Testy hepatitídy C: indikácie, typy, transkript

Hepatitída C je poškodenie tkaniva pečene v dôsledku nástupu zápalového procesu spôsobeného vírusom obsahujúcim RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988.

Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme, ale častejšie sa vyznačuje dlhým latentným, t.j. asymptomatickým priebehom. Tendencia k chronickým ochoreniam je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať. V dôsledku tvorby mutantných kmeňov vírus HCV uniká imunitnému dozoru a zostáva v tele po dlhú dobu, bez toho, aby spôsobil výrazné príznaky ochorenia.

HCV antigény majú nízku schopnosť indukovať imunitné reakcie, preto sa včasné protilátky proti nim objavujú až po 4 - 8 týždňoch od začiatku ochorenia, niekedy dokonca neskôr, titre protilátok sú nízke - to komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Dlhodobý zápalový proces spôsobený HCV spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva. Tento proces je skrytý kvôli kompenzačným schopnostiam pečene. Postupne sú vyčerpané a existujú príznaky dysfunkcie pečene, čo zvyčajne znamená hlbokú porážku. Cieľom analýzy hepatitídy C je identifikovať ochorenie v latentnom štádiu a čo najskôr začať liečbu.

Indikácie pre testovanie na hepatitídu C

Testy hepatitídy C sa vykonávajú z nasledujúcich dôvodov:

• vyšetrenie osôb, ktoré mali kontakt s infikovaným;
• diagnostika zmiešanej etiológie hepatitídy;
• monitorovanie účinnosti liečby;
• cirhóza pečene;
• preventívne lekárske vyšetrenie zdravotníckych pracovníkov, zamestnancov predškolských zariadení a pod.

Pacient môže byť požiadaný o analýzu, ak sa vyskytnú známky poškodenia pečene:

• zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu;
• žltosť kože a očných bielkov, svrbenie;
• zväčšená slezina, vaskulárne pavúky.

Druhy testov hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C sa používa ako priamy výber vírusu v krvi a na identifikáciu nepriamych znakov jeho prítomnosti v tele - tzv. Markérov. Okrem toho sa skúmajú funkcie pečene a sleziny.

Markery hepatitídy C sú celkové protilátky proti vírusu HCV (Ig M + IgG). Začnú sa tvoriť prvé (vo štvrtom až šiestom týždni infekcie) protilátky triedy IgM. Po 1,5-2 mesiacoch začína produkcia protilátok triedy IgG, ich koncentrácia dosahuje maximum od 3 do 6 mesiacov ochorenia. Tento typ protilátky sa môže detegovať v sére roky. Detekcia celkových protilátok teda umožňuje diagnostiku hepatitídy C, začínajúc od tretieho týždňa po infekcii.

Prenos vírusu hepatitídy C prebieha prostredníctvom úzkeho kontaktu s nosičom vírusu alebo požitím infikovanej krvi.

Protilátky proti HCV sú stanovené enzýmovým imunoanalýzou (ELISA), ultrazvukom, ktorý sa často používa ako rýchly diagnostický test.

Na stanovenie RNA vírusu v sére sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Toto je hlavná analýza na stanovenie diagnózy hepatitídy C. PCR je kvalitatívny test, ktorý určuje iba prítomnosť vírusu v krvi, ale nie jeho množstvo.

Stanovenie hladiny protilátok HCVcor IgG NS3-NS5 je nevyhnutné na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy v prítomnosti negatívneho výsledku PCR.

Na diagnostikovanie funkcie pečene sú predpísané pečeňové testy - stanovenie ALT (alanínaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy), bilirubínu, alkalickej fosfatázy, GGT (gama-glutamyltransferázy), tymolového testu. Ich ukazovatele sú porovnávané s tabuľkami noriem, hodnotou komplexného hodnotenia výsledkov.

Povinným štádiom diagnózy je krvný test s definíciou vzorca leukocytov a krvných doštičiek. V prípade hepatitídy C vo všeobecnosti krvný test odhalí normálny alebo znížený počet leukocytov, lymfocytózu, pokles ESR a biochemickú štúdiu krvi, hyperbilirubinémiu spôsobenú priamou frakciou, zvýšenú aktivitu ALT a poruchy metabolizmu proteínov. V počiatočnom období hepatitídy sa zvyšuje aktivita určitých látok, ktoré sú normálne obsiahnuté v hepatocytoch a vstupujú do krvi vo veľmi malých množstvách - sorbitoldehydrogenáze, ornitínkarbamoyltransferáze, fruktóza-1-fosfataldoláze.

Všeobecná analýza moču s mikroskopiou sedimentu odhalí urobilín v moči a bilirubín v neskorších štádiách ochorenia.

Uskutočnila sa hardvérová štúdia dutiny brušnej, vrátane pečeňového, ultrazvukového, počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

Vírus hepatitídy C nie je prenášaný prostredníctvom rúk, bozkov a väčšiny predmetov pre domácnosť, ako sú bežné riady.

Dôležitou metódou diagnózy hepatitídy C je morfologická štúdia biopsie pečene. Nielenže dopĺňa údaje biochemických, imunologických a inštrumentálnych štúdií, ale často tiež poukazuje na povahu a štádium patologického procesu, ktorý iné metódy nedetekujú. Morfologická štúdia je nevyhnutná na stanovenie indikácií interferónovej terapie a hodnotenie jej účinnosti. Biopsia pečene je indikovaná pre všetkých pacientov s hepatitídou C a HBsAg.

Príprava na analýzu

Na testovanie hepatitídy C musíte darovať krv zo žily. Ako sa pripraviť na odber krvi? Je možné pred analýzou jesť a piť?

Analýza sa vykonáva striktne nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi musí byť najmenej 8 hodín. Pred absolvovaním analýzy je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, fajčenie, používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín, sýtených nápojov. Môžete piť čistú vodu. Väčšina laboratórií odoberá krv na analýzu len v prvej polovici dňa, takže krv je darovaná ráno.

Výsledky dekódovania

Analýzy na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy sú kvalitatívne, to znamená, že indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok, ale neurčujú ich počet.

V prípade detekcie protilátok proti HCV v sére je predpísaná opakovaná analýza, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok. Pozitívna reakcia na opakovanú analýzu poukazuje na prítomnosť hepatitídy C, ale nerozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami.

V neprítomnosti protilátok proti vírusu je odpoveď „negatívna“. Neprítomnosť protilátok však nemôže vylúčiť infekciu. Odpoveď bude tiež negatívna, ak od infekcie uplynuli menej ako štyri týždne.

Na diagnostiku hepatitídy C sa používa ako priamy výber vírusu v krvi a na identifikáciu nepriamych znakov jeho prítomnosti v tele - tzv. Markérov.

Môže byť výsledok analýzy chybný? Nesprávna príprava na analýzu môže viesť k nesprávnym výsledkom. Falošne pozitívne výsledky možno dosiahnuť v takýchto prípadoch:

• znečistenia predloženého biomateriálu;
• prítomnosť heparínu v krvi;
• prítomnosť bielkovín, chemických látok vo vzorke.

Čo znamená pozitívny test na hepatitídu C?

Od osoby k osobe sa hepatitída C prenáša spravidla parenterálnou cestou. Hlavnou cestou prenosu je infikovaná krv, ako aj iné biologické tekutiny (sliny, moč, spermie). Krv nosičov infekcie je nebezpečná, až kým nevykazujú príznaky ochorenia a zachovávajú si schopnosť dlhodobo sa infikovať.

Vo svete je nakazených viac ako 180 miliónov ľudí vírusom HCV. Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje, ale prebieha výskum. Najčastejšie je vírus patogénov detekovaný u mladých ľudí vo veku 20-29 rokov. Epidémia vírusovej hepatitídy C rastie, približne 3-4 milióny ľudí nakazia každý rok. Počet úmrtí na komplikácie ochorenia má viac ako 390 tisíc ročne.

Medzi niektorými skupinami obyvateľstva je miera infekcie oveľa vyššia. Takže v ohrození sú:

• často hospitalizovaných pacientov;
• pacientov vyžadujúcich trvalú hemodialýzu;
• príjemcovia krvi;
• onkologickí pacienti;
• osoby, ktoré podstúpili transplantáciu orgánov;
• profesijné skupiny zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v priamom kontakte s krvou pacientov;
• deti narodené infikovaným matkám (s vysokou koncentráciou vírusu v matke);
• Nosiče HIV;
• sexuálnych partnerov osôb s hepatitídou C;
• osoby vo väzbe;
• drog, drogovo závislí pacienti.

K prenosu vírusu dochádza prostredníctvom úzkeho kontaktu s nosičom vírusu alebo požitím infikovanej krvi. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva sexuálna a vertikálna cesta infekcie (od matky k dieťaťu). U 40-50% pacientov nedokáže zistiť presný zdroj infekcie. Vírus hepatitídy C nie je prenášaný prostredníctvom rúk, bozkov a väčšiny predmetov pre domácnosť, ako sú bežné riady. Ale ak je v rodine nakazená osoba, musí sa postupovať opatrne: príslušenstvo na manikúru, holiaci strojček, zubnú kefku, žinky nemožno zdieľať, pretože môžu obsahovať stopy krvi.

V čase infekcie vírus vstupuje do krvného obehu a ukladá sa do orgánov a tkanív, kde sa množia. Ide o pečeňové bunky a krvné mononukleárne bunky. V týchto bunkách sa patogén nielen množí, ale zostáva po dlhú dobu.

HCV potom spôsobuje poškodenie pečeňových buniek (hepatocytov). Patogén vstupuje do pečeňového parenchýmu, mení jeho štruktúru a narušuje životne dôležitú aktivitu. Proces deštrukcie hepatocytov je sprevádzaný rastom spojivového tkaniva a jeho nahradením pečeňovými bunkami (cirhóza). Imunitný systém produkuje protilátky proti pečeňovým bunkám a zvyšuje ich poškodenie. Pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie, vyvinie závažné komplikácie (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatocelulárny karcinóm).

HCV antigény majú nízku schopnosť indukovať imunitné reakcie, preto sa včasné protilátky proti nim objavujú až po 4 - 8 týždňoch od začiatku ochorenia, niekedy dokonca neskôr, titre protilátok sú nízke - to komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Symptómy, pre ktoré sa vyžaduje test hepatitídy C

Intenzita symptómov ochorenia závisí do značnej miery od koncentrácie vírusu v krvi, od stavu imunitného systému. Inkubačná doba je v priemere 3 až 7 týždňov. Niekedy je toto obdobie oneskorené na 20-26 týždňov. Akútna forma ochorenia je zriedkavo diagnostikovaná a častejšie náhodou. V 70% prípadov akútnej infekcie ochorenie zmizne bez klinických prejavov.

Analýza sa vykonáva striktne nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi musí byť najmenej 8 hodín. Pred absolvovaním analýzy je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, fajčenie, používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín, sýtených nápojov.

Príznaky, ktoré môžu indikovať akútnu hepatitídu C:

• všeobecná malátnosť, slabosť, znížený výkon, apatia;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížená chuť do jedla, znížená tolerancia na potravinový stres;
• nevoľnosť, dyspepsia;
• ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
• horúčka, zimnica;
• svrbenie;
• stmavnutie, penový moč (moč, podobne ako pivo);
• poškodenie kĺbov a srdcového svalu;
• zväčšená pečeň a slezina.

Iterterické sfarbenie kože môže chýbať alebo sa môže objaviť na krátky čas. V asi 80% prípadov choroba prebieha v anikternej forme. S nástupom žltačky sa znižuje aktivita enzýmov pečeňových transamináz.

Symptómy sú zvyčajne rozmazané a pacienti neprikladajú veľký význam klinickým prejavom, preto vo viac ako 50% prípadov sa akútna hepatitída stáva chronickou. V zriedkavých prípadoch môže byť akútna infekcia ťažká. Osobitnú klinickú formu ochorenia - fulminantnú hepatitídu - sprevádzajú závažné autoimunitné reakcie.

Liečba hepatitídy C

Liečbu vykonáva špecialista na hepatológ alebo infekčné ochorenie. Predpisujú sa protivírusové lieky, imunostimulanciá. Trvanie, dávkovanie a režim závisia od formy priebehu a závažnosti ochorenia, ale v priemere je doba trvania antivírusovej terapie 12 mesiacov.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Diagnóza: kde darovať krv a ako zistiť genotyp a normálne výsledky testov

Hlavné zdroje infekcie

Hlavným zdrojom infekcie hepatitídy C je chorý človek. Niekedy ten, kto je nositeľom vírusu, nevykazuje klinické príznaky hepatitídy c. Cesta infekcie hepatovírusom je cez krv. Môže k tomu dôjsť pri akomkoľvek kontakte krvi infikovanej osoby s krvou zdravého človeka. Najčastejšie sa infikuje nasledovne:

• deti od matky počas pôrodu;
• zdravotnícky personál počas manipulácie;
• u dospelých sa hepatitída najčastejšie dostáva do krvného riečišťa kvôli návštevám nechtových salónov, tetovacích a piercingových salónov, kde môžu pracovať s nástrojmi bez správnej dezinfekcie;
• choroba sa často vyskytuje u drogovo závislých, ktorí si do žíl vpichujú drogy;
• pohlavný styk, aj keď zriedkavý, môže tiež vyvolať hepatovírusovú infekciu.

Prečítajte si viac o hlavnom zdroji infekcie hepatitídy C.

Kam ísť testovať?

Keďže choroba je najbežnejším typom a nie je z nej vakcína, je v diagnóze považovaná za jednu z najvyšších priorít. Preto je vo všetkých verejných nemocniciach krvný test na hepatitídu C voľný. S vami stačí, ak na vyšetrenie poskytnete len odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Pri hľadaní miesta testovania na hepatitídu pacienti často využívajú služby súkromných kliník a laboratórií. Neverte súkromným laboratóriám, pretože sú to často také diagnostické centrá, ktoré majú silnejšie vybavenie ako štátne inštitúcie. Preto sa výsledky moderných laboratórií môžu nielen líšiť, ale dokonca byť presnejšie ako výsledky v štátnych laboratóriách. Niektoré kategórie pacientov špecificky darujú krv na hepatitídu viackrát v rôznych centrách s cieľom porovnať výsledky krvného testu na hepatitídu a vyhnúť sa falošnej diagnóze.

Okamžite vás upokojte, vyliečte hepatitídu C. Dnes sa lieky na hepatitídu C objavili vo svete s účinnosťou takmer 100% Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme úľavy od symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni príjmu. Prečítajte si viac o indických generikách proti hepatitíde C v našom samostatnom článku.

GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) sa osvedčil na trhu pre prepravu liekov proti indickej hepatitíde typu C. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z choroby viac ako 2 roky. Recenzie a videá spokojných pacientov nájdete tu. Na ich účet viac ako 4000 ľudí, ktorí sa vďaka nakúpeným drogám zotavili. Neodkladajte svoje zdravie na neurčito, choďte na www.galaxyrus.com alebo zavolajte na číslo 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95.

Príprava na testovanie

Výsledky testu môžu ovplyvniť nasledujúce faktory: lieky, príjem potravy, preťaženie tela, morálne aj fyzické, požívanie alkoholu, fajčenie tabaku, fyzioterapia, čas odberu krvi. Všetky vyššie uvedené ukazovatele to môžu urobiť tak, aby sa nerešpektovala norma a objavili sa odchýlky, ktoré v skutočnosti nie sú. Preto pred vyšetrením pacienta vám lekár povie, aké testy máte vykonať a ako sa na ne pripraviť. Napríklad všeobecné pravidlá prípravy na analýzu hepatitídy C sú:

1. musíte darovať krv ráno, od 8 do 11 hodín;
2. v deň odberu krvi nefajčiť alebo byť nervózny;
3. osem hodín - nepite, čtrnáct hodín - nejedzte;
4. povedzte lekárovi, že užívate akékoľvek lieky a ak je to potrebné, prestaňte ich užívať na chvíľu;
5. eliminovať alkohol akejkoľvek sily na pár dní pred darovaním krvi.

Algoritmus a postup testovania

Na zistenie prítomnosti ochorenia je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov:

1. kompletný krvný obraz pre hepatitídu C;
2. biochemický krvný test na hepatitídu na aktivitu transamináz;
3. polymerázová reťazová reakcia na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C;
4. po detekcii patogénu sa vykoná analýza genotypu hepatitídy;
5. ultrazvuk pečene môže navyše potvrdiť prítomnosť lézií parenchýmu.

Anti-HCV analýza, ELISA

Anti-HCV je analýza prítomnosti imunoglobulínov proti vírusovým proteínom. Ak test na protilátky vykazuje pozitívny výsledok, potom to znamená, že osoba je infikovaná hepatovírusom alebo predtým prenesenou chorobou. Špecifické imunoglobulíny sa začínajú objavovať ako reakcia tela na jadrový proteín hepatovírusu a fragmenty jeho genómu. Prvé protilátky sa vo väčšine prípadov objavujú v prvých troch až šiestich mesiacoch infekcie vírusom, ale v zriedkavých prípadoch nevstúpia do krvi viac ako rok.

Imunoanalýza bola a je jednou z hlavných diagnostických metód na stanovenie patogénu u ľudí. Analýza je vysoko citlivá a umožňuje v 95% prípadov odhaliť chronickú formu ochorenia. Beží niekoľko dní. Avšak napriek veľmi informatívnej analýze existuje riziko, že sa dostane falošný výsledok, pozitívny aj negatívny. Napríklad pacienti, u ktorých je ochorenie v akútnom štádiu, dostávajú správnu odpoveď len v priemere v 60 percentách prípadov. Dôvodom je skutočnosť, že protilátky sa objavujú v priemere do štyroch až piatich mesiacov od infekcie, takže až do tohto času bude test ELISA vykazovať negatívny výsledok. Falošne negatívne reakcie budú pozorované u pacientov, ktorí sú liečení na syfilis, rakovinu alebo trpia autoimunitnými patológiami. V tomto prípade sa citlivosť pohybuje od 50 do 95%. Falošne pozitívny výsledok má aj osem percent EIA u ľudí infikovaných HIV. Preto možno argumentovať, že chyby ELISA neumožňujú presnú diagnózu hepatitídy.

Aké testy ukazujú hepatitídu C

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré človek prechádza krvou. Choroba väčšinou prúdi bez hmatateľných znakov a len v neskorom štádiu jej vývoja človek vie, že je chorý. Už sú ovplyvnené pečeňové bunky. V tomto ohľade je veľmi dôležité vedieť, aké testy by sa mali vykonať pre hepatitídu C a ako vyhodnotiť výsledky štúdie. V súčasnosti existuje veľké množstvo metód a rôznych markerov, ktoré sa môžu použiť na detekciu hepatitídy. Ale bude ťažké zistiť všetko sami, v tomto prípade je pomoc špecialistu povinná, je to on, kto určí, ktorý test sa musí vykonať pre hepatitídu C a ako ich správne dešifrovať.

O IFA

Prvým testom na hepatitídu, ktorý pomáha nájsť protilátky v krvi a tým potvrdiť kontakt osoby s vírusom, je ELISA. Týmto spôsobom sa stanoví anti-HCV.

Tieto analýzy sa zobrazia ako prvé:

• počas tehotenstva;
• pred operáciou;
• darcov.

Existujú 2 triedy hepatitídy C - imunoglobulín G a M. Vo všeobecných analýzach sú zhrnuté protilátky týchto tried, ktoré pomáhajú odhaliť akútne a chronické formy ochorenia u ľudí.

Ukazovatele tejto analýzy môžu byť pozitívne alebo falošne negatívne, najmä u tehotných žien a ľudí s krvnou skupinou 2. Toto je norma.

Ak krvný test na detekciu anti-HCV vykazuje negatívny výsledok, potom osoba netrpí hepatitídou, zatiaľ čo posledných šesť mesiacov zostáva sporných.

Ak sa osoba nakazila počas tohto obdobia, potom protilátky ešte nemali čas vytvoriť sa v krvi a nebudú sa odrážať vo výsledkoch analýzy.

S pozitívnou analýzou existuje podozrenie, že ľudské telo sa stretlo s vírusovou hepatitídou C, pretože telo produkuje protilátky proti HCV, keď zasiahne vírusová infekcia. Na zistenie, či je choroba v chronickej forme, alebo či má choroba ochorenie a či sa zotavila (prítomnosť protilátok je spôsobená predchádzajúcou chorobou), je potrebných niekoľko štúdií. Štatistiky zároveň hovoria: len jedna pätina všetkých infikovaných vírusom hepatitídy C sa zotavuje sama, vo zvyšku sa choroba stáva chronickou. To vysvetľuje prítomnosť protilátok proti HCV.

Niektoré pozitívne výsledky testov však neindikujú prítomnosť vírusu. V tomto prípade hovoria o falošne pozitívnom výsledku. Na potvrdenie pozitívneho výsledku sa štúdia opakuje trikrát. Aby bol výsledok analýzy presný a aby sa vylúčil falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok, musia byť splnené tieto podmienky:

• odovzdať biologický materiál na výskum len v osvedčenom laboratórnom zariadení;
• pred vykonaním testov, aby sa zaistila normálna telesná teplota;
• pri užívaní liekov alebo prítomnosti akejkoľvek choroby upozorniť laboratórneho technika;
• aby bol výsledok presný, šport je kontraindikovaný pred odberom krvi;
• fajčenie je zakázané najmenej jednu hodinu pred dodaním biologického materiálu;
• alkohol je kontraindikovaný.

Dôvody falošne pozitívnej analýzy v štúdii na prítomnosť vírusu hepatitídy C sú:

• keď sa imunita dostane do kontaktu s vírusom, vytvoria sa protilátky. V priebehu času môže dôjsť k deštrukcii viriónov, ale protilátky budú v tele ešte chvíľu prítomné;
• ak je chorá osoba chorá, napríklad sklerodermia, skleróza multiplex, tuberkulóza, malária;
• pri autoimunitných ochoreniach;
• počas tehotenstva, kedy sa môžu meniť hormóny a imunitná reaktivita;
• keď vznikajú rôzne neoplazmy;
• chyby počas štúdie;
• chrípka alebo prítomnosť inej choroby, očkovanie;
• užívanie niektorých liekov.

Ak je test ELISA na anti-HCV hepatitídu C pozitívny, je potrebné vykonať PCR RNA diagnostiku, ktorá je viac indikatívna pre detekciu ochorenia.

O diagnostike PCR

Najpresnejšia diagnóza, ktorá vám umožní určiť, ktorý vírus bol začiatkom ochorenia, je diagnóza pomocou PCR.

Je dôležité, aby tento test hepatitídy indikoval prítomnosť vírusu už piaty deň po infekcii osoby, keď enzýmová imunoanalýza (ELISA) nedokáže preukázať prítomnosť protilátok. S ním môžete zistiť, aký genotyp vírusu hepatitídy zasiahol telo. Okrem toho vysoko kvalitné postavy hodnotia rýchlosť ochorenia.

Výsledok štúdie s použitím polymerázovej reťazovej reakcie je rozdelený na:

• kvantitatívne, ktoré určuje rýchlosť vývoja ochorenia počtom vírusových jednotiek na 1 cm3 biologického materiálu a uvádza sa v počte;
• akosti. Nízka koncentrácia vírusových buniek má negatívny výsledok.

Normálna rýchlosť analýzy hepatitídy bude závisieť od použitého činidla. Vírusová záťaž sa vykonáva počas liečby hepatitídy C. Ak sa sadzby znížia, liečba je účinná.

Úplný zoznam analýz

Aké testy na hepatitídu C? Zoznam všetkých analýz zahŕňa:

1. Kompletný krvný obraz (UAC). Určujú sa tieto ukazovatele:

• leukocytový vzorec;
• červené krvinky;
• hemoglobín, ktorý v prítomnosti ochorenia bude pod normálnou hodnotou;
• krvné doštičky, ktoré tiež klesajú;
• leukocyty;
• bazofily;
• eozinofily;
• neutrofily;
• monocyty;
• lymfocyty;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

S rozvojom ochorenia bude v KLA existovať rad odchýlok. Zrážanie krvi je poškodené. U ľudí dochádza k zvýšenému krvácaniu, dochádza k dysfunkcii pečene. ESR v tejto chorobe sa zvyšuje, kvôli porušeniu funkčnej aktivity pečene v moči urobilin je detekovaný. Leukocyty s vírusovou infekciou začnú klesať.

2. Pri biochemickej analýze krvi je potrebné určiť tieto ukazovatele:

• alanínaminotransferázu;
• aspartátaminotransferázu;
• gama-glutamyl transferázu;
• bilirubín;
• alkalická fosfatáza;
• železo v sére;
• transferín;
• feritín;
• kreatín;
• glukóza;
• test tymolu;
• cholesterol;
• triglyceridy.

Choroba vedie k zničeniu pečeňových buniek, takže pečeňové testy ukazujú nárast. Pozoruje sa zvýšenie celkového a viazaného bilirubínu v biologickom materiáli. Osoba vyvíja žltačku. Zvyšujú sa hladiny poklesu albumínu, gama globulínu. Úlohou gama globulínov v tele je chrániť ho pred chorobami. Počet triglyceridov, ktoré sa tiež nazývajú tukové bunky, sa zvyšuje.

3. Vyhodnoťte funkčnú aktivitu pečene. Tieto analýzy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porušenia tohto orgánu. Určujú sa nasledujúce hodnoty:

• celkový proteín;
• proteínové frakcie;
• albumín;
• zrážanie krvi.

4. Testy sa vykonávajú na prítomnosť iných vírusových hepatitíd.

5. Testuje sa prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie.

6. Vyhodnotené štádium hepatitídy a aktivity ochorenia. Vykonajú sa tieto testy:

• odoberte vzorky na biopsiu pečene. Pomocou tejto histologickej štúdie sa stanoví zameranie zápalu a deštrukcie pečeňového tkaniva, určí sa, či v tkanivách dochádza k proliferácii. V súčasnosti existujú testy na zistenie, ako je postihnutá pečeň, na získanie informácií o zápalovom procese atď.
• vykonáva sa fibrózna pečeň. Táto metóda sa používa častejšie;
• vykonáva sa ultrazvuk. Pri nástupe hepatitídy C ultrazvukom môžete vidieť, že sa zväčšila pečeň. Ultrazvuk ukáže rovnaký nádor, ak je prítomný. Ak je človek už chorý s hepatitídou C, potom pomocou tejto metódy, môžete identifikovať dynamiku ochorenia.

7. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa stanoví HCV RNA.

8. Uskutočňujú sa štúdie štítnej žľazy. Štítna žľaza sa vyšetri ultrazvukom, vykonajú sa testy na stanovenie protilátok proti tyroperoxidáze a tyreoglobulínu, hladina hormónov trijódtyronínu (T3), tyroxínu (T4), tyrotropného hormónu. Toto vyšetrenie sa odporúča vykonať, keď je možná potreba terapeutického postupu s použitím interferónu a ribavirínu, ako aj sofosbuviru.

9. Štúdie sa vykonávajú na autoimunitných ochoreniach.

10. Ak sa u človeka vyskytne hepatitída C a neexistuje imunita voči hepatitíde A a B, je žiaduce, aby vakcínu proti týmto ochoreniam urobil. Blízki príbuzní pacienta by mali byť testovaní na anti-HCV.

Lekár sa rozhodne, či sa bude skúmať vyššie, po preskúmaní pacienta.

Kto sa odporúča na testovanie

V záujme samotnej osoby vykonávať výskum hepatitídy C, ak:

• bola vykonaná operácia;
• muž urobil tetovanie;
• ak sa v salóne často vykonáva manikúra;
• došlo ku kontaktu s krvou;
• Hepatitída bola zistená u blízkeho príbuzného.

Polovica ľudí s hepatitídou C sa vylieči.

Po 1,5 až 2 mesiacoch od okamihu infekcie vírusom hepatitídy C je možné pomocou testov spoľahlivo zistiť prítomnosť ochorenia.

Príčiny pochybného výsledku testu hepatitídy C

Môže byť test hepatitídy C chybný? Nanešťastie sa takéto prípady niekedy dejú. Táto patológia je nebezpečná, pretože po infekcii symptómy často chýbajú v osobe na mnoho rokov. Obzvlášť dôležitá je presnosť v diagnostike hepatitídy C, pretože v prípade neskorej detekcie a liečby vedie choroba ku katastrofickým komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene.

Typy diagnostiky

Vírusy hepatitídy C sa prenášajú krvou, takže jej analýza je dôležitá. Imunitný systém produkuje proteínové protilátky proti patogénom - imunoglobulínom M a G. Sú to markery, pomocou ktorých je diagnostikovaná hepatická infekcia pomocou enzýmového imunotestu (ELISA).

O mesiac neskôr po infekcii alebo počas exacerbácie chronickej hepatitídy C sa tvoria protilátky triedy M. Prítomnosť takýchto imunoglobulínov dokazuje, že telo je infikované vírusmi a rýchlo ich zničí. Počas zotavenia pacienta sa počet týchto proteínov stále znižuje.

Protilátky G (anti-HCV IgG) sa tvoria oveľa neskôr, v období od 3 mesiacov do šiestich mesiacov po invázii vírusov. Ich detekcia v krvnom riečišti naznačuje, že infekcia sa stala už dávno, takže závažnosť ochorenia prešla. Ak existuje menej takýchto protilátok a pri opätovnej analýze sa stáva ešte menšou, znamená to zotavenie pacienta. U pacientov s chronickou hepatitídou C sú však imunoglobulíny G vždy prítomné v obehovom systéme.

V laboratórnych testoch sa tiež stanovuje prítomnosť protilátok proti neštruktúrnym vírusovým proteínom NS3, NS4 a NS5. Anti-NS3 a Anti-NS5 sú detegované v ranom štádiu ochorenia. Čím vyššie je ich skóre, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane chronickým. Anti-NS4 pomáha určiť, ako dlho bolo telo infikované a ako je poškodená pečeň.

Zdravý človek nemá v krvných testoch ALT (alanínaminotransferázu) a AST (aspartátaminotransferázu). Každý z týchto pečeňových enzýmov indikuje skoré štádium akútnej hepatitídy. Ak sa zistia obidva, môže to znamenať nástup nekrózy pečeňových buniek. Prítomnosť enzýmu GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) je jedným zo znakov cirhózy orgánov. Prítomnosť bilirubínu, enzýmu alkalickej fosfatázy (enzým alkalickej fosfatázy) a proteínových frakcií je dôkazom deštruktívnej práce vírusov.

Najpresnejšou diagnózou pri správnom vykonaní je PCR (polymerázová reťazová reakcia). Je založený na identifikácii neimunitných protilátok, ale na štruktúre RNA (ribonukleová kyselina) a genotype pôvodcu hepatitídy C. Používajú sa dva varianty tejto metódy:

• kvalita - je vírus alebo nie;
• kvantitatívne - aká je jeho koncentrácia v krvi (vírusová záťaž).

Výsledky dekódovania

"Test hepatitídy C je negatívny." Táto formulácia potvrdzuje neprítomnosť ochorenia v kvalitatívnej štúdii pomocou PCR. Podobný výsledok kvantitatívneho testu ELISA ukazuje, že v krvi nie sú žiadne vírusové antigény. V imunologických štúdiách je ich koncentrácia niekedy indikovaná pod normou - to je tiež negatívny výsledok. Ak však nie sú k dispozícii žiadne antigény, ale sú na ne protilátky, tento záver signalizuje, že pacient buď už mal hepatitídu C alebo bol nedávno očkovaný.

"Test hepatitídy C je pozitívny." Takáto formulácia vyžaduje objasnenie. Laboratórium môže dať pozitívny výsledok osobe, ktorá bola raz chorá v akútnej forme. Rovnaká formulácia sa vzťahuje na osoby, ktoré sú v súčasnosti zdravé, ale sú nosičmi vírusov. Nakoniec to môže byť falošná analýza.

V každom prípade je potrebné vykonať štúdiu znova. Pacient s akútnou hepatitídou C, ktorý je v liečbe, môže byť predpísaný lekárovi každé 3 dni, aby monitoroval účinnosť liečby a dynamiku stavu. Pacient s chronickým ochorením musí podstúpiť kontrolné testy každých šesť mesiacov.

Ak je test na protilátky pozitívny a záver testu PCR je negatívny, predpokladá sa, že osoba je potenciálne infikovaná. Na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok vykonajte diagnostiku metódou RIBA (RIBA - rekombinantný imunoblot). Táto metóda je informatívna 3-4 týždne po infekcii.

Možnosti chybného testu

V lekárskej praxi existujú 3 možnosti neprimeraných výsledkov diagnostického testu:

• pochybné;
• falošne pozitívne;
• falošne negatívne.

Metóda enzýmového imunotestu sa považuje za veľmi presnú, ale niekedy poskytuje chybné informácie. Pochybná analýza - keď má pacient klinické príznaky hepatitídy C, ale v krvi nie sú žiadne markery. Najčastejšie sa to stáva, keď je diagnostika príliš skoro, pretože protilátky nemajú čas na vytvorenie. V tomto prípade urobte druhú analýzu po 1 mesiaci a kontrolu - za šesť mesiacov.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C získa lekár, keď sú imunoglobulíny triedy M detegované pomocou ELISA a vírus nedeteguje RNA pomocou PCR. Takéto výsledky sú často u tehotných žien, pacientov s inými typmi infekcie, pacientov s rakovinou. Musia tiež vykonať opakované testy.

Falošne negatívne výsledky sa objavujú veľmi zriedkavo, napríklad v inkubačnej dobe ochorenia, keď je už osoba infikovaná vírusom hepatitídy C, ale stále k nej neexistuje imunita. Takéto výsledky môžu byť u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú obranný systém tela.

Čo iné sa určuje v diagnóze?

Hepatitída C prebieha odlišne v závislosti od genotypu vírusu. Počas diagnostiky je preto dôležité určiť, ktorý z 11 variantov je v krvi pacienta. Každý genotyp má niekoľko odrôd, ktorým sú priradené označenia písmen, napríklad 1a, 2c, atď. Môžete presne určiť dávkovanie liekov, trvanie liečby môže byť rozpoznané podľa typu vírusu.

V Rusku prevládajú genotypy 1, 2 a 3. Z nich je genotyp 1 najhorší a najdlhšie liečený, najmä podtyp 1c. Možnosti 2 a 3 majú priaznivejšie prognózy. Genotyp 3 však môže viesť k závažnej komplikácii: steatóze (obezita pečene). Stáva sa, že pacient je infikovaný vírusmi niekoľkých genotypov naraz. Zároveň jeden z nich vždy dominuje ostatným.

Diagnóza hepatitídy C je indikovaná, ak:

• podozrenie z porušenia pečene;
• pochybné údaje o jej stave pomocou ultrazvuku dutiny brušnej;
• krvný test obsahuje transferázy (ALT, AST), bilirubín;
• plánované tehotenstvo;
• operáciu.

Príčiny chybných analýz

Falošne pozitívne testy, keď v tele nie je infekcia, ale výsledky naznačujú jej prítomnosť, až 15% laboratórnych testov.

• minimálna vírusová záťaž v počiatočnom štádiu hepatitídy;
• užívanie imunosupresívnych liekov;
• jednotlivé znaky ochranného systému;
• vysoké hladiny kryoglobulínov (plazmatické proteíny);
• obsah heparínu v krvi;
• ťažké infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• benígne neoplazmy, rakoviny;
• stav tehotenstva.

Výsledky falošne pozitívnych testov sú možné, ak nastávajúca matka:

• metabolizmus je rozbitý;
• existujú endokrinné, autoimunitné ochorenia, chrípka a dokonca aj banálne prechladnutie;
• objavia sa špecifické tehotenské proteíny;
• hladina stopových prvkov v krvnom riečišti sa výrazne znižuje.

Okrem toho pri vykonávaní testov na hepatitídu C môžu príčiny chýb spočívať v ľudskom faktore. Často ovplyvňujú:

• nízka kvalifikácia laboratórneho asistenta;
• chybný krvný test;
• chemikálie s nízkou kvalitou;
• zastarané zdravotnícke pomôcky;
• kontaminácia vzoriek krvi;
• porušenie pravidiel ich prepravy a skladovania.

Každé laboratórium môže byť niekedy mylné. Toto je však možné len pri testoch ELISA alebo len PCR. Preto by pri vykonávaní diagnózy ochorenia mali používať obe metódy výskumu. Potom je to najspoľahlivejšie, pretože je ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie je žiadny vírus.

Je dôležité urobiť analýzu hepatitídy C, keď nie sú žiadne ochorenia, dokonca aj mierne chladné. Nie je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Malo by to byť len v predvečer opustenie mastné, vyprážané, korenené pokrmy, nespotrebujte alkohol. A posledný: počiatočný falošný pozitívny výsledok o hepatitíde C nie je dôvodom na paniku. Záver by mal byť urobený až po dodatočnom výskume.

Príčiny falošne pozitívneho krvného testu na hepatitídu C a ako sa vyhnúť chybám

Hepatitída C je najnebezpečnejšie ochorenie spôsobené vírusom HCV a ovplyvňuje pečeň. Má mnoho odrôd. Teraz študoval 11 genotypov. Hepatitída C je ťažké liečiť. Len 20% prípadov sa vylieči úplne. Jej nositeľom sa stáva približne rovnaký počet ľudí. Dve tretiny prípadov sa stávajú vlastníkmi chronickej formy. Pravdepodobne sa infikujú počas krvných transfúzií, počas operácie, u zubného lekára a dokonca aj u kaderníka.

Človek si často nemusí byť vedomý toho, že je chorý, pretože choroba prebieha bez výrazných príznakov a my sme zvyknutí obviňovať z nevoľnosti alebo únavy z nekonečného stresu. Medzitým môže vírus žiť roky v tele, čo vedie k nezvratným zmenám v tkanive pečene, to znamená k cirhóze.

Toto ochorenie má tri fázy aktivity:

• akútna fáza - pacienti prakticky nemajú žiadne príznaky, ale sú zdrojom infekcie pre iných ľudí;
• chronickej forme - ak sa akútna forma prejaví v 85% prípadov. Možno priebeh ochorenia s klinickými prejavmi a bez akýchkoľvek príznakov;
• cirhóza je posledná fáza. Samo o sebe je fatálne, ale môže tiež spôsobiť rakovinu.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA)

Táto analýza odhalila kvantitatívny nález imunoglobulínov voči vírusu.

Protilátky sú rozdelené do dvoch typov:

• IgM, ktorý je produkovaný v akútnej forme ochorenia;
• IgG produkovaný v chronickej forme ochorenia.

IgM môže byť detekovaný už dva týždne po infekcii po dobu 3-5 mesiacov. IgG sa objavuje oveľa neskôr a je v krvi 8-10 rokov, dokonca aj po liečbe.

Negatívna analýza naznačuje, že žiadny z typov protilátok nebol detegovaný v krvi. Ak sa však infekcia vyskytla menej ako dva týždne pred štúdiou, výsledok nebude spoľahlivý.

Je to dôležité! Po určitom čase je potrebné analyzovať analýzu, pretože protilátky sa produkujú do 14 dní.

Pozitívna analýza naznačuje, že oba typy protilátok sú prítomné v tele alebo v niektorom z nich. To zvyčajne znamená, že chronická forma ochorenia sa vyskytuje v tele alebo začína jeho zhoršenie. Stáva sa, že podobný výsledok sa prejavuje, keď je choroba už vyliečená, alebo keď telo nesie len vírus. Stáva sa, že výsledok analýzy je falošne pozitívny. Môže to byť spôsobené niektorými faktormi.

Falošne pozitívne na hepatitídu C. Príčiny

Z každých sto ľudí, ktorí darujú krv na hepatitídu C, má 15 ľudí falošne pozitívny výsledok. U tehotných žien je toto číslo ešte väčšie. Samozrejme, získať podobný výsledok je získať veľa stresu, takže musíte pristúpiť k oploteniu tejto analýzy so všetkou zodpovednosťou.

Nasledujúce dôvody vedú k falošne pozitívnemu výsledku:

• infekcia inými chorobami;
• autoimunitné ochorenia;
• rôznych nádorov.

U tehotných žien môže byť falošne pozitívny výsledok spojený so zvýšením cytokínov, hormonálnymi zmenami v rovnováhe a minerálnym zložením krvi, gestáciou, poruchami metabolizmu, prechladnutím a chrípkou. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku je tiež ovplyvnená trvaním tehotenstva, tým väčšia je pravdepodobnosť chyby.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v jej utajení. Často prebieha bez akýchkoľvek príznakov alebo sa môže zamieňať s toxikózou. Je potrebné identifikovať chorobu čo najskôr, aby sa ochránilo budúce dieťa a iní ľudia pred infekciou.

Ľudský faktor môže tiež spôsobiť falošne pozitívny výsledok, napríklad neskúsenosť personálu, triviálne chyby pri vypĺňaní papierov, náhodné permutácie skúmaviek. Vplyv vysokých teplôt na vzorky má negatívny vplyv.

Všeobecne uznávané dôvody, ktoré vyvolávajú falošne pozitívne výsledky testov na hepatitídu C:

• tehotenstva;
• infekcie;
• krížové reakcie;
• chrípka, retrovírusy;
• nedávno previedli terapiu interferónom alfa;
• nedávne očkovanie;
• užívanie imunosupresív;
• zvýšený obsah bilirubínu;
• ochorenia ako je herpes, artritída, tuberkulóza, malária, rôzne horúčky, zlyhanie obličiek, skleróza multiplex, sklerodermia, prietrž;
• lipémia a individuálna imunitná reakcia.

Ako zabrániť chybnému výsledku

Po prvé, človek, ktorý má darovať krv na hepatitídu C, by sa mal cítiť normálne, nemal by mať nachladnutie a iné zápalové procesy, inak budú výsledky nesprávne.

1. Musíte sa zdržať darovania krvi počas prvých dvoch týždňov po uzdravení.
2. Môžete tiež darovať krv na prítomnosť RNA a DNA vírusu. Takéto štúdie sa však vykonávajú len za poplatok.
3. Najlepšie je darovať krv v niekoľkých rôznych laboratóriách, ktoré sú seriózne a majú pozitívne recenzie na internete.
4. Ak má človek chronické ochorenia a alergie, musí o tom upozorniť ošetrujúceho lekára. Lekár by mal tiež vedieť o užívaní akéhokoľvek lieku.
5. Na prázdny žalúdok sa musí odobrať krv. Pred vykonaním analýzy by ste sa mali vyvarovať fyzickej námahy.
6. Uistite sa, že krv sa odoberá za sterilných podmienok.
7. Deň pred testami musíte opustiť solené, údené, mastné a korenené jedlá. Samozrejme, alkohol je neprijateľný.
8. Niekoľko dní sa zdržať fajčenia.
9. Dva týždne pred testom nepoužívajte žiadne lieky.
10. Deň pred testom zlikvidujte žltú zeleninu a ovocie obsahujúce karotén. Jeho zvýšený obsah môže tiež viesť k nespoľahlivým výsledkom.
11. V predvečer X-ray nemôže robiť, ultrazvuk, rovnako ako akékoľvek fyzioterapeutické postupy.
12. Ženy by nemali byť testované počas kritických dní.
13. Predtým, ako sa vzdáte, musíte dobre spať.
14. Je nevyhnutné, aby ste túto analýzu znova absolvovali tak, že nepochybne zostane.

Je to dôležité! Keď prijímate falošne pozitívny výsledok, nezúfajte a paniku. Na potvrdenie alebo odmietnutie tejto diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Takéto štúdie zahŕňajú:

• Ultrazvuk pečene;
• biochemická analýza pečene;
• Ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny;
• úplný krvný obraz;
• HCP - detekuje prítomnosť infekcie, jej koncentráciu;
• RIBA test - špeciálny, presnejší test, ale aj falošne pozitívny;
• fibrotest (urobený už v neskorších štádiách).

Varovanie! Aj keď je táto diagnóza potvrdená, nemusíte sa dostať do depresie.

Dnes je hepatitída C rozpoznateľná ako liečiteľná choroba. Je liečiteľná tak v ranom štádiu, ako aj v chronickej forme za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú odporúčania lekára. V súčasnosti sa pri liečbe hepatitídy C veľmi dobre osvedčila antivírusová terapia, ktorá môže byť doplnená pomocnými látkami, napríklad ľudovými prostriedkami alebo použitím hepatoprotektorov. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov, ale najmä od genotypu vírusu v tele. Napríklad ochorenie spôsobené genotypmi vírusu II a III je liečiteľné v 70% prípadov.

Analýza hepatitídy C: RNA diagnostika

Doteraz najčastejšou metódou na detekciu vírusu u pacienta je test hepatitídy C metódou ELISA. Takáto štúdia je stanovenie markerov na prítomnosť HCV protilátok (anti) v sére pacienta. Pozitívne výsledky tejto analýzy vyžadujú potvrdenie ďalším informatívnejším PCR RNA testom.

Hepatitída C je zákerné ochorenie, ktoré môže byť prítomné v ľudskom tele po dlhú dobu a neprejavuje sa. Choroba je nebezpečná tým, že vedie k nenapraviteľným poruchám v štruktúre pečene, ktoré sa vyvinú do cirhózy.

Hepatitída C: ako sa zdá, v akých prípadoch predpisujú analýzu

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré vstupuje do tela hlavne krvou.

Hlavné spôsoby infekcie:

• pri použití nesterilného alebo zle spracovaného zdravotníckeho zariadenia počas operácie;
• počas postupu transfúzie netestovanej krvi, vakcinácie, injekčných injekcií;
• pri použití tetovania pri vykonávaní piercingu nesterilnými materiálmi;
• pri vykonávaní salónnych procedúr (manikúra, pedikúra) s nesterilnými pomôckami;
• infekcie zdravotníckych pracovníkov v prípade nedodržania bezpečnostných opatrení pri práci s infikovaným pacientom.

K prenosu vírusu dochádza aj pri nechránenom pohlavnom styku, ako aj pri pôrode z matky na dieťa.

Hepatitída C ovplyvňuje pečeňové bunky, ktoré v neskorších štádiách ochorenia vedú k intoxikácii celého organizmu. Preto pacienti s týmto ochorením majú často zlé krvné testy: nízky hemoglobín, zvýšený bilirubín, ALT atď.

Priebeh ochorenia je často vylučovaný, bez špecifických príznakov.

Takáto štúdia je povinná pre páry, ktoré plánujú tehotenstvo, ako aj pre ženy v danej pozícii. Hepatitídu C pravidelne testujú zástupcovia určitých profesií, napríklad zdravotnícki pracovníci, vojenský personál, pracovníci v núdzi, zástupcovia potravinárskeho priemyslu.

Aké by mohlo byť podozrenie na lekára, ktorý predpisuje povinnú štúdiu na prítomnosť vírusovej hepatitídy C v krvi pacienta:

• zmenené indikátory biochemickej analýzy krvi;
• redukovaný hemoglobín;
• zmeny v štruktúre pečene pomocou ultrazvuku orgánu;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• urobilín v moči.

To všetko sú jasné znaky vírusovej infekcie v tele pacienta. Ale ani celkové vyššie uvedené ukazovatele neposkytujú lekárovi právo diagnostikovať vírusové lézie na tele s hepatitídou C. Napríklad znížený hemoglobín môže indikovať anémiu. A zmeny v biochémii - o porušení tela, ktoré nie je vždy spojené s infekciou vírusovou hepatitídou.

Zmeny v krvi pacienta budú. Hemoglobín sa teda zníži. Hemolýza erytrocytov ovplyvňuje hemoglobín. Pri poškodení vírusom významne klesá. Hemoglobín sa tiež môže znížiť v dôsledku liečby hepatitídy antivírusovou terapiou. Preto je tento indikátor u pacientov počas liečby prísne kontrolovaný. Ale aj veľmi nízky hemoglobín nehovorí o hepatitíde. Ak sa takéto zmeny v zložení krvi vyskytnú, lekár môže navrhnúť iba infekciu týmto ochorením. Na objasnenie budete potrebovať ďalšiu diagnostiku.

Hepatitída C má niekoľko genotypov. Každý z nich má svoje vlastné podtypy. Na území krajín bývalého ZSSR sa za najbežnejší považuje genotyp 1b, 1a, 2, 3. Súčasne je infekcia krvnými transfúziami častejšie infikovaná vírusom 1b. Genotyp 3a je bežnejší u drogovo závislých. V krajinách Blízkeho východu je vo väčšine prípadov nájdený genotyp 4. Detekcia miešania, keď je pacient súčasne určený napríklad pozitívnym výsledkom pre genotyp 1b a 3a. Toto je pozorované u 10% všetkých infikovaných.

Najzávažnejším a najnegatívnejším dôsledkom pre organizmus je genotyp 1b.

Koľko ľudí je postihnutých hepatitídou C? V poslednom počte prevalencia tejto choroby vo vyspelých krajinách dosahuje 2%. Vo väčšine prípadov ľudia nie sú v zhone, aby sa testovali na hepatitídu C, pretože si jednoducho nemôžu byť vedomí svojej infekcie. Skontrolovať sami sú vyriešené iba 10% z celkovej populácie.

Analýzy, ktoré indikujú hepatitídu C

Testy na hepatitídu C sa môžu líšiť: PCR, ELISA (prítomnosť protilátok v krvi orgánov proti imunitnému systému).

Čo z nich je najviac informatívne, pozrime sa.

• Metóda enzýmovej imunoanalýzy na detekciu anti-HCV. Jednou z prvých metód, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť pacienta v kontakte s vírusovými bunkami, je analýza na stanovenie protilátok v krvnom sére. Toto je metóda ELISA, ktorá pomáha detegovať anti-HCV. Takáto analýza hepatitídy C je určená pre darcov, ženy v situácii, pre tých, ktorí podstúpia plánovaný chirurgický zákrok. Skontrolujte prítomnosť protilátok alebo stanovte celkovú časť hepatitídy v sére týmto spôsobom, a to na akejkoľvek klinike.

Pred vykonaním testu ELISA na anti-HCV hepatitídu C musíte pripraviť. Vzdáva sa na prázdny žalúdok. Takáto diagnóza môže dať falošne negatívny alebo pozitívny výsledok. Veľmi často k tomu dochádza počas tehotenstva, u ľudí s druhou skupinou krvi. A to sa považuje za normu.

Existujú dve triedy protilátok proti hepatitíde C - G a M. V analýzach sa označujú ako IgG a IgM (imunoglobulín G a M). Celkové anti-HCV v analýze ELISA sú celkové protilátky oboch tried G a M, ktoré sa objavujú v sére ako antigén vírusu hepatitídy C. Takáto zovšeobecnená analýza sa uskutočňuje všetkým, ktorí odhalili túžbu testovať. Celkové množstvo anti-HCV sa nachádza v krvi pri akútnych aj chronických formách ochorenia.

Ale zároveň pozitívny indikátor prítomnosti protilátok v HCV neposkytuje 100% záruku prítomnosti vírusu v krvi. A to sa považuje za normu. Negatívny negatívny ukazovateľ nemôže byť odmietnutý.

Na pozadí chronických ochorení sa môže celková anti-HCV objaviť v krvi, ktorá je spojená s niektorými vlastnosťami imunitného systému. Ak sa zistí, že pacient má pozitívny výsledok testu ELISA na HCV protilátky proti hepatitíde C, potom sa odporúča vykonať významnejšie štúdie na identifikáciu diagnostiky ochorenia - PCR RNA.

• Krvné testy polymerázovou reťazovou reakciou. Skrátená PCR. Takáto diagnóza prítomnosti RNA ochorenia sa stala známou v poslednej dobe, v 80. rokoch minulého storočia. Poskytuje presný výsledok, ktorý spôsobil infekciu alebo vírus. Hepatitída C je ochorenie, ktoré môže zmeniť svoju genetickú štruktúru.

PCR analýza RNA sa vykoná každému, kto bol pozitívny testom ELISA.

Detekcia vírusových lézií hepatitídy pomocou PCR RNA je možná, aj keď sú jej kvantitatívne počty veľmi nízke. Takáto diagnóza tiež umožňuje identifikovať vírusové prvky v počiatočnom období poškodenia vírusom počas obdobia, keď ELISA ešte neurčuje prítomnosť protilátok. Pozitívna RNA sa objavuje v krvi piaty deň po infekcii vírusom v tele.

Aj tieto testy na hepatitídu C pomáhajú určiť genotyp, ktorý zasiahol telo.

PCR diagnostika je podmienečne rozdelená na dva typy: kvantitatívne a kvalitatívne. Prvý ukazuje prítomnosť RNA vírusu, druhý hovorí zaťaženie tela.

Čísla vysokej kvality naznačujú, že vírus sa rýchlo vyvíja a vykazuje zmeny v hladine RNA v testovanom materiáli. Určuje tiež genotyp hepatitídy.

Interpretácia výsledkov

RNA je diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať genetický vzor ochorenia v sére. Tento typ štúdie sa uskutočňuje u všetkých pacientov, ktorí majú anti-HCV v krvi. Norm je výsledok, ktorý hovorí, že "nebol detegovaný." Ak sa zistí, že vírus je prítomný v tele a množí sa, infikuje nové pečeňové bunky.

Už bolo spomenuté, že štúdia PCR poskytuje kvalitatívny a kvantitatívny výsledok. Prvý typ testu má určité prahy citlivosti. To naznačuje, že ak je množstvo vírusu v sére menšie ako norma, výsledok analýzy môže byť "negatívny". Preto pacienti, ktorí majú nízku koncentráciu buniek hepatitídy, musia objasniť citlivosť systému, pretože v každom laboratóriu je iný.

Vysoko kvalitná PCR RNA poskytuje len pozitívny alebo negatívny výsledok štúdie.

Kvantitatívna PCR diagnostika navrhuje vírusovú záťaž na telo, to znamená, ako rýchlo ochorenie postupuje. Určuje počet jednotiek vírusového materiálu pre určitý objem krvného séra (1 cm3).

Výsledok už má kvantitatívny ukazovateľ a bude vyjadrený v číslach. Miera v každom laboratóriu sa môže líšiť, pretože metóda sa vykonáva s použitím rôznych činidiel. Preto testy na hepatitídu C na stanovenie kvantifikácie PCR je lepšie prejsť v jednom laboratóriu.

Ukazovatele 1 107 107 IU / ml sa v podstate považujú za veľmi vysoké záťaže, hodnoty od 800 * 103 IU / ml budú mierne zvýšené.

Vírusová záťaž a robiť počas liečby hepatitídy. Norm, ak čísla v procese liečby majú tendenciu klesať. Počas liečby nie sú indikácie získané metódou stanovenia protilátok v krvnom sére informatívne, preto sa nevykonávajú.

Príprava a výskum

Tento koncept znamená nedostatok potravy počas 8 hodín.

Aj na výsledok štúdie môže ovplyvniť niektoré potraviny. Preto aspoň jeden deň pred testovaním na hepatitídu by sa mala zo stravy vylúčiť zelenina a citrusové plody, najmä tie, ktoré majú oranžovú farbu.

Analýzy s vírusovou hepatitídou C môžu mať pri užívaní určitých liekov falošný výsledok. V dopoludňajších hodinách, neberte lieky, ktoré zvyčajne pijete. Pacientom sa odporúča, aby urobili analýzu a až potom užívali všetky potrebné lieky.

Krv na diagnostiku sa odoberá z pacientovej žily a prenesie sa do štúdie v laboratóriu.

Testy na hepatitídu C sa vykonávajú približne v priebehu jedného dňa, ale môžu sa vyskytnúť oneskorenia, ktoré môžu byť vo väčšine prípadov spôsobené potrebou transportu krvného séra do laboratória. Koľko analýz hepatitídy C sa vykonáva v konkrétnej inštitúcii, laboratórny technik oznámi pacientovi.

Výsledky testov nie sú hodnotením diagnózy a nevyhnutne vyžadujú interpretáciu lekárom.

To isté platí pre účel liečby. Štúdie ELISA, ktoré vykazovali pozitívnu odozvu, ešte nenaznačujú prítomnosť vírusovej lézie s hepatitídou. Pacient musí podstúpiť ďalšie PCR testovanie.

Takáto analýza hepatitídy C ukáže podrobnejší obraz, ak je choroba prítomná v tele, na určenie genotypu vírusu, ktorý pomôže lekárovi vybrať si vysokokvalitnú liečbu.

Testy na vírusovú hepatitídu C sú veľmi informatívne a hovoria nielen o prítomnosti choroby, ale aj o jej genotypoch, procese vývoja. Dodanie takejto štúdie je dnes normou.

Keďže včasná diagnostika pomáha lepšie liečiť ochorenie, je veľmi dôležité monitorovať a kontrolovať hemoglobín počas obdobia liečby, pretože antivírusové lieky značne znižujú jeho rýchlosť. Pravidelne sa vykonáva krvný test.

Normálne sa mužský hemoglobín pohybuje v rozmedzí od 130 do 160 g / l. U žien je hemoglobín nižší a blíži sa indikáciám od 120 do 155 g / l. Testy hepatitídy C pomáhajú kontrolovať predpísaný priebeh liečby.