Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• konflikt rhesus;
• poškodenie pečene vírusom;
• genetické metabolické poruchy;
• dedičné ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

• matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
• nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
• nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

• problémy so žlčníkom;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest;
• pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

1. Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

• zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
• po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
• Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
• výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
• Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

• výkaly zmenené;
• moč je tmavý;
• spontánne sa objavujú modriny;
• zvýšenie pečene a sleziny;
• zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

• čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
• úplné dojčenie;
• výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
• slnečné kúpele;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

• Antivirotikum.
• Antibakteriálne.
• Žlčopudne.
• Detoxikácia.
• Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
2. Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
4. Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

Žltačka u novorodencov príčiny a následky

Veľmi často, zatiaľ čo sú ešte v materskej nemocnici, novo razené mamičky si všimli, že detská pokožka získava nažltlý odtieň. A po nepochopiteľných slovách lekára, že dieťa má žltačku, sú kŕčovito odhodlané zistiť príčiny ochorenia a miesto, kde mohlo byť dieťa infikované. A na to musíte vedieť (aspoň všeobecne), čo je žltačka u novorodencov a kvôli tomu, čo to je.

Takže žltačka je ochorenie, pri ktorom množstvo bilirubínu v krvi stúpa, čo vedie k tomu, že (bilirubín) vstupuje do tkanív a zafarbí očné bulvy a pokožku žltej. Tento pigment sa prejavuje zničením červených krviniek a vylučuje sa z tela enzýmami produkovanými pečeňou. Tento cyklus sa vyskytuje v tele po celú dobu, ale u novorodencov, kvôli zvláštnostiam ich fyziológie, sa bilirubín stáva príliš veľa a je eliminovaný pomalšie.

Existuje niekoľko dôvodov pre zvýšenie hladiny tohto pigmentu, ale najbežnejšie sú nasledujúce:

• Pečeň dieťaťa ešte nie je úplne vytvorená, preto sa vyskytuje nedostatok enzýmov, ktorý transportuje bilirubín pečeňovými bunkami a odstraňuje ho z tela;
• po celý život plodu v maternici, kde je hladina kyslíka veľmi nízka, je potrebný zvýšený počet červených krviniek; po narodení sa červené krvinky zničia a uvoľní sa „žltý“ pigment.

Dávajte pozor! Z tohto dôvodu je žltačka (iba fyziologická) normou pre mnoho novorodencov.

Hlavné príčiny fyziologickej zheltushki

Tento stav sa zvyčajne pozoruje 3-4 dni po narodení a trvá najviac 3 týždne, po ktorých sa jeho intenzita znižuje. Ak je dieťa predčasné, potom žltačka trvá mesiac alebo dokonca viac. To nie je nákazlivé a nemá vplyv na zdravie dieťaťa, pretože to prechádza sám a nepotrebuje liečbu.

Príčinou zvýšenia hladiny bilirubínu môže byť aj hypotermia, hladovanie, výtok mekónia (prvé výkaly). V tejto súvislosti je najúčinnejšou liečbou, ako aj prevenciou, predčasné dojčenie dieťaťa. Mlieko, ktoré sa uvoľňuje v prvých dňoch (tzv. Kolostrum) hrá úlohu preháňadla a prispieva k uvoľňovaniu mekónia, a tým odstraňuje bilirubín.

Dávajte pozor! Z tohto dôvodu sa pôrodnícke nemocnice snažia čo najskôr obnoviť dojčenie.

Menej často (asi 1% prípadov) žltačka sa objaví, ak je veľké množstvo mlieka a významná hmotnosť novorodenca. To sa deje po prvom týždni a je tiež typ fyziologickej zheltushka. Tento stav je spojený so zvýšenými hladinami estrogénu v materskom mlieku a vyžaduje prerušenie kŕmenia počas 1-2 dní. Ak sa po prestávke hladina pigmentu zníži, potom diagnózu možno považovať za potvrdenú. Potom je potrebné dieťa odstaviť niekoľko dní z prsníka a kŕmiť ho vyjadreným materským mliekom, pasterizované päť minút vo vodnom kúpeli.

Okrem fyziologických môže mať dieťa patologickú žltačku.

Hlavné príčiny patologickej zheltushki

Táto patológia je najčastejšia v novorodeneckom období, asi 65 z 1000 detí ju trpí a môže existovať niekoľko dôvodov:

• nezlučiteľnosť krvi dieťaťa a matky; napríklad, ak má matka prvú skupinu a dieťa má druhú, hoci existuje aj iný faktor Rh;
• menšie krvácanie;
• príjem veľkého množstva liekov matkou;
• vrodené infekcie (v takýchto prípadoch sa vyžaduje dlhodobá liečba);
• predčasné dodanie;
• umelé kŕmenie;
• diabetes u matky;
• prehltla krv (napríklad z trhlín v bradavkách).

Dávajte pozor! Ak žltá trvá dlhšie ako 3 týždne, stolica má sfarbenú farbu a moč je naopak sfarbený, potom existuje možnosť, že ide o vrodené ochorenie žlčových ciest.

Patologická žltačka sa líši od príznakov opísaných vyššie.

1. Tento stav sa môže vyskytnúť prvý deň alebo po týždni po pôrode.
2. Ochorenie sa prejavuje dlhé a zvlnené.
3. Zvýšenie bilirubínu môže prekročiť 85 µmol / l za deň.
4. Dochádza k zmene stolice a moču.
5. Detská pokožka je pod pupkom sfarbená a možno pozorovať aj ikterické dlane a chodidlá.
6. Všeobecný stav tela je narušený - zažíva vzrušenie alebo naopak depresiu.

Dôsledky ochorenia

Ako sme už zistili, žltačka je fyziologický jav, ktorý zvyčajne prechádza bez následkov a lekárskeho zásahu. Za určitých okolností však môžu vzniknúť komplikácie:

• abnormálny tok žlče;
• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• genetické patológie;
• porážka detskej pečene vírusom je stále v lone;
• faktory rozporov.

To všetko môže viesť k patologickej žltačke, pri ktorej sa každý deň zhorší celkový stav tela. Samozrejme, bez pomoci lekárov je to nemožné, pretože následky môžu byť veľmi závažné.

1. Dieťa môže pociťovať toxickú otravu mozgu alebo centrálneho nervového systému.
2. Keď bilirubin vstupuje do mozgu, môže sa objaviť jadrová žltačka, ktorá často vedie k hluchote, svalovým kŕčom a mentálnej retardácii.
3. Okrem toho vysoká úroveň tohto pigmentu môže viesť k zníženiu hladiny albumínu a v dôsledku toho k albumínu.
4. V neskorších štádiách ochorenia sa svaly začnú nedobrovoľne sťahovať, dieťa môže dokonca stratiť kontrolu nad motorom.

Stupeň žltačky

Na tento účel sa používa Kramerova stupnica. Aby bolo možné správne posúdiť žltnutie pokožky, je potrebné vykonať vyšetrenie za denného svetla, pretože umelé osvetlenie môže skresliť výsledky.

Pre príznaky patologickej zhelchky, bilirubínu a červených krviniek sa kontrolujú, ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie testy a analýzy. Na základe výsledkov je predpísaný priebeh liečby.

Ak má matka mínus Rh faktor, potom novorodenec potrebuje špeciálne monitorovanie. Počas niekoľkých hodín po pôrode sa dieťa testuje na Rh faktor, hladinu bilirubínu, krvnú skupinu, ak je to možné, potom sa testuje Coombs.

Baran Sydrome

Tento stav sa líši od iných typov žltačky, pretože je spojený s kŕmením materského mlieka. Materské mlieko je zvyčajne najlepší liek, ale, bohužiaľ, niekedy to môže byť škodlivé.

Dávajte pozor! Syndróm sa objaví v 7. deň života dieťaťa a zmizne po 4 týždňoch.

Príčinou mliečnej zheltushka je obsah mastných kyselín a vysoké hladiny hormónov v mlieku. To všetko inhibuje funkciu pečene, v dôsledku čoho sa bilirubín akumuluje v tkanivách. Ak chcete skontrolovať spojenie medzi mliekom a chorobou, dieťa sa prenesie do umelej výživy na niekoľko dní. Ak sa po tomto zníži hladina pigmentu, potom dieťa má určite mliečne žltačku. Obvykle trvá tri dni na dosiahnutie 85 µmol / l. Toto je test Ariesovho syndrómu.

Namiesto umelej výživy môžete svoje dieťa kŕmiť vyjadreným mliekom (ako je uvedené na začiatku článku). V takomto mlieku sú estrogény a iné látky „bojujúce“ s pečeňovými enzýmami prakticky neaktívne.

Čo vedie lekára, réžia žltačkou v nemocnici

Žltačka u novorodencov: kedy by mala prejsť?

Fyziologická žltačka je normálny stav novorodenca počas obdobia adaptácie na nové podmienky prostredia. Zafarbenie kože a očnej skléry v žltej farbe je spôsobené akumuláciou farbiva - bilirubínu v krvi. Detská pečeň a obličky nie sú schopné okamžite odstrániť z tela všetok prebytok bilirubínu, takže tento stav sa považuje za normálny a nie je dôvodom liečby.

To sa však týka len fyziologickej žltačky. Ak je patológia spôsobená ochoreniami pečene, žlčových ciest alebo žlčníka, dieťa potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Napríklad v prípadoch biliárnej atrézie žlčových ciest potrebuje dieťa operáciu Kasai, ktorá musí byť vykonaná pred dovŕšením veku troch mesiacov. Tak, že v prípade existujúcich abnormalít, dieťa môže dostať potrebnú pomoc v čase, rodičia potrebujú vedieť, kedy by mala prejsť fyziologická žltačka novorodenca.

Žltačka u novorodencov: kedy by mala prejsť?

Mechanizmus vzniku žltačky

Počas vývoja plodu sa určité množstvá proteínov akumulujú v krvi dieťaťa: hemoglobín, myoglobín a cytochróm. Ich štruktúra je odlišná od krvných proteínov dospelého. Počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál a počas niekoľkých hodín po narodení sa hemoglobín rozpadá a je nahradený inými typmi proteínov, ktoré majú odlišné vlastnosti a funkcie.

Počas rozpadu hemoglobínu sa uvoľňuje bilirubín - hlavná zložka žlče, ktorá funguje ako farbivo. Telo, ktoré spracováva bilirubín a je zodpovedné za jeho elimináciu z tela, je pečeň. U novorodenca nie je pečeň schopná produkovať požadované množstvo enzýmov, ktoré ničia bilirubín, takže sa začína hromadiť v tele a spôsobuje charakteristické symptómy: zožltnutie sklerózy oka a kože.

Čo je žltačka

Dávajte pozor! Ak má žena hormonálne problémy spojené so zvýšenou syntézou steroidných hormónov patriacich do skupiny estrogénov, pravdepodobnosť vzniku žltačky u dieťaťa bude vyššia ako 85%. Faktom je, že estriol a estradiol sú schopné sa hromadiť v materskom mlieku a vstúpiť do tela dieťaťa, ktoré sa ich zbaví na prvom mieste. Prebytok bilirubínu tak bude pretrvávať v krvi a žltačka sa vyskytuje niekoľkokrát dlhšie ako deti, ktorých matky netrpeli endokrinnými poruchami.

Ako dlho to trvá?

Žltnutie kože u väčšiny detí sa vyskytuje v tretí deň života - v tomto období je náhrada krvných bielkovín a proces uvoľňovania bilirubínu. Zdravotná sestra na puerperálnom oddelení meria hladinu bilirubínu každý deň pomocou špeciálneho fotografického nástroja, ktorý sa aplikuje na prednú časť. Mierny prebytok normy sa považuje za prijateľný, ale dieťa je pod osobitnou kontrolou.

Čo určuje intenzitu žltačky

Po 3-4 dňoch po narodení je možné pozorovať známky žltačky bez akýchkoľvek zariadení. Koža dieťaťa sa stáva jasne žltou, sklera sa zafarbí do žlta, môže byť zaznamenaná žltkastosť nechtových platničiek (nechty dieťaťa sú tenké a cez ne vidíte žltú kožu pod nechtami). V prípade patologickej žltačky sa môže pokožka dieťaťa stať neprirodzeným odtieňom citrónu. Dieťa môže zároveň pozorovať nasledujúce príznaky:

• časté, nepokojné plač;
• zlá chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti je oveľa vyšší ako norma;
• inhibícia reakcií a slabosť vrodených reflexov;
• konštantná ospalosť s krátkymi obdobiami spánku (novorodenec sa často prebúdza a kričí bez toho, aby otvoril oči);
• rozdielu medzi veľkosťou fyziologických noriem brucha a hmotnosťou, s ktorou sa dieťa narodilo.

Ak má žltačka fyziologické príčiny, zmizne v 5-7 dňoch života dieťaťa. Počas tejto doby bude dieťa liečené špeciálnymi fotografickými skúmavkami. Zdravé deti sú zvyčajne prepustené z pôrodnice v deň 5. Ak v tomto čase nedochádza k žltnutiu kože, matka a dieťa môžu byť ponechané v pôrodnici počas 7-10 dní. Toto obdobie sa považuje za optimálne na elimináciu fyziologického žltnutia.

Je to dôležité! V niektorých pôrodniciach s malým počtom dostupných miest môže byť matka prepustená sama a dieťa môže byť ponechané na následnú starostlivosť ďalších 3-5 dní. Samozrejme, žena má právo vziať dieťa a odmietnuť liečbu za predpokladu, že podstúpi potrebné procedúry v mieste bydliska, ale lekári to nerobia. V prítomnosti patológií pečene a žlčníka je veľmi dôležitá včasná diagnóza, preto je najlepšie nechať dieťa pod dohľadom špecialistov (ak na tom ošetrujúci lekár trvá), ktorý môže poskytnúť pomoc v prípade núdze.

Výtok dieťaťa s žltačkou

Situácia, keď je dieťa prepustené z nemocnice s príznakmi žltačky, je celkom bežné. Na tom nie je nič zlé, pretože v niektorých prípadoch môže žltosť kože pretrvávať až 3 týždne. Veľmi dôležité je dodržiavanie ženskej diéty pre dojčiace matky (je potrebné vylúčiť akékoľvek výrobky obsahujúce veľké množstvo farebných pigmentov), ​​ako aj realizáciu všetkých odporúčaní lekára. Dieťa môže mať predpísanú fyzioterapeutickú liečbu, ktorú môže matka podstúpiť na klinike v mieste bydliska, ale pediateri tento prístup neschvália z dôvodu vysokého rizika infekcie dieťaťa.

Norm bilirubin u novorodencov

Ak si matka všimne, že žltkastosť dieťaťa neprejde, ale dieťa sa pripravuje na prepustenie, nemusíte sa obávať. Pred prepustením je takéto dieťa povinné:

• biochemické vyšetrenie krvi a moču;
• ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových ciest;
• pečeňové testy - krvný test, ktorý pomáha vytvoriť klinický obraz o stave pečene a hodnotiť fungovanie pečeňových enzýmov.

ALT (testy funkcie pečene) u detí v prvom roku života

Norma ALT (jednotky na liter krvi)

Výskyt ikterického zafarbenia

Lekár, ktorý pozoruje dieťa, musí vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny bilirubínu v krvi a vyvodiť závery o povahe žltačky. Ak u dieťaťa nie sú príznaky patologického priebehu, je prepustený zo zdravotníckeho zariadenia a matka dostane odporúčania pre režim, starostlivosť a liečbu (v prípade potreby).

Žltačka sa objavila po prepustení z nemocnice

Ak sa objaví žltačka po prepustení dieťaťa z pôrodnice, môže to byť varovným signálom. Dôvody pre túto podmienku môžu byť viaceré:

• hormonálne problémy u žien, ktoré dojčia;
• narušenie endokrinného systému v tele dieťaťa;
• chyby v strave pre dojčiace matky;
• zhoršený metabolizmus;
• vírusové infekcie (napr. hepatitída).

Frekvencia žltačky u novorodencov

V niektorých prípadoch môže byť neskorá žltačka spojená s Rh-konfliktom matky a plodu, ako aj s nesúladom v krvnej skupine (je to veľmi zriedkavé). Bez ohľadu na to, z akého dôvodu sa objavili podobné príznaky, musí sa dieťa ukázať lekárovi a musí sa vykonať krvný test. Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk a iné diagnostické opatrenia na presné určenie príčiny patológie.

Dieťa šlo druhý mesiac, ale žltačka neprechádza

Ak je dieťa už 1 mesiac staré a koža si stále zachováva nažltlý odtieň, vyžaduje sa vyšetrenie. Vo výnimočných prípadoch môže fyziologická žltačka pretrvávať až 3 mesiace, ale je potrebné vylúčiť patologickú povahu.

Vo väčšine prípadov žltačka u dojčiat starších ako 1 mesiac poukazuje na vážne ochorenie vyžadujúce vyšetrenie a liečbu v nemocnici. Je možné, že dieťa bude potrebovať chirurgickú liečbu.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• biliárna atrézia (obštrukcia žlčových ciest);
• cirhóza pečene;
• poškodenie pečene alebo žlčových ciest, ktoré má mechanický charakter;
• ochorenie žlčníka;
• stagnácia žlčových a žlčových kyselín.

Je to dôležité! Všetky tieto choroby majú vysoké percento úmrtnosti v detstve, preto by sme v žiadnom prípade nemali ignorovať príznaky patologickej žltačky. Ak po 3-4 týždňoch po narodení nezmizli príznaky žltačky dieťaťa, je potrebné ísť do nemocnice.

Ako zistiť, že žltačka zmizne?

Prvým znakom, že dieťa sa zotavuje, je postupné vymiznutie žltého odtieňa. V prvom rade sliznice orgánov videnia sa zvyčajne blednú, potom koža brucha a končatín. Najdlhšie príznaky žltosti môžu pretrvávať na tvári, ale tiež úplne nezmiznú za 2-3 dni po objavení sa pozitívnej dynamiky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Zlepšuje sa aj blahobyt dieťaťa. Dieťa sa stáva aktívnejším, jeho perióda sa zvyšuje, spánok sa stáva dlhším a pokojnejším. Zmeny správania sa tiež stávajú viditeľnými. Dieťa sa stáva pokojnejším, záchvaty náhleho plaču sú menej časté. Ak pozorne sledujete dieťa, môžete vidieť, že sa snaží upevniť svoj pohľad na predmety a začne reagovať na hlas matky alebo inej osoby, ktorá sa o neho stará.

Všetky tieto príznaky spoločne ukazujú, že krvný obraz sa vracia do normálu, znižuje sa hladina bilirubínu a práca pečene a žlčníka je v súlade s fyziologickými normami.

Je liečba potrebná?

Väčšina detí má žltačku a odchádza sama o sebe v 7-10 dňoch života (maximálne 3-4 týždne). Korekcia liečiva sa zvyčajne nepredpisuje, ale ak množstvo bilirubínu v krvi výrazne prekračuje prípustné normy, fototerapia sa dieťaťu ukáže. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou UV lampou, ktorá prekrýva oblasť očí ochrannými okuliarmi. Trvanie procedúry sa stanoví individuálne, ako aj trvanie liečby.

Doma sa odporúča, aby dieťa trávilo slnenie. V lete ich možno vykonávať po celý deň, ale je lepšie zvoliť obdobia, kedy nie je slnko obzvlášť aktívne: ráno (do 11-12 hod. Popoludní) alebo večer (po 16-17 hodine). V zime je naopak lepšie zabezpečiť kúpele v období od 13 do 16 hodín, pretože v tomto čase sú ultrafialové lúče najaktívnejšie a dobre prechádzajú atmosférickou vrstvou. Postup je nasledovný:

• dieťa musí byť úplne vyzlečené (vrátane plienky);
• položiť hustú plienku na tvrdý povrch, na ktorý padá slnečné svetlo (je lepšie použiť flanel);
• dajte dieťa na plienku a nechajte ho 10-12 minút, pravidelne ho otáčajte z bruška dozadu a dozadu.

Liečba žltačky u novorodenca

Počas procedúry je potrebné rozptyľovať dieťa, rozprávať príbehy alebo spievať piesne. Stále nerozumie významu hovorených slov, ale dokonale zachytáva intonáciu známeho hlasu, ktorý mu pomôže upokojiť sa. Ak sa dieťa naďalej plakať, môžete ho pet alebo ho vyzdvihnúť pešo k oknu.

Je to dôležité! Rodičia by sa mali uistiť, že v mieste, kde sa dieťa nachádza, nie sú žiadne návrhy. Je tiež potrebné pripomenúť, že slnečné kúpele sú kontraindikované, ak má dieťa vysokú telesnú teplotu.

Ak je príčinou žltačky vírusová infekcia, môže byť predpísaný priebeh antivírusových liekov, rovnako ako enzýmy, ktoré obnovujú pečeňové bunky a zlepšiť fungovanie orgánu. Pri ochoreniach krvi sa môžu použiť prípravky železa, ako aj cytostatické (protirakovinové) lieky - ich výber a potreba podávania závisia od konkrétneho ochorenia, ktoré spôsobilo akumuláciu bilirubínu.

Žltačka je fyziologický stav novorodenca, ktorý vo väčšine prípadov nevyžaduje lekárske ošetrenie. Normálne, žltačka prechádza v 10. deň života dieťaťa, ale existujú aj dlhotrvajúce formy (až 3-4 týždne). Ak si koža zachová nažltlý odtieň a dieťa je už jeden mesiac staré, musíte ísť do nemocnice - príčinou môže byť závažná patológia pečene a žlčových ciest, ktorá vyžaduje pohotovostnú chirurgickú starostlivosť.

Kojenecká žltačka: príznaky, liečba, účinky na novorodencov

Novorodenecká žltačka je stav, ktorý sa vyznačuje zožltnutím kože a slizníc novorodencov.

Pigmentácia môže byť variantom normálneho vývoja dieťaťa a môže indikovať prítomnosť patológie. Lekári pomôžu odlíšiť jeden od druhého, ale je tiež užitočné, aby rodičia niečo vedeli.

Prečo sa dieťa vyvinie žlté?

Samotné zafarbenie detskej pokožky nie je choroba, ale symptóm. Žlté sfarbenie pokožky dieťaťa dáva pigment bilirubínu, ktorý je výsledkom rozpadu červených krviniek a vzniká počas života.

U dospelých vstupuje do pečene a je úspešne eliminovaný z tela. S dieťaťom je situácia zložitejšia.

V 70% prípadov sa vyskytuje žltačka u novorodencov, príčiny takejto prevalencie: pečeň ešte stále nie je úplne vyrovnaná s jej funkciami. Súčasne je hladina bilirubínu v krvi detí vysoká, pretože červené krvinky sa rozpadajú vo veľkom počte a dodávajú dieťaťu kyslík v maternici.

Teda, tri zo štyroch novorodencov sa vyvinú žltačky. Vo väčšine prípadov sama chodí do mesačného veku dieťaťa a nevyžaduje liečbu. Príčiny žltačky a vysoké hladiny bilirubínu u detí sú: t

• viacpočetné tehotenstvo;
• fajčenie, pitie alkoholu a niektorých liekov počas tehotenstva;
• nedostatok jódu v budúcnosti mama;
• iné komplikácie v prenatálnom období;
• predčasné dodanie;
• lieky získané na stimuláciu pracovnej aktivity;
• diabetes v mama.

Ak sa v dôsledku nedostatočne efektívnej práce pečene objaví žltačka u dieťaťa, zmizne sama, hneď ako sú všetky orgány dieťaťa dostatočne prispôsobené na život mimo maternice matky.

Niekedy je žltačka príznakom závažných patológií u dieťaťa, ktoré vyžadujú okamžitý lekársky zásah. Tento stav sa nazýva patologická žltačka a môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• konflikt medzi matkou a dieťaťom v krvných skupinách;
• nesúlad medzi matkou a dieťaťom pre Rh faktor;
• antibiotickú liečbu dieťaťa;
• problémy s pečeňou u dieťaťa;
• určité genetické ochorenia;
• poruchy syntézy hormónov;
• zablokovanie alebo poškodenie žlčových ciest;
• dysfunkcia pankreasu.

V prípade patologickej žltačky je veľmi dôležité nielen znížiť bilirubín v detskej krvi, ale aj odstrániť príčinu jeho zvýšenia.

Typy novorodencov žltej

Najdôležitejšia je klasifikácia, ktorá rozlišuje fyziologickú a patologickú žltačku.

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku

Je veľmi ľahké diagnostikovať fyziologickú žltačku u novorodencov, príznaky sa objavujú 2-5 dní po narodení dieťaťa:

1. Bilirubín stúpa, koža získava na tvári žltkastý alebo hustý odtieň, biele oči žltnú, potom sa pigmentácia šíri do náručia a hrude dieťaťa.
2. Bruško, nohy a nohy dieťaťa sú zriedka zafarbené počas fyziologickej žltačky.

Dieťa má dobré zdravie, prirodzené správanie. Výkaly a moč nezmenia ich farbu. Bilirubín nepresahuje 256 µmol / L.

Príklady tohto typu „žltačky“ u novorodencov sú na fotografii:

Príznaky patologickej žltačky

Tento nebezpečný stav sa vyvíja u 70 detí z 1000. Je potrebné podozrenie na patológiu, ak:

• dieťa sa „zafarbí na žlto“ niekoľko hodín po narodení (novorodenecká žltačka u novorodencov);
• bilirubin presahuje 256 µmol / l; Prečítajte si viac o bilirubíne, jeho normách, metódach merania >>>
• dieťa spí veľa, zle zle, je ťažké ho zobudiť;
• naopak, dieťa je v neustálom chaotickom pohybe;
• odfarbenie výboja: moč stmavne, výkaly sa rozjasnia.

Ak sa v tomto štádiu nevykonajú žiadne opatrenia, bilirubín sa dostane do nervového systému dieťaťa a otrava ho. Začne sa bilirubínová encefalopatia alebo jadrová žltačka novorodencov. Klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi: t

• monotónny výkrik na jednej poznámke;
• konvulzívny syndróm;
• pokles tlaku;
• kóma.

Jadrová žltačka často postihuje predčasne narodené deti. Faktom je, že bunky ich mozgu ešte nie sú úplne utvorené a sotva stoja proti toxickým účinkom bilirubínu.

Medzi patologické formy existujú typy žltačky u novorodencov z dôvodu, ktorý spôsobil symptómy. rozlišujú:

1. Hemolytické (niekedy označované ako suprahepatické). Hemolytická žltačka u novorodencov je spojená s krvnými problémami.
2. Mechanické - spojené s problémami pečene, žlčníka, žlčových ciest dieťaťa.

Mechanická žltačka je zase

Pečeňová žltačka je spojená s poruchami v práci tohto orgánu. Ak je nedostatok enzýmov na odstránenie bilirubínu z tela dieťaťa, tento stav sa nazýva konjugovaná žltačka u novorodencov. Pečeň môže byť tiež ovplyvnená toxínmi, vírusmi, baktériami.

Príčiny tzv. Adhepatickej žltačky - problémy so žlčníkom, pankreasom, žlčovodmi.

Kedy prechádza žltačka?

Fyziologická žltačka novorodencov začína oslabovať, keď sa dieťa otočí za týždeň. Úplne príznaky ochorenia zmiznú v mesiaci dieťaťa.

Patologická žltačka ako symptóm môže byť odstránený pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Dnes existujú spôsoby, ako rýchlo a bezpečne odstrániť bilirubín z pacienta.

Je potrebné pripomenúť, že niekedy patologická žltačka a vysoký bilirubin sú príznakmi závažného ochorenia, ktorého trvanie liečby závisí od situácie a môže byť určené lekárom.

Čo robiť, ak je inhibovaná žltačka

Stáva sa, že fyziologická žltačka neprechádza v mesiaci dieťaťa. Príčiny tohto ochorenia sú nasledovné:

• anémia u dieťaťa (potvrdená krvným testom);
• blokovanie (alebo fúzia) žlčových ciest, stagnácia žlče;
• galaktozémia (toto je jedna z chorôb, ktoré sa skrínujú v pôrodnici);
• nedostatok hormónu štítnej žľazy (tiež kontrolovaný v pôrodnici);
• polycytémia (zvýšenie počtu červených krviniek, monitorované analýzou krvi);
• kojenie žltačka.

Ak je dieťa už mesiac, a žltačka stále nejde, je potrebné poradiť sa s lekárom. Lekár bude schopný vylúčiť ťažké diagnózy.

Zvláštna zmienka si zaslúži žltačku dojčenia, ktorá sa vyskytuje, ak materské mlieko obsahuje veľa pregnandiolu (produkt hormonálneho metabolizmu).

Táto látka inhibuje elimináciu bilirubínu. Zároveň množstvo pigmentu v krvi nerastie, ale postupne sa znižuje. Dieťa sa cíti dobre.

V lekárskej komunite môžete nájsť dva názory na žltačku materského mlieka:

1. Niektorí lekári sa domnievajú, že zvýšená hladina bilirubínu ešte zvyšuje detskú pečeň, takže dojčenie je potrebné zastaviť.
2. Zástupcovia druhého tábora nevidia v pokračovaní kŕmenia nič hrozné.

Ak sa bojíte ublížiť dieťaťu, ale chcete pokračovať v dojčení, bude Vám vyhovovať nasledujúca metóda. Je potrebné mlieko vyjadriť a zohriať vo vodnom kúpeli na teplotu 70 ° C. Prečítajte si viac o tom, ako vyjadriť materské mlieko >>>

Potom ju vychladnite a dajte ju dieťaťu. Od vystavenia teplotám sa pregnandiol rozpadne a nebude mať žiadny vplyv na rýchlosť eliminácie bilirubínu.

Ak má dieťa žltačku, mama by mala nájsť pediatra, ktorému plne dôveruje, a dodržiavať všetky jeho pokyny.

Ako liečiť žltačku

Najefektívnejšou metódou znižovania bilirubínu v krvi je fototerapia.

Dieťa je umiestnené pod špeciálnymi žiarovkami pracujúcimi v modrom spektre. Pod vplyvom svetla sa bilirubín premieňa na netoxický lumirubin, ktorý sa rýchlo vylučuje z tela.

Fototerapia novorodencov so žltačkou sa môže vykonávať v pôrodnici aj v detskom zdravotníckom zariadení.

Vo veľkých mestách je možné prenajať lampu na liečbu žltačky od dieťaťa. Preto, ak bilirubin nejde mimo rozsahu a stav dieťaťa nespôsobuje obavy, potom terapia môže byť vykonaná doma.

Nemali by ste zabudnúť darovať krv včas, aby ste určili hladinu bilirubínu.

Žiarovky predpísané na 96 hodín s prestávkami na kŕmenie. Na ochranu očí deti nosia špeciálne obväzy alebo čiapky.

Keď fototerapia, dieťa stráca tekutinu, takže pri dojčení je potrebné dať dieťa na vyžiadanie.

Vedľajšie účinky liečby svetlom: odlupovanie kože, časté stolice. Tieto príznaky zmiznú hneď po ukončení liečby. Prečítajte si viac o tom, koľkokrát by malo mať dieťa stoličku >>>

Po ukončení fototerapie sú niekedy predpísané choleretiká, diuretiká na dokončenie liečby:

• Hofitol novorodenec so žltačkou sa podáva vo forme kvapiek, trikrát denne, zmiešaných s vodou.
• Novorodenec Ursosan so žltačkou podáva jedenkrát denne a zriedi časť obsahu kapsuly v malom množstve vody. Pozri tiež: Kedy môžem dať novorodencovi vodu?
• Je vhodné dať dieťaťu Ursofalk, s žltačkou novorodencov, tento liek je najlepšie zakúpiť vo forme suspenzie.

Ursosan a Ursofalk znižujú hladinu bilirubínu v krvi o niekoľko dní.

• Od homeopatických liekov môžu lekári odporučiť riešenie. Galstena so žltačkou novorodencov sa užíva vo forme kvapiek, 3 krát denne. Pred podaním lieku dieťaťu sa kvapky riedia v materskom mlieku.

Pri liečbe ťažkej žltačky sa používajú krvné transfúzie. To pomáha nahradiť väčšinu červených krviniek v krvi a tým v jednom postupe znížiť bilirubín o polovicu.

Pri jednej transfúzii sa nahradí až 80% krvi dieťaťa. Užívanie krvi od matky nie je dovolené, takže dieťa hľadá iného darcu.

Fyziologická žltačka prechádza sama o sebe a nepotrebuje osobitnú liečbu. Avšak matka môže pomôcť dieťaťu zbaviť sa prebytku bilirubínu skôr:

• Najlepší spôsob prevencie je dojčenie. Je dôležité pripojiť dieťa k prsníku bezprostredne po narodení. Kolostrum obsahuje zložky, ktoré stimulujú črevnú funkciu omrvinky. Spolu s mekóniom (prvé výkaly) sa z tela odstráni bilirubín. Mama mlieko je najlepší spôsob, ako naplniť tekutinu počas fototerapie. Prečítajte si viac o GW a správnej aplikácii >>>
• Slnečné kúpele Na konci jari, v lete alebo počas teplej jesene, môžete zatlačiť kapotu kočíka počas prechádzky tak, aby slnečné lúče padali na tvár dieťaťa. V zime môžete stáť s dieťaťom na balkóne, len sa uistite, že dieťa nezmrzne. Nedovoľte, aby slnko padalo do očí dieťaťa. Vitamín D získaný omrvinkami pomáha eliminovať bilirubín z tela.
• Nemali by ste dávať dieťaťu roztok glukózy alebo bujónu; ako by sa mala glukóza podávať v žltačke u novorodencov, to vie len lekár.

Aké sú dôsledky detskej žltačky?

Zvyčajne nie sú žiadne dôsledky kojenia žltačky a fyziologické žltačky u novorodencov, keď žltosť kože prechádza, nič pripomína chorobu.

Nedávno neonatológovia rozpoznali tieto podmienky ako variant normálneho vývoja dieťaťa.

Účinky patologickej žltačky závisia od príčin, ktoré ju spôsobili.

Ak začnete liečbu včas a neodchýľte sa od odporúčaní lekára, potom je choroba pravdepodobne úplne prekonaná a nezanechá žiadne ďalšie ochorenia.

Neošetrená alebo nevyliečená žltačka u novorodencov neprechádza bez stopy, následky môžu byť nasledovné:

• závažné riziko rakoviny pečene v budúcnosti;
• slabá imunita u dieťaťa;
• cirhóza a iné ochorenia pečene.

Ak dieťa trpí bilirubinovou encefalopatiou a nebola mu poskytnutá lekárska pomoc, následkami môžu byť čiastočná alebo úplná strata sluchu, oneskorené vývojové výkyvy, paralýza.

Dieťa s príznakmi žltačky musí byť nepretržite pozorované lekárom, aby neuniklo vývoju závažných foriem ochorenia a zabránilo nebezpečným následkom.

Zheltushka u novorodencov: príčiny, účinky a liečba

Zheltushka u novorodencov je celkom bežná. Takmer 80% predčasne narodených detí a viac ako polovica detí narodených v čase sa žltne čoskoro po narodení, zatiaľ čo je stále na pôrodnici. V podstate je ochorenie čisto fyziologické, a nie je dôvod na obavy, ale aby sa to zistilo, musí sa omrvinky monitorovať niekoľko dní, testovať a dodržiavať odporúčania lekárov.

Príčiny zožltnutia u novorodencov

Hlavným vinníkom pre výskyt zheltushka je bilirubín v krvi novorodenca - pigment vytvorený počas rozpadu fetálneho hemoglobínu, ktorý sa líši od zvyčajného „živého“ hemoglobínu v tom, že dodáva kyslík malému organizmu v prenatálnom období (po narodení, táto funkcia je ľahká). Po narodení dieťaťa zmizne potreba takéhoto hemoglobínu a začne sa rozpadať. Bilirubín, ktorý sa tvorí v rovnakom čase, nie je vôbec potrebný a opatrne sa ho zbavuje.

Ale všetko nie je také jednoduché. Na začiatok, pigment vstupuje do pečene, v ňom sa vyskytuje určitá chemická reakcia, po ktorej sa stáva rozpustnou, a preto sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Ale pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne silná a nemusí sa vyrovnať s odňatím tejto látky. Koncentrácia bilirubínu v krvi sa postupne zvyšuje a koža dieťaťa začína žltať.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku žltačky u novorodenca sú:

• konflikt medzi matkou a dieťaťom alebo nezlučiteľnosť ich krvných skupín;
• infekčné ochorenie pečene a / alebo zlyhanie pečene u dieťaťa;
• dedičnosť;
• hormonálne poruchy;
• poranenie pečene alebo žlčových ciest mechanického charakteru a iné dôvody.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že odtok žlče z tela je narušený, čo vedie k zožltnutiu kože novorodenca.

Norm bilirubin: koľko je potrebné

V krvi novorodenca je určité množstvo pigmentu. Indikátor je od okamihu narodenia až do prepustenia z nemocnice kontrolovaný špecialistom. Ak je hodnota nad normou, lekár dospel k záveru, že pečeň dieťaťa sa nedokáže vyrovnať so spracovaním tejto látky, a preto je potrebné prijať všetky opatrenia, ktoré pomôžu telu vyrovnať sa so záťažou.

Normálnym indikátorom množstva pigmentu v krvi pre novorodenca je hodnota 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množstvo pigmentu v krvi dosahuje svoju maximálnu hodnotu tretí deň po narodení dieťaťa a v týchto dňoch dosahuje rýchlosť 205 jednotiek.

Fyziologická žltačka novorodencov

Fyziologická žltačka nie je ochorenie a patrí do jednej z odrôd normálneho stavu novorodenca.

Okrem žltej kože v tomto prípade nespôsobujú žiadne iné faktory:

• dieťa sa vyvíja normálne;
• má dobrú chuť k jedlu;
• dobre spí;
• výkaly a moč normálnej farby.

Mladé matky, ktoré sa prvýkrát stretli s podobným fenoménom, sa zaujímajú o to, kedy by mala žltačka prechádzať. Jeho trvanie je v podstate 2-3 týždne, nie viac. Ak žltačka nezmizne ani potom, čo sa omrvinky zmenili na jeden mesiac, potom je potrebné poradiť sa s lekárom.

Žltý môže byť nielen fyziologický, ale aj patologický.

Patologická žltačka u novorodencov a ich typov

Patologická forma ochorenia nie je asymptomatická. Okrem žltosti kože a skléry existujú aj iné varovné signály, ktoré naznačujú, že choroba prúdi do patologickej formy. Takáto žltačka je niekoľkých typov.

1. Hemolytické ochorenie. Zo všetkých detí trpiacich žltačkou, toto ochorenie predstavuje len 1%. Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• konflikt rhesus (väčšinou);
• konflikt súvisiaci s nezlučiteľnosťou krvných typov matky a dieťaťa (menej často);
• nesúlad na antigénoch.

Známky hemolytické zheltushki sú: skoré zožltnutie (takmer okamžite po narodení), ospalosť, letargia, zväčšená slezina a pečeň u dieťaťa.

V tomto prípade dieťa potrebuje okamžitú liečbu.

2. Mechanická žltačka. Táto patológia je veľmi zriedkavá, ale stále existuje, preto by sa mala spomenúť. Faktory, ktoré spôsobujú jeho výskyt, sú problémy so žlčníkom alebo pečeňou, blokovanie žlčových ciest.
Takáto žltačka je spojená najmä s dedičnosťou, stáva sa, že vzniká kvôli poraneniam poranenia, ktoré strúhanka dostala. Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po narodení:

• koža sa stáva žltozeleným odtieňom;
• výkaly bielej farby;
Pečeň je kondenzovaná;
• zväčšená slezina.

Mechanická žltačka pomáha odhaliť ultrazvuk. Liečba v tomto prípade závisí od faktora, ktorý prispel k výskytu ochorenia.

3. Žltačka materského mlieka. To nastane, keď matka má zvýšený obsah estrogénu v materskom mlieku. V tomto prípade musí pečeň dieťaťa najprv spracovať hormón a potom bilirubín, pre ktorý už mal malý orgán „žiadnu silu“. Dieťa môže zostať žlté až tri mesiace. Tu je taká dlhotrvajúca žltačka. Ale okrem žltosti nie sú žiadne iné prejavy. Dieťa sa vyvíja dobre, jej, spí, hrá, dodáva váhu a rast dobre. Tento druh, aj keď súvisí s patológiou, nie je nebezpečný, sám odchádza bez liečby.

Odstavenie za to nestojí. Žltkastosť, samozrejme, prejde. Ale dieťa stratí veľa cenných a užitočných, ktoré mu môžu dať dojčenie.

4. Konjugácia zheltushka. Jeho príčinou je zlá funkcia pečene.

5. Jadrová žltačka. Nebezpečný, ktorý môže mať toxický účinok na mozog a nervový systém dieťaťa. Vyskytuje sa s ostrým skokom a tak sa zvyšuje bilirubín s normálnou popôrodnou fyziologickou žltačkou.

6. Hepatická žltačka. V tomto prípade sa choroba prejavuje v pozadí infekcie pečene.

Ako sa prejavuje žltačka u novorodencov

Samozrejme, hlavným príznakom je zmena farby pleti, ktorá sa veľmi ľahko spozoruje. A aj biele oči sa stávajú žltými, stávajú sa citrónovými farbami. S fyziologickou žltačkou nie sú žiadne iné prejavy.

Ak 2 týždne potom, čo sa dieťa zmenilo žlté, farba jeho kože nezíska normálny odtieň, potom by ste sa mali poradiť s odborníkom. Lekár okamžite nepredpíše liečbu, ale odoberie krv na analýzu, aby zistil hladinu bilirubínu v krvi novorodenca. Záver nie je len na jednom krvnom teste, ale aj na všeobecnom stave omrvinky.

Premýšľať o prítomnosti patológie stojí za to, ak:

1. Žltnutie začína ihneď po narodení dieťaťa.
2. Zmena farby začína zdola nahor (päty, dlane, atď.).
3. Po niekoľkých dňoch sa farba stáva ešte jasnejšou.
4. Žltka neprechádza dlhšie ako jeden mesiac.
5. Farba môže mať zelený odtieň.
6. Výkaly sa stávajú veľmi svetlými.
7. Zafarbenie moču má tmavú farbu.
8. Ľubovoľne, z akéhokoľvek dôvodu, sa na tele dieťaťa objavia modriny.
9. Pečeň rastie vo veľkosti.
10. Slezina sa tiež zväčšuje.
11. Dieťa je veľmi pomalé, neustále spí.
12. Zdravie omrvinky sa výrazne zhoršuje.
13. Všetky prejavy zheltushki sú vlnovité: objavia sa a po chvíli zmiznú.

Pri tomto type patologickej žltačky, ako je jadrová, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• strata reflexu sania;
Záchvaty;
• extrémna ospalosť.

Liečba žltačky u novorodencov

Terapia závisí od formy žltačky. Ak sa odkazuje na normu, potom je potrebné hovoriť nie o liečbe, ale o spôsobe, ako pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s touto podmienkou. Všetky odporúčania by ste mali získať od lekára. V žiadnom prípade by ste si nemali predpísať liečbu sami, vaše dieťa napĺňať tabletkami, ktoré vaši priatelia odporučili. V tomto prípade musí dieťa:

• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• mať slnečné a vzduchové kúpele;
• dostať úplné dojčenie.

V tomto prípade by mala matka dodržiavať úspornú diétu, jesť potraviny, ktoré nevyvolávajú dodatočný stres na pečeň. A všeobecne, pre prevenciu zheltyushka najlepší liek je materského mlieka (mledzivo) od prvej minúty života omrvinky. Pripojenie k hrudníku od narodenia prispieva k normalizácii tráviaceho traktu. Kolostrum má laxatívny účinok a vyprázdnenie čriev vedie k odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa spolu s výkalmi. Najlepšia liečba fyziologickej žltačky je dojčenie na žiadosť dieťaťa.

Lekár niekedy predpisuje fototerapiu. Dieťa sa umiestni pod špeciálne svietidlo, ktoré mu zakrýva oči obväzom.

Samozrejme, s týmto ochorením je veľmi dôležitá chôdza na čerstvom vzduchu. Ale ak počasie neumožňuje, je lepšie zariadiť detské vzduchové kúpele doma, po vetraní miestnosti. To pomôže nielen v boji proti vysokému bilirubínu, ale aj zatvrdí dieťa, čím sa stane zdravším. Opaľovanie vyvoláva tvorbu vitamínu D, ktorý tiež urýchľuje odstraňovanie bilirubínu z tela.

S fyziologickou žltačkou možno liečiť doma, čo je najdôležitejšie, najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Patologická forma sa lieči hlavne v nemocnici. Tu, v závislosti od príčin patológie, možno prijať akékoľvek opatrenia, vrátane transfúzie krvi (v prípade Rh-konfliktu, atď.). Okrem toho sa používa antibakteriálna terapia, fyzioterapia a ďalšie metódy.

Mechanická žltačka sa často lieči operáciou. Rozhodnutie sa však neuskutočňuje spontánne, pred operačným zákrokom sa zbiera celá rada, všetky klady a zápory sa zvažujú, určujú sa opatrenia, vypracuje sa plán rehabilitácie.
Niekedy môže lekár predpísať glukózu, je vynikajúci aktivuje pečeň. Ďalšou možnosťou je aktívne uhlie. Liek absorbuje bilirubín, odstraňuje ho z tela dieťaťa počas pohybov čriev.

Jedným z najbezpečnejších a najúčinnejších prostriedkov predpísaných pre novorodeneckú (fyziologickú) žltačku je Hofitol.

Je to roztok na perorálne podávanie na rastlinnom základe. Jej hlavným účinkom je ochrana pečene. Ďalšie vlastnosti:

• choleretický účinok,
• normalizácia metabolických procesov,
• zlepšenie funkcie obličiek.

Ale bez ohľadu na to, aká úžasná je táto droga, nemôžete ju dať novorodencovi bez lekárskeho predpisu!

Liečba ochorenia je individuálna, spočiatku sa ukáže príčina žltačky a potom je predpísaná určitá liečba. Môže to byť:

• antivírusový;
• choleretic;
• antibakteriálne
Detoxikácia;
• zvyšuje imunitu.

Typy liečby sú buď kombinované, alebo niektoré sa používajú, ale všetko sa deje pod dohľadom lekára.

Dôsledky žltačky pre novorodencov

Fyziologická žltačka úplne zmizne za 2-3 týždne a nespôsobuje žiadne komplikácie. V podstate pokožka detí nadobúda normálnu farbu o jeden mesiac. Ak došlo k žltačke materského mlieka, aj tu, bez následkov. Chodí na tri mesiace. Po celú dobu sa dieťa vyvíja normálne, v jeho stave nie sú pozorované žiadne patológie.

Ale patologická žltačka môže mať zlé následky, najmä ak ju necháte bez dozoru, pretože všetko ide samo. Ak nevenujete pozornosť zhoršujúcemu sa stavu dieťaťa, môže to viesť k nasledujúcim situáciám:

• otravu tela toxickým pigmentom: môže ovplyvniť mozog a nervový systém;
• redukcia albumínu v krvi novorodenca;
• výskyt hluchoty;
• demencia, mentálna retardácia;
• kŕče;
• paralýza (čiastočná alebo úplná).

Tomu sa však možno vyhnúť. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v čase a neoslabovať kontrolu, všimnúť si akékoľvek zmeny v zdravotnom stave, potom patológia, ktorá začala, nemôže zostať bez povšimnutia. Takýmto momentom je potrebné venovať osobitnú pozornosť:

1. Kedy sa choroba začala vyvíjať? Je abnormálne, ak bezprostredne po narodení alebo naopak niekde za týždeň. Nezáleží na tom, či žltnutie začalo asi 36 hodín po narodení.

2. Ako sa dieťa rozvíja, ako sa cíti zraku? Ťažká ospalosť, bolestivá letargia, zlý vývoj v kombinácii so žltou kožou by mali byť veľmi ostražité nielen mama, ale aj lekára.

3. Záchvaty, dieťa neustále plače - môžete mať podozrenie na vývoj jadrovej žltačky. Dôsledky tohto ochorenia sú najhoršie.

4. Má novorodenec traumu narodenia? V tomto prípade sa na základe týchto lézií môže objaviť žltačka. Dieťa musí byť neustále monitorované. Možno lekár predpíše akékoľvek ďalšie štúdie, ako napríklad ultrazvuk.

So správne stanovenou diagnózou, v čase strávenom správnym liečením komplikácií z odloženej žltačky nebude v budúcnosti. Len sa nezapojte do vlastného ošetrenia svojho dieťaťa. Je lepšie nechať to na špecialistoch, ktorí vedia, kedy je potrebné jednoducho pomôcť detskej pečeni vyrovnať sa s nákladom, a dostať sa na dojčenie sám, a keď je potrebné aplikovať liečbu liekmi.