slovník
Syndróm získanej imunodeficiencie - symbol červenej stuhy solidarity s... Wikipedia
Pretrvávajúce
Alkoholická hepatitída: liečba, príznaky, príčiny, prevencia, diagnostika.
Termín „Alkoholická hepatitída“ bol zavedený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizovanie zápalového alebo degeneratívneho poškodenia pečene, ktoré sa prejavuje v dôsledku abúzu alkoholu a vo väčšine prípadov sa môže zmeniť na cirhózu pečene.
Alkoholická hepatitída je hlavné alkoholické ochorenie pečene, ktoré je považované za hlavnú príčinu cirhózy.
Pri požití alkoholu vzniká v pečeni látka acetaldehyd, ktorá priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi spúšťa celý rad chemických reakcií, ktoré poškodzujú pečeňové bunky.
Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom porážky pečene alkoholickými toxínmi a jej vedľajšími produktmi. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa o 5-7 rokov neskôr po nástupe pravidelného pitia.
Rozsah alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a trvaním jej užívania.
Je známe, že priama cesta k cirhóze pečene pre dospelého zdravého človeka je príjem alkoholu v dávke 50-80 g denne, pre ženu je táto dávka 30-40 g a pre adolescentov ešte nižšia: 15-20 g denne 1/2 l 5% piva každý deň!).
Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:
- Progresívna forma (vyžarujú mierny, stredne ťažký a ťažký stupeň) - malá fokálna lézia pečene, ktorá často vedie k cirhóze. Choroba predstavuje približne 15 - 20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplného ukončenia príjmu alkoholu a správneho liečenia sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, avšak zvyškové účinky pretrvávajú;
- Trvalá forma. Pomerne stabilná forma ochorenia. Keď sa v prípade zastavenia príjmu alkoholu možno pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak sa konzumácia alkoholu nezastaví, potom je možný prechod na progresívne štádium alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch môže byť alkoholická hepatitída zistená iba štúdiom laboratórnych testov výrazné špecifické príznaky neboli pozorované: pacienti systematicky pociťujú ťažkosti v pravej hypochondriu, miernu nevoľnosť, svrbenie, pocit plnosti v žalúdku.
Pretrvávajúca hepatitída môže byť histomorfologicky manifestovaná malou fibrózou, balonkovou bunkovou dystrofiou, Malloryho krvinkami. Vzhľadom na nedostatok progresie fibrózy tento model pretrváva 5-10 rokov aj pri malom príjme alkoholu.
Progresívna forma je zvyčajne sprevádzaná hnačkou a zvracaním. V prípade stredne ťažkej alebo ťažkej alkoholickej hepatitídy ochorenie začína prejavovať horúčku, žltačku, krvácanie, bolesť v pravej hypochondriu a fatálne zlyhanie je možné v dôsledku zlyhania pečene. Pozoruje sa zvýšenie hladiny bilirubínu, imunoglobulínu A, gamaglutamyltranspeptidázy, vysokej transaminázovej aktivity a mierneho testu tymolu.
Aktívna chronická hepatitída je charakterizovaná priebehom prechodu na cirhózu orgánov. Neexistujú žiadne priame morfologické faktory alkoholovej etiológie ochorenia pečene, existujú však zmeny, ktoré sú mimoriadne charakteristické pre účinok etanolu na orgán, najmä: Malloryho telieska (alkoholický hyalín), ultraštrukturálne zmeny stelátových retikuloepiteliocytov a hepatocytov. a hepatocyty ukazujú úroveň expozície etanolu na ľudskom tele.
Pri chronickej forme hepatitídy (alkoholickej aj inej), ultrazvuku v brušnej dutine (slezina, pečeň a iné orgány), ktoré môžu odhaliť štruktúru pečene, zväčšenie sleziny, ascites, určujú priemer portálovej žily a oveľa viac, má osobitný diagnostický význam.
Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) môže byť vykonaný na stanovenie alebo vylúčenie prítomnosti a stupňa vývoja portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily). Na diagnostické účely sa v nemocniciach používa aj rádionuklidová hepatosplenoscintigrafia (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).
Vývojom je bežné prideľovať chronickú a akútnu alkoholickú hepatitídu.
OAG (akútna alkoholická hepatitída) je rýchlo progresívne, zápalové a škodlivé poškodenie pečene. V klinickej forme predstavujú OAS 4 varianty kurzu: ikterická, latentná, fulminantná, cholestatická.
V prípade dlhodobého užívania alkoholu sa OAG tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov ochorenie rýchlo prejde do cirhózy. Prognóza a priebeh akútnej alkoholickej hepatitídy bude závisieť od závažnosti zlyhania pečene. Najzávažnejšie následky akútnej hepatitídy súvisia s rozvojom alkoholických nadbytkov na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.
Symptómy a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú objavovať po dlhom tvrdom pití u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sú symptómy zhrnuté a prognóza sa výrazne zhoršuje.
Najbežnejšia je dnes iktrická verzia toku. Pacienti majú ťažkú slabosť, bolesť v hypochondriu, anorexiu, zvracanie, nevoľnosť, hnačku, žltačku (bez svrbenia) a zreteľný úbytok hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje a výrazne, takmer vždy, je zhutnená, má hladký povrch (ak je cirhóza, potom nodulárna), bolestivá. Prítomnosť cirhózy pozadia je indikovaná identifikáciou výrazného ascitu, splenomegálie, teleangiektázie, chvenia rúk, palmového erytému.
Často sa môžu vyvinúť aj vedľajšie bakteriálne infekcie: infekcia moču, pneumónia, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnoho ďalších. Všimnite si, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom (vrátane zlyhania obličiek) môžu pôsobiť ako priama príčina vážneho zhoršenia zdravotného stavu alebo dokonca smrti pacienta.
Latentná verzia kurzu, ako už názov napovedá, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, preto je diagnostikovaná na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý lieči alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.
Cholestatický priebeh ochorenia sa vyskytuje v 5-13% prípadov a prejavuje sa silným svrbením, odfarbením stolice, žltačkou, stmavnutím moču a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesť v hypochondriu a je horúčka, potom je klinicky ťažké ochorenie odlíšiť od akútnej cholangitídy (laboratórne testy môžu pomôcť). Priebeh cholestatického OAS je dosť ťažký a zdĺhavý.
Fulminant OAS je charakterizovaný progresívnymi symptómami: hemoragickým syndrómom, žltačkou, zlyhaním obličiek, hepatickou encefalopatiou. Vo väčšine prípadov smrť vedie k hepatorenálnemu syndrómu a hepatálnej kóme.
Chronická alkoholická hepatitída
Tento príznak môže chýbať. Charakteristické je postupné zvyšovanie aktivity transamináz s dominanciou AST oproti ALT. Niekedy je možné mierne zvýšenie syndrómu cholestázy. Neexistujú žiadne známky vývoja portálnej hypertenzie. Diagnóza sa uskutočňuje morfologicky - charakteristické sú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy neprítomnosť znakov vývoja cirhotickej transformácie.
Na diagnostiku alkoholickej hepatitídy je dosť ťažké, pretože Z pochopiteľných dôvodov nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú obsiahnuté v definíciách „zneužívania alkoholu“ a „závislosti od alkoholu“.
Kritériá pre závislosť od alkoholu zahŕňajú:
Piť alkohol vo veľkom množstve a nepretržitú túžbu ho vziať;
Väčšinu času sa vynakladá na nákup a spotrebu alkoholických nápojov;
Užívanie alkoholu v extrémne nebezpečných dávkach a / alebo situáciách, keď je tento proces v rozpore s povinnosťami voči spoločnosti;
Kontinuita príjmu alkoholu, aj pri zohľadnení zhoršenia fyzického a psychického stavu pacienta;
Zvýšiť dávku konzumovaného alkoholu, aby sa dosiahli požadované účinky;
Prejav príznakov abstinencie;
Potreba príjmu alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;
Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe 3 vyššie uvedených kritérií. Zneužívanie alkoholu sa určí na základe jedného alebo dvoch kritérií:
Užívanie alkoholu bez ohľadu na vývoj psychologických, odborných a sociálnych problémov pacienta;
Opakované používanie alkoholu v situáciách ohrozujúcich zdravie.
Liečba alkoholickej hepatitídy
Kompletný rozsah liečby alkoholickej hepatitídy zahŕňa:
energetická strava s vysokým obsahom bielkovín,
operatívna a protidrogová liečba (vrátane hepatoprotektorov),
eliminácia etiologických faktorov.
Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme umožňuje úplné odmietnutie použitia tvrdého alkoholu. Treba poznamenať, že podľa štatistík nie viac ako tretina všetkých pacientov alkohol v čase liečby odmieta. Približne rovnaké množstvo samo-zníženej dávky sa spotrebuje, zatiaľ čo ostatné bezmyšlienkovite ignorujú pokyny lekára. Práve u pacientov z druhej skupiny je pozorovaná závislosť na alkohole, preto im predpisuje recepciu od narkológa a hepatológa.
Okrem toho v tejto skupine môže byť nepriaznivá prognóza určená závažným odmietnutím pacienta prestať používať alkoholické výrobky v jednom prípade a kontraindikáciou predpísaných antipsychotík odporúčaných narkológmi v dôsledku zlyhania pečene, v druhom prípade.
Ak pacient odmietne alkohol, žltačka, encefalopatia a ascites často miznú, ale ak pacient naďalej pije alkohol, potom sa hepatitída začína vyvíjať, čo niekedy končí smrťou pacienta.
Endogénna deplécia, ktorá je charakteristická poklesom glykogénových rezerv, môže byť exacerbovaná exogénnou depléciou pacienta, ktorý kompenzuje energetický deficit nepracovnými kalórmi alkoholu za predpokladu, že existuje priama potreba rôznych živín, mikroprvkov a vitamínov.
Štúdia vykonaná v Spojených štátoch ukázala, že takmer všetci pacienti s alkoholickou hepatitídou mali nutričnú deficienciu a zároveň úroveň poškodenia pečene korelovala s ukazovateľmi podvýživy. Upozorňujeme na skutočnosť, že v skúmanej skupine bola priemerná denná spotreba 228 g (až 50% energie tela pripadá na alkohol). V tomto ohľade hlavnou zložkou liečby bolo racionálne využívanie živín.
Energetická hodnota predpísanej diéty by mala byť najmenej 2 000 kalórií denne, s prítomnosťou bielkovín v kombinácii 1 g na 1 kg hmotnosti a prijateľným množstvom vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálne alebo enterálne podávanie.
V skupine pacientov s OAG uvedeným vyššie bola zistená korelácia medzi počtom spotrebovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí užívali viac ako 3000 kalórií, takmer nezomreli, ale tí, ktorí konzumovali menej ako 1000 kalórií, úmrtnosť bola asi 80%. Príkladom diéty ukázanej v alkoholickej hepatitíde je diéta č.
Pozitívny klinický účinok parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobený nielen normalizáciou pomeru aminokyselín, ale aj znížením rozpadu proteínov vo svaloch a pečeni a zlepšením mnohých metabolických procesov v mozgu. Okrem toho treba mať na pamäti, že aminokyseliny s rozvetveným reťazcom sú najdôležitejším zdrojom proteínu pre pacientov s hepatickou encefalopatiou.
V prípade ťažkej alkoholickej hepatitídy je bežné predpisovať krátke cykly akýchkoľvek antibakteriálnych liekov na zníženie endotoxémie a následnú prevenciu bakteriálnych infekcií (v tomto prípade sa uprednostňujú fluorochinolóny).
Rozsah liekov, ktoré sa dnes bežne používajú v komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych položiek. Z tejto bohatej odrody sa uvoľňuje malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich vplyv je zameraný na postupnú obnovu homeostázy v tele, zvýšenie odolnosti pečene voči patogénnym faktorom, normalizáciu aktivity alebo stimuláciu reparatívno-regeneratívnych procesov pečene.
Klasifikácia hepatoprotektorov
Hepatoprotektory možno rozdeliť do 5 skupín:
- Prípravky obsahujúce prírodné alebo polosyntetické flavonoidy bodliaka.
- Prípravky obsahujúce ademetionín.
- Kyselina ursodeoxycholová (žlč medveď) - Ursosan,
- Prípravky živočíšneho pôvodu (orgánové prípravky).
- Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.
Vytvorte podmienky, ktoré vám umožnia obnoviť poškodené pečeňové bunky
Zlepšiť schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty
Stojí za to zvážiť, že ak v dôsledku nadbytku alkoholu a jeho nečistôt začne žlč v pečeni stagnovať, potom všetky jej „prospešné“ vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjať. Takéto poškodenie vedie k hepatitíde spôsobenej stázou žlče.
Ako už bolo spomenuté, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) patrí do terciárnej.
Hlavným rozdielom medzi terciárnou kyselinou UDCA je, že nie je toxická, ale napriek tomu robí aspoň všetky potrebné práce v trávení: rozdeľuje tuk na malé častice a mieša ich s kvapalinou (emulgáciou tuku).
Ďalšou kvalitou UDCA je redukcia syntézy cholesterolu a jeho ukladanie v žlčníku.
Žiaľ, ľudská žlč obsahuje UDCA až do 5%. V 20. storočí sa začala aktívne získavať žlč medveďa na liečbu ochorení pečene. Dlho boli ľudia liečení pomocou obsahu medveďa žlčníka. Doteraz vedci dokázali syntetizovať UDCA, ktorá je teraz vlastnená hepatoprotektormi ursosanového typu.
Čo je pretrvávajúca hepatitída a prečo sa vyskytuje?
Skupina ochorení tráviaceho systému zahŕňa pretrvávajúcu hepatitídu. Jeho charakteristickým znakom je dlhý a takmer asymptomatický priebeh. Neexistujú žiadne špecifické príznaky zápalu pečene. Prognóza tejto patológie je priaznivá.
Perzistentná hepatitída
Čo je chronická pretrvávajúca hepatitída, nie každý vie. Toto je inaktívna forma ochorenia pečene, charakterizovaná neprítomnosťou nekrózy hepatocytov a miernou fibrózou tkaniva. Táto patológia prebieha v chronickej forme. Trvanie ochorenia je najmenej 6 mesiacov. Tento problém majú väčšinou muži.
Najčastejšie sú ľudia v produktívnom veku chorí. Milióny ľudí majú inaktívnu formu zápalu pečene. Táto patológia sa môže vyvinúť na pozadí vírusovej hepatitídy A, B a C. Vo vývoji chronickej hepatitídy sú 4 štádiá. Pri nízko aktívnych (perzistentných) formách charakterizovaných minimálnymi zmenami v tkanivách. Štruktúra laloku sa nemení a nie sú žiadne znaky portálnej hypertenzie.
Hlavné etiologické faktory
Chronická perzistujúca hepatitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí predchádzajúcej vírusovej infekcie. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Patrí medzi ne:
- predtým prenesenej vírusovej hepatitídy A, B, C alebo D;
- zneužívanie alkoholu;
- autoimunitné poruchy;
- príjem toxických liekov pre pečeň;
- vystavenie rádionuklidom;
- účinky karcinogénov a solí ťažkých kovov na organizmus;
- zlá výživa.
Základom vývoja ochorenia sú nasledovné poruchy:
- imunitná reakcia;
- poškodenie tkaniva pečene;
- autoimunitné poruchy.
Bežnou príčinou je vírusová hepatitída B. Môžu byť infikovaní injekčnými liekmi, tetovaním, sexom s pacientmi alebo nosičmi a lekárskymi manipuláciami vrátane krvných transfúzií.
Endokarditída, malária a iné ochorenia pečene môžu vyvolať rozvoj ochorenia.
Klinické príznaky ochorenia
Chronická perzistujúca hepatitída sa vyskytuje so skromnou symptomatológiou. Často nie sú vôbec žiadne príznaky. Možné sú nasledujúce príznaky:
- nepohodlie v pravej hypochondriu;
- slabosť;
- znížená chuť do jedla;
- opakujúca sa nevoľnosť;
- triaška končatín;
- nestabilita stolice;
- mierna bolesť pri pohmate.
Pri tomto ochorení sa vo väčšine prípadov nezhoršuje všeobecný stav. Príznaky intoxikácie chýbajú. Zhoršenie stavu je možné s príjmom alkoholu, chybami v strave, nedostatkom vitamínov, stresom a intoxikáciou. Ak je príčinou vírusová hepatitída C, potom sa prejaví astenický syndróm. Možno mierne zvýšenie pečene. Niekedy je v pravej hypochondriu mierna bolesť. Žltačka a vyrážka nie sú charakteristické pre pretrvávajúcu hepatitídu. Trvanie ochorenia je niekoľko rokov.
Plán vyšetrenia pacienta
Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa liečba začína po potvrdení predbežnej diagnózy. Uskutočňujú sa tieto štúdie:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- analýza moču;
- Ultrazvuk pečene;
- pohmat;
- bicie;
- biopsia;
- reogepatografiya;
- detekciu vírusových markerov hepatitídy v krvi.
Počas laboratórnych štúdií je možné zistiť zápal. Dochádza k minimálnej zmene výkonu. AST a ALT u týchto ľudí prekročia normu najviac 3 krát. Koncentrácia imunoglobulínov a gama globulínov sa mierne zvyšuje a obsah albumínu sa znižuje. Pri pretrvávajúcej hepatitíde sa často pozoruje zníženie protrombínového indexu.
V krvi pacientov so zvýšeným cholesterolom. Stav tkanív sa hodnotí ultrazvukom. Je možná zväčšená pečeň. Príznaky fibrózy (proliferácia spojivového tkaniva) sú mierne. Ak existuje podozrenie na hepatitídu, vykoná sa ďalší sublimačný test. Najviac informatívna metóda výskumu je biopsia.
Metódy liečby pacientov
Toto ochorenie si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. V akútnej fáze môže vyžadovať hospitalizáciu. Pacientom s perzistujúcou hepatitídou sa predpisuje Pevznerova diéta č. 5 a lieky. Najčastejšie používané lieky sú:
- anabolické hormóny;
- kortikosteroidy;
- imunostimulanty;
- gepatoprotektory.
Ak je príčinou vírusová hepatitída C, môže byť predpísaný interferón a ribavirín. Podľa svedectva z prípravy ursodeoxycholovej kyseliny. Metyluracil sa predpisuje na zvýšenie imunity, zvýšenie metabolizmu a regeneráciu tkanív. Často sa používa Neovir. Je to imunostimulant vyrobený vo forme roztoku.
Základom terapie je prijímanie hepatoprotektorov. Ide o veľkú skupinu liekov, ktoré zvyšujú rezistenciu hepatocytov na nepriaznivé faktory. Táto skupina zahŕňa lieky Sibektan, Ropren, Liv 52, Essentiale Forte, Dipana, Livolin Forte, Gepabene, Karsil, Legalon 140, Heptral a Prohepar. Okrem toho môžete užívať doplnky stravy (Gepagard Active).
Pri poruchách trávenia sú zobrazené enzýmy (Creon, Mezim). Veľmi často predpísané vitamíny skupiny B vo forme injekčného roztoku. Vo fáze remisie by všetci pacienti mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: t
- nepiť alkohol;
- dodržiavať diétu;
- zníženie fyzickej aktivity.
Ak je príčinou autoimunitná hepatitída, potom sa kortikosteroidy predpisujú v kombinácii s Imuranom. Na prevenciu komplikácií a exacerbácií je predpísaná prísna diéta. Navrhuje obmedzenie v strave tukov. Potraviny by sa mali konzumovať vo forme tepla. Musí byť rozdrvený.
Z menu je potrebné vylúčiť strukoviny, špenát, šťovík, vyprážané jedlá, koreniny, reďkovky, reďkovky, cibuľu, cesnak, uhorky, konzervy, mastné mäso, klobásy, sadlo a potraviny bohaté na cholesterol. Pacienti môžu jesť stale ražný chlieb, mlieko a nízkotučné mliečne výrobky, olivové a slnečnicové oleje, proteínovú omeletu, chudé mäso a ryby, zeleninu, hrášok, sladké plody a ovocie, karbonátky, zemiakovú kašu, cestoviny a cereálie.
Prognóza a preventívne opatrenia
Prognóza včasnej liečby je najčastejšie priaznivá. Pacienti môžu byť pre svojich sexuálnych partnerov nebezpeční. Prenos vírusov je možný prostredníctvom krvi a pohlavného styku. Aby ste znížili riziko vzniku perzistentnej formy hepatitídy, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- používať kondóm pre príležitostný sex;
- nerobte tetovanie;
- vykonávať výskum darcovskej krvi;
- nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí;
- vzdať sa drog;
- odstrániť používanie alkoholu;
- viesť zdravý životný štýl;
- sterilizovať lekárske nástroje.
Na ochranu pred vírusovou hepatitídou B je k dispozícii vakcína. Zadáva sa podľa plánu očkovania. Ide o meradlo špecifickej prevencie. Ak sa vyskytol úzky kontakt s infikovaným, indikuje sa podávanie ľudského imunoglobulínu. Potláča aktivitu vírusu, nedovoľuje, aby sa množil, - toto je núdzová prevencia.
Aby sa zabránilo prechodu ochorenia na chronickú formu, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekárskej liečby. Ak tento problém ignorujete, je možný priebeh ochorenia. Nízkoaktívna forma hepatitídy sa často vyskytuje priaznivo a nevedie k nebezpečným komplikáciám.