Príznaky cirhózy

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť. Za pouhých 3-5 rokov môže viesť k úplnej dysfunkcii pečene a smrti. A aby sa zabránilo rozvoju komplikácií na pozadí ochorenia a predĺžil sa život, je potrebné včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu čo najskôr. A na to je potrebné poznať všetky príznaky cirhózy pečene, o ktorých sa teraz bude diskutovať.

Prvé príznaky ochorenia

Keď už hovoríme o tom, ako sa cirhóza prejavuje, treba okamžite poznamenať, že v počiatočnom štádiu jej vývoja sa toto ochorenie vôbec neprejavuje. Dokonca aj klinický a biochemický krvný test nie vždy ukazuje zlyhania v práci tohto orgánu. A len vtedy, keď patologické procesy dosiahnu určitú fázu, prvé príznaky ochorenia sa objavia v osobe. A je to kožná svrbenie.

Zdá sa to bez zjavného dôvodu. Človek nemá ani alergie ani dermatologické ochorenia, nič. Ale svrbenie je prítomné. Zároveň sa každý mesiac stáva silnejším a silnejším. Pacient na tele sa objaví početné škrabance, červené ohniská. Svrbenie môže nastať 4-6 mesiacov pred nástupom iných príznakov ochorenia. Jeho vzhľad je spôsobený prebytkom žlčových kyselín v krvi.

V niektorých prípadoch začína vývoj cirhózy nasledujúcimi príznakmi:

  • začervenanie dlaní a tváre;
  • opakujúce sa otravné bolesti lokalizované výlučne v pravej hypochondriu (bolestivé pocity sa často zvyšujú po fyzickej námahe alebo po užití ťažkej stravy alebo alkoholu);
  • horká chuť a sucho v ústach (obzvlášť pozorované ráno po prebudení);
  • opakujúce sa poruchy stolice a flatulencia;
  • strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
  • podráždenosť;
  • únava.

Spravidla sú v počiatočných štádiách vývoja tieto príznaky cirhózy mierne, takže pacienti im jednoducho nevenujú žiadnu pozornosť. V niektorých prípadoch však primárne symptómy úplne chýbajú a ochorenie debutuje s akútnymi symptómami.

Iné príznaky choroby

Keď už hovoríme o tom, aké príznaky sú charakteristické pre cirhózu pečene, treba zdôrazniť nasledovné:

  • Bolesť na pravej strane. Ako sa choroba vyvíja, kapsula pečene sa rozširuje, čo spôsobuje zvýšenie bolesti. Prejavuje sa typom koliky. V prípade sprievodnej hypokinetickej dyskinézy sa bolestivé pocity stávajú ešte výraznejšími, perzistentnejšími a sprevádzanými pocitom ťažkosti na pravej strane.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Nauzea môže pacienta často rušiť. Stávajú sa obzvlášť výraznými po konzumácii ťažkých potravín a alkoholu. Nevoľnosť je často sprevádzaná zvracaním. V zvracaní možno zaznamenať krvné nečistoty, ktoré indikujú výskyt krvácania z rozšírených žíl žalúdka a pažeráka. Žlč môže byť prítomná aj vo zvratkoch, čo indikuje deštrukciu žlčových ciest a stázu žlče.
  • Úbytok hmotnosti. Spočiatku sa zhoršuje chuť človeka. Potom, čo jedol aj malé množstvo jedla, začne zažívať sýtosť. Pacient začína jesť menej a menej, procesy trávenia a asimilácie živín sú rozbité, dochádza k aktívnej strate hmotnosti. Keď cirhóza dosiahne dekompenzovanú fázu, spravidla sa u pacienta pozoruje anorexia. Na pozadí vyčerpania sa objavujú ďalšie príznaky - slabosť, ospalosť atď.
  • Svalový tonus sa znižuje, dochádza k svalovej atrofii.
  • Mechanická žltačka. Vyskytuje sa na pozadí poklesu schopnosti hepatocytov metabolizovať bilirubín. V počiatočných štádiách vývoja cirhózy nie je žltačka veľmi výrazná, je zaznamenané len mierne zožltnutie bielkoviny očí a slizníc. Ale s rozvojom ochorenia a deštrukciou žlčových ciest sa žltačka stáva výraznou a je charakterizovaná žltnutím všetkých kožných vrstiev a zvýšením žilovej siete.
  • Xanthelasma. Tento stav je charakterizovaný výskytom škvŕn s lipidovou zložkou. Sú lokalizované hlavne v horných viečkach, ale môžu sa objaviť aj v iných oblastiach tela.
  • Sorbcia kĺbov. Sprevádzaný opuchom, začervenaním a inými príznakmi ochorení kĺbov.
  • Zväčšená slezina. Tento jav je detekovaný palpáciou.
  • Krvácanie z nosa. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa zriedkavo vyskytujú, potom pozorované takmer každý deň.

Poruchy nervového systému

S rozvojom cirhózy pečene a zlyhania pečene u pacienta dochádza k porušeniu nervového systému. Môžu sa vyskytovať v ranom aj neskorom štádiu ochorenia. Tieto poruchy sa prejavujú:

  • poruchy spánku a nespavosť (počas dňa, keď človek trpí ospalosťou, nemôže spať v noci);
  • znížená koncentrácia;
  • poškodenie pamäte;
  • tremor (tremor) končatín;
  • apatia a ľahostajný postoj ku všetkému, čo sa deje.

Vonkajšie príznaky ochorenia

Vývoj cirhózy tiež ovplyvňuje vzhľad pacienta. Po prvé, nadmerná tenkosť chytí do očí. Tiež by sa malo zdôrazniť, čo je pre túto chorobu charakteristické vonkajšie znaky:

  • Prsty. Zahusťujú a majú formu bubnových palíc. Okrem toho dochádza k zmene doštičiek klincov. Stávajú sa načervenalým odtieňom.
  • Žalúdok. Na povrchu brucha došlo k výraznému nárastu žilovej siete.
  • Teleangiektázia. Charakterizuje sa výskyt pavúčích žíl na hornej časti trupu. S exacerbáciou ochorenia a výskytom komplikácií spiderových žíl na pozadí sa stáva oveľa viac.
  • Angióm. Sú to benígne lézie pozostávajúce z lymfatických a krvných ciev. S cirhózou pečene sú lokalizované v rohoch očí a na okraji nosa.
  • Jazykom. Získava jasnú farbu a zväčšuje veľkosť (je známy jeho edém).
  • Tvár. U osoby s cirhózou pečene je pozorovaný nezdravý odtieň tváre, lícne kosti sú výrazné, slinné žľazy sú zväčšené, kapiláry sú rozšírené.

U mužov

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu mať muži aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

  • zväčšenie prsníkov;
  • atrofia genitálií;
  • ochabnutie vlasov a pažeráka.

U žien

U žien sú vyššie uvedené príznaky cirhózy doplnené:

  • alopécia (strata vlasov je známa nielen na ochlpení, ale aj na hlave);
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • citlivosť prsníkov.

Príznaky ochorenia v závislosti od štádia jeho vývoja

Symptomatický obraz u detí a dospelých s vývojom cirhózy pečene je rovnaký. Jeho intenzita a charakter priamo závisia od štádia vývoja ochorenia.

Stupeň 1

Táto fáza cirhózy je asymptomatická. Dá sa zistiť iba laboratórnymi krvnými testami. V tejto fáze sa biliard, alkoholická a primárna cirhóza prejavuje len nedostatkom hepatocytov. Toto môže byť napravené špeciálnymi prípravkami. Lekári túto fázu vývoja choroby kompenzujú. Bohužiaľ, je to veľmi zriedka zistené.

Stupeň 2

Táto fáza vývoja cirhózy sa nazýva subkompenzovaná a vyznačuje sa výrazným znížením funkčnosti pečene. Pacient má zmenu stavu. Začína sa obávať slabosti, nevoľnosti, svrbenia atď. V laboratórnej štúdii krvi dochádza k významnému poklesu albumínu, protrombínový index je okolo 40.

Fáza 3

V tomto štádiu (dekompenzovaný) vývoj cirhózy pečene je zaznamenaný kritický počet funkčných hepatocytov. Výsledkom je, že zlyhanie obličiek sa začína aktívne rozvíjať a príznaky sa zintenzívňujú, ktoré sú doplnené obštrukčnou žltačkou a bolesťou. Najčastejšie sa v tomto štádiu začína objavovať komplikácie cirhóza. Medzi nimi je ascites. Vyznačuje sa akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a zvýšením objemu brucha. Môže sa tiež vyvinúť hepatálna kóma, peritonitída a sepsa. V laboratórnych štúdiách je kritický pokles hladiny albumínu a protrombínového indexu.

Stupeň 4

Toto štádium cirhózy pečene sa nazýva totálne. S jeho vývojom je funkčnosť orgánu úplne narušená. Osoba začína trpieť konštantnou bolesťou, ktorá nie je úplne eliminovaná ani pri užívaní silných liekov proti bolesti. Stav pacienta sa stáva kritickým a vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Predpokladá sa, že cirhóza je ochorenie alkoholikov. Ale to je ďaleko od prípadu. Jeho vývoj môže byť diagnostikovaný u dospelého aj malého dieťaťa. Áno, pri alkoholizme sa cirhóza vyvíja oveľa častejšie, pretože neustály účinok etylalkoholu na telo spôsobuje smrť pečeňových buniek. Okrem alkoholu však môže vyvolať žlčovú, toxickú, vírusovú, portálovú alebo inú cirhózu:

  • vírusové infekcie (hepatitída A, B, C, ovčie kiahne, čierny kašeľ, ovčie kiahne atď.);
  • autoimunitné ochorenia;
  • onkológia;
  • chemická otrava;
  • tromboflebitída;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes mellitus;
  • poruchy metabolizmu tukov atď.

Príčiny cirhózy sú odlišné. Ak ich chcete nainštalovať, musíte podstúpiť dôkladnú diagnostiku. Pokiaľ ide o liečbu tohto ochorenia, vykonáva sa najmä prostredníctvom špeciálnych liekov a diétnej terapie.

Je ťažké povedať, koľko ľudí môže žiť po zistení cirhózy pečene, pretože všetko závisí od závažnosti a rozsahu ochorenia, komplikácií pacienta a jeho veku. Ako však štatistiky ukazujú, priemerná dĺžka života po diagnóze je približne 5 rokov, ale to podlieha iba dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára.

Príznaky cirhózy v ranom štádiu: prvé príznaky ochorenia

Pri cirhóze dochádza k smrti tkaniva pečene, ktoré sú nahradené abnormálnymi bunkami. Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú. V počiatočnom štádiu cirhózy fungujú kompenzačné mechanizmy, preto sú príznaky patológie stále reverzibilné. Z tohto dôvodu je dôležité včas zaznamenať prvé príznaky.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie

Medzi rizikové faktory patria:

  • chronický alkoholizmus (u žien častejšie ako u mužov);
  • hypertyreóza;
  • diabetes mellitus;
  • vírusovú hepatitídu C alebo B;
  • intoxikácia tela chemikáliami alebo liekmi;
  • chronická cholestáza;
  • metabolické poruchy;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • hemochromatóza;
  • syfilis;
  • nadmerná hmotnosť;
  • autoimunitnú patológiu.

Prvé príznaky cirhózy

Choroba sa môže vyvinúť po dlhú dobu - niekoľko mesiacov alebo dva až tri roky. Včasné príznaky v cirhóze pečene sú neviditeľné, najmä v prítomnosti komorbidít. Prvá etapa je charakterizovaná nasledovným:

  • Fáza kompenzácie, keď je deštrukcia parenchýmu a krvných ciev stále zle vyjadrená.
  • Zápalový nekrotický proces sa práve začína v ranom štádiu.
  • Mŕtve bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Funkčné oblasti preto začínajú pracovať v rozšírenom režime.
  • Prvé príznaky cirhózy pečene nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pri iných ochoreniach.

Vonkajšie prejavy ochorenia

Uznať počiatočné štádium vonkajšími znakmi. Osobitná pozornosť je venovaná stavu kože a nechtov. Už v počiatočnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

  • začervenanie kože tváre a dlaní;
  • svetlé vodorovné čiary alebo pruhy na nechtoch;
  • červenkastá farba špičiek nechtov;
  • vzhľad na koži angiomas - žilky pavúkov;
  • opakované opuchy kolien alebo členkov;
  • zvýšená žilová sieť na bruchu;
  • jasná farba a zväčšenie veľkosti jazyka;
  • nezdravý tón pleti, žltačka;
  • krútenie prstov, hlavne bezmenného a malého prsta, ktoré je sprevádzané svrbením a bolesťou;
  • svrbenie;
  • pečate v pečeni, ktoré možno zistiť dotykom.

Všeobecné príznaky

Podobne ako pri iných somatických ochoreniach je rozvoj astenického syndrómu charakteristický pre cirhózu pečene. Nasledujúce príznaky naznačujú:

  • znížená koncentrácia;
  • strata chuti do jedla;
  • únava;
  • slabosť, vyčerpanie;
  • všeobecná malátnosť;
  • ospalosť vo dne a nespavosť v noci;
  • nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu;
  • poruchy stolice, plynatosť;
  • pocit sucha a horkosti v ústach;
  • zníženie hmotnosti.

Tip 1: Prvé príznaky cirhózy

Cirhóza pečene sa vyznačuje poklesom počtu pečeňových buniek a reštrukturalizáciou jej štruktúry. Je to nezvratný proces, takže ak chcete začať s liečbou čo najskôr, musíte poznať prvé príznaky ochorenia.

  • Prvé príznaky cirhózy
  • Prvé príznaky ochorenia pečene
  • Aké sú príznaky zlyhania pečene?

Tip 2: Cirhóza: Príznaky, diagnostika a liečba

Cirhóza pečene - hlavné príčiny a príznaky ochorenia

Cirhóza sa často vyvíja po utrpení vírusovej, toxickej alebo alergickej hepatitídy, uprostred chronického alkoholizmu, cholestázy a používania veľkého množstva liekov. V lekárskej praxi je cirhóza rozdelená na primárne a sekundárne, pričom poškodenie pečene je len jedným z mnohých prejavov klinického obrazu základného ochorenia.

Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú: zväčšený a zahustený orgán, žltačka, portálna hypertenzia, splenomegália. Pacient cíti ostrú alebo matnú bolesť v pravej hypochondriu. V prípade porušenia a chyby v diéte sa bolesť zvyšuje. Tiež sa obáva dyspepsia, svrbenie kože.

Pri vyšetrení lekár odhalí vaskulárnu teleangiektómiu, ktorá sa nachádza hlavne v hornej časti tela. U pacienta s cirhózou, jazyk získava karmínový odtieň a lak, prsty a prsty sa zväčšujú, rast vlasov v podpazuší a na brade je narušený v dôsledku gynekomastie.

Diagnóza cirhózy pečene

Pri vykonávaní laboratórnych testov krvi, anémie, trombocytopénie, hyperbilirubinémie sa zistí signifikantné zvýšenie hladiny ESR. Bilirubín, urobilín sú prítomné v moči, zmenili sa vzorky proteínov a sedimentov. Okrem toho predpíšte röntgenové vyšetrenie pečene pomocou hmly síranu bárnatého. Pri portálnej a zmiešanej cirhóze sa zistia kŕčové žily pažeráka. Punkčná biopsia, angiografia, počítačová tomografia, echografia, laparaskopia - tieto vyšetrenia poskytujú najpresnejšie výsledky a umožňujú vám najspoľahlivejšiu diagnostiku.

Liečba cirhózy pečene

Pri komplikovanej a aktívnej dekompenzovanej cirhóze je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Lekár odporúča diétu č. 5, hormóny glukokortikosteroidov, diuretiká, antacidá a adstringentné lieky, paracentézu. V prítomnosti biliárnej cirhózy, ktorá je komplikovaná cholangitídou, používajte antibiotiká. V prípadoch sekundárnej biliárnej cirhózy sa odporúča chirurgická liečba, aby sa eliminovala obštrukcia žlčových ciest.

Inaktívna forma cirhózy môže trvať desaťročia. S diétou a podpornou liečbou sa pacient cíti uspokojivo. Terminálne obdobie cirhózy nevyhnutne znamená pečeňovú kómu a smrť.

Ako identifikovať cirhózu: príznaky a príznaky u mužov a žien

Pečeň filtruje krv, neutralizuje toxíny a škodlivé produkty metabolizmu. Okrem toho telo reguluje metabolizmus tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov. Typické príznaky cirhózy sa často vyskytujú po nástupe deštrukcie buniek a nahradení aktívnych hepatocytov nefunkčným jazvovým tkanivom. Je to progresia fibrózy v dôsledku chronického zápalu, ktorý vedie k cirhóze pečene. Zvážte, ako sa príznaky objavujú a prejavujú sa, často unikajúci pozornosť v počiatočných fázach.

Špecifickosť patológie

"Filter" tela v dôsledku zničenia normálnej štruktúry už nemôže neutralizovať všetky toxíny, takže sa dostanú do orgánov s krvou. Dôsledky fibrózy pečene - akumulácia krvi v portálnej žile a priľahlých cievach, kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Tento stav je nebezpečný vnútorným krvácaním, život ohrozujúcim. V tomto prípade sa tekutina akumuluje v brušnej dutine, dochádza k zlyhaniu obličiek. Tiež v prípade cirhózy pečene existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny tohto orgánu.

V ICD-10 sa týmto chorobám priradí kód "K74 Fibróza a cirhóza pečene". Nahradenie pečeňového spojivového tkaniva sa zvyčajne vyskytuje počas niekoľkých rokov alebo desaťročí. Ochorenie sa vyskytuje chronicky, najčastejšie jeho počiatočné štádium prechádza bez povšimnutia. Prvé príznaky sú nešpecifické a charakteristické pre mnohé patológie.

Symptómy chronického zápalu sa môžu vyskytnúť, keď je proces fibrózy pečene ireverzibilný. Tam sú žltačka, bolesť v pravej hypochondrium, žilový vzor na bruchu. Doma, pre rad príznakov, je možné posúdiť, aké je skutočné nebezpečenstvo cirhózy (cirhóza v krátkosti). Na to je potrebné získať predstavu o chorobe, zmenách v pečeni. Je to proces v tele, ktorý ovplyvňuje povahu symptómov, čas ich vzhľadu. Tiež by ste mali venovať pozornosť rizikovým faktorom, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie.

Ak je podozrenie na cirhózu, pacient je naplánovaný na úplné vyšetrenie. Je veľmi dôležité včas rozpoznať zápalový proces a začať primeranú liečbu. Ako progreduje fibróza, existuje menšia a menšia šanca na obnovenie funkcie orgánov. Niekedy je jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, transplantácia - transplantácia zdravej pečene od darcu.

dôvody

Vo vyspelých krajinách vedie zneužívanie alkoholu najčastejšie k chorobe na dlhú dobu. Toxíny v zložení alkoholu a jeho rozkladné produkty poškodzujú pečeňové bunky. Mastná hepatóza začína - čiastočne reverzibilný proces v raných štádiách. Ak budete aj naďalej piť alkohol, pečeňové bunky umierajú, vyvíja sa spojivové tkanivo. Progresia fibrózy vedie k cirhóze.

Ďalšou najčastejšou príčinou je chronická vírusová hepatitída B + D, C. Sú na prvom mieste v Ázii a Afrike. Pri infekčnej hepatitíde vedie zápal k smrti tkaniva pečene a vzniku jaziev na svojom mieste.

Príčiny cirhózy pečene

Vývoj cirhózy môže tiež viesť k:

  • autoimunitnú hepatitídu;
  • stenóza žlčovodu;
  • vrodená fibróza pečene;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída;
  • tuková dystrofia nealkoholického pôvodu;
  • dedičné metabolické ochorenia (pigmentovaná cirhóza, Wilsonova choroba);
  • schistosomiáza (tropické parazitické ochorenie);
  • zlyhanie srdca;
  • trombóza portálnej žily.

Niektoré lieky, napríklad protirakovinový liek Metotrexát, môžu viesť k rozvoju cirhózy. Príčina poškodenia pečeňových buniek a toxických látok: tetrachlórmetán, arzén.

Pravdepodobnosť vzniku fibrózy sa mnohonásobne zvyšuje v prípade infekčnej hepatitídy C, B D. Riziko infekcie patogénmi hepatitídy stúpa s nechráneným sexom s často sa meniacimi partnermi.

Čo sa stane s pečeňou?

Lokálne zápalové reakcie v pečeni sú vyvolané cytokínmi (proteínovými látkami), ktoré poskytujú intercelulárne interakcie. Sú vylučované poškodenými bunkami v reakcii na prenikanie vírusov hepatitídy, pôsobenie toxínov, alkoholu a liekov. Cytokíny sú jedným z prvkov ochrany tkanív a orgánov. Na druhej strane sa tiež podieľajú na patogenéze fibrózy.

Procesy v pečeni pri cirhóze

Cytokíny najčastejšie pôsobia na mieste, kde patogén preniká do orgánu. Reakciou pečene je zvýšenie vláknitých vrstiev - vlastného spojivového tkaniva. Fibróza porušuje pôvodnú štruktúru tela, takže je hrubá a nodulárna. Jazvy vyvíjajú mechanický tlak na okolité žlčové kanály, cievy.

Zhoršenie výživy hepatocytov vedie k nekróze normálneho pečeňového tkaniva.

Žlč vzniká v pečeni, prúdi cez kanály do žlčníka. Táto tekutina uľahčuje rozklad tukov, transportuje toxíny a metabolity do čreva, takže sa potom vylučujú stolicou. Zjazvené tkanivo blokuje vylučovanie žlčou, procesy trávenia a detoxikáciu toxínov, ktoré sú s ňou spojené.

Najdôležitejšie funkcie pečene sú poškodené:

  • produkuje sa menej fibrinogénu a protrombínu (koagulačné faktory);
  • pokles tvorby žlče;
  • štiepenie metabolitov, toxíny sa zhoršujú;
  • bilirubín sa nevylučuje z tela, akumuluje sa do krvi a kože;
  • produkcia sérového albumínu (transportný proteín) klesá.

Na čom závisia symptómy?

Okrem toho fibróza narušuje prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v portálnej žile. Portálna hypertenzia je zase príčinou hypertenzie v žilách žalúdka, pažeráka a konečníka.

Čas potrebný na rozvoj fibrózy závisí vo veľkej miere od základného ochorenia. Môže to byť vírusová hepatitída C, B, D, tuková pečeň alebo iné etiologické faktory. Typicky, cirhóza sa tvorí pomaly: v alkoholizme - do 10-12 rokov zneužívania alkoholu, s vírusovou hepatitídou - v 15-25 rokoch po infekcii.

Včasná detekcia patológie

Počiatočné príznaky sú nestabilné, nie vždy indikujú patológiu pečene. Pacient sa cíti unavený, ospalý. Chuť k jedlu sa zhoršuje, ale chudnutie je zanedbateľné. Pacienti zriedkavo idú k lekárovi s takýmito sťažnosťami, zvážia symptómy v dôsledku preťaženia práce a stresu. Postupne vláknité uzliny rastú v pečeni a tento proces trvá roky.

Cirhóza je mazaná: charakteristické príznaky ochorenia sa vyskytujú neskoro. Prvá fáza je pred cirhóza alebo kompenzačné. Biochemické zmeny v pečeni sa takmer nikdy nevyskytujú. Keď je časť hepatocytov poškodená, zostávajúce zdravé bunky pracujú s dvojitou záťažou. V tomto latentnom období je ľahšie zastaviť vývoj patológie.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:

  • abdominálna distenzia predovšetkým po tukových potravinách;
  • suchosť a horkosť v ústach;
  • nevoľnosť, opakujúce sa bolesti brucha;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • bolesť hlavy.

Mnohí pacienti si nevšimnú nástup cirhózy, aj keď sa lézie už vyvíjajú v pečeni. Charakteristické znaky sa spravidla objavujú v druhej fáze ochorenia.

Fibróza sa dlhodobo neprejavuje kvôli kompenzačným schopnostiam pečene. Po konci latentného štádia sa symptómy môžu objaviť nepriamo alebo priamo indikovať poškodenie hepatocytov. Známky z navrhovaného zoznamu sa neobjavujú súčasne, objavujú sa a navzájom sa kombinujú rôznymi spôsobmi.

Zoznam príznakov na určenie nástupu cirhózy (memo):

  • Konštantná únava bez príčiny a zníženého výkonu.
  • Horúčka (zvyčajne s vírusovou hepatitídou C, B a D).
  • Tendencia k tvorbe modrín na tele.
  • Horká chuť v ústach, často ráno.
  • Závažnosť alebo bolesť v pravej hypochondriu.
  • Nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť.
  • Voľná ​​stolica strieda so zápchou.
  • Mierna žltkastosť očí a pokožky.
  • Cievne "hviezdy" na tele.
  • Krvácanie ďasien, nos.
  • Znížený svalový tonus.
  • Zvýšené brucho.
  • Stmavnutie moču.
  • Strata chuti do jedla
  • Porucha spánku
  • Opuch nôh.

Narušenie pečene vedie k akumulácii bilirubínu. Normálne sa táto látka vylučuje do žlče. Pri hepatitíde a cirhóze sa bilirubín ukladá do pokožky očí a do kože. V každodennom živote sa tento stav nazýva žltačka. Na začiatku cirhózy sa nutne nevyskytne žltnutie očí očí a kože.

Ako určiť štádium ochorenia?

Úplné rozpoznanie ochorenia a jeho závažnosť je možné len pomocou lekárskych diagnostických metód. Určenie predkrózneho stavu doma je problematické. V období pred cirhózou sa zvyšuje zaťaženie pečeňových buniek. Preto sa objavenie nepohodlia v pravej hypochondrium. Po jedle ťažké mastné potraviny, nakladaná zelenina, údené potraviny, alkohol, tam je boľavá bolesť v hornej časti brucha.

Symptómy sa objavujú jasnejšie vo fáze subkompenzácie. Počas tohto obdobia pacient venoval pozornosť problémom s trávením, krvným obehom a kožou. Pre stupeň subkompenzácie je charakteristická zvýšená diskomfort v pečeni. Výskyt paroxyzmálnej bolesti nie je vždy spojený s príjmom potravy.

Tam je bolesť v pravej hypochondrium. Ak bol nepohodlie predtým, potom sa nepohodlie zhoršuje. Dokonca aj po užití malého množstva jedla je v žalúdku ťažkosť a pocit plnosti, nevoľnosť. Ženy uvádzajú nepravidelnosti menštruácie, muži - erektilnú dysfunkciu.

Symptómy cirhózy v druhej fáze (subkompenzácia):

  • vaskulárne pavučiny a hviezdičky na tele a ramenách;
  • pokles objemu svalov, silný úbytok hmotnosti;
  • edém kolena alebo členku;
  • výrazné žily na povrchu brucha;
  • zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
  • periodické zvyšovanie teploty;
  • bolestivé praskliny v perách (cheilitis);
  • tmavá moč a stolica sa zjasňujú;
  • drážky a biele škvrny na nechtoch;
  • krvácanie z ďasien;
  • "Lakované" pery;
  • začervenanie dlaní;
  • zvýšenie brucha;
  • podliatiny (ekchymóza);
  • riedenie kože;
  • silné svrbenie;
  • dýchavičnosť.

Fibróza postupuje, stláčanie krvných ciev v pečeni sa zvyšuje, prietok krvi a prívod kyslíka je narušený. V pravej hypochondriu sa zvyšuje bolesť, ktorá sa často spája s nepohodlím v pankrease. Absorpcia tukov a vitamínov rozpustných v tukoch sa zhoršuje, preto je stolica mäkká, mastná. Vyznačuje sa silným zožltnutím kože, tmavým močom.

Špecifickým znakom je zväčšená pečeň - hepatomegália. Konzistencia tela sa stáva relatívne tvrdou. V 75% prípadov sa pozoruje splenomegália - zväčšená slezina. Telo je silnejšie na ľavej strane pod dolnými rebrami o 2-3 cm.

Tretia etapa je dekompenzácia. Stupeň dekompenzácie je charakterizovaný kritickou povahou symptómov. Bolesť v pravej hypochondriu sa stáva neznesiteľnou. Odstránenie samotného útoku bez lekárskej pomoci je nemožné. Pacient nemôže robiť bez trvalej anestézie. Vyvíja sa hepatálna encefalopatia.

Toxíny vstupujú do mozgu a infikujú nervové bunky. V brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny a vyskytuje sa ascites.

Pre štvrtú fázu ochorenia je charakteristická exacerbácia všetkých príznakov. Úplnú nekrózu pečeňového tkaniva počas tohto obdobia nemožno zastaviť. Lekári predpisujú účinné lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta. Údaj o zostávajúcom čase pred smrťou trvá celé mesiace. Štvrtý stupeň cirhózy je terminálny. Pacient potrebuje transplantáciu pečene.

Niektoré znaky prejavu cirhózy

Cirhóza pečene je pozorovaná 2 krát častejšie u mužov starších ako 40 rokov v porovnaní so ženami. Zničenie štruktúry tela je sprevádzané porušením procesu využívania ženských pohlavných hormónov - estrogénu (v mužskom tele sú tiež produkované).

Komplex bežných príznakov cirhózy u mužov dopĺňa tieto zmeny:

  • vývoj prsníka (gynekomastia);
  • vypadávanie vlasov na bruchu a podpazuší;
  • atrofia semenníkov;
  • pokles účinnosti.

Cirhóza u žien je sprevádzaná nepravidelnou menštruáciou alebo ukončením menštruácie. V tele slabšieho pohlavia menej faktorov na likvidáciu alkoholu. U žien sa preto častejšie vyskytujú štádiá cirhózy na pozadí dlhodobého užívania alkoholu. V tomto prípade sú všetky príznaky výraznejšie. Ženy sú v porovnaní s mužmi náchylnejšie na primárnu biliárnu cirhózu. Ochorenie je častejšie vo vekovej skupine od 35 do 70 rokov.

Poškodenie pečene a sleziny vedie k mnohým následkom pre jednotlivé orgány a celé telo. Typické komplikácie cirhózy:

  • Pečeňová encefalopatia (strata funkcie mozgu v dôsledku akumulácie toxických látok).
  • Portálna hypertenzia (vysoký krvný tlak v žile, ktorý prináša krv z čreva do pečene).

Pľúcna embólia (blokovanie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou).

  • Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
  • Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).
  • Akútne zlyhanie pečene.
  • Hĺbková venózna trombóza.
  • Renálne zlyhanie.
  • Kŕčové žily pažeráka spôsobené portálnou hypertenziou a krvácaním z kŕčových žíl.
  • Bakteriálna peritonitída.
  • Osteoporóza.
  • Chudokrvnosť.
  • Cirhóza je vážne ochorenie, ale je ťažké predpovedať, koľko rokov sa pacientovi umožnilo žiť. Prognóza závisí od príčiny, štádia procesu, povahy komplikácií a účinnosti liečby. Už zmenené pečeňové tkanivo sa neregeneruje. Môžete zastaviť ďalšie šírenie fibrózy.

    Každý druhý pacient, ktorý sa rozvíja v prvom štádiu cirhózy, má možnosť plne sa zotaviť, ale to sa deje len v polovici prípadov, čo je spôsobené nedostatkom zle zvolenej liečby.

    Pri progresívnej fibróze pacient zomrie v priebehu nasledujúcich piatich rokov. Život pacienta s dekompenzovanou cirhózou je asi 3 roky. Najčastejšie príčiny smrti: akútne zlyhanie pečene, vnútorné krvácanie, rakovina pečene.

    Potvrdenie výberu diagnózy a liečby

    V lekárskej anamnéze pacienta sú pre lekára obzvlášť dôležité informácie o možnej infekcii vírusom hepatitídy, konzumácii alkoholu a cestách do zahraničia. Na diagnostiku cirhózy pečene špecialista vykonáva fyzické vyšetrenie: prehmatanie pečene a sleziny, brucha, aby zistil, či je tekutina v brušnej dutine. Lekár tiež pozoruje ďalšie príznaky cirhózy: zožltnutie, žilky na koži, začervenanie dlaní.

    • Stanovenie protilátok proti vírusom hepatitídy.
    • Všeobecný krvný test.
    • Rozbor moču.
    • Coprogram.
    • Biochemická analýza krvi.
    • Ultrazvuk brušných orgánov.
    • Vyšetrenie ascitickej tekutiny.
    • Počítačová tomografia (v prípade potreby).
    • Biopsia pečene s histologickým vyšetrením vzorky tkaniva pod mikroskopom.

    Pri hepatitíde a cirhóze sú zaznamenané zvýšené koncentrácie pečeňových enzýmov, bilirubínu. Laboratórne testy umožňujú identifikovať hypersplenizmus a anémiu, leukopéniu a trombocytopéniu na zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek. Profesionálne lekárske vyšetrenie a laboratórna a inštrumentálna diagnostika pomôžu vytvoriť štádium patológie pečene.

    Terapia zahŕňa liečbu kauzálneho ochorenia, ako je vírusová hepatitída alebo alkoholizmus. Pri chronickej hepatitíde sú predpísané kortikosteroidy a antivirotiká. Vďaka tomuto prístupu je možné zastaviť fibrózu v štádiu pred cirhózou a zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene.

    Pri kompenzovanej cirhóze nie sú priemerné cvičenia a fyzikálna terapia kontraindikované. V ďalších štádiách ochorenia limitujú fyzickú aktivitu. Je potrebné znížiť obsah sodíka v strave, dodržiavať prísnu diétu.

    Pacienti s diagnózou cirhózy v štádiu subkompenzácie a dekompenzácie sú predpisovaní antipruritiká, lieky na nespavosť a multivitamíny. Hepatoprotektory sa používajú na ochranu pečeňových buniek (esenciálnych fosfolipidov). Druhy liekov: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacientovi sa predpisujú lyotropné lieky: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Existuje rad bylinných prípravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hlavnými zložkami takýchto nástrojov sú extrakty z bodliaka strakatého, semená artičokov, breza, rebrík.

    Je predpísaná kyselina ursodeoxycholová. Ide o syntetický analóg žlče, ktorý je obsiahnutý v prípravkoch Ursonan, Exhol, Ursodex. Ak chcete zmierniť príznaky cirhózy, môžete si vziať anti-emetikum, Reglan, stimulátor motility, Motilium. Antihistaminiká Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastín pomáhajú pri svrbení. Pre nespavosť - Tenoten.

    Lieky budú potrebné na obnovenie prevencie a liečbu možných komplikácií - ascites, kŕčových žíl pažeráka. V prípade krvácania sa používajú beta-blokátory. Vo štvrtej fáze cirhózy sa vyžaduje transplantácia pečene. Transplantáciu komplikuje potreba hľadať darcu, zložitosť a vysoké náklady na operáciu.

    Zážitok pre pacienta

    V špecializovaných fórach diskutujú pacienti, ako aj ich príbuzní, problém implicitného prejavu symptómov v prvých dvoch štádiách cirhózy. Mnohí pacienti a ich rodiny potvrdzujú, že toto je najčastejšie výsledkom nepozornosti ich tela. Pacienti sú často liečení, keď sa vaskulárne "hviezdy" objavia na tvári a brucho sa zvýši.

    Chronické ochorenie pečene sa vyvíja hlavne na pozadí vírusovej hepatitídy alebo alkoholizmu, alebo kombinácie dvoch etiologických faktorov. Zriedkavo, príčiny sú autoimunitné procesy v tele, toxické poškodenie, otrava drogami.

    Bolesť pri cirhóze sa nezdá okamžite, ako iné príznaky. Počiatočná fáza je často asymptomatická. S rozvojom cirhózy je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, napríklad úplne sa vzdať alkoholu alebo liečiť vírusovú hepatitídu.

    Terapia zahŕňa okrem použitia liekov aj fyzioterapiu. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu bohatú na bielkoviny a vitamíny, obmedziť príjem tukových potravín, vyhnúť sa alkoholu.

    Prevencia cirhózy je včasná prevencia stavov vedúcich k fibróze pečene. Je potrebné, aby ste boli očkovaní proti vírusovej hepatitíde, aby sa zabránilo vystaveniu sa toxickým látkam tela, neberte lieky bez lekárskeho predpisu. Môžu sa použiť fytopreparácie a rastlinné prípravky, ktoré podporujú funkciu pečene.

    Aké sú hlavné príznaky cirhózy pečene?

    Rôznorodosť príznakov cirhózy je spôsobená rôznymi príčinami cirhózy pečene, štádiom ochorenia, úrovňou jeho aktivity, prítomnosťou patológie iných orgánov. Vyžaduje špeciálne znalosti, skúsenosti a zručnosti na odlíšenie symptómov.

    Pozornosť na seba a na svoje zdravie, odhaľovanie prvých alarmujúcich prejavov však pomôže včas ich identifikovať a zabrániť šíreniu choroby. Kvalitná pomoc lekára pomôže zachrániť životy a posilniť zdravie osoby.

    Príznaky cirhózy

    Cirhóza pečene je výsledkom dlhého deštruktívneho mechanizmu a nahradenie zdravého tkaniva pečene hustým vláknitým tkanivom má mnoho príčin. Dlho sa neprejavuje.

    Odchýlky v testoch možno zistiť náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo počas lekárskeho vyšetrenia.

    Pri objasňovaní príčin cirhózy je dôležité vziať do úvahy tieto skutočnosti:

    • Životný štýl človeka.
    • Profesia (dlhodobý kontakt s priemyselnými jedmi, pri práci v poľnohospodárstve, kontakt s infekciou - echinokokóza, leptospiróza).
    • Potravinové závislosti a návyky, vegetariánstvo, pôst.
    • Nadmerná konzumácia alkoholu priamo vedie k vzniku cirhózy.
    • Užívanie liekov s toxickým účinkom na pečeň.
    • Diagnostika patológie pečene u blízkych rodinných príslušníkov.
    • Cieľom epidemiologickej anamnézy je nadviazať kontakt s pacientmi s vírusovou hepatitídou, či už došlo k transfúzii zložiek krvi, operáciám, výletu k zubárovi, injekciám, hemodialýze, užívaniu drog, iným zásahom s poškodením kože, nechránenému sexu. Odchod na územie je epidemiologicky nepriaznivý.
    • Objasnenie prítomnosti chorôb z iných orgánov a systémov.

    Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

    • Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
    • Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
    • Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
    • Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

    Špecifické príznaky, podľa nich navrhujeme možnosť cirhózy pečene.

    1. Hepatomegália je zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku tvorby regeneračných uzlín a náhrady tkaniva fibrózou. Po prvé, rast je spôsobený pravým lalokom a potom vľavo. V poslednom štádiu cirhózy dochádza k poklesu objemu pečene v dôsledku jej zahusťovania.
    1. Splenomegália je zvýšenie veľkosti sleziny v dôsledku stagnácie žilovej krvi, hyperplázie retikulohistiocytického tkaniva sleziny, rastu fibroetikulárneho tkaniva, tvorby arteriovenóznych skratov. Pociťuje sa ťažká na ľavej strane a prítomnosť bolesti na ľavej strane.
    1. Žltačka s cirhózou pečene postupuje s rozpadom metabolizmu bilirubínu a jeho nadmerným hromadením v krvi. Farba sa pohybuje od šafranovej žltej, citrónovej žltej až po olivovo zelenú. Primárna biliárna cirhóza je autoimunitné zlyhanie pečeňových buniek, ktoré vyvoláva farbenie kože a slizníc.
    1. Pruritus svrbenie je výsledkom žltačky a cholestázy, príčinou je akumulácia zložiek žlče a spôsobiť svrbenie.
    1. Cholestázový syndróm sa často vyskytuje v biliárnej cirhóze, je spojený s porušením výmeny žlče. Nadmerne sa hromadí v pečeni, jeho vylučovanie je ťažké. S prejavom svrbenia kože.
    1. Hemoragický syndróm alebo krvácanie je dôsledkom poklesu počtu krvných doštičiek v krvi a zhoršenia zrážanlivosti krvi. Vyskytujú sa krvácania, podliatiny na koži, nazálne, gingiválne, maternicové a iné krvácanie.
    1. Chudokrvnosť. Keď sa venózne krvácanie vyvíja anémia z nedostatku železa. Hemolytická anémia v dôsledku smrti červených krviniek - červených krviniek. Megaloblastická, hyperchrómna anémia je diagnostikovaná s nedostatkom vitamínov B12 a kyseliny listovej.
    1. Závažnosť na pravej strane alebo tupá bolesť, príznačná výrazným zvýšením veľkosti pečene v dôsledku natiahnutia kapsuly glysonu. Samotné tkanivo pečene neobsahuje receptory bolesti, takže sa nevyskytuje bolesť na boku. Bolesť môže nastať, keď sú do procesu zapojené susedné orgány.
    1. Vonkajšie prejavy cirhózy pečene: zvýšený cievny obraz alebo teleangiektázia - na hornej polovici tela, palmový erytém. "Hlava medúzy" - to je rozšírené anastomózy - žily v bruchu. Metabolizmus tukov sa vydáva za vzhľad xantómov a xanthelasmov na koži.
    1. Zvýšenie teploty sa zaznamenáva počas exacerbácie procesu alebo počas aktívneho štádia ochorenia. Odráža smrť pečeňových buniek. Súvisí s prítomnosťou aktívnych odpadových produktov baktérií, ktoré pečeň nemôže neutralizovať. Teplota sa nedá zraziť, znižuje sa so zlepšením pečene.

    Symptómy z iných orgánov

    1. Chronická gastritída. Častý "satelit" cirhózy. Zistené prenikaním škodlivých látok na sliznicu žalúdka. Sťažnosti na tupú bolesť v epigastrickej oblasti, so stravovaním, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou.
    1. Vredové elementy žalúdka a dvanástnika sa vyskytujú náhodne, nemajú typický syndróm bolesti.
    1. Charakterizovaný "pečeňovým jazykom" alebo "lakovaným malinovým jazykom".
    1. Poškodenie pankreasu je spôsobené úzkym anatomickým prepojením s pečeňou. Znepokojuje sa prítomnosťou tuku v stolici, slabosťou, zvýšenou glukózou v krvi, úbytkom hmotnosti.
    1. Porušenie procesu vstrebávania v črevách, nadmerný rast škodlivých mikroorganizmov, obmedzenie žlčových produktov. Sťažnosti na bolesť v čreve, hrmenie v bruchu, nadúvanie pozdĺž čreva, úbytok hmotnosti.
    1. Poruchy v endokrinnej sfére, u mužov, sa javia ako aktívny rast prsných žliaz, atrofia semenníkov, pokles libida a potencie, pokles rastu vlasov na brade a v axilárnej oblasti. U žien sa prejavuje zlyhaním menštruácie, neplodnosťou. Zmena funkcie nadobličiek je zodpovedná za tvorbu ascites.
    1. Rozpustenie centrálneho nervového systému. Dominujú v nich ospalosť počas dňa, v noci - nespavosť, parestézia, charakteristický tras prstov, kŕče v nohách. Sú prítomné vegetatívne poruchy, ako sú: sčervenanie kože, rýchly srdcový tep, potenie. Funkcia pamäte sa postupne znižuje. Tam sú ťažkosti vo funkcii myslenia.
    1. Dupuytrenova kontraktúra je skrátenie šľachy flexoru prstov.

    Symptómy komplikácií cirhózy

    1. Kŕčové žily (pažerák, žalúdok a črevá) sú časté komplikácie cirhózy. Ohrozené výskytom krvácania, ktoré môže predpovedať smrteľné nebezpečenstvo. Dôležité je poškodenie systému zrážania krvi a prítomnosť gastropatie.
    2. Reflux - ezofagitída sa vytvára so zvýšeným tlakom v dutine brušnej ascites. Vyjadruje sa regurgitáciou, vetvením, útokmi pálenia záhy. Je sprevádzaný zlyhaním horného zvierača žalúdka. V žalúdku dochádza k prolapsu kŕčových žíl pažeráka a ich traumatizácii, ktorá je nebezpečná pre výskyt krvácania.
    3. Ascites s cirhózou pečene je hromadenie voľnej tekutiny v bruchu. Veľkosť brucha rastie postupne až po intenzívny ascites, pri ktorom sa vykonáva laparocentéza, aby sa tekutina odviedla.
    4. Symptómy portálnej hypertenzie - komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú vo výsledkoch porúch prietoku krvi a vzrast tlaku v portálnej žile. Zahŕňa kŕčové žily pažeráka, splenomegáliu, ascites, hepatickú encefalopatiu.
    5. Príznaky pečeňovej encefalopatie sú mentálna porucha, ktorá sa vyznačuje zmätkom, dezorganizáciou osobnosti a poruchou správania. Akútne príznaky encefalopatie, s včasnou liečbou, môžu byť obnovené a chronické príznaky môžu napredovať. V pokročilých prípadoch bude kóma nasledovať a viesť k smrti.
    6. Infekčné komplikácie predstavujú sepsa, náhla bakteriálna peritonitída, pneumónia.
    7. Prítomnosť hepatorenálneho syndrómu hovorí o postihnutí obličiek v procese. Špecifický vývoj renálneho zlyhania, odchýlky v analýzach sa predtým nezaznamenali.

    Všeobecný krvný test. V počiatočných prípadoch a počas latentného obdobia nie sú žiadne odchýlky v krvnom teste. Pri exacerbácii cirhózy, poklese erytrocytov a krvných doštičiek sa pozoruje zvýšenie ESR. V ťažkých situáciách pri tvorbe komplikácií sa zaznamenal nárast leukocytov a v niektorých leukopénia.

    Biochemická analýza krvi. Najtypickejšie zvýšenie počtu AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GGT, hladiny bilirubínu, hypoalbuminémie je nadhodnotené a vyvíja sa dysproteinémia. Zistia sa zmeny v koagulograme. Zvyšuje sa hladina glukózy v krvi, znižuje sa hladina cholesterolu.

    Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

    Poskytuje príležitosť na pochopenie veľkosti sleziny, pečene a ďalších orgánov, posúdenie hustoty a štruktúry orgánu, veľkosti žlčových ciest a objasnenie prítomnosti a množstva tekutiny. Dopplerov režim umožňuje pochopiť stav portálnych plavidiel a ich priechodnosť. V dynamike umožňuje riadiaci postup.

    Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť štruktúru a veľkosť pečene, prítomnosť ascitu, ako aj hodnotiť kolaterály s kontrastom a určiť znaky portálnej hypertenzie.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnejšie informácie o štruktúre pečene a okolitých orgánov a tkanív. Pomáha hodnotiť stav žlčových ciest, vedľajších ciev.

    Perkutánna transhepatická cholangiografia. Pomáha pri hľadaní obštrukčných prekážok.

    Radionuklidové skenovanie pečene Tc 99m pomáha pri potvrdení cirhózy, čo naznačuje jej nerovnomerné rozdelenie. Táto metóda sa dnes používa zriedka.

    Biopsia pečene a morfologické potvrdenie. Biopsia môže byť pozorovanie a prepichnutie. Pozorovanie sa vykonáva počas laparoskopie alebo laparotómie, traumatickejšia procedúra má preto v rutinnej praxi obmedzenia. Punkcia sa vykonáva cez kožu, pod kontrolou ultrazvuku, má svoje vlastné indikácie a riziká, menej informatívne, pretože falošne negatívne výsledky.

    Angiografia ciev umožňuje vyhodnotiť kolaterály, skúmať cievy. Aplikujte na tenké indikácie na chirurgickú liečbu.

    Na objasnenie etiológie pomôžu určiť markery. S alkoholickou cirhózou nie sú žiadne typické markery, ale existuje spojenie s častým príjmom alkoholu. Zvýšenie počtu aminotransferáz, GGT, ALP, triglyceridov, kyseliny močovej, transferínu s nedostatkom sacharidov je pozorované v biochémii krvi.

    Vlastnosti príznakov primárnej biliárnej cirhózy. Typický nástup svrbenia, postupne, potom žltačka, sa objavuje, dochádza k nárastu alkalickej fosfatázy, odpojenej od hladiny bilirubínu. Rast IgM, zvýšenie mitochondriálnych protilátok sa prejavuje na svetle.

    Vlastnosti príznakov pri rozvoji sekundárnej biliárnej cirhózy. Symptómy cirhózy sú typické a hľadanie ochorenia, ktoré vyvoláva rozvoj cirhózy, je nevyhnutné.

    Vo vírusovom variante dominujú sérologické markery HBV a HCV.

    Pri autoimunitnej cirhóze sú laboratórnymi markermi anti-hladké svalstvo a antinukleárne anti-svaly.

    výhľad

    Rozhodujúcim faktorom pri určovaní prognózy je stanovenie etiológie, zachovanie funkcie pečene, tvorba komplikácií. V modernej medicíne sa zlepšujú liečebné metódy, objavujú sa nové a diagnostika nezostáva stáť, čo pomáha ovplyvniť prognózu.

    Spočíva v eliminácii nežiaducich účinkov etiologických faktorov, včasnej diagnostike, včasnej liečbe ochorení pečene a ochorení žlčových ciest a prevencii komplikácií. Prevencia opätovného vystavenia alkoholu, hepatotoxických látok, vírusov v pečeni.

    Cirhóza pečene - Príznaky, prvé príznaky, liečba, príčiny, výživa a štádiá cirhózy

    Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k odumieraniu tkanív a ich postupnej náhrade vláknitými vláknami. V dôsledku nahradenia sa vytvoria uzly rôznych veľkostí, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné znižovanie funkčnosti tela až do úplnej straty účinnosti.

    Čo je to choroba, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné následky pre osobu s cirhózou a to, čo sa predpisuje ako liečba pre dospelých pacientov - pozrime podrobne v článku.

    Čo je cirhóza pečene

    Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným porušením architektúry pečeňového parenchýmu.

    Vnútri pečene sú laloky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú voštinu obklopujúcu krvnú cievu a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lolule vytvorí vláknité tkanivo a deliče zostanú na mieste.

    Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnoho uzlov do priemeru 3 mm) a veľkým uzlom (uzly presahujú priemer 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú ireverzibilné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

    Pečeň je najväčšie železo v tele tráviacej a vnútornej sekrécie.

    Najdôležitejšie funkcie pečene:

    1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a tvoriacich sa v procese života.
    2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
    3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravín.
    4. Regulácia reologických vlastností krvi syntetizovaním časti koagulačných faktorov v nej.
    5. Udržiavanie rovnováhy metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov prostredníctvom syntézy albumínu, tvorby ďalších rezerv (glykogénu).

    Podľa výskumu:

    • 60% pacientov malo výrazné príznaky,
    • u 20% pacientov s cirhózou pečene dochádza latentne a je zistená náhodne počas vyšetrenia na akékoľvek iné ochorenie,
    • u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

    klasifikácia

    Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

    Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

    • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
    • toxické, cirhózne, toxické a alergické (jedy a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
    • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
    • krvný obeh (vznikajúci na pozadí chronickej žilovej kongescie);
    • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
    • kryptogenní.

    Biliárna cirhóza

    Zápalový proces prebieha v intrahepatickom žlčovom trakte, čo vedie k stáze žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

    Pri biliárnej cirhóze sa nezistia žiadne patologické zmeny v štruktúre tkaniva orgánu a spojivové tkanivo sa začína tvoriť len okolo zapálených intrahepatických kanálikov - teda vrásky v pečeni a zánik jej funkčnosti sa dajú diagnostikovať už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia.

    Portálna cirhóza

    Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

    Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

    príčiny

    Choroba je rozšírená a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov, pričom počet prípadov je približne 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži ochorejú trikrát častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

    Za hlavné rizikové faktory cirhózy sa považujú: t

    • chronický alkoholizmus
    • vírusovej hepatitídy
    • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxínov atď.
    • žilovej kongescie v pečeni spojenej s dlhodobým a ťažkým srdcovým zlyhaním
    • dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
    • dlhodobé poškodenie žlčových ciest

    U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa ochorenie vyvíja v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírusu hepatitídy B a alkoholu).

    Prvé príznaky cirhózy u dospelých

    Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentne a vôbec sa neprejavuje. U 20% pacientov je patológia detekovaná až po smrti. Zvyšných 60% ochorenia sa však prejavuje.

    • Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
    • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
    • Zvýšená únava, podráždenosť;
    • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
    • Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

    Stupne cirhózy

    Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každý má určité klinické príznaky. O tom, do akej miery patológia postupovala, bude závisieť nielen stav osoby, ale aj liečba, ktorú potrebuje.

    Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jedným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

    • Stupeň 1 (počiatočný alebo latentný), ktorý nie je sprevádzaný biochemickými poruchami;
    • Stupeň 2 subkompenzácia, pri ktorej sú všetky klinické prejavy indikujúce funkčné poškodenie pečene;
    • Stupeň 3 dekompenzácia alebo štádium vývoja hepatocelulárneho zlyhania s progresívnou portálnou hypertenziou.

    Posledný 4 stupeň cirhózy

    Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy.

    Pacienti s cirhózou v tomto štádiu majú výrazný vzhľad:

    • svetložltá voľná koža;
    • s poškriabaním;
    • žlté oči;
    • na koži tváre sú telá viditeľné červené a fialové "pavúky" z ciev;
    • tenké a tenké ramená a nohy;
    • podliatiny na rukách a nohách;
    • veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
    • na bruchu - mriežka rozšírených žíl;
    • červené palmy s načervenalými a zhustenými koncovými falangami, matnými nechtami;
    • opuch nôh;
    • zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

    Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

    1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú extrémne toxické, sa akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa vyvíja hepatálna kóma. Po krátkom období eufórie je vedomie v depresii, orientácia je úplne stratená. Vyskytujú sa problémy so spánkom a rečou. Potom je tu depresívny stav, pacient stráca vedomie.
    2. Po druhé, prítomnosť ascitu, v ktorom dochádza k významnému hromadeniu tekutiny, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy napučiavajú.
    3. Po tretie, je to kvôli silnému krvácaniu, ktoré pacienti najčastejšie umierajú.

    Príznaky cirhózy

    Asymptomatický priebeh je pozorovaný u 20% pacientov, často sa toto ochorenie vyskytuje:

    • spočiatku s minimálnymi prejavmi (nadúvanie, znížený výkon),
    • neskôr sa môže spojiť periodická tupá bolesť v pravej hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo diét a neuvoľnená antispasmodikami, rýchla saturácia (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie kože.
    • Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu nosa.

    Okrem toho sa v praxi vyskytli prípady priebehu ochorenia, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavilo 10 alebo dokonca 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je iracionálne, aby sme začali len vtedy, keď sa pokúšame určiť diagnózu - aj tento pocit môže byť viditeľný.

    Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

    • astenovegetatívne (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, poruchy spánku);
    • dyspeptikum (nevoľnosť, zvracanie, strata alebo strata chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, úbytok hmotnosti);
    • hepatomegália (zväčšená pečeň);
    • splenomegália (zväčšenie sleziny);
    • portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
    • hypertermické (zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty v ťažkom štádiu cirhózy);
    • cholestáza, tj stagnácia žlče (odfarbenie stolice, stmavnutie moču, žltnutie kože a slizníc, trvalé svrbenie kože);
    • bolesť (paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
    • hemoragické (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nosové, pažerákové, žalúdočné, črevné krvácanie).

    Cirhóza pečene je často spojená s inou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú nasledujúce príznaky:

    • intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť v čreve),
    • refluxná ezofagitída (nauzea, prekrvenie obsahu žalúdka),
    • chronická pankreatitída (opasková bolesť v hornej časti brucha, voľná stolica, zvracanie),
    • chronická gastroduodenitída ("hladová" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

    Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

    • Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
    • Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
    • Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
    • Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

    Vzhľad pacientov s cirhózou

    Fotografia ukazuje výskyt ascites s cirhózou

    Všetky vyššie uvedené príznaky spôsobujú mimoriadne charakteristický pohľad na pacientov s cirhózou pečene:

    • zafarbená tvár, nezdravá subicterická farba pleti, svetlé pery, výrazné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože na tvári; svalová atrofia (končatiny tenká);
    • zväčšené brucho (kvôli ascites);
    • kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
    • hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou produkciou faktorov zrážanlivosti krvi.

    komplikácie

    Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

    • peritonitídy (zápal tkanív peritoneu);
    • kŕčové žily pažeráka, ako aj žalúdka, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatie krvi v ich dutine;
    • ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
    • zlyhanie pečene;
    • pečeňová encefalopatia;
    • karcinóm (malígny neoplazmus);
    • nedostatok kyslíka v krvi;
    • neplodnosť;
    • porušovanie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
    • rakovina pečene

    diagnostika

    Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

    Laboratórna diagnostika zahŕňa:

    • Biochemické metódy výskumu ukazujú porušenie funkčného stavu pečene (pečeňový komplex).
    • Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
    • Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - pokles hladiny hemoglobínu, znižuje počet krvných doštičiek a leukocytov.
    • Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondrial a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
    • Fekálny okultný krvný test sa používa na zistenie gastrointestinálneho krvácania.
    • Stanovenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - rozvoj zlyhania obličiek.
    • Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovina pečene.

    Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

    1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
    2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnom množstve.
    3. Skenovanie rádionuklidmi sa vykonáva pomocou izotopov. Spôsobom, akým sa akumulujú izotopy a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie, vrátane benígnych a malígnych neoplaziem.
    4. Angiografia - štúdium ciev pečene na určenie zvýšenia ich tlaku.
    5. Biopsia. Biopsia pečene je jediná produktívna metóda na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a robiť predpovede. Proces biopsie trvá približne 20 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré matné bolesti.
    6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými príznakmi cirhózy, aby zistili varixy pažeráka a zabránili riziku krvácania.

    Pri štúdiu vnútorných orgánov sa zisťujú výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

    • Myokardiálna dystrofia sa prejavuje palpitáciami, rozširovaním okraja srdca doľava, hluchotou tónov, dýchavičnosťou,
    • na EKG, pokles ST intervalu, zmena v T vlne (pokles, dvojfázový, v závažných prípadoch - inverzia).
    • Často sa zisťuje hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

    Liečba cirhózy

    Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na elimináciu priamych príčin, v dôsledku ktorých sa choroba vyvinula, ako aj na rozvoj špecifickej diéty, vitamínovej terapie a eliminácie komplikácií spojených s cirhózou.

    Liečba závisí od príčin:

    • S alkoholickou cirhózou - eliminujte prúdenie alkoholu do tela.
    • Pri vírusovej hepatitíde sa predpisujú špeciálne antivirotiká: pegylované interferóny, ribonukleáza a podobne.
    • Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
    • Cirhóza vyplývajúca z mastnej hepatitídy sa lieči diétou s nízkym obsahom lipidov.
    • Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

    Pri nekomplikovanej cirhóze sa pacientom odporúča: t

    • vyvážená diéta s vysokým obsahom kalórií a bielkovín s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vylučuje chemické dráždivosti zažívacích orgánov (korenené, kyslé, korenené, slané potraviny);
    • zdržanie sa alkoholu;
    • zrušenie všetkých „extra“ liekov, ktorých použitie nie je jasné;
    • liečba ochorenia - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
    • vitamínovú terapiu (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
    • hepatoprotektory (ademetionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
    • prostriedky na spomalenie fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

    Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

    Aby sa zabránilo infekciám u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akéhokoľvek zásahu (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.), Profylakticky predpísané antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

    Fyzioterapeutická liečba

    Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

    • Výmena plazmy;
    • Ultrazvuk na pečeni;
    • inductothermy;
    • diatermia;
    • Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

    Transplantácia pečene pre cirhózu

    Jedinou radikálnou metódou liečby je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa vykonáva, ak sa vlastná pečeň nedokáže vyrovnať s funkciami, ktoré sú jej priradené, a konzervatívna liečba je bezmocná.

    Transplantácia pečene je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

    • pacient má diagnostikované vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať užívať;
    • príliš veľa tekutiny (ascites) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
    • hladina albumínu klesne pod 30 gr.

    Tieto stavy sú nebezpečné pre život pacienta, musíte prijať niektoré drastické opatrenia, ktorými je transplantácia pečene.

    odporúčanie

    Je potrebné upraviť aj životný štýl pacientov s cirhózou:

    1. kontrola zmien v rukopise, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu do poznámkového bloku s dátumami;
    2. s rozvojom ascites by mali znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
    3. Je nevyhnutné monitorovať pomer použitej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mal mať mierne nižší celkový príjem tekutín;
    4. vykonávať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak sa tieto indikátory zvyšujú, znamená to, že tekutina sa zadržiava v tele;
    5. odpočinúť viac;
    6. Je zakázané zdvíhať závažia, pretože to môže spôsobiť rozvoj vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
    7. Odmietnuť akékoľvek alkoholické nápoje.
    8. Choďte na zdravú stravu s prísnou diétou.

    Výživa a diéta pre cirhózu

    Výživa v tejto chorobe je dôležitá, aby sa zabránilo progresii nevyhnutnej smrti tkaniva pečene. Dodržiavanie princípov správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, bráni rozvoju komplikácií a zvyšuje imunitné sily organizmu.

    Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy: t

    • akékoľvek konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajkový pretlak, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
    • koncentrované mäsové a rybie vývary;
    • kyslá, sťahujúca a horká zelenina (cesnak, šťovík, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikon, korenie);
    • tučné mäso, hydina a ryby;
    • huby v akejkoľvek forme;
    • údené a údené výrobky;
    • slanosť (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
    • kyselina (citrusové ovocie, ocot, kyslé bobule a ovocie);
    • vyprážané jedlá;
    • viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
    • Cukrovinky (koláče, koláče, muffiny, buchty atď.);
    • všetky fazuľa;
    • káva, kakao, čokoláda;
    • Mastné mliečne výrobky;
    • alkohol v akejkoľvek forme;
    • sýtené nápoje.

    Podľa stravy číslo 5, môže byť pacient konzumovaný:

    • nízkotučné mlieko a mliečne výrobky;
    • kompóty, čaj;
    • sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
    • chudé mäso a ryby;
    • čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelenina (ale nie kyslé);
    • cukor, med, džem;
    • Polievky s mliekom;
    • jedno vajce za deň;
    • ovsené vločky a pohánka.

    Aby bolo možné pochopiť, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri nastavovaní menu musíte mať na pamäti, že choroba má dve fázy - kompenzované a dekompenzované.

    Preto skôr, ako pôjdete na diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

    Menu pre pacienta s cirhózou pečene musia byť prispôsobené nasledujúcim požiadavkám:

    • ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
    • druhé kurzy: mäsové mäso (hovädzie, bravčové), kuracie alebo morčacie mäso bez kože, parné kotletky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, miešané vajcia;
    • ozdoba: varená pohánka, ryža, ovsené vločky, cestoviny.
    • pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybami, prémiový chlieb, slané sušienky;
    • dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si doprajte hrozienka, sušené marhule, marmeládu, džem;
    • mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku;
    • tuky: krémový, slnečnicový a olivový olej;
    • nápoje: bylinný čaj, odvar, džúsy.

    Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

    V súčasnosti diagnostika cirhózy pečene nie je trestom, ak sa choroba okamžite zistila a liečila. Ľudia, ktorí sú disciplinovaní, aby dodržiavali odporúčania lekára a sú pravidelne pod lekárskym dohľadom, necítia pokles kvality života po odhalení choroby.

    Je lepšie stanoviť prognózu pre život pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

    1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, tvrditeľný ascit;
    2. Trieda B - subkutánna forma –albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
    3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

    S triedou C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

    S kompenzovanou cirhózou žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov asi 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

    Je tu neuspokojivá štatistika o štádiu dekompenzácie, podľa ktorej väčšina pacientov zomiera v prvých 3-7 rokoch po diagnostike. Ak však cirhóza nie je spôsobená autoimunitným ochorením, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom môže človek žiť oveľa dlhšie.

    Ako vidíte, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavnými faktormi sú včasné odhalenie choroby a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

    prevencia

    Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržanie zdravého životného štýlu.

    • Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
    • Ak sa u človeka vyvinie chronická hepatitída, musí sa liečiť včas a zvoliť správnu taktiku liečby.
    • Výživa ľudí, ktorí už boli diagnostikovaní s cirhózou pečene, by sa mala vyskytovať len v súlade s normami príslušnej diéty.
    • Je potrebné pravidelne používať vitamíny a minerály.
    • Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.