Žlčník nie je vizualizovaný u plodu.

Žlčník je zobrazený priečnym skenovaním plodu vo forme hypoechoickej hmoty v strede pravej polovice brušnej dutiny. Často sa mýli s intraabdominálnou pupočníkovou žilou. Diferenciácia týchto útvarov sa uskutočňuje podľa nasledujúcich kritérií: 1) žlčník sa nachádza viac vpravo a nie v strede; 2) pupočníková žila je sledovaná od prednej brušnej steny k systému portálnej žily; 3) hrdlo žlčníka je výrazne tenšie ako jeho základňa, a preto má žlčník na rozdiel od valcového tvaru pupočníkovej žily tvar kužeľa. Okrem toho, pre diferenciáciu, môžete použiť režim CDC, v ktorom je prietok krvi jasne zaznamenaný v intraabdominálnej pupočnej žile, na rozdiel od žlčníka.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka plodu predpokladá spočiatku samotnú skutočnosť jeho vizualizácie, hodnotenie umiestnenia, tvaru, veľkosti, štruktúry echo a vylúčenia cysty žlčových ciest.

Vizualizácia žlčníka plodu.

Podľa výskumných údajov je vizualizácia žlčníka plodu počas transabdominálneho ultrazvuku možná od 15 týždňov tehotenstva. I. Goldstein a kol. preukázali schopnosť vizualizovať žlčník plodu transvaginálnou echografiou ešte skôr ako 14 týždňov. Je však potrebné mať na pamäti, že vizualizácia žlčníka do 18-20 týždňov nie je možná pre všetky druhy ovocia. Podľa izraelských expertov teda žlčník nebol zobrazený v 12 (1,5%) zo 780 plodov vyšetrených v 14-16 týždňoch.

Naša analýza publikovaných výsledkov ukázala, že vizualizácia žlčníka plodu v druhom a treťom trimestri tehotenstva bola možná v 36,5-100% prípadov.

K. Hata a kol. boli prví, ktorí zhodnotili možnosť vizualizácie žlčníka plodu počas skríningovej ultrazvukovej štúdie v druhom trimestri tehotenstva. Skôr skromné ​​výsledky, ktoré dosiahli, boli spôsobené predovšetkým používaním zariadení s nedostatočne vysokým rozlíšením v tých rokoch.

V nasledujúcich rokoch, so zavedením pokročilejšieho ultrazvukového zariadenia do klinickej praxe, sa percento úspešnej vizualizácie fetálneho žlčníka výrazne zvýšilo. V štúdiách mnohých autorov sa teda v 100% prípadov dosiahla vizualizácia žlčníka plodu počas jeho normálneho vývoja. Podľa výsledkov talianskych špecialistov, vizualizácia žlčníka počas skríningovej ultrazvukovej štúdie v druhom trimestri tehotenstva nebola možná pri prvom vyšetrení 64 (2,2%) plodov. Pri sledovaní vykonanom pred 24 týždňami bol žlčník schopný identifikovať všetkých 62 normálnych plodov. V dvoch zostávajúcich prípadoch sa zaznamenala biliárna atrézia.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia výsledky publikované na konci roku 2002. V štúdiách M. Ben-Amiho a kol., Vizualizácia žlčníka plodu v 14-16 týždňoch tehotenstva bola dosiahnutá v 98,6% prípadov. Zároveň sa v priebehu dynamickej echografickej štúdie zistilo, že po 18 týždňoch bola neprítomnosť echogénneho žlčníka zaznamenaná len u 1 (0,1%) zo 780 plodov. Tento plod bol neskôr diagnostikovaný biliárnou atréziou. V normálnom vývoji plodu sa teda po 18 týždňoch v 100% prípadov dosiahla úspešná vizualizácia žlčníka.

K. s et al. sa podarilo vizualizovať žlčník počas prvého ultrazvukového vyšetrenia 106 (93,8%) zo 113 pozorovaní. V jednom pozorovaní sa zaznamenal echogénny žlčník s opätovným vyšetrením; v 2 prípadoch bola vizualizácia žlčníka a ďalších orgánov plodu obtiažna kvôli výraznej obezite matky; v ostatných prípadoch nebol žlčník plodu hodnotený v prvých 3 dňoch odberu materiálu, čo bolo spojené s nedostatočnými skúsenosťami lekárov.

Z výsledkov publikovaných prác je zrejmé, že vizualizácia žlčníka je možná takmer vo všetkých plodoch za predpokladu, že sa vyvíjajú normálne, ako aj s dostatočnými skúsenosťami výskumníkov. Zároveň je najlepšie vykonať hodnotenie žlčníka plodu počas druhého skríningového ultrazvukového vyšetrenia v 20-24 týždňoch gravidity. Nedostatok obrazu žlčníka sa pozoruje s dvomi hlavnými poruchami - atresiou žlčových ciest a agenézou žlčníka.

Prenatálna ultrazvuková diagnostika agenézy fetálneho žlčníka: popis prípadu a prehľad literatúry

IV Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Voronin.

Agenéza žlčníka (z gréckeho. Agenesia; a- + negačné častice; pôvod genézy, AVF) - úplná absencia žlčníka, zriedkavé vrodené ochorenie, ICD kód Q44.0; Číslo triedy XVII; blok Q38-Q45. AVF u zvierat je predmetom výskumu od čias Aristotela. Prvý literárny odkaz venovaný AVF je datovaný do roku 1702.
Vznik AVF je spôsobený zhoršeným vývojom kaudálnej časti pečeňového divertiklu primitívneho čreva v dňoch 21-28 ontogenézy. Je to spôsobené abnormálnym vývojom ciev umiestnených v rudimente žlčníka (sinus venosuscordis, omphaloenteric), ktorý môže vysvetliť častú kombináciu ageneze žlčníka s rôznymi anomáliami srdca, ciev a defektov gastrointestinálneho traktu. V neprítomnosti žlčníka môže úloha zásobníka žlče prevziať spoločný žlčovod, ak je zachovaná funkcia Oddiho zvierača, ktorá sa vyskytuje v 75% prípadov. Potom je choroba asymptomatická a klinický prejav môže byť na určitý čas odložený.
Vzhľadom na zriedkavosť populácie ageneze žlčníka a zložitosť inštalácie tejto diagnózy, prezentujeme vlastné skúsenosti z prenatálnej diagnostiky tejto vývojovej anomálie.

MATERIÁLY A METÓDY

Pervieberemennaya K., 31 rokov starý, somaticky zdravý, dedičnosť nie je zaťažujúca, poslaný do MGC v Petrohrade lekárom pre ultrazvuk ženského poradenstva kvôli nedostatku vizualizácie žlčníka u plodu počas tehotenstva 22 týždňov podľa primárneho skríningu.
Štúdia sa uskutočnila na ultrazvukových skeneroch uvedených v tabuľke 4.

Tabuľka 4. Lekárske ultrazvukové skenery, na ktorých sa uskutočnil výskum.

Overenie diagnózy (ultrazvukové monitorovanie, biochemické markery pečene a žlčových ciest) sa uskutočnilo v Detskej nemocnici mesta č. 1 v Petrohrade.

VÝSLEDKY.

Ultrazvuk odhalil mužský plod zodpovedajúci 22 týždňom gravidity. Dynamické ultrazvukové monitorovanie sa uskutočňovalo v 30 minútových, hodinových, denných, trojdňových a týždenných intervaloch, zatiaľ čo na pozadí fyziologického tehotenstva fetálny žlčník nedokázal vizualizovať (obrázok 1).

Obr. Číslo 1. Tehotenstvo 22-23 týždňov. Axiálna časť dutiny brušnej - plod. Žlčník nie je zobrazený. Legenda: VU - Venapoupans, G - žalúdok, Spinálna chrbtica.

Pozorovanie práva pacienta na získanie kompletných informácií o diagnostických schopnostiach odionu v stave, ktorý sa zistil u plodu, na vylúčenie obštrukcie žlčových ciest, navrhlo centrovanie následnej biochemickej štúdie plodovej vody, z ktorej pacient odstúpil, počas posledného vyšetrenia ultrazvukového vyšetrenia v gestačnom veku mal žlčník žltú bublinu. sya (obrázok 2).

Obr. Číslo 2. Tehotenstvo 32-33 týždňov. Axiálna časť brušného prúžku tiplod. Žlčník nie je zobrazený. Legenda: VU - Venapu-guts, G - žalúdok, Spinálna chrbtica.

Tehotenstvo sa skončilo fyziologickým pôrodom dňa 11.01.2008 v 38 týždňoch tehotenstva s živým mužským plodom s hmotnosťou 3,430 gramu 51 cm, s hodnotením 8/9 na stupnici Apgar. Študovali sa markery sérovej cholestázy: 3-násobná 72-hodinová kontrola hladiny priamej frakcie bilirubínu; koncentrácia alkalickej fosfatázy, cholesterolu, stanovenie ukazovateľov produktov cytolýzy (ALT a AST), neurologický stav bez znakov, - bol prepustený z pôrodnice 5 dní v dobrom stave na ďalšie vyšetrenie v chirurgickej nemocnici. Dieťa bolo hospitalizované v Petrohradskej mestskej detskej nemocnici č. 1. Aby sa vylúčili ochorenia pečene a žalúdočných kanálikov, uskutočnilo sa ďalšie vyšetrenie, vrátane dynamického ultrazvukového vyšetrenia orgánov brušnej dutiny, určenia vírusových markerov hepatitídy B a C, infekcie TORCH a hladiny galaktózy v krvi; koncentrácia alfa1-antitrypsínu, spektrá aminokyselín krvi a moču, koncentrácia iných biochemických markerov cholestázy (priama frakcia bilirubínu, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, žlčové kyseliny, 5'-nukleotidáza, ALT). Na základe vyššie uvedených štúdií bol napísaný s diagnózou "Agenesis žlčníka".

V roku 2009 pri vyšetrení tohto pacienta o ďalšom tehotenstve v čase skríningu nebola odhalená patológia žlčníka u plodu. Zároveň sa uskutočnilo ultrazvukové vyšetrenie pečene a kanálov staršieho dieťaťa, chlapca K., vo veku jedného roka, ktoré sme skúmali už v prenatálnom období. Počas ultrazvukového žlčníka nie je zistená veľkosť a štruktúra pečene v rámci normy (obrázok 3). Stav dieťaťa je dobrý. Pri monitorovaní biochemického profilu pacienta (markery cholestázy) sú všetky indikátory v normálnom rozsahu.

Obr. Č. 3. Echogram pečene dieťaťa, vek 1 rok: žlčník nie je vizualizovaný.

DISKUSIA

Izolované gény žlčníka nespôsobujú významné zhoršenie zdravia a nemožno ich považovať za vrodený vagus, ale za abnormálny vývoj (bez zhoršenej funkcie tela), avšak vyžadujúce následné vyšetrenie pacienta a pravidelné vyšetrenie (abdominálny ultrazvuk brušných orgánov, biochemická štúdia markerov cholestázy, hodnotenie funkcie pečene). Kombinácia agenézy-aplázie-hypoplazie žlčníka s inými markermi chromozomálnej patológie by sa však mala považovať za základ pre vykonávanie prenatálnej invazívnej diagnózy s cieľom vylúčiť chromozomálne ochorenia a žlčové atrézie (karyotypovanie plodu, štúdium zloženia plodovej vody).

Agenéza (úplná absencia orgánu), aplázia (absencia orgánu v prítomnosti vaskulárneho pedikulu) a hypoplazie žlčníka (redukcia veľkosti o viac ako 2 štandardné odchýlky od priemeru za dané obdobie) predstavujú rôznu závažnosť jediného patologického procesu. Ultrazvuk, čo znamená potrebu ďalších diagnostických nástrojov a metód. Preto v klasifikácii ICD 10. revízie sú všetky tri stavy: agenéza, aplázia a hypoplazia žlčníka identifikované ako jedna nomenklatúrna jednotka „Agentsia, aplázia a hypoplazie žlčníka“ kód Q44.0 trieda číslo XVII. Ak je zahrnutý do diferenciálneho diagnostického rozsahu abnormálneho umiestnenia žlčníka (ktorý nevylučuje jeho hypoplaziu), je možné rozšíriť rozsah diagnostických metód pomocou kódu ICD 10 R93.2: „Abnormality zistené počas diagnostického snímania obrazu počas pečeňových a žlčových ciest“, číslo bloku R90-R94, kód K93.2, trieda XVIII. Podľa M.V. Medvedev a kol. (2005), diagnóza génového žlčníka je platná pri dynamickom pozorovaní a len v podmienkach prenatálneho regionálneho centra pre ultrazvukovú diagnostiku. Preto, berúc do úvahy komplexnosť ultrazvukového overovania presnej formy ochorenia u plodu, môže byť považované za vhodné brať do úvahy diagnózu "ageneze-aplázie-hypoplazie žlčníka" pri budovaní diferenciálnej diagnostickej série uvedenej vyššie. cesta diagnostického vyhľadávania s najpresnejšou formuláciou aj pred-diagnostickej fázy. Nie je vylúčené, že tento druh informácií bude zaujímavý aj pre špecialistov, ako je pôrodnica, ako aj ich chirurgická nemocnica, ktorá vo väčšine prípadov stanovuje konečnú diagnózu.

Bazálna teplota od A do Z

* Vážení priatelia! Áno, toto je reklama, ktorá sa točí!

ktorý mal niečo, čo nevidel žlč v plodoch?

Ahoj, mám problémy, lekári nevidia žlč, už 21 týždňov, išli do Moskvy k profesorom, tiež nevidia ((navrhujú ukončiť tehotenstvo, lekári v mieste bydliska hovoria, čakajú ďalší týždeň, môžu sa objaviť, hovoria, že keď odídem dieťa, neprežije alebo bude zablokovaný, čo má robiť? Môže niekto naraziť na takúto situáciu ((

Prečítajte si komentáre 10:

Bez žlč, deti žijú a stávajú sa dospelými normálnymi. Samozrejme, poskytovanie poradenstva na ukončenie tehotenstva je pre niektorých lekárov jednoduchšie než prevzatie zodpovednosti za vývoj dieťaťa. Upokojte sa a čítajte, opýtajte sa na fórach, ktoré majú deti s touto patológiou. Všeobecne platí, že to všetko príde na to, či sa rozhodne chcete porodiť toto dieťa, potom pevne povedať, že každý lekár absolvovanie všetkých testov. Ak lekár začne vyvíjať tlak na skutočnosť, že je nezodpovedný, opustite úrad. Musíme sa o seba postarať. Môžeš byť v poriadku.

Nemám žlč)) pred ultrazvukom nebol a nikto nevedel. To sa naučilo náhodou, v období dospievania, keď bolo telo reštrukturalizované. Mal som už 12-13 rokov. Môj žalúdok sa stal veľmi boľavý, poslali sondu na prehltnutie, ultrazvukové vyšetrenie (už sa objavil) a tak ďalej. analýz. tj nie je úplne neprítomná, ale nie je vôbec rozvinutá a nespĺňa svoju funkciu. Nevedel som, že by to mohlo byť zdravotné postihnutie. Mám túto dedičnosť cez ženskú líniu v našej rodine. Pokiaľ som pochopil neskôr, problémy so žlčou sú najčastejšie dedičnosťou. Jedol som všetko, hoci diéta bola predpísaná ako pri žalúdočnom vrede. Ako je potrebné, pijem obmedz, mezim a akékoľvek iné žalúdočné enzýmy. Ak je veľa tuku pere (koláče alebo koláče s mastný tuk krém), potom sa začína cítiť zle. Týždne toxikózy do 20 rokov boli, ale možno nie sú ani navzájom prepojené. A tak ako mnohí, každý rok sa v lete snaží schudnúť)))
Myslia si to lekári? Čo je to prerušenie? Pošlite ich do operačného systému.
Som nažive, energický a celkom bacuľatý))) len veľa tuku a korenistého nemôže, a niekedy chcete toľko grilovania s tukom a gruzínskou pikantnou omáčkou)))

pridané po 15 minútach

A lekári, ktorí to radia žiť nejakým spôsobom bez mozgov, a bez žlču je to celkom normálne. Ani by som teraz nevedel, že sa s mojím vnútromaternicovým vývojom niečo pokazilo, ak to nebolo pre prechodný vek.

Synovec môjho priateľa sa narodil bez žlčníka a ani raz nevedel, a za 5 rokov bol žalúdok zranený. Neviem, ako sa skríning nevidel, ale dievča žije a všetko je v poriadku.

Ultrazvuk žlčníka plodu ako metóda perinatálnej diagnózy

Ultrazvuk žlčníka plodu je informatívna metóda perinatálnej diagnostiky akýchkoľvek abnormalít v brušných orgánoch. Žlčník je vnútorným orgánom, je súčasťou žlčového systému všetkých ľudí. Je to dôležité spojenie, ktoré sa podieľa na výrobe, syntéze a akumulácii žlče. Jeho anomálie sú najčastejšie vrodené, preto sa odporúča ich detekcia aj v štádiu vnútromaternicového vývoja. Budúci rodičia tak budú mať v prípade potreby možnosť prijať včasné lekárske opatrenia.

V akom čase a na čo robia ultrazvuk žlčníka u plodu

Ultrazvuk žlčníka a obličiek plodu, ako aj iných vnútorných orgánov, sa zvyčajne vykonáva počas tehotenstva v druhom trimestri, od 19. týždňa. Takáto štúdia sa vykonáva v tomto období, pretože v druhom trimestri sú vnútorné orgány plodu už plne tvorené. V prvých mesiacoch takéhoto skríningu je stále nemožné kvôli neúplne vytvoreným vnútorným útvarom.

Biliárny systém sa vyšetruje ultrazvukovým žiarením. Na ultrazvuku plodu je viditeľná alebo nie je viditeľná žiadna patológia. Najčastejšie sa tento postup vykonáva veľmi starostlivo na štúdium brušnej dutiny.

Normy indikátory ultrazvuk plodu tehotná

Aké indikátory sú normálne a kedy by sa mal ozvať alarm? Táto doba zobrazovania je špeciálne zvolená tak, aby v prípade závažných patológií bolo možné ukončiť tehotenstvo včas. Od 17. do 20. týždňa vnútromaternicového vývoja budúceho bábätka je jeho brušná dutina len niekoľko milimetrov.

Žlčník je zobrazený počas krížového skenovania budúceho dieťaťa. Vyzerá to ako hypoechoická formácia, ktorá sa nachádza v strede vpravo od dutiny. Lekári často mylne hovoria, že táto formácia je jednou z častí pupočníkovej žily. Pre tieto faktory rozlišujte močový mechúr plodu:

• lokalizácia je predurčená v pravej časti brušnej dutiny, menej - v strede,
• pupočníková žila sa dá vystopovať pozdĺž stredu predného peritoneum,
• hrdlo močového mechúra je oveľa tenšie ako jeho základňa,
• jeho tvar pripomína kužeľ a pupočníková žila je valec,
• v dutine žily je jasne viditeľný prietok krvi.

Vizualizácia žlče pomocou ultrazvuku je nevyhnutná na určenie jeho prítomnosti, umiestnenia miesta, veľkosti, štruktúry, vylúčenia alebo potvrdenia prítomnosti akýchkoľvek patológií.

Norma v obrázkoch

Miera v ukazovateľoch od 16 do 21 týždňov tehotenstva nie je určená len ultrazvukom, ale aj inými vyšetreniami, z ktorých najspoľahlivejší je obvod brucha v rôznych obdobiach:

• za 16 týždňov - to je 87-115 cm,
• za 18 týždňov - 105 - 145 cm,
• 19 týždňov - 115-153 cm
• 20 týždňov - 125 - 165 cm.

Odchýlky vo výkone

Počas zákroku ultrazvukového vyšetrenia embrya je možné zistiť nasledujúce patológie:

• nadmerne zvýšená alebo znížená dutina brušnej,
• orgán je úplne neprítomný
• Tekutina je naplnená tekutinou
• štrbinový žalúdok
• aplázia alebo agenéza žlčníka u plodu.

Patológiu žlčových ciest v ranom tehotenstve nie je možné vždy vizualizovať. Ak sa vyskytnú nejaké zmeny, môže to byť spôsobené abnormalitami tráviaceho systému alebo inými patologickými procesmi v tele. Ak sa v čase, keď je diagnóza, žlčník nezistí, lekári navrhnú atresiu zažívacieho traktu. V takejto situácii je prítomná, ale nie je v nej žiadna plodová tekutina.

V neprítomnosti echémie sa predpokladá prítomnosť nedostatku vody, čo je nepriamym príznakom patologických stavov močového systému. V niektorých prípadoch nie je definovaný žalúdok embrya, stáva sa, ak nie je v mieste, kde má. Najčastejšie je to symptóm diafragmatickej prietrže. Ak v brušnej dutine nie je žiadna plodová tekutina, príčinou môže byť porucha centrálneho nervového systému, prítomnosť rázštepu rtu, neuromuskulárne ochorenia.

Obsah brušnej dutiny sú rôzne inklúzie hyperechoickej povahy. Dôvodom zväčšenia žalúdka môže byť obturácia alebo obštrukcia črevného traktu. Zvyčajne tento stav nie je samostatným ochorením, je to len symptóm komorbidít. V tomto prípade je možné zväčšiť aj pečeň. V takejto situácii sa objavia nasledujúce znaky: steny sú zhrubnuté, krk je zúžený, nie je tu žiadny ohyb v tvare hrušky.

Ak sa počas perinatálneho vývoja zistia závažné patologické stavy, po narodení dieťaťa sa vykoná špeciálna operácia. Jeho úlohou je obnoviť žalúdok z oblasti tenkého čreva.

Atresia je zriedkavý stav. Vyznačuje sa prítomnosťou neúplnej fúzie v jednej z častí žalúdka. Často v kombinácii s patológiami hrtanu, tráviacou pasážou, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Agenéza je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou orgánu. Táto anomália je veľmi zriedkavá. Často sú sprevádzané ďalšími poruchami vývoja plodu. Tento stav nie je kompatibilný so životom.

Cholecystomegália u plodu počas tehotenstva

Cholecystomegaly - to znamená, že veľkosť žlčníka presahuje normu. Ale skôr by ste nemali paniku. Zvyčajne takýto stav vyžaduje lekársky dohľad. Môže to byť fyziologický znak.

V neprítomnosti zápalu a akumulácie abnormálnych tekutín zvyčajne neexistuje žiadny dôvod na alarm.

video

Je bezpečné robiť fetálny ultrazvuk počas tehotenstva?

Plod nie je vizualizovaný žlčník

Dobré popoludnie, DOCTOR. Mám prvé tehotenstvo (32 rokov). Tehotenstvo nastalo po zákroku (IVF + ICSI). Diagnostikovali sme neplodnosť neznámeho pôvodu. Komplikácie v prvom mesiaci tehotenstva boli problémy s pečeňou pri užívaní hormonálnych liekov. Na ultrazvuku plodu neboli zistené žiadne veľké abnormality, avšak žlčník nie je viditeľný u plodu v 20. týždni a 24 týždňoch gravidity. Na internete našla informácie, že existujú tri možné scenáre:

• 1. Žltá sa začne zobrazovať po 32 týždňoch alebo po pôrode,
• 2. Dieťa nemá žlč, ale sú tu žlčové kanály a s tým môžete žiť v pokoji,
• 3. Nedostatok žlč môže naznačovať otstuvii žlčových ciest a potom dieťa bude potrebovať operáciu.

Čítal som, že pre presnejšiu diagnózu je možné užívať a analyzovať plodovú vodu, ale nechcem riskovať dieťa, pretože existuje riziko potratu.

Chcel by som objasniť tretiu situáciu (pretože na internete nie sú takéto informácie):

• 1. Je možné na príjem a analýzu plodovej vody 100% potvrdiť neprítomnosť žlčových ciest u dieťaťa,
• 2. aký druh operácie je potrebný pre dieťa,
• 3. aký čas je potrebný na vykonanie operácie, t
• 4. Robte takéto operácie v Rusku, ak nie, potom v ktorých krajinách to robia,
• 5. aké testy sa musia vykonať, aby novorodenec mal takúto operáciu,
• 6. a aký je odhad udalostí po operácii.

Naozaj hľadáte odpoveď! Mnohokrát ďakujem!

36 týždňov ultrazvuk, žlčník nie je zobrazený

Agata je zelená bublina, s najväčšou pravdepodobnosťou to má jednu (pretože to bolo viditeľné na minulom ultrazvuku)... len premýšľal, či to niekto mal, mali ste nejaké problémy neskôr?

A tak to nemusí byť, ale táto oooooooooooochen vzácna patológia.

žlta po pôrode zistil? Mám taký problém práve teraz... V treťom pláne ho nedokázali nájsť, feeder to spravil za poplatok, povedala, že nie je vizualizovaná v typickom mieste, neviem, čo si mám myslieť, čoskoro som sa vyčerpala

ste nedali pôrod? Nevidím žlčník počas celého tehotenstva, prosím napíšte, máte nejaké zmeny o tom, či sa to stalo viditeľným alebo nie?

Dievčatá sú s nami už 25 týždňov a ešte stále nevidia žlč... niektorí lekári si obliekajú žlčové atrézie, iní nie sú tak kategorickí, pretože amniotsintez a analýza plodovej vody ukázali prítomnosť pečeňových enzýmov. Už neviem, čo si mám myslieť... Som veľmi znepokojený...

Preniesol som uzi poplatok a nevidel som žlto... Na záver napísali, že tieň ozveny žlčníka sa nepozerá do typického miesta... Čoskoro neviem, čo si teraz myslieť

Tatyana, prepáč, ale nenarodila si sa? Mám teraz 37 týždňov a tiež celé žlčové tehotenstvo nie je vizualizované... Čakanie na narodenie, desivé... Ako sa máš s dieťaťom?

Dievčatá, drahý! Ak sa na túto tému obťažuje niekto iný, potom je tu môj príbeh.

Od 19 týždňov som sa bál diagnózou ageneze žlčníka. Na jeden ultrazvuk on (bublina) nebol vizualizovaný. Najlepší lekári, najlepšia nemocnica a najlepšie zariadenia. Musel som premýšľať. Zavolal som Belugu, bál som sa, čítal som články a fóra. Informácie sú príliš malé. Absolvoval som konzultáciu, kde som na záver dostal odporučenie na diagnostiku / pôrod v Vedeckom a výskumnom ústave pre ochranu materstva a detstva v Jekaterinburgu. Zbieral som dokumenty a v 34. týždni tehotenstva som tam išiel. Pri prvom vyšetrení na stoličke ma lekár pokojne informoval, že v priemere asi trikrát za rok odhaľujú takýto nedostatok a že zvyčajne nie sú životaschopné deti. Vynechám opis mojej reakcie tu, pretože je to už jasné... Ráno, ultrazvuk. Gallstone nie je vizualizovaný. Ďalší deň je MRI. A tresk! Bublina viditeľná! Spal, ale on je! Ako som bol vďačný týmto ľuďom v SRI OMM, aj napriek našej prvej konverzácii v kresle. Koniec koncov, dali mi nádej, a to nielen nádej, ale jednoducho zlomil okovy strachu a zúfalstva, nakoniec mi dal pokojné tehotenstvo a dôveru, že môj puzozhitel je zdravý a rozvíjať, ako by mal! Narodil som sa v 40 týždňoch v mojom meste v HRC zdravého chlapca, 53 cm, 3570 g. Testy sú normálne, fyziologická žltačka (áno, rovnako ako všetci ostatní), ale opäť ultrazvuk produkuje nedokonalý výsledok - hypoplazie žlčníka, t.j. je malý, nerozvinutý. No, slzy, dobre... A ten chlapík, medzitým jej, poops, ako by mal, všetko je ako všetky zdravé deti. Ideme mesiac na ultrazvuk v jeho klinike a teraz je taká bublina na mieste a normálnej veľkosti! Všetko je v poriadku... Vďaka Bohu.

Koľko nervov, sĺz, skúseností, strachu... A figy s nimi, hlavná vec - naše dieťa je zdravé! :)

Nuž a nepanikárite, nebuďte rozrušený pred časom, drahý. Na osobné skúsenosti, uisťujem vás, že všetky tieto výsledky pred pôrodom sú ďaleko od sto percent vety! A všetko bude v poriadku, úplne isté.

Na ultrazvuku plodu nie je viditeľný žlčník

Dievčatá, na ultrazvuku plodu nie je viditeľný žlčník. Kto to mal?

Možno sa vám bude páčiť.

A či ide k vlasom na plecia

od Adminrive · Publikované 09/12/2014

Čo by mohlo byť: Syn, druhý deň spí celý deň

Správca · Publikované 22.10.2015

Pomoc musí vyplniť vyhlásenie

od Adminrive · Publikované 02/12/2015

26 komentárov

A čo o tom hovoria lekári?

Yana, uzist hovorí buď neprítomne alebo rýchlo klesá. Tu na budúci týždeň na inom mieste chcem opakovať ultrazvuk

Tatyana, aký je váš termín? Druhý plánovaný Uzi bol?

Teraz 34,3 týždňov Tu v 31 týždňoch ešte nevideli.

Tatyana, ako to? A čo ak nie je? Ospravedlňujeme sa za hlúpe otázku...

Tatiana, a pred tým nič nepovedala? Do 21. týždňa, všetky orgány musia byť tvorené, pozrite sa na protokol, že ultrazvuk!

Natalia, na 22 týždňov písomne ​​žlčníka rýchlosť

Prečo čakať týždeň, zajtra by som bežal

Tatiana, tak koľko ste už mali? Nemôžete vidieť pravidlá? Takže môžete robiť ultrazvuk každý týždeň, a zrazu sa objaví... Prejsť na skúsený uzistu.

No, potom rozhodne je. Rovnaký uzist urobil?

Elena, táto otázka ma trápi. Na recepcii v pondelok. Na internete nie je nič jasné.

Tatiana, aah, takže bublina bola. No, nemohol zmiznúť. Možno, že sa tak vyhol, že vaše dieťa nie je tu a nevidel uzist. Ale stále choď znova.

Olya, iba skríning
Tu v 31 týždňoch a písanie nie je vizualizované
Dnes hľadali, nevidíte

Môj syn konečne nevidel konečník. Tak napísali. Nie je zobrazený. A nič. Zdravé dieťa rastie. 4 mesiace nám. Všetko je na mieste)

Natalia, posledné 2 ultrazvukové vyšetrenia z jedného uzistu. A cez víkendy pre nás nikto nepracuje.

Marina, naozaj dúfam, že jednoducho nevideli.

Tatiana, Boh mi nedovol, aby bolo s tebou všetko dobré.

Tatiana, a teraz som si spomenul. Mesiac sme šli na ultrazvuk brušnej dutiny. No, je to plánované. Každý robí. Kačica, prišla som domov. Majú 2 varianty odpovedí vo forme o žlčníku. NIE JE NIE.... Myslel som tiež na dlhú dobu, myslel som, že kačica zrejme žije ako ľudia bez neho...

Marina, dobre, dospelí ako po jeho odňatí žijú. Ale tí najmenší nevedia ako.. pretože je potrebné stráviť jedlo. Alebo na drogy neustále.

Tatyana, to nehovorím. Neviem. Nemusíte sa obávať hlavnej veci. Všetko s dieťaťom bude dobré)))

Marina, vďaka za podporu. Dúfam, že všetko dieťa je dobré)

Nevidel som priateľa. Vydesená. Ako výsledok, tam bol len ohyb. Zdravý chlap. Čoskoro do školy

Interpretácia ultrazvuku žalúdka plodu pri druhom skríningu

Sonografia umožňuje kontrolovať a hodnotiť stav vnútorných orgánov. Takéto orgány ako srdce, slezina, pľúca, obličky, močový mechúr a samozrejme žalúdok sa podrobia dôkladnému skúmaniu. Prečítajte si viac o druhom skríningu.

Prečo je dôležité posúdiť stav vnútorných orgánov dieťaťa? Faktom je, že niektoré odchýlky v ich vývoji sú markermi chromozomálnych anomálií. Takýmto tehotným ženám sa ďalej odporúča konzultácia s genetikom.

Čas skríningovej štúdie (16-22 týždňov) bol zvolený s ohľadom na to, že keď zistí závažné fetálne abnormality, ktoré nie sú kompatibilné so životom, bolo by možné ukončiť tehotenstvo.

Normy veľkosti fetálneho žalúdka pre ultrazvuk a možné odchýlky

Fetálny žalúdok v 16 - 20 týždňoch môže mať premenlivú veľkosť. Sú definované v milimetroch. V tabuľke je uvedená normálna veľkosť žalúdka plodu podľa týždňa.

V štúdii možno identifikovať tieto odchýlky:

• veľký alebo malý žalúdok plodu na ultrazvuku;
• nedostatok autority;
• prítomnosť pseudo-obsahu;
• štrbinový žalúdok;
• atrézie žalúdka plodu.

Príčiny abnormalít plodu

Ultrazvuk žalúdka je definovaný ako zaoblená alebo oválna anechoická formácia nachádzajúca sa v ľavej hornej časti brucha brucha. Zmeny na jeho strane môžu byť príznakmi patológie gastrointestinálneho traktu alebo nepriamymi príznakmi iných nepriaznivých stavov.

Ak nie je fetálny žalúdok viditeľný na ultrazvuku, odporúča sa atrézia pažeráka. V tomto prípade je orgán, ale nie je naplnený plodovými vodami. Nedostatok echogenézy môže hovoriť o nedostatku vody, čo nepriamo indikuje patológiu obličiek, chronické infekcie matky, patológiu placenty, preeklampsiu. Niekedy nie je žalúdok plodu zobrazený, ak je vytesnený z obvyklého miesta. Tento stav sa vyskytuje pri diafragmatickej prietrže.

Tekutina v žalúdku niekedy chýba kvôli malformáciám CNS, s rozštepom rtu, neuromuskulárnym ochoreniam.

"Pseudo-obsah" žalúdka je rôzne hyperechoické inklúzie. Sú tvorené prehĺtaním zhlukov buniek. Niekedy je to prenatálny nádor, ale je zriedka diagnostikovaný izolovane, je sprevádzaný ďalšími abnormalitami. Požitie krvi tiež dáva obraz plného žalúdka. V tomto prípade musíte vyhľadať príčinu krvácania a starostlivo preskúmať placentu na uvoľnenie. Krv sa môže objaviť po vykonaní amniocentézy.

Ak sa nezistí patológia placenty alebo iných defektov, potom sa izolovaná prítomnosť „pseudo-obsahujúceho“ berie ako variant normy.

Príčinou zväčšeného žalúdka plodu môže byť obštrukcia čreva a jeho obštrukcia. Treba si však uvedomiť, že žalúdok sa môže rozšíriť do značnej veľkosti, čo je normou. Preto, ak sa veľkosť tela odchyľuje od normy, je potrebné hľadať ďalšie symptómy:

• vysoký prietok vody;
• zahusťovanie stien tela;
• predsieň je zúžená a lievikovito tvarovaná;
• žiadne malé zakrivenie.

Mikrogastria fetálneho žalúdka sa nevyskytuje ako samostatná vrodená choroba. Zvyčajne je to súčasť patológie celého gastrointestinálneho traktu. Možno ju kombinovať s:

• porušenie rotácie brušnej dutiny;
• nedostatok žlčníka;
• nesprávna poloha pečene.

V mikrogastrii žalúdok vyzerá malý, oveľa menší ako normálny, a môže byť valcový.

Štrbovitý žalúdok v plode znamená jeho podržanie počas ontogenézy.

Mikrogastrický a štrbinový žalúdok po detekcii je predmetom pozorovania. Po narodení dieťaťa sa vykonáva plastická chirurgia na vytvorenie žalúdka z časti tenkého čreva. Nebude schopný vykonávať hlavné funkcie, ale oneskorí jedlo z priameho zásahu do čreva. To zvýši čas trávenia, dieťa bude schopné absorbovať viac živín.

Atresia žalúdka - zriedkavá anomália. To je prítomnosť membrány v pylorickej alebo antrálnej oblasti. Niekedy je fúzia neúplná, je tu malá diera. Podobne ako väčšina malformácií existuje kombinácia atresie s abnormalitami hrtanu, pažeráka, pľúcnej dysplázie, ascitu, hydrothoraxu. Niekedy je to príznak autozomálne recesívnej dedičnej choroby v kombinácii s epidermolýzou bulózy. Izolovaná atrézia pylorického oddelenia je prístupná chirurgickej liečbe s mierou prežitia až 90%.

Plod nemusí mať žalúdok. Tento stav sa nazýva agastria alebo agenéza. V prvom prípade je patológiou absencia hornej časti brušnej steny a orgánov polovice brušnej dutiny. Agenéza je absencia orgánu. Extrémne zriedkavá patológia kombinovaná s viacerými defektmi iných orgánov. Tieto vývojové anomálie sú nezlučiteľné so životom.

Čo ak sa zistí plod na ultrazvukovej patológii žalúdka?

Akákoľvek patológia identifikovaná pri skríningu vyžaduje opakovanú ultrazvukovú diagnostiku v dynamike. Vykonáva sa po dobu 22 týždňov. Ak anomálie zistené v predchádzajúcej štúdii boli prechodné, potom zmiznú, keď sa znovu diagnostikujú. Pretrvávajúce zmeny hovoria v prospech závažných vrodených ochorení.

Pri závažných sprievodných malformáciách sa žene ponúkne ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov. Narodenie takéhoto dieťaťa je nemožné, skončí sa v prvých dňoch smrti.

Dobrý deň! žlčník plodu nie je zobrazený.

Po dobu 32-33 týždňov nie je na ultrazvuku žiadny echo tieň žlčníka. Uzi sa robilo znova po 40 minútach, potom nasledujúci deň a po ďalších 2 dňoch. Záver: nedostatok echového tieňa žlčníka v typickom mieste. Povedz mi, čo to hrozí? Čítal som, že aj keď nie je žiadna hlavica hlavy, takže potrubia fungujú, ak sa niečo stalo s kanálmi, potom by bolo viditeľné na ultrazvuku.

Otázka bola položená pred 3 rokmi

Odpovede lekára

ahoj Existuje vrodená absencia žlčníka alebo jeho atypické umiestnenie. Ak ide o jedinú odchýlku, prognóza je priaznivá.

Súvisiace problémy

Čo robiť, ak sa veľa prejedáte?

Dobrý deň, mám problém.
Mal som veľa jedla na sviatok, predtým, než sa to nestalo. Bruško sa značne zväčšilo, tvrdo ako bubon, prasklo, cítil som, že prasknem. Neexistuje však žiadna bolesť a nevoľnosť, len ťažkosť a bolesť. Hovorí sa, že v tomto prípade je potrebné tancovať alebo behať, ale nemôžem, tvrdo. Ako sa zbaviť nepríjemných príznakov? A ako sa v budúcnosti vyhnúť takýmto podráždeniu?

Čo mám na bokoch neustálu bolesť.

Čo mám na bokoch konštantnú bolesť, menovite dno začína približne tam, kde je zápal slepého čreva a oproti druhej strane. A potom kde je pečeň a opačne. pomoc prosím už unavený z týchto bolestí trvá asi 3-4 týždne.

Agenéza žlčníka u plodu: čo robiť a či sa liečiť?

V zriedkavých prípadoch dochádza k abnormálnym zmenám vo vývoji žlčníka. Počas prenatálneho obdobia sa môže stať, že žlčník je nedostatočne rozvinutý alebo úplne chýba.

V závislosti od typu, umiestnenia, povahy a iných kritérií odchýlok sa rozlišuje niekoľko jeho poddruhov, ako je hypoplazia, aplázia alebo agenéza atď. Hlavným dôvodom výskytu takýchto anomálií sú chyby v intrauterinnom vývoji.

Pojem patológia

Agenéza žlčníka je stav, pri ktorom sa zistí úplná neprítomnosť žlčníka.

Štruktúry plodu žlčníka sa vizualizujú priečnym ultrazvukovým skenovaním vo forme malého útvaru v strede pravej strany peritoneu. Niekedy však odborníci túto formáciu berú do pupočnej žily, presnejšie jej časti.

Keď ultrazvuk študujúci žlčové štruktúry spočiatku znamená samotnú skutočnosť jeho vizualizácie, ako aj kompetentné posúdenie tvaru a lokalizácie, echostruktúry a parametrov orgánu.

Pri transabdominálnom ultrazvuku je možné pozorovať žlčový orgán len po dobu 15 týždňov. Ale je tu jedna námietka - nie všetci pacienti dokážu vizualizovať žlčové žily až do 18-20 týždňov.

Odborníci hovoria, že je optimálne posúdiť stav žlčníka štruktúry plodu v 20-24 týždňov. Ak chýba obraz žlčníka, potom je podozrenie na agenezu žlčníka alebo atresiu žlčových ciest.

Príčiny agenézy žlčníka plodu

Izolovaná agenéza žlčníka nespôsobuje žiadne zhoršenie zdravotného stavu, vyžaduje však celoživotné sledovanie pacienta, ako aj pravidelné vyšetrenia, ako sú biochemické testy na markery cholestázy, ultrazvuková diagnostika, vyhodnotenie pečeňových funkcií atď.

• Hlavnou príčinou agenézy je abnormálny embryonálny vývoj v prenatálnom štádiu.
• Zriedkavejšie sa takéto anomálie vyskytujú v dôsledku chirurgických zákrokov.

Agenéza (úplná neprítomnosť), aplázia (neprítomnosť žlče s prítomnosťou vaskulárneho pedikulu), hypoplazia (keď sa zistí redukcia veľkosti po určitú dobu).

Niekedy je dosť ťažké definitívne rozlišovať medzi týmito stavmi len pomocou ultrazvukovej diagnostiky. To si vyžaduje ďalšie preskúmanie inými metódami a prostriedkami. Preto podľa ICD-10 sú všetky tri z týchto stavov reprezentované jednou nomenklatúrnou patológiou.

epidemiológia

Vo svetovej lekárskej praxi do roku 2012 bolo zistených iba 400 prípadov ageneze žlčníka u dospelých a celkom náhodou. Pri pitve u detí sa taká anomália zistila v jednom zo 1600 prípadov.

Faktory a rizikové skupiny

Medzi hlavné rizikové skupiny a provokujúce faktory pre rozvoj biliárnej vezikulárnej genézy patria:

1. Poruchy spojivového tkaniva dedičného typu;
2. Syndróm trizómie 1q alebo chromozomálne zdvojenie;
3. Trizómia 11q alebo zdvojenie chromozómu 11;
4. Vercaniho syndróm, ktorý je viacnásobným defektom vo vývoji plodu;
5. Iné chyby vo vývoji tráviaceho systému.

Známky

Typicky má agenéza vrodený charakter. Veľmi často, s vrodenou povahou patológie, pacienti nemajú ani podozrenie na prítomnosť takejto anomálie, najmä v prípadoch, keď nie je narušená tráviaca aktivita.

Príznaky patológie môžu byť úplne neprítomné a prítomnosť anomálie je detegovaná len počas ultrazvukového vyšetrenia na iné intraorganické ochorenia alebo pri mimoriadnych operáciách.

Ak je deformita alebo absencia orgánu vrodená a abnormalita viedla k rozvoju JCB alebo biliárnej dyskinéze, potom má pacient príznaky ako:

• Žltkastý odtieň kože;
• Zriedkavé a menšie nevoľnosti;
• Nedostatok normálnej chuti do jedla;
• Pri palpácii v oblasti brucha pacient cíti bolesť a nepríjemný pocit;
• V ústach je horká chuť a na povrchu jazyka nezvyčajný kvet;
• V oblasti tkaniva pečene je prítomná bolestivosť;
• Existuje hypertermia.

diagnostika

Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov.

1. Na identifikáciu anomálií pacienti podstúpia choleografiu, v ktorej nie sú žiadne žlčové a duktálne tiene, a priemer sa nemení v bežnom žlčovode a v kanáli pečene.
2. Tomogram tiež chýba vyššie uvedené tiene.
3. Pri ultrazvuku nie je viditeľná žlčová dutina, ktorá je niekedy chybne vnímaná ako zmenšený žlčový orgán.
4. Pri štúdiách, ako je scintigrafia v dynamike alebo rádio cholecystografii, nie je charakteristická akumulácia sekrécie žlče v močovom mechúre.
5. Laparoskopická diagnóza sa používa zriedka. Typicky sa táto technika používa na identifikáciu ďalších patológií v susedných štruktúrach alebo súvisiacich abnormálnych stavov žlčových bublín.

Laboratórne diagnostické štúdie v tejto situácii nie sú informatívne. Je tiež dôležité rozlišovať agenézu s biliárnou dyskinéziou a cholecystitídou rôznych foriem.

komplikácie

Komplikáciou genézy môže byť vývoj patogénov žlčových kameňov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri asymptomatických anomáliách, keď o tom pacient nevie.

Liečba a prognóza

Prístup k terapii je určený v závislosti od stupňa nedostatočného rozvoja procesov žlčových ciest a ich následkov. V obzvlášť ťažkých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

1. Ak sa patológia zistí u plodu, potom sa neprijmú žiadne terapeutické opatrenia, lekári očakávajú prirodzený pôrod a potom vyhodnotia stupeň zložitosti anomálie plodu. Na základe získaných údajov sa stanoví prístup k terapii.
2. Ak ďalšie tehotenstvo plodu hrozí nebezpečnými komplikáciami alebo úmrtím plodu, potom sa vykoná núdzové chirurgické podanie a potom. Keď sa dieťa stane silnejším a získa silu, vykoná sa nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý pomôže dieťaťu žiť sám.

Ak sa anomália zistí v dospelosti, potom sa dlhodobá liečba predpisuje komplexným prístupom zahŕňajúcim použitie takýchto techník:

• Použitie choleretík ako Gepabene, Nikodin, Flamin atď.
• Používajú sa antispasmodiká, ktorých účinok je zameraný na redukciu kŕčov z abnormálne vyvinutých štruktúr žlčníka.
• Pri akútnej cholecystitíde je liečba antibiotikami predpísaná Cefiximom alebo Ceftriaxonom.
• Okrem užívania liekov, môžete použiť ľudové recepty, pomocou odvarov stigmy z kukurice alebo nesmrteľ, paliny, rovnako ako s peľ a včelí peľ.
• Fyzioterapeutické postupy ako parafínové aplikácie alebo elektroforéza prokaínu sú tiež predpísané.
• Zobrazí sa diétna terapia s povinnou fyzickou aktivitou (mierna). Výživová frakcia, trochu, ktorá neumožňuje hlad a prejedanie. Po jedle by sa mal pacient cítiť pokojne a stredne nasýtený, ale nie podráždenie zažívacieho traktu.

V obzvlášť závažných a zložitých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok. Indikácie pre to sú organické lézie so zápalovými chronickými prejavmi, prítomnosť príznakov v tzv. odpojenie žlče, podozrenie na prítomnosť polypousových nádorov alebo cholesterolového sedimentu.

Operácia je tiež indikovaná pre cholelitiázu s kameňmi v orgánovej dutine alebo pre motorickú evakuačnú dysfunkciu orgánu.