S kameňmi v žlčníku dostatok lekárov sa musí uchýliť k operácii, nazývanej cholecystektómia, ktorej podstatou je odstrániť tento orgán.
Mnohí pacienti, ktorí sú buď vystavení alebo už podstúpili takúto operáciu, sa zaujímajú o otázku: „Môžem hrať šport po operácii, aby som odstránil žlčník, a aké fyzické zaťaženia sú povolené po takomto zásahu?“. Je potrebné si uvedomiť, že prítomnosť kameňov v tomto dôležitom orgáne obmedzuje fyzickú aktivitu, pretože jeho vysoká hladina môže spôsobiť pohyb vytvorených kameňov a vyvolať komplikácie (napríklad kameň v žlčníku môže blokovať žlčový kanál), po čom sa cholecystektómia stáva nevyhnutnou. Avšak ani po odstránení tohto dôležitého orgánu by sa nemala úplne vylúčiť aktívna fyzická aktivita. Ale čo by mala byť ich intenzita a či bude šport k dispozícii po odstránení žlčníka - uvidíme v tomto článku.
Hlavnými príčinami vzniku kameňov v žlčníku a jeho kanálikoch sú poruchy normálneho toku metabolických procesov v tele, v ktorých sa chemické zloženie žlče mení v dôsledku zápalu stien žlčníka a stázy žlče v ňom.
V týchto prípadoch sa niektoré zložky tejto sekrécie pečene (napríklad cholesterol a bilirubín) vyzrážajú (to sa nazýva žlčový kal), čo je základom tvorby kameňov. Takéto patológie sú zvyčajne spojené s dyskinéziou žlčových ciest, ktorá je spôsobená nesprávnou diétou, nadmerným požívaním alkoholu a nedostatočnou fyzickou aktivitou.
Stagnácii žlče možno predísť vedením aktívneho životného štýlu, pretože pohyb neumožňuje, aby k takýmto procesom došlo.
To je dôležité najmä po odstránení tohto dôležitého orgánu a žlče sa začne hromadiť v žlčových cestách. Keďže neprítomnosť žlčníka neumožňuje viac sa obávať výskytu tzv. Pečeňovej koliky, okrem špeciálnej diéty sa pre pacientov odporúčajú určité fyzické aktivity (samozrejme, ak operácia nespôsobila žiadne komplikácie).
Hlavné štádiá rehabilitačného obdobia po cholecystektómii
V prvom rade treba povedať, že takýto chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma spôsobmi: klasickou operáciou brucha a laparoskopickou operáciou. Termín pooperačnej doby zotavenia priamo závisí od toho, aká metóda bola aplikovaná.
Tradičná technika, nazývaná laparotómia, zahŕňa odstránenie tohto vnútorného orgánu pomerne veľkým rezom na pravej strane brucha a je omnoho traumatickejšia ako laparoskopia. V zásade sa takéto operácie vykonávajú vtedy, keď je nutný neodkladný zákrok alebo ak je u pacienta kontraindikovaná laparoskopická operácia. Ako pri každej abdominálnej intervencii, aj laparotómia žlčníka znamená relatívne dlhú dobu rehabilitácie a prísne obmedzenia fyzickej aktivity.
Hlavnou metódou odstránenia tohto orgánu v súčasnosti je laparoskopia, pretože je omnoho menej traumatická a umožňuje minimalizovať riziko pooperačných komplikácií charakteristických pre abdominálnu intervenciu.
Podstatou tejto techniky je odstránenie orgánu cez malé (menej ako 1 centimeter) vpichy v brušnej dutine pomocou špeciálneho laparoskopického nástroja. Tak sa trauma okolitých orgánov a tkanív prakticky nevyskytuje, a preto sa čas obnovy významne znižuje (v porovnaní s tradičným abdominálnym zásahom).
Hlavné etapy rehabilitácie
Fázy rehabilitačného obdobia:
- v počiatočnom štádiu hospitalizácie. Pokračuje prvé dva dni po operácii. V tomto štádiu sa maximálne prejavia všetky následky zásahu a celková anestézia;
- neskorej fáze nemocnice. Po laparoskopii žlčníka trvá táto fáza tri až šesť dní a po laparotómii trvá dva týždne. V tomto štádiu dochádza k revitalizácii dýchacieho systému, zažívací systém sa začína prispôsobovať novým podmienkam fungovania, ako aj aktivácii regeneračných procesov v operovanej časti tela;
- štádia rehabilitácie v ambulantnom prostredí. Spravidla trvá jeden až tri mesiace (v závislosti od spôsobu zásahu). Počas tejto doby sa výrazne aktivujú tráviace a dýchacie systémy a postupne sa normalizuje celkový zdravotný stav;
- štádiu sanatória. Lekári odporúčajú po šiestich mesiacoch (osem mesiacov po laparotómii) zlepšiť svoje zdravie v špecializovaných sanatóriách.
Cvičenie po cholecystektómii
Jeden mesiac po laparoskopii a dva dni po laparotómii, ak sa pacient cíti dobre, odporúča sa začať návštevu bazéna.
Kúpanie (bez zvýšeného športového zaťaženia) je skvelou alternatívou k jemnej abdominálnej masáži.
Aj po tomto čase sa odporúčajú tiché prechádzky trvajúce od štyridsať do päťdesiatich minút mimo miestnosti.
Takáto fyzická aktivita minimalizuje riziko stagnácie žlče a umožňuje lepšie obohatiť tkanivá tela o veľmi potrebný kyslík. Normálna saturácia tkaniva kyslíkom prispieva k zvýšeniu intenzity metabolických procesov, normalizuje pečeň a celý žlčový systém. Jedným zo spôsobov takejto chôdze je tzv. Škandinávska chôdza, ktorá sa uskutočňuje miernym tempom s využitím lyžiarskych palíc.
V každom prípade úroveň aktuálnej fyzickej aktivity určuje iba ošetrujúci lekár a človek by tu nemal experimentovať.
V počiatočnom štádiu rehabilitácie po cholecystektómii sa bude musieť opustiť aktívny šport (neodporúča sa ani rýchly beh), pretože v tom čase existuje vysoké riziko silnej bolesti. Aj v tomto čase nie je možné zdvíhať závažia, pretože nepriaznivo ovplyvňuje normálnu tvorbu pooperačnej jazvy.
Dýchacie cvičenia
V procese chôdze musíte venovať veľkú pozornosť vášmu dýchaniu.
Rýchly výdych vedie k tomu, že membrána trochu tlačí na pečeň, čo prispieva k uvoľňovaniu žlče a krvi z nej. Takáto prirodzená dychová masáž tohto orgánu na dvadsať až štyridsať minút denne môže výrazne zlepšiť funkčnosť pečene.
Takéto dychové cvičenia (hlboký dych / rýchly dych) môžu byť precvičené nielen pri chôdzi. Odporúča sa napríklad vykonávať denne nasledujúce dychové cvičenia:
- pevne pritlačte otvorené palmy k žalúdku tak, aby sa palce dotýkali dolných rebier;
- pomaly sa nadýchnite; zatiaľ čo hrudník by nemal stúpať a žalúdok by mal byť naplnený vzduchom čo najviac;
- zadržte dych na dve až tri sekundy;
- výdych hlboko a súčasne ťahá bruško.
Vykonávať takéto cvičenia by malo byť dvakrát až trikrát denne nalačno. Každý postup by mal pozostávať z dvoch až štyroch sérií, z ktorých každá by mala mať tri až štyri cykly. Jeden cyklus - jeden hlboký dych a jeden silný výdych. Medzi sériami, musíte odpočinúť od 3 do 4 sekúnd.
Fyzikálna terapia
Ranné cvičenia sú povolené dva týždne po začatí každodenných prechádzok.
Takéto cvičenia prispievajú k zlepšeniu fungovania vnútorných orgánov tráviaceho systému a normalizácii prietoku žlče.
Kedy môžem hrať šport po odstránení žlčníka? Ťažká fyzická námaha na svaloch tela je zakázaná po dobu šiestich mesiacov až jedného roka po operácii.
To platí najmä pre záťaže ovplyvňujúce brušné svaly (nie je možné ich čerpať), pretože takéto zaťaženia často spôsobujú tvorbu pooperačných prietrží. V každom prípade by mal ošetrujúci lekár poskytnúť povolenie na úplné cvičenie.
Ak má pacient nadváhu, odporúča sa nosiť obväz.
To znižuje zaťaženie lisu a zabraňuje vzniku pooperačnej prietrže. Nosenie takéhoto oporného pásu by malo pokračovať celý deň a v noci by sa malo odstrániť. Dĺžku nosenia obväzu určuje lekár na základe zdravotného stavu pacienta.
Ranné cvičenia ako záruka zdravia
Odporúčaný súbor gymnastických cvičení
Fitness po odstránení žlče je vo fyzickej terapii. Vykonávanie takejto terapeutickej gymnastiky, ktorú vyvinuli odborníci v rehabilitácii pacientov s odstráneným žlčníkom, neberie veľa úsilia a času. Takéto cvičenia navyše priaznivo ovplyvňujú celkový stav tela a urýchľujú jeho zotavenie.
Ak sa môžete cítiť dobre, tento komplex môže byť doplnený tréningom brušných svalov (napríklad zdvihnutím tela alebo nôh z polohy na bruchu), ako aj rôznymi druhmi zákrut, ale nie menej ako šesť mesiacov po cholecystektómii a len so súhlasom lekára.
Terapeutické cvičenia po odstránení žlčníka:
- Každá lekcia by mala začať chôdzou. Tempo - stredné, trvanie - od jednej do pol až dvoch minút. Je užitočné kombinovať túto chôdzu s dychovými cvičeniami.
- Ďalej musíte zaujať východiskovú pozíciu: postaviť sa a roztiahnuť nohy od seba. Potom otočte trup doprava / doľava a zhlboka sa nadýchnite a roztiahnite ruky nabok. Pri výdychu by sa ruky mali spustiť. Je potrebné urobiť zo štyroch až piatich prístupov.
- Ďalšie nohy - šírka ramien od seba, ruky - na bokoch. Ťahajúc späť ramená ohnuté v lakťoch, zhlboka sa nadýchneme a vraciame ich do východiskovej pozície - silný výdych. A tak - zo šiestich až ôsmich prístupov.
- Zmeňte východiskovú pozíciu. Ľahnite si na zem so chrbtom nadol a natiahnite si nohy. Ruky položili paralelný trup. Ohnite nohu a čo najviac ju pritiahnite k žalúdku, pričom sa zhlboka nadýchnite. Pri výdychu vraciame nohu do východiskovej pozície a potom opakujeme to isté pre druhú nohu. Toto cvičenie sa musí vykonať šesť až osemkrát na každej nohe.
- Počiatočná pozícia - ležíme na chrbte; nohy - ohnuté na kolenách; Položili sme ľavú ruku na žalúdok a natiahneme pravú ruku rovnobežne s telom. Pri vdýchnutí držíme bruško a keď vydýchame, ťaháme ho čo najviac. Potrebujete štyri až šesť opakovaní.
- Počiatočná pozícia - ležiaca na chrbte, predĺžené nohy, ramená - na opasku. Nadýchneme sa, zdvihneme rovnú nohu a vezmeme ju nabok (bez ohýbania). Pri výdychu spustite nohu a zopakujte cvičenie s druhou nohou. Opakujte štyrikrát až šesťkrát.
- Nohy na chrbte, nohy ohnúť na kolenách. Ramená sú predĺžené rovnobežne s telom. Počas inhalácie pomaly roztiahnite nohy, aby sa vaše päty posúvali po povrchu podlahy. Pri výdychu vráťte nohy do pôvodnej polohy. Štyri až šesť opakovaní.
- Leží na pravej strane, narovnajte nohy. Položte ľavú ruku na opasok a položte pravú ruku na zadnú časť hlavy. Na výdychu, horná noha, ohnúť, inhalovať - narovnať. Cvičenie sa ďalej opakuje na druhej strane s druhou vetvou (štyri - šesť prístupov).
- Ležiac na boku, nohy ohnuté na kolenách. Pri vdýchnutí vydutia brucha a pri výdychu ho zatlačte. Opakujte šesť až osemkrát.
- Počiatočná pozícia - postavte sa, nohy dajte na šírku ramena a ruky by mali byť pritlačené na ramená. Potom lakte urobia kruhové rotácie osem až desaťkrát dopredu a to isté - späť.
- Na konci posilňovne musíte robiť dychové cvičenia a upokojiť dýchanie.
Ak zhrnieme vyššie uvedené, chcel by som povedať, že cholecystektómia, hoci ukladá určité fyzické obmedzenia, neznamená úplné odmietnutie aktívneho životného štýlu.
Športovanie (najmä profesionálne) môže byť pre vás nedostupné, aktívne cvičenie, plávanie a chôdza úplne kompenzujú nedostatok fyzickej aktivity. Ak chcete časom zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, poraďte sa so svojím lekárom. Športová zložka vášho života by mala byť vždy pod lekárskym dohľadom.
Diéta po odstránení žlčníka. Odporúčania a kontraindikácie [Galina Grossmann]
Povolené sú fyzické záťaže po odstránení žlčníka?
Mnohí sa domnievajú, že fyzická aktivita po odstránení žlčníka bude kontraindikovaná. Áno, niekedy nadmerná fyzická aktivita môže vyvolať potrebu urgentnej operácie na odstránenie žlčníka, pretože príliš aktívne cvičenia môžu spôsobiť pohyb malých a veľkých kameňov. Nie všetko je však také jednoduché.
Najčastejšie príčiny žlčových kameňov sú poruchy metabolizmu a dyskinézy žlčových ciest, ktoré sa vyvíja v dôsledku nevyváženej stravy a sedavého životného štýlu.
Aby sa zabránilo stagnácii žlče, je potrebný pohyb. Po odstránení žlčových kameňov sa už nemusíte báť koliky pečene. Preto, ak operácia prebehla bez komplikácií, okrem diéty Vám odporúčame aj fyzické cvičenia.
Aké sú fázy rehabilitácie?
Existujú dve metódy na odstránenie žlčníka, načasovanie rehabilitácie závisí výlučne od voľby jedného z nich. Klasická laparotómia je výkon významného rezu brušnej steny, izolácie a odstránenia žlčníka.
Najčastejšie sa laparteálna cholecystektómia používa na urgentný zákrok, ak je to potrebné, alebo ak nie je možný laparoskopický zákrok. Laparotómia, podobne ako iné operácie brucha, nie je ľahko tolerovaná a doba zotavenia je dosť dlhá.
Samotná laparoskopia má oproti klasickej metóde niekoľko výhod. Vyrába sa v niekoľkých malých rezoch v brušnej stene, čo minimalizuje poranenie vnútorných orgánov a tkanív. V dôsledku toho sa významne znižuje doba regenerácie.
Rozlišujú sa najmä tieto etapy rehabilitácie:
- Skoré stacionárne štádium trvá prvých pár dní. Počas tohto obdobia sa najvýraznejšie prejavujú zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku operácie a anestézie.
- Neskoré stacionárne štádium sa vzťahuje na 3-6 dní s laparoskopiou a 14 dní s laparotómiou. Táto fáza rehabilitácie je charakterizovaná revitalizáciou dýchacieho systému, adaptáciou tráviaceho systému na fungovanie v neprítomnosti žlčníka. Aktivujú sa aj procesy regenerácie v oblasti prevádzky.
- Ambulantná rehabilitácia, ktorá trvá 1 až 3 mesiace podľa typu prevádzky. Počas tohto obdobia sa stáva aktívnejšie fungovanie systémov trávenia a dýchania, všeobecného fyzického stavu osoby.
- Odporúča sa vykonávať a liečiť v sanatóriu po 6-8 mesiacoch odo dňa operácie, po 1-2 mesiacoch po operácii, v závislosti od pohodlia pacienta, budú cvičenia v bazéne už užitočné. Kúpanie je alternatívou jemnej abdominálnej masáže.
Nezanedbávajte denné prechádzky pešo 40-50 minút vonku. Zahŕňajú tak svalovú aktivitu, ktorá pomôže znížiť stagnáciu žlče a zlepšiť obohatenie tkanív tela potrebným kyslíkom. Koniec koncov, ako viete, v neprítomnosti nedostatku kyslíka sa intenzita metabolizmu zvyšuje, fungovanie pečene a proces vylučovania žlče sa vracia do normálu.
Populárna je aj tzv. Severská (škandinávska) chôdza miernym tempom, kde sa používajú lyžiarske palice. To bude tiež užitočné pri vykonávaní zdravotných prechádzok.
V zásade musí byť možnosť začiatku týchto záťaží objasnená u lekára. Nehovoríme o účasti v žiadnej súťaži alebo súťažiach v behu (mimochodom sa neodporúča prejsť na rýchly beh), pretože to môže spôsobiť bolestivé pocity v počiatočnom štádiu zotavenia po operácii.
Respiračná terapia
Pri chôdzi by ste mali venovať veľkú pozornosť dýchaniu.
Pri rýchlom vyprchaní membrána spôsobuje mierny tlak na pečeň, čo uľahčuje jej uvoľňovanie zo žlče a krvi. Trvanie tejto prírodnej masáže by malo byť 20-40 minút. Počas tohto obdobia pečeň zlepšuje jej funkčnosť.
Odporúča sa cvičiť dychové cvičenia a izolovane od chôdze. Napríklad musíte stlačiť ruky pevne otvorené ruky k žalúdku, aby sa palce dotýkali dolných rebier. Pomaly a hlboko vdychovať, kontrolovať, zatiaľ čo hrudník nevychádza, a žalúdok, naopak, čo najviac naplnené vzduchom. Potom musíte držať dych po dobu 2-3 sekúnd, a urobiť silný výdych, kreslenie v žalúdku v rovnakom čase.
Toto cvičenie by sa malo vykonávať 2-3 krát denne nalačno. Je potrebné vykonať 2-4 série 3-4 cyklov, kde jeden cyklus je výdych dychu. Odstup medzi sériou 30-40 sekúnd.
Ranné cvičenia môžu byť zahrnuté do programu pár týždňov po tom, čo pacient začal denne chodiť. Gymnastika bude mať aktivačnú funkciu na vnútorných orgánoch, vrátane pečene, normalizujúcich prechod žlče.
6 až 12 mesiacov po operácii je prísne zakázané veľké zaťaženie svalov, najmä ak je spojené so zvýšeným používaním abdominálnych svalov. Tieto cvičenia často vedú k vzniku pooperačnej prietrže.
Pacientom s nadváhou sa odporúča nosiť špeciálny obväz. Nosí sa celý deň a odstraňuje sa len na noc, pričom doba používania je zaznamenaná kvôli pohodliu pacienta.
Cvičenie komplexy
Nasledujúci súbor cvičení vyvinutých odborníkmi na rehabilitáciu nevyžaduje od vás veľa úsilia. Nepochybne bude mať priaznivý vplyv na stav tela. Odporúča sa doplniť tento zoznam a urobiť prístupy na zlepšenie kontrakcie brušných svalov, ako je zdvíhanie tela alebo nôh ležiacich na zemi, ako aj rôzne sklony najskôr 6 mesiacov po operácii. A potom len vtedy, ak to umožňuje pacientovi cítiť sa lepšie.
Cvičenie vždy začína chôdzou miernym tempom 1,5-2 minút, môžete cvičiť dychové cvičenia súčasne. Potom choďte do východiskovej pozície pre tréning (státie, potom ležanie).
- Počiatočná poloha - postaviť sa, nohy od seba vzdialené od seba. Otočte trup doprava a doľava, v rovnakom okamihu, vdychujte, roztiahnite ruky do strán. Výdych, vzdaj sa. Celkom 4-5 prístupov.
- Štartovacia poloha - postaviť sa, nohy zostanú vo východiskovej polohe. Ruky sú umiestnené na bokoch. Vdychovanie, pohybovať ramená ohnuté na lakte, späť. Potom sa vráťte, vydychujte, do východiskovej polohy. Celkom 6-8 prístupy.
- Počiatočná poloha - leží na podlahe, späť dole, natiahnite nohy. Ramená umiestnené pozdĺž tela. Ohnite nohu, ťahajte ju až k žalúdku čo najviac, vydychujte, narovnajte nohu. Potom opakujte s druhou nohou. Celkom 4-6 prístupov.
- Počiatočná poloha - sklopte nohy, ohnite nohy. Ľavá ruka je na bruchu, pravá ruka je predĺžená pozdĺž tela. Vdychovanie, musíte vytlačiť žalúdok, vydýchnuť, s úsilím zapojiť ho. Celkom 4-6 prístupov.
- Ľahnite si, rovné nohy. Položte ruky na opasok. Pri vydychovaní je potrebné zdvihnúť a predĺžiť nohu v priamej polohe nabok, spustiť nohu, vdýchnuť. Potom opakujte s druhou nohou. Celkom 4-6 prístupov.
- Ľahnite si späť, ohnite nohy. Ramená sa rozprestierajú pozdĺž tela. Vdychovanie, natiahnutie nôh, pošmyknutie päty na podlahe. Vydychovanie pomaly ohýbajte. Celkom 4-6 krát.
- Lež na boku, potom musíte narovnať nohy. Ľavá ruka je umiestnená na opasku, pravá ruka sa nosí na zadnej strane hlavy. Vydychovať, noha, ktorá leží na vrchole, musíte ohnúť a vdychovať, narovnať. Opakujte s druhou nohou, otáčaním na druhej strane. Celkom 4-6 krát.
- Ľahnite si na svoju stranu a ohnite si kolená. Dýchanie, trčí brucho a vdychuje ho, vydýchne. Celkom 6-8 prístupy.
- Počiatočná poloha - postavte sa, nohy od seba oddelené od ramien, ruky pritlačené k pleciam. Kruhové otáčanie lakťov pre 8-10 sa približuje dopredu av opačnom smere.
V dôsledku toho v závislosti od spôsobu odstránenia žlčníka môže byť čas regenerácie odlišný. Obidve rehabilitačné programy sa však vykonávajú postupne a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.