Biliárna dyskinéza - symptómy a liečba

Dyskinéza žlčových ciest je ochorenie, pri ktorom je narušená motilita žlčníka a žlčové kanály nefungujú, čo spôsobuje stagnáciu žlče alebo jej nadmernú sekréciu.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Pacienti so žlčovou dyskinéziou spravidla trpia mladým vekom (20-40 rokov), tenkou postavou. Niektoré ženy majú výrazný vzťah medzi exacerbáciou sťažností a obdobím menštruačného cyklu (exacerbácia nastáva 1-4 dni pred nástupom menštruácie) a ochorenie sa môže tiež zhoršiť počas menopauzy.

Pretože toto ochorenie spôsobuje zmeny vlastností žlče, je zhoršená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka sa zvyšuje;
• Hypotonický - nízky tón žlčníka.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo to je? Primárnymi príčinami biliárnej dyskinézy sú:

1. Dlhodobé, systematické porušovanie diéty (nepravidelné stravovanie, prejedanie, zvyk uspokojiť sa s jedlom pred spaním, zneužívanie korenia. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulačná dystónia, neuróza, stres.

Druhotné príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Predtým prenesená akútna vírusová hepatitída.
2. Helminty, infekcie (giardiáza).
3. Keď je krk alebo telo žlčníka ohnuté (organické príčiny).
4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vrede, enteritíde.
5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, nedostatočnosť endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénov atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza symptómom pozadia, nie individuálnym symptómom. To indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku použitia niektorých potravín: sladké, alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Ťažký psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú 2 typy dyskinézy:

1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otinichny (uvoľnený), je zle znížený, natiahnutý, má omnoho väčší objem, takže je tu stagnácia žlče a porušenie jej chemického zloženia, ktoré je plné tvorby žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlčník je v konštantnom tóne a prudko reaguje na potravu vstupujúcu do dvanástnikového lúmenu s ostrými rezmi, pričom vyhadzuje časť žlče pod veľkým tlakom.

V závislosti na tom, aký typ biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste našli, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby budú líšiť.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Obvykle sa vyskytujú zmiešané varianty JVP:

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• narušenie chuti do jedla,
• bolestivosť pri prehmataní brucha a pravej strany,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• chrapot, horkosť v ústach,
• všeobecným porušením štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

• bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
• ťažkosti v žalúdku;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

• bolesť ostrej povahy, príležitostne sa vyskytujúca v pravej hypochondriu, s vplyvom bolesti na chrbte, krku a čeľusti. Takéto bolesti spravidla trvajú asi pol hodiny, väčšinou po jedle;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie so žlčou;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesť hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa prejavuje nielen gastroenterologickým klinickým obrazom, ale ovplyvňuje aj celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa pôvodne týka dermatológa kvôli symptómom dermatitídy. Tieto kožné symptómy poukazujú na problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade sú pacienti znepokojení pravidelnou kožnou svrbivosťou, sprevádzanou suchosťou a odlupovaním kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vody.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• všeobecnú analýzu krvi a moču
• analýza výkalov na lambliach a koprogram,
• testy pečeňových funkcií, biochémia krvi,
• ultrazvuk pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
• fibrogastroduodenoskopia (prehĺtať labku),
• v prípade potreby sa žalúdočné a črevné snímanie vykonáva so vzorkovaním žlče v stupňoch.

Ultrazvuk je však hlavnou metódou diagnostiky JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať kamene a vidieť zápal. Niekedy vykonajte záťažový test, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri diagnostikovaní biliárnej dyskinézy by mala byť liečba komplexná, vrátane normalizácie stravovacích návykov a povahy, rehabilitácie ohnísk infekcie, desenzibilizácie, antiparazitickej a antihelmintickej liečby, eliminácie črevnej dysbiózy a hypovitaminózy, eliminácie symptómov dysfunkcie.

• Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetické formy dyskinézy vyžadujú obmedzenia v strave mechanických a chemických potravinových stimulov a tukov. Použitá tabuľka číslo 5, obohatená o produkty obsahujúce horečnaté soli. Na zmiernenie spazmu hladkých svalov sa používajú nitráty, myotropné antispasmodiká (no-shpa, papaverín, mebeverín, hymekromón), anticholinergiká (gastrocepín) a nifedipín (corinfar), ktoré znižujú zvierač Oddi v dávke 10-20 mg 3-krát denne.
• Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Strava by sa mala aplikovať v rámci tabuľky č. 5, pri hypokinetických dyskinézach by sa jedlo malo obohatiť o ovocie, zeleninu, potraviny obsahujúce rastlinné vlákna a horečnaté soli (jedlé otruby, pohánková kaša, tvaroh, kapusta, jablká, mrkva, mäso, dogrose decoction). Vyprázdňovanie žlčníka tiež prispieva k rastlinnému oleju, kyslej smotane, smotane, vajciam. Je potrebné prispôsobiť normálne fungovanie čriev, ktoré reflexívne stimuluje kontrakcie žlčníka. Tiež priradené cholekinetike (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Preukázalo sa, že pacienti s dyskinéziou žlčových ciest pozorujú gastroenterológa a neurológa a každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

fyzioterapia

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada, ako liečiť biliárnu dyskinézu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, ktoré prispievajú k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

• všetko silne slané, kyslé, horké a korenisté je zakázané;
• koreniny a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
• výrazne obmedzená v strave tuku, nahrádzajúc ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
• ukladá prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (hranolky, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetky potraviny sa podávajú najprv v teplej a polotekutej forme, najmä počas bolestivých záchvatov;
• Všetky potraviny sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorové menu pre daný deň:

1. Raňajky: varené vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhé raňajky: akékoľvek ovocie.
3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečená ryba so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), dusené ovocie.
4. Snack: pohár mlieka, jogurtu, ryazhenky alebo kefíru, pár marshmallows alebo marmelades.
5. Večera: dusené karbonátky s cestovinami, sladkým čajom.
6. Pred spaním: pohár kefíru alebo jogurt.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne), malé porcie jedla. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinéziou

U detí s biliárnou dyskinéziou sa liečba vykonáva až do úplného odstránenia stagnácie žlče a príznakov drenáže žlče. Pre silnú bolesť je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10 - 14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba detí, v závislosti od typu zistených priestupkov, zabraňuje vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje včasnej tvorbe žlčníkových kameňov v žlčníku a obličkách.

prevencia

K patológii sa nevyvinuli, dodržiavajte tieto pravidlá:

• plný nočný spánok aspoň 8 hodín;
• ležať najneskôr do 11 hodín;
• náhradná mentálna a fyzická práca;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• jesť plne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne výrobky, menej
• vyprážané mäso alebo ryby;
• eliminovať traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je jej najskoršou detekciou, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba

Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza a dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. Avšak v niektorých prípadoch môže choroba viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.

JWP - čo to je?

Ak chcete pochopiť, čo je za diagnózou "dyskinézy žlčníka a žlčových ciest", mali by ste vedieť, aké funkcie tela v žlčníku a žlčových ciest.

Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z veľkej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastane reflex v prípade príjmu potravy v zažívacom trakte. Zo žlčníka, cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálne žlčové kanály priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.

Funkciou žlče je rozkladať a separovať komplexné tuky z potravy, čo vedie k premene enzýmov lipázy na pankreatické žľazy na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.

Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.

Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálikov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu: pohyb žlče je príliš rýchly alebo príliš pomalý a choroba je rozdelená do dvoch typov. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.

Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Pre mladých ľudí je charakteristickejšia hyperkinetická forma porúch pohyblivosti žlčových ciest. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.

Odborníci tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, v ktorom je tón zvierača vyšší ako normálny, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. V zriedkavých prípadoch sa tiež môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh vrátane období remisie a exacerbácií.

Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, ako sa niekedy nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Príčiny biliárnej dyskinézy sa delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálikov alebo močového mechúra:

• prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
• slabosť steny močového mechúra
• dvojnásobok počtu káblov
• skloňovanie žlčníka,
• intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.

Sekundárna biliárna dysfunkcia je výsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).

Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, pitie alkoholu, korenie, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie používania rastlinného oleja.

Ale v poslednej dobe sa stal populárny názor, že dyskinéza sa často vyskytuje na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je zďaleka nový, pretože nie je ničím, že existuje stabilný stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.

Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:

• sedavý spôsob života
• hormonálnych porúch alebo zmien v hormonálnej rovnováhe, t
• dysbióza,
• asténny typ tela,
• obezita
• beri-beri,
• zápal pečene.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy sú mierne odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti tiež nie je rovnaká. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri útokoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na rameno alebo lopatku, mierne pripomínajúca kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď cítila silnú bolesť pod okrajom, ako aj znecitlivenie končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže iba hmotnosť a šírenie v oblasti hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.

S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením v koži, odfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.

V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.

Obidve možnosti môžu byť tiež charakterizované takými nepriamymi znakmi, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšenie telesnej teploty počas dyskinézy sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako je duodenálna patológia, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patológia pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná, pretože vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe žlčových kameňov - ochoreniu žlčových kameňov. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?

Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať primeranú liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá aj s inou. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.

diagnostika

Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri diagnostikovaní by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.

Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť s tlakom na žlčník a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne vyhodnotiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Ultrazvuk je dôležitejšia diagnostická metóda. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.

Často sa môže vykonávať aj duodenálne ozvučenie. Súčasne sa cez pažerák privádza do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, látka, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň dodáva do čreva cez sondu. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.

Z ďalších typov štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák a v druhom prípade pomocou injekcie priamo do pečeňových ciest.

V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.

Pri cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.

Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.

Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré utrpel.

Liečba dyskinéziou

Pri liečbe dyskinézou predpísanej lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická liečba dyskinézy, ktorej cieľom je eliminácia nepríjemných pocitov spôsobených ochorením.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom diéty je, aby uľahčovala úplné vyprázdnenie močového mechúra a nespôsobila bolesti.

Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí stanoviť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade ochorenia sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri ohrievaní jedla by ste mali prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.

Počas obdobia exacerbácií sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, vnútorností, húb, občerstvenia, kaše preso, solených orechov, konzervovaných potravín, sadla.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.

V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.

Tiež stojí za to obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.

Strava je trvalá av období exacerbácie symptómov by mala byť pozorovaná obzvlášť prísne.

Z kvapalín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.

Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu je potrebné mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade hypokinetického typu ochorenia sú predpísané prípravky cholagogue, napríklad allohol. Lieky, ako je síran horečnatý a xylitol, zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. K počtu liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, patrí okafenamid, nicodin, flamid.

Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​slamienky, koriandra, kukuričného hodvábu, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinná je aj konzumácia grapefruitovej šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.

Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

psychoterapia

Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto sa môžeme obmedziť na všeobecné odporúčania - aby sme sa vyhli stresu, spali dostatočne dlhý čas a užívali ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže tiež predpísať silnejšie lieky - trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto veľmi často v prípade ochorenia môže byť užitočný priebeh fyzioterapie.

Aplikujte aj fyzioterapiu, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Aplikujú sa aj účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.

So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.

Dyskinéza u detí

U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnymi diétnymi schémami - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresovými konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.

Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, vedúce k sedavému životnému štýlu, nesprávnemu a nepravidelnému stravovaniu, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať dennú rutinu, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.

Biliárna dyskinéza

Žlčový trakt je systém kanálov, cez ktorý dochádza k odstráneniu žlče z pečene a žlčníka do proximálneho tenkého čreva (dvanástnika). Žlč je tmavožltá, hnedá alebo olivová viskózna kvapalina so špecifickým zápachom a horkou chuťou, syntetizovaná štruktúrnymi prvkami parenchymálneho tkaniva pečene - hepatocytov. Je nevyhnutný pre správne trávenie a udržiavanie metabolických procesov, takže nedostatočná dodávka žlče do dvanástnika môže viesť nielen k pretrvávajúcim poruchám trávenia, ale aj k závažným ochoreniam spôsobeným nedostatkom určitých prvkov. Jedným z faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú výtok žlče do tenkého čreva, je porušenie motility žlčníka a jeho kanálov, ktoré sa nazýva biliárna dyskinéza.

Biliárna dyskinéza

Prečo telo potrebuje žlč?

Žlč má skôr komplexné chemické zloženie, ktorého väčšinu (viac ako 60%) tvoria žlčové kyseliny. Môžu byť primárne (tvorené v bunkách pečene počas syntézy pečeňovej žlče) a sekundárne. Sekundárne kyseliny (ursodeoxycholické, alkoholické atď.) Vznikajú počas primárneho trávenia v dvanástniku pôsobením mikrobiálnej flóry a tráviacich enzýmov. Sú absorbované v črevách, po ktorých opäť vstupujú do pečene cez portálnu žilu. Žlč, nasýtená sekundárnymi kyselinami, sa nazýva zrelá a akumuluje sa v žlčníku, odkiaľ vstupuje do čreva a podieľa sa na trávení a štiepení chyme.

Žlč má komplexné chemické zloženie

Adekvátny príjem koncentrovanej žlčovej kyseliny (zrelého žlčníka) má veľký význam pre správne fungovanie gastrointestinálneho traktu, pretože táto žlč obsahuje niekoľkokrát viac organických látok, iónov a fosfolipidov v porovnaní s pečeňovou žlčou. Obsahuje aj rastlinné steroidy a imunoglobulíny, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunitnej ochrany tela.

Porovnávacie charakteristiky rôznych typov žlče

Hlavné funkcie žlče sú:

• vylučovanie toxických pigmentov (bilirubínu), kryštálov cholesterolu a iných látok, ktoré nie je možné filtrovať obličkovým systémom;
• vytvorenie priaznivých podmienok pre enzymatickú aktivitu v dôsledku inhibície pepsínu, ktorý môže interferovať s rozvojom tráviacich enzýmov;
• stimulácia črevnej motorickej funkcie (prevencia zápchy);
• prevenciu adherencie bakteriálnych patogénov a niektorých komplexných proteínov;
• účasť na syntéze hlienu, nevyhnutná na správne trávenie a ochranu črevných slizníc (najmä dvanástnika) pred agresívnym pôsobením pepsínu, kyseliny chlorovodíkovej a určitých hormónov, ako je gastrín.

Bile vykonáva niekoľko dôležitých funkcií v tele.

Ak do tenkého čreva vstúpi iba žlčová žlč, dochádza k porušeniu všetkých hlavných štádií trávenia, čo je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj mnohých závažných ochorení tráviaceho systému: zápalu žlčníka a kanálikov, žlčových kameňov, gastritídy, duodenitídy atď.

Poruchy v distribúcii a produkcii žlče môžu spôsobiť vážne ochorenia, ako je napríklad duodenitída

Je to dôležité! Predĺžená dyskinéza žlčových ciest je jedným z hlavných faktorov vo vývoji bakteriokoholií. Ide o patológiu, pri ktorej sa oportunistické a patogénne baktérie, z ktorých niektoré môžu byť nebezpečné pre ľudí, hromadia a množia sa v žlči. Stagnácia žlče, ktorá charakterizuje až 95,3% všetkých biliárnych dyskinéz, vytvára priaznivé podmienky pre rast patogénnej flóry a je katalyzátorom akútnych zápalových procesov v žlčníku a jeho kanálikoch.

Biliárna dyskinéza: čo to je?

Biliárna dyskinéza (biliárna dyskinéza) je porucha motorickej funkcie žlčových ciest, vyznačujúca sa súčasným uzatvorením svalových zvieračov nachádzajúcich sa v hrdle žlčníka a ústami spoločného žlčovodu.

Porušenie motorických funkcií žlčových ciest nastáva v dôsledku súčasného uzavretia svalových zvieračov

Choroba vedie k nemožnosti abstrakcie cystickej žlče a jej stagnácii, ktorá je hlavným patogenetickým faktorom pri rozvoji cholelitiázy, trofických zmien v svalovej vrstve žlčníka (najmä hypertrofiou), ako aj zápalu v orgánoch vylučovania žlče a trávenia. V 60% prípadov je biliárna dyskinéza sprevádzaná tvorbou kryštalickej zrazeniny alebo suspenzie pozostávajúcej z cholesterolu, vápenatých solí a žlčových pigmentov.

Dyskinéza - hlavná príčina zápalu žlčníka a rozvoj žlčových kameňov

Keď hovoria o biliárnej dyskinéze, znamená to porušenie kontraktilnej aktivity nielen žlčníka, ale aj žlčových ciest, pozostávajúceho z rôznych kanálov. Inerváciu (kontrolu, reguláciu hlavných funkcií) vykonávajú vetvy pečeňového nervu plexus, tvorené nervovými vláknami pochádzajúcimi z celiakie. Hepatický plexus patrí do autonómneho nervového systému, preto majú v mechanizme tvorby dyskinézy veľký význam vegetatívne-vaskulárne poruchy a stresový faktor.

Stav stresu a vegetatívne-vaskulárne poruchy majú veľký vplyv na mechanizmus vzniku dyskinézií.

Celkovo sa rozlišujú štyri skupiny žlčových ciest:

• spoločný žlčovod;
• cystický kanál;
• pečeňové kanály;
• pečeňového kanálika.

Prívod krvi do žlčových ciest sa vykonáva v dôsledku pečeňovej tepny a jej vetiev, preto sa pri ochoreniach pečene niekoľkokrát zvyšuje riziko motorických porúch v žlčovom systéme. Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických uzlinách pečene, umiestnených pozdĺž portálnej žily.

Väčšina kanálov je v pečeni, takže akékoľvek ochorenie tohto orgánu môže spôsobiť porušenie motility žlčových ciest.

Žlčové cesty

Anatómia žlčníka

Príčiny dyskinézy

Mnoho ľudí si myslí, že zažívacie dyskinézy (žlčová a črevná hypotenzia alebo hypertenzia) sú spôsobené len ochoreniami tráviaceho systému. Nie je. Jednou z hlavných príčin zhoršenej motorickej funkcie žlčových ciest sú autonómne poruchy nervového systému (neurocirikulačná dysfunkcia). Chronické stresové situácie, depresívne, mentálne poruchy, neurózy negatívne ovplyvňujú činnosť nervového systému, ktorý tvorí plexus pečeňového nervu, ktorý inervuje prácu žlčových ciest. Ak človek často pociťuje zvýšenú úzkosť, strach, trpí záchvaty paniky, riziko poškodenia peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka a ďalších orgánov bude veľmi veľké.

Neuróza, záchvaty paniky, agitácia - to všetko má najviac negatívny vplyv na prácu celého tráviaceho traktu, vrátane žlčového systému.

Významným faktorom vo vývoji dyskinézy sú poruchy príjmu potravy, ktoré sa prejavujú prejedaním (alebo naopak predĺženým hladom), zvýšenou konzumáciou mastných, korenistých, údených a rafinovaných potravín, ako aj zneužívaním alkoholu. Bolo dokázané, že motorická funkcia orgánov tráviaceho a hepatobiliárneho systému u pacientov po ich diéte je stabilná a riziko zápchy, ktoré nesúvisí s ochoreniami žalúdka a čriev v tejto kategórii pacientov, je minimálne.

Správna vyvážená výživa znižuje riziko ochorenia pečene a žlčníka na minimum

Iné príčiny biliárnej dyskinézy u rôznych vekových skupín pacientov môžu byť:

• ochorenia endokrinného a reprodukčného systému, v ktorých je narušená syntéza základných hormónov;
• patológie tráviaceho systému (Crohnova choroba, divertikulitída, gastritída, gastropóza, kolitída, enteritída atď.);

Dyskinéza žlčníka sa často vyvíja na pozadí enteritídy a iných ochorení čriev.

Infekcie tela parazitmi môžu tiež spôsobiť problémy so žlčovým systémom.

Ďalšou príčinou dyskinézy môže byť prítomnosť polypov a iných neoplaziem v žlčníku.

Riziko geneticky determinovanej dyskinézy za predpokladu, že aspoň jeden z rodičov trpel touto chorobou, je najmenej 19,1%. U žien je dôležitým rizikovým faktorom používanie perorálnych kontraceptív, takže lieky v tejto skupine by mal predpisovať prísne ošetrujúci lekár.

Nesprávny príjem perorálnych kontraceptív môže ovplyvniť tvorbu žlče a narušiť funkciu žlčových ciest, takže tieto lieky by sa mali používať iba podľa pokynov špecialistu, pričom sa prísne dodržiavajú jeho odporúčania.

Je to dôležité! Spazmus sfinktera hepato-pankreatickej ampulky, charakteristický pre hypotonickú dyskinézu, vzniká hlavne na pozadí zvýšeného tonusu sympatického nervového systému (nervového systému, regulujúceho funkcie dýchania, trávenia a krvného obehu). Príčinou hypertenzie v bežnom žlčovode je vo väčšine prípadov zápal nervu vagus.

Klasifikácia a vlastnosti klinického priebehu

Patológia sa môže vyskytovať v dvoch formách. V hypotonickej (hypokinetickej) dyskinéze je zaznamenaná slabá peristaltika alebo jej absencia. Hyperkinetická dyskinéza sa naopak vyznačuje zvýšeným tónom svalov hladkého svalstva žlčníka, svalového spazmu a ich chaotických kontrakcií, pri ktorých je narušená rovnomerná odchýlka žlče do duodálneho priestoru tenkého čreva.

Zmiešaná forma dyskinézy

Formy biliárnej dyskinézy a ich vlastnosti

Umiestnenie a štruktúra žlčníka a žlčových ciest

Žlčník (cholecystis) označuje ľudský žlčový systém, ktorý je zodpovedný za produkciu a uvoľňovanie žlče do dvanástnika. Jeho choroba je vždy sprevádzaná charakteristickou bolesťou, ale málokto vie, kde je žlčník, na ktorej strane sa nachádza a ako rozlišovať jeho ochorenie od srdcovej neuralgie alebo ochorenia pečene. Málokto si je vedomý štruktúry tohto orgánu, takže tento článok ponúka stručnú anatómiu žlčníka a žlčových ciest. To je potrebné na pochopenie toho, že niektoré patologické stavy žlčníka sú spôsobené zmenou jeho tvaru - prítomnosťou zúžení, ktoré nie sú charakteristické pre zdravý stav záhybov.

Umiestnenie orgánu

Kde je žlčník u ľudí? Stručne povedané, v pravej hypochondrium. V lekárskom jazyku sa cholecystis nachádza na viscerálnom (alebo nižšom) povrchu pečene, kde sa nachádza špeciálny zárez pre žlčník (pozdĺžna drážka). Žlčník je spojený s vláknitým povrchom pečene. Jeho vonkajší povrch, ktorý sa nenachádza v jamke pečene a vyčnieva za ňou, je pokrytý hustým peritoneom.

Veľkosť cholecystis sa líši v závislosti od mnohých faktorov, vrátane: veku, štruktúry tela. Zvyčajne telo dosahuje veľkosť od 8 do 14 centimetrov na dĺžku a 4-5 cm na šírku, ako kuracie vajce. Objem žlčníka je asi 40 mililitrov. Tieto ukazovatele sú normou pre osobu, inak hovoria o výskyte patológie. Tvar orgánu v osobe sa podobá pretiahnutej hruške, iné názvy sú zúžené, oválne, oválne. Farba cholecystis je tmavo zelená, ktorá je spojená s farbou žlče samotnej (nie je divu, že jazyk sa stáva žltkasto-zelenou počas rôznych ochorení spojených s jeho stagnáciou).

Vnútorná štruktúra

Štruktúra žlčníka je v prítomnosti troch hlavných anatomických prvkov: dna, tela a krku. Dno sa nachádza mierne mimo pečene, pričom je najväčšia na šírku žlčníka. Telo je oblasť v strede, ktorá potom plynule prechádza do krku s prístupom k cystickému potrubiu. Tvar močového mechúra u ľudí sa môže meniť v dôsledku patologických procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Bublinkové tkaniny sú pomerne mäkké, tenké. Najslabším bodom je spojenie krčka maternice a tela cholecystis - ak tlak vo vnútri tela prekročí predpísané hodnoty, tam sa praskne tkanivo a obsah sa vyleje do brušnej dutiny.

Povrch tela je trojvrstvový, pozostáva z troch škrupín:

• serózna;
• sval;
• sliznice;
• pod pobrušnicou je špeciálna výstelka spojivového tkaniva drobivej štruktúry (tzv. subherózové tkanivo).

Svalové tkanivo na povrchu cholecystitídy je zodpovedné za pohyblivosť žlčníka, zabezpečuje pohyb žlče. Skladá sa z kruhových a pozdĺžnych vlákien hladkého svalstva, ktorých počet sa zvyšuje smerom k hrdlu - to je miesto, kde je pohyblivosť močového mechúra mimoriadne dôležitá. Cystické kanály sú tiež pokryté svalovou vrstvou, ktorá je spojená so svalovinou cholecystis.

Sliznica tkaniva pokrýva cholecystis tenkou vrstvou, ktorá vyzerá ako sieťovina v dôsledku početných záhybov. Tieto záhyby majú anatomické rozdiely v závislosti od ich umiestnenia. Takže sa stávajú silnejšími na krk a tvoria sériu záhybov tvaru špirály. Žľazy submukózy sa tiež nachádzajú bližšie ku krku.

Aktivita žlčníka je regulovaná špeciálnym hormónom - cholecystokinínom. Tento hormón je vylučovaný samotnými bunkami dvanástnika a kontroluje pocit hladu a chuti k jedlu, reguluje funkciu svalových brán - Oddiho zvierača - a tiež sa podieľa na procese vylučovania žlče, čo stimuluje činnosť pečene.

Spojenie s inými orgánovými systémami

Cholecystis je spojený s inými zažívacími orgánmi žlčových ciest. Žlčové cesty pochádzajúce z cholecystis sa spájajú s pečeňovou cestou do spoločného žlčového kanála, ktorý sa v medicíne nazýva choledoch. S priemerom nepresahuje 4 milimetre a je spojený s dvanástnikom, ktorý prijíma žlč na ďalšie enzymatické spracovanie potravín. Pečeň produkuje veľké množstvo žlče každý deň, ale proces trávenia je ďaleko od času, nie všetky žlče produkované pečeňou okamžite spotrebuje. Nadmerná žlč je uložená v žlčníku, ktorý je signalizovaný kanálmi do čreva zvýšením tónu orgánu.

Štyri časti choledoch:

1. Miesto je nad črevami.
2. Za vrcholom dvanástnika.
3. Vzdialenosť medzi hlavou pankreasu a stenou dvanástnika klesá.
4. Tupý k hlave pankreasu, na tom istom mieste, kde je potrubie pripojené na črevo.

Fúzia so spoločným žlčovodom sa vyskytuje v dôsledku zvierača Oddiho vo Vaterskej papile. Ide o špeciálnu anatomickú formáciu, ktorá zohráva úlohu svalovej brány regulujúcej tok žlče a pankreatického produktu do dvanástnika.

Spoločný žlčovod je pokrytý hustšími svalmi, ktoré pozostávajú z pozdĺžnych a kruhových vrstiev. Zahusťovanie svalového povrchu tvorí zvierač spoločného žlčového kanála. Sliznica nemá žiadne záhyby, ako v žlčníku, tvar tkaniva je hladký.

Obehový systém dodáva orgánom krv v dôsledku žlčníka. Existuje aj podobná funkcia pečeňovej tepny. Orgány sú dodávané s portálnou žilou, ktorá cirkuluje cez intraorganické žily a späť do portálnej žily.

záver

Žlčník je dôležitým orgánom tráviaceho systému, ktorý sa podieľa na akumulácii žlče na jej ďalšie vylučovanie do dvanástnika. Žiadny proces trávenia potravy sa bez neho nemôže robiť, takže je mimoriadne dôležité vedieť, kde sa nachádza, aby si včas všimol svoje choroby. Ak pociťujete bolesť v pravej hypochondriu, kontaktujte svojho gastroenterológa - tento príznak môže signalizovať patológiu orgánov.

Pamätajte, že bolesť môže vyžarovať z jedného orgánu do druhého, takže sa nemusíte liečiť samy. Dokonca aj keď poznáte presné umiestnenie žlčníka, dovoľte mi, aby som vás preskúmal kvalifikovaným odborníkom. Vymenuje inštrumentálnu štúdiu v tejto oblasti, objasní diagnózu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Biliárny trakt, kde sú

V prípade nepríjemných pocitov a bolesti na pravej strane pod rebrom je dôležité včas rozpoznať príčinu. Choroby pečene a žlčových ciest sú hrozbou pre ľudský stav a jeho plnú aktivitu. Pri absencii vhodných metód liečby sú ochorenia postihujúce biliárny systém tela schopné presúvať sa do ťažších foriem, čo vedie k zlyhaniu centrálneho nervového systému.

Ako sa prejavujú ochorenia žlčových ciest?

Pri prvých príznakoch patológií opísaných nižšie by ste mali okamžite kontaktovať špecialistov. Ak chcete začať konať, musí lekár vidieť objektívny obraz o zdravotnom stave pacienta, čo znamená, že je mimoriadne dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Získať podrobné informácie o tom, ako ovplyvnili ochorenie žlčových ciest, môže byť až po prvých štádiách diagnostiky, medzi ktoré patria:

• počiatočné vyšetrenie gastroenterológom;
• ultrazvuk brušných orgánov;
• výsledky laboratórnych testov krvi, moču a výkalov.

V prípade podozrenia na vývoj patologického procesu v žlčovom systéme tela lekár spravidla poverí pacienta podrobením dôkladnejších štúdií:

• gastroskopia;
• RTG žlčových ciest použitím kontrastného činidla;
• biochemické zloženie žlče.

Vo všeobecnosti sa ochorenia žlčových ciest líšia v charakteristických znakoch priebehu. Ich liečba závisí od závažnosti ochorenia, symptómov a komplikácií v čase podania žiadosti špecialistom.

Patologické procesy, ktoré sa môžu vyvinúť v žlčníku a žlčových cestách, sú najčastejšie:

• dyskinéza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• holingitami;
• rôzne formy cholecystitídy.

Príčiny dyskinézy v žlčovom systéme

Prvá choroba, ktorá sa vyskytuje pomerne často u pacientov v akomkoľvek veku, sa považuje za biliárnu dyskinézu. Symptómy a liečba ochorenia sú vzájomne prepojené koncepty, pretože táto patológia je priamym funkčným poškodením žlčového systému v dôsledku abnormálneho fungovania zvierača Oddiho, Miritziho a Lutkensa, ako aj kontrakcií žlčníka.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. K dnešnému dňu nikto špecialista nemôže jednoznačne odpovedať na príčiny vzniku ochorenia. Najpravdepodobnejšie faktory, ktoré posunuli chorobu do progresie, možno zvážiť:

1. Hormonálne zlyhanie (zhoršená produkcia látok, ktoré ovplyvňujú kontraktilnú funkciu žlčníka a žlčových ciest, čo vedie k narušeniu svalových mechanizmov).
2. Nezdravá strava a nezdravý životný štýl.
3. Časté anafylaktické a alergické reakcie organizmu na potraviny.
4. Patológie gastrointestinálneho traktu, pôsobiace priamo na žlčové cesty. Symptómy, liečba takýchto ochorení sú súvisiace problémy počas liečby základného ochorenia.
5. Infekcia vírusmi hepatitídy B a C (patogénne mikroorganizmy tohto typu negatívne ovplyvňujú neuromuskulárnu štruktúru uvažovaných orgánov).

Okrem toho môže dyskinéza vyvolať ďalšie ochorenia žlčových ciest (napríklad chronickú cholecystitídu). Ochorenia pečene, pankreasu, anomálie vývoja žlčového systému tiež často vedú k zlyhaniu väčšiny zažívacích orgánov.

Ako vyliečiť dyskinézu?

Liečba žlčových ciest má svoje vlastné charakteristiky. Pokiaľ ide o dyskinézu, všeobecnú terapiu možno rozdeliť na dva bloky.
Prvý z nich často zahŕňa terapeutické merania obsahu iných látok, ako napríklad:

1. Diéta (úplné vylúčenie tukov, vyprážaných, údených, konzervovaných a iných škodlivých produktov z dennej stravy; zostavovanie denného menu založeného na potravinách bohatých na vlákninu, choleretické výrobky).
2. Pitie dostatočného množstva tekutín po celý deň.
3. Aktívny životný štýl, terapeutické dychové cvičenia.
4. Prevencia stresových situácií, porúch, skúseností.

Liečba liekmi je základnou zložkou pri liečbe takéhoto ochorenia ako biliárna dyskinéza. Lieky, ktoré odborníci odporúčajú užívať pacientov, sa zameriavajú najmä na zmiernenie svalového napätia, poskytujúce sedatívny a antispasmodický účinok. Najbežnejšie dyskinézy sú Papaverine, No-spa, Novocain. Terapeutický komplex zahŕňa, vrátane použitia slanej vody.

Vlastnosti priebehu dyskinézy u detí

Choroba postihujúca žlčové cesty detí nie je dnes nezvyčajná. Dyskinézu zisťujú lekári u detí starších ako tri roky. Mimochodom, odborníci na túto chorobu rozlišujú medzi detskými patológiami žlčových ciest, ako sa často uvádza. V skutočnosti sú príčiny vzniku porúch v hepatobiliárnom systéme u detí rovnaké provokatívne faktory ako u dospelých.

Nebezpečenstvo pre detské organizmy sa často skrýva v dôsledkoch dyskinézy ovplyvňujúcej žlčové cesty. Symptómy ochorenia u dieťaťa sú často doplnené špecifickými prejavmi nervového systému a psycho-emocionálneho stavu. Zvyčajne sa uvažuje o príznakoch prítomnosti dyskinézy u detí:

• plačlivosť;
• únava;
• zníženie koncentrácie pozornosti, pracovnej kapacity;
• svalová hypotónia;
• vyrážka;
• zlyhania srdca.

Odporúčania na prevenciu opätovného prejavenia sa ochorenia u dieťaťa

Keďže symptómy a diagnostické postupy sú presne rovnaké pre dospelých pacientov aj deti, taktika liečby bude založená aj na kánonoch vyváženej stravy. Je nevyhnutné, aby dieťa konzumovalo zdravé jedlo v súlade s jasným harmonogramom, a to nielen počas exacerbácie ochorenia žlčových ciest alebo pri prechode terapeutického kurzu, ale aj za účelom prevencie. V ideálnom prípade by tento štýl výživy mal byť pre rastúce telo normou.

Je tiež potrebné poznamenať, že dyskinéza identifikovaná u dieťaťa určuje potrebu jeho registrácie v registračnom registri na pravidelné vyšetrenie. To je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju ochorenia. Pediatri hovoria o nasledovných princípoch: najlepšia prevencia dyskinézy u zdravého dieťaťa:

1. Jesť každé 2,5 hodiny počas celého dňa v malých čiastkových porciách.
2. Vyhýbanie sa prejedaniu.
3. Nedostatok emocionálneho preťaženia, stres.

Čo je nebezpečné ochorenie žlčových kameňov?

Ďalšie ochorenie postihujúce žlčové cesty nie menej často ako dyskinéza, sa považuje za ochorenie žlčových kameňov. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov v žlčníku a vyznačuje sa výrazným zápalom v jeho stenách. Lekári nazývajú skryté prejavy nebezpečenstva a takmer úplnú absenciu príznakov v počiatočných štádiách ochorenia. Počas obdobia, keď je najjednoduchšie vyrovnať sa s ochorením, pacient nemôže ani predpokladať, že jeho žlčový trakt potrebuje žlčník.

S postupnou progresiou patológie, ktorej tempo je z veľkej časti spôsobené životným štýlom pacienta, sa prvé príznaky ochorenia stávajú hmatateľnými. Najčastejšie z nich je žlčová kolika, ktorú pacienti takmer vždy pomýlia s bolesťou v pečeni, čo vysvetľuje tým, že sa zúčastnili výdatného sviatku alebo pitia alkoholu deň predtým. Napriek tomu, že tieto faktory sú skutočne schopné vyvolať exacerbáciu žlčových kameňov, užívanie symptómov môže byť pre zdravie pacienta veľmi nebezpečné. Medzi komplikácie, s ktorými neléčená cholelitiáza v čase hrozí, sú pacienti diagnostikovaní:

• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zhubné nádory postihujúce pečeň a žlčové cesty.

Riziková skupina ochorenia

Keďže hlavným a jediným dôvodom vzniku kameňov v žlčníku a žľaboch je porušovanie metabolických procesov v tele (najmä cholesterolu, bilirubínu a žlčových kyselín), je prirodzené, že nápravné opatrenia budú zamerané na odstránenie formácií.

Kamene, ktoré bránia odtoku žlče, sa vyskytujú u žien viackrát častejšie ako u mužov. Okrem toho sú najviac ohrození ľudia s rizikom žlčových kameňov: t

• obézny;
• vedúci sedavý spôsob života;
• druh činnosti, ktorá určuje prevažne sediacu polohu počas pracovnej doby;
• nedodržiavanie režimu pri jedle.

Metódy liečby žlčových kameňov

Na to, aby sme si boli istí, či sú prítomné kamene v žlčníku, postačuje ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Dnes, keď potvrdzujú diagnózu, lekári najčastejšie robia rozhodnutia o cholecystektómii.

Odborník však nesmie pacienta nakloniť k radikálnej chirurgickej liečbe, ak formácie prakticky nespôsobujú nepríjemné pocity. V tomto prípade odborníci odporúčajú podstúpiť liečbu zameranú priamo na žlčový kanál. Symptómy ochorenia, ktoré sa neprejavujú, umožňujú použitie metódy vplyvu na kanály ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín.

Jeho výhodou je možnosť zbaviť sa kameňov nechirurgickým spôsobom. Medzi nevýhody patrí vysoká pravdepodobnosť relapsu. Terapeutický priebeh trvajúci približne jeden rok vo väčšine prípadov dáva imaginárny krátkodobý výsledok, pretože u pacientov sa často uvádza, že nástup opakovaného zápalu doslova niekoľko rokov po dlhodobej liečbe. Je tiež potrebné poznamenať, že táto možnosť liečby je k dispozícii len v prítomnosti cholesterolu kamene, ktoré nepresahujú priemer 2 centimetre.

Čo je to „cholangitída“: jej príznaky a komplikácie

Zápal žlčových ciest sa tiež považuje za patologický stav, ktorého meno je cholangitída. Zvláštnosťou tejto choroby je, že lekári ju považujú za tok v nezávislej forme alebo sprievodnú cholecystitídu. Choroba má rôzne stupne intenzity a nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Existujú 3 hlavné štádiá, založené na intenzite symptómov:

Symptómy akejkoľvek dysfunkcie žlčových ciest ovplyvňujú celkový stav pacienta takmer rovnako, čo spôsobuje vo všetkých prípadoch:

• triaška;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšené potenie;
• vysoká telesná teplota;
• svrbenie kože;
• syndróm bolesti v pravej hypochondriu.

Pri vyšetrení pacienta sa môže zistiť zväčšená pečeň a slezina. Spoľahlivým znakom cholangitídy je žltnutie kože, ale jej prítomnosť nie je vôbec potrebná. Táto patológia žlčových ciest, ktorá je hnisavá, má výraznejšie znaky. Teplota pacienta môže dosiahnuť viac ako 40 stupňov. Okrem toho sa v tomto prípade riziko sepsy a abscesu v subfrenickej oblasti niekoľkokrát zvyšuje. U pokročilých foriem ochorenia lekári často diagnostikujú pacientov s hepatitídou alebo hepatickou kómou.

Diagnóza a liečba cholangitídy

Aby sa potvrdila cholangitída u pacienta, mali by sa vykonať ďalšie krvné testy. Vysoká hodnota leukocytov, zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov, v podstate vždy slúži ako indikácia pre absolvovanie nasledujúcej série vyšetrení:

• cholangiografie;
• gastroduodenofibroskopii;
• laparoskopia.

Liečba žlčových ciest cholangitídou vyžaduje použitie mnohých účinných liečiv. Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku, pacient môže len s komplexným terapeutickým prístupom založeným na používaní liekov odlišného spektra činností. Predovšetkým sú takéto prípravky nevyhnutné pre žlčové kanály, ktoré sú schopné vyvinúť choleretický účinok na chorý orgán. Antibiotiká a lieky nitrofuránovej skupiny sú mimoriadne dôležité na odstránenie zápalu a potlačenie patogénnej mikroflóry. V prítomnosti bolestivého syndrómu v pravej hypochondriu môže lekár predpísať antispazmodiká.

Ak požadovaný priebeh liečby neprináša pozitívne výsledky, to znamená, že v pacientovom stave nie je zjavná zmena, lekár môže nahradiť konzervatívnu liečbu drastickejším chirurgickým zákrokom.

Cholecystitída počas exacerbácie

Na pozadí vyššie opísaného ochorenia žlčových kameňov sa takéto ochorenie, ako sa cholecystitída často vyvíja. Môže byť charakterizovaný zápalovým procesom stien a kanálov žlčníka, ako aj vstupom patogénnych mikroorganizmov do jeho dutiny. Aj keď v neprítomnosti kameňov sa cholecystitída môže vyskytnúť aj u žien starších ako 30 rokov.

Hlavné príznaky akútnej cholecystitídy

Exacerbácia cholecystitídy, ako aj iné ochorenia postihujúce žlčové cesty sa spravidla vyskytujú po zmiernení prísneho diétneho režimu pacientom. Umožní to aj najmenším z niečoho škodlivého, čoskoro ho bude ľutovať. Bolestivé príznaky cholecystitídy pod pravým rebrom, vyžarujúce do subkapulárnej oblasti a supraclavikulárnej zóny, neumožňujú zabudnúť na chorobu ani na krátky čas. Je potrebné poznamenať, že pankreatitída sa považuje za častého sprievodcu cholecystitídy, ktorej súčasné prejavy spôsobujú u pacienta neuveriteľné nepohodlie a bolesť.

U starších ľudí, ktorí trpeli infarktom myokardu, v dôsledku cholecystitídy sa v retrosternálnom priestore môže vyskytnúť bolesť. Typ angínového reflexu je ďalej sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním. Emetické hmoty spočiatku predstavujú obsah žalúdka, to znamená, že pacient jedol deň predtým, potom môže vyniknúť iba žlč.

Zvýšenú telesnú teplotu nemožno považovať za povinný príznak cholecystitídy. Neprítomnosť horúčky neznamená absenciu zápalu. Palping brucha, lekár vo väčšine prípadov, berie na vedomie napätie brušných svalov, bolesť žlčníka, ktorý sa stáva viac a viac ako malá guľa v pravej hypochondrium. Pečeň tiež začína rásť vo veľkosti. Charakteristickým znakom akútnej cholecystitídy je prudký nárast krvného tlaku. Pár dní po objavení sa ochorenia môže koža žlta.

Rôzne stupne cholecystitídy

Akútna cholecystitída má hlavné štádiá kurzu:

1. Katarálna fáza vývoja ochorenia nie je charakterizovaná horúčkou tela. Ak je prítomná bolesť, potom je pomerne mierna. Celé obdobie trvá najviac jeden týždeň a najčastejšie je možné túto chorobu v tomto štádiu odhaliť náhodne. Je možné zastaviť progresiu ochorenia v tomto štádiu, ak sa liečba začne okamžite, čím sa zabráni vzniku flegmonóznej cholecystitídy.
2. Druhá fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná výraznou bolesťou, častým zvracaním, vysokou horúčkou a celkovou slabosťou tela. Pacientova chuť je výrazne znížená v dôsledku leukocytózy, ktorá sa vyvinula na pozadí patológie.
3. Najnebezpečnejšia fáza pre pacienta je gangrenózna. Peritonitída je často spojená s týmto ochorením, a nie sú tam žiadne možnosti liečby iné ako núdzové operácie. Štatistiky poukazujú na vysokú pravdepodobnosť úmrtia bez urgentnej operácie.

Jednou z najčastejších príčin neskorého rozpoznania cholecystitídy sú jej prejavy vo väčšine prípadov charakteristické pre iné ochorenia orgánov brušnej dutiny. Môžu sa tiež napríklad vyhlásiť:

• akútna apendicitída;
• exacerbácia pankreatitídy;
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• zlyhanie obličiek, kolika, pyelonefritída.

Liečba cholecystitídy

Ako už bolo spomenuté, pri určovaní diagnózy zohrávajú úlohu všetky výskumné ukazovatele. Ak sú cesty vylučujúce žlč plné kameňov, ultrazvuk o tom rozhodne povie. Skutočnosť, že v tele dochádza k zápalovému procesu, bude potvrdená nadhodnoteným počtom leukocytov v biochemickom krvnom teste.

Na liečbu ochorení postihujúcich žlčové cesty alebo žlčník je potrebná len v nemocničnej nemocnici. Konzervatívne terapie môžu zmierniť stav pacienta. Je mu predpísané striktné lôžko, nedostatok jedla. Pre úľavu od bolesti poskytnite fľašu s teplou vodou s ľadom pod pravým hypochondrium.

Pred začiatkom liekovej terapie je telo pacienta úplne detoxikované, po čom mu sú predpísané antibiotiká. Nedostatok výsledkov počas dňa vyžaduje neodkladný zásah chirurgov.

Čo zmeniť vo výžive pre choroby žlčových ciest?

Diéta pre choroby žlčových ciest hrá dôležitú určujúcu úlohu. Ako viete, počas období záchvatov je zakázané používať čokoľvek, pretože prirodzene sa vyskytujúci výtok žlče ako reakcia na prichádzajúce jedlo môže zvýšiť príznaky ochorenia. Počas remisie je nevyhnutné, aby ste dodržiavali správnu diétu a jedli podľa jasného harmonogramu. Jedlo samo o sebe je najlepším choleretickým činidlom, takže musíte jesť aspoň 4-5 krát denne. Hlavná vec - vylúčiť akékoľvek, aj najjednoduchšie občerstvenie v noci.

Dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní od odborníkov na výživu a gastroenterológov môžete dosiahnuť čo najdlhšiu remisiu:

1. Je nežiaduce jesť čerstvý pšeničný chlieb, najmä preto, že je pečený, horúci. Ideálne, ak je sušené alebo včera.
2. Teplé jedlá majú pozitívny vplyv na celkový stav tráviacich orgánov. Počas varenia by cibuľu, mrkvu, atď.
3. Mäso a ryby si vyberajú len nízkotučné odrody. Ideálny spôsob varenia je dusenie, varenie a pečenie.
4. Akýkoľvek olej rastlinného alebo živočíšneho pôvodu na použitie v malých množstvách nie je zakázaný, ale bez tepelného spracovania.
5. Pri ochoreniach žlčových ciest sú najlepšími cereálnymi produktmi pohánka a ovsené vločky.
6. Mlieko a mliečne nápoje, ako aj tvaroh sa môžu konzumovať.

V každom prípade, keď sa prvé prejavy ochorenia vyplatia lekárovi, pacient riskuje samoliečbu, aby zhoršil jeho stav.