Pečeňové metastázy

Metastázy v pečeni sú sekundárny nádor, ktorý vzniká, keď sa rakovinové bunky pohybujú z iných orgánov. Táto patológia je nebezpečná pre život pacienta aj v jeho počiatočných štádiách, pretože rakovina s metastázami je menej prístupná liečbe a je náchylná na recidívu. Onkológia sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie a vek pacienta, ako aj jeho životný štýl. Jedinou metódou prevencie je vykonávanie pravidelných prieskumov, počas ktorých je možné ochorenie zistiť v počiatočných štádiách.

Čo sú metastázy a prečo sú tvorené?

Pečeň je orgán, ktorý je náchylný na metastázy (MTS). Je to kvôli jeho bohatému prekrveniu a prítomnosti dobre vyvinutej siete tepien a žíl. Primárny nádor má väčšiu veľkosť a vyskytuje sa z rôznych dôvodov. Môže byť lokalizovaný v orgánoch zažívacieho traktu, dýchacích ciest alebo prsných žliaz. V prvej fáze sa nerozšíri po celom tele, ale ako rastie, pravdepodobnosť metastáz sa zvyšuje. Rakovinové bunky sú oddelené a migrujú do prietoku krvi alebo lymfy a potom sa usadzujú v oddelených orgánoch.

Metastázy v pečeni sa môžu vytvoriť, keď je primárny nádor v nasledujúcich orgánoch:

pľúca, žalúdok, črevá - až 50% prípadov;
prsia, koža - do 30%;
menej často - v obličkách, genitáliách;
prakticky sa nevyskytuje u mozgových nádorov.

Hematogénna cesta metastáz (s krvou) je charakteristickejšia pre pečeň. Je to kvôli zvláštnostiam pečeňového obehu - krv sem prichádza na čistenie toxínov a iných toxických látok.

Známky

Symptómy pečeňových metastáz sú spojené so zhoršeným fungovaním tohto orgánu. V prvých štádiách, keď vzdelanie nedosiahlo veľkú veľkosť, sa patológia neprejavuje klinickými príznakmi. Dokonca aj s porážkou malej časti parenchýmu, zdravé tkanivá naďalej vykonávajú svoje funkcie.

V budúcnosti sa začínajú objavovať nebezpečné príznaky, ktoré indikujú metastázy pečene:

poruchy trávenia, náhly úbytok hmotnosti;
konštantná bolesť v pravej hypochondriu;
nevoľnosť a zvracanie;
príznaky žltačky - farbenie kože a slizníc žltej farby v dôsledku žlčových enzýmov vstupujúcich do krvi;
ascites - akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine;
pretrvávajúce svrbenie spojené s intoxikáciou;
poruchy srdcového rytmu, bolesť srdca;
naplnenie krvi žíl brušnej steny;
krvácanie do dutiny brušnej.

Aké je nebezpečenstvo metastáz?

Metastatické poškodenie pečene ovplyvňuje celé telo. V tomto tele dochádza k výmene proteínov. tuky a sacharidy, vylučuje sa žlč, krv je čistená od jedov a toxínov. Viacnásobné pečeňové metastázy mu neumožňujú vykonávať svoje funkcie. Výsledkom je, že rast nádorov sa postupne vyskytuje nebezpečné zmeny:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

toxíny a jedy cirkulujú v krvi a nie sú schopné opustiť telo;
blokovaný odtok žlče, ktorý vyvoláva vznik žltačky;
krvný obeh je narušený - krv zapĺňa kolaterály (riešenia), ktoré sú umiestnené na prednej stene brucha;
v dôsledku napínania cievnych stien sa stávajú slabými, objavuje sa krvácanie do brušnej dutiny;
tekutina preniká do dutiny brušnej a je tam vo voľnom stave, ktorý je nebezpečný rozvojom peritonitídy.

Okrem toho v prítomnosti metastáz je obmedzená terapia hlavného nádoru. Liečba chemoterapiou je toxická pre telo a kladie veľký dôraz na pečeň. Dokonca aj zdravé telo potrebuje uzdravenie po užívaní drog. Ak sú metastázy v pečeni, liečba liečbou je oveľa ťažšia.

Metódy diagnostiky ochorenia

Počas diagnostiky je dôležité nielen určiť prítomnosť a veľkosť nádoru v pečeni, ale aj odlíšiť ju od rakoviny pečene. Na to je potrebné určiť počet nádorových uzlín v pečeni a ďalších orgánoch a porovnať ich veľkosti. Vo väčšine prípadov bude stredoškolské vzdelávanie menšie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať metastázy v pečeni:

Ultrazvuk je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob vyšetrenia pacienta na podozrenie na onkológiu. Táto metóda môže určiť prítomnosť a veľkosť nádorových uzlín v parenchýme orgánu. Ultrazvuk však nemusí vykazovať metastázy vo všetkých častiach tela. Táto metóda je považovaná za nedostatočne informatívnu a na objasnenie diagnózy sú priradené ďalšie výskumy.

MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) poskytujú ucelenejší obraz o stave pacienta. Na fotografiách metastázy vyzerajú ako husté útvary s heterogénnou štruktúrou, ktorej rozmery sa môžu líšiť. Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať nádory v ktorejkoľvek časti tela a zvážiť ich vo všetkých projekciách. Tieto údaje uľahčujú predikciu ochorenia a poskytujú príležitosť na rozvoj taktiky liečby.

Karcinóm pečene predstavuje podobné príznaky. Primárny nádor však nemusí tvoriť metastázy a je lokalizovaný v rovnakom orgáne. Prepichnutie buniek a ich vyšetrenie pod mikroskopom uľahčuje diagnostiku. Na základe údajov o prepichnutí je možné určiť, ktorý z orgánov je primárnym ohniskom.

Biochemická analýza krvi indikuje zvýšenie pečeňových enzýmov. Metastázy v pečeni ovplyvňujú funkčný stav tela, zvyšujú objem a zapália sa. Parenchyma stláča žlčové kanály, a preto je jej odtok obmedzený. Laboratórne testy ukazujú zvýšenie hladiny žlčových enzýmov, vrátane bilirubínu.

Liečebný režim

Liečba metastáz v pečeni sa bude líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov. Voľba taktiky a účinnosť liečby je ovplyvnená počtom a veľkosťou novotvarov, štádiom rakoviny a všeobecným stavom pacienta. Jednotlivé tumory môžu byť odstránené chirurgickým zákrokom a pri ich intenzívnom raste a veľkej veľkosti je predpísaný priebeh chemoterapie. Moderné metódy umožňujú zbaviť sa rakoviny s minimálne invazívnymi metódami a zároveň zvýšiť percento prežitia u pacientov. Liečba ľudových prostriedkov je neúčinná a môže situáciu len zhoršiť.

Rýchle odstránenie orgánového miesta

Sekundárne nádory rastú pomaly a vo väčšine prípadov sú umiestnené pod kapsulou tela. U 5-10% pacientov je možné ich odstrániť spolu s malou časťou pečene. Táto metóda však nezaručuje úplnú obnovu. Veľké uzliny môžu pokračovať v metastázovaní a po chirurgickom zákroku, takže metóda je odôvodnená len vtedy, ak je odstránený hlavný nádor. Zvýšená tendencia k relapsu sa prejavuje týmito nádormi, ktorých odstránenie nie je možné ustúpiť z ich hranice na dostatočnú vzdialenosť. Priemerná dĺžka života sa tiež zhoršuje, ak sa metastázy nachádzajú v obidvoch lalokoch pečene.

Zavedenie chemoterapie

Chemoterapia pečeňových metastáz sa predpisuje, ak je nádor náchylný na rýchly rast. Pri liečbe nádorov v pečeni je možné injektovať lieky priamo do ciev, ktoré ju dodávajú do krvi. Táto taktika vám umožní dosiahnuť vyššiu koncentráciu liekov v oblasti metastáz, ako aj znížiť škodlivé účinky týchto látok na organizmus.

Bola vyvinutá modernejšia metóda užívania liekov na liečbu onkológie - chemoembolizácia. Zahŕňa zavedenie liekov do lúmenu krvných ciev, ktoré dodávajú krv nádoru a prekrývajú ich lumen. Existujú dve varianty tejto metódy:

chemoembolizácia oleja - cytostatiká sú vo forme olejovitej zlúčeniny, ktorá neustále uvoľňuje látky na zničenie nádorového tkaniva (minúty - liek je v tejto forme uskladnený na krátky čas);
chemoembolizácia s mikrosférami, ktoré sú vyrobené zo špeciálneho materiálu a poskytujú dlhodobý účinok cytostatík.

Lieky sú jedným zo spoločných spôsobov liečby metastáz v pečeni. Účinnosť tejto metódy je však stanovená individuálne. Niektorým pacientom sa podarilo dosiahnuť trvalú regresiu nádoru, niektoré ďalšie - stabilizovať stav, zvyšok nedostáva pozitívnu odpoveď na liečbu. Stupeň 4 rakoviny pečene s metastázami nie je možné liečiť, ale lieky môžu predĺžiť život pacienta.

radiosurgery

Rádioembolizácia (selektívna interná rádioterapia) je metóda liečby onkológie, pri ktorej sa mikrosféry s rádioaktívnymi izotopmi zavádzajú do lúmenu cievy. Prístup do pečeňovej tepny sa dá dosiahnuť vložením katétra do ciev stehna. Potom sa mikroguľôčka zachytí v lúmene tepny a uvoľnené rádioaktívne látky postupne ničí neoplazmu.

Uzly pre elektrolekciu

Elektrická resekcia je spôsob odstránenia nádoru nano-nožom. Táto metóda umožňuje operáciu nádorov aj vo vzdialených oblastiach av blízkosti veľkých ciev bez strachu z porušenia ich integrity. Špeciálny nôž utiera tkanivo, čím eliminuje možnosť krvácania počas operácie.

Transplantácia pečene

Resekcia pečene pre metastázy s jej nahradením darcovským orgánom je radikálna operácia, ktorá je predpísaná pre zlyhanie iných metód liečby. Transplantácia pečene však vyžaduje dlhú prípravu a má kontraindikácie. Túto operáciu možno vykonať len za nasledujúcich okolností:

veľkosť neoplazmu nepresahuje 7 mm;
existuje niekoľko ohnísk, ale ich veľkosť nie je väčšia ako 5 mm;
nádor nerastie do stien krvných ciev;
Neexistuje možnosť ďalšej liečby.

Ďalšie odporúčania

Bez ohľadu na zvolenú taktiku liečby sa pacient bude musieť riadiť niektorými odporúčaniami lekárov. Ich cieľom je uľahčiť prácu pečene a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Diéta pre pečeňové metastázy je doma vyrobené nízkokalorické jedlá s minimálnym obsahom tuku.

Diéta pre choroby hepatobiliárneho traktu pozostáva hlavne z proteínovej časti, pretože pečeň stráca svoju schopnosť produkovať a akumulovať proteín. Základné usmernenia pre výživu:

vyprážané, múky, muffiny a sladkosti;
užitočné varené mäso a nízkotučné odrody rýb;
vegetariánske polievky, dusená zelenina a pečené ovocie by mali tvoriť podstatnú časť stravy;
alkoholické a sýtené nápoje sú zakázané.

Správna výživa v prípade pečeňových metastáz zmierni nadmerné zaťaženie tohto orgánu a uľahčí jeho prácu. Diéta nezaručuje regeneráciu v onkológii, ale je potrebné podporovať funkčný stav orgánu a udržiavať zdravý parenchým. Táto diéta je indikovaná aj počas podávania liekov a počas rehabilitačného obdobia po operácii.

Prognóza rakoviny s metastázami pečene

Či rakovina s metastázami môže byť vyliečená, závisí od štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. Po zistení metastáz v pečeni je priemerná dĺžka života pacienta 6 - 18 mesiacov, ale mnohí pacienti sa môžu úplne zbaviť ochorenia bez následných recidív. Prognóza sa zhoršuje so súčasnou prítomnosťou metastáz v parenchýme pečene a ďalších orgánoch, vrátane kostného tkaniva a lymfatických uzlín. Najpriaznivejšia prognóza bude v prípade metastáz karcinómu hrubého čreva - v tomto prípade je možné chirurgické odstránenie primárnych aj sekundárnych nádorov.

Rakovinové metastázy sú nebezpečným stavom, ktorého liečba sa nedá predvídať vopred. V pečeni sa sekundárne uzly často objavujú kvôli zvláštnostiam jeho obehového systému. Ošetrenie je dlhé a neposkytuje úplnú záruku obnovy. Koľko ľudí žije s metastázami v pečeni, závisí od lokalizácie hlavného uzla, ako aj od veľkosti sekundárnych útvarov a celkového stavu pacienta. Liečba môže byť chirurgická alebo lekárska, taktika je určená individuálne na základe výsledkov testov.

Moderná liečba metastáz v pečeni: môžeme robiť bez chirurgického zákroku?

Metastázy v pečeni spôsobené nádormi iných miest (metastatická rakovina pečene, metastatické poškodenie pečene) sú oveľa častejšie ako malígne nádory vyvíjajúce sa z pečeňových buniek (primárna rakovina pečene). O tom, ako vyzerá moderná diagnostika a liečba metastáz v pečeni - dnešný materiál.

Odkiaľ pochádzajú metastázy z pečene?

Metastázy do pečene sú spravidla hematogénne - šíria sa krvným obehom z nádorov umiestnených v blízkosti veľkých krvných ciev. Po raste malígneho novotvaru v lúmene žily alebo artérie sa v tele začínajú cirkulovať nádorové častice. Pečeň je prirodzený „filter“, v ktorom sa čistí krv a spomaľuje rýchlosť jej prúdenia. Preto sú cirkulujúce mikrometastázy s vysokým stupňom pravdepodobnosti uložené v tkanivách orgánu, čo spôsobuje rast sekundárnych nádorov - metastáz v pečeni.

Ktoré tumory najčastejšie metastázujú do pečene?

Vzhľadom na aktívnu úlohu pečene pri filtrácii krvi je to spoločný cieľový orgán pre rakovinové metastázy na mnohých miestach.

rakovina pankreasu;
rakovina hrubého čreva;
rakovinu žalúdka;
rakovinu prsníka;
rakovinu pažeráka.

Takmer všetky nádory týchto lokalizácií môžu prebiehať skryto aj v čase nástupu metastáz, preto nie je nezvyčajné, že metastázy v pečeni vykazujú výraznejšie príznaky ako primárny nádor a stávajú sa dôvodom na návštevu u lekára. Keď sa v pečeni zistí nádor, ešte pred vykonaním morfologickej štúdie na identifikáciu typu nádorových buniek, ktoré tvoria novotvar, lekár, ktorý má štatistické údaje o metastázach rôznych typov rakoviny do pečene, dostane hodnotný signál na vyhľadávanie primárneho nádoru - zdroja metastáz.

Symptómy pečeňových metastáz

Symptómy v prípade metastatického karcinómu pečene sú vo všeobecnosti podobné symptómom iných ochorení pečene - nadúvanie, nevoľnosť, ťažkosť v pravej hypochondriu, abnormálna stolica, intoxikácia, slabosť. Presnejšie symptómy závisia od veľkosti a umiestnenia novotvaru v každom zo špecifických klinických prípadov.

Pri liečbe primárnych nádorov, často metastatických do pečene, nie je až taká závažnosť príznakov, ktorá je dôležitá ako prítomnosť symptómov. Bdelosť lekára a pacienta na možný výskyt príznakov poškodenia pečene umožňuje včasnú identifikáciu a liečbu metastáz do pečene.

Pečeňové metastázy - diagnóza

Zvyšuje šance pacientov s metastázami v pečeni vysokú dostupnosť takejto metódy pravidelného monitorovania ako ultrazvuku. Ultrazvuk pečene je neinvazívny, lacný, realizovaný rýchlo, dostupnosť tohto typu výskumu je vysoká aj v malých mestách na úrovni okresného centra.

Avšak s výskytom symptómov, ktoré indikujú poruchy pečene, ktoré môžu byť spôsobené metastázami primárneho nádoru (napríklad rakovina žalúdka), sú potrebné viac informatívne diagnostické metódy. Najčastejšie diagnóza a následná liečba metastáz v pečeni vyžadujú údaje z počítačovej tomografie (CT), menej často zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo pozitrónovú emisnú tomografiu (PET).

Po potvrdení prítomnosti novotvaru v orgáne, svetové štandardy onkológie poskytujú biopsiu pečeňových metastáz (zber fragmentu neoplazmy) pre následnú morfologickú štúdiu, vrátane imunohistochémia. Jemná ihlová biopsia pečene, uskutočňovaná v oblasti metastáz pod kontrolou ultrazvuku alebo CT, vám umožňuje poskytnúť odpoveď o type a vlastnostiach buniek, ktoré tvoria metastázy. To pomáha identifikovať zdroj metastáz v pečeni - primárny nádor, a tiež indikuje ďalšiu možnosť komplexnej terapie - imunohistochémia môže ukázať citlivosť nádoru a jeho metastáz v pečeni na cielenú liečbu alebo imunoterapiu.

Radikálna liečba metastáz v pečeni

Tradične sú pečeňové metastázy, bez ohľadu na typ primárnej rakoviny, chirurgicky odstránené spolu so štruktúrami a tkanivami orgánu, ktoré sú nádorom poškodené. Nedostatok chirurgických zákrokov ako jediná metóda radikálnej liečby metastáz do pečene - významné poškodenie operácie a obmedzenia možnosti jej implementácie - oslabená liečbou primárneho nádoru (chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia), telo často nebude schopné odolať ďalšiemu zásahu v celkovej anestézii.

Vývoj technológie v medicíne sa otvoril pre pacientov s metastatickým karcinómom pečene iné typy šetrnej radikálnej liečby:

chemoembolizácia, ktorá spočíva v krátkodobom dodaní chemoterapeutík do pečene namiesto krvi vo vyššej koncentrácii ako pri systémovom podávaní;
rádiofrekvenčná ablácia, čo je účinok na nádor vysokofrekvenčných rádiových vĺn, čo vedie k deštrukcii metastáz biologického tkaniva do pečene v dôsledku ich zahrievania na významné teploty;
cielená terapia, ktorá ovplyvňuje len primárny nádor a jeho metastázy na bunkovej úrovni, s výhradou mnohých znakov štruktúry rakovinových buniek;
imunoterapia založená na prirodzenom mechanizme deštrukcie malígnych buniek.

Rádiochirurgická liečba metastáz v pečeni (CyberKnife, TrueBeam STx atď.)

Najpokrokovejšou metódou radikálnej liečby metastáz v pečeni je rádiochirurgia na CyberKnife. Rádiochirurgia vám tiež umožňuje implementovať niektoré modely moderných lineárnych urýchľovačov, napríklad špecializovaný lineárny urýchľovač TrueBeam STx, ktorý pracuje na oddelení radiačnej chirurgie na klinike onkológie IIBS.

Vysoká presnosť liečby pečeňových metastáz na lineárnom urýchľovači TrueBeam STx: na pláne liečby je uvedený predbežný výpočet, ktorý ukazuje, že iba oblasť vnútri modrého obrysu zodpovedajúca metastázam v pečeni dostane vysokú dávku. Úlohou lekárov je nastaviť obrysy zdravých a postihnutých tkanív a počet, forma a trajektória, podľa ktorých najmodernejší medicínsky robotický komplex poskytne ožarovacím poliam, vypočíta najvýkonnejší softvérový komplex. Ale kontrola je stále človek - lekársky lekár a terapeut radiačnej liečby si nárokujú každý liečebný plán.

Vysoká (ablatívna) dávka ionizujúceho žiarenia dodávaná radiačnou chirurgiou v týchto zariadeniach vedie k zastaveniu biologických procesov v danom množstve metastáz do pečene. Súčasne sa minimalizuje poškodenie zdravých tkanív - nevyžadujú sa žiadne rezy a požadovaná dávka metastáz poškodzujúcich tkanivo do žiarenia pečene pozostáva z jednotlivých dávok každého z viacerých tenkých zväzkov. Okrem toho je každý lúč žiarenia podávaný presne pozdĺž danej trajektórie, prechádza rôznymi časťami tela bez toho, aby prešiel dávkou, ktorá je schopná spôsobiť ireverzibilný účinok na zdravé tkanivo.

Výhody rádiochirurgickej metódy:

radikálových účinkov na daný objem nádorových lézií;
bezpečnosť okolitých tkanív;
minimálna invazivita umožňujúca ambulantnú liečbu;
nízke celkové náklady na liečbu kvôli krátkemu pobytu na onkologickej klinike a nedostatku potreby rehabilitácie.

Presnosť rádiochirurgie na CyberBox je zabezpečená predbežným vytvorením digitálneho priestorového modelu tvaru a objemu umiestnenia metastáz v pečeni pacienta. Vizuálny model, ktorý bude slúžiť na nastavenie parametrov rádiochirurgického plánu (zóna s vysokou dávkou, jej hodnota, zóny s nulovými dávkami na ochranu kritických orgánov a štruktúr) je založený na zlúčení viacerých zdrojov diagnostických informácií, najčastejšie polôh obrazov CT a MRI.

Liečba metastáz v pečeni, rádiochirurgický plán pre CyberKnife. Je zrejmé, že oddelené tenké lúče ionizujúceho žiarenia (tyrkysové) prenikajú nádorom z rôznych strán. Súčasne v zóne, v ktorej sa nachádza srdce alebo miecha, neprechádza jeden lúč trajektóriou. Ale nádorové tkanivo (vo vnútri kontúry zelenej farby) dostáva maximálnu špecifikovanú dávku.

CyberKnife a chirurgia v liečbe pečeňových metastáz: nie konkurentov, ale kolegov

Moderné protokoly na liečbu metastatického karcinómu pečene sú založené na integrovanom prístupe, ktorý na základe potrieb konkrétneho klinického prípadu kombinuje chirurgickú liečbu (vrátane odstránenia postihnutých lymfatických uzlín) a chemoterapiu, ako aj radiačnú terapiu, rádiochirurgiu, imunoterapiu. V tomto prípade sa lekár, s výhradou aplikácie šetrnej metódy laparoskopickej chirurgie, môže rozhodnúť odstrániť tie metastázy, ku ktorým je bezpečný prístup, alebo pečeňové segmenty postihnuté významným počtom malých metastáz.

Oddelenie chirurgie na Onkologickej klinike MIBS má všetko potrebné na vykonávanie chirurgických zákrokov akejkoľvek zložitosti, vrátane odstránenia metastáz do pečene a rozhodnutie o taktike liečby sa uskutočňuje interdisciplinárnou konzultáciou za účasti onkológov rôznych odborov: klinického onkológa, chemoterapeuta, chirurga, radiačného terapeuta, rádiochirurg. Iba takýto prístup umožňuje použitie ktorejkoľvek z moderných metód liečby a neposkytuje pacientovi výber metód dostupných pre konkrétne centrum rakoviny.

Existuje výber účinnej liečebnej stratégie pre pacienta na klinike, kde je možné ponúknuť iba jednu možnosť - radikálnu operáciu?

CyberKnife v pečeňových metastázach: kontraindikácie

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie na liečbu metastáz pečene pomocou CyberKnife. Obmedzením môže byť viacnásobná metastáza s relatívne malou veľkosťou najväčšieho z novotvarov. V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie z hľadiska medicíny, ale neexistuje finančná výhodnosť - takáto liečba nebude mať priamy vplyv na kvalitu života pacienta. Je tiež nevhodné vykonávať rádiochirurgiu metastáz, ktoré presahujú efektívne používanie systému CyberKnife - zvyčajne v priemere sedem alebo viac centimetrov. Ale také veľké metastázy v pečeni sú relatívne zriedkavé.

Starostlivosť si však vyžaduje prípravu na liečbu pečeňových metastáz na CyberKnife u pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi. Áno, liečba CyberKnife prebieha na diaľku, bez kontaktu s telom, ale bodom „ukazovania“ na metastázach je štítok - malá čiastočka zlata, ktorá je viditeľná v obrazoch systému určovania polohy komplexu CyberKnife. Zlaté štítky sa vstrekujú priamo do pečene. Je dôležité vykonať tento postup súčasne s biopsiou pečeňových metastáz (tým, že sa časť neoplazmy podrobí následnej morfologickej analýze a monitorovať parametre zrážanlivosti krvi pacienta pred začiatkom procedúry.

Koľko je liečba pečeňových metastáz?

Pri hodnotení nákladov na liečbu, najmä pri porovnávaní programov ponúkaných v rôznych rakovinových centrách, je potrebné zvážiť nielen náklady na radikálnu liečbu, ale aj náklady na rehabilitačnú liečbu, finančné straty z dočasnej invalidity atď.

V prípade CyberKnife na bezdotykovú deštrukciu pečeňových metastáz sú vyššie náklady na liečbu kompenzované nedostatočnou potrebou anestézie (keďže nejestvujú žiadne rezy), nie sú potrebné rehabilitačné postupy a schopnosť pacienta pracovať (liečba sa vykonáva ambulantne).

Pri ošetrovaní mimo osady sú náklady na cestu, let, ubytovanie pacienta a jeho sprievodné (najmä na zahraničných klinikách), výrazne zvyšuje celkové náklady na liečbu, bez toho, aby bola zaručená jeho kvalita.

Pre obyvateľov Petrohradu môžu byť náklady na liečbu na Onkologickej klinike MIBS pokryté „kvótami“, pre tých, ktorí žijú v iných regiónoch Ruska, náklady na liečbu môžu byť pokryté z regionálneho rozpočtu, ak miestny výbor pridelí cielené financovanie na liečbu špecificky na MIBS. Zároveň sa v regiónoch rieši problematika následného monitorovania po liečbe ľahšie a lacnejšie (bez potreby návštevy Petrohradu) vďaka rozvinutej sieti diagnostických centier IBIS v Rusku a viacerým susedným krajinám.

Ako účinná je liečba pečeňových metastáz?

Moderné metódy terapie vo väčšine prípadov umožňujú zastaviť rast metastáz a dokonca ich regresiu. Treba však jasne pochopiť, že liečba pečeňových metastáz je len jednou z úloh, ktorým váš onkológ čelí. Prítomnosť metastáz indikuje prevalenciu procesu a rádiochirurgia pečeňových metastáz rieši iba lokálny problém. Úloha adekvátnej terapie primárneho nádoru a metastáz do iných orgánov si vyžaduje taktiku komplexnej liečby, určenú za účasti skupiny odborníkov („interdisciplinárne konzultácie“ alebo „nádorová doska“). Tento prístup preukázal svoju účinnosť vo svetovej praxi a používa sa v onkologickej klinike IIBS.

Ste vy alebo vaši blízki liečení na metastázy v pečeni? Zavolajte nám teraz!

Biopsia pečene pre metastázy

Pri podozrení na metastázy v pečeni sa zvyčajne vykonávajú funkčné pečeňové testy, ale najčastejšie nie sú špecifické pre túto patológiu. Časné zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy a niekedy - vo väčšom rozsahu ako iné enzýmy - LDP, hladiny aminotransferáz sa líšia. Inštrumentálne štúdie sú dosť citlivé a špecifické. Ultrazvuk je zvyčajne informatívny, ale špirálové CT s kontrastom poskytujú viac presných výsledkov. MRI je relatívne presná.

Biopsia pečene poskytuje definitívnu diagnózu a vykonáva sa v prípade nedostatočného informačného obsahu iných štúdií alebo, ak je to potrebné, histologického overenia (napríklad typu buniek pečeňových metastáz) na výber spôsobu liečby. Je vhodnejšie vykonať biopsiu pod kontrolou ultrazvuku alebo CT.

Biochemické ukazovatele

Aj pri veľkej pečeni môže byť zachovaná jej funkcia. Kompresia relatívne malých intrahepatických žlčových ciest nemusí byť sprevádzaná žltačkou. Odtok žlče môže byť zároveň cez neovplyvnené kanály. Zvýšenie hladiny bilirubínu v sére nad 2 mg% (34 µmol / l) naznačuje porušenie priechodnosti veľkých žlčových ciest v oblasti brány pečene.

Biochemické kritériá pre pečeňové metastázy zahŕňajú zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy alebo LDH. Možno zvýšenie aktivity sérových transamináz. Ak je koncentrácia bilirubínu v sére, ako aj aktivita alkalickej fosfatázy, LDH a transamináz v rámci normálneho rozmedzia, pravdepodobnosť neprítomnosti metastáz je 98%.

Koncentrácia sérového albumínu je normálna alebo mierne znížená. Hladina globulínov v sére sa môže zvýšiť, niekedy výrazne. Elektroforéza môže odhaliť zvýšenie alfa2- alebo y-globulínu.

Niektorí pacienti v sére detekujú karcinoembryonálny antigén.

Obsah bielkovín sa zvyšuje v ascitickej tekutine, niekedy je prítomný karcinoembryonálny antigén; Aktivita LDH je 3-krát vyššia ako aktivita v sére.

Hematologické zmeny

Často sa vyskytuje neutrofilná leukocytóza, niekedy sa zvyšuje počet leukocytov na 40-50 • 109 / l. Je možná ľahká anémia.

Biopsia pečene

Diagnostický význam biopsie pečene sa zvyšuje, keď sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou ultrazvukom, CT alebo peritoneoskopiou. Nádorové tkanivo má charakteristickú bielu farbu a voľnú textúru. Ak nie je možné získať kolónu nádorového tkaniva, mala by byť vyšetrená prítomnosť krvných zrazenín alebo detritov na prítomnosť nádorových buniek. Aj keď sa nádorové bunky nedali aspirovať, identifikácia proliferujúcich a abnormálnych žlčových ciest a neutrofilov v edematóznych portálnych dráhach, ako aj fokálna dilatácia sínusoidov, indikuje prítomnosť metastáz v priľahlých oblastiach.

Histologické vyšetrenie liekov neumožňuje vždy určiť lokalizáciu primárneho nádoru, najmä pri závažných metastázových anapláziách. Cytologické vyšetrenie nasávanej tekutiny a odtlačkov preparátov získaných biopsiou môže trochu zvýšiť diagnostickú hodnotu metódy.

Histochemické farbenie je obzvlášť dôležité pre cytologické vyšetrenie a malú veľkosť získanej vzorky tkaniva. Monoklonálne protilátky, najmä HEPPARI, ktoré reagujú s hepatocytmi, ale nie s epitelom žlčových ciest a neparenchymálnymi bunkami pečene, nám umožňujú rozlíšiť primárnu rakovinu pečene od metastatických.

Pravdepodobnosť detekcie metastáz počas biopsie pečene je vyššia s významnou hmotou nádoru, veľkou veľkosťou pečene a prítomnosťou hmatateľných uzlín.

X-ray vyšetrenie

Prieskum rádioterapie brucha ukazuje zvýšenie veľkosti pečene. Membrána sa môže zdvihnúť a mať nerovnomerné kontúry. Zriedkavo sa pozoruje kalcifikácia primárneho karcinómu alebo hemangiómu a metastáz rakoviny hrubého čreva, prsníka, štítnej žľazy a priedušiek.

RTG hrudníka môže odhaliť súvisiace pľúcne metastázy.

Rôntgenová kontrastná štúdia horného gastrointestinálneho traktu s báriom umožňuje vizualizáciu kŕčových žíl pažeráka, posunutie žalúdka doľava a tuhosť menšieho zakrivenia. Irrigoskopia ukazuje zostup pečeňového uhla a priečneho hrubého čreva.

skenovať

Skenovanie zvyčajne umožňuje identifikovať lézie s priemerom väčším ako 2 cm, je dôležité stanoviť veľkosť nádorových uzlín, ich počet a lokalizáciu, čo je potrebné na posúdenie možnosti resekcie pečene a na monitorovanie pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchá, účinná diagnostická metóda, ktorá nevyžaduje veľké výdavky. Ultrazvukové metastázy vyzerajú ako echogénne lézie. Na diagnózu pečeňových metastáz je zvlášť účinný intraoperačný ultrazvuk.

Pri hypertenzii majú metastázy formu ložísk s nízkou absorpciou žiarenia. Metastázy z hrubého čreva majú zvyčajne veľké avaskulárne centrum s akumuláciou kontrastného materiálu okolo periférie vo forme kruhu. Približne 29% pacientov, ktorí podstúpili resekciu hrubého čreva na rakovinu, má skryté metastázy do pečene v CT. Oneskorená akumulácia kontrastnej látky zvyšuje frekvenciu detekcie metastáz. CT sa tiež používa s kontrastným jodolipolom.

MRI v režime T1 je najlepšia metóda na detekciu metastáz rakoviny pečene. T2-vážené obrazy odhalili edém priľahlý k ložiskám metastáz tkaniva pečene.

MRI so zavedením oxidu železitého alebo gadolínium má vyššiu citlivosť. Duplexný farebný Dopplerov ultrazvuk odhaľuje menej výraznú stagnáciu v portálnej žile ako pri cirhóze pečene a portálnej hypertenzii.

Diagnostické ťažkosti

U pacienta s diagnostikovaným primárnym nádorom a podozrením na metastázy v pečeni vo všeobecnosti nie je možné potvrdiť prítomnosť metastáz na základe klinických údajov. Možné metastatické poškodenie pečene je indikované zvýšením sérového bilirubínu, aktivity transamináz v sére a alkalickej fosfatázy. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečeňovej aspirácie, vykoná sa skenovanie a peritoneoskopia.

Ďalším diagnostickým problémom, ktorý je spravidla čisto vedeckého záujmu, je neznáma lokalizácia primárneho nádoru pri diagnostikovanom metastatickom poškodení pečene. Primárny nádor môže byť rakovina prsníka, rakovina štítnej žľazy a rakovina pľúc. Pozitívne výsledky fekálneho okultného krvného testu naznačujú lokalizáciu nádoru v gastrointestinálnom trakte. Pokyny v histórii vzdialených kožných nádorov a prítomnosť nevi naznačujú melanóm. Podozrenie na rakovinu pankreasu diktuje potrebu endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Výsledky biopsie punkcie pečene zvyčajne určujú lokalizáciu primárneho nádoru. Avšak niekedy môže biopsia odhaliť len skvamózne, skirózne, cylindrické alebo anaplastické bunky, ale lokalizácia primárneho fokusu zostáva neznáma.

Pečeň je obľúbeným orgánom metastáz, pretože tento orgán je dodávaný s obrovskou portálnou žilou. Sekundárne poškodenie môže nastať v dôsledku klíčenia malígnych nádorov pľúc, žalúdka (adenokarcinómu), slepého čreva, sigmoidného hrubého čreva. Bohužiaľ, človek nemôže okamžite zistiť metastázy, najmä rakovinu.

Metastázy v pečeni sú globálnym problémom, na ktorom lekári rutinne pracujú. Ide o metastázy v pečeni, ktoré sú bežnou patológiou u ľudí postihnutých rakovinou.

Aké sú tieto entity?

Metastázy v pečeni sú zdrojom nádoru alebo zápalového procesu, ktoré vznikli v dôsledku prenosu patologického materiálu z iného zdroja tohto procesu v tele.

Klasifikácia pečeňových metastáz:

Otdalenny. Vznikla v orgánoch vzdialených od miest primárneho zamerania; Hematogénne. Vyskytol sa v dôsledku prenosu patologického materiálu prietokom krvi; Implantácia. Došlo k náhodnému prenosu malígnych buniek do zdravého tkaniva; Lymphogenous. Prenos patologického materiálu lymfatického prúdu; Orthogradic. Hemato-alebo lymfogénny zdroj, ktorý vznikol prenosom patologického materiálu v smere prirodzeného toku krvi alebo lymfy z primárneho miesta metastáz pečene; Retrográdna. Obrátiť tok krvi alebo lymfy.

Pečeňové metastázy sú nebezpečné, pretože indikujú dlhodobú prítomnosť rakovinového procesu. Nie je známe, koľko času prejde z primárneho zamerania na výskyt pečeňových metastáz. V každom organizme je všetko individuálne.

Prečo sa vyskytujú metastázy?

Metastatické poškodenie pečene je proces prenosu patologického materiálu (malígnych buniek) z nádorového alebo zápalového zamerania s výskytom sekundárnych lézií.

Metastatické poškodenie pečene má niekoľko štádií:

separácia malígnych buniek a ich výstup z parenchýmu orgánu (napríklad pľúca, žalúdka (adenokarcinóm), slepé črevo, sigmoidné hrubé črevo); aktívna infiltrácia strómy postihnutého orgánu (napr. pľúc, žalúdka (adenokarcinóm), slepého čreva, sigmoidného hrubého čreva); fermentolýza cievnych stien, prenikanie malígnych buniek do krvi a lymfy; cirkuláciu rakovinových buniek v krvnom obehu a lymfatickom lôžku; ich pripojenie k cievnej stene, prenikanie rakovinových buniek cez stenu do cieľového orgánu a nástup nádorovej invázie. Takto dochádza k metastázam v pečeni.

Viacpočetné pečeňové metastázy sú veľmi zriedkavé. Podľa štatistík len 0,05% rakovinových buniek, ktoré vstupujú do krvného obehu, môže spôsobiť vznik metastáz.

Najčastejšie metastázy v pečeni a pľúcach. Toto sú dva hlavné cieľové orgány, ktoré sú postihnuté v prípade rakoviny pľúc, žalúdka (adenokarcinómu), slepého čreva, sigmoidného hrubého čreva.

Klinické príznaky metastáz

Klinické symptómy je možné identifikovať nezávisle, ako aj s dodatočným vyšetrením. Symptómy pečeňových metastáz sa podobajú obvyklému obrazu ochorenia hepatobiliárneho systému. Existujú charakteristické bolesti v pravej hypochondriu av oblasti postihnutého orgánu.

Príznaky metastáz v pečeni:

osoba sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu; dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu, epigastria); zožltnutie kože a skléry; tmavý moč, vyčírenie výkalov; úbytok hmotnosti; horúčka; bledosť; svrbenie; ascites, kŕčové žily na prednej abdominálnej stene v dôsledku portálnej hypertenzie); krvácanie z rovnakých žíl a žíl žalúdka, najmä ak je adenokarcinóm.

Metastázy v pečeni, v pľúcach sa prejavujú ako:

pokiaľ ide o lézie žľazy, vyššie uvedené príznaky; na strane pľúc - konštantný, vyčerpávajúci kašeľ; dýchavičnosť; kašeľ alebo krv; prítomnosť bolesti na hrudníku; zvýšenie teploty; úbytok hmotnosti

Prítomnosť bolesti by mala okamžite upozorniť pacienta a podporiť kampaň u lekára.

Dávajte pozor! Prítomnosť bolesti indikuje natiahnutie kapsuly orgánu, čo znamená, že sa zväčšila.

Ak človek vie, že má rakovinu pľúc, žalúdka, slepého čreva a sigmoidného hrubého čreva, musí byť okamžite liečený, aby sa zabránilo metastáze.

Známky lézií sigmoidného hrubého čreva, žalúdka a pľúc sú ľahko rozpoznateľné určitými príznakmi. Takže, ak môžete dať sigmoid rakovinu, potom sa osoba bude sťažovať na abnormálne stolice, nadúvanie, prítomnosť bolesti brucha (vpravo), chudnutie.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza zahŕňa poskytnutie potrebných analýz, inštrumentálne štúdie.

Na identifikáciu pečeňových metastáz môžete vykonať všeobecný a biochemický krvný test, markery malígneho ochorenia (alfa-fetoproteín a iné patognomické indikátory).

Pri biochemickej analýze je potrebné stanoviť AST, ALT, alkalickú fosfatázu, tymolový test, haptoglobín, C-reaktívny proteín, bilirubín (celkový, priamy a nepriamy), albumín, celkový proteín, kreatinín a močovinu.

Zvýšenie ALT a AST môže znamenať porušenie funkcií hepatobiliárneho systému, indikátor bilirubínu môže indikovať vznik žltačky (parenchymálny alebo obštrukčný). Haptoglobín môže indikovať nádorový proces alebo pečeňové metastázy, test tymolu väčší ako päť môže indikovať prítomnosť zlyhania bunkovej pečene.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patrí ultrazvuk, CT alebo MRI, orgánová scintiografia. Metastázy v pečeni sú diagnostikované ako malé solitárne depozity. Známky metastáz pečene sú vhodnejšie rozpoznať na CT, na obrázku orgán vyzerá ako veľký nodulárny povrch (nie je zamieňaný s cirhózou).

Scintiografia tiež odhaľuje metastázy v pečeni. Na obrázku sú uzly s priemerom viac ako dva centimetre, ale s touto metódou môže byť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Ak sú tiež príznaky metastáz v pečeni, vykoná sa biopsia vpichu na ďalšie histologické vyšetrenie vzorky. Pacient nebude pociťovať bolesť, pretože robí lokálnu anestéziu.

Na identifikáciu metastáz v pečeni predpíšte aj diagnostickú laparoskopiu. V tomto prípade môže lekár po vyšetrení pokračovať v operácii okamžite. Pečeňové metastázy sa môžu odstrániť resekciou.

Lekárska taktika

Pečeňové metastázy sa ťažko liečia, ale liečba je vo väčšine prípadov účinná. Keď je rakovina založená a existujú príznaky pečeňových metastáz, hlavnou vecou je začať včasnú liečbu.

Chemoterapia metastáz v pečeni môže človeka vyliečiť. Zahŕňa vymenovanie cytostatík (cisplastín, 5-fluóruracil, cyklofosfamid). Voľba cytostatika závisí od povahy primárneho nádoru. Dĺžku liečby určuje lekár.

Rádioterapia metastáz v pečeni poskytuje dobré výsledky, určuje sa dávka žiarenia postihnutému orgánu, je dokonale kombinovaná s chemoterapiou. Chirurgická liečba metastáz v pečeni spočíva v resekcii orgánu, ligácii pečeňovej artérie. Pred chirurgickým zákrokom musí osoba podstúpiť predoperačný tréning.

Rakovina môže byť vyliečená! Doteraz sa vyvíjajú nové technológie na boj proti diagnóze pečeňových metastáz.

Strava s metastázami

Výživa pečeňových metastáz by mala byť vyvážená a posilnená. Diéta by mala obsahovať veľa zeleniny, ktoré sú bohaté na vlákninu. Výživa pečeňových metastáz by mala byť aspoň 4 krát denne. Strava môže obsahovať varené, dusené alebo pečené jedlá.

Diéta by mala zahŕňať také potraviny: chlieb, cestoviny, sušienky, obilniny. Okrem toho diéta ponúka variť a jesť nízkotučné polievky, boršč, chudé mäso a ryby, mliečne výrobky, ovocie a bobule, bylinný čaj a želé.

Diéta zakazuje použitie: čerstvého chleba, tukových polievok, mäsa, rýb, konzervovaných potravín, solených potravín, strukovín, vyprážaných vajec, zmrzliny a čokolády. Rovnako ako diéta zakazuje používanie korenených potravín a alkoholických nápojov. Ak je dodržaná diéta, predpísaná lekárom, významne sa zvyšuje prognóza prežitia. Nie je možné liečiť rakovinu pomocou diéty, musí existovať komplexná liečba.

výhľad

Prognóza je slabá, keď je väčšina orgánov nahradená nádorom. Chorý človek sa často pýta: ako dlho musí žiť? Ako dlho bude liečba trvať?

Koľko peňazí sa použije na liečbu metastáz v pečeni?

Je možné liečiť rakovinu v skorých štádiách, keď sa objavia pečeňové metastázy, samozrejme, život sa stáva ťažším, ale cieľ (liečiť ochorenie) by mal byť prioritou. Prognóza sa každým dňom zhoršuje. Metastázy v pečeni a pľúcach sú nebezpečné, pretože môžu viesť k vnútornému krvácaniu. Prognóza je v tomto prípade ešte horšia, pretože môže skončiť smrťou.

Človek by mal žiť a usilovať sa o obnovu napriek prognóze lekárov. Skôr, než život skončí, je ešte potrebné veľa urobiť. Koľko pacientov žije po prítomnosti metastáz v pečeni, sa stanovuje individuálne. Je pravdepodobné, že prognóza o tom, koľko pacientov žije, ak sa zistia metastázy v pečeni, je ťažké odpovedať.

Ak sú pacienti s metastázami v pečeni vyliečení, potom žijú ďalších 5-6 rokov, ak sa nevyskytne opakovanie metastáz v pečeni. Bez liečby, žiť 9-12 mesiacov.

Intrahepatické metastázy: príznaky a prognóza života

Metastázuje do pečene s vysokou frekvenciou rakoviny čreva, pankreasu, pľúc. Prakticky nikdy nie sú v tele žiadne mozgové nádory. Situácia súvisí s osobitosťami zásobovania krvou.

Pečeňové tkanivá ničia toxíny zo všetkých vnútorných orgánov cez artérie a portálne žily. Neskoré metastázy sa prenášajú cez lymfatické cievy. Príčiny vzniku sekundárnych nádorových ložísk v tkanivách nie sú jasné, ako neboli stanovené etiologické faktory tvorby malígnych novotvarov.

Ako sa objavujú metastázy v pečeni?

Imunitný systém by sa mal fyziologicky vyrovnať s akýmikoľvek cudzími bunkami. Vedci tvrdia, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale sú účinne zničené imunitným systémom.

Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle nie sú zničené autonómne bunky (schopné nezávislej reprodukcie bez kontroly obrannými systémami), vytvárajú krátkodobo tkanivá s abnormálnymi vlastnosťami - rýchly rast, prenikanie do okolitých štruktúr, vytváranie vlastných nutričných ciev.

Včasné pečeňové metastázy, symptómy, ktoré sa klinicky neprejavujú, majú najčastejšie hematogénny pôvod (v krvných cievach). Lekári nie vždy dokážu identifikovať primárne zameranie. Napríklad v prípade rakoviny čreva sa žltačka vyskytuje najprv u človeka a zápcha, hnačka a bolesť brucha sa objavujú o niečo neskôr.

Hlavné príznaky pečeňových metastáz

Približne jeden a pol litra krvi prechádza cez systém portálnej žily z gastrointestinálneho traktu za minútu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu, sa „štepia“ množia, čo tvorí klinické príznaky:

Bolesť pod rebrami vpravo;
Žltačka s kožnou sklerózou;
Lineárna expanzia brušných ciev (červené pruhy);
Symptóm "hlavy medúzy" - vyhradený sieťový vzor tepien na prednej brušnej stene;
Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, sleziny;
Akumulácia tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Opísané javy sa objavujú samostatne v určitom poradí, ale bez reverznej regresie. Niektorí vedci pripisujú významnú úlohu v procese metastázy anatomickej štruktúre cirkulačnej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje pozdĺž veľkých tepien, potom dochádza k postupnému zužovaniu sinusoidov. Tieto anatomické štruktúry sú typom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky je možné v tomto mieste oneskorenie atypických buniek.

Okrem špecifických pečeňových prejavov, rakovina tvorí nešpecifickú kliniku. Známkami malignity je neustála slabosť, únava, znížená koncentrácia, znížený výkon. Spider žily, nazelenalá farba pleti, zrýchlená srdcová frekvencia, žltnutie kože, horúčka, zvýšenie povrchových ciev brucha, krvácanie z kŕčových žíl a opuch prsných žliaz sú sekundárnymi prejavmi malígneho rastu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Prepichnutie pečene metastázami

Metastázy sú ložiská malígneho nádoru, ktoré siahajú ďaleko za postihnutý orgán. Metastáza je výsledkom šírenia krvi alebo lymfy cez telo pacienta s onkologickým ochorením. Výskyt metastáz je spravidla jasným znakom toho, že pacient začal 4. štádium ochorenia, ktoré je takmer nemožné vyliečiť.

Metastázy v pečeni sa objavujú z iných orgánov postihnutých onkológiou, napríklad pľúc, gastrointestinálneho traktu a mliečnej žľazy. Prečo pečeň trpí metastázami častejšie? Tento orgán je koncentrovaný bohatý cievny systém s intenzívnym krvným obehom. Za minútu pečeň spracuje asi 1,5 litra krvi. Preto je riziko metastáz pečene hematogénne veľmi vysoké.

Viac o metastázach pečene

Metastázy sú v podstate provokatéri onkologického procesu a prenášajú sa zo zamerania ochorenia na zdravý orgán. Prítomnosť metastáz indikuje dlhodobú patológiu.

Pečeňové metastázy sú rozdelené do typov:

Vzdialené - vyskytujú sa v cieľových orgánoch nachádzajúcich sa ďaleko od zdroja ochorenia.
Hematogénne rakovinové bunky sa šíria po celom tele krvou.
Lymfogén - metastázy prenesené do tela lymfatickým tokom.
Implantácia - infekcia pečene sa vyskytuje v dôsledku náhodného prenosu rakovinových buniek do tkaniva zdravého orgánu.

Cesta diseminácie metastáz v pečeni je rozdelená na retrográdne (naproti pohybu krvi a lymfy) a ortograde (ktorý vznikol ako výsledok hematogénneho alebo lymfogénneho procesu, šírením sa zo zdroja ochorenia).

Lekári presne nepredpovedajú prognózu očakávanej dĺžky života v pečeňových metastázach, pretože nie je možné zistiť, ako sa budú rakovinové bunky správať. Všetko závisí od stavu imunitného systému pacienta, od progresie samotného ochorenia. Ak napríklad onkológia ovplyvnila lymfatický systém, výskyt metastáz indikuje prechod ochorenia od 1. do 2. štádia.

Pečeň je oveľa komplikovanejšia: výskyt metastáz hovorí o 4. štádiu onkológie, čo je znakom progresie ochorenia.

Prečo sa objavujú metastázy v pečeni?

Pečeň je orgán, ktorého funkciou je čistiť krv toxínov. Kapilárna sieť orgánu, filtrujúca krv, zanecháva v ňom rakovinové bunky, ktoré sú spolu s lymfatickou drenážou alebo krvným zásobovaním rozptýlené po celom tele od onkologického zamerania. Hromadenie rakovinových buniek začína rásť a vytvára rozsiahle ložiská metastáz.

Najčastejšie metastázy podliehajú abdominálnym a hrudným častiam ľudského tela, konkrétne takýmto cieľovým orgánom, ako sú:

svetla;
črevá a pečeň;
mliečnej žľazy;
žalúdka a pankreasu;
genitálie.

Vývoj metastáz v pečeni sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

Separácia rakovinových buniek a ich odchod z orgánového tkaniva.
Aktívna perkolácia buniek v štruktúre orgánu.
Zničenie stien krvných ciev, prenikanie buniek do krvi a lymfy.
Šírenie rakovinových buniek v lymfatických, krvných kanáloch.
Pripojenie rakovinových buniek na cievne steny, ich prenikanie do cieľového orgánu, nástup onkologickej infekcie a vývoj ochorenia.

Stupeň poškodenia metastáz orgánov je odlišný. V niektorých prípadoch sa deteguje len niekoľko mikroskopických uzlín, niekedy sú diagnostikované viaceré metastázy, v dôsledku čoho sa pečeň významne zväčšuje.

Príznaky metastáz pečene

Priaznivá prognóza závisí od stupňa vývoja onkológie, keď pacient požiadal o pomoc. Čím skôr bola patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Problém je, že rakovinové príznaky sú často ignorované, pretože choroba má nešpecifický prejav, podobný iným patológiám.

Nasledujúce dôvody by mali byť dôvodom prieskumu:

vyčerpanie tela s prudkým poklesom hmotnosti;
pod pravým okrajom je konštantná tupá bolesť a ťažkosť;
chronická slabosť a únava;
telesná teplota, stúpa srdcová frekvencia;
môže sa vyskytnúť syndróm zvracania - zvracanie;
koža sa stáva ikterickou a zemitou;
zápcha alebo hnačka;
existujú príznaky ako žltačka (odfarbenie stolice, tmavý moč);
viditeľná vaskulárna sieťovina na prednej abdominálnej stene;
krvácanie do ezofageálnej žily;
zväčšená pečeň;
ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
pretrvávajúci opuch končatín.

Symptómy pečeňových metastáz z lokalizácie materského nádoru:

V prípade rakoviny žalúdka a pľúc pacient pociťuje bolesť, pozoruje poruchy trávenia, krvácanie žil pažeráka, dýchavičnosť, vyčerpávajúci kašeľ, spúta s krvou, bolesť na hrudníku, zvýšená telesná teplota je konštantná.

Ako diagnostikovať proces metastáz v pečeni?

Ak máte podozrenie na rakovinu s metastázami do pečene, musíte podstúpiť súbor vyšetrení:

Krvná biochémia.
Imunohistochémia (pomáha identifikovať rakovinové markery).
Ultrazvuk: diagnóza pomáha určiť typ rakoviny, počet metastáz, ich stupeň zrelosti.
Prepichnutie nádoru (biopsia pod kontrolou CT) na histologickú a cytologickú diagnostiku.
Rádiografia: pomáha poznať veľkosť pečene, ktorá sa zvýšila v dôsledku metastáz.
Irrigoskopia: diagnostika pomáha určiť zostup pečeňového uhla vyplnením hrubého čreva kontrastnou zmesou.
Skenovanie rádioizotopom: potrebné na diagnostiku nádorov, ktorých priemer prekročil 2 cm Štúdia pomáha určiť veľkosť, umiestnenie a počet onkologií.
Angiografia: pomáha určiť špecifickosť prekrvenia nádorov v pečeni.
CT (s kontrastom) a MRI môžu pomôcť určiť povahu metastáz, ich umiestnenie, veľkosť, počet, prítomnosť rozkladu alebo hnisania, rastu a vývoja.

Čo sa týka oblastí pečene s metastázami na ultrazvuku? Spravidla sa nelíšia od rakovinových buniek primárneho nádoru. Ak však dôjde k mutácii metastáz, ich diagnóza sa stáva komplikovanejšou. Metastázy sú viacnásobné alebo jednotlivé dutiny s tekutinou vo vnútri (tajné, hnis, atď.).

Foci malígnych alebo benígnych buniek nahrádzajú tkanivo pečene, v dôsledku čoho sa orgán zväčšuje, jeho funkcie sú poškodené.

Liečba metastáz pečene

Pri metastázach pečene je dôležité včas diagnostikovať ochorenie a okamžite začať liečbu. Hoci to nezaručuje, že sa pacient úplne uzdraví. Čo znamená výskyt metastáz? Metastázy spravidla označujú 4. štádium ochorenia, ktoré je veľmi ťažké liečiť.

Všetky metódy liečby onkológie sú v tomto prípade zamerané na zvýšenie dĺžky života pacienta. Onkologická liečba vyžaduje integrovaný prístup: imuno-, chemo-, rádioterapiu, odstránenie uzlín.

Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať určitú diétu, ktorá pomáha znižovať zaťaženie pečene.