Patologické lézie v slezine sa vyskytujú menej často ako v iných parenchymálnych orgánoch. Počítačová tomografia sa vykonáva, ak je podozrenie na prasknutie po vážnom poranení. V onkológii sa štúdia používa na detekciu rakoviny.
Zvýšenie veľkosti tela ukazuje dobre ultrazvuk. Racionalita v riadení počítačovej tomografie nastáva, keď sa nezistí príčina patológie po ultrazvukovom vyšetrení.
Slezinová tomografia (bez kontrastu) - keď robia to, čo ukazuje
Natívne CT (bez kontrastu) homogénne vykazuje parenchým sleziny. Malé patologické uzly v tejto štúdii nie sú detegované. Porušenie homogénnosti štruktúry nastáva vo veľkých formáciách, pankreatitíde.
Fokálne signály tvoria cysty - zaoblené dutiny s tekutým vnútorným obsahom. Echinokokové cystické dutiny majú vnútorné priečky.
Núdzová počítačová kontrola brušnej dutiny po poranení. Tento prístup sa používa na detekciu ruptúr parenchýmu, hematómov, krvácania v brušnej dutine.
Náhodné nálezy po natívnej tomografii sú odtiene kalcifikácií (ukladanie vápenatých solí), čo indikuje chronické procesy.
Zvýšené veľkosti sleziny sa pozorovali s vysokým portálnym tlakom (v systéme pečeňových žíl), malígnymi rakovinami krvi (leukémiou), deštrukciou červených krviniek (hemolytická anémia), myelofibrózou.
Ťažká splenomegália v tomografii je určená bez ťažkostí. Ak chcete zistiť malé zmeny, musíte poznať normálnu veľkosť tela: šírka - nie viac ako 5 cm, priemer - nie viac ako 10 cm.
Keď ultrazvuk nie je určený priečnou veľkosťou a dĺžkou šikmej čiary, ktorá normálne nepresahuje 11 cm.
Treba poznamenať vysokú variabilitu ukazovateľov v dôsledku individuálnych rozdielov v orgánoch u rôznych ľudí.
Pri určovaní splenomegálie na CT sa uplatňuje pravidlo: normálne rozmery by sa mali pozorovať nie menej ako 15 po sebe idúcich úsekov s hrúbkou kroku 1 cm, keď sa orgán zväčšuje, fyziologická štruktúra sa stráca - dochádza k strate formy polmesiaca, čo vedie k kompresii okolitých tkanív.
CT slezina s kontrastom - prečo
Intravenózna injekcia kontrastu umožňuje vyhodnotiť mikrocirkuláciu, identifikovať metastázy, malígne nádory (majú vlastnú cievnu sieť).
Tomografia po naplnení kontrastom ukazuje vaskulárne zrazeniny (tromby), plaky cholesterolu, abnormálne riedenie alebo pitvu steny.
Prípravky obsahujúce jód (iónové, neiónové) sa používajú na amplifikáciu. Ultravista, omnipak - najbežnejšie kontrasty pre štúdium krvného zásobenia sleziny.
Keďže kontrastný materiál je distribuovaný cez cievy, tomografia sa vykonáva najprv počas arteriálnej a potom žilovej výplne. Tomogramy v počiatočnom štádiu kontrastu vykazujú nehomogénny parenchým (trabekulárny alebo škvrnitý). Obraz je fyziologický, pretože odráža orgánovú trabekulu.
Štandardné normy sleziny na CT vyšetrení po zmene amplifikácie. Pre štúdiu vyberie špeciálny režim určený na štúdium cievnej siete. Kontúry orgánu na kontrastných tomogramoch nie sú jasne viditeľné.
Hlavným účelom počítačovej tomografie s kontrastom je detekcia rakovín, metastáz, lymfómov, benígnych nádorov.
Pri posilňovaní priebehu slezinnej žily sa odhadujú anomálie, objavia sa aterosklerotické plaky. V zriedkavých prípadoch skenovanie odhalí extra slezinu, zväčšené lymfatické uzliny v organovej bráne.
Zavolajte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na webe v ľubovoľnom vhodnom čase.
Príprava a vedenie sleziny CT: čo ukazujú výsledky
Na neinvazívne vyšetrenie orgánu sa vykonáva počítačová tomografia sleziny. Počas vyšetrenia prechádza röntgenové žiarenie pacientovým telom a skúma sa ich odraz od tkanív rôznej hustoty.
Všeobecné charakteristiky prieskumu
CT umožňuje získať vrstvený obraz sleziny a vizualizovať jej trojrozmernú štruktúru. Metóda má vysoké rozlíšenie a umožňuje fotografovať v akejkoľvek rovine.
svedectvo
Na objasnenie údajov sa často používa CT slezina, napríklad ultrazvuk (US). Táto technika vám umožňuje diagnostikovať celý rad rôznych ochorení a patológií.
Podozrenie na deformitu sleziny
CT vám umožňuje stanoviť presnú veľkosť sleziny a diagnostikovať aj najmenšiu odchýlku od normy, vrátane zmien tvaru a medzier.
Na potvrdenie prítomnosti cytosy alebo nádorov v dutine orgánov
Cysty sleziny trpia až 2% svetovej populácie, pričom väčšina z nich sú ženy. Ochorenie je vrodené alebo získané (cysty sa môžu vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo zápalu). Benígne rasty, vrátane cyst a hemangiómov v slezine, spravidla pomocou ultrazvuku, sú identifikované, CT dáta špecifikujú veľkosť, tvar a štruktúru cyst.
Zmeny v slezine zistené ultrazvukom
Ultrazvuk je jednoduchšia a bežnejšia diagnostická technika, ktorá nie je založená na použití ionizujúceho žiarenia. Na ultrazvuku sa preto spočiatku zistí mnoho patológií a chorôb sleziny. CT poskytuje presnejšie údaje o anatómii sleziny a predtým zistených chorobách.
S cieľom posúdiť účinnosť liečby rakoviny
Pri liečbe rakoviny je dôležité monitorovať zmeny veľkosti, tvaru a štruktúry nádoru, výskytu metastáz. Na získanie týchto údajov sa používa CT sleziny s kontrastom.
Po poraneniach brucha
Tupá trauma brucha môže poškodiť vnútorné orgány. Preto v niektorých prípadoch môžu byť zranení pacienti v brušnej dutine poslaní na CT sleziny.
výcvik
Slezina CT sa vykonáva nalačno. Pred zákrokom môžete potrebovať očistnú klystír.
Vlastnosti CT
Pri CT vyšetrení sleziny a ďalších orgánov musí pacient zostať dlhodobo nehybný. Preto by mal postup nosiť pohodlné voľné oblečenie.
Vykonanie postupu s použitím kontrastu
Kontrast sa môže vyžadovať pri diagnostike rakoviny a iných nádorov. CT slezina s kontrastom dáva jasnejší obraz s „zvýraznenou“ patológiou.
Kontrastná látka sa podáva pred zákrokom, intravenózne alebo orálne, vylučuje sa prirodzene, bez toho, aby pacientovi spôsobovali akékoľvek nepríjemnosti.
Kontraindikácie a účinky na ľudí
Pri slezine CT je ľudské telo vystavené nízkym úrovniam ionizujúceho žiarenia. Procedúra nepoškodzuje zdravie pacienta. Napriek tomu sa neodporúča CT slezina s kontrastom a bez nej. Okrem toho má tento postup množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií.
tehotenstvo
Tehotné pacientky CT slezina sa vykonáva len v núdzových prípadoch.
Alergické reakcie na prípravky jódu a bária
Individuálna intolerancia na lieky bude absolútnou kontraindikáciou CT sleziny s kontrastom. Preto musí pacient vykonať alergické testy.
Telesná hmotnosť pacienta presahuje 130 kg
Zariadenie, ktoré robí CT sleziny, nie je určené pre pacienta s hmotnosťou vyššou ako 130 kg. Bohužiaľ, ak má pacient nadváhu, bude musieť opustiť počítačovú tomografiu sleziny v prospech menej účinných diagnostických metód.
Neuróza a stavy vedúce k strate kontroly nad vlastným telom
Ak sa pacient počas vyšetrenia pohybuje, CT vyšetrenie sleziny poskytne fuzzy a neinformačné obrazy.
Otrava drogami a alkoholom
Osoba pod vplyvom alkoholu alebo drog sa nemôže počas celého zákroku kontrolovať. CT vyšetrenie sleziny bude prenesené tak, aby mal pacient čas na zotavenie.
Cukrovka, tromboflebitída, zlyhanie orgánov, mnohopočetný myelóm
Pre slezinu CT s kontrastnými kontraindikáciami môžu byť ochorenia, ktoré ovplyvňujú prácu obehového systému, vnútorných orgánov a močového systému. Preto by sa pri diabete, tromboflebitíde, zlyhaní orgánov a mnohopočetnom myelóme mal postup ukončiť.
CT ANATÓMIA SPLEEN
Peritoneálny obal sleziny pri CT nerozlišuje. Vláknitá kapsula sleziny je úzko spojená s viscerálnym peritoneom, ktorý ju pokrýva von. Nie je možné oddeliť peritoneum a vláknitú kapsulu, ako aj oddeliť vláknitú kapsulu od orgánového parenchýmu. Vonkajší povrch sleziny susedí s pobrežnou časťou membrány.
Normálne sa slezina premieta medzi rebrá IX a XI a zodpovedá úrovni Thx_X [.
Tvar sleziny je individuálny a môže sa líšiť podľa veku. Existujú dva hlavné varianty jeho formy: oválna (krátka a široká), ktorá je častejšia u detí, a dlhá (úzka), najviac charakteristická pre dospelých.
Na vnútornom povrchu sleziny, v jej strednej časti, pozdĺž pozdĺžnej osi, sú slezinové brány dlhé 50 - 60 mm a šírky 20 - 30 mm.
CT vyšetrenie sleziny sa zvyčajne vykonáva v štúdii brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. 15 - 20 minút pred vyšetrením pacient vypije 200 ml 3% roztoku kontrastného lieku a ďalších 200 - 300 ml priamo pred ním. Štúdia sa vykonáva v kraniokaudálnom smere - od Th] X do thXI1 hrudných stavcov s hrúbkou rezu 8 mm a tomografickým rozstupom 10 mm.
Keďže rezy sa vykonávajú v kaudálnom smere, veľkosť obrazu sleziny sa zvyšuje a dosahuje maximum na úrovni ThXI.
Maximálna dĺžka sleziny je 100 mm a meria sa medzi predným a zadným koncom. Hrúbka telesa môže dosiahnuť 50 mm a je určená medzi vonkajším a vnútorným povrchom na úrovni brány.
Obrysy sleziny sú zvyčajne hladké, štruktúra je homogénna, hustota sa pohybuje od 40 do 50 HU.
Pri viac caudálnych snímkach sa obraz sleziny postupne znižuje a mizne na úrovni stredu ľavej obličky (spodná hrana ThXII).
Žľaza sleziny je tvorená v oblasti brán sleziny z mnohých žíl, ktoré sa vynárajú z dužiny sleziny. Tieto malé pobočky na CT, spravidla nie sú diferencované. Z brány sleziny sa žila nasmeruje doprava rovnobežne so zadným obrysom pankreasu, ktorý sa nachádza pod rovnakým názvom. Prechádza predným povrchom aorty bezprostredne nad nadradenou mezenterickou artériou a spája sa s nadradenou mezenterickou žilou, čím vytvára portálnu žilu.
Na axiálnych rezoch je slezinová žila definovaná ako rovný, priečny priečny pás pozdĺž zadného obrysu pankreasu. Môže prechádzať pozdĺž okraja pankreasu, čiastočne v jeho parenchýme, alebo dokonca prechádzať cez pankreas v oblasti chvosta.
Hlavným zdrojom krvného zásobenia orgánu je slezinová artéria. Vo väčšine prípadov sa odchyľuje od kmeňa celiakie, ktorý je jeho najväčšou vetvou.
Spenická artéria sa nachádza za horným okrajom tela pankreasu, potom nad ňou a na okraji tela a chvosta ide na predný povrch žľazy a vstupuje do pankreasu-dedinského senilného väziva, ktorý nie je viditeľný počas CT. Priemer počiatočnej časti tepny - 7-10 mm, ako vetva bočných vetiev a prístup k slezine, jej kmeň sa zužuje. Hlavný kmeň splenickej artérie v bráne sleziny je rozdelený na dve vetvy: hornú a dolnú. V niektorých prípadoch je rozdelená do 3 - 4 pobočiek.
Následne sa arteriálne vetvy v parenchýme alebo dokonca pred ich ponorením do parenchymu rozpadajú na menšie vetvy nasledujúcich rádov. Anastomózy medzi intraorganickými artériami sleziny sú zriedkavé a majú malý priemer. Normálne je splenická artéria tiež reprezentovaná pásom, ktorého šírka je 1,5 - 2 krát menšia ako šírka žily.
Pre lepšiu diferenciáciu sleziny od okolitých tkanív, ako aj pre zlepšenie vizualizácie zmien v samotnom orgáne, sa uskutočňuje intravenózny bolusový kontrast. Keďže štúdium sleziny sa uskutočňuje v spojení so štúdiou iných orgánov brušnej dutiny, kontrastné liečivo sa vstrekuje v objeme 80 - 120 ml rýchlosťou 3 - 4 ml / s.
Súčasne môže byť v zónach podhynu hustota udržiavaná na počiatočnej úrovni alebo mierne zvýšená (až na 70 HU). V hyperdenzných oblastiach sa hustota zvyšuje 2,5 - 3,5 krát. V tejto fáze sa stav parenchýmu a jeho zmeny nehodnotia.
V žilovej fáze sa parenchyma sleziny opäť stane homogénnou, jej hustota sa vyrovná a môže sa pohybovať od 80 do 115 HU.
Odporúča sa hľadať patologické zmeny v žilovej fáze, keď sa homogénny parenchým dobre odlišuje od patologických zmien.
Vláknitá kapsula sleziny je dostatočne silná, elastická a ťahová, čo umožňuje telu zmeniť svoj objem a zabraňuje prasknutiu pri poraneniach, subkapsulárnych hematómoch a cystách.
Kontrastné pomáha pri určovaní objemu tela. Za týmto účelom je nehybnosť naskenovaného objektu nevyhnutnou podmienkou, ktorá sa dosahuje zadržaním dychu v hlbokom dychu a uskutočňovaním výskumu v režime špirály CT.
Malformácie a vývojové možnosti zahŕňajú úplnú neprítomnosť sleziny, dystopie, blúdiacej sleziny, zmeny tvaru a prítomnosť ďalších slezinových lobúl, ktoré môžu byť naolejované.
Pridané laloky sleziny, ako aj nedokončený vývoj, sú najbežnejšou vývojovou anomáliou. Vnútorný povrch sleziny, jej horný pól, brána alebo chvost pankreasu, menej často oblasť dolného pólu alebo väčšie omentum, sú miesta cieleného výskumu pri hľadaní jedného alebo niekoľkých ďalších segmentov sleziny.
Neúplný vývoj sleziny sa najčastejšie prejavuje vo forme čiastočne nezničených miest.
Dátum pridania: 2014-12-14; Počet zobrazení: 795; PRACOVNÉ PÍSANIE
Počítačová tomografia (CT) sleziny
Slezina je nepárový parenchymál (mäkké tkanivo, ktoré sa skladá zo špecifických buniek) orgán brušnej dutiny cicavcov. Spektrum pečeňových funkcií zahŕňa imunitnú, hematopoetickú, filtračnú a mnoho ďalších. Napriek tomu, že orgán nie je medzi životne dôležitými, problémy so slezinou môžu spôsobiť osobe veľké problémy. Počítačová tomografia sa používa na diagnostiku funkčnosti a celkového stavu orgánu. Čo potrebujete vedieť o metóde, presne ako sa vykonáva CT vyšetrenie brušnej dutiny, aké sú indikácie a kontraindikácie, ako aj výsledky diagnózy?
Čo potrebujete vedieť o slezine?
Slezina je jedným z orgánov brušnej dutiny ľudského tela. Normálne má tvar predĺženej hemisféry, ktorá vyzerá ako žľaza, sa nachádza v ľavej hornej časti pobrušnice za žalúdkom.
Telo je zodpovedné za tvorbu krvi a protilátok, ktoré podporujú imunitný systém. Pomáha zničiť poškodené alebo staré červené krvinky, ktorých zvyšky nakoniec idú do pečene. Slezina sa podieľa na tvorbe žlče, metabolizmu železa, vnútorných hormonálnych a metabolických procesoch. U ľudí vykonáva až do 9. mesiaca vnútromaternicového vývoja funkcie tvorby krvi. Neskôr táto funkcia preberá kostná dreň, hoci u niektorých cicavcov je to slezina, ktorá naďalej funguje ako orgán tvoriaci krv.
Aké choroby orgánu možno diagnostikovať pomocou počítačovej tomografie?
CT poskytuje všeobecný obraz o stave brušnej dutiny, takže v konečnom obraze budú viditeľné všetky zmeny a patologické procesy vyskytujúce sa v orgáne. Napríklad v lekárskej praxi existujú prípady vrodenej neprítomnosti sleziny alebo naopak prítomnosť dvoch identických orgánov naraz. Pomocou diagnostiky je tiež možné sledovať posun alebo inflexiu orgánu, ktorý je sprevádzaný stláčaním, stláčaním žilových ciev.
Vo všeobecnosti je primárna patológia sleziny extrémne zriedkavá. Prípady lekárov sekundárnych lézií však častejšie opravujú ako v iných orgánoch. Medzi nimi sú infarkt sleziny, torzia (krútenie nohy), ktorá narúša normálny krvný obeh. Pomocou CT môžete skúmať niektoré hnisavé, zápalové, infekčné procesy, rakovinové výrastky, prípady zmien tvaru alebo veľkosti orgánu.
Dôležité: počítačová tomografia sa má vykonávať len tak, ako to predpísal lekár. Majte na pamäti, že počas zákroku je telo postihnuté röntgenovými lúčmi, ktoré vo veľkých množstvách môžu poškodiť zdravie.
Všeobecné charakteristiky postupu
Počítačová tomografia je jednou z metód diagnostiky živých organizmov. Je založený na meraní a počítačovom spracovaní účinkov röntgenového žiarenia na tkanivo. Moderné počítačové tomografy používané na vyšetrenie sú komplexným softvérovým a hardvérovým komplexom. Pomocou vstavaných ultrazvukových detektorov zachytávajú röntgenové lúče, ktoré prechádzajú cez tkanivo, potom spracúvajú informácie a vytvárajú trojrozmerný obraz skenovanej oblasti. Samotný postup je bezbolestný, rýchly a maximálny.
Ako sa diagnostikuje brušná dutina?
CT vyšetrenie zvyčajne vykonáva röntgenový laboratórny technik, ale v niektorých prípadoch to môže urobiť ošetrujúci lekár. Pacient je umiestnený na prístroji počítačovej tomografie. Je to veľký kruh s posuvným stolom, na ktorom sa nachádza predmet. Laboratórny asistent povie pacientovi najvhodnejšie a najpohodlnejšie miesto, vykoná pokyny a pôjde do inej miestnosti. Od tohto momentu nastáva vzťah medzi pacientom a zamestnancom cez hlasitý telefón zabudovaný v kancelárii. Laboratórny asistent vás informuje, že prístroj bol zapnutý, spustí ho a požiada pacienta, aby si niekoľko minút ľahol (čas závisí od oblasti diagnózy a samotného zariadenia).
Špeciálne zariadenie vybavené slúchadlom a senzormi sa začne otáčať okolo oblasti, ktorá sa má skenovať. Pri skenovaní brušnej dutiny musíte niekoľkokrát zadržať dych. Počas samotnej diagnózy požiada laboratórneho asistenta pacienta. Potom technik zastaví zariadenie, vráti sa do kancelárie k pacientovi, pomôže mu vstať a požiada o opustenie miestnosti. Lekár čaká na spracovanie prijatých informácií, potom ich umiestni na obrazovku a vytlačí na ďalšie štúdium lekárov. Výsledok zákroku sa môže odobrať v deň diagnostiky. Zvyčajne trvá 30 minút alebo viac v závislosti od pracovného zaťaženia zdravotníckeho personálu.
Vylepšenie kontrastu
Kontrast sa používa na zlepšenie viditeľnosti orgánov. Kontrastné činidlo najčastejšie znamená lieky obsahujúce jód. Dostanú sa dovnútra ústami alebo injekciou, zafarbením požadovaného orgánu alebo cievy a zvýraznením v konečnom obraze. Takáto vizualizácia zvyšuje účinnosť diagnózy, čo pomáha lekárovi jasne a rýchlo diagnostikovať.
Na štúdium sleziny sa používa síran bárnatý. Realizuje sa vo forme bieleho prášku, ktorý sa nerozpúšťa vo vode. V závislosti od účelu a spôsobu podávania sa látka zmieša s vodou a zahusťovadlami. Výsledkom je nepriehľadná biela zmes, ktorá je vhodná na perorálne použitie alebo podávanie pomocou klystýru. Síran bárnatý nie je nebezpečný a rýchlo sa vylučuje z ľudského tela.
LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI
Tabuľka 11.2 Veľkosť pankreasu u detí v závislosti od veku
Predná veľkosť (hrúbka), mm
plochy karosérie, mm
Veľkosť pankreasu u dospelých
Anteroposterior (hrúbka), mm
1,5-násobok hrúbky
Rozmery pankreasu sa merajú v kolmom smere vzhľadom na predný povrch každej časti.
Priemerné hodnoty anteroposteriornej veľkosti pankreasu na rôznych úrovniach a šírka v oblasti jej tela (s pozdĺžnym skenovaním pozdĺž stredovej čiary tela pacienta) u detí sú uvedené v tabuľke. 11.2.
Veľkosť pankreasu u dospelých je uvedená v tabuľke. 11.3.
Kanál Virungi je detegovaný len u 75% detí, jeho obraz je prezentovaný vo forme dvoch silných, tesne susediacich, lineárnych echových signálov. U dospelých sa stanovuje v približne 30% prípadov, má priemer v rozsahu 1,5 až 2,0 mm, je spravidla lokalizovaný len v určitých oblastiach.
CT Anatómia pankreasu
CT vyšetrenie pankreasu nevyžaduje špeciálny tréning. 10–20 minút pred vyšetrením si pacient vezme 100 ml 3% vodorozpustného kontrastného materiálu alebo špeciálneho bária na kontrast slučiek tenkého čreva tesne pred zákrokom, ďalších 200–300 ml na vizualizáciu žalúdka. Toto je potrebné na posúdenie vertikálnej veľkosti hlavy pankreasu, na presné odlíšenie od dvanástnika a tiež na zabezpečenie toho, aby sa obsah slučiek tenkého čreva nespočítal s parenchýmom žľazy, čím sa vytvorí obraz nádorového procesu.
Na riešenie problému stavu bolusovej kontrastnej kontrastnej cievy. Kontrastné liečivo sa podáva intravenózne.
Tomografia sa vykonáva vo fáze hlbokej inhalácie v kraniokaudálnom smere. Optimálne parametre pre skenovanie pankreasu: hrúbka rezu - 5 mm, index rekonštrukcie -
4 mm. Pre malé formácie (2-4 mm) je žiaduce uskutočniť štúdiu s indexom rekonštrukcie 3 mm alebo 1,5 mm s hrúbkou rezu 3 mm. Je tiež možné skenovať iba oblasť záujmu s minimálnym indexom rekonštrukcie obrazu.
Medzi pankreasom a chrbticou je abdominálna aorta, z ktorej priamo nad horným okrajom pankreasu (úroveň ThXLI) odchádza celiakia, rozdelená na spoločné pečeňové, ľavé gastrické a slezinné artérie.
Tepna sleziny zvyčajne sleduje obrys pankreasu, ale v niektorých prípadoch má krivú cestu. Súčasne je tepna reprezentovaná ako oddelené fragmenty. Na tejto úrovni sa telo a chvost pankreasu nachádzajú vľavo od aorty. Avšak s prihliadnutím na rôzne varianty formy a umiestnenia pankreasu, na úrovni kmeňa celiakie môže byť vidieť časť tela, telo a chvost, iba chvost, isthmus, hlava alebo chvost a hlava pankreasu súčasne.
Chvost pankreasu dosahuje stredný povrch sleziny, ktorý sa nachádza pod a za bránou. Zadná stena žalúdka susedí s predným povrchom tela. Oddeľujú ich úzka štrbina a peritoneum, ktoré tvoria dutinu plniaceho vaku. Pozdĺž spodného okraja pankreasu prechádza mezentéria priečneho hrubého čreva. Pri CT nie sú tieto štruktúry normálne detegované. Na ne laterálny (pravý) obrys pankreasu v susedstve pečene.
Bežná hepatálna artéria ide doprava k malému omentu, kde je rozdelená na vlastné pečeňové a gastroduodenálne tepny.
Gastroduodenálna artéria má priemer asi 2 mm, umiestnenú medzi horným bočným obrysom hlavy pankreasu a strednou stenou dvanástnika. V arteriálnej fáze je zvyčajne dobre zviditeľnená a slúži ako návod na meranie prierezu hlavy pankreasu.
Ľavá žalúdočná tepna ide do srdcovej časti žalúdka a niekedy môže byť určená v distálnej časti. V drážke na zadnom povrchu pankreasu pod tepnou je žila sleziny. Jej priemer je približne dvojnásobok priemeru tepny rovnakého mena.
Nádoby sleziny môžu byť oddelené od zadného povrchu pankreasu vrstvou tukového tkaniva alebo tesne prilepené. V oblasti brán sleziny sa cievy nachádzajúce sa v hrúbke väziva oblúka sleziny rozpadajú na koncové vetvy.
Približne na úrovni spodného okraja ThXII výstupná časť žalúdka a počiatočné úseky dvanástnika sú umiestnené, ktoré sú na pravej a prednej strane chrbtice ohnuté okolo čelnej oblasti pankreasu pozdĺž ne laterálneho povrchu. Pred hornou časťou dvanástnika leží cystický kanál alebo ľavá komora, do ľavej a zadnej strany výstupnej časti žalúdka je trup portálnej žily, ešte viac posteriorne - IVC a pravá nadoblička.
Na ThXII- L, za telom pankreasu, sa vrchná mesenterická artéria odkláňa od prednej steny abdominálnej aorty, ktorá začína 1-3 cm kaudálne k celiakii. Na tejto úrovni je viditeľný pól ľavej obličky alebo obe obličky. Predná ľavá oblička je ľavá nadobličková žľaza. Bočné (ľavé) a predné sú definované slučky tenkého čreva. Bočná (vpravo) definuje fossa žlčníka a žlčníka. Stredová stena žlčníka je v blízkosti dvanástnika. Samotný dvanástnik susedí so spodným povrchom pečene a jeho stredná hrana susedí s bočným obrysom hlavy pankreasu.
Hlava pankreasu je stanovená na úrovni Ts_n, prednej alebo ľavej časti chrbtice. Na pravej strane hraničí s klesajúcou časťou dvanástnika, za ním je IVC.
Vľavo od hlavy a krku je horný ohyb dvanástnika. Medzi nimi sú horné mesenterické cievy, ktoré ležia na prednej ploche dolnej horizontálnej časti dvanástnika. Tepna sa nachádza vľavo od žily a má menší priemer.
spodná časť cievneho zväzku nemusí byť viditeľná. Vrchná mesenterická artéria je markerom tela pankreasu, ktorý sa nachádza anteriorne a trochu vľavo od tepny.
Vrchná mesenterická žila za krčkom pankreasu sa spája so žilkou sleziny a tvorí portálnu žilu. V tejto časti dolnej časti hlavy začína zaháknutý proces, ktorý je najnižším lokalizovaným delením pankreasu. Oddeľuje zadný cievny zväzok vyšších mesenterických ciev. Spodný okraj zaháknutého procesu susedí s hornou stenou dolnej horizontálnej časti dvanástnika.
Intrapankreatická časť spoločného žlčovodu prechádza v typickom mieste pankreasu pozdĺž posterolaterálneho obrysu hlavy.
Keď pankreatický kanál a choledochus vstupujú do dvanástnika samostatne, v oblasti hlavy pankreasu, spoločný žlčovod je sledovaný v typickom mieste a mediálne - v pankreatickom kanáli.
Štúdium žľazy končí, keď sa spodná horizontálna časť dvanástnika objaví na reze.
Varianty normálneho obrazu pankreasu sú také rozdielne, že jeho merania nemusia mať diagnostickú hodnotu. Existujú však priemerné štandardné veľkosti: prierez hlavy - 25 mm (maximálne 30 mm); prierez karosérie - 20 mm; prierez - 15 mm.
Prierez pankreasu sa meria kolmo na os tela na tejto úrovni. Obrysy žľazy sú spravidla rovnaké, jasné. Nerovnomerné obrysy sa dajú zistiť pomocou lobulárnej štruktúry žľazy. Hustota parenchýmu je asi 20-40 HU.
Zhruba na posúdenie veľkosti pankreasu je možné porovnanie s telom priľahlého stavca. Telo a chvost sú približne rovnaké.3 priemer stavca a hlava - 2 /3.
V 50% prípadov sa zistila segmentálna prostata, ktorá sa skladá z dorzálnych a ventrálnych častí, ktoré sa počas ontogenézy nevracali. V takýchto prípadoch vyzerá hlava zväčšene, najmä pri rekonštrukcii v prednej rovine.
Vzdialenosť od predného povrchu chrbtice k zadnej stene žalúdka na úrovni žľazy u zdravých ľudí sa pohybuje od 20 do 25 mm. Prebytok tohto indikátora nie je priamym znakom zvýšenia pankreasu, ale môže naznačovať závažnosť parapancreatického tukového tkaniva.
Tvar a poloha žľazy závisí od zloženia a veku pacienta. Najviac variabilná poloha chvosta pankreasu, ktorá sa môže vychýliť dopredu alebo dozadu, je krátka, dlhá, vizualizovaná v bráne sleziny a ohyb. Jeho pozícia závisí aj od vplyvu na neho zo susedných orgánov.
V neprítomnosti ľavej obličky (vrátane vrodeného charakteru) alebo jej dystopie môže chvost pankreasu obsadzovať oblasť.
Odchýlka splenickej žily posterior indikuje patologický proces v chvoste pankreasu a jeho predné vychýlenie označuje proces mimo tohto orgánu (nadobličky, obličky).
Pankreatický kanál sa normálne nedetekuje s nekontrastnou štúdiou, alebo je reprezentovaný fragmentárne v oblasti tela v 1-2 častiach. Najjasnejšie sa dá stanoviť len s bolusovým kontrastom pri tomografickom rozteči 2 až 4 mm. Je zobrazený ako úzky pásik kvôli gradientu hustoty medzi ním a parenchýmom žľazy, ktorá nahromadila kontrastné liečivo.
Telo a chvost pankreasu sú obklopené dobre definovaným tukovým tkanivom, čo umožňuje jasne rozlíšiť obrysy žľazy.
U detí, športovcov a ľudí môže byť úplne absentujúca astenická konštitúcia tukového tkaniva. V takýchto prípadoch, počas štúdie, intravenózne
Zavedenie kontrastného lieku na vizualizáciu parenchýmu a definovanie hraníc orgánu.
Keď lipomatoz PZh tukové tkanivo, hromadiace sa medzi vrstvami spojivového tkaniva, vytvára obraz loularity parenchýmu orgánu.
V staršom a senilnom veku sa spolu s hypotrofiou parenchýmu žliaz vyvíjajú fibrózne zmeny. Žľaza získava nerovnomerný obrys a výraznú heterogenitu štruktúry, ktorá je najjasnejšie detegovaná intravenóznym kontrastom. Vláknité oblasti vyzerajú ako podkožná zóna s rôznou hustotou, čím sa vytvára pestrá štruktúra, ktorá spôsobuje podobné vekom a patologické zmeny.
MRI ANATÓMIA PANCIRAL GLAND
MRI vyšetrenie pankreasu sa odporúča nalačno, keď sa zníži črevná motilita. Relaxačný čas a teda signálne charakteristiky nezmenenej pankreasu sú podobné ako v pečeni. Na T1-VI sa vyznačuje priemernou intenzitou signálu, ktorá je rovnaká alebo nižšia v porovnaní s parenchýmom pečene (pozri obr. 11.12). Na T2 má VI izointenzívny signál alebo slabo hyperintenzívny signál v porovnaní s pečeňovým parenchýmom. T1-VI poskytuje lepší kontrast medzi žľazou a okolitým retroperitoneálnym tukovým tkanivom (pozri obr. 11.16). Na T2-VI je hranica medzi pankreasom a dvanástnikom, žalúdkom a tenkým črevom lepšie diferencovaná.
Na T1-VI má spoločný žlčovod a gastroduodenálna artéria nízku intenzitu signálu a môže byť použitý ako návod na lokalizáciu hlavy pankreasu; na T2-VI má spoločný žlčový kanál vysokú intenzitu signálu. Tento rozdiel signálov na T1- a T2-VI umožňuje diferenciáciu spoločného žlčového kanála.
NORMÁLNA ANATÓMIA SPLEEN
Slezina je umiestnená v brušnej dutine, ktorá zaberá zadnú oblasť ľavej podkožnej oblasti, medzi bránicou a žalúdkom. Poloha sleziny nie je konštantná. Slezina susedí s hrudným košom v oblasti ohraničenej rebrami IX a XI a je umiestnená rovnobežne s nimi pozdĺžnou osou.
V slezine sa rozlišujú dva povrchy: konvexná membránová (vonkajšia) a konkávna vnútorná (vnútorná). V poslednej je pozdĺžna drážka - brána sleziny, kde sa nachádzajú cievy a nervy. Membránové a viscerálne povrchy sú oddelené hranami - hornými a dolnými. Hrany a povrchy sleziny sa zbiehajú, vytvárajú konce - predné (smerujúce nadol a predný chladný rebrový oblúk) a vzadu (smerujú nahor a dozadu k chrbtici). Slezina je ohraničená v hornej, zadnej a vonkajšej časti s membránou, ktorá ju oddeľuje od ľavého pľúca, prednej a mediálne s klenbou a telom žalúdka, mediálne a posteriórne s ľavou obličkou a niekedy s ľavou nadobličkou, pod priečnym hrubým črevom, frenicko-intestinálnym ligamentom a chvost pankreasu. Slezina je takmer úplne, okrem brány, pokrytá pobrušnicou. Kapsula spojivového tkaniva sa nachádza pod serózou a obsahuje elastické a hladké svalové vlákna.
Z neho do hrúbky sleziny sú priadze, anastomotika medzi sebou a tvorenie priečok (trabekul), ktoré tvoria základ sleziny. Medzi trabekulou je buničina sleziny, ktorá je retikulárnym tkanivom, tvorená vytvorenými prvkami krvi - lymfocytmi a leukocytmi (biela buničina) a červenými krvinkami (červená buničina). Krv vstupuje do sleziny cez slezinovú artériu, prúdiacu cez slezinovú žilu. Tvar a veľkosť sleziny sú variabilné a variabilné, čo je spôsobené najmä jej krvnou náplňou.
ULTRASOUND ANATOMIA SPLEEN
Štúdia ultrazvuku na meranie veľkosti sleziny využíva meranie jej dĺžky (vzdialenosť medzi predným a zadným koncom), šírku (vzdialenosť medzi horným a dolným okrajom) a hrúbku (vzdialenosť medzi vonkajším a vnútorným povrchom na úrovni brány). Informácie o priemernej veľkosti sleziny v závislosti od veku sú uvedené v tabuľke. 11.4.
Tabuľka 11.4 Priemerná veľkosť sleziny v závislosti od veku
Slezina: veľkosť, norma u dospelých
✓ Článok overený lekárom
Nepárový orgán, ktorý je zodpovedný za jednu z najdôležitejších funkcií - tvorbu krvi, je slezina. Ak je to popísané externými indikátormi, telo má sploštený oválny tvar. Všeobecne platí, že slezina bude vykonávať štyri hlavné úlohy. Prvý je zodpovedný za fagocytózu, keď patogény (napríklad plazmidia) prenikajú do krvného obehu. Okrem toho slezina môže zničiť abnormálne krvinky. Vďaka tomuto orgánu je kompenzovaný vysoký krvný tlak.
Slezina: veľkosť, norma u dospelých
Kde sa nachádza telo?
Slezina sa nachádza na ľavej strane hornej časti brucha. Ak vezmeme do úvahy konkrétnejšie miesto, slezina sa nachádza za žalúdkom a susedí s pankreasom, ako aj s obličkami na ľavej strane.
Existujú prípady atypického fyziologického umiestnenia tela, to znamená, že je tu ďalší lalok. Je charakteristické, že dodatočný podiel nie je vždy umiestnený v blízkosti hlavného orgánu. V medicíne boli popísané prípady, kde sa uvedený podiel nachádza v miešku. Na základe toho ultrazvukové indikátory nie vždy potvrdzujú ďalšie časti sleziny. Je extrémne zriedkavá, keď je u dospelých diagnostikovaná asplénia. Fenomén znamená úplnú absenciu orgánu. Stojí za zmienku, že ani ďalší podiel, ani asplénia sa neprejavujú a nie sú charakterizované atypickou symptomatológiou.
Čo je to slezina
Štatistiky! Takmer 20% ľudí má ďalší lalok tohto orgánu.
Napriek dôležitej hematopoetickej funkcii, ktorá je priradená slezine, stále nepatrí k životne dôležitým orgánom, takže ju možno v prípade potreby odstrániť. Po operácii sa telo rýchlo zotavuje a je schopné okamžite sa prispôsobiť neprítomnosti orgánu. Keď má osoba ďalší orgánový lalok, celá funkčnosť sleziny na ňu prechádza. Po určitom čase sa dodatočný rez výrazne zväčšuje.
Ako sa orgán vyvíja v štádiu embrya?
Už piaty týždeň vnútromaternicovej existencie embrya je položená slezina a do jedenásteho týždňa orgán úplne nadobúda formu plnohodnotného orgánu. Tento orgán plodu predpokladá, rovnako ako pečeň, funkciu tvorby krvi. Už u nenarodeného dieťaťa slezina funguje ako orgán, ktorý produkuje krvné bunky.
Varovanie! Ak po odstránení sleziny dospelý naďalej vedie aktívny životný štýl, potom pre deti je jeho odstránenie plné pretrvávajúcich prechladnutí.
Ako nezávisle preskúmať slezinu
Je charakteristické, že funkčnosť a štruktúra tela sa zmení až do dospievania (približne šestnásť rokov), až na konci dospievania sa telo nakoniec vytvorí.
Veľkosť tela je normálna pre dospelého
Hmotnosť už vytvoreného orgánu u dospelého je stanovená v priemere na 150 gramov. Pri absencii patológií fyzického vývoja rebier sleziny na ľavej strane. Pri palpácii je orgán hmatný len v prípade zvýšenia, ak nie dvakrát, alebo trikrát. Potom telo váži takmer 400 gramov. Na zistenie mierneho nárastu v orgáne je potrebné vykonať špeciálnu štúdiu, napríklad ultrazvuk alebo rádiologické vyšetrenie.
V štúdii s použitím ultrazvuku je horná hranica normálnej veľkosti tela v priemere definovaná ako 11 x 5 cm a štandardy veľkosti sa vzťahujú na vek a pohlavie, ako je uvedené v tabuľke.
Veľkosť sleziny podľa výšky človeka
Charakteristika sleziny pomocou ultrazvuku
Pri skúmaní orgánu je veľmi dôležité vziať do úvahy nielen rozmery rozmerov, ale aj štrukturálne indikátory ozveny, musia byť homogénne. Na hotovom obrázku by mali chýbať všetky škvrny. Obrázok ukazuje normálny tvar polmesiaca sleziny.
Pri diagnóze heterogénnej štruktúry orgánu na fotografii sa dá predpokladať, že sa tvorí benígny novotvar. Keď je zvýšená úroveň echogenity alebo zvýšenej veľkosti, pravdepodobnosť vzniku vážneho ochorenia je vysoká. V prípadoch splenomegálie potvrdené onkologické ochorenie krvi. Preto by mali byť akékoľvek odchýlky od normy analyzované odborníkom a potom je predpísaná potrebná liečba.
Vo videu môžete jasne vidieť ultrazvuk orgánu.
Video - ultrazvuk sleziny
Anatomické charakteristiky orgánu a jeho funkčnosť
Vo všeobecnosti sa telo skladá z bielej (je to parenchyma sleziny) a červenej dužiny (je tvorená žilovými sínusmi, červenými krvinkami (čo vysvetľuje jej charakteristickú farbu), lymfocytmi a inými bunkovými prvkami). Červené krvinky, ktoré ukončili životný cyklus, sú zničené v slezine. Okrem toho odlišuje B a T lymfocyty.
Štruktúra sleziny (anatomický atlas)
Kedy je potrebná splenektómia?
V rozsahu zväčšenia veľkosti orgánu je možné diagnostikovať patologické zmeny. Ako je známe, normálne rozmery veľkosti dospelého sú definované ako 15 x 9 cm Tento orgán sa neodstráni s menším ochorením, ale niekedy je nutná chirurgická liečba.
Postup na odstránenie sleziny je definovaný v medicíne ako splenektómia. Takýto chirurgický zákrok sa prejavuje, keď aktivita sleziny začína ohrozovať život človeka.
Dôvod rozšírenia sleziny
Jednou z hlavných funkcií sleziny je odstraňovanie nebezpečných látok z krvi. Keď je orgán, ktorý sa nachádza v blízkosti sleziny, ovplyvnený nádorom podobným nádorom, keď je odstránený alebo liečený, slezina bude hromadiť veľký počet nádorových buniek, potom bude tiež potrebné vystrihnúť. Ak sa splenektómia nevykoná, deštruktívne bunky po poškodení slezinného tkaniva začnú pôsobiť na iné orgány a systémy.
Ďalším dôvodom na odstránenie orgánu je poranenie. Takéto indikácie na chirurgickú liečbu sú vysvetlené zložitým procesom regenerácie sleziny. Preto je v niektorých prípadoch jedinou cestou splenektómia.
Varovanie! Po každom možnom poranení je potrebné slezinu preskúmať.
Všeobecné informácie o slezine
Čo musíte urobiť, aby veľkosť tela zostala normálna?
- Snažte sa chrániť telo pred zranením, pretože akékoľvek menšie poškodenie alebo porážka môže viesť k vnútornému krvácaniu. Ak podobná ujma neposkytuje včasnú a náležitú pomoc, nevylučuje to možnosť smrti.
- Odporúčané športy, ktoré sú v súlade s činnosťou sleziny. Čas maximálnej funkčnosti orgánov spadá ráno z 10 na 12. Počas tohto obdobia je potrebné venovať pozornosť fyzickej námahe. Slezina je pokojná od 22 do polnoci, takže v tejto dobe je najlepšie ísť spať.
Nie je to tak dávno, čo lekári považovali toto telo za zbytočný zázrak, bez ktorého môže každý človek pokračovať v plnom živote. Doteraz sa zistilo, že slezina má na organizmus dostatočný účinok. Preto je veľmi dôležité sledovať veľkosť tela av prípade zvýšenia prijať potrebné opatrenia predpísané lekárom. Treba však poznamenať, že mierny nárast sleziny nie je odchýlkou od normy.
Význam sleziny ako orgánu a jeho funkčnosť možno nájsť vo videu.
Počítačová tomografia sleziny
Parenchým sleziny v natívnych obrazoch počas počítačovej tomografie sleziny má normálne hustotu približne 45 HU. Jeho štruktúra je homogénna len v natívnych obrazoch av neskorej žilovej fáze zosilnenia kontrastu. V skorej arteriálnej fáze je heterogénne zlepšenie (bodkované alebo strakaté) spôsobené trabekulárnou vnútornou štruktúrou sleziny. Tento obraz by sa nemal brať do úvahy pre patológiu. Venujte pozornosť aj nerovnomernému rozloženiu kontrastnej látky v lúmene spodnej dutej žily a dvoch metastáz v pečeni.
Splenická artéria je zvyčajne predĺžená a zvlnená, takže ju možno vysledovať v niekoľkých po sebe nasledujúcich úsekoch. U starších pacientov sú na stenách ciev identifikované aterosklerotické plaky. Niekedy sa v bráne alebo v blízkosti dolného pólu sleziny nachádza ďalšia slezina. Je jasne ohraničený od okolitého vlákna. Ďalšia slezina sa ťažko odlišuje od patologicky zväčšenej lymfatickej uzliny.
Difúzne zväčšenie sleziny sa vyskytuje z mnohých dôvodov: portálna hypertenzia, leukémia / lymfóm, myelofibróza, hemolytická anémia a rôzne ochorenia akumulácie. Veľkosť sleziny je ťažké odhadnúť vzhľadom na veľkú rozmanitosť jej tvaru. Zjavná splenomegália je ľahko určená, ale v hraničných prípadoch a pre porovnanie s následnými štúdiami je potrebné poznať normálnu veľkosť sleziny. Priečna veľkosť sleziny by nemala presiahnuť 10 cm, šírka by nemala byť väčšia ako 5 cm.
Pri ultrazvuku nie je určená laterálna veľkosť sleziny, ale sú merané pozdĺž šikmej čiary rovnobežnej s medzirebrovým priestorom. Potom je horná hranica normy pre dlhú os 11 cm, veľkosť sleziny v kraniokaudálnom smere by nemala presiahnuť 15 cm, preto pri hrúbke rezu 1 cm by mala byť vizualizovaná najviac v 15 častiach. Diagnóza splenomegálie sa vykoná, ak sa zvýšia aspoň dva z týchto troch parametrov.
V splenomegálii je narušená jeho normálne definovaná semilunárna forma. Obrie slezina u pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou, ktorá pôsobí ako masa, vytesňuje susedné orgány.
Fokálne lézie sleziny
Slezinové cysty sa vyznačujú rovnakými vlastnosťami ako cysty pečene. Metastázy v slezine sú zriedkavé a ťažko odlíšiteľné od cyst. Ak sa v slezine zistí viacpočetné formácie s nehomogénnym zosilnením kontrastu, treba najprv myslieť na lymfóm alebo kandidózu. Kandidóza môže byť tiež sprevádzaná ascites. Lymfóm sleziny je zvyčajne charakterizovaný difúznou infiltráciou orgánov a zachovaním normálnej veľkosti.
U pacientov s tupou traumou hrudníka alebo brucha by malo byť vyšetrenie sleziny obzvlášť dôkladné. Ruptúra parenchýmu orgánu vedie k výskytu subkapsulárneho hematómu. Ak je kapsula poškodená, dochádza k masívnemu krvácaniu do brušnej dutiny.
Zvyškové účinky malých hematómov sú definované ako subkapsulárne alebo parenchymálne kalcifikácie.
Typické príznaky echinokokózy sú cysty sleziny s vnútornou seppou. Sú podobné zmenám v pečeni. Porážka sleziny sa často kombinuje s poškodením pečene.
MED24INfO
Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal echography, Handbook, 2003
Indikácie sleziny pre ultrazvuk
Splenomegália, chronická hepatitída, krvné ochorenia, cirhóza pečene, extrahepatická forma portálnej hypertenzie (fibróza pečene, cirhóza pečene, Gaucherova choroba), krvné ochorenia, lymfómová granulomatóza, trauma brucha, hromadné lézie, podozrenie na infekčnú mononukleózu.
Klasifikácia splenomegálie
1. Kongestívna splenomegália (ochorenie pečene, obštrukcia portálu, žilky sleziny a pečene atď.).
- Neaktívne (infekčné, patogénne, granulomatózne ochorenia).
- Nádor (leukemická a nelukemická, hemoblastóza, angiomy, angiosarkómy).
- Zmiešané (akumulačné ochorenia, amyloidóza, cysty, abscesy atď.) (V.I. Ershov, 1988).
Splenomegália a možné príčiny jej vzniku
Malý nárast: akútna infekcia (vrátane tropickej parasigózy), anémia v dôsledku hemolýzy, zlyhanie srdca, leukémia (akútna, chronická lymfatická leukémia), lymfóm (malígny Hodkkina a non-Hodgkinov), ochorenie pečene v kombinácii s portálnou hypertenziou, cirhóza pečene, pred hepatické - Portálna hypertenzia Naya, reumatické ochorenia. Výrazný nárast (obrie slezina) - anémia v dôsledku hemolýzy (výrazná), chronická infekcia, leukémia (chronická myeloidná leukémia), myelofibróza, polycytémia, tropické parazity, poruchy obehového systému. Splenomegália je spôsobená reaktívnou proliferáciou lymfocytov alebo retikuloendotelových buniek v nádoroch hematopoetického systému, v podmienkach spôsobených portálnou hypertenziou. Zvýšenie sleziny pri hepatitíde a cirhóze je pozorované u 71,9%, leukémia - 79,2% a kolagénové ochorenia - 73,1%.
Veľkosť splenomegálie a jej príčiny
A. Masívna splenomegália (okraj sleziny na úrovni pupka) možno pozorovať pri: 1) myeloproliferatívnych ochoreniach (myeloidná metaplázia, chronická myeloidná leukémia); 2) lymfómy (Hodgkinova choroba, iné lymfómy); 3) chronická lymfocytová leukémia; 4) tropická idiopatická splenomegália; 5) tropické choroby (viscerálna leishmanióza, Karaazar, opakujúce sa ataky malárie, opätovná infekcia Schistosoma mansoni alebo Schistosoma japonicum, idiopatická "tropická splenomegália").
B. Výrazné zvýšenie (okraj sleziny o vzdialenosť Ч2 medzi pupkom a okrajom klenby): 1) všetky choroby, ktoré spôsobujú masívne zväčšenie sleziny; 2) všetky hemolytické ochorenia, leukémie a lymfómy; 3) portálna hypertenzia rôznych etiológií (oklúzia portálnej žily alebo sleziny, cirhóza pečene, pravá polycytémia, histiocytóza X, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, amyloidóza).
C. Mierny nárast (zväčšenie sleziny na okraj pobrežného oblúka): 1) všetky dôvody sú masívne a priemerný nárast; 2) závažná anémia pri určitých chorobách; 3) infekcie (niektoré u detí, bakteriémia z niektorých dôvodov, akútna mierna tuberkulóza alebo chronická tuberkulóza, brucelóza, infekčná mononukleóza, sekundárny syfilis); 4) ochorenia spojivového tkaniva (diseminovaný lupus erythematosus, reumatoidná artritída, atď.); 5) sarkoidóza; 6) uzliny (primárny sarkóm, angioma, cysta, absces) (Hunter TV, 1983).
Biometria sleziny a ciev
Dĺžka telesa je vzdialenosť od horného pólu k spodku, hrúbka je od brány telesa po konvexný povrch, priečne a pozdĺžne priemery sú vzdialenosťou od horného pólu k vonkajšiemu povrchu a smerom dole k okraju spodného pólu. Index sleziny je produktom posledných parametrov.
Normálne je dĺžka sleziny 8,5-11 cm (priemer 9,5 cm), maximálne 13 cm, hrúbka - 3,5-5,4 cm (priemer - 4,1). Vzdialenosť od horného pólu k vonkajšiemu okraju (rebrá) je 5,5 ± 1,4 cm (maximálne 7,8 cm) od vonkajšieho okraja k dolnému pólu - 5,8 ± 1,9 cm (maximálne 5,4). Index sleziny pre osoby európskej národnosti je priemerne 38,95 cm2.
Pri cirhóze sa dĺžka sleziny zvyšuje na 19,1 ± 0,6 cm, hrúbka na 8,56 ± 0,2 cm (Niederau et al.).
Parametre normálnej splenickej žily
Normálne je priemer slezinnej žily na úrovni goliera sleziny počas inšpirácie 5,2 ± 0,2 mm, na výdychu - 7,1 ± 0,2 a na úrovni nadradenej mesenterickej artérie počas vdýchnutia a výdychu 4,6 ± 0,2 a 9., 0 ± 0,2 mm.
Norma je lineárna rýchlosť 10 - 14 cm / s, priemerne 12 ± 1,29 cm / s, objemová rýchlosť 200 - 355 ml / min a priemerne 274 ± 40 ml / min.
Patológia - priemer žily nad 8 mm, s dopplerovskou sonografiou, patológia - rýchlosť oneskorenia čiary nad 14-27 cm / s, priemerne - 18,6 ± 4,2 cm / s, priemerná rýchlosť nad 430-1227 ml / min. - 786 ± 266 ml / min.
Zvýšenie vnútorného priemeru o viac ako 8 mm a zvýšenie lineárnej a C-volumetrickej rýchlosti prietoku krvi pri normálnych veľkostiach sleziny je skorým znakom „latentnej“ orgánovej patológie.
Patologické stavy žiliek sleziny Zoli a kol., 1985, Stella MS a kol., 1993, Massimo et al., 1993).
Patologické parametre sleziny a žíl
Zvýšenie dĺžky sleziny je viac ako 13,1 * 0,26 cm, hrúbka - 5 ± 0,18 cm, priemer žily sleziny nad 8,6 ± 0,3 mm, spodná dutá žila - 1 ± 0,08 cm (G. Mironova, Balter, SA, 1990).
Schematické znázornenie sleziny a jej ciev
(Feneis N., 1994)
- - slezinnú artériu; 2 - intraorganické vetvy tepny; 3 - horný pól; 4 - spodný pól; 5 - vonkajší povrch; b viscerálny povrch.
Normálna veľkosť sleziny
Dĺžka (a) 9,75 ± 1 cm, šírka (b) 5,66 ± 0,84 cm, hrúbka (s) 3,47 ± 0,64 cm.
Objem sleziny sa vypočíta podľa vzorca: t
OS = 0,6хахххс = 107,73 ± 36,0 cm3,
95% veľkosti sleziny je v rozmedzí - 11x7x5 cm (Frank K. et al., 1986).
Sonografické ukazovatele sleziny v zdraví a pri rôznych ochoreniach krvného systému
Norma: oblasť sleziny - 28,0 ± 0,9 cm2, objem - 135,0 ± 1,3 cm3, SI = 29,5 ± 2,4 cm2, hmotnosť sleziny - 175,5 ± 18,3 g
Splenomegália: 0 polievková lyžica. - SI do 25 cm2, 1 polievková lyžica. - SI = 26 - 50 cm2, 2 polievkové lyžice. - SI = 51-75 cm2, 3 polievkové lyžice. -SI = 76-100 cm2, 4 polievkové lyžice. g- SI gt; 100 cm2 (Bessemeltsev S. S., 1995).
Ehotomografické typy lézií sleziny pri lymfogranulomatóze
- typ (52%) - veľkosť sleziny sa nezmení, obrysy sú jasné, kapsula sa nerozlomí, v parenchýme sa určia jednotlivé alebo viacpočetné ložiskové lézie rôznych veľkostí, štruktúra útvaru je homogénna, tvar je okrúhly alebo oválny (ak nie je zlúčený, nie je rovnomerný), echogenéza sa znižuje.
- typ (42%) - difúzne zväčšenie a deformita sleziny, kapsula nie je zlomená, štruktúra parenchýmu je homogénna, zvyšuje sa echogenita, povrch je nerovnomerný, kopcovitý.
- typ (6%) - nádorová hmota, zničenie slezinovej kapsuly, klíčenie do okolitých tkanív, orgánová deformita, štruktúra nádorovej hmoty je heterogénna, echogenita je odlišná, tvar je nepravidelný, hranice sú fuzzy (Karabaev II, 1990).
Prepichnutie sleziny
Punkcia sleziny sa vykonáva pozdĺž stredovej axilárnej línie vľavo v medzirebrovom priestore X-> C1, pod diafragmatickým sínusom, ihla biopsie pod kontrolou monitora sa posúva do zóny nidusu. Ube
diviť sa nad tým, že bila „cieľ“, bol mandrín vytiahnutý a obsah miesta vpichu bol odsatý striekačkou. Ihla sa vyberie zo sleziny a obsah injekčnej striekačky a ihly sa umiestni na sklenené podložné sklíčko. Ak neexistujú presvedčivé údaje, funkcia sa opakuje, nie však viac ako 3 krát. Biopsia sa uskutočňuje s ihlami veľkosti 22 (Kotlyarov P.M., Momjian B.K., 1999).
Diagnostický model na detekciu lézií sleziny (Arablinsky AV, 1993)